Dénergey ligos gydymas, simptomai, priežastys

Dever'hey liga arba raudonųjų plaukų skrudintuvai yra lėtinė keratozė, kuriai būdingi folikulinės hiperkeratozės reiškiniai. Dermatozės eiga skiriasi kintančiais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai kuriais atvejais stebimas klinikinis vaizdas, kitose liga eriteminė, tačiau neužsikimšusios odos sritys išlieka, o jos stipriai kontrastuoja su folikulinėmis plokštelėmis.

Kur nustatomi pakeitimai?

Dewergy ligos atveju nėra specifinio patologinio proceso lokalizacijos ant odos. Dažniausiai pokyčiai randami alkūnėse ir keliuose (dažnai ant išorinio paviršiaus). Nors galvos odoje (plaukuotoje dalyje) gali būti išbėrimas ant veido, nugaros, pilvo ar kitos kūno dalies. Bet net ir su pačiu sunkiausiu kursu yra nepaveiktos odos zonos.

Dažnai pasitaiko pokyčių delnų ir padų odoje (priešingai nei Kirle liga, keratozė, kurioje tokio lokalizavimo metu nėra jokių pokyčių). Šiuo atžvilgiu Dewergy liga yra panaši į savo apraiškas su Reiterio sindromu, kuriame taip pat galima stebėti palmių hiperkeratozę.

Nagai dažnai nukenčia, yra nagų plokštelių sutirštėjimas, išilginių ir skersinių vagų išvaizda, ši liga yra panaši į nagų psoriazę, kurioje taip pat pastebima, kad jie tampa distrofija, tačiau nagai yra nukreipti į tašką, todėl jie yra panašūs į spenelę.

Daugumoje pacientų raudonųjų plaukų gleivinės su paukštidėmis nedaro įtakos, tačiau retais atvejais gali būti kūgio formos tirštėjimas ant skrandžio gleivinės ar skrandžio gleivinės hiperkeratozės, kurią galima lengvai supainioti su leukoplakija.

Vaikų liga

Jei po gimimo arba ankstyvoje vaikystėje jau pastebėti Daveri ligos požymiai, jie laikomi įgimtais. Dauguma vaikų, turinčių šios patologijos apraiškas, atsinaujina paauglystėje, kuri yra susijusi su hormoninių pokyčių karščiavimu laikotarpiu.

Įsigyta Daveri liga

Suaugusiesiems ši liga dažniausiai pasireiškia senatvėje, tokiu atveju manoma, kad ji turi įgytą charakterį. Ūminis kursas pasižymi bėrimu, karščiavimu, bendru silpnumu, tačiau reiškiniai atsigauna taip greitai, kaip jie pasirodo.

Lėtinis dermatozės kursas pastebimas daug dažniau, beveik visada pokyčiai vystosi lėtai, palaipsniui progresuoja, bet labai sunkiai gydomi. Remisijos ir paūmėjimų periodai vienas kitam sekasi, kai kuriais atvejais netikėtai, net ir be gydymo, remisija arba visiškas atsigavimas.

Raudonųjų plaukų plitimo priežastys

Ligos priežastys nėra nustatytos, paveldima forma siejama su genetine polinkiu. Manoma, kad liga gali būti perduodama iš tėvų autosominiame dominuojančiame paveldėjimo režime. Tačiau toks požymis priskiriamas tik Deverja ligoms vaikams.

Suaugusiems žmonėms ši liga yra eksogeniškai paskatinta, t.y. dėl išorinių veiksnių, jo plėtra yra susijusi su:

• vitamino A trūkumas arba sutrikimas;
• endokrininė patologija (skydliaukės pokyčiai ir angliavandenių apykaitos sutrikimai gali sukelti šios dermatozės vystymąsi);
• nėra atmestas kepenų patologijos vaidmuo vystant kerpių raudonųjų plaukų pityriasę;
• liga gali išsivystyti po perduotų infekcijų, tačiau konkretaus agento vaidmuo kuriant patologiją nebuvo nustatytas.

Ši liga, kuri lotynų kalba vadinama kerpės akmenatumi (negali būti painiojama su pūslėmis), yra gana reti, o jo ryšys su bet kokiomis išorinėmis priežastimis nebuvo nustatytas, todėl manoma, kad yra tik rizikos veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, ir etiologija.

Papulinės keratozės simptomai

Pagrindinis lėtinio keratozės simptomas Deverzhi yra folikulinė papulinė keratozė, t.y. papulų susidarymas aplink plaukų folikulus su hiperkeratozės sritimis jų paviršiuje, papulės linkę augti ir sujungti, kad suformuotų žvilgsnius, padengtus raginėmis svarstyklėmis.

Deviergio ligos atveju ant paviršiaus atsiranda nedidelio dydžio, iki dviejų centimetrų pločio, rudos arba rausvos spalvos. Jų paviršiuje atsiranda raginės svarstyklės, kurios yra lengvai atskiriamos, jų vietoje yra įdubos, tačiau nestebimas skystis (kitaip nei kitame hiperkeratozės, Kirl liga).

Raudonųjų plaukų pūlingas versicolor skiriamasis bruožas yra:

• bendras odos pažeidimas;
• lėtas progresavimas (lėtine forma, kuri dažniausiai stebima);
• mažų papulių, kurie palaipsniui susijungia, buvimas;
• bėrimas yra gelsvai raudonos spalvos ir kontrastas su sveikos odos fone;
• niežėjimas ir kiti subjektyvūs požymiai paprastai nėra;
• bendroji būklė nepatiria;
• gleivinės yra retai paveiktos, tačiau skruostų vidiniame paviršiuje gali būti pakitimų keratino ir pleistrų pavidalu ant kieto gomurio;
• dažnai veikia rankų palmių paviršių ir kojų padų paviršių, kur susidaro hiperkeratozės sritys;
• dažnai pažeidžiami nagai (atsiranda jų sutirštėjimas, išvaizda).

Red pityriasis versicolor (Dever'e liga)

Diagnostiniai metodai

Diagnozė atliekant išorinį tyrimą yra gana sudėtinga, liga turi būti atskirta nuo:

• psoriazė (kuriai būdinga hiperkeratozė ir vieta sąnarių ekstensoriniame paviršiuje);
• antrinė eritroderma (papulių buvimas ir odos paraudimas);
• Kirle liga (hiperkeratozės zonų buvimas);
• įvairios egzema.

Tiksli diagnozė reikalauja histologinio odos tyrimo, diagnostiniai kriterijai yra parafolikulinė hiperkeratozė ir nedidelis papiliarinio dermos uždegimas.

Kas yra gydymas Dewergy liga?

Terapija grindžiama didelių A vitamino dozių vartojimu, 100-200 tūkst. Vienetų yra skiriama per dieną, minimalus kursas yra du mėnesiai, po to rekomenduojama, jei reikia, vartoti tą pačią pertrauką, tada kursas kartojamas.

Be to, yra numatyti multivitaminų kompleksai arba atskiri B grupės ir E vitamino vitaminai, jų naudojimas paprastai suteikia gerų rezultatų.

Gerai įrodyta kovojant su šia patologija ir retinoidais (roakkunt), tačiau sprendimą dėl jų naudojimo priima gydytojas, atlikęs tikslią diagnozę.

Narkotikų gydymą rekomenduojama papildyti PUVA sesijomis (paprastai kursas susideda iš 10 sesijų), toks gydymas atliekamas esant sunkiai patologijai ir jei nėra kontraindikacijų, taip pat naudojami fizioterapiniai gydymo metodai, tokie kaip fonoforezė su gliukokortikosteroidais.

Nuo vietinio gydymo pirmenybė teikiama tepalams su vitaminu A, acetilsalicilo rūgšties tepalai plačiai naudojami siekiant pašalinti odos uždegimą. Esant sunkiam uždegiminiam procesui, tepkite tepalą su gliukokortikosteroidais, ypatingais atvejais - sisteminiai gliukokortikoidai.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gydymo veiksmingumas Devéří ligos atveju tebėra didelis klausimas, tačiau kai kurie metodai gali papildyti pagrindinį gydymą. Visų pirma, morkų arba morkų sultys, losjonai su morkų arba burokėlių sultimis.

Rekomenduojama naudoti rožinė spalva aliejų (daug vitamino C kiekis gali teigiamai paveikti ligos eigą), užpilams naudoti ramunėlių ir ąžuolo žieves, jie naudojami vonių pavidalu, o tai leidžia sumažinti uždegiminio proceso sunkumą dermoje.

