Erlacher-Blount ligos simptomai vaikams su nuotraukomis ir patologijos gydymo metodais

Erlacher-Blount liga dažnai randama vaikams, bet ne visos motinos žino apie šią ligą. Simptomai pirmą kartą buvo aprašyti XX a. 20-ajame dešimtmetyje. Australijos ortopedas Erlacheras atskleidė būdingus panašaus blauzdos deformacijos požymius. Po 10 metų tyrimo Dr Blount tęsė darbą. Šių mokslininkų dėka šiandien galime susipažinti su patologijos ir jos simptomų mechanizmais.

Patologijos priežastys ir būdingi simptomai

Erlacher-Blount liga yra viršutinės blauzdos dalies deformacija. Dėl to atsiranda galūnės kreivė ir atsiranda kelio sąnario patologija. Tuo pačiu metu epifizinės plokštelės, esančios tarp kojos kaulų, augimas sulėtėja arba sustoja.

Šios anomalijos priežastys nėra visiškai žinomos. Dažniau patologija yra susijusi su paveldimu veiksniu arba kitų patologijų buvimu. Dauguma pacientų turi chondrodisplaziją, genetinę ligą, susijusią su skeleto sutrikimu.

Nepaisant to, kad iki priežasties pabaigos neaišku, gydytojai nustato rizikos veiksnius. Tai apima:

• perteklius;
• ankstyvas vaikščiojimas;
• jokio nuskaitymo laikotarpio;
• vitamino D trūkumas;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• įgimtų blauzdikaulio sutrikimų.

Būdingi Blount'o ligos simptomai:

• vizualiai matomas galūnės kreivumas kojos regione, jo kampas gali siekti 80 laipsnių;
• kūdikis negali stovėti ilgą laiką, stengdamasis kažką sėdėti ar pasilikti;
• vaikščiojant, vaikas susitraukia iš kojų į kojų, šlubuoja.

Išplėstiniais atvejais galūnių augimo patologija sukelia tokią padėtį kaip nuotraukoje. Viršutinėje kojos dalyje ir blauzdikaulyje vyksta pokyčiai, atsiranda vidinė kojos sukimosi kryptis, galima išsivystyti pėdos raumenys ir silpnumas.

Erlacher-Blount ligos klasifikacija

Manoma, kad diagnozė gali pasireikšti įvairiomis formomis, todėl ji klasifikuojama pagal deformacijos tipą, kreivumo kampą, kelio sąnario pokyčių laipsnį. Liga turi 3 formas:

• infantilė - vystosi 3 metų amžiaus;
• nepilnamečiai - diagnozuoti vaikams iki 10 metų;
• paaugliai - vystosi vyresniems vaikams.

Pagal kojų kreivės tipą:

• varuso blauzdos kreivė (kelio kreivė yra išlenkta, kojos yra ovalo formos);
• valgus kreivumas (kelio kremzlė yra išlenkta vidinėje pusėje, kojos panašios į raidę x, vaikams tokia liga retai randama).

Pagal patologijos laipsnį (kampo laipsniais):

• potencialo tipas - iki 15˚;
• vidutiniškai ryškus - iki 25˚;
• progresyvus - iki 30˚;
• greitai progresuoja - iki 40˚;
• sudėtinga - nuo 40 iki 80˚.

Ligos diagnozė

Kadangi liga turi ryškius simptomus, jo diagnozė yra lengva. Dažniau pačios motinos vizualiai pastebi pokyčius. Atliekant įprastinį neurologo ir ortopedijos gydytojo tyrimą, patologija atvyks su paprastu kojų išlyginimo testu. Jei atstumas tarp jų yra 5 cm ar daugiau, įtariama Blount liga.

Norint patvirtinti diagnozę, reikės atlikti rentgeno spinduliuotę. Jis nustatys šiuos vystymosi sutrikimus:

• kreivumas dviejų vamzdinių kaulų tvirtinimo srityje;
• pokyčiai augimo srityje nuo galūnės vidurio;
• kaulų tankinimas;
• padidėjęs mineralizavimas;
• epifizės dydžio pasikeitimas iš vidaus.

Sudėtingų formų atveju MRI ir CT atliekami papildomai. Jie leidžia jums nustatyti kelio sąnario būklę ir morfologinius pokyčius aplink jį esančiuose minkštuose audiniuose.

Gydymo metodai

Vaikystėje ir paauglystėje, laiku patekti į ortopedą, liga yra išgydoma be pasekmių organizmui. Bendra gydymo schema priklauso nuo patologijos laipsnio ir paciento amžiaus. Jaunesniame amžiuje kaulai gali būti koreguojami, todėl liga eina greičiau.

Konservatyvi terapija

Siekiant sėkmingai gydyti ligą, būtina teisingai nustatyti jo laipsnį. Gydytojas rekomenduoja: t

• fizinė terapija;
• masažo kursai;
• Ortopediniai batai;
• fizioterapija su purvu ir parafinu;
• deguonies terapija;
• raumenų tonuso stimuliavimas narkotikais.

Esant vidutinio sunkumo ir progresuojančioms ligų rūšims, taip pat jaunesniems vaikams dažnai naudojami gipso tvarsčiai. Papildo treniruočių terapijos gydymą, fizioterapiją naudojant ultravioletinę spinduliuotę.

Chirurginė intervencija

Operacija rodoma tuo atveju, kai kreivė išsaugoma iki 6 metų amžiaus. Chirurgas pašalina nenormalus blauzdikaulio ir šlaunikaulio plotus. Po operacijos Ilizarovo aparatas naudojamas ant galūnių. Jis nustato reikiamą kojos padėtį. Jei kelio sąnarys lieka nestabilus, gydytojai atlieka savo raiščių plastinę chirurgiją.

Atsigavimo ir prevencijos priemonių prognozė

Prognozės teigiamumą lemia šie veiksniai:

• epifizinės plokštelės būklė;
• kaulo kreivumo laipsnis;
• diagnozės savalaikiškumas;
• visapusiškas požiūris ir teisingas gydymas.

Nors dauguma prognozių yra palankios, lengviau išvengti ligos. Prevencijos priemonės apima:

• įtraukti į vaiko dietą produktus su vitaminu D, vartojant vaistą šaltuoju metų laiku;
• kontroliuoti vaiko svorį (reikia gydyti stiprų normos viršijimą);
• nuskaitymo mokymas;
• kontroliuoti vaikščiojimo pradžią (nuo 10 mėnesių ir vyresnių);
• specialistų atliekamas prevencinis tyrimas.

Tokia paplitusi liga nėra plačiai žinoma, todėl tėvai gali nesuteikti svarbos pirmiesiems simptomų pasireiškimams. Tuo tarpu Blount patologija gali sukelti rimtų pasekmių, todėl labai svarbu žinoti „priešą“. Tai padės laiku ieškoti pagalbos ir sėkmingai atlikti išsamų gydymą.

Blount Liga

Blount liga (Erlacher-Blount-Biezin liga, Barberio sindromas, deformuojantis blauzdikaulio osteochondrozę, deformuojanti blauzdikaulio epifizitą) yra liga, kurioje viršutinėje dalyje yra išlenktas blauzdikaulis, dėl kurio varus (O formos) deformacija yra didesnė nei aukščiau. Kai kuriais atvejais yra valgus (X formos) deformacija. Ligos priežastis yra epifizinės kremzlės pralaimėjimas blauzdikaulio konditerijos kondilijos srityje. Paprastai vidinis kondiliatorius kenčia, rečiau - išorinį kondiliatą. Liga atsiranda per 2-3 metus arba vyresnius nei 6 metus. Parodyta matoma viršutinės kojos trečiosios dalies deformacija. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis.

