Ką skausmas moterų dubens srityje?

Vienas iš populiariausių priežasčių, kodėl dauguma pacientų nusprendžia eiti į gydytoją, yra skausmas dubens srityje moterims. Jie yra susirūpinę apie 20% visų silpnesnės lyties atstovų reprodukciniame amžiuje. Skundas dėl skausmo pilvo apačioje yra pernelyg bendras simptomas, todėl neįmanoma atlikti šios frazės diagnozės.

Medicinoje yra terminas „lėtinis dubens skausmo sindromas moterims“. Diagnoziu jį bent viena sąlyga:

• Diskomfortas pilvo apatinėje pilvo dalyje, kuri periodiškai ar nuolat kelia susirūpinimą pacientui;
• Simptomai pasireiškia menstruacijų metu;
• Pacientą sutrikdo diskomfortas lytinių santykių metu.

CPPS yra išorinis moterų diskomforto požymis.

Daugelis ligų, kurios gali būti būdingos dubens skausmui, turi panašius simptomus, todėl jūs negalite pasitraukti į gydytoją, jums reikia atlikti keletą tyrimų, kad nepatektų į klaidingą diagnozę ir neteisingą gydymą. Apsvarstykite išsamiau priežastis, dėl kurių ligos gali sukelti nepatogius jausmus pilvo apačioje, sutrikdydamos moteris.

Ginekologinės ligos

Dažniausiai, diskomforto jausmas dubens, moteris įtaria, kad ji turi ginekologinių ligų. Tai nenuostabu, kad dėl tam tikrų priežasčių daugelis mano, kad tokios priežastys yra labiausiai baisios, be to, dėl to kai kurios moterys lanko ginekologą, nes bijo žinoti tiesą apie save.

Šis požiūris iš esmės yra neteisingas, dažnai skausmas dubens regione moterims gali atsirasti dėl gana nekenksmingos priežasties, kuri gali būti išspręsta per trumpą gydymo kursą.

Bet jei liga prasidės, ji gali tapti lėtine, tada apsilankymas pas gydytoją vis tiek turės būti atliktas, gydymas bus visiškai kitoks.

Lėtinis dubens skausmas moterims atsiranda dėl dviejų pagrindinių veiksnių:

• Organiniai, susiję su kai kurių organų uždegimu, navikais, sukibimais, akušerine patologija;
• Funkcinis, susijęs su menstruacinio ciklo pažeidimu, skausminga ovuliacija ir pan.

Jei įtariate abiejų veiksnių buvimą, turite apsilankyti ginekologe.

Jis pradės tyrimą paaiškindamas skausmo pobūdį. Tai gali būti:

Be to, gydytojas nurodys skausmo vietą.

Jau nuo šių dviejų veiksnių galima daryti prielaidą apie šią ligą:

1. Lytinių organų uždegimas - gimdos ir priedėliai, būdingi klasikiniams simptomams - visų pirma, kūno temperatūra pakyla ir nuolat išlieka, galvos skausmas ir pilvo skausmas. Simptomai panašūs į apsinuodijimo maistu klinikinį vaizdą. Toks skausmas paprastai sutelkiamas vienoje pilvo pusėje arba viduryje, rečiau - iš abiejų pusių vienu metu, jis yra skausmingas ir nuolatinis.
2. Endometriozė yra labai dažna lytinių organų liga, kuri paveikia kiaušides, gimdos kaklelį ir gimdą, jaučiamas prieš menstruacijas ir jai būdingas skausmas.
3. Kiaušidžių cista. Ūmus skausmas pilvo apačioje gali reikšti kiaušidžių cistos kojos posūkį. Tokiu atveju jums reikia skubios medicinos pagalbos.
4. Seksualiai plintančios ligos. Simptomai yra tokie skirtingi, kad juos galima lengvai supainioti su kitos ligos vaizdu. Skausmas gali būti nuobodu, ūminis ar skaudus, gali būti sutrikdytas tik naktį arba visai nebuvimas. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik po to, kai užsikrėsti užkrėsta.

Diagnozę atlieka ginekologas, atlikęs tyrimą kėdėje, tepinėlis, jei reikia, gydytojas gali paskirti dubens organų ultragarsu.

Uždegiminės ir infekcinės ligos gydomos antibiotikais, be to, numatomos priemonės žarnyno mikroflorai palaikyti.

Cistos gydymas, endometriozė atliekama gydytojo sprendimu. Jis gali paskirti palaikomąjį vaistų gydymą arba duoti nurodymus dėl chirurginio skausmo priežasties pašalinimo.

Šlapimo sistemos sutrikimai

Moterys, labiau nei vyrai, yra linkusios į šlapimo sistemos ligas dėl anatominių savybių. Pilvo skausmas gali būti susijęs su inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės ir šlaplės.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių dubens skausmo sindromo priežasčių yra cistitas.

Ši liga yra pirminė ir antrinė, o pirminiai patogenai tiesiogiai veikia šlapimo pūslę, o antrinė liga plinta po dubens organais, paveikianti inkstus.

Klasikiniai cistito simptomai gali būti panašūs į kitas šlapimo sistemos ligas:

• Dažnai skausmingas šlapinimasis, dažnai moteris turi norą palengvinti šlapimo pūslę, tačiau pats procesas nėra. Tokiu atveju, ištuštinus burbulą, pasireiškia ūminis skausmas, tarsi skaldytų stiklų gabaliukai įstrigę į šlaplę, kurie supjaustytų gleivinę;
• Skausmingas pilvo skausmas;
• Bendras organizmo silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas;
• Šlapimo tamsinimas.

Cistitą gydo ginekologas.

Jis nustato testus: bendrą analizę, analizę pagal Nechiporenko, atsižvelgiant į leukocitų ir baltymų buvimą, jau galima daryti išvadą, kad yra liga, be to, analizė trunka tik kelias minutes ir gali būti atliekama tiesiogiai specialisto paskyrimo metu. Po diagnozės gydytojas paskiria antibiotikų eigą ir pakartotinai analizuoja po gydymo.

Jei ginekologas įtaria kitą ligą, pavyzdžiui, inkstų akmenis, jis turėtų nusiųsti pacientą į urologą, kuris atliko keletą kitų tyrimų diagnozei patvirtinti.

Virškinimo trakto ligos

Dažnai moterys painioja ginekologines ligas su skrandžio ir žarnyno ligomis, tai yra dėl to, kad dubenyje šie organai yra arti vienas kito.

Dažnai kiaušidžių navikai, augantys, daro spaudimą žarnyno sienoms, sukelia vidurių užkietėjimą ir kitus nemalonius virškinimo trakto simptomus.

Moterų apatinė pilvo dalis gali pakenkti:

Dirgliosios žarnos sindromas

Dažnai aštrių pilvo skausmai, kuriuos lydi vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, lydi dirgliosios žarnos sindromo. Skausmas atsiranda po valgymo ir sukelia aštrią norą eiti į tualetą, po žarnyno atleidimo, jis iš karto išnyksta. Ši liga vadinama nervų sistemos sutrikimu, tai yra klasikinis simptomas, atsirandantis dėl kraujagyslių distonijos.

Dirgliosios žarnos sindromas - IBS, yra lėtinė liga ir yra praktiškai negydoma.

Būtent taip atsitinka, kai skausmo priežastis žarnyne yra galvos. Gali pasireikšti paūmėjimas, jei pacientas patiria stresą, o žmonės vadinami „liga“. Paciento būklę apsunkina tai, kad viduriavimas gali visiškai netikėtai atakuoti. Laikui bėgant žmogus pageidauja palikti namą rečiau, kad galėtų turėti nuolatinę prieigą prie tualeto, jis pats uždaromas, tokiu būdu neskatinant gydymo.

Kitos virškinimo trakto ligos

Skausmas, kurį sukelia mėšlungis, kartojamas kas 15 minučių, gali reikšti didelį žarnyno obstrukciją. Gali pasireikšti skausmas, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. Jei nesirūpinsite skausmu, po kurio laiko jis sustos, bet tai labai blogai. Tai reiškia, kad žarnyno peristaltika yra sutrikusi, perdirbti produktai pradeda nuodyti žarnyną iš vidaus, tokia liga gali būti mirtina. Jei pastebite panašius simptomus, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Skausmas dešinėje esančiame moterų dubens regione yra pirmasis priedėlio uždegimo požymis arba paprasčiausiai apendicitas.

Pirma, skausmas neturi aiškaus lokalizacijos ir sklinda pilvo centre, tada orientuojasi į dešinę pusę, didėja kintančia kūno padėtimi, aštriais judesiais, čiauduliais. Yra pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos. Apendicito simptomai negali būti ignoruojami ir stengiamasi sustabdyti priepuolį su skausmą malšinančiais vaistais, turite nedelsiant skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kitaip atvejis gali baigtis priedėlio plyšimu ir mirtimi.

