Bisfosfonatų - vaistų, skirtų osteoporozei gydyti, apžvalga

Displazija

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Bisfosfonatai - vaistų grupė, galinti sulėtinti kaulinio audinio naikinimą. Pagrindinė šių vaistų vartojimo kryptis yra ligų, kurias lydi padidėjęs kaulų pažeidžiamumas ir trapumas, gydymas, pvz., Osteoporozė.

FOSAMAX yra pirmoji osteoporozės medicina, kurią prieš 10 metų patvirtino Jungtinių Valstijų Maisto ir vaistų administracija. Šis bisfosfonatas greitai atkuria kaulų audinį, turintį minimalų šalutinį poveikį.

Bisfosfonatai, skirti gydyti bet kokios formos osteoporozę (pirminę ir antrinę), yra skiriami kaip pagrindiniai vaistai, vartojami pirmiausia (pirmosios eilės vaistai). Jie yra būtini gydymui, o jų veiksmingumas yra didelis ir kliniškai įrodyta - vartojant bisfosfonatus sumažėja kaulų lūžių rizika 30–50%.

Išsiaiškinkime, kokie yra bisfosfonatai, kaip jie veikia, kokie jų naudojimo bruožai ir galimas neigiamas gydymo poveikis.

Veikimo mechanizmas

Bifosfonatai įgijo savo pavadinimą dėl molekulės struktūros, kuri apima du fosfonatus - fosforą turinčius organinius junginius.

Bisfosfonato molekulės schema

Išgėrus vaistą, veikliosios medžiagos molekulės jungiasi su kalciu ir įsiskverbia į kaulinį audinį, kaupiasi ir ilgai užsitęsia. Ten bisfosfonatai sutrikdo specifinių ląstelių - osteoklastų - darbą.

Osteoklastai paprastai dalyvauja senų kaulinio audinio rezorbcijos ir sunaikinimo (rezorbcijos) fiziologiniuose procesuose ir tuo pačiu metu dirba su osteoblastais, kurie sudaro naują kaulinį audinį. Tačiau osteoporozės atveju ši sąveika sutrinka: osteoblastai „neturi laiko“, kad sukurtų naują audinį, o osteoklastai greitai sunaikina senąjį, todėl kaulai tampa plonesni ir tampa trapūs.

Jei bisfosfonatai yra įterpti į kaulinį audinį, jie sumažina osteoklastų aktyvumą, trukdo jų augimui, stimuliuoja osteoklastų savęs naikinimo procesą ir slopina signalus, kurie sukelia jų destruktyvų poveikį. Taip yra osteoporozės gydymas: kaulai nėra ploni ir turi laiko atsigauti.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Bisfosfonatų tipai

Bisfosfonatai pagal jų sudėtį skirstomi į azoto turinčius ir azoto neturinčius.

Azoto neturintys vaistai (pirmoji karta)

Tai vaistai tidronatas, tiludronatas, klodronatas.

Azoto turintys vaistai (antrosios kartos)

Tai vaistai pamidronatas, alendronatas, ibandronatas. Šios lėšos yra veiksmingesnės, geriausias tarp jų yra modernus vaistas zoledronatas, kuriame yra du azoto atomai.

Zoledronatą ir ibandronatą lengva naudoti - zolendronatą reikia vartoti tik kartą per metus, o ibandronatą - kartą per mėnesį (arba į veną galima įvesti į veną - kartą per ketvirtį).

Taip pat gaminti dviejų komponentų preparatus, kurių sudėtyje yra alendronato ir kalcio, arba alendronato ir vitamino D.

Narkotikų privalumai

Daugelis tyrimų parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas padeda padidinti kaulų tankį ir mažina lūžių tikimybę. Jie yra gana saugūs, gerai toleruojami ir turi nedidelį neigiamą šalutinį poveikį.

Suvart

Tačiau bisfosfonatams dar yra trūkumų.

Trūkumai

Mažas biologinis prieinamumas - tik nedidelė dalis geriamųjų vaistų patenka į veikimo vietą.
Vartojimo trūkumas: siekiant sumažinti šalutinio vaisto poveikio riziką, jis turi būti geriamas ryte griežtai tuščiu skrandžiu, gerti daug vandens (250–400 ml), o po to, kai jį išgerti bent 40 minučių, negalite valgyti ar atsigulti.

Tokios taisyklės pacientams yra sunkios ir greitai jas padengia. Pacientų teigimu, daugelis jų atsisakė nuolat gydyti bisfosfonatais arba pažeidė priėmimo režimą (ir režimo pažeidimas padidino šalutinį poveikį).

Šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra neigiamas poveikis virškinimo traktui.

Vaistas gali sukelti:

gleivinės uždegimas ir erozijos susidarymas apatinėje stemplėje;
gastritas, erozija ir skrandžio opos;
kraujavimas iš viršutinės žarnyno trakto;
pilvo skausmas;
pykinimas, sumažėjęs apetitas;
rėmuo;
vidurių pūtimas;
vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Osteoporozės gydymas gali sukelti galvos skausmą, raumenų ir kaulų skausmą.

Galimi odos bėrimai ir alerginių reakcijų atsiradimas.

Ilgalaikis osteoporozės gydymas šiais vaistais gali sukelti hipokalcemiją (mažinti kalcio kiekį kraujyje), todėl bisfosfonatai turi būti derinami su kalcio ar D vitaminu (bet skirtingais paros laikais, dalijantis bisfosfonatu ir kalciu arba vitaminu D bent 2 valandas).

Išvada

Bisfosfonatai yra veiksmingi vaistai osteoporozės gydymui.

Atminkite, kad tai yra sunkios vaistinės medžiagos, turinčios daugialypį poveikį ir trukdo sudėtingiems žmogaus organizmo procesams. Jie yra būtini gydymui, bet jokiu būdu negali būti imami savarankiškai ir nekontroliuojamai. Nurodykite ir pasirinkite optimalų vaistą, kurso trukmę ir dozę turėtų tik gydytojas (tai gali būti reumatologas, endokrinologas, traumatologas).

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Kokie vaistai vartojami bisfosfonatais ir ką jie yra?

Bisfosfonatai naudojami osteoporozei ir onkologijai gydyti (tiek pirminiame vėžyje, tiek metastazėje). Be šių vaistų neįmanoma veiksmingai gydyti kaulų rezorbcijos (sunaikinimo).

Gydymo bisfosfonatais veiksmingumas taip pat priklauso nuo to, kurią vaistų grupę pacientas vartoja. Faktas yra tai, kad bisfosfonatai yra suskirstyti į tris kartas, skiriasi sąnaudomis, šalutinių poveikių skaičiumi ir terapijos veiksmingumu.

Žemiau pateikta informacija.

1 Kas yra bisfosfonatai: bendras aprašymas ir veikimo principas

Bisfosfonato grupės cheminė struktūra panaši į natūralias mineralines medžiagas, kurios dalyvauja cheminės struktūros kaulų audiniuose. Darbe jie sulėtina šį metabolizmą, mažindami kaulų rezorbciją (jos sunaikinimą).

Tuo pačiu metu kaulų metabolizmas taip pat turi atvirkštinį rezorbcijos procesą - audinių formavimąsi (regeneraciją). Bisfosfonatai lėtai rezorbuoja, stiprina regeneracijos procesą, tokiu būdu atstatydami kaulinį audinį į pradinį (genetiškai) dydį.