Blount Liga

„Blount“ liga yra viršutinės kojos trečiosios dalies deformacija, kurią sukelia blauzdikaulio epifizinės kremzlės pažeidimas. Skirtingos nuomonės apie ligos paplitimą. Daugumoje medicininių rekomendacijų ši patologija laikoma reta, tačiau kai kurie ortopedai mano, kad lengvos ligos formos dažnai nėra diagnozuojamos arba yra laikomos ričinėmis. Merginos dažniau kenčia nei berniukai.

Priežastys ir patogenezė

Blounto ligos priežastys nėra visiškai nustatytos. Daroma prielaida, kad sutrikusi epifizinio kremzlės raida atsiranda dėl vietinės osteochondropatijos ar chondrodisplazijos. Liga gali būti derinama su kitomis įgimtomis vystymosi anomalijomis, neįtrauktas šeimos paveldėjimo pobūdis. Prognozuojantys veiksniai laikomi antsvoriu, ankstyvu vaikščiojimu ir endokrininiu disbalansu. Išeities taškas yra neparuoštos kaulų ir raumenų sistemos perkrova kartu su tam tikru apatinės galūnės struktūros anatominiu variantu.

Blauzdikaulio įrengimas sukelia viršutinę blauzdikaulio vidaus ar išorės kondilijos perkrovą, todėl epifizinė zona plečiasi, pjauna, juda į vidų ir žemyn. Dėl netolygaus apkrovos pasiskirstymo ne tik kaulai, bet ir minkštieji audiniai patiria padidėjusį spaudimą, dėl kurio atsiranda neurodistrofinių sutrikimų. Dėl to galūnės funkcija dar labiau sutrikusi, o patologiniai epifizės pokyčiai dar labiau pablogėja. Kaulinimo procesas yra sutrikęs, kremzlių ląstelės tampa lėtesniu nei įprastu kaulų audiniu arba transformuojasi į defektų kaulą, nesugeba atlaikyti normalių apkrovų. Kondilas auga kampu, metafizės regione atsiranda korakoidinė iškyša ir žemiau kreivumo formos. Apatinėse kojų dalyse yra beveik tiesios, pėdos sukasi į vidų.

Klasifikacija

Yra dvi Blounto ligos formos:

• Infantile. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Simetriškas abiejų blauzdikaulio pralaimėjimas būdingas.
• Paaugliai. Ligos simptomai atsiranda per 6 metus. Paprastai veikia vieną blauzdą.

Priklausomai nuo deformacijos tipo, yra:

• Kojų kojų kreivė (O formos kojos). Tai daugeliu atvejų.
• Kojų Valgus kreivumas (X formos kojos). Atsirado retai.

Atsižvelgiant į deformacijos laipsnį, išskiriami keturi „Blount“ ligos variantai:

• Galimas. Kreivio kampas neviršija 15 laipsnių, aptinkama regioninė sklerozė (paprastai viduje, rečiau - išorėje) viršutinėje blauzdikaulio dalyje.
• Vidutiniškai ryškus. Kreivio kampas yra 15-30 laipsnių, nustatomas tibialinio proksimalinio epifizės naikinimas ir fragmentacija.
• Progresyvus. Atskleidžiamas plačios proksimalinės epifizės fragmentavimas ir išplitimas vidurinėje dalyje.
• Greitai progresuoja. Medialinės sekcijos gemalo zona yra uždaryta, atsiranda kaulo tiltas tarp metafizės ir epifizės.

Simptomai

Blount'o ligos simptomai paprastai būna 2–3 metų amžiaus. Pirmasis pasireiškimas yra kojų kreivė, susijusi su vaikščiojimo pradžia. Vėliau galūnių deformacija palaipsniui didėja. Vaikas greitai pavargsta, yra pasibjaurėjimas. Neteisingas „ančių“ važiavimas yra būdingas, kurį sukelia tiek kojų kreivumas, tiek atlaisvinus kelio sąnario raiščius. Po dvišalio pažeidimo pastebima viršutinių ir apatinių galūnių ilgio disproporcija - dėl kreivio kojos yra santykinai sutrumpintos, todėl rankos atrodo nenatūraliai ilgos. Kai kuriais atvejais pirštai gali pasiekti kelio sąnarius.

Pacientų aukštis yra žemesnis už amžiaus normą dėl santykinio sutrumpinimo apatinėse galūnėse. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo, kad viršutinėje dalyje bajoneto formos kojų kreivė derinama su tiesia diaphysis. Viršutinėse blauzdikaulio dalyse randama korakoidinė iškyša. Švytuoklės galva išliks. Šlaunys sukasi į vidų, sukimosi laipsnis gali labai skirtis (nuo 20 iki 85 laipsnių). Taip pat nustatoma pėdų pėdos, atrofija ir kojų raumenų tonuso sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu ir radiologiniu vaizdu. Dėl kelio sąnarių radiografijos atsirado šie pokyčiai:

• Blauzdikaulio kaulas yra išlenktas viršutinėje metafizės dalyje arba praktiškai metafizės ir epifizės ribose. Kaulai kreivumo srityje veikia kaip snapas.
• Blauzdikaulio sąnarių paviršius yra vienodai įgaubtas ir išlenktas kampu. Vidinės epifizės dalies aukštis yra 2-3 kartus mažesnis už normą. Dažnai nustatomi padidėjusio mineralizacijos požymiai, o kartais pastebimas marginalus susiskaidymas.
• Augimo zona išplečiama iš vidaus, kaulų uždarymo plokštės turi neryškius kontūrus. Vyresniems vaikams galima nustatyti ankstyvą gemalų zonų uždarymą.
• Žievės sluoksnis išilgai vidinio blauzdikaulio paviršiaus sutirštėja.
• Dėl blauzdikaulio sukimo, sparno šešėlis ir blauzdikaulio padėtis viena kitai.

Paprastai nereikia diferencinės diagnozės. Išsamią kaulų ir kremzlių audinių būklės tyrimą viršutinėse blauzdikaulio dalyse galima priskirti kelio sąnario CT skenavimą ir kelio sąnario MRI, siekiant įvertinti minkštųjų audinių struktūrą.

Gydymas

Visiems pacientams, kuriems įtariamas Blount liga, netgi esant minimaliam kojų kreivumui, turi būti nuolat stebima vaikų ortopedija. Su nedidelėmis deformacijomis (potencialiu laipsniu) yra nustatytas masažas ir mankštos terapijos kompleksas, įskaitant korekcinius pratimus ir mokymus korekcinėse situacijose. Vaikas siunčiamas HBO terapijos, parafino ir purvo aplikacijoms. Jei reikia, naudokite raumenų stimuliaciją naudodami specialius preparatus. Pacientams, turintiems plokščias kojas, rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus ir atlikti specialius pratimus.

Vidutinis ir ryškus blauzdikaulio nukrypimas nuo Blount'o ligos gali sukelti deformuojančios artros atsiradimą, todėl, nustatant tokias deformacijas, atliekama ankstyvoji profilaktika. Jaunesniame amžiuje naudojami glazūriniai tvarsčiai ir specialūs ortopediniai produktai kartu su bendrąja stiprinančia terapija ir UV spinduliavimu. Jei deformacija nebuvo pašalinta pasiekus 5-6 metų amžiaus, vaikas siunčiamas į ortopedijos skyrių chirurginiam deformacijos pašalinimui.

