Arterijų ateroskleroziniai pažeidimai (aterosklerozė)

Aterosklerozė yra didelių ir vidutinių kalibruotų arterinių kraujagyslių sisteminis pažeidimas, kurį lydi hemodinamikos (kraujo judėjimo) pažeidimas. Ligos sukelia metaboliniai sutrikimai, sukeliantys aterosklerozinių plokštelių (aterosų) susidarymą arterijų liumenyje. Patologiniam procesui būdingas lėtas progresavimas su sunkių komplikacijų atsiradimu dėl organų ir audinių hipoksijos. Arterijų aterosklerozė atsiranda daugiau kaip 50 metų, tačiau pastaraisiais metais atsirado tendencija ankstyvam ligos vystymuisi, ypač vyrų populiacijoje, kuri yra susijusi su priklausomybe, valgymo sutrikimais ir nuolatiniu stresu.

Ligos vystymosi veiksniai ir mechanizmai

Lipidų apykaitos sutrikimas laikomas aterosklerozinių arterijų pažeidimų mechanizmu. Tuo pat metu sutrikdomas cholesterolio metabolizmas ir didėja mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (LDL, VLDL) sintezė, o didelio tankio lipoproteinų (HDL) kiekis žymiai sumažėja. Metabolinių procesų pokyčiai sukelia pernelyg mažo molekulinio svorio riebalų nusodinimą kraujagyslių sienelėje, kuri vyksta keliais etapais.

Lipidų dėmių susidarymas

Arterijų endotelio pažeidimo ir lėtėjančio kraujo tekėjimo srityje, kuri normaliomis sąlygomis atsiranda bifurkacijos (kraujagyslių tinklo pasiskirstymo) srityse, atsiranda cholesterolio ir riebalų nusėdimas. Pradiniame etape hemodinaminiai sutrikimai nepasireiškia, patologinis procesas yra visiškai grįžtamas, tačiau retai diagnozuojamas dėl klinikinio vaizdo nebuvimo. Vienintelis būdas nustatyti ligą yra kraujo lipidų profilio tyrimas.

Riebalų sklerozė

Kraujagyslių sienelės sutrikimas lipidų vietoje sukelia pluoštinių audinių augimą ir aterosklerozinės plokštelės susidarymą su minkštu grybeliu. Atheroma pasižymi nestabilumu, sukelia kraujo krešulių susidarymą ant jo paviršiaus, o tai yra tromboembolinių komplikacijų priežastis pakilusio laivo keliui. Arterijų sienos tampa tankesnės, praranda elastingumą, tampa trapios, jautrios intravaskulinio slėgio pokyčiams. Patologinis procesas yra iš dalies grįžtamas, aptinkamas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, todėl trūksta simptomų.

Kalcio nusodinimas

Arterijų pralaimėjimas pasižymi ateromos antspaudu dėl kalcio druskų nusodinimo. Švietimas su stabilia patologija palaipsniui didėja, uždarant laivo liumeną. Tai sukelia organų ir audinių, kuriuos jis tiekia kraujui, hipoksiją (deguonies trūkumą). Kai srautas yra nestabilus, arterija yra visiškai užsikimšusi trombu arba aterosklerozinės plokštelės fragmentu, kuris veda prie visiško kraujo tekėjimo nutraukimo ir sukelia širdies priepuolių, insultų ir gangreno vystymąsi. Paskutinės stadijos liga tampa negrįžtama, pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu ir reikalauja palaikomojo arba radikalaus gydymo.

Aterosklerozės rizikos veiksniai apima:

• genetinis polinkis;
• vyresni nei 50 metų;
• vyrų lytis;
• nikotinas, alkoholis, narkomanija;
• hipertenzija, simptominė hipertenzija;
• prasta mityba;
• hipodinamija didelės kalorijų dietos fone;
• endokrininė patologija (nutukimas, diabetas);
• infekcinės ligos, kurias sukelia chlamidijos, herpeso virusas, citomegalovirusas;
• toksinių veiksnių poveikį;
• hipercholesterolemija.

Klinikiniai pasireiškimai

Ligos simptomai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Pagrindinių arterijų aterosklerozė yra dažnesnė: miego, stuburo, vainikinių, inkstų, apatinių galūnių. Jie kilę iš aortos ir maitina organus bei audinius krauju, kurio veikimas veikia gyvybiškai svarbų viso organizmo aktyvumą.

Širdies kraujagyslių pažeidimas

Koronarinių arterijų aterosklerozė, per kurią atsiranda kraujo tiekimas širdžiai, sukelia išeminę miokardo žalą. Pirmieji klinikiniai hipoksijos požymiai atsiranda, kai indai užblokuojami daugiau kaip 50%. Šiuo atveju širdies raumenys gauna nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, kuris sukelia oksiduotų metabolitų ir laisvųjų radikalų kaupimąsi, o vėliau ir miokardo ląstelių mirtį.

Pasirodo anginos priepuoliai - krūtinės skausmas fizinio krūvio metu arba ramybės metu, kartu su dusuliu, mirties baime, galvos svaigimu. Palaipsniui užsikimšus širdies arterijoms, atsiranda kardiosklerozė (miokardo pakaitalas su jungiamuoju audiniu) ir lėtinis širdies nepakankamumas. Koronarinių arterijų aterosklerozė, turinti ūminį pilną kraujagyslių užsikimšimą, prisideda prie skirtingo sunkumo miokardo infarkto atsiradimo. Jam būdingas stiprus širdies skausmas, kurį slopina nitroglicerinas, aritmija, kritinis kraujospūdžio mažinimas.

Kojų laivų pažeidimas

Arterijų aterosklerozės obliteranai dažniau pasitaiko vyrams, sergantiems diabetu, priklausomybe nuo nikotino, turinčio ilgą rūkymo istoriją, ir po apatinių galūnių užšalimo. Laivų pokyčiai gali atsirasti aortos bifurkacijos srityje kairiajame ir dešiniajame šlaunies filialuose, retai pasireiškia patologinis procesas šlaunikaulio, poplitalo arterijose. Dėl hemodinaminių sutrikimų, kraujotaka kojų audiniams pablogėjo, visų pirma dideli raumenų skaidulai. Pastovios hipoksijos sąlygomis raumenys kaupiasi pieno rūgštimi, o tai mažina jų susitraukimo funkciją.

Būdingas ligos požymis yra pertrūkis - intensyvus veršelių raumenų skausmas vaikščiojant, kuris nustoja pailsėti. Apatinių galūnių odos pradinėje ligos stadijoje yra šalta, blyškios spalvos, patologijos progresavimas pasireiškia cianoze ir kojų patinimu. Trofiniai procesai audiniuose yra sutrikdyti, o tai lemia plaukų slinkimą, nagų augimo sutrikimą, opų atsiradimą ir gangreną bei impotenciją. Galutinėje aterosklerozės stadijoje pacientai patiria nuolatinį intensyvų kojų skausmą. Tai sukelia miego sutrikimus ir sumažina fizinį aktyvumą.

Smegenų laivų pažeidimas

Smegenų kraujotakos sutrikimai paprastai atsiranda dėl aterosklerozinių ekstrakranijinių arterijų pažeidimų, per kuriuos smegenų audinys gauna deguonį ir maistines medžiagas. Jie yra už kaukolės regiono ir yra šakotųjų vidutinių laivų tinklas. Dažniausiai nukentėjusi grupė yra brachiocefalinės arterijos, įskaitant:

Kraujo srautas stuburo arterijose gali būti sunkus nugaros stuburo patologijai (osteochondrozei, kyphosis, tarpslankstelinėms išvaržoms), kuri yra palanki hemodinamikos pažeidimui ir ateromos formavimuisi. Karotidinės arterijos yra ant kaklo ir dažniau pasireiškia bifurkacijos lygiu - kraujagyslių atskyrimo į mažesnius šakelius, kur vyksta fiziologinis kraujo tekėjimo sulėtėjimas.

Kai mažos smegenų arterijos yra blokuojamos ir jos yra grįžtamos, atsiranda laikinų išeminių priepuolių. Jie pasireiškia galvos skausmu, alpimu, trumpalaikiais motorinio aktyvumo sutrikimais (pareze), jautrumu (hipoestezija), kalba ir sumažėjusiu regėjimu. Patologinis procesas gali trukti nuo kelių valandų iki dienų.

