Skausmas ląstelėse

Kaulų kaulai veikia pėdos ir apatinės kojos sukimąsi.

Tendonitas yra uždegiminis procesas, šonkaulių sausgyslių degeneracija.

Blauzdos yra viena iš blauzdikaulio kaulų pagrindo sudedamųjų dalių. Distaliniai galai yra tarpusavyje sujungti sąsajos sindesoze, šoninės sekcijos yra sustiprintos trimis raiščiais, išilgais nuo išorinės kulkšnies iki kulno ir talo. Iš vidaus ji yra pritvirtinta stipria deltoidiniu raiščiu. Būtent ši struktūra paaiškina faktą, kad šlaunikaulyje dažniausiai atsiranda tendinitas.

Kai pataikysite pėdą, gali įvykti ilgos ir trumpos peroninės raumenų sausgyslės dislokacija. Jei už išorinės kulkšnies esantis griovelis yra per mažas, jie yra perkeliami į priekinį paviršių (įprastinė dislokacija). Jei nepašalinsite šios dislokacijos, artrozė pradeda vystytis. Be to, funkcija gali sutrikti sisteminių ligų, raumenų paralyžiaus dėl pernelyg didelių vaistų.

Šios priežastys gali būti uždegiminio ir destruktyvaus proceso vystymas.

Fibularinis sausgyslė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Pagrindiniai yra šie:

didelė fizinė įtampa;
mechaniniai pažeidimai (dažni arba sunkūs smūgiai pažeidžia audinio vientisumą, dėl kurio gali prasidėti uždegiminis procesas);
neteisingas metabolizmas (atsiranda nepakankamas kalcio prisotinimas, dėl kurio kaulų struktūroje atsiranda distrofinių procesų);
amžius (senėjimas, kūnas praranda savo stabilumą ir apkrovos, kurias jis iki šiol išgyveno, gali sukelti patologijos vystymąsi);
infekcijos (kai kurios infekcijos, atsirandančios netoli sausgyslių, gali patekti į juos ir pradėti uždegiminį procesą);
tam tikrų vaistų vartojimas (hormoniniai ir kiti vaistai gali išskirti naudingas medžiagas arba sukelti druskos nuosėdas, sunaikinti kaulų audinius).
Simptomai
sausgyslėms būdingas vietinis skausmas. Jis pasireiškia judesiu ir didėja su laiku;
šiuo metu gali atsirasti patinimas;
oda bus švelnesnė ir jautresnė, galbūt karšta;
vairuojant gali būti išgirsti arba spustelėti garsai;
dėl palpacijos, pacientas jaučia skausmą.
Gydymas
malob-kos2 Gydymas yra paveiktos zonos imobilizacija. Pacientas turėtų vaikščioti kiek įmanoma mažiau ir likti visiškai pailsėjęs. Efektyvus šaltas kompresas.

Fibulos tendinito pasireiškimas ir gydymas

Blauzdos yra apatinėje kojoje. Jis turi ploną vamzdinę struktūrą, susideda iš dviejų galų ir kūno. Ji turi trikampio prizmę, kuri yra susukta išilgine ašimi ir išlenkta atgal. Šio kaulo paviršiai (užpakaliniai, viduriniai ir šoniniai) yra atskirti kailiais. Ant nugaros - yra šėrimo anga, o ant medialinio - tarpkultūrinio kanalo.

Kaulų kaulai veikia pėdos ir apatinės kojos sukimąsi.

Tendonitas yra uždegiminis procesas, šonkaulių sausgyslių degeneracija.

Blauzdos yra viena iš blauzdikaulio kaulų pagrindo sudedamųjų dalių. Distaliniai galai yra tarpusavyje sujungti sąsajos sindesoze, šoninės sekcijos yra sustiprintos trimis raiščiais, išilgais nuo išorinės kulkšnies iki kulno ir talo. Iš vidaus ji yra pritvirtinta stipria deltoidiniu raiščiu. Būtent ši struktūra paaiškina faktą, kad šlaunikaulyje dažniausiai atsiranda tendinitas.

Kai pataikysite pėdą, gali įvykti ilgos ir trumpos peroninės raumenų sausgyslės dislokacija. Jei už išorinės kulkšnies esantis griovelis yra per mažas, jie yra perkeliami į priekinį paviršių (įprastinė dislokacija). Jei nepašalinsite šios dislokacijos, artrozė pradeda vystytis. Be to, funkcija gali sutrikti sisteminių ligų, raumenų paralyžiaus dėl pernelyg didelių vaistų.

Šios priežastys gali būti uždegiminio ir destruktyvaus proceso vystymas.

Fibularinis sausgyslė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Pagrindiniai yra šie:

• didelė fizinė įtampa;
• mechaniniai pažeidimai (dažni arba sunkūs smūgiai pažeidžia audinio vientisumą, dėl kurio gali prasidėti uždegiminis procesas);
• neteisingas metabolizmas (atsiranda nepakankamas kalcio prisotinimas, dėl kurio kaulų struktūroje atsiranda distrofinių procesų);
• amžius (senėjimas, kūnas praranda savo stabilumą ir apkrovos, kurias jis iki šiol išgyveno, gali sukelti patologijos vystymąsi);
• infekcijos (kai kurios infekcijos, atsirandančios netoli sausgyslių, gali patekti į juos ir pradėti uždegiminį procesą);
• tam tikrų vaistų vartojimas (hormoniniai ir kiti vaistai gali išskirti naudingas medžiagas arba sukelti druskos nuosėdas, sunaikinti kaulų audinius).

Simptomai

• sausgyslėms būdingas vietinis skausmas. Jis pasireiškia judesiu ir didėja su laiku;
• šiuo metu gali atsirasti patinimas;
• oda bus švelnesnė ir jautresnė, galbūt karšta;
• vairuojant gali būti išgirsti arba spustelėti garsai;
• dėl palpacijos, pacientas jaučia skausmą.

Gydymas

Gydymas apima paveiktos teritorijos imobilizavimą. Pacientas turėtų vaikščioti kiek įmanoma mažiau ir likti visiškai pailsėjęs. Efektyvus šaltas kompresas.

Gydytojas turi paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jie negali būti naudojami ilgą laiką, kad nebūtų priešingo poveikio.

Jie taip pat gali skirti skausmą malšinančio vaisto, jei asmuo kenčia nuo stipraus skausmo.

Efektyvios fizioterapijos procedūros: fonoforezė, elektroforezė, magnetinė terapija, krioterapija, lazerinė terapija.

Pašalinus ūminę būseną, asmuo turėtų pradėti fizinę terapiją, ištiesti raumenis ir grąžinti juos į tonas.

Lengva forma asmuo gali grįžti į normalią per mėnesį, jei sunkesnė būklė gali trukti nuo dviejų iki trijų mėnesių.

Kai kurie tradiciniai vaistai gali pagreitinti procesą, bet prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Lūžis lūžis: ICD-10 kodas, kiek laiko vaikščioti mesti, reabilitacija

Blauzdą sudaro kūnas ir du galai, kurių apatinė dalis sudaro vieną iš kulkšnies sąnario dalių. Jis atlieka išorinio kulkšnies stabilizatoriaus vaidmenį. Jo ryšį su blauzdikaulį suteikia tarpšakinė membrana. Blauzdikaulys yra ilgas ir vamzdinis, todėl jis gali ne tik atsitraukti nuo stipraus smūgio, bet ir išstūmimo.

Fibulinė anatomija

Blauzdos sąnarys yra gana mobilus, todėl padidėjusi apkrova gali lemti poslinkį. Siekiant išvengti sužalojimų, yra išorinis stabilizatorius - blauzdikaulys. Jo storis, palyginti su blauzdikaulio, yra žymiai mažesnis.

Jos kūnas yra natūraliai anatomiškai deformuotas. Išoriškai pastebimas sukimas palei išilginę ašį, taip pat nedidelis kreivumas. Lūpos korpusas turi tris kraštus:

Distalinė kulkšnis susidaro tuo pačiu šonkaulio galu.

Medialinis šoninės kulkšnies paviršius turi sąnarių paviršių.

Paprasta, bet didelė konstrukcija kartu su dideliu krūviu padidina įvairių pažeidimų riziką. Jei kaulai skauda, ​​reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Lūžių rūšys

Kaulai susiduria su įtrūkimų formavimu ir poslinkiu, dažnai diagnozuojami lūžių lūžiai, ICD 10 kodas yra S82.4.

• šoninės kulkšnies lūžis - tai diagnozuojama, kai į kulkšnies plotą nukrito trauminis faktorius (pavyzdžiui, smūgis);
• kaulų galvutės lūžis. Žala atsiranda kelio ar sąnario srityje;
• avulsionnyy - dėl sausgyslių plyšimo, kaulų plotas yra atskiriamas, kur jis buvo pritvirtintas;
• stresas - daugelio traumų, įvykusių greitai vaikščiojant, bėgimas.

Nepriklausomai nuo tipo, tokie sužalojimai dažniausiai diagnozuojami sportininkai, dalyvaujantys trauminiuose sporto šakose - futbolo, bėgimo, aukštų ir ilgų šuolių, krepšinio, tinklinio. Fizinio krūvio metu kaulų ir sausgyslių metu padidėja apkrova. Pakankamas nerūpestingas judėjimas, staigus sustojimas, tiesioginis ar netiesioginis poveikis ir rezultatas yra lūžis.

Svarbu: blauzdikaulio lūžį dažnai lydi pėdos sublokacija arba dislokacija ir net sutrumpinimas.

Lūžis gali būti su nuokrypiu arba be jo. Pagal žalos pobūdį yra suskirstyti į šiuos tipus:

• kryžius;
• spiralė;
• pasviręs;
• smulkinti;
• fragmentiškas.

Vienas iš rečiausių rūšių pažeidimų yra blauzdikaulio galvutės lūžis. Paprastai bicepso raumenys nuplėšia tik tą jos dalį, prie kurios pridedama sausgyslė. Jei sužalojimas nebuvo susijęs su poslinkiu, gydymas yra labai konservatyvus, tai reiškia, kad apie 3 savaites nešiojamas tinkas.

Jei įvyksta šališkumas, reikalingas kitoks apdorojimo algoritmas. Visų pirma chirurgas visus fragmentus laikys kartu. Tada taikomas tinkas.

Būtinai išskirkite pluošto nervą, kad būtų išvengta jo pažeidimo.

Žalos padidėjimo rizika didėja ne tik profesionalaus sporto fone. Ligos, pvz., Osteomielitas, osteoporozė, osteosarkoma, lydi audinių susilpnėjimą, o tai padidina sužalojimo tikimybę.

Klinikinis žalos vaizdas

Lūžį lydi gana ryškus klinikinis vaizdas. Skausmo sindromas yra ryškus ir lokalizuotas žalos vietoje. Pavyzdžiui, tiesioginio smūgio į kojų priekį atveju nukentėjusysis gali pakenkti kaulinį kaulą iš išorės.

Skausmingas pojūtis taip pat kyla bandant padaryti bet kokius judesius su pažeistomis galūnėmis.

Be to, motorinio aktyvumo tūris yra labai ribotas, dažnai fiksuotas poodinis kraujavimas.

Jei nukentėjęs žmogus turi galvos ir (arba) kaklo lūžių, tikėtina, kad pažeidžiami peronealiniai nervai. Tokios būklės ženklas yra kojos, pėdos išorinės dalies pažeidimas arba netgi visiško jautrumo praradimas.

Diagnostika

Visų pirma gydytojas analizuoja visus simptomus nuo aukos žodžių ir tų, kurie pastebimi per tyrimą. Atlieka sužaloto zonos palpaciją. Lūžus lydi aštrus ir labai stiprus skausmas, fragmentai gali išsipūsti.

Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, nustatyta rentgenografija.

Vaizdai rodo ne tik lūžio laipsnį ir tikslumą, bet ir fragmentų poslinkį.

Jei sužeistos galūnės edema nesuteikia informatyvių vaizdų, atliekamas MRT. Šis metodas suteikia išsamią informaciją apie audinių, sausgyslių būklę. Alternatyva yra kompiuterinė tomografija, tačiau ji yra mažiau informatyvi.

Lūžio lūžių gydymas

Gydytojas pasirenka gydymo programą pagal sužalojimo sunkumą. Metodai skirstomi į dvi grupes:

Konservatyvus metodas apima visų fragmentų, audinių fragmentų ir fiksavimo norimą padėtį derinį. Tai leis išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, pėdos subluxacijos / dislokacijos. Sumažinimas (junginys) būtinai baigiamas kontroliniu radiografiniu tyrimu.

Ant kulkšnies dengiamas tinkas arba ortozė.

• visų kaulų fragmentų palyginimas per pjūvį. Procedūros metu raumenys, raiščiai ir indai švelniai nustumiami su specialiais įrankiais, kurie chirurgui suteikia galimybę laisvai patekti į žalos vietą;
• pėdos padėties korekcija (jei ji sugadinta);
• fragmentų fiksavimas plokštelėmis, varžtais, kaiščiais;
• siuvimas;
• kulkšnies gipso imobilizavimas.

Išgydyti tokią žalą bus nuo 2 iki 6 mėnesių. Tikslios datos nustatomos pagal žalos sudėtingumo laipsnį. Pavyzdžiui, kietųjų lūžių lūžimo kietinimas su poslinkiu yra sunkesnis nei įprastas. Pavyzdžiui, jei sužalojimas yra susijęs su kelių fragmentų formavimu ir ligos istorijoje ūminiame etape, atsigavimas gali užtrukti maždaug šešis mėnesius.

Vidutinė susikaupimo trukmė po plaktos lūžio be perstūmimo yra 2 mėnesiai.

Galimos pasekmės

Nukentėjus nuo blauzdikaulio lūžio, net ir kvalifikuotai gydant, gali pasireikšti šios pasekmės:

• kulkšnies disfunkcija;
• reguliarus patinimas, skausmas;
• osteochondrozė, deformuojančios rūšies artrozė;
• sugadintos zonos reakcija į oro pokyčius.

Reguliari treniruočių terapija padeda sumažinti diskomfortą, turėsite atsisakyti fizinio aktyvumo arba kiek įmanoma apriboti.

Reabilitacija

Norint atstatyti pažeistos zonos funkciją, pašalinus gipso liejimą, numatoma fizinės reabilitacijos eiga. Tikslią planą nustato fizinės terapijos specialistas.

Pratimai bus nukreipti į kulkšnies stiprinimą, nes tai yra didžiausia apkrova. Kai tik pacientas gali vaikščioti, remdamasis sužeistomis kojomis, reabilitacijos programą papildo trumpas pėsčiomis.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti blauzdikaulio kaulų pasikartojimo ar pirminio lūžio, būtina laikytis tam tikrų saugos taisyklių:

• dėvėkite batus pagal dydį, orą, jis neturėtų būti siauras. Aukšti kulniukai neįtraukti;
• maiste turi būti daug kalcio turinčių maisto produktų;
• daryti gimnastiką reguliariai, daryti galimą sportą, jei nėra kontraindikacijų.

Šių paprastų taisyklių laikymasis ir savalaikis gydytojo priėjimas prie nerimą keliančių simptomų padės išlaikyti veiklą daugelį metų.

Lūžis skauda vaikščiojant

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• Priežastys
• Kaip akivaizdu
• Kaip atsikratyti

Peronealinė nervų neuropatija yra lėtinė liga, turinti remisijos periodus, kai yra ūminis skausmo sindromas. Tai gana reti. Gydymas yra ilgalaikis ir kartais suteikia tik laikiną pagalbą. Dažnai neuropatija yra kartu su raiščio plyšimu, raumenų audinio pažeidimu.

Dažniausiai liga atsiranda ūkininkams, sodininkams, statybininkams, siuvėjams, mašinistams, t. Y. Tiems, kurie ilgą laiką praleidžia toje pačioje padėtyje. Taip pat pastebėta kojų kaulų lūžių, ypač jei naudojamas gipsas. Nešiojant gipso, atsiranda raumenų atrofija, o tai sukelia nervų neuropatiją. Ir tai labiau būdinga nervos viršutinėje dalyje pralaimėjimui.

Priežastys

Tai trauminis veiksnys, kuris yra pagrindinė ligos priežastis. Ir daugeliu atvejų sužalojimai yra nedideli, o pacientas nesiekia pagalbos. Dažniausiai nervų audinys yra paveiktas ten, kur jis yra beveik arti kaulų.

Taip pat gali atsirasti plyšių įtrūkimai, lūžiai ir mėlynės. Nervas gali būti pažeistas bet kurioje srityje, o tokios žalos ilgis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Tai sukelia būklę, vadinamą tunelio sindromu.

Tokia žala sukelia sutrikusią kraujotaką, o tai savo ruožtu sukelia raumenų audinio ir kitų paveiktos zonos sudėčių atrofiją.

Kai kuriais atvejais ši patologija nėra pirminė, bet susijusi su tam tikra liga. Tai gali būti apsinuodijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas. Be to, šioje vietoje gali pradėti augti vėžinis auglys arba gali atsitikti žiedų pluošto raiščiai.

Kaip akivaizdu

Peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti labai skirtingi.

1. Sumažėjęs jautrumas zonoje, kurią įkvepia paveiktas nervas, ir tai yra apatinė kojos ir pėdos. Pėda nesijaučia karšta ar šalta. Pagrindinis gydymo metodas yra elektrostimuliacija.
2. Skausmas, kurį pastebimai pastebima reikšminga. Pėsčiomis, pritūpimais ir šuoliais jie tampa ypač stiprūs.
3. Nesugebėjimas sulenkti ar atlenkti pirštus, dėl to vaikščiojant batuose kyla daug nepatogumų.
4. Pėdų problemos. Jis tampa beveik nejudantis. Todėl dažnai reikia naudoti ramentus ar vežimėlį.
5. Uždegimo srityje gali atsirasti odos paraudimas, o temperatūra pakyla vietoje.

Jei šie simptomai nėra gydomi, tada raumenų atrofija palaipsniui išsivysto, o tai sukelia tolesnį šlamštą. Ypač pavojinga yra peroninės nervo kompresijos-išeminė neuropatija, kurioje nervų pluoštai suspausti tiek, kad prasideda jų mirtis. Paprastai neįmanoma atkurti šio audinio.

Kaip atsikratyti

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas vyksta keliais etapais. Iš pradžių pacientas vartoja vaistus, kurie padeda atsikratyti skausmo ir diskomforto. Be to, su vaistų pagalba galite sumažinti uždegimo lygį ir galiausiai visiškai atsikratyti.

Pagrindiniai narkotikai šiuo atveju bus tie, kurie priklauso NVNU grupei. Tai yra diklofenakas, ketorolis, nimesulidas. Tokie vaistai turėtų būti vartojami tik pagal receptą, atsižvelgiant į visas turimas kontraindikacijas.

Norint greitai atkurti nervų audinį, gerai gydyti vitaminais B. Jie naudojami kaip injekcinis tirpalas. Ypač efektyvūs yra B1, B6 ir B12. Šias lėšas galima įsigyti vaistinėje. Visas pilnas kursas yra iki 20 kiekvienos vaisto injekcijos.

Siekiant pagerinti kraujo tiekimą, naudokite tokius vaistus kaip trental arba cavinton. Pašalinus uždegiminį procesą, pratybų terapija skiriama peronealinio nervo neuropatijai, masažui, gimnastikai ir fizioterapijai. Visa tai rekomenduojama derinti su populiariais gydymo būdais - kompresais ir losjonais.

Esant dideliam skausmo sindromui, gali būti naudojamas gipso pluoštas, o sąnario fiksavimui - ortozės dėvėjimas. Jei šie gydymo metodai nesuteikė tinkamo rezultato, atliekama operacija, kuri padeda pašalinti uždegiminio proceso priežastį ir atkuria nervų audinio laidumą.

Pagal anatominę struktūrą kelio sąnarys yra didžiausias žmogaus organizme. Jį sudaro keletas kaulų - šlaunikaulio, blauzdikaulio, kaulų ir patella (sesamoidinis kaulas - „kaulas viduje sausgyslėje“). Jei pažvelgsime į anatominės atlaso skeleto nuotraukas, pamatysime, kad šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai yra galingiausi ir ilgiausi žmogaus kūne.

Kodėl skausmas dažnai atsiranda kelio? Kelias, važiuojant ar bet kuriuo kitu treniruotės metu didžiąją dalį apkrovos prisiima kelis. Atstumdamas nuo žemės, kelio sąnarys gauna tam tikrą spaudimą ir taip veikia kaip žmogaus kojų amortizatorius. Tačiau, nepaisant sąnario struktūros ir struktūros, po treniruotės ar ilgo ir greito pėsčiomis žmogus gali pastebėti skausmo buvimą kojos viduryje. Kokios yra šio skausmo priežastys ir ar tai gali būti užkirstas kelias? Išsiaiškinkime.

Skausmo priežastys

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime tiek apmokytų sportininkų, tiek paprastų žmonių skausmo priežastis, kurios nusprendžia paleisti ir pridėti daugiau pratimų prie savo įprastinio gyvenimo būdo.

Nedelsiant pastebime, kad kelio skausmas po važiavimo gali įvykti dėl daugelio priežasčių. Tai gali būti dėl bendro organizmo nepasirengimo didinti fizinį aktyvumą, esamų uždegiminių procesų progresavimą sąnario ertmėje arba sužalojimo pasekmes.

Neapmokytų žmonių kelio skausmas

Vadovaukitės sveika gyvensena ir pratimai pastaraisiais laikais tampa labai madingi. Tai gerai. Tačiau nepasirengusiam kūnui sunku tinkamai reaguoti į didesnio sudėtingumo mokymą. Taigi, kodėl skausmas pasireiškia žemiau ar virš kelio po treniruotės? Priežastys gali būti:

• Nepakankamas kūno rengimas mokymui. Jei esate lėtinių ligų ar antsvorio savininkas, tada būkite pasiruošę, kad jūsų kūnas ne dėkotų už pradėtas treniruotes. Perteklinis svoris yra papildoma našta sąnariams ir kojoms apskritai.
• Neteisingi batai. Jei skausmo sindromas pasireiškia iš karto po bėgiojimo ir po to po valandos yra savaime suvaržytas ir po to pasirodo po kito treniruotės, atkreipkite dėmesį į batus, kuriuose mokote. Labiausiai tikėtina, kad tai yra bateliai su plonu arba per kietu padu. Šie batai turi būti nedelsiant pakeisti, kad būtų išvengta degeneracinių procesų atsiradimo sąnaryje.
• Netinkama vietovė. Bet kuris trenerio ir fizinio lavinimo mokytojas pasakys, kad ideali vieta bėgimui yra stadionas su guma padengta danga. Tačiau, deja, dauguma naujokų bėgikų nepaiso šios taisyklės. Miško takai arba miesto asfaltas yra visiškai netinkami reguliariai treniruotėms. Šiuo atveju, dėl didelės kinetinės energijos, perduodamos ant kojų ir sąnarių, kelio negali visiškai atlikti savo amortizacinės funkcijos. Taigi, kojos yra žemiau kelio.
• Šildymo trūkumas prieš pratimą. Kojų sąnarius ir sąnarius veikia tai, kad raumenys nepakankamai šildomi. Tai gali sukelti traumų treniruočių metu. Todėl būtina mokytis prieš mokymą.
• Nesilaikoma važiavimo technikos. Taip, yra toks aspektas. Pasinaudokite ir vykdykite teisingai. Šio darbo tikslas - teisingas kojų ir kojų nustatymas važiavimo metu. Pėda turi būti visiškai susilietusi su žeme ir stovėti tiesiai. Kojos turi būti šiek tiek sulenktos ties kelio sąnariu.

Su visais šiais keliomis ir gana paprastomis taisyklėmis žmogus gali išgelbėti save nuo nemalonių treniruočių padarinių ir pagerinti jo sveikatą, o ne pabloginti jo būklę.

Prieš naudodamiesi, turėtumėte pasikonsultuoti su treneriu, kuris jums patars dėl optimalios ir tinkamos apkrovos jūsų kūnui.

Sportininkų kelio skausmas

Profesionalūs bėgikai laikosi visų taisyklių ir niuansų, o pirmiau minėti aspektai jiems nėra svarbūs. Tačiau skausmas šioje kategorijoje yra daug dažnesnis. Kodėl taip?

Reguliarios perkrovos ir mikrotrumas. Sportininkai kartojasi kasdien, todėl jų sąnariai nuolat susižeidžia, neturi laiko pailsėti. Tai sukelia nemalonių pasekmių masę: sužalojimai, uždegiminiai procesai, degeneracinė patologija. Dažnai tai sukelia skausmą kojoje žemiau kelio.

Traumos dėl kelio sąnario konstrukcijų

Profesionalūs sportininkai labiausiai pažeidžia traumą. Kaip jau minėta, pagrindinė apkrova užima kojų sąnarius.

1. Vyrų sužalojimas. Prisiminkite, kad meniskas yra anatominė struktūra, kuri yra kremzlių audinio sluoksnis, esantis tarp kaulų kelio sąnario. Būtent ši struktūra veikia kaip amortizatorius, o dažniausiai pasireiškia meniškio sužalojimas. Kaip įtarti žalos meniskui? Iškart po treniruotės ar jos metu sportininkas patiria traukiamąjį ar skausmingą skausmą vidurinėje kojos dalyje arba kelio išorėje, taip pat kelio „blokadą“. Šiuo atveju blokada reiškia priverstinę padėtį, ty pacientas šiek tiek sulenkia koją ant kelio ir nebegali sulenkti. Visa tai gali lydėti hematoma, edema ir vietinis sąnario temperatūros pakilimas. Pacientui bus labai sunku nusileisti laiptais. Tašku, meniško sužalojimo diagnozę galima atlikti esant rentgeno spinduliuotei, kur traumatologas greičiausiai matys „sąnarių pelės“ simptomą - kremzlės dalį, laisvai esančią jungtyje.
2. Raiščių aparato pažeidimas. Dažniausiai pasitaikantys raiščiai yra: įstrižiniai raiščiai - blauzdikaulio ir peronealiniai - vidiniai ir išoriniai šoniniai raiščiai ir kelio sąnario kryžminiai raiščiai. Su šia trauma lydi difuzinis skausmas, spinduliuojantis į šlaunį, arba skausmo buvimas kelio išorėje. Be to, skausmas plinta žemiau - ant kojų. Be to, yra patinimas ir hemarthrosis (kraujo buvimas kelio sąnario ertmėje). Kryžminio raiščio pralaimėjimui būdingas „stalčiaus“ požymis - apatinės kojos kaulų poslinkis daugiau nei 5 mm. Šis simptomas gali būti ir užpakalinis, ir priekinis.
3. Kelio sąnario dislokacija arba subluxacija. Ši žala lydi didelį skausmą ir deformaciją kelio srityje. Diagnozuoti šią žalą nėra didelis dalykas.

Susižalojimo atveju turite nedelsiant susisiekti su pagalbos tarnyba arba paskambinti greitosios pagalbos tarnybai. Prieš atvykstant specialistui, sužeista galūnė turi būti pritvirtinta.

Uždegiminiai procesai kelio sąnaryje

Tai antras labiausiai paplitęs kelio sąnario patologija sportininkams. Reguliarios mikrotraumos sukelia šias ligas:

• Bursitas yra uždegiminis procesas kelio sąnario maišelyje. Kartu su edema, lokalizuota karščiavimu, judesių skausmu ir standumu.
• Tendonitas yra kelio sąnario sausgyslės uždegimas. Susidaro dėl šios anatominės struktūros mikroįtrūkių.
• Synoviitis - skysčio kaupimasis sąnario ertmėje. Kartu su karščiavimu ir subfebriline karštine. Vietiniai simptomai: patinimas, ribotas judumas, aštrus skausmas.

Uždegiminiai procesai sąnario ertmėje yra gydytojas reumatologas arba traumatologas. Kaip taisyklė, visiško atsigavimo procesas neturi daug laiko.

Degeneraciniai procesai

Ši patologija yra daug mažiau paplitusi dėl to, kad jos vystymuisi reikia daug laiko.

Dažniausiai pasitaiko osteoartrito ir reumatoidinio artrito. Šių ligų simptomai išsivysto palaipsniui, o ankstyvosiose stadijose pacientas gali nepateikti jokių skundų, išskyrus skausmą skausmo sąnario srityje po fizinio krūvio. Tokiu atveju procesas gali plisti žemiau - ant kojos sąnarių arba paveikti rankų sąnarius.

