Pūslinė artrodezė

Arthrodesis - tai chirurginė operacija, kuria siekiama suaktyvinti sąnarį, žmogaus sukeltą anilozės ar kaulų sintezės analogą. Arthrodesis atliekamas beveik visose atraminėse jungtyse, siekiant atkurti asmeniui judumą. Tokiu būdu užkabinami ir sugedę kaulai.

Šlaunies sąnario artrodezė yra atliekama dažniau nei kiti, nes ši sąnarė nuolat dalyvauja judėjime ir yra pažeista. Operacija atliekama taip, kad asmuo netaptų neįgaliu.

Operacijos esmė

Jis susideda iš sąnarių dalių, kurios trukdo judėti, ir atkurti teisingą galūnės ašį.

Atsižvelgiant į specifines ligos sąlygas, artrodezė atliekama vienu iš būdų:

Operacija yra sudėtinga, jos vykdymas reikalauja nuo 2 iki 5 valandų. Po audinio pjūvio visos negyvybingos dalys pašalinamos į chirurginę žaizdą, atidžiai ištirtos ir pašalinamos. Kartais tikrasis ligos vaizdas visiškai neatitinka įvairių tyrimų metodų. Pašalinamos visos ligos metu pažeistos kaulų, kremzlės ir kitų audinių dalys. Tada, priklausomai nuo to, kokio audinio defekto yra, chirurgas pasirenka jungimo metodą, naudodamas įvairias konstrukcijas ir skiepus.

Kaulų sujungimo dizainas

Dažniausiai kaulų sąnarių paviršiai nukirpti, blauzdikaulio ir talos kaulai yra pritvirtinti metaline konstrukcija.

Operacijos užduotis yra atkurti galūnės ašį arba sąlyginę liniją, iš kurios eina mechaninė kūno apkrova. Kojoms, viršutinei Ilium ašiai, viršutinei patelės daliai, ir atotrūkiui tarp pirmojo ir antrojo kojų pirštų turi būti prijungta viena įsivaizduojama linija. Jei šios gairės nėra sujungtos vienoje eilutėje, tada asmuo negalės vaikščioti.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją. Kuo platesnė jungtis, tuo gilesnė anestezija. Spinalinė anestezija yra švelnus metodas, kuriuo vaistai švirkščiami į laidžius nervų takus. Asmuo sąmoningas, bet apatinė kūno dalis nieko nesijaučia, nes skausmo impulsų laidumą nutraukia vaistas.

Indikacijos

Visos sąlygos, kuriomis sutrikdyta tinkama kulkšnies dalių erdvinė orientacija:

• netinkamas kaulų sukibimas po kulkšnies lūžio;
• kaulų tuberkuliozė (sąžiningai reikia pasakyti, kad kulkšnies sąnarį ji retai paveikia);
• lėtiniai uždegiminiai ir degeneraciniai ar destruktyvūs procesai;
• kontraktūra arba standumas;
• cerebrinio paralyžiaus poveikis;
• "Kabantys sąnariai" dėl paralyžiaus arba lėtinių pažeidimų.

Degeneracinis sąnario naikinimas

Pagrindinis dalykas, kuris neleidžia asmeniui vaikščioti visose šiose sąlygose, yra skausmas ir nesugebėjimas prisirišti prie gerklės. Būtini ramentai, lazdelės ir kartais vežimėlis. Nė vienas iš jų nėra pilnavertis gyvenimas, kol mes nekalbame. Asmeniui sunku net tarnauti sau, jam reikia pagalbos.

Operacijos artrodezė yra neįmanoma esant kontraindikacijoms. Tai visų pirma amžiaus apribojimai - iki 12 metų ir po 60 metų. Vaikystėje skeleto formavimas nėra baigtas, pastovios konstrukcijos užkirs kelią augimui. Po 60 metų atkūrimo laikotarpis yra ilgas ir sunkus, ir ši operacija atliekama tik pagal individualias indikacijas.

Jie neturi operacijos dėl dabartinių pūlingų procesų, fistulių ir fistulių, esančių galūnėje. Šios kontraindikacijos yra laikinos, po jų išieškojimo galima veikti. Nenaudokite lovos pacientų ir neįgaliųjų 1-oje grupėje.

Pooperacinis laikotarpis

Laikotarpis po operacijos yra ilgas, todėl reikalinga invalidumo grupė 1 metus. Atkūrus galūnės funkciją, pašalinama invalidumo grupė.

Baigus operaciją, taikomas tinkas. Mėnesio metu jūs negalite pereiti prie valdomos kojos. Galima ir rekomenduojama judėti pirštus, sulenkti koją ant kelio gulint.

Nuolat reikia susisiekti su gydytoju, tik jis nurodo raštų pašalinimo sąlygas ir rekomendacijas, kaip išplėsti judesius. Taip pat sprendžia gydantis gydytojas, ar reikia būti ligoninėje ar būti namuose. Paprastai stacionarus gydymas reikalingas tais atvejais, kai operacija buvo atlikta su komplikacijomis arba abejojama dėl bendros paciento somatinės būklės.

Komplikacijos yra retos, tačiau jos yra galimos, kaip ir po chirurginės intervencijos. Būtina atkreipti dėmesį į tokius pasireiškimus:

• karščiavimas ir šaltkrėtis - nurodo uždegimo pradžią;
• kraujavimas;
• ūminis skausmas, kuris neišnyksta dieną ar naktį;
• diskomfortas galūnėse nutirpimo ir dilgčiojimo forma;
• sumažėjęs apetitas, vėmimas ir pykinimas;
• pilka arba balta oda ant valdomos kojos.

Kaklo artrodezė yra sudėtinga operacija, kuri veikia daugelį audinių (kaulų, kremzlių, raiščių, raumenų, nervų ir hipodermų). Prieš operaciją visi šie audiniai buvo prastos ir skausmingos būklės, augo kartu ir atsigavo blogiau nei iš pradžių sveiki.

Bet kuris iš patologinių požymių reikalauja dėmesio ir atskiro gydymo.

Reabilitacija

Tai laikotarpis, per kurį visiškai ar iš dalies atkuriama palaikymo funkcija, vaikščiojimas ir normalus važiavimas. Būtina labai atsargiai kreiptis į judėjimo plėtrą, kiekvieną kartą pasikonsultavus su savo gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų. Reabilitacija po artrodezės gali užtrukti iki aštuonių mėnesių.

Įprasto atkūrimo proceso metu vaikščioti ramentais leidžiama antrame mėnesyje. Kartais gydytojas nurodo ortopedinio aparato nešiojimą ant metalo pagrindo, kuris iškrauna koją.

Pasivaikščiojimas ramentais

Trečiąjį mėnesį leidžiama mažiausia kojos apkrova, dalinis kūno atramos perdavimas. Tačiau visa tai įmanoma tik po kontrolės tyrimų ir gydytojo leidimu.

Siekiant pagreitinti atsigavimą po beveik pirmųjų gydymo dienų, rekomenduojama. Judėjimas atliekamas siekiant išlaikyti raumenų tonusą: įtampą ir atsipalaidavimą, judesius, klubo ir kelio sąnarių lankstymą. Specifinį kompleksą rekomenduoja treniruoklių instruktorius, atsižvelgdamas į operacijos sunkumą ir bendrą sveikatos būklę.

