Populiarių bisfosfonatų, skirtų osteoporozei, apžvalga ir ne tik

Bisfosfonatai yra vaistų, naudojamų skeleto sistemos ligoms, grupė, dažnai gydytojas skiria bisfosfonatus osteoporozės gydymui. Jie padidina skeleto stiprumą ir pagerina jo gebėjimą atlaikyti neigiamus veiksnius. Taigi bisfosfonatai - kas tai yra?

Kas tai?

Žmogaus kūnas turi daug savireguliavimo būdų. Vienas iš jų susijęs su kaulais - „specialiai apmokyti“ ląstelės sukelia kaulų audinių atkūrimo ar sunaikinimo mechanizmus. Osteoblastai yra atsakingi už restauravimą, o osteoklastai yra atsakingi už sunaikinimą. Bisfosfonatai veikia antrąją grupę - jie trukdo jo veiklai, slopina arba visiškai sustabdo osteoklastų poveikį kaului. Verta pažymėti, kad nėra visiškai aišku, kaip jie tai daro, tačiau poveikis kliniškai patvirtintas.

Pramonėje ši cheminių medžiagų grupė buvo naudojama nuo praėjusio šimtmečio vidurio, tačiau niekas nesuprato naudoti šias medžiagas medicinoje.

Tik praėjusio amžiaus pabaigoje chemikai atrado, kad bisfosfonatai sulėtina kaulų naikinimą. Nuo tada labai išaugo susidomėjimas šiomis medžiagomis, o dabar bisfosfonatai su osteoporoze yra dažni.

Klasifikavimas ir sąrašai

Bisfosfonatai (preparatai) gali būti suskirstyti į 2 grupes: kuriuose yra azoto ir kuriame nėra azoto. Pastarieji priklauso trečiajam ir paskutiniam bisfosfonatų generavimui.

Toliau pateikiamas vaistų ir trumpos informacijos sąrašas (pavadinimai, veiklioji medžiaga, forma, naudojimas, kontraindikacijos, kaina).

Kurių sudėtyje yra azoto

Bonviva

Veiklioji medžiaga: ibandrono rūgštis. Formos išleidimas: tabletės, injekcijos. Naudojimas: vaistas skirtas osteoporozės, kurią sukelia menopauzė, gydymui.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, hipokalcemija, nėštumas ir žindymas.

Kaina: apie 1800 rublių už tabletę, 5500 rublių už injekciją.

Bondronat

Veiklioji medžiaga: natrio ibandronatas. Formos išleidimas: tabletės, injekcijos. Naudojimas: onkologijoje, siekiant išvengti metastazių susidarymo ir apsaugoti kaulus.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, vaiko amžius, nėštumas ir žindymas.

Kaina: apie 11400 rublių 28 tabletes, 5100-13900 rublių už injekciją.

Resorb

Veiklioji medžiaga: zoledrono rūgštis. Formos išleidimas: injekcija. Naudojimas: Injekcijos skirtos pašalinti piktybinių navikų sukeltą hiperkalcemiją.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis iki 18 metų.

Kaina: 6200 rublių už injekciją.

Alendronatas

Veiklioji medžiaga: alendrono rūgštis. Išleidimo forma: tabletės. Naudojimas: įvairios kilmės osteoporozė, Pageto liga.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis, hipokalcemija, sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus hipoparatiroidizmas, vaikystė.

Kaina: 260 rublių už tabletes.

Azotas laisvas

Bonefos

Veiklioji medžiaga: klodrono rūgštis. Išleidimo forma: tabletės. Naudojimas: hiperkalcemija dėl piktybinių navikų.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas.

Kaina: 10 000 rublių 60 tablečių.

Xyphon

Veiklioji medžiaga: etidronovio rūgštis. Išleidimo forma: tirpalas vartojimui. Naudojimas: osteoporozė, kalcio, vitaminų ir metalų reguliavimas organizme.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis, hipokalcemija.

Kaina: 400 rublių 50 ml.

Tiludronatas

Veiklioji medžiaga: natrio tiludronatas. Išleidimo forma: tabletės. Taikymas: Pageto liga.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, nėštumo ir žindymo laikotarpis, hipokalcemija.

Kaina: 12 000 rublių už pakuotę.

Phospotech, 99mTc

Veiklioji medžiaga: etidronovio rūgštis. Formos išleidimas: injekcija. Naudojimas: nephrolouritiasis, hipervitaminozė D, hiperparatiroidizmas, piktybinių navikų hiperkalcemija, intersticinis nefritas, osteoporozė.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikų amžius, hipokalcemija.

Kaina: 8000 rublių 5 ampulėms.

Priėmimo taisyklės

Naudojimo instrukcija rodo, kad osteoporozės bisfosfonatai turi būti vartojami tuščiu skrandžiu (jei kalbame apie tabletes), gerti daug vandens. Po to, kai išgėrėte, neįmanoma nueiti į lovą, kad tirpsta tabletė „neužsuktų“ per skrandį. Maistas turėtų būti valgomas pusantros valandos prieš vartojant vaistą arba pusvalandį po jo. Jūs negalite tuo pačiu metu vartoti bisfosfonatų ir kalcio, geriausia tik grynas vanduo gali būti vartojamas kartu su tablete.

Sultys, pienas, mineralinis vanduo ir arbata gali sutrikdyti procesą, susijusį su vaisto absorbcija.

Žiūrėkite vaizdo įrašą šia tema.

Indikacijos

Preparatai naudojami įvairiais atvejais:

• Osteoporozė Šiuo atveju vaistai (bisfosfonatai) laikomi beveik efektyviausiais vaistais, nes jų pagrindinis tikslas yra sulėtinti katabolizmą ir taip padidinti skeleto sistemos stiprumą.
• Kaulo formavimosi pažeidimas. Rezorbcija virš švietimo, kuris gali turėti daugybę priežasčių.
• Taikymas dantų indikacijoms. Atsargiai, galite naudoti narkotikus pacientams, sergantiems dantų problemomis.
• Osteitas deformanai.
• Hiperkalcemija. Bisfosfonatai reguliuoja kalcio kiekį kraujyje ir vėl jį normalizuoja.
• Mieloma, kitos vėžys, metastazės. Šio tipo vaistai sulėtina tam tikrų vėžio tipų ir kaulų metastazių susidarymą. Mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau manoma, kad šiuo atveju veikia bisfosfonatų reguliuojamoji savybė. Bet kokiu atveju dažnai skiriami bisfosfonatai su kaulų metastazėmis.
• Postmenstrualinė osteoporozė. Dėl estrogenų gamybos sumažėjimo kai kurios moterys menopauzės metu sukelia osteoporozę, o bisfosfonatai sėkmingai jį sustabdo.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Dėl narkotikų naudingumo turi mokėti šalutinį poveikį:

• alerginės reakcijos;
• virškinimo trakto opos;
• padidėjęs stresas inkstams ir kepenims;
• padidėjęs kraujospūdis, virpėjimas;
• žandikaulio osteonekrozė;
• regėjimo kritimas;
• hipokalcemija.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes pasekmės gali būti sunkios.