Po visų pirmiau minėtų priežasčių tampa aišku, kodėl kelio sąnarių skausmas yra toks dažnas reiškinys, kodėl prieš važiavimą reikia vadovautis tam tikromis taisyklėmis ir ką reikia daryti prieš pradedant naudotis. Rūpinkitės savo sveikata!

Skausmo galva skauda

Blauzdos reiškia ilgą ploną veršelio porūšį. Anatomiškai jis susideda iš kūno ir dviejų galų, kurių apatinė dalis sudaro vieną iš kulkšnies sąnario dalių. Švietimas atlieka kaulo išorinio stabilizatoriaus vaidmenį. Jo ryšį su blauzdikaulį suteikia tarpšakinė membrana. Dėl įvairių priežasčių žmogus gali skųstis, kad spalva yra skausminga. Kas gali sukelti šią ir kitas valstybes? Kas yra kaulų formavimosi anatomija.

Kulkšnis yra pakankamai mobilus, kad galėtų visiškai atlikti jam priskirtas funkcijas. Padidėjusi apkrova gali sukelti sąnario poslinkį. Kad sumažėtų tikimybė, kad tai bus minimali, yra išorinis stabilizatorius - blauzdikaulio. Jo storis, palyginti su blauzdikaulio, yra žymiai mažesnis.

Proksimalinį galą sudaro kaulų susidarymo galva, kuri būtinai turi sąnarių paviršių, atsakingą už ryšį su kitu kaulu.

Kaulo kūnas natūraliai deformuotas. Išoriškai pastebimas sukimas palei išilginę ašį, taip pat kreivumas. Pagal anatomiją, skruostų korpusas turi tris kraštus:

Be to, anatominė struktūra rodo aštrią tarpinę tarpinę ribą ir tris kaulų paviršius: šoninę, užpakalinę, medialinę.

Distalią kulkšnį sudaro tas pats kailio galas. Medialinis šoninės kulkšnies paviršius turi sąnarių paviršių.

Paprastas, bet tūrio struktūros struktūra ir didelė apkrova padidina kaulų susidarymo įvairių pažeidimų riziką.

Defektų pažeidimas

Dėl savo anatominės subtilybės, fibula yra jautri įvairių rūšių žalai. Tai daugiausia įtrūkimai ir poslinkiai. Tačiau dažniausiai diagnozuojama šio kaulų susidarymo lūžis. Fibula lūžis pagal ICD 10 yra kodas S82.4.

Kaulų formavimosi vientisumo medicinos praktikoje pažeidimas suskirstytas į šiuos tipus:

• šoninės kulkšnies lūžis, diagnozuotas tuo atveju, kai traumos faktorius (pavyzdžiui, smūgis) nukrito į kulkšnies plotą;
• fibulos galvos lūžis - diagnozuotas tais atvejais, kai sužalojimo faktorius yra kelio arba pačios sąnario srityje;
• avulsijos lūžis - dėl sausgyslių plyšimo kaulų plotas yra atskiriamas, kur jis buvo pritvirtintas;
• įtemptas lūžis - daugelio sužalojimų, įvykusių greitai vaikščiojant, bėgimas.

Nepriklausomai nuo rūšies, lūžių lūžiai dažniausiai diagnozuojami sportininkai, dalyvaujantys trauminiuose sportuose - futbolo, bėgimo, aukštų ir ilgų šuolių, krepšinio, tinklinio. Fizinio krūvio metu kaulų ir sausgyslių metu padidėja apkrova. Šį veiksnį papildo neatsargus judėjimas, staigus sustojimas, tiesioginis ar netiesioginis poveikis. Kaip rezultatas - lūžis.

Svarbu: blauzdikaulio lūžį dažnai lydi pėdos subluxacija arba dislokacija, netgi sutrumpinant pačią kaulų formavimąsi.

Pagal kaulų pažeidimo pobūdį lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

• kryžius;
• spiralė;
• pasviręs;
• smulkinti;
• fragmentiškas.

Blauzdikaulio vientisumo pažeidimai gali būti su poslinkiu arba be jo.

Retos rūšies pažeidimo pavyzdys yra blauzdikaulio galvutės lūžis. Paprastai bicepso raumenys nuplėšia tik tą dalį, prie kurios pridedama sausgyslė. Jei sužalojimui nepavyko kompensuoti, gydymas yra labai konservatyvus ir apima trijų savaičių gipso pluošto dėvėjimą. Tam tikrais atvejais, kai pastebimas šališkumas, reikia skirtingo gydymo algoritmo. Visų pirma chirurgas sukuria visų fragmentų ryšį. Tada taikomas tinkas. Būtinai išskirkite pluošto nervą, kad būtų išvengta jo pažeidimo.

Turėtumėte žinoti, kad lūžių rizika didėja ne tik profesionalaus sporto fone. Ligos, pvz., Osteomielitas, osteoporozė, osteosarkoma, lydi kaulų audinio susilpnėjimą, dėl kurio blauzdikaulys tampa net plonesnis.

Klinikinis žalos vaizdas

Blauzdikaulio lūžį lydi gana ryškus klinikinis vaizdas. Skausmo sindromas yra ryškus ir koncentruotas žalos vietoje. Pavyzdžiui, tiesioginio smūgio į kojų priekį atveju nukentėjęs asmuo gali turėti kaulinį kaulą iš išorės.

Skausmingas pojūtis taip pat gali pasireikšti bandant padaryti judesius su pažeistomis galūnėmis. Be to, motorinio aktyvumo tūris yra žymiai ir vizualiai ribotas, dažnai dažnai kraujavimas po oda.

Svarbu: įtariama, kad peronealio nervas yra pažeistas, jei auka turi galvos ir (arba) kaklo lūžį. Tokios būklės ženklas yra išorinės kojos dalies, pėdos dalies pažeidimas arba netgi visiškai netekimas.

Rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti lūžio lūžį

Kaulų lūžio diagnostika pradedama nuodugniai išanalizavus visus simptomus, kurie yra vizualizuojami arba apie kuriuos pranešama tiesiogiai nukentėjusiems žmonėms. Įsitikinkite, kad gydytojas atlieka sužeistos vietos palpavimo procedūrą. Lūžus lydi aštrus ir labai stiprus skausmas.

Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, nustatyta rentgenografija. Gauti vaizdai rodo ne tik lūžio laipsnį ir tikslumą, bet ir kaulų fragmentų poslinkį, jei taip yra.

Jei sužeistos galūnės edema neleidžia gauti informatyvių vaizdų rentgeno spindulių metu, atliekamas MRI nuskaitymas. Šis metodas suteikia išsamią informaciją apie audinių, sausgyslių būklę. Alternatyvus metodas yra kompiuterinė tomografija. Tačiau jis neturi tokios informacijos kaip magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Nuo diagnostikos metodų savalaikiškumo ir teisingumo priklauso nuo blauzdikaulio lūžio gydymo sėkmės.

Chirurgija sujungti visus kaulų fragmentus

Gydytojas pasirenka gydymo programą pagal sužalojimo sunkumą. Taikomi metodai yra suskirstyti į dvi grupes:

Konservacinis metodas apima visų fragmentų, kaulų fragmentų sujungimą ir jų išlaikymą pageidaujamoje padėtyje. Taip bus išvengta tokių pačių pasekmių kaip pėdos subluxacija / dislokacija tikimybė. Perskaičiavimas (prijungimas) būtinai baigiamas kontroliniu radiografiniu tyrimu. Ant kulkšnies dengiamas tinkas arba ortozė.

Kai kuriais atvejais (nesilaikoma medicinos patarimų, klaidų diagnozuojant ar perkeliant ir tt), kaulų fragmentų sujungimas nesuteikia norimo rezultato. Chirurginė intervencija atliekama atsiradusiai komplikacijai pašalinti. Ji turi du etapus:

• pagamintas atviro (per pjūvio) metodu, lyginant visus kaulų fragmentus. Procedūros metu raumenys, raiščiai ir indai švelniai nustumiami su specialiais įrankiais, suteikiančiais chirurgui laisvą prieigą prie kaulų pažeidimo taško;
• pėdos padėties pažeidimo pašalinimas (jei jis buvo suformuotas);
• fragmentų plokštelių, varžtų, kaiščių fiksavimas;
• pašalintų elementų grąžinimas ir siuvimas;
• kulkšnies gipso imobilizavimas.

Norėdami atstatyti blauzdikaulio vientisumą, tai trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Tikslios datos nustatomos pagal lūžio sudėtingumo laipsnį. Pavyzdžiui, jei sužalojimas yra susijęs su kelių fragmentų formavimu ir ligos istorija ūminėje stadijoje, gydymas gali užtrukti maždaug šešis mėnesius.

Plokštelė kulkšnies viduje

Bet kokie kaulų masės pažeidimai daro įtaką tolesniam galūnės ar vienos jungties veikimui. Nukentėjus nuo blauzdikaulio lūžio, net ir kvalifikuoto gydymo atveju gali pasireikšti šios pasekmės:

• kulkšnies disfunkcija;
• reguliari edema ir skausmas;
• osteochondrozė, deformuojančios rūšies artrozė;
• vietos atsakas į oro pokyčius.

Siekiant sumažinti diskomfortą, reguliariai atliekami pratimai. Be gerybinio gyvenimo būdo, kuris reiškia fizinio aktyvumo nesėkmę ar ribojimą.

Norint atstatyti pažeistą plotą, gydytojas paskiria fizinio reabilitacijos gipso tvarstį. Tikslią planą nustato gydytojo praktika. Iš pradžių pratimai bus skirti kulkšnies stiprinimui, nes būtent ši sąnario apkrova yra didžiausia.

Po to, kai pacientas pradeda pasireikšti atsigavimo gebėjimu fiziniam aktyvumui, reabilitacijos programą papildo trumpas pėsčiomis.

Pratimai gydyti kaip kulkšnies lūžių prevencija

Siekiant išvengti pakartotinio ar pirminio blauzdikaulio lūžio, reikia laikytis tam tikrų saugos taisyklių. Jie yra svarbūs ne tik sportininkams ir rizikos žmonėms. Taisyklės yra tokios:

• dėvėti batus pagal dydį, orą, jis neturėtų būti siauras, ilgai nešioti aukštus kulnus;
• maiste turi būti daug kalcio turinčių maisto produktų;
• taisyklių, skirtų apatinių galūnių kaulų aparatams stiprinti, įgyvendinimą.

Griežtai laikytis saugos taisyklių ir laiku gauti gydytoją garantuoja rimtų pasekmių atsiradimo tikimybės sumažėjimą.

Kelio dislokacija: priežastys, diagnozė ir galimos komplikacijos, gydymo metodai

Kelio sąnario dislokacija yra sužalojimas, kurio metu sutrikdoma kelio sąnario komponentų vientisumas (raiščiai, sąnarių kapsulė, menisci ir tt), tačiau kaulai lieka nepažeisti.

Turinys:

• Kelio dislokacija: priežastys, diagnozė ir galimos komplikacijos, gydymo metodai
• Patologijos priežastys
• Charakteristiniai simptomai
• Diagnozė ir galimos komplikacijos
• Gydymas
• Prognozė
• Gydymas blauzdikaulio uždegimu - priklauso nuo periostito priežasčių
• Kas yra blauzdikaulio periostitas
• Periosteumo uždegimo simptomai
• Gerklės periostito priežastys
• Tibio periostito rizikos veiksniai
• Tibio periostito diagnostika
• Diferencinė diagnostika
• Ką daryti su blauzdikaulio uždegimu
• Kaip išvengti blauzdikaulio uždegimo
• Fibuliarinio nervo sindromas
• Radikuliniai smūgiai
• Radikalaus-stuburo sindromai
• Fotometriniai tyrimo metodai
• Laikinas nedarbingumas
• Peronealinė nervų neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas
• Maža anatominė švietimo programa
• Peronealinės neuropatijos priežastys
• Simptomai
• Gydymas
• 2 PASTABOS
• Fibulos tendinito pasireiškimas ir gydymas
• Simptomai
• Gydymas
• Straipsniai apie temą:
• Skausmas šonkaulio galvoje
• Klinikiniai peroninės neuropatijos variantai

Šis terminas susijęs su dviem skirtingomis būsenomis - blauzdikaulio ir fibulos galvos dislokacija.

Apatinės kojos dislokacija - retas reiškinys, jis sudaro mažiau nei 1% visų dislokacijų. Nepaisant to, ši žala yra gana sunki, nes ją lydi rimtas sąnario audinių anatominio vientisumo pažeidimas. Kelio dislokacija šioje srityje dažnai siejama su nervų ir kraujagyslių ryšulių pažeidimu.

Kojų dislokacijos tipai

Pluoštinės galvutės dislokacija vyksta dar rečiau. Jis atsiranda dėl specialios stiprios sąnarių tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, esančios šalia kelio sąnario, plyšimo (šis ryšys vadinamas proksimaliniu tibialiniu sindesmosiu).

Šonkaulio galvos dislokacijos tipai. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kelio sąnario dislokacija yra labai sunki ir žymiai sutrikdo įprastą kasdienę asmens veiklą dėl stipraus skausmo, eisenos sutrikimo ir progresuojančio sąnario naikinimo.

Jei laiku pateksite į traumatologą (šis gydytojas sprendžia dislokacijos atvejus), yra didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Toliau straipsnyje sužinosite, kokia patologija yra pavojinga, kur turėtumėte kreiptis, jei įtariate dislokaciją, taip pat prognozę ir atsigavimo po žalos perspektyvas.

Patologijos priežastys

Kelio dislokacija paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

• Traumos sportuojant (bėgikai ir dviratininkai yra labiausiai jautrūs).
• Patekimas nuo aukščio iki kojų, ypač tiesus.
• Nelaimingi atsitikimai ir eismo įvykiai.

Kai kuriais atvejais kelio sąnario pažeidimo priežastis tampa raiščio aparato silpnumas dėl genetinių priežasčių.

Charakteristiniai simptomai

Nepriklausomai nuo konkretaus pažeidimo mechanizmo, kelio dislokacija tipiniais atvejais lydi šiuos simptomus:

• Ūmus skausmas sąnaryje, likęs ramybėje ir labai padidėjęs judesių. Šių simptomų atsiranda dėl tiesioginio nervų skaidulų pažeidimo.
• Judrumo sutrikimas. Kelio dislokaciją lydi reikšmingas judesių amplitudės sumažėjimas arba visiškas nesugebėjimas judėti pėdos keliu.
• Pojūčio praradimas pėdose. Tai yra didžiulis simptomas, rodantis didelių nervų kamienų pažeidimus.
• Galvos patinimas, susijęs su kraujagyslių vientisumo pažeidimu ir sąnario audinių kraujavimu, taip pat pradinių uždegimo proceso stadijų vystymasis.

Apatinės kojos poslinkio atveju, kelio deformacija, jo priekinėje dalyje apibrėžta smaili iškyša (bajoneto deformacija). Dėl stipraus skausmo ir nestabilumo ant sužeistos kojos neįmanoma liesos, ištiesinta ir šiek tiek sutrumpinta. Kai kojelė turi subluxaciją, kojos yra šiek tiek sulenktos.

Stiprios dešinės kojos blauzdos

Įtariamas šonkaulio galvos dislokavimas gali būti akivaizdus deformacijos plotas po patella, nustatomas liesti. Už apatinės kelio dalies galite pajusti ir netgi pamatyti išsikišusią kaulų galvą, kuri yra lengvai nustatoma, bet iš karto po to paima tą pačią padėtį; tuo pačiu metu skausmas šiek tiek padidėja.

Blauzdos galvos dislokavimas kairėje kojoje

Jei žala buvo rimta, dislokacija gali būti susijusi su kojų kaulų lūžiais. Tokiu atveju žalos simptomai yra ryškesni ir be itin stipraus skausmo yra žymi edema, reikšmingesnis deformacijos ir būdingas kaulų fragmentų trinties garsas viena kitai (krepitas).

Diagnozė ir galimos komplikacijos

Pirmuoju įtarimu dėl kelio sąnario dislokacijos reikia nedelsiant kreiptis į artimiausią pagalbos tarnybą, kurioje gydytojai atliks pradinę žalos diagnozę. Ji apima:

Traumatologo tyrimas. Specialistas išsiaiškins sužalojimo atsiradimo detales ir vizualiai įvertins kelio sąnario būklę.

Rentgeno spinduliai. Galutinis dislokacijos diagnozavimas kelio sąnaryje gali būti atliekamas tik remiantis atvaizdu. Šiuo metodu taip pat galima atskirti šią žalą nuo kitų sužalojimų (lūžių, raiščių plyšių, meninių traumų ir kt.).

Kojų priekinės ir užpakalinės padėties radiografija

Remiantis gautais duomenimis, sprendžiamas tolesnio gydymo taktikos klausimas. Kuo anksčiau asmuo kreipėsi į traumatologą, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma, ir kuo didesnė tikimybė išvengti sunkių pasekmių.

Neapdorotas kelio poslinkis gali būti sudėtingas:

• Hematomų susidarymas (ribotas kraujo kaupimasis minkštuose galūnių audiniuose).
• Hemartrozė - kelio sąnario kraujo užpildymas.
• Paralyžiška pėdos deformacija, kurioje ji pakimba ir blogai juda, o tai neišvengiamai sukelia eisenos sutrikimą.
• Gonartrozė yra lėtinė liga, kurios kelio sąnario audiniai (kaulai, menisci, raiščiai, sąnarių kapsulė ir tt) yra sunaikinami, susilpninami ir praranda savo funkciją.

Norėdami diagnozuoti šias komplikacijas, gydytojai naudoja magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją, elektroneuromografiją (ENMG) ir kitus tyrimo metodus.

Magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI) pacientas

Kelio sąnarių dislokacija reikalauja chirurginio gydymo, nes ši žala lydi ne tik sąnarių audinius, bet ir netoliese esančias struktūras - nervus, kraujagysles ir kt.

Kojos dislokacija - labai rimta trauma, kurioje yra didelė šoko tikimybė. Todėl pirmajame gydymo etape reikalinga anti-šoko terapija, kuri apima:

Tinkama anestezija su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir narkotinėmis analgetikomis.

Padangų persidengimas nuo sėdmenų iki snukio, įskaitant ir galūnės fiksavimą.

Nustatykite lašintuvą širdies ir kraujagyslių sistemos darbui palaikyti.

Griežtai draudžiama sumažinti kelio sąnario dislokaciją avariniame skyriuje, o dar labiau - savarankiškai - tai kupina žalos poplitealiniams nervams ir kraujagyslėms. Susitraukimas ligoninėje atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kad būtų atstatytas pažeistų audinių vientisumas, o po to ant galūnės padengiamas tinkas.

Tolesnis gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Gydytojai gali dalinai ir švelniai įkrauti koją tik po 6-8 savaičių po persodinimo. Praėjus ne mažiau kaip dviem mėnesiams po operacijos, pašalinimas pašalinamas ir prasideda atkūrimo laikotarpis, kuris apima:

• terapinės pratybos
• fizioterapija
• SPA procedūros,
• palaikomasis vaistinis preparatas.

Reabilitacija po gipso pašalinimo. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Net po techniškai sėkmingo dislokacijos sumažinimo po to, kai pašalinus gipso tvarstį kelio sąnaryje, dažnai išlieka pernelyg didelis judumas ir „laisvas“, o kojos praranda savo palaikymo funkciją. Todėl ankstyvaisiais laikotarpiais po sužeidimo atliekama rekonstrukcinė („atkuriamoji“) operacija, kuria siekiama stabilizuoti kelio struktūras ir audinius, vėliau atkuriant.

Laiku gydant skubios pagalbos tarnyboje ir ankstyvoje chirurgijoje, kelio sąnario dislokacijos prognozė yra palanki. Sužalojimo sunkumas neleidžia keliui visiškai atsigauti nuo pirmo karto, taigi po redukcijos dažnai reikia pakartotinai veikti.

Kuo vėliau pacientas pradėjo gydyti, tuo didesnė komplikacijų rizika, tarp kurios labiausiai sudėtinga yra trauminis šokas, kuris kelia tiesioginę grėsmę nukentėjusiojo gyvybei. Ateityje, kai gydymas bus atidėtas, tikimybė visiškai atsigauti kelio darbui yra labai maža.

• Vkontakte
• „Facebook“
• „Twitter“
• Klasiokai
• Mano pasaulis
• „Google+“

Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimyno atsakymai. Atsakau tik į tuos klausimus, kuriuose aš galiu suteikti praktinių patarimų in absentia - dažnai be asmeninių konsultacijų tai neįmanoma.

Ačiū Nuėjau į traumatologą. Galva yra vietoje, problemų su jungtine kapsulė. Aš sutinku - aš esu blogis. Veiktų verslas.

Dėl sporto sužalojimo prieš dvejus metus buvo pažeista šoninė menizė. Prieš pusę metų nusprendžiau operaciją (skausmas neišnyko vaikščiojimo metu, o sąnarys pradėjo užblokuoti netgi tada, kai jis buvo ant batų). Užfiksuotas išorinio menio galinis ragas. Praėjo šeši mėnesiai, kelis toliau pakenkė. Nuvažiavau į osteopatą, diagnozavau šonkaulio galvos dislokaciją. Galvos lazda į priekį ir aukštyn, šoninis raištis yra ištemptas ir uždegęs. Jis sako, kad tai atsitiko net su menišku sužalojimu. Manipuliavimas įdėjo galvą į vietą (buvo paspaudimas). Skausmas iš karto išnyko, pradėjo vaikščioti normaliai. Tęstinis mokymas. Po paskutinio (pritūpimai, šuoliai iš pusės sėdynės, šokinėjimo virvės, šuoliai kanojoje), galva vėl šoktelėjo. Skausmas grįžo.

Pasakykite man, prašau, kaip galiu įdėti ją į savo vietą? Kas yra manipuliavimo technika?

Suprantu, kad sublimacijos rizika dabar yra pastovi. Ir ne visada įmanoma patekti į osteopatą.

Bet kuriuo atveju, Sarybay, aš nerekomenduoju savo pacientams bandyti įdėti jungtį. Tokiais atvejais galite susisiekti su neatidėliotinos pagalbos tarnyba arba paskambinti greitosios pagalbos tarnybai. Bet kokiu atveju jums reikia pasikonsultuoti su specialistu - chirurgu ar traumatologu, kad jums būtų atliekamas tinkamas gydymas.

Šaltinis: blauzdikaulio uždegimai - priklauso nuo periostito priežasčių

Tibialinis periostitas yra kaulų uždegimas, kuris gali atsirasti dėl trauminių įvykių ir kitų priežasčių. Bet kokie simptomai ir kokie vaistai labiausiai tinka uždegimui išvengti?

Kas yra blauzdikaulio periostitas

Tibialinis periostitas yra liga, kuri paveikia vieną iš dviejų ilgų kaulų, kurie sudaro kojų skeletą, tiksliau - blauzdos kaulą. Visų pirma, uždegimas veikia periosteumą, t.y. jungiamojo audinio membrana, apimanti visus kaulus, įskaitant blauzdikaulį, išskyrus kremzlės dengtus plotus.

Tibialinis periostitas dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo, kuris paveikė raumenų sukibimo zonas, retiau gali būti dėl bakterinės infekcijos.

Bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, jis stimuliuoja vidinio periosteumo sluoksnio osteoblastus gaminti naujus kaulinius audinius. Tai turi ypatingą poveikį anatominėms sritims, kurias paveikė liga: atsiranda kaulų plokštelės arba netgi nenormalūs kaulų pakilimai.

Periosteumo uždegimo simptomai

Pagrindinis simptomas yra lokalizuotas skausmas blauzdikaulio, kurį paveikė uždegiminis procesas, srityje. Paprastai uždegimo paveikti plotai padidėja 5-10 cm, o skausmas peržengia visą dalį, bet tam tikruose taškuose jis gali būti lokalizuotas.

Pradedant ligą, skausmas pasireiškia krūvio metu ir išnyksta poilsio metu, tačiau, atsiradus uždegimui, jis tampa ūmus ir pastovus, todėl judėjimas tampa sunkus.

Uždegimo zonoje gali pasireikšti paraudimas, patinimas ir didelis jautrumas palpacijai. Skausmas padidėja, lenkiant ir tempiant pirštus.

Gerklės periostito priežastys

Kaip jau minėta, tibialinis periostitas yra susijęs su jungiamojo audinio uždegimu, kuris apima kaulus.

Tokį uždegimą gali sukelti:

• Bakterinė infekcija, kuri paprastai pasiekia periosteumą per kraują. Šiuo atveju periostitas yra ankstesnės infekcijos pasekmė. Tačiau ši situacija mūsų šalyje yra labai reta.
• Trauma. Daug dažniau pasitaiko periostitas, kurį sukelia blauzdikaulio trauma. Sužalojimai susiję su mikroskopinėmis pertraukomis, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas.

Tibio periostito rizikos veiksniai

Iš to, kas buvo pasakyta anksčiau, aišku, kad jie ypač linkę patologijos vystymuisi:

Sportininkai, ypač mobiliojo sporto dalyviai, pvz., bėgikai, maratono bėgikai, sprinteriai, talpyklos, tinklinio žaidėjai, krepšininkų ir futbolo žaidėjai.

Periosteumo uždegimo tikimybė gerokai padidėja, jei tenkinamos šios sąlygos:

• Pernelyg didelė apkrova be tinkamo paruošimo.
• Padėties problemos.
• Važiuokite per visišką reljefą.
• Veikia kalną arba kalną.
• Naudokite per griežtus batus.
• Netinkami batai. Vienas iš veiksnių, žymiai padidinančių ligos atsiradimo tikimybę. Bėgikai turėtų pakeisti batus bent kiekvieną kartą.
• Antsvoris.

Nesiimantys veidai, vaikščiojant, sunku laikyti laikyseną, didinti kojų raumenų apkrovą.

Asmenys, turintys vystymosi negalią, pvz., Kojos ar plokščios pėdos, kurios kelia problemų su laikysena vaikščiojant arba skirtingų ilgių kojos.

Tibio periostito diagnostika

Specialistas, su kuriuo turėtumėte susisiekti, yra ortopedinis gydytojas.

Sukurti tinkamą diagnozę, kurią jis naudoja:

• Anamnezinė paciento analizė.
• Simptomų ir požymių analizė.
• Galūnių tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Kadangi tibialinio periostito simptomai yra nespecifiniai, reikia atlikti papildomus klinikinius tyrimus, kad būtų užkirstas kelias panašioms ligoms.

Tokie tyrimai apima:

• Kojų rentgeno spinduliuotė, kuri padeda aptikti periosteuminius sutrikimus
• Kaulų nuskaitymas, siekiant pašalinti bet kokius kaulų mikrokrekingus
• Branduolinis magnetinis rezonansas, skirtas nustatyti bet kokias formacijas, patinimas kaulų audinio lygyje

Ką daryti su blauzdikaulio uždegimu

Jei ligą sukelia bakterinė infekcija, reikalingas gydymas antibiotikais.

Jei ligą sukelia raumenų problemos, gydymo protokolas bus sudėtingesnis ir, žinoma, ilgesnis.

Pagrindinis priežiūros tikslas yra visų pirma uždegimo priežasčių šalinimas, o tada:

• Taikos palaikymas, bent jau tuo metu, kai uždegimas yra ūmioje fazėje.
• Ledo pakuočių taikymas skausmo vietoje bent tris kartus per dieną.
• Priešuždegiminių vaistų įvedimas, kaip taisyklė, yra priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai.
• Vietinis kortizono vartojimas. Tačiau tokios procedūros turėtų būti ribotos trukmės ir griežtai kontroliuojamos specialisto, nes kortizonas mažina jungiamojo audinio stiprumą, todėl po pradinio poveikio gali padidėti situacija.
• Fizioterapijos procedūros. Yra keli fizioterapijos procedūrų tipai, kurie gali būti naudojami priešuždegiminiam gydymui, tačiau dažniausiai naudojami ultragarsu.

Pašalinus uždegimą, būtina atkurti gydymo laikotarpiu prarastą raumenų toną.

Jei yra fizinių problemų, pvz., Plokščių pėdų, gali reikėti gaminti vidpadžius, kad batai galėtų koreguoti laikyseną vaikščiojant.

