Traumatologija visiems

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Pažiūrėkite, kas yra „artrolizė“ kituose žodynuose:

Buchman arthrolysis - (P. I. Buchman, 1872, 1949 m., Chirurgas), alkūnės sąnario chirurginė operacija, perkeliant pirmojo piršto metatarsofalangealinę jungtį... Didelis medicinos žodynas

Soustava - (artikuliacijos; artikuliacijos sinonimas) judantys skeleto kaulų sąnariai, kurie yra susiję su atskirų kaulų rankų judėjimu viena su kita, kūno judėjimu (judėjimu) erdvėje ir jos padėties išlaikymu. Išskirkite...... Medicinos enciklopediją

Wolff operacija - (J. Wolff, 1836 1902, vokiečių anatomistas ir chirurgas), žr.

Wolffo operacija - (J. Wolff, 1836 1902, vokiečių anatomistas ir chirurgas), žr.

Kelio sąnarys - I Kelio sąnarys (articulatio gentis) yra pertraukiamas šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kaulų sąnario ryšys. Kūno forma ir judesio intervalas K. p. yra sudėtinga blokinė formos sukamoji jungtis. Suformuoti sąnarių paviršiai:...... Medicinos enciklopedija

Kontraktūra - aš sutarčių (lotyniškos kontraktūros susiaurėjimas, susitraukimas, susitraukimas) normalaus judėjimo apribojimas sąnaryje, kurį sukelia odos, sausgyslių, raumenų, sąnarių, skausmo reflekso ir tt sąnarių įtempimas. Dažnai vadinama kontraktūra...... Medicinos enciklopedija

Alkūnės sąnarys - I Alkūnės sąnarys (articulatio cubiti) - tai sudėtinga pertrauka iš alkūnės su alkūnės alkūnės ir radialiniais kaulais. Hp sujungia humeral ir humeral, humeral ir proksimalines radijo jungtis. kurios yra įtrauktos į bendrą sąnarį...... Medicinos enciklopedija

Kontraktūra - (lotyniškos kontraktūros susitraukimas, susitraukimas) pasyviųjų judesių apribojimas sąnaryje, tai yra būklė, kai galūnė negali būti visiškai išlenkta ar išplėsta vienoje ar daugiau sąnarių, kurias sukelia cikatrijos...... Wikipedia

JUNGTINIS SUTARTIS - medus. Jungtinis kontraktas yra nuolatinis sąnario mobilumo apribojimas. Klasifikacija • Pagal kilmę: • įgimtas • įgytas. • Pagal etiologiją: • Artrogeninis sąnarių kaulų, raiščių ir sąnarių kapsulių sąnarių paviršių patologijoje.

ARTHRODINIJA - (iš graikų. Arthron sąnarių ir odyne skausmas), sąnarių skausmas. ARTROLYSIS, žr. Artropropija... Didelis medicininis enciklopedija

Alkūnės sąnario artrolizė

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Mūsų jungtys yra nuolat judančios. Dėl šios priežasties jie gyvena: yra žinoma, kad sąnarių paviršių trintis viena kitai suteikia kremzlės mitybos. Jei kažkas negerai su jungtimi, tai labai greitai tampa pastebima. Sąnarių skausmas yra labai dažna problema, pagal statistiką tai yra pirmoji priežastis, dėl kurios pasaulyje dažniausiai ieškoma pagalbos ir pagrindinė priežastis, dėl kurios naudojama analgetikai. Taigi, gydytojai labai dažnai turi nutraukti savo smegenis: kas tiksliai buvo vienos ar kitos bendros „nesėkmės“ priežastis?

Sąnarys nėra labai sudėtinga struktūra, tačiau jame yra daug skausmo priežasčių: gali būti pažeistas sąnarių paviršius, aplinkiniai minkštieji audiniai, raumenys ar kaulai. Sąnarių maišelis, kurį gydytojai vadina bursa, taip pat gali užsidegti ir sukelti kančias. Maišelis supa sąnarį, išskiria jį iš aplinkinių audinių ir sukuria ertmę, kurioje cirkuliuoja intraartikulinis skystis - tepalas, kuris užtikrina sklandų paviršių stumdymą kartu. Šios anatominės sudėties uždegimas vadinamas bursitu.

