Pavojingos ligos beriberi

Ši liga gali paveikti kiekvieną iš mūsų, jei organizmas negauna pakankamai vitamino B1.

Beriberis arba polineiritas yra liga, kuri atsiranda žmonėms dėl vitamino B1 (tiamino) trūkumo. Šis beriberi tipas turėtų būti pašalintas kuo greičiau, nes liga, kuri išsivysto ant jo fono, gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius ir net mirtį.

Šiuolaikinėje visuomenėje beriberis yra retas reiškinys, tačiau vienu metu ši liga dažnai susidūrė ten, kur pagrindinis maisto produktas buvo balti poliruoti ryžiai. Visa šeima ir net kaimai patyrė sunkią, sparčiai progresuojančią ligą.

„Vitaminų, ypač B grupės, savybių tyrimas prasidėjo 1882–1886 m., Kai Japonijos kariuomenės gydytojas K. Takaki sumažino beriberių paplitimą japonų jūreiviuose, gerindamas jūrininkų mitybą... 1912 m. Casimir Funk nustatė veiksnį, neleidžiantį pradėti ligos „Paimkite jį iš ryžių sėlenų ekstrakto ir pavadinkite jį vitaminu A, svarbiu gyvenimui“, - sako medicinos daktaras, Nacionalinio farmacijos universiteto profesorius Igoris Vladimirovičius Kireevas.

Tiaminas skatina normalų angliavandenių ir riebalų metabolizmą organizme. Šio vitamino nebuvimas sukelia piruvinės rūgšties kaupimąsi kraujyje, todėl sutrikdomas normalus nervų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos veikimas.
Nepaisant to, kad dabar beriberi yra gana retas, šios ligos pasekmės yra gana rimtos, todėl reikia žinoti šios ligos simptomus ir įsitikinti, kad organizmas gauna reikiamą vitamino B1 kiekį.

Beriberi simptomai
Šios ligos simptomai gali būti skirtingi priklausomai nuo to, kuri organizmo sistema yra paveikta: širdies ir kraujagyslių arba nervų sistemos. Yra dvi šios ligos rūšys: sausas ir šlapias beriberis. Sausas beriberis veikia nervų sistemą ir dažnai sukelia išsekimą, o šlapias uogas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir lydi edemą.

Sausų beriberių simptomai:

• sunku vaikščioti;
• variklio koordinavimo praradimas;
• dilgčiojimas ar kiti neįprasti rankų ar kojų pojūčiai;
• pojūtis;
• problemos, susijusios su atmintimi ir loginiu mąstymu;
• paralyžius;
• stiprus skausmas ir diskomfortas;
• neaiški kalba;
• nekontroliuojami akių judesiai (nistagmas);
• vėmimas.

Šlapio beriberio simptomai:

• patinimas ir skausmas kojose;
• nuovargis;
• širdies ritmo padidėjimas;
• pleuros ertmės patinimas;
• dusulys.

Beriberio priežastys
Beriberi gali išsivystyti dėl dviejų priežasčių:

• nepakanka vitamino B1 maisto;
• kūno sugebėjimas absorbuoti B1.

Šiuolaikinėje visuomenėje gyvenančio asmens mityboje paprastai yra pakankamai tiamino. Duona iš miltų miltų, sojų pupelių, pupelių, riešutų, špinatų, apelsinų, slyvų, braškių, juodųjų serbentų, obuolių, kopūstų, bulvių, morkų, įvairių veislių ir gyvūnų kepenų - yra daug B1 produktų. Tačiau šiandien beriberi yra šalyse, kuriose pagrindinis maisto produktas yra balti ryžiai. Kitose planetos vietose beriberių priežastis, dažniau kūno sugebėjimas absorbuoti B1. Ši patologija gali išsivystyti dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, apsinuodijimo, arba ji gali būti įgimta organizmo savybė (tai yra gana retas).

Beriberi gydymas
Šios ligos gydymas būtinai turi vykti prižiūrint gydytojui. Gydymo principas yra normalizuoti B1 organizmo lygį. Tai pasiekiama iš anksto vartojant preparatus, kurių sudėtyje yra tiamino, arba švirkščiant šiuos preparatus. Taip pat galima derinti šiuos du metodus. Jei gydymas pradedamas ankstyvuoju ligos etapu, tuomet asmuo galės atsikratyti daugelio simptomų, tačiau, jei liga prasidės, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Komplikacijos, kurios yra galimos su beriberiu:
• širdies nepakankamumas
• neurologinės problemos (atmintis, sumišimas, encefalopatija);
• psichozės būsenos
• sąmonės ir komos netekimas

Galite sumažinti polineirito tikimybę, valgyti didelį B1 kiekį turinčius maisto produktus. Bet jei jūs ar jūsų vaikas turi kokių nors šios ligos simptomų arba manote, kad su maistu nepakanka tiamino, kreipkitės į gydytoją. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti šios ligos, nes jos vystymasis yra labai individualus. Tik gydytojas padės pasirinkti tinkamą gydymą ir išvengti komplikacijų.

Beriberi

Beriberio liga. Kas tai?

Beriberi yra liga, kurią sukelia vitamino B1 trūkumas žmogaus organizme (vitamino trūkumas B1). Vitaminas B1, taip pat vadinamas tiaminu, prisideda prie įprastinio angliavandenių ir riebalų apykaitos eigos. Jo trūkumas sukelia piruvinės rūgšties kaupimąsi žmogaus kraujyje ir padidina jo koncentraciją nervų sistemoje. Šio biocheminio medžiagų apykaitos sutrikimo pasekmė yra Wernicke encefalopatija (ūmus vidurio smegenų pažeidimas) arba polineiritas (nervų sistemos pažeidimas), kitaip ši liga yra beriberi.

Ligos priežastys beriberi.

Nuo bandymų išgydyti ligą beriberi pradėjo vitaminų atradimo istoriją. Tada nustatyta, kad pagrindinė šios rimtos ligos priežastis yra nuolatinis išgrynintų ryžių vartojimas, kurių grūdai beveik neturi tiamino. Praėjusio šimtmečio viduryje mokslininkai nustatė, kad tam, kad žmogus vystytų maistinį polineiritą (beriberį), jis turi vartoti mažiau nei 0,4 mg vitamino B1 per parą. Tačiau šiandien antrinė tiamino trūkumo forma yra labiau paplitusi, o tai taip pat sukelia beriberius ir ją sukelia lėtinis alkoholizmas, virškinimo trakto sutrikimai, cukrinis diabetas, apsinuodijimas, nesustabdomas nėščių moterų vėmimas ir pan.

Beriberio ligos simptomai

Polinezito pasireiškimas pirmiausia veikia žmogaus nervų sistemą. Intensyvi ligos eiga, beriberi, jos pirmieji simptomai atsiranda jau per pirmąsias dvi dienas. Tai silpnumas, galvos svaigimas, periferinis polineiritas, nervų galūnių pojūčio praradimas, atokių galūnių dalių parezė, sunkus polineiritas - smegenų nervų sutrikimas ir paralyžius. Be to, beriberi veikia žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą (tachikardija, širdies skausmas, dusulys, edema). Asmuo, kenčiantis nuo beriberio, patiria sutrikusią virškinimo sistemą (pilvo skausmą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą). Su šiuo polineirito kursu susigrąžinimo pagrindas yra laikas pradėti gydymą, kitaip liga gali būti lėtinė.

Polineirito gydymas ir profilaktika

Beriberio liga (polineiritas) gydoma raumenų injekcijomis B1 vitaminu, nikotino rūgštimi, proserino, amidopirino ir analgetikų tirpalu. Didelis dėmesys skiriamas fizioterapinėms procedūroms: Bernard srovėms, ultravioletinei šviesai, pušų vonioms, masažui, terapiniams fizinio lavinimo kompleksams. Polineirito prevencija yra aktyvaus gyvenimo būdo ir subalansuotos mitybos prevencija.