Kaip išvengti blauzdikaulio uždegimo

Toliau nurodytų rizikos veiksnių koregavimas žymiai sumažins blauzdikaulio periostito tikimybę:

• Laipsniškas krūvio padidėjimas, tinkamai pasirengus.
• Naudokite tinkamus batus su amortizuojančiomis padais.
• Užkirsti kelią antsvoriui.
• Padėties problemų statiškumas ir dinamika.
• Atsisakymas mokytis šiurkščiose vietovėse ir ilgose pakilimo vietose ir kalnuose.

Šaltinis: Fibularis nervas

Praėjus trims mėnesiams iki patekimo į skyrių, dešinė kojelė, sulenkta 10–15 ° kampu keliu, buvo sugauta tarp dviejų rąstų maždaug vieną minutę. Jis patyrė silpną skausmą kompresijos vietoje - apatinėje trečiojoje šlaunies dalyje ir viršutinėse kojos dalyse. Kitą dieną neturėjau jokių skausmų, bet mano pėdos ir apatinės kojos pateko, mano kojos pakabino: vaikščiojant, turėjau pakelti koją aukštai. Po 20 dienų edema miega, pirštų, išskyrus nykščio, judėjimas, elektrinės srovės pojūtis, einantis iš nugaros nuo kojos vidurio. Ateityje išliko tokia pati parezė. Po patella jis patyrė nedidelį nuolatinį skausmą. Be somatinės būklės patologija nebuvo rasta, bet kraujyje: leukocitai. -; sumažėjo - 9; l - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; per tris savaites: leukotai. -; sumažėjo - 4; nešvarus - 14; cl. Turkiška - 1: 100; ROE - 16 mm / h. Dešinio šlaunikaulio apatinio trečdalio vidinio paviršiaus plote - nuožulnumo vaga 103 cm, išoriniame paviršiuje - 32 cm.

Paprastas peronealinis nervas, esantis šoniniame šoniniame kampe, iškelia skrandžio raumenų šoninės galvos pradžią, o tada lenkiasi aplink kaulų kaklo išorę. Čia jis eina tarp ilgos peronealaus raumens pradinės dalies ryšulius per raumenų-peronealinį kanalą, turtingą pluoštinėmis virvėmis (Marwah V., 1964). Šiame pluoštiniame žiede nervas yra suskirstytas į tris šakas: gilus, paviršinis, pasikartojantis. Kai raumenys yra ištempti per priverstinį pėdos judėjimą, nervas gali patirti tempimą, taip pat suspausti tarp šio raumenų ir kaulų (Koppel V., Thompson W., 1960). Nervų suspaudimas ir įtampa šiame lygyje natūraliai ir nepriklausomai nuo stuburo mechanizmų. Matyt, kai kuriems pacientams, sergantiems juosmens osteochondroze, negalima atmesti lokalaus pluošto nervo susitraukimo nuo blauzdikaulio mechanizmo.

Nervų suspaudimas pirmiau minėtame kanale gali prasidėti po nepatogaus judesio kulkšnies sąnaryje arba su raumenų hiperfunkcija. Dažnai pastebėjome jos laikysenos perkrovą, aprašytą A.Briiggerio (1967), su simfoniniu-krūtinės sindromu. Yra skausmas šoninėse kojų dalyse ir nugaros kojose. Skausmą padidina kulkšnies sąnario judesiai, todėl dažnai nustatoma, kad tam tikros srities supratorinis sinovitas ar sausgyslių nuleidimas yra sunkiai diagnozuotas. Atsižvelgiant į tai, taip pat galima apsvarstyti skausmą išorinės kulkšnies srityje, kai ląstelė yra su ramus. O.Jungo (1984) tokiems pasireiškimams siūlo terminą „ram-fibular syndrome“.

Ji laikoma viena iš galingiausių apatinės kūno dalies refleksinių zonų, turinti vagotonišką veiksmų kryptį, „dieviško ramybės“, „Azijos ramybės“ tašką. Tai rodo vietinis švelnumas žemiau kaulų galvos, zona, panaši į kitus skausmo taškus pluoštinių ir raumenų audinių prijungimo prie kaulų vietose. Tai patvirtina peroninės nervo antrinės patologijos atvejai, kai ilgai išlieka girgždėjimo padėtis - pernelyg dideli pluoštiniai ir raumeniniai audiniai nervų srityje, taip pat tai, kad po hidrokortizono įvedimo šioje srityje paprastai būna skausmo sumažėjimas.

Ortopedinė neurologija (stuburo neurologija)

Radikuliniai smūgiai

Radikalaus-stuburo sindromai

Fotometriniai tyrimo metodai

Laikinas nedarbingumas

Draudžiama kopijuoti be aktyvios nuorodos į svetainę.

Šaltinis: peronealinis nervas: priežastys, simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra liga, kuri atsiranda dėl peronealaus nervo pažeidimo ar suspaudimo. Šios sąlygos yra kelios. Simptomai siejami su pablogėjusiu impulsų judėjimu išilgai nervų iki įsišaknijusių raumenų ir odos sričių, visų pirma, raumenų, kurie atlaisvina pėdą ir jos pirštus, silpnumą, taip pat sumažėja jautrumas ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus, pėdos nugaros ir pirštų. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas sukelia peronealių nervų neuropatiją, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Norėdami suprasti, iš kur atsiranda liga, ir kokie simptomai jį apibūdina, turėtumėte susipažinti su informacija apie peronealinės nervo anatomiją.

Maža anatominė švietimo programa

Peronealinis nervas yra sakralinio pluošto dalis. Nervų pluoštai eina kaip sėdimojo nervo dalis ir yra atskirti nuo atskiro paprasto peronealinio nervo, kuris yra šiek tiek didesnis už popliteal fossa. Čia bendrasis pluoštinio nervo kamienas nukreipiamas į poplitealiosios odos išorinę pusę, kuri spiralės aplink kaulų galvą. Šioje vietoje ji yra paviršutiniškai, padengta tik fasciu ir oda, kuri sukuria prielaidas nervo suspaudimui iš išorės. Tada pluoštinių nervų suskirstymas į paviršinius ir gilius šakelius. Šiek tiek didesnis nei nervų pasiskirstymas, kitas filialas išvyksta - išorinis apatinės kojos nervas, kuris apatinėje kojos trečdalyje jungiasi su blauzdikaulio nervu, formuojantis suralinį nervą. Suralinis nervas įkvepia užpakalinę kojos, kulno ir išorinio kojos krašto trečiąją dalį.

Viršutiniai ir gilūs peronealinio nervo šakos turi šį pavadinimą dėl jų kojų raumenų storio. Paviršinis peronealinis nervas suteikia raumenų inervaciją, užtikrinančią išorinį pėdos kraštą, tarsi pasukant pėdą, ir taip pat sudaro pėdos nugaros jautrumą. Gilus peronealinis nervas įkvepia raumenis, plečiančius pėdą, pirštai, suteikia pirštų pojūtį ir skausmą pirmojoje erdvėje. Vienos ar kitos šakos suspaudimas yra kartu su pėdos pagrobimu į išorę, nesugebėjimas ištiesinti pirštų ir pėdų ir pažeidžia jautrumą įvairiose pėdos dalyse. Pagal nervų pluošto eigą, jos pasiskirstymo vietas ir išorinės odos nervo išlaužimą kojose, suspaudimo ar pažeidimo simptomai šiek tiek skirsis. Kartais žinios apie atskirų raumenų ir odos sričių inervaciją peronialinio nervo pagalba padeda nustatyti nervų suspaudimo lygį prieš naudojant papildomus tyrimo metodus.

Peronealinės neuropatijos priežastys

Peronealinio nervo neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis situacijomis. Tai gali būti:

• sužalojimai (ypač dažnai ši priežastis yra svarbi viršutinės veršelio viršutinės dalies sužalojimui, kai nervas yra paviršutiniškai ir arti kaulų kaulo. Šių sričių lūžio lūžis gali sukelti nervų pažeidimą kaulų fragmentais. nesukelia vienintelės trauminės priežasties - lūžimas, poveikis šiai sričiai gali sukelti ir peroninės nervo neuropatiją);
• peronealinio nervo suspaudimas bet kokioje jos kartojimo dalyje. Tai yra vadinamieji tunelio sindromai - viršutinė ir apatinė. Viršutinis sindromas išsivysto, kai įprasta peronealinė nervo dalis yra suspausta kaip neurovaskulinio pluošto dalis, intensyviai tęsiant šlaunies bicepsą su šonkaulio galva. Paprastai tokia situacija atsiranda tam tikrų profesijų asmenims, kurie ilgą laiką turi išlaikyti tam tikrą laikyseną (pvz., Daržovių, uogų, parketo tvarkytojų, vamzdžių valymo priemonės) arba atlikti pakartotinius judesius, kurie suspausto neurovaskulinį ryšį šioje srityje (siuvėjas, manekenas). Kompresiją gali sukelti daugelio mylimas kojų pėdų pėdsakas. Apatinio tunelio sindromas išsivysto, kai kulkšnies sąnario nugaroje prispaudžiamas gilus peronealinis nervas po raiščiu arba kojos gale metatarso pagrindo I regione. Kompresija šioje srityje yra įmanoma, kai dėvite nepatogius (įtemptus) batus ir naudodami tinką;
• kraujagyslių sutrikimai peronealiniam nervui (nervų išemija, kaip ir nervo insultas);
• neteisinga kojų (kojų) padėtis ilgo veikimo metu arba rimta paciento būklė, lydimas judrumo. Tokiu atveju nervas yra suspaustas pačioje paviršiausje vietoje;
• nervų skaidulų įsiskverbimas į raumenų injekciją glutalo regione (kur peronealinis nervas yra neatsiejama sėdimojo nervo dalis);
• sunkios infekcijos, susijusios su keliais nervais, įskaitant peronealą;
• periferinio nervo toksiškumas (pvz., sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus diabetas, narkotikų ir alkoholio vartojimas);
• vėžys su metastazėmis ir nervų suspaudimu pagal naviko mazgus.

Žinoma, dažniausiai pasireiškia dvi pirmosios priežasčių grupės. Likusios peronealinio nervo neuropatijos priežastys yra labai retos, tačiau jų negalima diskontuoti.

Klinikiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai priklauso nuo jo pralaimėjimo vietos (išilgai linijos) ir jo pasireiškimo sunkumo.

Taigi, esant ūminiam sužalojimui (pvz., Lūžių lūžis su fragmentų perkėlimu ir nervinių skaidulų pažeidimu), visi simptomai atsiranda tuo pačiu metu, nors pirmosiomis dienomis gali pasireikšti skausmas ir galūnių judrumas. Palaipsniui, per tam tikrą laiką pasireiškus simptomams, palaipsniui sužeisdami peronealinį nervą (kai girgždės, dėvės nepatogius batus ir išsamią situaciją).

Visi peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į motorines ir sensorines. Jų derinys priklauso nuo pažeidimo lygio (dėl kurio anatominė informacija aprašyta aukščiau). Apsvarstykite peronealinio nervo neuropatijos požymius, priklausomai nuo pažeidimo lygio:

• su dideliu nervų suspaudimu (sėdimojo nervo pluošto sudėtyje, poplitalinės fosos regione, ty prieš nervų pasiskirstymą į paviršines ir gilias šakas):

1. blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus, pėdos nugarėlės, jautrumo pažeidimai. Tai gali būti jutimo pojūtis, nesugebėjimas atskirti skausmingo dirginimo ir tiesiog prisilietimo, šilumos ir šalčio;
2. skausmas kojos ir kojos pusėje, apsunkintas girgždėjimas;
3. pėdos ir jos pirštų išplėtimo pažeidimas iki tokio judėjimo visiškai nebuvimo;
4. išorinis pėdos krašto pagrobimas ar neįmanoma (jį pakelti);
5. nesugebėjimas stovėti ant jūsų kulnų ir būti panašus į juos;
6. vaikščiojant, pacientas yra priverstas pakelti koją aukštai, kad neužsikabintų su pirštais, nuleisdamas kojas, pirmiausia pirštai nuleidžiami į paviršių, o po to visas padas, pėda, pėsčiomis, lenkiasi per kelio ir klubo sąnarius. Toks vaikščiojimas vadinamas „gervė“ („arklys“, „peroneal“, „steppage“) pagal analogiją su paukščio ir to paties pavadinimo gyvūno pėsčiomis;
7. pėda yra "arklio" forma: jis pakimba ir, kaip jis buvo, pasuktas į vidų, kai pirštai lenkiasi;
8. su tam tikra peroninės nervų neuropatijos buvimo patirtimi, raumenų svorio sumažėjimas (atrofija) išsivysto išilgai blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus (vertinamas lyginant su sveikąja galūne);

• išorinio blauzdikaulio odos nervo suspaudimo metu atsiranda itin jautrūs pokyčiai (jautrumo sumažėjimas) ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus. Tai gali būti nepastebima, nes apatinės kojos išorinis odos nervas jungiasi su blauzdikaulio nervu (pastarųjų pluoštas užima inervacijos vaidmenį);
• paviršinio peronealinio nervo pažeidimas turi šiuos simptomus:

1. skausmas su degimo pojūčiu apatinėje kojos paviršiaus dalyje, ant galinės kojos ir pirmųjų keturių pirštų;
2. jautrumo sumažėjimas tose pačiose srityse;
3. silpnas švinas ir pakelkite išorinį pėdos kraštą;

• gilaus peronealinio nervo šakos pralaimėjimą lydi:

1. pėdos ir jos pirštų išplitimo silpnumas;
2. nedidelis pėdos poslinkis;
3. jautrumo pažeidimas ant nugaros kojos tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
4. ilgo proceso metu - galinės kojos mažų raumenų atrofija, kuri tampa pastebima, palyginti su sveikomis pėdomis (kaulai yra aiškesni, tarpinės erdvės kriauklės).

Pasirodo, kad peronealinio nervo pažeidimo lygis aiškiai apibrėžia tam tikrus simptomus. Kai kuriais atvejais galima selektyviai pailginti pėdą ir jos pirštus, kitose - pakelti išorinį pėdos kraštą, o kartais ir tik jautrius sutrikimus.

Gydymas

Peronealių nervų neuropatijos gydymą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis. Kartais pirminį gydymą tampa gipso liejimo, kuris išspaudžia nervą, keitimas. Jei priežastis buvo nepatogūs batai, jos keitimas taip pat prisideda prie atsigavimo. Jei priežastis yra esamos suaugusiųjų ligos (diabetas, vėžys), tada šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o kitos priemonės, skirtos atkurti peronealinę nervą, jau yra netiesioginės (nors ir privalomos).

Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant peronealinio nervo neuropatiją, yra šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ksefokam, Nimesulide ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, sumažinti nervų srities patinimą, pašalinti uždegimo požymius;
• B grupės vitaminai (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ir kt.);
• agentai nervų laidumui gerinti (neuromidinas, galantaminas, proserinas ir kt.);
• vaistus, skirtus kraujo tiekimui peronialiniam nervui pagerinti (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kt.);
• antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ir kt.).

Fizioterapijos metodai aktyviai ir sėkmingai naudojami kompleksiniame gydyme: magnetinė terapija, amplipulsas, ultragarsas, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrinė stimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie atsigavimo (visos procedūros atrenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas). Rekomenduojami fizinės terapijos kompleksai.

Norint ištaisyti „gaidžio“ eiseną, naudojamos specialios ortozės, kurios pritvirtina koją teisingoje padėtyje ir neleidžia jam nuleisti.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, kreipkitės į operaciją. Dažniausiai tai turi būti padaryta su trauminiais peroninės nervo pluoštų pažeidimais, ypač su visa pertrauka. Kai nervų regeneracija neįvyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atkuriamas nervo anatominis vientisumas. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geriau prognozuojama atsinaujinimo ir pluoštinio nervo funkcijos atkūrimo.

Chirurginis gydymas tampa išgelbėjimu pacientui ir tuo atveju, kai peronealinis nervas susilpnėja. Tokiu atveju išsklaidykite arba pašalinkite struktūras, kurios suspausto skaidulinį nervą. Tai padeda atkurti nervų impulsus. Ir tada naudojant minėtus konservatyvius metodus, nervas atneša visišką atsigavimą.

Taigi, peronealinio nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su sumažėjusiu jautrumu kojos ir kojos regione, taip pat su pėdos ir kojų pirštų prailginimo silpnumu. Terapinė taktika daugiausia priklauso nuo peroninės neuropatijos priežasties, nustatoma individualiai. Vienas pacientas turi pakankamai konservatyvių metodų, kitam gali reikėti tiek konservatyvios, tiek chirurginės intervencijos.

Švietimo filmas „Periferinių nervų neuropatija. Klinika, diagnozės ir gydymo ypatybės “(nuo 23:53):

2 PASTABOS

Sveiki, pasakykite mums 6 mėnesius, kai prieš operaciją mes buvome ortopedijoje kairėje pėdoje (klubinė pėdos), mes patyrėme neurologą, ir jis mums pasakė, kad mes turime peroninės nervo neuropatiją nuo to, kas gali būti ir kas yra geriau šiame amžiuje?

Ar diabetas yra pagrindinė šios ligos priežastis?

Šaltinis: Fibialinė tendencija

Blauzdos yra apatinėje kojoje. Jis turi ploną vamzdinę struktūrą, susideda iš dviejų galų ir kūno. Ji turi trikampio prizmę, kuri yra susukta išilgine ašimi ir išlenkta atgal. Šio kaulo paviršiai (užpakaliniai, viduriniai ir šoniniai) yra atskirti kailiais. Ant nugaros - yra šėrimo anga, o ant medialinio - tarpkultūrinio kanalo.

Kaulų kaulai veikia pėdos ir apatinės kojos sukimąsi.

Tendonitas yra uždegiminis procesas, šonkaulių sausgyslių degeneracija.

Blauzdos yra viena iš blauzdikaulio kaulų pagrindo sudedamųjų dalių. Distaliniai galai yra tarpusavyje sujungti sąsajos sindesoze, šoninės sekcijos yra sustiprintos trimis raiščiais, išilgais nuo išorinės kulkšnies iki kulno ir talo. Iš vidaus ji yra pritvirtinta stipria deltoidiniu raiščiu. Būtent ši struktūra paaiškina faktą, kad šlaunikaulyje dažniausiai atsiranda tendinitas.

Kai pataikysite pėdą, gali įvykti ilgos ir trumpos peroninės raumenų sausgyslės dislokacija. Jei už išorinės kulkšnies esantis griovelis yra per mažas, jie yra perkeliami į priekinį paviršių (įprastinė dislokacija). Jei nepašalinsite šios dislokacijos, artrozė pradeda vystytis. Be to, funkcija gali sutrikti sisteminių ligų, raumenų paralyžiaus dėl pernelyg didelių vaistų.

Šios priežastys gali būti uždegiminio ir destruktyvaus proceso vystymas.

Fibularinis sausgyslė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Pagrindiniai yra šie:

• didelė fizinė įtampa;
• mechaniniai pažeidimai (dažni arba sunkūs smūgiai pažeidžia audinio vientisumą, dėl kurio gali prasidėti uždegiminis procesas);
• neteisingas metabolizmas (atsiranda nepakankamas kalcio prisotinimas, dėl kurio kaulų struktūroje atsiranda distrofinių procesų);
• amžius (senėjimas, kūnas praranda savo stabilumą ir apkrovos, kurias jis iki šiol išgyveno, gali sukelti patologijos vystymąsi);
• infekcijos (kai kurios infekcijos, atsirandančios netoli sausgyslių, gali patekti į juos ir pradėti uždegiminį procesą);
• tam tikrų vaistų vartojimas (hormoniniai ir kiti vaistai gali išskirti naudingas medžiagas arba sukelti druskos nuosėdas, sunaikinti kaulų audinius).

Simptomai

• sausgyslėms būdingas vietinis skausmas. Jis pasireiškia judesiu ir didėja su laiku;
• šiuo metu gali atsirasti patinimas;
• oda bus švelnesnė ir jautresnė, galbūt karšta;
• vairuojant gali būti išgirsti arba spustelėti garsai;
• dėl palpacijos, pacientas jaučia skausmą.

Gydymas

Gydymas apima paveiktos teritorijos imobilizavimą. Pacientas turėtų vaikščioti kiek įmanoma mažiau ir likti visiškai pailsėjęs. Efektyvus šaltas kompresas.

Gydytojas turi paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jie negali būti naudojami ilgą laiką, kad nebūtų priešingo poveikio.

Jie taip pat gali skirti skausmą malšinančio vaisto, jei asmuo kenčia nuo stipraus skausmo.

Efektyvios fizioterapijos procedūros: fonoforezė, elektroforezė, magnetinė terapija, krioterapija, lazerinė terapija.

Pašalinus ūminę būseną, asmuo turėtų pradėti fizinę terapiją, ištiesti raumenis ir grąžinti juos į tonas.

Lengva forma asmuo gali grįžti į normalią per mėnesį, jei sunkesnė būklė gali trukti nuo dviejų iki trijų mėnesių.

Kai kurie tradiciniai vaistai gali pagreitinti procesą, bet prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Straipsniai apie temą:

Kopijuojant medžiagas reikalinga aktyvi nuoroda į šaltinio svetainę Svetainės žemėlapis | Kontaktai | Privatumo politika

Šaltinis: kaulų galvoje

1 Kazanės valstybinė medicinos akademija, Kazanė, g. Mushtari, 11

2 Respublikinis klinikinis neurologinis centras, Kazanė, g. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, Neurologijos ir rankų terapijos katedros vedėjas, tel., el. paštas:

Peronealinis nervas yra vienas iš įspūdingiausių žmogaus kūno nervų ir yra peržiūrimas, atsižvelgiant į žalos lygį ir etiologinį veiksnį. Apibūdintos peroninės nervo ir jo šakų anatominės ir topografinės charakteristikos. Pateikiami įvairių peronealių nervų pažeidimo variantų klinikiniai ir diagnostiniai požymiai.

Reikšminiai žodžiai: peroninė neuropatija, peroninė nervas, diagnozė.

1 Kazanės valstybinė medicinos akademija, 11 Mushtari g., Kazanė, Rusijos Federacija,

2 Respublikinis klinikinis neurologijos centras, 13 Vatutina g., Kazanė, Rusijos Federacija,

Klinikiniai peroninės neuropatijos variantai

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Profesorius, Neurologijos ir rankų terapijos katedros vedėjas, tel., el. paštas:

Peronealinis nervas yra vienas iš nuostabiausių žmogaus kūno nervų. Tai laikoma žalos lygiu ir etiologiniu veiksniu. Čia yra peronealinio nervo sąlygos. Pateikiama peronealių nervų pažeidimų.

Raktažodžiai: peronealinis nervas, peroninė neuropatija, diagnostika.

Peronealinis nervas (MN) užima ypatingą vietą periferinės nervų sistemos struktūroje. Jau XX a. Pradžioje buvo pastebėta, kad praktiškai nėra egzogeninių ir endogeninių patologinių veiksnių, kurie, esant daugiau ar mažiau nuoseklumui, nesukeltų peronealinio nervo pažeidimų. Lygiai taip pat svarbūs yra skirtingi peronealinio nervo pluoštų histologiniai požymiai, kurie yra storesni ir mielininiai, lyginant su plonesniais blauzdikaulio nervais. „Krizės“ metu pirmieji paveikti stori pluoštai, dėl kurių reikia intensyvesnių mainų ir dar blogiau išliekančių anaksijų. Todėl, kaip parodyta eksperimentiniuose tyrimuose, po gyvūnų mirties elektromagnetinis susijaudinimas išnyksta anksčiau peroneoninio nervo įkvėptuose raumenyse, o ne blauzdikaulio nervu. Mes nustatėme, kad būtina pateikti šį nuostabų ir unikalų nervą detaliau.

Įprastas peronealinis nervas sudėtyje yra stuburo šaknų L4, L5, S1 pluoštai. Išsiskyręs nuo šakutės, jis eina į šoninę kaulų galvą, lenkiasi aplink jį ir pradeda ilgo peronealaus raumenų pradžią, po to jis padalintas į gilias ir paviršines šakas. Nusileidžia blauzdos šoninės pusės, užpakalinės kojos kulno, odą, išskyrus pirmąją tarpžolinę spragą. Variklio šakos eina į kojos ir kojų pirštų peronealinius raumenis ir ekstensorius.

Dažniausiai peroninę nervą paveikia kompresijos-išemijos (tunelio) neuropatijos rūšis - tai nėra periferinio nervo uždegiminis procesas, kuris išsivysto per nervų susitraukimą kaulinio pluošto ar raumenų-pluošto kanale. Anatominių kanalų sienų pluoštinių ir distrofinių pokyčių priežastys yra labai įvairios ir skirstomos į bendrąsias ir vietines. Įprastos ligos apima daugybę ligų, dėl kurių atsiranda jungiamojo audinio patinimas arba proliferacija: reumatoidinis artritas, deformuojantis osteochondrozė, podagra, sisteminė sklerodermija, polimiozitas, cukrinis diabetas ir kt. ir destruktyvūs raumenų pokyčiai, raiščių sausgyslės - neurostetofibrozė. Vietiniai veiksniai yra kaulų ir sąnarių lūžiai ir dislokacijos, mėlynės, minkštųjų audinių suspaudimas su ilgalaikiu imobilizavimu su gipso ir hipodinamija. Pagal F.A. Habirovas, MN pažeidimai nustatomi 61% pacientų, turinčių traumų ir ortopedijos skyrių, kuriems atlikta operacija, gydymas gipso tvarsčiais ir padangomis. Tik 31% atvejų nervų pažeidimas įvyko pirminio sužalojimo metu, 8,5% atvejų sužalojimo momentas nebuvo nustatytas. Todėl nervų pažeidimas atsiranda ne tik tuoj pat traumos metu, bet ir vėlesnio gydymo metu dėl ilgalaikio galūnės imobilizavimo, nervo suspaudimo su edematiniais audiniais, kaulų fragmentais. Būtina atkreipti dėmesį į refleksų mechanizmų svarbą vystant MN neuropatiją, susijusią su raumenų-tonizuojančių hipertonijų atsiradimu dėl patologinių stuburo impulsų.

Klinikinis peronealinio sindromo vaizdas priklauso nuo vieno ar dviejų pagrindinių nervų pažeidimų, į kuriuos dalijamasi bendruoju MN. Taigi, gilių MN pažeidimas sukelia pablogėjusį nugaros lenkimą ir pėdos bei kojų pirštų išplitimą. Pėsčiomis pėdos nukrypsta į išorę dėl ilgų ir trumpų pluoštinių raumenų vientisumo, kurį įkvepia paviršinis peronealinis nervas. Kartais išsivysto pes valgus. Esant žalos giliai MN žemiau viršutinės trečiosios dalies, po to, kai šakos persikėlė į priekinį blauzdikaulį ir ilgus pirštus, pacientas atlieka visus judesius su pėdomis, išskyrus nykščio išplėtimą. Jautrumo sumažėjimas randamas tarp pėdos I ir II pirštų. Didelė žala vienam kamienui - virš šakų šakų iki raumenų - sukelia priekinių apatinių kojų dalių raumenų disfunkciją. Tas pats galūnių pažeidimas tuo pačiu lygiu šakotojoje gilaus MN formoje negali būti susijęs su visišku raumenų disfunkcija dėl jungčių, esančių žemiau traumos vietos.

Paviršinio MN trauma sukelia neįmanoma pasukti koją į išorę (ilgų ir trumpų peronealių raumenų paralyžius). Kai kojos nugara yra sulenkta, ji įsijungia į vidų. Jautrumo praradimas užfiksuoja vidurinę pėdos pusę. Labai pakenkiant šiam nervui, apatinės kojos dalies šoniniame paviršiuje sumažėja jautrumas.

Bendrojo MN pažeidimas pasižymi daugeliu pirmiau aprašytų nervų pažeidimo simptomų. Kojelė šiek tiek įsilaužta į vidų ir dažnai prisiima pedio varus padėtį. „Peroneal“, giros eiga yra būdinga: norint nepalikti žemės su pirštu, pacientas pakelia aukštą koją, o nuleidžiant jį paliečia žemės kojų pirštą, tada išorinį pėdos kraštą ir pagaliau su padu (žingsnis). Pacientas negali stovėti ir vaikščioti ant jo kulnų, taip pat nugalėti pėdos muzikos ritmą. Jautrūs sutrikimai atsiranda ant kojos šoninio paviršiaus ir pėdos nugaros paviršiaus. Sąnarių ir raumenų jausmas pirštuose nėra sutrikdytas dėl blauzdikaulio saugumo. Skausmas paprastai yra nedidelis arba jo nėra, tas pats pasakytina apie trofinius sutrikimus.