Narkotikų suderinamumas

Injekcijos atveju šis vaistas neturėtų būti maišomas su kitais vaistais tame pačiame švirkšte. Tabletes reikia vartoti praėjus 30 minučių tarp bisfosfonatų ir kitų vaistų vartojimo.

Kartu vartojant cilindro diuretikus ir bisfosfonatus padidėja hipomagnezemijos ir hipokalcemijos rizika.

NVNU padidina virškinimo trakto apkrovą, aminoglikozidai padidina inkstų apkrovą, alkoholis padidina inkstų, kepenų ir virškinimo trakto apkrovą.

Bisfosfonatų ir alkoholio naudojimas gali sukelti nenuspėjamą poveikį.

Apžvalgos

Keista, kad pacientai geriau reaguoja į vaistus nei gydytojai. Pacientų požiūriu vaistas daugeliu atvejų yra veiksmingas, ty stiprina kaulus ir neleidžia vystytis metastazėms. Be abejo, buvo ir tų, kuriems panaudojimas nesukėlė apčiuopiamų rezultatų, tačiau toks - aiški mažuma.

Gydytojai pareiškimuose elgiasi atsargiau.

Nepaisant teigiamo poveikio, jie taip pat pastebi didelį sunkių šalutinių reiškinių pavojų. Jų nuomone, bisfosfonatai turi būti atsargūs ir pasitikėti tik tada, kai nėra kitų galimybių.

Kokie vaistai gali pakeisti bisfosfonatus?

Nėra Šie vaistai yra unikalūs savaip. Jūs galite pasiekti dalinį poveikį, jei vartojate vitamino D terapinėmis dozėmis, tačiau šis įrankis neturi pilnų analogų.

Bisfosfonatai - vaistų grupė, slopinanti kaulinio audinio sunaikinimą, tokiu būdu didinant jo stiprumą. Jie yra gana brangūs, bet turi beveik unikalų poveikį.

Pagrindinis trūkumas yra pavojingų šalutinių poveikių buvimas, kuris priima nuolatinę medicininę priežiūrą jų priėmimo metu.

Bisfosfonatai osteoporozės gydymui

Nepaisant to, kad žmonės visuomet kenčia nuo osteoporozės, ši liga pirmą kartą buvo aprašyta tik 1925 m. Tačiau nebuvo įmanoma išsiaiškinti jo atsiradimo mechanizmo dar 40 metų, iki 1965 m., Kai Robert Heaney analizavo galimus osteoporozės vystymosi būdus. Šiuolaikinės teorijos, kuri paaiškina kaulų tankio skiedimo pobūdį, įkūrėjas yra Williamas Albrightas, kuris jį pasiūlė 1984 m.

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai yra pasirenkami vaistai, jie skiriami kaip pagrindinis ligos gydymas. Jie susiję su priemonėmis, kurios gali sulėtinti ir net sustabdyti kaulų praradimą, kuris buvo pakartotinai įrodytas tarptautiniais klinikiniais tyrimais. Be to, bisfosfonatų naudojimas patologijoms, kurias lydi kaulų trapumas, gali žymiai sumažinti lūžių riziką.

Kas yra bisfosfonatai

Žmogaus kūno kaulų struktūros nuolat atnaujinamos, o dviejų tipų ląstelės palaiko savireguliavimą. Osteoblastai (išversti iš graikų - ataugų, šaudyti) - naujos kaulų ląstelės, kurios randamos sunaikintose ir regeneruojančiose vietose. Jauni besivystantys kaulų osteoblastai yra padengti nepertraukiamu sluoksniu.

Osteoklastai pašalina kaulų ląsteles, ištirpindami mineralinį komponentą ir naikindami kolageną. Paprastai osteoklastų skaičių reguliuoja jų savęs sunaikinimas, tačiau dėl įvairių sutrikimų organizme homeostazė yra sutrikdyta ir sulėtėja - dėl to osteoklastai pradeda dominuoti osteoblastuose.

Bifosfatų poveikis skirtas stabilizuoti homeostazę (savireguliaciją) ir atkurti normalų regeneracijos ir sunaikinimo santykį. Prarijus, šie vaistai veikia kaip natūralus kalcio apykaitos reguliatorių analogas ir prisideda prie kalcio sulaikymo ląstelėse. Be to, bisfosfonatų ir kalcio cheminės reakcijos užkerta kelią kalcio druskų nusodinimui sąnariuose ir minkštuose audiniuose.

Išgėrus vaistą, veikliosios medžiagos molekulės prisijungia prie kalcio jonų ir prasiskverbia į kaulų audinį, kur jos kaupiasi. Dėl to slopinamas osteoklastų aktyvumas ir normalizuojama homeostazė - dėl to išsaugomas kaulų mineralų tankis ir jų gebėjimas išgydyti save.

Tipai ir klasifikacija

Vaistai gaminami dviejų PO3 fosfonatų pagrindu ir gali būti papildyti azoto atomais. Jie veikia skirtingai, tačiau tuo pačiu rezultatu - osteoklastų ląstelių naikinimas. Ne azoto bisfosfonatai priklauso pirmosios kartos vaistams, o vėliau pradėjo gaminti azoto turinčius agentus. Šiuolaikiniai vaistai gaminami remiantis ibandroninėmis ir zoledroninėmis rūgštimis, tačiau jų masė nėra paskirstyta.

Pirmosios kartos ne azoto fondų sąraše yra šie vaistai:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrio etidronatas (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Šiuo metu osteoporozei dažniausiai naudojami azoto turintys bisfosfonatai:

• Zoledrono rūgštis - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
• Ibandrono rūgštis - Ibandronatas, Bondronatas, Bonviva;
• Alendrono rūgštis - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Svarbiausias veiksnys sėkmingam osteoporozės gydymui su bisfosfonatais yra savalaikis pradžia, nes visada yra lengviau išvengti ligos nei ją gydyti. Štai kodėl svarbus vaidmuo skiriamas prevenciniams tyrimams ir BF paskyrimui pacientams iš grupės, kuriai būdinga didesnė osteoporozės ir lūžių rizika.