Yra įrodymų, kad derva arba tarkuota skrudė turi teigiamą poveikį (kai taikoma išorėje), tačiau bet kokio populiaraus metodo naudojimas turėtų būti tik papildymas pagrindinei terapijai.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Jokių akmenų prevencija nebuvo sukurta, nes ligos atsiradimo priežastys nežinomos, tačiau infekcinių ligų prevencija, laiku atliekami kepenų, virškinamojo trakto ir endokrininių ligų patologijos tyrimai gali užkirsti kelią folikulinės papulinės keratozės požymiams.

Prognozė yra palanki, liga yra lengvai gydoma, o kai kuriais atvejais ji savaime atsitraukia, net be specifinio gydymo.

Deverzhi liga: tradicinis ir alternatyvus ligos gydymas, kas yra atsigavimo paslaptis

Vienas iš labiausiai paplitusių ligų yra versicolor, vienodai paplitęs vaikams ir suaugusiems. Atimama iš įvairių veislių, tačiau vadinamoji Daverio liga yra mažiausiai tiriama.

Deveri liga: kas tai?

Pityriasis versicolor versicolor (arba Dewergie'o liga) yra nedažni, bet labai sunki liga, kuri paveikia ir mažų vaikų, ir brandesnių amžiaus žmonių odą. Šis versicolor vystosi dėl to, kad sutrikdomas keratinizacijos proceso eigas.

1856 m. Šią ligą tyrė ir apibūdino prancūzų mokslininkas Daveris, po kurio jis gavo antrąjį vardą. Tačiau, nepaisant to, kad ši dermatozės forma buvo aptikta ilgą laiką, jos atsiradimo ir vystymosi priežastys nėra žinomos.

Pats procesas grindžiamas raginės folikulų kamščių atsiradimu odos sluoksnyje ir dėl to atsirandančiu uždegiminiu dermos procesu, vadinamu papiliniu. Kitaip tariant, tai yra būklė, kai pacientas turi didelį viršutinio odos sluoksnio sutirštėjimą. Ir nors Dewergy liga yra reta, ji kelia didelį pavojų.

Paprastai yra du tokio atėmimo būdai. Vienas iš jų yra vaikiškas ar paauglys ir pradeda pasireikšti nuo gimimo arba nuo gana jaunų metų. Manoma, kad vaikai be plaukų yra paveldimi.

Kitas tipo kerpės yra suaugęs. Tai įgytas dermatozė ir artėja prie senatvės. Jei jie užsikrėsta nėštumo metu, pasekmės gali būti tiek jums, tiek kūdikiui.

Nepaisant to, kad neįmanoma nustatyti tikslių plaukų kerpių atsiradimo priežasčių, specialistai nustatė kelias teorijas apie jo vystymosi mechanizmą.

Dažniausia nuomonė yra ta, kad Dewerji liga paveikė kūną, kuriame sutrikusi vitamino A įsisavinimo procesas, tačiau kitos sąvokos (įskaitant įvairias endokrininės sistemos patologijas, nervų ir psichologinius sutrikimus, maisto ar cheminius apsinuodijimus), kurios taip pat sukelia ligą. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos galite stebėti kerpių edemos simptomų pasireiškimą sunkių kai kurių infekcinių ligų perdavimo metu.

Ligos simptomai ir jos pasireiškimai

Deverzhi liga pasireiškia keliais etapais, o ankstyvosiose stadijose, dėl panašių simptomų, liga gali būti painiojama su psoriaze ar seborėja.

Daveri liga: kokios priežastys ir kaip liga tęsiasi, kaip elgtis?

DeVergey liga yra reta liga, kuri sudaro tik 0,03% bendrojo odos patologijų klinikoje. Remiantis imunologinių tyrimų rezultatais, versicolor Devergey klasifikuojama kaip lėtinė dermatozė. Patologiją lydi hiperkeratotinių papulių susidarymas folikuluose, kurių centre yra rago kištukas.

Etiologija ir patogenezė

Ligos priežastys vis dar nežinomos. Mokslininkai nesutaria dėl patologinio proceso etiologijos. Dominuojanti dermatozės priežasties teorija yra paveldima polinkis, kuri perduodama autosomiškai.

Be šios teorijos, atlikus papulų infiltracijos imunoblogavimo tyrimus, nustatyta, kad yra kitiems dermatozėms būdingų keratino pokyčių - keratinizacijos sutrikimas, kuris stebimas ichtyosis ir sustiprintas keratinocitų proliferacijos procesas, kaip ir psoriaze. Daugelis pacientų, kenčiančių nuo Dewergie ligos, taip pat turi sutrikimų imuninės sistemos ląstelių veikloje - tai sumažina T-pagalbininko lygį ir padidina T-slopiklių skaičių.

Statistikos duomenimis, patologijos atsiradimo dažnumas neturi priklausomybės nuo lyties, ty liga veikia ir vyrus, ir moteris. Taip pat nėra amžiaus rėmo - dažnio intervalas nuo 5 iki 75 metų. Patologijai būdingas ilgas, dažnai iki dešimties metų, lėtinis kursas.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai požymiai skiriasi lokalizacijos požiūriu. Vizualiai pažymėtas spikių papulių atsiradimas, kurios palpacija jaučiama kaip grubus sunkus bėrimas. Be to, pažeidimas padengtas epidermio dribsniais sėlenų pavidalu. Taip pat pažymėta eritema (paraudimas ir kapiliarų išsiplėtimas), kuris sukelia ligos pavadinimą - raudoną pityriasį versicolor. Pažeidimai yra ant galūnių sąnarių (kelio, alkūnių), ant veido, galvos odos.

Esant išoriniam panašumui į progresuojančius odos pažeidimus, lokalizuotus galūnių ekstensoriniuose paviršiuose, turinčiose psoriazės apraiškas, yra būdingi skirtumai - pažeistų ir sveikų odos sričių pakitimas vienoje fokusuotėje ir keratino kamščių (Bénier kūgių) buvimas pirštų papuliuose. Šie požymiai skiriasi nustatant diagnozę.

Dewergy ligos atveju atsiranda nagų plokštelės keitimas. Po nago paviršiumi stebima akyto pluošto masė, tiesiogiai lituojama prie nagų plokštės paviršiaus. Nagų spalva pasikeičia į geltonos rudos spalvos, išilginės stygos, tankinimo, hiperkeratozės. Paspaudus paveiktą nagą, pacientas jaučia skausmą.

Plečiantis patologijai, taip pat kartu su jo atsiradimu, atsiranda palmių-plantarų hiperkeratozė.

Mokslinėje literatūroje yra įrodymų, kad raudonųjų žvėrių plaukų pityriacija derinama su tokiomis ligomis kaip hipotirozė, ŽIV, leukemija, myasthenia, piktybiniai procesai organizme.

Neleisti „Devergee“ gali sukelti daugybę komplikacijų, pvz., Atsilieka nuo akies obuolio (ektropiono), su pažeidimo lokalizacija ant voko ir eritrodermos. Dažnai bakterinė ir virusinė infekcija prasiskverbia per pažeistą odą, sukeliančią dermatozės komplikaciją.

Patologinis procesas gali būti išsiliejęs, taip pat aiškiai lokalizuotas, jaudinantis, pavyzdžiui, simetriškas viršutinės arba apatinės galūnės ekstensorinis paviršius.

Remiantis išvardytomis ligos etiologinėmis savybėmis, galite atsakyti į dermatologų dažnai užduodamą klausimą: "Ar tai užkrėsta ar ne pityriasis versicolor?" Ne Liga nėra pavojinga kitiems.

Klasifikacija

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir pasireiškimo laipsnio, Dewerji plaukuotumas turi tokią klasifikaciją.

Patologija suaugusiųjų grupėje:

• klasikinis ir netipinis tipas.

• klasikinis;
• ribotas;
• netipiniai tipai.

Šiuo metu kruopščiai išanalizavus klinikinius ligos požymius, buvo nuspręsta sujungti klasikinius suaugusiųjų ir nepilnamečių tipus, nes, be amžiaus, nėra kitų skirtumų. Todėl šiuolaikinė klasifikacija yra tokia:

• klasikinis;
• ribotas nepilnamečių;
• Su ŽIV susiję.

Devergy ligos simptomai

Liga pasižymi abiem būdingais pasireiškimais:

• sveikų epidermio salų buvimas, kintantys bėrimai;
• raudona arba morkų spalvos pažeidimas;
• smailių papulių su keratino kamščiais formavimas.

Taip, pavyzdžiui:

• įvairių dribsnių dribsnių skersmens formavimas;
• delnų ir kojų odos hiperkeratinizacija;
• nagų plokštės deformacija ir spalvos pasikeitimas;
• kūgio formavimas.

Daverio ligos simptomai randami daugelyje dermatozių ir pasireiškia kaip:

• odos pojūčiai;
• skausmingi pojūčiai dėl hiperkeratozės įtrūkimų;
• niežulys, pilingas.