Peronealinė neuropatija suspaudžiant fibulos galvą

Apibūdinant šį peroninės neuropatijos variantą, nustatėme du pogrupius, kurie skiriasi etiologija ir ligos patogeneze.

Vertebrogeninis peronealinis sindromas. Ligos atsiradimas atsiranda dėl juosmens osteochondrozės buvimo pacientams, sergantiems stuburo deformacija - skolioze. Vėliau ši deformacija lemia peronealių nervų kanalą supančio peronealių raumenų perteklių pernelyg didėjančią padėtį, dar labiau sustiprindama skaidulinių raumenų struktūrų miodstrofinių pokyčių vaizdą, kuris pasireiškia kaip refleksinis atsakas į paveikto stuburo impulsus. Galų gale nervų suspaudimas vyksta proksimalinės ilgo pluošto raumenų neuromiofibrozės srityje. Stimuliacija EMG registruoja mažėjančią laidumo greitį per peroninę nervą, distalinį nuo fibulos galvos. Kokybiškai, dažniau daugiafazės formos, M-atsakas keičiamas. Klinikiškai aptikta peronealių raumenų hipotrofija, sumažėjęs odos plaukų augimas ir vegetatyvinė skausmo spalva ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus. Palpacija lemia neuromiofibrozės sritis viršutinėse peronealių raumenų dalyse, skausmą, kai paliekama MN išėjimo vietoje iš to paties pavadinimo kanalo (teigiamas Tinelio - Goldbergerio požymis) ir jutimo sutrikimai šio nervo inervacijos srityje. Achilo refleksas paprastai nesumažėja.

Pateikiame tipišką šios patologijos pavyzdį.

A pacientas, 37 metai. Diagnozė: slankstelių peroninės neuropatijos dešinėje, dėl myoadaptyvaus postulinio veršelių raumenų perkrovos, šaknų S1 liekamojo suspaudimo poveikio, kurį sukelia osteochondrozė LV-SI; daugiaregio variklio stereotipo pakopos etapas su plačiai paplitusiu dekompensuotu pjovimu; recidyvuojantis-progredientinis kursas; stacionariame etape.

Pirmasis lumbago priepuolis įvyko 18 metų po statinės apkrovos, antrasis paūmėjimas (jau esant dešiniosios lumboischialgia) - praėjus metams iki priėmimo į kliniką, 36 metus. Skoliozė pradėjo formuotis, kai bagažinė pakreipta į dešinę. Periodiškai pacientas patyrė diskomforto pojūtį apatinėje nugaros dalyje, tačiau toliau dirbo. 6 mėnesius Prieš patekdamas į kliniką viršutinės peroninės raumenų srityje dešinėje, be jokios akivaizdžios priežasties, atsirado švelnumo ir skausmų skausmas. Vaikščiojant ir keičiant kūno padėtį, jie padidėjo, periodiškai švitindami į glutalo raumenis. Pastaruoju metu intensyvėja proksimalinio ilgojo pluošto raumenų skausmas („tarsi spygliuočių kastuvas“) ir atsirado jo tirpimo pojūtis.

Objektyviai: taupyti dešinę koją vaikščiojant; egzistuoja heterologinė juosmens scoliozė, dar blogiau vaikščiojant; išlygintos juosmens lordozės. Dešinėje pusėje teigiamas Lasegos simptomas, Achilo refleksas, yra šiek tiek sumažintas, daugelio taškų metu nustatomas vidurio raiščio LV-SI skausmas vidurinėje kriaušės formos raumens dalyje, gluteus maximus ir šlaunies dviratyje; hipotezija dermatome SI. Dešinė koja yra supinacijos padėtyje. Blauzdos raumenys yra hipotrofiniai ir tuo pat metu glaudžiai liesti. Ant apatinės kojos paviršiaus yra pažymėtas 6x8 cm dydžio hipoestezijos plotas, maždaug toje pačioje zonoje sumažėja plaukų augimas, apatinė koja yra šaltesnė nei kairė. Paspaudus dešinėje esančio peronealinio nervo išėjimo vietoje, yra pėdos pėdos pojūčio pojūtis, taip pat skausmas, persipinantis į mažą pirštą. Spaudžiant kokcigalio raumenų regioną, skausmas spinduliuoja į dešiniojo pluošto raumenų plotą. Palpacija skrandžio raumenų šoniniame gale yra nustatoma pagal mazgelį, kurio dydis yra denara, elastinga konsistencija, pakeičianti jo formą, kai spaudžiamas. Palpaciją lydi skausmo švitinimas veršelių raumenų srityje. Skausmo apšvitos laipsnis palpacijos metu yra 2.01.

Apie spondilogramas - osteochondrozės vaizdas LV-SI. Impulso greitis dešiniame nerve yra 28,18 m / s, kairėje - 66,6 m / s, ant sėdimojo nervo (šlaunyje) abiejose pusėse - atitinkamai 66,2 ir 64,2 m / s. Gastrocnemiuso ir ilgų pluoštinių raumenų EMG parodė IIIA stadijos denervacijos-reinervacijos procesą pagal Hechtą. Mechaniografiškai ženkliai padidėjo laiko charakteristikos (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) ir greičio parametrų sumažėjimas

Taigi, 18 metų po to, kai jaunystėje atsirado juosmens lumbago išsiveržimas, klinikinį paūmėjimo vaizdą sukelia šaknų S1, paramedicinės LV-SI išvaržos suspaudimas. Skoliozės išsivystymas su kūno polinkiu į dešinę pirmojo minkštinto šaknies suspaudimo metu. Vėliau juosmens deformacija sukėlė peronealių raumenų perkrovą, susijusią su pluoštinio nervo kanalu, vadinamuoju myoadaptyviu posturiniu perkrovimu. Vietoje, kur MN yra tarp kaulų kaklo ir pernelyg pernelyg ilgos peroninės raumenys, nustatomas skausmas, vibracijos grįžimo fenomenas yra teigiamas. Tai vietiniai pažeidimo požymiai MN prilipimo prie kaulo srityje. Taip pat pastebimi nervų laidumo pažeidimo požymiai: hialdezija jo inervacijos srityje, pluošto raumenų hipotrofija, plaukų augimo sutrikimas ir vegetatyviai spalvos skausmai ant blauzdikaulio - skalagio išorinio paviršiaus. Įspūdingi impulsų ir ne impulsinio (aksoninio) nervo laidumo dalijimosi šioje zonoje įrodymai yra pastebimas impulsų pasyvumo per MN greitis šioje srityje sumažėjimas, taip pat denervacijos-reinervacijos proceso įsišaknijusiuose raumenyse požymiai.

Taigi buvo įmanoma atsekti vietinio MN pažeidimo požymius, pažeidžiant jo akoplazminį laidumą pacientui, turinčiam juosmens osteochondrozę. Šio pažeidimo sąlygos atsirado dėl skaidulinių raumenų perkrovos dėl stuburo deformacijos. Kaip rezultatas, buvo suspaustas poveikis nervų. Tokios kompresijos įstrigimo neuropatijos anksčiau nebuvo susietos su stuburo mechanizmu.

Viršutinė tunelio peroninė neuropatija („Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter“ sindromas arba „profesionalus“ MN neuropatija) yra nervų patologija, kurią pirmiausia apibūdino prancūzų mokslininkai 1934 m. Jų dėmesį patraukė tai, kad tam tikrų profesijų asmenys dažnai turi vieną - dvišalė MN patologija, susijusi su ilga buvimu toje pačioje padėtyje. Tokias neuropatijas sodininkai apibūdino po ilgos girgždėjimo, o daržovės ir daržovės, statybininkai, statydami parketą ir plyteles, ir siuvėjų ir mašinistų, turinčių ilgą kojos ir kojos laikyseną. „Germatz DG“, Skoromets A.A., Iretskaya MV aprašytas peronealinis nepakankamumas turi panašų mechanizmą, kurį jie stebėjo po nakties miego, chirurginės anestezijos su pacientu nepatogioje padėtyje (kojos kabo ant lovos krašto). kelio sąnarį), taip pat po ilgai trunkančio galūnės imobilizavimo.

Šio neuropatijos vystymosi patogenezėje yra įvairių priežasčių; Visų pirma, tai yra neurovaskulinio pluošto suspaudimas ir išemija. Suvyniojant, suspaudimą sukelia bicepso šlaunikaulio įtampa ir jos artėjimas į šonkaulio galvą. Ilgą laiką stovint kryžmių kojų keliuose, žalos priežastis yra nervo suspaustas tarp vienos kojos šlaunies ir kitos kojos pluošto kaulo galvos. Kitas predisponuojantis veiksnys yra peronealinio nervo struktūra - jame yra 1,5 karto daugiau storų mielino pluoštų ir beveik 2 kartus daugiau kaliojo pluošto, kaip ir blauzdikaulio nerve. Kai yra veikiami įvairūs trauminiai veiksniai (trauma, išemija, infekcija, intoksikacija), dažniausiai pažeisti stori mielininiai pluoštai. Nedidelis skausmo jautrumo pluošto kiekis paaiškina didelį skausmo slenkstį. Ilgalaikis monotoninės laikysenos palaikymas su MN suspaudimu ir išemija nėra siejamas su stipriais skausmais, iš pradžių nesukelia pacientų nerimo ir dažnai susiduria su tuo, kad peroninė parezė jau išsivystė. Net tais atvejais, kai neuropatiją lydi skausmas, atsiranda parezė, skausmas žymiai sumažėja arba sustoja, o pacientai tam tikrą laiką ignoruoja variklio defektą. Svarbų vaidmenį atlieka ir didelis atstumas tarp MN nuo trofinio centro, kuris, savo ruožtu, tampa lengvai pažeidžiamas, kai atsiranda nepalankių sąlygų. Klinikinį vaizdą apibūdina pėdos ekstensorių paralyžius, gilus pirštų ekstensorių parezė, kojos ištraukimas išorėje, išorinio krašto padidinimas, skausmas ir parestezijos apatinėje kojos galūnėse, kojos ir kojų pirštų galuose, anestezija šioje zonoje.

Antenos fasadinės kojos dalies sindromas

Priekinės fascinio blauzdos sindromo pagrindas yra reikšmingas spaudimo padidėjimas fasadinėje lovoje, pastebėtas dėl neįprasto ilgalaikio fizinio krūvio ant blauzdos raumenų, kuris sutrikdo intramuskulinę hemocirkuliaciją. Akivaizdu, kad ši padėtis nepalanki kraujo tiekimui į MN kamieną, ypač jo gilų šaką. Tai paaiškina tiek mio-, tiek neuropatinius sindromo komponentus, kuriuos patvirtina EMG modelio miopatinis pobūdis, kreatino kinazės aktyvumo padidėjimas, būdingas pirmajam komponentui, ir odos jautrumo sumažėjimas antrajam. Klinikai būdingas ūmus kursas. Yra skausmo skausmas, skausmas ir padidėjęs priekinės fascinės kojos raumenų elastingumas. Pėdos nugaros arterijos pulsas - normaliomis ribomis. Kartais yra odos viršutinė blauzdikaulio oda. Po 1-4 dienų atsiranda pėdos ekstensorių parezė arba paralyžius, kai kuriais atvejais lydi hipo- arba anestezija palei blauzdikaulio ir pėdos anterolaterinį paviršių. Prognozė dažnai priklauso nuo gydymo laiko, nors po keleto dienų be gydymo yra atvejų, kai simptomai atsinaujina. Tuo pačiu metu, ilgą laiką veikiant patogeniniams veiksniams, pvz., 24 valandų karpių spazmas su tetanija, žingsnis gali išlikti daugelį mėnesių.

Žemutinė peronealinio tunelio sindromas

Tokio tipo sindromas išsivysto, kai nuleidžiamas gilus MN ant kulkšnies sąnario kulkšnies po apatiniu ekstensyviniu raiščiu, taip pat kojos gale metatarso pagrindo I regione. Giliųjų peronealių nervų kompresijos-išeminis pažeidimas po apatiniu extensoriniu raiščiu vadinamas priekiniu tarsalio tunelio sindromu. Klinika priklauso nuo to, ar abiejų gilių peronealių nervų šakų vientisumas vienu metu pažeidžiamas, ar tik išorinis, ar tik vidinis. Atsiradus išorinio atšakos pažeidimui, gilaus jautrumo laidininkai yra sudirginti, o pėdos gale yra blogai lokalizuotas skausmas. Gali atsirasti parezė ir mažų pėdų raumenų atrofija. Nėra odos jautrumo pažeidimų. Jei suspaustas tik vidinis filialas, klinikoje dominuoja paviršiaus jautrumo laidininkų pluošto pažeidimo požymiai. Skausmą ir paresteziją galima pajusti tik I ir II pirštuose. Po apatiniu ekstensoriaus raiščiu, dažnai giliai peronealinio nervo arba abiejų šakų bendrasis kamienas. Tokiu atveju klinikinis vaizdas pasireikš išorinių ir vidinių šakų pažeidimų simptomų deriniu. Svarbus diagnostinis kriterijus bus gilaus MN distalinio variklio periodo tyrimas: latentinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 16,1 ms (sveikiems asmenims nuo 2,8 iki 5,4 ms). SLEEP dėl nervų srities motorinių pluoštų, esančių toje srityje, nuo šonkaulio galvos lygio iki apatinio lankstymo lenkimo, lieka normalus. Trumpo pirštų ekstrakto EMG nustato patologinį spontanišką aktyvumą fibriliacijos potencialo ir aukšto dažnio bangų forma. Po 3-4 savaičių. yra lėtinio raumenų denervacijos požymių. Nustatyti nervo pažeidimo vietą lokaliai novokainas. Pirma, 3 ml 0,5–1% novokaino tirpalo įšvirkščiama į tarpinės srities proksimalinės dalies I regioną. Su nervos vidinės šakos pralaimėjimu šiame lygmenyje sustoja skausmas po anestezijos. Jei skausmas nepraeina, tas pats tirpalo kiekis yra švirkščiamas į kulkšnies sąnario galą, esant užpakaliniam talos-fibuliniam extensorui. Skausmo išnykimas patvirtina priekinio tarsalio tunelio sindromo diagnozę.

Yra du šaknų sužalojimo mechanizmai su kojų raumenų parezės plėtra: suspaudimu ir kompresija-išemija.

Kompresijos pažeidimo mechanizmas. Vienas iš labiausiai paplitusių L5 šaknų suspaudimo priežasčių yra disko herniation LIV-LV arba LV-SI suspaudimas. Ši šaknis yra pritvirtinta prie šoninio tarpo tarpasmeninio tarpo LIV-LV lygiu. Jis išeina iš maišelio 45 ° kampu ir, einant žemyn ir išeinant į epidurinę erdvę, yra gana ilgas kelias. Dalyvaujant herniated diskui LIV-LV, stuburas ant šio kelio driekiasi vis dar toli nuo išėjimo per savo tarpslankstelinį forameną. Distalinis ir žemesnis, kai artėja prie presakralinio tarpslankstelinio forameno, jis gali būti suspaustas šonine arba intraoraminaline LV-SI disko išvarža. Stuburo susiaurėjimą šioje vietoje skatina jo storio ir šoninės kišenės erdvės siaurumas, mažas vertikalus tarpslankstelinio forameno skersmuo (tik 12 mm) ir didžiausias jo kanalo ilgis (10 mm). Taip pat įmanoma atlikti kaulų augimo poveikį nugaros sąnariui, ypač kai tropizmas yra sutrikęs. Tarp operuojamų pacientų, sergančių L5 šaknies pažeidimais, skaičius svyruoja nuo 17 iki 33-35%. Taip yra dėl ankstesnių LIV-LV ir LV-SI diskų nusidėvėjimo, taip pat dėl ​​užpakalinio išilginio raiščio silpnumo, kuris turėtų apsaugoti diskus nuo kritimo. Taigi, esant apatiniam juosmens lygiui, užpakalinė išilginė raištis užima tik 3/4 stuburo kanalo priekinės sienelės skersmens, o jo plotis neviršija 1-4 mm.

Išvaržų atsiradimo mechanizmas mums atrodo taip. Disko išsikišimo metu pažeidžiami tik pluoštinio žiedo vidiniai pluoštai, o likusieji išoriniai pluoštai sudaro judantį fragmentą, prisidedantį prie žiedo išsikišimo į priekinę stuburo kanalo dalį. Kai disko pluoštinio žiedo išoriniai pluoštai yra sugadinti kartu su želatinio branduolio fragmento išsikišimu, kai jo sujungimas su pagrindine medžiaga nėra sulaužytas, susidaro ekstruzija, jei šis ryšys nutraukiamas, laisvą fragmentą, būtent išvaržytą diską, kuris gali judėti stuburo kanale. Užpakalinė išilginė raištis riboja centriniu būdu išsidėstytų išvaržų vystymąsi, juos lengviau formuoti į šonus.

Be disko patologijos, santykinis stuburo kanalo siaurumas lemia radikulinės patologijos atsiradimą. Kai susidaro disko herniation, dura mater pirmą kartą kenčia, tada stuburo ganglijų perineurium ir cauda equina šaknis. Disko iškyša į plačiąjį stuburo kanalą gali sukelti nugaros skausmą, judėjimo apribojimą, apsauginį raumenų spazmą dėl posteriorio išilginio raiščio įtempimo ir dura mater dirginimo; panašių situacijų šaknų ženklai neįvyksta. Šių pacientų stuburo nervų šaknų susidomėjimo požymių priežastis yra degeneraciniai pokyčiai šoniniuose kanaluose. Herniated disko atveju šis procesas aktyviau vystosi stuburo kanaluose su ryškiomis šoninėmis kišenėmis ir nenormaliomis kanalo turinio struktūromis (padvigubintas, su raiščiais su dura mater ir tt).

Nėra tiesioginio ryšio tarp kanalo dydžio ir šaknų suspaudimo požymių; Paprastai kanalo matmenys ir nervų kiekis yra pakankamai proporcingi. Yra bendra tendencija pakeisti slankstelio stuburo kanalą nuo slankstelio LII iki LV slankstelio iki trefoil formos. Šios tendencijos intensyvumas (15% gyventojų) lemia patologinio proceso vystymąsi slankstelio LV lygiu. Tarpasmeninio disko išlinkimas siaurame kanale sukelia daugiau pastebimų komplikacijų. Jei šoninės ir posterolaterinės iškyšos yra trifolio formos kanale, radikalių sutrikimų atsiranda nepriklausomai nuo stuburo kanalo sagitalio dydžio. Rizikos veiksnys yra degeneraciniai stuburo kanalo minkštųjų audinių pokyčiai, dėl kurių susiaurėja tiek centriniai, tiek ir radikaliniai kanalai.

Kita L5 šaknies suspaudimo priežastis yra siauras stuburo kanalas. Sindromas, kuriame stuburo nervų šaknys yra suspaustos dėl degeneracinių kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių pokyčių, kliniškai skiriasi nuo ūminio tarpslankstelinio disko išsikišimo. Dažniau nei kiti, L5 šaknis kenčia, o tai paaiškinama dideliu degeneracinių pokyčių sunkumu ir ilgesniu šoniniu kanalu LV-SI lygiu. Centriniame kanale gali atsirasti susitraukimas, kuris yra labiau tikėtinas tuo atveju, kai jis turi mažą skersmenį ir trefoil formos formą, kartu su degeneraciniais pokyčiais tarpslanksteliuose, sąnariuose, raiščiuose. Skausmo sindromo atsiradimą gali sukelti ne tik degeneraciniai pokyčiai, bet ir venų sutirštėjimas (edema arba fibrozė), epidurinė fibrozė (dėl traumos, chirurgijos, po kurio atsiranda hematoma, infekcinis procesas, reakcija į svetimkūnį). Absoliutus šaknų kanalų dydis negali nurodyti suspaudimo buvimo ar nebuvimo, jo santykis su stuburo ganglijos arba šaknies dydžiu yra svarbus.

Nugaros stuburo segmentiniai judesiai įveda dinaminį komponentą, nustatantį šaknų kanalų stenozės laipsnį.

Pratęsimas ir sukimas sumažina turimą erdvę suspausdindami šaknį ir jo indus, o tai paaiškina judėjimo ribą pacientams, sergantiems šia patologija. Radikalaus pobūdžio skausmas vaikščiojant yra susijęs su rotaciniais judesiais ir venų lovos užpildymu treniruotės metu. Priešakinis stuburo infliacija nėra ribota, nes dėl to padidėja šoninių kanalų dydis. Būdingas yra skausmo derinys su skausmu vaikščiojant, o ne priversti pacientą sustoti ir pailsėti. Pirmoji leidžia diferencijuoti nuo diskogeninės patologijos, antroji - atskirti šį sindromą nuo kitų periodiško klastojimo variantų. Skausmas taip pat plinta palei stuburą nuo sėdmenų iki kojos, tačiau jo pobūdis skiriasi nuo tada, kai keičiasi tarpslanksteliniai diskai. Dažniau jis apibūdinamas kaip pastovus, ryškus, neturintis dinamikos dienos metu arba didėja naktį, vaikščiojant, priklausomai nuo laikysenos (ilgai stovint, sėdint). Skausmas lieka sėdėjimo padėtyje, todėl pacientai nori sėdėti ant sveikų sėdmenų. Padidėjęs skausmas, kai kosulys ir čiaudulys nepasitaiko. Pacientai, skirtingai nei tie, kurie kenčia nuo disko herniation, niekada nesiskundžia dėl nesugebėjimo ištiesinti (plaunant), jie negali sulenkti į šoną. Tipinė istorija nepastebėta. Neurologiniai pasireiškimai yra vidutiniškai išreikšti (apribojant kamieno išplitimą - 80% atvejų, teigiamas Lasegue požymis su vidutiniu tiesios kojos aukščio ribojimu - iki 80 °) - 74% atvejų. Reflekso ir jutimo sutrikimai pastebėti 85% pacientų.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir neurografiniu vaizdavimu. Elektrofiziologiniai metodai - somatosensorinis sukeltas potencialas, EMG, gali būti naudingas diagnozei patvirtinti.

L5 šaknų pažeidimo kompresijos-išemijos mechanizmas. Paprastai yra dvi disociacijos, kurios nėra būdingos stuburo slankstelių-radikalų sindromui: pirmasis yra radikalaus prolapso reiškinių santykinis santykis, palyginti su mažais suspaudimo struktūrų dydžiais (pvz., Nedidelis diskų herniation), antrasis - pasirinktinis aktualus disko herniacijos sutapimas ir paveikto šaknies lygis. L5 šaknis, remiantis eksperimentiniais duomenimis, pasižymi ypatingu jos indų jautrumu spazmui. Pažymėtina, kad stuburo šaknų išemija atsiranda, kai suspaudžiama tiek „veiksminga“ radialinė arterija, tiek didelė spindulinė venė. Suslėgdami žemesnę papildomą radikulo-meduliarinę arteriją Depot - Gotteron, kuriame yra L5 šaknis, atsiranda įvairaus sunkumo stuburo smegenų pažeidimų sindromas: nuo nedidelio atskirų raumenų paralyžių iki sunkiausio epiconeus-kūgio sindromo su anestezija anogenitaliniame regione, bruto dubens ir motorinių sutrikimų - vadinamojo dubens ir motorinių sutrikimų sindromas, taip pat vadinamasis dubens ir motorinių sutrikimų sindromas. išialgija. Paprastai ilgo radikalaus sindromo fone arba caudogeninio pertraukos reiškinio reiškiniuose atsiranda blauzdikaulio ir sėdmenų paralyžius. Pacientas negali stovėti ir vaikščioti ant jo kulnų, pėdos pakimba. Achilo refleksai gali iškristi. Dažni raumenų raumenų raumenys. Jam būdinga simetriškų myotomų parezės raida, atsirandanti po radikalaus skausmo išnykimo. Remiantis Ya.Yu. Popelyansky (24) stebėjimais, skausmo išemija taip pat būdinga šaknies išemijai. Jie sumažėjo 7–8 minutėmis. po intraveninio vaisto poveikio, 40–45 min pradžia buvo nutraukta, o tai ne taip paaiškinama aminofilino vazodilataciniu poveikiu, kaip ir jo antiademinis poveikis. Temperatūros perkrovos dažnai veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Sunku išsilaisvinti išilgai didelio spindulio venų atsiranda hiperemija ir hipoksinė edema ne tik atitinkamam stuburo šaknies, bet ir daugelio stuburo smegenų segmentų užpakaliniam paviršiui. Tokiais atvejais pacientas pats ne visada pastebi myotomos parezę (gydytojas jas nustato, kai tiria raumenų jėgą), skausmo intensyvumas mažai skiriasi, o vibracijos jautrumo silpnėjimas (mažiau nei 7-6 s) visada aptinkamas.

Klinikinis šaknų L5 pralaimėjimo vaizdas. Skausmas ir parestezija, spinduliuojančios iš nugaros į sėdmenį, išilgai šlaunies išorinio krašto, apatinės kojos priekinio paviršiaus iki vidinio pėdos krašto ir pirmieji pirštai, dažnai nykščiu. Kartais čia jaučiamas plyšimas ir švelnumas. Toje pačioje srityje gali spinduliuoti skausmas iš „hernial“ taško, kai kyla tarpkūnių forameno reiškinys, kosulys ir čiaudulys. Hipestezijos plinta palei apatinės kojos, galinės kojos, I, II ir III pirštų anterolaterinį paviršių. Antenos kojų raumenų grupėje vyrauja silpnumas. Pacientas negali vaikščioti ir stovėti ant kulno, pėdos pakimba, eisena su dideliu kelio kėlimu. Reflektas iš ilgojo piršto tolimojo išsiplėtimo sumažėja arba išnyksta. Achilo refleksas išsaugotas. Dažnai susidaro homolaterinė skoliozė - liemens pakreipiamas į sveiką pusę, kurioje padidėja tarpslankstelinis foramenas ir sumažėja šaknų suspaudimas.

Eniopinė neuropatija, kurioje vyrauja peronealių nervų skaidulai

Ešerio nervas susidaro užpakalinės dubens srityje nuo sakralinio pluošto. Freibergo (26) teigimu, 90 proc. Atvejų visas sėdimojo nervo kamienas eina po piriformiu, o 10 proc. Šis išorinis filialas paprastai sudaro peronealinio nervo kamieną. Kriaušės formos raumenys yra lygiašalio trikampio formos, kurios pagrindas yra ant priekinio sakralinio kaulo paviršiaus ir viršūnės - didesnio šlaunies trocanterio regione. Raumenys palieka dubens ertmę per didelę sėdėjimo angą, skersai palei klubo sąnario užpakalinį paviršių ir, einant į siaurą ir trumpą sausgyslę, pritvirtina prie didesnio šlaunies trochanterio. Per didelę slenksčio angą ji visiškai neužima. Virš ir žemiau raumenys lieka plyšiu, supra formos ir sub-formos skyles. Viršutinė glutealinė arterija ir aukščiausios glutealinės nervo išėjimo per nagruvinę forameną. Pogrupio forameną formuoja iš viršaus piriformio raumenys, o žemiau - sakrospinigiu, šiame plote yra sėdimojo nervo ir apatinės glutealinės arterijos. Piriformio raumenų funkcija susideda iš šlaunų pagrobimo ir jo sukimosi į išorę, o su fiksuota kojele ji gali pakreipti dubenį į šoną ir iš priekio, ji yra įsišaknijusi raumenų šakų sakralinio pluošto, kuris yra suformuotas iš stuburo S1 ir S2 šaknų, tiekiant kraują iš viršutinės ir apatinės glutalo arterijų.

Piriformio raumenų patologinė įtampa sukuria prielaidas sėdimojo nervo ir prastesnės glutealinės arterijos tarp šios raumenų ir tankios sakralinės spinalinės raišties suslėgimui. Kriaušių sindromas yra pirminis, kurį sukelia patologiniai pokyčiai pačiame raumenyje ir antrinis, dėl jo spazmo ar išorinio suspaudimo. Pirminis raumenų pažeidimas atsiranda dėl miofazinio skausmo sindromo (MBS). Tiesioginės jo atsiradimo priežastys gali būti tempimas, hipotermija, raumenų overtraucija, sielvarto ar glutalo srities sužalojimas, nesėkminga narkotikų injekcija į kriaušės formos raumenis, ossizuojanti mielozė, ilgalaikis buvimas antifiziologinėje padėtyje.