Kam yra paskirti

Osteoporozės gydymas BF priemonėmis visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Iki šiol vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė osteoporozės klasifikaciją moterims po menopauzės, pagal kurią bisfosfonatų naudojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir mažesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė liudijimą, pridėdamas:

• šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, identifikuotas klinikiniu arba morfologiniu metodu;
• lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie įvyko anksčiau dėl sumažėjusios kaulų masės, esant -1
• T-indekso sumažinimas iki -2,5 ir mažesnis, jei nėra antrinio OP;
• osteopenija sergantiems pacientais, kuriems yra didelė rizika, ir žmonėms, gydomiems hormoniniu būdu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobifosfonatais ir yra efektyviausi osteoporozei.

Zoledrono rūgštis

Zoledrono rūgšties pagrindu veikiantys vaistai turi daug komercinių pavadinimų ir turi selektyvų poveikį kaulų audiniams, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų susidarymui, mineralizacijai ir stiprumui.

Naudojant zoledronatą, iš kaulų audinio išsiskiria kalcis ir atstato pažeistas vietas. Vaistas yra skiriamas į veną infuzijų lėtai vartoti. Terapinė schema priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų poveikį, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis kaip 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos inhibitorius ir yra visų pirma vartojama osteoporozei po menopauzės gydyti. Jis gali būti naudojamas tablečių pavidalu arba į veną. Vartokite tabletes pusvalandį prieš valgį ir kitus vaistus.

Po to, kai vartojate vaistą, rekomenduojama būti vertikaliai vieną valandą. Pacientai, kuriems yra stemplės pažeidimai, dėl kurių vėluojama ištuštinti, ibandrono rūgšties vaistai vartojami į veną ir tik ligoninėje.

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis mažina osteoklastų aktyvumą ir didina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinis vaistų veikliosios medžiagos komponentas yra natrio triendratis alendronate. Garsiausias šios grupės narkotikas yra alendronatas, kuris yra tablečių pavidalu.

Alendronat tabletės vartojamos 1 kartą per parą 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip per 2 valandas. Prarijus maždaug 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir yra tolygiai pasiskirstęs minkštuose audiniuose, o tada kauluose, kur susikaupia. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulų audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas yra veiksmingas osteoporozei moterims (po menopauzės) ir vyrams, taip pat mažinant kaulų tankį dėl gydymo kortikosteroidais.

Naudojimo instrukcijos

Svarbu žinoti, kad bisfosfonatus osteoporozės gydymui skiria tik gydytojas, šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Vaistinės medžiagos, kurios yra BF dalis, gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jas reikia vartoti teisingai.

Ruošiniai yra imami ryte tuščiu skrandžiu, o ne valant, ne kramtant ir plaunant pakankamai paprastu vandeniu. Kava, vaisių sultys ir pieno gėrimai sumažina vaistų veiksmingumą beveik per pusę. Mažiausiai valandą po tablečių išgėrimo turite išlaikyti vertikalią padėtį, kad išvengtumėte traumų dėl stemplės ir skrandžio gleivinės.

Kartu su bisfosfonatais rekomenduojama kalcio ir (arba) vitamino D, tačiau turėtumėte prisiminti apie 2-3 valandų intervalą tarp skirtingų vaistų vartojimo. Intraveninis BF vartojimas atliekamas lėtai, lašinimo būdu per kelias valandas. Per greitas vartojimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, ypač pavojingą hiperkalcemijos fone.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos vartojant bisfosfonatus yra:

• nėštumas ir žindymas;
• iki 18 metų amžiaus;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• inkstų nepakankamumas;
• individualus netoleravimas.

Net jei stebimas dozavimo režimas ir režimas, gali pasireikšti šalutinis poveikis vaistams. Dažniausiai nurodoma:

• gastritas ir skrandžio kraujavimas, skrandžio skausmas ir dispepsijos simptomai (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas);
• pasikartojančių sąnarių, raumenų ir galvos skausmų;
• hipokalcemija;
• alerginės reakcijos;
• nenormalus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Didžiausios pasekmės yra virpėjimas (širdies ritmo desinchronizavimas), žandikaulio osteonekrozė ir susilpnėjęs klubo lūžis. Tokių komplikacijų rizika gerokai sumažinta, kai gydymas yra gerai suplanuotas remiantis išsamia tyrimu.

Narkotikų suderinamumas

Su narkotikų sąveika susijusios charakteristikos yra tokios:

• kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo BF padidina dirginimo poveikį virškinimo trakto gleivinėms;
• BF ir kilpinių diuretikų derinys žymiai padidina hipokalcemijos ir hipomagnezemijos riziką - staiga sumažėja kalcio ir magnio kiekis organizme;
• aminoglikozidų grupės antibakteriniai vaistai sustiprina toksinį bisfosfonatų poveikį inkstams.

Paprasti bisfosfonatai

Paprastieji bisfosfonatai yra vaistai, kuriuose nėra azoto: Etidronato, Tiludronato ir Clodronate. Priemonės priklauso pirmajai BF kartai ir vyksta ląstelių keitimasis, dalyvaujant adenozino trifosfatui (ATP). Ši rūgštis yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis. Ne azoto bisfosfonatai slopina nuo ATP priklausančių ląstelių fermentų gamybą, o tai lemia osteoklastų mirtį.

Tiludronat tiekiamas 400 mg tabletėmis, o osteoporozei kas tris mėnesius - kas šešis mėnesius. Priėmimas atliekamas 2 valandas prieš valgį arba po 2 valandų.

Klodronatas žymiai sulėtina kaulų rezorbciją, turi analgetinį poveikį ir sumažina lūžių riziką. Jis skiriamas osteoporozei, piktybinei kaulų metastazei (pagrindinė indikacija). Yra kapsulės, skirtos gerti per burną, ir ampulės, skirtos į veną. 800 mg tabletę galima suskirstyti į dvi dalis, kad būtų lengviau juos nuryti, bet reikia vartoti iš karto. Ampulių turinys iš anksto sumaišomas su 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės.

Etidronato indikacijos yra kalcio metabolizmo, osteoporozės ir kaulų degeneracijos pažeidimas. Vaistas yra tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Tai vienas iš nedaugelio produktų, kuriuos galima naudoti vaikystėje.

Etidronatas paprastai skiriamas kartu su kalcio, vitamino D ir magnio preparatais. Vartojimo indikacijos yra osteoporozė ir kaulų masės sumažėjimas reumatoidinio artrito fone. Su osteoporoze gydomieji kursai svyruoja nuo dviejų iki trijų mėnesių, o po mėnesio jis kartojamas. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį - 5-7 mg / kg.

