Naudojant Ilizarov aparatą įvairioms kaulų chirurginėms procedūroms

Toliau mes išsamiau pasakysime, ką reiškia „Ilizarov“ aparatas, kodėl tai reikalinga, ir pagal kokias patologijas jis yra pagrįstas. Taip pat aprašysime įrengimo, šalinimo, priežiūros principus ir nurodome akivaizdžius prietaiso trūkumus ir privalumus.

Kūrimo istorija

Ilgą laiką daugelis mokslininkų bandė sukurti prietaisus, skirtus transseksinių osteosintezei atlikti, o tai reiškia kaulų struktūros fragmentų sujungimą. Tačiau jų bandymai buvo nesėkmingi. Tik 1952 m. Sovietų chirurgas ir mokslininkas G. A. Ilizarovas sukūrė prietaisą, kuris sukuria visas sąlygas veiksmingam tokio pobūdžio procedūrų vykdymui. Iš pradžių įrenginys buvo vadinamas „suspaudimo-išjungimo aparatu“ ir sudarytas iš dviejų atraminių žiedų, sujungtų keturiais reguliuojamais strypais. Įrenginio montavimas ant kaulo buvo atliktas naudojant dvi poras nerūdijančio plieno stipinų. Išradimas leido išspręsti daugelį problemų, kilusių gydant įvairius ortopedinio pobūdžio lūžius ir ligas.

Įrenginio aprašymas

Norint suprasti, ką reiškia „Ilizarov“ aparatas, būtina žinoti sudedamąsias dalis ir jos konstrukcijos elementus. Pagrindinis prietaiso taškas yra užtikrinti standų kaulų fragmentų fiksavimą tam tikroje vietoje, išskyrus bet kokį poslinkį. Šis efektas pasiekiamas naudojant specialius stipinus, pritvirtintus prie atraminių žiedų arba puslankių, kurie savo ruožtu yra sujungti standžiais strypais. Stiebai atliekami per kaulinį audinį ir tvirtai pritvirtinami reguliuojamais strypais, kurie leidžia manipuliuoti gydymo kursu.

Ankstyvosios prietaisų versijos buvo labai sudėtingos ir sunkios, o tai sukėlė daug nepatogumų pacientams. Šiuolaikiniai modifikacijos, pagamintos iš lengvesnių ir patikimesnių medžiagų, tokių kaip anglies pluoštas arba titanas. Nepatogūs žiedai pakeičiami trikampiais, puslankiais arba plokštelėmis. Be to, vykstantys medicinos tyrimai leido prietaisui pritaikyti beveik bet kuriai kūno daliai.

Dizaino bruožai leidžia pacientui su kojų lūžiu judėti beveik neskausmingai ramentuose. Tai pasiekiama pasiskirsčius žmogaus kūno svorį per visą prietaiso metalinio rėmo plotą.

Šiuo metu šio prietaiso analogų nėra.

Veikimo principas

Kaulų fragmentų išdėstymą arba palyginimą su Ilizarov aparatu užtikrina standus prietaiso elementų sujungimas su specialiomis užrakinimo adatomis. Kaulų struktūrų fragmentų valdymas atliekamas koreguojant rėmo atramų padėtį.

Bet kokie manipuliacijos kaulais atliekami keičiant regeneravimo trukmę. Norėdami tai padaryti, reikia pasukti reguliuojamą jungtį ir taip keisti atstumą tarp tvirtinimo žiedų.

Standartinis aparato elementų rinkinys sukuria visas įvairių tipų ir konfigūracijų atramų taikymo sąlygas, taip pat jų prijungimą stipinais įvairiais lygiais ir visomis kryptimis.

Terapinės indikacijos

Pagrindinės suspaudimo-išsiblaškymo aparato naudojimo indikacijos yra tokios patologijos kaip:

• rickets;
• įgimtos ar įgytos gamtos dalies sutrumpinimas;
• kaulų deformacijos;
• įvairių kilmės lūžių;
• neoartrozė (pseudoartrozė).

Be to, šis įrenginys veiksmingai susidoroja su kaulų deformacijų korekcija ir sąnarių defektų šalinimu. Naudojant „Ilizarov“ aparatą augimas vyksta įvairių skeleto ligų fone ir sulygina kaulus po infekcinių patologijų, navikų ar traumų.

Naudojant transoseksinio osteosintezės procedūrą, atliekami šie manipuliacijos:

• sunkių krūtinės, dubens kaulų ar stuburo lūžių gydymas;
• uždarų lūžių gydymas;
• kaulų pailgėjimas ar susitraukimas;
• korekcinis sutirštinimas ir kaulų suteikimas reikiama forma;
• transplantacijos ar odos persodinimo pašalinimas atvirų lūžių atveju;
• įvairių dislokacijų gydymas, po kurio padidėja raiščiai;
• klaidingų sąnarių pašalinimas;
• artrodezės didelės sąnarės.

Šiuolaikinė medicina sukūrė daugybę Ilizarovo aparato lūžių ir kaulų korekcijos gydymui. Yra modeliai galvos, pirštų ir riešo, pėdos, klubo, apatinės kojos, kaklo ir viso stuburo perimetro atžvilgiu.

Be to, prietaisas yra efektyviai naudojamas ortopedinėje kosmetologijoje, siekiant ištaisyti įvairius kaulų, klubinių pėdų, sąnarių defektų, artroplastijos kreivius ir ilgius bei pašalinti netinkamą kūno kaulų padėtį.

Diegimas

Prietaisą montuoti gali tik patyręs chirurgas Traumatologijos katedroje. Visų pirma, operacijos vieta dezinfekuojama ir anestezuojama. Anestezija gali būti bendra ir vietinė, kuri tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir operacinės procedūros apimties.

Operacijos pradžioje chirurgas kiekviename kaulo gabalėlyje išpjauna poras skylių ir per juos perneša adatas dešiniuoju kampu, lygiagrečiai viena kitai. Stiebų galuose įrengti atraminiai žiedai (trikampiai, puslankiai) ir pritvirtinti specialiais spaustukais. Žiedai savo ruožtu pritvirtina reguliuojamus strypus. Ateityje galima keisti atstumą tarp žiedų, slinkdami strypus raktu.

Sustūmimo efektas pasiekiamas prijungus atraminius rėmus. Dėl nuolatinio stipinų kreivumo pasikeitimo, reikia kasdien pasukti strypus, nes sumažėja suspaudimo jėga.

Galūnių kaulų pailgėjimas atliekamas palaipsniui. Pačioje operacijos pradžioje gydytojas atlieka kaulų skaidymą (osteometriją), po to įtaiso įtaisą. Praėjus savaitei po procedūros, prasideda pailginimo (išsiblaškymo) procesas. Tempimas vyksta didinant atstumą tarp stipinų dėl poveržlių veržlių. Pailgėjimas neturi būti didesnis kaip vienas milimetras per dieną. Taigi, norėdami padidinti kaulą dviem centimetrais, prietaisą reikia sukti vidutiniškai dvidešimt dienų.

Kosmetinio kaulo keitimo atveju atliekami identiški manipuliacijos. Išimtis gali būti momentinis koregavimas, kai kreivė koreguojama operacijos metu. Kasdienį garbanojimą dažniausiai atlieka medicinos personalas arba pacientas.

Kiek turėtų būti dėvimi Ilizarov prietaisas ant kojos (ar kitos kūno dalies), o bendras gydymo laikas turi atitikti chirurgą

Atlikus operacines procedūras, pacientas ilgą laiką buvo kankinamas skausmu, tačiau tai išsprendžia nuolat vartojant skausmą. Šiuolaikiniai prietaisų pakeitimai leidžia asmeniui patogiai judėti beveik iškart po operacijos.

Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažnai vaiko susiliejimo procesas yra labai greitas, kuris yra svarbus atsižvelgiant į procedūros specifiškumą. Tam yra specialūs vaikų prietaisų dydžiai.

Kilimas

Ilizarov aparato šalinimo procesas turėtų būti atliekamas (jei įmanoma) tą patį gydytoją, kuris jį įdiegė. Anestezija dažnai nereikalinga, nes šis procesas pacientui nesukelia skausmo. Tačiau vis tiek bus diskomfortas. Pirmiausia chirurgas pašalina žiedus ir barbells. Tada nukirpsta vienas adatos galas ir išstumiamas iš kaulo. Po to oda apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, o gydytojas naudoja tinką.

Pradėkite vaikščioti palaipsniui. Pašalinus gipsą, rekomenduojama atlikti kelis reabilitacijos masažo kursus, kad būtų atkurta normali kraujotaka ir pagreitinta regeneracija.

Privalumai ir trūkumai

Akivaizdu, kad šio tipo prietaisų naudojimo privalumai yra žymiai pagreitintas pažeistų kaulų audinių regeneravimas ir galimybė veiksmingai ištaisyti defektus. Lūžių sujungimas su šio prietaiso pagalba pašalina vadinamąją „klaidingą jungtį“. Neabejotinas pranašumas yra tai, kad vos per kelias dienas po operacijos išsprendžiama nedidelė sužalotų galūnių apkrova.

Trūkumai yra lyginamieji nepatogumai, kai susiduriama ir dėvima apskritai, stiprūs skausmai (ypač naktį) ir taškų randų atsiradimas vietoje, kur yra padėklai.

Priežiūros veikla

Po operacijos gydytojas turi išmokyti pacientą, kaip rūpintis prietaisu. Visų pirma, būtina nuvalyti antiseptiku (geriau su alkoholiu) visas konstrukcijos dalis, neliesdami odos. Tai turėtų būti daroma kasdien.

Jei susidaro uždegiminiai pažeidimai ir pūlingas išsiskyrimas, būtina informuoti gydytoją.

Norint sumažinti infekcijos riziką dėvėjimo laikotarpiu, galite pasinaudoti specialiu antibakteriniu preparatu.

Kas yra Ilizarovo mašina

Ilizarovo aparatą 1951 m. Sukūrė ortopedinis chirurgas Gavriilas Abramovičius Ilizarovas kompleksinių lūžių ir kaulų deformacijų gydymui.

Eksperimentiškai įrodyta, kad transoseksinė suspaudimo osteosintezė sudaro sąlygas greitam kaulų susiliejimui be maišymo. Ilizarovo aparatas ant kojos naudojamas apatinės kojos, pėdos, kelio sąnarių lūžių ir šlaunikaulio lūžiams.

Įrenginio aprašymas

Pradinę prietaiso versiją sudarė du žiedai, stumdomi strypai ir keturi stipinai.

Pirma, stipinai buvo įkišti į išgręžtas skyles virš ir po lūžio vietos 90 laipsnių kampu. Tada jie buvo pritvirtinti prie žiedų, o strypai ant veržlių fiksavo plotį ir atstumą. Žiedų skersmuo pasikeitė milimetrais.

Nerūdijančio plieno konstrukcija buvo visiškai išmontuota ir gali būti naudojama visuotinai.

Siekiant padidinti galūnes po daugelio lūžių, elementų skaičius padidėjo, kai reikia.

Kas šiandien yra Ilizarovo mašina? Šiuolaikiniai modeliai apima titano žiedus ir pusę žiedus, mezgimo adatas, fiksavimo strypus ir varžtus.

Žiedai išsiskiria grioveliais, kurie padidina prietaiso išdėstymo tikslumą. Vietoj to, kai kuriuose pakeitimuose naudojami rėmai ir spyruoklės, kad fiksavimas būtų lankstus.

Pagrindiniai Ilizarovo aparato privalumai:

• struktūrinis nelankstumas;
• kaulo fiksavimas bet kuria kryptimi;
• tvirtas šiukšlių fiksavimas.

Prietaiso konstrukcija neturi įtakos raumenų ir kai kurių sąnarių veikimui, užkertant kelią kontraktūroms ir išsaugant audinių trofizmą, palyginti su tinku.

Pacientas gali krauti galūnę, palaikydamas kraujo tiekimą ir funkciją.

Nuotraukoje parodyta, kaip prietaisas žiūri į blauzdą ir šlaunį.

Priklausomai nuo vietos ant kojos, prietaisas trikdo galūnių lankstymą sąnariuose.

Veikimo principas

Gydymas grindžiamas dviem būdais:

1. Kompresija arba suspaudimas - leidžia sujungti ir pataisyti fragmentus. Didėja greitis ir tikslumas. Kompresija palaikoma iki siūlių įtvirtinimo ir sukietėjimo.
2. Norint padidinti kaulo ilgį, būtina išsiblaškyti ar ištiesti. Sraigtės fragmentai nukenčia vienas nuo kito ir tarp jų sudaro kaulų regeneraciją, iš kurios susidaro kaulinis audinys. Nereagavimas atliekamas 1-2 mm per dieną. Tikslas - perkelti fragmentus į osteogenezės anatominę padėtį ir užbaigimą.

Prietaisas valdo fragmentų padėtį gydymo metu, laiku pašalina ilgio, pločio, kampo ir sukimosi poslinkį.

Naudojimo indikacijos

Su Ilizarovo aparatūra, traumatologija ir ortopedija sprendžia keletą sudėtingų problemų:

1. Gydykite uždarą diafragmą ir metafizinius lūžius.
2. Atkurti atvirų lūžių minkštus audinius ir kaulus, nenaudojant transplantacijos ir transplantacijos.
3. Ištaisyti šviežią ir seną dislokaciją, prisidedant prie naujų raiščių formavimosi.
4. Spręsti sudėtingus dubens, krūtinkaulio ir stuburo lūžius.
5. Ištaisyti kaulų kaulų anomalijas be persodinimo osteomielito komplikacijų atveju, atkurti kaulų ilgį.
6. Norėdami sutirštinti kaulus ir fragmentus, modeliuoti formą.
7. Pašalinkite bet kokios vietos klaidingą sąnarį ir su tuo susijusį galūnės sutrumpinimą.
8. Palengvinkite kaulus, ribokite jų augimą su blaškymu ir suspaudimu kaulų augimo zonoje (epifizolizė).
9. Teisingi ilgų kaulų ir sąnarių kontraktūros daugiašaliai deformacijos.
10. Atlikite sąnarių artrodezę, pašalinkite galūnės sutrumpėjimą ir deformacijas.
11. Išplėsti sąnarių elementus artrodikos metu ir atkurti trūkstamus kaulų segmentus dėl jų augimo nukreipiant osteogenezę.
12. Sukurti kaulus regeneruoja ir auga kaulus naudojant valdomą osteogenezę. Stimuliuoja osteogenezę patologinių kaulų remodeliavimo cistose, distrofijoje.
13. Pašalinkite antrinius kaulų ir sąnarių deformacijas, atkurkite galūnių funkciją.
14. Atsargiai laikykite pažeistus kaulų galus, sureguliuokite sąnario tūrį ir funkciją teisinga kryptimi.

Kojų pailginimas su Ilizarovo aparatu atliekamas rekonstrukcinėje, rekonstrukcinėje chirurgijoje, kartais kosmetikos operacijose. Dažniau procedūra reikalinga po sudėtingų lūžių dėl avarijos.