Liga nėra būdinga bendram paciento būklei. Kartais ūminėje fazėje gali būti šiek tiek pakitusi būsena.

Diagnostika

Diagnozė yra sunki, nes nėra tikslios diagnostikos procedūros. Raudonųjų pleiskanų plaukų kerpės apraiškos ir simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į tokių ligų simptomų kompleksą:

Histologinio tyrimo rezultatas nėra patikimas, nes epidermio struktūros ir uždegiminės infiltracijos pokyčiai gilesniuose odos sluoksniuose randami psoriaze ir lichenifikacijoje.

Pagrindinis diferencialinis požymis išlieka aptinkamas, kai vizualiai izoliuojame sveikos odos saleles, kurios nėra būdingos kitoms dermatozėms ir nepatogenetiniams (nekeičiant bendrosios būklės) srauto. Be to, naudojamas dinaminis pacientų stebėjimas.

Dėl ligos Deverzhi, kuriam būdingas papulų salų susiliejimas dėl erythemasquamous proceso. Pasireiškimo simptomų ir histologinio tyrimo rezultatų derinys leidžia paaiškinti diagnozę.

Terapija

Deverghe ligos gydymas dažniausiai yra simptominis. Odos struktūros atkūrimas vyksta veikiant retinoidams, tokiems kaip Neotigazon arba jo analogai, Beroxanas, Oksoralenas, Ammifurinas. Gydymas yra ilgalaikis, pagerėjimas pastebėtas praėjus 1 mėnesiui nuo įleidimo į rekomenduojamą dozę suaugusiems pacientams. Kartais reikia padidinti dozę.

Sprendimą dėl vaisto dozės koregavimo priima gydytojas. Vidutinis patologijos išsiskyrimo laikotarpis yra 9 mėnesiai, tačiau gali pasireikšti po 4 metų gydymo. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį retinoidų poveikiui sausos odos ir gleivinių pavidalu, nustatant kremus su vitaminu A, vonią su eteriniais aliejais. Atsižvelgiant į tai, kad šalutinis poveikis pastebėtas daugumai pacientų, vartojančių neotigosoną, jo tinkamumą, dozę ir trukmę nustato gydantis gydytojas.

Gydant Devorgy ligą vaikams, Neotigozon vartojamas ekstremaliais atvejais. Siekiant kompensuoti neigiamą vaisto poveikį organizmui, skiriamas palaikomasis gydymas vaistais, naudojant hepatoprotektorius, skrandžio fermentus, vitaminą B ir nikotino rūgštį. Gydymo planą kiekvienu konkrečiu atveju parengia gydytojas, remdamasis individualiomis savybėmis, amžiumi ir susijusiomis ligomis.

Jei gydymas Neotigozon nėra veiksmingas, metotreksatą galima vartoti mažai. Jis taip pat rodo gydymo vitaminu A kursą, didelę dozę per mėnesį. Po pertraukos kursas tęsiasi.

Siekiant užtikrinti vitamino A įsisavinimą, rekomenduojama naudoti androgenus, kad padidėtų kraujo retinolį jungiantis baltymas. Be to, numatytas stiprinimas, naudojant multivitaminų kompleksus arba vitaminų B ir E monopreparatus.

Vietos terapija nėra labai svarbi, bet pagerina paciento būklę. Paskirta tepalu pagal salicilo, obuolių rūgšties, kuri sumažina eritemos sunkumą. Gydant vaikus, pirmenybė teikiama vietiniam gydymui. Priskirkite tepalus ir kremus, keratolitinius, maitinančius ir minkštinančius. Sunkios patologijos atveju skiriami vaistai su kortikosteroidais.

Kompleksinio gydymo metu naudojami fizioterapijos metodai:

• kortikosteroidų elektroforezė;
• hidroterapija: sulfidas, radono vonios.

Literatūroje pateikiami klinikinių tyrimų duomenys, rodantys kombinuoto retinoidų ir PUVA terapijos (fotochemoterapijos) veiksmingumą. Rekomenduojamas SPA procedūros, jūros maudymas.

Nėra sutarimo dėl UFO paskyrimo teisingumo, nes padidėjęs pasipiktinimas sukelia procesą.

Ilgalaikiam gydymui reikia atidžiai stebėti vaistų pasirinkimą. Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, kitomis sunkiomis sąlygomis, taip pat vaikų ir amžiaus pacientais, retinoidų terapijos galimybės yra ribotos. Todėl, kaip gydyti ir ką, ty gydymo strategijos kūrimą, sprendžia tik gydantis gydytojas.

Palankus rezultatas ir greitas sprendimas yra būdingi vaikams ir paaugliams. Pusėje atvejų šioje amžiaus grupėje iš Dewerji ligos atsigavo per 2 metus. Suaugusiesiems gydymo procesas gali būti atidėtas.

Po regeneracijos pacientas stebimas dermatologu. Siekiant išvengti atkryčio, atliekami vitaminų terapijos kursai.

Raudonoji pityrazė versicolor arba deverge liga

Pityriasis versicolor yra retas odos paveikimas. Dažniausiai ši dermatozė vystosi vaikams, bet suaugusieji taip pat gali susirgti. Nuo pirmojo pilno kerpių eritematosuso aprašymo 1856 m. Tyrėjas Daveris, dermatozė gavo antrąjį vardą mokslininko garbei.

Yra dvi ligos formos: „Deverzhi“ ir įgimtos kerpės.

Plėtros priežastys

Plėtros mechanizmas ir tikslios plaukų raudonųjų kerpių vystymosi priežastys nežinomos. Šiuolaikinėje dermatologijoje yra dviejų rūšių kerpių edema. Pirmasis ligos tipas prasideda vaikystėje ar paauglystėje, kartais net tuoj po gimimo. Antrasis kerpių edemos tipas išsivysto suaugusiems, artimesniam senatvei. Ir kerpių infekcija nėštumo metu taip pat gali turėti nemalonių pasekmių tiek jums, tiek kūdikiui.

Manoma, kad vaikų liga yra paveldima, o suaugusiems atsirandanti kerpė įgyja dermatozę.

Mokslininkai sukūrė keletą plaukų kerpių vystymosi mechanizmų teorijų. A vitamino absorbcijos pažeidimo samprata yra pripažinta mokslo pasaulyje, tačiau tokie veiksniai kaip endokrininės patologijos, nervų sutrikimai, apsinuodijimai ir kt. Pasekmės, atsiradusios po atėmimo, gali būti labai skirtingos, tačiau apie tai galite skaityti čia.

Klinikiniai pasireiškimai

Pirmajame kerpių vystymosi etape susidaro folikuliniai smailiai. Divergey ligos išbėrimo atspalvis svyruoja nuo rožinės iki tamsiai raudonos, paviršius yra padengtas svarstyklėmis, mazgelio centre matomas mažas ragų eršketas. Pašalinus ragų formavimą, jo vietoje pastebima depresija.

Kai atsiranda uždegiminė liga, papulų dydis ir skaičius padidėja, bėrimas susilieja, kad susidarytų geltonai raudonos arba ryškiai oranžinės spalvos plokštelės. Plokštelės gali būti stipriai arba šiek tiek įsiskverbusios. Šio tipo kerpių formų paviršius yra padengtas chiriformu.

Su kerpių plaukais pažeidimuose stebimi lichenifikacijos simptomai - gilių odos griovelių atsiradimas ant plokštelių paviršiaus. Pažeidimų paviršius yra grubus.

Išbėrimai su raudonais plaukų slinkimais gali atsirasti skirtingose ​​kūno dalyse. Dažniausiai atimančios plokštelės atsiranda ant alkūnių ir kelių, pirštų vidinio paviršiaus.

Tipiškas šios rūšies kerpių požymis yra ribotos sveikos odos sritys, kurios ryškiai išsiskiria geltonos oranžinės spalvos plokštelių fone. Išbėrimas tokiomis pityriasis versicolor formomis paprastai yra simetriškas.

Pacientų, sergančių pityromis, palikuonių ir pėdų odoje, palyginti su kerpių, dažnai paplitusi keratoderma, kaip ir Reiterio sindrome, kuris pasireiškia formuojant storus raginius sluoksnius. Keratoderma yra labai sausa, dažnai krekingo.

Licheno eritemos pacientų nagai yra sutirštinti, jie turi išilginius ir skersinius griovelius. Tokių griovelių buvimas yra tokios nagų ligos, kaip trachijono, raidos požymis. Kartais yra skausmas, kai paspaudžiamas ant nago, kaip ir įprastų nagų traumų atveju.

Tokia kerpės forma paprastai nesukelia gleivinės, tačiau kai kuriems pacientams ant kieto gomurio gali susidaryti kūgio formos mazgeliai.