Jei reumatoidinio artrito mineralų kaulų tankis sumažėja, etidronatas skiriamas 5-10 mg / kg doze ir yra geriamas bent vienerius metus. Gydymo vaistais metu rekomenduojama suvartoti pakankamai kalcio turinčių produktų.

Osteoporozės gydymui reikia integruoto požiūrio ir apima kelias vaistų grupes. Tačiau šiandien bisfosfonatai yra pirmieji vaistai. Jų priėmimas gali ne tik sulėtinti kaulų rezorbciją, bet ir sustabdyti patologinį procesą.

Bisfosfonatai osteoporozei: ar jie yra tokie veiksmingi ir saugūs?

Bisfosfonatai yra sintetiniai natūralių pirofosfatų analogai, kurie yra kaulų matricos pagrindas ir slopina kaulų medžiagų naikinimą.

Kaip bisfosfonatų veikimas dar nėra visiškai aiškus. Tik įrodyta, kad jie derinami su hidroksilapatito kaulų segmentais, mažina jų lenkimą ir sumažina hidroksiprolino ir šarminės fosfatazės kiekį kraujotakoje. Jie slopina osteoblastų aktyvumą, kuris sulėtina kaulinio audinio rezorbciją.

Tam tikri bisfosfonatų tipai gali blokuoti mevalonato, pagrindinės osteoblastų susidarymui būtinos medžiagos gamybos procesą, taip pat sumažinti geranilo difosfato, susijusio su osteoklastų susidarymu, lygį. Be to, šie junginiai turi priešnavikinį ir analgetinį poveikį.

Bisfosfonatai, priklausomai nuo cheminės struktūros, yra suskirstyti į dvi grupes:

• tie, kuriuose nėra azoto atomų;
• aminobifosfonatai, kuriuose yra azoto.

Cheminė bisfosfonatų formulė

Paprasti bisfosfonatai - ką pasirinkti?

Paprasti bisfosfonatai apima:

1. Tiludronatas (Skelid) skiriamas osteoporozės gydymui ir osteodistrofijos deformavimui. Paimkite 1 kartą per parą (400 mg) 2 valandas prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Nuplaukite jį mažai vandens ar vaisių sulčių. Gydymo trukmė yra 3 mėnesiai. Po 6 mėnesių pertraukos kursui leidžiama kartoti.
2. Etidronatas (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) skiriamas osteodistrofijos, osteoporozės, hiperkalcemijos, kuri vystosi nuo piktybinių navikų ir inkstų oksalato akmenų, deformavimui. Atleiskite juos injekcinėmis ir žodžiu formomis. Gydymo metu paprastai skiriami kalcio, magnio ir vitamino D preparatai, kurie priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus. Etidronato pagrindu vartojami vaistai yra skirti naudoti jaunesniems kaip 3 metų vaikams. Osteoporozės gydymui ir profilaktikai vaistas yra naudojamas 5-7 mg / kg dozei 2-3 mėnesius, po 1-2 mėnesių gydymas kartojamas. Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams sumažėjus kaulų mineraliniam tankiui ir nykus sponijai, gydymo trukmė yra ne mažesnė kaip 12 mėnesių, kai paros dozė yra 5-10 mg / kg kūno svorio. Dienos dozę reikia padalyti į dvi dozes. Atsižvelgiant į gydymo foną, reikia laikytis daug kalcio turinčios dietos ir, jei reikia, vartoti kartu su vaistais.
3. Klodronatas (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) skiriamas osteoporozei, kaulų praradimui, kaulų metastazių prevencijai pacientams, sergantiems pirminiu krūties vėžiu, ir onkologijai su hiperkalcemija. Galima rinktis ampuliacines ir oralines formas. Geriamojo preparato, kurio sudėtyje yra klodronato, negalima vartoti su skysčiais, kuriuose yra dvivalentių katijonų (pienas, mineralinis vanduo). Kapsulės nėra kramtomos. Tabletę (800 mg) galima suskirstyti į dvi dalis, tačiau jos turi būti vartojamos vienu metu be šlifavimo ir kramtymo. Injekcinė forma ištirpinama 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės. Kiekvienu atveju gydymo režimas parenkamas individualiai.

Aminobisfosfonatai - labiau pažengusi narkotikų forma

Tarp dažniausiai vartojamų aminobifosfonatų:

1. Zoledrono rūgštis (zoledronatas, Aklast, Zometa) selektyviai veikia kaulų audinį, slopina osteoklastų, dėl kurių atsiranda kaulų lizė, aktyvumą. Todėl jis sėkmingai naudojamas pacientams, sergantiems osteoporoze. Pagrindinis zoledronato bruožas yra tai, kad slopina kaulų medžiagos rezorbciją ir tuo pačiu metu neturi nepageidaujamo poveikio kaulinio audinio susidarymui ir mineralizacijai, jo mechaninėms savybėms. Priskirti lėtai į veną infuzijas. Gydymo režimas priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau, siekiant maksimaliai padidinti pirmojo vaisto terapinį poveikį, antroji sistema gali būti nustatyta tik po savaitės.
2. Ibandronatas (sinonimai Bondronat, Bonviva). Šis bisfosfonatas skiriamas osteoporozės, įskaitant menopauzės metu, gydymui ir profilaktikai, siekiant išvengti kaulų lūžių, kaulų metastazių, kalcio, kurį sukelia vėžys.
   Per burną vartojamos dozės vartojamos vieną valandą prieš valgį, vartojant vaistus ar skysčius (išskyrus paprastą vandenį). Išgėrus vaistus pagal Ibandronatą, turite būti vertikalioje padėtyje 1 valandą. Neleiskite jų priimti naktį.
   Intraveninės injekcijos leidžiama tik stacionare. Būtina užtikrinti, kad veiklioji medžiaga nepatektų į arteriją ir gretimus audinius, kai IV yra.
3. Alendrono rūgštis (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) yra ne hormoninis kaulų rezorbcijos inhibitorius, normalizuoja kaulų metabolizmą, aktyvina osteogenezę, kontroliuoja sunaikinimo ir atkūrimo procesų pusiausvyrą, stimuliuoja normalios histologinės struktūros kaulų audinių susidarymą. Paskirti po menopauzės ir senovės osteoporozę, kad būtų išvengta lūžių, su Paget'o liga ir piktybine hiperkalcemija.
4. Risedronat (sinonimai Rizendros, Actonel, Rizarteva) apima osteoporozės ir deformuojančio osteito gydymo režimą. Galima įsigyti tablečių.