Svarbu normalizuoti kūno svorį, sumažina sąnario apkrovą. Pirmenybė turėtų būti teikiama baltyminių augalų maisto produktams, neviršijant kasdienio kalorijų kiekio.

Būtina naudoti fizioterapiją - masažą, parafino vonias, lazerį, elektrines procedūras, UHF, magnetinį gydymą - viskas, kas atgaivina metabolizmą valdomuose audiniuose.

Įprasta artrodezinės operacijos rezultatas yra grįžimas prie normalaus gyvenimo, kai yra apribojimų tik dėl didelio fizinio krūvio ir traumų.

Čiurnos artrodezė: indikacijos, chirurgijos metodai, komplikacijos, reabilitacija

Kaklo artrodezė yra chirurginė operacija, kuri atliekama naudojant metalinius kaiščius ir kitus prietaisus, kad visiškai suaktyvintų sąnarį, pašalintų jos paveiktas dalis, deformacijas ir grąžintų fiziologines funkcijas į koją. Šios intervencijos tikslas - užtikrinti optimalias sąnario kaulų susiliejimo sąlygas (talus ir blauzdikaulį).

Šiame straipsnyje sužinosite apie kulkšnies artrodezės metodus, šių operacijų indikacijas ir kontraindikacijas, jų įgyvendinimo techniką, galimas komplikacijas ir chirurginės operacijos pacientų reabilitacijos metodus.

Arthrodesis metodai

Gerklės artrodezė gali būti atlikta šiais būdais:

• atviros (trijų jungčių ir suspaudimo) - operacijos atliekamos klasikiniu metodu dideliais pjūviais ant odos;
• artroskopinis - intervenciją atlieka artroskopija per nedidelius odos pjūvius.

Indikacijos

Arthrodesis skiriamas šiais klinikiniais atvejais:

• netinkamas kaulų sukibimas su kulkšnių kaulų lūžiais;
• kulkšnies ir subtalaro sąnarių artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• sudėtinga degeneracinė artrozė;
• osteomielito poveikis;
• talos avaskulinė nekrozė;
• neuromuskulinė deformacija;
• neuroartropatija (Charcot);
• klaidinga sąnario;
• įgimtų deformacijų.

Dėl šios operacijos pacientą galima išgelbėti nuo šių ligos apraiškų:

• nuolatinis skausmas ir nesugebėjimas pašalinti skausmo skausmą malšinančių vaistų;
• pailgintas sąnario motorinių funkcijų apribojimas.

Kontraindikacijos

Nėščios artrodezės negalima atlikti šiais klinikiniais atvejais:

• paauglystė;
• sunki osteoporozė;
• infekciniai procesai ant odos jungtinėje srityje;
• ne tuberkulinė fistulė jungtyje;
• visuminė talos nekrozė;
• sunki paciento būklė.

Trys artikuliariškas Arthrodesis

Tokio tipo operacija negali būti laikoma kulkšnies sąnario fiksavimo metodu, nes ji vienu metu užtikrina trijų sąnarių judrumą (talonekokuliarinis, talos žiedinis ir kalkinis kubas). Tačiau daugelyje traumų vadovų, kartu su kitais artrodezijomis, atsižvelgiama į tai, kad šios intervencijos rezultatas taip pat yra skirtas pakankamam pėdos funkcijų stabilizavimui. Paprastai šis metodas naudojamas įgimtoms ir paralyžinėms deformacijoms pašalinti.

Trijų sąnarių artrodezė atliekama paciento padėtyje ant nugaros, o anestezija atliekama anestezijos pagalba. Chirurgas daro pjūvį, kuris prasideda už išorinės kulkšnies ir baigiasi antrojo spenoidinio kaulo lygyje. Atskirus pagrindinius audinius ir išskaidžius sąnarius, atliekamos sąnarių galų rezekcijos ir pašalinamos sąnarių kremzlės. Po to chirurgas patikrina teisingą kojų kaulų padėtį po rezekcijos ir atlieka kontaktų paviršių griovelius. Likusios laisvos vietos užpildomos mažais implantais, gautais iš atokių vietovių. Po žaizdos susiuvimo, ant kojų padengiamas tinkas.

Kompresija Arthrodesis

Šis artrodezės metodas atliekamas naudojant suspaudimo arba suspaudimo-išsiblaškymo aparatą Grishin arba Ilizarov. Šie prietaisai leidžia užtikrinti patikimą fiksavimą, sumažinti audinių traumos kiekį ir kalio formavimo laiką.

Kompresijos artrodezė atliekama paciento padėtyje ant nugaros. Anestezijos intervenciją atlieka bendra anestezija. Chirurgas atveria kulkšnies sąnarį ant priekinio paviršiaus, rezonuoja sąnarių kaulų dalis, pašalina kremzles ir nustato raiščius atitinkančiuose galuose. Tvirtinimui per blauzdikaulį ir pėdos kaulus laikomi stipinai, įtaisas sumontuotas. Kojos padėties teisingumas ir fiksavimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą.

Po operacijos 7-10 dienų suspaudimas padidėja 1 mm. Pasivaikščiojimas su ramentais yra leidžiamas nuo antros dienos, o visapusiška parama kojoms - nuo antrosios savaitės.

Artroskopinis artrodezas

Ši operacija atliekama arthroscope per keletą mažų pjūvių. Endoskopinė technika gali žymiai sumažinti audinių traumą, atsigavimo laikotarpį ir pooperacinių komplikacijų riziką. Intervenciją galima anestezuoti bendruoju anestezija ar spinaline anestezija. Prieigą prie sąnario nustato klinikinis atvejis, tačiau paprastai atliekamas išorinis pjūvis.

Pradiniame operacijos etape gydytojas pašalina hialinį kremzlę ir su juo esančias kaulų sąnarių dalis. Be to, pėdos dedamos į neutralią padėtį, o kaulai tvirtinami 2 (kartais 3) varžtais. Pirmuoju varžtu galima palyginti talio ir blauzdikaulio kaulus, o antrasis - talus su šonine. Prieš sumontuojant varžtus, atliekamas perkėlimas ant stipinų, po kurio seka suspaudimo varžtai, kontroliuojami rentgeno įranga.

Baigus operaciją, gabalams taikomi individualūs siūlai. Chirurginės žaizdos uždaromos aseptinėmis padažomis ir suteikia kojos imobilizavimą su gipso ar plastiko ilgaamžiškumu arba ortoze.

Komplikacijos

Po kulkšnies artrodezės gali pasireikšti šios komplikacijos:

• hematomos ir kraujavimas;
• infekcinės komplikacijos (pooperacinės žaizdos ir aplinkinių audinių virškinimas);
• tromboembolija;
• flebotrombozė;
• aplinkinių audinių nekrozė;
• jautrumo pažeidimas;
• eisenos pokyčiai ir apgaulė.

Neįgalumas po kulkšnies artrodezės pasireiškia labai retai.

Po operacijos pacientas turi informuoti gydytoją apie šių simptomų atsiradimą:

• temperatūros padidėjimas;
• stiprus skausmas;
• tirpimo ar dilgčiojimas;
• padidėjęs patinimas;
• mėlynos kojos arba rudos dėmės;
• dusulys, pykinimas ir vėmimas.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Po operacijos pacientai skausmo šalinimui skiriami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Užkrečiamų komplikacijų profilaktikai skiriami antibiotikai (cefotaksimas, klaritromicinas ir tt).

