Lazerio pašalinimas iš nosies

Bazalomos pašalinimas iš nosies ir kitos odos ant veido yra susijęs ne tik su medicininiais sunkumais. Po operacijos randasi randų, randų, siūlų pėdsakų. Tačiau, plėtojant medicinos mediciną, galima išvengti tokių problemų. Iki šiol aukštųjų technologijų metodas, kaip atsikratyti odos naviko, yra lazerio spinduliavimas.

Kas yra bazalioma? Koks yra lazerinio gydymo poveikis?

Basalioma yra žemiausio epidermio sluoksnio auglys. Pagal savybes, jame derinamos gerybinių ir piktybinių onkologinių procesų savybės. Šis navikas nėra apsuptas tankios kapsulės, o ląstelės dygsta per visus odos sluoksnius. Ypač pavojinga yra bazinė ląstelių karcinoma, esanti ant veido, akių, nosies. Ilgas kursas patologinis procesas užfiksuoja kremzles ir kaulų audinius.

Skirtingai nuo piktybinių navikų, bazinio sluoksnio navikas metastazuoja, jo ląstelės nėra išplitusios per kraują kitiems organams, audiniams. Vyrai yra labiau linkę susirgti šia liga, vyresnio amžiaus žmonės pasireiškia po 45 - 50 metų. Tiksli bazinių ląstelių karcinoma priežastis nenustatyta. Kai kurie mokslininkai šį procesą priskiria epidermio susidarymo ypatumams vaisiaus vystymosi metu. Kiti mano, kad auglio išvaizda ant veido ir atvirų odos vietų prisideda prie ilgalaikio saulės poveikio, toksiškų medžiagų poveikio.

Už šią teoriją, statistiką ir bazinių ląstelių karcinomą. Liga dažniau pasitaiko pietuose. Žmonės, turintys pigmentinės xerodermos (padidėjęs jautrumas ultravioletiniam poveikiui), daugybė strazdanų yra linkę į naviko susidarymą. Ne paskutinį vaidmenį vaidina šeimos istorija (bazalioma su artimaisiais).

Šis auglio tipas sudaro apie 80% visų odos vėžio atvejų. Pasak onkologų, vienintelis būdas galutinai atsikratyti naviko ir sumažinti pasikartojimo riziką yra pašalinti jį. Priklausomai nuo bazinių ląstelių karcinomos, kaimyninių audinių dydžio ir daigumo laipsnio, yra keli gydymo metodai. Tačiau lazerio ekspozicija turi keletą privalumų, palyginti su radioterapija, kriodestrukcija su skystu azotu, chirurgija ir kitais naviko pašalinimo metodais.

Pirmiausia tai yra kosmetinių defektų nebuvimas, kuris yra svarbus, atsižvelgiant į bazinių ląstelių karcinomos lokalizacijos ypatybes. Be to, šis metodas leidžia pašalinti švietimą nuo sunkiai pasiekiamų vietų (ant voko, parotidinės erdvės, nosies sparnų). Lazerio ekspozicija vyksta beveik be kraujavimo. Pati procedūra trunka 25 - 30 minučių.

Lazerinio gydymo bazinių ląstelių karcinoma indikacijos. Auglio diferencinės diagnostikos metodai.

Jei pažvelgsite į bazinių ląstelių karcinomos nuotrauką, tai atrodo kaip molis ar karpos. Vėžys auga lėtai - kasmet auga ne daugiau kaip pusė centimetro. Yra keletas šios rūšies odos vėžio klasifikavimo sistemų. Vienas iš jų yra pagrįstas ląstelių histologinėmis savybėmis ir labiau tikėtina, kad jis bus įdomus tyrėjams. Klinikinėje praktikoje toks suskirstymas priimamas:

1. Nodalinis tipas Tai laikoma dažniausia. Ji atrodo kaip išgaubta molė, bet oda, apimanti naviką, yra plona, ​​matoma kraujagyslių tinklelis. Kartais yra bazinių ląstelių karcinomos viršuje, o jo vietoje atsiranda pluta. Tokiais momentais formavimas atrodo kaip karpos.
2. Paviršiaus tipas Skirtingai nuo kitų bazinių ląstelių karcinomos formų, tai dažniau nei veidas. Vėžys yra raudonos dėmės, nudegusios virš odos, neryškumas. Jis gali išsivystyti ant krūtinės, rankų, kojų.
3. Cicatricial tipas. Spalva tokia bazalioma skiriasi nuo sveikos odos. Iš kurso ypatybių onkologai pastebi didelę pasikartojimo riziką. Jis vėl pasirodo beveik per pusę laiko. Išoriškai ir liesti, navikas panašus į randą.
4. Išopinis tipas. Sunkiausia ir pavojingiausia ligos forma. Ant odos atsiranda išplitusi opa, jos kraštai yra šiek tiek pakelti ir sukuria pagalvėlę.

Bazalomos pašalinimas lazeriu yra galimas bet kuriam šio tipo navikui. Išimtis yra opinis, nes kartu su juo susidaro atviras žaizdos paviršius. Tačiau prieš paskiriant procedūrą gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su kitomis odos patologijomis. Pavojingi piktybiniai navikai, galintys sukelti metastazes.

Basalioma yra vienas iš nedaugelio vėžio tipų, kurių negalima aptikti naudojant specifinį kraujo tyrimą naviko žymenims. Po išsamios medicininės istorijos pacientas siunčiamas į kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą, kad nustatytų piktybinio proceso paplitimą. Taip pat reikia auglio ląstelių mikroskopijos. Norėdami tai padaryti, užsikabinkite arba įdėkite sterilų stiklinį stiklą ant paveiktos odos. Nustačius bazalomos išsivystymo etapą, gydytojas nusprendžia, ar galima jį pašalinti lazeriu.

Lazerio poveikio neįprastoms ląstelėms būdas

Pirmą kartą lazerio terapija buvo išbandyta XX a. Viduryje. Šio chirurginio gydymo metodo veikimo principas grindžiamas šviesos spindulio perėjimu per veidrodžių sistemą ir vadinamąją darbo aplinką. Šiuo metu bazinių ląstelių karcinomos operacija atliekama naudojant anglies (arba CO2) lazerius. Yra keletas būdų atlikti šią procedūrą.

Mažų navikų atveju gydytojas pašalina pluošto ekspozicijos sritį vietiniais anestezijos sprendimais, kaip geriausiu anestezijos būdu. Tada sluoksnis po sluoksniu pašalina patologines ląsteles. Pažymėtina, kad pagal tarptautinius medicinos protokolus, be naviko, reikia pašalinti keletą milimetrų sveikų audinių. Šis metodas sumažina pasikartojimo riziką.

Kaip geriausiai pašalinti bazinę ląstelių karcinomą

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Iki šiol šiam tikslui buvo atlikta tradicinė chirurgija. Šiandien gydytojai turi galimybę sumažinti esamą riziką ir naudoti lazerio spindulį akcizams auginti. Šis metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

Lazerio naviko šalinimo technika: kaip ji veikia

Basalioma yra piktybinis navikas. Jis išsivysto, kai dermos bazinio sluoksnio ląstelių dalijimosi procese atsiranda gedimas. Ji neturi kapsulės, todėl augimo procesas vyksta tuo pačiu metu, kai audiniai užfiksuojami. Laikui bėgant tampa įmanoma pažeisti ir kremzles, ir kaulų audinius. Jei ant veido, prie akių ar ausies kanalo, ant pagrindo susidaro bazalioma, pacientas gali prarasti klausą ir regėjimą. Su smegenų pažeidimu, pacientas miršta.

Pati navikas išsprendžia. Lėtai, bet nuolat auga ir kasmet didėja 5 mm. Jo dalis, suformuota ant odos, atrodo kaip molis ar karpos. Neatrodo sritis yra tarsi kūgis ar elipsė.

Siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, navikas pašalinamas. Pastaruoju metu dėl jo įdiegimo naudojant lazerinį įrenginį, kuris atkartoja tam tikros bangos ilgio kryptinę šviesos spindulį. Chirurgas turi galimybę kontroliuoti lazerio įsiskverbimo gylį, kuris eina per sudėtingą veidrodžių sistemą ir yra tiekiamas per specialų antgalį. Su juo galite padaryti mikro pjūvius. Šilumos spinduliavimas sukelia vandens molekulių judėjimą greičiau. Kaip rezultatas, skystis naviko fokusavimo ląstelėse išgaruoja. Dehidratuoti, jie pradeda mirti.