Galimos komplikacijos gydymo bisfosfonatais metu

Šie junginiai turi didelį poveikį osteoporozei, mažina piktybinių navikų skausmą, kurį lydi kaulų metastazės, pašalina su vėžiu susijusią hiperkalcemiją, tačiau jie turi daug nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Tarp pagrindinių neigiamų poveikių, pastebėtų gydymo bisfosfonatais metu, turėtų būti atšauktas:

• toksinis poveikis inkstams;
• hipokalcemija, atsirandanti naudojant intravenines dozavimo formas;
• žandikaulio osteonekrozė, atsirandanti gydant azoto turinčius bisfosfonatus;
• didelė klubų lūžių rizika gydymo zoledronatais metu, susijusi su regeneracinių procesų blokavimu vėžiu sergančių pacientų kauluose;
• prieširdžių virpėjimas, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis;
• dispepsijos sutrikimai: gastralgija, vidurių užkietėjimas ar laisvos išmatos, pykinimas, disfagija;
• virškinimo sistemos opos;
• karščiavimas, mialgija ir kiti į gripą panašūs simptomai, kuriuos sukelia T-limfocitų aktyvacija;
• odos reakcijos (bėrimas, eritema);
• bendras silpnumas;
• regos netekimas, akių skausmas, konjunktyvitas ir skleritas;
• alerginės reakcijos: dilgėlinė, anafilaksinis šokas.

Suderinamumas su kitais vaistais

Reikėtų nepamiršti, kad bisfosfonatų paskyrimas ir:

• NVNU padidina nepageidaujamo poveikio virškinimo sistemai riziką;
• kartu vartojant silicio diuretikus, padidėja hipokalcemijos ir hipomagnezemijos tikimybė;
• kartu su aminoglikozidais padidėja toksinis poveikis inkstams;
• Kartu su gydymu bisfosfonatais alkoholis neleidžiamas.

Žmonių nuomonė

Turiu osteoporozę po menopauzės, kartą per metus vartoju Zoledrono rūgštį. Pirmą kartą per 3 dienas pasireiškė į gripą panašūs simptomai. Paracetamolis pamačiau juos pašalinti.

Vėlesnės infuzijos gerai toleruojamos. Aš reguliariai atlieku kaulų densitometriją, gydytojas pastebėjo teigiamą tendenciją.

Maria, Maskva

Ką galvoja gydytojai

Bisfosfonatai yra sėkmingai naudojami gydant įvairius osteoporozės tipus, jie sumažina lūžių tikimybę, įskaitant klubų sąnarius.

Tačiau, deja, jie turi tam tikrų kontraindikacijų ir nemažai rimtų šalutinių poveikių, todėl juos galima gydyti tik griežtai prižiūrint gydytojui ir privalomai atsižvelgiant į laboratorinius parametrus. Būtina griežtai laikytis nustatyto gydymo režimo.

Maria Alexandrovna, reumatologė

Bisfosfonatai yra griežtai vartojami pagal receptą. Laikykite juos tamsoje, vaikams nepasiekiamoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.

Gydymas bisfosfonatais osteoporozėje: vaistų rūšys ir vartojimas

XXI amžius atnešė ne tik techninę pažangą, bet ir daugybę naudingų atradimų įvairiose srityse, kurios padeda taupyti ir palengvinti žmonių gyvenimą. Medicina taip pat garsėja tokiais atradimais.

Iki šiol tokia pavojinga liga, kaip osteoporozė, kuri anksčiau sukėlė daug žmonių ankstyvam negalėjimui, buvo sėkmingai ištaisyta naujausiais bisfosfonatais.

Osteoporozė kaip kaulų liga

Osteoporozė yra patologinė būklė, kai kaulinis audinys palaipsniui tampa plonesnis, praranda tankį, o tai lemia kaulų stiprumo sumažėjimą ir jų lūžių polinkį.

Pirmasis ligos etapas laikomas nedideliu jėgos praradimu, vadinamu osteopenija, tada jis progresuoja ir skeletas tampa neįprastai trapus, akytas, dėl kurio jis lengvai susiduria su mechaniniu stresu ir yra sužeistas. Osteoporozė sukelia dažnus kaulų lūžius, net ir su nedideliais lašais ir iškilimais.

Pagrindinės sudedamosios dalys, sudarančios skeletą, yra atsakingos už kaulų stiprumą:

Kai šios medžiagos išplaunamos, pusiausvyros sutrikimas ir žalos pavojus, pvz., Įtrūkimai - padidėja dubens kaulo lūžis; sunaikinimas - lūžis dėl slankstelių suspaudimo.

Yra atvejų, kai pacientai ilgą laiką nežino apie ligos buvimą. Dažnai liga progresuoja po menopauzės laikotarpiu moterims.

Šie simptomai gali rodyti osteoporozę:

• nuolatinis skausmas, buvęs sužalojimo vietoje;
• skoliozė, bloga laikysena;
• sumažėjęs augimas;
• dažni lūžiai, atsirandantys dėl lengvo poveikio, dažniausiai būna šonkaulių, riešų, dubens, stuburo, pėdų, koartartrozės;
• lėtai kaulų pažeidimas.

Grupiniai vaistai bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurie yra skirti užkirsti kelią kaulinio audinio retinimui. Šio narkotikų klasės, gautos dėl dviejų fosfanatų sudėties, pavadinimas. Kauluose jie sustabdo hidroksilapatito - pagrindinio kaulų mineralinio komponento - sunaikinimą.

Pagrindinis privalumas yra saugus selektyvus vaistų poveikis, dėl kurio kalcio jonai kaupiasi tik skelete. Šis gebėjimas lemia šios medžiagos grupės veiksmingumą osteoporozės gydymui.

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Bisfosfonatų formulę sudaro du organiniai fosforo junginiai, jų nauda gydymui:

• Pradėjus vartoti tabletes, šios medžiagos patenka į kaulų struktūrą ir sąveikauja su kalciu, o vaistų vartojimo metu jie išlaiko elementą viduje ir prisideda prie jo kaupimosi kauluose, taip padidindami stiprumą.
• Bisfosfonatai įsiskverbia į skeleto sudėtį, todėl jie sunaikina osteoklastų funkcionalumą. Normaliomis sąlygomis šios ląstelės yra atsakingos už senosios kaulų struktūros rezorbciją ir bendradarbiauja su osteoblastais, kurių užduotis yra sudaryti naujus kaulinius audinius.
• Esant osteoporozei, šis ryšys yra suskaidytas, todėl skeletas tampa akytas, pralaidus ir trapus.
• Vartojant bisfosfonatus, jų aktyvumas mažėja, augimas sulėtėja, o savęs sunaikinimo procesas pagreitėja. Gydymas stiprina kaulus ir atstato ploną plotą.