Efektyviausias metodas yra Ilizarovo aparato taikymas kartu su koreguojančia didele blauzdikaulio osteotomija. Kai kuriais atvejais papildomai atliekama maža skaidulinė osteotomija. Kartais kaulų fragmentai po osteotomijos įrengiami tarp kaulų fragmentų. Esant dideliam kelio sąnario nestabilumui, tuo pat metu atliekami plastikiniai raiščiai.

„Blount“ ligos prognozė priklauso nuo deformacijos sunkumo, gemalo plokštelės pažeidimo laipsnio, savalaikio gydymo pradžios ir chirurginių intervencijų laiko.

Blount'o liga: vaikams, simptomams, gydymui, chirurgijai

Blount liga yra blauzdikaulio viršutinės dalies kreivė, dėl kurios atsiranda valgus (X formos) arba varus (O-formos) kaulo deformacija. Kiti šio patologijos pavadinimai yra: blauzdikaulio epifizitas, Erlacher-Blount liga. Ši liga atsiranda dėl blauzdikaulio epifizinės kremzlės pažeidimų. Daugeliu atvejų liga pasireiškia 2-3 metų amžiaus vaikams, tačiau gana dažnai gali pasireikšti po 6 metų amžiaus. Dėl kaulų deformacijos kojos taip pat pradeda lenkti, tokių pokyčių pasekmės vizualiai pastebimos.

Pasak medicininės statistikos, Blount liga yra antroje vietoje apatinių galūnių deformacijų struktūroje, pirmiausia - rachitais. Mergaitėms ši liga dažniau diagnozuojama nei berniukų. Tuo pačiu metu progresuojanti kaulų deformacija yra viena iš sudėtingiausių kaulų ir raumenų sistemos patologijų paaugliams ir vaikams.

Blount ligos simptomai

Pirmasis požymis yra kojų kreivė vaikui pasiekus 2-3 metų amžių. Ateityje tokia deformacija tik progresuoja.

Padidėjęs vaiko nuovargis.

Baisus eismas ir sunkus šlubavimas.

Kojų ir rankų ilgio pusiausvyros - dėl kojų kreivumo, atitinkamai vizualiai sutrumpėja, o rankos vizualiai pailgėja (kai kuriais atvejais rankos gali pasiekti vaiko kelio plotą).

Vaikų augimas taip pat kenčia: jis yra mažesnis už vidurkį savo amžiaus grupėje.

Sumažėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas ir plokščių pėdų raida.

Patologijos priežastys

Šiuo metu šios ligos vystymosi priežastys nėra galutinai nustatytos ir nėra visiškai suformuluotos. Manoma, kad epifizinės kremzlės pradeda deformuotis dėl osteochondropatijos ar chondrodisplazijos. Atsižvelgiant į tai, kad šlaunikaulio deformuojantis epifizitas yra dažnas įgimtų vystymosi patologijų draugas, paveldimas vaidina svarbų vaidmenį jo genezėje. Taip pat buvo užregistruoti keli veiksniai, prisidedantys prie šios patologijos vystymosi: vaikas pradeda vaikščioti iš karto, apeinant nuskaitymo stadiją, yra antsvorio ir endokrininės sistemos patologijos. Kai ateis laikas, kai jau deformuota blauzdika nesugeba patenkinti didėjančio vaiko svorio, atitinkamai prasideda labai greitas ligos progresavimas.

Blount ligos klasifikacija

Pagal ligos formą:

paauglys (pasireiškia po šešerių metų ir paprastai veikia tik vieną apatinę koją);

infantilinis (vystosi 2–3 metų amžiaus vaikams ir simetriškai veikia abu blauzdikaulius).

Pagal deformacijos tipą:

Dažniausiai tai kojų kūgio kreivė, o valgus vystosi daug rečiau.

Pagal deformacijos laipsnį:

Patologinė diagnostika

jei nustatoma vaiko kojų deformacija, reikia nedelsiant parodyti ortopedą. Gydytojas atliks tyrimą ir nurodys sąnarių rentgeno tyrimą. Rentgeno spinduliai suteikia pilną „Blount“ ligos vaizdą, būtent: blauzdikauliai yra lenkti, kaulų sąnarių paviršiai yra kampuoti, žievės sluoksnis sutirštėja vidiniame sąnarių paviršiuje. Diferencinės diagnostikos nereikia. Papildomi tyrimai laikomi kompiuterine tomografija - kelio sąnario ir kelio sąnario MRI būklės nustatymui - tiriant minkštus audinius.

Gydymas

Nepriklausomas šio patologijos gydymas yra nepriimtinas, būtina konsultuotis su kvalifikuotu vaikų ortopedu. Ligos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, deformacijos laipsnio, kūdikio amžiaus, individualios patologijos eigos savybės.

Esant nedideliems Blount'o ligos pasireiškimams, skiriamas masažas ir fizinė terapija, kuria siekiama ištaisyti galūnių pakitimus. Pratimai gali būti atliekami net namuose, tačiau pratimų kompleksą turėtų planuoti ir skirti gydantis gydytojas. Be to, galima taikyti hiperbarinį deguonį, terapinį purvą. Jei jūsų vaikas turi plokščias kojas, rekomenduojama dėvėti specialius ortopedinius batus, taip pat atlikti papildomus pataisymus. Kai kuriais atvejais gali būti paskirti specialūs vaistai raumenims skatinti.

Esant dideliam blauzdikaulio deformacijai gali atsirasti deformuojantis artrozė. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, būtina skubiai imtis prevencinių priemonių, kurias sudaro: t

klavišiniai ortopediniai prietaisai;

Jei Blount'o liga diagnozuojama vyresniame nei trejų metų vaiku, gydymas atliekamas naudojant Ilizarov aparatą. Tačiau, jei kreivumas negali būti ištaisytas iki penkerių ar šešių metų amžiaus, chirurginio gydymo klausimas išspręstas. Efektyviausias yra blauzdikaulio osteotomija. Taip pat atsitinka, kad, kaip priedas, turi būti atliekama maža fibulų osteostomija. Taip pat ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kelio sąnariui, jei reikia, galima atlikti plastikinius raiščius.

Jei gydote Blount liga, deformacija progresuos, o tai galiausiai sukels rimtų komplikacijų. Laiku atlikus korekciją, prognozė yra palanki: kūdikis gali tvirtai stovėti ant kojų ir išgyventi visą gyvenimą.

Prevencija

Tėvai turėtų kontroliuoti vaiko svorį, nes antsvoris laikomas vienu iš veiksnių, lemiančių kaulų deformaciją, todėl neturėtumėte perpildyti vaiko, jums reikia atlikti masažą ir specialius pratimus, siekiant skatinti didesnį fizinį aktyvumą.

Be to, neskubėkite vaiko su savarankiško vaikščiojimo pradžia. Vaiko raumenys išsivysto palaipsniui: pirmiausia jie stiprinami, siekiant užtikrinti, kad jie apsisuktų ant skrandžio, tada sėdynės fazė, tada nuskaitymas, ir tik tada atliekami pirmieji nepriklausomi žingsniai.

Jūs taip pat turite aptarti su savo gydytoju arba pediatru apie galimybę papildomai naudoti vitamino D per pirmus gyvenimo metus, nes šis vitaminas yra atsakingas už kaulų stiprinimą. Paprastai tai yra privaloma tvarka, tačiau vis dar geriausia, kad padėtis būtų kontroliuojama šio vitamino lygiu.