Efektyviausi bisfosfonatai

Šios priemonės yra tinkamos tik gydymui, o ne profilaktikai. Jų naudojimas yra pagrįstas kaulams, kuriuos paveikė bet kokios etiologijos metabolinės (metabolinės) ligos. Geriausi šios grupės vaistai (veiksmingiausi ir saugiausi vartoti) iš trečiosios kartos.
į meniu ↑

1.1 Indikacijos: kokios problemos taikomos?

Bisfosfonatai daugiausia vartojami osteopenijoje ir antriniuose piktybiniuose navikuose. Tačiau, be to, jie naudojami kitoms ligoms.

Pilnas bisfosfonatų gavimo indikacijų sąrašas:

osteoporozė (apie bisfosfonatų vartojimą osteoporozėje gali būti perskaityta atskirai) ir osteopenija (vietinė, difuzinė generalizuota, po menopauzės);
osteopenijos pasikartojančių lūžių prevencija;
Pageto liga (osteodistrofija, piktybinis krūties navikas);
kaulų pažeidimo sukeltų simptomų prevencija pacientams, sergantiems progresuojančiomis piktybinių navikų stadijomis;
tiesiogiai piktybinių navikų gydymas, daugeliu atvejų antrinis (išsivystęs dėl pradinio naviko metastazių);
moterų hipogonadizmas (visos formos, išskyrus hiperprolaktinemiją);
kaulų metastazių.

1.2 Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kontraindikacijos bisfosfonatams priklauso nuo konkretaus vaisto. Dauguma kontraindikacijų yra pirmosios linijos bisfosfonatai, jie taip pat turi didžiausią galimą šalutinį poveikį.

Bisfosfonatų skyrimas moterims

Bendros kontraindikacijos bisfosfonatams:

Padidėjęs jautrumas (alergijų buvimas) vienam ar daugiau komponentų, sudarančių vaistą.
Hipokalcemijos buvimas.
Nėštumas (bet kuriuo trimestru) arba žindymas (žindymas).
Kraujo krešėjimo sistemos ligos, turinčios didelę kraujo krešulių riziką (tromboflebitą, genetinę trombofiliją, širdies aritmijas, varikozines apatinių galūnių venų buvimą).
Lėtinis hepatitas ir (arba) cirozė.
Hiperplastinės patologijos endometriume ir (arba) pieno liaukose.
Osteomalacijos buvimas osteopeninių ligų fone.
Ūminio skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa.

1.3 Kaip vartoti bisfosfonatus? (vaizdo įrašas)

1.4. Bisfosfonatų vartojimo šalutinis poveikis

Bisfosfonatai turi gana įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą, kuris dažnai pasireiškia, jei pacientas ilgą laiką vartoja vaistus.

Galimi šalutiniai poveikiai ir komplikacijos:

miego sutrikimas, depresija, sumišimas, lėtinis nerimas;
niežulys, hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas), įvairūs bėrimai;
alerginės reakcijos, net mirtinos (anafilaksinis šokas, žlugimas, bronchų spazmas, gerklų edema);
žandikaulio ir kitų kaulų audinių nekrozė (tabletės labai retai suteikia tokį šalutinį poveikį, kai injekcijos dažnai tai sukelia);
kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, širdies ritmo sutrikimai;
karščiavimas, skausmas injekcijos vietoje;
burnos džiūvimas, pilvo skausmas (pilvo), pykinimas, vėmimas, ilgalaikis vartojimas - anoreksija, viduriavimas, stomatitas;
generalizuotas skausmas (sisteminis, bendras), traukulinis sindromas, mialgija ir artralgija.

2 Klasifikacija

Bisfosfonatai yra klasifikuojami ir suskirstyti į dvi pagrindines grupes: tai yra azoto turintys vaistai ir vaistai, kuriuose nėra azoto. Kas susiję su abiejų grupių bisfosfonatais?

Bondronato bisfosfonato formos

Skirtumai yra narkotikų sudėtyje kiekvienoje grupėje. Azoto turinti grupė turi šiuos komponentus:

natrio alendronatas - reguliuoja kaulų audinių metabolizmą;
ibandronato rūgštis - veiksmingai kovoja su hiperkalcemija;
zoledrono rūgštis - kaip nepriklausoma medžiaga, naudojama piktybinių navikų gydymui, turi įtakos rezorbcijos procesams;
Natrio ibandronatas - žymiai sumažina osteoklastų aktyvumą, taip slopindamas rezorbcijos procesą.

Paprasti bisfosfonatai (be azoto) susideda iš šių komponentų:

etidronatas - kovoja su piktybiniais navikais, nurodytais Pageto ligai;
Klodronatas blokuoja hiperkalcemijos ir osteolizės vystymąsi, naudojamas kaulų audinių metastazių gydymui;
natrio tiludronatas - kaupia fosfato junginius su kalciu kaulų audiniuose, dėl kurių jis mineralizuojasi ir stiprina juos.

3 Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Specifinių bisfosfonatų naudojimo taisyklių nėra. Yra tik keletas nurodymų, kurių nerekomenduojama ignoruoti. Pirma, dėl to sumažėja gydymo veiksmingumas. Antra, šalutinio poveikio rizika gerokai padidės.

Dažniausiai vartojami bisfosfonatai yra tabletės.

Pagrindinė bisfosfonatų vartojimo taisyklė - juos vartoti tik tuščiame skrandyje, maždaug 30 minučių prieš valgį. Vaistai kenkia virškinimo trakto gleivinei, todėl, juos išgėrus, patartina ne būti horizontalioje padėtyje, kad nebūtų prisidedama prie rėmens / refliukso vystymosi.

Tabletę reikia nuplauti tik vandeniu ir pageidautina dideliais kiekiais. Bisfosfonatų injekcijos pacientui instrukcijos nėra būtinos, nes tokią procedūrą turi atlikti tik gydytojas arba slaugytoja.

Išsamesnes instrukcijas dėl bisfosfonatų naudojimo galima gauti iš informacinių lapelių, kurie yra pakuotėje. Taip pat galite kreiptis į gydytoją arba, ypatingais atvejais, vaistininką, kuris prekiauja prekėmis, apie įvairius gydymo niuansus.
į meniu ↑

4 Bisfosfonato preparatų pavadinimai: sąrašas

Kokie yra bisfosfonatai? Tokių vaistų yra daugiau nei dvylika, jie skirstomi į tris grupes (kartas). Trečioji grupė yra veiksmingiausia, tačiau ji turi didelį trūkumą - palyginti didelę kainą.

Bonfosfonatas Bonefos 800 mg

Ne azoto bisfosfonatų pavadinimų sąrašas:

Remiantis tiludrono rūgštimi: Azatadinas (700 rublių), Azelastinas (360 rublių), Adapalenas (700 rublių).
Remiantis etidronatu: Didronel (1600 rublių), Ksiphifon (309 rublių).
Klodronato pagrindu: Clobir (4000 rublių), Bonefos (9 600 rublių), natrio klodronatas (250 rublių).

Preparatų, kurių sudėtyje yra azoto, sąrašas:

natrio aledronato pagrindu: alendronatas (613 rublių);
remiantis ibadronatovoy rūgštimi: Ibandronat-Teva (1600 rublių);
remiantis zoledrono rūgštimi: zoledronatas (1400 rublių), Zometa (5000 rublių);
remiantis natrio ibandronatu: Bonviva (4870 rublių), Bondronat (8600 rublių).

Bisfosfonatus galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Daugeliu atvejų reikalingas gydytojo receptas, ypač injekcinėms vaisto formoms (kaip tirpalas).