Pilvo apačioje esantis skausmas yra dirgliosios žarnos sindromo požymis, bet ne tik. Toks lokalizavimas būdingas Krono ligai - uždegiminei gaubtinės žarnos ligai.

Moterų dubens skausmas gali būti susijęs su persivalgymu.

Nepatogumas pasireiškia maždaug valandą po turtingos šventės ir dėl nepakankamai intensyvaus virškinimo proceso. Jei simptomai nėra reguliariai sutrikdyti, bet tik po didelio maisto kiekio už dėžutės ribų, galite padėti tingiems žarnynams fermentų - Mezim, pankreatino - pagalba, jie padeda žarnyne susidoroti su savo darbu.

Bendrosios rekomendacijos, kurios gali būti skiriamos visiems, kurių pilvo skausmai yra susiję su virškinamuoju traktu, negalite sustabdyti simptomų skausmo malšinančių vaistų.

Kai kurie uždegiminiai procesai gali nužudyti asmenį per kelias valandas, o vartodami tokius vaistus, paprasčiausiai pašalinate skausmą, o ne jo priežastį, arba tiesiog rizikuojate nematyti ūminės patologijos pradžios.

Skausmas dėl skeleto ir raumenų sistemos sutrikimų, dubens organų sužalojimų

Dėl klubų sąnarių jungiamojo audinio vientisumo pažeidimo, skausmas pilvo apačioje gali pasireikšti laikui bėgant. Tai rodo problemas, susijusias su laivų, kremzlių ir limfmazgių, kurie yra atsakingi už normalų dubens funkcionavimą, problemą. Tokiu atveju turite susisiekti su chirurgu ir kuo tiksliau atsakyti į klausimus apie skausmo pobūdį. Jei reikia, jis nurodys ultragarsu, kad nustatytų navikų buvimą. Tolesnis gydymas bus nustatytas pagal gautą klinikinį vaizdą.

Skausmas dubenyje dėl skeleto kaulų pakitimų gali būti siejamas su senais sužalojimais.

Išsilieję lūžiai jaučiasi blogais orais, ypač meteorologinės priklausomybės žmonės.

Raumenų skausmas gali atsirasti dėl intensyvaus treniruotės, šiuo atveju nieko nereikia daryti, po poros dienų skausmo sindromas išnyksta.

Neoplazmos skausmas

Vėžinio skausmo pjovimas yra vienas dažniausių navikų simptomų. Plečiantis, navikas sulaužo sveiką audinį, todėl yra nepakeliamas skausmo sindromas. Pavojus yra tas, kad pradiniame etape naviko ryškių simptomų, dažniausiai jie ignoruojami, ir tai yra tokio didelio mirtingumo dėl vėžio priežastis.

Be to, kad yra naviko buvimas, pasireiškia:

• pilvo pūtimas ir sunkumas;
• žarnyno sutrikimas;
• stiprus skausmas lytinių santykių metu;
• aštrus svorio netekimas;
• bendroji neigiama kūno būklė: nuovargis, blogas jausmas, apetito stoka, galvos skausmas.

Genitalizinės sistemos navikai gali nustatyti ginekologą su palpacija ir papildomai nustatyta ultragarsine sesija.

Jei įtariama piktybine liga, nustatyta operacija, kurios rezultatai patvirtina diagnozės tikslumą.

Esant gerybiniams navikams, pavyzdžiui, cistoms, operacija ne visada rodoma. Paskiriant vaistų terapiją, navikas gali žymiai sumažinti ir netgi visiškai išnykti. Yra nėštumo ir gimdymo atvejų, kai išnyksta cista.

Skausmas menstruacijų ir ovuliacijos metu

Kiekviena antra moteris susiduria su skausmu menstruacijų metu. Paprastai skausmas skiriasi intensyvumo laipsniais per pirmąsias tris ciklo dienas, tačiau tai nėra neįprasta, kad ji lydi visą menstruacijų laikotarpį.

Skausmingas pojūtis kyla, nes gimdos laikotarpis šiuo laikotarpiu yra aktyviai sumažintas, kad atsikratytų visų nereikalingų.

Kai kuriais atvejais dėl šio organo fiziologinės padėties nervų galai yra suspausti, o tai taip pat sukelia skausmą.

Statistinės mergaitės yra labiau linkusios į nemalonius simptomus. Tai neįprasta, kad mergina, kuri ciklo pradžioje patiria baisių skausmų, visiškai atsikratė jų, gimdydama vaiką.

Skausmas menstruacijų metu yra natūrali būklė, tačiau moteris reikia įspėti, jei:

• skausmas trunka ilgiau nei įprasta arba yra daug ryškesnis;
• kraujavimas tęsiasi nepertraukiamai kiekvieną dieną, tačiau išlieka toks pat stiprus;
• temperatūra staiga šoktelėjo ir atsirado kiti uždegimo ir infekcijos simptomai.

Greitoji pagalba turėtų būti nedelsiant vadinama, jei skausmas yra toks intensyvus, kad moteris skundžiasi tamsoje savo akyse arba praranda sąmonę.

Ibuprofenas ir skausmą malšinantys vaistai šiuo laikotarpiu laikomi puikia skausmo priemone. Jis per valandą pašalina nemalonius pojūčius. Be to, ginekologai rekomenduoja patogią laikyseną ir pabandyti atsipalaiduoti.

Pilvo skausmas gali sutrikdyti moterį ne tik ciklo pradžioje. Daugelis žmonių žino dubens skausmo reiškinį ovuliacijos metu. Nepageidaujami pojūčiai, kurie gali būti arba vos pastebimi ar aštri, pjovimo ir mėšlungio, fokusavimo vienoje pusėje - dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kuri iš kiaušidžių subrendo. Su savo brendimu skausmas siejamas, nes folikulas pirmiausia išplečia kiaušidę, o tada jis susitraukia.

Po ovuliacijos moteriai gali sutrikti diskomfortas 48 valandas.

Nėštumo metu

Nugaros skausmas nėštumo metu gali trukdyti nėščiai motinai per visą nėštumo laikotarpį. Šio reiškinio priežastys gali būti fiziologinės ir patologinės.

Dėl fiziologinių priežasčių, kurios nėra priežastis bijoti dėl motinos ir vaiko gyvenimo, yra:

• Hormoninis viso organizmo restruktūrizavimas;
• Ištiesti organus, kai auga vaisius;
• Vaiko judėjimas;
• Mokymas arba melagingas darbas, kuris gali įvykti jau 30 nėštumo savaičių;
• Vaiko galvos spaudimas nuo motinos dubens iš vidaus. Stebėta jau paskutines nėštumo savaites.

Jei nustatysite šias priežastis, jums nereikia imtis jokių priemonių, tai yra natūralus procesas, kurį jums reikia tęsti.

Patologinės priežastys, keliančios grėsmę vaisiaus ir motinos sveikatai ir gyvybei:

• Negimdinis nėštumas;
• Persileidimo grėsmė;
• Placentų nutraukimas;

Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, jei nėščia moteris turi pilvo apatinėje pilvo skausmą - nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Vėlavimas net per kelias valandas gali pasireikšti nepataisomomis pasekmėmis, o ligoninėje, kuriai laukiančiai motinai, bus suteikta reikiama pagalba ir padarys viską, kad išgelbėtų nėštumą.

Dar kartą verta paminėti, kad pilvo apačioje esantis skausmas yra pernelyg bendro pobūdžio, kad šis skundas būtų diagnozuojamas.

Jei skausmas reguliariai pasikartoja, neatidėkite vizito į gydytoją, vėlavimas kelia grėsmę komplikacijoms ir pavojui paciento gyvenimui. Jūs negalite ignoruoti skausmo, net jei jis netrukdo pilnam gyvenimui.
Būtinai žiūrėkite šį vaizdo įrašą temoje.

Ką pasakoja dubens skausmas nugaroje?

Vaikų ir vyrų dubens skausmas yra plačiai paplitęs reiškinys, kuris gali rodyti ligas, sutrikimus urogenitalinės sistemos funkcionavime ir dubens kaulo patologijas. Dubens skausmas atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos. Siekiant nustatyti tikslią priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, bus galima atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Trumpa dubens anatomija

Dubens plotą sudaro kaulai, lokalizuoti stuburo apatinėje dalyje. Žmogaus dubenyje yra:

• pakabukas;
• kryžius;
• ryšuliai;
• dubens kaulai (ileumas, sėdėjimas, gaktos);
• raumenys.

Vyrų dubens regione yra:

• šlapimo pūslė;
• prostatos liauka;
• spermos kanalai;
• tiesiosios žarnos.