Vienerių metų amžiaus vaikui turi būti atliktas išsamus tyrimas su visais pagrindiniais gydytojais. Be to, nepamirškite parodyti vaikui ortopedo, net jei nėra vizualių nuokrypių, nebus pakenkta papildomiems tyrimams. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas „Blount“ liga žymiai padidina palankios pasekmės ir greito atsigavimo tikimybę.

Blount'o liga: simptomai ir gydymas

Blount liga - pagrindiniai simptomai:

• Nuovargis
• Limp
• Variklio disfunkcija
• Ančių pėsčiomis
• Mažas augimas
• Plokščios pėdos
• Erdvumas
• Apatinės kojos kreivumas
• Kojų raumenų atrofija
• Apatinių galūnių sutrumpinimas
• Sumažėjęs kojų raumenų tonusas

„Blount“ liga yra vaikų liga, sukelianti blauzdikaulio kaulą. Patologija gali pasireikšti iki trijų metų amžiaus arba vaikams, kurie jau tapo šešeri metai. Šios ligos mechanizmas ir priežastys nežinomos, tačiau gydytojai nustato gana siaurą predisponuojančių veiksnių ir trigerinių taškų grupę.

Be matomo deformacijos, klinikiniame paveiksle yra tokie simptomai kaip plokščios pėdos, sumažėjusi variklio funkcija ir apatinių galūnių sutrumpinimas. Bet koks šios ligos diskomfortas nėra būdingas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, nėra jokių ypatingų problemų, nes ligos simptomai yra gana specifiniai. Tačiau, be to, reikalingi instrumentiniai paciento tyrimai, įskaitant rentgeno spindulius.

Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje toks pažeidimas turi savo reikšmę - ICD-10 kodą - Q68.4.

Etiologija

Šiuo metu tokio sutrikimo atsiradimo priežastys lieka nežinomos, tačiau daroma prielaida, kad gali atsirasti tibialinio kaulo pažeidimas, ty jo epifizinis kremzlė.

Kai kurie ekspertai mano, kad toks pažeidimas yra susijęs su tokiomis patologinėmis sąlygomis:

Ji taip pat neatmeta galimybės, kad patologija yra derinama su kitomis įgimtos raidos anomalijomis. Be to, atsižvelgiama į apsunkinto paveldėjimo poveikį.

Tarp predisponuojančių veiksnių išsiskiria:

• antsvoris;
• ankstesnis vaikščiojimas - reiškia, kad nėra nuskaitymo etapo;
• pėdų sužalojimai kūdikiams;
• sudėtinga infekcinių ligų eiga;
• endokrininės sistemos sutrikimas

Pradinis elementas laikomas pernelyg didele neparuoštos raumenų ir raumenų sistemos apkrova, kuri derinama su kai kuriais anatominiais apatinių galūnių struktūros variantais.

Atskirai išskirti tokius veiksnius kaip vitamino D trūkumas - jo nepakankamas vartojimas su maistu, virškinimo sutrikimai ar individualus netoleravimas gali turėti įtakos genetinės mutacijos formavimuisi, o tai galiausiai lemia tokios ligos požymius.

Klasifikacija

Priklausomai nuo amžiaus grupės, kurioje vaikas buvo, išreiškiant pirmuosius simptomus, Erlacher Blount liga suskirstyta į kelias formas:

• kūdikis - pasižymi gebėjimu diagnozuoti ligą vaikams iki trejų metų;
• nepilnamečiai - pasireiškia nuo keturių iki dešimties metų;
• paauglys - vystosi po vienuolikos metų.

Priklausomai nuo apatinių galūnių deformacijų, yra:

• varuso kulkšnių išlinkis - tai dažniausia ligos forma, kurioje kojos yra O formos;
• valguso kojų kojų kreivė - labai retai diagnozuojama ir išreiškiama tuo, kad apatinės galūnės panašios į X raidę.

Pagal deformacijos laipsnį yra keletas „Blount“ ligos tipų:

• potencialas - kreivumas neviršija penkiolikos laipsnių ir išreiškiamas viršutinės blauzdikaulio dalies skleroze. Šiuo atveju vidinė pusė dažnai pažeidžiama kelis kartus dažniau nei išorinė pusė;
• vidutiniškai ryškus - kreivumas pasiekia dvidešimt penkis laipsnius;
• palaipsniui - nukrypimo kampas neviršija trisdešimt laipsnių;
• greitai progresuoja - deformacija pasiekia keturiasdešimt laipsnių;
• sudėtinga - kreivumo kampas yra keturiasdešimt ar daugiau laipsnių.

Simptomatologija

Patologijos simptomai yra visiškai ne iki dvejų ar trejų metų. Taip yra dėl to, kad iki šiol kūdikis vis dar negali pasitikėti savimi.

Visų pirma klinikiniame paveiksle pradeda atsirasti kojų kreivė - jei neatidarysime tinkamos pagalbos, deformacija palaipsniui didės.

Taigi, Blount ligos lydimasis išorinis pasireiškimas bus:

• galūnių sutrumpinimas, ginklų atsiradimas pernelyg ilgas viso kūno fone. Buvo pranešta apie atvejus, kai pirštai pasiekė patella lygį;
• „Ančių“ eisena;
• mažesnis apatinių galūnių raumenų tonusas;
• plokščios pėdos;
• koriboidinės iškyšos formavimasis ant blauzdikaulio;
• kojų raumenų atrofija;
• reikšmingas motorinės funkcijos apribojimas;
• švelnumas;
• vaikščiojimas;
• greitas vaiko nuovargis;
• mažas augimas - dažnai mažesnis už jų amžiaus grupės vidurkį.

Diagnostika

Nepaisant to, kad Erlacher Blount liga turi ryškių ir specifinių simptomų, diagnozė yra pagrįsta instrumentiniais paciento tyrimais. Tačiau, visų pirma, gydytojas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų;

• ištirti jaunų pacientų ir jo tėvų atvejų istoriją;
• rinkti gyvenimo istoriją;
• atlikti nuodugnų apatinių galūnių patikrinimą;
• išsamiai apklausti paciento tėvus, kad nustatytų, kada atsirado pirmieji patologijos požymiai.

Laboratoriniai kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai atliekami diagnozuojant Blount'o ligą, nes jie neturi diagnostinės vertės.

Instrumentinės diagnostikos priemonės apima:

• Kelio sąnarių rentgeno spinduliai;
• CT - tirti kaulų ir kremzlių audinių būklę viršutinėse blauzdikaulio dalyse;
• MRT - minkštųjų audinių struktūros įvertinimui.

Paskutinės dvi procedūros yra pagalbinės ir diagnozės pagrindas yra radiografija, nes rentgeno spinduliai parodys:

• blauzdikaulio kreivė - deformacija atrodys kaip snapas;
• vienodas įgaubtas šios kaulų sąnario paviršiaus formos, kuris taip pat bus išlenktas kampu. Dažnai randama didelė mineralizacija;
• išplėstas pažeisto kaulo vidinės dalies augimo plotas;
• neskaidrūs kaulų uždarymo plokštės kontūrai;
• žievės sluoksnio sutirštinimas;
• mažų ir didelių blauzdų šešėlių sluoksniavimas.

Diferencinės diagnozės poreikis visiškai nėra.

Gydymas

Vaikų Blount ligos gydymo režimas skirsis priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Pavyzdžiui, esant nedideliam sutrikimui gydymas susideda iš:

• atliekamas terapinis masažas;
• atlikti pratybų terapiją;
• deguonies baroterapija;
• fizioterapinės procedūros, naudojant parafiną ir purvas;
• vaistų vartojimas raumenims skatinti;
• dėvėti ortopedinius batus.