Bursitas yra labiausiai būdingas didelėms, pakrautoms sąnarėms su dideliu judesių amplitude - peties, kelio, alkūnės. Dėl kiekvienos sąnarių yra žinoma dėl įvairių situacijų, provokuojančių bursito vystymąsi. ICD-10 bursitams priskiriamas kodas 70-71.

Alkūnės sąnarys žmonėms yra labai paklausus. Taip yra dėl aktyvaus viršutinių galūnių naudojimo kasdieniame gyvenime, darbo. Alkūnės sąnarys yra antroji po to, kai pagal svorį ji yra apkrova (jei kalbame apie viršutinę galūnę).

Priežastys

Žinoma, daroma prielaida, kad olekranono burisitas dažniau atsiras tiems žmonėms, kurių bendras krūvis yra perkrautas. Iš tiesų, šios rūšies liga dažniau pasitaiko tam tikrų profesijų ar konkrečių profesijų žmonėms. Tai apima:

• profesionalūs sportininkai (dažniausiai - teniso žaidėjai, boksininkai, gimnastikai, dziudo imtynininkai, dailininkai) ir įvairių kovos menų mokyklų atstovai);
• žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su padidėjusiu įtempimu alkūnės sąnaryje: pneumatiniai plaktukai, mechanikai, sodininkai, plieno gamintojai. Anksčiau ši liga dažnai nukentėjo su kepėjais (būtinybe dėti krosnies duoną ant kastuvų su ilga rankena, kuri pakrauna alkūnės sąnarį), studentams ir tarnautojams (rankiniu būdu perrašant daug teksto). Dabar, kai kompiuterio įvedimas praktiškai pašalino rankinį įvedimą, ši problema gali kilti kompiuterių operatoriams ir programuotojams. Paprastai tokiu atveju riešo sąnariai taip pat paveikti tuo pačiu metu, kurie taip pat patiria didelę apkrovą;
• tarp kitų gyventojų grupių sąnarių ligos dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonių grupėse. Alkūnės sąnarys nėra išimtis: per 50 metų derlingumo dažnumas šiai būklei gerokai padidėja.

Dažniausios alkūnės bursito vystymosi priežastys (1 lentelė)

Alkūnės sąnario anatominės savybės

Alkūnės sąnario struktūros sudėtingumas yra tai, kad ji yra struktūra, kuri gali būti apibūdinama kaip „trys viename“. Iš esmės tai yra trys skirtingos jungtys, uždarytos vienoje kapsulėje:

• peties sąnarys - tarp pečių ir alkūnių kaulų;
• brachioralinė jungtis - tarp kojų ir radialinių kaulų;
• radialinis jungtis - tarp radialinių ir ulnarinių kaulų.

Dėl tokio įtaiso, esančio jungtyje, tokie judesiai yra tokie, kurie užtikrina didžiausią viršutinės galūnės dalies alkūnės judėjimą: dilbį ir ranką.

Alkūnės sąnario kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių arba lakštų, kaip teigia gydytojai. Vidinis sluoksnis užtikrina drėgmės susidarymą jungčiai, išorinis sluoksnis suteikia kapsulės stiprumo. Kapsulė apima visas tris jungtis, sudarančias uždarojo maišelio panašumą.

Tai, kad jungties ertmėje kapsulė sudaro raukšles, taip pat turi vertę, dėl kurios ji turi sudėtingą daugiakamerinę struktūrą. Pavyzdžiui, priekinės ir užpakalinės sąnario ertmės dalys tarpusavyje bendrauja tik per siaurą tarpą tarp radialinių ir ulnarinių kaulų. Ši funkcija yra svarbi atliekant sąnarių punkciją: norint visiškai pašalinti skysčius ar kraują, būtina atlikti skyles dviejose vietose - priešais ir užpakalyje.