Bisfosfonatų lyginamasis aktyvumas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Bisfosfonatų paskyrimo analizės ir nuorodos

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai yra skirti kaip pirmosios ir pagrindinės priemonės. Kai jis atvyksta į gydytojo kabinetą, jis pradeda pildyti savo ligos istoriją, ir pirmas dalykas, kurį jis atlieka, yra atlikti tyrimą. Taip pat svarbu nustatyti ligos priežastį. Kadangi gydymo dalis yra provokuojančio veiksnio pašalinimas.

Nurodymai paskyrimui

Paprastai osteoporozės priežastys yra:

• pažeidimai virškinimo trakte, susiję su Ca absorbcija, nesubalansuota mityba, kuri labai trūksta kalcio turinčių produktų;
• vitamino D trūkumas organizme;
• endokrininių ligų ir ankstyvos menopauzės pradžios;
• sumažėjęs kūno masės santykis arba antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas;
• lėtiniai ir įgyti skeleto defektai, kaulinio audinio nekrozė onkologijoje;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• ilgas atkūrimo laikotarpis po lūžio.

Analizės ir tyrimai

Jei įtariama, kad yra osteoporozė, nustatomi šie tyrimai:

• densitometrija - ultragarsinė arba rentgeno spinduliuotė;
• skeleto radioizotopų nuskaitymas;
• trepanobiopija - procedūra, kai kaulinio audinio dalelė paimama iš paveiktos zonos;
• skydliaukės fermentų lygio nustatymas.

Taip pat skiriant bisfosfonatus paskirti tyrimai. Kraujo tyrimas suteikia galimybę įvertinti kalcio ir fosforo metabolizmą.

Kraujas paimamas iš venų, o tada pereikite prie parametrų sąrašo tyrimo:

• Osteokalcinas - pagrindinė kolageno medžiaga, kurios aukštas kiekis rodo ligos buvimą.
• Neorganinis fosforas, kurio kiekis viršijamas, rodo pažeidimą.
• Kalcis yra pagrindinis kaulų audinio elementas, jei jo tūris yra didesnis nei normalus, tuomet pacientas turi hiperparatiroidizmą, jei jo kiekis yra mažesnis, tai yra rachito ar osteomalacijos pasireiškimas.
• D-Cross Laps žymeklis nurodo skiliųjų medžiagų kiekį, padidėjęs kiekis yra osteopatijos ir osteoporozės požymis.
• Šarminės fosfatazės fermento vertė, viršijanti standartinius rodiklius, rodo kaulų pažeidimą.

Šlapimo analizė padeda nustatyti neorganinį fosforą ir DPID. Perteklius rodo, kad vitamino D kiekis, gerklės, druskos inkstuose yra per didelės, lūžiai. Sumažėjimas rodo atrofinių procesų, antrinių pakitimų ar akromegalijos buvimą ir poreikį gauti bisfosfonatus.

Šių analizių esmė - nustatyti duomenis apie kaulų metabolizmą, hormonų endokrininių liaukų kiekį kraujyje ir nustatyti kaulinio audinio mikroelementų kiekį paciento šlapime.

Priskiria bisfosfonato gydytojo paskyrimo tyrimus pagal densitometrijos, skundų, ligos simptomų ir apraiškų rezultatus. Biocheminiai tyrimai yra vienas iš informatyviausių metodų diagnozuoti ir stebėti terapinį poveikį.

Bisfosfonatų tipai arba klasifikacija

Yra dvi pagrindinės bisfosfonatų grupės, kurios įvairiais būdais veikia osteoklastus:

• pirmoji karta - be azoto;
• antrosios kartos (naujos) azoto turinčios medžiagos.

Pirmoji karta - be azoto

Šie vaistai yra gaminami ir naudojami tirpaluose, skirtuose injekcijoms į veną ir į raumenis ir per burną, taip pat tabletės formoje. Farmakologija siūlo platų analogų sąrašą. Rekomenduojama kartu su bisfosfonatais vartoti kalcio kompleksus su magniu ir vitaminu D. t

Dinatrio tiludronato tabletės dalyvauja kaulų struktūros mineralizacijoje, didina jo tankį ir stiprumą. Skatina fosforo kaupimąsi ir kalcis sulėtina osteoblastų darbą. Narkotikų Skelid yra tablečių forma, kaina svyruoja nuo 450 iki 600 rublių už pakuotę.

Etidronatas daugiausia vartojamas moterims menopauzės metu, taip pat naudojamas gydant vėžiu metastazes, padeda atkurti ir palaikyti kaulų audinį:

• Phospotech - tirpalo pavidalu. Kaina yra apie 800 rublių.
• Ksiphon - sprendimo forma. Kaina yra 550 - 760 rublių.
• Ksikrem - grietinėlės pavidalu. Kaina svyruoja nuo 480 iki 535 rublių.

Klodrono rūgštis pagerina fosforo ir kalcio sąveiką, stiprina kaulus, sustabdo sunaikinimą ir pagreitina regeneraciją:

• Syndronate - tabletes. Kaina nuo 2000 iki 10 000 rublių.
• Klodronato kapsulės. 3500 rublių kaina.
• Difosfoninės kapsulės. Kaina nuo 4 150 rublių.
• Bonefos - kaina nuo 4750 iki 7500 rublių.

Antrosios kartos - azoto turintys arba aminobifosfonatai

Šiuolaikinės bisfosfonatai skiriasi nuo jų pirmtakų pagal šią sudėtį.

Ibandronato rūgštis yra naujausia naujausia farmacijos pramonės plėtra:

• Ibandronatas - Teva - 3 tabletės po 150 mg. Tai kainuoja nuo 1590 rublių.
• Bonviva - 1 švirkštas su 3 ml tirpalo. Tai kainuoja nuo 4960 rublių.
• Bondronat - 28 tabletės po 50 mg, po vieną 2 ml injekciją. 5350 rublių kaina.
• Ibandrono rūgšties milteliai injekcijoms. Kaina nuo 1500 rublių.

Zoledrono rūgštis turi selektyvų poveikį, kuris turi poveikį kaulų audiniui, turi priešnavikinę savybę, ši medžiaga gali būti tokių preparatų:

• Zometa - buteliukai injekcijoms. 10100 rublių kaina.
• Teva Zoledronate - injekcijos. 1190 rublių kaina.
• Resorb - injekcijų forma. 5960 rublių kaina.
• Aklast - injekcijos. Jie kainuoja 3850 rublių.