Vidutinio sunkumo ir sunkios patologijos atveju būtina išvengti deformuojančios artros formos. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• gipsas;
• terapinės pratybos;
• ultravioletinės spinduliuotės;
• ortopediniai produktai.

Tais atvejais, kai diagnozuojama sudėtinga ligos forma, taip pat tais atvejais, kai Blount'o ligos gydymas lengvesniais kurso etapais nebuvo atliekamas prieš vaikui iki šešerių metų, pacientui pasireiškia operacija.

Tokiais atvejais liga turi būti gydoma:

• Ilizarovo aparatas;
• koreguojantis aukštas blauzdikaulio osteotomija. Mažiau dažnai naudojasi žemesne kaulų osteotomija;
• kaulų allografų sukūrimas;
• kelio sąnario raiščių plastikai.

Prevencija ir prognozė

Siekiant išvengti galimo Erlacher Blount ligos vystymosi, tėvai turi imtis prevencinių priemonių vaiko atžvilgiu. Taigi prevencija apima:

• svorio kontrolė - ji neturėtų viršyti normos;
• praturtinti dietą su vitaminu D;
• stebėjimas, kad kūdikis pirmą kartą pradėjo nuskaityti ir tik po to vaikščioti;
• reguliariai tikrinami visi vaikų specialistai.

Ligos rezultatus lemia keli veiksniai:

• deformacijos laipsnis;
• gemalo plokštės pažeidimų buvimas ar nebuvimas;
• ankstyva diagnozė;
• laiku pradėta kompleksinė terapija;
• operacijos atlikimo laikas.

Dažnai vaikas atkuriamas į įprastą kojų formą ir pėsčiomis. Neįgalumo pasekmės yra labai retos.

Jei manote, kad turite Blount liga ir šios ligos simptomus, tuomet jūsų pediatras gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Kaulų tuberkuliozė yra liga, atsirandanti dėl aktyvios mikobakterijų tuberkuliozės, kuri taip pat žinoma kaip medicina, Koch lazdelės. Dėl jų įsiskverbimo į sąnarį susidaro fistulės, kurios ilgai neišgydo, jo judumas sutrikdomas, o sunkesniais atvejais jis visiškai sunaikinamas. Plečiantis ir progresavus stuburo tuberkuliozei, gali susidaryti kupra, o nugara gali pasukti. Be tinkamo gydymo atsiranda galūnių paralyžius.

Synovitis yra uždegiminis procesas, lokalizuotas vidinėje kapsulės sienelėje. Ligos pavojus kyla dėl to, kad jis dažnai yra beveik neskausmingas. Dėl šios priežasties žmonės atideda vizitą į gydytoją ir nepradeda išsamų sinovito gydymą laiku.

Išialgija nėra atskira liga, bet visas nemalonių simptomų ir pojūčių kompleksas, kurį sukelia spaudimas vienai ar kelioms sėdimojo nervo dalims. Dažniausiai pasitaiko ten, kur jis viršija stuburą.

Epifiziolizė yra kaulų augimo plokštės zonos pažeidimas. Pagal šią sritį suprantama kremzlės audinio dalis, kuri yra ilgų kaulų gale ir nuolat kinta. Kaulo ilgis ir forma suaugusiems priklauso nuo augimo plokštės formavimosi.

Juosmens spondilozė - viena iš dažniausių tokio patologinio proceso veislių, kurioms gydymo metu atsiranda nepataisomų pasekmių. Pagrindinis ligos šaltinis yra apatinės nugaros traumos ir pernelyg didelė stuburo apkrova. Yra mažiau nekenksmingas veiksnys - natūralus senėjimo procesas.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Blount ligos vaikams

Blount'o liga yra antra labiausiai paplitusi vieta po ricketų tarp vaikų ir raumenų sistemos sutrikimų. Antrasis šios ligos pavadinimas yra stibio artros deformavimas. Jį sudaro kojų raiščių ir kaulų pralaimėjimas, dėl kurio vaiko apatinės galūnės lenkiasi. Jei gydote Blount liga, jis progresuoja per daugelį metų, o tai sukelia nuovargį ir estetinius defektus.

Blount'o ligos požymiai ir priežastys

Dažniausiai pirmieji ligos požymiai pastebimi vaikui nuo 1 iki 2 metų, kai jis pradeda vaikščioti. Tėvai gali pastebėti nedidelį kūdikio kojų kreivumą, taip pat netinkamą kojų kojelių įrengimą (kai dėmesys skiriamas ne visai pėdai, bet jos išorinei pusei). Sutrumpintas apatinių galūnių ir silpnumas vaikščiojant taip pat gali rodyti „Blount“ ligos pradžią.

Vaiko kojų kreivumo priežastys gali būti šios:

Pernelyg didelis svoris, ypač jei vaikas pradėjo anksti pakilti ant kojų. Kaulai ir raiščiai, kurie nepasikeitė, negali atlaikyti apkrovos, o jų deformacija atsiranda dėl vaiko paties svorio;

Nėra svarbaus pereinamojo laikotarpio, per kurį galima nuskaityti. Jei vaikas iškart pradėjo vaikščioti, apeinant šį etapą, tada jo kojos dar nėra pakankamai parengtos šiam tikslui, o kaulai gali nesugebėti atlaikyti dramatiškai padidėjusios apkrovos;

Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos ir paveldima polinkis į Blount'o ligą.

„Blount“ ligos gydymas ir prevencija vaikams

Kuo anksčiau ši liga aptinkama vaikui, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus galima atsikratyti be jokių neigiamų pasekmių sveikatai. Pradiniame etape „Blount“ liga gydoma masažu, treniruočių terapija, gipso laikais tvarsliais ir nuimamais ortopediniais prietaisais.

Jei liga pasireiškia po trejų metų amžiaus, gydymas atliekamas naudojant Ilizarovo aparatą (tai yra sudėtinga ortopedinė struktūra, kuri ant vaiko kojų padedama 3 mėnesius iki metų ir palaipsniui suderinama su kaulais).

Sunkesniais ligos etapais chirurginis gydymas atliekamas, o gipso tvarsčiu užtepamas kelis mėnesius.

Neperkraukite vaiko, kad išvengtumėte antsvorio, kuris dažnai yra provokuojantis kojų kreivumo faktorius ankstyvame amžiuje;

Stenkitės mokyti savo vaiką nuskaityti nuo 6 iki 8 mėnesių amžiaus, kad perėjimas nuo sėdimo gyvenimo būdo prie vaikščiojimo būtų lygus;

Suteikite vaikui visą pirmąjį gyvenimo metus vitamino D, kuris padeda stiprinti kaulų audinį;

Būtinai apsilankykite vaiko ortopedui iki vienerių metų. Laiku diagnozuojama ir tinkamas gydymas yra raktas į visišką šios ligos gydymą.

Erlacher-Blount-Biezin ligos diagnostika, priežastys ir gydymas vaikams, foto patologija

Statistika rodo, kad vaikų raumenų ir kaulų sistemos ligų dažnis per pastaruosius 10 metų išaugo 2,5 karto. Tarp jų, antra labiausiai paplitusi vieta po ricketų yra Erlacher-Blount-Biezinya liga arba deformuojantis osteoartritą. Daugumoje pacientų patologija diagnozuojama nuo 2 iki 3 metų amžiaus, tačiau kartais apatinių galūnių kreivumas pasireiškia moksleiviams ir paaugliams. Dažniausiai, deformuojant osteoartrito sergančias mergaites. Sunkiausia yra laikoma progresuojančia ligos forma.