Antrinės kriaušės formos raumenų sindromas gali pasireikšti sakroiliacinės sąnario ligomis, dubens organų ligomis, ypač ginekologinėmis ligomis, pvz., Gimdos fibroma, adnexitis. Vidaus organų ligų atspindintis skausmas taip pat gali sukelti piriformio raumenų spazminį poveikį. Pavyzdžiui, susiduriama su nuolatiniu piriformio sindromu ir kai kuriomis ginekologinėmis ligomis - gimdos fibroma, adnexitu.

Kriaušių raumenų sindromas yra polietologinė patologija. Šio sindromo nustatymas būtinai reikalauja nustatyti jo atsiradimo priežastį. Šiuo atžvilgiu prieš skiriant gydymą būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, rentgeno tyrimus moterims - ginekologo konsultaciją. Kai stuburo patologija gali būti pastebėta, refleksinis raumenų spazmas. Kriaušių formos raumenų sindromas, kuris vystosi pagal šį mechanizmą, yra stuburo reflekso (nesmulkinimo) sindromo, turinčio raumenų ir tonikų apraiškas, tipas, ir reikėtų pažymėti, kad tai vienas iš dažniausių lumboischialgia variantų.

Piriformio raumenų patologinė įtampa spazmo pavidalu stebima diskogeninės radikulopatijos metu, pažeidžiant stuburo L5 ir S1 šaknis. Tokiais atvejais radikalų ir refleksinių mechanizmų derinys stuburo patologijos neurologinių apraiškų atsiradimui. Pažymėtina, kad kriaušės formos raumenų sindromas pasireiškia maždaug trečdalyje pacientų, turinčių diskogeninę lumbosakralinę radikulopatiją (L5 ir S1 šaknis).

Taigi kriaušių raumenų sindromas gali būti stuburo ir ne stuburo priežasčių, t. Y. gali būti susijęs su stuburo patologija ir gali atsirasti atskirai nuo jo.

Kriaušių raumenų sindromo klinika. Klinikinis piriformio raumenų pažeidimo sindromo vaizdas susideda iš trijų simptomų grupių, kurias sukelia piriformio raumenų pažeidimas, sėdimojo nervo suspaudimas ir išemija, peronealinis nervas (su dideliu jo išsiskyrimo lygiu) ir kraujagyslių apraiškos. Vietiniai piriformio raumenų pažeidimo simptomai pasireiškia skausmingu, traukiančiu, skausmingu sėdmenų skausmu, sielvarto sąnario plotu, klubo sąnariu. Jie yra geresni vaikščiojant, stovint, kai liejami klubai, taip pat, kai girgžiauja, girgžiauja, mažėja linkę, sėdi su kojomis.

Pirmoji simptomų grupė, atsiradusi dėl pačios piriformio raumenų pažeidimo, apima tokius objektyviai nustatomus požymius: 1) piriformio raumenų susikaupimas ir skausmas po palpacijos per atsipalaidavusį didelį gluteusą; 2) skausmas palpacijos metu kriaušės formos raumenų pritvirtinimo vietose didesnio šlaunies trocanterio srityje ir apatinės kryžminės sąnario dalies raumenų pritvirtinimo vietoje prie šios jungties kapsulės; 3) „Vilenkin“ simptomas - skausmas šlaunies nugarėlėje, kai krūtinės formos raumenų projekcijos vietoje yra užpakalis; 4) variklio dangčio simptomas - skausmas sėdmenų srityje ir šlaunies užpakalinėje pusėje pasyvaus šlaunies liejimo metu, tuo pačiu metu pasukant į vidų; 5) „Bonnet-Bobrovnikova“ simptomas - skausmas sėdmenų srityje ir šlaunies pusėje, kai šlaunys ant kontralaterinės peties antrajame Lasegue simptomo etape.

Pasiekta poziometinio raumenų poezometrinio atsipalaidavimo teigiama įtaka yra įtikinamas diagnozės teisingumas. Novokaininė blokada gali būti naudojama kaip diagnostinis tyrimas, dėl kurio laikinai sumažėja arba išnyksta skausmas.

Antroji simptomų grupė yra sėdimojo nervo suspaudimo simptomai subgrate erdvėje. Klinikinis sėdimojo nervo suspaudimo vaizdas atsiranda remiantis jo išilginių ir peroninių šakų topografiniu ir anatominiu ryšiu su aplinkinėmis struktūromis. Tai gali būti nervų nervo ar jo funkcijos praradimo simptomai. Pagrindinis ir ryškiausias sėdimojo nervo sudirgimo požymis yra skausmas, kuris yra apibūdinamas kaip intensyvus, gilus ir lokalizuotas sėdmenų srityje, užpakalinis šlaunies paviršius, popliteal fossa ir pėdos. Paprastai skausmas turi ryškią vegetacinę spalvą, kartu su degančiu jausmu ar švelnumu. Skausmą sustiprina vaikščiojimas, besikeičiantis oras ir susijaudinimas. Kadangi vyrauja pluošto, iš kurio susidaro blauzdikaulio nervas, skausmas dažniausiai lokalizuojamas ant blauzdikaulio paviršiaus. Lasegos požymis yra teigiamas, o pirmojo simptomo fazėje skausmas yra sutelktas daugiausia glutalo regione, todėl jis turėtų būti geriau vadinamas Lasegue pseudosimptoma, nes tikrasis Lasegue požymis skausmas sutelkiamas apatinėje nugaros dalyje ir šlaunies gale.

Su šiurkščiu ir ilgalaikiu sėdimojo nervo suspaudimu, atsiranda jos funkcijų praradimo simptomai: 1) hipotrofija ir tolesnė blauzdikaulio tricepso raumenų atrofija kartu su raumenų tono sumažėjimu; 2) pėdos ir apatinės kojos raumenų stiprumo mažinimas; 3) Achilo reflekso mažinimas arba nebuvimas; 4) plantarinio reflekso sumažinimas arba nebuvimas; 5) paviršiaus jautrumo mažų ir blauzdinių nervų inervacijos zonoje, dažnai pluoštinėje (ant blauzdikaulio ir kulno išorinio paviršiaus), nes pastarųjų pluoštai yra labiausiai pažeidžiami dėl blogesnių jo kraujo tiekimo sąlygų; 6) refleksinė simpatinė distrofija dėl sėdimojo nervo vegetatyvinių skaidulų pralaimėjimo - deganti priežastis, hiperestezija (netgi lengvas lytėjimasis sukelia padidėjusį skausmingą skausmą), vazomotoriniai sutrikimai - pėdos tampa cianotinėmis, edematinė, šalta iki liestinės (temperatūros mažinimas gerai aptinkamas naudojant terminį vaizdavimą) ; 7) vazomotorinių sutrikimų ir sudomotornymi sutrikimų derinys - pėdos anhidrozė arba hiperhidrozė, dažni pėdų trofiniai sutrikimai (hiperkeratozė, nagų formos, spalvos ir augimo pokyčiai, odos atrofija, hipertrichozė, trofinės opos ant kulno ir išorinio pėdos krašto); dėl radiografų - dėmėtas osteoporozė (Zudeko simptomas) dėl pėdos kaulų dekalcifikacijos.

Sunkus žaizdos nervo pažeidimas paprastai būna susijęs su sunkia pareze ar kojų raumenų paralyžiumi. Kai kuriais atvejais paveikiami daugiausia pėdos ir pirštų ekstensoriai - pacientai negali stovėti ant kulnų, pėdos pakimba („arklio pėda“), kitose kojose ir kojų pirštai yra labiau pažeidžiami, pėdos ir pirštų lenkimas, stovėjimas ant pirštų („kulno pėdos“) ). Kai kuriems pacientams yra paveikiami visi apatinės kojos raumenys, todėl jie negali stovėti ne ant pirštų, nei ant kulnų („kabančios koja“). Jei sėdimojo nervo pažeidimą lydi skausmas, tačiau nėra židinio prolapso, pastebima išmatinio nervo ischijagia arba neuralgija. Skausmas gali būti priežastinis.

Trečioji simptomų grupė - prastesnės arterijos ir sėdimojo nervo indai. Ši grupė apima kraujagyslių simptomus. Mažesnio gluteuso arterijos suspaudimas ir, labiau, paties sėdimojo nervo indai (vasa vasorum) gali pasireikšti kaip kojos arterijų refleksinis spazmas, dėl kurio atsiranda „subtilus“ pertrūkis. Subgrimantinis pertraukiamasis klodikavimas pasižymi staigiu pėsčiųjų skausmo padidėjimu, lokalizuotu dažniausiai užpakalinėje kojų raumenų grupėje. Dėl stipraus skausmo padidėjimo pacientas turi sustoti, sulenkti gerklės koją prie kelio sąnario arba sėdėti ant kėdės, o jei jis nesibaigia, tada pritūpęs ar atsigulęs kojomis sulenktas kelio, nes šis skausmas gerokai sumažėja. Kai bandysite dar kartą eiti per tą patį atstumą, kaip ir pirmą kartą, staigiausias skausmas vėl pasireiškia, palengvinantį tuos pačius metodus. Taigi, be pertrūkių mielogeninės ir caudogeninės genezės, su išnaikinančiu endarteritu, taip pat yra pogrupio formos pertrauka.

Šiuo metu yra spazinių ir distrofinių kriaušės formos raumenų sindromo stadijų. Spastinę formą apibūdina raumenų spazmų nestabilumas ir santykinai greitas neurologinių apraiškų grįžtamumas. Kitame etape krūties formos raumenyse, taip pat aplinkiniuose audiniuose atsiranda distrofinių pokyčių, o sindromas įgyja ilgą laiką.

Pateikiame tipišką sėdimojo nervo pažeidimo pavyzdį.

Pacientas M., 53 metai. 38 metų amžiaus jis patyrė lumbagą. Vėliau jis buvo gydomas keturis kartus už lumbagą ir lumbodyniją. 1982 m. Gruodį, po nepatogaus judėjimo, kairiajame sėdmenyje ir gysloje atsirado skausmingi skausmai, kurie vėliau

3 dienos pradeda spindėti išilgai šlaunies ir apatinės kojos išorės, lydėjo standumo ir švelnumo jausmas. Skausmai liko ramūs, o bandydami vaikščioti ir įtempti, jie buvo sutelkti kairiajame sėdmenyje. Reljefas atsidūrė sveikoje pusėje, o taip pat ir sėdėjimo padėtyje su kojomis. Pacientas vaikšto mažais žingsniais, šiek tiek išlenktas į priekį ir į kairę. Pažymėti „trikojų“, regioninės juosmens miopiškai, I laipsnio nugaros juosmens skiliozės simptomai ir fiksuota lordozė (14 mm ramybėje, priekinis lenkimas +10 mm). Ribotas judėjimas į šoną. Nustatomas kelių dalių raumenų ipsilaterinės įtampos požymis. Klubų sumažinimo suma: kairė - 5 °, dešinė - 15 °. Baigiant klubų griovimo procesą, tuo metu, kai kelis keliamas į priešingą petį (ir mažesniu mastu į tą patį petį), giliai glutalo regiono dalyse yra traukiamasis skausmas. Paliesdami sėdmenį kairėje, kyla skausmas kojos gale (Vilenkin simptomas), o kai plaktukas patenka į mažesnius slankstelių juosmens procesus, glutalo raumenys sumažėja (Grossmano simptomas). Skausmingi kriaušės formos, priekiniai blauzdikauliai, peronealiai, gastrocnemius raumenys. Kairėje esančio peronealinio nervo išėjimo vietos vibracijos stimuliacija turi degimo pojūtį ant kojos išorinio paviršiaus ir pėdos galo. Nustatomos lengvos hipotenzijos ir nepageidaujamos mitybos raumens ir šoninių raumenų raumenys. Stiprumas pėdų ekstensyvuose - 3 taškai, lenktynėse - 3.5. Kairėje Achilo refleksas nėra vadinamas. Kairė koja ir blauzdos liesti šiek tiek šaltesnė nei dešinė. Kairėje esančio peronealinio nervo inervacijos srityje pastebima hialdezija.

Radiografuose vaizduojamas osteochondrozės LV-SI vaizdas, nedidelis disko sutapimas, skoliozė su burbuliuku į dešinę („plitiklio“ požymis), ne šiurkštus priešingų galinių plokščių tankinimas, retrospondilolizė. SLEEP dėl pluoštinio nervo motorinių pluoštų poplitaliosios fosko vietoje - šonkaulio galva: 30 m / s kairėje, 60 m / s dešinėje, ir kulkšnies sąnarys skruostų galvutės sekcijoje - atitinkamai 45 ir 48 m / s. Likusioji latentinė įtampa nervų stimuliacijos metu šonkaulio galvos regione ir potencialo nugrimzdimas nuo trumpo kojų pirštų ištraukimo 2,2 m / s kairėje ir 3 m / s dešinėje. Jei skrandžio raumenų ilgos pluoštinės ir šoninės dalies adata EMG yra adata, motorinių agregatų veikimo potencialo trukmė į kairę - žemyn, kuri atitinka II etapą denervacijos-reinervacijos proceso raidoje, parodė poslinkį.

Diagnozė: nepakankama sėdimojo nervo neuropatija, apimanti daugiausia peronealinio nervo pluoštą pacientui, turinčiam juosmens ir dubens-šlaunikaulio standumą; liekamieji S1 šakninio suspaudimo efektai, kai skrandžio ir šoninės dalies raumenų raumenų raumenų ir šoninės dalies miofibrozės paleidimo taškai yra kairėje; osteochondrozė LV-S1.

Taigi, po pakartotinio juosmens lumbago, pacientas nustatė kairiojo S1 stuburo liekamojo suspaudimo modelį, dalyvaujant piriformio raumenims (sėdmenų skausmas vaikščiojant ir stovint, raumenų įtampa ir skausmas) ir po oda esantis sėdminis nervas (standumo ir švelnumo pojūtis visoje kojoje). Skausmas ne S1 dermatome, bet ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus, ilgo peronealaus raumenų skausmas, teigiamas vibracijos atsilikimo reiškinys, kai naudojamas nervinio pluošto kanalas, hypalgesija jo inervacijos srityje, pastebimas FIA sumažėjimas šiam nervui, taip pat vietinio EMG rezultatai, taip pat vietinio EMG rezultatai. dėl peroninės nervo pluoštų, susijusių su sėdimojo nervo neuropatija, dalyvavimo.

Aprašytoje stebėjime nervų kamienai, kuriuose praeina MN pluoštai, buvo įtraukti į tris lygius: 1) diskoteka; 2) sub-panaši erdvė; 3) kaulinio pluošto kanalas apatinėje kojoje. Šių pluoštų pažeidimų simptomų sumažėjimas sub-panašioje erdvėje buvo nustatytas kliniškai ir EMG pagrindu po patologiškai įtempto kriaušės formos raumenų novokinizacijos. Taigi galima daryti prielaidą, kad MN skaidulų pralaimėjimas iš esmės atsirado raumenų poveikio sėdimojo nervo zonoje.

Peroninės neuropatijos diferencinė diagnozė

Dažniausia pėdos ekstensorių silpnumo priežastis yra bendros MN pažeidimas (sužalojimas ar suspaudimas). Retais atvejais priežastis yra L5 stuburo disko herniacija, nes visiškai nevyksta paralyžius, pastebimas užpakalinio blauzdikaulio silpnumas. Diferencinėje apraiškų diagnozėje, ypač jautrioje, ne kreko peronalio vertebrogeninio sindromo, svarbu žinoti, kad, skirtingai nuo šaknų patologijos, kuriai būdinga ir hiparezija ant blauzdikaulio išorinio krašto, šie sutrikimai nepatenka į pirštų zoną ir nepadidėja virš kelio sąnario. Tačiau juos galima derinti su likusiais radikuliniais simptomais. Tokiais atvejais diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama remiantis klinikiniais ir elektrofiziologiniais duomenimis: šaknų patologijos atveju normalus MNI yra normalus, denervacijos požymiai atitinkamuose raumenyse su L5 suspaudimu.

Nervų pralaimėjimas, naudojant aukščiau aprašytus elektrofiziologinius metodus, nustatomas laidumo nutraukimo lygis.

MN sindromas taip pat reikalingas atskirti nuo paveldimos neuropatijos su polinkiu į kompresiją - NNPS (sinonimai: pasikartojanti neuropatija, jautri kompresijai, tomacinė neuropatija, neuropatija įgimtų periferinių nervų atveju, bulvių kolektorių paralyžius), kuris yra autosomas ir arsenalas. būdingas pasikartojančių demielinizuojančių mononeuropatijų, kurias sukelia periferinių nervų padidėjęs jautrumas suspaustam, išsivystymas. -oji. Daugeliu atvejų NNPSS pasireiškia per antrąjį ar trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Pacientai turi pasikartojančių ūminių periferinių nervų pažeidimų epizodų, pasireiškiančių pareze, parestezija ir jautrumo sutrikimais atitinkamose zonose; tipiškas neskausmingas pobūdis, galbūt pakenkiant nervams. Nors NNPSS gali pasireikšti beveik bet kokie (įskaitant kaukolės) nervus, dažniausiai pastebimi įprastos peronealinės, radialinės, ulnarinės, vidurinės nervų ir brachinio plexo simptomai. Ši dominuojanti pažeidimo lokalizacija atsiranda dėl nervų anatominių anatominių savybių ir jų suspaustumo tipiškose vietovėse (šonkaulio galvutės lygyje, riešo kanalo regione ir tt). Paralyžiaus vystymąsi lemiantys veiksniai yra nedideli sužalojimai ir dažnai labai nedideli ir trumpalaikiai nervų suslėgimai, pavyzdžiui, dirbant prie stalo (pažeista ulnaro nervas) arba sėdinti koją į koją, nuleidimas, slinkimas (pluošto nervo paralyžius). Apibūdinamas periferinis nervų pažeidimas dėl nėštumo, gimdymo, liejimo ir kt. Tai nėra neįprasta, kad paralyžius išsivysto be jokio akivaizdaus ryšio su jokiais provokuojančiais veiksniais.

Pacientų, sergančių LNSPS, periferinių nervų ūminio paralyžiaus epizodų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 2 per visą gyvenimą iki daugybės dešimčių. Daugeliu atvejų yra sumaišytas jutiklio trūkumas, izoliuoti jutimo ar variklio sutrikimai yra daug rečiau. 10 proc. Visų paralyžių išsivystymo atvejų per pirmas 24 valandas stebimas pilnas atsigavimas, labiau būdingas vėlavimas (per keletą mėnesių). Nepakankamas simptomų išnykimas pastebimas pusėje ūminių epizodų, o likęs neurologinis deficitas išlieka sunkus tik 9% atvejų. Kai liga progresuoja, galimas laipsniškas simetriškų ar asimetrinių amyotrofijų vystymasis distalinėse galūnėse, užsikimšiančios pėdos reiškinys, sausgyslių refleksai depresija, „dėmėtas“ arba difuzinis jautrumo sutrikimas. Jei šie simptomai pasireiškia, klinikinis NNPSS vaizdas gali būti panašus į Charcot-Marie-Tut ligą ir kitas paveldimas neuropatijas, o diferencinė diagnozė tokiais atvejais gali sukelti žinomų sunkumų.

Elektrofiziologiniai tyrimai pacientams, sergantiems LNSPS, parodė, kad sumažėjo laidumo greitis per periferinių nervų motorinius ir jutimo pluoštus, labiausiai ryškus nervų kamienų suspaudimo vietose, taip pat distalinio latentinio ilgio pailgėjimas. Reikėtų pabrėžti, kad šiuos pokyčius galima stebėti tiek paveiktuose, tiek kliniškai nepažeistuose nervuose. Kai kuriuose kliniškai sveikais LNSPS sergančių pacientų giminaičiais šie elektrofiziologiniai požymiai gali būti vienintelis ligos pasireiškimas.

Labiausiai specifiniai pokyčiai, leidžiantys (esant šeimos istorijai) patikimai diagnozuoti HNSPS, apima šių bruožų derinį: 1) tiriant mediumo nervą - dvišalį distalinio latentinio pailgėjimą ir laidumo greitį palmių karpių segmente palei jutimo pluoštą; 2) MN tyrime - distalinio latenso pailgėjimas arba laidumo greičio mažėjimas variklio pluoštuose.

Priešingai, normaliosios distalinės latentinės vertės ir laidumo greitis per jutimo pluoštą riešo srityje atliekant mediumo nervo tyrimą leidžia išvengti didelės tikimybės HNSPS diagnozei. NNPS pacientų nervų biopsija atskleidžia būdingus mielino pokyčius formuojant dešros formos sutirštinimus, vadinamąją tomakul (todėl vienas iš šios ligos pavadinimų - „tomacular neuropathy“); taip pat pastebima nervų segmentinė demielinizacija. Pirmiau minėti pakeitimai nėra visiškai specifiniai NNPSS ir jie taip pat susiduria su (nors ir rečiau ir sunkiau) ir Charcot-Marie-Tut liga, paveldima neuralgine amotropija ir pan.

Naujausių klinikinių, elektrofiziologinių ir molekulinių genetinių tyrimų rezultatai patvirtina, kad tikrasis HNSPS paplitimas praeityje buvo aiškiai nepakankamai įvertintas. Labiausiai tikėtina, kad tai įvyksta dėl gana geranoriško ligos eigos ir didelių klinikinių simptomų nebuvimo daugelyje mutantinių genų nešėjų, kurie dažnai nesiekia medicininės pagalbos. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, ne mažiau kaip 1/3 atvejų liga yra besimptomė ir gali būti įtariama tik su tiksliniu elektrofiziologiniu ir molekuliniu genetišku rizikos tyrimu, kuris yra NNPSS pacientų giminaičiai.

MN sindromas turi būti diferencijuotas nuo peroninės raumenų atrofijos (PMA), tradiciškai apibūdinamas kaip klinikinis sindromas, kuris apima lėtą progresuojančią kojų raumenų silpnumą ir raumenų hipotrofiją. PMA yra būdingas sunkus pėdos lenkimo lankstumas dėl didėjančio peronealių raumenų grupės silpnumo ir atrofijos, Achilo sausgyslių atsitraukimo nuo nepaliestų veršelių raumenų funkcijos išsaugojimo sąlygomis. Paciento pėdos yra palaipsniui deformuojamos: vadinamoji tuščiavidurė pėda yra su aukšto arkos (pes cavus) ir lygiagreti padėtimi, pailgėja skersinėje ir mažėja išilgine kryptimi, dažnai su pirštų lenkimu distalinėse tarpfanganginėse jungtyse. Pėdų deformacija gali pasireikšti prieš kitus simptomus. Tipiškos kulkšnies sąnarių lenkimo kontraktūros. Didžiausias judėjimo sutrikimas yra pakopos pakopos judėjimo sutrikimas, pernelyg lenkiantis kojoms klubo ir kelio sąnariuose, todėl pacientas gali sėkmingai kompensuoti pėdų ekstensorių parezę. Gali atsirasti funkcinė skoliozė. Retiau aptinkami jutimo sutrikimai. Būdingas ir sausgyslių refleksų sumažėjimas iki jų išnykimo, visų pirma Achilo refleksas.

Peroninės neuropatijos elektrofiziologinės savybės

Tarp periferinės nervų sistemos komplikacijų - tiek kompresijos-išeminės kilmės, tiek dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių fone dažnai yra MN parezė, žinoma kaip MN kompresijos-neuroninis sindromas. Pastaraisiais metais EMG tapo plačiai paplitusi klinikinėje praktikoje, kuri leidžia išaiškinti lokalią neuromotorinės sistemos pažeidimo lygį ir pobūdį pacientams, sergantiems įvairiomis periferinės nervų sistemos ligomis.

Priklausomai nuo jų formavimo mechanizmo, reikėtų pastebėti kai kurias peroninės neuropatijos EMG savybes.

Kompresijos neuropatija. Dažniausia suspaudimo neuropatija n. peroneus į šonkaulio galvą.

1. Jutimo nervų skaidulų laidumo tyrimas. Vyksta lėtėjimas atliekant pažeidimo zoną, nedidelis laikinas dispersija ir sukeltos reakcijos amplitudės sumažėjimas antrą kartą arba laikinojoje dispersijoje, arba prie laidinio bloko.

2. Motorinių nervų skaidulų tyrimai. Pakeitimai panašūs į prisilietimą.

3. Pavėluoti atsakymai. F-bangos latentą galima padidinti. Apskritai, vėlyvas atsakas nėra patognominis diagnozuojant nesudėtingas suspaudimo neuropatijas.

4. Adata EMG. Jei periferinio nervo axono pažeidimas yra pakankamai ilgas, galima pastebėti spontanišką raumenų skaidulų aktyvumą. Jei dėl vienos ar kitos priežasties nėra didelio kiekio axonų, gali būti pastebėtas variklių blokų dalyvavimo sumažėjimas. Pakartotinio konservavimo procesų po daugelio axonų mirties buvimas padidina END trukmę, polifaziją ir amplitudę.

Radikulopatija Gali pasireikšti ryškiais stuburo degeneraciniais pokyčiais, tarpslankstelinio disko pažeidimu, navikų pažeidimais ir daugeliu metabolinių ir uždegiminių procesų. Vienas iš pagrindinių radikulopatijos bruožų yra nervų šaknies pažeidimas, paprastai proksimalus jutimo ląstelės kūnui. Todėl elektrodiagnostiniai pakeitimai taikomi tik variklio agregatui, jei nėra antrinio proceso (pvz., Sensorimotorinė polineuropatija). Pakeitimai priklauso nuo neuronų pažeidimo sunkumo ir ligos eigos.

1. Jutimo nervų skaidulų laidumo tyrimas. Šiame tyrime jokių pokyčių nenustatyta.

2. Motorinių nervų skaidulų tyrimai. Duomenys, gauti atliekant motorinio laidumo tyrimą, paprastai būna normaliose ribose, jei nėra didelės dalies raumenų inervuojančių axonų. Jei tokia yra, tada ūminėje stadijoje variklio sukeltos reakcijos amplitudė iš pradžių nepasikeičia, bet tada sumažėja (iki 3–7 dienos). Variklio nervų greitis ir laiko dispersija gali išlikti normaliose ribose. Jei pažeidimas yra lėtinis, senas ir daugelis denervuotų raumenų skaidulų yra reervervuojami, atsako amplitudė gali turėti normalią vertę. Šiuo atveju reikia ieškoti didelės amplitudės, ilgalaikių ir polifazinių MUE su adatos tyrimu. Tačiau, esant labai sunkiai žalai, M-atsako amplitudė gali sumažėti.

3. Pavėluoti atsakymai. Jei radikulopatija nėra labai ryški ir nėra daugiasluoksnė, F-bangos latentinis dažnumas paprastai būna normalus. H-refleksas gali būti pratęstas radikulopatija S1 lygiu. H reflekso pailgėjimas ar nebuvimas gerai susieja su Achilo reflekso sumažėjimu ar praradimu.

4. Adata EMG. Spontaniška veikla yra vienas iš jautriausių rodiklių, nes tik 2-3 proc. Šaknų yra pakankamas jos vystymui. Laikas spontaniškam aktyvumui plėtoti: 1-2 savaitės. proksimaliniams raumenims (pvz., paraspinaliniam) ir 2-6 savaitėms. - distaliniam. Priešingai, spontaniškas aktyvumas išnyksta artimiausiuose raumenyse nei distaliniai. Spontaniška veikla negali būti aptikta, jei nėra anatominių pažeidimų, arba reinervacija yra gana greita. Reikia nepamiršti, kad spontaniškos veiklos buvimas nėra vienareikšmiškas denervacijos-reinervacijos procesų, įvykusių tuo metu, ženklas. Jis taip pat gali būti pastebėtas senosiose, lėtinėse ligose, turinčiose didelį poliomielito tipą. Be spontaniško aktyvumo, gali sumažėti EKP dalyvavimas ir tuoj pat po sužeidimo, jei neelektrinių ašių procentas yra pakankamai didelis. Turint pakankamai masyvų axonų pažeidimą ir po tam tikro laiko (1-3 mėn.) Dėl pakartotinio konservavimo procesų, END amplitudė, trukmė ir polifazija gali būti žymiai padidintos.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diferencinė nervų ligų diagnostika: vadovas gydytojams. - SPb: Hippocrates, 2001. - 664 p.