Ligos progresavimas padidina insulto riziką, kuri visiškai sustabdo kraujo aprūpinimą smegenų srityje. Smegenų audinių išemija paprastai būna lėtai, pasižymi intensyviu galvos skausmu, neurologiniais simptomais (burnos kampo sumažėjimu, galūnių judėjimo sutrikimu, sunku kalbėti). Patologinis procesas yra patvarus ir sukelia sunkias centrinės nervų sistemos komplikacijas.

Inkstų kraujagyslių pažeidimas

Inkstų arterijų aterosklerozė sukelia nuolatinę simptominę hipertenziją. Ypač pavojinga yra liga dvišaliame patologiniame procese. Padidėjęs spaudimas yra blogai gydomas antihipertenziniais vaistais, sparčiai progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų (ritmo sutrikimų, insultų, miokardo infarkto) atsiradimą. Bendroje šlapimo baltymų, balionų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių analizėje nuolat nustatoma.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant išsiaiškinti aterosklerozės diagnozę, būtina atidžiai surinkti paciento skundus, kurie padės nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Paciento tyrimas rodo organo darbo pažeidimą. Koronarinių arterijų ateroskleroze širdies auscultacija atskleidžia duslintus tonusus, systolinį žaizdą viršūnėje. Riebalų susidarymas ant veido, regėjimo pablogėjimas, klausa, motorinis aktyvumas ir jautrumas rodo pagrindinių galvos arterijų aterosklerozę. Trofiniai kojų sutrikimai, veršelių skausmas, kai judama, su apatinių galūnių arterijų išnykimu. Būtinai nustatykite patologijos rizikos veiksnius.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• kraujo tyrimas lipidų profiliui (cholesterolis, trigliceridai, lipoproteinai);
• kraujagyslių radiografija su kontrastine medžiaga (angiografija), indų kateterizacija;
• ultragarsinis arterijų (ultragarso), Doplerio;
• elektrokardiograma (EKG).

Siekiant išvengti ligos ir užkirsti kelią tolesniam aterosklerozės progresavimui, rekomenduojama normalizuoti dietą. Priskirkite mitybą, kurioje yra mažai ugniai atsparių riebalų (sviesto, riebalinės mėsos), „neteisingų“ angliavandenių (kiaušinių, kepimo, saldžių maisto produktų) ir druskos. Dieta turėtų apimti šviežių daržovių, vaisių, jūros žuvų, žolelių, riešutų. Galima fizinė veikla, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir amžių, žalingų įpročių atsisakymas ir kova su stresu gerokai pagerina bendrą būklę.

Aterosklerozės gydymas yra skirtas mažos molekulinės masės cholesterolio sintezei mažinti organizme ir jo aktyviam pašalinimui. Norėdami tai padaryti, nurodykite šiuos vaistus:

• fibratai (miscleron, atromid) - mažina lipidų sintezę;
• statinai (zokor, simvasatin) - sulėtinti cholesterolio sintezę;
• nikotino rūgštis, nikotinamidas - padidina kraujo plazmos kiekį kraujyje;
• tulžies rūgščių sekvestrai (cholestidas) - tulžies rūgštys pašalinamos iš žarnyno, taip sumažinant cholesterolio sintezę.

Plėtojant širdies, inkstų ir smegenų komplikacijas, yra nustatytas kompleksinis ligos gydymas (insultas, širdies priepuolis, glomerulonefritas). Dėl mažo konservatyvaus gydymo efektyvumo rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą: kraujagysles ir laivų stentavimą, baliono plastiką, endarterektomiją (pažeisto indo vidinio sluoksnio pašalinimą).

Arterijų aterosklerozė yra lėtinė liga, kurios eiga nuolat vyksta, todėl atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių sumažėja gyvenimo kokybė ir mirtis. Sveikos gyvensenos ir reguliarios medicininės apžiūros, ypač rizikos grupės žmonėms, yra svarbios siekiant užkirsti kelią patologiniam procesui.

Aterosklerozė

Aterosklerozė - tai sisteminis didelių ir vidutinio kalibro arterijų pažeidimas, lydimas lipidų kaupimosi, pluoštinių pluoštų proliferacijos, kraujagyslių sienelės endotelio disfunkcijos ir vietinių bei bendrų hemodinaminių sutrikimų. Aterosklerozė gali būti patologinis pagrindas vainikinių arterijų ligai, išeminiam insultui, apatinių galūnių pažeidimams, lėtiniam mezenterinių kraujagyslių užsikimšimui ir tt Diagnostinis algoritmas apima kraujo lipidų, širdies ir kraujagyslių ultragarso nustatymą ir angiografinius tyrimus. Aterosklerozės metu atliekama medicininė terapija, dietos terapija ir, jei reikia, revaskulizuojanti chirurginė intervencija.

Aterosklerozė

Aterosklerozė yra arterijų pažeidimas, kartu su cholesterolio nuosėdomis kraujagyslių vidinėje sienelėje, jų liumenų susiaurėjimas ir kraujo tiekimo organui sutrikimas. Širdies kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia daugiausia krūtinės anginos priepuolių. Veda prie koronarinės širdies ligos (CHD), miokardo infarkto, kardiosklerozės, kraujagyslių aneurizmos vystymosi. Atherosclerosis gali sukelti negalios ir ankstyvos mirties.

Aterosklerozės atveju yra paveiktos vidutinio ir didelio kalibro ar elastinės (didelės arterijos, aortos) ir raumenų elastinės (mišrios: karotidos, smegenų ar širdies) arterijos. Todėl aterosklerozė yra dažniausia miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, smegenų insulto, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų, pilvo aortos, mezenterinių ir inkstų arterijų priežastis.

Pastaraisiais metais aterosklerozės paplitimas pasidarė siautėjęs, sukeldamas tokias priežastis kaip sužalojimai, infekcinės ligos ir vėžys, dėl kurių kyla darbingumo, negalios ir mirtingumo sumažėjimo rizika. Aterosklerozė dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 45-50 metų vyrams (3-4 kartus dažniau nei moterys), tačiau ji atsiranda jaunesniems pacientams.

Aterosklerozės mechanizmas

Aterosklerozės metu atsiranda sisteminis arterinis pažeidimas, atsirandantis dėl lipidų ir baltymų apykaitos sutrikimų kraujagyslių sienose. Metaboliniai sutrikimai pasižymi cholesterolio, fosfolipidų ir baltymų santykio bei pernelyg didelio β-lipoproteinų susidarymo pokyčiu.

Manoma, kad vystant aterosklerozę vyksta keli etapai:

I etapas - lipidų (arba riebalų) vietoje. Riebalų nusodinimui kraujagyslių sienelėse esminį vaidmenį atlieka arterinių sienų mikroduomenys ir vietinis kraujo tekėjimas lėtėja. Kraujagyslių šakų plotai yra labiausiai jautrūs aterosklerozei. Kraujagyslių siena atsipalaiduoja ir išsipučia. Arterijų sienelių fermentai linkę ištirpinti lipidus ir apsaugoti jo vientisumą. Kai apsauginiai mechanizmai yra išeikvoti, šiose srityse yra sudėtingų junginių, susidedančių iš lipidų (daugiausia cholesterolio) ir baltymų, ir jie yra kaupiami arterijų vidinėje membranoje. Lipidų dėmių stadijos trukmė skiriasi. Tokios riebalinės dėmės matomos tik mikroskopu, jas galima aptikti net kūdikiams.

II etapas - liposklerozė. Jam būdingas augimas jaunųjų jungiamųjų audinių riebaluose. Palaipsniui susidaro aterosklerozinė (arba ateromatinė) plokštelė, kurią sudaro riebalai ir jungiamojo audinio pluoštai. Šiame etape aterosklerozinės plokštelės vis dar yra skystos ir gali būti ištirpintos. Kita vertus, jie yra pavojingi, nes jų laisvas paviršius gali plyšti, o plokštelių fragmentai - užkimšti arterijų liumeną. Laivo sienelė ateromatinės plokštelės pritvirtinimo vietoje praranda savo elastingumą, įtrūkimus ir opas, dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie taip pat yra galimo pavojaus šaltinis.