Per pirmas dienas po operacijos pacientas stebi lovą, kurios metu kojos turi būti virš širdies lygio. Po to rekomenduojama pakelti koją sėdint kėdės lygyje.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos draudžiama jungtis su visais svoriais. Apkrova turėtų būti didinama palaipsniui, o visą apkrovos svorį galima atlikti maždaug po 11 savaičių po artrodezės. Siekiant užtikrinti šią būklę, pacientas turėtų naudoti ramentus maždaug 3 mėnesius.

Gipsas, naudojamas po intervencijos, turi likti sausas. Praėjus 14 dienų po operacijos, jis pakeičiamas kitu, o pašalinus siūlus pašalinami. Po 2,5 mėnesių antrasis gipsas pakeičiamas radiografija. Po 3,5 mėn. Vietiniu anestezijos būdu galima nuimti varžtus ir kitus metalinius armatūras.

Po kulkšnies artrodezės pacientas 4-4,5 mėnesius išlieka išjungtas. Vairavimas po tokių operacijų leidžiamas po 14-16 savaičių.

Po 8-12 savaičių po chirurginės operacijos, atliekant gipso keitimą, atliekamas pakartotinis rentgenografija, o su patenkinamais rezultatais pacientui rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursą. Svarbiausia atkūrimo dalis po tokios operacijos yra fizioterapija. Gydytojas rekomenduoja pratimus įvairiuose atkūrimo etapuose. Pacientas turi nepamiršti, kad valdomos kojos apkrova turėtų padidėti, o įvykių pakėlimas gali pakenkti tik atkūrimo procesui.

Be fizinės terapijos, rekomenduojama masažo kursai. Iš pradžių šią procedūrą turėtų atlikti specialistas, o vėliau pacientas gali išmokti masažo techniką ir tai padaryti patys.

Fizioterapinės procedūros gali pagreitinti audinių gijimą ir atsigavimą po kulkšnies sąnario artrodezės:

Bendra gydymo trukmė ir reabilitacija po kulkšnies sąnario artrodezės yra bent 6-8 mėnesiai. Paprastai visiškas atsigavimas įvyksta po 15-18 mėnesių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Tokios operacijos atliekamos ortopedijos skyriuje, dažniau bendrosios chirurgijos metu. Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama gydyti fizioterapeutas, masažas ir fizioterapijos specialistas.

Kaklo artrodezė yra chirurginė operacija, atliekama esant sunkiam sąnario sutrikimui ir yra nukreipta į jo pilną imobilizaciją. Kaulų palyginimas su šia intervencija atliekamas naudojant metalinius kaiščius ir kitus prietaisus. Šis metodas leidžia atstatyti kojos motorines funkcijas, atsirandančias dėl gretimų sąnarių sukurtos kompensacijos ir siekiant išlaikyti nuolatinį skausmą, galimą pėdų deformacijų vystymąsi.

Medicinos animacija apie artrodezės atlikimą (anglų kalba):

Kas yra kulkšnies artrodezė? Reabilitacija po operacijos

Kojų sąnarys: anatomija ir fiziologija

Blauzda yra judanti sąnarė tarp pėdos ir blauzdos. Jungtis yra sudėtinė sudėtinė. Jį sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio (distalinių galų) ir ramio kaulų epifizių sąnarinis paviršius. Blauzdą sudaro šlaunikaulio kaulai, į kuriuos įeina talko blokas.

Sąnarių kapsulė yra pritvirtinta prie sąnarių paviršių kraštų, ir tik talo kaklo srityje ji šiek tiek atsilieka nuo sąnarių kremzlės krašto. Kapsulė yra įtempta, ištempta, palaikoma raiščiais: užpakalinė medialinė, priekinė ir užpakalinė ramofibulinė, kalkanealinė skaidulinė raištis.

Bokšto sąnaryje gali būti atliekamas judėjimas palei priekinę ir sagitinę ašį. Padėklo lenkimas ir pėdos pailgėjimas yra priekinės ašies atžvilgiu apie 65 °. Švinas ir liejimas atliekamas pagal sagitinę ašį.

Kas yra artrodezė: apibrėžimas, būdai

Arthrodesis arba artefaktinė ankilozė - tai dirbtinis fiksuotas dviejų kaulų sujungimas, sujungiantis chirurginę intervenciją. Arthrodesis dažniausiai atliekamas stuburo, rankos, kulkšnies ir pėdos kaulais.

Anestezijos priemonės buvo naudojamos prieš kelio ir klubo sąnario artrodezę. Bet dabar pagerėjo klubo ir kelio sąnarių artroplastikos galimybės. Dabar šių didelių sąnarių artrodezė naudojama tik kaip nevilties terapija kai kurioms nesėkmingai artroplastikai.

Artrodezės alternatyva yra sąnario artroplastika. Šiuolaikinės endoprotezai leidžia sąnariui visiškai funkcionuoti ir neriboja galūnės motorinės funkcijos, kuri yra neišvengiama artrodezėje.

Artrodezės atlikimo būdai

Kaulų transplantatas yra tarp dviejų kaulų, naudojant kaulą iš kitos žmogaus kūno vietos (autograft) arba naudojant donoro kaulą (allograftą). Pastaruoju metu vyksta sintetinio kaulo gamybos procesai, galintys turėti teigiamų savybių tiek auto-, tiek alograftui.

Auto transplantacija

Geriausias variantas yra naudoti kaulų autograftą. Tai priskiriama tai, kad kaulų autograftas turi natūralių osteoblastų. Šių ląstelių buvimas lemia nepriklausomą naujo kaulo formavimąsi (osteoindukcija). Be to, autograftas veikia kaip kaulų augimo iš kaulų tiltų (osteokondukcijos) matrica. Pagrindinis kaulų autografto trūkumas yra ribotas medžiagų rezervas, nes ši operacija neturėtų pakenkti kaulo donoro funkcijai.

Allotransplantacija

Kaulo allografto privalumas yra tas, kad jis yra daug didesnis nei autograftas. Tačiau tokio kaulo apdorojimas paprastai apima gilų užšalimą, demineralizaciją, švitinimą ir (arba) šaltą džiovinimą, kuris naikina gyvas kaulų ląsteles ir kaulų čiulpų ląsteles. Tai žymiai sumažina imunogeniškumą (transplantato atmetimo riziką). Nepaisant aukščiau aprašyto gydymo, spongyti allograftiniai kaulai išlaiko savo osteoconductive savybes, t.y. skatina naujų kaulų audinių susidarymą. Buvo įrodyta, kad kai kurie kaulų gydymo būdai taip pat išlaiko rūgštims atsparius osteoindukcinius baltymus kaulų skiepuose.

Sintetiniai produktai

Taip pat yra įvairių sintetinių kaulų pakaitalų. Jie dažniausiai yra hidroksapatito arba kalcio fosfato pagrindu pagamintos granulės, kurios sudaro koralinę arba trabekulinę struktūrą, imituojančią kaulinio kaulo struktūrą. Jie veikia tik kaip osteoconductive matrica.

Be to, atliekant artrodezę, metaliniai implantai gali būti pritvirtinti prie dviejų kaulų (varžtų, strypų, plokščių ant varžtų ir tt). Tai daroma siekiant išlaikyti kaulus stacionarioje padėtyje, skatinančioje naujo kaulo augimą.