Beriberi

Beriberis yra liga, kurią sukelia nepakankamas tiamino (vitamino B1) įtraukimas į medžiagų apykaitos procesus. Dažniausiai pasitaiko, kai su maistu yra B1 suvartojimo trūkumas, sugerties virškinimo trakte pažeidimas. Klinikiniu požiūriu, avitaminozė pasireiškia dvišaliu polineuropatija, kakachija ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais. Galbūt ūminio encefalopatijos atsiradimas su sąmonės būsena. Beriberio diagnozės pagrindas yra kraujo tyrimas, skirtas B1 kiekiui. Gydymas atliekamas su didesnėmis tiamino dozėmis, atliekamas širdies, virškinimo sutrikimų palengvinimas, nustatoma bendra stiprinimo terapija.

Beriberi

Beriberis yra išverstas iš sinhaliečių kaip „didelis silpnumas“. Liga tapo plačiai paplitusi XIX a. Pabaigoje šalyse, kuriose ryžiai buvo pagrindiniai maisto produktai. Dažnis buvo epidemija, priežastis nežinoma. 1897 m. Olandų gydytojas H. Aikmanas, stebėjęs panašius naminių paukščių simptomus, nustatė, kad patologija išsivysto, kai paukščiai šeriami rafinuotais ryžiais ir sumažėja juodų nerafinuotų grūdų patekimas į mitybą. Mokslininkas padarė prielaidą, kad ryžių sėlenos yra gyvybiškai svarbios organizmui. 1911 m. Lenkų mokslininkas K. Funk sugebėjo izoliuoti B1 vitaminą kristaline forma. Kadangi cheminė vitamino sudėtis apima amino grupę, K. Funk jį pavadino tiaminu. Šiuolaikiniame pasaulyje vitamino B1 trūkumas yra retas, daugiausia besivystančiose Pietų Amerikos, Afrikos ir Pietryčių Azijos šalyse.

Sukelia beriberi

Suaugusiems tiamino poreikis kasdien yra 1,3-2,5 mg, vaikams, priklausomai nuo amžiaus, yra 0,5-1,7 mg. Vitaminų poreikis senyvame amžiuje mažėja, padidėja fizinė įtampa, šalto klimato sąlygomis, psichoemociniu stresu, nėščioms ir žindančioms moterims. Vitaminas B1 stebimas, kai B1 nepakankamai nurijus. Pagrindiniai etiofaktoriai yra:

• B1 mitybos trūkumas. Vienalytė dieta, kurioje nėra tiamino produktų (balti ryžiai, baltųjų kviečių miltai), sukelia lėtinį vitaminų trūkumą. Jo dalyvavimo metu vykstantys medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti. Todėl atsiranda avitaminozė.
• Padidėjęs B1 vartojimas. Pastebėta per ilgą karščiavimą, tirotoksikozę, pernelyg didelį krūvį, lėtinį stresą moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vitaminų trūkumas atsiranda tada, kai padidėjęs vitamino poreikis nėra kompensuojamas dėl padidėjusio maisto vartojimo.
• Sindromas Maldigesti. Lėtinis pankreatitas, fermento nepakankamas kasos nepakankamumas, sumažėjusi tulžies rūgščių išsiskyrimas kepenų nepakankamumu sukelia fermentų, reikalingų maistui, trūkumą. Su gastroduodenitu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa mažėja virškinimo fermentų aktyvumas. Nepakankamas produktų skaidymas virškinimo trakte sumažina B1 suvartojimą.
• Malabsorbcijos sindromas. Ilgalaikis enteritas, Whipple liga, lėtinis enterokolitas, Krono liga, enteropatija ir disbakteriozė lydi atitinkamą maistinių medžiagų absorbciją žarnyne. Dėl to trūksta absorbcijos, daugumos tiamino ir kitų maistinių medžiagų pašalinimo iš išmatų.
• Metaboliniai sutrikimai. Gali būti, kad trūksta transportinių baltymų, sumažėja B1 atpalaidavimas po transportavimo, jo netinkama sąveika su ląstelių receptoriais. Šie nukrypimai trukdo vitamino perkėlimui į audinius, įtraukiant juos į biochemines reakcijas. Vitaminų trūkumas atsiranda esant pakankamam B1 kiekiui dietoje.
• Alkoholizmas. Priklausomybę nuo alkoholio charakterizuoja netaisyklinga mityba, anoreksija stipraus gėrimo laikotarpiu, žarnyno absorbcijos sutrikimas, kepenų pažeidimas. Šie veiksniai lemia kritinį B1 pajamų sumažėjimą. Beriberis pasireiškia trečiame alkoholizmo etape.

Patogenezė

Tiaminas vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių ir riebalų apykaitoje. Jo nesėkmė sukelia biocheminius pokyčius, nes audiniuose kaupiasi piruvinė rūgštis. Perteklius piruvatas sukelia nervų skaidulų pažeidimą ir demielinizaciją. Virškinimo trakte mažėja virškinimo trakto gamyba, dėl to prarandamas apetitas ir nevirškinimas. Tiaminas yra reikalingas tiamino difosfato sintezei, kuri dalyvauja energijos biocheminėse reakcijose. Dėl nepakankamo miokardo energijos tiekimo sumažėja širdies susitraukimų stiprumas, ryškus skeleto raumenų silpnumas. CNS, tiamino fosfatas dalyvauja užtikrinant visišką nervų impulsų perdavimo sinaptinio perdavimo mechanizmą.

Makroskopiškai yra vidaus organų padidėjimas ir patinimas. Širdis išplečiama daugiausia dešinėje, miokardo distrofija. Antinksčių, skydliaukės, hipofizės padidėja. Nervų audinių nervų audinių dezintegracijos metu stebimas axonų sunaikinimas.

Klasifikacija

Beriberio atsiradimą sukelia išoriniai veiksniai (mažas vitaminų kiekis mityboje, padidėjęs poreikis) ir vidiniai sutrikimai, dėl kurių tiaminas nepakankamai dalyvauja būtinose biocheminėse reakcijose. Atsižvelgiant į etiologiją, yra dvi pagrindinės ligos formos:

• Pirminis. Tiesiogiai susijęs su netinkamu B1 vartojimu iš maisto. Jis pasireiškia bet kokiame amžiuje, keičiant mitybos pobūdį, didinant streso lygį (fizinį, protinį). Galimi sezoniniai simptomai, ilgas latentinis kursas.
• Antrinė. Dėl įvairių ligų. Jis vystosi dėl virškinimo sistemos disfunkcijos, sutrikęs B1 organizmo transportavimas į organizmo audinius ir metaboliniai pokyčiai. Antrinis vitamino trūkumas yra galimas su žarnyno patologija, sunkiu kepenų pažeidimu, alkoholizmu, diabetu, hipertiroze.

Klinikinė beriberio klasifikacija pagrįsta ligos simptomų kintamumu. Atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, periferinių nervų kamienų pažeidimų paplitimą, išskiriamos šios formos:

• Smegenų (Gaye-Wernicke sindromas) - pasireiškia, kai smegenų audinio pažeidimas yra ūminis encefalopatija. Paprastai pasireiškia alkoholizmo pagrindu.
• Širdies ir kraujagyslių („šlapio“ forma) - atsiranda miokardo pažeidimas su miokardo distrofijos vystymusi. Tipiškas galūnių patinimas. Širdies nepakankamumas yra įmanomas.
• Periferinė („sausoji“ forma) - kartu su daugeliu periferinių nervų pažeidimų. Polineuropatija yra simetriška, ryškesnė apatinėse galūnėse. Kai šios formos avitaminozė pastebima ryškiai kacheksija.