Kas yra Erlacher-Blount-Biezin liga?

Blount'o liga yra įgimta viršutinės kojos trečiosios dalies kreivė. Atsižvelgiant į tai, kad lengvos formos dažnai nelaikomos anomalijomis arba vadinamos ricketų panašumais, liga oficialiai laikoma reta. Vaikų ortopedijoje patologija aptinkama maždaug 3 iš 10 kūdikių.

Blauzdikaulio audinio deformacija sukelia ryškų kojų kreivumą vaikui. Gydytojai išskiria keletą Blount'o ligos tipų ir formų:

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Tikslios patologijos raidos priežastys nenustatytos. Ortopedai mano, kad kojos kreivė pažeidžia epifizinį kremzlį blauzdikaulio augimo zonoje. Diagnozuojant vaiką, padidėja patologinių deformacijų rizika:

Yra pasiūlymų, kad Blount liga taip pat yra susijusi su kitais įgimtais vystymosi sutrikimais. Vaikams, turintiems paveldėtą paveldą, kreivumas aptinkamas dažniau. Be to, patologijos tikimybė padidėja dėl predisponuojančių veiksnių:

• antsvoris ir nutukimas;
• ankstyvas vaikščiojimas be išankstinio nuskaitymo;
• apatinių galūnių gimimo ir kūdikių sužalojimai;
• infekcinių ligų komplikacijos;
• endokrininės sistemos ligų.

Ligos simptomai ir diagnozavimo metodai

Kai vaikas pradeda vaikščioti, kojų kreivumą galima priskirti nepatogiam eismui. Kuo vyresnis, tuo ryškesnis yra blauzdikaulio struktūros anomalija. Dažniausiai tėvai pastebi patologijos požymius 2–3 metų vaikui.

Vaikams, sergantiems Erlacher-Blount-Biezin liga, sunkiau stovėti ant kojų ilgą laiką. Siekdami sumažinti apkrovą, jie stengiasi sėdėti arba palaikyti palaikymą. Jau ankstyvosiose stadijose vaikas pradeda šlubuoti, o kaulai yra išlenkti, formuojasi specifinė „ančių“ eiga. Dėl svorio centro poslinkio vaikai vaikščioja, einant iš vienos kojos į kitą.

Nesant gydymo, kreivumas lemia žymią galūnių disproporciją. Deformuotos kojos sutrumpinamos, todėl vaiko rankos atrodo neįprastai ilgos - apleistais atvejais pirštai liečia kelius. Dėl tos pačios priežasties Erlacher ligos pacientai atsilieka nuo savo bendraamžių. Dažnai patologiją lydi:

• plokščias pėdas;
• mažesnis raumenų tonusas apatinėse galūnėse;
• korozoidinės iškyšos formavimasis ant viršutinės blauzdikaulio dalies;
• raumenų atrofija;
• variklio funkcijos apribojimas.

Pediatrinis ortopedas jau gali atlikti pirminę diagnozę. Norėdami tai padaryti, gydytojas atneša kūdikio kojas ir matuoja atstumą tarp jų. Jei atotrūkis yra didesnis nei 5 cm, mažam pacientui nustatomas kelio rentgeno spindulys. Dažniausiai rentgeno spinduliai patvirtina ligos buvimą ir rodo:

• snapinis deformavimas;
• jos sąnario paviršiaus kreivumas;
• padidėjęs mineralizavimas;
• augimo zonos išplėtimas arba ankstyvas uždarymas blauzdikaulio vidinėje pusėje;
• blukina kaulų uždarymo plokštės kontūras;
• blauzdikaulio šešėliai;
• padidinti žievės sluoksnio storį.

Patologinis gydymas

Blount liga yra lengviau išgydyti ankstyvame amžiuje. Paauglių kojų kreivumo laipsnis dažnai neleidžia koreguoti deformacijos, netgi išilgai techninės įrangos. Jei gydytojai patvirtino diagnozę, tėvai turėtų griežtai laikytis ortopedijos rekomendacijų. Jums reikia atlikti išsamų tyrimą kuo greičiau - iš karto po pirmųjų ligos požymių.

Konservatyvi terapija

Lengvas deformacijas galima išgydyti konservatyviais metodais. Nedidelių pažeidimų atveju gydymo kursas apima:

• terapinis masažas;
• Pratimų terapija;
• deguonies baroterapija;
• fizioterapija su parafinu ir purvu;
• gydymas vaistais, siekiant sustiprinti raumenų audinį.

Vidutinės ir sunkios patologinės formos reikalauja privalomos artros deformacijos prevencijos. Dėl to vaikas papildomai skiriamas:

• tinko fiksavimo tvarsčiai;
• UV terapija.

Ortozės nešiojimas laikomas veiksmingu konservatyviu metodu. Šie įrenginiai tvirtina kūdikio kojas tinkamoje padėtyje. Prietaisai dėvimi kasdien 1-2 metus, koreguojant deformaciją.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvi terapija nesukelia rezultatų, o kreivė progresuoja arba nėra pašalinta, vaikas skiriamas chirurginiam gydymui. Dažniausiai operacija atliekama po šešerių metų.

Operacijos metu gydytojai pašalina blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų fragmentus, po kurių jie įrengia Ilizarov aparatą. Valdomos zonos yra pritvirtintos plokštelėmis, o varžtai arba metaliniai rėmai yra išdėstyti už galinės dalies (nuotraukoje). Esant kelio sąnario nestabilumui, atliekama papildoma raiščių plastinė chirurgija.

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos mažas pacientas lieka ortopedijos prižiūrėtojo. Gydytojas nustato fizioterapijos procedūras, skirtas atkurti motorinę funkciją ir normalų važiavimą.

Prognozė po gydymo

Siekiant išvengti pradinio deformacijos išsivystymo ir pagreitinti kaulo išlinkimo koregavimą, būtina laikytis prevencinių priemonių. Vaikų ortopedai rekomenduoja tėvus:

• kontroliuoti kūdikio kūno svorį ir vengti perpildymo;
• į D vitamino maisto produktus įtraukti į kasdienį maistą;
• mokyti vaiką nuskaityti, kol jis stovi ant kojų ir pradeda vaikščioti;
• reguliariai atliekamas išsamus medicininis patikrinimas.

Jei mažame paciente aptinkama Blount liga, gydymo veiksmingumas ir trukmė priklauso nuo:

• deformacijos laipsniai;
• pažeidimų augimo plokštė;
• diagnozės patvirtinimo ir gydymo pradžios laikotarpis;
• operacijos laikas.

Kartais patologija visiškai pašalinama iki dvejų metų. Jei pasirinkta korekcijos schema suteikia sėkmingą rezultatą, vaikas greitai prisitaiko ir išnyksta kreivumo požymiai. Natūrali kojų ir važiavimo forma yra visiškai atkurta.

Blount liga labai retai sukelia negalią. Dažniausiai tėvai patys reikalauja, kad būtų sukurta negalia, siekiant kompensuoti kai kurias gydymo išlaidas ir brangius ortopedinius produktus.

Kas sukelia blountų ligą vaikams - simptomus ir gydymą

Blount liga yra vadinama blauzdikaulio viršutinėje dalyje, kuri neišvengiamai sukelia kelio sąnario deformaciją, kai kuriais atvejais visiškai negrįžtamą.

Dėl tokių procesų gemalo kremzlių augimas labai sulėtėja arba praktiškai sustoja.

Erlacher Blount liga greitai pablogina kelio sąnarį iš vidaus.