Bokšto artrodezėje galima naudoti kiekvieną iš šių metodų.

Kai kuriais atvejais naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. Ilizarovo aparatas arba suspaudimo-išsiblaškymo aparatas, kuris nuo išradimo buvo labai modifikuotas, laikomas klasikiniu. Kadangi dabar pacientas vertina diskomfortą, kai jis dėvi, palaipsniui išnyksta.

Siekiant palengvinti kaulų sukibimą, plačiai naudojamas minėtų metodų derinys.

Pūslinė artrodezė

Arthrodesis turėtų būti laikomas išeitimi tik tada, kai konservatyvios priemonės neturi poveikio. Šie konservatyvūs gydymo metodai apima vaistų gydymą (intraartikulinius steroidus), sąnarių fiksavimą, ortopedinius batus.

Artrodezės įgyvendinimo indikacijos yra patologija, kurią lydi stiprus skausmas:

• po trauminės ir pirminės artros;
• neuromuskulinė deformacija;
• senosios kulkšnies artrodezės peržiūra;
• paklaida visiškai pakeisti kulkšnies sąnarį;
• talos avaskulinė nekrozė;
• neuroartropatija (Charcot);
• reumatoidinis artritas su sunkiu deformavimu;
• osteoartritas;
• klaidinga sąnario.

Nykštuko artrodezė neatliekama šiomis sąlygomis:

• sunkus kraujagyslių nepakankamumas;
• osteomielitas;
• minkštųjų audinių infekcija apatinėje kojoje;
• ūminė pūlinga infekcija;
• visuminė talos nekrozė;
• sunki periferinė okliuzinė arteriopatija.

Veikimo technika

Šio zonos arthrodesis gali būti atliekamas pjūviu ant išorinio jungties paviršiaus arba jo priekyje. Pūslinė artrodezė gali prasidėti keliais mažais gabalais ir vienu dideliu. Pjūviai leidžia kamerą ir įrankius įdėti į sąnario ertmę.

Įeinant į sąnarį, chirurgas pašalina likusį kremzlę ir paruošia sąnarių paviršių, kad jis būtų sujungtas. Varžtai ar plokščių varžtai gali būti naudojami, kad kulkšnis būtų pritvirtintas teisingoje padėtyje. Naudojant jau sujungtą subtalarinę jungtį, gali būti naudojamas vinis (vamzdinis metalinis strypas, įdėtas į kaulo vidurį), kad jungtis būtų laikoma pageidaujamoje padėtyje. Šerdis gali būti patalpinta per pjūvį, naudojamą pradinei prieigai prie kulkšnies ertmės, arba per naujas mažas skyles. Retais atvejais naudojami mezgimo adatos ir strypai odos išorėje.

Siekiant patikrinti, ar chirurgijos metu yra tinkama jungties padėtis ir pagalbinės įrangos išdėstymas, naudojama rentgeno diagnostika. Pabaigoje pjūviai uždaromi siūlais ar kabėmis.

Metodikos, apimties ir techninės įrangos pasirinkimas bet kuriai artrodezės versijai priklauso nuo individualių paciento anatominių savybių, jo būklės ir chirurgo prioritetų. Pvz., Esant trims sąnarių pėdos artrodezei (kai chirurgas atlieka operaciją ant kalvotakės, talos-navikulinio ir kalcionokoidinio sąnarių), tokios pasekmės, kaip sąnarių nestabilumas, retai pastebimos. Štai kodėl chirurgas, o ne vienas ramstelio kulno sąnario artrodezas

nusprendžia atlikti intensyvesnę operaciją, kad būtų pasiektas optimalus ilgalaikis rezultatas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis turi daug funkcijų. Kartais pacientams kyla nespecifinių skundų, pvz., Silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, tačiau šiuo atveju mes labiau domisi vietiniais pokyčiais.

Laikui bėgant, po operacijos, padidėja paciento variklio aktyvumas, taip pat apkrova ant kulkšnies. Po kulkšnies sąnario artrodezės reabilitacijos tempą ir kokybę užtikrina:

1. Iškart po operacijos pacientui taikomas minkštas tinkas, padengtas marlės tvarsčiu. Kartais reikia gipso dekompresijos (spaudimo), kad būtų išvengta pooperacinės kulkšnies edemos atsiradimo. Jie taip pat gamina dekompresiją, jei skausmo sindromas nepraeina 36–48 val. Po operacijos.
2. Pacientas yra paskiriamas miegoti mažiausiai 3 dienas. Per šį laiką galūnės turi pakilti virš širdies lygio. Po lovos poilsio sėdint, kojos turi būti pakeltos iki kėdės lygio. Per šį laikotarpį rekomenduojama vaikščioti namuose, bute.
3. Bent du mėnesius po operacijos kulkšnies svoris yra draudžiamas, t.y. pasitikėjimas juo su visu savo kūno svoriu. Tuomet rekomenduojama dirbti su svoriu, tačiau sklandžiai didės. Visas pratybų svoris pasiekiamas maždaug 11 savaičių po operacijos.
4. Maždaug 3 mėnesius pacientas turėtų naudoti ramentus, kad sumažintų kulkšnies apkrovą.
5. Pirmasis taikomas tinkas keičiamas dar dvi savaites po operacijos. Praėjus dviem mėnesiams po operacijos antrasis gipsas pakeičiamas rentgeno spinduliavimu, o po 3,5 mėn. Vietine anestezija pašalinami varžtai ir (arba) mezgimo adatos.
6. Gipsas turi būti sausas! Jūs galite naudoti specialų tinką, skirtą dušui, kad nebūtų šlapias tinkas.
7. Dygsniai pašalinami po dviejų savaičių po operacijos.
8. Vidutinis negalios laikas po šios operacijos yra 4 mėnesiai. Sėkmingai reabilitacijai po subtalaro artrodezės, vairuojant automobilį rekomenduojama pradėti nuo 14-16 savaičių po operacijos. Ankstyvasis vairavimas gali sukelti edemos padidėjimą kulkšnėje, nes jis yra priverstinėje ir įtemptoje padėtyje.
9. Ypatingas dėmesys skiriamas fiziniam krūviui. Izometrinės apkrovos turėtų būti pradėtos kuo anksčiau, jau operacijos dieną. Pėdos ir apatinės kojos raumenis reikia sumažinti 20 sekundžių, trumpai atsipalaiduoti ir kartoti; turėtų būti penki metodai. Geriausia yra atlikti šiuos pratimus kas dvi valandas.
10. Pereinant prie nuimamo bato, turėtų prasidėti savaiminis masažas. Norėdami tai padaryti, reikia laikyti kulkšnį ir pėdą su dviem rankomis (įskaitant kojų pirštus) ir palaipsniui sušvelninti juos rankomis - 5 rinkiniai po 20 sekundžių. Tada galite sumažinti sąnario masažo dažnumą ir trukmę, nes judėjimo pratimai jau bus išspręsti.

Remiantis Ortopedinės pėdos ir kulkšnies centro „Long Beach“ ortopedijos centro pateiktu protokolu, fizinė terapija reabilitacijos laikotarpiu po kulkšnies artrodezės sustiprina apatinę galūnę. Vėliau fizioterapinės procedūros yra skirtos važiavimo korekcijai. Vadovas rekomenduoja pradėti nuo izometrinių pratimų kuo anksčiau, netgi po operacijos.