Pityriasis versicolor atsiranda chroniškai, tęsiasi metus. Kartais be gydymo atsiranda savaiminių remisijų, ypač odos būklės pagerėjimas stebimas po poilsio jūroje.

Jei kerpės raudonas debiutavo vaikų amžiuje, kartais brendimo laikotarpiu, dermatozė savaime sustoja ir pacientas atsigauna. Kaip nustatyti, ką versicolor praėjo, čia sužinosite. Tais atvejais, kai raudona plaukuotoji spalva akutingai debiutuojama, atsiradus sunkiam bėrimui, karščiavimui, staigiam temperatūros padidėjimui, atsigavimas paprastai būna daug greitesnis nei laipsniškai vystant dermatozę.

Diagnostiniai metodai

Raudonųjų plaukų kerpių diagnostika grindžiama išoriniu tyrimu ir histologiniu tyrimu, atliktu biopsijos metu gautų medžiagų. Atliekant audinių tyrimus nustatyta, kad hiperkeratozė, nevienodai pasiskirstė acantozė, šiek tiek įsiskverbė į dermą.

Būtina atskirti plaukų kerpių apraiškas nuo psoriazės, antrinės eritrodermos, egzema.

Gydymas

Plaukų raudonųjų kerpių gydymui rekomenduojama naudoti A vitaminą didelėmis dozėmis, paprastai 100-200 tūkst. Vienetų per dieną. Vitaminų suvartojimo kursas turėtų būti 60 dienų, po to užtrukti du mėnesius ir pakartoti vitaminų terapijos kursą. Kaip praktikos užsakymus, geriausias poveikis kerpių gydymui yra įvedamas įterpiant vitaminą.

Be to, retinoidai, ypač roaccutane, vis dažniau naudojami šiai kerpių rūšiai gydyti. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Priėmimo kursas nuo 1 iki 2 mėnesių.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojantiems raudoniems plaukams, profilaktinis gydymas roaccutane skiriamas 20 mg per parą. Palaikomasis kursas atliekamas praėjus 2 mėnesiams nuo pagrindinio gydymo kurso pabaigos.

Lichenų pityrijų gydymui įeina stiprinimo medžiagos - alaus mielės, geležies turintys alavijo sirupas, vitaminai PP, E, C, apilak, spleninas ir kt.

Antimikrobinis agentas - streptomicinas, rifampicinas ir kt. Yra naudojamas odos nuovargiams pašalinti.

Sunkiais raudonais kerpikais paskirti prednizoną 15-50 mg dozėmis per parą. Be to, šis vaistas yra skiriamas kraujagyslių gydymui. Kortikosteroidų priėmimą galima derinti su retinoidų priėmimu.

Be to, skiriama vitamino terapija - vartojant aevita, askorbo rūgšties infuzijas, natrio tiosulfatą.

Išbėrimo išoriniam gydymui raudonųjų raudonųjų kerpių atveju galite naudoti tepalus, kuriuose yra salicilo rūgšties, retinolio, tokoferolio. Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti tepalus, kuriuose yra kortikosteroidų.

Vietose, kuriose yra ryški keratozė, rekomenduojama tepti tepalus, kurių sudėtyje yra karbamido, salicilo rūgšties. Preparatai naudojami po užsandarintu tvarsčiu.

Geras efektas gydant plaukų kerpius yra fonoforezė, naudojant hidrokortizono tepalą ir aevit. Jūs turite praleisti bent 20 sesijų, o vienos dienos pertrauka tarp procedūrų.

PUVA terapija plačiai naudojama raudonųjų plaukų kerpių gydymui. Rekomenduojama atlikti 10 seansų, kurių bendra dozė yra 90J / cm.

Sudėtingos ligos eigos atveju gydymas PUVA yra derinamas su tigazonu. Tačiau šį gydymo būdą reikia vartoti atsargiai, nes kai kuriems pacientams gydymas PUVA gali sustiprinti procesą.

Gydymas liaudies metodais

Dėl šios rūšies kerpių gydymo galite naudoti senus liaudies receptus:

1. Iš kerpių plaukų padeda beržo derva. Ši medžiaga turi būti užpilama iki 4 kartų per dieną. Reikia pasakyti, kad šio gydymo metodo atėmimas nėra pernelyg malonus, nes derva turi labai specifinį kvapą ir dirvožemio drabužius, tačiau ji yra gana veiksminga.
2. Mažiau „aromatingas“ medikamentas, skirtas gydyti plaukus, gali būti pagamintas iš rūgšties. Jums reikės šio augalo sėklų ir šaknų. Ant šaukšto mišinio paimkite 250 ml verdančio vandens, kuris yra užvirintas žaliavas. Po aušinimo, infuzijos filtras, gerai ištraukia nuosėdas. Atskiras tirpalas naudojamas losjonams atlikti ir suspausti plaukams.
3. Raudonųjų plaukų kerpių išoriniam apdorojimui galite naudoti naminį tepalą, paruoštą pagal raudonmedžio aliejaus pagrindą. Į pagrindą (20 ml) įpilama 10 ml alavijo sultys ir trys lašai arbatmedžio aliejaus, gerai suplakti ir sutepkite pažeistą odą.
4. Su raudona pūlingas kerpės naudinga bendra vonia su nuovirai žolelių. Galite naudoti seriją, ramunėlių, ąžuolo žievę. 100 gramų žaliavų (vienos rūšies žolė arba jų mišinys) užvirinama litru verdančio vandens, maždaug valandą. Tada filtruojama ir supilama į vonią.

Prognozė ir prevencija

Lichen eritematosus įgytos formos pityrazės prevencija yra savalaikis endokrininių ligų gydymas, apsaugant odą nuo chemikalų poveikio.

Visų formų raudonųjų kerpių formos prognozė yra gera, šiuolaikinių gydymo režimų naudojimas gali užtikrinti ilgalaikę remisiją.

Daveri liga

Deveri liga, arba Devergey raudona beplaukė, pititiaz, raudonų plaukų sumušimai - reta uždegiminė odos liga. Tai gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems, o liga pasireiškia įvairiais būdais - suaugusiems paprastai yra daug sunkiau. Liga gali trukti dešimtmečius ir gali trukti kelerius metus - priklausomai nuo tipo.

Veislės ir netipinės formos

Pagal standartinę klasifikaciją yra šešių rūšių ligos:

1. Klasikinis suaugusysis yra labiausiai paplitęs (daugiau nei pusė visų atvejų). Jam būdingas greitas vystymasis: per kelias savaites bėrimas tampa daug. Kartais gali atsirasti eritroderma. Nors liga yra sunki, pacientai kartais netgi laikinai nesugeba dirbti, tačiau jis eina greičiau, palyginti su lėtine forma - daugeliu atvejų remisija vyksta ne ilgiau kaip trejus metus.
2. Netipinė suaugusiajam - būdinga maždaug 5% šios ligos sergančių pacientų. Panašiai kaip ichthyosis vulgaris pasireiškia lėtai. Gydymas yra sudėtingas, nesant jo nėra dešimtmečius.
3. Klasikiniai nepilnamečiai - priešingai nei I tipo, liga prasideda vaikams. Jis yra geriau toleruojamas nei I tipo (nors yra sunkių atvejų) ir remisija dažniausiai pasitaiko per metus.
4. Ribotas nepilnamečiai - vystosi nuo trejų metų amžiaus vaikams. Jis pasižymi aiškiu nukentėjusių vietovių lokalizavimu, jis nepatenka į klasikinį tipą. Liga gali vykti įvairiais būdais: apie trečdalį atvejų praeina treji metai nuo jo atsiradimo, o likusi dalis užsitęsia; gali beveik neatsispindėti arba turėti ryškių laikotarpių.
5. Netipinė nepilnametis - stebimas naujagimiams yra paveldimas. Ligos eiga yra lėtinė.
6. Su ŽIV susijęs - gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, panašus į simptomus ir kursas iki I tipo, tačiau prastos prognozės. Gali būti pirmasis požymis, rodantis ŽIV infekciją. Kartais yra su ŽIV susijęs folikulinis sindromas.

Tai klasifikacija, kurią priėmė Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugija, tačiau yra ir kitų.

Pagal Europoje priimtą klasifikaciją išskiriamos tik trys formos:

1. Klasikinis - sujungia I ir III tipus nuo ankstesnės klasifikacijos.
2. Ribotas nepilnamečiai - apjungia II ir V tipus.
3. Su ŽIV susijęs.

Be to, nėra pašalinių tarpinių variantų, dėl kurių negalima nustatyti tikslios ligos rūšies.

Priežastys

Manoma, kad liga gali būti ir paveldima, ir įgyta, tačiau pastaroji nėra patikimai nustatyta. Ir netgi jei organizme yra defektinis genas, perduodamas iš tėvų ir veda prie Deverzhi ligos vystymosi, jis vis tiek nereiškia, kad jis būtinai vystysis.

