Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos esmė yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, kodėl atsiranda patologija. Kas dažniausiai serga, kaip galite diagnozuoti ir išgydyti ligą.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozėje cholesterolio plokštelės sudaro šių kraujagyslių kojų arterijų sienas, kurios susiaurina jų liumeną. Vyresni kaip 40 metų žmonės serga, dažniau vyrai.
Pradiniai ligos etapai šiek tiek sutrikdo asmenį, pasireiškiantį tik kojų skausmu, turinčiu didelį stresą. Kuo sunkiau aterosklerozė, tuo ryškesnis skausmas, kuris nerimauja net ir ramiai. Važiavimo formos baigiasi galūnės gangrena ir jos amputacija šlaunies lygyje.
Visiškai išgydyta aterosklerozė yra neįmanoma. Tačiau modernus medicininis ir chirurginis gydymas atstato paveiktų arterijų pranašumą ir palaiko kraujotaką apatinėse galūnėse tinkamu lygiu.
Dažniausiai ši problema yra kraujagyslių chirurgas. Iš pradžių galite kreiptis į bendrą chirurgą.
Kojų kraujagyslės aprūpina visus apatinių galūnių audinius krauju ir deguonimi turinčiomis maistinėmis medžiagomis. Už tai atsakingas galutinis aortas dvipusiame regione, šlaunikaulio, šlaunikaulio, popliteal, kojų ar kojų arterijose.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Jei cholesterolio nuosėdos susikaupia ant bet kokio šio arterinio lovos segmento kraujagyslių vidinių paviršių, laikui bėgant šie nuosėdos padidėja ir tampa tankiais ateroskleroziniais plokštelėmis. Sumažinus arterijų liumeną, jie trukdo laisvam kraujo srautui ir sutrikdo kojų kraujotaką. Ši liga vadinama apatinių galūnių ateroskleroze.
Pagrindinės šios patologijos savybės:
Kitas šio patologijos pavadinimas yra panaikinti apatinių galūnių aterosklerozę. Terminas „ištrynimas“ - susiaurėjimas, sutapimas, kuris visapusiškai atspindi ligos esmę.
Arterijos, kurias paveikė aterosklerozinės plokštelės, negali suteikti apatinių galūnių audinių reikiamu kiekiu kraujo. Yra pažeista kojų kraujotaka - arterinis nepakankamumas. Tai yra pavojus, kad deguonies badas audiniuose neigiamai keičia jų metabolizmą, pažeidžia struktūrą ir funkcinius gebėjimus. Kojų odos, raumenų, kaulų ir sąnarių atrofija (mažėja, tampa plonesni), o tai pažeidžia gebėjimą vaikščioti. Kritiniai kraujotakos sutrikimai - trofiniai sutrikimai, atsirandantys opų, žaizdų, pirštų, kojų ar viso galūnių nekrozė (gangrena).
Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi tik tris pagrindines priežastis:
Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kuriems gresia pavojus. Ji apima žmones:
Pats apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė savaime nepasireiškia, kol ji nesukelia daugiau ar mažiau ryškių arterijų susiaurėjimo, kuris sutrikdo kraujo apytaką audiniuose. Tai yra ligos gudrybė. Todėl kojų kraujagyslių aterosklerozė vadinama ateroskleroze, jei pacientui jau būdingi simptomai, tai rodo arterijų liumenų susiaurėjimą arba visišką sutapimą.
Kitas ligos gudrybės momentas yra nesugebėjimas numatyti eigos ir simptomų. Apie 20 proc. Vyresnių nei 65 metų pacientų, turinčių pakankamai ryškių aterosklerozinių plokštelių, nepateikia jokių skundų, galinčių kalbėti apie aterosklerozę. Tuo pačiu metu, 25–30%, liga nedelsiant pasireiškia ūminėmis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę galūnės gangrena (mirtis).
Simptomų sunkumas priklauso nuo užtikrinimo priemonių - naujų kraujagyslių, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Nors jie yra maži, jie gali patenkinti maistinių medžiagų audinių poreikius deguonies bado sąlygomis. Geriau išsivysčiusi užtikrinimo priemonė, tuo mažiau akivaizdi net pažengusi aterosklerozė.
Žmonėms, sergantiems jau daugelį metų, kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pacientams, kuriems yra greitai progresuojanti aterosklerozinė procedūra, nes jie turi laiko užpildyti kraujo tekėjimą. Šiuo atžvilgiu didelių arterijų pralaimėjimas yra mažiau pavojingas nei mažosios. Antruoju atveju įkainiai paprasčiausiai negali sudaryti.
Simptomai gali būti įtariami ateroskleroziniais apatinių galūnių pažeidimais:
Tipiška apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų skausmo lokalizacija, kurią sukelia aterosklerozė, yra kojų veršelių raumenys. Taip yra dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą, o arterijų skaičius yra minimalus. Todėl bet kurio laivo užsikimšimas sukelia kojų skausmą. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia tik esant didelėms apkrovoms (važiuojant, pėsčiomis), lydimas šalčio jausmas, vėsinantis kojas.