Kalcio bisfosfonatai yra vaistų pavadinimai

Bisfosfonatai yra vaistai, kurie reguliuoja kaulų apykaitą ir didina kaulų stiprumą. Jie taip pat vadinami difosfonatais, nes šie vaistai turi dvi fosfono rūgštis (organinius junginius, turinčius fosforą). Pagrindinė bisfosfonatų paskyrimo indikacija yra osteoporozė, kaulų liga, kurią sukelia sutrikusi medžiagų apykaita ir kalcio trūkumas, ir pasireiškia padidėjusiu kaulo trapumu. Toliau pateikiamas bisfosfonatų grupės vaistų sąrašas, jų farmakologinės savybės, prekiniai pavadinimai ir taikymo ypatybės.

Biofosfatai, kas tai yra

Neseniai naudojami bisfosfonatai (kartais netinkamai vadinami biofosfatais) raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti. Didelio masto šio vaistų grupės farmakologinių savybių tyrimai buvo atlikti tik XX a. Viduryje, o pirmasis vaistas, kurio sudėtyje yra difosfonatų ir galintis sustabdyti kaulų naikinimą, buvo išleistas 1990 metais (vaistas Fosamax).

Pagrindinis bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra vadinamasis „metabolinis užšalimas“. Žmogaus organizme kaulų audinius sudaro osteocitai - ląstelės, atsirandančios kaulų vystymosi procese, atsirandančios dėl tarpląstelinės medžiagos išsiskyrimo. Ši medžiaga vadinama matrica. Matricą sintezuoja osteoblastai - vadinamosios "jaunos" kaulų ląstelės, kurios vėliau yra užsandarintos tarpląstelinėje medžiagoje ir sudaro brandžius osteocitus.

Kaulų metabolizmą vykdo ne tik osteoblastai, bet ir osteoklastai. Tai yra milžiniškos ląstelės, turinčios apie 20 glaudžiai išdėstytų branduolių, kurių pagrindinė funkcija yra mineralų ištirpinimas ir kolageno naikinimas. Padidėjęs osteoklastų aktyvumas yra kaulinio audinio sumažėjimas ir retinimas, kuris yra pagrindinis patogenetinis veiksnys vystant osteoporozę.

Sveika kaulų būklė tiesiogiai priklauso nuo juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Kaulų audiniai nuolat atnaujinami naudojant osteoblastų ir jų antagonistų - osteoklastų - ląstelių statybininkus, kurie veikia kaip panaudotojai. Sveikame organizme šių ir kitų ląstelių skaičius yra maždaug viename lygyje. Šio balanso pažeidimas sukelia rimtų pasekmių - osteoporozę.

prisijungimas prie kalcio ir įterpimas į kaulinį audinį;
sumažintas kaulų jautrumas osteoklastams;
lėtėja kalcio išplovimas iš kaulinio audinio.

Naudojimo indikacijos

osteoporozė;
deformuojantis ostoitas (osteitas);
pirminės paratiroidinės liaukos patologijos, kuriose didėja kalcio kiekis kraujyje ir skatinamas hormonų, reguliuojančių kalcio ir fosforo metabolizmą, gamyba;
kolageno trūkumas, dėl to padidėja kaulų trapumas ir trapumas (osteogenesis imperfecta);
kitos ligos, kurias lydi greitas kaulų netekimas (įskaitant pacientus, kuriems yra padidėjusi osteoporozės rizika).

Bisfosfonatų vartojimas gali būti pateisinamas gydant osteoporozę po menopauzės, kai įprastinis estrogenų vartojimas yra kontraindikuotinas. Nepaisant to, kad moterų lytinių hormonų ir bisfosfonatų struktūra labai skiriasi, jie turi panašų poveikį kaulų audiniams: jie sulėtina dekalcifikacijos procesą (kalcio išplovimą).

Bisfosfonatai taip pat gali būti naudojami onkologijoje. 70% atvejų šios grupės vaistai yra įtraukti į pacientų, sergančių daugybine mieloma, gydymo režimą, atsirandantį dėl kaulų čiulpų plazmos ląstelių (plazmos ląstelių vėžio) veikimo sutrikimų. Kai kuriais atvejais šių vaistų naudojimas kaulų metastazėms yra pateisinamas, tačiau renkantis veiksmingą dozę būtina atsižvelgti į tai, kad tokiems pacientams yra didesnė žandikaulio osteonekrozės rizika.

Bisfosfonatų nauda ir žala

Gydymas bisfosfonatais vis dar yra mokslinių tyrimų, prieštaravimų ir įvairių tyrimų objektas.

padidėjęs kaulų tankis;
sumažėjusi lūžių rizika (pastebėta 30-50% pacientų);
gera tolerancija;
kaulų rezorbcijos funkcijos praradimas.

Nepaisant to, narkotikai taip pat turi daug minusų. Didžiausias iš jų yra vidutinis efektyvumas (tik trečdalis pacientų gali pasiekti teigiamą dinamiką), nes šie vaistai turi mažą biologinį prieinamumą - ne daugiau kaip 25%. Naudojant ilgesnį laiką, padidėja šalutinių reiškinių tikimybė, todėl po 3-5 metų gydymo būtina ieškoti alternatyvios galimybės.

Priėmimo taisyklės

Kitas svarbus bisfosfonatų trūkumas yra naudojimo nepatogumai. Kad išvengtumėte viršutinės stemplės pažeidimo, pacientas, vartojęs tabletes, nelaikys įstrižai ir horizontaliai 40 minučių. Tas pats negali valgyti ir gerti. Bisfosfonatai ryte turėtų būti vartojami griežtai skrandyje.

Statistika rodo, kad būtent šie priėmimo reikalavimai reikalauja daugeliui žmonių pažeisti nustatytą gydymo režimą arba nutraukti narkotikų vartojimą. Pacientams, kuriems reikia gydyti bisfosfonatais, reikia žinoti, kad nurodymų nesilaikymas kelis kartus padidina šalutinio poveikio tikimybę.

Pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos bisfosfonatai

Pirmosios kartos preparatai yra paprasti bisfosfonatai arba be azoto (klodronatas, tiludronatas, etidronatas). Šių vaistų veikimo spektras yra šiek tiek siauresnis nei azoto, tačiau vis dėlto šių bisfosfonatų gydymo ir prevencijos veiksmingumas yra labai didelis.
Antrosios kartos preparatai yra azoto turintys bisfosfonatai arba difosfonatai (alendronatas, risedronatas, pamidronatas). Būdingas platesnis veikimo spektras ir didelis efektyvumas.
Trečiosios kartos preparatai yra amino turintys bisfosfonatai (zoledronatas, ibandronatas).

Narkotikų sąrašas

Pasirinkus bisfosfonatus osteoporozei gydyti, turite žinoti ne tik jų pavadinimus, bet ir kai kurias savybes, kurios gali turėti įtakos gydymo veiksmingumui.

Klodrono rūgštis

Pirmosios kartos klodrono rūgšties (dinatrio klodronato) preparatai priklauso kremzlės ir kaulų metabolizmo korekcijai ir yra natūralios pirofosfato analogai. Slopinkite osteoklastų aktyvumą, sumažinkite kalcio koncentraciją serume ir kalcio išsiskyrimą į šlapimą. Sprendimo kaina yra apie 5000 rublių. Tabletių ir kapsulių, įskaitant klodrono rūgštį, kaina svyruoja nuo 9000 iki 11 000 rublių.