Plėtros riziką taip pat veikia išoriniai veiksniai, tokie kaip:

• vitamino A trūkumas arba jo prastas įsisavinimas organizme;
• nervų ar endokrininės sistemos sutrikimas;
• lėtinė kepenų liga;
• sumažintas imunitetas;
• nesveikas gyvenimo būdas;
• infekcinės ligos - tačiau jų poveikis nebuvo įrodytas.

Simptomai

Yra keli ligos eigos etapai, kurių metu jos simptomai yra aiškesni:

• Iš pradžių kai kuriems folikulams atsiranda adatos tipo mazgeliai.
• Tada jų skaičius auga, atsiranda raudonos spalvos atspalvių bėrimas - nuo rožinės iki raudonos spalvos. Jei jūs nuplėšiate mazgas, tuomet fosas išliks jo vietoje.
• Suformuota vis daugiau papulių.
• Jie auga ir jungiasi su kaimyniniais, todėl atsiranda skalių spalvų pleistrų nuo geltonos iki raudonos. Ant paviršiaus matysite baltas svarstykles.
• Ant plokštelių atsiranda gilūs grioveliai.

Liga dažniausiai pasireiškia alkūnėmis ir keliais, kartais gali būti paveikta galvos, nugaros, pilvo, veido, kaklo. Pažeidžiamose vietose oda tampa sausa, įtrūkusi. Laikydami ranką šioje srityje, pacientas turi nemalonų jausmą. Dažniausiai ant pirštų galų ant rankų atsiranda bėrimas, tačiau gali būti paveiktos ir kitos vietos.

Kitas simptomas, leidžiantis išskirti Dewerji ligą tarp panašių simptomų, yra tai, kad sveika oda visada pasilieka tarp užkrėstos odos, ant kurios dažniausiai galima pamatyti ragų erškėčius. Galvos odoje yra svarstyklės, veido veidas tampa raudonas ir dėmėtas.

Plaukai tampa plonesni. Palmių oda ir kojų padai beveik visada sutirština, jame atsiranda gilios vagos, dėl kurių būtina laikyti rankas pusiau sulenkta.

Jei pastebimas platus odos pažeidimas, galima limfadenopatija. Kai kurie dermatologai teigia, kad ligos metu taip pat dalyvauja kitos kūno sistemos - kartais pacientams pastebimi raumenų pokyčiai, pvz., Distrofija ir miopatija.

Retai, bet vis dėlto atsitinka gleivinės pralaimėjimas: tada ant kietų gomurių atsiranda smulkių aštrių mazgų ir baltų dėmių. Gali atsirasti akių ir kraštų ribos.

Išbėrimas įvairiose kūno dalyse pasireiškia įvairiais būdais: jei kamieno ir galūnių atveju vyrauja folikuliniai mazgeliai, palmės ir padai stebi keratodermiją, palei juos gilius griovelius ir odos įtrūkimus.

Specifinės ligos apraiškos, kuriomis galima atskirti nuo kitų dermatologinių ligų:

• papules turi kūgio formą, o kai jie yra apčiuopiami, pacientas jaučiasi, kad jo oda yra trinamas ant grėblio;
• sveika oda visada lieka ant pažeistų vietų;
• odos ant delnų ir kojų padų sutraukia, tampa grubus ir raudonai rudos spalvos;
• nagai tamsėja, įgyja spalvą, panašią į jodo spalvą, kol jie lieka šviesūs;
• ant raukšlių - po keliais, alkūnėmis ir tt, atsiranda įtrūkimų.

Kitas svarbus ženklas: jei kursas yra lėtinis, paciento bendra būklė išlieka normali, nors gali kilti paūmėjimų, kai temperatūra pakyla ir yra bendras silpnumas. Paprastai jie yra trumpi ir pakeičiami remisijų, kurių metu bėrimas greitai išnyksta.

Nuotraukos iš ligos Deverzhi: kaip atrodo

Vaizdai iliustruoja Daverio ligos vystymąsi: rankų, kelių ir nugaros pažeidimas. Priklausomai nuo ligos stadijos, odos pažeidimas gali būti santykinai lengvas ir labai sunkus.

Diagnostika

Klinikinis kerpės raudonųjų eritemozės vaizdas panašus į daugelį kitų dermatologinių ligų, kurios apsunkina diagnozę. Ypač sunku diagnozuoti, jei kursas yra paslėptas, o patologija, o kūno metu - nesukelia specifinių simptomų. Parodos panašios į kerpių planus, psoriazę ir kitas ligas, todėl tik patyręs specialistas gali tiksliai diagnozuoti.

Pradiniame etape diagnozė bus ypač sunki, nes klinikinis ligos vaizdas susidaro ilgą laiką. Dėl šios priežasties daugeliui pacientų diagnozuojama psoriazė (apie 65%).

Dažniausiai diagnozę sudaro trys elementai:

1. Patikrinimas po fluorescencine lempa Mediena. Jis atliekamas ant švarios odos, likus dviem dienoms iki tyrimo būtina nutraukti vaisto vartojimą. Pats procesas yra greitas ir nekenksmingas - spinduliuotė gali pažeisti tik akis, todėl jos uždaromos tvarsčiu ar akiniais. Pagal spalvą, kurioje medienos lempa spalvos odą, bus galima nustatyti ligą.
2. Histologinis tyrimas.
3. Iškirpimas iš odos paviršiaus.

Visų trijų procedūrų atlikimas užtikrins, kad pacientas kenčia nuo šios konkrečios ligos, o ne panašus į simptomus. Labai svarbu laiku ir laiku atlikti diagnozę, nes tai leis Jums greitai paskirti gydymą, o santykinai greitai pasiekti stabilią remisiją, o tada atsigauti.

Ligos gydymas

Paprastai nėra lengva išgydyti Deverio ligą - nors kartais jis išnyksta. Bet jei tai neįvyko, atsikratyti reikės nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Ir net po atsigavimo reikės kasmet gerti gydytojo paskirtą vitaminų ir mineralų kompleksą, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Terapinis efektas suteikia ultravioletinę spinduliuotę nedidelėmis dozėmis, tačiau turite būti atsargūs dėl pernelyg didelio poveikio, nes dėl šios priežasties liga gali pablogėti.

Odos paviršius turi būti gydomas antimikrobiniais ir antiseptiniais preparatais. Tai yra chlorheksidinas, fukortsinas, puikus žalias tirpalas.

Be vaistų, taip pat galima naudoti fizioterapiją. Pavyzdžiui, kas antrą dieną atliekama fonoforezė su gliukokortikosteroidais ir aevitu. Tyrimai parodė, kad fotochemoterapijos derinys su retinoidais yra labai veiksmingas.

Pažeidimai tikrai turi būti gydomi 2% salicilo tepalu - jis pašalina uždegimą, plečia kapiliarus ir pašalina paraudimą.

Po preparatų, kurių sudėtyje yra druskos, išdžiovinkite odą, padarykite deguto tepalą gijimo efektu. Naudingi kremai su minkštinančiu ir maitinančiu poveikiu, 1% pimekrolimuzo, kalcipotriolio.

Didelio masto uždegimams naudojami tepalai, kuriuose yra gliukokortikosteroidų (prednizonas, hidrokortizonas, fluorokortas ir tt).

Tabletės

Retinoidiniai kursai, tokie kaip izotrenoinas, neotigazonas, oksoralenas, yra būtini odai atsigauti greičiau. Būklė turėtų pagerėti jau praėjus mėnesiui nuo priėmimo pradžios, tačiau jei tai neįvyko, gydytojas paprastai padidina dozę, tačiau svarbu, kad gydytojas tai padarytų, nes savarankiški veiksmai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Dėl galimo neigiamo retinoidų poveikio vaikams jie yra atidžiai skiriami (jie paprastai vartoja acitretiną arba izotretinoiną), o gydymo metu pacientai turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją.

Be retinoidų, paimamas pats vitaminas A, tačiau skiriant jį reikia atsižvelgti į riziką susirgti hipervitaminoze A. Jei problema yra prasta vitaminų absorbcija, gali būti skiriama androgenų, kad padidėtų jo virškinamumas.

Siekiant užkirsti kelią organizmo darbo sutrikimams, gali būti naudojami B grupės vitaminai, hepatoprotektoriai, niacinas, kasos fermentai, taip pat skiriamas vitaminas E - gydytojas atlieka kiekvieno paciento vaistų pasirinkimą, atsižvelgdamas į jo kūno ypatumus.

Jei liga yra ūmaus, gali būti skiriami tokie vaistai, kaip infliksimabas, etanerceptilio adalimumabas.