Moterims, esančioms mažame dubenyje, lokalizuoti vidaus organai - šlapimo pūslė, makštis, kiaušidės, gimdos, tiesiosios žarnos.

Taigi skausmas atsiranda įvairiuose patologiniuose procesuose. Skausmas dubens gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtiniu dubens skausmu paprastai suprantama kaip diskomfortas, pasireiškiantis 3 mėnesius ar ilgiau.

Dubens skausmas gali atsirasti kairėje arba dešinėje:

1. Dešinės pusės skausmas dubenyje yra būdingas kepenų patologijoms, pankreatitui ir hepatitui. Tam tikriems simptomams gydytojai taip pat gali diagnozuoti inkstų ligas, pielonefritą ir šlapimtakį.
2. Pilvo kairėje esantis skausmas rodo virškinimo sistemos, padidėjusios blužnies, veikimo sutrikimus.

Ši klasifikacija palengvina diagnozavimo procesą ir leidžia nustatyti tikslius veiksnius, kurie sukėlė problemą.

Skausmo priežastys dubens

Dubens skausmas gali būti vienas iš kitų ligų, susijusių su ginekologijos, urologijos, raumenų ir raumenų sistemos, klinikiniais požymiais.

Ekspertai nustato bendruosius provokuojančius veiksnius ir specifines priežastis, būdingas tik vyrams ar moteriai.

Bendra

Dažniausiai dubens skausmo priežastys yra:

1. Gerybinio ar piktybinio pobūdžio naviko navikai, lokalizuoti dubens kauluose. Patologija taip pat gali turėti įtakos minkštiesiems audiniams. Augant auglui, atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas, pernelyg didelis prakaitavimas, bendras silpnumas ir negalavimas.
2. Apatinių galūnių ir klubų sąnarių sužalojimai - įvairių rūšių sumušimai, niežulys, niežulys, lūžiai (dubens kaulo vientisumo pažeidimas).
3. Infekcijos, atsirandančios ūmios ar lėtinės formos. Skausmo patologija dubenyje gali būti tokios patologijos kaip osteomielitas, kaulų tuberkuliozė. Juos lydi karščiavimas, febrilinis sindromas, kraujo sudėties pokyčiai.
4. Medžiagų apykaitos, medžiagų apykaitos procesų sutrikimai dubens kauluose. Atsiranda dėl netinkamo, nesubalansuoto mitybos, tam tikrų mikroelementų ir D grupės vitaminų trūkumo.
5. Inkstų patologija.
6. Virškinimo trakto veikimo sutrikimai.
7. Stresinės situacijos ir psichoemociniai sukrėtimai gali sukelti vadinamųjų stresinių skausmų atsiradimą.
8. Priekinės pilvo sienos uždegimas.
9. Raumenų patologija - myofascial sindromas.

Sunkus skausmo požymis su tuo pačiu metu atsiradusiu apsvaigimu daugeliu atvejų atsiranda, jei pažeidžiamas dubens kaulų vientisumas ir reikia nedelsiant gydyti gydytojus.

Moterims

Moterų dubens srities skausmas gali atsirasti dėl ginekologinių ligų - gimdos pažeidimų, kiaušidžių ir endometriozės. Taip pat yra kitų dubens skausmo priežasčių, ypač moterims:

1. Varikozės
2. Negimdinio nėštumo pradžia. Esant tokiai situacijai, skausmas yra aštrus, ūminis vienašalis, kartu su gausiu kraujavimu iš gimdos.
3. Menstruacijos - skausmas moterims gali pasireikšti skirtingais menstruacinio ciklo laikotarpiais ir turėti traukiamąjį, skausmingą, periodišką pobūdį.
4. Gimdos arba kiaušintakių uždegimas, lyties organai, kurie sukelia audinių randus ir sukelia skausmą.

Sunkus, aštrus dubens skausmas gali atsirasti dėl kiaušidžių lokalizuoto cista plyšimo. Ši būklė kelia grėsmę daugeliui komplikacijų ir pavojingų pasekmių, tokių kaip peritonitas, apsinuodijimas krauju, todėl jiems reikia skubios medicininės pagalbos.

Vyruose

Remiantis statistiniais duomenimis, dėl tam tikrų fiziologinių savybių, struktūros ir lyties organų vietos skausmai dubenyje yra rečiau nei moterims. Dubens skausmas gali pasireikšti su šlapimo takų uždegimu ir prostatos liauka.

Šie klinikiniai simptomai yra būdingi:

• padidėjęs noras šlapintis su tendencija didėti naktį;
• skausmas lokalizuotas genitalijų srityje;
• erekcijos sutrikimas;
• intymių kontaktų skausmas.

Jei patologija progresuoja, gali atsirasti intoksikacijos sindromui būdingų požymių: galvos skausmas, pykinimas, padidėję temperatūros rodikliai.

Tokių simptomų atveju reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti kelis tyrimus, nes, be prostatito, stipresnės lyties atstovų dubens skausmai gali atsirasti dėl šių pavojų:

• lytiniu keliu plintančių infekcijų;
• piktybiniai navikai, lokalizuoti prostatos ar šlapimo pūslės;
• uretritas

Patologiniai procesai vystosi gana greitai, keliantys grėsmę paciento sveikatai ir kartais gyvenimui.

Ką reiškia dubens skausmas?

Nugaros dalies dubens skausmas daugeliu atvejų yra patologinių sutrikimų, atsirandančių koksix, sakraliniame regione, pasireiškimas. Skausmas dubenyje atsilieka dėl hipotermijos ar traumos.

Nuobodu skausmo atsiradimas dažnai rodo, kad stuburas yra pernelyg didelis.

Ūmus dubens skausmas, lokalizuotas nugaroje, dažnai kalba apie inkstų akmenis. Šiai patologijai būdingi tokie komorbidiniai simptomai, kaip šlapinimosi proceso pažeidimas, kraujo priemaišų atsiradimas šlapime.

Diagnostiniai metodai

Dubens skausmo diagnozė pradedama analizuojant bendrą klinikinį vaizdą, surinktos istorijos rezultatus, paciento apklausą. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nuspręsti dėl būtino gydymo, pacientams gali būti rekomenduojami šie instrumentiniai metodai:

• radiografija;
• šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai;
• laparoskopija;
• ultragarsinis dubens organų tyrimas;
• šlaplės pleiskanojimas;
• tamponus iš gimdos kaklelio kanalo.

Ypač sunkiais atvejais apskaičiuotas arba magnetinis rezonanso tyrimas gali būti reikalingas.

Remdamasis išsamios medicininės apžiūros rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, nustatyti skausmo priežastis dubenyje ir nustatyti optimalų gydymo kursą konkrečiam klinikiniam atvejui.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai dubens srities skausmas ir diskomfortas ilgą laiką nepraeina, geriau ne savarankiškai gydyti, o kreiptis į gydytoją. Dėl dubens skausmo rekomenduojama pasikonsultuoti su tokiais gydytojais:

• reumatologas;
• ginekologas;
• onkologas;
• nefrologas;
• gastroenterologas;
• urologas;
• neurologui.

Esant trauminėms traumoms, reikės traumatologo ir chirurgo pagalbos.

Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei dubens skausmai papildomi tokiais nerimą keliančiais klinikiniais simptomais:

• aštrus ir staigus skausmo simptomas;
• dubens deformacija;
• raumenų ir kaulų sistemos motorinio aktyvumo ir funkcionalumo pažeidimas;
• kūno temperatūros padidėjimas virš 38.

Tokios sąlygos gali būti labai pavojingos, todėl kuo greičiau prasideda pagrindinės ligos gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilius teigiamus rezultatus ir išvengti galimų komplikacijų.

Daugeliu atvejų pacientas siunčiamas į gydytoją, atlieka reikiamus testus, po kurių jis nurodo siauras specialistus.

Gydymas

Gydymas dubens skausmu parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jų priežastis, ligas, kurios sukėlė skausmo vystymąsi. Kai kuriais atvejais terapija atliekama konservatyviais metodais. Kritinėse situacijose, kai ūmūs procesai gali reikalauti chirurginės intervencijos.

Pasak gydytojų, skausmo gydymas dubens srityje turėtų būti išsamus ir apimti vaistų vartojimą, fizioterapijos metodus ir populiarius receptus.

Konservatorius

Ne chirurginio skausmo gydymo dubens pagrindu yra vaistų terapija. Priklausomai nuo skausmo sindromo priežasčių, pacientams, kuriems atliekamas simptominis gydymas, gali būti rekomenduojami šie vaistai:

• raumenų relaksantai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• gliukokortikosteroidai;
• chondroprotektoriai.