Ligos priežastys

Iki ligos priežasčių pabaigos neįdiegta, tačiau yra keletas prielaidų, dėl kurių ši patologija vyksta.

Viena iš pagrindinių priežasčių gydytojams yra normalios epifizės plokštės, esančios blauzdos viršuje, veikimo pažeidimas.

Dėl šių plokščių yra kaulų augimas ir pailgėjimas. Šios plokštės pralaimėjimo priežastys yra šios:

• per didelis kūno svoris (tiek suaugusiam, tiek vaikui);
• ankstyvas vaikščiojimo pradžia (vaikams);
• infekcinės ligos;
• įvairių traumų.

Be kitų priežasčių, taip pat reikėtų išskirti vitamino D trūkumą, jei maisto trūksta arba kūnas nėra virškinamas, gali atsirasti genetinė mutacija, kuri galiausiai sukels Blount'o ligos vystymąsi.

Ar gandai, kad sąnarių galūnės balzamas yra teisingi? Tai iš tikrųjų yra aukščiausios kokybės terapinis ir profilaktinis vaistas.

Stuburo osteochondrozė dažniausiai lydi raumenų-tonų sindromą - koks yra šio reiškinio esmė, kad mūsų medžiaga padės išsiaiškinti.

Patologijos požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia kūdikiams nuo kūdikystės ir turi būdingų simptomų.

Nuo 2 iki 3 metų amžiaus matomi pirmieji požymiai, būtent kojų kreivė, tai paprastai siejasi su normaliu vaikui vaikščioti.

Po tam tikro laiko, jei nesiimsite jokių priemonių, galūnių deformacija žymiai padidėja, o tai paveikia bendrą vaiko būklę (nuovargį) ir jo važiavimą.

Dėl dvišalių pažeidimų būdinga kojų ilgio proporcijos trūkumas - dėl kreivumo jie tampa trumpesni, o rankos ant viso kūno fono atrodo ilgos. Yra atvejų, kai pirštai pasiekė kelio sąnarius.

Tarp kitų požymių ir simptomų:

• kojų kreivė bajonetų pavidalu;
• ant blauzdos atsiranda korozoidinės iškyšos;
• šlaunys sukamos į vidų;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• pastebėtas plokščias pėdos.

Ligos diagnozė

Aišku ir, svarbiausia, reikalinga teisinga diagnozė, kad būtų galima atlikti tokias manipuliacijas kaip kelio sąnarių rentgeno spinduliuotę ir bendrą klinikinį vaizdą.

Kai kuriais atvejais arba su įvairiomis komplikacijomis, kurios gali būti tiesiogiai susijusios su kaulų ar kremzlių audinių ligomis, galima papildomai atlikti kompiuterinę tomografiją; Išsamiai tiriant gretimus minkštus statinius, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Norint laiku nustatyti ir užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi vaikui, reikia kreiptis į gydytoją.

Vaikų diagnozė yra tokia: vaikas turi būti pakviestas, kad galėtumėte sumažinti galūnes ir taip, kad šoniniai paviršiai būtų šalia. Kai atstumas tarp sumažintų galūnių yra didesnis nei 5 cm, reikia atlikti tyrimą.

Kaip gydyti ligą

Vaikystėje ir paauglystėje, su mažiausiu kreivumu, kuris gali reikšti „Blount“ ligą, reikia kreiptis į vaikų ortopedą ir pradėti nedelsiant gydyti.

Paprastai potencialaus laipsnio deformacijų metu nustatomas masažas ir terapinio fizinio mokymo kursas.

Kurso metu akcentuojama pozų korekcija, bet taip pat yra veiksmingi raumenis skatinantys vaistai. Pacientams, sergantiems plokščia pėdomis, skiriami ortopediniai batai ir laisvalaikio pratimai.

Nuotraukoje parodyta, kaip gydoma „Blount“ liga vaikams.

Tam, kad būtų išvengta deformuojančios artros atsiradimo galimybės, būtina laiku atlikti profilaktiką.

Jaunesniame amžiuje pakanka naudoti žingsnis po žingsnio gipso tvarsčius kartu su tvirtinančia terapija. Jei, atlikus visas pirmiau minėtas procedūras, deformacija nėra pašalinta (iki 6 metų), būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Naudojant operaciją, išimami šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų fragmentai, o Ilizarovo aparatas.

Teritorijos, kuriose buvo atlikta operacija, tvirtinamos varžtais ir plokštelėmis. Kartais kaulų fragmentai yra pritvirtinti iš išorės sumontuotu metalo rėmu. Kai kuriais atvejais kelio sąnarys lieka nestabilus, tada atliekama raiščių plastinė chirurgija.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti visų rūšių komplikacijų atsiradimo, būtina atlikti apatinių galūnių ir kai kurių jų reabilitacijos prevenciją. Šis vaidmuo yra priskirtas fizioterapeutui, kuriam reikia laikytis.

Paprastai pooperacinė profilaktika apima vaikščiojimo atkūrimą savarankiškai ir pasivaikščiojimų bei ramentų pagalba.

Epifizito ar Blount ligos deformavimas - kas tai yra ir kaip gydyti

Nagrinėjamoje ligoje yra daug pavadinimų - epifizito, Erlacher ligos, Erlacher-Blount ligos, Barberio sindromo, deformuojančio blauzdikaulio epifizito, Blount-Erlacher-Biesin liga, tačiau nepaisant to, vystymosi mechanizmas ir ligos klinikinis vaizdas yra tas pats. Pirmą kartą austrai Blount ir Erlacher pradėjo jį studijuoti praėjusio amžiaus pradžioje.

Šis sindromas paveikia vaikystės vaikus ir pasireiškia įvairaus laipsnio kojų kreivumo laipsniu viršutinėje, epifizinėje blauzdikaulio dalyje. Kokie patologiniai pokyčiai vyksta kaulų ir raumenų audiniuose, pagrindiniai klinikiniai požymiai, gydymo režimai ir ligos poveikis - šiame straipsnyje bus pasakyta.

Apatinės kojos anatomija

Žmogaus blauzdą sudaro du kaulai - blauzdikaulys (masinis kaulas, susidedantis iš vamzdinės medžiagos), ir kaulai (taip pat susideda iš nelygios medžiagos, bet šiek tiek mažesnio dydžio). Jų paviršius yra daugelio raumenų ir raiščių pritvirtinimo vieta, teikianti judėjimą ir palaikymą. Blauzdikauliai turi centrinę vietą - medialą, o kaulai yra šoninėje pusėje.

Blount-Erlacher ligos priežastys

„Blount“ ligos priežastys ekspertų dar nebuvo išaiškintos. Yra hipotezė, kad liga pradeda vystytis dėl kaulų ir kremzlės histologinių (audinių) pokyčių. Epifizitas, kurį lydi kaulų deformacija, dažnai atsiranda kartu su kitomis paveldimomis ligomis, todėl, nustatant diagnozę, svarbu atsižvelgti į genetinį faktorių. Yra ir kitų deformuojančios epifizito priežastys:

• Raumenų ir kaulų sistemos formavimo proceso pažeidimai - pastebimi tuo atveju, kai pirmojo gyvenimo metų vaikas, prieš einant, praeina į nuskaitymo laikotarpį. Nusileidimo stadijoje raumenys ir kaulai tampa įtempti ir sustiprinti - tai paruošia vaiko kūną vaikščioti. Tai taip pat apima atvejus, kai pirmųjų gyvenimo metų vaikai pradeda vaikščioti anksti.
• Antsvoris - vaiko kūno svoris viršija atitinkamą indeksą, sukelia labai rimtų pasekmių. Todėl svarbu stebėti vaiko mitybą, neperkelti jo, kad kasdien būtų skiriamas dozuojamas fizinis aktyvumas pagal amžių.
• Endokrininių liaukų funkciniai sutrikimai.
• Įgimtos skeleto sistemos anomalijos.
• Vitaminas D Hipovitaminozė

Blount'o ligos vystymosi mechanizmas

Liga pradeda vystytis dėl padidėjusios atramos aparato apkrovos. Epifizito deformavimas laikomas vaikystės liga. Jaunų pacientų dažnis yra 2–3 metai, nors yra atvejų, kai liga serga 6 metų amžiaus vaikais.