Gydomosios vonios

Retinoidai išdžiovina odą, vonia su eteriniais aliejais padės kovoti su šia. Taip pat bus naudingos žolelių vonios - jos naudoja ramunę, eilutę, šalavijas, elekampaną. Šios žolės bus veiksmingos ir individualiai, ir kaip kolekcija. Du valgomieji šaukštai žolelių turi įpilti du litrus verdančio vandens, reikalauti valandos, tada į vonią įpilti įtemptą nuovirą. Po tokios vonios, kūnas yra tepamas žaizdų gijimo tepalais (solcoseryl, levomekol), salicilo tepalu ir, jei jis yra niežulys, naudojami tepalai su gliukokortikosteroidais.

Dieta

Mityba turėtų būti labai kaloringa, turinti daug baltymų ir vitaminų. Kepenų, pavyzdžiui, jautienos arba kiaulienos, taip pat žuvies, sviesto, kiaušinių, pieno, morkų, pomidorų, moliūgų, dogrose. Kad vitaminas A būtų geriau absorbuojamas, dietoje turi būti riebalų.

Liaudies gynimo gydymas namuose

Liaudies gynimo priemonės gali padėti, tačiau tai nereiškia, kad jie turėtų būti riboti - verta juos naudoti tik kaip gydymo vaistais priedą.

Mes suteikiame efektyviausias priemones:

• nuoviras devayasila - užvirinkite karštą vandenį 10 gramų. devyasila už 100 ml, užtrukite tris kartus per dieną šaukštui;
• trina pažeistas vietas razinų arba razinų - reikia užpilti verdančiu vandeniu per uogas (2 šaukštai 100 gramų), reikalauti, tada nusausinti ir minkyti;
• losjonai iš medetkų tinktūros - galite įsigyti vaistinėje;
• tinktūros su ramunėlių ir ąžuolo žieve - 100 g. pagrindą ir užpilkite verdančiu vandeniu, tada infuzuokite vieną valandą ir pridėkite prie vonios;
• beržo derva įvairiais variantais - dervų ir sviesto, koncentruoto dervos ir salicilo rūgšties, dervos muilo.

Daugelis iš šių teisių gynimo būdų turi savo kontraindikacijas, todėl jūs neturėtumėte ją naudoti pernelyg apgalvotai vienu metu, geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju. Be to, taikydami tepalus, pirmiausia turėtumėte juos naudoti mažame odos plote, kad patikrintumėte, ar yra alergija.

Rekomendacijos

Palengvina buvimo jūroje būklę, atlieka gydymą sanatorijoje. Nėra specialių rekomendacijų dėl ligos, jei kursas yra lėtinis, asmuo yra visiškai funkcionalus.

Prevencija

Geriausia prevencija bus laiku gydyti kitas ligas, ypač endokrininės sistemos pažeidimus. Taip pat rekomenduojama vengti kenksmingų cheminių medžiagų, tinkamai valgyti, įskaitant svarbiausius dietinius vitaminus (pirmas svarbus vitaminas A). Visos šios priemonės padės stiprinti viso kūno būklę.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei ilgai negydoma, gali atsirasti komplikacijų:

• pažeistos odos vietos yra infekcijos pavojus, po to atsiranda dermatozės komplikacija;
• galimas piktybinių navikų atsiradimas;
• jei pažeidimas lokalizuotas ant akies voko, tada kyla rizika, kad ektoras - akies vokų atsilikimas nuo akies obuolio;
• eritroderma.

Dėl ligos retumo jo komplikacijos nėra visiškai suprantamos, tačiau net ir aukščiau pateiktas sąrašas aiškiai rodo, kad jis neturėtų būti pradėtas, o nedelsiant gydymas padės jums išvengti papildomos rizikos.

Ar tai užteršta ir kaip ji perduodama

Jis perduodamas paveldėjimo būdu. Jei abu tėvai serga, vaiko liga bus sunkesnė. Kontaktai neperduodami.

Įranga vaikams

Liga gali būti įgimta - tada ji atsiranda iš karto po gimimo arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Jei jis išsivysto ankstyvame amžiuje, jis paprastai vyksta lengviau nei suaugusiesiems ir trunka daug trumpiau - po dvejų metų, daugeliu atvejų jis praeina. Tačiau kartais jis gali tapti lėtinis ir pablogėti. Dėl hormoninių pokyčių jis gali vykti paauglystės metu. Gydymas atliekamas atidžiau, ypač retinoidų paskyrimas vaikams yra labai ribotas.

Nėštumo metu

Kalbant apie nėštumą, galima išskirti keletą niuansų: ligos eiga gali pablogėti dėl to (taip pat įmanoma menstruacijų metu); tam tikrų vaistų vartojimas kontraindikuotiems, ypač retinoidams, gydyti. Norėdami gauti išsamų draudimų sąrašą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Vaizdas apie kerpę

Deja, rusų kalba nėra teminių vaizdo įrašų, skirtų tik Daverio ligai - tai yra dėl mažo paplitimo. Mes siūlome jums apžvalginį vaizdo įrašą, kuriame yra patarimų, kaip gydyti odos ligas.

Prognozė

Naudojant sudėtingą gydymą daugumai pacientų gerokai pagerėja arba atsigavo. Tačiau gydymas gali trukti metus - iki penkerių metų. Tai yra galimas pablogėjimas ar pasikartojimas. Ūminės ligos formos yra lengviau gydomos nei lėtinės.

Deveri liga: ICD-10 L44.0

Deveri liga, apibrėžimas:

„Pitiriaz“ raudonieji plaukai pityriasis („versicolor red hair bite“, „Devergi“ liga) yra uždegiminė odos liga, kurią sukelia keratinizacijos pažeidimas ir pasireiškia folikuline hiperkeratotine papule, palmių plantacine hiperkeratoze ir eriteminiu žvyneliu su oranžine spalva.

Etiologija ir epidemiologija

„Pitiriaz“ raudonieji plaukai (PCV) yra reta liga. Apskaičiuota, kad apie 1 iš 5 000 pacientų, kurie pirmą kartą lanko dermatovenerologą dėl odos ligos, yra PGR pacientas. Liga vienodai paveikia visų rasių vyrus ir moteris. PCVO pasireiškimo dažnumas yra 2 amžiaus - pirmojo ir penktojo gyvenimo dešimtmečių.
PCV etiologija ir patogenezė nežinoma. Kaip galimą etiologinį ligos veiksnį atsižvelgiama į vitamino A metabolizmo sutrikimus ir sąsajas su autoimuninėmis ligomis. Patologinis imuninis atsakas į nežinomus antigenus, kurie trukdo perduoti retinoidų signalą epidermyje, ir galiausiai, galutinis keratinocitų diferenciacija. Manoma, kad ligos vystymasis pagrįstas retinolį jungiančio baltymo, specifinio A vitamino nešiklio baltymo sintezės defektu. Apibūdinami PCVO šeimos atvejai su autosominiu dominuojančiu ir autosominiu recesyviniu ligos paveldėjimu, o kai kuriais atvejais PCVO vystymasis yra susijęs su infekcijomis ir piktybiniais vidaus organų navikais.. Tikėtini ligos sukelti veiksniai yra streptokokinė infekcija, citomegalovirusas, varicella zoster virusas, ŽIV. Yra įrodymų, kad PCVO siejasi su inkstų vėžiu, Merkel ląstelių vėžiu, plokščių ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, kepenų vėžiu, gerklų vėžiu.

Klasifikacija

Nėra bendrai pripažintos klasifikacijos.

Daveri ligos simptomai (klinikinis vaizdas)

Klasikinis suaugusiųjų PCR (I tipo) paprastai prasideda nuo eriteminių dėmių atsiradimo ant veido, galvos odos ir viršutinės kūno dalies odos.
Tada per kelias savaites ar mėnesius bėrimas plinta į apatinę kūno dalį. Pasirodo folikulinės papulės ir eriteminės plokštelės su gelsvai apelsinų atspalviu, kurios sujungtos į daugelį kūno odos dalių. Bendrosios eritemos ribose dažniausiai yra esančios sveikos odos salelės. Sunkiais atvejais atsiranda eritroderma. Palmar ir plantarinė keratoderma skiriasi pastebimai gelsvai oranžiniu atspalviu, vystosi per kelias savaites ir lydi nagų pažeidimą. PCRT tipo plėtros aukštyje dažnai būna ektropiono atsiradimas. Tokios ligos prognozė yra gera. Nepaisant ligos sunkumo, kuris gali būti susijęs su negalia, daugiau nei 80% pacientų per 3 metus įvyksta visiškas atsisakymas.

Daveri liga, klasikinis

Netipiškiems PCVA suaugusiems (II tipo) būdingas ilgas (iki 20 metų) kursas. Klinikiniai pasireiškimai panašūs į vulgarias ichtyosis. Pacientai gali patirti plaukų slinkimą ant galvos odos. Išryškėja Palmar-plantarinė hiperkeratozė, kuri pasireiškia sluoksniuotu lukštu.