Jei visos procedūros po kulkšnies artrodezės buvo atliktos teisingai, neigiamas operacijos poveikis bus minimalus.

Arthrodesis - funkcinė sąnarių imobilizacija

Arthrodesis yra speciali chirurgija.

Operacija atliekama sujungimais, kuriuose jie yra visiškai imobilizuoti ir dirbtinai pritvirtinti tam tikroje padėtyje.

Toks operacinis fiksavimo metodas reikalingas atlaisvinti „laisvosios“ atramą, veikiant deformacijai, judėjimo praradimui ir galūnių efektyvumui.

Kai pagalba yra neišvengiama

Šio gydymo metodo poreikis dažniausiai atsiranda, kai:

• laisva jungtinė - visiško ar dalinio sąnario sąnario deformacija, kuri sukelia nepakankamumą ar visišką intraartikulinės judėjimo atrofiją (pailgėjęs raumenų paralyžius, raiščių plyšimas, šūvio žaizdos, pernelyg didelis sąnarių pailgėjimas ir tt);
• sudėtingas (deformuojantis) artritas - daugiausia susijęs su patoanatomine osteo-articular tuberkulioze; pūlingas ar trauminis artritas;
• sudėtingos degeneracinės artros - sąnario pažeidimai, dėl kurių atsiranda nenormalūs kaulų epifizės pokyčiai;
• poliomielito poveikis;
• netinkamai suskaldytas arba augantis lūžis;
• tais atvejais, kai nesugebama naudoti plastinės chirurgijos su sužeistomis sąnarėmis, naudojant dalinį ar pilną protezą arba įterpiant specializuotą plokštelę.

Taip pat yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių sumažėja aktyvus judėjimas jungtyje ir maksimaliai pasyvus.

Nesvarbus draudimas

Arthrodesis turi kontraindikacijų.

Taigi, jis neturi:

• intensyvaus skeleto augimo ir raumenų ir skeleto masės vystymosi laikotarpiu - vaikams iki 10-12 metų;
• ryškių ne tuberkuliozės fistulių atveju - infekcijos sukeltos audinių ligos, kurių mikroorganizmai nėra klasifikuojami, bet klinikinių požymių yra panašūs į tuberkuliozę (kitaip tariant, netipines mikobakterijas);
• vietinis sąnarių ir audinių pažeidimas, turintis ryškią polinkį į drėgmę;
• sunki ir nestabili paciento būklė;
• Amžius, kuriuo reabilitacijos laikotarpis ir pooperacinė rizika didėja kelis kartus - daugiausia po 60 metų.

Pagrindinės intervencijos rūšys

Yra keturios pagrindinės šios operacijos rūšys:

• intraartikulinė - sąnarių panaikinimas (negali būti painiojamas su daigų!) kremzlėmis;
• kaulų sujungimas, nesukeliant sąnarių, aktyvuojant medžiagą, paimtą iš veikiančio organo (siekiant išvengti atmetimo proceso) arba donoro - kaulų autograftą;
• sumaišyti (kombinuoti) - paralelinis sąnarių kremzlės šalinimas ir kaulų susiejimas per transplantatą arba implantuojant labai tvirtas metalines fiksavimo plokštes;
• pailgėjimas - skaidymas (dirbtinis lūžis) ir nuoseklus, griežtai matuojamas kaulo pratęsimas naudojant Ilizarovo aparatą.

Taip pat yra būdas suslėgti sąnarių paviršius, naudojant specialias priemones (stipinai, strypai, vyriai ir pan.) - suspaudimo artrodezę.

Šlaunies skausmo pašalinimas

Šlaunikaulio artrodezės poreikis atsiranda, kai slankstelių sąnarių judesių ribojimas ir skausmingas standumas dėl:

• spazinis ir atviras paralyžius;
• sąnarių paviršių kremzlių audinio pažeidimai, suvienyti pagal „deformuojančios osteoartrozės“ apibrėžimą;
• degeneracinė ir labai skausminga klubo sąnario artrozė, sukelianti kaulų pažeidimą;
• dislokacija ir traumos.

Ir tik tuo atveju, kai negalima atlikti plastinės chirurgijos ar sąnario pakeitimo implantais.

Šio tipo operacijos gali būti naudojamos visoms penkioms operacijų rūšims. Šiuo atveju pacientas pirmiausia pašalina galimą infekcijos šaltinį: visus negyvus ir modifikuotus audinius.

Sukirpta iš dubens kremzlės sluoksnio ir dubens dubens, įskaitant tarpinį (pūkuotą) sluoksnį. Jei galvos funkcionalumas sutrinka, jis iš dalies arba visiškai pašalinamas.

Atleidžiami kaulai yra sumalti ir sujungti su standžiu sukabinimo metodu. Kad būtų išvengta kaulų perkėlimo pavojaus po operacijos, veikiančio paciento kūnui - nuo krūtinės iki operatyvinės galūnės galo - tūrio tinkas.

Siekiant patikimesnio fiksavimo, tinkas taip pat taikomas sveikai kojai - nuo klubo iki kelio.

Mokymasis gyventi ir vaikščioti po artrodezės

Splazavimo ir reabilitacijos laikotarpis trunka gana ilgai. Pacientas galės pakilti iki kojų (padedant specializuotiems ortopediniams prietaisams, kurie jį apvynios nuo krūtinės!) Tik po 6-7 mėnesių.

Bet prieš tai jis guli ne mažiau kaip tris mėnesius. Po šio laikotarpio padažas pašalinamas, imamasi būtinų rentgenogramų ir, jei yra teigiama tendencija, pacientui vėl pradedamas gipso liejimas bent tris ar keturis mėnesius.

Jo plotas yra mažesnis nei pirmuoju atveju, o sveika koja yra laisva.

Svarbu pažymėti, kad ši operacija nėra protezinis klubo sąnarys. Tai yra paskutinė patologijos pašalinimo priemonė, kurią lydi nepakeliamas skausmas.

Po to sąnarys yra judantis, bet skausmingi pojūčiai, kurie iki šiol kankino žmogų, yra pašalinami.

Reabilitacija po rankų kaulų lūžių lūžimo - kokie patarimai gydytojams duodami ir ką reikėtų laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų po sužeidimo.

Radikalus kelio ligų pašalinimas

Kelio sąnario artrodezės indikacija gali būti labai kritinė situacija, atsirandanti dėl:

• skausmingi skausmai, atsiradę dėl degeneracinės artros, kuri sukelia kojų deformaciją ir sąnarių sąstingį;
• pailgėjęs raumenų paralyžius ir progresyvūs patologiniai refleksai, kuriuos sukelia poliomielitas ir paraparezė.

Daugiausia ant kelio sąnario yra intraartikulinė artrodezė.

Tuo pačiu metu pažeista paciento sąnario anga atsiveria jo priekine išvaizda, po to ji išlenkta, pašalinami šlaunikaulio kaulų sąnarių kremzlės ir šlaunikaulio korpusų kremzlės danga.

Kartais tarp kaulų galų yra patelė - kad pagerėtų fiksacija. Visi audiniai susiuvami sluoksniais, žaizda išdžiovinama. Kelio lenkimas pagal kampą, reikalingą jungimui sujungti, ir gipso liejimui.

Paprastai jungtis sustiprėja po trijų mėnesių, tačiau galutinis gipso pašalinimas vyksta tik po 4-5 mėnesių.