Toks vaistas yra efektyviausias artritu, atrozais ir kitomis sąnarių ligomis. Vaistai leidžia pašalinti skausmingus simptomus, patinimą, uždegiminius pasireiškimus, pagerinti bendrą paciento būklę.

Norint normalizuoti kraujotakos procesus dubens srityje, kraujagyslių išplitimą ir degeneracinių apraiškų valdymą, gali būti rekomenduojami tokie vaistai kaip Trental ir Xanthynol nikotinatas.

Narkotikai skiriami be žalos, kurių poveikis skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kurios simptomai yra nuobodu ar ūminiu dubens skausmu.

Be gydymo, skausmui mažinti, apsvaigimui ir uždegimui pašalinti yra nustatyta tokia fizioterapija:

• masažai;
• krioterapija;
• lazerio ekspozicija;
• elektroforezė;
• fizinės terapijos klasės;
• vandens valymas;
• akupunktūra;
• rankinis gydymas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pataisyti mitybą, mitybą, atmesti blogus įpročius ir keisti gyvenimo būdą.

Chirurginė

Chirurginis gydymas reikalingas dubens kaulų ar klubo sąnario patologijoms, tinkamo konservatyvaus gydymo metodų efektyvumo trūkumui. Operacijos metu gydytojai iš dalies pakeis paveiktą sąnarį arba atliks pilną artroplastiką.

Chirurginė intervencija taip pat gali būti reikalinga tokiais ūminiais, gyvybei pavojingomis sąlygomis kaip negimdinis nėštumas, cistos plyšimas, skrandžio ir žarnyno trakto opinis erozinis pažeidimas, piktybinės gastroenterologinės, ginekologinės, urologinės ligos.

Apsaugos nuo dubens skausmas nuo užpakalinės dalies

Siekiant išvengti skausmingų pojūčių, esančių dubens srityje, prevencinių medicininių rekomendacijų įgyvendinimas padės:

1. Venkite hipotermijos.
2. Reguliariai atliekami profilaktiniai medicininiai tyrimai.
3. Laiku gydyti gastroenterologines, uždegimines, ginekologines, urologines ligas.
4. Venkite streso ir psichoemocinių sukrėtimų.
5. Reguliariai suteikite sau galimą pratimą.
6. Venkite trauminių situacijų.
7. Vadovauti nuolatiniam intymiam gyvenimui.
8. Valgykite teisingai ir subalansuotai.
9. Susilaikykite nuo rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikų vartojimo be gydytojo recepto.

Dubens skausmas nugaroje yra pavojingas, nerimą keliantis požymis, kuris gali reikšti sunkias ligas, reikalaujančias profesionalios, savalaikės medicininės intervencijos. Tokios apraiškos neturėtų būti ignoruojamos, ypač jei skausmas yra ūmus ar lėtinis.

Laiku kreipiantis į specialistą ir tinkamas gydymo kursas padės jums išvengti daugelio nepalankių pasekmių. Gydymas dubens skausmu atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais, atsižvelgiant į pagrindines ligos priežastis.

Skausmas dubens moterų, skausmas dubens srityje, kodėl, ką daryti?

Visos moterys jaučia skausmą dubens, susijusios su menstruacijomis, ovuliacija ar lytiniais santykiais.

Nors nedaugelis moterų kreipiasi dėl medicininės pagalbos dėl šio skausmo, tai yra dažniausia laparoskopinių tyrimų priežastis Jungtinėje Karalystėje. T10-L1 vegetacinė nervų sistema perduoda pilvo organų ir dubens kraujagyslių skausmą. Vidaus organai nėra pernelyg jautrūs šiluminiams ar lytėjimo pojūčiams, o jų dirginimas smarkiai lokalizuotas smegenų žievėje.

Dėl skausmą sukeliančių sudirginimo:

• tuščiavidurio organo tempimas ir (arba) susitraukimas;
• greitas parenchiminės organų kapsulės tempimas;
• bet koks parietinės pilvaplėvės dirginimas, pvz., kraujas ar pūliai;
• audinių išemija ar nekrozė, pavyzdžiui, kai kiaušidžių cistos yra susuktos;
• neuritas, atsirandantis dėl bet kokio uždegiminio, neoplastinio ar pluoštinio proceso gretimuose organuose.

Dubens skausmas skirstomas taip.

• Ūmus skausmas sukelia rimtą paciento būklę ir poreikį atgaivinti į veną skysčiais, skirtais hipovolemijai, sepsiui ar dehidratacijai. Gali prireikti skubios operacijos.
• Subakutinis skausmas prasideda staiga, tačiau nesukelia reikšmingo pablogėjimo. Diagnozė yra būtina, nors pacientui reikia stebėti ilgiau nei 24-48 valandas, jeigu skausmas išlieka arba neaiški diagnozė, gali prireikti laparoskopijos.
• Lėtinis skausmas yra ilgalaikės ligos rezultatas. Simptomai, klinikinis pristatymas ir atradimai laparoskopijos metu blogai tarpusavyje susiję. Su laparoskopija 50% moterų nėra patologijos.

Ūminis ir subakūtas skausmas dubens srityje

Paciento ir jos gydymo šiems skausmams tyrimas yra panašus, tačiau skausmo sunkumas yra skirtingas, o kartais būtina priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos. Visais atvejais svarbu atsižvelgti į galimą fiziologinę priežastį ar būklę, susijusią su nėštumu. Šie skausmai skiriasi taip.

Fiziologinės - menstruacijos ar ovuliacija. Kai kurios moterys visuomet jaučiasi nuobodu skausmu pilvo vidurinėje linijoje arba ovalo srityje, paprastai 14 dienų prieš kitą menstruaciją. Kartais skausmą lydi šiek tiek kraujavimas iš makšties. Skausmo laikas ir bet kokių patologinių tyrimų, susijusių su dubens tyrimu, nebuvimas paprastai aiškiai rodo jo priežastį. Skausmas menstruacijų metu nėra neįprasta ir paprastai reiškia ovuliaciją ir vietinį prostaglandinų koncentracijos padidėjimą gimdoje.

Skausmas, susijęs su nėštumu. Įžengiant į vaisingo amžiaus moterį su ūminiu skausmu dubenyje visada reikia žinoti apie galimą nėštumą. Skausmo stiprumas lemia gydymą. Kraujavimas dėl persileidimo kartais pastebimas, o skausmas paprastai atspindi judančius abortus. Tyrime matomas atviras gimdos kaklo kanalas. Nėštumo nėštumas vis dar yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis ir, priklausomai nuo nėštumo trukmės, pasireiškia įvairiais simptomais. Nors naudojant metotreksatą galima konservatyviai gydyti, absoliuti dauguma atvejų reikalinga chirurginė intervencija. Kita nėštumo problema yra gimdos fibromų degeneracija, kuri sukelia labai stiprų skausmą ir reikalauja hospitalizuoti. Be skausmo, nėščia gimda yra ypač jautri dirginimui.

Ūmus kiaušidžių kilmės skausmas paprastai atsiranda dėl chirurginės avarinės patologijos, sukimo, plyšimo ar kraujavimo pavidalu. Gydymas nustato peritoninių reiškinių sunkumą.

Infekcija. Vaikų uždegiminė liga pasireiškia seksualiai aktyvioms moterims. Paprastai jis yra dvišalis ir jam būdinga subfebrilinė temperatūra, tachikardija ir išskyros. Pradėjus neveiksmingą gydymą, tubo-kiaušidžių abscesai atsiranda dėl chirurginio drenažo poreikio.

Endometriozė sukelia ūminį ir lėtinį skausmą, diagnozė paprastai patvirtinama laparoskopijos metu.

Vėžys - fibrozės, kiaušidžių cistos. Piktybiniai navikai retai sukelia ūminį skausmą.

Šlapimo takų - šlapimo takų infekcijos, šlapimo susilaikymas ir šlapimo takų akmenys.

Skausmas virškinimo trakte. Jo sunkumo laipsnis skiriasi, o patologiją lemia paciento amžius - apendicitas, gastroenteritas, vidurių užkietėjimas, divertikulinė liga, uždegiminė žarnyno liga, ūminis išvarža, žarnyno volvulus, žarnų infarktas ir piktybinis navikas.

Standartiniai egzaminai

Kiekvienam pacientui jie yra individualūs, tačiau, priklausomai nuo istorijos, pakanka pakankamai išsamų kraujo tyrimą ir nėštumo testą. Jei įtariama infekcija, būtina pašalinti tamponus nuo makšties fornixo ir endocervikso, kad pašalintumėte chlamidijas ir pašalintumėte gonorėja iš šlaplės ir tiesiosios žarnos. Vidutinės šlapimo dalies tyrimas pašalina šlapimo takų infekciją. Jei įtariamas žarnyno sutrikimas, patartina atlikti pilvo ertmės rentgenogramą. Intraveninė pirelograma gali atmesti akmens buvimą. Pagrindinis tyrimas - dubens ultragarsas, abejonių atveju - laparoskopija.