Divergey liga, netipinė

Klasikinis nepilnamečių PCVO (III tipo) klinikinių apraiškų atveju yra panašus į suaugusiųjų klasikinį CVR, kuris skiriasi tik nuo ligos pradžios ir ligos eigos. Šis ligos tipas paprastai prasideda nuo 5 iki 10 metų. Pirmasis vaikų išbėrimas paprastai būna apatinėje kūno dalyje ir pasklinda į viršų. Vaikų ligos eiga yra palankesnė nei suaugusiųjų, nes spontaniškas išbėrimas pasireiškia per vienerius metus nuo ligos pradžios. Aprašome III tipo PCO šeimos atvejus.

Klasikinis nepilnamečių PKVO

Prububertinio amžiaus vaikams ir jauniems žmonėms stebimas ribotas nepilnamečių PCO (IV tipo). Šios rūšies ligai būdingos aiškiai apibrėžtos eritemos ir folikulinės hiperkeratozės sritys, kurios daugiausia yra ant kelio ir alkūnių. Kitose kūno vietose bėrimas yra mažiau ryškus. Šio tipo ligoms būdingas žalos delnams ir padams, tačiau jis gali nebūti. Išbėrimas išlieka ribotas, liga nepatenka į klasikinį PCVO tipą, kuriame yra dažni odos pažeidimai. Remisijos pradžia per 3 metus nuo ligos pradžios pasireiškia 30-32% šio tipo PCVO sergančių pacientų, kurie yra žymiai mažiau, palyginti su klasikiniu PCVO tipu suaugusiems. Liga gali būti minimali, tačiau taip pat įmanoma ligos eigą su sunkiais paūmėjimais ir remisijomis.

Ribotas nepilnamečių PCO

Netipinį nepilnamečių PCO (V tipą) pasižymi ankstyvu ligos pradžios ir lėtiniu ligos eiga. Jis pasireiškia daugiausia hiperkeratotinių folikulų bėrimuose ir ichtyosiform odos pažeidimuose. Kai kuriems pacientams atsiranda sklerodermiškų pokyčių delnuose ir paduose. Dauguma šeimų PCVO atvejų priklauso V tipo ligai.

Netipinė nepilnamečių PCO

ŽIV sukeltas PCR (VI tipas) pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais ir nepalankesne prognoze, palyginti su PCR I tipo. PCVO gali būti pirmasis ŽIV infekcijos pasireiškimas. Paprastai jis prasideda nuo eriteminių skalių folikulų papulių, kurios yra simetriškai išdėstytos ant galūnių ekstensyvumo paviršių. Pacientams, sergantiems su ŽIV susijusio tipo PCVO, tipiškas pasireiškimas yra ryškūs folikuliniai ragų kamščiai su stuburo formavimu, kurie klasikiniame I tipe yra rečiau. Palmių, padų ir nagų pažeidimų sunkumas labai skiriasi, tačiau gali nebūti. Eritroderma yra dažnas ligos pasireiškimas, tačiau jo fone yra ir nepažeistos odos salos. Skirtingai nuo klasikinio I tipo ligos, ragų kištukai ir stuburai nėra linkę regresuoti. ŽIV užsikrėtusi PCVO gali atsirasti dėl konglobato spuogų, hidradenito ir dygliuotų kerpių. Tokie klinikiniai požymiai vadinami ŽIV infekuotu folikuliniu sindromu.

Galbūt tarpinių tipų PCVO egzistavimas, todėl ligos tipas ne visada gali būti nustatytas.

Diagnozė ligos Deverzhi

PCVO diagnozė pagrįsta ligos klinikiniais požymiais ir paciento odos odos biopsijos histologinio tyrimo rezultatais.

Pagrindiniai klinikiniai reiškiniai, apibūdinantys PCVO, yra folikulinės papulės su keratotinėmis kamščiais, apelsinų ar lašišų eriteminių plokštelių atspalvis, akivaizdžiai nepaveiktos odos salelių buvimas jose, palmito-plantarinė hiperkeratozė ir nagų pažeidimas.

PCV histologinės savybės yra acantozė su ortokeratoze ir parakeratoze, o granuliuotas sluoksnis išlieka. Plaukų folikulai išsiplėtę, yra ragų kištukai. Pagrindinėje dermoje dažnai būna paviršinis perivaskulinis ir perifilaksinis infiltratas.

Diferencinė diagnostika

Klinikiniai PCVO ir psoriazės skirtumai yra oranžinės odos pažeidimų atspalvis, akivaizdžiai sveikos odos salų buvimas ir folikulinių papulių buvimas pirštų nugaroje. Histologiškai PCR ir įprastinė psoriazė pasižymi epidermio ir hiperkeratozės hiperplazija, tačiau pacientams, sergantiems PCV, granuliuotas epidermio sluoksnis yra šiek tiek sutirštėjęs ir beveik visada yra, skirtingai nei psoriazė. Tiek PCVD, tiek psoriazės atveju, odos papilės kapiliarai išsiplėtė, tačiau psoriazėje kraujagyslių išplitimo sunkumas yra daug didesnis. PCV uždegiminis infiltratas dermoje susideda tik iš limfocitų ir monocitų, o psoriazės polimorfonukleutarinių neutrofilų ir Munro mikroabsidijų.

PCVO eritroderma gali būti panaši į eritrodermą toksiškoje mityboje, tačiau toksikstermijai būdingas greitas šio proceso vystymasis ir mažėjimas per trumpesnį laikotarpį. Narkotikų toksidermija dažnai lydi stiprų niežėjimą.

Įgimtas ichtyosiform erythroderma skiriasi nuo PCVO ryškių hiperkeratozių raukšlių srityje, kartais su papilomatozės simptomais, hiperhidrozės buvimu, spartėjančiu plaukų ir nagų augimu ir įgimtu ligos pobūdžiu.

Įgimta ichtyosiform erythroderma

Egzemos ir atopinio dermatito eritroderma skiriasi nuo PCV, dažnai vystosi, atsižvelgiant į ilgą, spindinčią patologinio proceso eigą, veikiančią dirginančią terapiją, ir taip pat galima aptikti šiems ligoms būdingus klinikinius požymius.

Ligos gydymas

• • siekti remisijos;
  • gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Bendrosios pastabos apie gydymą

Pacientų, sergančių PGR, sisteminis ir išorinis gydymas. Liga dažnai yra atspari gydymui, tačiau gali atsirasti spontaniškų remisijų.

Indikacijos hospitalizavimui

• sunkus kursas PCVO;
• gydymo trūkumas ambulatorijoje.

Ligos gydymo režimai

Suaugusiųjų sisteminė terapija

• izotretinoino 1 mg / kg kūno svorio per dieną
• metotreksato 5-30 mg

Netoleruojant izotretinoino ir metotreksato:

• Acitretinas 25–50 mg
• 25 mg acitretino
• 50 mg acitretino
• ciklosporinas
• azatioprinas 150–200 mg

Sisteminė vaikų gydymas Daverio liga

• acitretino 0,5 mg / kg kūno svorio
• izotretinoino 0,5–1 mg / kg kūno svorio

Sunkiais atvejais, kurie yra atsparūs gydymui

• ciklosporinas 3,0 mg / kg kūno svorio

Vietinis gydymas PCVO atliekamas kartu su sisteminiu gydymu, kad būtų sumažintas pastarųjų nepageidaujamų reiškinių atsiradimo dažnis ir sunkumas.

Ant pažeidimų taikomos:

Ribotas bėrimas

• pimecrolimus 1% grietinėlė
• Kalcipotriolis 50 µg / g

Dažni bėrimai:

• vietiniai gliukokortikosteroidai

Pacientai, sergantys ŽIV infekuotu PCRV (VI tipo), yra perduodami infekcinės ligos gydytojui antiretrovirusiniam gydymui.

Gydymo rezultatų reikalavimai

• sustabdyti ligos progresavimą;
• bėrimo regresija;

Taktika, kai nėra gydymo poveikio

Sunkiems, atspariems terapijai gydyti suaugusiems pacientams, naudojantiems biologinius vaistus:

• infliksimabo 5 mg / kg kūno svorio
• 25–50 mg etanercepto
• adalimumabas

Terapijos saugumo kontrolė

Nustatant ligas ir sąlygas, kurios prieštarauja sisteminiam PCVO gydymui, prieš pradedant gydymą ir nustatant su gydymu susijusius nepageidaujamus reiškinius, pacientai gydomi.

Prarijus reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją ir plazmos lipidų kiekį prieš gydymą, praėjus 1 mėnesiui po gydymo pradžios, o po to kas 3 mėnesius.