Paprastai labai retai atliekamas papildomas operacijos metodas. Atliekant transplantaciją iš paciento donoro ar savo kaulų kaulų, jis yra tvirtinamas dirbtinai sukurtoje tranšėjoje priekyje patella ir šlaunikaulio.

Pečių imobilizavimas

Tokio tipo operacija naudojama tada, kai negalima atnaujinti peties sąnario funkcijų. Judėjimas gali būti atranduotas dėl:

• lėtinis ir neapgydytas peties pažeidimas;
• pažangios dislokacijos;
• peties sąnario tuberkuliozė.

Galima naudoti intraartikulinę, eksterjero ir suspaudimo operaciją.

Pirmuoju atveju fragmentai pašalinami iš išstumto kaulo viršutinių ir vidurinių polių, sąnarių kremzė yra anuliuojama, skydelio galvutė yra pritvirtinta atitinkamoje sąnarių ertmėje, žaizdos audinys susiuvamas nuosekliai, ant gipso liejama.

Jo dėvėjimo terminas - ne mažiau kaip trys mėnesiai.

Antroje, viršutinėje ir apatinėje artrodezėje. Viršutinėje dalyje naudojamas autograftas. Apatinėje dalyje - nuo išorinio plyšio krašto, kurio raumenys nepašalinami.

Tokiu atveju apvalus tinkas išklotas ant peties nustatytu kampu nuo rankos išorės trijų iki keturių mėnesių laikotarpiui.

Kompresijos metodas naudoja Ilizarov aparatą.

Blauzdos imobilizavimas

Nurodymai dėl kulkšnies artrodezės yra:

• užpakalinė pėda dėl poliomielito;
• difuziniai kaulų tuberkuliozės pokyčiai;
• progresuojanti artritinė deformacija;
• nepasirengusios arba blogai pasisavintos bakterobakterijos.

Beveik visos operacijų rūšys naudojamos galūnių atramai nustatyti ir atkurti.

Priklausomai nuo galūnės, kurioje atliekama operacija, regionas (kulnas, pėda, vidurinė kulkšnies sritis...).

Naudojant dažniausiai veikiantį būdą, nuo atidarytų kulkšnies sąnarių kraunasi sąnarių kremzlės ir sąnarių sluoksniai ant blauzdikaulio ir ram kaulų.

Tada kaulai tarpusavyje yra tvirtinami ir naudojant skiepus, ir naudojant specializuotas plieno plokštes, varžtus, varžtus, ilgus strypus.

Kaip susigrąžinti?

Gipsas pašalinamas praėjus 3-5 mėnesiams, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Svarbu žinoti, kad gyvenimas po kulkšnies artrodezės niekada nebus tas pats, sąnarys tampa neskausmingas ir judantis amžinai. Tačiau judėjimą galima iš dalies kompensuoti gretimų pėdų sąnarių darbais.

Metatarsofalangealinės sąnario procedūra

Pagrindinė šios operacijos priežastis yra krūtinės pėdos artrito skausmas.

Pagrindinis artrodezės objektas yra didysis pirštas. Beje, tai yra trumpiausias operacijos tipas, kurio trukmė neviršija 50 minučių.

Operacijos metu naudojama jos intraartikulinė forma: iš metalo apykaitos sąnarių, atverto nuo kojos, pašalinama sąnarių kremzlė, apdorojami metatarsalinės galvos galai ir tankus kaulas.

Po to nuluptų kaulų fragmentai yra tvirtai pritvirtinti, tam tikru kampu prilipę vienas prie kito, naudodami specialią plokštelę arba varžtus.

Po operacijos pėdos padedamos į plastikinę padangą arba specializuotą gipso paviršių ir kelis kartus dedamos ant mažo aukščio.

Visas reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra maždaug 2-3 mėnesiai. Beje, šiuo atveju pacientas turi dėvėti specialius ortopedinius batus. Tai sumažina metatarsofalangealinės sąnario apkrovą.

Svarbu, kad atlikus šią operaciją jungtys atgautų judumą.

Operacijos metu taikoma anestezija

Atliekant artrodezę, naudojamos dvi anestezijos rūšys:

• bendroji anestezija - panardinimas į anesteziją;
• spinalinė anestezija - paciento apatinės kūno imobilizacijos ir visiškos anestezijos, per kurias jis visiškai supranta, kas vyksta.

Operacijos laikas skiriasi priklausomai nuo jo sudėtingumo - nuo 2 iki 5 valandų.

Reabilitacijos terminas

Paprastai pooperacinio reabilitacijos laikotarpis trunka nuo trijų mėnesių iki metų.

Tuo pačiu metu, siekiant geriau atkurti paramos gebėjimus, taip pat išmokti vaikščioti po sąnarių artrodezės, pacientui suteikiama nemažai veiksmų.

Dažniausiai tarp jų yra:

• masažas;
• terapinė gimnastika ar fizinis lavinimas;
• fizioterapija;
• vartojant receptinius vaistus.

Taip pat būtina atlikti nuolatinį stebėjimą ir sistemingą sąnarių tyrimą, kad operacijos atitiktų griežtus gydytojo nurodytus terminus.

Galimos komplikacijos

Paprastai aukštos kokybės artrodezė nesukelia komplikacijų.

Nepaisant to, pacientui, kurio sąnariai buvo veikiami chirurginiu būdu, reikia skirti ypatingą dėmesį, jeigu reabilitacijos laikotarpiu jis:

• temperatūra smarkiai pakyla;
• yra staigus skausmas, kuris negali būti lokalizuotas, net vartojant skausmą malšinančius vaistus;
• galūnių tirpimas ar nuolatinis dilgčiojimas jose;
• galūnė įgyja nenatūraliai melsvą arba pilką atspalvį;
• yra vėmimas ar dusulys, nesusiję su širdies pažeidimu;
• ant tvarsčio atsirado rudų pleistrų.

Visa tai gali būti staigios komplikacijos signalas:

• kraujavimas;
• kraujagyslių trombozė;
• kaulų ar sąnarių infekcija operacijos metu;
• nervų pažeidimas.

Be komplikacijų kategorijos ir eisenos pokyčių. Kai kuriais atvejais priskiriamas pakartotinis veikimas.

Nepaisant chirurginio sąnario fiksavimo metodo sudėtingumo, jos dirbtinis imobilizavimas kartais yra vienintelis būdas išvengti skausmo, dėl kurio atsiranda sąnarių, patologinių deformacijų.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad tai yra veiksminga galimybė atkurti galūnių, praradusių mobilumą, palaikymo gebėjimą.

Trys sąnario artrodezės pėdos.

Sąvoka „trijų sąnarių pėdos artrodezė“ reiškia šių trijų sąnarių artrodezę: kulkšnies kulnas, kulkšnies pūslelinė ir kulnas. Bendra Ši aplinkybė yra labai svarbi, dažnai tik žiurkių skaičiuoklės sąnarių intraartikulinė artrodezė suteikia pirminį teigiamą rezultatą: deformacija pašalinama, pėdos stabilumas pagerėja. Tačiau skausmo artumo srityje atsiranda skausmai, atsiradę dėl deformuojančios artros, kuri atsirado arba sustiprėjo dėl jo vientisumo pažeidimo ankiloneapų sąnario artrodezės metu. Nedarykite trijų sąnarių artrodezės - tos pačios aplinkybės yra pagrindas neigiamam požiūriui į pleišto formos pėdos rezekciją, kurioje jungtinės dalys lieka raukšlės, dėl kurių kaulų susiliejimas nevyksta per visą osteotomijos liniją, o skausmas pėdoje lieka arba vėl atsiranda.