Alendronato natrio druska yra nesteroidinis metabolizmo reguliatorius kauluose, kuris užtikrina tinkamą skeleto vystymąsi, analogai:

• Alendronatas - tabletės. Kaina nuo 300 iki 500 rublių.
• FOSAMAX tabletės. 500 rublių kaina.
• Tevanat - tabletes. 890 rublių kaina.
• Ostepar - tabletės. Kaina 380 rublių.

Efektyvumo tyrimai

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas sustiprina kaulus ir sumažina lūžių riziką.

Ši lentelė leidžia palyginti klinikinį bisfosfonatų veiksmingumą, siekiant išvengti su osteoporoze susijusių lūžių.

Vaistas Denosumabas

Denosumabas yra vaistas, kurį sudaro tik žmogaus antikūnai (lgG2) ir pakeičiamas bisfosfonatais. Šios medžiagos veikimo mechanizmas turi gebėjimą slopinti osteoklastų, kurie sunaikina seną kaulų struktūrą, funkcionalumą.

Denosumabo pagrindu vartojami vaistai:

• Jis stiprina skeletą, padidina tankį ir taip apsaugo kaulus nuo lūžių. Pagaminta pagal Proli pavadinimą, Puerto Riko valstijoje, narkotikų kaina Rusijoje yra vidutiniškai 15580 rublių.
• Gydymas atliekamas švirkščiant tirpalą šlaunies ir pilvo srityje po oda, kursas atliekamas kas šešis mėnesius.
• Jis naudojamas esant didelei lūžių rizikai, kai kitų priemonių naudojimas yra neįmanomas.

Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Nėra specialių taisyklių dėl bisfosfonatų vartojimo, yra bendrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Priešingu atveju gydymo rezultatas gali skirtis nuo laukiamo ir nepageidaujamų reakcijų į organizmą rizikos.

Pagal oficialius nurodymus bisfosfonatai turėtų būti naudojami taip:

• Valgykite bisfosfonatus turėtų būti tuščiame skrandyje, ne vėliau kaip prieš pusvalandį prieš valgį.
• Norint išvengti galimų skrandžio gleivinių pažeidimų, po tam tikro laiko po šio vaisto vartojimo turite būti horizontalioje padėtyje, nesilaikant šios sąlygos atsiras refliuksas.
• Jums reikia gerti daug vaisto.
• Bisfosfonato tirpalus švirkščia kvalifikuotas specialistas.

Išsamesnės instrukcijos dėl bisfosfonatų gali būti gautos iš gydytojo, o bendrosios priėmimo taisyklės taip pat yra išdėstytos vaisto instrukcijose.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos egzistuoja visiems vaistams, bisfosfonatai nėra išimtis, turėtumėte atsisakyti naudoti bisfosfonatus arba atkreipti dėmesį į jų naudojimą šiais atvejais:

• virškinimo trakto ligų paūmėjimas, jautrumas gastrito atsiradimui;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikystė ir paauglys;
• inkstų nepakankamumas;
• dvylikapirštės žarnos pažeidimas, skrandžio opa;
• rijimo disfunkcija, stemplės atidumo sutrikimai;
• mažas kalcio kiekis kraujyje;
• vitamino D trūkumas organizme.

Šalutinis poveikis

Žalos paciento organizmui arba bisfosfonatų šalutiniam poveikiui priklauso:

• skrandžio gleivinės uždegimas ir kraujavimas virškinimo trakte, dvylikapirštės žarnos dirginimas;
• pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• migrena ir raumenų bei sąnarių skausmai;
• ūminis inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• kalcio sumažėjimas kraujyje;
• alerginės reakcijos.

Suderinamumas su kitomis medžiagomis

Bisfosfonatų suderinamumas su vaistais:

• Nehormoninės priešuždegiminės tabletės padidina virškinimo trakto dirginimo ir kraujavimo tikimybę.
• Cikliniai diuretikai gali sumažinti magnio ir kalcio kiekį kraujyje.
• Aminoglycodyses padidina toksinį poveikį kepenims ir inkstams.
• Alkoholio preparatai kartu su bisfosfonatais kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Osteoporozės gydymas be bisfosfonatų

Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra sumažinti kaulinio audinio sunaikinimą ir aktyvinti jo atsigavimą:

• Gydymui naudojami hormoniniai preparatai, vitaminai - mineraliniai kompleksai, kalcitoninas.
• Siekiant padidinti kaulų struktūros augimą, rekomenduojama naudoti bioflavonoidus, kalcio D3, stroncio ir fluoro junginius. Kalcitoninas ir estrogenai blokuoja skeletą.
• Hormoninio tipo priemonės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir savybes.
• Kaip papildomos paramos priemonės skiriamos terapinės pratybos ir speciali dieta, įskaitant produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo ir vitamino D.

Dr. Myasnikovas apie biofosfonatus

Aleksandras Myasnikovas patvirtina bisfosfonatų veiksmingumą osteoporozės gydymui ir pataria jų naudojimui ligos atveju. Jie padeda stiprinti kaulus, slopina jų naikinimą, tačiau gydymas turi būti palaikomas naudojant kalcio tabletes, taip pat su maistu.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti: vaistų pavadinimų sąrašas

Sąnarių ligos visada yra gana nemalonios ir žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Vienas iš jų yra osteoporozė.

Po diagnozės nustatymo ir jo priežasties gydytojas nustato tinkamas gydymo priemones, paprastai gydant vaistus.

Bisfosfonatai naudojami simptomams mažinti ir osteoporozės vystymuisi išvengti.

Tai šiuolaikiniai vaistai, rodantys, kad stiprina kaulų audinius.

Apsvarstykite, kas jie yra ir kam rekomenduojama.

Vaistų aprašymas

Veikimo mechanizmas

Bisfosfonatai yra bendrinis vaistų grupės pavadinimas, skirtas sumažinti kaulų praradimo progresavimą. Jie sėkmingai naudojami osteoporozei ir panašioms ligoms gydyti.

Lėšų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos yra skirtos mažinti dekalcifikaciją su osteoporoze ir kaulų trapumu. Iš esmės preparatai yra natūralūs ląstelių audinių natūralių ląstelių analogai, tačiau jie dirbtinai sintezuojami.

Sudėtingų vaistų poveikio pagrindas yra osteoblastų slopinimo mechanizmas. Pastarieji yra jaunos ląstelės, kurios labai aktyviai auga, gali žymiai susilpninti kaulų audinio stabilumą, todėl šis procesas turėtų sulėtėti osteoporozėje.