Bonefos;
Clodron;
Clobier;
Loronas;
Syndronate

Alendrono rūgštis

Populiariausi ir įperkami vaistai postmenopauzės ir nenustatytos osteoporozės gydymui. Iš 4 70 mg tablečių paketo kaina yra apie 500 rublių.

Alendronatas;
Alenthal;
Alendrokern;
Ostalon;
Ostepar;
Tevanatas;
Forosa;
FOSAMAX.

Zoledrono rūgštis

Vaistas yra iš kaulų rezorbcijos inhibitorių grupės. Priklauso labai veiksmingiems bisfosfonatams, veikiantiems kaulų audiniams. Zoledrono rūgšties pagrindu pagaminti preparatai neturi neigiamo poveikio mineralizacijos procesui ir kaulų mechaninėms savybėms. Liofilizato kaina infuziniam tirpalui ruošti yra nuo 5800 iki 9100 rublių.

Zoledronatas;
Aklast;
Resorb;
Resoklastinas;
Blaster

Ibandrono rūgštis

Nurodo trečiosios kartos bisfosfonatus. Ibandrono rūgšties preparatai (natrio ibandronatas) yra veiksmingi osteoporozei, kuri vystosi piktybinių ligų fone. Kaina svyruoja nuo 4 200 iki 14 000 rublių.

Bondronatas;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Renkantis vaistą iš bisfosfonatų grupės, būtina atsižvelgti ne tik į pirminę diagnozę, bet ir į susijusias ligas, nes tai turi įtakos šalutinio poveikio rizikos vertinimui. Daugeliu atvejų šie vaistai yra gerai toleruojami, tačiau kai kuriems pacientams buvo pastebėti pilvo skausmai, odos bėrimas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad bisfosfonatai didina skrandžio ir stemplės uždegimo ir erozijos pažeidimo riziką, todėl šiuos vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Bisfosfonatų priėmimas vyrams ir moterims osteoporozės gydymui

Osteoporozė - tai liga, kuri lėtai išsivysto į kaulus. Kai kaulų audinio metabolizmas žmogaus organizme yra sutrikęs, kaulų struktūra tampa trapi, žymiai sumažėja jo tankis, sutrikdoma mikroarchitektūra ir padidėja lūžių tikimybė.

Ši liga atrodo kaip akytasis kaulinis audinys, kurio poros laikui bėgant auga. Dėl to sunkiai pasiekiamose vietose (pvz., Klubo, slankstelių ar radialinių kaulų kaklelio) lūžiai yra sudėtingiausi ir neįprasti.

Osteoporozės gydymą nustato endokrinologas ir jis atliekamas išsamiai. Vienas iš gydymo komponentų, skirtų didinti ligonio kaulų masę, yra gydymas bisfosfonatais. Bisfosfonatai - vaistas, kuris neleidžia kaulų masei išnykti ir prisidėti prie jo susidarymo. Šie vaistai taip pat vadinami difosfonatais. Bisfosfonatai gavo pavadinimą iš PO3 buvimo dviejų fosfonato molekulių sudėtyje.

Veiksmai bisfosfonatais

Kaulų audinio naikinimo procesas kenksmingomis ląstelėmis aktyviai slopinamas. Kai kurie iš šių vaistų užkerta kelią naujų ląstelių - osteoklastų - susidarymui arba juos sunaikina, kol jie pradeda rodyti žalingą poveikį žmogaus kaulams. Bisfosfonatai turi analgetinį ir priešnavikinį poveikį.

Klasifikacija:

Paprasti bisfosfonatai (vaistai, kurių sudėtyje nėra azoto). Šviesūs atstovai - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
Azoto turintys bisfosfonatai (vaistai, turintys azorą). Tokių bisfosfonatų preparatų pavadinimai: Aleandronatas, Risedronatas, Ibandronatas.

Paprastieji vaistai turi žalingą ir slopinantį poveikį ląstelėms - osteoklastams. Vaistai vartojami injekcinių tirpalų pavidalu, tirpalas, skirtas vartoti vaistą į veną ir per burną (tirpalas ir tabletės). Vaistai geriau absorbuojami, kai jie vartojami kartu su kalcio ir vitamino D3. Osteoporozės gydymas skiriamas tiek moterims, tiek vyrams, vartojantiems Etidronatą ir Clondronate.

Azoto turintys aminobifosfonatai sėkmingai naudojami moterų osteoporozei gydyti. Tokie vaistai užkerta kelią lūžių atsiradimui dėl kaulinio audinio trapumo. Gali būti injekcinio tirpalo, tirpalo, skirto peroraliniam vartojimui, tirpalas intraveniniam vartojimui ir tabletėms.

Kaip vartoti vaistą osteoporozei

Reguliarus bisfosfonatų vartojimas žymiai padidina paciento kaulų tankį ir sumažina jų pažeidžiamumą, o tai neleidžia atsirasti kaulų lūžiams.

Būtina sąlyga naudoti bet kokius vaistus - asmeninį konsultavimą su specialistu. Gydytojas turi atlikti tyrimą, atlikti visus būtinus bandymus ir priskirti diagnostines procedūras. Tik po to, kai specialistas nurodo gydymui reikalingus vaistus. Jis taip pat parengia terapijos planą - kada ir kokiais kiekiais vartoti.

Bisfosfonatų iš osteoporozės vartojimo instrukcijos:

Paprastus bisfosfonatus reikia vartoti kartu su kalcio ir vitamino D3. Priešingu atveju, ne
Šių vaistų poveikis nebus matomas, nes jie nebus absorbuojami.
Kalcio turinčius vaistus ir maistą (pieną) reikia vartoti po 3-4 valandų po bisfosfonatų. Tuo pačiu metu suvartojama pernelyg didelė kalcio dozė ir jos stagnacija vidaus organuose, nes bisfosfonatai yra stipriai susiję su kalciu.
Geriamieji bisfosfonatai turėtų būti vartojami sėdint ar stovint. Gulėdamas tabletė gali šiek tiek pasilikti stemplėje, o tai sukelia neigiamą poveikį jo apsauginiam sluoksniui ir ilgam vaistinių medžiagų įsiskverbimui į skrandį. Nuolat vartojant bisfosfonatus, gali atsirasti kraujavimas iš stemplės ir gali pasireikšti daug opų.
Vaistai vartojami ryte, pabudę, tuščiu skrandžiu. Maistas po vaisto vartojimo turi būti ne anksčiau kaip 30–40 minučių.
Tabletę reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens (ne mažiau kaip 200 ml).
Po to, kai vaistas girtas, griežtai draudžiama gulėti!

Komplikacijos vartojant bisfosfonatus

Dažniausiai komplikacijos atsiranda vartojant vaisto tabletes. Taip yra dėl vaisto skyrimo savarankiškai.

Pagrindiniai bisfosfonatų šalutiniai poveikiai:

Jie turi didelį toksišką poveikį inkstams. Tai sukelia inkstų ligos pasikartojimą.
Vartojant vaistą į veną dažnai pasireiškia hipokalcemija (kalcio trūkumas serume).
Vartojant azoto turinčius vaistus, gali atsirasti žandikaulio osteonekrozė (žandikaulio kaulų mirtis).
Tachyarritmijų atsiradimas atrijose, ypač su širdies problemomis.
Dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Epigastrinis skausmas (plotas ant priekinės pilvo sienelės, atspindintis skrandžio projekciją).
Stemplės erozija ir opų atsiradimas.
Rijimo reflekso sutrikimas.
Stiprumas, galūnių silpnumas, pykinimas ir vėmimas.
Alerginės reakcijos odai (alergijos, dilgėlinė, egzema ir tt)
Periodinis raumenų skausmas prieš ir iš karto po injekcijos į raumenis.
Kartais pastebimas regėjimas, skausmas, ūminis konjunktyvitas.