2. Ushiki T., Idealus C. susidūrimo elektronų mikroskopija. - 1990 m. 260. - P..

3. Karlov V.A. Radialinių ir peroninių nervų tunelių neuropatijų etiologijai ir klinikai. Simpoziumo „Neuroninės išemijos, nervų smūgių“ procedūros. - Jekaterinburgas, 1999 m. - 37–41 p.

4. Kipervas I.M. Raumenų ir raiščių tunelių sindromai tam tikrose raumenų ir kaulų sistemos ligose // Reumatologija. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirovo F.A. Stuburo klinikinės neurologijos vadovas. - Kazanė, 2006 m. - 518 k.

6. Bogdanov E.I, Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Stuburo nervo nugaros smegenų podgryushnevy kompresija-išeminė neuropatija, turinti pirminį peroninės nervo pluošto pažeidimą (patonenez, klinika, gydymas) // Zhurn. Neuropatolis. psichiatras. jiems. Ss Korsakovas. - 1984. - № 4. -..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Giliųjų peronealių nervų neuropatija, susijusi su ekstensoriumi hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995 m. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peroninė neuropatija // Neurolis. Clin. - 1999 m. 17. - P..

9. Khabirovas, F.A., Khabirova, Yu.F. Skausmas kakle ir nugaroje. - Kazanė, 2014 m. - 506 p.

10. Togrol E. Dvišalė peronealinė nervo paralyžius, atsiradusi dėl ilgos užkandimo // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. Vokietijos GD, Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunelio neuropatija. - Kišiniovas: Shtiintsa, 1989. - 238 p.

12. Bloch T. Lėtinė sekcija apatinėje kojoje // Ugeskr. Laegeris. - 1999 m. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatominis spaudimo dėl bendrojo peronealinio nervo pagrindas // Cent. Tvirtovė. J. Med. - 1999 m. 45. - 77–79 p.

14. „Pearse M.F.“, Haris L. Akies skyriaus kūno sindromas // BMJ. - 2002 m. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutinių skyrių sindromai // Br. J. Surg. - 2002 m. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Gilus peronealinis nervas, pėdos ir kulkšnies: anominis tyrimas // Pėdos pėdos int. - 1995 m. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunelio sindromas // Electromyogr. Clin. Neurofiziolis. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Skaityti M.T. „Piriformio sindromas“ - mitas ar realybė? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment funkcija, Clin. J. Sport Med. - 2001 m. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Gilus peroninis jutimo nervas. Standartizavimas nervų laidumo tyrime // Am. J. Phys. Med. Rehabil - 1990 m. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzinas, Yu.E. Mažai žinomos apatinių galūnių kompresijos neuropatijos formos // Neuropatologijos ir psichiatrijos leidinys. Ss Korsakovas. - 1991. - № 4. - 6-10 psl.

22. Skoromets A. A., Skoromets T.A. Aktualus nervų sistemos ligų diagnozavimas. - Sankt Peterburgas: politechnikos institutas, 2000. - 400 p.

23. Alekseev V.V. Nugaros skausmo diagnostika ir gydymas // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - p.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedinė neurologija (stuburo neurologija). - Kazanė, 1997 m. - 2 tonos.

25. Klevtsov V.I, Skoromets A.A. // Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių patologijos klausimai. - Kišiniovas, 1969 m.

26. Freiberg A.H. Išmatinis skausmas ir reljefas operacijose ant raumenų ir fascijų // Arch. Surg. - 1937 m. 34. - P..

27. G. Akhmedova Ešerinės sėdmeninės neuropatijos klinikiniai variantai: autorius. dis.... Cand. medaus mokslai. - Kazanė, 2009. - 25 p.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peronealinės nervų traumos, kaip injekcijos komplikacija // Turk. J. Pediatr. - 1998 m. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriformų sindromas // Ortopedija. - 2002 m. 25. - P..

30. „Fishman L.M.“, „Dombi G.W.“, „Michaelson C. Piriformis“ sindromas: diagnozė, gydymas ir rezultatas - 10 metų tyrimas // Arch. Phys. Med. Rehabil - 202. - T. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformio mubero sindromas 19 pacientų stebėjimo tyrime // Int. Orthop. - 202. - T. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformio sindromo diagnostika ir gydymas // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001 m. 12. - P..

33. Sidabras J.K., Leadbetter W.B. Piriformio sindromas: dabartinės praktikos įvertinimas ir literatūros apžvalga // Ortopedija. - 1998 m. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformio sindromas // Ortopedija. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Išradimas, kurį sukelia piriforminių raumenų sindromas: dviejų atvejų ataskaita // J. Formos. Med. Doc. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Sciatic skausmas ir piriformio sindromas // Nuse Pract. - 1997 m. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Peterburgas: Gippokrat, 2001. 664 p.

2. Ushiki T., Idealus C. mikroskopija. Cell ir Tissue Research, 1990, vol. 260, pp.

3. Karlov V.A. Neuropatijos pluošto tunelis ir peronealiniai nervai. Materialy simpoziuma “Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul” “. Jekaterinburgas, 1999 m. 37-41.

4. Kipervas I.M. Raumenų ir raumenų sistemos raumenų ir raiščių tuneliavimas. Revmatologiya, 1996, Nr. 3, pp. (Rusų kalba).

5. Khabirovo F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazanė, 2006. 518 p.

6. Bogdanov E.I, Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Peronealių nervų skaidulų (patonenez, klinika, gydymas) subpiriforminė stuburo kompresija-išeminė neuropatija. Zhurn. nevropatolis. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, Nr. 4, pp. (Rusų kalba).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Giliųjų peronealių nervų neuropatija, susijusi su ekstensoriaus hallucio breviu. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, pp.

8. Katirji M.B. Peroninė neuropatija. Neurolis. Clin., 1999, vol. 17, pp.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i spine. Kazanė, 2014. 506 p.

10. Togrol E. Dvišalis peronealinis nervų paralyžius, kurį sukelia ilgai besisukantis. Mil. Med., 2000, vol. 165, pp.

11. Vokietijos GD, Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Bloch T. Lėtinė sekcija apatinėje kojoje. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, pp.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatominis pagrindas dėl bendrojo peronealinio nervo spaudimo. Cent. Tvirtovė. J. Med., 1999, vol. 45, pp. 77-79.

14. „Pearse M.F.“, Haris L. Akies skyriaus kojų sindromas. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, pp.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutinių skyrių sindromai. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, pp.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Gilus peronealinis nervas snukio ir kulkšnėje: anominis tyrimas. Pėdos Ankle int., 1995, vol. 16, pp.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunelio sindromas. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, pp.

18. Skaityti M.T. „Piriformio sindromas“ - mitas ar realybė? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, p. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment sindromas. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, pp.

20. Lee H.J., Bach J.R. Gilus peroninis jutimo nervas. Standartizavimas nervų laidumo tyrime. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, pp.

21. Kravale I.A, Berzin'sh Yu.E. Maža apatinių galūnių neuropatija. Žurnalas nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, Nr. 4, pp. 6-10 (rusų kalba).

22. Skoromets A. A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Peterburgas: Politekhnika, 2000. 400 p.

23. Alekseev V.V. Nugaros skausmo diagnostika ir gydymas. Consilium medicum, t. 4, Nr. 2, 2002, p. (Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997 m. 2

25. Klevtsov V.I, Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969 m.

26. Freiberg A.H. Išmatinis skausmas ir reljefas. Arch. Surg., 1937, t. 34, pp.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazanė, 2009. 25 p.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peronealinės nervų traumos, kaip injekcijos komplikacija. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, pp.

29. Foster M.R. Piriformų sindromas. Ortopedija, 2002, t. 25, pp.

30. „Fishman L. M.“, „Dombi G.W.“, „Michaelson C. Piriformis“ sindromas: diagnozė, gydymas ir rezultatas - 10 metų tyrimas. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, pp.

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformio mubero sindromas 19 pacientų buvo atliktas tolesnis tyrimas. Vid. Orthop., 202, vol. 26, pp.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformio sindromo diagnostika ir gydymas. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, pp.

33. Sidabras J.K., Leadbetter W.B. Piriformio sindromas: dabartinės praktikos ir literatūros apžvalgos vertinimas. Ortopedija, 1998, vol. 21, pp.

34. Levin S.M. Piriformio sindromas. Ortopedija, 2000, t. 23, pp.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Išradimas, kurį sukelia piriformio raumenų sindromas: dviejų atvejų ataskaita. J. Formos. Med. Asoc., 1992, vol. 91, pp.

36. Douglas S. Sciatic skausmas ir piriformio sindromas. Nuse Pract., 1997, vol. 22, pp.

• Patologijos priežastys
• Charakteristiniai simptomai
• Diagnozė ir galimos komplikacijos
• Gydymas
• Prognozė

Kelio sąnario dislokacija yra sužalojimas, kurio metu sutrikdoma kelio sąnario komponentų vientisumas (raiščiai, sąnarių kapsulė, menisci ir tt), tačiau kaulai lieka nepažeisti. Šis terminas susijęs su dviem skirtingomis būsenomis - blauzdikaulio ir fibulos galvos dislokacija.

Apatinės kojos dislokacija - retas reiškinys, jis sudaro mažiau nei 1% visų dislokacijų. Nepaisant to, ši žala yra gana sunki, nes ją lydi rimtas sąnario audinių anatominio vientisumo pažeidimas. Kelio dislokacija šioje srityje dažnai siejama su nervų ir kraujagyslių ryšulių pažeidimu.

Kojų dislokacijos tipai

Pluoštinės galvutės dislokacija vyksta dar rečiau. Jis atsiranda dėl specialios stiprios sąnarių tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, esančios šalia kelio sąnario, plyšimo (šis ryšys vadinamas proksimaliniu tibialiniu sindesmosiu).

Šonkaulio galvos dislokacijos tipai. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kelio sąnario dislokacija yra labai sunki ir žymiai sutrikdo įprastą kasdienę asmens veiklą dėl stipraus skausmo, eisenos sutrikimo ir progresuojančio sąnario naikinimo.

Jei laiku pateksite į traumatologą (šis gydytojas sprendžia dislokacijos atvejus), yra didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Toliau straipsnyje sužinosite, kokia patologija yra pavojinga, kur turėtumėte kreiptis, jei įtariate dislokaciją, taip pat prognozę ir atsigavimo po žalos perspektyvas.

Kelio dislokacija paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

• Traumos sportuojant (bėgikai ir dviratininkai yra labiausiai jautrūs).
• Patekimas nuo aukščio iki kojų, ypač tiesus.
• Nelaimingi atsitikimai ir eismo įvykiai.

Kai kuriais atvejais kelio sąnario pažeidimo priežastis tampa raiščio aparato silpnumas dėl genetinių priežasčių.

Nepriklausomai nuo konkretaus pažeidimo mechanizmo, kelio dislokacija tipiniais atvejais lydi šiuos simptomus:

• Ūmus skausmas sąnaryje, likęs ramybėje ir labai padidėjęs judesių. Šių simptomų atsiranda dėl tiesioginio nervų skaidulų pažeidimo.
• Judrumo sutrikimas. Kelio dislokaciją lydi reikšmingas judesių amplitudės sumažėjimas arba visiškas nesugebėjimas judėti pėdos keliu.
• Pojūčio praradimas pėdose. Tai yra didžiulis simptomas, rodantis didelių nervų kamienų pažeidimus.
• Galvos patinimas, susijęs su kraujagyslių vientisumo pažeidimu ir sąnario audinių kraujavimu, taip pat pradinių uždegimo proceso stadijų vystymasis.

Apatinės kojos poslinkio atveju, kelio deformacija, jo priekinėje dalyje apibrėžta smaili iškyša (bajoneto deformacija). Dėl stipraus skausmo ir nestabilumo ant sužeistos kojos neįmanoma liesos, ištiesinta ir šiek tiek sutrumpinta. Kai kojelė turi subluxaciją, kojos yra šiek tiek sulenktos.

Stiprios dešinės kojos blauzdos

Įtariamas šonkaulio galvos dislokavimas gali būti akivaizdus deformacijos plotas po patella, nustatomas liesti. Už apatinės kelio dalies galite pajusti ir netgi pamatyti išsikišusią kaulų galvą, kuri yra lengvai nustatoma, bet iš karto po to paima tą pačią padėtį; tuo pačiu metu skausmas šiek tiek padidėja.

Blauzdos galvos dislokavimas kairėje kojoje

Jei žala buvo rimta, dislokacija gali būti susijusi su kojų kaulų lūžiais. Tokiu atveju žalos simptomai yra ryškesni ir be itin stipraus skausmo yra žymi edema, reikšmingesnis deformacijos ir būdingas kaulų fragmentų trinties garsas viena kitai (krepitas).

Diagnozė ir galimos komplikacijos

Pirmuoju įtarimu dėl kelio sąnario dislokacijos reikia nedelsiant kreiptis į artimiausią pagalbos tarnybą, kurioje gydytojai atliks pradinę žalos diagnozę. Ji apima:

Traumatologo tyrimas. Specialistas išsiaiškins sužalojimo atsiradimo detales ir vizualiai įvertins kelio sąnario būklę.

Rentgeno spinduliai. Galutinis dislokacijos diagnozavimas kelio sąnaryje gali būti atliekamas tik remiantis atvaizdu. Šiuo metodu taip pat galima atskirti šią žalą nuo kitų sužalojimų (lūžių, raiščių plyšių, meninių traumų ir kt.).

Kojų priekinės ir užpakalinės padėties radiografija

Remiantis gautais duomenimis, sprendžiamas tolesnio gydymo taktikos klausimas. Kuo anksčiau asmuo kreipėsi į traumatologą, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma, ir kuo didesnė tikimybė išvengti sunkių pasekmių.

Neapdorotas kelio poslinkis gali būti sudėtingas:

• Hematomų susidarymas (ribotas kraujo kaupimasis minkštuose galūnių audiniuose).
• Hemartrozė - kelio sąnario kraujo užpildymas.
• Paralyžiška pėdos deformacija, kurioje ji pakimba ir blogai juda, o tai neišvengiamai sukelia eisenos sutrikimą.
• Gonartrozė yra lėtinė liga, kurios kelio sąnario audiniai (kaulai, menisci, raiščiai, sąnarių kapsulė ir tt) yra sunaikinami, susilpninami ir praranda savo funkciją.

Norėdami diagnozuoti šias komplikacijas, gydytojai naudoja magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją, elektroneuromografiją (ENMG) ir kitus tyrimo metodus.

Magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI) pacientas

Kelio sąnarių dislokacija reikalauja chirurginio gydymo, nes ši žala lydi ne tik sąnarių audinius, bet ir netoliese esančias struktūras - nervus, kraujagysles ir kt.

Kojos dislokacija - labai rimta trauma, kurioje yra didelė šoko tikimybė. Todėl pirmajame gydymo etape reikalinga anti-šoko terapija, kuri apima:

Tinkama anestezija su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir narkotinėmis analgetikomis.

Padangų persidengimas nuo sėdmenų iki snukio, įskaitant ir galūnės fiksavimą.

Nustatykite lašintuvą širdies ir kraujagyslių sistemos darbui palaikyti.

Griežtai draudžiama sumažinti kelio sąnario dislokaciją avariniame skyriuje, o dar labiau - savarankiškai - tai kupina žalos poplitealiniams nervams ir kraujagyslėms. Susitraukimas ligoninėje atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kad būtų atstatytas pažeistų audinių vientisumas, o po to ant galūnės padengiamas tinkas.

Tolesnis gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Gydytojai gali dalinai ir švelniai įkrauti koją tik po 6-8 savaičių po persodinimo. Praėjus ne mažiau kaip dviem mėnesiams po operacijos, pašalinimas pašalinamas ir prasideda atkūrimo laikotarpis, kuris apima:

• terapinės pratybos
• fizioterapija
• SPA procedūros,
• palaikomasis vaistinis preparatas.

Reabilitacija po gipso pašalinimo. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Net po techniškai sėkmingo dislokacijos sumažinimo po to, kai pašalinus gipso tvarstį kelio sąnaryje, dažnai išlieka pernelyg didelis judumas ir „laisvas“, o kojos praranda savo palaikymo funkciją. Todėl ankstyvaisiais laikotarpiais po sužeidimo atliekama rekonstrukcinė („atkuriamoji“) operacija, kuria siekiama stabilizuoti kelio struktūras ir audinius, vėliau atkuriant.

Laiku gydant skubios pagalbos tarnyboje ir ankstyvoje chirurgijoje, kelio sąnario dislokacijos prognozė yra palanki. Sužalojimo sunkumas neleidžia keliui visiškai atsigauti nuo pirmo karto, taigi po redukcijos dažnai reikia pakartotinai veikti.

Kuo vėliau pacientas pradėjo gydyti, tuo didesnė komplikacijų rizika, tarp kurios labiausiai sudėtinga yra trauminis šokas, kuris kelia tiesioginę grėsmę nukentėjusiojo gyvybei. Ateityje, kai gydymas bus atidėtas, tikimybė visiškai atsigauti kelio darbui yra labai maža.

Fibialiniai raumenys

Ilgas pluošto raumenys

Trumpas raumenų raumenys

Trečiasis mažasis tibialis raumenys

Fibialiniai raumenys ir įtampos taškai

Iš kairės į dešinę: ilgas, trumpas ir trečias

Nuo ilgos kojos išorės veda ilgai truputį.

Turinys:

• Fibialiniai raumenys
• Maža blauzdikaulio liga
• Mažos blauzdos struktūra
• Blauzdikaulio lūžių tipai
• Mažo kaulo lūžių gydymas
• Žmogaus ląstelių struktūra
• Kokios žalos kaulų kaulai kenčia?
• Pirmoji pagalba nuo blauzdikaulio lūžių
• Kas diagnozuoja lūžių lūžį?
• Kaip gydomas blauzdikaulio lūžis?
• Kiek laiko lūžis išgydo?
• Kaip reabilitacija vyksta po lūžių?
• Lūžių ir prevencijos pasekmės
• Kitos blauzdikaulio ligos
• Periostito kaulai
• ICD-10 kodas
• Periostito kaulų priežastys
• Periostito kaulų simptomai
• Tibialinis periostitas
• Tibialinis periostitas
• Blauzdikaulio periosteumas
• Ausų periostitas
• Nosies kaulų periostitas
• Kalkių periostitas
• Kur tai skauda?
• Periostito kaulų diagnostika
• Ką reikėtų ištirti?
• Kaip ištirti?
• Kam kreiptis?
• Kaulų periostito gydymas
• Tibio periostito gydymas
• Daugiau apie gydymą
• Periostito kaulų profilaktika
• Kaulo periostito prognozė
• Medicinos ekspertų redaktorius
• Dalytis socialiniuose tinkluose
• Gerklės skausmas. Priežastys, skausmo rūšys, skausmą sukeliančios patologijos, skausmas kojose
• Apatinės kojos anatomija
• Švino kaulai
• Blauzdos raumenys
• Apatinės kojos nervai
• Apatinės kojos laivai
• Kojos sąnarys
• Kokios struktūros gali pakenkti kojoms?
• Kojų skausmo priežastys
• Kojų sužalojimai
• Kojų kaulų ligos
• Kojų raumenų ligos
• Kojų laivų ligos
• Stuburo sutrikimai
• Infekcinės ligos
• Shin navikai
• Diagnozuoti skausmo priežastis kojose
• Kuriam gydytojui gydyti skausmą kojose?
• Apatinės kojos sužalojimų diagnostika
• Kojų kaulų ligų diagnostika
• Kojų raumenų ligų diagnostika
• Kojų laivų ligų diagnostika
• Nugaros ligų diagnostika
• Infekcinių ligų diagnostika
• Shin auglių diagnostika
• Kojų skausmo gydymas įvairiomis ligomis
• Kaip pašalinti skausmą blauzdoje?
• Apdorojimas nuo blauzdų
• Kojų kaulų ligų gydymas
• Kojų raumenų ligų gydymas
• Kojų laivų ligų gydymas
• Stuburo sutrikimai
• Apatinių kojų infekcinių ligų gydymas
• Kojų auglių gydymas
• Kodėl skauda jūsų kojų raumenys?
• Kodėl skauda priekį?
• Kodėl skauda blauzdą iš užpakalinės dalies?
• Kodėl mano apatinė koja skauda vaikščiojant?
• Kodėl kojų ir pėdų skausmas?
• Kodėl po treniruotės pakenkė kojas?
• Kodėl kojų skausmas yra skausmas?
• Rekomenduojame skaityti:
• Komentuoti arba dalytis patirtimi:
• Registracija
• Prisijunkite prie profilio
• Registracija
• Prisijunkite prie profilio

Ilgas pluoštinis raumenys yra pritvirtintas prie viršutinio šonkaulio galo nuo kelio pusės.

Trumpas raumens raumenys taip pat yra prijungtas prie mažos blauzdikaulio, bet 2/3 atstumu nuo galo ir yra po ilgu skaiduliniu raumeniu.

Jų ilgos sausgyslės išilgai nuo išorinės talo pusės ir pritvirtinamos prie pėdos.

Trečiasis pluoštas yra pritvirtintas prie priekinės šonkaulių dalies apatinėje dalyje. Jos sausgyslė prasideda nuo talo priekio ir yra pritvirtinta prie kitų dviejų raumenų į apatinę pėdos dalį.

Fibialiniai raumenys pakelia pėdą nuo grindų.

Šiuose raumenyse atsiranda įtampos taškų, atsiradusių dėl kulkšnies išnirimo ir nugaros - dažniausiai pasitaikančios priežastys. Dažniausiai tokios žalos atsiranda sporto metu. Rizikos kategorijoje patenka bėgikai, šokėjai, krepšininkų, gimnastų ir teniso žaidėjai. Mažas kulkšnies judėjimas ir stovėjimas - tai dar viena priežastis, dėl kurios atsirado streso taškų. Tibialinių raumenų įtempimo taškai, be kitų dalykų, vystosi dėl nuolatinio peronealių raumenų standumo. Jų išvaizdą gali sukelti plokščios pėdos, aukštakulniai batai ir kėdės.

Skausmas ir silpnumas kulkšnoje yra pirmieji įtampos taškų atsiradimo šiuose raumenyse simptomai. Skausmas dažniausiai jaučiamas iš talo išorės. Tai atsitinka, kad ji plinta pėdoje. Šiuo atveju priežastis yra įtempimo trumpose ir ilgose peronealinėse raumenyse taškas. Skausmas nuo streso taškų skiriasi nuo skausmo, kai kulkšnies patempimas. Tempiant, skausmas paprastai atsiranda ant kulkšnies sąnario išorės ir kartu su patinimu. Skausmas iš streso taškų gali būti jaučiamas bet kurioje kulkšnies vietoje ir be auglio.

Norint užkirsti kelią veršelių raumenims, pirmiausia reikia rasti viršutinį šonkaulio galą. Padėkite delną ant kelio sąnario išorės ir pajuskite mažą kaulo rankenėlę. Tai yra viršutinis kaulo galas. Naudokite pirštus, kad išsiaiškintumėte visą šio kaulo kelią išilgai blauzdos iki kulkšnies išorės. Šlaunikaulio raumenys yra išilgai vidurio linijos.

Pajuskite priekinius raumenis. Jei tuo pačiu metu pakeliate koja nuo grindų ir atsiskleidžiate, pajusite pirštų raumenų susitraukimą.

Ilgosios pluošto raumenų įtampos taškus galima nustatyti 2,5 cm atstumu nuo kaulo viršaus.

Trumpieji raumenų streso taškai paprastai yra 2/3 žemyn nuo kaulo viršaus.

Norėdami rasti trečiąjį raumenų raumenį ir įtampą, pajusti priekinę pusę.

Peroneo raumenų tempimas

Tempimas: sėdėkite ir tempkite koją priešais save. Patraukite kamino juostele arba rankšluosčiu ir patraukite jį į save, šiek tiek pasukdami į vidų. Jūs pajusite įtampą nuo apatinės kojos išorės. Išlaikykite šią poziciją 15–20 sekundžių ir pakartokite kelis kartus per dieną, kad pasiektumėte visišką atsipalaidavimą.

Šaltinis: blauzdikaulio

Blauzdikaulio formos, plonas ir ilgas blauzdinis kaulas. Jis susideda iš kūno ir dviejų epifizių, atitinkamai, viršutinės ir apatinės. Distalinis ar apatinis kaulo galas yra svarbi kulkšnies sąnario dalis ir vadinama šonine arba išorine kulkšnimi. Šoninė kulkšnis yra kulkšnies sąnario išorinis kaulų stabilizatorius.

Mažos blauzdos struktūra

Kaulo kūnas turi prizminę trikampę formą, išlenktą atgal ir sukant aplink išilginę ašį. Šlaunikauliai turi tris paviršius: užpakalines, šonines ir medialines, kurios yra atskiriamos viena nuo kitos trijų kojų.

Priekinė paraštė turi aštrią kraigo formą ir atskiria šoninį paviršių nuo vidurinio paviršiaus. Medialinis kraigo yra tarp vidurinių ir užpakalinių kaulo paviršių, o užpakalinė paraštė yra tarp šoninių ir užpakalinių paviršių. Ant nugaros paviršiaus yra šėrimo anga, kuri tęsiasi į distiliuotą maitinimo kanalą. Medialiniame paviršiuje matomas tarpinis tarpas.

Aukščiausia fibulų epifizė sudaro galvą, kuri su sąnario paviršiaus pagalba jungiasi prie blauzdikaulio. Viršutinė galvos dalis turi smailią formą ir vadinama galvos viršuje. Galva yra nuo kūno atskirta nuo blauzdikaulio kaklo.

Mažesnė kaulų epifizė sudaro šoninę kulkšnį. Jo išorinis paviršius yra apčiuopiamas per odą. Medialiniame šoninio kulkšnies paviršiuje yra sąnarių paviršius, per kurį kaulas yra sujungtas su išorine talo dalimi. Šiek tiek aukštesnis už šonkaulį yra šiurkštus paviršius, jungiantis prie pluošto pjūvio.

Užpakaliniame išorinės kulkšnies paviršiuje galite pamatyti ilgos peroneo raumenų - kulkšnies griovelio - trajektoriją.

Blauzdikaulio lūžių tipai

Lūžiai atsiranda skirtinguose lūžių lygiuose. Pageidautina, kad kaulai sulūžtų šoninėje kulkšnėje. Savo ruožtu, apatinės kojos kulkšnies lūžis atsiranda įvairiais lygmenimis. Paprastai mažos blauzdikaulio lūžį lydi pėdos dislokacija arba subluxacija, kaulų sutrumpinimas ir distalinės tarpkultūrinės sindesmoso plyšimas.

Yra įstrižinės, smulkintos, skersinės, spiralinės ir fragmentinės lūžių lūžiai.

Pagrindiniai lūžio simptomai:

• skausmas, kai palapina kulkšnį;
• patinimas;
• skausmas su kaulų ašine apkrova;
• skausmas kulkšnies judėjimo metu.

Mažo kaulo lūžių gydymas

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra kaulų fragmentų palyginimas ir sulaikymas. Traumatologas atlieka perskirstymą, kurio pagalba pašalinama pėdų subluxacija ir fragmentų perkėlimas. Jei lūžio perstatymo metu pasisekimas yra sėkmingas ir fragmentų būklė yra patenkinama, kojos ir apatinės kojos pritvirtinamos gipso arba specialios ortozės pagalba.

Jei perskirstymas nepateikia patenkinamų rezultatų ir išsaugomas fragmentų poslinkis, nustatomas stuburo kaulo chirurginis gydymas, kurį sudaro keli etapai:

• atliekamas atviras kaulų fragmentų išdėstymas;
• pėdos subluxacija pašalinama;
• kaulų fragmentai yra pritvirtinti implantais (kaištis, varžtai, plokštelė).

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirtis būtų įvykusi per 24 valandas.

Remiantis PSO tyrimu, kas pusę valandos per parą vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina galvos smegenų naviko tikimybę 40%.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo apsvarstyti savo gražų kūną veidrodyje nei iš lyties. Taigi, moterys siekia harmonijos.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti paciento operaciją, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnyne. Jie gali būti vertinami tik stipriai, tačiau jei jie susitiks, jie tilptų į įprastą kavos puodelį.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė norvegų žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Švietimas yra mažiau linkęs į smegenų ligas. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Be žmonių, tik vienas gyvas tvarinys Žemėje - šunys - kenčia nuo prostatito. Tai tikrai ištikimi mūsų draugai.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Ar žinote situaciją, kai vaikas yra tarsi kelias dienas darželyje, o po 2-3 savaičių jis serga namuose? Viskas dar blogiau, jei kūdikis kenčia nuo alergijos.

