„Pellegrini-Stied“ sindromas

„Pellegrini-Stied“ liga atsiranda dėl dažnų traumų ar sunkių traumų kelio sąnario. Kai tai įvyksta, kaulinio audinio peraugimas, kuris pakeičia vidinės epicondilės kremzles. Ilgą laiką patologija yra besimptomė ir radiografijos metu atsitinka atsitiktinai.

Prognozuojama, kad ligos raida yra paveldima, ir dažniausiai serga jauni žmonės.

Kas tai?

„Pellegrini-Stied“ liga yra patologinis kaulų ar mokslinės kalbos plitimas - parakatinio audinio kaulėjimas kelio sąnario vidinės epicondilės srityje. Jis atsiranda dėl sužalojimo arba dažnai pasitaikančių mikrotraumų su didelėmis apkrovomis. Liga ilgą laiką nesukelia simptomų atsiradimo ir vėliau sukelia ankilozę ir kelio sąnario imobilizaciją.

Priežastys

Patologija Pellegrini-Stied išsivysto dėl žmogaus organizmo poveikio:

• paveldimo polinkio buvimas;
• sunkus fizinis darbas;
• sportuoti;
• antsvoris;
• dažna apatinių galūnių hipotermija;
• varikozinių venų buvimas;
• sužalojimo istorija;
• trofiniai sutrikimai;
• artritas;
• hormoninių sutrikimų.

Didelė patologijos atsiradimo rizika kyla dėl asmens paveldėjimo.

Vieno ar kelių šių veiksnių poveikis sukelia padidėjusį kausų atsiradimą kelio vidurinių numbelių srityje. Didelę svarbą ligos vystymuisi vaidina paveldimumas ir ligos buvimas viename iš artimiausių giminaičių. Taip yra dėl genetiškai integruotų kaulų augimo savybių. Bet net ir šiuo atveju, ligos vystymuisi, Pellegrini-Stied reikės rimtos traumos ar ilgos mikrotraumos.

Pellegrini užsiteršusios ligos simptomai

Ilgą laiką patologija yra besimptomė. Tokiu atveju pacientas gali pateikti skundą dėl nedidelio kelio skausmo, kuris pasunkėja po didelės apkrovos arba pasikeitus orui. Vėliau, artropatijos simptomai pasireiškia edemos, odos paraudimo aplink sąnarį forma, karščiavimas ir normalios galūnių veikimo sutrikimas. Taip pat gali sutrikti paciento važiavimas ir gali pasireikšti šlubavimas. Ilgą laiką variklio aktyvumo tūris gerokai sumažėja. Baigiamajame ligos vystymosi etape žmogus negali judėti kelio sąnaryje ir išsivysto ankilozė.

Kaip diagnozuojama?

Įtariama, kad Pellegrini-Stied ligos vystymasis gali būti traumatologas, kai atliekamas bendras tyrimas ir klausiama apie paciento gerovę. Diagnozei patvirtinti atliekamas rentgeno tyrimas keliose projekcijose, kuriose aiškiai matomi kelio sąnario regione esantys perteklių kaulų augimai. Norėdami tiksliau nustatyti žalos laipsnį, naudokite magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Ir taip pat būtina perduoti pilną kraujo kiekį ir nustatyti kalcio kiekį organizme. Siekiant išvengti endokrinologinės patologijos, parodomas pagrindinių parathormonų hormonų kiekis.

Patologinis gydymas

Ligos gydymas Pellegrini-Stied turėtų būti visapusiškas ir apimti terapinius metodus, kurie naudojami ankstyvosiose vystymosi stadijose. Sunkiais atvejais taikoma operacija. Kaip papildomą metodą, prieš pradedant gydymą, naudojami tradiciniai gydymo metodai. Pradinėse ligos stadijose naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie mažina uždegimo požymius ir mažina skausmą. Ir taip pat rodo raumenų relaksantus, chondroprotektorius ir vitaminų kompleksus.

Naudinga bus vaistažolių vaistas su priešuždegiminių žolelių nuoviru.

Kai variklio aktyvumas mažėja, galūnė veikia. Jo eigoje išsiplėtęs kaulas pašalinamas, o pakeistos kremzlės pašalinamos ir pakeistos savo kremzlių audiniais, paimtais iš kitų kūno dalių. Po operacijos pacientui reikia ilgos reabilitacijos. Tam atliekamas fizioterapinių priemonių kompleksas, skiriamas terapinis masažas ir atkuriamosios gimnastikos.

Pellegrini ligos stida gydymas

PELLEGRINI SHTIIDA DISEASE (A. Pellegrini, italų. Chirurgas; A. Stieda, vokiečių chirurgas, 1869–1945; sinonimas: Stidos lūžis, Stidos sindromas - Pellegrini) - posttraumatinis parakartikulinių audinių kaulų šlaunies kaulo medialinio epicondilo regione.

Kryžius, rentgeno spinduliai ir ligos patoanatominis vaizdas, būdingas kelio sąnario šlaunikaulio sąnario sąnarių kalcifikacijai, aprašytas 1905 m. Pellegrini. 1908 m. Shtida paskelbė 5 panašias pastabas. Jis tikėjo, kad beveik šarminis šešėlis ant radiografo atsirado dėl šlaunikaulio epicondilės nuimamo lūžio po traumos ar aštrių didžiųjų šlaunų susitraukimo, tačiau tai nebuvo patvirtinta vėliau.