Bisfosfonatai veiksmingai kovoja su osteoporoze ir greitai pašalina jo poveikį. Daugelis šalutinių poveikių rodo, kad neturėtumėte patys skirti tokių vaistų. Specialistas turi atlikti išsamią diagnozę, nustatyti laipsnišką gydymą ir nuolat stebėti sveikatos būklę ir bendrą paciento būklę. Be to, pacientas nuolat kontroliuoja laboratoriją (testavimas).

Mes jums aprašėme visas gimdos kaklelio stuburo kyphosis vystymosi priežastis.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemiškai stabilizuoti pirofosfatų analogai, kurie naudojami medicinoje slopinant kaulų struktūrą osteoporozės ir kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo metu [1]. Šios medžiagos buvo aptiktos XIX a., Nors jos buvo naudojamos medicinos reikmėms tik 1990-aisiais [2]. Tačiau, nepaisant to, kad tai yra palyginti nauji vaistai, jie yra pirmosios pagalbos vaistai tokioms ligoms kaip osteoporozė, Pageto liga, daugybinė mieloma ir hiperkalcemija, taip pat naudojami piktybinių kaulų metastazių formavimui [3]. Bisfosfonatai turi afinitetą su mineralais kauliniame audinyje, kuris leidžia juos lengvai nusodinti per visą skeleto plotą.

Šiandien jau yra keletas bisfosfonatų kartos, kurios skiriasi azoto turinčioje šoninėje grandinėje, esančioje antrojoje ir trečiojoje bisfosfonatų kartoje [2]. Pirmosios kartos bisfosfonatai apima: etidronatą, dinatrio klodronatą ir tiludronatą. Antrosios ir trečiosios kartos bisfosfonatai apima alendronatą, risedronatą, ibandronatą, pamidronatą ir zoledronatą. Azoto turinčios šoninės grandinės buvimas arba nebuvimas lemia medžiagos poveikio osteoblastų apoptozei mechanizmą [4], [5], [6]. Bet ne priklausomai nuo veikimo mechanizmo, jie visi užkerta kelią kaulų rezorbcijai [1], [7], [8]. Rezultatas gali būti pasiektas praėjus trims mėnesiams nuo gydymo bisfosfonatais, tačiau, nepaisant to, kad jų pusinės eliminacijos laikas gali siekti 10 metų [9], gydymą nerekomenduojama nedelsiant nutraukti [10], [11], todėl paprastai trunka ilgiau, o kad švirkščiamieji vaistai būtų greičiau pašalinti [3].

Tačiau dėl bisfosfonatų vartojimo nepatogumų dažnai naudojami injekciniai preparatai [12]. Būtina 2 valandas po valgio vartoti geriamąją bisfosfonatų formą, o ne mažiau kaip prieš 30 minučių, tuo pačiu metu, išgėrus juos, turite likti vertikaliai mažiausiai 30 minučių. Atsižvelgiant į tai, vaistai, kurių reikia vartoti kasdien, sukėlė sunkumų, tačiau vaistų, kuriuos galima vartoti kartą per savaitę ar net mėnesį, atsiradimas leido prisijungti prie gydymo bisfosfonatais į daug didesnį poreikį turinčių žmonių skaičių [13], [14]. Būtent dėl to, kad jie yra plačiai prieinami, būtina išsiaiškinti, kas gali padėti, ir ką reikia padaryti, kad jų naudojimas būtų veiksmingas ir saugus.

Bisfosfonatų naudojimas

Pasirengimas: tyrimai rodo, kad bisfosfonatų vartojimas ilgą laiką yra veiksmingiausias ir saugiausias [15], [16], todėl būtina pasirinkti tokius preparatus, kurie pacientui nepatirs nepatogumų. Optimalus laikas bisfosfonatams vartoti pratęsiamas metais. Pavyzdžiui, buvo atliktas tyrimas, kuriame pacientai vartojo alendronatą 5 metus, po to dar 5 metus vartojo alendronatą, kita dalis - placebą, o alendronatą vartojusiai grupei buvo geresni rezultatai [17], [18]. Nepaisant to, namuose gautos naudos iš bisfosfonatų naudojimo gerokai viršija šalutinio poveikio riziką, po 3–5 metų vartojimo reikia iš naujo apsvarstyti gydymo poreikį [19].

Vienas iš populiariausių ir įperkamų bisfosfonatų yra alendronatas [3]. Jis ir risedronatas pasižymėjo geriausiais rezultatais tarp geriamųjų bisfosfonatų, siekiant išvengti stuburo traumų [20], [21] ir klubų sąnarių [22]. Be to, šie vaistai buvo veiksmingi užkirsti kelią moterų menopauzės augimo praradimui ir stuburo deformacijų progresavimui [23]. Saugios alendronato dozės yra 10 mg per parą 10 metų [17]. Tačiau, prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir, jei asmuo elitinėje privačioje klinikoje negyvena, tuomet pageidautina ne viena. Bet bet kuriuo atveju gydymo veiksmingumas priklauso ne tik nuo bisfosfonatų!

Sinergikliai: gali skirtis priklausomai nuo ligos ir gydančiųjų, tačiau visais atvejais būtina gauti pakankamai vitamino D ir kalcio [3]. Normalus D vitamino kiekis kraujyje yra 75-374 ng / ml [24], tuo pačiu metu reikia nepamiršti, kad vitamino D perteklius neturi mažiau šalutinių poveikių nei jo trūkumas. Kalcį rekomenduojama vartoti per dieną vyrams ir moterims iki 50 mg 1000 mg, o daugiau kaip 50 - 1500 mg, o moterims, vartojančioms hormonų terapiją, rekomenduojama vartoti 1000 mg bet kuriuo amžiuje [25]. Visi kiti papildomi vaistai priklauso nuo bisfosfonato rūšies ir ligos, kurią jie bando pašalinti.

Naudojant bisfosfonatus

Osteoporozė yra liga, kuri dažniausiai sukelia bisfosfonatus [3]. Taip yra dėl to, kad osteoporozė sutrikdo osteoblastų ir osteoklastų aktyvumo pusiausvyrą, dėl kurios sunaikinamos kaulų struktūros, o bisfosfonatai slopina osteoklastų aktyvumą, lėtina kaulų rezorbciją. Osteoporozės priežastys gali būti kelios, o pagrindinės yra: hormoninė, iatrogeninė, fizinė ir genetinė. Nors dažniausiai tyrimus dėl bisfosfonatų poveikio "hormoniniam osteoporozei" buvo atlikta moterims po menopauzės, tyrimų su vyrais rezultatai buvo panašūs [26], [27]. Gydymo metu sinergistai gali būti skydliaukės žmogaus hormonas arba jo fragmentas teriparatidas [28], [29], o moterys gali derinti bisfosfonatus su hormonų pakaitine terapija estrogenu [30], [31].

Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidiniais hormonais taip pat gali sukelti osteoporozę [32], o keli tyrimai rodo, kad bisfosfonatai gali trukdyti tai padaryti [3]. Pavyzdžiui, kasdien vartojant alendronatą 7,5 mg [33], taip pat pamidronato arba inbandronato [34], [35], pasirodė esąs labai veiksmingas. Be to, lova arba sėdimas gyvenimo būdas gali būti kaulų praradimo priežastis, o alendronatas [36] arba pamidronatas [37] šiuo atveju taip pat gali būti veiksmingas. Kita fizinė kaulų praradimo priežastis gali būti protezavimas, dėl kurio lokalizuotas kaulų masės netekimas nėra apibendrintas, bet bisfosfonatai yra veiksmingi ir šiuo atveju [38], [39].

Pageto liga yra lėtinė liga, kuriai būdingas lokalus vienos ar kelių kaulų struktūros sutrikimas, kai dėl osteoklastų aktyvumo spartėja audinių rezorbcija [40]. Bifosfonatų naudojimą Pageto ligai gydyti patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija, tiek alendronato [41], tiek pamidronato [42] forma, ir injekcinėse pamidronato formose [43] arba zoledrono rūgštyje [44].

Onkologinės ligos: skeletas yra labiausiai paplitusi metastazių vieta, kuri dažnai sukelia hiperkalcemiją, sunkų kaulų skausmą, skeleto naikinimą ir patologinius lūžius [3]. Ir bisfosfonatų naudojimas gali sulėtinti kaulų naikinimą krūties vėžiu [45], [46], [47], [48], prostatos vėžiu [49], [50], [51], [52], taip pat daugybinę mielomą. [53], [54]. Tačiau reikia pažymėti, kad bisfosfonatų naudojimas onkologinių ligų metu yra prasmingas tik esant kaulinio audinio pažeidimui, arba bet kuriuo atveju negalime rasti klinikinių tyrimų, kuriuose būtų įrodyta priešinga.

Bisfosfonatų šalutinis poveikis

Vienas iš labiausiai paplitusių bisfosfonatų šalutinių reiškinių yra žandikaulio nekrozė [3], kurios tikimybę galima sumažinti vartojant geriamąją vaistų formą [55], ir būtent šis šalutinis poveikis yra pagrindas uždrausti dantų ištraukimą ar kitas chirurgines intervencijas burnos ertmėje gydymo bisfosfonatais metu.. Kitas dažnas šalutinis poveikis yra hipokalcemija [56], [57], todėl svarbu optimizuoti vitamino D ir kalcio vartojimą. Apie 10–30% pacientų, vartojančių bisfosfonatus, visų pirma gali pasireikšti ūminės uždegiminės reakcijos, įskaitant akių uždegimą, tačiau, laimei, jie praeina laiku [3]. Yra ir kitų retų šalutinių reiškinių, tokių kaip raumenų skausmas, virškinimo trakto dirginimas, sutrikusi inkstų funkcija ir pan., Todėl prieš vartojant bisfosfonatus turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Išvada. Bisfosfonatai yra veiksminga ir saugi priemonė kovoti su kaulų struktūrų sunaikinimu. Vaistas gali turėti šalutinį poveikį, tačiau jo vartojimo privalumai yra didesni už galimą riziką. Bet kuriuo atveju, jei nėra individualių kontraindikacijų, šiuo metu nėra patikimų priemonių [58], [59].

Gydymas bisfosfonatais Izraelyje su metastazėmis ir osteoporoze

Kaulai susideda iš gyvo audinio ir nuolat atnaujinami. Įvairių tipų ląstelės veikia siekiant užtikrinti rekonstrukciją. Osteoblastai sukuria naują kaulą, osteoklastai pertrauka ir pašalina senus. Šis procesas vadinamas remodeliavimu ir yra gerai kontroliuojamas. Yra pusiausvyra tarp kaulinio audinio skilimo greičio ir augimo, kad kaulai išliktų stiprūs ir sveiki.

Ligoninių specialistai siūlo parduoti unikalų imunostimuliacinį vaistą vėžio patologijų korekcijai.

Originalus produktas užtikrina aukštą gydymo lygį, kad pasiektų planuojamus rezultatus.
Dirbame tiesiogiai su vaistų gamintojais ir tiekėjais.

Aukšta kokybė, sukčiavimo stoka, prieinamos kainos - šios sąlygos yra 100 proc.

Nenorite gauti padirbtų, kreipkitės į Tlv.Hospital!

Bisfosfonatų naudojimas Izraelyje

Šie vaistai sustabdo kaulų naikinimo procesą. Jie prisideda prie jų stiprinimo. Šie vaistai taip pat naudojami kaulams apsaugoti nuo tam tikrų vėžio rūšių ir kitų ligų gydymo. Kai kurie metodai - hormonų terapija ir chemoterapija - taip pat gali susilpninti šį organą.

Dažniausios onkologijos rūšys, turinčios įtakos kaulams, yra:

Kadangi bisfosfonatai sulėtina kaulų naikinimą, jie gali būti naudojami:

Norėdami sumažinti kaulų skausmą, kurį sukelia daugybinė mieloma arba metastazės.
Sumažinti kalcio kiekį kraujyje (hiperkalcemija).
Stiprinti kaulus ir sumažinti lūžių, kuriuos sukelia vėžys, metastazės ar osteoporozė, riziką.

Šis gydymas kai kuriais atvejais gali sustabdyti tam tikrų tipų onkologijos plitimą kauluose. Remiantis tyrimo rezultatais, bisfosfonatai kartais su mieloma, antriniu krūties vėžiu ir prostata padidina išgyvenimą.

Šie vaistai paprastai vartojami kartu su kitais onkologijos gydymo metodais.

Bisfosfonatai kaulų metastazėms

Į kaulus gali prasiskverbti daugybinė mieloma ir kai kurie antriniai piktybinių navikų tipai, tokie kaip krūties ar prostatos vėžys. Vėžinės ląstelės, turinčios įtakos kaului, sintezuoja baltymus, kurie trukdo remodeliavimo procesui. Jie vadinami citokinais arba augimo veiksniais.

Baltymai stimuliuoja ląsteles - kaulus naikinančius osteoklastus, transformuodami juos į hiperaktyvius. Taigi kaulai sunaikinami greičiau nei atkuriami. Dėl to jie taps plonesni ir silpnesni, sukeldami šiuos simptomus:

Skausmas paveiktame kauke.
Aukštas kalcio kiekis.
Padidėjusi lūžių rizika.

Tiek metastazės, tiek daugybinė mieloma gali sukelti kaulų skausmą. Bisfosfonatai sulėtina audinius, mažina simptomus. Jie dažnai skiriami kartu su kitais vaistais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).

Bisfosfonatai yra skirti toms vietoms, kuriose padidėja remodeliavimo greitis. Osteoklastai absorbuoja vaistą, kuris sulėtina jų aktyvumą ir sumažina lūžių riziką.

Hiperkalcemija

Kai vėžys plinta į kaulą arba sukelia žlugimą, kalcis patenka į kraują. Tai padidina jo kiekį kraujyje. Ši būklė vadinama hiperkalcemija, jos simptomai:

Ištroškęs
Vidurių užkietėjimas
Pykinimas
Mieguistumas.
Kaulų silpnumas ir trapumas.

Bisfosfonatai gydo hiperkalcemiją lėtindami kaulų audinių skaidymą.

Bisfosfonatai osteoporozei

Kaulų netekimas (arba tankis) vadinamas osteoporoze, kuri sukelia organo silpnumą ir sukelia padidintą lūžių riziką. Yra daug veiksnių, galinčių sukurti šią ligą, įskaitant kai kuriuos onkologijos gydymo būdus, pavyzdžiui, ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, hormonų terapiją ir kai kuriuos citotoksinius vaistus. Osteoporozę taip pat gali sukelti amžius ir kiti veiksniai, nesusiję su onkologija.