III etapas - aterokalcinozė. Tolesnis plokštelių susidarymas yra susijęs su jo tankinimu ir kalcio druskų nusodinimu joje. Atherosclerotic plokštelė gali elgtis stabiliai arba palaipsniui augti, deformuoti ir susiaurinti arterijos liumeną, sukeldama laipsnišką lėtinį kraujagyslių sutrikimą arterijos paveiktam organui. Tuo pačiu metu yra didelė tikimybė, kad kraujagyslės lūšis (okliuzija) su trombu ar susilpnėjusios aterosklerozinės plokštelės fragmentais, atsiranda dėl infarkto (nekrozės) ar gangreno, atsiradusio dėl galūnės ar organo arterijos, kraujotakos.

Šis požiūris į aterosklerozės vystymosi mechanizmą nėra vienintelis. Yra nuomonių, kad infekciniai agentai vaidina vaidmenį aterosklerozės (herpes simplex viruso, citomegaloviruso, chlamidijų infekcijos ir kt.), Paveldimų ligų, kartu su cholesterolio kiekio, kraujagyslių sienelių ląstelių mutacijų ir kt.

Aterosklerozės veiksniai

Aterosklerozės vystymąsi lemiantys veiksniai yra suskirstyti į tris grupes: netinkami, vienkartiniai ir galimai disponuojami.

Mirtini veiksniai apima tuos, kurie negali būti pašalinti dėl noro ar medicininės įtakos. Tai apima:

• Amžius Su amžiumi padidėja aterosklerozės rizika. Atherosclerotic pokyčiai kraujagyslėse yra daugiau ar mažiau pastebimi visuose žmonės po 40-50 metų.
• Paulius Vyrams aterosklerozės atsiradimas įvyksta prieš dešimt metų ir 4 kartus viršija aterosklerozės dažnį tarp moterų. Po 50-55 metų aterosklerozės paplitimas tarp moterų ir vyrų yra lygus. Taip yra dėl sumažėjusios estrogenų gamybos ir jų apsauginės funkcijos menopauzės metu.
• Apkrautas šeimos paveldėjimas. Dažnai aterosklerozė atsiranda pacientams, kurių giminės kenčia nuo šios ligos. Įrodyta, kad aterosklerozės paveldimumas prisideda prie ankstyvo (iki 50 metų) ligos vystymosi, o po 50 metų genetiniai veiksniai neturi pagrindinio vaidmens jo vystyme.

Pašalinkite aterosklerozės veiksnius - tuos, kuriuos asmuo gali atskirti keisdamas įprastą gyvenimo būdą. Tai apima:

• Rūkymas Jo poveikį aterosklerozės vystymuisi paaiškina neigiamas nikotino ir dervos poveikis kraujagyslėms. Ilgalaikis rūkymas kelis kartus padidina hiperlipidemijos, hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos riziką.
• Nesubalansuota mityba. Valgyti didelius gyvūninių riebalų kiekius pagreitina aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių vystymąsi.
• Hipodinamija. Sėdimo gyvenimo būdo išlaikymas prisideda prie riebalų apykaitos pažeidimo ir nutukimo, diabeto, kraujagyslių aterosklerozės vystymosi.

Potencialiai ir iš dalies nuimami rizikos veiksniai yra tie lėtiniai sutrikimai ir ligos, kurias galima ištaisyti nustatytu gydymu. Jie apima:

• Arterinė hipertenzija. Atsižvelgiant į aukštą kraujospūdį, atsiranda sąlygos didinti kraujagyslių sienelių mirkymą riebalais, kurie prisideda prie aterosklerozinės plokštelės susidarymo. Kita vertus, aterosklerozės arterijų elastingumo sumažėjimas prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio palaikymo.
• Dislipidemija. Riebalų apykaitos sutrikimas organizme, pasireiškiantis aukštu cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekiu, vaidina pagrindinį vaidmenį vystant aterosklerozę.
• Nutukimas ir diabetas. Padidinkite aterosklerozės tikimybę 5-7 kartus. Taip yra dėl riebalų apykaitos pažeidimo, kuris yra šių ligų pagrindas ir yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų priežastis.
• Infekcija ir intoksikacija. Infekciniai ir toksiški veiksniai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir prisideda prie jų aterosklerozinių pokyčių.

Žinios apie aterosklerozės vystymąsi lemiančius veiksnius yra ypač svarbios jos prevencijai, nes išvengiamų ir galimai išvengiamų aplinkybių įtaka gali būti susilpnėjusi arba visiškai pašalinta. Nepageidaujamų veiksnių pašalinimas gali žymiai sulėtinti ir palengvinti aterosklerozės vystymąsi.

Aterosklerozės simptomai

Aterosklerozės atveju dažniau paveikiamos aortos krūtinės ir pilvo dalys, koronarinės, mezenterinės, inkstų kraujagyslės, taip pat apatinių galūnių ir smegenų arterijos. Plėtojant aterosklerozę, yra ikiklinikinių (asimptominių) ir klinikinių laikotarpių. Asimptominiu laikotarpiu kraujyje aptinkamas padidėjęs β-lipoproteinų arba cholesterolio kiekis, nesant ligos simptomų. Kliniškai aterosklerozė pradeda pasireikšti, kai arterinis liumenys yra susiaurintas 50% ar daugiau. Klinikiniu laikotarpiu yra trys etapai: išeminis, trombonekrotichesky ir fibrotinis.

Išemijos stadijoje išsivysto nepakankamas kraujo aprūpinimas organu (pavyzdžiui, miokardo išemija, atsiradusi dėl vainikinių kraujagyslių aterosklerozės, pasireiškia angina). Trombonecrotinis etapas yra susijęs su pakeistų arterijų tromboze (pavyzdžiui, miokardo infarktas gali komplikuoti koronarinės aterosklerozės eigą). Fibrotinių pokyčių stadijoje jungiamojo audinio proliferacija vyksta prastai aprūpintuose kraujo organuose (pvz., Vainikinių arterijų aterosklerozė veda prie aterosklerozinės kardiosklerozės).

Aterosklerozės klinikiniai simptomai priklauso nuo paveiktų arterijų tipo. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės pasireiškimas yra krūtinės angina, miokardo infarktas ir kardiosklerozė, nuosekliai atspindinčios širdies kraujotakos nepakankamumą.

Aortos aterosklerozės eiga ilgą laiką yra netinkama, net ir sunkiomis formomis. Krūtinės aortos aterosklerozė kliniškai pasireiškia aortalgija - spaudimas arba deginimas skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis rankas, nugarą, kaklą, pilvo viršutinę dalį. Skirtingai nuo krūtinės anginos skausmo, aortalgia gali trukti kelias valandas ir dienas, periodiškai susilpninti arba didėti. Aortos sienelės elastingumo sumažėjimas sukelia širdies darbo padidėjimą, dėl kurio atsiranda kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Pilvo aortos aterosklerozinis pažeidimas pasireiškia įvairaus lokalizacijos pilvo skausmu, vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Ateroskleroze dėl pilvo aortos bifurkacijos, kojų sustingimas ir šaltumas, kojų patinimas ir paraudimas, pirštų nekrozė ir opos, pertrūkiai.

Mezenterinių arterijų aterosklerozės pasireiškimai yra „pilvo rupūžės“ atakos ir sutrikusi virškinimo funkcija dėl nepakankamo kraujo tiekimo į žarnyną. Keletą valandų po valgymo pacientai patiria aštrių skausmų. Skausmas lokalizuojamas bamba arba pilvo viršutinėje dalyje. Skausmingos atakos trukmė yra nuo kelių minučių iki 1-3 valandų, kartais skausmo sindromas nutraukiamas vartojant nitrogliceriną. Yra pilvo pūtimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis. Vėliau pasireiškia nedidelis viduriavimas su nesuvirškinto maisto fragmentais ir nesuvirškintais riebalais.

Inkstų arterijų aterosklerozė sukelia renovaskulinę simptominę hipertenziją. Šlapime nustatomi eritrocitai, baltymai, balionai. Esant vienašališkiems arterijų ateroskleroziniams pakitimams, lėtai progresuoja hipertenzija, lydi nuolatiniai šlapimo pokyčiai ir nuolat didelis kraujospūdžio skaičius. Dvigubas inkstų arterijų pažeidimas sukelia piktybinę arterinę hipertenziją.

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, sumažėja atmintis, psichinė ir fizinė savybė, dėmesys, intelektas, galvos svaigimas, miego sutrikimai. Esant smegenų aterosklerozei, paciento elgesys ir psichika pasikeičia. Smegenų arterijų aterosklerozę gali apsunkinti ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, trombozė, kraujavimas.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteronų pasireiškimai yra silpnumas ir skausmas kojos veršelių raumenyse, kojų tirpimas ir šaltumas. "Intermittent claudication" sindromo raida (blauzdos raumenų skausmas atsiranda vaikščiojant ir pasitraukiant po poilsio). Atkreipiamas dėmesys į aušinimą, galūnių plonumą, trofinius sutrikimus (odos kvapą ir sausumą, trofinių opų atsiradimą ir sausą gangreną).