Lėtinis dubens skausmas moterims

Bet koks ūmus skausmas gali tapti lėtinis. Anksčiau buvęs dubens skausmas siejamas su padidėjusiu seksualinių partnerių skaičiumi, taip pat padidėjusi psichoseksualios traumos vaikystėje. Tyrimai yra panašūs, kartais būtina laparoskopija. Kai kuriais atvejais, atlikite histerektomiją ir pašalinkite kitus organus dubenyje. Nors šios intervencijos naudojamos endometriozei ir lėtinei dubens uždegiminei ligai. Nesant akivaizdžios patologijos, tai neišgydys visų moterų.

Adhezijos randamos 20% pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, nors jie gali būti ne skausmo priežastis.

Likusį kiaušidžių sindromą po histerektomijos lydi skausmas ir dyspareunija. Makšties fornix yra fiksuota skausminga kiaušidė. Gydymas - kiaušidžių funkcijos slopinimas arba jų pašalinimas.

Endometriozė, patologinė endometriumo implantacija už gimdos, sukelia dismenorėja, dispareunija, menstruacijų sutrikimai, dubens skausmas ir nevaisingumas. Diagnozę paprastai atlieka laparoskopija. Adenomyozė yra šios ligos, kurioje atsiranda endometriumo invazija į miometriją, variantas. Liga sukelia skausmą menstruacijų metu, o gimda yra labai skausminga. Pasirinktas metodas, priklausomai nuo chirurginio gydymo požymių.

Lėtinis dubens organų uždegimas yra ūminės infekcijos pasekmė, kuri sukelia jų pažeidimą, vėlesnius skausmus ir menstruacijų sutrikimus.

Dirgliosios žarnos sindromas dažnai painiojamas su ginekologine skausmo priežastimi pilvo apačioje.

Stiebai dubens srityje yra susiję su plataus raiščio ir gimdos išsiplėtimu ir sukelia nuobodu skausmą, kartais ūminio skausmo ir vietinio skausmo epizodus. Pacientai paprastai yra reprodukcinio amžiaus, o ne gimdydami. Diagnozė - flebografija, laparoskopija arba ultragarsas. Gydymas yra progesteronas.

Dubens skausmas

Bendra informacija

Skausmas dubens regione yra ne tik daugelio ligų simptomas, bet ir vienas iš svarbiausių žmogaus gyvenimo kokybę lemiančių veiksnių. Pasak PSO, kas penktas žmogus žemėje kenčia nuo dubens skausmo.

Skausmas dubens regione yra gana dažna ginekologinė praktika. Jis gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtinis yra skausmas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius. Skausmas dubens regione gali sukelti ginekologinę patologiją, šlapimo sistemą ir virškinimo traktą.

Jei menstruacinio ciklo viduryje yra nedidelis skausmas, nesijaudinkite. Kai kurios moterys patiria skausmą ovuliacijos metu, kuri yra visiškai natūrali ir nekelia grėsmės sveikatai.

Dubens skausmas moterims

Lėtiniai dubens skausmai skirstomi į nuolatinius ir epizodinius. Epizodiniai skausmai yra:

skausmas lytinių santykių metu.

Nepaisant to, kad vidiniai moterų lyties organai gauna simpatinę inervaciją nuo 10-osios krūtinės (D 10) iki 2-osios juosmens (L 2), esamos anastomozės tarp skirtingų segmentų gali sukelti simpatinės inervacijos pokyčius, todėl kitų pilvo organų kraujotaką, kuris kliniškai pasireiškia labai įvairiais skausmo simptomais.

Parazimpatinė inervacija gauna gimdos kaklelį nuo nugaros smegenų sakralinio segmento per sakralinę gangliją postganglioninių pluoštų pavidalu. Patologiškai stimuliuojant parazimpatinę nervų sistemą, efektoriniai organai gali būti: širdis, bronchai, tulžies pūslė, šlapimtakis ir šlapimo pūslė.

Skausmo pojūtis

Klinikinio dirginančio vegetatyvinio sindromo (IVS) įvaizdžio esmė yra skirtingos lokalizacijos skausmas. Paprastai jie yra nuobodu, skausmingi gamtoje, vertinami kaip gilūs, gniwing, deginantis pojūtis (kepimas apatinėje nugaros dalyje) ir vidinis sprogimas gali būti pastovūs arba pertrūkiai, didėjant, kai pasikeičia oro sąlygos, esant stresinėms situacijoms, prieš ir per menstruacijas.

Dažniausiai skausmas lokalizuojamas juosmens ir sakralinės srities vietose, kartais spinduliuojant kojoms palei vidines šlaunis, į kirkšnį ir pilvo apačią. Pastaraisiais dviem atvejais jiems dažnai būdingi savotiški vidaus organų pojūčiai (deginimo pojūtis skrandyje ir žarnyne, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės). Retiau pacientai skundžiasi dėl šių simptomų:

Epigastrinis skausmas;

skausmas krūtinėje, stuburo, sąnarių.

Neurasteniniai ir vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai: paroksizminiai, „presuojantys“, „susiaurinantys“ galvos skausmai, daugiausia lokalizuoti fronto-laikinose vietose, kartais pusėje galvos; akių skausmas, padidėjęs akių obuolių judėjimas. Be to, ekspertai pažymi:

padidėjęs jautrumas temperatūros pokyčiams;

širdies darbo sutrikimai;

virškinimo trakto pažeidimas (sumažėjęs apetitas, pykinimas, skausmas, vidurių užkietėjimas).

Yra ryškus dirglumas, suvaržymo stoka, miego sutrikimas (prastas užmigimas, dažnai pabudimas). Pacientų nuotaika yra kintanti, jie beveik nekoncentruoja, greitai pavargsta.

Ligonių, turinčių reikšmingų pokyčių, ginekologinis tyrimas yra neįmanomas - gimdos dydis yra normalus, papildai nėra didinami, vidinių lyties organų judumas nėra ribotas. Tačiau tuo pačiu metu visos moterys turi ryškias makšties arkos, sakro-gimdos raištis ir dubens sienas.

Lėtinis dubens skausmo sindromas moterims

Lėtinio dubens skausmo sindromas gali būti skausmas pilvo sienoje po bambu, apatinė nugaros dalis, kuri trunka ilgai. Moterų ilgos dubens skausmo priežastys:

Urologiniai sutrikimai apima šias ligas:

Šlapimo takų infekcija;

šlapimo pūslės vėžys;

šlapimo pūslės divertikulitas;

lėtinis parauretralinių liaukų uždegimas;

Ginekologiniai sutrikimai:

Lėtinės dubens uždegiminės ligos (subakuto salpingooporitas, chlamidinis salpingitas, tuberkuliozės salpingitas, lėtinis endometritas);

sukibimai dubenyje;

myoma, kraujo apytakos sutrikimai;

kiaušidžių liekamojo sindromo (liekamosios kiaušidės) po gimdos ir kiaušidžių chirurginio pašalinimo;

varikozinė dubens liga;

menstruacinio kraujo nutekėjimo pažeidimai;

vidaus lytinių organų vėžys;

pooperacinės limfoidinės cistos;

idiopatinė pirminė algomenorėja (dismenorėja);

gimdos kaklelio stenozė;

endometriumo polipas arba gimdos kaklelio kanalas;

stambių gimdos raiščių užpakalinių lapelių plyšimas;

Vidinių lytinių organų prapapsijos (neveikimas);

svetimkūnis dubens.

Be to, endometriozė gali tapti skausmo priežastimi, kurioje audinys yra identiškas struktūroje su gimdos ribomis augančiu gimdos gleivine ir tuo pačiu metu su endometriumo pokyčiais ciklo metu. Endometriozė - gimdos gleivinės proliferacijai būdingas lėtinis dubens srities skausmas, skausmas menstruacijų metu ir lytinių santykių metu. Nėštumo ir kiaušintakių nėštumas taip pat sukelia skausmą šioje srityje.

Virškinimo trakto ligos gali sukelti skausmą dubens regione:

Gaubtinės žarnos vėžys;

dirgliosios žarnos sindromas.