Diegimas

Prieš naudojant transosseous distraction-compression, reikia atlikti radiografiją keliose projekcijose.

Ilizarovo aparatas įrengiamas po lūžių, dažniausiai esant bendrai anestezijai, nes kaulų fragmentuose yra išgręžtos angos, per kurias laikomos titano adatos.

Jie yra pritvirtinti prie žiedų su raktais. Pritvirtinkite atraminius strypus, nustatydami tam tikrą režimą veržlių ilgį. Montavimas trunka apie 30-40 minučių.

Kiekvienas pacientas yra individualiai suplanuotas keisti įrenginio nustatymus:

• sukant veržles pakeiskite atstumą tarp žiedų, pritvirtintų prie mobiliųjų strypų. Jų konvergencija užtikrina kaulų lūžių kraštų suspaudimą;
• stipinų deformacija leidžia sumažinti suspaudimo jėgą, jų įtampa nuolat stebima, kad būtų išvengta šiukšlių išstūmimo.

Pagalba Strypai yra vizualus įrankis, skirtas kontroliuoti kaulų augimą ir gijimo procesą. Gydytojas nurodo pakartotinius tyrimus, kad sureguliuotų prietaiso stipinų nustatymus ir įtempimą.

Prietaiso pašalinimas

Išimkite prietaisą tik po valdymo vaizdo, kai patvirtinamas fragmentų susikaupimas.

Atlieka tą pačią chirurgą, kuris įdiegė statinį. Pirma, gydytojas sukasi lazdą, spaustukus ir žiedus. Tada jis nuplėšia adatas ir paima juos.

Pašalinimas atliekamas vietine anestezija, o metalinių elementų vietose lieka mažos žaizdos. Jie yra apdorojami dezinfekavimo tirpalu.

Nepakankamai stiprinant kaulinį audinį, naudojamas tinkas arba tvirtinamasis tvarstis.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, pacientams reikia reabilitacijos:

• masažas trofikai pagerinti;
• fizioterapija raumenų stimuliacijai;
• gimnastika, siekiant sumažinti kontraktūrą ir atkurti galūnių stiprumą.

Fizinė reabilitacija turėtų prasidėti iš karto po to, kai pašalinamas kaulų sujungimo aparatas, kad būtų išvengta galūnių susilpnėjimo ir raumenų disbalanso vystymosi.

Kurso trukmė - 2-3 mėnesiai. Tuo pačiu metu išorinės priemonės naudojamos žaizdų gijimui ir skausmui malšinti.

Privalumai

Ortopedinių problemų gydymas Ilizarovo aparatu priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir paciento savybių.

Transosseous osteosynthesis suteikia aiškių pranašumų, palyginti su kitais metodais:

• greitas gijimas po lūžio;
• maža suklastotų sąnarių susidarymo rizika;
• nereikia pirkti brangių plokščių;
• implantų trūkumas kauluose;
• operacijos nereikia.

Pacientai, turintys Ilizarovo aparatą, praėjus savaitei po stipinų įrengimo, gali judėti ramentais. Svarbumą galūnėms galima padaryti, kai skausmas išnyksta pagal ašinę apkrovą.

Pagrindinis šios technologijos privalumas yra tas, kad net smulkintų lūžių atveju pacientams nereikia likti ligoninėje. Fragmentai pritvirtinami adatomis, užkertamas kelias jų judėjimui. Išlaikant judumo režimą, raumenų atrofija nepastebima.

Trūkumai

Prietaisas turi trūkumų: sunku miegoti su juo, konstrukcija yra sunki (ypač vaikams ir moterims), nepriklausomybė vidaus reikaluose tebėra maža. Pavyzdžiui, su dizainu galite plaukti, jei įdėjote jį į plastikinį maišelį.

Didelis išlieka minkštųjų audinių uždegimo rizika stipinų judėjimo vietose. Žaizdos lieka atviros, o tai padidina bakterijų riziką. Uždegimui ir uždegimui gydytojas paskiria antibiotikus.

Pacientai dažnai patiria skausmą skausmuose, kurie buvo išgręžti. Kraujo kraujagyslių ir nervų galų su metaliniu komponentu sužalojimas gali būti jaučiamas ilgą laiką su diskomfortu.

Priežiūros veikla

Prietaisą reikia dėvėti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Ilizarovo stipinai, žieduose, įsiskverbia į minkštus audinius ir kaulus. Atviros žaizdos išlieka įrengimo vietoje, todėl padidėja infekcijos rizika.

Įdiegus prietaisą, chirurgas pasakoja pacientui apie sužeistos galūnės priežiūros taisykles.

Stipinai dezinfekuojami alkoholio tirpalu (atskiedus vandeniu 1: 1). Patrinkite odą, kuri liečiasi su metalu. Servetėlės ​​pirmąsias dvi savaites keičiasi kas 2 dienas, o po to - kas savaitę.

Pirmoji savaitė po montavimo, galūnė bus patinusi ir paraudusi, karšta iki liesti. Derinimo žingsnis taip pat sukelia diskomfortą ir skausmą.

Vis dėlto dėl bendro negalavimo, karščiavimo ir karščiavimo - intoksikacijos simptomai - reikia pasitarti su gydytoju. Iš kraujo žaizdų išsekimas, pūliai - infekcijos požymis. Gydytojas skiria antibiotikų terapiją, vaistus nuo uždegimo.

Stiprinant uždegiminį procesą chirurgas priima sprendimą dėl aparato pašalinimo, kad būtų išvengta kaulų audinių infekcijos.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, pirmos dienos po stipinų žaizdų įrengimo uždengiamos tvarsčiais, o ant aparato dėvima specialus atvejis.

Ilizarovo alternatyvos

Ortopedinėje traumatologijoje naudojami kaulų fiksavimas ir koregavimas, naudojant plokšteles arba intrameduliarinius nagus.

Svarbu! Ilizarovo aparatas turi pagrindinę taikymo ypatybę: klinikoje turi būti patirties transsasozinėje osteosintezėje, kad būtų išvengta netinkamų apskaičiavimų su galūnės ištempimu ir fragmentų poslinkiu (šuoliai nuo stipinų).

Kas geriau: Ilizarovo aparatas ar plokštelė?

Osteosintezė yra būtina, jei fragmentai nesudaro kartu be chirurginės intervencijos.

Tai yra olekranono, patelės, kai kurių sužalojimų, šlaunikaulio kaklo lūžiai, kaulų ląstelių intraartikuliniai lūžiai.

Intrameduliariniai sraigtai leidžia įkelti galūnes per trumpą laiką po operacijos. Jie dažnai naudojami skersiniams šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kiaušidžių kaulų lūžiams dėl didelio meduliarinio kanalo skersmens.

Sukurta daug galimybių ilgiems vamzdiniams kaulams su skirtingomis montavimo galimybėmis.

Plokštės, skirtingai nuo kaiščių, yra pritvirtintos prie kaulo ir turi atitikti jo lenkimus. Jie pasirenkami su galimybe operacijai, minimaliai susvetimėjimo rizikai.

Plokštelės yra naudojamos, kai didelį fragmentą galima pritvirtinti keliose vietose.

Kiaušinio kaulų lūžių ir sudėtingų lūžių atveju dažniau yra naudinga transoseksinė osteosintezė.

Gydymo metodo pasirinkimas visada yra chirurgo kompetencija, kuris geriausiai žino, ką taikyti jūsų atveju - Ilizarovo aparatas arba plokštelė. Dėl lūžių, nenukreipus į plokštę, pritvirtinkite plokštelę.