Atherosclerosis komplikacijos

Atherosclerosis komplikacijos yra lėtinis arba ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Lėtinio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimas yra susijęs su laipsnišku arterinio liumenų susiaurėjimu (stenoze) ateroskleroziniais pokyčiais - stenozine ateroskleroze. Lėtinis kraujo aprūpinimas organu ar jo dalimi sukelia išemiją, hipoksiją, distrofinius ir atrofinius pokyčius, jungiamojo audinio proliferaciją ir mažos sklerozės vystymąsi.

Ūminį kraujagyslių nepakankamumą sukelia ūminis kraujagyslių užsikimšimas su trombu arba embolu, pasireiškiantis ūminės išemijos ir organų infarkto klinikoje. Kai kuriais atvejais arterijos aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas.

Aterosklerozės diagnostika

Pradiniai aterosklerozės duomenys nustatomi paaiškinant pacientų skundus ir rizikos veiksnius. Rekomenduojama konsultacija kardiologas. Atliekant bendrąjį tyrimą, nustatomi vidaus organų kraujagyslių aterosklerozinio pažeidimo požymiai: edema, trofiniai sutrikimai, svorio kritimas, daugybinis riebalinis audinys ant kūno ir pan. Širdies kraujagyslių auscultacija, aorta atskleidžia sistolinius žaizdus. Atherosclerosis rodo arterijų pulsacijos pokyčius, padidėjusį kraujospūdį ir pan.

Laboratorinių tyrimų duomenys rodo, kad padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, mažo tankio lipoproteinas, trigliceridai. Radiologiškai, atlikus aortografiją, atsirado aortos aterosklerozės požymių: jos pailgėjimas, sutankinimas, kalcifikacija, pilvo ar krūtinės ląstos išplitimas, aneurizmų buvimas. Koronarinių arterijų būklė nustatoma koronarine angiografija.

Kitų arterijų kraujotakos pažeidimus lemia angiografija - kontrastinis rentgeno spindulys kraujagyslėse. Esant apatinių galūnių arterijų aterosklerozei, pagal angiografiją registruojamas jų išnykimas. Su inkstų kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių (USDG) pagalba nustatomos inkstų arterijų aterosklerozės ir atitinkamas inkstų funkcijos sutrikimas.

Širdies arterijų, apatinių galūnių, aortos, miego arterijų ultragarso diagnostikos metodai registruoja pagrindinį kraujo tekėjimą per juos, ateromatinių plokštelių ir kraujo krešulių buvimą kraujagyslių liumenyje. Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali būti diagnozuotas naudojant apatinę galūnės reovografiją.

Aterosklerozės gydymas

Gydant aterosklerozę laikykitės šių principų:

• cholesterolio patekimas į organizmą ir jo sintezės sumažinimas audinių ląstelėse;
• padidėjęs cholesterolio ir jo metabolitų išskyrimas iš organizmo;
• estrogenų pakaitinės terapijos vartojimas menopauzės moterims;
• infekcinių ligų sukėlėjų.

Cholesterolio suvartojimas yra ribojamas skiriant dietą, kuri neapima cholesterolio turinčių maisto produktų.

Aterosklerozės gydymui pagal šias vaistų grupes:

• Nikotino rūgštis ir jos dariniai - efektyviai mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidina didelio tankio lipoproteinų, turinčių anti-aterogeninių savybių, kiekį. Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, nikotino rūgšties vaistų skyrimas draudžiamas.
• Fibratai (klofibratas) - mažina organizmo riebalų sintezę. Jie taip pat gali sukelti kepenų sutrikimus ir žandikaulių vystymąsi.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas, kolestipolis) - suriša ir pašalina tulžies rūgštis iš žarnyno, taip sumažindami riebalų ir cholesterolio kiekį ląstelėse. Su jų naudojimu gali būti pažymėtas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.
• Statinų grupės (lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas) preparatai yra efektyviausi cholesterolio kiekio mažinimui, nes jie mažina jo gamybą pačiame organizme. Naktį užtepkite statinus, nes naktį padidėja cholesterolio sintezė. Gali sukelti nenormali kepenų funkciją.

Chirurginis aterosklerozės gydymas yra nurodomas didelės grėsmės ar arterijos okliuzijos atsiradimo atvejais su plokštele ar kraujo krešuliu. Atviros operacijos (endarterektomija) ir endovaskulinės chirurgijos operacijos atliekamos arterijose su arterijos išsiplėtimu, naudojant balionų kateterius ir stento įrengimą arterijos susiaurėjimo vietoje, kuri neleidžia užsikimšti laivui.

Pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze širdies kraujagyslėse, keliantiems miokardo infarkto vystymąsi, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Aterosklerozės prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų aterosklerozės prognozę lemia paties paciento elgesys ir gyvenimo būdas. Galimų rizikos veiksnių ir aktyvaus vaistų terapijos pašalinimas gali atidėti aterosklerozės vystymąsi ir pagerinti paciento būklę. Nustačius ūminius kraujotakos sutrikimus su organų nekrozės židinių formavimu, prognozė blogėja.

Norint išvengti aterosklerozės, rūkymo nutraukimo, streso faktoriaus pašalinimo, perėjimo prie mažai riebalų ir cholesterolio nepakankamo maisto, sistemingas fizinis aktyvumas, atitinkantis galimybes ir amžių, ir svorio normalizavimas. Patartina į dietą įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, augalinių riebalų (linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus), kurie ištirpdo cholesterolio kiekį. Vartojant cholesterolį mažinančius vaistus, aterosklerozės progresavimą galima sulėtinti.

Aterosklerozė - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai, komplikacijos, gydymas ir prevencija

Aterosklerozė - tai sisteminis didelių ir vidutinio kalibro arterijų pažeidimas, lydimas lipidų kaupimosi, pluoštinių pluoštų proliferacijos, kraujagyslių sienelės endotelio disfunkcijos ir vietinių bei bendrų hemodinaminių sutrikimų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos kelia rimtų komplikacijų pavojų žmonijai: smegenų insultas ir ūminis miokardo infarktas. Šių ligų mirties priežastys yra pranašesnės už visus kitus. Aterosklerozė yra pagrindinė patologija, turinti įtakos gyvybiniams organams, kurie domisi kraujo tiekimu.

Išsamiau apie tai, kokia liga ji yra, kodėl ji veikia žmones ir kokie simptomai jam būdingi - vėliau - straipsnyje.

Kas yra aterosklerozė?

Aterosklerozė yra lėtinė arterijų liga, atsirandanti dėl lipidų apykaitos sutrikimų (plataus organinių junginių, įskaitant riebalų rūgštis), lydimas cholesterolio nusėdimas vidinėje kraujagyslėse.

Vėliau ši "tarša", kraujagyslių sienelės sutirštėja, o liumenis sumažėja, prarandamas jų elastingumas, dėl kurio susidaro užsikimšimas. Dėl laivų deformacijos yra širdies apkrova, nes jam reikia daugiau pastangų kraujo siurbimui.

Aterosklerozės atveju yra paveiktos vidutinio ir didelio kalibro ar elastinės (didelės arterijos, aortos) ir raumenų elastinės (mišrios: karotidos, smegenų ar širdies) arterijos. Todėl aterosklerozė yra labiausiai paplitusi priežastis:

• miokardo infarktas, t
• CHD,
• smegenų insultas
• apatinių galūnių, pilvo aortos, mezenterinių ir inkstų arterijų kraujotakos sutrikimai.

Atherosklerozės požymiai ir pobūdis labai skiriasi vienas nuo kito priklausomai nuo paveiktų organų. Todėl tik gydytojas gali nustatyti ligos tipą ir tiksliai diagnozuoti.

Priežastys

Visų pirma, pastebime, kad aterosklerozės atsiradimas ir jo atsiradimas priklauso nuo šių veiksnių:

• būklę, kurioje yra kraujagyslių sienelės;
• genetinio paveldimo veiksnio svarbą;
• riebalų (lipidų) metabolizmo sutrikimai.