Kai aterosklerozė pasiekia kritinį pasiskirstymą, ne tik kojos, bet ir kojos pradeda skaudėti. Tokie skausmai yra pastovūs, jie yra tokie stiprūs, kad skausmą malšinantys preparatai net nėra pašalinti. Jų buvimas būdingas ne tik esant apkrovai, bet ir poilsiui.
Privalomas apatinių galūnių aterosklerozės kriterijus - pertrūkis. Šis požymis atspindi kojų raumenų funkcinių gebėjimų pablogėjimo laipsnį - pacientai pastebi stiprų kojų silpnumą, lydėdami skausmą vaikščiojant skirtingais atstumais (nuo 1 km iki 20–30 m). Po tam tikro atstumo asmuo yra priverstas sustoti ir keletą minučių stovėti, kol pailsės raumenys. Po to jis ir toliau eina iki kito silpnų kojų atakos. Šis reiškinys vadinamas pertrūkiais.
Kojų audinių struktūros pažeidimai dėl aterosklerozės ir arterijos nepakankamumo vadinami trofiniais sutrikimais. Jie taikomi:
Apatinių galūnių aterosklerozės pasiskirstymas pagal laipsnį atspindi patologinių pokyčių audiniuose sunkumą. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkiau simptomų.
Apatinių galūnių aterosklerozė yra liga, kurioje riebalų mazgas yra lokalizuotas žemiau dubens srities. Simptomai yra įvairūs, tačiau pertrūkis yra dažnas ligos simptomas. Gydymo tikslas - pašalinti vazokonstrikciją, koreguoti simptominius sutrikimus.
Ateroskleroziniai pažeidimai atsiranda dėl cholesterolio plokštelių, riebalų ir kalcio nusodinimo kraujagyslės liumenyje. Ligos priežastys skiriasi, tačiau nosologijoje patogenetiškai pastebimas lipidų apykaitos pažeidimas. Daugumą apatinių galūnių aterosklerozės požymių sukelia hipoksija, išeminis kraujagyslių audinio pažeidimas, todėl gydymas pašalina deguonies trūkumą ir užkerta kelią susijusioms komplikacijoms.
Kombinuotas gydymas skiriamas ilgą laiką. Aterosklerozės apatinių galūnių išeminiai pokyčiai atsiranda dėl šlaunies arterijos vidinio liumenų bloko (paviršiaus šakos). Su proceso progresavimu padidėja poplitalios arterijos obstrukcijos tikimybė.
Dažniausias būklės požymis yra pertrūkis, kai judesiu stipriai susitraukia raumenų skaidulos. Kai žmogus serga, jis nustoja laukti skausmo sindromo. Po judėjimo tęsiasi pasikartojantys spaudimai ir skausmai. Progresuojant patologijai, mažėja laiko tarpas tarp šlubavimo.
Iš pradžių ligos apraiškos yra lokalizuotos vienoje pusėje. Sparčiai vystantis patologija tampa simetriška. Dvišalė lokalizacija atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių atsiradimo abiejose šlaunikaulio arterijose. Simptomų sunkumas skiriasi. Klasikinis simptomų atsiradimas gydytojas nustatys, kuri pusė yra pirminė riebalinė plokštelė.
Jei fizinio krūvio metu pasireiškia simptomas, tai rodo, kad yra pažeidimų, atsiradusių dėl šlaunikaulio, šlaunikaulio-poplitalo arterijų. Riebalų kaupimasis šiuose laivuose sukelia tam tikrus neurologinius sutrikimus - Leriche sindromas, skausmas veršelių raumenų projekcijoje aktyvaus vaikščiojimo metu.
Sunkią patologiją lydi pirštų skausmas. Dėl aterosklerozinių pažeidimų diferencinės diagnozės neurogeniniu kraujagyslių spazmu, gydytojas klausia paciento apie pojūčius. Jei skausmas mažėja, kai išeina iš lovos, tai yra aterosklerozės pasireiškimas.
Antrasis diagnostinis ženklas - impulsinio triukšmo praradimas per šlaunikaulio ir klubo arterijų projekciją yra susidaręs dėl kraujo judėjimo blokados. Išorinis tyrimas gali būti nustatomas pagal pažeistos galūnės padėklą. Pirštų palpacija lemia odos aušinimą. Trofiniuose sutrikimuose ir gangrena vizualizuojami tankūs juodi židiniai. Silpnieji defektai gerai neišgydo. Kartu su ateroskleroze ir diabetu jie tampa pūlingų komplikacijų šaltiniu.
Tokiu patologinių pokyčių deriniu, bet koks mechaninis poveikis odai lydi nuplėšimų ir įbrėžimų. Nervų kamienų išeminiai pakitimai lemia neuritį, turintį skausmą. Simptomas skiriasi nuo radikulito ir sakralinės stuburo išvaržos. Kai kuriems pacientams kojos patinimas yra ilgas, kai kojos laikomos pakeltos.