Rusijoje tokių operacijų vykdymui naudojamas CO2 lazeris. Diegimas „Lancet“ atkuria jį nepertraukiamu režimu. Tai padeda atlikti garinimą (patologinių audinių išgaravimą sluoksniuose) nepažeidžiant sveikų ląstelių. Tuo pačiu metu atliekamas kraujagyslių koaguliavimas. Jis apsaugo nuo kraujavimo. Nervų galai yra atsargūs, todėl pacientas pooperacinio laikotarpio metu neturi stipraus skausmo. Terminė ekspozicija dezinfekuoja operacinį lauką ir sumažina susidariusios žaizdos užsikrėtimo riziką.

Technikos privalumai ir trūkumai

Naudodami lazerį galite pašalinti atokias vietas esančius navikus. Operacija trunka 15-20 minučių. Po to ant žaizdos susidaro juoda pluta. Jis sukuria papildomą apsaugą patogeninių bakterijų prasiskverbimui. Pagal jį teka natūralūs odos gijimo procesai. Todėl, jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite pasikliauti geru kosmetiniu poveikiu: po to, kai pluta nukrenta, žaizdos vietoje atsiranda naujų epidermio plotas. Ji yra ryškiai rausvos spalvos. Laikui bėgant, jis tampa šviesus, fosas tampa mažiau pastebimas. Randų nebuvimas yra dar vienas neginčijamas lazerio terapijos pranašumas.

Pacientas iškraunamas namo operacijos dieną. Tinkamai prižiūrint žaizdos plotą, reabilitacijos procesas trunka savaitę. Tai pusė tiek, kiek tradicinės operacijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Basalioma yra sunku diagnozuoti išvaizda. Švietimą neįmanoma nustatyti naudojant kraujo tyrimą navikų žymenims. Tam, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi paskirti pacientą MRT arba KT nuskaitymui, atlikti paveiktos teritorijos biopsiją ir siųsti biologinę medžiagą mikroskopijai ir histologijai. Tyrimo rezultatai leidžia patvirtinti bazinių ląstelių karcinomos vystymąsi, nustatyti jo tikslią dydį, daigumo ypatumus kaimyniniuose audiniuose.

Indikacijos naviko pašalinimui lazeriu:

• švietimas yra pirmajame jo vystymosi etape;
• pažeidimas nedaro įtakos kremzlės ir kaulų audiniams;
• patinimas nuolat kinta;
• bazinių ląstelių karcinoma patenka į blogai gijusią opą;
• švietimas nuolat kenkia mechaniniam sužalojimui.

Chirurgas gali nuspręsti dėl lazerio pašalinimo, jei pacientas atsinaujina po kito gydymo metodo (pvz., Kriodestrukcijos ar elektrokaguliacijos).

Indikacijos, dėl kurių bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas yra draudžiamas lazeriu:

• cukrinis diabetas;
• ūminiai uždegiminiai procesai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• prastas kraujo krešėjimas.

Moterims operacija nėštumo, žindymo laikotarpiu menstruacijų metu negali būti vykdoma.

Parengimo technika ir švietimo pašalinimo procesas

Nėra specialaus mokymo bazinio ląstelių karcinomos gydymui lazeriu. Atlikus bandymus ir jų dekodavimą, nustatykite procedūros datą. Operacija atliekama ambulatoriškai. Pacientas neišleidžiamas į pacientą.

Pacientas raginamas imtis reikiamos pozicijos, kad būtų galima atlikti būtinas manipuliacijas ir jam suteikiama vietinė anestezija. Plaukai neleidžia užsidegti specialiu audiniu. Ištraukus bazinę ląstelių karcinomą ant akies voko, ant paciento akių uždedami akiniai.

Jei procedūra atliekama nenaudojant sensibilizuojančių medžiagų, chirurgas operacinį lauką apdoroja antiseptiniu tirpalu ir išeina iš bazinio celiuliozės lazerio. Jis tai daro su specialiu antgaliu, kuris padeda gydytojui nustatyti spindulį ant naviko. Tiesą sakant, chirurgo rankose yra didelio tikslumo elektrokauterija, jis nutraukia švietimą sluoksniais, lygiagrečiai litavimo indams. Nėra kontakto tarp odos ir instrumento, todėl infekcijos rizika yra minimali. Operacijos metu chirurgas pašalina naviką ir užfiksuoja penkis milimetrus sveikų audinių (gali būti vėžinių ląstelių).

Yra bazinių ląstelių karcinomos, kurių ląstelės turi didelį atsparumą šviesos spindulių veikimui. Šiuo atveju lazerinis gydymas derinamas su fotodinamine terapija. Prieš pradedant operaciją pacientui skiriama injekcija, kurios tirpalai padidina odos jautrumą šviesai. Po 2-3 valandų jautrikliai patenka į naviko ląsteles. Tada atliekamas lazerio spinduliavimas. Šiuo atveju sėkmingos operacijos tikimybė kelis kartus sustiprinama.

Reabilitacija po lazerio poveikio

Kadangi lazerinis gydymas nėra labiausiai paplitęs pooperacinės rizikos, pacientui nereikia būti ligoninėje. Jis gali rūpintis žaizdos paviršiumi namuose. Šiais tikslais būtina:

• du kartus per parą plaukite žaizdą skystu antiseptiku (silpnu kalio permanganato tirpalu) arba medetkų tinktūros;
• uždenkite žaizdą iš viršaus steriliu marlės tvarsčiu ir pakeiskite jį kiekvieną kartą po apdorojimo žievelėmis.

Pirmą mėnesį neįmanoma degintis, apsilankyti pirtyse ir pirtyse, plaukti atviruose tvenkiniuose. Taip pat draudžiama nuplėšti šašą savarankiškai: po natūraliais gijimo procesais vyksta jų pažeidimas, dėl kurio atsiranda randas. Visiškas žaizdos gijimas atsiranda per 20 dienų.

Jei operacijos metu buvo naudojami jautrinantys agentai, reabilitacija vyksta kitaip. Tokiu atveju aplink žaizdą, uždegimą sudarančią odą dažnai susikaupia edema ir dribsniai. Pacientas patiria skausmą pirmosiomis dienomis. Jiems gali būti skiriamas priešuždegiminis vaistas („Nimesil“).

Pirmąją savaitę po operacijos neįmanoma išvažiuoti per dieną, būti patalpoje, kurioje šviečia elektros šviesa, ilgą laiką sėdėti prie televizoriaus. Žaizdos gijimo procesas trunka apie mėnesį. Jį lydi stiprus niežėjimas. Jis gali būti sumažintas gydant odą su tepalais, kuriuose yra digoksino.

Galimos komplikacijos po procedūros

Praktika rodo, kad jei laikomasi visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų, komplikacijų rizika nėra: pooperacinio kraujavimo, edemos, uždegimo, stipraus skausmo nėra.

Tačiau kai kurie pacientai savo vietoje nurodė bazinių ląstelių karcinomos jautrumo trūkumą. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad po kelių mėnesių ji atsigauna.

Gydymo taisyklių pažeidimas sukelia infekciją. Jis pasireiškia odos paraudimo išvaizda aplink chirurginį lauką, skausmas ir patinimas. Sunkiais pažangiais atvejais yra karščiavimas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Chirurginis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas

Basalioma gali būti visiškai pašalinta lazeriu, jei naviko pažeidimo dydis neviršija 2,5 cm, o atkryčio rizika šiuo atveju neviršija 5%.

Kai formuojasi iki 5 cm, lazerio terapija naudojama kartu su chemoterapija ar radiacija. Toks gydymas atliekamas onkologinėse dozavimo sąlygose.

Jei mutacijos procesas yra platus, auglys auga į visus dermos sluoksnius ir užima kremzlę bei kaulą, tada jis pašalinamas tik chirurginiu būdu. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pacientas turi atvykti į chirurginę ligoninę nurodytą dieną tuščiu skrandžiu. Priešvakarį jis turėtų laikytis ribojančios dietos, susilaikyti nuo riebių „sunkiųjų“ patiekalų.