Liga pasireiškia abiejų lyčių asmenims, daugiausia vyrų nuo 25 iki 45 metų. Paprastai jis išsivysto po tiesioginio smūgio į šlaunikaulio medialinio kondilio regioną, priverstinį veršelio pašalinimą arba aštrią nekoordinuojamą šlaunies adduktorių susitraukimą. Traumą lydi kraujavimas į didžiojo aduktoriaus raumenų sausgyslę arba blauzdikaulio įrišimą. Ilgalaikio kraujavimo vietoje dėl periostalinio osifikacijos ar jungiamojo audinio elementų metaplazijos gali atsirasti kalcifikacija ar kaulėjimas (žr.). Mikroskopiškai kaulų plotas yra kaulinis audinys, sudarytas iš plonų plokščių, tarp kurių yra plati kaulų čiulpų erdvė.

Pagrindiniai P. –Sh. B. - galūnių disfunkcija, šlaunikaulio vidurio nelygybės skausmas kelio sąnario ir palpacijos judėjimuose, pailgėjusi kelio sąnario edema, jo judėjimo apribojimas, o vėliau - šlaunies raumenų atrofija. Siekiant diagnozuoti elgesį su rentgeno spinduliais, moksliniai tyrimai. Po 3 savaičių po traumos, kelio sąnario srities rentgenogramos atskleidžia kaulų šešėlį kaip štapelį, pjautuvą ar trikampį tipiškoje vietoje - viršutiniame šlaunikaulio epicondilio krašte, lygiagrečiai jos žievės daliai, atskirtą nuo epicondy ryškios spragos (pav.).

Diferencinė diagnozė atliekama su nedideliu šlaunikaulio kondilijos lūžiu arba žievės plokštelės atskyrimu nuo didelio aduktoriaus raumenų sausgyslės. Šie sužalojimai nustatomi iš karto po sužeidimo, o kondiliui nustatomas kaulų fragmento atskyrimo vietos defektas.

Panašus pleištas, epi-con diolus turi šlaunikaulio kondiliją, bet be rentgeno, nėra ligos požymių.

Ūminėje ligos stadijoje parodyta, kad galūnė imobilizuojama 2 savaites. Geras terapinis poveikis yra diathermija, elektroforezė su novokainu, Bernardo diadinaminėmis srovėmis ir ultragarsu. Pažangiausiais atvejais rekomenduojama 3–4 injekcijas 15–20 ml 1% p-ra novokaino epicondyle aplink kalcinuotą plotą arba hidrokortizoną su novokainu, kurio intervalas yra 3-4 dienas. Ypatingai retai, nesant nesėkmingo ilgalaikio konservatyvaus gydymo, yra pastebėtas kaulų šalinimas atsargiai hemostaze.

Po operacijos, kai kuriais atvejais, pašalinimo vietoje susidaro naujas kaulėjimas.

Prognozė yra palanki, gydymas veda prie galūnių funkcijos atkūrimo, kartais radiologiškai nustatomas atvirkštinis kalcifikacijos vystymasis.

Ligos prevencija yra savalaikis ir visiškas gydymas kelio sąnario sužalojimu.

Bibliografija: A. Korzh, Heterotopiniai trauminiai osifikacijos, p. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne trauminis cola della legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) B e e n e nti nti nimas, Fenurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd. 85, S. 815, 1908.

Gydymas kelio sąnario Pellegrini liga

Dvigubas gonartrozės 3 laipsnis - kaip ir ką gydoma?

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Didžiausia mūsų kūno jungtis yra kelis. Tai leidžia kojoms judėti ir padeda išlaikyti kūno svorį, todėl ji yra jautriausia įvairioms traumoms ir ligoms. Dažniausia kelio sąnario ligos priežastis yra natūralus kūno senėjimas. Štai kodėl gonartrozė dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms.

• Kodėl mes turime tai serga?
• Kaip ši liga pasireiškia įvairiais etapais?
• Kaip diagnozuojama ir gydoma liga?

Kodėl mes turime tai serga?

Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie neigiamai veikia kelio sąnarių sveikatą:

• Pirma, tai yra bet kokia žala, kurios pasekmė yra trauminė artrozė: raiščių plyšimas, meniskinio sužalojimo, klubo lūžio ir pan. Ypač dažnai tokie sužalojimai atsiranda sportininkams.
• Antra, priežastys yra ligos, sukeliančios kremzlės naikinimą, pavyzdžiui, chondromatozė ar artritas.
• Trečia, žmogus gali būti genetiškai linkęs į šią ligą.
• Be to, gonarthrosis dažnai randamas žmonėms, sergantiems antsvoriu, sunkiomis varikozėmis ir tiems, kurie ilgą laiką vartoja tam tikrą vaistų grupę.

Kokios ligos tai yra?

Dvišalė gonartrozė vienu metu veikia abu kelius. Taip atsitinka:

1. Mažų kaulų kraujagyslių kraujotaka sutrikusi,
2. Jis pradeda degeneracinį-distrofinį kremzlės procesą, kuris prasideda molekuliniu lygiu,
3. Palaipsniui kremzlės tampa mažiau tankios ir elastingos, tuo tarpu palaipsniui tampa drumstos, pleiskanojamos ir padengtos įtrūkimais ir įdubomis.
4. Šio proceso rezultatas - dalinis ar visiškas kremzlės išnykimas ir po juo esančių kaulų ekspozicija. Bet koks fizinis aktyvumas šiuo atveju sukelia sunkumų, nes jis susijęs su skausmu.