Raumenų, kaulų ir neurologiniai sutrikimai gali būti tokie:

Priekinės pilvo sienos, dubens dugno, kitų dubens raumenų ir fibromialgijos miofazinių skausmų (myofascialus sindromas), kartu su dubens raumenų spazmu ar įtampa;

kokcigodinija - lėtinis kokcigalų skausmas;

ypač tunelio neuropatija ir tunelio pudendopatija, įskaitant trauminį pooperacinį poveikį (odos nervų įtraukimas į pooperacinį randą).

stuburo sindromas (lumbosakralinės osteochondrozės ir išvaržtos tarpslanksteliniai diskai, stuburo traumos, nugaros smegenų navikai arba sakraliniai nervai);

juosmens abscesas;

šlaunikaulio išvarža, šlaunikaulio išvarža;

ištempimas, pilvo raumenų hematoma;

degeneracinės sąnarių ligos (klubo sąnario patologija);

iliakalinė sarkoma;

ileumo osteomielitas;

kraujagyslių sutrikimai dubens regione.

Tarp kitų paplitusių dubens srities skausmo priežasčių gydytojai skiria psichogeninį skausmą:

psichogeniniai skausmai (stresas, emocinės problemos - depresija);

mezenterioadenitas (uždegiminis limfmazgių pažeidimas).

Vyrų dubens skausmo priežastys

Šiuolaikinėje chroniško prostatito klasifikacijoje išsiskiria III kategorija, neturinti akivaizdžių infekcijos požymių, lėtinio abrazyvinio prostatito / lėtinio dubens skausmo sindromo. Vyrų lėtinio dubens skausmo sindromas sudaro iki 90–95% visų prostatito atvejų.

Pagal visuotinai pripažintą prostatito klasifikaciją:

Lėtinis uždegiminis dubens skausmo sindromas;

lėtinis ne uždegiminis dubens skausmo sindromas.

Lėtinis neuždegiminis dubens skausmo sindromas sudaro 20–60% visų prostatito atvejų. Dėl skausmo dubens srityje vyrai turėtų pasikonsultuoti su urologu ir moterimis - ginekologu. Be to, reikia konsultuotis su traumatologu.

Lėtinis dubens skausmo sindromas moterims

Lėtinis dubens skausmas yra viena iš plačiai paplitusių moterų sveikatos problemų, dėl kurių medicinos srityje reikia didelių medžiagų. Tai apima įgyvendinimą ginekologijos skyriuose ir konsultacijose, vidutiniškai 40% visų diagnostikos laparoskopijos ir 14% histeroskopijos.

Tarp 18–50 metų moterų, pagal įvairius šaltinius, šis sindromas kenčia nuo 5 iki 15%. Jos paplitimas ypač didėja (iki 20%) tarp moterų, kurios praeityje patyrė įvairias uždegimines moterų reprodukcinės sistemos ligas.

Apibrėžimas ir etiopatogenezė

Lėtinis dubens skausmo sindromas - tai gerybinis skausmas pilvo, dubens ir išorinių lytinių organų, perinealinės srities, juosmens ir sakralinių zonų skausmas, kuris nuolat arba periodiškai trunka ne trumpiau kaip šešis mėnesius ir nėra ne dėl seksualinio aktyvumo, nei menstruacijų. ciklą.

Tarptautinė asociacija, tirianti šią patologiją, pripažįstama, kad diagnozuojant šešias būtinas charakteristikas:

1. Skausmo trukmė yra šeši ar daugiau mėnesių.
2. Paciento jausmų neatitikimas (atsižvelgiant į skausmo intensyvumą) ir organų ar audinių žalos pobūdį
3. Mažas taikomo gydymo efektyvumas.
4. Depresijos simptomų buvimas.
5. Elgesio sutrikimų požymiai.
6. Fizinio aktyvumo apribojimas.

Dubens skausmas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Paprastai jie turi daugiau ar mažiau tam tikrą lokalizaciją, ypač ūminį skausmą, ir yra susiję su ryškiais morfofunkciniais pokyčiais tam tikruose organuose.

Lėtinis dubens srities skausmas, kaip sindromas, pasižymi neapibrėžtumu ir daugeliui moterų tai tampa problema, kuri yra svarbesnė už įprastą fizinę kančią. Organizmo prisitaikymo prie lėtinio skausmo sindromo procesai sukelia asmeninės sferos pažeidimus, gyvenimo kokybės pablogėjimą, socialinį dezorientaciją.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda lėtinis skausmas. Kai kurie iš jų yra:

• vidinių lytinių organų patologija (gimdos fibroma ir piktybiniai navikai, endometriozė, intrauterinis prietaisas, pooperacinės ar po uždegimo sukeltos sukibimo, sukro-gimdos raiščių pažeidimas gimdymo ar abortų metu, nenormalus vidinių organų vystymasis ir tt);
• lėtinės uždegiminės šlapimo takų ligos, jų vystymosi anomalijos arba inkstų, urolitizės ir navikų distopija);
• kaulų ir kremzlių sistemos patologija, raumenų ir raiščių aparatai ir periferiniai nervai - lumbosakralinės stuburo, radikalaus sindromo, kokcigodinijos osteochondrozės ir diskų išvaržos, atsiradusios dėl pernelyg didelio judesio ar sužeidimų, turinčių žalos nervo pluoštui, neuromoms, plexitui, šlaunikaulio sąnarių artropai ar chapoms kokgilės sąnarys, stuburo ar klubo sąnarių tuberkuliozės pažeidimas, gimdos ar tiesiosios žarnos prolapsas dėl silpnumo ir dubens dugno sąnarių; Visos šios patologinės būklės gali sukelti skausmą dubens regione nugaroje;
• kylančios arba mažėjančios storosios žarnos ligos (lėtinis kolitas, divertikulitas, pilvo ertmės sukibimai, opinis kolitas, proktitas);
• kraujagyslių patologija - dubens venų varikozinės venos, ypač varikozės išsiplėtusios cirkuliuojančios venos, vaskulitas su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis;
• epilepsija, depresijos būsenomis ir kitais psichikos sutrikimais.

Bet kuri iš šių ir daugelio kitų priežasčių gali būti veiksnys, dėl kurio lėtinis dubens skausmo sindromas vystosi kaip liga, kitaip nei skausmas, kuris yra tam tikros ligos simptomas. Gydymo ginekologais šią problemą sunku nustatyti. Terapeutai, chirurgai, prokologai ir neuropsichiatriniai pacientai skiria svarbų vaidmenį nustatant funkcinę, o ne organinę skausmo priežastį, tačiau vidutiniškai 2% ar daugiau atvejų nežinoma.

Netinkamai pasirinktas ilgalaikis konservatyvus gydymas (antibakterinių medžiagų, monofazinių kontraceptikų, GnRH agonistų kursai) apie siūlomą patologiją ne tik neturi pageidaujamo poveikio, bet ir sukelia kandidozę, sukelia atsparių kiaušidžių sindromą arba jų ankstyvą išsekimą.

Klaidingi chirurginiai metodai histerektomijos forma su priedais, sakro-gimdos raiščių skilimas ir presacralinė neurektomija dažnai tik pablogina moters būklę. Be to, visa tai dažnai prisideda prie neigiamo požiūrio į gydymą apskritai ir ypač medicinos personalo formavimosi.

Lėtinio proceso susidarymo patogenezė

Idėjos apie ligos patogenezę grindžiamos „funkcinio somatinio sindromo“, kuris pastaraisiais metais buvo aktyviai vystomas, teorija. Manoma, kad sindromas yra vienas iš jo pasireiškimų ir pasižymi savitais vystymosi mechanizmais, kurie yra tokie.

Panašūs dubenys yra dubens pagrindo raumenys, kurių funkcija yra palaikyti, susitraukti ir atsipalaiduoti bei dubens organai. Nervų ląstelės, kontroliuojančios ir reguliuojančios šiuos organus ir raumenis, yra apatiniuose nugaros smegenų segmentuose ir smegenų kamiene.

Dubens skausmas yra patologinių procesų, tokių kaip:

• pastovaus daugelio afferentinio srauto šaltinio (patekimo į stuburo smegenis) atsiradimą, kuris yra padidėjusio atitinkamų stuburo smegenų segmentų sužadinimo pasekmė, ypač daug tokių impulsų patenka į segmentus, atsakingus už raumenų tono reguliavimą, o tai lemia jo padidėjimą;
• sumažinti skausmo impulsų suvokimo slenkstį, dėl kurio normalūs fiziologiniai impulsai iš organų ir audinių suvokiami kaip skausmingi;
• sumažėjęs atsako (efferentinis) impulsas nuo nugaros smegenų ir smegenų kamieno iki dubens organų ir nuolatinių raumenų.

Paprastai dubens skausmo išpuoliai yra neatskiriamai susiję ir sukelia pernelyg dideles fizines ir neuropsichines apkrovas. Jų atsiradimo mechanizmas, kai nėra (labai dažnai) akivaizdaus patologinio proceso organuose, yra:

• centrinės nervų sistemos funkcinės būklės pokyčiai;
• segmentiniai autonominiai sutrikimai;
• lėtina veninio kraujo ir limfos nutekėjimą ir mikrocirkuliacijos pablogėjimą gimdoje ir prieduose, dėl to atsiranda miometriumo patinimas, plyšimas gimdos pločio raiščių gale, limfinės "cistos" susidarymas, serozinis skysčio išsiskyrimas į Douglaso erdvę;
• dubens organų išemija (prasta mityba);
• hormoninio stabilumo sutrikimas.