Mes jau minėjome, kad trijų sąnarių artrodezė paralyžiškose deformacijose dažnai derinama su raumenų transplantacija ir lavanodeze.

Chirurgijos indikacijos: paralyžiškos ir įgimtos pėdos deformacijos, deformuojančios, dažniausiai po trauminės, sąnarių sąnarių artros.

Paciento padėtis ant nugaros; kojos - ant plokščios pagalvėlės, ant šlaunies ar viršutinės blauzdikaulio dalies - žandikaulio. Skausmo malšinimas - anestezija arba intra-anestezija.

Veikimo metodas Mažai išlenktas pjūvis, prasidedantis už išorinės kulkšnies, sukasi ant išorinio pėdos paviršiaus ir baigiasi II spenoidinio kaulo regione. Po odos ir poodinio audinio išpjaustymo jie susitraukia ir kerta po oda. knutri; tuo pačiu metu pėda turi būti šiek tiek išplėsta.

Po to labai svarbus operacijos taškas, kuris ankstesnėse instrukcijose neatkreipė dėmesio. Aštrių tiesių smulkintuvų reikia sutraukti raumenų pilvą nuo trumpų pirštų išsiplėtimo su plona žievine plokštele, o operacijos pabaigoje ją atitraukti distaliniu kabliu. laikyti kaulų vietą.

Po to atidaroma prieiga prie Soparo sąnario ir sin.us tarsi, su skalpeliu ir smulkinančiu kaladėliu pašalinami visi minkštieji audiniai, išpjaustoma Soparo sąnario kapsulė, priklausomai nuo pėdos deformacijos, tuo pačiu metu gali būti pašalintas reikalingo dydžio ir formos pleišto rezekcija. šalina kremzlę ir išlaiko kaulus drėgnu servetėliu, o priešpriešinės kojos sąnario priekinės pusės yra atsuktos, kojos pritvirtintos prie varuso pozicijos. ir resecting užpakalinės sąnarių briaunos astragalocalcanean Svarbu, kad visi kremzlės buvo pašalintas.

Patikrinęs pėdos padėties teisingumą ant paviršių, kuriuos reikia užfiksuoti, įskaitant sin.us tarsi, sukuriamas Nick Assistant.

160 Trijų sąnarių artrodezė.

a - tipiškas, b - pagal Lambrividi, c - pagal Mitbreit.

palaiko koją teisingoje padėtyje, o tarp kaulų laisva darbo erdvė užpildoma mažais kaulų skiepais, gautais perjungiant sąnarius (Pav. 160, a). tačiau prieš tai plonas kateteris patenka tiesiai į kaulą, kuris pašalinamas per odos dėmę už žaizdos. Ir svarbiausia, kad ši komplikacija išnyko, kaip odos nekrozės ribos, kuri reikšmingai pailgino ligonių gydymas Pacientams, nebėra karščiavimas ir jausti skausmą.

Operacija baigiama medvilninio marlės pamušalu ant vidinės šlaunies medvilninio tinko tvarsčio, o tvarsčiai nedelsiant išpjauti išilgai priekinio paviršiaus.Pašalinus siūles 10-12 dieną, gipso tvarsčiu pasikeičia ir paliekama 2 mėnesius. kojos; priešingu atveju, ankilozė taps užburtą padėtį.

Stiprus arklio ir kulno pėdos deformacijų atveju siūlomi specialūs trijų sąnarių artrodezės metodai.

Lambrinudčio operacija Indikacija - arklių paralyžinė pėda Skirtingai nuo tipiško trijų artimųjų artrodezės, įstrižai atsitinka talo galas ir apatinis skapoido kampas. užpakaliniame blauzdos krašte riboja pėdos lenkimą (160 pav., b).

Tarano-gimdos kaklelio artritas pagal Mitbrait indikacijas - kulno paralyžinis pėdos Padarykite 2 pjūvius - vieną išlenkite palei išorinį pėdos paviršių, o kitą - išilgai Achilo sausgyslės.

Be to, su plataus plokščiojo kaladžiu, užpakalinė dalis yra išjudinta su šlaunikaulio sąnariu, o kojos nuleidimas atgal per liftą, talos galvutė nugrimzdama ant scafoido, kad priekinis blauzdos kraštas atsispindėtų kaklo kaulo kakle. audinys, kuris anksčiau buvo nukirptas nuo kalkių (160 pav., c) Tada, laikydami koja lygiavertėje padėtyje, Achilo sausgyslė sutrumpėja ir persodinami peronealinių raumenų sausgyslės. ir kalkių, nustatant juos transaxially.

Kojų deformacijų pašalinimas su Volkovo-Oganeziano vyrių-išsiblaškymo aparatu.

Naudojant Volkovo-Oganeziano vyrių-išsiblaškymo aparatą, galima uždrausti pėdos deformaciją ir sukelti sąnarių ankilizaciją.

Chirurgijos indikacijos: įgimtos ir įgytos, dažniausiai paralyžinės pėdos deformacijos Anestezija - paprastai anestezija.

Įrenginio perdanga Taikyti penkis stipinai skersine kryptimi.Pirma ašinė adata laikoma per talko kaulo sukimosi centrą ir pritvirtinama prie prietaiso ašies laikiklio, antroji adata laikoma per kulno kaulą ir pritvirtinama prie specialios pusiau dėžutės, pritvirtintos prie ašinio laikiklio. Penktoji adata laikoma per metatarsalinius kaulus prie galvos, pradedant nuo pirmojo metatarsinio kaulo ir baigiant penktuoju. Ši adata yra pritvirtinta uždarymo laikiklyje (žr. 158 pav.).

Iš karto po operacinio stalo atliekamas pradinis nedidelis deformacijos koregavimas, po 4-5 dienų, kai skausmas išnyksta, jie pradeda palaipsniui pašalinti visus deformacijos komponentus, o dienos metu atitinkamos mašinų veržlės yra dalinai susuktos 1 '/ 2–2 apsisukimų per dieną greičiu. sugeba visiškai pašalinti deformaciją.

Tolimesni veiksmai priklauso nuo gydymo plano ir jo galutinio tikslo, jei norime išlaikyti judėjimą kulkšnies sąnario viduje, tuomet skiriamasis dėmesys skiriamas ir per 3-4 savaites vystomi judesiai, naudojant prietaiso šarnyrinį įtaisą, tada įtaisas pašalinamas, o plyšys yra pagamintas iš Polyvik, kuris lengvai patenka į batus. Tokiame kuratoriuje pacientas vaikščioja su visa apkrova, gamindamas ortopedinius batus vaikščiojimo mokytojo poreikis išnyksta, tačiau pėdos turi būti nustatytos ne ilgiau kaip metus naktį. Nuolaida laikotarpis sprendžiama, ar tęsti transplantacijos operatsiy- raumenys lavsanodeze.