Dažnas aterosklerozės simptomas yra paroxysmal skausmas veršelių raumenyse ir šlaunyje. Patogeniški skausmo formavimo mechanizmai vaikščiojant - kraujo stoka į raumenis su sunkiu judėjimu. Arterijos susiaurėjimas sukelia kraujo tiekimo trūkumą. Deguonies badaujantis raumenų skaidulų lydimas padidina pieno rūgšties (laktato) kaupimąsi. Pratybų metu arterijos susiaurėja. Deguonies badas pasižymi intensyviu skausmu, kurio judėjimą neįmanoma tęsti.
Senyvų žmonių pertraukos simptomai skiriasi nuo artrozės. Degeneraciniuose-distrofiniuose sąnarių paviršiaus pažeidimuose, sintetinės kremzlės naikinimas, kelio sąnario menisci, skausmas yra nuolatinis. Atlikus apatinių galūnių aterosklerozę, pasireiškia sunkūs simptomai:
Aprašytos apraiškos yra būdingos apatinių galūnių arterijų ateroskleroziniams mazgams. Jų identifikavimo metu lengva nustatyti tinkamą diagnozę. Pagal simptomus, ateroskleroziniai femoralinių ir poplitalinių arterijų pažeidimai yra suskirstyti į 4 etapus. Pradiniame etape galūnių skausmas keliauja ilgais atstumais. 4 etapų simptomai:
Priklausomai nuo klinikinės ligos eigos, gydymo tipas yra nustatytas - operatyvus ar medicininis.
Diagnozei ir gydymo pasirinkimui pažvelgti į žalos lygį. Aorta yra didelis žmogaus kūno laivas, per kurį kraujas patenka į dubens, vidinių organų ir kojų turinį. Aorta yra suskirstyta į iliakalinę arteriją. Praėjus pro dubenį, kiekvienas indas suka 2 šlaunikaulio arteriją. Poplealiojoje fossa, ji eina į popliteal, žemiau - į kojų arterijas.
Skausmo sindromas judėjimo metu atsiranda dėl kraujo patekimo į šlaunikaulio ar poplitealinius laivus blokados. Važiavimo formos derinamos su gangrena arba opa ir sukelia apsinuodijimo sindromą. Bakterinis kraujo užteršimas sukelia pavojingą fenomeną - sepsis. Nepakankamai gydant ir komplikuojant kojų aterosklerozę, pagyvenusių žmonių vidinė nosologinė forma gali pasunkėti.
Diabetas yra sunkiau blokuojant šlaunies arteriją: toksinai kaupiasi kraujyje ir sunaikina kasos ląsteles. Gliukozės trūkumas sukelia žalos endoteliui, todėl padidėja riebalų kaupimosi ir cholesterolio rizika. Kojų arterijų aterosklerozės lydi kraujagyslių sienelės sutirštėjimas.
Laipsniškas aterosklerozinių plokštelių susidarymas sukelia lėtą intravaskulinio kanalo blokavimą, kuris sukelia lėtinę išemiją. Visiškai išnykę, ūminis skausmas atsiranda vaikščiojant bet kuriuo atstumu. Be gydymo ši patologija yra mirtina. Yra galimybė atskirti viršutinę plokštelės dalį su plaučių tromboflebitu.
Tyrimai neatskleidė ligos etiologijos. Specialistai, skiriantys apatinių ar viršutinių galūnių aterosklerozės gydymą, rekomenduoja pašalinti provokuojančias ligas ir blogus įpročius:
Ūmus kraujo tiekimo sutrikimas kojoms lydi sunkių simptomų:
Ūminio galūnių aterosklerozės simptomai yra specifiniai. Tikrindamas sunkumų nosologiją, gydytojas neatsiranda.
Gydymo režimas būtinai apima provokuojančių veiksnių šalinimą. Hipertenzija yra rimta būklė, kuria galima atsekti antrinių ligų paūmėjimą. Pavojingas aterosklerozės ir diabeto derinys. Pacientų, sergančių šioje kategorijoje, gydymas negali naudoti beta adrenoblokatorių, todėl jie gali slopinti periferinį kraujo tiekimą. Su pertrūkiais susilpnėjus, atsiranda audinių perfuzijos savybių sumažėjimas.
Svarbus fizinio aktyvumo diagnozavimas. Pacientams, sergantiems veršelių raumenų skausmu, rekomenduojama kasdien pasivaikščioti, kad sudarytumėte papildomus įkainius, kurie užtikrins normalų raumenų aprūpinimą krauju. Su pirmuoju skausmu atsiradus pacientui būtinai sustoja. Gydytojai rekomenduoja plaukti ar važinėti dviračiu prieš kraujagyslių anastomozių susidarymą pacientams, sergantiems galūnių ateroskleroze.
Pentoksifiliną rekomenduojama padidinti periferiniam kraujo tiekimui. Vaistas vartojamas kasdien, tris kartus 300 mg. Kraujagyslių revaskulizacijai atskirose plokštelėse naudojama endovaskulinė operacinė technika, pvz., Balionų angioplastika, lazerinė plastika, endarterektomija.