Kai atsirado dubens skausmas, jis gali tapti lėtinis dėl mažo simpatinių takų, atsirandančių iš stuburo smegenų branduolių, aktyvumo ir moduluojant skausmo signalą į smegenis. Svarbus vaidmuo tenka patologiniams impulsams, atsirandantiems iš dubens organų.

Raumenų veikimas ilgalaikio jų tono padidėjimo sąlygomis yra sutrikdytas kraujo nutekėjimas, audinių išemija, audinių metaboliniai sutrikimai, išsiskiriant histaminu, prostaglandinais, acetilcholinu ir kitais mediatoriais, kalio ir vandenilio jonais, biologiškai aktyvių ir oksiduotų metabolitų susidarymas, kurie sukelia skausmą. Įdubose ir dubens pagrindo raumenyse atsiranda trigerio taškai (padidėjęs jautrumas).

Pastarasis, savo ruožtu, palaiko arba dar labiau padidina reflekso raumenų spazmą, kuris jau yra skirtas apsaugoti judėjimo ribojimą, siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, ir raumenų ir raiščių spazmas toliau stiprina mikrocirkuliacijos ir metabolizmo sutrikimą. Taigi, sąsajų seka „skausmas - raumenų spazmas - skausmo pailgėjimas - raumenų spazmo palaikymas ir tt“ sudaro uždarą ryšį.

Kita patogenezės sąsaja yra vadinamasis „sūpynės efektas“. Tai yra tai, kad pusiausvyros poveikis išleistų mediatorių ląstelėms lydi prostaglanidinų koncentracijos padidėjimą, kuris slopina progesterono gamybą ir biologinį poveikį, kuris yra paskata organizmui susintetinti ir padidinti pastarosios koncentraciją. Progesteronas, savo ruožtu, slopina prostaglandinų gamybą ir skilimą, kuris skatina jų sintezę ir kitą koncentracijos padidėjimą ir tt Todėl lėtinis dubens skausmas yra susijęs su endokrininiais sutrikimais, dėl kurių atsiranda endometriumo hiperplazija.

Be tiesioginio skausmo, jau seniai egzistuojančio, padidėjęs raumenų ir raiščių tonas sukelia esamų funkcinių blokadų atsiradimą ar pablogėjimą sukroilinių sąnarių srityje. Šiuos blokadus dažnai lydi skausmas ir papildo užburtą ratą. Plėtojant lėtinį dubens skausmo sindromą, paprastai yra labai sunku nustatyti, kuris iš šių veiksnių yra pirminis ir kuris yra antrinis, bet galimas bet kurios iš jų potencialas pradėti užburtą ratą.

Taigi, daug patogenetinių ryšių sudaro ilgalaikį užburtą ratą, dėl kurio skausmas kaip simptomas paverčiamas skausmu kaip liga, ty į lėtinio dubens skausmo sindromą.

Moterų dubens skausmo simptomai

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra šie:

1. Apatinis pilvo skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, gerklės raukšlių srityje, už gaktos sąnario, makštyje, sakralinės-kokciginės zonos ir tarpkojo srityje. Jiems būdinga aiškios lokalizacijos stoka ir nėra susiję su pilvo ertmės ir stuburo ligomis.
   Dažniausiai skausmas spinduliuojasi į sėdmenų, klubų sąnarių, šlaunų vidinių ir galinių paviršių, išorinių lyties organų plotus ir yra nuolatiniai.
   Jų intensyvumas didėja atliekant ištuštinimą, šlapinimą, dinamišką stresą, statinį stresą su ilgalaikiu kūno buvimu vertikalioje padėtyje ir sėdimojoje padėtyje, hipotermija, vidaus organų ligų atsiradimu ar paūmėjimu, ginekologiniu makšties tyrimu.
2. Skausmingos mėnesinės ir priešmenstruacinis laikotarpis, tarpmenstruacinis kraujavimas.
3. Sunkūs dyspareunijos simptomai, ypač intensyviai lytinių santykių metu.
4. Miego sutrikimai, neįgalumas ir susidomėjimas aplinkiniais įvykiais, depresija, hipochondrija ir depresija. Savo ruožtu nerimas ir depresijos sutrikimai dar labiau apsunkina nepakankamą atsaką į skausmą. Neuropsichiatrinių sutrikimų simptomai yra ypač ryškūs asmenims, turintiems nerimą, įtartiną, lengvai sužadinamą charakterį.

Objektyvus tyrimas atskleidė nespecifinius simptomus - gausų baltąjį išpylimą, skausmą ar padidėjusį viršutinio hipogastrinio nervo rezginio jautrumą, šiek tiek padidėjusį, šiek tiek patinusį, „testuotą“ gimdą, makšties cianozinę gleivinę ir gimdos kaklelį, pernelyg didelį pastarojo judrumą.

Ultrasonografija - įvairios mažos cistos modifikuotos varikozinės išsiplėtusios dubens venos ir kiaušidės. Paprastai, tiriant makšties tepinėlį, nustatomas pirmasis grynumo laipsnis, o aminotestas, kuris leidžia diagnozuoti bakterijų etiologijos vaginozę, visada yra neigiamas.

Dažnai nustatomos panašios ligos, pvz., Mažo dydžio myomatinės mazgai, nedideli išorinio endometriozės židiniai, uždegiminiai procesai vamzdeliuose ir kiaušidės remisijos metu.

Be to, daugelis šios kategorijos moterų dažnai turi rimtų vegetatyvinio-kraujagyslių nestabilumo, padidėjusios skydliaukės, virškinimo trakto, tulžies ir šlapimo takų ligų, hemoroidinių venų flebito ir varikozinių apatinių galūnių venų, padidėjusio reaktyvumo ir asmeninio nerimo.

Simptomų ir jų sunkumo laipsnis priklauso nuo lėtinio dubens skausmo sindromo susidarymo etapų, kurie yra sąlyginai suskirstyti:

I etapas ar organas

Jam būdingas epizodinis ribotas skausmas dubens srityje. Juos gali lydėti gretimų vidaus organų funkcijos sutrikimai. Tuo pačiu metu skausmo sindromo intensyvumas atitinka vietinės kraujotakos ir kraujagyslių stazės pažeidimo laipsnį. Makšties tyrimai ar kitos manipuliacijos makštyje arba gimdos kaklelyje šiuo metu pacientui sukelia gana nemalonius pojūčius.

II etapas

Šiame etape patologiniame procese dalyvauja beveik aortos ir paravertebriniai nervai ir nervų pluoštai, dėl kurių atsiranda skausmas, o daugelyje moterų migruoja į viršutinę pilvo dalį. Paciento skundai ir jausmai ginekologinio tyrimo metu atitinka klinikinio tyrimo duomenis ir dubens sindromo išsivystymo stadiją. Tačiau per šį laikotarpį, ypač perkeliant skausmus į viršutinius padalinius, gydytojai dažnai daro daug klaidų diagnozuojant ir gydydami.

III etapas arba polisistema

Tai yra galutinio lėtinio dubens skausmo sindromo susidarymo laikotarpis. Patologinis procesas, kuriame dalyvauja įvairūs nervų impulsų kelio ruožai, plinta per visą plotą ir gylį, sutrinka įvairių mažų dubens organų audinių medžiagų apykaita. Į audinių medžiagų apykaitos sutrikimus, menstruacines ir seksualines funkcijas pridedama žarnyno ir šlapimo sistemos sutrikimų.

Skausmo intensyvumas gerokai padidėja. Jų naudą gali sukelti bet koks, net ir nedidelis, dirginantis ir bet kokia priežastis. Klinikinis vaizdas tampa toks painus, kad nebeįmanoma nustatyti pagrindinės patologijos priežasties, remiantis tik paciento skundais, ligos istorija ir ginekologiniais tyrimais.

Diagnostika

Kadangi sindromo priežastys ir patogenezė yra daugiafunkcinio pobūdžio, visuotinis tokių pacientų tyrimo algoritmas yra gana problemiškas ir šiuo metu trūksta.

Tuo pačiu metu diagnozė turėtų būti vykdoma nuosekliai ir etapais, pradedant nuo ligos istorijos nustatymo. Po to atliekami bendrieji klinikiniai ir specialūs ginekologiniai tyrimai, individuali skausmo jautrumo riba nustatoma naudojant alzimetros prietaisą, rekomenduojama konsultuotis su terapeutu, urologu, chirurgu, neurologu ir endokrinologu.