Bisfosfonatai veikia kaip osteoblastų inhibitoriai

Bisfosfonatai veikia taip:

• Jie dalyvauja formuojant baltymus ir sulėtina kaulų audinį. Tai padeda kaulams išlaikyti jų stiprumą ir sumažėja lūžių rizika. Be to, vaistai turi anestezinį poveikį ir kovoja su naviko ląstelių augimu ir vystymusi, o tai leidžia juos naudoti onkologijoje.
• Vaistų vartojimas prisideda prie kalcio molekulių patekimo į organizmą. Jie įsiskverbia į kaulų audinį, ten kaupiasi ir atsilieka.
• Vaistai padeda naikinti osteoklastų veikimą, ištirpina ir sunaikina senus kaulinius audinius, kartu suformuodami naujus.
• Plėtojant osteoporozę, osteoblastai paprastai negali sudaryti kaulinio audinio ir pradeda sunaikinti senąjį. Dėl to kaulai susilpnėja, tampa ploni ir trapūs. Veikiant bisfosfonatams, osteoklastai mažina aktyvumą ir nustoja augti, daro teigiamą poveikį ligos eigai - kaulai sustoja ir pradeda atsigauti.

Klasifikacija

Bisfosfonatai pagal jų cheminę struktūrą skirstomi į dvi grupes:

• Aminobisfosfonatai, kurių sudėtyje yra azoto.
• Paprasti bisfosfonatai, kuriuose nėra azoto.

Osteoporozės gydymas gali apimti azotą ir būti be azoto.

Pastaroji medžiagų grupė veikia mažiau. Šie vaistai slopina osteoklastų aktyvumą, prisidedant prie jų naikinimo ir įsisavinimo.

Amino bisfosfonatai veikia plačiau. Jie dažnai vartojami osteoporozei gydyti. Paprastai jų vartojimas yra gana ilgas - lūžių 2-5 metai, o poveikis gali trukti dešimt metų ir neprarandant kaulinio audinio preparato.

Struktūriniai skirtumai įtakoja vaistų gebėjimą blokuoti kaulų audinių išsekimą. Bifosfonatai, kuriuose yra azoto, efektyviau slopina osteoklastų aktyvumą ir geriau sumažina kaulų rezorbciją nei vaistai, kurių struktūroje nėra azoto.

Vaizdo įrašas: „Bisfosfonatų priėmimas osteoporozei“

Indikacijos

Bisfosfonatų vartojimo indikacijos yra tokios:

• osteoporozė;
• kaulų metastazių buvimas;
• navikai;
• osteogenezė;
• hiperkalcemija;
• deformuojantis osteodystrofija;
• mieloma;
• hiperparatiroidizmas;
• kaulų susidarymas.

Bisfosfonatų naudojimas osteoporozei

Bisfosfonatai yra labai dažnai skiriami osteoporozei. Tačiau reikia nepamiršti, kad negalite jų naudoti patys, nenustatydami specialisto. Abu gydytojai turi paskirti ir kontroliuoti jų vartojimą.

Bisfosfonatus turėtų skirti tik gydytojas.

Šie vaistai blogai absorbuojami virškinimo trakte. Todėl rekomenduojama juos išgerti tuščiame skrandyje arba bent vieną valandą prieš valgį. Jūs taip pat turite prisiminti, kad jie gali turėti neigiamą poveikį skrandžiui. Todėl jūs turite padėti organizmui juos kuo greičiau įsisavinti. Po to, kai piliulė patenka į vidų, nelaikykite horizontalios padėties.

• Dėl prastos absorbcijos vaistas yra kruopščiai vartojamas su kalciu. Kalcio turinčius vaistus geriausia vartoti 2–3 valandas po bisfosfonatų vartojimo.
• Pirmą kartą į veną galima įtraukti neigiamus reiškinius: pykinimą, galvos svaigimą, karščiavimą, raumenų skausmą. Ateityje reakcija bus ne tokia stipri arba visai nebus.
• Tokie reiškiniai yra laikini, o simptomai nereikalingi.

Siekiant pagerinti vaistų veiksmingumą, jie derinami su kalcio papildais ir vitaminu D. Būtina atsižvelgti į visas turimas kontraindikacijas.

Video: „Šiuolaikiniai vaistai osteoporozei“

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kiekvienas vaistas turi savo savybes, tačiau yra bendrų savybių. Bisfosfonatai neigiamai veikia virškinimo trakto gleivinę.

Jų priėmimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, rėmuo;
• erozijos atsiradimas ant virškinimo sistemos gleivinės arba organų uždegimas;
• galimas gastrito ar pepsinės opos ligos vystymasis;
• skrandžio kraujavimas;
• stemplės susiaurėjimas;
• žarnyno sutrikimai.

Taip pat dėl ​​bet kokio vaisto gali atsirasti alerginė reakcija. Dažniausiai tai pasireiškia odos bėrimu. Gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Taip pat atsitinka, kad burnos gleivinėje atsiranda opos arba net žandikaulio osteonekrozė. Galimas šalutinis poveikis ir sutrikusi inkstų funkcija, o kartais ir širdies veikla.

Visi bisfosfonatų preparatai draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat esant individualiam netoleravimui. Be to, dėl to, kad jie išsiskiria per inkstus, jie draudžiami dėl šlapimo sistemos pažeidimų. Bet kokiu atveju vaistai yra rimti ir juos paskiria tik gydytojas.

Narkotikų sąrašas

Taikymo apžvalgos

Pacientai ir gydytojai teigiamai kalba apie bisfosfonatų veiksmingumą Jei perskaitote pacientų atsiliepimus apie bisfosfonatų naudojimą osteoporozei, matote, kad jie dažniausiai yra teigiami - šios priemonės padeda laiku gauti osteoporozės gydymą.

Narkotikai yra tikrai veiksmingi, bet jei jau ištyrinėjate jų gydytojus, galite suprasti, kad tai nėra visuotinė panacėja, ir svarbu juos atidžiai naudoti.

Taip pat būtina atsižvelgti į visas turimas kontraindikacijas.

Tačiau vaistai padeda, ir suteikia galimybę užkirsti kelią labai rimtiems negalavimams.

Išvada

Bisfosfonatai yra neatskiriama osteoporozės gydymo dalis. Jei juos teisingai pritaikysite, naudos gausite tik.

Apibendrinant pabrėžiame šiuos pagrindinius punktus:

• Bisfosfonatai veiksmingai padeda sumažinti kaulų praradimo progresavimą tokiose ligose kaip osteoporozė ir pan.
• Jie yra suskirstyti į paprastus, kuriuose nėra azoto, ir amino bisfosfonatų, kurie apima jį formulėje ir turi didesnį poveikį.
• Vaistai gali būti vartojami tik su gydytojo receptu. Reikia nepamiršti, kad jie turi keletą kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.