Apatinės galūnių periferinė arterinė liga

Liga, kuri vadinama periferine arterine liga, atsiranda dėl kraujo srauto pažeidimo arterijose, tiekiančiose kraują į asmens apatines galūnes. Paprastai tai yra dėl aterosklerozės atsiradimo paciente, dėl kurio per mažai deguonies ir naudingų maistinių medžiagų patenka į audinius.

Apatinių galūnių periferinių arterijų ligos požymiai

Pagrindinės periferinės arterijos ligos apraiškos yra diskomforto pojūtis ar skausmas kojose vaikščiojant. Tokiu atveju skausmo raida gali atsirasti skirtingose ​​kojų dalyse. Skausmo pojūčių dislokacijos vieta priklauso nuo to, kurios arterijų dalys buvo pažeistos.

Priklausomai nuo asmens amžiaus, padidėja pirmųjų klinikinių ligos požymių rizika. Taigi, jei ištirsite jau septyniasdešimties metų žmonių grupę, šiuo atveju periferinių arterijų liga bus aptikta viename iš trijų žmonių. Ligonių, sergančių rūkančiais arba sergančiais diabetu, ligos atsiradimo rizika žymiai padidėja.

Apatinės galūnės periferinės arterinės ligos priežastys

Pagrindinė periferinės arterijos ligos atsiradimo priežastis visada yra aterosklerozė. Didžiausia rizika susirgti šia liga pasireiškia vyrams, kurie tapo penkiasdešimt metų. Moterims šios ligos atsiradimo tikimybė yra mažesnė.

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie periferinės arterinės ligos vystymosi. Šiuo atveju piktybinis rūkymas, cukrinio diabeto buvimas, nuolatinis aukšto kraujospūdžio pasireiškimas dažnai turi lemiamos reikšmės. Sisteminės ligos sukelia imuninės sistemos veikimo sutrikimų, kurie prisideda prie antikūnų susidarymo organizme, kurie yra tropiniai iki kraujagyslių sienelės.

Taip pat labiau tikėtina, kad ši liga atsiras žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio ar trigliceridų kiekį, ir aukštą homocisteino kiekį kraujyje. Nutukimas žmogui taip pat turėtų būti nerimą keliantis: rizika padidėja, jei kūno svoris viršija normą daugiau nei 30%.

Didesnė šios ligos pasireiškimo tikimybė atsiranda žmonėms, kurie anksčiau susidūrė su širdies ir kraujagyslių sistema. Be to, rizika susirgti šia liga yra dvigubai didesnė tarp tamsiai nulupusių žmonių.

Apatinių galūnių periferinės arterinės ligos simptomai

Didžiausi periferinės arterijos ligos simptomai yra kojų skausmas vaikščiojant. Tokie skausmai atsiranda skirtingose ​​galūnių dalyse, priklausomai nuo to, kaip ir kur veikia kojų arterijos. Skausmas dažnai pasireiškia sėdmenose, šlaunyse, keliuose, kojose, kojose.

Aorta yra didžiausias laivas, suskirstytas į dvi šakas, iš kurių atsiranda kraujo aprūpinimas apatinėmis galūnėmis. Normaliose aortos sąlygose paviršius yra lygus. Tačiau, laikui bėgant, aterosklerozės progresavimo procese lipidų plokštelės yra kaupiamos ant aortos sienelės. Dėl šios priežasties siena yra suspausta, jos vientisumas yra pažeistas, vidinis liumenis susiaurėja. Visa tai lemia kraujotakos sutrikimus, o pirmuosius apatinių galūnių kraujagyslių ligos simptomus rodo jų kraujagyslių nepakankamumo kraujyje pasekmė. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad per gana ilgą laiką šis negalavimas gali net nežino apie tam tikrus simptomus. Tačiau tuo pačiu metu ligos progresavimas tęsis. Be laiku diagnozavus ir tinkamai gydant ligą, jis galiausiai lemia galūnių praradimą. Tuo pačiu metu yra labai didelė rizika, kad kitų organų kraujotakos pasireikš. Liga gali paveikti širdį, smegenis, kuri yra kupina ūminio miokardo infarkto ir insulto vystymosi.