Kitame diagnozės etape atliekami nuodugni tyrimai, atsižvelgiant į kitų specialistų konsultantų rekomendacijas. Šiuo tikslu ištirtos iš gimdos ir gimdos kaklelio išsiskyrimo, siekiant nustatyti chlamidinio, herpeto ar mikoplazminės infekcijos buvimą. Šie patogenai ypač dažnai veikia nervų šakas ir dubens mazgus.

Be to, reikia atlikti dubens organų ir pilvo ultragarsu inkstų ir dubens Doplerio kraujagyslėmis, rentgeno, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos stuburo ir dubens retroperitoninės erdvės ir kaulų, absorbcijos densitometrijos (osteoporozės ir kitos kaulų patologijos diagnozei), kolonoskopija.

Trečiajame diagnozavimo etape rekomenduojama histeroskopija, hysterosalpingografija, diagnostinė laparoskopija (imant citologiją) diagnozuojant navikus, lėtinius uždegiminius ir lipniuosius procesus, endometriozę, mažų dubens organų ir sienų venų varikozes, plačiosios gimdos raiščių nugaros lapų ašaras ir tt d.

Tik po išsamaus ir išsamaus vidaus organų, kaulų ir lėtinio dubens skausmo neurologinių priežasčių tyrimo ir pašalinimo galima daryti prielaidą, kad yra psichogeninis veiksnys, t. Y. Psichoneurotinio pobūdžio ligos ar sutrikimai.

Gydymo principai

Lėtinio dubens skausmo sindromo gydymas moterims yra labai sunkus. Jis turėtų būti sudėtingas ir ilgas. Ligonio etiologijos ir patogenezės daugiafunkcinis pobūdis, kurso trukmė ir nuolatinis pobūdis nustato grynai individualų požiūrį į gydymo metodų pasirinkimą ir naudojamų vaistų dozių nustatymą. Išsamiose gydymo programose yra daug įvairių sričių.

Chirurginis arba konservatyvus gydymas

Chirurginė intervencija ir konservatyvus nustatytų ligų gydymas, ypač uždegiminiai, turintys lėtinį kursą (antivirusinis, antimikozinis ir antibakterinis gydymas), kurie padeda pašalinti skausmo impulsų šaltinį.

Lėtinis skausmo valdymas

Tai daroma pašalinant arba mažinant patologinių impulsų srauto intensyvumą ir sumažinant jų paplitimą. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil ir kt.), Kombinuoti analgetikai, antispazminiai vaistai.

Šiuo metu kaip pagrindinė priemonė lėtiniam skausmui gydyti naudojamos kai kurios prieštraukuliniai vaistai ir antidepresantai, inhibitoriai ir tricikliniai dariniai (klomipraminas, amitriptilinas, imipraminas ir kt.).

Taip pat kompleksiniame skausmo, akupunktūros ir akupresūros gydyme naudojami neurochirurginiai lazeriniai metodai, intrapelvicinė nervų blokada su vietiniais anestetikais, okolosheechnaya denervacija, pre-sakralinė neurotomija ir kt.

Esant išorinei lytinių organų endometriozei, taip pat siekiant atkurti hormoninį disbalansą, naudojami vaistai, skirti hormonų pakaitinei terapijai, kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Monofazinis kontraceptikas Dienogest turi gerą poveikį dubens skausmo mažinimui. Jis yra paskirtas, kai reikia kontracepcijos. Narkotikai pasižymi ryškiu progestogeniniu poveikiu ir koncentruotu poveikiu dubens organams, nesant kitų poveikių endokrininei sistemai.

Kraujagyslių, mikrocirkuliacijos ir audinių tipai

Jos skirtos:

• uždegiminių procesų šalinimas veninėse sienose ir audiniuose;
• mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija;
• veninio kraujo ir limfos nutekėjimo iš dubens organų ir audinių aktyvavimas didinant veninės sienos toną ir kapiliarinio tinklo atsparumą;
• kapiliarinės sienelės pralaidumo normalizavimas ir kraujotakos gerinimas, ty jo reologinės savybės;
• hormoninės būklės korekcija.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, rekomenduojama naudoti tokius vaistus kaip Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam ir tt Gel Troxevasin (išorėje ir fonoforezei), Cyclo 3 Fort (kapsulėse), pagaminti iš kiaušinių ekstraktų ir mėtų su askorbo rūgštimi, ir taip pat kiti preparatai, kuriuose yra erelio aktyviųjų komponentų, arklių kaštonų vaisiai, citrusiniai vaisiai. Šios lėšos padidina veninės sienos toną, padidina kapiliarų sienų stabilumą ir pagerina mikrocirkuliaciją. Jei reikia, atliekamas dubens venų venų endoskopinis gydymas.

Be mikrocirkuliacijos stimuliacijos, folio rūgšties, sudėtingų vitaminų (ypač askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų) ir antioksidantų preparatų, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, artišokų lauko ekstraktas padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir normalizuoja fermentinių biocheminių reakcijų srautą.

Daugiakomponentiniai homeopatiniai preparatai „Traumeel“ (tabletėse ir lašose, skirtuose peroraliniam vartojimui, tepalo pavidalu, taip pat tirpalas, skirtas įvesti aplink sąnarius ir intramuskuliariai), Limfomyozot (į raumenis skirto tirpalo tirpalas ir lašai priimant) turi gerą uždegiminį poveikį kraujagyslių sienoms. Viburkol žvakėse.

Dubens kaulų ir raumenų sistemos biomechaninių sutrikimų atkūrimas

Ypatingas dėmesys gydant lėtinį dubens skausmą skiriamas fizinio atsigavimo metodams. Šiais tikslais rekomenduojama naudoti fizioterapijos pratimus. Ji apima pratimų, skirtų perineum raumenų susitraukimui ir atsipalaidavimui, kartu su kvėpavimo ir iškvėpimo pratybomis rinkinį, nepriklausomus post-izometrinio atsipalaidavimo pratimus, esant reflekso padidėjusiam glutalo ir kriaušės formos raumenų tonui. Šie pratimai padeda atpalaiduoti dubens dugno raumenis ir raiščius bei sumažinti skausmo intensyvumą.

Rankinis korekcija, fizioterapijos pratimai, lumbosakralinės srities ir klubo sąnarių masažas bei fizioterapija plačiai naudojami siekiant ištaisyti sąnarių degeneracinius pokyčius ir raumenų tonuso bei raumenų funkcijos refleksinius sutrikimus, sumažinti skausmo sindromo intensyvumą, pašalinti motorinį patologinį stereotipą.

Siekiant pašalinti raumenų spazmus kompleksinėje terapijoje, taip pat naudojami centrinio veikimo (Mydocalm) raumenų relaksantai. Labai efektyvus ir perspektyvus aukšto tono apraiškų sustabdymas yra botulino toksino „A“ švirkščiamas į dubens dugno raumenis.

Hemosyniatrinės procedūros turi pastebimą teigiamą poveikį. Jie susideda iš 10 homeopatinių preparatų intrakutaninio vartojimo procedūrų atitinkamuose akupunktūros taškuose.

Fizioterapinis gydymas atliekamas naudojant diadinamines sroves, svyruojančias ir sinusines modifikuotas sroves, nervų šakų transkutaninę elektrinę stimuliaciją ir tt Be to, taikomos sedatyvinio masažo ir refleksologijos sesijos.

Psichologinės būklės taisymas

Normalizuojant neuropsichiatrinę būklę, pacientai mokomi psichologiniais skausmo intensyvumo mažinimo metodais, autogeninio mokymo taisyklėmis, fiziniu ir psichologiniu atsipalaidavimu, ir mes rekomenduojame atlikti patariamojo gydymo sesijas.

Be to, skiriami lengvi raminamieji preparatai (tinktūros arba gudobelės, valerijono ir motinėlės, Corvalol, daugiakomponentių Novo-Passit augalų), taip pat sintetiniai farmaciniai vegeto korekciniai vaistai (Grandaxine) ir raminamieji preparatai, raminamieji preparatai (anksiolitiniai Relium, diazepamai), hipnotiniai vaistai ir antidepresantai, jonoforezė ir masažas kaklo srityje, poveikis tam tikriems refleksogeniniams taškams, siekiant gauti raminamąjį poveikį.

Lėtinis dubens skausmo sindromas reikalauja kruopščiai ir nuodugniai ištirti moterį. Diagnostika ir ypač gydymo taktika yra neįmanoma be gilaus ir teisingo šio patologijos formavimo mechanizmo, kaip ligos, ir jos diferenciacijos su skausmu, kuris yra tik konkretaus organo ar sistemos ligos ar patologinės būklės požymis.