Bisfosfonatai naudojami osteoporozės profilaktikai ir gydymui.

Bisfosfonatų klasifikavimas

Skirtingi šių vaistų tipai naudojami gydant kaulų metastazes, ir kiekvienas jų turi savo charakteristikas darbe. Gydytojai tiria bisfosfonatų veikimo mechanizmą. Yra žinoma, kad:

Bisfosfonatai trukdo osteoklastų susidarymui.
Osteoklastai yra užprogramuoti savarankiškai sunaikinti arba ankstyvai mirčiai.
Pakeiskite signalus tarp osteoklastų ir osteoblastų.
Sukurkite barjerą tarp kaulų ir osteoklastų.

Mokslininkai nustatė, kad kai kuriems žmonėms bisfosfonatai gali užkirsti kelią mielo ir antrinių kaulų piktybiniams navikams arba juos sulėtinti. Atrodo, kad vėžio ląstelės pritraukia sritis, kuriose yra pažeisti kaulai. Mokslininkai tikisi, kad šio proceso sustabdymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir padėti žmonėms gyventi ilgiau, taip pat sumažinti kaulų pažeidimus.

Vaistų pasirinkimas dėl naviko tipo. Naudoja:

Klodronatas (Bonefos)
Pamidronatas (Aredia)
Zoledrono rūgštis (Zometa)
Ibandronatas (Boniva).

Onkologijos bisfosfonatų vaistų sąrašas

Pamidronatas (Aredia)

Izraelio gydytojai paskiria Aredia gydyti kaulų ląsteles naikinančią vėžį arba gydyti kaulų metastazes:

su mieloma;
su antriniu krūties vėžiu;
su antriniu prostatos vėžiu.

Be to, vaistas naudojamas hiperkalcemijai, kurią sukelia navikas.

Pamidronatas švirkščiamas į veną, naudojant kanulę, centrinį venų kateterį, portacath arba PICC linijos sistemą. Procedūra trunka nuo vienos iki kelių valandų, trukmė priklauso nuo dozės.

Siekiant sumažinti kalcio kiekį kraujyje, gydymas atliekamas kas 3-4 savaites, kad būtų užkirstas kelias ar sumažintas kaulų pažeidimas.

Gydymo metu reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kalcio kiekį kraujyje, o šlapimo tyrimai taip pat naudojami širdies ir inkstų darbui tirti.

Dažni šalutiniai poveikiai:

Gripo požymiai.
Hipokalcemija.
Mieguistumas ir galvos svaigimas.

Retesnis galimas nepageidaujamas poveikis:

Pykinimas
Skrandžio skausmas.
Skausmas ir sąnarių skausmas.
Nemiga.
Išbėrimas ant odos.
Problemos, susijusios su inkstų darbu.
Galvos skausmas.
Sumažėjęs trombocitų kiekis, anemija.
Akių uždegimas ir paraudimas.
Apetito praradimas
Kaulų skausmai
Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Kraujo spaudimas šokinėja.
Osteonekrozė.
Aritmija.

Bisfosfonatai: Ibandronatas (Boniva)

Jis naudojamas kaulų sutrikimų prevencijai, kai jų būklė yra sumažinta vėžiu. Dažniausiai pasireiškia antrinis krūties vėžys, taip pat skiriamas hiperkalcemijai.

Vaistas patenka į organizmą piliules ir į veną. Praėjus 6 valandoms po valgio, Ibandronatas vartojamas su pilna stikline vandens tuščiu skrandžiu. Labai svarbu atidžiai sekti instrukcijas.

Be to, ibandrono rūgštis gali būti švirkščiama į veną, naudojant kanulę, kateterį, uosto sistemą arba PICC linijos sistemą. Jei indikacija yra kalcio kiekio sumažėjimas - procedūra trunka nuo 1 valandos iki 2. Kai siekiama užkirsti kelią kaulų pažeidimams arba juos sumažinti - 15 minučių kas tris – keturias savaites.

Gydant šiuos vaistus organizme turėtų būti normalus vitamino D ir kalcio kiekis. Jei yra trūkumas, skiriami papildai.

Prieš pradedant gydymą ir atliekant procesą, reguliariai atliekami kraujo tyrimai, nustatant kalcio kiekį kraujyje, tiriant kepenų ir inkstų darbą.

Tarp bendrų galimų šalutinių poveikių:

karščiavimas;
hipokalcemija;
stemplės dirginimas;
sumažintas odos jautrumas;
galvos skausmas ar galvos svaigimas;
skausmas kauluose gydymo pradžioje.

Tarp retų galimų nepageidaujamų pasekmių išskiriamos:

leukopenija;
žindyti į burną;
pykinimas;
pilvo skausmai;
skrandžio sutrikimai;
skonio pokyčiai;
katarakta;
parathormonų kiekio pokyčiai;
širdies sutrikimai;
mėlynės;
viduriavimas;
šlapimo pūslės ar makšties uždegimas;
gripo požymiai ir pan.

Bifosfonatai: klodronatas (Bonefos)

Izraelio gydytojai ją vartoja vėžio simptomams, kurie veikia kaulus, dažniausiai mielomos ir antrinio krūties vėžio gydymui. Narkotikų tikslas - pašalinti:

hiperkalcemija;
osteolitiniai pažeidimai;
kaulų skausmai.

Jis vartojamas tabletėmis arba kapsulėmis.

Dažnas galimas nepageidaujamas gydymo poveikis:

viduriavimas;
pykinimas;
skrandžio sutrikimai;
hipokalcemija;
sutrikusi kepenys.

Tarp retų galimų šalutinių poveikių yra:

inkstų sutrikimai;
dusulys ir kosulys;
osteonekrozė;
odos paraudimas ir pilingas;
šlaunikaulio lūžiai ir pan.

Preparatai bisfosfonatai: Zometa (zoledrono rūgštis)

Zoledrono rūgštis mažina mielomos, antrinės krūties ir prostatos vėžio lūžių riziką ir pašalina hiperkalcemiją.

Vaistas prijungiamas prie kaulų ląstelių ir lėtina kaulų audinio pokyčio greitį.

Zoledrono rūgštis švirkščiama į veną. Jei pagrindinis uždavinys - užkirsti kelią kaulų pažeidimui, vaistas skiriamas kas 3-4 dienas. Gali prireikti kalcio ir vitamino D, kai gydymo tikslas yra pašalinti hiperkalcemiją, vaistas skiriamas kaip vienintelis gydymo metodas.

Gydymo metu reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kraujo ląstelių ir kitų medžiagų kiekį kraujyje, siekiant ištirti kepenų ir inkstų veikimą.

Tarp galimų nepageidaujamų pasekmių yra:

gripo simptomai;
hipokalcemija;
pykinimas;
apetito praradimas;
anemija;
konjunktyvitas.

Daugiau retų galimų šalutinių poveikių yra:

kaulų skausmas;
skausmas skrandyje;
sunku miegoti;
nuotaikos pokyčiai;
inkstų sutrikimai;
kraujospūdžio pokyčiai;
vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
alerginės reakcijos;
galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis ir kt.

Preparatai osteoporozei skirti bisfosfonatai

Vaistai, naudojami osteoporozės profilaktikai ir gydymui:

alendronatas (Fosamax);
risedronatas (Actonel);
etidronato (Didrocal, Didronel).

Kaip gydymas vykdomas Izraelyje?