Alkūnės sąnario kapsulė ir raiščiai yra labai išsivysčiusi: pavyzdžiui, galingiausias iš raiščių - vidinis - gali atlaikyti tempimo apkrovą iki 230 kg, kiti - iki 130-160 kg pertrauką.

Gali būti, kad visų alkūnių sąnarių reaktyvumas reaguoja į net nedidelius pažeidimus. To priežastis yra jo kraujo tiekimo ir inervacijos ypatumai. Faktas yra tai, kad pagrindinė sąnario arterija savo kapsulėse sukuria tris išsivysčiusius kraujagyslių tinklus: du - vidiniame sluoksnyje ir vienas - išoriniame. Sąnarių maišelių raukšlės paprastai gali sudaryti kilpas. Tokia struktūra yra sukurta pagal gamtą, kad geriausias kraujo nutekėjimas iš artikuliacijos, kuris yra normalus ir vyksta. Bet mažiausiu sąnario maišelio sužalojimu sumažėja jo apyvarta kraujo tekėjimui, o sąnarys labai greitai išsipučia.

Be to, visų nervų galūnių masė išdėstyta visuose sąnario maišelio sluoksniuose. Skausmas, kurį lydi bet koks sužalojimas ar uždegimas, kūną suvokia kaip pavojaus signalas, o alkūnės sąnario aplinkiniai raumenys iš karto spazmas - alkūnė yra imobilizuota. Tuo pačiu metu spazmas yra ryškus ir taip pat neutralizuoja kraujo nutekėjimą - edema išsivysto per labai trumpą laiką.

Simptomai

Tiksliau sakant, ne vienas, bet trys maišeliai yra alkūnės sąnaryje. Ir nors iš esmės jie vis dar sudaro vieną vientisą struktūrą, anatominiu ir klinikiniu požiūriu juos geriau vertinti atskirai. Tai apima:

• poodinis maišelis: apgaubia bendrą perimetrą;
• radiolumer: apima spindulio ir šoninių kaulų galvą;
• tarpasmeninis ulnaras: įsikūręs virš visų trijų sąnario kaulų.

Priklausomai nuo maišelio, su kuriuo prasideda uždegimas, alkūnės sąnario bakteritas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Bet vėliau, kaip taisyklė, patologinis procesas plinta į visus tris bursus, o skirtumai pradinėje klinikoje tiesiog ištrinami.

Bursito atveju gali pasireikšti šie simptomai ir sindromai:

1. Edema dažniausiai pasireiškia anksčiau nei kiti simptomai ir labiausiai trukdo pacientui. Su mikrotraumomis, autoimuninėmis ligomis, edema prasideda palaipsniui ir gali būti vienintelis bursito pasireiškimas ilgą laiką. Jei negydomas, jis progresuoja: sąnarys auga, judėjimas yra sutrikęs, atsiranda kiti ligos požymiai.
2. Bursitui būdinga pusiau sulenkta, priverstinė rankos padėtis. Iš sąnario išorės jo kapsulė išsiskleidžia. Olekranono srityje, svarbiausioje sąnario dalyje, yra žymiai padidėjęs sąnarių maišas, panašus į slyvą (ištemptoje galūnėje).
3. Odos paraudimas ne visada pastebimas ir rodo ne tik intraartikulinio skysčio nutekėjimo, bet ir aktyvaus dabartinio uždegimo - mikrobinio, autoimuninio - pažeidimą.
4. Skausmas visada lydi uždegimą, todėl bursitu įvairiais būdais - nuo diskomforto iki stipraus skausmo, dėl kurio kyla neįmanoma judėti alkūnėje. Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegimo sunkumo;
5. Dažni uždegimo simptomai - karščiavimas, intoksikacija - nėra labai būdingi izoliuotam bursitui, nebent atsirado sąnarių maišelio infekcija.

Visos šios apraiškos yra būdingos ne tik bursitui, bet ir kitoms reumatologinėms ir traumatologinėms ligoms - artritui, epikondilitui, lūžiams ir pleiskanoms.