Jei galutinis gydymo tikslas yra gauti kulkšnies ir krūtinės ląstos sąnarių ankilozę, per 4 savaites nuo deformacijos pašalinimo jie palaipsniui suspausto koja 100-110 ° kampu, priklausomai nuo funkcinio poreikio, tada prietaisas stabilizuojamas ir pacientas turi 2 mėnesius su galūnės apkrova Po to įrenginys išimamas, užsakomi ortopediniai batai, o prieš gaminant - ant gipso bato su kulnu. Vėliau iki metų pacientas vaikščioja ortopediniais batais, pėdomis Fix longueta iš polivikos.

Įtraukimo data: 2015-06-12; Peržiūrėjo: 4,127; UŽSAKYMO DARBAS

Kas yra sąnario artrodezė (kelio, kulkšnies), operacijos peržiūra

Jei žmogus išsivysto patologinius procesus, kurie sutrikdo kojų veikimą, greičiausiai gydytojas nurodys kulkšnies sąnario ar kitų galūnių dalių artrodezę.

Arthrodesis (artrodezė) yra chirurginė procedūra, kai dirbtinai pasiekiamas būtinas sąnarių judumas. Šis gydymo metodas yra tinkamas, kai reikia nustatyti laisvas sąnarius ir atkurti sugebėjimą pasitikėti kojomis.

Jei nenaudojate konservatyvaus gydymo, pacientas laikui bėgant negalės normaliai judėti, tačiau svarbiausia komplikacija yra neįgalumas. Šis terapinis gydymas turi savo specifiką.

Atkreipkite dėmesį! Arthrodesis skiriamas tik kai kuriais atvejais, todėl ne kiekvienam pacientui, turinčiam sąnarių patologiją, taikoma ši procedūra.

Arthrodesis yra dirbtinis panašumas į ankilozę. Dėl susitraukimo iš pluoštinių ar kremzlių audinių ir dėl kaulų paviršiaus susiliejimo sąnariai sukelia judesius.

Be to, patologijos atsiranda tiems, kurie patyrė sudėtingų sužalojimų, uždegimų, degeneracinių procesų. Vis dėlto susilpnėja dėl ilgos sąnarių imobilizacijos, neteisingai sujungtų kaulų.

Atkreipkite dėmesį! Ankilozė prisideda prie statikos pažeidimo, tačiau dažnai šį reiškinį lydi stiprus skausmas.

Tačiau vis dėlto tam tikrose situacijose reikia chirurginės intervencijos, kurios dėka sąnarių standumas užtikrinamas dirbtinėmis priemonėmis.

Kokios jungtys veikia pirmiausia?

Procedūra yra skirta atkurti ar pagerinti skeleto sąnarių palaikymą fiksuotu fiksavimu. Dažniausiai toks chirurginis metodas priskiriamas patologinių pokyčių atveju:

• metatarsophalangeal;
• klubas;
• kulkšnis;
• kelio sąnario.

Asmuo, kuriam reikia artrodezės, kenčia nuo nuolatinio skausmo, sutrikęs jo motorinis koordinavimas, jis negali normaliai judėti.

Po operacijos kaimyniniai kaulai, esantys šalia sąnario, auga kartu, todėl susidaro ankilozė. Jungtis yra pritvirtinta taip, kad būtų pasiekta patogi funkcinė padėtis. Tačiau judėjimas sąnariuose mažėja.

Artrodezės veislės

Tokia operacija atliekama įvairiais būdais. Konkrečios procedūros pasirinkimas priklauso nuo junginio anatomijos, jos biomechaninių ir funkcinių savybių.

• Intraartikulinė. Operacijos metu kremzlės pašalinamos, o gemalo sluoksnis nedaromas.
• Ypatingai sąnarių. Kaulai yra fiksuoti kaulų transplantatu, o sąnarių kremzlės nepaveikia.
• Mišrus Šio tipo operacijų metu kremzlės audiniai pašalinami, o kaulai bus prijungti naudojant patikimus metalinius gnybtus ar skiepus.

Atkreipkite dėmesį! Kai kuriais atvejais yra naudojama kulkšnies sąnario ir kitų sąnarių suspaudimo artrodezė, kurioje sąnariai suspausti.

Kas rodo artrodezę?

Kojos ir kitų sąnarių artrodezė atliekama, jei jie netenka savo gebėjimo, dėl šių veiksnių:

• kontraktūra;
• patologinis poslinkis;
• lėtinė artrozė;
• vaikystės paralyžius;
• tuberkuliozės artrito poveikis;
• nesuderinami kaulai.

Be to, chirurginė intervencija naudojama kitoms ligoms, susijusioms su stipriais skausmais ir galūnių disfunkcija.

Kelio sąnario artritą nurodo deformuojantis artritas, kai pacientas patiria stiprų skausmą. Be to, chirurgija yra būtina, jei liga lydi patologijų ir sąnario atsipalaidavimo.

Be to, chirurgija reikalinga sąnario tuberkuliozei, klubų raumenų paralyžiui ir komplikacijoms po poliomielito.

Tokios ligos kaip kelio osteoartritas eiga gali būti trijų formų. Pradinis ir ūminis etapas yra sėkmingai gydomas konservatyvios terapijos ir tradicinės medicinos pagalba, naudojamas sąnarių masažas artrozės atveju, o paskutinė ligos forma gydoma tik operatyviniu būdu.

Išplėstiniame etape beveik nėra kremzlių pluoštų, todėl praktiškai neįmanoma jų padidinti. Šiame etape paciento liga yra kankinama aštriais skausmais, kurie lydi jį bet kuriuo paros metu.

Gonartrozės atveju kelio sąnarys sulenkiamas tik pusiaukelėje, o gydymas vaistais yra neveiksmingas. Šiuo atveju vienintelis išgelbėjimas yra operacijoje. Arthrodesis laikomas pagrindiniu chirurginiu metodu gonartrozės gydymui.

Kaip arthrodesis daromas?

Operacijos metu chirurgas atrofizuotą sąnarį pakeičia dirbtiniu. Nors yra gydytojų, kurie nepritaria šiam metodui, nes pacientas lieka be kelio sąnario, kuris buvo jo kūno dalis. Štai kodėl sąnarių ar kitų sąnarių artrodezė skiriama tik išimtiniais atvejais.

Po bendros operacijos tinkas taikomas kelis mėnesius ar net metus, priklausomai nuo paciento būklės ir chirurginės procedūros veiksmingumo.

Operacijos pradžioje galūnė yra fiksuota tam tikroje padėtyje (kampu). Operacijos metu pašalinami sąnariai ir kremzlės audiniai. Dėl šios priežasties kelio gipso, šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai auga kartu, todėl atsiranda nelankstumas.

Deja, naudojant artrodezę, neįmanoma visiškai išspręsti problemos, tačiau visiškai įmanoma pamiršti apie ligą porą metų. Tačiau šis metodas yra radikalus, todėl pacientai dažniausiai nurodo kelio sąnario artroplastiką.

Kas yra kontraindikuotinas artrodezei?

Chirurginė procedūra draudžiama, jei:

• paciento amžius yra mažiau nei 12 metų;
• bendra sveikatos būklė yra nepatenkinama;
• pacientas yra vyresnis nei 60 metų;
• yra pūlingos žalos sąnariui;
• yra fistulių.

Norėdami pabloginti osteoartritą, įgyta sudėtinga forma ir nereikėjo atlikti operacijos, geriau išgydyti ankstyvą ligos stadiją. Be to, norint užkirsti kelią artrozei, jums turėtų būti sistemingai tiriamas ortopedas ir chirurgas.