Vidutinis amžius, kai aterosklerozė dažniausiai paveikia žmogaus organizmą, yra nuo 40 iki 45 metų.

Vyrai yra linkę aterosklerozei 3, o kartais - 4 kartus dažniau nei moterys, todėl tai, kad aterosklerozės prevencija stipresnėje lyties grupėje dažnai nėra rimta.

Iki šiol yra penki pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozės vystymosi ir tolesnio progresavimo.

• Paveldimumas
• Sėdimasis gyvenimo būdas
• Metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai (yra ligos sukėlėjai)
• Mitybos faktorius (su maistu, didelis kiekis riebalų, baltymų maisto ir cholesterolio tiekiamas į organizmą)
• Nervų sutrikimai (pakeisti lipidų ir baltymų pusiausvyrą)

Aterosklerozės priežastys yra šios:

• aukštas kraujo spaudimas
• rūkymas
• cukrinis diabetas
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Tačiau pagrindinė aterosklerozės priežastis yra cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Aterosklerozės formavimasis yra natūralus procesas, prasidedantis maždaug 10–15 metų. Su amžiumi jis gali sulėtėti ir paspartinti.

Klasifikacija

Cholesterolio kompleksų kaupimosi procesas ir ateromatinių plokštelių susidarymas iš pradžių nesukelia aterosklerozės požymių. Nepaisant to, apskritai visi kūno indai, kai kurie iš jų teikia ypatingą pirmenybę. Patogenezės požiūriu tai gali būti daroma remiantis būdingais tam tikrų patologinių sąlygų požymiais.

Priklausomai nuo aterosklerozinio proceso aktyvumo, išskiriami:

• progresuojanti aterosklerozė - tęsiasi ateromatinių plokštelių atsiradimas arba augimas, klinikiniai požymiai palaipsniui didėja, komplikacijų rizika yra didelė;
• stabilizuota aterosklerozė - naujų plokštelių vystymasis ir susidarymas sustoja, klinikiniai požymiai lieka nepakitę arba regresuoja, komplikacijų rizika yra maža;
• regresiniai - klinikiniai simptomai mažėja, pagerėja bendroji būklė ir laboratoriniai kraujo parametrai.

Taigi, priklausomai nuo preferencinio proceso lokalizavimo, šios aterosklerozės rūšys skiriasi:

• Širdies kraujagyslių aterosklerozė;
• Aortos aterosklerozė;
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• Inkstų arterijų aterosklerozė;
• Pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė;
• Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė.

Bendras visų kūno arterijų pralaimėjimas yra gana retas. Dažnai pastebimas tam tikrų organų kraujagyslių užsikimšimas: smegenys ir širdis, apatinės galūnės ar inkstai. Aterosklerozės progresavimas išreiškiamas tuo, kad esant intensyviai veikiančiai organui, kraujo tekėjimas yra nepakankamas. Tai sukelia nemalonius organų pojūčius.

Aterosklerozės atsiradimo laikas ir greitis yra gana sunkiai prognozuojami. Tai gali būti metai ar mėnesiai. Viskas priklauso nuo medžiagų apykaitos savybių, medžiagų apykaitos greičio, jautrumo aterosklerozei ir ligų, kurios didina jos vystymosi riziką, ir daug kitų veiksnių.

Etapai

Šiuolaikinėje kardiologijoje išskiriami šie aterosklerozės etapai:

1. Pirmasis etapas. Sisteminio kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas, riebalinių dėmių augimas, skausmingų simptomų nebuvimas.
2. Antrasis etapas Liposklerozę lydi riebalinio audinio augimas ir plitimas, didelė kraujo krešulių tikimybė ir sutrikusi sisteminė kraujotaka.
3. Trečiasis etapas. Aterokalcinozę lydi aterosklerozinių plokštelių sutirštėjimas, kalcio nusodinimas, kraujagyslių deformacija ir liumenų susiaurėjimas, o tai gali užsikimšti.

Aterosklerozės simptomai

Klinikiniai simptomai yra susiję su aterosklerozinių pažeidimų lokalizacija ir vystymosi stadija. Įrodyta, kad požymiai atsiranda esant 50% ar didesniam indo liumenų pažeidimui.

Aterosklerozės simptomai geriausiai vertinami pagal jo lokalizaciją, ty apibūdinti izoliuotos ligos formos apraiškas. Tai leidžia jiems šiek tiek detalės, nes nėra aortos aterosklerozės požymių ir periferiniai kraujagyslės yra lygiai tokie patys.

Toliau išvardyti dažni simptomai:

• išeminė - nuolatinė audinių išemija atsiranda dėl insulto (iš širdies), pertrūkių (apatinėse galūnėse);
• trombonekroticheskie - pasireiškia sunkesnėmis insulto, miokardo infarkto, pėdų gangrenos komplikacijomis;
• pluoštiniai - kardiologai žino, kad širdies raumenų skaidulai palaipsniui pakeičiami pluoštiniais audiniais, formuojant kardiosklerozę.

Aortos aterosklerozė, smegenų kraujagyslės, apatinių galūnių kraujagyslės, širdies vainikinės arterijos, širdies arterijos ar inkstų arterijos yra labiausiai linkusios vystytis. Šiais atvejais aterosklerozinių pokyčių simptomai yra skirtingi ir tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Kraujagyslių aterosklerozė: vystymasis, požymiai ir lokalizacijos, diagnozė, kaip gydyti

Šiuolaikiniame pasaulyje aterosklerozė kasmet didina visų širdies ir kraujagyslių ligų skaičių. Taip yra dėl įvairių priežasčių ir, visų pirma, žmonių gyvenimo būdo, aplinkos sąlygų ir, keistai, didėjančios gerovės, pokyčių, nes kasdienio dabartinės kartos žmogaus meniu mūsų protėviams, išskyrus svajones, gali svajoti ar svajoti. Tiesa, kai kurie „cholesterolio gėrybės“ gali būti paragauti Velykų ir Kalėdų metu.

Nepaisant negailestingos pasaulinių sveikatos priežiūros bendruomenių kovos, aterosklerozė nepalieka, o piliečiai jam tai padeda, nes daugeliu atvejų jie nesilaiko kardiologų rekomendacijų.

Pažymėtina, kad aterosklerozės požiūriu jaunimo amžiuje nėra jokios ypatingos sedacijos priežasties, ji tiesiog neturėtų būti painiojama su arterioskleroze (arteriokalcinoze), kai jungiamasis audinys auga su amžiumi, o kalcio druskos yra kaupiamos, todėl visi arterijos sienelių sluoksniai susidaro laivas praranda savo funkcinius gebėjimus.

Aterosklerozė nėra natūralaus visų organų ir sistemų senėjimo pasekmė, liga yra nepriklausomas vienetas, kuriam pirmenybė teikiama vyrams, o jaunuolis nėra kliūtis.

Atherosclerotic proceso pradžia

Atherosclerosis pasirinko didelių ir vidutinių arterijų kraujagyslių sieneles kaip tyrimo vietą. Ateroskleroziniu procesu mes vadiname mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (LDL, VLDL - „kenksmingų“ cholesterolio frakcijų) ir juose esančių riebalų nusodinimą ir kaupimąsi konkurenciniame ir elastingame endotelyje.

Aterosklerozės išsivystymo mechanizmas yra gana sudėtingas, jis pagrįstas lipidų ir lipoproteinų kompleksų, kurie keičia arterinių kraujagyslių endotelio struktūrinę struktūrą, metabolizmo pažeidimu, todėl patogenezę patogiau pateikti schematiškai:

• Pradiniame etape, tarp visiškos išorinės gerovės, intima pradeda struktūrinius ir ląstelių pokyčius, kurie sukelia jungiamojo audinio - proliferacijos atsaką;
• LDL, einanti per kraujotaką, yra užfiksuotas patinusiomis intimos ląstelėmis ir nusėda ant vidinio kraujagyslės;
• Suformuota ateromatinė plokštelė, kurios pagrindas yra LDL. Aterosklerozinio proceso plėtra palei laivo ilgį vadinama ne nasenine ateroskleroze, kuri būdinga tik pradiniam etapui ir paprastai nėra laikoma diagnoze;
• Susikaupus žalingiems cholesterolio komponentams, plokštelės pradeda kilti virš intimos paviršiaus, juda į laivo liumeną ir taip susiaurinti.

aterosklerozės vystymasis: normalus, apnašų susidarymas, kraujo krešulių atsiradimas

Tai jau yra stenozinė aterosklerozė, kuri grasina vėliau blokuoti indą, nes arterijos liumenis ir toliau mažėja, kol jis visiškai uždaromas. Įdomu tai, kad susiaurėjimas iki 70% gali nepastebėti, o procesas yra besimptomis. Tik kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio atsiranda ūminė išemija (kaip stenozės aterosklerozės poveikio variantas), gali tapti „perkūnija iš mėlynos“;

Vėlesnėse stadijose pluoštinės plokštelės gali ištikti ir susikaupti, o tai dar labiau pablogina situaciją, nes sukuriamos geros sąlygos kraujo krešulių susidarymui.