Tolesnė ligos raida sukelia audinių aplink sąnarį pažeidimus. Synovium yra uždegimas, o jo gaminamas skystis praranda savo funkcionalumą. Sąnarių kapsulė sutirštėja. Osteofitai atsiranda ant kaulų plikų paviršių - kaulų šuoliai, kurie juda vienas su kitu judėdami, dar labiau apsunkina.

Be to, atsiradus ligai, raumenys aplink sąnarį taip pat bus atrofuoti. Yra kontraktūra - nesugebėjimas visiškai išlenkti ar išstumti kojas. Tai sukelia beveik visiškai nejudančią kelio sąnarį. Sunkiais atvejais gali įvykti visiškas kaulų susiejimas.

Kaip ši liga pasireiškia įvairiais etapais?

Iš viso yra trys gonartrozės vystymosi etapai:

• 1-ojo laipsnio liga būdinga nedideliam diskomfortui ir silpniems kelio sąnarių skausmams ilgos vaikščiojimo ir fizinės jėgos metu. Kartais sąnarių vietovės gali išsipūsti, atsigavusios nuo poilsio.

• Dvišalė 2 laipsnių gonartrozė siejama su sunkesniais ir ilgesniais pasireiškimais: „girgždėjimas“, „lūžimas“, „pradinis skausmas“, kuris atsiranda per ilgą poilsį ir praeinant po kurio laiko; judesių standumas ir kelio sąnarių dydžio padidėjimas.
• 3 laipsnio ligai ryškus ryškus kontraktūras, sąnarių deformacija, kojos sulenktos ir eina sutrikusi. Ūminis skausmas lydi pacientą ir judant, ir ramiai, o tai dažnai sukelia miego sutrikimus. Be to, sąnarių sąnariai reaguoja į oro pokyčius.

Kaip diagnozuojama ir gydoma liga?

Gonartrozės nustatymas ir jo laipsnio nustatymas prasideda medicinine apžiūra. Tada imami rentgeno spinduliai, kurie padeda matyti sąnarių deformacijas ir sekti ligos raidos dinamiką. Be to, esant 1–2 laipsnio gonartrozei, aptikimas gali būti atliekamas naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, diferencinę diagnozę ir papildomus tyrimus: kraujo tyrimą ir reumatoidinio faktoriaus nustatymą.

Paprastai jie pradeda gydyti gonartrozę konservatyviais metodais. Bet tik tuo atveju, jei jis nepasikeitė iki 2-3 laipsnių, nes šiais etapais šis požiūris yra tiesiog neveiksmingas.

• Pirma, toks gydymas yra vaistų nuo skausmo ir priešuždegiminių vaistų, taip pat kremzlių maitinančių ir stiprinančių kaulų audinių vartojimas.

• Antra, elektroforezė, fonoforezė su hidrokortizonu, lazeriu ir magnetine terapija, taip pat ultravioletinė spinduliuotė padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kelio sąnariuose ir pagerinti kremzlės mitybą. Dėl to mažėja skausmas ir pagerėja motorinis aktyvumas, kuris lėtina ligos vystymąsi ir neleidžia atsirasti kontraktūroms.
• Trečia, fizinė terapija ir masažas yra skirti stiprinti raumenis ir atkurti sąnarių kraujotaką.

Gydant kelio gonartrozę, gydymas nėra baigtas be chirurginės intervencijos. Paprastai atliekama viena iš šių operacijų.

• Osteotomija - deformacijų korekcija ir sąnarių funkcionalumo gerinimas dirbtiniais lūžiais ir kaulų skaidymu bei vėlesnė fiksacija.
• Arthrodesis - pilnas bendrosios imobilizavimas, kad atkurtų paramą.
• Artroplastika - tai naujų jungtinių paviršių modeliavimas ir padėklų išdėstymas tarp jų, kremzlės keitimas, pagamintas iš paciento audinių ar dirbtinių medžiagų. Skirtingai nuo artrodezės, ši operacija leidžia išlaikyti kelio sąnarių judumą.

Pellegrini - Stida liga

Pellegrini - Stidos liga (A. Pellegrini, italų. Chirurgas; A. Stieda, vokiečių. Chirurgas, 1869-1945; sinonimas: Pellegrini sindromas - Stida, sluoksniuojantis kelio sąnario periartritas) yra liga, kuriai būdingi heterotopinio kaulų susidarymo židiniai regioninio regiono periartikulinių audinių periartikuliniuose audiniuose. šlaunikaulio epicondilis dėl ankstesnės traumos. Pirmą kartą ligos klinikinį, radiologinį ir patologinį vaizdą apibūdino A. Pellegrini (1905), manydamas, kad jam būdingas kelio sąnario šlaunikaulio sąnario sąnarių sluoksniavimas. A. Shtida (1907) apsvarstė kaulų susidarymą, atsiradusį dėl šlaunikaulio epikondilės nuimamo lūžio, atsiradusio dėl tiesioginio sužalojimo arba aštrių didelio adduktorių raumenų susitraukimo. Šiuolaikiniai morfologiniai ir histocheminiai tyrimai parodė, kad ši liga yra pagrįsta atvirkštine regeneracijos reakcija reaguojant į žalą.
Manoma, kad be traumos, kraujavimų, nekrozės, ilgos audinių edemos, individualus organizmo polinkis vaidina svarbų vaidmenį šio metaplazijos atsiradimo metu.

Liga dažniau išsivysto 25–45 metų vyrų tarpe, daugiausia tarp rankų darbo ar sporto. Įsijungimo mechanizmas paprastai yra tiesioginis smūgis į šlaunikaulio medialinio epicondilo regioną, priverstinį blauzdikaulio pašalinimą arba aštrią nekoordinuojamą didelių adductus raumenų susitraukimą. Dėl to kraujosruvos atsiranda užsikimšus šlaunikaulio šlaunikaulio sąnarių ir sausgyslės gyslos pririšimo vietai prie labirinto ir aseptinio audinio nekrozės pažeistoje vietoje.

Pagrindinis Pellegrini-Stied ligos požymis yra skausmas, kuris visada atitinka kaulėjimo vietą, gali plisti išilgai obturatoriaus nervo arba poodinio nervo viršutinės šakos iki priekinės blauzdos paviršiaus.
1/3 pacientų skausmas intensyvėja naktį ir degina dilgčiojimą. Be to, pastebimas judesių apribojimas kelio sąnaryje, tiek lenkimas, tiek pailgėjimas, kuris paprastai derinamas su kelio sąnario minkštųjų audinių patinimu, vietine hipertermija, hiperestezija ar hipoestezija edemos srityje, taip pat šlaunies ir apatinės kojos raumenų atrofija.

Ankstyvuoju laikotarpiu po traumos, kai klinikinė nuotrauka yra identiška kelio sąnario susilpnėjimui ar iškraipymui, taip pat, kai kartu su vidiniais pažeidimais, jo diagnozė yra sunki. Po trijų iki keturių savaičių po sužalojimo kelio sąnario radiografai nustato kaulėjimą (pav.), Kuris atrodo kaip štapelis, pjautuvas arba netaisyklinga forma, kuri yra atskirta nuo šlaunikaulio epicondilės su apšvietimu. Neigiami radiologiniai duomenys, tačiau esant apčiuopiamam kaulėjimui, būtina atlikti rentgeno spindulius su vidiniu ar išoriniu galūnės sukimu 20 °, kad būtų išvengta kaulėjimo sluoksnio ant šlaunikaulio kondenso kontūro. Informacija apie kaulėjimo brandos laipsnį gali suteikti radionuklidų tyrimą. Diferencinė diagnozė atliekama su nuimamu šlaunikaulio epicondilio lūžiu, kurį radiografija aptinka iš karto po sužeidimo. Be to, formos ir dydžio epicondilo krašto defektas atitinka sudaužytą kaulo fragmentą. Panašų rentgeno vaizdą galima stebėti per restruktūrizuotą procesą traukos kilmės epikondilėje, atsirandantį dėl daugelio priverstinių didelių adductus raumenų, pavyzdžiui, futbolo žaidėjų, įtempių. Tačiau laipsniškas šios ligos vystymas, jaunesnis amžius, ryšys su sportu padeda išsiaiškinti diagnozę.

Gydymas dažniau konservatyvus. Fizioterapiniai metodai dažnai yra neveiksmingi, nes suteikti tik laikiną pagerinimą. Ultragarsinės terapijos naudojimas kartu su novokaino tirpalo arba 10% natrio chlorido tirpalo elektroforeze yra veiksmingas tik per pirmuosius 3 mėnesius po sužeidimo. Hidrokortizono ossifikacijos su novokainu injekcijos paprastai turi ilgalaikį teigiamą poveikį.

Chirurginės intervencijos atliekamos nesant konservatyvių priemonių poveikio, bet ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po sužalojimo, kai atsiranda raumenų brandos požymių. Norėdami tai padaryti, nustatykite ant radiografijos tankį, kaulėjimo struktūrą, sklerozinio ratlankio aiškumą. Taip pat naudoti radionuklidų tyrimų duomenis. Kartu su Pellegrini - Stida liga su vidiniais kelio sąnarių sužalojimais, ypač jei kaulinimas yra netoli nervų kamienų arba įkišamas į sąnario ertmę, tik chirurginis gydymas. Siekiant užkirsti kelią osifikacijos pasikartojimui po operacijos, nuo šiol kruopščiai pašalinami kaulų raumenys jie išsaugo kaulų metaplazijos potencialą. Būtinai pašalinkite minkštųjų audinių ertmę po osifikacijos išpjaustymo (susiuvimo audinio arba užpildykite kvadratinių šlaunikaulio vidurinės dalies dalį). Operacija baigiama atsargiai hemostaze. Po operacijos per pirmas 2 savaites nustatyta elektrolezė. 11/2 mėnesių pacientai vartoja indometaciną, atlieka terapines pratybas ir hidrokinezerapiją.

Prognozė yra palanki, nes su savalaikiu gydymu, galūnių funkcija yra visiškai atkurta. Prevencija - tai kelio sąnario pažeidimo ir jų savalaikio gydymo prevencija.

Degeneracinis kalcificinis periartritas - Pellegrini-Stida liga kelio sąnaryje

Degeneracinis kalcinavimo periartritas yra minkštųjų audinių pažeidimas, užtikrinantis kelio funkcionavimą. Degeneracinio tipo patologija su uždegiminiu komponentu dažnai randama 40 metų ir 25–45 metų vyrų. „Pellegrini-Stied“ liga kelio sąnario srityje yra pavadinta chirurgų, kurie ją apibūdino pirmą kartą: italų gydytojas A. Pellegrini ir vokiečių gydytojas A. Stieda.

Ligos aprašymas

A. Pellegrini šią ligą apibūdino klinikiniuose ir radiologiniuose tyrimuose. Pagal jo hipotezę patologinė morfologija yra kelio sąnario tibialinių raiščių sluoksniavimas. A. Stida aprašė heterotopinių kaulų susidarymą, atsiradusį dėl šlaunikaulio epicondilo kaulų fragmentų atskyrimo dėl sužalojimo ar netyčinio šlaunies raumenų susitraukimo.

Pasak Rusijos gydytojų, ligos pagrindas yra iškreiptas atstatymo išteklių atsakas į poreikį atkurti sutirštintus ir pažeistus audinius heterotopiniais kaulų augimais.

Metaplazija taip pat atsiranda dėl genetinio polinkio, dėl traumų, vidinių kraujavimų ir audinių mirties.

Patologijai būdinga heterotopinio tipo kaulų formacijų židinių, kurie auga nepriklausomai nuo periartikulinių minkštųjų audinių pagrindinių kaulinių audinių, išvaizda.

MCD-10 klasėje M70-M79, derinant „kitas minkštųjų audinių ligas“, Pellegrini-Stieda liga yra pažymėta kodu M76.4, pavadinimu „Tibial collateral bursitis“.

Liga turi šias vystymosi formas:

Paprastai išsivystant periartritui, skausmas yra minimalus, jaučiamas paveiktoje sąnaryje staigiais judesiais. Pradedamas nedidelis mobilumo apribojimas, galbūt nedidelis.

Ūmus periartritas išsivysto po sužalojimo arba laiku nesant gydymo.

Lėtinis periartritas arba „užsikimšęs sąnarys“ išsivysto keletą metų, negrįžtami pasikeičia minkštieji audiniai.

Yra pirminių ir antrinių Pellegrini-Stidos sindromo formų. Antrinis sindromas vystosi kitos ligos fone.

Kalcifinio periartrito simptomai

Svarbios patologijos apraiškos - audinių pažeidimai, raumenų audinių plombos ir mazgeliai, skausmingi palpuojant ar judant. Patys raumenys tampa įtempti. Patologijos požymiai priklauso nuo jo lokalizacijos vietos.

Pellegrini-Stidos sindromas kelio sąnaryje pasižymi raumenų sausgyslių patologija, lokalizuota sąnarį supančiuose minkštuose audiniuose.

• skausmas uždegimo vietoje;
• odos patinimas ir paraudimas;
• skausmas dėl palpacijos;
• variklio tūrio apribojimas
• lytėjimo pojūčių sumažėjimas.

Liga žymiai veikia gyvenimo kokybę: sukelia diskomfortą, miego sutrikimus dėl skausmo, kančių. Nesant tinkamo gydymo, darbingumas ir laisvo judėjimo galimybė yra ribotos.

Sindromo priežastys

Dažniausiai degeneracinio tipo distrofinis procesas prasideda be jokios akivaizdžios priežasties.

Veiksniai, didinantys periartrito riziką:

• traumos sporto ir darbe;
• širdies priepuoliai;
• artrozė;
• psichikos sutrikimai;
• endokrininės funkcijos sutrikimas;
• neuroreflex disfunkcijos;
• ilga drėgmės trukmė;
• amžius virš 40 metų.

Pellegrini-Shtida sindromo patogenezė

Patologinių pokyčių atsiradimui būdingas sausgyslių ir nekrozės židinių susidarymas periostalinių raumenų audiniuose. Dar nėra jokių išorinių apraiškų, todėl Pellegrini-Stied liga dėl kelio sąnarių dažnai lieka be gydymo.

Ligos progresavimas pasireiškia sunkiais simptomais, reaktyviu periartritu. Pirmiausia paveikta sausgyslė, tada patologija paveikia sinovialinius audinius.

Periartritą lydi tendoburozitas - minkštieji audiniai išsipučia kelio sąnario struktūroje. Klinikiniai pasireiškimai - ryškus judėjimo apribojimas, aštrus ir ilgalaikis skausmas.

Kreipiamasis gydymas lemia patologinių požymių išnykimą. Priešingu atveju yra likusių ligos apraiškų, dėl kurių atsiranda lėtinė forma.

Fizinio ir motorinio streso metu, dažnai susižeidus dėl ūminio periartrito, kai kurie minkštieji audiniai neperduodami krauju, lieka kraujagyslėmis. Jie vysto nekrozės židinius. Vėliau paveiktieji audiniai yra susmulkinti, sklerozuoti ir jose atsiranda antrinis reaktyvus uždegimas.

Sindromo diagnozė

Kalcinavimo periartrito simptomai panašūs į daugelio sąnarių patologijų pasireiškimus.

Tyrimas padeda nustatyti ligą:

Būtina atlikti standartinius bandymus, konsultuotis su keliais ekspertais, atlikti funkcinius bandymus. Tai būtina norint išvengti panašių simptomų patologijų - sinovito, artros, artrito.

Kalcifinio periartrito gydymas

Specialistai naudoja kelių terapijų derinį:

• konservatyvus;
• vaistai;
• fizioterapija;
• chirurginis.

Chirurginė intervencija naudojama tais atvejais, kai įprastinis gydymas nesukelia rezultatų.

Konservatyvus gydymas yra pagrindinis metodas. Nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su liga progresuojant pridėti hormonų ir novokaino blokadą. Sunkiems skausmams skiriama kodeino ir intraartikulinių steroidų injekcija.

Kartu su vaistais skiriama fizioterapija, skirta pagerinti kraujo tiekimą paveiktuose audiniuose:

• vibro ir elektromasažas;
• terminės procedūros;
• purvo aplikacijos;
• kompresai;
• magnetinės lazerinės procedūros;
• smūgių bangos procedūros;
• ultragarsas;
• elektroforezė.

Vaistų ir fizioterapijos gydymo derinys padeda pagerinti kraujo patekimą į paveiktus audinius, stiprina regeneracijos procesus.

Pellegrini-Stida ligos gydymas laiku atkuria kelio funkciją. Recidyvų prevencija ir ligos perėjimas prie lėtinės stadijos - tai kelio traumų, fizinių ir variklių perkrovos prevencija.

Pellegrini Stida liga

Kelio sąnarių sužalojimai kartais lemia Pellegrini-Stied ligos atsiradimą arba post-trauminį para-sąnarių audinių susikaupimą šlaunies vidinės epicondilės srityje. Sindromas pasireiškia kaulų kaulų atsiradimu. Liga dažnai būna besimptomė, o tai sukelia vėlyvą diagnozę ir vėlyvą gydymą, taip pat komplikacijų vystymąsi.

Pellegrini Stida ligos priežastys

Jaunų vyrų, nuo 25 iki 45 metų amžiaus, kurių profesinė veikla yra susijusi su sportu ar sunkiu fiziniu darbu, polinkis į Pellegrini-Stied sindromą. Tiesioginis mechaninis pažeidimas šlaunies epicondilės zonoje, staigus blauzdikaulio pagrobimas ir staigūs nekontroliuojami didelio didžiojo šlaunikaulio raumenų pluoštų susitraukimai yra provokuojantis veiksnys ligos pradžiai. Patologinių ligų, sukeliančių ligą, sąrašas:

• kelio kraujavimas;
• periartikinių audinių nekrotiniai procesai;
• ilgas ir didelio masto patinimas kelio srityje;
• paveldimas polinkis.

Paraiškos ir simptomai

Būdingi kelio sąnarių ligos požymiai:

• skausmo sindromas kaulėjimo srityje;
• skausmo apšvitinimas apatinės kojos priekyje;
• kankinimo sunkumas naktį;
• aktyvaus lankstymo ir išplėtimo kelio disfunkcija;
• minkštų periartikulinių struktūrų patinimas;
• vietinis temperatūros padidėjimas odoje;
• padidėjęs arba sumažėjęs jautrumas;
• pažeistos apatinės galūnės raumenų atrofija.

Ankstyvuoju trauminiu laikotarpiu skundai sutampa su klinikiniu sužalojimo ar lūžio vaizdu, kuris yra klaidinantis diagnozuojant.

Diagnostikos metodai

Norėdami patvirtinti ligą, Pellegrini-Stied, be istorijos ir palpacijos, paskiria rentgeno tyrimo metodą. Ketvirtą savaitę po sužeidimo nereguliarios kaulų formos vaizdai yra vizualizuojami pjautuvu ar petnešomis. Plonas apšvietos brūkšnys atskiria šlaunikaulį nuo formavimo. Yra atvejų, kai buvo atliktas neigiamas rentgeno tyrimas, kai palpacijos duomenys patvirtina, kad yra nežymi kietos kelio sąnario struktūra. Tada turėtumėte iš naujo nuimti galūnės vaizdą 20 laipsnių kampu (išorinis ar vidinis). Diferencijuokite sindromą su klubo kaulų vidinio epicondilio sulaužytu lūžimu.

Būtinas gydymas

Gydant kelio sąnario kalcifinį periartritą, bus taikomi šie gydymo metodai:

• Konservatorius
  • Farmakoterapinė - 1% "Novocain" arba skausmą malšinančio vaistinio preparato injekcija su "Hydrocortisone" kaulų susidarymo srityje.
  • Fizinė - ultragarso terapija; elektroforezė su anestetiniu tirpalu arba 10% natrio chloridu; diatherma; Bernardo diadinaminių srovių eiga.
• Chirurginė (operatyvinė) - nesant konservatyvaus gydymo poveikio po 3 mėnesių nuo sužalojimo. Požymiai yra kaulinimo vieta, esanti arti nervų kamienų, auganti į sąnarių ertmę.

Po operacijos kyla pavojus, kad susikaupė sutvarkyta struktūra. Siekiant sumažinti recidyvo tikimybę, atliekama išsami hemostazė, nustatyta elektroforezė su Lidasa, kursas Indometacinas, hidrokinezerapija ir terapinė gimnastika. Viso gydymo metu paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Laiku gydymas padeda visiškai atnaujinti apatinės galūnės funkcijas.

Pellegrini - Stida liga

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „Pellegrini - Shtida liga“ kituose žodynuose:

Pellegrini-Stida liga - (A. Pellegrini, moderni italų kalba. Chirurgas: A. Stieda, 1869 1945, vokiečių chirurgas), žr.

„Pellegrini-Stied“ sindromas - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini Stida liga) minkštųjų audinių kalcifikacija šlaunies vidinio kondenso srityje, atsirandanti po traumos šioje srityje, pasireiškianti kelio sąnario edema ir skausmu jame......... Didelis medicinos žodynas

Ligamentai - I Ligamentai (pluoštai) pluoštinės plokštelės arba juostelės, jungiančios kaulus tarpusavyje (pluoštinės jungtys, sindesmosės) ir sudaro sąnarių stiprinimo aparato dalį. C. aplink sąnarius (sąnarius), esančius pluoštinėje sąnarių membranoje...... Medicinos enciklopedija

Pellegrini - Stidos sindromas - (A. Pellegrini; A. Stieda: sin. Pellegrini Stida liga) minkštųjų audinių kalcifikacija šlaunies vidinio kondenso srityje, atsirandanti po traumos šioje srityje, pasireiškianti kelio sąnario edema ir skausmu joje...... enciklopedija

Gydymas kelio sąnario Pellegrini liga

Išsamesni atsakymai į klausimus apie temą: "Pellegrini liga Stida kelio gydymas".

Pellegrini - Stida liga

Thu, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Katenov Valenti...

Paskutinį kartą matytas: prieš 1 savaitę 2 dienas

Registruotas: 2008 m. Kovo 22 d. - 22:15

Pellegrini liga - Stida

Šiai ligai būdingas skausmas įvairiose kelio sąnario vietose, periodinė kelio sąnario blokada, lydima nuolatinių, pasikartojančių išsiliejimų (pertrūkių kelio sąnario).

Dažnai pacientai jaučia virškinamąjį pelę viršutiniame, šoniniame posūkyje. Kalcifikacijos metu sąnarių pelė yra aiškiai matoma ant rentgenogramos, kuri palengvina diagnozę. Būtina diferencijuoti sezamoidinį kaulą į gastrocnemius raumenų (fabella) galvą nuo sąnarių pelės.

„Pellegrini-Stied“ liga pasireiškia minkštųjų audinių slopinimu šlaunikaulio vidinio kondenso srityje, kuri radiologiškai pastebima įvairių dydžių šešėlių pavidalu. Klinikinis ligos vaizdas yra gana neaiškus. Po sužalojimo atsiranda skausmas, dažnai iš sąnario vidų. Lankstumas yra ribotas. Palpacija lemia skausmo taškus vidinės šlaunies epicondilės srityje, esančioje virš jungtinės erdvės lygio. Ant kelio sąnario veido rentgeno spindulio yra kaulų šešėlis, esantis mažos pusiau mėnulio ar laikiklio formos, esančios tipiškoje vietoje, esančioje viršutiniame šlaunies kondenso krašte, lygiagrečiai jos žievės sluoksniui, atskirtą nuo ryškios spragos. Ši kaulų sritis nėra žievės sluoksnio paviršiaus plokštelės fragmentas, bet didelio aduktoriaus šlaunies raumenų sausgyslių sutirpinimas arba net kaulėjimas. Kelio sąnario cistinė menizė gali būti tiek vidinėje, tiek išorinėje menizėje. Pastarasis pastebimas dažniau. Ypatybė yra skausmas išilgai atitinkamos jungtinės erdvės, kurią sunkina judėjimas ir apkrova. Kartais matomas patinimas, kurio dydis gali skirtis.

Šeštadienis, 02/28/2012 - 17:59

# 2 Katenov Valenti...

Paskutinį kartą matytas: prieš 1 savaitę 2 dienas

Registruotas: 2008 m. Kovo 22 d. - 22:15

Sindromas „Stieda-Pellegrini“, „Stieda“, „Stieda“, „Pellegrini-Stieda“, „Kohler-Pellegrini-Stieda“.

Pellegrini-Stieda sindromas yra po trauminis parakartikulinių audinių kaulėjimas, kuris atsiranda šlaunikaulio vidinio kondilato srityje. Liga paprastai pastebima jauniems vyrams, kurie patyrė traumą dėl kelio sąnario. Žala gali būti lengva arba sunki, tiesioginė ar netiesioginė. Po to, kai išnyksta ūminiai žalos požymiai, gali pasireikšti pagerėjimo laikotarpis, tačiau visiško kelio sąnario atsigavimo nėra - kelio sąnario pailgėjimas išlieka ribotas. Kartais skausmingas sukietėjimas jaučiamas virš vidinio kondilio.

Pellegrini - Stidos liga (A. Pellegrini, italų. Chirurgas; A. Stieda, vokiečių. Chirurgas, 1869-1945; sinonimas: Pellegrini sindromas - Stida, sluoksniuojantis kelio sąnario periartritas) - liga, kuriai būdingas heterotopinio kaulų susidarymo žiedas periartikuliniuose audiniuose šlaunikaulio epicondilis dėl ankstesnės traumos. Pirmą kartą ligos klinikinį, radiologinį ir patologinį vaizdą apibūdino A. Pellegrini (1905), manydamas, kad jam būdingas kelio sąnario šlaunikaulio sąnario sąnarių sluoksniavimas. A. Shtida (1907) apsvarstė kaulų susidarymą, atsiradusį dėl šlaunikaulio epikondilės nuimamo lūžio, atsiradusio dėl tiesioginio sužalojimo arba aštrių didelio adduktorių raumenų susitraukimo. Šiuolaikiniai morfologiniai ir histocheminiai tyrimai parodė, kad ši liga yra pagrįsta atvirkštine regeneracijos reakcija reaguojant į žalą. Manoma, kad be traumos, kraujavimų, nekrozės, ilgos audinių edemos, individualus organizmo polinkis vaidina svarbų vaidmenį šio metaplazijos atsiradimo metu.
Liga dažniau išsivysto 25–45 metų vyrų, daugiausia tarp fizinio darbo ar sporto dalyvių. Įsijungimo mechanizmas paprastai yra tiesioginis smūgis į šlaunikaulio medialinio epicondilo regioną, priverstinį blauzdikaulio pašalinimą arba aštrią nekoordinuojamą didelių adductus raumenų susitraukimą. Dėl to kraujosruvos atsiranda užsikimšus šlaunikaulio šlaunikaulio sąnarių ir sausgyslės gyslos pririšimo vietai prie labirinto ir aseptinio audinio nekrozės pažeistoje vietoje.
Pagrindinis Pellegrini-Stied ligos požymis yra skausmas, kuris visada atitinka kaulėjimo vietą, gali plisti išilgai obturatoriaus nervo arba poodinio nervo viršutinės šakos iki priekinės blauzdos paviršiaus. 1/3 pacientų skausmas intensyvėja naktį ir degina dilgčiojimą. Be to, pastebimas judesių apribojimas kelio sąnaryje, tiek lenkimas, tiek pailgėjimas, kuris paprastai derinamas su kelio sąnario minkštųjų audinių patinimu, vietine hipertermija, hiperestezija ar hipoestezija edemos srityje, taip pat šlaunies ir apatinės kojos raumenų atrofija.
Ankstyvuoju laikotarpiu po traumos, kai klinikinė nuotrauka yra identiška kelio sąnario susilpnėjimui ar iškraipymui, taip pat, kai kartu su vidiniais pažeidimais, jo diagnozė yra sunki. 3-4 savaitės po sužalojimo, kelio sąnario radiografai nustato kaulėjimą (pav.), Turintys skliaustų, pjautuvo ar netaisyklingos formos formą, kuri yra atskirta nuo šlaunikaulio epicondilės su apšvietos juostele. Neigiami radiologiniai duomenys, tačiau esant apčiuopiamam kaulėjimui, būtina atlikti rentgeno spindulius su vidiniu ar išoriniu galūnės sukimu 20 °, kad būtų išvengta kaulėjimo sluoksnio ant šlaunikaulio kondenso kontūro. Informacija apie kaulėjimo brandos laipsnį gali suteikti radionuklidų tyrimą. Diferencinė diagnozė atliekama su nuimamu šlaunikaulio epicondilio lūžiu, kurį radiografija aptinka iš karto po sužeidimo. Be to, formos ir dydžio epicondilo krašto defektas atitinka sudaužytą kaulo fragmentą. Panašų rentgeno vaizdą galima stebėti per restruktūrizuotą procesą traukos kilmės epikondilėje, atsirandantį dėl daugelio priverstinių didelių adductus raumenų, pavyzdžiui, futbolo žaidėjų, įtempių. Tačiau laipsniškas šios ligos vystymas, jaunesnis amžius, ryšys su sportu padeda išsiaiškinti diagnozę.

Pellegrini liga - Stida

Šiai ligai būdingas skausmas įvairiose kelio sąnario vietose, periodinė kelio sąnario blokada, lydima nuolatinių, pasikartojančių išsiliejimų (pertrūkių kelio sąnario).

Dažnai pacientai jaučia virškinamąjį pelę viršutiniame, šoniniame posūkyje. Kalcifikacijos metu sąnarių pelė yra aiškiai matoma ant rentgenogramos, kuri palengvina diagnozę. Būtina diferencijuoti sezamoidinį kaulą į gastrocnemius raumenų (fabella) galvą nuo sąnarių pelės.

„Pellegrini-Stied“ liga pasireiškia minkštųjų audinių slopinimu šlaunikaulio vidinio kondenso srityje, kuri radiologiškai pastebima įvairių dydžių šešėlių pavidalu. Klinikinis ligos vaizdas yra gana neaiškus. Po sužalojimo atsiranda skausmas, dažnai iš sąnario vidų. Lankstumas yra ribotas. Palpacija lemia skausmo taškus vidinės šlaunies epicondilės srityje, esančioje virš jungtinės erdvės lygio. Ant kelio sąnario veido rentgeno spindulio yra kaulų šešėlis, esantis mažos pusiau mėnulio ar laikiklio formos, esančios tipiškoje vietoje, esančioje viršutiniame šlaunies kondenso krašte, lygiagrečiai jos žievės sluoksniui, atskirtą nuo ryškios spragos. Ši kaulų sritis nėra žievės sluoksnio paviršiaus plokštelės fragmentas, bet didelio aduktoriaus šlaunies raumenų sausgyslių sutirpinimas arba net kaulėjimas. Kelio sąnario cistinė menizė gali būti tiek vidinėje, tiek išorinėje menizėje. Pastarasis pastebimas dažniau. Ypatybė yra skausmas išilgai atitinkamos jungtinės erdvės, kurią sunkina judėjimas ir apkrova. Kartais matomas patinimas, kurio dydis gali skirtis.

Pellegrini - Stida liga

Pellegrini-Shtida liga: po trauminio medialinio įrišimo (arba paraatikulinio audinio) kalcifikacija, esanti greta šlaunikaulio mediumo. Vienas iš tariamų žalos mechanizmų yra Stidos lūžis (medialinio įkaitimo raiščių avulsijos sužalojimas ir šlaunikaulio medialinis korpusas). Kalcifikacija paprastai įvyksta praėjus kelioms savaitėms po pirminio sužalojimo.

Klinikiniai pasireiškimai Daugeliui pacientų tai yra besimptomė arba šiek tiek švelnus kelio sąnario vidurinėje dalyje.

Radiologiniai duomenys Kalcifikacija šlaunikaulio medialinio kondilio regione, paprastai turinčios linijinę formą.

Diferencinė sausgyslių kalcifikacijos diagnostika reaktyviame artrite

Istoriniai duomenys Pirmą kartą jį aprašė Italijos chirurgas Augusto Pelligrini 1905 m. 1908 m. Vokietijos chirurgas paskelbė penkias panašias pastabas.