Šlaunies šlaunikaulio šlapimo takų manevravimo metodai taikomi naudojant dirbtines medžiagas, kad būtų atkurta arterija. Revaskuliarizacijos skubumas didėja, kai silpnumas trukdo kasdieniam darbui. Šiuolaikinių stentų atsiradimu populiarėja endovaskuliniai metodai. Manevravimas atliekamas kontroliuojant ultragarso ar kitus radiacijos metodus.
Juosmens simpektektija yra alternatyva kojų aterosklerozei. Valdymo esmė - juosmens nervo pjovimas. Procedūrą lydi raumenų atsipalaidavimas dėl intravaskulinio liumenų išplitimo.
Visi pacientai, turintys aterosklerozinių kojų plokštelių, priskiriami vaikščiojimui, kaip paskesnio vaisto žymuo. Kuo anksčiau žmogus turi pertrauką, tuo didesnė agentų dozė. Pagrindiniai vaistai kojų arterijų aterosklerozinių pažeidimų gydymui:
Iš alternatyvios medicinos, skirtos aterosklerozinių nuosėdų gydymui, rekomenduojame jūrų produktus su jodu. Mikroelementas reikalingas norint normalizuoti kepenų funkcionalumą, atkurti riebalų apykaitą. Pernelyg didelė cholesterolio koncentracija kraujyje gaunama iš augalų pluošto iš obuolių, kriaušių, duonos ir sėlenos.
Norint padidinti tirpumą kraujyje, skiriami fosfolipidai. Kuo geresnės skysčio savybės, tuo mažiau cholesterolio yra kraujagyslių sienelėje. Norint stabilizuoti valstybę, reikia reguliariai vartoti augalinį aliejų. Siekiant išlaikyti kalcio ir magnio, reikalingi mažai riebalų turintys pieno produktai.
Aterosklerozės profilaktikai tradicinė medicina siūlo keletą receptų:
Bet kokie aterosklerozės, liaudies gynimo ir anti-aterosklerozinės procedūros gydymo metodai derinami su gydytoju. Patologijos savęs gydymas nesukelia atsigavimo ir pablogina būklę.
Periodiškai kiekvienas iš mūsų jaučia šiek tiek skausmą kojose, tačiau paprastai mes tam nekreipiame dėmesio. Ir mes tai darome visiškai veltui, nes galime kalbėti ne apie nuovargį ar įprastus nepasitenkinimus, bet apie sunkią ligą. Vienas iš jų yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, labiausiai paplitusi suaugusiųjų patologija yra maždaug 65-70 metų.
Pagal kojų aterosklerozę - liga, kurioje įvyksta daugybė pokyčių - kraujo perėjimo per periferinius indus pažeidimas, audinių trofizmo atsiradimas ir pan. Dažniausiai aterosklerozė veikia dideles pilvo ir krūtinės ertmės arterijas. Tai lemia patologinius pokyčius poplitaliniuose, blauzdikaulio ir šlaunikaulio arterijose, kurių liumenis sumažėja daugiau nei 50-55%.
Dėl ligos raida gali užtrukti daugiau nei dešimt metų, per kurią ji ramiai sėdės.
Ekspertai nustato keletą kojų patologijos vystymosi etapų. Pirmąjį - ikiklinikinį - lydi ryškus lipidų apykaitos pažeidimas (lipoidozė). Apatinėse galūnėse yra skausmų, tačiau jie atsiranda tik po pėsčiųjų ilgų atstumų ir sunkios fizinės jėgos.
Įprasti ir jautrūs laivai
Antrajame etape pirmieji aterosklerozės požymiai jaučiasi jaučiami - kojos skauda po 250-1000 m. Trečiasis laikotarpis (kritinė išemija) pasižymi ryškiais ligos simptomais. Skausmo sindromas pasirodo po 50 m pėsčiomis. Na, paskutinėje (ketvirtoje) stadijoje kojų odą veikia trofinės opos, nekrozė (nudegusi oda) ir gangrena, o sunkus diskomfortas kojose atsiranda net ramioje būsenoje, įskaitant naktį.
Svarbu. Jei apatinės galūnės aterosklerozės gydymas neprasidėjo net šiame etape, byla gali baigtis gangrena su kojų amputacija.
Šio ligos vystymąsi skatinantys veiksniai gali būti labai skirtingi. Mums pavyko sujungti pagrindines priežastis:
Kaip jau sakėme, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė ilgą laiką nepasireiškia, ir tada atsiranda daug rimtų problemų. Ar tikrai nėra vieno ženklo, leidžiančio laiku atpažinti pradinę ligą? Žinoma, yra. Visi jie yra prieš jus:
Svarbų vaidmenį atlieka savalaikė ir teisinga apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės diagnozė, nes jos pagalba galite sužinoti apie ligos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą. Ligoninėje būtinai turėtumėte turėti šias konsultacijas ir procedūras:
Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į trofinių sutrikimų buvimą ant kojų, nustatyti kraujagyslių pralaidumą, naudojant DS ir UZDG, ir klausytis sistolinio šlapimo per stenozines arterijas.