Ateroskleroziniai pokyčiai veikia beveik visus didelės ir vidutinės kalibracijos kraujagysles. Patologinio proceso formavimo ir eigos ypatumai, jos komplikacijos bus aptartos kituose šio straipsnio skyriuose. Tačiau prieš vertinant dėmesį į tokius svarbius dalykus kaip aterosklerozės priežastys ir rizikos veiksniai.

Kas pirmiausia rizikuoja?

Dėl aplinkybių, kurios sukuria aterosklerozės rizikos sąlygas, atsirado poreikis jį klasifikuoti, atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Tai leido susisteminti kelias aterosklerozės formas, jų fazes ir etapus. Aterosklerozės formos paprastai laikomos jų kilmės, ty pagrindinės aterosklerozės priežasties, požiūriu.

Atherosclerotic proceso hemodinaminiai variantai yra susiję su:

1. Hipertenzija;
2. Angiospazmai, nuolat atsirandantys dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės metu, pailgėjęs nervų perteklius arba esant tokiam blogam įpročiui rūkyti;
3. Vasomotoriniai sutrikimai, atsirandantys dėl kitos patologijos (vegetacinio-kraujagyslių distonija, gimdos kaklelio migrena, stuburo arterijos hipoplazija, gimdos kaklelio osteochondrozė ir tt).

Metabolines aterosklerozės formas sukelia kitos situacijos:

• Genetinė istorija (paveldimas konstitucinis riebalų apykaitos sutrikimas: cholesterolio diatezė, ksantomatozė);
• Maisto sutrikimai, atsirandantys dėl pernelyg didelio riebaus maisto ir angliavandenių vartojimo, dėl kurio atsiranda nutukimas, sukeliantis cholesterolio ir jo frakcijų padidėjimą;
• Hipodinaminis, kuris dažnai sukelia per didelį svorį;
• Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, skydliaukės nepakankamumas, lytinių hormonų disbalansas);
• Inkstų ir kepenų pažeidimai (nefrozinis sindromas, riebalinės hepatosis, tulžies pūslės akmenligė ir tt);

Rizikos veiksniai ir kartais aterosklerozės priežastys, kaip minėta pirmiau, apima lytį: liga dažnai veikia vyrų laivus. Be to, tik vieno provokanto buvimas yra gana retas atvejis, dažniau jie yra „bendrovės“, tokiu būdu padidinant situaciją ir didinant multifokalinės aterosklerozės atsiradimo tikimybę, vykstantys kaip daugelio kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas, turintis jam būdingų pasekmių.

Aterosklerozės formos, kai tiek hemodinaminiai, tiek metaboliniai provokatoriai vadinami mišriais, sudaro didžiąją dalį pacientų, kurie sugadina insultų, širdies priepuolių ir ne tik jų statistiką.

Buveinių klasifikacija

Cholesterolio kompleksų kaupimosi procesas ir ateromatinių plokštelių susidarymas iš pradžių nesukelia aterosklerozės požymių. Nepaisant to, apskritai visi kūno indai, kai kurie iš jų teikia ypatingą pirmenybę. Patogenezės požiūriu tai gali būti daroma remiantis būdingais tam tikrų patologinių sąlygų požymiais. Pageidautina aterosklerozinio proceso lokalizacija gali parodyti klinikinius vainikinių arterijų ligos požymius, jei neįrodyta kita priežastis, dėl kurios atsiranda jo koronarinė ir ne koronarinė kilmė, arba tipiniai apatinių galūnių aterosklerozės simptomai. Taigi, priklausomai nuo preferencinio proceso lokalizavimo, šios aterosklerozės rūšys skiriasi:

1. Širdies kraujagyslių aterosklerozė;
2. Aortos aterosklerozė;
3. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
4. Inkstų arterijų aterosklerozė;
5. Pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė;
6. Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė.

Tačiau, kaip gerai žinoma, lėtinė aterosklerozė yra sisteminė liga, o tai dažnai lemia tai, kad viename organizme, pvz., Vainikinių ar galvos smegenų, paveikiamos skirtingos kraujagyslių grupės (iki 40% pacientų jau turi šį derinį). Šis aterosklerozės tipas vadinamas daugiašakiu. Multifokalinė aterosklerozė yra pavojingesnė, jai reikalinga sudėtinga terapija, padidėja prognozė ir paveikiama pooperacinių komplikacijų dažnis, o aterosklerozės komplikacijos taip pat yra labai pavojingos (miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas).

Patologinio proceso eiga

Kai kurios patologijos pasireiškimai organizme, o dar daugiau - tiesioginiai aterosklerozės požymiai jau seniai nepastebėti, tačiau patologinis procesas vyksta, kaip rodo ilgos ir nuolatinės klinikinės studijos šioje srityje. Jų dėka patologinių pokyčių formavimosi metu buvo nustatyti šie aterosklerozės etapai:

• Nenuspėjamas laiko, kartais labai ilgas, latentinis (ikiklinikinis) laikotarpis. Tuo tarpu išeminiai pokyčiai laivuose gerovės stadijoje jau gali būti nustatyti įvairiais diagnostikos metodais, o tai geriau pradėti apsilankant laboratorijoje. Lipidų profilio (cholesterolio frakcijų ir trigliceridų) tyrimas ir aterogeninio koeficiento apskaičiavimas galės „pagauti“ aterosklerozės vystymąsi pradiniame etape;
• Aterosklerozės su nervų, vazomotorinių ir metabolinių sutrikimų stadija, kuri jau yra kliniškai akivaizdi, nors ir silpnai. Be laboratorinių poslinkių (hipercholesterolemijos), pacientams po treniruotės (dviračių ergometrija) pradeda registruoti išeminiai elektrokardiogramos įrašo pokyčiai;

• Klinikinių apraiškų I etapas vadinamas išeminiu ir jam būdingas vazokonstrikcija, dėl kurios atsiranda atitinkamų organų mityba ir atsiranda distrofinių pokyčių;
• II etapas vadinamas trombonekrotichesky, jį lydi nekrozė, dideli arba maži židiniai, kurie dažnai lydi kraujagyslių trombozę;
• Trečiąjį pluoštinį ar sklerozinį etapą apibūdina randų susidarymas parenchiminiuose (inkstuose, kepenyse) ir kituose organuose, turinčiuose atrofinius pokyčius.

Be to, vystant aterosklerozę, yra 3 fazės: aktyvioji arba progresavimo fazė, stabilizavimo fazė ir regresijos fazė.

Aterosklerozės simptomai geriausiai vertinami pagal jo lokalizaciją, ty apibūdinti izoliuotos ligos formos apraiškas. Tai leidžia jiems šiek tiek detalės, nes nėra aortos aterosklerozės požymių ir periferiniai kraujagyslės yra lygiai tokie patys.

Kaklo laivų pažeidimai sukelia galvos problemų

Jei kalbame apie kaklo kraujagyslių aterosklerozę ar miego arterijos aterosklerozę, mes galvojame apie aterosklerozinę žalą smegenims maitinantiems indams ir užtikrinant, kad jie normaliai funkcionuotų. Iš to išplaukia, kad kilus problemai dėl šių arterijų, visos centrinės nervų sistemos (CNS) struktūros nukentės, todėl nėra prasmės juos gydyti atskirai, geriau juos paimti ir sujungti į vieną ligą (tačiau tai daroma prieš mus) - smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

1 - gimdos kaklelio aterosklerozė, 2 - smegenų arteriosklerozė

Tokios priežastys yra tokios pačios kaip ir kitos formos, ji vystosi pagal panašius įstatymus, tačiau čia taip pat prisideda gimdos kaklelio osteochondrozė. Tuo tarpu šio tipo aterosklerozės simptomai yra puikūs, čia visa našta patenka ant galvos. Atsižvelgiant į tai, kad smegenų kraujagyslių aterosklerozė sukelia lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą, šio proceso rezultatas bus nemalonios pasekmės smegenų išemijos pavidalu, o tiksliau jos atskirose srityse, kurios pasireiškia kliniškai.