Dažniausiai pertrūkių klaudika pasireiškia kaip apatinių galūnių aterosklerozės simptomas. Esant tokiai būklei, pėsčiomis, pacientas jaučia skausmą ar diskomfortą, kuris išnyksta. Kai kuriais atvejais skausmas neatsiranda, tačiau kojų jausmas yra spaudimas, mėšlungis ar silpnumas. Pertraukos požymiai dažniausiai pasireiškia, kai žmogus bando lipti į kalną, lipti laiptais. Tokiomis fizinėmis pastangomis padidėja kojų apkrova. Po tam tikro laiko yra šios būklės progresavimas: pertrūkis pradeda atsirasti net esant mažesniam fiziniam krūviui. Ši būklė būdinga maždaug pusei žmonių, kenčiančių nuo apatinių galūnių arterijų ligų. Kaip ir kiti šios ligos simptomai, yra kojų plaukų slinkimo procesas, oda ant kojų tampa sausesnė ir tampa šviesiai, jos jautrumas mažėja. Jei yra pernelyg pažengusių atvejų, gali atsirasti opos ir juodinti pirštai ir aplink juos.

Ligos sunkumą lemia tai, kaip intensyvios skausmo apraiškos, ar yra trofinių pokyčių, ir kiek pacientas gali vaikščioti.

Palaipsniui žymiai pablogėjo kraujo tekėjimas į audinius. Šiuo atveju kalbame apie kritinę apatinių galūnių išemiją. Tokiu atveju skausmas gali būti pernelyg intensyvus ir pasireiškia net ramybėje. Tuo pačiu metu skausmas yra lokalizuotas nuo klubo ir pirštų galų, o su kojomis mažiausia įtampa pastebimai padidėja. Jei pasireiškia sunki apatinių galūnių išemija ir nėra būtino gydymo, tada pacientui gali atsirasti minkštųjų audinių nekrozė. Dėl to atsiranda apatinių galūnių gangrena.

Apatinių galūnių periferinės arterinės ligos diagnostika

Diagnozuojant periferinę arterinę ligą, pradžioje specialistas atlieka išsamų paciento tyrimą, kad nustatytų jo sveikatos požymius, ligos simptomus. Šiuo atveju informacija apie rūkymą ir aukštą kraujospūdį yra labai svarbi. Po to atliekamas privalomas apatinių galūnių patikrinimas ir jiems nustatomas pulsas.

Yra keletas bandymų, siekiant tiksliau nustatyti, ar apatinių galūnių arterijose yra pažeidimas. Tai yra kraujo spaudimo ant rankų ir kojų palyginimas, siekiant nustatyti kulkšnies ir brachijos indeksą, taip pat cholesterolio kiekio kraujyje ir kitų biocheminių širdies ir kraujagyslių ligų žymenų tyrimas.

Siekiant visiškai patvirtinti šios diagnozės buvimą ir nustatyti žalos pobūdį, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius tyrimus. Visų pirma, pacientui priskiriamas ultragarsinis dvipusis ultragarsinis arterijų skenavimas, kuris leidžia įvertinti kraujo srauto ir kraujagyslių struktūros parametrus. Jutiklių su Doplerio efektu ir rankogalių naudojimas leidžia nustatyti pulsą pagal kraujo tūrį, kuris teka skirtingose ​​kojų dalyse.

Be to, pacientui skiriama magnetinio rezonanso angiografija, kompiuterinė tomografija. Pacientams, turintiems labai sunkius periferinių arterijų pažeidimus, skiriama tradicinė angiografija rentgeno spinduliais.

Apatinių galūnių periferinės arterinės ligos gydymas

Visų pirma, pacientas, kuriam buvo atlikta tokia diagnozė, turėtų atsižvelgti į tai, kad periferinės arterijos ligos gydymas turi būti visiškai integruotas. Labai svarbus ligos gydymo aspektas yra esminis paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Svarbu tai apsvarstyti sąmoningai nustatant ligą labai ankstyvoje stadijoje, nes besikeičiantys įpročiai padės sustabdyti ligos vystymąsi. Tokiu atveju būtina taikyti visas priemones, susijusias su apatinių galūnių periferinės arterinės ligos prevencija.

Taip pat yra veiksminga vaistų terapija. Vaistai pirmiausia skirti cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti, taip pat kraujo spaudimui. Kompleksinis periferinių arterijų ligų gydymas apima vaistų, kurie mažina trombocitų agregacijos savybes, vartojimą. Jų įtaka kraujo plitimui, kraujo krešulių atsiradimas yra užkirstas kelias. Jei pacientui pasireiškia stiprus skausmas, gali būti naudojamas skausmas.