Bisfosfonatai patenka į kūną dviem būdais. Jie gali būti vartojami per burną arba į veną.

Priėmimas atliekamas vieną ar du kartus per dieną, esant tuščiam skrandžiui. Prieš vartodami maistą, gėrimus ar kitus vaistus, įskaitant vitaminus ir mineralinius priedus, turite palaukti bent 30 minučių. Bisfosfonatai ir kapsulės yra prastai absorbuojamos, pavyzdžiui, vartojant su maistu ar pienu.

Kiek reikia gydyti bisfosfonatais?

Gydymas į veną paprastai atliekamas kas 3-4 savaites. Procedūra trunka nuo 15 minučių iki 4 valandų, priklausomai nuo bisfosfonato tipo. Jis gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose, padedant slaugytojui.

Tolesni veiksmai

Tuo atveju, kai vaistai skirti metastazių sukeltam kaulų skausmui malšinti, gydytojas įvertina, kiek jis sumažėjo ir ar jis yra kontroliuojamas. Bisfosfonatai gali paveikti inkstus, todėl jų veiksmingumas reguliariai tikrinamas.

Jei vaistai naudojami hiperkalcemijai gydyti, gydytojas nustato kalcio kiekį kraujyje, kad sužinotų, ar jis sumažėjo, taip pat nustato, kaip pacientas reaguoja į gydymą. Inkstų tyrimas.

Naudojant bisfosfonatus osteoporozės profilaktikai ir gydymui, atliekamas kaulų mineralinio tankio tyrimas, siekiant patikrinti organizmo atsaką į vaistus. Gydytojas įvertina skausmo ir kaulų silpnumo lygį. Tiriamas inkstų veikimas.

Galimi bisfosfonatų šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos pasekmės yra būdingos bet kuriam gydymui, bet ne kiekvienam pacientui, be to, patirtis yra individuali. Pacientai skirtingai reaguoja į vaistus, todėl gali būti vienas ar daugiau toliau aprašytų simptomų.

Paprastai bisfosfonatai nesukelia didelio neigiamo gydymo poveikio. Jei jie įvyksta, jie yra gana nedideli.

Bisfosfonatų šalutinis poveikis daugiausia susijęs su:

konkretus vaistas;
jo dozę;
gydymo trukmė;
organizmo įvedimo būdas yra geriamasis arba į veną;
žmonių sveikatos būklę.

Svarbu informuoti gydytojus apie bet kokių simptomų atsiradimą. Jei šis poveikis yra sunkus, dozę reikia koreguoti.

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami poveikiai. Pacientai gali patirti visus šiuos poveikius, kai kurie iš jų arba ne.

Padidėjęs kaulų skausmas

Kartais bisfosfonatų vartojimo pradžioje skausmas padidėja. Pacientui skiriami stipresni analgetikai.

Gali atsirasti silpnumas vartojant tam tikrus bisfosfonatų tipus, tačiau paprastai būna lengvas.

Virškinimo problemos

Virškinimo trakto sutrikimai dažniau pasireiškia vartojant per burną:

pykinimas;
rėmuo;
vėmimas;
pilvo spazmai ar skausmas;
viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Šie šalutiniai reiškiniai dažnai yra gana lengvi, juos kontroliuoja vaistai. Svarbu gerti daug skysčių (nuo 6 iki 8 stiklų per dieną). Bisfosfonatai skiriami dviem dozėmis - ryte ir vakare. Taip pat rekomenduojama neužsukti per 1-2 valandas nuo jų priėmimo. Retais atvejais gydytojai sumažina vaistų dozę, kad sumažintų virškinimo sutrikimus.

Bisfosfonatai gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant kai kuriuos analgetikus - nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir antibiotikus. Prieš vartojant kitus vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju.

Gripui panašūs simptomai gali pasireikšti netrukus po vaisto vartojimo:

karščiavimas;
raumenų ir sąnarių skausmas;
galvos skausmas.

Šie nepageidaujami poveikiai yra reti. Paprastai pasireiškia per pirmąsias 24–48 valandas po intraveninio bisfosfonatų vartojimo. Gydytojas gali skirti Tylenol šiems simptomams sumažinti.

Mažas kalcio kiekis (hipokalcemija)

Bifosfonatai gali kalcio koncentraciją kraujyje mažinti žemiau normalaus lygio. Tai labai retas šalutinis poveikis, dažniausiai laikinas. Gydytojai paskiria testus, kurie tikrina jo lygį gydymo metu, taip pat kitus mineralus - kalį ir magnį.

Inkstų pokyčiai

Bisfosfonatai gali paveikti šio organo funkcionavimą. Tai atsitinka retais atvejais ir dažnai švelniu pavidalu. Daugeliu atvejų ši būklė nesukelia jokių simptomų. Gydytojai skiria kraujo tyrimus, kad patikrintų kūno būklę gydymo metu.

Svarbu gerti daug skysčių, nes tai padeda apsaugoti inkstus. Gydytojas rekomenduos kasdien vartoti.

Taip atsitinka, kad kai kurie bisfosfonatai sukelia odos išbėrimus. Pasakykite savo gydytojui apie šį simptomą, ypač jei pastebėtas dusulys.

Bisfosfonatai žandikaulio osteonekrozėje

Osteonekrozė - tai kaulų mirtis, kurią sukelia netinkamas kraujo tiekimas konkrečioje srityje. Žandikaulio osteonekrozė yra šalutinis kai kurių bisfosfonatų poveikis. Jis pasireiškia labai nedaugeliui žmonių, kurie buvo gydomi intraveniniu zoledrono rūgštimi (Zometa) arba pamidronatu (Aredia). Ši komplikacija retai pasitaiko pacientams, vartojantiems geriamuosius vaistus.

Osteonekrozė gali sukelti:

laisvi dantys;
žandikaulio skausmai;
kramtymo problemos;
žandikaulio jausmas.

Yra daug veiksnių, kurie padidina osteonekrozės riziką. Dabar reikia daugiau tyrimų, kad sužinotume, kaip bisfosfonatai įveda šį šalutinį poveikį ir kaip jį galima išvengti. Osteonekrozė atsiranda dažniau, kai zoledrono rūgštis arba pamidronatas yra vartojami daugelį mėnesių - ilgiau nei metus.

Jei pacientui reikia ilgą laiką vartoti bisfosfonatus, prieš pradedant gydymą turėtumėte susitikti su odontologu. Tada reguliariai apsilankykite pas gydytoją, pvz., Kas 3 mėnesius, kad patikrintumėte šias problemas.

Svarbu vartoti bisfosfonatus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Šie vaistai gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Todėl per šį laikotarpį būtina užkirsti kelią nėštumui. Prieš pradedant gydymą, prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su kontracepcija.

Kokie klausimai galiu kreiptis į gydytoją Izraelio klinikoje?

Kaip man padeda bisfosfonatai?
Ar mano atveju yra kitų gydymo galimybių?
Kokia forma bus skiriami bisfosfonatai - tablečių, kapsulių arba į veną?
Ar šie vaistai yra saugūs?
Kokie yra šio gydymo privalumai?
Kiek laiko truks gydymas?
Kokie galimi šalutiniai poveikiai?
Kiek laiko gali trukti nepageidaujamas gydymo poveikis?
Ar gali būti ilgalaikių šalutinių poveikių bisfosfonatams?
Ar yra priemonių, kurios sumažina neigiamą gydymo poveikį?
Kas gali kalbėti, jei nerimaujate dėl šalutinio poveikio?