Mergaitėms ši liga yra labiau paplitusi nei berniukų, nors deformuojančios epifizito paplitimas yra dar vienas klausimas, susijęs su ortopedais. Kai kurie iš jų patologiją perduoda retai. Kiti nurodė, kad „Blount“ liga gali pasireikšti po ricetų ar raišų tipo ligų. Deformuojančio epifizito dažnis yra 3 iš 10 000 vaikų.

Laikoma, kad ligos patogenezės pradžia yra padidėjusi apkrovos palaikymo aparato apkrova. Varus (dažniausiai pasitaiko) blauzdikaulio kreivė turi neigiamą poveikį vidiniam blauzdikaulio tipui - jo epifizinė zona yra hipertrofija ir plečiama, o nuo įprastos padėties ji nukreipiama žemyn ir nukreipta į vidinę blauzdikaulio dalį. Dėl to apkrova ant galūnių nukrenta netolygiai ir netoliese esantys audiniai dalyvauja patologiniame procese - raumenų ir raumenų sistemos, kuri veda į minkštųjų audinių distrofiją. Kremzlių audinio pažeidimo srityje kaulų susitraukimo greitis sulėtėja, dėl to susidaro funkciniu požiūriu defektinis kaulas, kuris yra labai jautrus perkrovoms.

Jei paveikiama išorinė kondilija, pacientui susidaro valgus deformacija, kurioje paciento tibijos yra X formos.

Deformuojančio epifizito klasifikacija

Priklausomai nuo paciento amžiaus, Blount liga suskirstyta į formas:

• Kūdikiai ar kūdikiai - kenčia vaikai iki 3 metų;
• Nepilnamečiai - jaunesni ikimokykliniai ir mokykliniai amžiai - 4-10 metų;
• Paaugliams - 11 metų ir vyresniems vaikams, dažniausiai su vienos kojos pralaimėjimu.

Priklausomai nuo kojos deformacijos pobūdžio:

1. X formos - valgus;
2. O formos - varus.

Priklausomai nuo kreivumo lygio:

• Potencialas - yra blauzdikaulio vidinė arba išorinė sklerozė, kurios kreivio kampas neviršija 15 °;
• Vidutinė - blauzdikaulio epifizė suskirstoma į segmentus, kreivio kampas yra iki 30 °;
• Progresyvi - epifizė vidurinėje dalyje hipertrofizuota (sutirštėjusi);
• Sparčiai progresuojanti - uždaryta medialinės dalies augimo zona, tarp metafizės ir epifizės susidaro kaulų jungtis - tiltas.

Klinikinės Blount'o ligos apraiškos

Pirmieji epifizito deformavimo simptomai pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Aiškus ligos požymis yra vaiko, kuris pradėjo vaikščioti, apatinės kojos kreivės. Tai, kad liga progresuoja, liudija palaipsniui didėjanti deformacija, kuri vėliau sukelia sunkų šlykštumą ir eiti, kaip antis. Tai susiję ne tik su blauzdikaulio kreivumu, bet ir su kelio raiščių atsipalaidavimu.

Kadangi šis važiavimas nėra fiziologinis, vaikas vaikščiojant greitai pavargsta. Tipiška vaiko išvaizda su abiejų kojų pralaimėjimu yra neproporcingai ilgos rankos, palyginti su sutrumpintomis kojomis dėl ligos. Sunkūs atvejai aprašyti, kai rankų pirštai buvo tokie patys, kaip Barbero sindromo kelio sąnarius.

Vaikai, kenčiantys nuo Erlacher-Blount ligos, atsilieka nuo savo bendraamžių - dėl jų galūnių patologijos sutrumpėjo. Objektyviai, kojos yra išlenktos viršutinėje trečiojoje pusėje su bajonetu, ant jų paviršiaus matomas korozoidinis procesas. Paciento tibijos apverstas.

„Blount“ ligos diagnozavimo ir diagnozavimo principai

Pagrindiniai veiksniai, į kuriuos atsižvelgia ortopedai diagnozuojant, yra vizualinio tyrimo ir rentgeno tyrimo rezultatas. Su deformuojančia epifizė, rentgeno vaizdu bus atskleista:

1. Matomas blauzdos kreivumas, kuris paveikslėlyje atrodo kaip snapas. Lankstumas stebimas metafizėje arba metafizės perėjimo prie epifizės srityje.
2. Jungties paviršius yra pasviręs ir įgaubtas. Vidinė epifizės dalis turi aukštį žemiau normalaus.
3. Didėja mineralizacija.
4. Kuo platesnė, lyginant su sveikąja kankorėžinės liaukos augimo zona. Paauglių Blount'o ligos atveju kartais atsiranda lytinių zonų augimas.
5. Kojų kaulus sunku nustatyti, todėl jie praktiškai yra vienas ant kito.
6. Nustatoma pagal žievės sluoksnio storėjimą.

Kartu su rentgeno tyrimais vaikams skiriami KT nuskaitymai arba MRT nuskaitymai - jie turi didelį tikslumą ir informatyvumą, leidžiančius nustatyti sluoksnių žalos audinio ir kelio sąnario raiščių laipsnį.

Deformuojančio epifizito gydymo principai

Gydymas turi būti atliekamas tik ortopedijos gydytojui, nenaudojant savęs gydymo ar liaudies terapijos metodų. Gydymo režimas priklauso nuo patologijos laipsnio, paciento amžiaus grupės, deformacijos sunkumo. Kiekvienu atveju svarbu turėti individualų požiūrį į ligos eigą.

Pradedant ligą arba lengva jo eiga, nustatomas kelio sąnarių ir apatinės kojos masažas bei terapinis fizinis treniruotė su šališkumu apatinės kojos formos koregavimui. Yra pratimų rinkiniai, kuriuos galima atlikti su vaiku namuose. Papildomi Blount'o ligos gydymo metodai yra hiperbarinis deguonies vartojimas ir terapinio purvo naudojimas. Jei pasireiškia ryški atrofija, skiriami vitaminai ir raumenų audiniai.

Tokių komplikacijų, kaip artrozė, profilaktikai, vaikai naudoja ultravioletinę spinduliuotę, specialius ortopedinius užrakinimo įtaisus ir petnešus, sąnario tvirtinimą su tinku.

Vaikams, vyresniems nei trejiems metams, diagnozavus deformuojamą epifizitą, naudojamas Ilizarovo aparatas.

Jei liga pasireiškia be teigiamos dinamikos iki 5-6 metų amžiaus, pacientas nedelsiant gydomas. Chirurginės intervencijos metu tibialiniam, kai kuriais atvejais, kaulams, naudojamas osteotomijos metodas. Norėdami atkurti sąnario funkciją, naudojami plastikiniai kelio raiščiai.

„Blount“ ligos prognozė

Nesant ligos terapijos, galūnės laikui bėgant įgauna ryškią deformaciją, kuri gali sukelti artrozę ir negalią. Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.