Jie taip pat atsižvelgia į tai, kiek įrenginys įjungtas. Kai kuriais atvejais plokštės ir varžtai pagreitina reabilitaciją.

Išlaidos

Galite sužinoti, kiek Ilizarovo aparato kainuoja tik po to, kai traumatologas įvertino vaizdus.

Prietaiso konfigūracija ir sudėtingumas priklauso nuo lūžio pobūdžio ir sudėtingumo, turinčios įtakos galutinėms išlaidoms. Kainą lemia aparato įrengimo vieta, gamybos medžiaga, žiedų ir stipinų skaičius.

Kaina prasideda nuo 30 tūkst. Iki 500 tūkst., O chirurgas turi sumokėti apie 150 tūkst

Išvada

Ilizarovo aparatas reiškia kryžminio osteosintezės priemones be operacijos ir ilgo ligoninės.

Gydymo trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai, išskyrus galūnių pailgėjimo atvejus. Prietaisą rekomenduojama naudoti sudėtingiems uždariems lūžiams, o įrenginio efektyvumas visiškai priklauso nuo chirurgo kompetencijos.

Kas yra prietaisas Elizarov?

Dėl kaulų lūžių ir tam tikrų tipų traumų, susijusių su kaulinio audinio deformacija, įrengtas Ilizarov aparatas. Kas tai? Ir koks yra diegimo procesas?

Šis prietaisas, kurį žmonės neteisingai nurodė kaip „Yelizarov aparatas“, yra sudėtingas medicinos prietaisas, todėl klinikinis žalos vaizdas užima svarbiausią vaidmenį jo įrengime.

Kas svarbu diegiant:

• žalos rūšis;
• daugelio fragmentų buvimas - su gipso imobilizavimu galima antrinis kaulų poslinkis dėl raumenų tono;
• Ar pažeistoje zonoje yra uždegiminių procesų?

Ilizarovo (Elizarovo) aparatas - kas tai?

Ilizarovo aparatas yra suspaudimo-atjungimo įtaisas metalinių žiedų, sujungtų mechaniniais strypais, pavidalu. Su žiedais pritvirtinti stipinai, nutiesti per kaulinį audinį.

Įrenginio paskirtis

Šis įrenginys reikalingas:

• tinkamas kaulų susiliejimas į lūžius;
• antropometrinės manipuliacijos, skirtos pratęsti ir pašalinti galūnių kreivumą;
• lėtinio kulkšnies nestabilumo gydymas;
• įgimtų kaulų deformacijų pašalinimas ir neįprastas kojų kaulų vystymasis;
• Kaklo lūžiai, kuriuos apsunkina distalinės sąsajos sindesmoso ir deltinio raiščio plyšimo plyšimas.

Montavimo procesas

Diegimo procesas atrodo taip. Plyšio vietoje, kurioje yra sėjamoji, 2 adatos yra išdėstytos 2 kauluose ir yra kerta 90 laipsnių kampu. Ty kiekvienas kaulas turės 2 mezgimo adatas.

Kryžminę juos su specialiu raktu, jie yra pritvirtinti semiracijoje arba žiede.

Priveržus veržles, pasikeičia atstumas tarp žiedų. Adatos įtempimas turi būti stebimas kasdien po montavimo. Tokiu atveju žiedai bus arčiau ar nutolę vienas nuo kito. Kvalifikuoti veiksmai padės atsikratyti fragmentų poslinkio išilgai ašies, sumažinti kampo deformacijas ir atlikti uždarą kaulo poslinkį.

Siekiant išplėsti abi kojeles, aparato montavimo procesas susideda iš kelių etapų. Po to, kai jis bus uždėtas ant paciento, kaulai išpjauti ir fragmentai yra fiksuoti. Atsiradimas (savarankiškas dienos pailginimas riešutais) galimas per savaitę.

Jo greitis nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę, tačiau dažniau jis yra 1 mm. per dieną. Ty jei galūnę reikia pailginti 5 cm, blaškymo procesas užtruks daugiau nei 50 dienų.

Po šio periodo atliekamas fiksavimas, trunkantis dvigubai ilgiau nei trukdymas. Po mėnesio pereikite prie antrosios dalies veikimo.

Norint kovoti su galūnės išlinkimu, kaulas supjaustomas deformuotoje zonoje ir tada pritvirtinamas aparato pagalba norima padėtimi. Įrengimo metu kiekvienoje kauloje taip pat montuojamos 2 adatos. Jie vežami per kaulus ir įkišami strypai. Dienos korekcija susijusi su pačiu pacientu.

Lėtinio kulkšnies sąnario nestabilumo atveju yra nustatyta rekonstrukcinė distalinio blauzdikaulio sindromo ir Ilizarovo aparato fiksacija.

Žingsnis po žingsnio operacija atrodo taip:

• per 2 šlaunikaulio kaulus, esančius pusę centimetro virš kulkšnies sąnario, stipinai, kurių stovai yra 1,8 mm skersmens, yra ištraukiami;
• tada stipinai sugriežtinami tol, kol bus visiškai pašalintas išorinis sustabdymo poslinkis, bet jei pėdos yra išstumtos į vidų, gali tekti pjauti keletą centimetrų;
• kai kaulų kaulai yra netinkamai suskilę, koją pirmiausia modeliuojama į tinkamą padėtį, o po sindesmoso būtina pritvirtinti aparato adatas, kad stabilizuotų kulkšnį, kaip ir uždarojo sumažinimo atveju;
• virš ankščių esančioje srityje 2 kanalus, kurių viršutinės angos sudaro transplantatus, kurie yra toliau per distalinį, o po to per proksimalinį kanalą;
• šie du galai yra priveržti, susiuvami ir susieti sraigtiniais strypais su iš anksto nustatytu žiedu.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

Prietaisas pagamintas iš metalo. Naudojimo metu jis kaupiasi nešvarumai, dulkės ir odos išskyros. Prietaiso priežiūros trūkumas sukelia uždegimą galūnių stipinų vietoje. Be to, kaulai ir oda tampa uždegimo dėl stipinų dėl trinties.

Prastai gydomas uždegimas gali sukelti osteomielitą - kaulų susilpnėjimą, kuris yra labai sunki liga. Daugelyje šiuolaikinių „Ilizarov“ mašinų yra speciali danga, kuri mažina uždegimą.

Prie galūnės įrengto aparato higienos procedūros turi būti atliekamos kasdien. Tai trina stipinai su alkoholiu ir alkoholio tvarsčius. Jei yra uždegimo proceso pradžios požymių, kompresai turėtų būti pagaminti iš stipraus fiziologinio tirpalo.

Įtaiso paleidimas

Po eksploatavimo laikotarpio prietaisas pašalinamas. Pageidautina, kad tai atliktų gydytojas, įdiegęs šį prietaisą arba turintis didelę patirtį su panašiomis struktūromis.

Pašalinant, dažniausiai nereikia naudoti skausmą malšinančių vaistų. Tačiau pacientui gali pasireikšti trumpalaikis diskomfortas. Anestetikai yra ypač jautrūs skausmui.

Atleidus iš prietaiso, prasideda reabilitacijos laikotarpis, skirtas gydymui, įskaitant masažą, mankštos terapiją ir fizioterapiją.

Teigiami ir neigiami prietaiso aspektai

Ilizarovo aparatas, kaip ir kiti kūno medicininiai prietaisai, turi teigiamą ir neigiamą pusę.

Argumentai "už":

• Audiniai išgydo greičiau nei liejant.
• Netinkamos klaidingos jungtys.
• Implantas nėra įdiegtas ar pašalintas.
• Jungties apkrova reikalinga 2-3 dienas po prietaiso pašalinimo. Šiuo atžvilgiu žmogus greičiau pakyla ant kojų. Raumenys neturi laiko atrofijai.
• Paketai išlieka stiprūs.

Įrenginio montavimas atliekamas taip, kad nervai, sąnariai ir dideli indai nebūtų paveikti, nes Tai sukels rimtų pasekmių. Šis metodas tapo tikru proveržiu medicinos srityje, nes tai leidžia atkurti visų rūšių lūžius.

Įvedus stipinai ir įrengus žiedus, žmogus gali naudoti galūnę ankstyvame įsiskverbimo etape. Taip pat greitai gydomi defektai, kontraktūros ir klaidingi sąnariai. Greitas uždegimo gydymas ir pūlingo turinio pašalinimas, jei jie atsiranda.

Pacientų reabilitacija užima daug mažiau laiko, sumažėja komplikacijų rizika. Pažeisto paviršiaus įsiskverbimo kontrolė atliekama naudojant stipinus ir žiedus, kurių sudėtyje yra aparatas.

Suvart:

1. Komplikacijos, pasireiškiančios audinių uždegimu ir hiperemija stipinų vietoje.
2. Gydymas atliekamas su naujausia antibiotikų karta. Jis silpnina kūną ir jo imunitetą. Toks gydymas gali nepadėti, o adatos bus pašalintos.
3. Kaulų uždegimas. Ši reakcija yra įmanoma, jei atsiranda infekcija iš stipinų, taip pat dėl ​​to, kad gręžimo metu atsirado deginimas. Todėl pastaruoju metu, siekiant išvengti tokių pasekmių, naudojamos aušinimo ir žemo apsisukimų gręžtuvai.
4. Didelis skausmo slenkstis ir patinimas. Tai sukelia smulkios kraujagyslių sistemos trauma, kuri yra skysčio ir limfocitų kaupimosi žaizdos vietoje pasekmė.

Kontraindikacijos prietaiso naudojimui

Be teigiamų ir neigiamų aparato aspektų, taip pat yra kontraindikacijų:

• gyvybiškai svarbių organų, kuriuose griežtai draudžiamos invazinės chirurginės intervencijos, ligos;
• paciento būklę, nurodant, kad pacientas negali tinkamai suvokti gydytojo informacijos ir laikytis jo rekomendacijų;
• psichologinis netoleravimas chirurginėms manipuliacijoms naudojant išorinius įrenginius.

Jei pacientas turi kontraindikacijų, skiriamas konservatyvus gydymas.

Apibendrinant, verta paminėti, kad kūno prisitaikantis atsakas daugelio kojų lūžių atveju, kai prietaisas yra teisingai sumontuotas, priklauso nuo 15 iki 20 dienų, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Per šį laikotarpį atkuriami kalcio nusodinimo procesai.

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.

Ilizarovo prietaisas: taikymo sritis ir savybės

Siekiant sukurti optimalias sąlygas galūnių segmento kaulų fragmentų surišimui, kaulų suspaudimui ar tempimui, siūloma naudoti anatomiškai teisingą šliuzą, kad būtų naudojamas specialus dizainas - Ilizarovo aparatas. Tai yra korsetas kaulams. Jis plačiai naudojamas daugelyje klinikinės medicinos skyrių - traumatologijos, ambulatorinės, vaikų ortopedijos. Ilizarovo aparatas taip pat sėkmingai naudojamas grožio ir sveikatos pramonėje - antropometrinėje kosmetologijoje taisant įgimtas ar įgytas galūnių deformacijas, koreguojant klubus ir kojas estetiniais tikslais.

Kaip yra aparatas

Devintojo dešimtmečio pradžioje Kurgano miesto ligoninės traumatologas-ortopedas G. A. Ilizarovas sukūrė kompresijos-išsiblaškymo metodą, vėliau jam buvo suteiktas akademinis profesoriaus, medicinos mokslų daktaro vardas. Šis metodas pagrįstas prietaiso, esančio už paciento kūno ribų, panašumu į tam tikrą tunelį, kurio centre yra galūnė, kurią reikia sudaryti ir sujungti.

Dinaminis išorinio (išorinio) osteosintezės dizainas, pavadintas išradimo autoriaus, tuo metu susideda iš 2 žiedų, sujungtų judančiais strypais, ir 4 X formos susikertantys stipinai, pagaminti iš nerūdijančio plieno, pritvirtinti prie žiedo atramų.

Ateityje dizainas buvo nuolat tobulinamas, tačiau principas išliko nepakitęs - padedant specialių adatų, laikomų per pažeisto kaulo vidurines dalis, pateikiamas standus tvirtinimas, pašalinant bet kokį poslinkį. Kad būtų galima paveikti gydymo eigą, dizainas yra pritvirtintas mechaniniais judančiais strypais, kurie leidžia reguliuoti dozės poveikio poveikį paveiktoje zonoje, užtikrinant iš anksto nustatytą kaulų srities suspaudimą ar tempimą. Ankstyvieji pakeitimai buvo sudėtingi, sunkūs, pacientams sukėlė daug nepatogumų. Konstruktyvios naujovės leido gauti lengvą, patikimą, nedidelį, universalų ir daugiasluoksnį dizainą, kuris užtikrina didžiausią tvirtumo fiksavimą:

Kiekvienam konkrečiam klinikiniam atvejui gydytojai individualiai išsirenka duomenis ir, priklausomai nuo nosologinės formos, patologijos lokalizaciją, užduotis, surenka savo ypatingą konstrukcijos tipą. Ilizarovo aparatas, kuriame yra vieningi vienetai ir dalys, šiuo metu neturi analogų.

Kokiais atvejais rodoma operacija naudojant įrenginį

Prietaiso konstrukcinė savybė leidžia jums pritvirtinti kaulų fragmentus iš anksto nustatytoje padėtyje, sukuriant optimalias mechanines ir biomedicinines sąlygas greitai susilieti. Susirinkus jis yra pagrindas, kuris išsprendžia įvairias problemas įvairiose medicinos srityse. Ilizarovo aparato operacija atkuria natūralų skeleto sistemos vientisumą ir yra skirtas gydyti be kraujo:

Privalumai ir trūkumai

Montavimo operacija taikoma griežtai pagal gydytojo receptą ir yra skirta suaugusiems ir vaikams. Veikimo principas, paskirtis, įrenginys ir montavimo procedūra yra identiški. Gamintojai gamina įvairių dydžių aparatus:

Išsamus dalių rinkinys leidžia surinkti daugybę parinkčių. Mažiems pacientams rekomenduojama įsigyti iš titano pagamintų dalių rinkinį. Ši medžiaga yra atspari korozijai, biologiškai visiškai nekenksminga, titano aparato svoris yra mažesnis už jo plieno kolonėlę. Jo pagrindiniai privalumai yra gebėjimas nuskaityti, neiškraipant vizualizacijos, atvaizdas rentgeno spinduliuose, NMR ir kompiuterinė tomografija ir kontroliuoja apdorojimo procesą dėl to, kad titano lydinys neturi magnetinių savybių.

Ilizarovo gydymas leidžia:

Gydymo prietaisu trūkumai, palyginti su teigiamu poveikiu, nėra reikšmingi, jie daugiausia virsta šiais būdais:

Kaip įdiegtas „Ilizarov“ aparatas

Techniškai Ilizarovo aparato įrengimas yra sudėtingas uždavinys, reikalaujantis, kad traumos chirurgas pateiktų matematinį judėjimo tikslumą, supratimą apie inžinerinį projektą ir gebėjimą greitai priimti sprendimą. Eksploataciją atlieka patyręs specialistas, turintis pilnai įrengtą traumą. Jis turės iš anksto ištirti kaulų fragmentų pobūdį ir jų vietą bei surinkti iš reikiamų aparato versijų. Paruošti juos - sterilizuoti verdant distiliuotu vandeniu. Siekiant operacijos metu anestezuoti kūno dalį, atliekama vietinė anestezija. Priklausomai nuo būklės sunkumo ir procedūros apimties, pacientui taip pat gali būti skiriama bendra anestezija. Įdėkite dezinfekuotas adatas.

Pacientas dedamas ant stalo, kad būtų užtikrintas laisvas patekimas į kreipiamojo įtaiso naudojimo vietą. Taigi, jei įrengtas Ilizarov aparatas:

Surinkimas atliekamas tiesiogiai operacijos metu, todėl chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

Prietaisas yra reguliuojamas sukant judamųjų strypų (strypų) veržles, kurios turi metalinius atraminius žiedus, perkeliančius apkrovą į kaulus. Pakeitus atstumą tarp jų, jie pasiekia:

Pacientų, sergančių įgimtu ar posttraumatiniu pirštų fališų sutrumpinimu, gydymas, metatarsiniai kaulai yra užtikrinami įrengiant pirštu mini-aparatą. Jis yra padalintas į pagrindinę ir dinaminę dalį ir susideda iš kelių (nuo 1 iki 5) stacionarių atraminių stipinų. Jie atliekami per apatinį metatarsalinio arba metakarpinio kaulo galą, pagrindinę piršto fanekso dalį, nagą ir vidurinį faneksą.

Įrengimo schema yra vienoda visoms indikacijoms ir sužeistoms kūno dalims - manipuliacijos yra identiškos tais atvejais, kai Ilizarovo aparatas yra naudojamas kaulų lūžio metu ir kai atliekami kosmetiniai pakeitimai. Priklausomai nuo probleminės zonos vietos ir ligos sudėtingumo, gali būti naudojami įvairūs puslankiai ir lankai, kurie yra pagrindiniai pagalbiniai ir reguliavimo elementai. Ilizarovo aparato išplėtimas yra žingsnis po žingsnio, įskaitant:

Tai ištaiso kaulo formą.

Aparato naudojimo sąlygos

Į klausimą: kiek atlieka Ilizarovo aparatas? Nėra jokio aiškaus atsakymo. Terminas yra nustatomas individualiai ir daugiausia priklauso nuo kaulinio audinio augimo greičio. Dėvėjimo trukmė yra fragmentų jungimo laikotarpio, pailgėjimo ir slėgio laikotarpio suma. Dėl auginimo greičio - kaulų pratęsimo, nustatykite ribas: 1 mm per dieną. Pasiekę pageidaujamą kaulo ilgį arba atlikus momentinį fragmentų fiksavimą, jie laukia kaulų stiprinimo, kad jie įgytų natūralų tankį. Vidutinis laikas:

Procesas turi būti nuolat stebimas, kad būtų sumažinta netinkamo šlifavimo rizika ir komplikacijų vystymasis. Jei lūžis yra pakankamai sujungtas, praėjus šiam laikui reikalingas Ilizarovo aparato pašalinimas.

Aparato naudojimo taisyklės

Po sėkmingos operacijos pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui. Prieš išleidžiant, mokykitės dėvėti ir rūpintis prietaisu. Leista pradėti pakrauti galūnę antrą dieną po adatų įvedimo ir judėti savarankiškai, pasvirusi ant gerklės ir vaikščioti po ranka. Kad būtų išvengta svaiginimo, uždegimo pavojaus, svarbu laikytis sanitarinių standartų ir tam tikrų higienos taisyklių:

Reabilitacijos pagrindai po prietaiso pašalinimo

Panaikinimo procedūrą turėtų atlikti tas pats gydytojas, kuris įdiegė prietaisą. Daugeliu atvejų, kai pasireiškia skausmo sindromas, jis nesukelia anestezijos. Kaip pašalinti Ilizarov mašiną:

Po pašalinimo rekomenduojama palaipsniui didinti apkrovą sumažėjo kaulinio audinio storis, stiprumas ir tankis. Draudžiama nešioti kulną (leidžiama tik po šešių mėnesių). Rankos, kojos po Ilizarovo aparato ir kitų sąnarių reikia atkurti normalią kraujotaką, kuri suteiks galūnių mitybą ir pagreitins regeneraciją. Reabilitacijos laikotarpis turėtų apimti:

Kodėl ir kokiais atvejais yra galimos komplikacijos

Iš karto po montavimo kai kuriems pacientams atsiranda patinimas, skausmas. Juos sukelia ne pats „Ilizarov“ aparatas - skausmas, tai yra metalo adatos (per jos įsiskverbimą į minkštus audinius) padarytos žalos mažų formacijų (indų, nervų ramsčių), kurių operacijos metu negalima tiksliai nustatyti, pasekmė.

Sunkūs technikos trūkumai - kartais atsirandantys minkštųjų audinių uždegimo procesai punkcijos vietose. Tai gali būti dėl:

Šiuo atveju bus reikalingas antibiotikų kursas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, rekomenduojama šalti stipinai ir operacijos metu naudoti mažo greičio sėjamąją. Patartina naudoti specialų sterilų dėklą su elastingomis juostomis ant galų, dėvėti ant aparato ir apsaugoti stipinus nuo infekcijos (dulkės, nešvarumai).

Kai įrenginys yra įdiegtas Rusijos Federacijoje ir užsienyje, operacijos išlaidos

Įrenginio montavimas - išorinė (transoseksinė) osteosintezė atliekama daugelyje specializuotų medicinos ir reabilitacijos įstaigų. Rusijoje:

Populiariausios klinikos užsienyje:

Galutinė procedūros kaina turi keletą komponentų. Visų pirma, tai lemia tai, kiek Ilizarovo aparato kainuoja. Dalių rinkinio kaina priklauso nuo paraiškos vietos, vidutiniškai:

Svarbi gydymo Ilizarovo aparatu dalis yra operacijos kaina, ji gali siekti 150-400 tūkst. Rublių. įskaitant prietaiso kainą, preliminarią diagnozę, konsultaciją su gydytoju ir ligoninės buvimą. Procedūra yra brangi, tačiau ji leidžia ne tik padidinti savo aukštį, ištiesti kojas ir ištaisyti kreivumą, bet ir po sunkių sužalojimų bei sulaužytų kaulų greitai grįžti prie kojų.

Prietaisas elizarov kas tai yra

Sveiki visi! Šiandien norėčiau jums pasakyti, kaip gydymas atliekamas naudojant Ilizarovo aparatą. Taip atsitiko, kad mano gyvenime 4 kartus gyvenau Kurgano Ilizarovo centre (aš užrašysiu atskirą įrašą apie šį centrą), išgyvenęs 6 operacijas, aš žinau, kaip tai vyksta.
Ilizarovo aparato pagalba galūnės yra išplėstos, koreguojamos įvairios galūnių deformacijos, o kaulų fragmentai yra surišti. Prietaisas nuolat tobulinamas, ir jis aptinka naujų taikomųjų priemonių įvairioms kaulų ligoms gydyti.
Apsvarstykite galūnės sutrumpinimo gydymo pavyzdį (iš tikrųjų, ką patyriau, turėjau vieną koją daug trumpiau nei kita).
1 etapas - parengiamasis. Kiekvieną dieną šiame etape jūs perduodate sušvelnintą egzaminų debesį į nesuprantamus prietaisus, tiesiog pažvelgdami į sovietinį boksininką Ivaną Drago iš filmo apie Rocky. Kas prisimena, kaip Ivanas Drago buvo pakabintas ir šoktelėjo per visą galvą, ir baltų chalatų mokslininkų komanda paėmė rodmenis - taip jaučiatės šiais laikais. Išbandę įrenginį, kuris ateinančiais mėnesiais bus su manimi, kalbėdamas su psichologu ir gaudamas teisingą ekspoziciją daugelyje rentgeno spindulių sesijų, jie vadina operacijos datą.

2 etapas - veikimas. Naktis prieš operaciją visada yra nemiga ir neramus. Jūs suprantate, kad rytoj pasikeis jūsų gyvenimas, o artimiausius kelis mėnesius praleisite savo koja, todėl jūs tapsite pusę.
Ryte, jūs guli ant gurney ir jūs važiuojate per begalinius centro koridorius. Operacinėje salėje jums atliekama spinalinė anestezija, iš kurios atimama apatinė kūno dalis, užuolaida pakabinama taip, kad, matydami chirurgines manipuliacijas su kojomis, pradėsite riešutų ir procesas prasidės. Operacija trunka 2-4 valandas, priklausomai nuo sudėtingumo. Nuotraukose parodysiu, kaip viskas vyksta:

Nerūdijančio plieno stipinai per kaulus. Vienas stipinų galas yra padidintas trikampiu, antrasis stipinų galas yra įdėtas į kreipiamojo lapo kasetę. Visa tai atrodo kaip gręžimo gręžimas į kaulą, o adata yra sėjamoji.

Tada adatos pritvirtintos prie žiedų:

Galutinis šios konstrukcijos standumas pateikiamas sriegiais. Apskritai, kaip matote, viskas yra paprasta, gamykloje. Primena sovietų vaikų dizainerį.

Be to, lūžis atliekamas chirurginiu būdu (o kai kuriais atvejais - du, priklausomai nuo to, kiek galūnė yra pailginta). Nepaisant anestezijos, pūtimo metu su smulkintuvu į kaulą, jūs jaučiatės gerai stuburoje (priminu jums, kad anestezijos būdu anestezuojama tik apatinė kūno dalis), todėl tai yra nemalonus.

3 etapas - operacija po operacijos. Veikia ir asilas prasideda. Anestezijos poveikis baigiasi, skausmas palaipsniui atsiranda, kas kas minutę didėja geometrine progresija. Departamente visi žino - jei bet kuriame skyriuje jis šiandien buvo valdomas, šiam skyriui bus išgirsti šaukimai ir gėdos.
Tokiu atveju pacientas turi būti anestezuojamas narkotine prohedoliu, bet yra 1,5–2 val. Skausmas yra nepakeliamas, be pervertinimo - net vyrai, turintys didelę skausmo slenkstį pirmąją dieną rėkia, pavyzdžiui, gabalai.
Antroji rimta problema - jūs negalite piss. Praėjo anestezijos anestezijos savybė, tačiau visiškas raumenų valdymas dar nepradėjo - raumenys, kurie spaudžia šlapimo pūslę, neveikia. Šlapimo pūslė yra užpildyta, yra pavojus, kad jis sprogo, ir jie jums pasakys: berniukas, arba surandate stiprumą ir ssysh, arba į katilą dedame kateterį. Mano palatoje vienas mažasis berniukas negalėjo šlapintis, todėl mes tapome šių manipuliacijų su kateteriu liudytojais - ne tik berniuku, bet ir visais, kurie buvo palatoje, buvo sužeisti.

4 etapas - išsiblaškymas. Šio etapo tikslas - pailginti Ilizarovo aparatą ir atitinkamai pailginti kaulą. Procesas yra paprastas - kelis kartus per dieną slaugytoja savo prietaiso veržles sukasi riešutais, sukdami veržles į priekį iš strypo sriegio, stumdami žiedus, jie savo ruožtu stumia adatą, o stipinai stumia kaulus. Jausmai po „pasukimo“ nėra malonūs, jausitės, kad kojos ištemptos iki eilutės ribos. Atkreipiu dėmesį, kad yra specialių elektroninių dėžių, kurios automatiškai ir sklandžiai sukasi (ir, kaip įprasta, daugelis pasakų eina, kai elektronika sudužo, dėžės buvo beprotiškos ir pažeistos galūnėmis).
Pasukant tarp kaulų fragmentų susidaro želė panaši medžiaga, kuri kasdien sukietėja, todėl laikas negali būti prarastas.
Neištikimybės etapas nėra ypač malonus, bet toleruojamas.

5 etapas - regeneravimas. Saldus etapas, lyginant su tarnyba, tapsite kauke ir praneškite dienas demobui. Pratęsimas yra baigtas ir svarbiausia padeda kaulams augti kuo greičiau. Norėdami tai padaryti, labai daug valgote su kalcio turinčiais produktais, einate į fizinę terapiją, einate į masažą ir atsigauti į slėgio kamerą. Jau nieko skauda nėra, prietaisas tampa vietine neatsiejama jūsų dalimi.

6 etapas - prietaiso pašalinimas. Iškilmingas momentas, kuriam ruošiatės ir laukiate kaip kulminacija, prieš kurį jums kelia nerimą, kaip prieš svarbų egzaminą. Kažkas pašalinamas anestezijoje, kažkas taip, visada eina kitaip. Kontroliuokite rentgeno spindulius, gydytojas nukreipia į prietaiso pašalinimą. Išjungę visus riešutus, pašalinus visus žiedus, kojoje yra tik stipinai. Šis lengvumo jausmas negali būti perduodamas - tai neįprasta, kad praradusi 3-5 kilogramus krovinio kojos kilimas į viršų. Stipinai užklijuoja įprastus griebtuvus ir ištraukia žnyplėmis. Tada galūnė yra mesti ir kitą dieną ji išleista visose keturiose pusėse.

7 etapas - atkūrimas. Atrodytų, kad viskas baigėsi. Bet prasideda naujas gyvenimas - mokosi vaikščioti, kovojate su šventykla, kenčiate skausmą, išmokote būti nauju asmeniu. Bet tai dar viena istorija :)

Dėkojame už jūsų dėmesį, kitas postas bus skirtas pačiam jų centre Ilizarovas ir gyvenimas joje.

• Populiariausi
• Pirmiausia viršuje
• Aktualus

519 komentarų

Aš eidavau prie šių maždaug prieš 10 metų abiejose kojose. Jis beveik 2 metus dėvėjo dešinėje kojoje, 9 mėnesius - kairėje. Kai gydytojas man pasakė, kad galėčiau net šokti, aš netikėjau, bet po kelių mėnesių nieko nežinojau. Galų gale, net be rankų vaikščiojo. Tiesa yra labai nepatogu jį prižiūrėti. Patartina pakeisti marlę tose vietose, kur stipinai išeina kiekvieną dieną, arba bent jau išpurkškite alkoholiu. Aš turėjau porą kartų tokiose uždegimo vietose, o paskui kalbėjo osteomielitas. Dėl to aš vis dar kartais turiu košmarą svajonę, kad aš vėl buvau Illizarovo aparate ir kad aš ilgai negirdėjau marlės.

- Gydytojas, jūs tik esate vedlys, niekada anksčiau nebuvau grojęs fortepijono! "

Ir dabar, kaip? Kažkas tai primena (gerai, išskyrus įrašus „Picaba“)?

Daugeliu atvejų tik randai panašūs. Tiesa yra tai, kad apskritai aparato randai nėra jokio atviro lūžio randų fono. Dėl pernelyg ilgo nešiojimo dešinėje kojoje, kulkšnis dabar ribojamas judėjimo metu. Ne labai daug, bet sunku vairuoti automobilį.

nedideli taškai ten, kur adatos buvo :)

Stulbinantis šamanizmas, toks kankinimo instrumentas, kuris susimaišo, laužo kaulą, sukaupia daugiau nei driežų uodega (ir tik taškas ant odos)

mano antrasis pusbrolis su aparatu abiejose kojose važinėjo dviračiu

Pasakyk man, kokie buvo 10 metų poreikiai juos dėvėti?

Aš ne juos dėvėjau 10 metų, bet prieš 10 metų. Visi nešiojo maksimalią vietą dešinėje kojoje, tai buvo šiek tiek mažiau nei 2 metai. Šis laikotarpis atsirado dėl atsiradusio osteomielito, dėl kurio dalis kaulų buvo perskaičiuota ir išauginta.

Atsiprašau, aš ne tik atidžiai jį perskaityčiau, iš tiesų, tai yra siaubingas, čia jūs einate per mėnesį mesti ir tai yra siaubinga, o ne visa tai - niežulys! Ir tada 2 metai su šiuo dizainu! Taip, ir kažkaip drabužiai turi būti dėvimi ir nusirengę ir daugybė kitų dalykų, kuriuos reikia atsisakyti, kaip suprantu, vonios, baseinai ir pan.

Damn, vyras, tai tiesiog.

Tada po meniškio rezekcijos, jūs susigrąžinate porą mėnesių, ir tai - aš net nenoriu įsivaizduoti. Brrr.

Jis patyrė šį savo gyvenimo etapą, Ilizarovo aparatas nešiojo 3 mėnesius dešinėje. Sunkiausia, keistai, paaiškėjo, kad išmoko nuvalyti asilą su kairia ranka. Visa kita, kaip ir paštu, tie patys jausmai, tas pats skausmas, tas pats nepatogumas ir tas pats atsigavimas)
P.S. Žymos skarda

pirmiausia turite uždaryti GEST! rašyti, o ne pabaigoje "žyma sunku".

@adminas jau seniai paprašė, kad komentaruose nuotraukai / tekstui būtų pažymėtas „spoileris“ ir „alavas“. Būtų taip pat lengva, kad ji nebūtų perduota. Jūs matote užrašą ir neatidarote, bet atidarėte - tai yra jūsų kaltė. Čia atrodo kaip įprasta nuotrauka, bet kažkas gali būti nemalonus.

taip, bet šūdas. mes turime žyma, kurioje yra humoras, arba kai kačiukas pakliūva kitą kačiuką į ausį

Apie kačiukus, jau nuskendusius.

Ir jūs taip pat galite pažvelgti į planšetinį skardą ant alavo, nors vienas „uebok“ nukreipė kelias nuorodas į „yadisk“ su gyvūnų pasityčiojimu, bet kitaip jis buvo normalus, kietas, kraujas, žarnos, suskaldymas. kažkur Afrikoje buvo vaizdo klipas - žmonės girgžiasi, tarsi laukia autobuso, bet iš tikrųjų, keisdami, be to, kad kas nors juos stumdytų, jie eina į duobę ir atsigulti, pora kitų žmonių supjaustė savo gerklę ir nežudė jų iki galo įstumiama į skylę, o kitas atsitraukia ir eina. kas jų protuose - hz, bet man tai patiko.

Apskritai, kalbant apie alavo, nepamenu, kad nuo vaikystės yra įspūdingas. Ypač niekada nebuvo, kad tiesiog perforuotas, sukėlė pasibjaurėjimą ir kuo daugiau vėmimo. Daugelis vaikystėje matė man pakankamai, gyvenusias išardytas galūnes. Aš prisimenu 12–13 metų amžiaus, ten buvo sudegintos jaunos mergaitės lavonas, kurį pamačiau. Siaubo filmai, išardymo šūviai, liga, viskas yra iškreipta šiukšlių apskritai buvo nerūpi. Tačiau sąžiningai yra du dalykai, kurie taip nukrito į sielą. Iš kurios jau tapo pasibjaurėjimas sieloje. 1) Serbijos filmas - (Spoileris) ne, ne nekrofilijos, pedofilijos rėmai, bet paprasto žmogaus gyvenimo nešvarumų, esančių prieš dėdes, esmė. Tik mintis, kad kai kurie iš uždarosios grupės milijardierių gali staiga norėti, ir jie gali nuvesti jus į tokius iškrypimus ir šeimą, kad viena kulka visai šeimai atrodys pasakoje. Ir taip, taip. Pabaiga. (tiesiai SPOILER-SPOILER) Jūsų šeimos rapsai jau žuvo.

Iškart išėjo mintys apie karus Artimuosiuose Rytuose, dvigubų bokštų sprogimus ir pan. apskritai laukiniai apgailestauja dėl to, kad mūsų padėtis vyriausybėje / verslininkai / teroristai yra nereikšmingi, ir paprastų žmonių priklausomybė nuo pinigų, kuri yra pasirengusi veikti dėl kitų šeimų. Dėl kažkokių priežasčių galėjau pasibaigus šiam tikslui, kurį pripažinu sužavėtas.

2) Na, kitas vaizdo įrašas sumažėjo. Manau, kad daugelis susidūrė su meme:
"jūs velnias tai aš mačiau šį vaizdo įrašą visiškai atsiprašau už berniuką, kurį jis šaukė mama, kurią myliu, aš nenoriu mirti"
Radau šį vaizdo įrašą. Būtų geriau to nedaryti. Esmė ta, kad čečėnai užėmė mūsų kovotojus, kurie buvo išsiųsti skerdimui (dėl kai kurių veiksnių, dažnai susidūriau su jaunų Čečėnijos vaikų paminėjimu - dažniausiai jie buvo įprasti šauktiniai, taip pat pažįstamas, kuris tėvas iš ten tęsė sugrįžimą, kai jis vėl įveikė, nugalėk jo sūnų, nuolat rėkdamas naktį, paprastai jam nėra lengva), ir taip, jie apklausė šiuos jaunus žmones vaizdo įraše, savo ruožtu nukirpdami galvą. Vienas pabėgo, bėgo. Shot (man geriau mirti, nei lėtai nukirpti galvą). Pasukite paskutinį kartą. Jis pamatė, kad viskas pradėjo prašyti gailestingumo. Jis jiems papasakojo viską, ką galėjo. Tuomet jis buvo ant kelio ir pasiruošęs vykdyti, vaikinas bando nukristi, pasisukti, verkdamas šaukdamas, kad nežudytų. Tada jie pakelia jį plaukais, šaukia „Mama, aš tave myliu, nenoriu mirti“ (operatorius sako, kad blogi vaikinai - jūs sudeginsite po velnį) ir jo galva nugriauta.

Na, iš esmės, ir viskas, sužavėtas, ir kiti baisūs paveikslai, vaizdo įrašai, bjauriai, jie nepadarė jokių minčių ir patyrimų, gerai išlygino kūną, gerai, supuvę lavoną vonioje ir pan. Dėl kokių nors priežasčių ji nėra alavo. Vėlgi, apie gyvūnų kančias. Neturtingi, nekaltieji (išskyrus tai, kad jie nesitraukė nuo šios sumušties, bet ar galėjo juos kaltinti) gyvūnai yra alavo man.