Galutinis proceso esmės supratimas padeda klinikinėje praktikoje naudoti klasifikaciją. Bursitai (ICD-10 kodas 70-71) skiriasi viena nuo kitos šiomis savybėmis:

• pagal eksudato pobūdį: serozinis, pūlingas, hemoraginis;
• pagal srauto tipą: ūminis, subakusis, pasikartojantis ir lėtinis.

Diagnostiniai metodai

Kartais "alkūnės bursito" diagnozavimui nepakanka tik klinikinių duomenų. Būtina rinkti daugiau informacijos apie paveiktą sąnarį. Tokiais atvejais gali būti naudojamos šios diagnostikos procedūros (gydytojo nuožiūra):

Rentgeno tyrimas

Tai yra aukso standartas ortopedijoje, reumatologijoje ir traumatologijoje, kuris leidžia įvertinti kaulų struktūrą, kontūras, lūžių buvimą ar nebuvimą. Ant rentgenogramos neįmanoma matyti minkštųjų struktūrų - raumenų, raiščių, odos, bet su bursitu, šis metodas yra labai svarbus, nes jis leidžia matyti kitos, bendros patologijos nebuvimą ir taip padaryti tinkamą diagnozę.

Profesionalūs sportininkai ant rentgenogramos matys kaulų pokyčius, kurie ilgą laiką susidarė dėl padidėjusio streso: kaulų tankinimas, augimo zonų uždarymas anksčiau. Raiščių tvirtinimo prie kaulų vietose galite rasti daug šuolių (osteophytes), o sąnario ertmėje - intraartikulinės įstaigos, kasdieniame gyvenime vadinamos „sąnarių pelėmis“.

Labiausiai būdingas sportininko sąnario bruožas yra spindžio aptikimas sąnario viduje. Tai gali būti didelė ir kartais net pertrauka. Tokiu atveju alkūnės sąnario bursitas yra labai ilgas, sunkiai gydomas ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Jei reumatologinės ligos fone atsiranda bursitas, tai visada lydi kremzlės audinio pažeidimas. Ant rentgenogramos tai pasireiškia sąnarių paviršiaus (Uzuratsiya) dantimis.

Jei ligos simptomus sukelia bursitas, bet lūžis, pastaroji lengvai nustatoma rentgeno vaizdu.

Rentgeno spindulių kontrastas

Tai leidžia jums pamatyti svetimkūnius jungtinėje ertmėje, kuri yra nematoma reguliariai atliekant rentgenogramą. Metodas susideda iš radiografijos po specialios kontrastinės medžiagos įvedimo į jungtį su oru arba be jo. Gautas vaizdas taip pat leidžia gauti informaciją apie sąnarių paviršių būklę, nustatyti optimalią vietą sąnarių punkcijai (jei reikia) ir surasti raiščių ir sąnarių maišų kontūrus.

Radionuklidų metodas

Tyrimas plačiai naudojamas traumatologijoje ir reumatologijoje, leidžiantis tiksliai nustatyti navikus, įvertinti mineralinių medžiagų apykaitą ir kaulų procesų brandos laipsnį - stuburus. Lėtinis ir pasikartojantis alkūnės sąnarys yra dažniausia radionuklidų diagnostikos indikacija, leidžia nustatyti tokios ilgos šios ligos eigos priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Tačiau dėl paprastesnių ir ne mažiau informatyvių metodų atsiradimo šios studijos indikacijos dabar sumažėjo.

Sąnarių ultragarsas

Ultragarsografija yra vienas iš svarbiausių ne trauminių tyrimų metodų, leidžiantis matyti sąnarių maišelių turinį ir įvertinti aplink sąnarį esančius minkštus audinius. Jo pagrindinė reikšmė yra būtent tai, nes ultragarsinis skenavimas labai prastai „rodo“ kremzlės ir kaulų paviršių būklę.

Šiuo metu žinomi penki metodai, iš kurių galima atlikti sąnarių patikrinimą. Be to, yra penkios patologinės sąlygos, kurias galima aptikti ultragarsu. Tai apima:

• sausgyslės tirštėjimas;
• sausgyslių uždegimas (tendinitas);
• sausgyslės apvalkalo sutirštėjimas (paratenonitas);
• intermuskulinės hematomos;
• ulnar bursitas.