Laikinas išemija arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) paprastai atsiranda dėl angiospazmo (smegenų kraujagyslių). Sunki TIA komplikacija yra gana rimta būklė - išeminis insultas, tačiau TIA yra aterosklerozės komplikacija, todėl smegenų infarktas (= insultas) taip pat gali būti laikomas aterosklerozės komplikacija.

Smegenų arteriosklerozės atsiradimas būdingas lėtiniam ateroskleroziniam procesui:

1. Pirmajame etape pacientas pastebi, kad sumažėjo našumas, nuovargis, nerūpestingumas, jam sunku sutelkti dėmesį, priminti prieš savaitę įvykusius įvykius, nors profesinė atmintis dar nėra kenčia. Galvos skausmai su periodiniu galvos svaigimu, sunkumu ir triukšmu galvoje, miego sutrikimai, dirglumas, nerimas, bloga nuotaika taip pat yra smegenų arteriosklerozės simptomai;
2. Antruoju etapu tie patys požymiai yra būdingi, tačiau jie progresuoja, tampa ryškūs ir jau tikrai neleidžia asmeniui ne tik dirbti, bet ir prisitaikyti prie įprastinio gyvenimo;
3. Trečiąjį etapą galima apibūdinti taip: encefalopatija, pastebimas intelektinių gebėjimų sumažėjimas, smegenų sutrikimų atsiradimas (judesių koordinavimo praradimas) ir parkinsonizmo simptomai (standumas, veido išraiška, drebulys).

Miokardas negauna mitybos ir deguonies

Širdies kraujagyslių aterosklerozė latentiniame laikotarpyje atitinkamai veikia, neatskleidžiant nieko, net ir su išsivysčiusiu ateroskleroziniu procesu, dėl kurio sunku diagnozuoti anksti (pacientai nieko nekelia). Šios aplinkybės atmetė profilaktiką, kuri gali sustabdyti ligos progresavimą, todėl gydymo priemonės prasideda, kai jau įvyksta IHD diagnozė.

Toliau prasideda būdingas patologinio proceso etapas:

• Išeminis, ty pirmasis, pasireiškia kaip krūtinės anginos sindromas su būdingais simptomais: skausmas už krūtinkaulio, susijęs su fiziniu aktyvumu ar psichoemociniu stresu, dusulys, ritmo sutrikimas, edema, kaip širdies nepakankamumo požymis. CHD susidaro aterosklerozės fone. Liga sukelia širdies kraujagyslių kraujotakos sutrikimą, kuris sukelia širdies raumenų pažeidimą, nes miokardas nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį. IHD gali būti ūminis (MI) arba gali pasireikšti kaip lėtinis procesas, lydimas periodinių krūtinės anginos priepuolių;
• Antrasis (trombonekrotichesky) etapas suteikia miokardo infarktą taip pat būdingomis savybėmis, kurios aprašytos atitinkamose medžiagose;
• Galutinis etapas (sklerozė) atsiranda esant teigiamam miokardo infarkto rezultatui ir virsta diagnoze: aterosklerozine kardioskleroze.

Aorta ir aterosklerozė

Aterosklerozinis procesas, turintis įtakos pagrindiniam arterijos laivui, aortai, yra labai pavojingas gyvybei, nes jos šakos aprūpina visą kūną krauju. Aortos, ypač jos krūtinės srities, aterosklerozė nėra neįprasta, tačiau pacientai gyvena ilgą laiką ir nieko nedaro, nes simptomai yra labai riboti, jei jų nėra. Kartais gali būti skausmingų pojūčių už krūtinkaulio (aortalgia), suteikiant interskalapiniam regionui. Aterosklerozinis procesas aortoje laikui bėgant gali sukelti rimtų pasekmių - pažeistos zonos raumenų sluoksnio atrofinius pokyčius, dėl kurių atsiranda dar sunkesnė pasekmė - aortos aneurizma.

aortos aterosklerozė su aneurizmos formavimu. A - aortos arkos srityje B - pilvo lygiu

Aortos aneurizma pasižymi skausmu, kuris priklauso nuo jo vietos:

1. Kai kylančiosios dalies aneurizma - skausmas už krūtinkaulio
2. Arcs - krūtinės skausmai, tęsiantys nugarą, kaklą, petį;
3. Kai nusileidžia mažėjančios aortos aneurizma.

Be to, aneurizmams būdingi kiti požymiai: galvos skausmas, veido patinimas dėl viršutinės vena cava suspaudimo, balso tono pokytis (užkimimas), kosulys (pasikartojančio nervo ir trachėjos suspaudimas).

Aortos aneurizma sukelia labai rimtą komplikaciją - sienos atskyrimą ir jos plyšimą, baigiant paciento mirtimi. Ankstyva diagnozė gali išgelbėti paciento gyvenimą, jei laiku atliekamas aterosklerozės ir jos pasekmių (aneurizma) chirurginis gydymas, kuris taip pat susijęs su dideliais sunkumais. Konservatyvi aneurizmos terapija neįmanoma.

Pilvo aortos aterosklerozė

Pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė arba aneurizmos susidarymas jame yra šie simptomai:

• Pilvo skausmas;
• Sunkumo jausmas;
• Virškinimo sutrikimai;
• Galbūt pilvo ertmės buvimas pulsuoja (aneurizma).

Celiakų kamienas, kuris palieka pilvo pjūvį, suteikia kepenims ir blužnelei kraują per savo šakas, o geresnės ir prastesnės mezenterinės arterijos maitina žarnyną. Tokių didelių ateromatinių plokštelių arterinių kraujagyslių sienelių nusėdimas sukelia susiaurėjimą (stenozę) ir stenozės aterosklerozės vystymąsi, o kartu ir organų kraujo aprūpinimą, atsiradusį išemijos pradžioje.

Mesenterinių kraujagyslių aterosklerozė dažnai klaidina pacientą, nes neleidžia suprasti: ar tai yra krūtinės angina ar virškinimo trakto patologija? Skausmas, kuris plinta per viršutinę pilvo dalį, primena kardialgiją (pilvo ryklės sindromas), bet diseptinių simptomų, žarnyno disfunkcijos požymių ir svorio mažėjimo atvejų pacientui kyla priežastis galvoti apie skrandžio problemas.

Kai mesenterinė kraujagyslė užsikimšia apnašais ar kraujo krešuliu (mezenterinė trombozė), viršutinė mezenterinė arterija dažnai tiekia kraują didelę žarnyno dalį. Žarnyno kraujagyslių mezotrohmozė sukelia žarnyno gangreną ir reikalauja operatyvios chirurginės intervencijos.

Periferinių arterijų aterosklerozė

Šis aterosklerozės tipas dažnai yra motyvuotas arteriniuose laivuose, kurie maitina maistą į apatines galūnes, todėl literatūroje galima rasti dažniau apatinių galūnių aterosklerozės aprašymą, nei sugadinti rankų arterijas (jie mažiau kenčia). Kaip ir kiti tipai, patologija vyksta kaip lėtinė aterosklerozė ir eina per 3 etapus:

1. Išeminės stadijos pasireiškimai: pertrauka, pėdų skausmas vaikščiojant (pacientas dažnai nustoja pailsėti), periferinių kraujagyslių pulsacijos susilpnėjimas arba išnykimas (pėdos gale), odos temperatūros sumažėjimas. Šlaunies ir šlaunies arterijų pulsacijos stoka rodo lėtinio išeminio fokuso, vadinamo Leriche sindromu, susidarymą;
2. Trombonekrotichesky etapas tęsiasi su svertine būsena, pacientas praktiškai negali vaikščioti be skausmo, dažnai yra ūminė arterinė obstrukcija, kuri gali virsti gangrena, ir tai, kaip žinote, yra nusivylusi aterosklerozės komplikacija;
3. Sklerozė ir atrofiniai audinių pokyčiai vietose, esančiose šalia nekrozės.

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymą atlieka chirurgas, kuris pradinėse stadijose stengiasi sustabdyti progresavimą konservatyvios terapijos (tepalai, geliai, kraujagyslių preparatai ir kt.) Pagalba, tačiau, kai paveikiami pagrindiniai indai, ji nustoja padėti ir gydytojas yra priverstas pakelti chirurgijos klausimą.