Šaltinis: Žmogaus fibula

Blauzda, ty asmens apatinės galūnės dalis, susideda iš tokių kaulų: blauzdikaulio ir peroneal. Raumenys yra prijungti prie šių žmogaus kūno dalių. Pakaitą sudaro ilgas, plonas, šiek tiek susuktas kūnas ir du išilginiai galai. Viršutinis galas vadinamas lūpos galvute, o dėl savo ypatingo sąnario paviršiaus yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Šį prijungimą atlieka tarpinė membrana. Ir apatinis galas yra kulkšnis, kuris patenka į kulkšnies sąnarį. Toks yra šios žmogaus apatinės kojos dalies anatomija.

Būtent paslėpti, veršeliai, taip pat ir žmogaus pėdos gali suktis. Tačiau šis procesas vyksta dėl abiejų apatinės kojos kaulų sukimosi viena kitos atžvilgiu. Mes esame skolingi šiems kaulams. Pagal anatominį atlasą, kaulų kaulai yra toje pačioje vietoje, kur yra blauzdikaulio, ty blauzdikaulio.

Kokios žalos kaulų kaulai kenčia?

Yra keletas šio kaulo pažeidimo tipų.

Lūžio lūžyje sutrikdomas šio žmogaus kūno elemento kūno vientisumas. Jis yra apatinėje kojoje ir paprastai sulaužomas kartu su blauzdikauliu. Lūžių priežastys gali būti: eismo įvykiai, įvairūs vidaus sužalojimai, kritimai, streikai. Žmonės, dalyvaujantys ekstremaliose sporto šakose, dažniau nei kiti, tiksliai išlaiko lūžius. Netgi ši apatinės kojos detalė kartais būna lūžių dėl to, kad trūksta subalansuoto, pilno vitaminų ir kalcio, mityba pagyvenusiems žmonėms.

Dr. Bubnovskis: „Pigus produkto numeris 1, skirtas normaliam kraujo tiekimui į sąnarius. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

Pagrindinės blauzdikaulio lūžių rūšys.

1. Lūžis su kaulų dalelių perkėlimu.
2. Lūžis be šališkumo.
3. Su fragmentais arba be jų.
4. Pagal lūžio pobūdį: įstrižai, skersai, susiskaldę ar spiralę.
5. Priklausomai nuo smūgio, kuris nukrito ant kaulo: tiesioginis ar netiesioginis.

Simptomų tipai lūžio lūžyje.

1. Ūmus skausmas vietoje, kur yra sužalojimas.
2. Puikumas ant kojos paviršiaus ar net pėdos.
3. Aiškūs hematomos požymiai.
4. Šiek tiek deformuotas pats galūnės vaizdas.
5. Raumenys sugriežtinami iki sužalojimo ir sukuria pėdų sutrumpinimo efektą.
6. Kojų sustingimas
7. Sunkumai vaikščioti.

Pirmoji pagalba nuo blauzdikaulio lūžių

Kaulų lūžio atveju žmogui turi būti suteiktas skausmą malšinantis preparatas ir jis turi užfiksuoti koja. Neįmanoma gydyti kaulų lūžių be medicininės kvalifikacijos. Nukentėjusysis turi būti siunčiamas į kliniką, kad jis galėtų susitikti su gydytoju. Norėdami tai padaryti, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba į ligoninę nuvežti taksi.

Kas diagnozuoja lūžių lūžį?

Traumos specialistas yra mažo blauzdikaulio lūžių gydymo specialistas. Gydytojas pirmiausia apklausia pacientą apie tai, kaip buvo gauta žala. Tada gydytojas turės atlikti visus būtinus testus ir padaryti kojų rentgeno spinduliuotę. Tik po išsamaus sužalojimų pobūdžio tyrimo gydytojas pradės gydyti pacientą. Galų gale, pagal jo anatomiją, fibulą gydo tik traumos specialistas.

Kaip gydomas blauzdikaulio lūžis?

Gydytojas padeda pacientui, atsižvelgiant į lūžių pobūdį. Kai kaulai išsitraukia, išsisuka, daug skauda, ​​tai yra rimto lūžio simptomai, kurių gydymui reikalinga operacija. Jei rentgeno spinduliuose nenustatomi jokie poslinkiai, pacientas paprasčiausiai įdedamas ant gipso.

Kai atsiranda kaulo dalių, reikės chirurginės intervencijos. Specialių adatų pagalba gydytojas grąžins kaulus į teisingą padėtį. Ir metalinės konstrukcijos padės išspręsti kaulą.

Be to, operacija atliekama, jei pacientas turi atvirą blauzdikaulio lūžį arba kai ši blauzdikaulio dalis yra smarkiai lūžusi. Gydytojas pirmiausia atkuria pačią kaulų formą, padalydamas vienas kitą. Tada jis tvirtina kaulų detales kartu su specialiais varžtais ar plokštelėmis.

Kiek laiko lūžis išgydo?

Nėra vieno laiko periodo, per kurį susigrąžintų visi kaulų lūžiai. Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, taip pat nuo paciento amžiaus sunkumo, atsižvelgiant į gydytojo kvalifikaciją, įvairūs sužeidimai skiriasi.

Galima teigti, kad per du ar tris mėnesius bus kaulų sintezė. Pats pokalbis pasirodo po šešių savaičių. Sunkesnė žala atgauna po šešių mėnesių.

Kaip reabilitacija vyksta po lūžių?

Praėjus keturiems mėnesiams po visiško lūžusio kaulo gijimo, turėtų prasidėti reabilitacijos procesas. Iki to laiko jis gali užtrukti šešis mėnesius ar ilgiau. Viskas priklauso nuo lūžių sunkumo.

Blauzdikaulio lūžių reabilitacijos tipai.

1. Moksliškai išvystytos medicinos gimnastikos rinkinio įgyvendinimas, kuris padės „vystyti“ gerklės koją ir paversti jį judumu.
2. Masažai, kuriuos atlieka profesionalūs chiropraktikai.
3. Vandens procedūros baseinuose.
4. Medicininių sužeidimų namų vonios.
5. Nepriklausomas terapinių tepalų ir kremų trinamas.
6. Palaipsniui didėja gerklės kūno apkrova prižiūrint gydytojui.
7. Kojinės sąnarys.

Tuo atveju, jei pacientas laiku kreipėsi į gydantį gydytoją ir jam buvo suteikta profesionali pagalba, tai bus lengva atkurti pėdos našumą. Baigęs reabilitacijos kursą, pacientas galės grįžti į įprastą ir normalų gyvenimą per šešis mėnesius.

Tačiau, jei pacientas ignoravo gydytojo rekomendacijas, tokios komplikacijos yra galimos.

1. Kaulai gali netinkamai augti kartu.
2. Infekcija gali būti įvesta į žaizdą.
3. Apatinės kojos nervai ar kraujagyslės gali būti pažeistos.
4. Suformuojami kraujo krešuliai.
5. Kojos sulenktos.

Visos šios nemalonios akimirkos turėtų būti ištaisytos. Ir tik patyręs gydytojas gali spręsti problemas. Kai kuriais atvejais jis paskirs antrą operaciją.

Paprastiems lūžiams ir nedideliems plyšiams be kaulų dalelių išstūmimo gydytojai gydymą naudoja ne radikaliai, bet konservatyviau. Ją sudaro kojų imobilizavimas tinku ar plyšiu. Jei yra reikšminga edema, tai yra šliuzas, kuris neleidžia gipso padengti ant patinusios kojos. Vietoj padangos, kartais jis yra naudojamas ant plyšio. Bet kai tik sumažėja edema, gipsas iškart patenka į pacientą.

Žinoma, visos šios procedūros, gydytojas atlieka tik gavus rentgeno spindulius, nurodydamas kojų pažeidimo pobūdį. Liejimo metu pacientas, turintis paprastus blauzdikaulio sužalojimus, turi būti laikomas maždaug tris savaites. Po to jis vėl atsiunčiamas į gydantį gydytoją rentgeno spinduliams. Remdamasis žaizdų gijimo proceso rezultatais, gautais naudojant momentinę nuotrauką, gydytojas papildomai nurodo šį ar tą gydymą savo pacientui.

Lūžių ir prevencijos pasekmės

Nepriklausomai nuo blauzdikaulio lūžio, jis beveik visada turės pasekmių. Leiskite ne labai sunku, kartais nedidelį. Bet jie visada turėtų atkreipti dėmesį. O aptikimo atveju kreipkitės pagalbos į kvalifikuotą gydytoją. Galų gale, nedidelis skausmas apatinėje kojoje gali būti sunkesnės ligos signalas. Jei tai ignoruosite, netrukus žmogaus organizme gali atsirasti visų rūšių sutrikimų, kurie greitai sukels sunkias ligas.

Ir kaip prevencinė priemonė, būtina tinkamai pasirinkti patogius vaikščiojimo batus. Stenkitės nešioti aukštus kulnus. Žaidžiant sportą turite naudoti apsauginius įtaisus. Neleiskite savo kūno patirti sunkios fizinės jėgos, dėl kurios gali būti pažeistos apatinės kojos kaulai. Siekiant išvengti senatvės tokių sporto šakų kaip dailusis čiuožimas, slidinėjimas, riedučiai. Žiemą ledo metu pabandykite naudoti batus su neslidžiais padais. Atsargiai elgtis transporto srityje, vadovaukitės kelio taisyklėmis.

Kitos blauzdikaulio ligos

Tačiau lūpos taip pat gali būti paveiktos įvairiomis ligomis. Dažniausiai tai yra periostitas. Jis pasireiškia dėl nepaisytos venų ligos. Pradiniame etape kojų odai nekeičia jokių pokyčių. Bet kai jaučiatės, kad pacientas skundžiasi nemaloniais skausmingais pojūčiais.

Gydytojas gydo pacientą periostitu pagal rentgeno indikacijas, testus ir ultragarso nuskaitymą. Pacientui skiriami vaistai, ir jis turėtų masažuoti savo skausmingas kojas, darydamas trina. Namuose ši liga nerekomenduojama gydyti. Pacientui reikia specialios priežiūros. Kažkada, kojos geriau imobilizuoti.

Kita blauzdikaulio liga yra osteoporozė. Jei kruopščiai ištyrėte šio kaulo struktūrą, galite pastebėti, kad jis susideda iš kompaktiško ir nelygio audinio. Dėl osteoporozės sunaikinama kompaktiška ir pūkuota medžiaga. Kaulai tampa daugiau tuščiaviduriai ir todėl trapūs. Ligos simptomai: skausmas kojose, diskomfortas vaikščiojant. Ši liga gydoma vaistais, kuriuose yra daug kalcio ir fosforo. Ir kaip prevencinė priemonė šiai ligai, reikia valgyti kuo daugiau pieno, sūrio ir žuvies.

Rimta liga taip pat yra blauzdikaulio osteomielitas. Tai sunkus pūlingas ir infekcinis uždegimas. Osteomielitas veikia visus blauzdikaulio elementus. Šios ligos priežastis yra pavojingų mikroorganizmų įsiskverbimas.

Liga išsivysto imunodeficito fone, taip pat cukriniu diabetu arba nedidelio blauzdikaulio lūžiu. Ši liga pasireiškia ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla, odos apatinėje kojoje ir kelio srityje tampa raudona, žmogus kenčia nuo nepakeliamo skausmo.

Osteomielito gydymą tik ligoninėje atlieka profesionalus gydytojas: chirurgas arba traumatologas. Diagnozuokite šią ligą rentgeno spinduliais, testais ir kompiuterine tomografija. Namai negali būti atidaryti opos, nes tai gali sukelti sepsis ir sunkias komplikacijas. Ligoninėje pacientą tiria chirurgas. Operacijos metu atidaromas ir pašalinamas pūlingas fokusavimas. Vaistai siekia visiškai atkurti pacientą.

Šifras taip pat yra linkęs į osteosarkomą. Ir ši liga priklauso pavojingiausių ligų kategorijai. Dėl jo vystymosi kauluose susidaro piktybinis navikas. Pradiniame etape liga beveik nepasireiškia. Nedidelis skausmas apatinėje kojoje susijęs su reumatu. Bet jis klysta. Problema yra daug rimtesnė. Ir po kelių savaičių atsiranda patinimas, skausmas tampa nepakeliamas, atsiranda metastazių. Osteosarkomos gydymas apima operaciją, skirtą navikai pašalinti. Po to pacientui skiriamas chemoterapijos kursas.

Šios ligos diagnozė atliekama klinikoje, nurodant paciento tyrimus, rentgeno spindulius, kaulų nuskaitymą. Audinių biopsija yra paimta iš ligoninės dalies blauzdikaulio. Anksčiau ši liga jautrios galūnės buvo amputuotos. Ir patys pacientai negyveno po penkerių metų po operacijos. Bet dabar gydytojų šiuolaikinių vaistų arsenale. Naujų vaistų dėka pacientų, kurie net po metastazių pašalinimo toliau gyvena ilgiau nei penkerius metus, procentinė dalis gerokai padidėjo.

Osteosarkoma kenčia nuo jaunų berniukų ir mergaičių. Dažniausiai tai įvyksta amžiaus. Po penkiasdešimties metų ši liga yra reta. Osteosarkomos priežastis gali būti, pavyzdžiui, chemoterapija, atliekama dėl kito vėžio. Be to, liga gali būti aktyvuota po kaulų lūžio. Jo vystymosi paskata yra osteomielitas arba Pageto liga.

Ligos, kurioms kyla blauzdikauliai, labai susilpnina. Kartais lūžių priežastys gali būti nedidelis fizinis krūvis, dėl kurio lūpos ir pertraukos.

Kaip prevencinė priemonė nuo blauzdikaulio ligų, rekomenduojama valgyti daug ląstelienos ir kalcio. Žaliosios daržovės prisideda prie patogeninių bakterijų vystymosi slopinimo. Mėsa, pienas, žuvis, sūris - šie maisto produktai visada turi būti ant stalo. Tačiau norint, kad nesergtų pavojingomis ligomis, būtina vadovautis teisingu gyvenimo būdu.

Sveikas gyvenimo būdas reiškia rūkyti, alkoholį, narkotikus. Žmogaus organizme vykstantys procesai gali būti nesėkmingi dėl toksinių medžiagų naudojimo. Viskas žmogaus kūne yra tarpusavyje susijusi. Ir įprastinė cigaretė vėliau gali sukelti staigią komplikaciją organizme, dėl to atsiranda piktybinis navikas.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą...

Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...

• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt bandėte populiarių metodų ir vaistų, kremų ir tepalų krūva...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Laimei, yra veiksmingas bendras gydymo metodas, kurį mūsų skaitytojai jau sėkmingai naudoja!.

. ir išorinis lūžis arti sąnario ar keli centimetrai virš jo, kur pluoštas tampa plonas.

Tai priklauso nuo to, kiek kaulų kaulų augs kartu, nes priešingu atveju rezultatas nebus iš gydymo.

Kitas kaulas vadinamas fibuliniu arba os fibula.. Ryšys su fibula yra tipas, vadinamas syndesmosis.

Sukimo sąnarį sudaro 3 kaulai: blauzdikaulio blauzdikaulio ir kaulų, kurie yra „šakutės“ struktūra.

Kaulų periostitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas viename iš kaulo sluoksnių arba visuose sluoksniuose (ligos nepaisymo atvejais).

Periostitas, kuris tiesiogine prasme verčia į rusų kalbą kaip „periosteum“ - liga, kuriai būdingas vieno iš periosteumo (apatinės arba viršutinės) sluoksnių uždegimas, kuris galiausiai pereina į visus kitus sluoksnius. Kadangi periosteum ir kaulai yra arti vienas kito, uždegimas gali greitai judėti iš vienos į kitą. Jei liga aptinkama pažengusiuose etapuose arba sudėtinga dėl netinkamo gydymo, gali prireikti pernelyg didelių apkrovų.

ICD-10 kodas

Periostito kaulų priežastys

Kaulų periostitas gali išsivystyti įvairiose kūno dalyse. Ši liga dažnai pasireiškia dėl traumų, sumušimų, rimtų pjūvių, lūžių. Be to, kaulų periostito priežastys yra sąveika su kitais uždegimo židiniais (raumenimis ar kaulais).

Ligos priežastis taip pat gali būti alergijos ar uždegiminiai procesai kituose audiniuose, kurie dėl to perduodami periosteumui ir toliau progresuoja. Mažiau paplitęs yra kaulų periostitas, kuris atsirado dėl bendros ligos ligos ar bet kokių specifinių negalavimų, dėl kurių organizme susidaro toksinai.

Periostito kaulų simptomai

Pagrindiniai kaulo periostito simptomai yra skausmo jausmas įvairiuose judesiuose, diskomfortas ir nedidelis uždegimo vietose patinimas. Odos spalva pažeidimo vietose nepasikeičia, nėra dėmių, paraudimas ar melsvos spalvos. Jei kaulų periostitas atsiranda dėl mėlynės ar lūžio, po 2-3 savaičių išnyksta visi simptomai ir pats uždegimas. Kaulų audinių paūmėjimo ir pluoštinio augimo atveju liga tampa lėtine. Šis etapas, be kita ko, pasižymi odos paraudimu. Jei šiame etape pradeda gydyti kaulų periostitą, gali pasireikšti sunki komplikacija, dėl kurios gali atsirasti kaulų pažeidimas ir pūlingas periostitas.

Tibialinis periostitas

Tokio tipo ligos atsiranda dėl sunkios ir ilgalaikės fizinės jėgos be išankstinio paruošimo. Pagrindinis šio tipo periostito simptomas yra skausmas kojos zadnevnutrennyh dalyje, kuri pasireiškia po treniruotės. Labai dažnai blauzdikaulio periostitas pasireiškia pirmuosius tarnybos metus ar sportininkus po pertraukos klasėse ar pratybose, kurios yra ypač sunkios ir neįprastos organizmui. Išorinis ligos požymis yra nedidelis pažeidimo patinimas. Ant odos nepastebėta jokių pokyčių. Kai pajusite apatines kojas, taip pat yra skausmingų, nemalonių pojūčių. Kaulų periostitą per pirmąsias 20 dienų negalima nustatyti rentgeno spinduliais, tik praėjus šiam laikotarpiui, diagnozę galima tiksliai atlikti naudojant rentgeno spindulius ir medicininę apžiūrą.

Jei pacientui kyla įtarimas dėl blauzdikaulio kaulų periostito, jis turėtų nedelsiant nutraukti fizinį krūvį ir taip sumažinti riziką susirgti ir apsunkinti ligą.

Tibialinis periostitas

Kaulų periostitas dažniausiai pasitaiko tose vietose, kuriose kaulai yra silpnai apsaugoti minkštais audiniais. Ligos priežastys - mėlynės, lūžiai. Ypač pažeidžiami yra šlaunikaulio ir blauzdikauliai. Dažniausiai šiose vietose uždegiminis procesas per kelias savaites išnyksta.

Labai reti, kad blauzdikaulio periostitas sukelia komplikacijas, naujų kaulų audinių susidarymą ir gydymo, netgi chirurginio (sunkiais atvejais) intervencijos poreikį.

Blauzdikaulio periosteumas

Blauzdikaulio periosteumas gali būti ir nepriklausoma židinio liga, ir pirmasis periostito etapas, kuris išsivysto į blauzdikaulį. Dažnai blauzdikaulio periosteumas dažnai atsiranda dėl daugiamečio varikozės proceso. Kaip ir bet kurios kitos rūšies periostitas, blauzdikaulio liga lydi skausmingų pojūčių su apkrovomis apatinėje kojoje, sužalojimo vietos palpacija ir uždegimu. Pirmajame etape ant odos nėra požymių.

Ausų periostitas

Šlaunikaulio periostitas dažnai būdingas pūlių formavimuisi pažeidimuose, taip pat kituose vamzdiniuose kauluose, pvz., Klubuose, rečiau - blauzdikauliu. Ši liga atsiranda dėl užsikrėtimo iš išorės arba infekcijos, kurią sukelia kiti organai.

Lengvose skilvelio periostito formose nukentėjusi sritis, kaip ir kitais atvejais, išsiskiria patinimu, palpacija ar stresu, pasireiškia skausmas ir diskomfortas. Tokios lengvos periostito formos po kelių savaičių gali atsikratyti, jei nėra jokių apkrovų ir dirginančių veiksnių. Nėra jokių odos apraiškų.

Ausų periostitas gali atsirasti dėl pernelyg didelių apkrovų ar didelių pažeidimų.

Nosies kaulų periostitas

Nosies kaulų periostitas yra nosies kaulų liga, kuriai būdingas uždegimas, skausmas ir lengvas pirmųjų etapų patinimas. Ligos priežastys yra įvairūs nosies sužalojimai, lūžiai, kitų organų infekcinės infekcijos. Su nosies kaulų periostitu, stebimas nosies deformavimas, prisilietimas ar susižalojimas lydi stiprų skausmą. Kaulų periostitas turi būti diagnozuotas, tiriamas ir gydomas atsižvelgiant į visus ankstesnius, net ir mažiausius viso organizmo sužalojimus ir ligas.

Kalkių periostitas

Kalkių periostitas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir kitose žmogaus kūno vietose - dėl sužeidimų, mėlynės ir infekcijos. Dėl šios kulno kaulų ligos gali atsirasti kulnas.

Kaulų periostitą labai sunku tinkamai diagnozuoti ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau, jei įtariama, kad ši liga pasireiškia, reikia nutraukti bet kokį sunkų fizinį krūvį. Ant odos pasireiškia neretai. Ligos požymiai - skausmas pralaimėjimo vietose, diskomfortas ir nedidelis patinimas.

Kur tai skauda?

Periostito kaulų diagnostika

Rentgeno spinduliai įrašo ligą tik vėlesniais etapais, kai jau atsiranda kaulų deformacija. Pradiniuose etapuose pasirodo tik išoriniai požymiai - patinimas, odos paraudimas.

Pirmajame anomalijos pasireiškime (skausmas, patinimas, diskomfortas), jūs turėtumėte gerokai sumažinti bet kokią fizinę krūvį dėl numatomos pažeidimo vietos. Kaulų periostito diagnostika apima ankstesnių sužalojimų, viso kūno ligų, kitų organų infekcinių ligų, esančių greta sužalojimo vietos, apsvarstymą.

Ką reikėtų ištirti?

Kaip ištirti?

Kam kreiptis?

Kaulų periostito gydymas

Kaulų periostito gydymas ankstyvosiose stadijose gali apimti tik didžiausią nukentėjusios srities apkrovų sumažėjimą, kuris truks nuo 2 iki 3 savaičių, kol uždegimas ir atsigavimas bus visiškai susilpnėję. Šiuo atveju visas atsigavimo procesas gali vykti namuose. Skausmas turi būti sustabdytas šaltu ir skausmą malšinančiu preparatu, be to, reikia atlikti gydymą antibiotikais.

Efektyvesnei atkūrimui paskirkite vaistus, tokius kaip sulfadimizinas arba sulfadimetoksinas, biseptolis, analginas arba antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, difenhidraminas, diazolinas, suprastinas.

Be to, konservatyviam gydymui, kuris pagreitina silpnėjimą, naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip lornoksikamas.

uždegimas ir paspartinti visiško atsigavimo procesą. Kiekvieno vaisto dozė turi būti parenkama individualiai, vadovaujantis instrukcijomis arba gydytojo instrukcijomis.

Dėl bendros kaulų būklės pageidautina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio, pavyzdžiui, 10% kalcio chlorido, kalcio gliukonato, kalcio laktato ir, žinoma, vitaminų, ypač vitamino C, tirpalo.

Namų gydymo sąlygomis būtina naudoti priemones, kurios padėtų kuo veiksmingiau kovoti su infekcijomis. Tai gali būti pašildyti petrolatum vazelinovye tvarsčiai ir sausas karštis, pavyzdžiui, „Sollux“, Minino lemputė arba mėlyna šviesa.

Siekiant palengvinti skausmą liaudies gynimo priemones, galite naudoti kiaulinius taukus (įdėti į riebalų vietas) arba citrinų balzamo nuovirus (kurie taip pat gydo paveiktas vietas, pašalina skausmą ir patinimą). Pagrindinis uždavinys yra pašalinti dirginimą ir infekciją.

Siekiant pagreitinti atsigavimą ir įtvirtinti poveikį, būtina atlikti fizioterapines procedūras - UHF ir parafiną, masažą ir terapinę (šviesią) fizinę kultūrą.

Kaulų pūlingos periostito atveju taikoma tik chirurginė intervencija. Gydytojas daro pjūvį pažeidimo srityje, dezinfekuoja aplink šią vietą esančią sritį ir įterpia drenažą, per kurį išeina pūlingas. Atsigavimas po operacijos vidutiniškai yra ilgesnis nei visiškai konservatyvus gydymas.

Jei kalbame apie danties periostitą, šis dantis dažnai pašalinamas, o per 4-6 metus rekomenduojama reguliariai skalauti šiltu kalio permanganato tirpalu arba 1-2% natrio bikarbonato tirpalu.

Tibio periostito gydymas

Blauzdikaulio periostito gydymas fiziniais pratimais leidžiamas tik tuo atveju, jei jie padeda stiprinti raumenis kaip visumą, o ne peržengti jų. Pratimai per skausmą neturėtų būti padaryta, ji gali pakenkti. Jei simptomai išlieka ilgiau nei 3 savaites, reikia nedelsiant atlikti rentgeno spinduliuotę, po to gali prireikti rimtų gydymo ar net chirurginių procedūrų.

Kadangi blauzdikaulio periostitas dažnai atsiranda dėl perkrovos, geriausia prevencija yra visada protingai įvertinti savo sugebėjimus tose ar kitose stiprumo ir fizinėse pratybose. Periosteumo gydymas visada vyksta lėtai, todėl būtina ilgai kantriai išvengti didelių apkrovų.

Daugiau apie gydymą

Periostito kaulų profilaktika

Kaulų periostito prevencija apima keletą svarbių punktų. Visų pirma, tai stiprina visų kūno dalių raumenis fizinės jėgos pagalba. Kojų kaulų periostito prevencijai reikėtų rimtai kreiptis į ortopedinių batų pasirinkimą.

Negalime pamiršti, kad svarbu, jog fizinis pratimas atliktų tinkamą savo jėgos skaičiavimą, ypač po ilgų pertraukų.

Kaulų periostitas gali atsirasti dėl infekcinių ligų. Todėl būtina rimtai ir atsakingai elgtis su jūsų kūno anomalija ir nepritarimu.

Kaulo periostito prognozė

Kaulų periostitui reikia kruopščiai ir ilgai gydyti, tačiau tinkamu ir savalaikiu metodu nėra rimta liga. Tik esant aplaidumui, gali prireikti ilgalaikio nepaisymo požymių ir simptomų, gydymo ar chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas yra privalomas kaulų pūlingos periostito atvejais.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovichas

Švietimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Dalytis socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! JŪSŲ SVEIKATAI GALIMA SVEIKATAS SVEIKATAS!

Portale skelbiama informacija yra tik informacinė.

Būtinai pasitarkite su kvalifikuotu techniku, kad nebūtų pakenkta jūsų sveikatai!

Naudojant portale esančią medžiagą, būtina nuoroda į svetainę. Visos teisės saugomos.

Šaltinis: Shin. Priežastys, skausmo rūšys, skausmą sukeliančios patologijos, skausmas kojose

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Apatinės kojos anatomija

• blauzdikaulio;
• kaulai;
• kojų raumenys;
• kojų nervai;
• kojų laivai;
• kulkšnies sąnario.

Švino kaulai

Didesnis kaulas, esantis vidinėje blauzdikaulio pusėje. Kaulo kūnas yra trikampio formos, kurio priekinis paviršius yra tiesiai po oda ir gali būti lengvai atpažįstamas. Viršutinės epifizės srityje blauzdikaulio kaulas plečiasi ir eina į dvi kondilijas - centrinį (medialinį) ir šoninį (šoninį), kuris yra susijęs su kelio sąnario formavimu. Taip pat, blauzdikaulio liežuvio lizdą jungia šlaunikaulis. Kelio sąnarys yra judrus (galima atlikti lenkimo ir išsiplėtimo judesius), o kaulai tarpboliškoje sąnaryje yra tvirtai pritvirtinti raiščių aparatu, todėl judesiai joje yra riboti.