Taigi, sąnarių ultragarso vaidmuo žymiai padidėja, kai būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp šių sąlygų. Tai labai svarbi užduotis sporto medicinoje, taip pat gydant sąnarių profesines ligas.

Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė

Kai kuriais atvejais pacientai periodiškai vysto alkūnės sąnarių judėjimą, diskomfortą ar skausmą, bet šių simptomų priežastį neįmanoma nustatyti naudojant nurodytus metodus. Tokiais atvejais rodomas CT arba MRI. Šie metodai yra nevienodi: kompiuterinė tomografija leidžia stebėti kietų audinių - kaulų, kremzlės ir magnetinio rezonanso - būklę - minkštą: kremzlę, maišelius ir raiščius.

CT ir MRI gali padėti išspręsti sudėtingiausias diagnostines situacijas. Jų naudojimo poreikis paprastai atsiranda lėtinės ar pasikartojančios ligos eigoje, taip pat leidžia nustatyti alkūnės bursito pasekmes.

Alkūnės artroskopija

Metodas yra unikalus savaip: viena vertus, jis leidžia kokybiškai ištirti sąnario ertmę ir, kita vertus, nedelsiant atlikti terapines manipuliacijas, jei reikia. Iš esmės, artroskopija yra chirurginė procedūra.

Indikacijos artroskopijai:

• skausmas sąnaryje po nedidelės traumos;
• pasikartojančio bursito simptomai;
• judėjimo apribojimas jungtyje;
• nežinomos etiologijos bursitas.

Kontraindikacijos artroskopijai:

• bendros ar vietinės infekcijos buvimas;
• III arba IV laipsnio deformuojančios artros;
• reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, atskleidžiamas rentgenogramose;
• sunkūs alkūnės sąnariai;
• žymiai sumažėjo sąnario ertmės tūris.

Artroskopijos metodas yra toks: po preliminaraus ženklinimo (žr. Paveikslą) atliekamas vietinės anestezijos punkcija, o tada pats punkcija. Atsižvelgiant į pirmiau aprašytas anatomines savybes, siekiant atlikti išsamų alkūnės sąnario ertmės tyrimą, būtina jį įvesti iš trijų skirtingų metodų. Nagrinėjant sąnarių paviršius ir sąnarių maišelius, nustatykite patologiją, kuri buvo bursito priežastis, ir pereikite prie antrosios procedūros dalies - į gydomuosius veiksmus. Artroskopija leidžia atlikti šiuos veiksmus:

• nuvalykite sąnario ertmę ir pašalinkite svetimkūnius;
• artrolizė (sąnarių ertmės ir sąnarių maišų sukibimų atskyrimas);
• osteofitų pašalinimas (augimas);
• dalies sąnario maišelio pašalinimas;
• nekrozės židinių pašalinimas.

Diferencinė tam tikrų alkūnės sąnario ligų diagnozė

Yra nemažai ligų, kurios yra labai panašios į alkūnės bituzitą - artritą, epicondilitą ir artrozę.

1. Artritas yra sąnario kremzlės paviršiaus uždegimas. Tai taip pat yra daugelio priežasčių - infekcinių, autoimuninių, trauminių - rezultatas. Vieno ar kito laipsnio bursitas visada lydi bet kokį artritą, nes sąnarių galvos uždegimas labai greitai plinta į periartikulinį maišelį.
2. Epicondylitis yra uždegimas, atsirandantis sausgyslių tvirtinimo prie kaulų vietoje. Epicondilito priežastys yra ilgos kartotinės apkrovos dilbio raumenims (kompiuterinis darbas, profesionalus sportas, muzika ir kt.), Sužalojimai. Epicondilito atveju taip pat visuomet vystosi burokai, esantys aplink raiščius.
3. Osteoartritas - sąnarių pokyčiai, susiję su ilgalaikiu kremzlės mitybos sutrikimu. Artrozę taip pat lydi skausmas, patinimas ir kartais periartikulinio maišo uždegimas.

Nepaisant bendro klinikinio panašumo, visos šios valstybės turi esminius gydymo taktikos skirtumus. Lentelėje yra keletas požymių, leidžiančių atskirti ligas viena nuo kitos.

Gydymas

Jis gydomas alkūniniu bursitu įvairiais būdais, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties. Nepaisant to, yra bendri pagalbos patologijai principai:

1. Jungties imobilizavimas. Alkūnės jungtis yra pritvirtinta tvarsčiu arba ortoze, kuri suteikia ramybę organizmui, mažina judesio sukeltą diskomfortą ir prisideda prie edemos išsprendimo.
2. Kaip neatidėliotiną pagalbą ūminiam bursitui, galite naudoti šalto kompreso. Lėtiniu bursičiu jie naudoja suspaustą medų, alavijo, varnalėšų, medžiotojų ar kraujažolių. Liaudies medicinoje jie naudoja šviežias daržoves - agurkus, bulves, kopūstų lapus.
3. Priešuždegiminiai vaistai - vadinamieji NVNU. Pagrindinė bursito ir visų reumatologinių ligų gydymo grupė. Iš esmės jie gali būti naudojami trimis dozavimo formomis: vietiškai, per burną ir į raumenis / į veną.

Vietiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami nesant didelio skysčio kiekio susikaupimo, silpno skausmo sindromo. Dozavimo forma - gelis arba tepalas ("Diklofenakas", "Dolobenas", "Indometacinas", "Voltarenas").

Ūminėje stadijoje kontraindikuoti tepalai, kurie padidina kraujo tekėjimą į bendrą - Vishnevsky tepalą, „Finalgon“, „Fastum gel“ ir tt, nes jie žymiai padidina edemą.

NSAID tabletės naudojamos bet kokiam bursito laipsniui. Jei būtina gauti greitą poveikį arba yra skrandžio ligų, kurių metu kontraceptinės tabletės yra kontraindikuotinos, paskirkite ampules. Šioje grupėje yra daug vaistų, tačiau didžiausią poveikį turi tie, kurie turi daugiausia priešuždegiminį poveikį. Tai apima:

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• Analgin;
• Indometacinas;
• Diklofenakas;
• Ibuprofenas;
• Ketoprofenas;
• Mefenamo rūgštis;
• Nimesulidas.

Paracetamolis, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirinas, Xefocam yra gerokai mažesni už jų veiksmingumą. Bet kurie NVNU negali būti naudojami ilgą laiką.

Antibiotikai dažniausiai draudžiami bursito atveju.

1. Išimtis yra pūlingas bursitas, kuriame sąnarių skystis yra užkrėstas bakterijomis. Ūmus pūlingas bursitas pasireiškia šiais simptomais:

• ryškus patinimas ir švelnumas;
• karščiavimas, aukšta kūno temperatūra;
• limfadenito požymiai alkūnės ir ašies srityse;
• gauti pūliai, kai sąnario punkcija.

Tokiu atveju naudojami penicilinų arba cefalosporinų grupės antibiotikai, rečiau - kitų grupių vaistai (Ampicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas, Vilprafenas, Sumamedas, Ceftriaksonas, Ceftazidimas, Cefoperazon, „Cefepime“ ir kt.).

1. Fizioterapijos procedūros jungtinei sričiai rodomos tiek ūminės fazės, tiek bursito remisijos laikotarpiu. Antruoju atveju naudojamas purvo gydymas, masažas, fizinė terapija, akupunktūra. Padidinant procesą, galima naudoti magnetinę terapiją, UHF. Yra įrodymų, kad hirudoterapija (gydymas leechais) yra veiksminga ūmaus ir lėtinio bursito atveju. Šiltas kompresas yra paprasčiausias fizioterapijos tipas ir gali būti naudojamas lėtiniam bursitui gydyti. Tokį kompresą galima pristatyti namuose.
2. Sąnarių punkcija atliekama esant pastebimai edemai, kuri trukdo judėjimui, nėra pagrindinio gydymo teigiamo poveikio, nustatant pūlingą bursitą. Šis metodas, nepaisant jo paprastumo, labai efektyviai ir greitai pašalina skysčio perteklių jungtyje. Po punkcijos sąnaryje gali būti paliktas drenažas, užtikrinantis lėtą uždegiminio turinio nutekėjimą.
3. Chirurginis gydymas (chirurginis gydymas) ir artroskopija atliekami, kai pacientams, sergantiems pasikartojančiu ar lėtiniu bursitu, neįmanoma konservuoti bursito. Be pašalinių kūnų pašalinimo galima chirurgiškai pašalinti dalį sąnarinės membranos, atsikratyti kaulų augimo, kad atsikratytų priežasties, dėl kurios sumažėja intraartikulinio skysčio cirkuliacija.

Kuris specialistas gydo bursitą

Sporto sužalojimo atveju, sporto gydytojas padeda, o jo nedalyvaujant - traumos gydytojui. Chirurgas sprendžia sudėtingas bursito formas, ty pūlingas. Dideliuose miestuose, siekiant gydyti sudėtingas sąnarių pažeidimų formas, yra specializuotų skyrių - pūlingos ortopedijos, kaulų ir sąnarių tuberkuliozės ir pan. Jei burgitas pasireiškė reumatologinių ligų fone, reumatologas turi jį gydyti. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turi imtis skubių skausmo sindromo priemonių. Gydyti sudėtingą bursitą reikia tik ligoninėje.
Apibendrinant galima teigti, kad alkūnės bursitas yra nevienalytė sąvoka. Kartais burisitas yra savarankiška liga, kartais tai gali būti tik vienas kito ligos simptomas. Aiškus bursito kilmės mechanizmų supratimas yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Atsižvelgiant į įvairių priežasčių, dėl kurių atsirado, visapusiška diagnostinė bursito paieška yra ortopedijos chirurgo ar reumatologo prerogatyva.

1. Reumatologija. Nacionalinis vadovavimas. M: 2013
2. Mironovo S.P. Sportinio kūno sąnario pažeidimas. M.: 2000

Kelio artrolizė - kokiais atvejais tokia operacija atliekama

Kokios yra kelio ir alkūnės operacijų rūšys?

Arthrodesis. Chirurginės intervencijos metu kojos yra fiksuotos patogioje funkcinėje padėtyje, kojos imobilizuotos ir pašalinamos sunaikintos kremzlės liekanos. Ateityje tarp kaulų susikaupia kaulai. Tokios manipuliacijos pasekmės yra visiškas sąnarių ankilozė, t.y. visiškas nelankstumas. Tai yra radikalus gydymo metodas, taikomas daugiausia dėl kulkšnies operacijos. Jis naudojamas labai retai, nes yra pažangesnių metodų, kurie išsaugo didžiausią galūnės funkcines savybes.

Naujausia chirurginė technika yra endoprotezika. Tai labai dažnas metodas. Kelio metu ji pakeičiama aukštos kokybės metalo, plastiko ar keramikos protezu. Endoprotezai plačiai naudojami ortopedijoje, yra veiksmingi ir gali padėti pacientui pamiršti apie artrozės problemą 25 ar daugiau metų.

Artroskopinė artrolizė arba artroskopija. Gana paprasta procedūra, atliekama daugiausia kelio, taip pat alkūnių sąnariuose ir trunka tik 20 minučių. Leidžia pacientą pakelti ant kojų, net ir su pažangiomis artrozės stadijomis. Artrolė pašalina pažeistus meniškus audinius ir kremzles. Ši operacija nurodoma, jei kremzlė dar nėra visiškai sunaikinta.

Korekcijos osteotomija. Taip pat padaryta deformuojant kelio sąnarį. Osteotomijos metu atliekamas dirbtinis blauzdikaulio lūžis ir įrengta speciali plokštė, kuri vėliau padeda judėti. Po pusantro mėnesio apkrova gali būti baigta.

Tačiau šiame straipsnyje aptarsime tik vieną metodą - artroskopinę artrolizę ar arroskopiją. Kas tai yra ir kaip ši operacija atliekama?