Inkstų arterijų aterosklerozė

Inkstų arterijų aterosklerozės pasekmė yra nuolatinė inkstų išemija (išeminė stadija), dėl kurios sumažėja inkstų kraujotaka ir stabili didelė arterinė hipertenzija. Yra žinoma, kad panašios problemos kraujo spaudimą yra labai sunku sumažinti, o patologiniai pokyčiai inkstuose žymiai pablogina būklę ir prognozę. Daugeliu atvejų patys pacientai pastebi, kad inkstai tampa netinkamos hipertenzijos kaltininku, o šlapimo mėginys (baltymai, hialilo cilindrai ir raudonieji kraujo kūneliai, nors ir nedideliais kiekiais) patvirtinami tik įtarimu ir nurodo, kad reikia toliau tirti ir gydyti ne tik bendrosios praktikos gydytoją, bet ir nefrologas.

Trombonecrotinę aterosklerozės stadiją apibūdina inkstų arterijų trombozė ir nekrozinė nefrozė.

Aterosklerozės sklerozinės stadijos požymiai yra: aterosklerozinė nefrosklerozė, pirminis raukšlėtas inkstas ir lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Dar kartą apie komplikacijas

Ilgą laiką tekantys, neparodydami metų, ypač ne „erzina“ „chronišką“ aterosklerozę, galiausiai gali atsirasti „staigmena“, jos pasekmės ir komplikacijos toli gražu nėra palankios ir dažnai baigiasi mirties atveju:

• Išeminė širdies liga;
• Miokardo infarktas (95% atvejų atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės stenozės fone);
• Laikinas išeminis priepuolis;
• Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (smegenų infarktas, hemoraginis insultas);
• Antrinis mezenterinis nepakankamumas ir mezenterinė trombozė;
• Aortos aneurizma, kurią galima gydyti tik chirurginiu būdu;
• Žarnyno ar galūnių gangrena, atsiradusi dėl ūminio arterijos kraujagyslės obstrukcijos, dėl stenozinės aterosklerozės. Dėl to, deja, chirurginė intervencija ne visada yra laiku ir sėkminga;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.

bendrosios aterosklerozės komplikacijos

Pacientai, kenčiantys nuo aterosklerozės, negali būti pagyvinti, ūminė ir lėtinė išemija nepraeina be pėdsakų, todėl šiuo atveju labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti.

Pripažinkite kraujagyslių patologiją...

Aterosklerozės diagnostika prasideda laboratorija, kuri gali įtarti patologiją pradiniame etape, kai pacientas yra visiškai įsitikinęs nepriekaištinga sveikata.

Lipidų spektro - aterogeninių lipoproteinų nustatymas, įskaitant bendrą cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų kiekį ir aterogeninio poveikio apskaičiavimą, kuris rodo aterosklerozės laipsnį.

Diagnostikai labai svarbūs instrumentiniai metodai, kurie paprastai atliekami remiantis gydytojo diagnoze ir laboratoriniais duomenimis. Siekiant išsklaidyti abejones dėl aterosklerozinio proceso:

1. Reofenografija (REG), skirta tirti galvos ir reovografijos (RVG) kraujagysles tirti kraujo tekėjimą periferiniuose induose;
2. Ultragarsas (ultragarsas) - prieinamas, neskausmingas, informatyvus;
3. Laivų CA (kompiuterinė angiografija), radiografinis invazinis metodas su kontrastu, leidžiantis aptikti aterosklerozinį procesą, taip pat aterosklerozės (stenozės, aneurizmos, trombozės, insulto) pasekmės ir komplikacijos;
4. MRA (magnetinio rezonanso angiografija) galima atlikti priešingai, informatyvus, leidžia matyti aterosklerozės požymius ankstyvosiose stadijose. Ypač svarbu diagnozuojant kaklo ir galvos aterosklerozę.

... ir gydyk ją

Aterosklerozės gydymą paprastai pradeda gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas arba šeimos gydytojas), tada pacientai paima:

• Kardiologas, jei procesas labiau veikia širdį, aortą ir vainikinius kraujagysles;
• Neurologas, kai kalbama apie kaklo ir galvos indus;
• Nefrologas su inkstų pažeidimu;
• Periferinių kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas dažniausiai yra susijęs su angiosurgeonais.

Kova su patologiniu procesu prasideda nuo dietos nuo aterosklerozės. Dabar net kai kurie vaikai, lankantys tam tikras vietas (ir reklamą nėra tylūs), išgirdo, kokį vaidmenį mityba vaidina formuojant aterosklerozines plokšteles, todėl tikriausiai nėra verta vėl išvardyti leistinus ir draudžiamus produktus (tik tuo atveju, jei paveikslėlis yra žemiau).

daug cholesterolio turintys maisto produktai (skaičius: „ABC“)

Dieta aterosklerozei nesukelia jokių sunkumų, tiesiog reikia prisiminti pagrindinį dalyką: gyvuliniai riebalai yra pagrindinis cholesterolio šaltinis, o antsvoris, fizinis neveiklumas ir blogi įpročiai padeda gerai transformuotis į „nesveiką“ komponentą, dėl kurio atsiranda apnašas. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio, turėtų būti pakeisti neriebaus mėsos, žuvies, paukštienos, įvairinti savo meniu, įdėdami vaisių ir daržovių, nepamirštant laikytis dietos, o ne perimti kelyje. Tai viskas.

Narkotikų gydymas ateroskleroze apima susijusių ligų gydymą: hipertenziją, diabetą, kepenų ligą, inkstus, skydliaukę, nutukimą. Aterosklerozės gydymui skirti preparatai gali atstovauti įvairioms farmakologinėms grupėms:

1. Vitaminai;
2. Antitrombocitiniai preparatai;
3. Angioprotektoriai;
4. Antispazminiai vaistai ir vazodilatatoriai;
5. Priemonės, gerinančios mitybą, kraujotaką ir mikrocirkuliaciją;
6. Sedatyvai;
7. Lipidų normalizuojantys agentai - statinai.

Autorius sąmoningai nenurodo pavadinimų, nes priemonės, nukreiptos prieš aterosklerozę, atrenkamos kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į proceso, stadijos, amžiaus, bendrų ligų ir individualių organizmo savybių lokalizaciją. Vien statin gydymas yra vertas! Todėl pacientas pirmiausia turėtų išklausyti gydytojo nuomonę ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Liaudies gynimo priemonės ir prevencija

Aterosklerozės profilaktika taip pat nėra sudėtinga: sekite pirmiau minėtą mitybą, kovokite su antsvoriu ir fiziniu neveiklumu, sakykite firmos „Ne!“ Blogus įpročius, ypač rūkymą, kontroliuokite kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje. Atskira medžiaga skirta prevencinėms priemonėms, beje, aterosklerozės gydymui su liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau pacientai nustoja paklausti apie tokių priemonių įgyvendinamumą. Gydymas yra priimtinas, tačiau pacientai turi gerai žinoti, kad jis gali būti tik pagalbinis, bet ne pagrindinis. Arba naudojama kaip prevencinė priemonė, kai aterosklerozė yra pradžioje.

Neseniai vienuolyno arbata buvo plačiai reklamuojama internete. Išnagrinėjus tokios širdies kolekcijos sudėtį, galima daryti prielaidą, kad jis yra tinkamas prevencijai, o ne kavai, o įprasta juoda arbata bus naudinga, tačiau mažai tikėtina, kad galėtų atlikti aterosklerozinių plokštelių tirpinimo užduotį.

Aterosklerozės gydymui nuo seniausių laikų buvo naudojamos česnakais pagrįstos liaudies gynimo priemonės. Česnako tinktūra, be pagrindinio produkto (česnako), gali būti medaus ir citrinos. Ne blogai įrodyta, svogūnai, kombucha, auginami indas virtuvėje, avietėse ir mėlynėse. Jie sako, kad tai reiškia švarius indus iš cholesterolio.

Naudojant namų gydymo priemones, skirtas aterosklerozei:

Žinoma, yra lapai, šaknys, vaisiai (kaip įrašyta recepte). Pacientai teigia, kad yra net skanių vaistų, kurie gali pakeisti vieną maistą per dieną. Pavyzdžiui, salotų džiovintų vaisių (džiovintų abrikosų, razinų, figų) - 200 gramų ir 20 graikinių riešutų branduolių.