Gydymo metu svarbu nuolat stebėti fizinio aktyvumo lygį. Šiuo atveju būtina ne sumažinti, bet, priešingai, padidinti savo lygį. Ne mažiau kaip tris kartus per savaitę turite vaikščioti bent trisdešimt minučių. Toks aktyvus gyvenimo būdas padės sumažinti simptomų atsiradimą.

Visos šios rekomendacijos yra rekomenduojamos, jei liga pasireiškia palyginti švelniu pavidalu. Esant stiprioms apatinių galūnių arterijoms, konservatyvi terapija ne visada veiksminga. Kartais specialistas nutraukia chirurginio gydymo poreikį. Operacija atliekama tiek tradiciniu būdu, tiek naudojant šiuolaikines technologijas. Kaip tiksliai atlikti chirurginę intervenciją, nustato tik gydantis gydytojas, vadovaudamasis individualiomis paciento būklės savybėmis. Kai kuriais atvejais patartina derinti kelis chirurginius metodus.

Mažiausiai invazinis periferinės arterinės ligos chirurginio gydymo metodas yra angioplastikos ir stentavimo metodas. Jis naudojamas, jei buvo pažeistos didelės arterijos. Angioplastika apima lanksčiojo kateterio įvedimą į arterinę lumenį per šlaunikaulio veną. Po to eikite į dirigentą, pristatydami į vietą, kur laivas yra susiaurintas, specialų balioną. Pripildant balioną, atkuriamas normalus indo srautas.

Sunkesniais atvejais atliekama arterijos šuntavimo operacija. Tam sukuriamas papildomas laivas. Ant jo eina kraujotaką, apeinant paveiktą arterijos sritį. Šuntui naudojami dirbtiniai protezai ir paciento venai.

Endarterektomijos metodas apima chirurginį aterosklerozinės plokštelės pašalinimą. Norėdami tai padaryti, atidarykite arteriją. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad tokia procedūra gali sutrikdyti bendrą kraujotaką per arteriją. Todėl endarterektomijos panaudojimo galimybes galima nustatyti atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir kraujo tekėjimo sutrikimo laipsnį tam tikroje arterijoje.

Sunkiausiais atvejais, kai pacientas jau yra sukūręs gangreną, atliekama pažeistos galūnės amputacija. Šis gydymo metodas yra labiausiai radikalus ir naudojamas, kai visi kiti gydymo metodai nepavyksta. Tuo pačiu metu apie 90% pacientų, kurie jau pradėjo gydyti gangrena, esant sąlyginiam gydymo laikui, gali išvengti amputacijos arba atlikti ją kuo mažesniu kiekiu.

Apatinės galūnių periferinės arterinės ligos profilaktika

Siekiant užtikrinti aukštos kokybės ir veiksmingą šios ligos prevenciją, svarbu atsakingai atsižvelgti į gyvenimo būdo pokyčių klausimą. Be nesėkmės, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šios ligos atsiradimo rizikos veiksniams. Norint išvengti jų atsiradimo, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje, jei pacientas serga diabetu. Taip pat svarbu imtis visų priemonių, kad sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje ir kraujo spaudimas. Šiuo tikslu taikomi tiek medicininiai preparatai, tiek dietos pokyčiai. Visų pirma mityba neturėtų apimti daug cholesterolio turinčių maisto produktų, taip pat sūdytų, rūkytų, aštrių maisto produktų, daug kalorijų turinčių maisto produktų ir sočiųjų riebalų. Palaipsniui visi gyvuliniai riebalai turėtų būti pakeisti augaliniais riebalais. Šiuo atveju labai svarbu visiškai atsikratyti rūkymo. Žmonės, turintys polinkį į antsvorį, labai svarbu užkirsti kelią nutukimo vystymuisi. Norėdami tai padaryti, būtina ne tik subalansuoti mitybą, bet ir reguliariai pristatyti reguliarius fizinius pratimus. Kasdien vaikščioti pėsčiomis taip pat padės išlaikyti apatinį galūnių periferinių kraujagyslių ligos progresavimą ir sustabdyti jo progresavimą.