Nebūtų nereikalinga atlikti kitą mažą bandymą. Pacientui reikia pakelti kojas 45 laipsnių kampu. Tuo pačiu metu keliai negali sulenkti. Procedūros metu atkreipiamas dėmesys į pėdų padų plotį ir bendrą kojų nuovargį.
Šios sunkios ir pavojingos ligos gydymas priklauso nuo jo simptomų sunkumo ir sudėtingumo. Jis gali būti ir liaudies, ir tradicinis. Mes aptariame visas jų detales.
Jei norite pasiekti teigiamų pokyčių kovojant su kojų laivų ateroskleroze, pasiruoškite griežtai įgyvendinti ekspertų rekomendacijas:
Apatinės galūnės aterosklerozės gydymas apima įvairius vaistus ir procedūras. Juos gali paskirti tik kvalifikuotas gydytojas, todėl būtinai apsilankykite ligoninėje.
Kas gali išgydyti šią ligą?
Chirurgija - paskutinė priemonė apatinių galūnių aterosklerozės gydymui. Paprastai operacija skiriama ryškiai išemijai ir labai stiprioms komplikacijoms.
Tokiu atveju aptarsime šias procedūras:
Vyksta netradicinis požiūris į apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymą, tačiau šiuo atveju jums reikės patyrusio specialisto patarimo. Kaip receptai, prieš jums efektyviausias ir populiariausias galimybes.
Jei pageidaujate, sudėtis gali būti šiek tiek pakeista:
Kojų kraujagyslių aterosklerozė yra rimta ir labai pavojinga liga, kuriai reikia skubių ir kvalifikuotų priemonių. Tik šiuo atveju mes galime tikėtis, jei ne dėl visiško atsigavimo, bent jau gerokai pagerinant sveikatą.
Apatinių galūnių aterosklerozė yra lėtinė progresuojanti širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Jos atsiradimo priežastis yra cholesterolio ir riebalų panašių medžiagų nusėdimas ant arterijų vidinių sienų.
Patologijos progresavimo metu padidėja cholesterolio plokštelės, siaurėja kraujagyslės liumenys (arterijos stenozė) arba visiškai užblokuojama (okliuzija).
Dėl sumažėjusio į audinius tekančio kraujo tūrio sumažėja trofiškumas, dėl kurio atsiranda antrinių sunkių patologijų, kurios dažnai sukelia neįgalumą.
Ankstyvosiose apatinių galūnių aterosklerozės stadijose atsiranda būklė, vadinama išemija. Jam būdingi sunkumo jausmai vaikščiojant, nuovargis, vietinis temperatūros kritimas dėmėtos galūnės distalinėje dalyje.
Kitas ligos etapas vadinamas obliteruojančiu endarteritu. Būdingi endarterito simptomai yra nuolatinis odos blanšavimas ir pertrūkis. Nesant tinkamo gydymo, ši patologija gali sukelti gangrenos ir galūnių praradimą.
Ateroskleroziniai pokyčiai įvairaus sunkumo kraujagyslėse aptinkami daugumoje vidurinio ir senyvo amžiaus žmonių, tačiau liga yra besimptomė ankstyvosiose vystymosi stadijose. Skausmas vaikščiojant įvyksta vėliau, pastebimai susilpnindamas kraujagyslių liumeną, ir rodo sunkų arterijos nepakankamumą.
Atherosclerosis obliterans daugiausia veikia vyrus, patologiją skatina:
Rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į dvi grupes: jie sukelia nuolatinį vazokonstrikciją, trukdo kraujotaką ir pagreitina cholesterolio nusėdimą, padidina cholesterolio ir kartu vartojamų lipoproteinų kiekį kraujyje.
Kraujagyslių patologijos yra ypač pavojingos, nes jos ilgą laiką gali vystytis asimptomatiškai. Pirmieji pastebimi kojų indų aterosklerozės požymiai rodo, kad procesas jau praėjo pakankamai toli ir pacientui reikia skubaus gydymo.
Pirmas dalykas, kurį pacientai paprastai atkreipia dėmesį į greitą nuovargį ir skausmą, atsirandantį fizinio krūvio metu (ypač vaikščioti, laipioti, važiuoti), lydėti žąsų iškilimus ant odos. Kai kuriems pacientams padidėjęs jautrumas šalčiui.
Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Blauzdos raumenys, pilvo aortos stenozė ir šlaunies arterijos paprastai pasireiškia šlaunies ir sėdmenų raumenų jautrumu. Progresuojant ateroskleroziniams pokyčiams, skausmo intensyvumas didėja, jie plinta į kitus paveiktos kojos raumenis.
Pacientai skundžiasi susitraukimo, standumo, tirpimo jausmais. Tai būdinga, kad perkeliant krovinį ir dar labiau po poilsio, skausmas išnyksta, diskomfortas išnyksta. Šis simptomų kompleksas yra žinomas kaip pertrūkis.