Chirurgas, remdamasis MRI ir CT rezultatais, preliminariai žymi schemines auglio ribas ir norimą įtrauką. Jis gali sukelti tolesnes manipuliacijas su skalpeliu arba radijo peiliu. Naudodamas chirurginį instrumentą jis išskleidžia naviką, nustoja kraujavimą, gydo žaizdą antiseptiniais tirpalais ir siuvinėja.

Tada prasideda atkūrimo laikotarpis.

Pirmosiomis dienomis kasdien, du kartus per dieną, siūlės plaunamos muilu ir vandeniu, džiovinamos medvilnės tamponu ir apdorojamos eritromicino tepalu arba sidabro sulfadiazinu. Kai atsiranda drėkinimo simptomų, vietoj vandens su muilu, siūlai išplaunami Miramistin arba Prontosan tirpalais.

Dėl greito žaizdos paviršiaus gijimo pacientui skiriami multivitaminų kompleksai (Multitabs, Vitrum). Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones.

Antibiotikai skiriami užkirsti kelią infekcijai.

Šeštos dienos dygsniai pašalinami. Visas odos gijimo procesas gali būti 1,5 mėn. Kol žaizda nebus sugriežtinta, pacientui draudžiama aplankyti vonias ir saunas, plaukti atvirame vandenyje, degintis saulėje po aktyvios saulės spinduliais.

Per pirmuosius metus po operacijos kas 3 mėnesius pacientas turi atlikti profilaktinius tyrimus. Jie leidžia nustatyti atsinaujinimą pačioje ankstyvojo vystymosi stadijoje ir imtis veiksmų ją pašalinti.

Technikos privalumai

Pagrindinis tradicinio chirurginio gydymo privalumas yra gebėjimas ištirti išpjaustytus audinius mikroskopu. Specialistai tuo pačiu metu atkreipia ypatingą dėmesį į pašalintos odos kraštus, tiria, ar yra auglio likučių. Operacijos metu pjūvis yra pločio ir gylio. Jis pasiekia poodinius riebalus, kartais užima raumenų fasciją, kremzlės išorinį apvalkalą ir kaulą (jei juos pažeidė navikas).

Dėmesio! Auglys visada pašalinamas su sveikų audinių dalimi. „Išmokos“ mokamos pagal ugdymo formą.

Pavyzdžiui, pašalinant mazgelinę bazinę ląstelių karcinomą, užfiksuojami 4-5 mm aplinkinių audinių. Tai neleidžia atsinaujinti. Pašalinus sklerozuojamą naviką, išimamos 15 mm ribos.

Kontraindikacijos bazinės ląstelių karcinomos chirurginiam išskyrimui

Norėdami atlikti operaciją, negali būti, jei pacientas atskleidė:

• nereguliarūs kraujavimo sutrikimai;
• bendra rimta būklė;
• ūminio infekcinio proceso buvimas.

Dėmesio! Nėščios moterys ir krūtimi maitinančios motinos yra draudžiamos operacijai atlikti iki nustatyto termino, kol vaikas gimsta pasaulyje ir pereina prie natūralaus maitinimo.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas

Basalioma yra odos navikas, kuris yra gana dažnas vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyrams. Jo piktybinė prigimtis kelia tam tikrą pavojų nukentėjusiems - augant ir giliai įsiskverbiant į audinius, bazalioma gali paveikti ir sunaikinti netoliese esančius audinius ir organus. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai šis navikas paveikia veido ir galvos audinius, tai būtina atsikratyti. Vienas iš auglio pašalinimo būdų yra bazinių ląstelių karcinomos lazerinis pašalinimas, metodas, kai navikas yra veikiamas lazerio spinduliu su tam tikromis fizinėmis savybėmis.

Basalioma - vėžio pavojus

Auglys, atsirandantis dėl netipinio epidermio bazinių ląstelių augimo, vadinamas bazalioma. Jo savitas bruožas yra tai, kad jis neužauga apvalkaluose ar kapsulėse, bet atsitiktinai įsiskverbia į gretimus sveikus audinius ir juos sunaikina.

Dėl to, kad ląstelės nepavyksta, jos nustoja dygti, dalytis ir mirti, todėl ant odos atsiranda įvairių formų. Todėl gydytojai šį piktybinį naviką perduoda piktybiniam. Tačiau, net jei tokia diagnozė išreikšta, pacientas neturėtų patekti į neviltį. Tarp visų piktybinių navikų ligų, bazinių ląstelių karcinoma turi didžiausią pacientų išgyvenamumą ir geriausias gydymo veiksmingumo prognozes. Pirma, tokio tipo navikas metastazuoja netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, ir, antra, jo augimas paprastai būna tik apie 5 milimetrus per metus. Tokiu greičiu, švietimas yra gerai gydomas. Be to, bazalioma turi mažą pasikartojimo tikimybę.

Liga retai paveikia jaunimą, daug dažniau tai galima rasti tiems, kurie peržengė penkiasdešimties metų ribą. Vyrai vidutiniškai labiau linkę išsivystyti tokio tipo navikus nei moterys.

90% diagnozuoto neoplazmo atvejų jis lokalizuotas ant veido ar galvos odos, o tik 10% pacientų auglys yra ant kamieno ar galūnių.

Basalioma gali būti didelis pavojus pacientui, jei jis auga giliau ir paveikia gretimus organus ir audinius - smegenų pamušalas, regos ir klausos aparatai bei kaukolės kaulų struktūros. Tokiais atvejais galima net paciento mirtis.

Kodėl žmogus vysto tokią ligą? Šiandien daugumos onkologinių ligų etiologijos klausimas lieka atviras. Mokslininkai ir gydytojai teigia, kad galimi veiksniai, skatinantys piktybinių navikų vystymąsi ant odos, yra pačios odos savybės, pvz., Polinkis į nudegimus ir strazdanos, taip pat pažeistų žmonių gyvenimo būdas, pvz. kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Lazerio naviko šalinimo technika: kaip ji veikia

Lazerinių technologijų atsiradimo istorija ir jų panaudojimas medicinos reikmėms prasideda XIX a. Pabaigoje, kai jie pirmą kartą pradėjo rimtai ištirti šviesos spinduliuotės medicinines savybes, susijusias su žmogaus organizmu, siekiant jų praktinio taikymo. Pirmasis „fototerapijos“ gydytojas buvo danų gydytojas Nils Ryuberg Finsen, kuris gydė raudonąja vilklige, švitindamas anglies lanko lempas. 1903 m. Mokslininkas gavo Nobelio premiją už indėlį į vaistus.

Jau praėjusio amžiaus 20-ajame dešimtmetyje Albertas Einšteinas pirmą kartą sukūrė kryptinės spinduliuotės ir materijos sąveikos teoriją, kuri leido sukurti elektromagnetinių bangų, taip pat kvantinių stiprintuvų, kūrimo įrenginius.

Jo šedevrai, taip pat kitų mokslininkų darbai - N. Basov, C. Townes, A. Prokhorov, leido amerikiečių inžinieriui Theodorui Meimanui 1960 m. Surinkti pirmąją pasaulyje lazerinę mašiną, kuri leido atlikti chirurgines operacijas, ir kai kurias kosmetines procedūras.. Taigi, pirmiausia, naujasis išradimas buvo išbandytas dėl plaukų folikulų sunaikinimo žmogaus odoje.

Įrenginio darbo aplinka buvo sukurta dirbtinio rubino chromo pagrindu su aliuminio oksidu. Prietaiso generatorius veikė impulsiniu režimu, skleidžiant šviesos bangą, kuri buvo 694,3 nm ilgio.

Jau 1964 m. Išrado trijų rūšių lazerius:

• anglies arba CO2 lazeris;
• argono jonas su nuolatine spinduliuote;
• neodimio titano aliuminio granato lazeris.

Tarp jų jie daugiausia skyrėsi bangos ilgiu. Taigi anglies lazerio bruožas yra 10 600 nm bangos ilgis, dėl kurio jis gerai absorbuojamas vandeninėje terpėje. Jo pagrindu buvo sukurtas lazerinis skalpelis.

Tik 1967 m. Lazerinės chirurgijos metodas pirmą kartą buvo naudojamas odos vėžiui gydyti. Profesorius Endre Mester atliko eksperimentus su onkologinėmis ligomis sergančių pacientų dalyvavimu, o 1971 m. Pradėjo gydyti pacientus, kurių odos opos nėra gydomos.