Gleivinės kelio ir kulkšnies sąnarių artritas: simptomai ir gydymas

Kai kurios sąnarių ligos kelia realią grėsmę žmogaus gyvybei. Piktybinis artritas yra kaulų ir kremzlių audinių bakterinis lydymas, kurį silpnai riboja sąnarių paviršiai.

Visuomet yra sunki kūno reakcija į ligą, o infekcijos židinių išplitimas kraujo tekėjimu kelia grėsmę septinės būklės vystymuisi. Piktybinis artritas gali išsivystyti beveik bet kuriam asmeniui, nes vietos imuninė apsauga yra jautri įvairioms bakterijoms.

Užteršimo priežastys ir mechanizmas

Ligos esmė yra mikroorganizmų reprodukcija sąnarių ertmėje ir leukocitų kaupimasis, kurie siunčiami į uždegimo centrą, kad būtų pašalintas. Piktybinis artritas yra monoetikologinė liga, nes bakterijos yra pagrindinė ligos priežastis. Tarp jų dažniausiai veikia sąnariai:

• stafilokokas;
• streptokokas;
• gonokokai;
• Klebsiella;
• mikoplazma.

Labiausiai paplitęs strutinį artritą sukeliantis mikroorganizmas yra Staphylococcus aureus.

Kokios yra kelio ir alkūnės operacijų rūšys?

Narkotikų pagalba artrozė ne visada yra gydoma. Operacija rodoma šiais atvejais:

3 laipsnių artros, kai kremzlės audinys beveik visiškai sunaikinamas, vaistai nesuteikia norimo poveikio, skausmas nepalieka paciento net ramybėje, miego metu.

su 2 laipsnių artritu. Šiame etape problema nebus visiškai išspręsta, tačiau ji ilgą laiką gali pašalinti skausmą (iki 3 metų).

Kas vyksta procedūros metu?

Pirma, ištirti jūsų alkūnės sąnarį su artroskopu. Artroskopas įdedamas į sąnarį per mažą pjūvį. Artroskopas yra prijungtas prie vaizdo monitoriaus operacinėje patalpoje. Patikrinami visi jūsų alkūnės audiniai - kremzlės, kapsulės ir raiščiai.

Nustačius operacijos uždavinius, pažeisti audiniai yra pašalinami arba atkuriami. Norėdami tai padaryti, nedideli chirurginiai instrumentai, tokie kaip griebtuvai, gnybtai arba skustuvas, įkišami į alkūnės sąnarį per tuos pačius mažus pjūvius. Paprastai 2 3 mažos pjūviai yra pakankami alkūnės sąnario artroskopijai atlikti.

Procedūra paprastai trunka valandą, priklausomai nuo intraartikulinės žalos. Operacijos pabaigoje jūsų pjūviai bus susiuvami ir uždaromi padažu. Beveik visos artroskopinės alkūnės operacijos atliekamos ambulatoriškai. Paprastai tą pačią dieną grįšite namo, po to eisite fizinės terapijos metu. Savaitės savaitę galite būti dedamas ant šliuzo ar tvarsčio.

Atkūrimas.

Atsigavimas po alkūnės sąnario artroskopijos yra daug greitesnis nei atsigavimas nuo tradicinės atviros alkūnės operacijos. Nepaisant to, svarbu atidžiai stebėti ortopedinės traumos gydytojo nurodymus po operacijos.

Fizinė terapija atliks svarbų vaidmenį atkuriant alkūnės sąnario funkciją.

Nuorodos

Alkūnės sąnario artroskopija, išskyrus diagnostinius tikslus, gali būti atlikta siekiant pašalinti intraartikulines organizmas, užkirsti kelią sąnarių naikinimui, artrolizei.

Ši procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų. Artroskopija neatliekama, jei pacientas turi kontraindikacijų dėl bendros ir vietinės anestezijos.

Alkūnės artroskopija dažniausiai naudojama:

• laisvų kaulų ir kremzlių fragmentų pašalinimas;
• uždegimo sinovialinio audinio pašalinimas;
• epicondilito gydymas (teniso žaidėjo alkūnė);
• kremzlių remontas;
• kontraktūrų gydymas.