Beriberi simptomai

Vidutinio sunkumo hipovitaminozės fazėje pastebimas bendras negalavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, miego sutrikimai (sunku užmigti, nemiga, naktinis pabudimas). Yra širdies ir kraujagyslių pokyčiai: pacientai skundžiasi širdies plakimu, širdies veiklos sutrikimu. Būdingas kvapas vaikščiojant. Kai progresuoja vitamino trūkumas, atsiranda silpnumas veršelių raumenų kojoms ir skausmui. Tolesnis kursas priklauso nuo klinikinės formos.

Periferinė forma pasižymi ryškia polineiritu. Iš pradžių distancijose apatinių galūnių dalyse atsiranda parestezija ir silpnumas, o veršelių raumenys sutirštėja. Pacientai savo pojūčius savo kojose apibūdina kaip „raze“, nuolatinį kojinių nešiojimo jausmą. Vėliau parezė yra prijungta prie jautrių sutrikimų. Pirmasis yra pėdos raumenys. Tipiškas „avių“ važiavimas suformuojamas su atrama ant pirštų ir šoninis pėdos kraštas be apkrovos ant kulno.

Panašių motorinių ir jutimo sutrikimų gali atsirasti viršutinėse galūnėse. Tokiais atvejais pacientui sunku dirbti su savo rankomis (batų pririšimas, sagimas), sunkiais atvejais jis negali laikyti daiktų, įskaitant ir stalo įrankius. Beriberi "sausos" versijos skiriamasis bruožas yra ryškus kacheksija. Pacientų kūno svoris yra taip sumažintas, kad oda tiesiog apvynioja kaulus.

Vitaminų trūkumo "drėgna" forma pasižymi didėjančia edema, hipertenzija, tachikardija. Platesnės širdies dalys, pasireiškia dusulys, lydimas bet kokio paciento judėjimo. Smegenų beriberiui būdingas ūminis simptomų pasireiškimas. Išryškėjo sumišimas, dezorientacija aplinkoje, agnozija, apraxija. Pacientas nesupranta, kas vyksta, negali sutelkti dėmesio, nesuderinamas mąstymas. Yra mišri ataksija, įskaitant vestibuliarinius, jutimo ir smegenų komponentus. Nustatytas nistagmo, ptozės, okulomotorinių sutrikimų: strabizmo, visiško oftalmoplegijos.

Kūdikiams, kurie valgo pieną iš motinų beriberio, beriberi debiutuoja su virškinimo trakto simptomais. Anoreksija (krūtinės nepakankamumas), pilvo pūtimas, žarnyno kolika. Dėl pilvo skausmo vaikas prisiima lenktą antalginę padėtį. Sujungti širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Aponija yra būdinga - balso trūkumas, sausgyslių refleksų praradimas, meninginio simptomų atsiradimas. Simptomatologija progresuoja per 1-2 dienas, kai rezultatas yra sporte ir kam.

Komplikacijos

Progresyvi polineuropatija, padidinusi raumenų silpnumą, praranda savęs judėjimo, savitarnos gebėjimą. Kacheksija lydi imuniteto sumažėjimas, kuris yra palankus foninių infekcinių ligų atsiradimo pagrindas, patogenų plitimas visame organizme sepsio vystymuisi. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, turintys progresuojančią dešiniojo skilvelio disfunkciją, miokardo disfunkcija sukelia širdies nepakankamumo progresavimą. Mirtis su beriberiu atsiranda dėl sunkių infekcijų, kakachijos, dekompensuotos širdies nepakankamumo.

Diagnostika

Atidžiai surenkant anamnezę su tyrimu apie mitybos pobūdį, susijusias ligas, ankstesnes operacijas virškinimo trakto organuose. Siekiant patikrinti beriberio diagnozę, atliekamas tiamino koncentracijos tyrimas. Siekiant rasti vitamino trūkumo priežastį, įvertinti širdies, nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojamos šios diagnostikos priemonės:

• Gastroenterologinis tyrimas: koprograma, gastroduodenoskopija, skrandžio sulčių tyrimas, žarnyno kontrastinis rentgeno spindulys. Metodai leidžia nustatyti virškinimo, absorbcijos funkcijos, morfologinių anomalijų, sukėlusių beriberius, pažeidimus.
• Neurologinis tyrimas. Nustato periferinį parezės pobūdį, galūnių sausgyslių refleksų slopinimą, distalinį hiperesteziją, mišrią ataksiją. Esant smegenų formos okulomotoriniams sutrikimams, pastebima sutrikusi sąmonė.
• Kardiologinis tyrimas. Atlikta EKG, echokardiografija. Patvirtina ritmo sutrikimus, tachikardiją, dešiniojo atriumo ir skilvelio išplitimą. Tai suteikia galimybę įvertinti širdies nepakankamumo laipsnį.

Vitaminas B1 su polineiritu turėtų būti skiriamas nuo diabetinės polineuropatijos, autoimuninių pažeidimų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokarditas, toksinis miokardiodistrofija, infekcinis endokarditas). Smegenų forma reikalauja diferenciacijos nuo psichikos sutrikimų, erkinio encefalito ir smegenų navikų.

Beriberi gydymas

Terapija siekiama kuo greičiau atkurti B1 trūkumą. Lygiagrečiai, priežastinio patologijos korekcija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų palengvinimas, stiprinimas. Jei reikia, gydyme dalyvauja neurologas, kardiologas, gastroenterologas. Pagrindiniai komponentai yra šie:

• Tiamino terapija. Gydymas prasideda parenteriniu B1 tirpalo vartojimu. Pasiekus ryškią būklės pagerėjimą, jie per 2-3 mėnesius pereina prie vaisto nurijimo. Rekomenduojama dieta su dideliu vitaminų ir baltymų kiekiu.
• Virškinimo trakto patologijos gydymas. Atlikta gastroenterologo. Remiantis indikacijomis, atliekamas antibakterinis, fermentinis, hepatoprotekcinis gydymas, skrandžio sekrecijos korekcija, žarnyno mikrofloros normalizavimas.
• Simptominė terapija. Su polineuritu, intramuskuliniu vitamino B6, nikotino rūgšties, riboflavino vartojimu, gaunamas geras poveikis. Neostigminas naudojamas neuromuskulinei transmisijai atkurti. Su „šlapiu“ beriberiu būtina skirti diuretikų vaistus, širdies glikozidus.
• Atkuriamasis gydymas. Jis prisideda prie greito organizmo atsigavimo, gerindamas imunitetą. Taikomos masažo sesijos, fizioterapijos pratimai, bendra ultravioletinė spinduliuotė. Spygliuočių vonios turi teigiamą poveikį. Nuo alkoholio priklausantys pacientai rekomendavo visapusišką reabilitaciją vadovaujant narkologui.

Prognozė ir prevencija

Ankstyvas gydymas prasideda palankiu beriberio rezultatu. Pažangiais atvejais, kai išsivysto sunki kacheksija, širdies nepakankamumas, papildomos infekcijos, galima mirti. Užkirsti kelią vitamino trūkumui, suteikia daug vitamino B1 mitybos. Šie vitaminai yra prisotinti augalinės kilmės produktais: kopūstais, šparagais, morkomis, riešutais, ankštiniais augalais, grūdų duona, rudi ryžiai, razinos, avižiniai. Su padidėjusi paklausa galima papildyti multivitaminų kompleksus su tiaminu. Prevencinė svarba yra laiku gydyti gastroenterologines ligas, gydyti alkoholizmą.