Šio metodo esmė yra naudoti šviesos spindulį, kuris eina per specialią veidrodžių sistemą ir įsiskverbia į darbo aplinką.

Šiandien medicinoje yra naudojami dviejų tipų neoplazmų sunaikinimo lazeriu tipai - su fotosensibilizatoriais (fotodinamine terapija) ir be jų. Antrasis metodas yra rečiau naudojamas šiuolaikinėse medicinos įstaigose dėl to, kad be fotosensibilizuojančių medžiagų sunkiau pasiekti norimą ekspozicijos gylį ir visiškai pašalinti formą.

Be to, šis metodas yra pavojinga didelė auglio pasikartojimo tikimybė. Bazinis-skvošas, sklerozinis ir opinis balsalis, kurio skersmuo didesnis nei 2 cm, paprastai atsparus lazeriniam gydymui be fotodinaminės terapijos.

Procedūra paprastai atliekama naudojant anglies lazerį. Tam tikro ilgio lazerio spindulio ekspozicija lemia užkrėstų audinių pašalinimą, o sveikos ląstelės veikia tik minimaliai.

Indikacijos ir kontraindikacijos: naudojant lazerį

Procedūros paskyrimas įvyksta, kai pacientui diagnozuota bazinė ląstelių karcinoma ant odos. Iš išorės šis neoplazmas yra panašus į karpą ar molą, o jo paviršius gali būti padengtas nepagydančia būdinga ryškiai raudona spalva, žaizda ar plėvele.

Priklausomai nuo formavimo histologinio pobūdžio, medicinoje taikoma ši bazalomos klasifikacija:

1. Nodular: labiausiai paplitęs tipas, kuris atrodo kaip tūrinis molis, aukštis virš odos. Per ploną odą kraujagyslių tinklelis yra gerai matomas, o tais atvejais, kai odos apvalkalas išsilieja, žaizda padengiama pluta.
2. Paviršinis: daugiausia lokalizuotas ant kamieno ar galūnių, ir atrodo kaip rausvai dėmėtas, šiek tiek pakilęs virš odos.
3. Cicatricial: atrodo ir jaučiasi kaip cicatricial audinys, turi kūno spalvą.
4. Oklidinė: atsiranda odos žaizdos pavidalu, kurio kraštai virsta virš odos su voleliu, o vidurys yra įduboje.

Lazerio šalinimo technika kartu su fotodinamine terapija yra veiksminga visų tipų basalis.

Be to, auglys yra skubiai pašalinamas, jei:

• jos augimas per šešis mėnesius viršija 5-7 milimetrus;
• ji yra padengta gijimo opa;
• jos spalvos pokyčiai;
• ji nuolat susiduria su mechaninėmis traumomis;
• Praėjus gydymo procedūrai, atsiranda recidyvas.

Basaliomos pašalinimas lazeriu neatliekamas, jei pacientas turi tokias kontraindikacijas:

• diabetas;
• ūminiai infekciniai ir uždegiminiai procesai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• moterims, nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Technikos privalumai ir trūkumai

Apskritai, gydytojas žymi auglio pašalinimo metodą lazeriu kaip veiksmingą, ir, atsižvelgiant į pacientų atsiliepimus, jis gali būti apibrėžiamas kaip praktiškai neskausmingas. Tarp kitų lazerinio naikinimo privalumų yra prietaiso sąlyčio su žaizdos paviršiumi stoka, dėl kurios sumažėja infekcijos į žaizdą tikimybė. Lazerio procedūra palieka tik nedidelius randus ar randus, ypač jei susidaro nedidelis. Su juo galite baimingai kartoti kursus, jei atsiranda pasikartojantis navikas. Odos gijimas ir reabilitacija po procedūros vyksta gana greitai.

Kalbant apie trūkumus, tai yra komplikacijų tikimybė, pvz., Patinimas nuo fotosensibilizatoriaus įvedimo. Be to, lazerinio naviko pašalinimo procedūra gali trukti iki 30-40 minučių, o kriotestrukcija sudėtingais atvejais trunka iki 10-15 minučių.

Pasikartojimo tikimybė po lazerio pašalinimo yra šiek tiek didesnė nei po šalinimo.

Parengimo technika ir švietimo pašalinimo procesas

Todėl specifinis paciento paruošimas nėra būtinas. Jei gydytojas mano, kad tai reikalinga, jis nurodo pacientui atlikti keletą tyrimų prieš 7–10 dienų iki planuojamos procedūros.

Lazerinis šalinimas atliekamas ambulatorinėje aplinkoje, pavyzdžiui, ambulatorinėje klinikoje arba onkologijos centre, ir jo vykdymui nereikia identifikuoti paciento ligoninėje arba atidaryti jam ligos sąrašą.

Jei bazinė ląstelių karcinoma yra ant galvos ar veido, arti plaukų, jie turi būti uždaryti, kad būtų išvengta uždegimo. Norint apsaugoti akis nuo lazerio užsikimšimo ir tinklainės sudeginimo, pacientas turi dėvėti specialius apsauginius akinius.

Pacientas pašalina visus priedus ir dekoracijas, kurios gali trukdyti pasiekti lazerio spindulių prieigą prie naviko, ir yra ant sofos.

Paprastai procesas nesuteikia pacientui daug diskomforto, tačiau, jei reikia, gydytojas gali pasiūlyti vietinę anesteziją.

Jei procedūra atliekama nenaudojant sensibilizuojančių medžiagų, gydytojas nuvalo darbo vietą su antiseptiniais preparatais ir nedelsdamas pradeda gydyti auglio lazeriu. Prietaisas turi specialų antgalį, kuris orientuoja šviesą į paveiktą vietą. Lazerio spindulys, veikdamas kaip didelio tikslumo elektrokautas, sudegina bazinę ląstelę, tuo pačiu metu koaguliuodamas visus pažeistus kraujagysles.

Tarp auglio paviršiaus ir prietaiso antgalio nėra jokio kontakto. Kai spindulys tiesiogiai patenka į naviko audinį, jų ląstelės pradeda prarasti drėgmę ir tiesiog išnyksta.

Lazerinis sunaikinimas užfiksuoja apie 3-5 milimetrus sveikos odos aplink bazinių ląstelių karcinomą, nes jame gali būti vėžio ląstelių, kurios nėra matomos akims.

Fotodinaminės terapijos naudojimas yra naudojamas toms bazalomų formoms, kurios turi didelį atsparumą lazerio spindulio poveikiui. Prieš paleidžiant auglio paviršių lazerio naikinimui, pacientui švirkščiami specialūs vaistai, kurie padidina odos jautrumą šviesai. Vaistai gali būti švirkščiami arba įterpiami į paveiktą vietą kaip tepalas. Laikotarpis tarp medžiagos naudojimo ir procedūros pradžios yra viena ar dvi valandos.

Reabilitacija po lazerio poveikio

Naviko šalinimo su lazeriu procesas nesukelia kraujavimo ir atsiranda be kontakto, ty odos paviršius neliečia lazerio aparato. Atsižvelgiant į tai, kad infekcijos tikimybė yra minimali, ir praktiškai nėra kraujo praradimo, pacientui nereikia būti ligoninėje arba imtis specialių priemonių po operacijos.

Žinoma, priežiūra po procedūros apima specialų sugadintos odos gydymą - žaizdos paviršius turi būti kasdien plaunamas antiseptiku, pavyzdžiui, su medetkų tinktūra arba silpnu kalio permanganato tirpalu, bent 2 kartus per dieną. Viršuje gali būti naudojamas sterilus marlės tvarsčius, kad būtų išvengta patogenų patekimo į žaizdą.

Nors pažeista oda visiškai neišgydo, rekomenduojama vengti tiesioginių saulės spindulių ant odos, saulės soliariume neturi būti saulės, apsilankyti baseinuose, saunoje, vonioje, plaukite atvirame vandenyje.

Per 2–4 dienas po lazerio sunaikinimo auglio vietoje atsiranda pluta, kuri pati savaime išnyksta. Audinių atstatymo procesas baigiamas vidutiniškai po 14-20 dienų.

Kalbant apie lazerio pašalinimą naudojant fotodinaminę terapiją, reabilitacija vyksta šiek tiek kitaip. Aplink žaizdą gali susidaryti edema, oda pradeda raudoti ir nulupti. Be to, yra skausmas. Siekiant juos sumažinti, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Nimesil.

Per pirmuosius 7-10 dienų po sunaikinimo su PDT būtina ne tik išvengti atviros saulės poveikio - negalima pasilikti kambariuose su ryškiu elektriniu apšvietimu, taip pat sėdėti priešais kompiuterį ar televizorių iš viso daugiau kaip 7 valandas per dieną.

Gydymo procesas šiuo atveju trunka iki mėnesio ir lydi niežulį. Siekiant palengvinti nemalonų jausmą, padėti tepalui, kuriame yra digoksino.

Galimos komplikacijos po procedūros

Lazerinis gydymas bazinių ląstelių karcinoma reiškia labiausiai nekenksmingas vėžio navikų šalinimo procedūras. Po jo, kraujavimo tikimybė yra labai maža. Atsižvelgiant į tai, kad pašalinimas vyksta be kontaktų, procesas sėkmingai išvengia žaizdos infekcijos, todėl po lazerio apšvitos praktiškai nėra žaizdos paviršiaus uždegimo.

Tačiau, jei formavimasis yra pakankamai didelis ir platus plotas, po jo sunaikinimo tikėtina, kad randų audinys išliks. Be to, informacijos bazės ląstelių karcinoma vieta gali laikinai prarasti jautrumą. Po kelių mėnesių atkuriamas odos jautrumas.

Uždegimo atsiradimas galimas tik tuo atveju, jei sunaikinimo metu arba po žaizdos gijimo nebuvo laikomasi aseptikos taisyklių. Jis pasireiškia odos paraudimu aplink žaizdos plutą, odos patinimą ir skausmą. Sunkiais atvejais gali pasireikšti karščiavimo simptomai. Jei atsiranda tokių simptomų, kreipkitės į gydytoją - jis paskirs specialų gydymą antibiotikais.

Lazerio naikinimo bazinių ląstelių karcinoma įgyvendinimas yra populiarus metodas, dažnai naudojamas kovoti su šiuo piktybiniu odos formavimu. Tai yra mažiau skausminga nei, pavyzdžiui, kriodestrukcija, ir reabilitacijos procesas po to, kai yra šiek tiek lengviau.

Šiuolaikinė medicina naudoja dviejų tipų lazerinį naikinimą - su fotosensibilizuojančiomis medžiagomis ir be jų. Pirmasis metodas laikomas tinkamesniu, nes jis rodo didesnį efektyvumą. Tačiau, jei naviko tipas leidžia daryti be FTD, procedūra atliekama naudojant tik lazerinį prietaisą, o jo veiksmingumas visiškai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas

Odos epitelio baziniame sluoksnyje gali atsirasti navikas, vadinamas bazalioma. Bazinės epitelio ląstelės dauginasi ir palaipsniui per mėnesį keičia odos sluoksnius.

Kai kurių kenksmingų veiksnių įtaka sukelia bazofilo mutaciją ir auglys pradeda augti.

Ši liga laikoma riba tarp piktybinių ir gerybinių, tačiau vadinama vėžiu.

Basaliomas dažniausiai atsiranda ant atvirų kūno paviršių. Poveikis galvos odai, kaklui, veidui. Veido metu šventyklose esanti teritorija, aplink akis esantis plotas, nosies sparnai, nasolabialinė zona, viršutinė lūpa paprastai dalyvauja procese.

Lazerinis gydymas

Yra įvairių bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo būdų. Tarp jų bazilomos ekskrementai lazeriu mūsų laikais yra pažangiausia ir efektyviausia technika. Ir jei yra ir sunkiai pasiekiama vieta, tai yra būtinas metodas, nes chirurginis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas gali pakenkti aplinkiniams audiniams.

Sėkmingiausias tokio drožimo rezultatas pradiniuose etapuose, pirmaisiais ligos pasireiškimais, kaip ir pažengusiose stadijose, su opa ir dideliais navikais, šis metodas gali būti neveiksmingas. Esant dideliems navikams, lazeris negali prasiskverbti pakankamai giliai, kuris yra kupinas atkryčių.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas turi savo privalumų ir trūkumų

Privalumai:

Trūkumai yra kontraindikacijų buvimas ir pooperacinių komplikacijų galimybė. Nors visuose ligų gydymo metoduose ir metoduose yra tokių trūkumų.

Protiviokazaniya

Kontraindikacijos apima:

Širdies ir kraujagyslių ligos.

Komplikacijos

Komplikacijos apima kontaktinį dermatitą. Tai gali atsitikti, kai pleistrai užtepami žaizdai. Norint ją pašalinti, turite nutraukti dermatitą sukėlusio pleistro naudojimą arba pakeisti jį kitu hipoalerginiu.

Yra du būdai pašalinti baziliką lazeriu:

Naudokite tik lazerio spindulius.

Naudokite fotosensibilizatorius, tada lazerines spindulius.

Gydytojai naudoja mažiau lazerio. Priežastis yra nepakankama spindulių įsiskverbimas į naviką. Ir kai kurios rūšys paprastai yra nejautrios šiam metodui ir 40 proc.

Esama pavojaus, kad plaukams ir antiseptikams, kurių sudėtyje yra alkoholio, yra plaukų, todėl plaukai turėtų būti uždengti, o po gydymo antiseptikų alkoholio tirpalais - chirurginis laukas turi būti išdžiovintas.

Nuotrauka: gydytojas atlieka bazinių ląstelių karcinomos lazerio pašalinimą.

Lazeris gali sugadinti akies tinklainę, net jei jis nepatenka tiesiai į akis, bet tiesiog atsispindi nuo veidrodžio objektų. Reikia dėvėti specialius apsauginius akinius.

Kai kurie aspektai

Kadangi lazerio galia yra didelė, auglys išgarinamas ir sudeginamas kaip elektrokauterija, o visi maži indai koaguliuoja, o tai pašalina pooperacinio kraujavimo atsiradimą.

Nėra išankstinio pasirengimo šiam gydymo metodui. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Pirma, chirurginis laukas yra gydomas antiseptikais. Prieš pradedant operaciją, atliekama vietinė infiltracijos anestezija, ty anestezija, kuri yra chirurginės vietos obalivacija.

Įrankis nepaliesti veikimo lauko. Lazerinės sijos yra nukreiptos į naviką, joje esantys audiniai yra šildomi ir „išgarinami“. Bazinių ląstelių karcinoma pašalinama su 3-5 mm sveikų audinių priepuoliais, nes jie gali turėti vienų vėžio ląstelių, nematomų akims.

Atsižvelgiant į tai, kad lazerio pluošto storis yra labai mažas, galima tiksliai paveikti šį piktybinį naviką. Tuo pačiu metu sveikų audinių nekrozė nesukurta, priešingai, veikiant aukštos temperatūros sveikoms ląstelėms stimuliuojama daugintis.

Tai veda prie greitesnio gijimo. Ir reabilitacija nereikalauja ypatingos stebėsenos.

Kas atsitinka po operacijos?

Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, žaizdos paviršius išlieka, o tam reikia aseptinio apdorojimo ir tvarsčių iki plutos. Pooperacinio laikotarpio metu nerekomenduojama lankytis pirtyse, saunose, rauginimo lovose. Sužeistos teritorijos gijimo ir atsigavimo procesas trunka vidutiniškai nuo dviejų iki keturių savaičių.

Naudojant fotodinaminę terapiją, tada lazerio spinduliai

Tai modernesnis chirurgijos metodas. Naudojant, pasikartojimo sumažėjimas sumažėja iki 20%, o kosmetikos defektas yra mažesnis. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu, nereikalauja papildomo mokymo.

Fotodinaminė terapija yra fotosensibilizatorių naudojimas. Tai vaistai, kurie padidina piktybinių navikų jautrumą šviesos spinduliuotės poveikiui.

Šios medžiagos patenka į kūną, kaupiasi neoplazmose, o ne sveiki audiniai. Kai šviesa yra veikiama fotosensibilizatoriaus audinių, fotosensibilizatoriaus molekulės perduoda šviesos energiją deguoniui, esančiam šių navikų piktybiniuose navikuose ir kraujagyslėse.

Deguonis „oksiduoja“ ir veikia kaip citotoksinė medžiaga, kenkia netipinėms ląstelėms ir kraujagyslių sistemai, kuri maitina naviką. Toks procesas sukelia vėžinių ląstelių nekrozę arba apoptozę, ty ląstelių skaidymąsi į apoptotinius kūnus.

Lazerinis bazalomos pašalinimas su fotosensibilizatoriais gali būti skausmingas. Bet kadangi nerekomenduojama naudoti vietinių anestetikų, prieš valandą prieš operaciją skiriama nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų, pvz., Ketanų, ketorolio, analgino, dūrio.

Šis dviejų pakopų pašalinimo būdas:

Pirmasis etapas. Gydytojas apskaičiuoja vaisto dozę. Fotodinaminis vaistas vartojamas kartu su fiziologiniu tirpalu į veną. Šio vaisto molekulės kaupiasi piktybinių formų ląstelėse. Visa tai vyksta per pusę ar dvi valandas.

Antrasis etapas. Taikyti tam tikros bangos lazerio spindulius. Jie veikia fotodinamines vaistų molekules, kurios savo ruožtu sukelia toksiškos O3 formos susidarymą deguonies karcinomos ląstelėse. Dėl šio proceso netipinės ląstelės miršta.

Šiuo atveju lazerio galia yra maža, ląstelių išgaravimas neįvyksta, jis tiesiog pradeda negrįžtamą procesą, kuris laikui bėgant sukelia ląstelių mirtį.

Po šio gydymo pacientai turi laikytis kai kurių rekomendacijų, kaip sumažinti odos nudegimų riziką:

• Dvi dienas nespauskite ryškiu apšvietimu, venkite net kompiuterio ir TV.
• 7 dienas venkite saulės spindulių.
• Negalima vartoti biologiškai aktyvių vaistų, vitamino.

Iš karto po lazerio terapijos su fotosensibilizatoriais poveikio vietoje atsiranda nedidelis patinimas ir paraudimas. Kelios dienos gali pasirodyti mažos opos, plutos. Visa tai yra normalu, netrukus viskas praeis. Žaizdos greitai išgydo, paliekant beveik jokių ženklų.

Basalioma po pašalinimo reikalauja specialistų priežiūros. Per penkerius metus po gydymo 40% pacientų gali atsinaujinti. Bazinių ląstelių karcinomos pasikartojimas po prastos kokybės drožlių auga agresyviau.

Siekiant išvengti atkryčio, reikia atsižvelgti į medicinos specialistų rekomendacijas ir pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Be to, reikia vengti ilgalaikio ultravioletinės spinduliuotės poveikio, vengti saulės, nustoti veikti kenksmingomis sąlygomis ir kenksmingą toksinių bei kancerogeninių medžiagų poveikį, reguliariai atliekant profilaktinius patikrinimus su gydytojais.

Lazerio šalinimas

Lazerio bazinių ląstelių pašalinimo privalumai

Lazerio naudojimo bazinių ląstelių karcinomos šalinimui indikacijos gali būti kelios. Kai kuriais atvejais bazalioma įgyja sudėtingą pobūdį arba sudėtingą etapą, dėl kurio atsiranda keletas pažeidimų. Kartais pažeidimai atsiranda odos vietose, kur operacijos nerekomenduojama. Ankstyvosiose stadijose, kai diagnozuojamas mažo dydžio navikas ir poveikis jai neturėtų būti drastiškas. Geriausias gydymo būdas šiuo atveju yra bazinių ląstelių karcinomos lazerinis pašalinimas.

Lazerio terapija yra vienas moderniausių odos ligų gydymo būdų, pasižymintis mažu invaziškumu, nedideliu kontraindikacijų skaičiumi ir patogumu pacientui. Be to, medicininiu požiūriu bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu, kurio likučiai yra tik teigiami, turi šiuos privalumus:

• mažas pasikartojimo lygis - iki 90% sėkmingo gydymo;
• pastebimų randų ir randų nebuvimas po visiško gijimo;
• nekontaktinė terapija, kuri pašalina infekcijos riziką;
• galimybė atlikti operaciją su keliais naviko židiniais vienu metu;
• santykinis neskausmingumas;
• operacijos vykdymas neprieinamose vietose.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas

Bazinių ląstelių karcinoma arba bazinių ląstelių karcinoma yra odos vėžio tipas. Vėžį formuoja netipinės folikulinės epitelio ląstelės ir epidermio bazinės ląstelės ir yra lokalizuotos daugiausia atvirose kūno vietose, dažnai ant veido.

Tai yra dažnas, bet mažiausiai pavojingas naviko tipas. Vienintelis gydymo būdas, kuris leidžia galutinai atsikratyti naviko ir gerokai sumažinti pasikartojimo riziką, yra jį pašalinti. Tarp modernių technologijų įvairovės, bazalomos pašalinimas lazeriu yra didžiausias efektyvumas. Kodėl šiuolaikiniai onkologai pirmenybę teikia lazerinėms technologijoms šio tipo vėžio gydymui - mes aptarsime toliau.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Kas yra bazinių ląstelių karcinomos lazerio pašalinimas?

Lazerinės chirurgijos efektyvumas dermatologinėje praktikoje yra susijęs su manipuliacijos objektų paviršiaus lokalizavimu ir visais ar mažiau panašiais lazerio spinduliuotės adsorbcijos visais odos sluoksniais, o tai lemia patologinių audinių abliaciją (amputaciją arba pašalinimą).

Mūsų šalyje dažniausiai naudojamas lazerinis CO₂ „Lancet“. Prietaisas leidžia dirbti CW režimu (nepertraukiamu režimu), kuris naudojamas piktybinio naviko garavimui (audinio sluoksnio išgaravimui), nepažeidžiant sveikų audinių.

Technikos privalumai

Pirmiausia, lazeris yra būtinas šalinant navikus, esančias sunkiai pasiekiamose vietose (už ausies, ant akių vokų ar akių kampuose). Papildoma lazerinės chirurgijos nauda yra:

• galimybė dozuoti poveikį audiniui;
• neskausmingumas, kai įsijungia;
• nesusiliejimas ir santykinis kraujo nebuvimas;
• sterilumas;
• randų trūkumas;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Pati procedūra trunka tik 20-30 minučių.

Trūkumai

Lazerinės chirurgijos trūkumai apima kontraindikacijų buvimą ir pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau pirmasis veiksnys yra būdingas kitiems metodams, o neigiamas intervencijos poveikis daugeliu atvejų gali būti pašalintas pagal gydytojo rekomendacijas.

Preliminarios analizės ir tyrimai

Vienas iš bazinių ląstelių karcinomos bruožų yra tai, kad jis negali būti diagnozuotas naudojant kraujo tyrimą naviko žymenims. Kad diagnozė būtų teisinga, pacientas turės atlikti keletą diagnostinių priemonių.

1. Prieš gydymą onkologas atidžiai renka anamnezę.
2. Nustato patologinio proceso pasiskirstymo lygį, kurio metu pacientui atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.
3. Priskiria mikroskopinę naviko ląstelių analizę. Šiuo tikslu yra imtasi neoplazminio grandymo arba ant jo dedama sterili stiklinė stiklinė.

Tik nustačius bazinio vėžio stadiją, onkologas priima sprendimą dėl lazerio naudojimo galimybių.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kaip procedūra?

Mažo dydžio bazinių ląstelių karcinomos lazerinis šalinimas prasideda nuo gydymo antiseptiniais preparatais ir tolesnis poveikio srities anestetizavimas, praduriant jį vietiniais anestetikais. Labai tiksliai veikiančios lazerinės spinduliuotės įtakoje piktybinio proceso paveikti audiniai yra šildomi ir tolygiai „išgarinami“. Tuo pačiu metu prietaisas nesiliečia su oda, todėl neįmanoma užsikrėsti žaizda.

Tuo pačiu metu aukšta temperatūra veikia aplinkinius audinius, skatina jų ląstelių dauginimąsi ir kolageno susidarymą, o tai paaiškina pagreitintą gijimo procesą. Pašalintas navikas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Procedūros metu pacientas gali jausti tik šiek tiek dilgčiojimą gydomoje vietoje.

Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, būtina pašalinti ne tik pačią naviką, bet ir kelis milimetrus sveikų audinių aplink jį.

Kai kurie bazalomų tipai yra atsparūs paprastam anglies lazerio spinduliavimui. Jų gydymui papildomai naudojama fotodinaminė terapija. Jo esmė yra stiprinti paveiktų audinių fotosensibilumą, naudojant specialius preparatus (metilamino-lulinatą arba aminolevulino rūgštį). Paprastai šios lėšos yra švirkščiamos, bet tai įmanoma ir vietinis naudojimas tepalų pavidalu.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas su fotodinamine terapija bus atliekamas taip:

1. Bazinių ląstelių karcinomos diagnostika.
2. Fotosensibilizatoriaus įvedimas.
3. Po 1-2 valandų - lazerio pašalinimas.

Fotosensibilizuojantys vaistai prastai derinami su vietiniais anestetikais, todėl intervencija atliekama be anestezijos. Tačiau skausmas yra lengvai toleruojamas, todėl procedūra trunka mažai laiko.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad lazerio šalinimas kartu su fotodinamine terapija sumažina naviko pasikartojimo dažnį nuo 78 iki 88%.

Veiksmingumas

Norint suprasti, kaip efektyviai naudoti lazerinę technologiją gydant bazinę ląstelių karcinomą, būtina atsižvelgti į jo tipus:

1. Nodal - tai išgaubta molis, padengta kraujagyslių tinkleliu. Neoplazmos viršuje gali sprogti ir pluta.
2. Paviršinis - dažniausiai lokalizuotas ant veido. Auglys yra šiek tiek padidėjęs virš odos paviršiaus ir panašus į rausvą dėmę su miglotomis sienomis.
3. Cicatricial - auglio, panašaus į randą, išvaizda yra sveika oda. Scar bazalioma pasikartoja 50% atvejų.
4. Išopos yra pavojingiausia ir sunkiausia gydyti bazinio ląstelių vėžio tipą. Vėžys yra opa su šiek tiek pakeltais kraštais, panaši į ritinį.

Lazerinė technika yra veiksminga visoms šioms rūšims, išskyrus opinį, nes yra atviras žaizdos paviršius.

Atkūrimo laikotarpis ir galimos komplikacijos

Kadangi instrumento sąlyčio su apdorotais audiniais nėra, o tuo pačiu metu kraujo kraujagyslė sumažina kraujavimą, pacientui nereikia specialios pooperacinės priežiūros, dalyvaujant medicinos personalui.

Po 1-2 dienų po procedūros gydymo vietoje atsiranda pluta, kuri palaipsniui išnyksta ir išnyksta atskirai. Gydymo procesas paprastai trunka nuo 14 iki 20 dienų.

Pacientas turi laikytis minimalių rekomendacijų:

1. Sugadintos zonos gydymas antiseptikais bent 1-2 kartus per dieną.
2. Venkite sąlyčio su vandeniu ir tiesioginėmis saulės šviesomis.
3. Atsisakymas apsilankyti soliariume, pirtyse ir pirtyse.

Naudojant fotosensibilizatorius, gijimas užtrunka ilgiau (iki 30 dienų). Pacientų pastaba:

• žaizdos patinimas, paraudimas ir pilingas;
• skausmas, kurį palengvina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• sunkus niežulys, kuris padės susidoroti su tepalu, kurio pagrindas yra hyoxysone.

Griežtai draudžiama ne tik likti saulėje, bet ir būti šviesiai apšviestame kambaryje su LED ir elektros lempomis.

Kalbant apie komplikacijas, daugeliu atvejų jie atsiranda patys gydytojai, priimami pasirenkant gydymo strategiją, įvertinant paciento būklę ar patologinio proceso pobūdį. Be to, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų.

Išlaidos

Paslaugos kaina priklauso nuo procedūros sudėtingumo. Vidutiniškai bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu gali kainuoti nuo 6000 iki 11 000 rublių, o patologinio proceso giliai plintant į raumenų ir kaulų audinius atveju - iki 20 000 rublių.

Bazalomos pašalinimas lazeriu: privalumai ir trūkumai

Odos bazalioma yra dermos vėžio tipas. Onkologiją sudaro defektinės folikulinės epidermio ląstelės, bazinės dermos ląstelės. Paprastai šios rūšies onkologija formuojama atvirose epitelio vietose. Apsvarstykite, kaip bazinio ląstelių karcinomos gydymas atliekamas lazeriu, kaip elgtis tinkamai po to, kai auglys pašalinamas iš epidermio. Išsiaiškinsime, kaip tikėtina, kad po pašalinimo lazeriu bus onkologijos atkrytis.

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu: terapinio metodo savybės

Bazinių ląstelių karcinomos lazerinis šalinimas yra unikalus metodas dermos bazinės ląstelės karcinomos naikinimui lazeriu. Paprastai šis onkologijos tipas yra lokalizuotas veido dermos srityje. Odos bazinių ląstelių karcinoma dažnai pašalinama anglies dioksido lazeriais. Ši technologija prisideda prie švietimo „garavimo“ per aukštą temperatūrą.

Populiariausias prietaisas gali būti laikomas CO2 lazeriu „Lancet“. Ji gali veikti CW režimu, jos ekspertai taip pat vadinami nuolatiniais. Paprastai jis naudojamas onkologiniam garavimui (epidermio sluoksnio pašalinimas po sluoksnio), nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms.

Privalumai, trūkstami gydymo metodai

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas turi savo privalumų, trūkumų ir kitų vėžio terapijos metodų.

Gydytojai mano, kad bazalomos šalinimas lazeriu yra sunkiai prieinamas vietose (tai yra akių vokų plotai, akių kampuose, už ausies) kaip labai veiksmingi.

Reikėtų atkreipti dėmesį į bazilomos lazerio šalinimo privalumus:

• bazinio ląstelių karcinomos lazerio šalinimo neskausmingumas;
• gebėjimas paveikti matuojamą audinį;
• sterilumas;
• kontaktas;
• administracinės reabilitacijos laikotarpis;
• santykinis kraujo beprasmė;
• be šiurkščių randų.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas turi keletą trūkumų. Juos sudaro šie elementai:

• kontraindikacijos;
• komplikacijų rizika po operacijos.

Pasirengimas chirurgijai (testai, tyrimai)

Prieš atliekant chirurginį bazalomos pašalinimą, pacientas turi praeiti bandymų seriją, patvirtinančią diagnozę (kraują navikų žymenims).

Šios diagnostikos priemonės padeda nustatyti diagnozę:

1. Istorija, vartojanti onkologą.
2. MRI, CT. Jie padeda nustatyti onkologijos paplitimą.
3. Mikroskopinė ląstelių susidarymo analizė.

Tik atlikus visus būtinus tyrimus, atlikus išsamius tyrimus, gydytojas nusprendžia pašalinti bazinę ląstelę lazeriu onkologijos centre.

Procedūros vykdymas

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu turi būti atliekamas steriliomis sąlygomis. Tai užtikrina žaizdų infekcijos prevenciją po operacijos. Štai kodėl jums reikia atlikti specialų onkologijos gydymą, kuris yra bazinės ląstelės karcinomos pašalinimas lazeriu specializuotoje klinikoje.

Siekiant pašalinti nedidelio dydžio susidarymą, gydytojas iš pradžių odą gydo antiseptiku.

Tada anestezija atlikite anesteziją. Koncentruotas pluoštas šildo, tolygiai išgaruoja audinius, pasikeitusius onkologijos būdu. Kadangi nėra sąlyčio su oda, sumažėja žaizdų infekcijos rizika.

Šiluma veikia aplinkinių audinių formavimąsi. Tai prisideda prie jų augimo, kolageno susidarymo. Tai pagreitina audinių gijimo procesą. Po pašalinimo, formavimas siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Lazerio naudojimą lydi nemalonus dilgčiojimas šviesos apdorojimo srityje. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, lazeris pašalina jį supančio audinio susidarymą.

Pašalinimo metodai

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas operacijos metu apima ne tik įprastinį lazerį. Taip pat gali būti naudojami kiti bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo būdai. Kai atsparumas anglies lazerio poveikiui yra fotodinaminė terapija. Šios procedūros esmė yra didinti ligonių audinių jautrumą šviesai per specialius preparatus. Tam gali būti naudojamas aminolevulino rūgštis, metilaminolevulinatas.

Tokios medžiagos skiriamos injekcijomis. Jie taip pat gali būti naudojami vietiškai tepalų pavidalu.

Kartu su onkologijos ir fotodinaminės terapijos lazeriu, algoritmas atrodys taip:

1. Onkologijos diagnostika.
2. Įveskite fotosensibilizatorių.
3. Nuėmimas lazeriu.

Šis metodas sumažina atkryčių skaičių nuo 78% iki 88%.

Taip pat laikoma veiksminga radijo bangų terapija. Tai yra bekontaktinė audinių koaguliacijos technologija. Ląstelės išpjaustomos esant šiluminės spinduliuotės poveikiui, atsirandančiam dėl audinių atsparumo, bandant prasiskverbti į aukšto dažnio bangas.

Ne visada naudojamas bazinės ląstelių karcinomos pašalinimas klinikoje naudojant radijo bangų spinduliuotę. Procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

• ARVI;
• kardiopulmoninis nepakankamumas;
• širdies stimuliatoriaus buvimas;
• hepatitas (lėtinė forma dekompensacijos stadijoje);
• diabetas.

Bazinių ląstelių karcinomos lazerio pašalinimo išlaidos

Lazerio pašalinimo kaina odoje Maskvoje svyruoja nuo 6000 iki 12 000 rublių. Ekspertai paaiškina bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo išlaidų skirtumą onkologijos centre daugeliu veiksnių:

• klinikos įvertinimas;
• naudojama įranga;
• medicinos kvalifikacijos;
• sudėtingumas, darbo apimtis.

Ligonių pašalinimo iš chirurgijos kaina svyruoja nuo 1200 iki 1500 rublių.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu reikia ypatingos žaizdų priežiūros. Jis gali būti atidarytas (savęs gijimui) arba siuvamas. Jei žaizda uždaryta dermos atvartais, slėgis šioje zonoje reikalingas porą dienų. Šiam tikslui gydytojai naudoja tamponus, elastingus tvarsčius, volelius.

Jei asmuo yra nedarbingumo atostogų metu, jam reikia ypatingos priežiūros žaizdos po lazerio poveikio. Gydykite žaizdą kasdien. Atvirą žaizdą arba siūlą du kartus per dieną reikia nuplauti muilu ir vandeniu. Šalinantys kompresai yra rekomenduojami, kad sumažėtų dusulys. Jie nustatė 10 minučių (kas 2 valandas).

Atviroje žaizdoje reikėtų vengti plutos infekcijos. Šiuo tikslu gydytojai rekomenduoja naudoti:

• "Eritromicino tepalas".
• „Baneocino tepalas“.
• "Dermazinas".
• „Lincomycin tepalas“.
• "Ebermin."

Jei įtariama, kad yra drėgmė, žaizda vietoj muilo yra plaunama antibakteriniais tirpalais:

Multivitaminų preparatai (Multitabs, Vitrum) skatina greitą gijimą.

Rekomendacijos pacientams po švietimo pašalinimo

Gana dažnai gydytojai nustato ligos pasikartojimą chirurginėje srityje, kitoje odos vietoje. Praėjus 5 metams po pašalinimo, bazalioma gali vėl atsirasti 50% tikimybe. Todėl pacientams po onkologijos pašalinimo yra tam tikrų rekomendacijų:

1. Būtina vengti saulės spindulių (tiesioginių) per pirmuosius metus po bazalomos pašalinimo lazeriu. Ultravioletinė medžiaga yra stiprus provokuojantis onkologijos vystymosi veiksnys.
2. Būtina vengti sąlyčio su nuodingomis medžiagomis.
3. Reguliariai atlikite profilaktinius patikrinimus su savo onkologu.

Pacientai, kuriems buvo atliktas bazinių ląstelių karcinomos lazerinis pašalinimas, dažnai domisi tuo, kiek ilgai galite eiti į jūrą? Ar poilsiui po pietų leidžiama pailsėti? Ekspertai pažymi, kad po metų žmogus gali pailsėti ant jūros.

Tačiau pageidautina padengti maksimalią odą, naudoti įrankius su didžiausia apsauga nuo ultravioletinių spindulių. Galų gale, bazinė ląstelių karcinoma, po pašalinimo, gali vėl pasikartoti, ypač jei odą veikia atitinkami agresyvūs aplinkos veiksniai.

Galimos komplikacijos

Bazalioma po pašalinimo palieka randus, niežulį. Be to, gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Kraujavimas po trombozės. Ši būklė pastebima tik 1% pacientų. Gydytojai ją išsprendžia pirmą dieną po auglio išskyrimo. Dažniau „Clopidogrel“, „Warfarin“ vartojantiems žmonėms kraujavimas. Jei pacientas ar gydytojas nusprendžia nepagrįstai atšaukti nurodytus vaistus, gali išsivystyti širdies priepuolis ar insultas.

Laikoma, kad kraujavimo prevencijos prevenciją gydytojas patikrina paciento kraujo krešėjimo lygiu (prieš procedūrą).

1. Alerginė reakcija. Bazinių ląstelių karcinomos gydymą po lazerio pašalinimo gali lydėti kontaktinis dermatitas. Alerginio pobūdžio epidermio uždegimą gali sukelti terapiniai tvarsčiai, pleistrai. Ši komplikacija gali sukelti baktericidinį dermatitą. Pirmųjų alergijos požymių atsiradimui reikalingas medicininių tvarsčių panaikinimas, žaizdų gydymas gliukokortikos steroidais (tepalas), vartojant antihistamininius vaistus.
2. Naudojamos zonos infekcija. Žaizdų infekcija po operacijos stebima tik 2,5% atvejų. Infekciją dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus. Epidermio pralaimėjimas atsiranda dėl prastos aseptikos, antisepso.

Galima užkirsti kelią bakterijų įsiskverbimui į žaizdą, naudojant sterilius instrumentus, pirštines, tvarsčius bazinio ląstelių karcinomos pašalinimo metu.

Ši komplikacija gydoma antibiotikais, gydant antiseptinėmis žaizdomis.

1. Epidermės išemija bazinių ląstelių karcinomos vietoje, pašalinta lazeriu. Gydytojai paaiškina šią komplikaciją nepakankamu kraujo tekėjimu aplinkiniuose audiniuose. Ši sąlyga atsiranda, kai operacinių metodų pažeidimas, antrinės infekcijos įsiskverbimas, daugelio laivų susikirtimas, labai stiprus spaudimas.

Komplikacija pasireiškia dermos, epitelinių audinių nekrozės (dalinis, pilnas) nykimas. Jei ligos dermos atmetimas yra dalinis, žaizda plaunama ir gydoma antiseptiku. Esant absoliučiai nekrozei, atliekama antra operacija, pašalinant negyvybingas struktūras.

Recidyvas

Po recidyvo pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, medicinos praktikoje nėra laikoma nedažna. Dermos pralaimėjimas yra minimalus metastazinis potencialas. Tokiu atveju šio tipo navikas gali iš naujo išsivystyti esant įtemptiems veiksniams.

Neoplazmas palaipsniui įsiskverbia į odą. Todėl lazerio terapija siekiama pašalinti visas piktybines ląsteles. Remiantis tyrimais, žinoma, kad vietinis recidyvas yra netinkamo gydymo pasekmė (onkologijos pašalinimo pasirinkimas, daigumo laipsnis audiniuose).

Pirmąjį gydymo kursą gydytojai visada stengiasi visiškai pašalinti bazalomą lazeriu. Pakartotinis navikas paprastai pasiekia didelį dydį, kuriam būdinga padidėjusi agresija. Gydytojai paprastai pastebi recidyvą stadijoje, kai formavimasis yra mažesnis nei 1 cm, be to, auglys dažniau vystosi ant kūno.

Pakartotinis piktybinių navikų vystymasis priklauso nuo kelių veiksnių. Tarp jų pastebime:

• pusė serga;
• onkologijos plėtros etapas;
• odos tipas;
• ankstesnė gydymo strategija;
• imunologinis vaizdas.

Be to, veiksnys, skatinantis švietimo raidą, yra pirmojo naviko lokalizacija. Dažniau pasikartoja nosies, lūpų ir ausų dermos pažeidimai.

Po gydymo šias vietas reikia atidžiau stebėti.

Atnaujinimas nurodomas:

• skaidrus guzas;
• žvynuotasis apnašas;
• sergamumas švietimu;
• odos sandarumo pojūtis;
• nemiga;
• bendras silpnumas;
• skausmo sindromui būdingas augimas.

Tam, kad nebūtų kartojamas odos ugdymo gydymas, būtina laikytis visų prevencinių priemonių.