Dažniausiai viena iš kojų atsiranda pertrauka, o ankstyvosiose stadijose dvišaliai simptomai yra reti. Naudojant dvišalius simptomus, pojūčių sunkumas priklauso nuo kiekvienos kojos.
Tolesnis ligos progresavimas lydi skausmo intensyvumo padidėjimą net ramybės metu ir jos plitimą į distalinius galūnius iki pirštų. Skausmas padidėja horizontaliai pažeistos galūnės padėtyje.
Dėl pažeistos kojos audinių trofizmo pažeidimo, plaukai palaipsniui išnyksta, nagų augimas ir mažų žaizdų, abrazyvų ir trinčių gijimas žymiai sulėtėja. Nekrozė atsiranda apatinėse kojose, kojų pirštuose ir kojose, atsiranda apatinių kojų ir kojų patinimas, atsiranda trofinių opų forma. Oda įgauna melsvą atspalvį, kuris galiausiai virsta ruda arba juoda. Gydymo trūkumas sukelia gangreną.
Pagrindinis aterosklerozės išsivystymo etapo nustatymo bruožas yra nesunkaus pėsčiųjų atstumas:
Šios nuotraukos rodo akivaizdžius apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomus:
Trofinės pėdos pažeidimai dėl aterosklerozės.
Klasikiniame aterosklerozės kurse liga liga nuolat vyksta per vystymosi etapus, išskyrus atvejus, kai komplikuoja ūminė arterinė trombozė. Trombas uždaro arterijos liumeną siauriausiame taške, paveikta koja staiga tampa šalta ir tampa labai blyški. Arterinė trombozė vadinama ekstremaliomis situacijomis, kai pacientui nedelsiant reikia kraujagyslių chirurgo pagalbos.
Jei asmuo yra vyresnis nei keturiasdešimt metų, bet kokie netikėti pojūčių pojūčių pojūčiai turėtų būti nerimą keliantys dalykai: standumas, sunkumas, ūmus jautrumas šalčiui, švelnumas - ypač jei jie derinami su greitu nuovargiu ir raumenų skausmu. Problemos, iš pirmo žvilgsnio atrodančios nedidelės, iš tikrųjų yra grėsmingas įspėjimas iš laivų pusės apie patologinio proceso buvimą.
Klinikinis kraujagyslių patologijų vaizdas ankstyvosiose vystymosi stadijose yra panašus į kitų ligų, tiesiogiai nesusijusių su sumažėjusiu kraujo tekėjimu, apraiškas. Todėl pirmieji apatinių galūnių kraujagyslių (venų ir arterijų) aterosklerozės simptomai yra priežastis, kodėl apsilankymas pas gydytoją, kuris nukreips pacientą į specialisto, turinčio tinkamą gydymą.
Skausmas, atsirandantis vaikščiojant, yra tiesioginis požymis, kad vizito į flebologą nebegalima atidėti. Skausmingas pojūtis, vietinės temperatūros ir odos spalvos pokyčiai rodo, kad patologiniai pokyčiai buvo pakankamai toli ir yra rimta grėsmė, netgi grėsmė gyvybei.
Labai baisūs reiškiniai - sudėtingas įbrėžimų, mažų žaizdų gijimas, lėtas nagų augimas, plaukų slinkimas ant kojų. Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą (norint išvengti diabeto) ar kraujagyslių chirurgą.
Mityba, skirta smegenų kraujagyslių aterosklerozei, taip pat tinka pacientams, sergantiems apatinių galūnių liga. Sužinokite daugiau apie ją.
Kokie vaistai yra naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei? Visi čia išvardyti.
Arterijų užsikrečiančių ligų diagnostika atliekama pagal privalomus instrumentinius tyrimus. Pacientas turi būti nukreiptas į ultragarso dvipusį kraujagyslių skenavimą (UZDS). Ultragarso nuskaitymo technika leidžia matyti kraujagyslių savybes kraujagyslėje, sienų būklę ir gretimus audinius, kad būtų galima nustatyti kliūtis, pažeidžiančias kraujotaką.
Atsižvelgiant į tariamą chirurgijos poreikį, atliekama radiografinė arterografija. Į arteriją švirkščiama spinduliuotės medžiaga ir išilgai nuosėdų. Po to pacientas paliekamas ligoninėje ir nustatyta 12 valandų lovos poilsio vieta.
Ginčytinais atvejais papildomai matuojamas dalinis deguonies slėgis audiniuose.