Diabeto, nutukimo, alkoholizmo ar lipidų apykaitos sutrikimų atveju rekomenduojama dažniau stebėti laboratorinius parametrus. Diabetu ar įtariama, kad būtina griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį plazmoje.

Prieš gydymą rekomenduojama stebėti kepenų funkciją ir kepenų fermentų kiekį kraujyje, praėjus 1 mėnesiui po gydymo pradžios, o po to kas 3 mėnesius arba, jei reikia. Jei kepenų transaminazių kiekis viršija normą, būtina sumažinti vaisto dozę arba ją panaikinti.

Prieš gydymą turite nustatyti lipidų kiekį serume tuščiame skrandyje, praėjus 1 mėnesiui po gydymo pradžios, o po to kas 3 mėnesius arba pagal indikacijas. Būtina kontroliuoti trigliceridų kiekį kraujo serume, nes kliniškai reikšmingai padidėjus jų koncentracijai, viršijančiai 800 mg / dl arba 9 mmol / l, gali atsirasti ūminis pankreatitas, galbūt mirtinas. Jei nuolat pasireiškia hiperlipidemija ar pankreatitas, izotretinoino vartojimą reikia nutraukti.

Atsižvelgiant į tai, kad, matuojant izotretinoiną, galima sumažinti regos aštrumą, plėtoti keratitą, sausą junginę, pacientus, kurie skundžiasi regėjimu, reikia kreiptis į oftalmologą ir apsvarstyti galimybę nutraukti vaisto vartojimą.

Moterys turėtų turėti neigiamą patikimo nėštumo testo rezultatą per 11 dienų iki vaisto pradžios. Gydymo metu ir 5 savaites nuo gydymo pabaigos rekomenduojama kas mėnesį atlikti nėštumo testą. Rekomenduojama naudoti kontraceptikus.

Prieš pradedant gydymą acitretinu, kepenų funkcija turi būti stebima kas pirmą savaitę po gydymo pradžios, o vėliau - kas 3 mėnesius. Jei tyrimo rezultatai rodo patologiją, stebėsena turėtų būti atliekama kas savaitę. Jei kepenų funkcija normalizuojasi ar blogėja, vaistas turi būti pašalintas. Tokiu atveju rekomenduojama toliau stebėti kepenų funkciją mažiausiai 3 mėnesius.

Būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį ir trigliceridų nevalgius.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, acitretinas gali pakenkti gliukozės tolerancijai, todėl ankstyvosiose gydymo stadijose gliukozės koncentracija kraujyje turi būti tikrinama dažniau nei paprastai.

Vaikams reikia stebėti kaulų augimo ir vystymosi parametrus.

Dėl nakties regėjimo sutrikimo galimybės būtina atidžiai stebėti regėjimo sutrikimus.

Dėl didelio acitretino teratogeninio poveikio 2 savaites iki gydymo pradžios turi būti gautas neigiamas nėštumo testo rezultatas. Gydymo metu rekomenduojama atlikti papildomus nėštumo tyrimus bent 1 kartą per mėnesį. Būtina, kad kiekviena moteris, gebanti gimdyti, 4 savaites iki gydymo pradžios, gydymo metu ir dvejus metus po gydymo acitretinu pradžios, turėtų veiksmingai naudoti kontraceptines priemones.

Būtina reguliariai stebėti kreatinino koncentraciją plazmoje - padidėjimas gali reikšti nefrotoksinį poveikį ir reikalauti dozės mažinimo: 25%, kreatinino koncentracijos padidėjimas daugiau nei 30% nuo pradinio lygio ir 50%, jei jis padvigubėja. Jei per 4 savaites sumažinus dozę kreatinino kiekis nesumažėja, ciklosporinas atšaukiamas. Rekomenduojama stebėti kraujo spaudimą, kalio, šlapimo rūgšties, bilirubino, transaminazių, lipidų kiekio kraujyje lygį.

Gydymo laikotarpiu vaisingo amžiaus moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Per pirmąsias 8 gydymo savaites kas savaitę reikia atlikti klinikinį kraujo tyrimą, įskaitant trombocitų nustatymą (vėliau, 1-2 kartus per mėnesį), taip pat periodinį kraujo transaminazių, šarminės fosfatazės ir bilirubino aktyvumo stebėjimą.

Ateityje kraujo tyrimai gali būti stebimi rečiau, tačiau klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų nustatymu turi būti atliekamas kas mėnesį arba bent kas 3 mėnesius.

Pacientams, vartojantiems azatiopriną, reikia nurodyti nedelsiant pranešti apie visus infekcijos atvejus, netikėtus mėlynės, kraujavimą ar kitus kaulų čiulpų slopinimo požymius.

Kad sumažėtų nepageidaujamų reiškinių tikimybė, gydymą metotreksatu reikia gerti po 5 mg vieną kartą per savaitę, 1–3 dienas po metotreksato vartojimo.

Siekiant laiku nustatyti šalutinį poveikį, būtina stebėti periferinio kraujo būklę, kuriai kartą per savaitę atliekamas pilnas kraujo kiekis, siekiant nustatyti leukocitų ir trombocitų skaičių. Būtina stebėti kepenų transaminazių aktyvumą, inkstų funkciją, jei reikia, atlikti krūtinės rentgeno tyrimą. Gydymas metotreksatu nutraukiamas, jei leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 1,5 × 10 9 / l, neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 0,2 × 10 9 / l, trombocitų skaičius yra mažesnis nei 75 × 10 9 / l. Jei kreatinino kiekis padidėja 50% ar daugiau, reikia pakartotinai išmatuoti kreatinino kiekį. Bilirubino kiekio didinimui reikia intensyvios detoksikacijos terapijos.

Nustačius viduriavimą ir opinį stomatitą, gydymą metotreksatu reikia nutraukti. Jei pasireiškia plaučių toksiškumo požymiai (ypač sausas kosulys be skreplių), rekomenduojama nutraukti gydymą metotreksatu. Kaulų čiulpų funkcijos priespaudos požymiai, neįprastas kraujavimas ar kraujavimas, juodos dervos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose arba raudonos dėmės ant odos reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaisingo amžiaus vyrai ir moterys gydymo metotreksatu metu ir mažiausiai 3 mėnesius po to turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Biologinis gydymas infliksimabu, etanerceptu, adalimumabu

Prieš pradedant biologinį gydymą infliksimabu, etanerceptu, adalimumabu, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• klinikinis kraujo tyrimas, įskaitant leukocitų formulės ir trombocitų skaičiaus nustatymą;
• biocheminė kraujo analizė, įskaitant kreatinino, karbamido, bilirubino kiekio tyrimą, aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, gama glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymą;
• šlapimo tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma dviejose projekcijose, tuberkulino tyrimai, TB specialisto konsultacija, siekiant išvengti tuberkuliozės infekcijos;
• ŽIV, virusinio hepatito B ir C atranka;
• nėštumo testas.

Nėštumo metu biologinis gydymas nerekomenduojamas. Šiuo atžvilgiu prieš pradedant biologinį gydymą vaisingo amžiaus moterims turi būti gautas neigiamas nėštumo testo rezultatas. Atliekant biologinį gydymą ir mažiausiai 6 mėnesius po jos nutraukimo, vaisingo amžiaus moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Biologinio gydymo procese stebimi nepageidaujami reiškiniai ir stebimi laboratoriniai rodikliai:

• paciento būklės klinikinis įvertinimas - kas 3–6 mėnesiai;
• neurologo tyrimas kas 3-6 mėnesius, siekiant nustatyti neurologinių, įskaitant demielinizacines, ligas;
• kardiologo konsultavimas kas 3–6 mėnesius, siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymius;
• 2 kartus per metus, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei;
• CBC kartą per 3–6 mėnesius (infliksimabui - prieš kiekvieną į veną);
• biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, karbamido, bilirubino kiekio tyrimas, aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, gama glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas kraujyje) 1 kartą per 3–6 mėnesius (infliksimabui - prieš kiekvieną į veną);
• šlapimo analizė 1 kas 3-6 mėnesius (infliksimabui - prieš kiekvieną į veną);
• kraujo tyrimas hepatito B, C ir ŽIV infekcijai - kas 6 mėnesius;
• nėštumo testas (infliksimabui - prieš kiekvieną į veną), taip pat nėštumo tikimybė;
• krūtinės rentgenografija 2 kartus per metus;
• ultragarsinis pilvo organų, dubens organų, prostatos liaukos tyrimas pagal indikacijas.

Prevencija

Jeigu JŪSŲ KLAUSIMAI APIE ŠĮ LIGĄ, KONTAKTAI DERMATOVEROVEROLOGISTU ADHAM H. M: