Osteochondropatija yra visa raumenų ir kaulų sistemos ligų, turinčių įtakos tam tikroms ilgų vamzdinių kaulų sritims, kategorija. Paprastai tos kaulų dalys, prie kurių yra pritvirtintos raumenų sausgyslės, yra jautrios ligai, jos vis dar randamos medicinos literatūroje, vadinamoje tuberosities. Osteochondropatija paveikia daugiausia vaikus ir paauglius, o suaugusiems - ši patologija beveik nėra. Viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondropatijų yra Osgood-Schlatter liga.
Plėtojant šio tipo osteochondropatiją, paveikiamas blauzdikaulio tuberosumas. Prie šios vietos pridedama patella. Vaikams ir paaugliams visi kaulai turi augimo zoną, dėl kurios kaulų ilgis auga. Ši sritis yra tarp epifizių (distalinio ar šoninio) ir diafizės, ir tai vadinama apofizija. Būtent šioje vietoje yra blauzdikaulio, kuris kenčia Osgood-Schlatter liga.
Šio patologijos vystymuisi vaikams ir paaugliams būdingi anatominiai ir fiziologiniai veiksniai:
Kaip jau minėta, Osgood-Schlatter liga išsivysto daugiausia vaikams ir paaugliams. Daug dažniau pastebima patologija vaikams, kurie aktyviai dalyvauja sportuose. Berniukams osteochondropatija yra labiau paplitusi nei mergaičių.
Pagrindinis dažnis yra 11-14 metų vaikams. Liga yra gana paplitusi ir atsiranda apie 13 proc. Visų vaikų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tarp šių paauglių liga sukelia tiksliai po tam tikros žalos epizodo, kuris dažnai nėra rimtas.
Tarp pagrindinių patologijos rizikos veiksnių yra šie:
Daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė ir turi geranorišką pobūdį ir yra aptikta atsitiktinai - atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos priežasties. Tačiau yra ir klinikinių situacijų, kai liga pasireiškia simptomais, dėl ko pacientas patiria daug nepatogumų.
Paprastai, nesant komplikacijų, ligos simptomai yra tik vietiniai, tai reiškia, kad kenčia nuo vaiko bendros gerovės ir būklės. Dažniausias simptomas yra tuberkuliozės atsiradimas blauzdikaulio projekcijos srityje (po kelio ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus).
Šis susidarymas yra fiksuotas ir labai tankus, gali būti nedidelis audinių patinimas aplink iškilimus. Odos spalva per formavimą nepasikeičia, nėra paraudimo ar vietinės temperatūros padidėjimo, o tai rodo neinfekcinį susidarymo po kelio sąnariu pobūdį.
Antrasis patologijos simptomas yra skausmas. Skausmas turi didelį intensyvumo diapazoną. Kai kuriems pacientams tai visiškai nėra, antrajame pasirodo tik su tam tikrais judesiais (šuoliais, važiavimu), o trečiajame - skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai ir sutrikdyti net ir įprastu fizinio aktyvumo lygiu.
Paprastai skausmas gali būti pastebimas tol, kol vaikas nustos augti ir jo kaulų augimo zonos yra uždarytos. Jei skausmas kelia paauglių susirūpinimą, tai yra pagrindinė indikacija aktyviam osteochondropatijos gydymui.
Paprastai Osgood-Schlatter ligos eiga yra gerybinė, o 21-23 metų laikotarpiu (per šį laikotarpį visos kaulų augimo zonos yra galutinai uždarytos), visi patologiniai simptomai išnyksta. Kai kuriems pacientams po keliu gali būti neskausmingas smūgis, kuris neturi įtakos kelio sąnario ir apatinės galūnės funkcijai.
Patologijos komplikacijos yra retos. Dažniausiai tai paprastas kosmetinis defektas, atsirandantis po kelio. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti blauzdikaulio susiskaldymas, atskiriant kaulų fragmentus kartu su pateliniu sausgysliu. Tokiais atvejais kreipkitės į chirurginį gydymą ir pašalinkite defektą.
Dažniausiai ligos diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Atsižvelgiant į tipinius ligos simptomus, tinkamas paciento amžius, esant pirmiau aprašytam patologijos rizikos faktoriui, diagnozė gali būti nustatyta iš karto po vaiko tyrimo.
Siekiant patvirtinti Osgood-Schlatter liga, šoninėje projekcijoje nustatyta kelio sąnario ir gretimų kaulų rentgeno spinduliuotė. Tokiuose rentgeno spinduliuose, osteochondropatijoje, gali būti aiškiai matomas kaulų fragmentacijos buvimas.
Sunkesnėse diagnostinėse situacijose jie naudoja tokius metodus kaip MRI ir / arba CT. Be to, atliekamas kelio ir gretimų minkštųjų audinių ultragarsas.
Visi laboratoriniai ligos rodikliai atitinka amžiaus normą.
Paprastai patologija gerai reaguoja į gydymą, turi palankią prognozę, tačiau pagrindinė problema yra gydymo trukmė (nuo 6 mėnesių iki 2 metų) ir poreikis laikytis rekomendacijų dėl pratybų režimo. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Tai yra pagrindinis šios problemos gydymas. Pagrindinis gydymo tikslas yra sulaikyti skausmo sindromą, sumažinti aseptinio uždegimo intensyvumą ir užtikrinti įprastą blauzdikaulio kaulinimo procesą.
Pagrindinis konservatyvaus gydymo metodas yra taupus fizinio aktyvumo būdas. Gydymo metu būtina sustabdyti visą sportą ir kitą pernelyg didelį pratimą. Siekiant apsaugoti kelio sąnarius, privaloma taikyti įvairius ortopedinius produktus - ortozės, tvarsčius, elastingus tvarsčius, armatūras, apvalkalus.
Nustatyta kompleksinė terapija ir vaistų korekcija. Skausmo atveju analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skiriami pagal atitinkamas amžiaus dozes. Be to, visiems pacientams yra kalcio papildai, multivitaminai. Privalomas konservatyvios terapijos komponentas yra fizioterapija. Pacientams skiriami kursai:
Be to, visi pacientai turi gydomuosius pratimus ir masažo kursus.
Paprastai toks sudėtingas gydymas duoda teigiamų rezultatų po 3-6 mėnesių, tačiau kartais gydymas gali būti atidėtas. Tuo atveju, kai konservatyvi terapija buvo neveiksminga ir liga progresuoja, jos komplikacijos išsivysto, kreipiasi į chirurginę intervenciją.
Nurodymai dėl operacijos skyrimo pacientams, sergantiems Osgood-Schlatter liga:
Pati operacija laikoma techniškai nesudėtinga. Chirurgas pašalina visus atskirtus kaulų fragmentus ir atlieka plastikines sausgysles ir raiščius. Reabilitacija po chirurginio gydymo nėra ilgas. Po konservatyvaus gydymo vaikas vėl galės aktyviai gyventi ir visiškai atsikratyti ligos.
Ir nors Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, lyčių skirtumai susiaurėja, kai merginos įsitraukia į sportą. „Osgood-Schlatter“ liga paveikia daugiau sportuojančių paauglių (santykiu nuo vieno iki penkių).
Sergamumo amžiaus grupėje yra lyčių veiksnys, kaip ir mergaitėms, todėl brendimas atsiranda anksčiau nei berniukuose. Osgood-Schlatter liga paprastai pasireiškia 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Liga paprastai išsiskiria, nes kaulų augimas sustoja.
Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos simptomai:
Skausmas skiriasi kiekvienam individui. Kai kurie gali atlikti tik nedidelį skausmą, kai atliekami tam tikri veiksmai, ypač kai darote bėgimą ar šokinėjimą. Kitiems žmonėms skausmas gali būti nuolatinis ir silpninantis. Osgood-Schlatter liga paprastai išsivysto tik vienoje kelio dalyje, tačiau kartais gali pasireikšti abiem keliais. Įspūdžiai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir gali pasikartoti, kol vaikas nustos augti.
Kiekviename kūdikio kaulo kauke (rankoje ar kojoje) yra augimo zonos, susidedančios iš kremzlių kaulų gale. Kremzlių audinys nėra toks stiprus kaip kaulinis audinys, todėl yra labiau pažeidžiamas pažeidimams ir pernelyg didelėms apkrovoms augimo zonose gali atsirasti patinimas ir skausmas šioje zonoje. Fizinio aktyvumo metu, kai daug bėgimo, šokinėjimo ir pakreipimo (futbolo, krepšinio, tinklinio ir baleto), vaiko klubo raumenys ištempia sausgyslę - keturkampis, jungiantis patelę su blauzdikauliu.
Tokios pasikartojančios apkrovos gali sukelti nedidelius blauzdikaulius šlaunikaulio sausgyslėje, todėl atsiranda patinimas ir skausmas, būdingas Osgood-Schlatter ligai. Kai kuriais atvejais vaiko kūnas stengiasi uždaryti šį trūkumą kaulinio audinio augimu, dėl kurio susidaro kaulų kūgis.
Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos vystymosi rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir dalyvavimas sporto veikloje.
Osgood-Shlatter liga pasireiškia brendimo ir kūno augimo metu. Berniukų ir mergaičių amžius skiriasi, nes merginos pradeda brandinti anksčiau. Osgood-Schlatter liga paprastai vystosi 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Amžius svyruoja nuo lyties, nes mergaitės patiria brendimą anksčiau nei berniukai.
„Osgood-Schlätter“ liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau lyties skirtumai mažėja, nes palaipsniui vis daugiau merginų vyksta sportui.
„Osgood-Shlatter“ liga pasireiškia beveik 20 proc. Sportinėje veikloje dalyvaujančių paauglių, o tik 5 proc. Paauglių nesusiję su sportu. Liga dažniausiai atsiranda tokiose sporto šakose, kur reikia daug šuolių, ir judėjimo trajektorijos pasikeitimas. Tai, pavyzdžiui:
Osgood-Schlatter ligos komplikacijos yra retos. Jie gali apimti lėtinį skausmą arba vietinį patinimą, kuris yra gerai gydomas šaltais kompresais ir NVNU. Dažnai, net ir po to, kai simptomai išnyksta, apatinės kojos srityje gali išlikti kaulų gabalėlis. Šis bumpas gali išlikti iki vieno laipsnio ar kito per visą vaiko gyvenimą, tačiau tai paprastai netrukdo kelio funkcijai.
Ligos istorija labai svarbi diagnozei ir gydytojui būtina ši informacija:
Norėdami diagnozuoti Osgood-Schlatter ligą, gydytojas ištirs vaiko kelio sąnarį, kuris nustatys edemą, skausmą ir paraudimą. Be to, bus apskaičiuotas judėjimo kelio ir klubo mastas. Iš instrumentinių diagnozavimo metodų dažniausiai naudojamas kelio ir apatinės kojos radiografija, leidžianti vizualizuoti patelinės sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.
Osgood-Schlatter liga paprastai išgydoma savaime, o simptomai išnyksta baigus kaulų augimą. Jei simptomai yra sunkūs, gydymas apima gydymą vaistais, fizioterapiją, pratybų terapiją.
Narkotikų gydymas yra skausmą malšinančių medžiagų, pvz., Acetaminofeno (tylenolio ir kt.) Arba ibuprofeno paskyrimas. Fizinė terapija gali sumažinti uždegimą, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.
Pratimų terapija yra reikalinga norint pasirinkti pratimus, kurie ištempia keturkampius ir kojeles, o tai sumažina apkrovą patelės sausgyslės pritvirtinimo prie blauzdikaulio srityje. Pratimai, padedantys sustiprinti šlaunų raumenis, taip pat padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
Gyvenimo būdo kaita.
Užtikrinti sąnario iškrovimą ir apriboti simptominę veiklą (pvz., Nuleidimas, šokinėjimas, bėgimas).
Užšalimas žalos srityje.
Naudojant patelę sportui.
Sporto, susijusio su šokinėjimu ir bėgiojimu, keitimas, pvz., Dviračiu ar plaukimas tam tikrą laikotarpį, reikalingą simptomų šalinimui.
Medžiagų naudojimas leidžiamas nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.
Osgood-Schlatter liga yra kelio sąnarių liga, kurią lydi tuberosizmo ir blauzdikaulio sunaikinimas, kurį sukelia nuolatinė mikrotrauma arba šių sąnarių struktūrų perkrova (ypač intensyvaus augimo metu). Net ir ši liga turi antrą pavadinimą - blauzdikaulio osteochondropatiją. Iš lotynų kalbos šis terminas reiškia, kad kaulų ir kremzlių audiniuose atsiranda degeneracinių-nekrozinių kilmės procesų, dėl kurių sunaikinamos sąnarių struktūros.
Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su Osgood-Schlatter ligos priežastimis, apraiškomis, nustatymo metodais ir gydymu. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir tada galėsite pastebėti savo vystymosi pradžią ir priimti teisingą sprendimą dėl poreikio apsilankyti pas gydytoją.
Osgood-Schlatter liga paprastai diagnozuojama vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 18 metų arba jauniems žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši patologija aptinkama apie 20–25% jaunų sportininkų ir tik 5% sportininkų nesusijusių.
Dažnai Osgood-Schlatter liga pasireiškia berniukams. Gali būti, kad šis lyčių faktas yra susijęs su tuo, kad merginos retai aktyviai dalyvauja sporto veikloje, todėl ligos tikimybė tarp jų yra 5-6% mažesnė. Rizikos amžiaus grupę daugiausia lemia berniukų ir mergaičių seksualinės raidos bruožai, nes pastaruoju metu brendimas, kuris aktyvina augimą, yra anksčiau. Šiuo atžvilgiu merginos Osgood-Schlatter liga dažniausiai būna 11–12 metų amžiaus, o berniukai - 13–14 metų.
Daugeliu atvejų ši patologija savarankiškai išsprendžia su amžiumi (ty, nes nutraukiamas intensyvus kaulų augimas), tačiau tai nereiškia, kad specialistui nereikia stebėti ir gydyti. Galų gale, esant sunkiai tokios ligos eigai, kelio sąnario funkcionalumas ribotas, o po to skausmingi pojūčiai gali lydėti asmenį visą gyvenimą.
Pagrindinės Osgood-Schlatter ligos priežastys:
Nuolatinis kelio sąnario perkrovimas rimtai paveikia sausgysles ir sukelia jų pernelyg didelę įtampą ir mikro lūžius. Dėl to keliai dažnai pradeda skaudėti ir išsipūsti, o blauzdikaulio srityje kraujotaką sutrikdo. Nuolatinis uždegiminis neinfekcinio genezės procesas periartikuliniuose maišuose sukelia hemoragijų atsiradimą. Be to, paauglystėje visuose vamzdiniuose kauluose augimo zonos yra silpnos kremzlės audinio formos. Kremzlė greitai sugenda, išsilieja ir atsiranda nekroziniai pokyčiai ant blauzdikaulio. Kartais vaiko kūnas stengiasi kompensuoti šį trūkumą papildomu audinių augimu, o kaulų augimas gali pasireikšti šioje srityje.
Osgood-Schlatter liga dažniau pasireiškia tokiose grupėse:
Dažnai „Osgood-Schlatter“ liga pasireiškia asmenims, kurie verčiasi sportu, susijusiu su dažnu perkrovimu, stumdymu, poreikiu drastiškai keisti kelio sąnario judėjimo kryptį ir šuolius. Šiuo atžvilgiu "rizikingiausi" sporto šakos yra:
Kiekvieno paciento ligos apraiškų sunkumas yra kitoks. Iš pradžių pacientas pasireiškia skundais dėl skausmo keliuose. Jie paprastai jaučiami po fizinio krūvio, bet taip pat gali atsitikti poilsiui. Tikimybė, kad skausmą sukelia būtent Osgood-Schlatter ligos pokyčiai, padidėja, jei paciento istorijoje jau yra kelio traumos.
Laikui bėgant skausmas didėja. Patinimas, kurį sukelia edema, atsiranda kelio zonoje. Pacientui tampa vis sunkiau atlikti pažįstamus judesius ir pratimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:
Nepaisant skausmo ir patinimo, būdingo uždegiminiams procesams sąnarių audiniuose, bendra gerovė nepasikeičia. Virš jungties esanti oda nėra raudona ir temperatūra lieka normali.
Bandant kelio, yra blauzdikaulio briaunų lygumas. Jungtis turi storą elastingą konsistenciją, o per edeminius audinius jaučiamas kietas augimas (guzas).
Osgood-Schlatter liga yra lėtinė. Kartais jis turi banguojančią trasą arba lydi staigių paūmėjimų. Ligos trukmė paprastai yra ne ilgesnė kaip 2 metai, o iki visiško kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų) simptomai išnyksta.
Osgood-Schlatter liga retai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kuriais atvejais vietinis patinimas ar lėtinis skausmas gali likti kelio zonoje. Paprastai jie atsiranda po fizinio krūvio ir gerai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapija.
Po gydymo kaulų augimas gali būti palaikomas apatinės kojos srityje. Paprastai tai neturi įtakos kelio judumui ir nesukelia diskomforto kasdieniame gyvenime ar sporto treniruočių metu.
Sunkiais „Osgood-Schlatter“ ligos atvejais kaulų augimas gali sukelti patella pasislinkimą ir deformaciją. Tokiems pacientams, nutraukus kaulų augimą, išsivysto osteoartrozė ir pastovus skausmas, kai bus bandoma nuleisti. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius pokyčius, skausmas atsiranda tik pasikeitus orui.
Sunkiausiais atvejais Osgood-Schlatter liga sukelia ryškų kaulų naikinimą, kurio negalima nutraukti naudojant konservatyvius metodus. Tokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti visą paveiktą sąnario dalį. Tokiais atvejais „negyvas“ sąnarių konstrukcijų dalis pakeičia transplantacijos.
Osgood-Schlatter ligos diagnozė pagrįsta kruopščiai išnagrinėjus paciento skundus ir jo istoriją (ankstesnės kelio traumos, fizinio aktyvumo laipsnis). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriami šie kelio sąnarių tyrimai:
Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, gydytojas galės nustatyti patologinio proceso sunkumą ir paskirti radiologinę grupę, kuri nustato ligos sunkumą:
Rentgeno vaizdų atlikimas yra privaloma diagnozės dalis, o kiti tyrimo metodai laikomi papildomais ir paskiriami pagal poreikį. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių kraujo tyrimų, kad būtų išvengta infekcinio ligos pobūdžio: bendroji analizė, C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus analizė, PCR analizė.
Anksčiau buvo manoma, kad Osgood-Schlatter liga vaikams ir paaugliams per metus vyksta savarankiškai ir nereikia gydyti. Tačiau toks požiūris į šią patologiją gali tapti komplikacijų atsiradimo priežastimi.
Išnagrinėjęs pacientą, gydytojas įvertins ligos sunkumą ir parengs gydymo planą. Daugeliu atvejų su Osgood-Schlatter liga pakanka konservatyvių priemonių ir ambulatorinio gydymo.
Pastebėjus ligos apraiškas, pacientas turėtų visiškai atsisakyti papildomų kelio sąnarių apkrovų, suteikti jiems švelnų gydymo režimą ir sustabdyti sporto treniruotes gydymo metu. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti specialius tvarsčius arba fiksavimo tvarsčius, kurie sumažina kamieno formos poslinkio amplitudę.
Siekiant sustiprinti kelio sąnarių struktūrą, atliekami specialūs pratimai, skatinantys šlaunų raumenis ir mažinant raiščių stresą. Terapinį fizinį lavinimą papildo masažo kursai su priešuždegiminiais ir atšilimo kremais ir tepalais. Be to, rekomenduojamas šildymo kompresų naudojimas. Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas.
Osgood-Schlatter ligos fizioterapijos gydymo taktika priklauso nuo rentgeno rezultatų:
Kartais fizioterapijos kursą galima papildyti kitomis procedūromis:
Jei reikia, konservatyvus gydymas papildomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:
Be to, vaistų terapija gali būti veiksmingai papildyta kalcio papildais, antitrombocitiniais preparatais, B grupės vitaminais ir vitaminu E.
Šio ligos gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų jis prisideda prie didelių skausmo susilpninimo arba visiško pašalinimo. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turėtų apriboti kelio sąnarių apkrovą.
Esant sunkioms Osgood-Schlatter ligos formoms, kartu su atskiru kaulų augimu blauzdikaulio srityje, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:
Sprendimas dėl būtinybės atlikti operaciją visada atliekamas atsižvelgiant į visas galimas neigiamas pasekmes. Jei neįmanoma atsisakyti vykdyti tokį įsikišimą, chirurgas parengia būsimos operacijos planą - jis turėtų būti minimaliai traumuotas ir kuo efektyvesnis.
Gydant sunkias Osgood-Schlatter ligos apraiškas, šios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos:
Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo jo amžiaus ir ligos klinikinio vaizdo.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas vaistų terapijos ir fizioterapijos kursas, kuriuo siekiama pagreitinti kaulų audinių gijimą. 1 mėn. Pacientas turi dėvėti spaudimą arba tvarstį.
Jau po 10-14 dienų po intervencijos pacientai pastebėjo skausmo sumažėjimą. Pooperacinės reabilitacijos eiga paprastai trunka apie 4 mėnesius, o grįžimas į sportą tampa įmanoma praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.
Jei vaikai ir paaugliai turi skausmą ir patinimą kelio srityje, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos gydytoją. Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas paskirs rentgeno spinduliuotę ir prireikus papildys tyrimą kitais būdais:
„Osgood-Schlatter“ liga yra visiškai gydoma patologija, kuri ypač paplitusi vaikams ir paaugliams, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, arba jauniems profesionaliems sportininkams. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ortopedą, kuris, remdamasis rentgeno vaizdo duomenimis, galės įvertinti kelio sąnario struktūrų pokyčių sunkumą ir nustatyti būtiną konservatyvaus gydymo kursą. Daugeliu atvejų liga savaime išsprendžia po to, kai nutraukiamas vaiko augimas, o fizinės procedūros ir medicininė terapija gali pašalinti jo nemalonius pasireiškimus ir galimas pasekmes. Sunkesniais atvejais chirurginis gydymas yra skirtas ligos komplikacijoms pašalinti.
Maskvos daktaro klinikos traumatologas kalba apie Osgood-Schlatter ligą:
Dažniausias šio ligos pavadinimas vadinamas Osgood Schlatter liga. Medicininiuose sluoksniuose ji vadinama blauzdikaulio osteochondropatija. Vis dėlto, kaip garsūs pavadinimai žodžiuose nebūtų, iš tikrųjų pagal juos yra labiausiai paplitęs blauzdikaulio nudegimas ar nekrozė, kuri sutrikdo kaulų formavimosi procesą. Liga negali būti užsikrėtusi. Tai atsitinka paaugliams, kaip įveikti didelę fizinę krūvį. Jis stebimas vaikams nuo 10 iki 18 metų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje.
Pavojus yra žmonėms, kurie domisi:
Paprastai daugiausia serga berniukai. Tačiau lyčių skirtumai mažėja, kai merginos pradeda sportuoti. Šiuo atžvilgiu santykis yra 1: 5.
„Osgood Schlatter“ liga pasireiškia paaugliams pasireiškus skausmingam bumpui, kuris yra šiek tiek žemiau patella. Liga pasireiškia brendimo metu ir, kaip jau minėjome, yra susijusi su sparčiais judėjimo trajektorijos pokyčiais. Pirmiausia tai susiję su bėgimu ir šokinėjimu. Naujausi tyrimai parodė, kad Osgood Schlatter liga serga 13–14 metų berniukais ir 11–12 metų merginomis. Daugeliu atvejų liga savaime susilpnėja, nesprendusi medicininės pagalbos po to, kai nutraukiamas kaulų audinių augimas.
Šiandien tokios ligos gydymas yra teigiamas. Daugeliu atvejų pacientai patyrė 100 proc. Retais atvejais atsiranda liekamoji deformacija, panaši į kūgius, o po to staigių oro sąlygų pasikeitimų pastebimos ryškios reakcijos. Šios ligos gydymas turi būti rimtai įvertintas, nes vengiant gydymo:
Osgood Schlatter liga prasideda nuo skausmingų pojūčių, kuriuos sukelia ankstyvas gumbų kaulų audinių nykimas. Taip yra dėl to, kad buvo išstumtos poplitealinio puodelio sausgyslės iš galingų šlaunies dalies raumenų, o tai sukelia pastovų traukos spaudimą ant kelio sąnario.
Tėvai turi prisiminti, kad šios ligos provokatoriai yra sunkūs periodiniai kelio sužalojimai. Priežastis yra kaulų kaulai, kuriuose yra augimo sūnų, kurie visiškai susideda iš kremzlės audinio, kuris sudaro kaulo pabaigoje. Kadangi šio audinio stiprumas yra minimalus, jis lengvai sugadinamas. Tokie sužalojimai yra susiję su patinimu ir skausmu kelio zonoje. Kai kuriais atvejais tokia apkrova gali sukelti sausgyslių plyšimą ir sukurti dirvožemį, skirtą apibūdinti ligą. Paprastai organizmas bando susidoroti su kylančia problema ir šiam tikslui sukaupia kaulinį audinį, kad uždarytų susidariusį defektą. Dėl to atsiranda nedidelis smūgis.
Norint laiku pradėti bet kokios ligos gydymą, būtina žinoti jo simptomus, o tai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją. Taigi, jei jaučiamas ar pastebimas:
verta pasikonsultuoti su gydytoju.
Pažymėtina, kad ilgą laiką gali būti sutrikdyti tik kelio sąnarių skausmai esant įvairioms apkrovoms, o kiti simptomai bus visiškai nebuvę. Tačiau sunkios fizinės jėgos procese, apatinėje kelio dalyje gali atsirasti skausmas ir patinimas. Tačiau, kai kelis atsilieka poilsiui, tuomet skausmas natūraliai sumažės ir visiškai išnyks, bet, kai kelis yra sulenktas, vėl pajusite aštrų skausmą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, jį turi išnagrinėti specialistas.
Svarbu!
Kadangi liga priklauso tam tikrai amžiaus grupei, Osgood Schlatter liga suaugusiems nesilaikoma. Jis klaidingai nurodo pacientus, kurie jaučiasi blauzdikaulio blauzdikaulio regione. Faktas yra tai, kad susiliejus šiam kaului suaugusio žmogaus metafize, skausmas bus aiškus gleivinių maišelių aseptinio uždegimo požymis.
Liga diagnozuojama klausantis visos paciento istorijos, taip pat tiriant pėdos sąnarį. Verta pažymėti, kad viena pėda yra visada paveikta. Taigi, norint surinkti išsamų vaizdą, gydytojui reikės:
Kaip jau minėjome, gydytojas išsamiai išnagrinėja kelio sąnarį, kad nustatytų edemos, paraudimo ir skausmingų pojūčių buvimą. Numatomas kelio ir šlaunų variklio tūris. Būtinai taikoma blauzdikaulio ir kelio sąnario radiografija, leidžianti vizualizuoti patelės sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.
Iki šiol visi trys metodai naudojami ligai gydyti:
Jo gydymas yra skirtas visiškam uždegimo požymių pašalinimui, pasireiškiančiam patelinės sausgyslės pritvirtinimo srityje, taip pat blauzdikaulio kaulinimo proceso normalizavimu.
Pacientams rekomenduojama taupyti ir visiškai nutraukti sportinę veiklą, tačiau tik gydymo metu. Kai kuriais atvejais naudojamas tuberositumas su specialiu tvarsčiu, kuriame yra padas, arba naudojamas griežtas tvarsnis, kuris sumažina vadinamojo „proboscis“ proceso poslinkio amplitudę. Taip pat galima naudoti skausmą malšinančius vaistus nuo uždegimo. Patartina vartoti vitamino E ir B grupės, taip pat antitrombocitinių preparatų, kalcio, 1,5 g dozės. per dieną ir 4 000 vienetų kalcitolio per dieną.
Jo taikymas priklausys nuo radiografijos rezultatų. Remiantis tuo, visi pacientai skirstomi į tris grupes.
Aš rentgeno grupė
Taikomi UHF kursai ir magnetoterapija.
II rentgeno grupė
Liga gydoma elektroforezės būdu su 2% ledo lūžio tirpalu ir yra padengta L3-L4 zonoje. Tada naudokite tą pačią elektroforezę su nikotino rūgštimi, kalcio chloridu ir magnetoradija.
III radiologinė grupė
Taip pat naudojama elektroforezė su aminofilinu, tada kalio jodu arba hialuronidaze. Būtina atlikti elektroforezę su nikotino rūgštimi, kalcio chloridu ir magnetine terapija.
Pažymėtina, kad po konservatyvios terapijos paciento būklė gerokai pagerėja, ty skausmo sindromai visiškai arba žymiai sumažėja ne tik poilsiui, bet ir esant stresui. Iš esmės gydymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.
Šis metodas yra naujausias ir naudojamas ypatingais atvejais, įskaitant:
Operacijos atveju gydytojai laikosi dviejų pagrindinių principų:
Po operacijos pacientui priskiriamas spaudimas, kuris yra įtemptas tvarstis arba tvarsčiai su tam tikru tipu vieno mėnesio laikotarpiui, kuris yra ant blauzdikaulio kaulų blauzdikaulio. Pooperacinį laikotarpį apibūdina skausmo malšinimas ir visiškas jų išnykimas po dviejų savaičių po operacijos. Dėl gipso imobilizavimo šiuo laikotarpiu jis nenaudojamas.
Būtinas žingsnis yra vaistų gydymo kurso naudojimas trofogeneracinėje kryptyje, taip pat fizioterapija, siekiant pagreitinti kamieninių procesų osteoreparaciją. Šiuo metu neįgalumo laikotarpis yra maždaug keturi mėnesiai. Kalbant apie grįžimą į sporto krovinius, tai nėra greitesnis nei po šešių mėnesių.
Osgood-Shlyattera liga yra viena iš raumenų ir kaulų sistemos ligų. Mokslinėje literatūroje tai vadinama blauzdikaulio osteochondropatija, per kurią vyksta kaulinio audinio apofizės nekrozė. Medicinos praktikoje ši liga yra dažna tarp paauglių ir paauglių (11–17 metų), kai organizmas toliau vysto kaulinį audinį (suaugusiems jis beveik nevyksta).
Pagrindinė ligos priežastis yra intensyvi fizinė įtampa, kurią organizmas patiria ilgai treniruojantis ir aktyviai žaidžiant.
Paaugliams kaulų ir kremzlių audiniai vis dar yra labai pažeidžiami, todėl jie gali būti lengvai pažeisti fizinio krūvio, šoko ar atsitiktinio kritimo metu. Nuolatinis kelio vietos perkrovimas ir jo sužalojimas sukuria deramą pagrindą ligos vystymuisi.
Rizikos veiksniai:
Liga pasižymi tik išorinių požymių pasireiškimu. Kūno temperatūra, odos spalva, bendra sveikata lieka nepakitusi.
Paprastai Osgood-Shlyattera ligos diagnozė nėra sudėtinga. Pirma, gydytojas surenka išsamią istoriją: atliekamas tyrimas, įvertinami išoriniai požymiai ir skundų pobūdis.
Pagalbiniai diagnostikos metodai priskiriami:
Šiame straipsnyje nurodoma, kaip išvengti osteoporozės atsiradimo moterims.
Ir čia mes pateikiame rekomendacijas dėl osteoporozės gydymo vaikams.
Išsiaiškinę, ar osteoporozė kelia grėsmę, atlikdama keletą bandymų. Kas tiksliai - skaitykite čia.
Osgood-Shlatter liga yra gerai gydoma ir turi teigiamą prognozę. Gydymo trukmę ir metodą kiekvienas atskiras gydytojas pasirenka individualiai.
Pagrindinė greito audinių gijimo sąlyga yra bet kokio fizinio aktyvumo pašalinimas. Po atsigavimo pacientas galės grįžti į visavertį sportą, mėgstamus pomėgius ir aktyvų gyvenimo būdą.
Gydymo metodai
Lengvo srauto ir gero audinio atstatymo atveju reikės tik vietinių vaistų. Dėl didesnės žalos pacientams skiriama fizioterapija, lazerio terapija ir (labai retai) chirurginė intervencija.
Vaistai
Bendra imobilizacija
Jį sudaro kelio zonoje specialus pamušalas, laikiklis arba tvarsčiai. Net paprastas fiksavimas su elastiniu tvarsčiu sumažins kelio ir netoliese esančių audinių įtampą, todėl gydymo procesas bus greitesnis. Specialiai suprojektuoti fiksatoriai palengvina patinimą ir patinimą, mažina skausmą.
Fizioterapija
Fizioterapijos procedūros turi gerą terapinį poveikį, tačiau jų trukmė turėtų būti bent 3-4 mėnesiai. Gydytojas, pasirinkdamas rentgeno vaizdo tyrimą, individualiai pasirenka procedūros tipą.
Operatyvinė intervencija
Osgood-Shlatter ligos gydymui retai skiriama chirurgija ir tik tada, kai yra tam tikrų medicininių indikacijų:
Po operacijos pacientams skiriamas poilsis ir konservatyvus gydymas, kurį sudaro vaistų vartojimas, naudojant išorinius tepalus ir fizioterapijos kursas.
Geriausia patologijos prevencija yra atsargumo stebėjimas sportuojant. Reikėtų prisiminti, kad intensyvaus augimo laikotarpiu jaunasis kūnas yra labai pažeidžiamas netgi nedideliems sužalojimams, kurie gali tapti vaisinga pagrindu ligos vystymuisi.
Šiame straipsnyje mes pasakome, ką daryti, jei buvo klubo sąnario poslinkis.
Kodėl daugiau skausmo klubo sąnaryje, skaitykite čia
Yra labai reti. Kartais yra ilgas (lėtinis) skausmas kelio sąnario srityje ir nuolatinis audinių patinimas. Šie simptomai yra lengvai gydomi šaltais kompresais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Osgood-Shlyattera liga nėra priežastis visiškai atleisti nuo karo tarnybos. 17–18 metų amžiaus (kai atsiranda grimzlės amžius) liga yra labai reti. Jei pokalbio metu jis pasireiškia, jaunuoliui gali būti suteiktas laikinas priėmimas (6-12 mėnesių), kol audiniai visiškai išgydys.
Medicinos praktikos patologija nėra reti. Nepaisant ilgo kurso ir gydymo, jam būdinga palanki prognozė, ir beveik 100% atvejų ji visiškai išgydoma paaugliams ir jaunimui. Svarbiausia atkreipti dėmesį į laiko simptomus ir laiku pradėti reabilitacijos terapiją.
Galima registruotis
Osgood-Schlatter liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondropatijų (tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos ligų grupės). Šiai patologijai būdinga žala vamzdinių kaulų gabalams ir pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.
Osgood-Schlatter ligos (ICD-10 M92.5) raida susideda iš blauzdikaulio (patella pritvirtinimo taško) pralaimėjimo. Iki aštuoniolikos metų visi kaulai turi augimo zoną, kurios dėka jie auga ilgai. Ši zona vadinama apofizija ir yra tarp epifizės (distalinio segmento) ir kaulo diafizės. Čia pažeidžiamas blauzdikaulio gumbas, pažeistas atitinkama liga.
Vaikų kaulai turi tam tikrų anatominių ir fiziologinių savybių, kurios prisideda prie Osgood-Schlatter ligos susidarymo.
Apophysis yra aprūpintas atskiru laivų tinklu. Aktyvaus vaiko augimo metu šie indai auga lėčiau nei pats kaulinis audinys. Šio augimo disbalanso pasekmė yra kaulų hipoksija blauzdikaulio zonoje. Tačiau deguonies ir svarbių maistinių medžiagų trūkumas sukelia kaulų trapumą šioje srityje.
Aktyvaus sporto (kai kurių tipų) ar didelės fizinės jėgos metu pažeista blauzdikaulio sritis tampa nuolatine mikrotrauma.
Atsakant į tai, tuberosity srityje atsiranda specifinė apsauginė reakcija - auga kaulinis audinys ir atsiranda aseptinis uždegimas. Išoriškai šis procesas pasireiškia kūgio formavimu pagal vaiko kelį. Dažniau yra dvipusis procesas, tačiau kai kuriais atvejais pralaimėjimas yra vienpusis.
Jie provokuoja ligos vystymąsi kaip tiesioginius sužalojimus (pavyzdžiui, lūžius, turinčius įtakos patelei ir apatinei kojai, sprains ir tt), taip pat nuolatinį mikrotraumą sporto treniruočių metu. Statistikos duomenimis, 20 proc. Intensyviai sportuojančių paauglių kenčia nuo Osgood-Schlatter ligos ir tik 5 proc.
Tuo pačiu metu berniukai yra labiau linkę į šią patologiją nei mergaitės.
Svarbiausia ligos vystymuisi yra:
Nuolatinis perkrovimas, pernelyg didelių kelio sąnario raiščių ir mikrotraumų perteklius, atsirandantis dėl dažnai susitraukusių šlaunies keturkampių, sukelia blauzdikaulio blauzdikaulio kraujotaką. Be to, gali atsirasti ašarų ir plyšių patelių raiščių pluoštuose, nedideli kraujavimai ir nekroziniai procesai kaulų gumbų audiniuose.
Tarp svarbiausių rizikos veiksnių yra šie:
Daugumoje pacientų liga palaipsniui išsivysto, yra asimptominė ir gerybinė, pasireiškia kaip atsitiktinis rentgeno spinduliuotės tyrimas.
Pagrindinis „Osgood-Schlatter“ ligos požymis yra vienkartinės (tuberkuliozės) atsiradimas po kelio blauzdikaulio priekyje (tibia tuberosity).
Ši formacija yra labai tanki ir nejudama. Aplink yra įmanoma šiek tiek audinių patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas. Virš sąnario nėra odos paraudimo ar spalvos pakitimo, kuris rodo, kad procesas nėra infekcinis.
Kitas ligos pasireiškimas yra skausmas. Kai kurie pacientai neturi skausmo. Liga paprastai pasireiškia pasireiškiant nedideliam skausmui nusileidimo / pakilimo metu laiptais, pritūpimai, kelio lenkimas. Fizinio krūvio metu, paveikiant kelio sąnarius (pavyzdžiui, bėgimas ir šokinėjimas), patologijos simptomai didėja. Pacientai gali pateikti skundą dėl:
Kai kuriais atvejais skausmas yra nuolatinis ir pasireiškia netgi su nedideliais judesiais. Skausmas yra aktyvių gydymo priemonių indikacija.
Prieš augimo zonų uždarymą (ty iki 17-19 metų amžiaus) skausmas skiriasi.
Paprastai liga yra lėtinė, stebima maždaug dvejus metus ir baigiasi gydymu.
Daugeliu atvejų Osgood-Schlatter liga (ICD M92.5) yra gerybinis, o apie 23 metus (kai kaulų augimo zonos yra visiškai uždarytos) visi simptomai išnyksta.
Kai kuriems pacientams gali išlikti vienkartiniai, paprastai neskausmingi, ir neturi įtakos judesių diapazonui sąnaryje ir kojoje.
Ligos komplikacijos - labai retas reiškinys, tačiau kai kuriais atvejais gana pavojingas, kai atsiranda kaulų tuberoziškumo suskaidymas ir kaulų fragmentai kartu su patella raiščiais. Ši sąlyga reikalauja chirurginio gydymo, pašalinant defektą.
Gydymo poreikio klausimas iškyla tik atlikus išsamų tyrimą, įskaitant šiuos dalykus:
Daugeliu atvejų ligos diagnozė yra gana paprasta. Jei yra būdingi patologijos simptomai ir rizikos veiksnių buvimas, diagnozė nustatoma po vaiko tyrimo ir tyrimo.
Diagnozei patvirtinti pacientas atlieka kelio sąnarių ir gretimų gretimų kaulų radiografinį tyrimą, atliekamą šoninėmis projekcijomis.
Tuo pat metu nuotraukose aiškiai matoma osteochonropatija arba kaulų fragmentacija.
Tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties diagnozė yra sunki, pacientui rekomenduojama atlikti MRI arba CT tyrimą. Be to, informacinis metodas yra sąnarių ir aplinkinių minkštųjų audinių ultragarsas.
Osgood-Schlatter ligos laboratoriniai tyrimai nekeičiami.
Konservatyvus Osgood-Schlatter ligos gydymas paaugliams yra pagrindinis metodas, kaip atsikratyti šios ligos. Toks gydymas yra skirtas aseptinio uždegimo sunkumo sumažinimui, atsikratyti skausmo ir užtikrinti teisingą blauzdikaulio audinio kaulėjimą.
Šiuo atveju pagrindinė rekomendacija yra sumažinti fizinį aktyvumą, ty gydymo metu neįtraukti jokios sporto ir kitos fizinės veiklos.
Be to, pacientas turėtų dėvėti ortopedinius kelio sąnarių fiksatorius - patelinius tvarsčius, elastinius tvarsčius, ortozes ir pan.
Tarp konservatyvios terapijos metodų yra gydymas vaistais. Taigi, esant skausmui, jie rekomenduoja vartoti NVNU ir analgetikus. Be to, visiems pacientams skiriami multivitaminai ir kalcio papildai.
Fizioterapija yra sėkmingo konservatyvaus gydymo sąlyga.
Fizioterapijos metodų pasirinkimas priklauso nuo rentgeno vaizdo:
Be to, įrodyta, kad pacientams yra fonoforezė, lazerinė terapija ir smūgio banga.
Tokio gydymo trukmė paprastai yra 3-6 mėnesiai.
Visi pacientai yra rekomenduojami treniruotės ir masažai.
Chirurginė intervencija šiai ligai yra atliekama pagal griežtas nuorodas, įskaitant:
Operacija techniškai yra gana paprasta. Tai pašalina visus skaldytus kaulų fragmentus, atlieka raiščių ir sausgyslių plastinę chirurgiją. Reabilitacija po tokios intervencijos yra trumpa. Reabilitacijos laikotarpiu vaikas skiriamas konservatyviai. Po atsigavimo paauglys gali būti aktyvus visavertis gyvenimo būdas.
Siekiant užkirsti kelią aprašytos patologijos vystymuisi, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių:
Reikėtų prisiminti, kad prevencija, savalaikė prieiga prie gydytojo ir ankstyvoji diagnozė, taip pat visų ekspertų patarimų laikymasis yra raktas į ne tik sąnarių, bet ir viso kūno sveikatą.