Klinikinis apatinių galūnių aterosklerozės vaizdas ankstyvosiose stadijose yra panašus į kitų kraujagyslių patologijų, ypač tromboangitų ir išnykusios endarterito, apraiškas:
Kiekvienam specifiniam aterosklerozės atvejui reikia individualaus požiūrio. Plėtojant gydymo taktiką, atsižvelgiama į bendrų ligų buvimą, paciento būklės sunkumą, kraujagyslių pažeidimo mastą ir kai kuriuos kitus. Aterosklerozės gydymas gali būti:
Konservatyvus gydymas galimas aterosklerozės nustatymo pradžioje. Konservatyvūs metodai yra naudojami rengiant pacientų veikimą nekritinės būklės, susilpnėjusių bendrų ligų. Priklausomai nuo paciento būklės, be vaistų gydymo ir fizioterapijos procedūrų, leidžiama vartoti vaikščiojimą, treniruotę, pneumopresinį gydymą ir kai kurias liaudies gynimo priemones.
Vaistinės terapijos metu yra vaistų, kurie mažina kraujo klampumą, prisideda prie periferinės cirkuliacijos normalizavimo ir antispazminių vaistų. Kai kurie pacientai turi reguliariai vartoti vaistus, visas gydymo kursas atliekamas kelis kartus per metus.
Narkotikų gydymas jokiu būdu neturi įtakos cholesterolio apnašui, bet tik pagerina kraujotaką mažose arterijose, kuriose yra kraujagyslių nepakankamumas.
Endovaskulinis gydymas yra minimaliai invazinė chirurginės intervencijos alternatyva ir yra naudojama vėlesnėse aterosklerozės stadijose, kai konservatyvūs metodai nebėra veiksmingi. Į arterijos pažeistą sritį įterpiamas įtaisas, kad būtų išvengta tolesnio laivo liumenų susiaurėjimo.
Endovaskuliniai gydymo metodai apima baliono išplėtimą, stentavimą ir angioplastiką. Procedūros atliekamos rentgeno spindulių operacinėje patalpoje, po to pacientui pridedamas spaudimas, o poilsiui skirta 12-18 valandų.
Nustatant ilgas užsikimšimo vietas, pacientui nurodomas chirurginis gydymas. Dažniausi chirurginio gydymo metodai yra:
Chirurginis gydymas gali būti derinamas su endovaskulinėmis ir kitomis operacijomis, priklausomai nuo paciento būklės.
Sunkios gangrenos ir plačios nekrozės atveju pažeista galūnė yra amputuota, nes tai vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą.
Apie ligą, jos diagnozę ir gydymą žr. Vaizdo įraše:
Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių kojų arterijų ligų. Jis pasižymi tuo, kad dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių užsikimšimo kraujagyslėse yra dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas apatinėse galūnėse.
Aterosklerozės atveju sumažėja kraujagyslių apatinių galūnių kraujagyslių spinduliuotė (stenozė) arba visiškai sutampa (slėpimas), o tai neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į audinius. Kai arterijų stenozė yra didesnė nei 70%, greičio rodikliai ir kraujo tekėjimo pobūdis žymiai pasikeičia, nepakankamas kraujo tiekimas ląstelėse ir audiniuose su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir jie nustoja veikti normaliai.
Arterijų pralaimėjimas sukelia skausmą kojose. Ligos progresavimo atveju, taip pat esant nepakankamam ar netinkamam gydymui, gali pasireikšti trofinės opos arba netgi galūnių nekrozė (gangrena). Laimei, taip atsitinka gana retai.
Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra labai dažna kojų kraujagyslių liga. Daugiausia atvejų aptinkama 60 metų amžiaus grupėje - 5–7%, 50–60 metų amžiaus - 2-3%, 40–50 metų - 1%. Tačiau aterosklerozę galima diagnozuoti ir jaunesniems žmonėms - 0,3% jų serga nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Pažymėtina, kad vyrai kenčia nuo aterosklerozės 8 kartus dažniau nei moterys.
Faktas: vyresniems nei 50 metų vyrų rūkantiems yra didžiausia rizika, kad aterosklerozė išnyks.
Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra rūkymas. Tabako sudėtyje esantis nikotinas sukelia spazmą arterijoms, taip užkertant kelią kraujui judėti per kraujagysles ir didinant kraujo krešulių susidarymo riziką.
Papildomi veiksniai, sukeliantys apatinių galūnių arterijų aterosklerozę ir sukeliantys ankstesnį ir sunkų ligos eigą:
Dėmesio! Rizikos veiksnys taip pat gali būti nušalimo pavojus arba ilgalaikis kojų atšaldymas, perkeltas jauname nušalimo amžiuje.
Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas kojose. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant veršelių raumenyse ir šlaunų raumenyse. Perkeliant apatinių galūnių raumenis padidėja arterinio kraujo poreikis, kuris į audinius tiekia deguonį. Fizinio aktyvumo metu siaurintos arterijos negali visiškai patenkinti arterinio kraujo audinių poreikio, dėl kurio jose atsiranda deguonies badas, ir jis pasireiškia intensyvaus skausmo forma. Pradedant ligą, skausmas praeina pakankamai greitai, kai treniruotės sustoja, o tada vėl grįžta. Yra vadinamasis pertraukiamojo klampumo sindromas, kuris yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių arterijų aterosklerozės klinikinių požymių. Šlaunų raumenų skausmai vadinami didelio pertrūkio tipo skausmais ir skausmais kojų veršeliuose - nedidelio pertraukos tipo skausmai.