Beriberi

Beriberi - liga, kurią sukelia tiamino (vitamino B1) suvartojimo trūkumas (vitamino trūkumas B1).

Liga buvo plačiai paplitusi XIX a. Pabaigoje - XX a. Pradžioje Tolimuosiuose Rytuose. Epidemija pareikalavo žmonių gyvybės, o ligos sukėlėjas negalėjo rasti. Beriberio priežastį atrado olandų gydytojas Christianas Eykmanas, dirbęs Java saloje. Jis atkreipė dėmesį į tai, kad ši liga paveikė žmones, kurie valgė baltuosius poliruotus ryžius, o ne juodą žaliavinį ryžių, kuriuos tradiciškai vartojo vietiniai gyventojai. Aikmanas teigė, kad ryžių lukštais yra medžiagų, reikalingų metabolizmui. Ši medžiaga buvo tiaminas arba vitaminas B1.

Daugelio šiuolaikinių žmonių dietoje yra pakankamai vitaminų, todėl dabar beriberi yra reta. Paprastai liga diagnozuojama žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiaminas aktyviai dalyvauja reguliuojant angliavandenių ir baltymų metabolizmo biocheminius procesus. Vitamino trūkumas sukelia padidėjusį piruvinės rūgšties kiekį kraujyje, kuris turi toksišką poveikį daugelio organų ir sistemų audiniams (nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo). Tokie biocheminiai sutrikimai lemia polineirito, Korsakovo sindromo, Wernicke encefalopatijos, sausų beriberių (nervų sistemos pažeidimų), šlapio beriberio (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo) vystymąsi.

Beriberio priežastys:

1. Nepakankamas tiamino vartojimas su maistu.
2. Tiamino absorbcijos iš plonosios žarnos mechanizmo pažeidimas.
3. Padidėjęs tiamino poreikis.

Vaikų beriberi yra daugiausia Azijos šalyse tarp neturtingų gyventojų, kurių mityboje vyrauja balti poliruoti ryžiai.

Nuolat vartojant dideles alkoholio dozes, padidėja tiamino vartojimas ir jo absorbcija yra sutrikusi nuo plonosios žarnos, todėl žmonės, sergantieji alkoholizmu, hipovitaminoze B1 susidaro net ir pakankamai įsisavinant tiaminą organizme. Kiti predisponuojantys veiksniai:

• ilgai valgyti rafinuoti produktai;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• tirotoksikozė;
• ūminės ir lėtinės plonosios žarnos ligos;
• aukšta aplinkos temperatūra;
• nėštumo ar žindymo laikotarpis;
• apsinuodijimas;
• diabetas.

Ligos formos

Yra dvi klinikinės beriberi formos:

1. Šlapias. Jis daugiausia veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, kuriai būdingas stiprus silpnumas, greitas širdies plakimas, patinimas ir dusulys.
2. Sausi Periferiniuose nervuose pasireiškia degeneraciniai parenchiminio neurito tipo procesai, pasireiškiantys pablogėjusiu odos jautrumu galūnėse, vaikščiojimo sunkumais, loginio mąstymo ir atminties pablogėjimu. Jei negydoma, atsiranda paralyžius.

Specialios ligos forma laikoma vaikų beriberiu.

Ligos stadija

Priklausomai nuo srauto trukmės, yra du beriberi etapai:

1. Aštrus Klinikinis vaizdas greitai vystosi per kelias dienas.
2. Lėtinis. Stebima ilgą laiką tiamino trūkumas. Dažnai lydi komplikacijų raida.

Simptomai

Tipiškiausi beriberio požymiai yra:

• vėmimas;
• dusulys;
• tachikardija;
• nistagmas;
• apatinių galūnių patinimas;
• skausmas apatinėse galūnėse;
• parestezijos;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• neaiški kalba;
• stiprus silpnumas;
• atminties sutrikimas;
• paralyžius.

Beriberio kursų vaikams ypatumai

Vaikų beriberi yra daugiausia Azijos šalyse tarp neturtingų gyventojų, kurių mityboje vyrauja balti poliruoti ryžiai. Tokia dieta sukelia mažą tiamino kiekį motinos piene ir vitamino B1 trūkumą 2-4 mėnesių amžiaus vaikams.

Kad būtų išvengta beriberių, į racioną turėtų būti įtraukti tiamino turintys maisto produktai: visa rupi duona arba ruginė duona, kiaušiniai (tryniai), mėsa ir žuvis, pupelės, morkos, pomidorai ir kt.

Kaip ir suaugusiems, liga gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminė vaiko beriberio forma sparčiai vystosi ir dažnai sukelia greitą mirtį. Vaiko mirtis atsiranda staiga, atsižvelgiant į akivaizdžiai patenkinamą sveikatos būklę.

Bakterijos ūminės formos savybės yra:

• krūties nepakankamumas;
• dusulys;
• afonija;
• žarnyno kolikos;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• sumažinti šlapimo išsiskyrimo kiekį;
• nerimas;
• galūnių patinimas;
• gerklų edema.

Nesant specifinio gydymo, širdies nepakankamumas atsiranda kartu su tachikardija, cianoze, kepenų padidėjimu, skysčių kaupimu perikardo, pleuros ir pilvo ertmėse. Tada yra meningaliniai simptomai, traukuliai. Sąmonė prarandama, o vaikas patenka į komą. Atsižvelgiant į didėjantį kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, žūva.

Pirmieji lėtinio vaiko beriberio požymiai:

• padidėjęs nuovargis;
• per didelis susijaudinimas;
• apetito stoka;
• oda.

Ateityje parestezijos ir polineiritas yra susiję su minėtais simptomais. Tendono refleksai sumažėja. Didėja širdies nepakankamumo simptomų patinimas ir intensyvumas. Pagrindinis beriberio bruožas vaikams yra galvos nervo paralyžius. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia hiporeflexija, afonija, akies vokų ptozė.

Diagnostika

Beriberis diagnozuojamas remiantis būdingu klinikiniu ligos vaizdu ir anamnezės duomenimis apie mitybos pobūdį, medžiagų apykaitos sutrikimus ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Šiandien beriberi diagnozuojama daugiausia nuo priklausomybės nuo alkoholio kenčiantiems žmonėms.

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatykite tiamino kiekį kasdieniame šlapime. Jei nėra galimybės atlikti šį laboratorinį tyrimą, pacientui skiriamas tiamino gydymas. Jei būklė pagerėja fone, laikoma, kad beriberio diagnozė yra patvirtinta.

Gydymas

Beriberi terapija prasideda intramuskuliniu vitamino B1 vartojimu. Pagerinus paciento būklę, jis perkeliamas į geriamąjį vitamino vartojimą. Jei beriberio priežastis yra lėtinis alkoholizmas, gyvenimui skiriami palaikomi tiamino injekcijų kursai.

Taip pat simptominis neurologinių ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas.

Svarbų vaidmenį naikinant beriberi neurologinius simptomus atlieka fizioterapija (fizioterapija, masažas, pušų vonios, ultravioletiniai, Bernardo srovės).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios beriberio komplikacijos yra:

• širdies nepakankamumas;
• atminties sutrikimai;
• sunku vaikščioti, nestabili kelionė;
• paralyžius.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Sunkus pakenkimas periferiniams nervams ir širdies raumenims jį žymiai pablogina.

Prevencija

Dėl beriberi prevencija reikalauja geros mitybos. Mityba turi būti subalansuota baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų kiekiu. Būtina įtraukti produktus, turinčius daug tiamino: visą duoną arba ruginę duoną, kiaušinius (trynius), mėsą ir žuvį, pupeles, morkas, pomidorus ir kt.

Žmonės, linkę į alkoholizmą, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą medicinos diplomu. Pakartotinai surengė pažangius mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei asmuo savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Remiantis PSO tyrimu, kas pusę valandos per parą vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina galvos smegenų naviko tikimybę 40%.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė norvegų žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Švietimas yra mažiau linkęs į smegenų ligas. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Šiuolaikinė Izraelio Assuta klinika Tel Avive yra privatus medicinos centras, žinomas visame pasaulyje. Būtent čia geriausi gydytojai dirba su pasaulio vardais.

Beriberi

Aprašymas

Beriberi - žmogaus kūno liga, atsiranda, kai vitamino B1 (tiamino) trūkumas. Vitaminas reikalingas natūraliam angliavandenių ir riebalų apykaitos srautui. Vitamino B1 trūkumas prisideda prie pernelyg didelio piruvinės rūgšties kaupimosi paciento kraujyje. Yra virškinimo sistemos, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimas. Tiaminas reikalingas normaliam vystymuisi ir žmogaus augimui.

Yra 3 ligos formos:

Šlapias beriberis neigiamai veikia širdį ir kraujagysles, kartu su edema dėl susikaupusio skysčio perteklių.

Sausa forma veikia nervų sistemą ir gali sukelti išsekimą.

Vaiko forma vystosi, kai kūdikis maitinamas krūtimi, kuris yra nepakankamas tiamino.

Taip pat atskirti ūminius ir lėtinius etapus:

Ūminis greitai vystosi per kelias dienas. Pacientas patiria silpnumą, galūnės praranda jautrumą, yra paralyžiuojamos ir veikia nervų sistemą.

Lėtinis beriberis, turintis ilgą tiamino nebuvimą, sukelia daug sunkių komplikacijų.

Priežastys

Pagrindinės ligos priežastys:

1. Nepakankamas tiamino kiekis suvartotame maiste.
2. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
3. Sutrikusi tiamino absorbcija organizme.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo paveiktos kūno sistemos: nervų ar kraujagyslių sistemos.

Sausoji forma veikia nervų sistemą, todėl ją galima išnaudoti. Šlapias - ant širdies ir kraujagyslių ir kartu atsiranda edema.

Sausos formos simptomai:

• sunku judėti;
• variklio koordinavimo praradimas;
• paralyžius;
• nesuprantama kalba;
• pojūtis;
• atminties sutrikimas;
• loginio mąstymo pažeidimas;
• nistagmas (nekontroliuojami akių obuolių judesiai);
• vėmimas;
• galūnių dilgčiojimas.

Drėgni simptomai:

• dusulys;
• nuolatinis nuovargis;
• skausmas kojų raumenyse;
• patinimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• pleuros ertmės patinimas.

Diagnostika

Pokalbio su pacientu metu specialistas sužino:

• silpnumo buvimas;
• dusulys;
• maisto vartojimas (maisto vitamino B1 tikslais);
• nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę;
• vitamino B1 kiekis šlapime kasdien;
• skausmo atsiradimas veršelių raumenyse.

Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui skiriamas tiaminas. Jei paciento būklė pagerėja, tada galime pasakyti, kad liga siejama su beriberiu.

Tiamino trūkumas taip pat aptinkamas naudojant laboratorinius rodiklius. Mažėja eritrocitų transketolazės aktyvumas.

Diferencinė diagnostika

Liga reikalinga diferencijuoti (atskirti) nuo širdies ligų, kraujagyslių, kitokios genezės encefalopatijų, virškinimo trakto ligų.

Gydymas

Beriberi gydymas turi būti nuolat prižiūrimas specialisto. Nustatyti vaistai, kurių sudėtyje yra tiamino ir B1 vitamino injekcijų. Injekcijos, amidopirinas, 5% tiamino chlorido tirpalas, nikotino rūgšties tirpalas (1%), proserino tirpalas. Šie gydymo būdai gali būti derinami.

Be to, nustatyta fizioterapija. Parodyta spygliuočių vonios, terapinis masažas ir gimnastika, vitaminizuota dieta. Tuo pačiu metu pašalinami maisto kelio simptomai.

Dieta

Pacientams rekomenduojama valgyti kasdien:

• visa duona (rugiai ir kviečiai);
• alaus mielės;
• bet kokie riešutai;
• pomidorai, pupelės, morkos;
• veršiena, kiauliena;
• riebios žuvys;
• kiaušinių tryniai.

Liaudies gynimo priemonės

Beriberi vystosi dėl nepakankamo mėsos suvartojimo, pernelyg didelio rafinuotų ryžių vartojimo. Todėl būtina peržiūrėti dietą. Įtraukti daugiau kiaušinių, kepenų, mėsos, riešutų, pomidorų, morkų, sėlenų ir pieno produktų. Ypač svarbios yra sėlenos ir mėsa. Naudinga sausą mielę.

Sėlenos randamos pilka duona, rudi ryžiai. Juose taip pat yra fosforo, magnio, kalcio, natrio, geležies, baltymų, reikalingų sveikatai palaikyti.

Komplikacijos

• širdies nepakankamumas;
• sutrikimai, kuriuos sukelia širdies raumens susitraukimo sumažėjimas;
• neurologinės problemos: atmintis, nesusipratęs mąstymas;
• judėjimo koordinavimo kontrolės praradimas;
• sąmonės netekimas;
• encefalopatija;
• atmintis;
• skausmas pilvo ar širdies.

Prevencija

Informacijos tikslais ligos apraiškos turėtų būti tokios:

• valgyti maisto produktus, kuriuose yra didelis tiamino kiekis;
• stebėti aktyvų gyvenimo būdą;
• visiškai atsisakyti stipraus alkoholio vartojimo dideliais kiekiais;
• racionali ir subalansuota mityba, turinti didelį kiekį tiamino produktų;
• valgykite visą rupią duoną.

Rizikos grupė

Dažniau beriberi serga žmonėmis, kurie naudoja stiprius alkoholinius gėrimus, taip pat daug poliruotų baltųjų ryžių.

Bury-Bury liga

Bury-Bury liga yra liga, kurią sukelia tiamino (vitamino B1) trūkumas žmogaus organizme, kuris prisideda prie normalios riebalų ir angliavandenių apykaitos. Tiamino trūkumas lemia tai, kad piruvino rūgštis pradeda kauptis žmogaus kraujyje, žymiai padidindama jo koncentraciją nervų sistemoje. Tokio biocheminio metabolizmo sutrikimo rezultatas yra ūminis vidutinio smegenų (Wernicke encefalopatijos) pažeidimas arba nervų sistemos pažeidimas (polineiritas). Bury-Bury liga dažniausiai išsivysto žmonėms, kurių kasdienį mitybos dietą dominuoja nepadengtas ryžiai ir kai kurių kitų rūšių grūdiniai augalai.

Šiuo metu liga yra gana reta, tačiau visai neseniai visai šeimai ar net kaimams, kuriuose pagrindinis maisto produktas buvo poliruotas balti ryžiai, buvo sparčiai progresuojanti sunki liga. Tačiau, nepaisant to, kad nišų dienomis Bury-Bury liga yra gana reta, šios ligos pasekmės yra labai rimtos. Todėl reikia atidžiai stebėti, ar tiamino (vitamino B1) organizme yra pakankamai maisto.

Bury-Bury vystymosi priežastys - nepakankamas vitamino B1 vartojimas ir organizmo absorbuotas vitamino B1 absorbavimas

Bury-Bury liga - simptomai

Šios ligos simptomai skiriasi ir tiesiogiai priklauso nuo to, kuri iš žmogaus kūno sistemų buvo pažeista: nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemos. Yra dvi šios ligos rūšys: drėgnas ir sausas Bury-Bury. Drėgną formą lydi edema ir veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sausas Bury-Bury dažnai sukelia išsekimą ir veikia nervų sistemą.

Šlapio Bury-Bury simptomai - dusulys, pleuros regiono patinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nuovargis, skausmas ir kojų patinimas.

Sauso Bury-Bury simptomai - vėmimas, nistagmas (nekontroliuojami akių judesiai), neryškus žodis, diskomfortas ir skausmas, paralyžius, loginio mąstymo ir atminties problemos, pojūtis, dilgčiojimas ir kiti neįprasti rankų ir pėdų pojūčiai, judėjimo koordinavimo praradimas, sunkumai, susiję su judėjimo koordinavimu vaikščioti

Bury-Bury liga - gydymas

Šios ligos gydymas būtinai vyksta prižiūrint gydytojui, o vitamino B1 (tiamino) kiekis organizme yra normalus.

2-3 r. parodyta 5% p-ra tiamino chlorido į raumenis. Taip pat parodytas amidopirino, analgino, 1% p-ra nikotino rūgšties (125-150 ml), intramuskulinis vartojimas, 1 ml 0,05% p-ra prozerin (20-25 injekcijų).

Be vaistų, yra rodoma vitaminizuota dieta, fizioterapija (fizioterapijos pratimai, masažas, pušies ir druskos vonios, ultravioletinė spinduliuotė, Bernard srovės). Kartu su šiuo gydymu imamasi priemonių, kad pašalintų virškinimo kanalo pažeidimų simptomus.

Galimos Bury-Bury ligos komplikacijos: psichozinės būklės, neurologinės problemos, sąmonės netekimas, koma, širdies nepakankamumas.

Siekiant sumažinti šios ligos išsivystymo tikimybę, būtina naudoti didelį tiamino kiekį turinčius maisto produktus ir kuo labiau pašalinti alkoholį, nes tai yra lėtinis alkoholio intoksikavimas prisideda prie vitamino B1 vystymosi

Beriberi

Beriberis (iš sinhalų beri - silpnumas; sinonimas: virškinamojo polineirito, polineirito endemica, B1 avitaminozė) yra liga, kuriai būdingas polineiritas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, edema arba kakachija (1 ir 2 pav.). Europoje atsitinka pavieniais atvejais. Beriberio atsiradimas susijęs su mitybos trūkumu komplekso B vitaminuose. Numatomi veiksniai: nėštumas, žindymas, didelė išorinė temperatūra, ūminiai ir lėtiniai plonosios žarnos pažeidimai, tirotoksikozė, skrandžio opa.

Klinikinį vaizdą sudaro periferinės nervų sistemos pažeidimai (jautrumo sutrikimas, parezė, rankų ir pėdų ekstensorių paralyžius), dešinės širdies miokardo distrofija ir vėlesnė skilvelio nepakankamumo raida bei sunkus edemos sindromas. Yra pradinės, polineitinės arba „sausos“ (be srauto) ir širdies (edematinės) beriberio formos; pasroviui skiriasi ūminis ir lėtinis, atsižvelgiant į sunkumą - lengvas ir piktybinis. Laiko gydymo pradžia yra gera. Jei negydoma, prognozė yra sunki: mirties priežastis yra širdies nepakankamumas.

Gydymas stacionare, poilsiui, didelėms B1 vitamino dozėms (žr. Tiaminą) ir kitiems B vitaminams.

Prevencija: subalansuota mityba, turinti daug B grupės vitaminų, visų pirma B1. Jei pažeidžiama vitamino B1 absorbcija virškinimo trakte - vitamino B1 tirpalų injekcija. Taip pat žr.

Beriberi yra liga, atsirandanti dėl vitamino (tiamino) trūkumo maiste ir pasižymi plačiai paplitusiu galūnių periferinių nervų (polineirito), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir edemos pažeidimu.

Beriberis daugiausia platinamas Rytų ir Pietryčių Azijos šalyse, Pietų Amerikoje, Afrikoje; Europoje yra atskirų ligos atvejų.

Liga be B1 vitamino atsiranda maisto produktuose (pagrindinis etiologinis faktorius) kartu su kitais B vitaminais, todėl jis turėtų būti laikomas kompleksiniu B vitamino trūkumu. Taip pat svarbūs yra išankstiniai veiksniai: nėštumas, žindymas, per didelis fizinis darbas, alkoholizmas, skrandžio ir žarnyno ligos, susijusios su absorbcija (ilgalaikis viduriavimas, vėmimas, infekcijos, karščiavimas, tirotoksikozė).

Yra staigus bendras išsekimas, plačiai paplitusi ar dalinė edema. Širdis išsiplėtė daugiausia dėl to, kad išsiplėtė jos dešinės sienos, smarkiai plečiamas kūgio arteriosas. Antinksčių liaukos, hipofizė ir skydliaukė padidėja. Širdies raumenų skaidulos išskiriamos dideliu kiekiu serozinio skysčio, pastebima riebalinė ir vandeninė miokardo distrofija; degeneraciniai periferinės nervų sistemos pokyčiai - nervų skaidulų ir jų mielino apvalkalų ašių dezintegracija.

Klinikinis vaizdas ir kursas. Yra keturios beriberi formos, dažnai virsta viena kitai: 1) ne visai ryški, pradinė; 2) atrofinis arba „sausas“ paralyžinis; 3) „drėgnas“ arba edematinis; 4) ūminis pavojingas ar širdies.

Iš pradžių pasirodo beriberi, pirmiausia pasireiškia nuovargis, galvos skausmas, nemiga, apetito praradimas, sunkumas ir pilnatvės pojūtis epigastriniame regione, širdies plakimas, širdies pertrūkiai ir dusulys judant. Tada prisijungia pagrindinis simptomas - silpnumas ir įvairūs skausmingi ir nemalonūs pojūčiai galūnėse: „ne kojos“, „kojos kaip guma“, „kojos įtemptose kojinėse“. Paspaudus veršelių raumenys yra skausmingi. Vidaus organų funkcijų pokyčiai, išskyrus šiek tiek nešvarius širdies garsus, nepastebimi.

Atrofišką „sausą“ beriberio formą pasižymi sunkia kacheksija (pacientas atrodo kaip odos padengtas skeletas), nervų sistemos pažeidimas, vystantis tam tikro polineirito. Jo pirmieji simptomai yra parestezijos galūnėse, daugiausia kojose ir kojose; veršelių raumenys tampa sunkūs. Tada išsivysto parezė, daugiausia kojų ekstensoriai; paciento eiga panaši į avių eiseną: pacientas žengia pirštus ant išorinio kojų krašto, taupydamas kulną (1 pav.). Tokie motoriniai ir jutimo sutrikimai gali išsivystyti viršutinėse galūnėse, kartais pacientas negali pritvirtinti drabužių, pasiimti mažus daiktus, paimti savo maistą.

Edematiškoje beriberio formoje edema tampa pagrindiniu simptomu (2 pav.);
kartu su polineirito reiškiniais, būdingais širdies ir kraujagyslių sutrikimais. Švelnaus širdies ir kraujagyslių sutrikimų forma beriberiuose yra išreikšta tik palpitacijomis ir dusuliu. Kai vidutinio sunkumo ir sunkios formos, pasižyminčios širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumo tipo kraujotakos nepakankamumas.

Ūminis žalingas beriberis (japonų autorių terminologijoje „shoshin“ yra širdies impulsas) yra sunkiausia, dažnai mirtina forma; pasireiškia ryškiais ir sparčiai besivystančiais širdies nepakankamumo požymiais.

Beriberi vaikams. Liga pasireiškia pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, kurių motinos turi beriberį (vitamino B1 nebuvimas motinos piene). Anoreksija pasireiškia vaikui, jis atsisako krūties; skrandis yra patinęs, dėl skausmo ir kolikų, vaikas prisiima priverstinai judančią padėtį. Šitaip padidina beriberiui būdingi širdies ir kraujagyslių sutrikimai, kuriuos apsunkina afonija ir meningizmas. Per 1-2 dienas nuo ligos pradžios atsiranda mieguistumas, pakaitomis su komatine būsena ir mirtimi.

Beriberio diagnozė sunkiais atvejais nėra sunku ir visų pirma remiasi anamnezės duomenimis (mitybos pobūdžiu, ligų, kurios užkerta kelią B1 grupės vitaminų absorbcijai ir tt). Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su infekciniu ir alkoholiniu polineuritu, apsinuodijimu švinu. Bereberio edematinė forma turi būti atskirta nuo širdies ligų, inkstų edemos.

Prieštaringais atvejais paskirkite B1-vitamino terapiją.

Prognozė. Jei negydoma, liga progresuoja ir mirtis gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo ar tarpinės infekcijos. Laiku, teisingai gydant, prognozė yra palanki.

Gydymas. Lova, ypač su širdies pažeidimais ar ryškiais polineirito simptomais; parenteralinis - 20-50 mg vitamino L, kasdien iki ryškaus pagerėjimo pradžios, tada 10-20 mg per dieną ilgą laiką (2-3 mėnesius). Patartina tuo pačiu metu skirti vitamino B1 nikotino rūgšties arba jos amido (25 ir 50 mg), riboflavino (10-20 mg), vitamino B6 (10–50 mg). Maistas turi būti kaloringas ir turi turėti daug baltymų.

Prevencija. Dieta, turinti daug vitamino B grupės, visų pirma vitamino B1. Nėštumo, laktacijos, fizinio darbo metu rekomenduojama vartoti didesnes nei įprastas B1 vitamino dozes. Visų ligų, kuriose sutrikusi vitamino B1 absorbcija, gydymas yra prevencinis. Taip pat žr.

Bere imtis ligos

VARTOTI (sinonimas: avitaminosis B)₁, poliauritas, polineiritas endemica) - liga, kurią sukelia nepakankamas vitamino B vartojimas₁ arba dėl jo naudojimo organizme pažeidimo ir būdingo apibendrintam periferinių nervų (polineirito) pažeidimui, raumenų atrofijai, sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.

Beriberio paminėjimas yra seniausiame meduje. Praktika, kuri atėjo į mūsų dienas, yra kinų teksto antrojo tūkstantmečio pr. Kr. Pirmasis išsamus Beriberio aprašymas priklauso olandų gydytojui Aikmanui (S. Eijkman, 1897).

Turinys

Etiologija ir patogenezė

Liga dažniausiai randama Pietų ir Rytų Azijos šalyse. Pagrindinė ligos priežastis - valgyti poliruotus ryžius, kurie yra prasti ne tik su tiaminu, bet ir su kitais B vitaminais, todėl Beriberi turėtų būti laikomas kompleksiniu B avitaminoze. Tarp gyventojų, kurie daugiausia maitina poliruotus ryžius, yra beriberi. Hipovitaminozės fenomenai B₁ pažymėtas ilgą monotonišką mitybą, iš kurios neįtrauktos šiurkščios duonos (rugių, pilkųjų kviečių), pupelių, javų ir kitų produktų, kurių sudėtyje yra vitamino B₁, taip pat pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, turinčiomis ilgą neracionalų mitybą. Nesubalansuota mityba, turinti didelį angliavandenių kiekį, tirotoksikozę, nėštumą ir maitinimą, ilgas fizinis stresas, taip pat darbas esant žemai ar aukštai aplinkos temperatūrai, kuri padidina organizmo tiamino poreikį, prisideda prie egzogeninių Beriberi formų vystymosi. Endogeninė arba antrinė beriberio forma. atsiranda dėl sumažėjusio tiamino absorbcijos, absorbcijos ar normalaus metabolizmo. Tiamino rišimasis ir inaktyvavimas, taip pat greitas jo sunaikinimas gali būti dėl pernelyg didelių šarminių tirpalų, produktų, kurių sudėtyje yra tiaminazės, sulfos vaistų ir tiamino (oksitiamino, piritiamino, butiltiiamino) antagonistų.

Patologinė anatomija

Yra staigus bendras išsekimas, patinimas - ribotas ar dažnas. Širdis padidėja daugiausia dėl jo dešiniųjų dalių išplėtimo, arterinis kūgis smarkiai plečiamas. Antinksčių liaukos, hipofizė ir skydliaukė padidėja. Širdies raumenų pluoštai išskiriami dideliu serozinio skysčio kiekiu; ryškus miokardo riebalų degeneracija, periferinės nervų sistemos degeneraciniai pokyčiai - nervų skaidulų ir jų mielino apvalkalų suskaldymas.

Klinikinis vaizdas

Beriberi pasižymi širdies ir kraujagyslių sutrikimais, periferiniu nervų pažeidimu ir edema. Paprastai išskiriamos trys šios ligos formos: ūminis arba vadinamasis drėgnas, su edema ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių dominavimas; sausos ar atrofinės formos - lėtinė liga, kuriai būdingi periferinės nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių nyksta įvairios raumenų grupės (dažnai sukelia apatinę galūnių paralyžią ir parezę); vaikų forma - sunkiai tekanti liga.

Pirmieji skundai dėl Beriberi yra silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, nemiga, dusulys dėl krūvio, širdies nepakankamumas ir širdies plakimas. Tada yra periferinio nervo pažeidimo požymių - parestezija ir pirštų, blauzdų ir kojų („popierinių padų“), mezogastrinio regiono (aplink bambą) ir dilbių jautrumo sumažėjimas. Pacientas skundžiasi sunkumu ir silpnumu kojose, nuovargiu vaikščiojant, šlubuojant, spazmai. Palpacijos metu yra aštrus veršelių raumenų skausmas, jų testoidinis patinimas, nuobodus skausmas nervais. Daugiausia veikia galūnių nervus, dažnai mažesnius. Vėliau pastebima įvairių raumenų grupių parezė ir paralyžius, raumenų atrofijos išsivysto, sutrikdomas ekstensyvinių raumenų funkcijos. Paciento Beriberio važiavimas yra būdingas: jis pirmiausia žengia pirštus ir išorinį pėdos kraštą, taupydamas kulną; toliau priversti naudoti ramentus.

Su viršutinių galūnių pralaimėjimu pirštai pakyla ant delno ir delno, kaip nagai, ant riešų. Panašūs motoriniai ir jutimo sutrikimai taip pat gali būti pastebimi kūno raumenyse. Sergamųjų raumenų elektrinis sužadinimas skiriasi nuo sumažėjusios iki pilnos atgimimo reakcijos; sausgyslių refleksai palaipsniui mažėja.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai yra susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais ir centriniu kraujagyslių tonų reguliavimu: tachikardija poilsiui, kartais per 100 smūgių per minutę, kraujospūdžio sumažėjimas, daugiausia diastolinis, ir venų spaudimo padidėjimas; padidėja kraujo tekėjimas, pailgėja širdies tūris; širdies ribos išplečiamos, daugiausia į dešinę; yra epigastrinis pulsavimas. Širdies viršūnėje girdimi sistoliniai ir presistoliniai murmai. Širdies garsai atliekami ant nugaros, brachinių arterijų ir nugaros kojos arterijų. EKG atveju pastebimas PQ intervalo sutrumpinimas, T bangų įtampos sumažėjimas I ir II laiduose, dešiniojo skilvelio perkrovos požymiai. Edemas susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais ir širdies nepakankamumu.

Taip pat pastebimi virškinimo trakto pokyčiai: apetito praradimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. Pacientas praranda svorį, atsiranda kacheksijos požymiai.

Pastebimi regėjimo sutrikimai: regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai ambliopija, panašus į alkoholinį, centrinį skotomą ir regėjimo laukų susiaurėjimą; psichika yra sutrikdyta - nerimas, lengvas jaudrumas, apatija; pacientas negali sutelkti dėmesio į ką nors, sutrikusi miegas, pastebimi dažni galvos skausmai.

Sausoje Beriberio formoje dominuoja nervų sistemos pažeidimo požymiai, o drėgnoje - širdies ir kraujagyslių sistemoje. Lengvas širdies ir kraujagyslių sutrikimų laipsnis Beriberyje pasižymi dusuliu ir širdies plakimu; esant vidutinio sunkumo ir sunkiems sutrikimams, nustatoma progresuojanti dešiniojo skilvelio tipo kraujotakos nepakankamumas.

Sunkiausias ūminės Beriberio formos tipas yra vadinamasis „Pernicious“ arba „širdies“ formos (japonų autorių terminologijoje „shoshin“ yra vidutinė stūmimas) - piktybinė, žaibiškai greita forma, dažnai baigianti paciento mirtį. Kartais Beriberi yra hemoraginio poliencepalito rūšis ir dažnai baigiasi koma (žr. Polioencephalitis). Tokiu atveju neuropsichiniai sutrikimai (anoreksija, adynamija, nemiga, haliucinacijos, erdvės ir laiko disorientacija, atminties praradimas ir kt.) Ir centrinės nervų sistemos sutrikimai (akių raumenų paralyžius, diplopija, oftalmoplegija, nistagmas, rečiau - regėjimo aštrumo praradimas, ataksija).

Vaikų forma

Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai, kurių motinos serga beriberiais, serga, todėl motinos piene nėra vitamino B.₁. Dėl klinikinių apraiškų įvairovės dažnai sunku atpažinti Beriberi vaikus, ypač nesant aiškios motinos nuotraukos. Anoreksija pasireiškia vaikui, jis atsisako krūties, praranda svorį. Galų gale yra aušinimas, sunkus kvėpavimas, ryškus paroksizminis skausmas, verčiantis vaiką laikytis fiksuotos padėties, užkimimas ir afonija (vaikas be galo verkia). Tai susiję su Beriberi būdingais širdies ir kraujagyslių sutrikimais. Taip pat aprašytas motorinio nerimo, kaklo raumenų nelankstumas, galūnių raumenų spazmas, pasikartojančių ir okulomotorinių nervų paralyžius. Didelė edema yra palyginti reti. Per vieną ar dvi dienas nuo ligos pradžios vaikas tampa mieguistas ir koma. Liga dažnai baigiasi staigia mirtimi.

Diagnozė

Sunkiais atvejais diagnozė nėra sunki ir pirmiausia grindžiama anamnezės duomenimis (mitybos pobūdžiu, ligų, kurios užkerta kelią B grupės vitaminų absorbcijai ir tt). Biocheminiai tyrimai palengvina diagnozę: su Beriberi, tiamino kiekis kasdieniame šlapime yra mažesnis nei 100 μg per valandą po nevalgius, esantį 10 μg; tiamino difosfato (kokarboksilazės) kiekis eritrocituose yra mažesnis nei 2–4 μg%, piruvino rūgštis plazmoje yra didesnė nei 1 mg%; transketolazės aktyvumas eritrocitų hemolizate padidėjo daugiau nei 20%. Kartais vaikams tiaminas skubiai skiriamas diagnozei išsiaiškinti - pagerėjimas vyksta labai greitai.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika turėtų būti pagaminti su infekcinio polineuritas (į poliomielito, difterijos, ir tt), Su polineuritas dėl piktybinės mažakraujystės, diabetas, nėštumo, alkoholizmo, apsinuodijimo su gyvsidabrio, tetraetilšvino, metilo alkoholio, anglies disulfide, fosforo, arseno, pagrindo. Kai Beriberis paprastai nėra karščiavimas, vyrauja dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymiai, yra labilus greitas pulsas, kraujagyslių tonai ant šlaunies arterijų, peties ir kojos galo. Inkstų funkcija nepakenkta, nėra odos reiškinių, viduriavimo, kraujo pokyčių, aštrių psichikos sutrikimų. Beriberi skiriasi nuo toksinio polineirito tipiškų pažeidimų lokalizacijos, visiškos anestezijos ir hiperestezijos stokos, skausmingų pojūčių spaudžiant raumenis, o ne ant nervų kamienų, lygiagrečių ir simetriškų jautrumo ir mobilumo sutrikimų, taip pat širdies reiškinių ir edemos. Skirtingai nuo smakro intoksikacijos (žr. Latinizaciją), paralyžius nėra spazinis, bet atrofinis.

Prognozė

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki; išimtis - ūminė „shoshin“ forma, Wernicke encefalopatija (žr. C. Wernicke) ir ūminiai beriberio atvejai kūdikiams.

Gydymas

Gydymas ūminiu laikotarpiu esant širdies sutrikimams ir edemai atliekamas ligoninėje. Širdies ir kraujagyslių agentai (slėnio lelija, digitalis ir kt.), Turintys širdies simptomų, beveik neturi jokio poveikio. Druskos ir gliukozės įvedimas draudžiamas. Sumažinti nustatytą klampą nuo aminofilino (0,3 - 0,4 g). Po klizmo, po 10 valandų, injekcijos merkuzal 0,2-0,4 ml. Rodoma šalta ant širdies, dirbtinis kvėpavimas, deguonis. Norint palaikyti nervų sistemos ir širdies raumenų tonusą, skiriamos strychino injekcijos (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Rekomenduojama subalansuota terapinė mityba. Ūminių Beriberi simptomų atveju atliekamas specifinis gydymas: parenterinis tiamino vartojimas, 30-50 mg per parą 15–20 dienų (tiamino poveikis širdžiai pasireiškia po 24–48 valandų). Nervų sutrikimai išnyksta lėčiau. Pasiekus efektą, tiamino dozės tuo pačiu metu sumažinamos iki 10–20 mg per parą. Tiamino dozė kūdikiams: iki 10 mg parenteraliai per parą, po to 5 mg per parą per burną (tomis pačiomis sąlygomis kaip ir suaugusiesiems). Kartu pateikiamos fizioterapijos procedūros.

Prevencija

Prevencija: maisto, kuriame yra daug tiamino, įtraukimas į mitybą (sveikam suaugusiam tiamino poreikis yra 0,6 mg 1000 kcal dietos). Mažėjant tiamino kiekiui motinos piene (turėtų būti 0,1–0,2 mg vienam litrui), motina turėtų būti stiprinama tiaminu.

Bibliografija Efremov V.V Svarbiausia žmogaus avitaminozė, p. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A ir PlotnikovN. N. Karštų šalių ligos, p. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovskio J. M. Tiaminas, Minskas, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. Vitaminas B (tiamino) trūkumas, B t - avitaminozė, daugelis tūrio. vidinis vadovas ligos, ed. E.M. Tareeva, 8, p. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. ir Jakovlev, N. N. Klinikinio Vitaminologijos pagrindai, p. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitaminai medicinoje, p. 183, L., 1953, bibliogr.; Japonijos literatūros apie beriberius ir tiaminą apžvalga, ed. pateikė N. Shimazono a. E. Katsura, Tokijas, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi ir beriberi heart, Lancet, v. 1, p. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine ir ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi ir vitamino B trūkumas, Amer. J. trop. Med., V. 20, p. 625, 1940 m.