Senatvėje tokie skausmai yra lengvai painiojami su skausmingais sąnarių sąnarių ir kitų sąnarių ligų pojūčiais. Artrozę apibūdina ne raumenų, bet sąnarių skausmai, kurie judėjimo pradžioje turi didžiausią intensyvumą, o tada šiek tiek susilpnėja, kai pacientas „tempia“.
Be kojų raumenų skausmo vaikščiojant, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės pašalinimas gali sukelti šiuos simptomus pacientams (vienas iš jų arba kelis kartus iš karto):
Pagal esamą arterijų kraujagyslių nepakankamumo klasifikaciją, aukščiau minėti simptomai gali būti suskirstyti į 4 ligos vystymosi etapus.
Siekiant, kad aterosklerozė nebūtų išnaikinta į ekstremalųjį etapą, svarbu jį laiku nustatyti ir gydyti medicinos įstaigoje.
Šiai ligai kiekvienam pacientui reikia individualiai pritaikyto gydymo režimo. Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo trukmės, kraujo arterijų pažeidimo lygio. Be to, diagnozuojant ir ruošiant klinikinį vaizdą, atsižvelgiama ir į ligonių, sergančių pacientais, buvimą.
Jei pradiniame etape aptinkama aterosklerozė, gali pakakti pašalinti rizikos veiksnius, siekiant pagerinti būklę. Tokiu atveju padėkite:
Laivų aterosklerozėje griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus: sviestą, margariną, kiaulinius taukus, margariną, riebalų mėsą, dešras, pyragus, šalutinius produktus, pieno produktus, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, keptos bulvės, ledai, majonezas, kepimo miltai.
Svarbu: sėdimasis gyvenimo būdas sumažina kraujagyslių elastingumą ir pagreitina ligos progresavimą.
Kitose apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo stadijose naudojami šie metodai:
Jis taip pat gali būti naudojamas pradiniame ligos etape, taip pat tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti kitų metodų (su komplikacijomis). Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapiją, įskaitant pneumopresūrą, vaikščiojimą pėsčiomis ir fizinę terapiją.
Gydymas, visiškai atkuriantis normalią kraujotaką užblokuotoje arterijoje ir gydant aterosklerozę, deja, dar neegzistuoja. Narkotikų gydymas gali tik padėti ir paveikti mažus kraujagysles, per kuriuos kraujas eina aplink užblokuotą arterijos dalį. Narkotikų gydymo tikslas - išplėsti šiuos „šalinimo būdus“ ir kompensuoti kraujo apytakos trūkumą.
Specialūs vaistai naudojami mažiems arteriniams kraujagyslėms slopinti, kraujo praskiedimui ir arterijų sienelių apsaugai nuo tolimesnės žalos, o kai kurie iš jų turi būti girtas, o kiti - nuolat.
Be vaistų, pacientams skiriama pneumopresinė terapija - minkštųjų kojų audinių masažas naudojant specialią įrangą. Naudojant kintamą žemą ir aukštą spaudimą rankogalyje, dėvint ant galūnių, periferinės arterijos plečiasi, padidėja kraujo tekėjimas į odą, raumenis ir poodinį audinį, skatinami kraujagyslės.
Dažniausi kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodai yra endovaskuliniai metodai - arterinis stentavimas, baliono išplėtimas, angioplastika. Jie leidžia atkurti normalų kraujotaką per laivą be operacijos.
Atlikite tokias procedūras rentgeno spinduliuose, specialioje įrangoje. Galų gale jie pastatė ant paciento pėdos spaudimą, ir jis turėtų būti laikomas lovoje 12–18 valandų.
Jei kojose užsikimšusios arterijos yra pernelyg ilgos endovaskuliniams metodams, viena iš šių chirurgijos tipų naudojama kojų kraujotakai atkurti:
Nuotrauka: operacija, skirta pašalinti apnašą iš paveikto laivo.
Chirurginiai metodai gali būti derinami arba papildomi kitomis operacijomis. Jei operacija atliekama IV ligos stadijoje, kai jau atsirado negyvos zonos, atliekamas šių vietų chirurginis pašalinimas ir trofinių opų uždarymas odos transplantatu.
Jei aterosklerozė išnyksta į ekstremaliąją stadiją, kai pacientui išsivystė apatinių galūnių gangrena ir nebėra galimybės atkurti kraujo tekėjimą, atliekama kojos amputacija. Kartais tai vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.
Aterosklerozės prevencija pirmiausia apima:
Tai yra trys banginiai, kurie sumažins apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės riziką. Nereikia išnaudoti fizinio krūvio, galite tiesiog pasivaikščioti kasdien ir daryti kūno gimnastiką. Be to, kaip profilaktinis agentas padeda ypatingai akupresūrai ir tradicinės medicinos receptams.
Daugiau apie išsamią aterosklerozės prevenciją skaitykite čia.