Taip pat daroma nuoroda į ilgus vamzdinius kaulus, bet daug plonesnius nei blauzdikauliai. Jo viršutinė epifizė suformuoja blauzdikaulį, o apatinė - su šonine kulkšnimi, kuri taip pat dalyvauja formuojant kulkšnies sąnarį. Tarp šlaunikaulio kaulų kūnų per visą jų ilgį yra tarp blauzdikaulio blauzdikaulio, susidedantis iš tankaus jungiamojo audinio ir laikantį kaulus teisingoje padėtyje. Šioje membranoje yra keletas skylių, per kurias eina kraujagyslės ir nervai.

Blauzdos raumenys

Apatinės kojos nervai

• kojų kaulai;
• nugaros raumenų grupė;
• kojų vidinio paviršiaus oda;
• kojų laivų sienos.

Dažniausiai pasitaikančių skaidulinių nervų inervatų:

• šoninės raumenų grupės;
• priekinės raumenų grupės;
• kojų išorinės ir nugaros dalies oda.

Nervų takų pažeidimas bet kuriame lygyje (įskaitant pažeidimus apatinės kojos, sėdimos nervo, sakralinio pluošto ar stuburo nervų audiniams) gali pasireikšti skausmo sindromas.

Apatinės kojos laivai

Kojos sąnarys

Kokios struktūros gali pakenkti kojoms?

• Tiesioginis audinių pažeidimas. Paprastai tai pastebima traumos metu, kai trauminis veiksnys pakenkia kojų audinių nervų galūnėms, o tai sukelia ūminį trumpalaikį skausmą traumos vietoje. Svarbu tai, kad skausmo intensyvumas mažėja, kai baigiasi trauminio faktoriaus poveikis.
• Uždegiminio proceso raida. Bet koks audinių pažeidimas yra susijęs su uždegiminio proceso vystymu. Apsauginiai kraujo ląstelės (leukocitai) migruoja į uždegimo centrą, kuris suskaido ir išleidžia daug biologinių medžiagų į aplinkinius audinius, kurie sukelia skausmą. Tai taip pat veda prie kraujagyslių išplitimo, padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo, skysčio kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslių lovos ir audinių edemos vystymosi (kartu su nervų galūnių suspaudimu ir "spaudimo", "sprogimo" skausmo atsiradimu).
• Kraujotakos sutrikimai. Normaliomis sąlygomis visos kūno ląstelės nuolat išskiria metabolinius šalutinius produktus, kuriuos kraujotakoje transportuoja į jų apdorojimo vietas ir išsiskyrimą (į kepenis, inkstus). Kai sutrikdomas normalus kraujo ar limfos cirkuliavimas, šie šalutiniai produktai kaupiasi audiniuose, kurie kartu su audinių hipoksija (deguonies trūkumas) sukelia vieną iš galingiausių skausmo tipų.
• Nervų pažeidimas. Nervų skaidulų pažeidimas bet kokiu lygiu (nuo stuburo smegenų ir baigiant blauzdikaulio ir bendrojo pluošto nervais) sukelia patologinius skausmo impulsus, kurie perduodami į smegenis ir gali sukelti skausmo pojūtį apatinių kojų audinių regione.

Kojų skausmo priežastys

• kojų sužalojimai;
• kojų kaulų ligos;
• raumenų ligos;
• kojų kraujagyslių ligos;
• stuburo sutrikimai;
• infekcinės ligos;
• kojų navikai.

Kojų sužalojimai

• Kaulų pažeidimas Esant lūžiams, atsiranda vidinių skausmo receptorių dirginimas, nervų galūnės, atsakingos už skausmo nervų impulsų susidarymą. Šie receptoriai yra periosteum (išorinis kaulo sluoksnis), kuris taip pat yra pažeistas lūžių ir padidina skausmą.
• Minkštųjų audinių pažeidimas. Dirbant su trauminiu veiksniu, gali būti paveikta oda, raumenys ir kiti apatinių kojų audiniai. Visi jie yra turtingi nervų galūnėmis, todėl jų žalą lydės stiprus skausmas. Be to, kaulų fragmentai gali pažeisti minkštus audinius, kurie gali perkelti ir išspausti kraujagysles, supjaustyti ar nutraukti raumenis, odą.
• Nervų kamienų pažeidimas. Lūžio metu kaulų fragmentai gali išspausti arba nupjauti apatinės kojos nervus, kuriuos lydės skausmas pažeisto nervo inervacijos srityje.
• Uždegiminio proceso raida. Kaip matyti iš pirmiau, kaulų lūžis lydi daugelio audinių pažeidimą ir daugelio ląstelių sunaikinimą. Fermentai ir kitos iš jų išsiskiriančios biologinės medžiagos sukelia uždegiminio proceso vystymąsi, kurį lydi uždegiminių mediatorių formavimas ir išsiskyrimas, audinių patinimas ir mikrocirkuliacijos sutrikimai. Visa tai padidina skausmo sunkumą ir veda prie hiperalgezijos atsiradimo, ty, uždegimo srityje esantys audiniai tampa labai jautrūs ir žmogus gali jausti skausmą bet kokiu kontaktu su jais.

Išimtis iš pirmiau minėtų taisyklių gali būti laikoma vadinamuoju „patologiniu lūžiu“, kuriame pažeistas kaulų, pažeistų naviko procesas. Dėl naviko augimo atsiranda kaulų struktūrų sunaikinimas, dėl kurio kaulai gali sulūžti net su maža apkrova (pavyzdžiui, vaikščiojant). Tačiau navikas sunaikina ne tik kaulų audinius, bet ir nukentėjusios srities nervų galus, todėl, jei lūžis nesusijęs su kaulų fragmentų poslinkiu ir nesugadina aplinkinių minkštųjų audinių, skausmo sindromas gali būti šiek tiek išreikštas arba visai nebūna.

Kojų kaulų ligos

Kojų raumenų ligos

• Tunelio sindromas. Priekinėje apatinės kojos dalyje yra priekinė raumenų grupė (blauzdikaulio raumenys ir ilgi pirštų galūnės). Kai jie išsipučia ir išspausti, pacientas skundžiasi stipriais skausmais ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus, kuris pablogėja bandant lenkti pirštus ar pėdą (o išnykę pažeisti ekstensyviniai raumenys, kurie sukelia skausmo padidėjimą), taip pat sužeistų raumenų palpaciją.
• Tunelio sindromas užpakalinis gilus apvalkalas. Užpakalinės giliosios blauzdikaulio raumenys ir ilgi pirštų lenkėjai, taip pat apatinės kojos arterijos ir nervai, kurie gali būti suspausti edemos metu, yra užpakalinėje gilioje byloje. Skausmas, sugadinus šią raumenų grupę, atsiranda ir sustiprėja, kai pėdos ar pirštai yra sulenkti pažeidimo pusėje, taip pat apčiuopiant apatinės kojos dalies vidines dalis.

Kojų laivų ligos

Stuburo sutrikimai

Infekcinės ligos

Shin navikai

• Stiprinant apatinės kojos auglio naviko minkštus audinius - yra spaudimas, skausmingas skausmas.
• Kraujagyslių kraujavimas (įtempimas) - yra stiprus erzinantis išeminio tipo skausmas (aštrus, drebantis), kuris gali padidėti fizinės jėgos atveju (kai dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo, padidėjęs deguonies raumenų poreikis negali būti papildomas).
• Kraujo kraujagyslių užsikimšimas naviko ląstelėse taip pat pasireiškia išeminio tipo skausmu.
• Išspaudus blauzdikaulio ar peronealinį nervą - skausmas gali būti ūminis, susiuvimas, skausmas ar traukimas, išplitęs nuo viršutinės kojų dalies iki kojų ir pirštų galai.

Apatinės kojos srities skausmas gali pasireikšti ir gerybinių navikų (kurie ne metastazuoja ir nesunaikina aplinkinių audinių), tiek piktybinių navikų (kuriems būdinga ankstyvoji metastazė).

• Fibroma yra jungiamojo audinio navikas (iš fascijų, intermezulinė septa).
• Lipoma - riebalinio audinio auglys.
• Leiomyoma - lygiųjų raumenų audinio auglys (randamas kraujagyslių sienose).
• Rabdomioma - kojų raumenų auglys.
• Chondroma - kremzlių audinio auglys.
• Osteoma - kaulinio audinio navikas.
• Neuroma - nervų audinio navikas.
• Angioma - auglys, susidedantis iš mažų kraujo ar limfinių indų.

Piktybiniai navikai:

• Sarkoma yra piktybinis kaulų, kremzlių arba raumenų audinio auglys.
• Melanoma yra odos navikas, kuriam būdingas didelis rudos melanino pigmento nusodinimas naviko ląstelėse.
• Odos ląstelių karcinoma.

Diagnozuoti skausmo priežastis kojose

Kuriam gydytojui gydyti skausmą kojose?

• Šeimos gydytojas - gali savarankiškai dalyvauti diagnozuojant ir gydant ligas ir sąlygas, kurios nekelia tiesioginio pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai (pvz., Skausmas raumenų spazmų metu, esant nedideliam sužalojimui ar apatinei kojai).
• Traumatologas - yra įtrauktas į diagnozavimo ir gydymo procesą sunkių sužalojimų apatinėje kojoje, kartu su kaulų, raumenų ir raiščių vientisumo pažeidimu, su kulkšnies sąnario poslinkiu.
• Neurologas - su nervų ligomis.
• Neurochirurgas - su nugaros smegenų, stuburo ir periferinių nervų pažeidimais, kuriems reikalingas chirurginis gydymas (pvz., Išvarža).
• Angiosurgeonas - už ligas, susijusias su kraujo ir limfmazgių vientisumo ar užsikimšimu.
• Infekcinė liga - jei įtariate infekcinę ligą.
• Onkologas - esant piktybiniam ar gerybiniam navikui.
• Endokrinologas - esant diabetui ir kitoms endokrininių liaukų ligoms.

Apatinės kojos sužalojimų diagnostika

• Sunkus ūminis skausmas ir lūžis (kaulų lūžimas) traumos metu.
• Motyvacijos sutrikimas kojoje.
• Patologinė (nenatūrali) kojos padėtis.
• Patologinis blauzdos judumas pasikeitimo vietoje.
• Po pasyviojo (gydytojo atliekamo) pasyvaus krūmo buvimas lūžio vietoje (atsiranda dėl kaulų fragmentų trinties vienas prieš kitą).
• Kaulų fragmento užsikimšimas (esant atviram lūžiui, žaizdoje gali būti matomas plika akimi).
• Audinių patinimas ir patinimas virš lūžių vietos.

• Rentgeno tyrimas. Leidžia patvirtinti didelių lūžių diagnozę su fragmentų perkėlimu arba be jo.
• Kompiuterinė tomografija (CT). Leidžia nustatyti mažesnius lūžius ir lūžius, taip pat tiksliai nustatyti kaulų fragmentų skaičių, vietą ir dydį.

• Apatinių kojų audinių patinimas ir patinimas.
• Poodinė hematoma (mėlynė). Iš pradžių hematoma yra raudonos spalvos spalva, atsirandanti dėl kraujo po oda.
• Po kelių valandų hemoglobinas (kraujo ląstelių kvėpavimo pigmentas) hemoragijos vietoje keičia jo fizines savybes, todėl jo spalva pasikeičia į mėlynai violetinę.
• Po dar 3–5 dienų hemoglobinas skaidosi ir formuoja verdoglobiną, kuris suteikia odai žalią atspalvį.
• Po kelių dienų Verdoglobinas virsta bilirubinu (geltonu pigmentu), kuris suteikia odai gelsvo atspalvio.
• Esant giliai įsitvirtinusiam kraujagysliui ir atsiradus hematomai minkštuose apatinės kojos audiniuose, skausmingas minkštos konsistencijos sutirštėjimas (apčiuopiamas).

• Ultragarsinis vaizdavimas (ultragarsas) gali atskleisti kraujo kolekciją minkštuose apatinės kojos audiniuose.
• Gali būti nustatyta rentgeno spinduliuotė ir CT, kad būtų išvengta kojų kaulų lūžių.

• Sugedusių raumenų audinių plitimas ir patinimas (atsiranda per pirmąsias minutes po tempimo).
• Nesugebėjimas atlikti tam tikrų pėdos ar apatinės kojos judesių (priklausomai nuo to, kuri raumenų ar raumenų grupė buvo pažeista).
• Esant ryškiam raumenų skaidulų plyšimui gali pasireikšti poodinis kraujavimas.

• Odos čiurnos patinimas.
• Apatinės kojos lenkimo, pratęsimo ar sukimosi neįmanoma (kuri siejama su stipriais skausmais).
• Poodinė hemoragija ant kulkšnies sąnario išorinio ar vidinio paviršiaus (kulkšnies srityje).

Kojų kaulų ligų diagnostika

• Rentgeno tyrimas. Vėlesniuose etapuose galima nustatyti kaulinio audinio deformaciją blauzdikaulio srityje.
• CT Leidžia nustatyti kaulinio audinio pokyčius įvairiuose ligos etapuose. Gali būti kaulų tankio sumažėjimas, naujų kraujagyslių susidarymas pažeistoje zonoje, kaulinio audinio sunaikinimas ir kaulų fragmentų susidarymas.

• Atitinkamų kojų kaulų storis ir deformacija (kreivė).
• Kai patologinis procesas vyksta į kelio arba kulkšnį, gali išsivystyti osteoartritas (pažeidimas intraartikulinė kremzlė ir sąnarių sąnarių paviršiai), kuris pasireiškia kaip standumas ir ribotas judėjimas paveiktame sąnaryje.
• Padidėjęs kaulų trapumas gali sukelti dažnas lūžius (netgi esant nedideliam fiziniam krūviui).

• Rentgeno tyrimas. Leidžia nustatyti kaulinio audinio deformaciją ir kreivumą. Roentgenogramoje taip pat nustatomos kaulų sunaikinimo sritys (pasižyminčios mažu tankiu), kurios pakaitomis siejasi su naujai suformuotais kaulų audiniais.
• Biocheminė kraujo analizė. Nustatoma šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija kraujyje daugiau kaip 240 veikimo vienetų (AU) moterims arba daugiau kaip 270 TV vyrams. Šarminė fosfatazė yra fermentas, didelis kaulų audiniuose randamas ir yra atsakingas už fosforo keitimą organizme. Sunaikinus kaulą, į kraują patenka šarminė fosfatazė, todėl jos koncentracija padidėja.
• Scintigrafija Metodas susideda iš specialaus vaisto, kuris kaupiasi audiniuose su padidėjusiu metabolinių procesų aktyvumu, įvedimą į kūną. Šio narkotiko dalelės išskiria tam tikrą spinduliuotę, kuri leidžia naudoti specialius jutiklius, kad būtų galima nustatyti jų padidėjusio kaupimosi vietas tose vietose, kuriose kaulų audinių susidarymo procesas vyksta intensyviai.

Kojų raumenų ligų diagnostika

• Užbaigti kraujo kiekį - įvertinti bendrą kūno būklę.
• Jonograma - nustatyti įvairių mikroelementų koncentraciją kraujyje.
• Elektromografija - nustatyti raumenų skaidulų jautrumą ir jaudrumą.
• Genetiniai tyrimai - nustatyti paveldimas ligas (pvz., Tourette sindromą), kurį gali lydėti konvulinis sindromas.

• Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kaulo kaulų lūžius, kurie gali sukelti raumenų kriauklių suspaudimą.
• Ultragarsas - atliekamas siekiant nustatyti hematomas giliuose kojų audiniuose (po sužeidimų ar lūžių).
• MRT - paskirta įvertinti kojų raumenų, sausgyslių ir raiščių būklę.
• Electromyography - leidžia pašalinti ligas, susijusias su raumenų skaidulų susilpnėjimu, taip pat įvertinti raumenų funkcinę būklę atsigavimo laikotarpiu.

Kojų laivų ligų diagnostika

• Kojų ir kojų niežulys fizinio krūvio metu.
• Sumažinti odos temperatūrą apatinėse kojų ir kojų dalyse.
• Trofinių opų susidarymas.
• Nepakankamas pulsas ant užpakalinės blauzdikaulio arterijos (paprastai jis jaučiamas užpakalinėje pusėje nuo vidinių kulkšnių).
• Infekcinių komplikacijų (virimo, celiulito ir kt.) Raida.

• Biocheminė kraujo analizė. Leidžia nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus organizme. Visų pirma, bendras cholesterolio kiekis padidėja daugiau kaip 5,2 mmol / l, trigliceridai yra daugiau kaip 1,7 mmol / l, o mažo tankio lipoproteinai („blogas“ cholesterolis, prisidedantis prie aterosklerozės išsivystymo) - daugiau kaip 3,4 mmol / l, taip pat didelio lipoproteinų kiekio sumažėjimas tankis („geras“ cholesterolis, užkertantis kelią aterosklerozės vystymuisi) mažiau nei 1 mmol / l.
• Doplerio sonografija. Ultragarsinis tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį ir jo kraujotakos sutrikimo laipsnį.
• Angiografija. Šio metodo esmė yra tai, kad į sisteminę kraujotaką patenka į kraujagysles skleidžianti radiacinė medžiaga. Vaisto pasiskirstymo kraujagyslėje sluoksnis stebimas naudojant CT, kuris leidžia nustatyti susiaurėjimo židinius ir įvertinti kraujotakos sutrikimo laipsnį konkrečiame inde.
• Elektrokardiografija. Nustato širdies hipertrofijos (padidėjimo) požymius. Tai paaiškinama tuo, kad ilgalaikis aterosklerozinio proceso progresavimas sumažina kraujagyslių liumeną ir padidina širdies raumenų krūvį, kuris laikui bėgant lemia jo kompensacinį padidėjimą.

• padidėjęs nuovargis vaikščiojant;
• apatinės galūnės temperatūra;
• parestezijos (žąsų dilgčiojimas ar nuskaitymas) kojų ar kojų regione;
• apatinių galūnių tirpimas;
• švelnumas;
• mėlyna apatinės kojos oda;
• kojų raumenų atrofija (dydžio sumažėjimas);
• trofinė opa;
• infekcinių komplikacijų vystymąsi.

• Rheovasografija - leidžia ištirti kraujagyslių būklę ir sumažėjusį kraujotaką naudojant elektros srovę.
• Kapiliarai - leidžia įvertinti mikrocirkuliacijos laipsnį pažeistos galūnės audiniuose.
• Doplerio sonografija - leidžia įvertinti kraujagyslių išblukimo (užsikimšimo) laipsnį ir sunkumą.
• Angiografija - leidžia nustatyti visus sugadintus indus ir įvertinti kraujo aprūpinimo apatinių galūnių audiniais pobūdį.
• Termografija - leidžia įvertinti kraujotakos ir mikrocirkuliacijos laipsnį apatinės kojos audiniuose, remiantis šiluminės spinduliuotės tyrimu įvairiose paciento kūno dalyse.

• sunkumas ir skausmas kojose;
• kojų ir kojų patinimas;
• matoma kojų venų plėtra ir deformacija;
• dažnai kramtyti kojų raumenys;
• kojų odos cianozė;
• trofinių opų susidarymas (būdingas vėlesniems ligos etapams).

• Ultragarso ir Doplerio. Leidžia ištirti kraujagyslių sieneles, įvertinti kraujotakos sutrikimo laipsnį per išsiplėtusias venas ir jų vožtuvo aparato deformacijos sunkumą.
• CT ir MRI. Leidžia gauti pilną apatinių galūnių venų tinklo vaizdą, kad būtų galima įvertinti paviršinių venų išplitimo laipsnį ir kojų giliųjų venų būklę.
• Kraujo krešėjimo įvertinimas. Jis atliekamas, kai yra padidėjusi kojos venų trombozės rizika, kuri gali rodyti daugiau nei 4g / l fibrinogeno koncentracijos padidėjimą, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko sumažėjimą mažiau nei 20 sekundžių ir trombino laiko sumažėjimą mažiau nei 15 sekundžių.

• Odos uždegimas, sukietėjimas ir paraudimas per trombozės sritį.
• Padidėjusi odos temperatūra uždegimo srityje.
• Kojų ir kojų patinimas.
• Jei tromboflebito priežastis yra infekcija, gali atsirasti sisteminio intoksikacijos požymių (karščiavimas iki 38 ° C ir daugiau, padidėjęs kvėpavimo dažnis ir širdies plakimas, raumenų skausmas, bendras silpnumas, nuovargis ir pan.).

• Bendras kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti kūno infekcijos ir uždegimo požymius (tai pasireiškia daugiau nei 9,0 x 10 9 / l leukocitų skaičiaus padidėjimu ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimu daugiau kaip 15 mm per valandą).
• Biocheminė kraujo analizė. D-dimerų (fibrino skaidymo produktų, išsilaisvinusių kraujo krešulius) padidėjimas daugiau kaip 250 ng / ml gali rodyti trombozę.
• Kraujo krešėjimo įvertinimas.
• Doplerio sonografija. Leidžia lokalizuoti sugadintą laivą ir įvertinti sumažėjusio kraujo tekėjimo per veną laipsnį.
• CT ir MRI. Paskirta paaiškinti apatinių galūnių veninės sistemos būklę ir jų būklės vertinimą.

Nugaros ligų diagnostika

• Skausmas juosmeniniame regione, tęsiasi iki šlaunies, blauzdos ir pėdos (iki pirštų galų).
• Judrumo apribojimas juosmens nugaroje.
• Apatinių galūnių jautrumo pažeidimas (pacientai dažniausiai skundžiasi dėl tirpimo, dilgčiojimo, odos pojūčių ant odos).
• Raumenų silpnumas (gali pasireikšti raumenų atrofija).
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (šlapimo atidėjimas ar šlapimo nelaikymas, lytinės funkcijos sutrikimas vyrams ir pan.).

• Rentgeno tyrimas. Leidžia nustatyti stuburo kreivumą, stuburo slankstelių deformacijas, tarpslankstelinių diskų retinimąsi ir atstumą tarp stuburo slankstelių.
• CT Leidžia atidžiau ištirti stuburo deformacijos pobūdį, stuburo nervų suspaudimo laipsnį ir nugaros smegenų pažeidimą, lokalizuoti išsikišimą ar išvaržą ir, jei reikia, planuoti chirurginio gydymo taktiką.

Infekcinių ligų diagnostika

• Dermatoskopija. Paciento odos būklės tyrimas esant dideliam padidinimui.
• Bakterioskopinis tyrimas. Medžiagos (tepinėlis, pūlingos masės ir pan.) Rinkimas iš odos paviršiaus, jo spalvos ir tyrimo mikroskopu, siekiant vizualiai nustatyti patogenines bakterijas.
• Bakteriologiniai tyrimai. Iš paciento gauta biomedžiaga (pūliai, kraujas) perkeliama į maistinių medžiagų terpę, kur jie skatina tam tikrų bakterijų augimą. Jei po kelių dienų ar savaičių bandomojoje medžiagoje yra maistinės terpės paviršiaus bakterijų kolonija, kuri leis nustatyti patogeno tipą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
• Antibiograma. Kiekvienas mikroorganizmas yra daugiau ar mažiau jautrus įvairiems antibakteriniams vaistams. Šiuo tyrimu galima nustatyti, kuris antibiotikas bus veiksmingiausias kovojant su šiuo konkrečiu patogenu.
• Bendras kraujo tyrimas. Paskirta vertinti bendrą kūno būklę ir kontroliuoti leukocitų kiekį kraujyje (ryškus jų padidėjimas rodo infekcijos plitimą).

• Bendro intoksikacijos simptomai išreiškiami kūno temperatūros padidėjimu iki 39 - 40ºС.
• Paraudimas, patinimas, niežulys (dirginimas) ir odos deginimas paveiktame rajone, kurio plotas sparčiai didėja.
• Paveiktos odos sritys yra ryškiai raudonos spalvos, turi nelygius kraštus ir yra aiškiai atskirtos nuo sveikų audinių (atrodo, kad jos pakyla virš odos paviršiaus).
• Pastebimas uždegimo protrūkio temperatūros padidėjimas.
• Po tam tikro laiko ant odos gali atsirasti nedideli burbuliukai, pripildyti pūliais ar kruvinais.
• Padažnėja poplitalinių limfmazgių, kurie yra susiję su patogeninių mikroorganizmų ar jų toksinų įsiskverbimu į juos.

• Visiškas kraujo kiekis - bendras leukocitų (leukocitozės) ir eritrocitų nusėdimo greitis.
• Bakterioskopinis ir bakteriologinis tyrimas - infekcinio agento (streptokoko) identifikavimas iš puvinio ir tepinukų iš pažeistų audinių paviršiaus.
• Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti anti-streptokokinius antikūnus paciento kraujo apsauginiuose kompleksuose, kuriuos gamina imuninė sistema kovojant su šiuo konkrečiu patogenu.

• Išsamus kraujo kiekis parodo ryškią leukocitozę ir ESR padidėjimą (šie požymiai taip pat gali nebūti žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs).
• Bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti infekcijos priežastį.

• Išryškėjęs audinių patinimas su vėlesne nekroze (mirtimi), kurį lydi dujų burbuliukų susidarymas.
• Jei žaizda yra giliai, jame gali būti matomų raumenų, kurie per kelias valandas tampa nekrotiniais ir tampa pilki arba žalsvai spalvoti (šį procesą lydi netikėtas kvapas).
• Oda paprastai yra šviesi, šalta.
• Apčiuopiant žaizdos plotą, girdimas būdingas sprogimo dujų burbuliukų garsas.
• Kai kuriais atvejais gali būti pastebimas pūtimo išsilaisvinimas iš žaizdos (su pūlingu pavidalu, odos temperatūra nesumažėja, bet didėja).
• Nuo pirmos ligos dienos pasireiškia sunkaus bendro apsinuodijimo simptomai.

• Bendras kraujo tyrimas. Yra žymi leukocitozė ir ESR padidėjimas. Po 1-2 dienų anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje) gali pasireikšti dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo klostridinių toksinų.
• Inkstų funkcijos tyrimas. Inkstų pažeidimas pasireiškia sumažėjusiu per dieną išleidžiamo šlapimo kiekiu arba jo nebuvimu. Taip yra dėl inkstų ląstelių pakenkimo bakterinių toksinų, taip pat inkstų kanalėlių užsikimšimo kraujo ląstelių ir kitų kūno audinių skilimo produktais.
• Bakteriologiniai tyrimai. Leidžia pasirinkti žaizdos turinį iš klostridijų.
• Rentgeno tyrimas. Leidžia identifikuoti raumenų „poringumą“ dėl jų susidarymo ir kaupimosi.

• Odos retinimas, kuris tampa sausas, šaltas.
• Mėlynos dėmės susidarymas apatinės kojos regione, kurio vietoje atsiranda opinis defektas.
• Jei užsikrėtę pirogeninėmis bakterijomis, iš opos gali išsiskirti pūlingas kvapas.

• Bendras kraujo tyrimas.
• Nustatant cukraus kiekį kraujyje - cukrinis diabetas gali padidinti cukrų.
• Bakteriologinis tepinėlės tyrimas iš opos paviršiaus - leidžia nustatyti infekcinį agentą.
• Histologinis tyrimas - neįtraukti piktybinių opų degeneracijos į vėžį.
• Doplerio ir angiografijos - nustatyti kraujagyslių būklę apatinėse galūnėse (ir, jei reikia, kituose kūno vietose).

• Apatinių kojų audinių patinimas ir patinimas.
• Paraudimas ir odos temperatūros padidėjimas per uždegimo fokusą.
• Pūšio prasiskverbimas į minkštus audinius ir jo išsiskyrimas per fistulas (patologiniai pasažai, kuriuos pūliai padaugina per jo ir odos lydytus minkštus audinius).
• Didėjantys bendrojo apsinuodijimo simptomai (kūno temperatūros padidėjimas iki 39 - 40 ºС ir aukštesnis, bendras silpnumas, galvos skausmas, kūno skausmas, padidėjęs pulsas ir kvėpavimas, sąmonės sutrikimas ar net sąmonės netekimas).

• Bendras kraujo tyrimas. Leukocitozė ir padidėjęs ESR.
• Rentgeno tyrimas. Nustato kaulų deformaciją (sutirštėjimą), kaulų fragmentų (sekvestrų) atsiradimą išlydyto kaulinio audinio storyje.
• Ultragarsas. Leidžia identifikuoti pūlinius (ribotą minkštųjų audinių židinių fokusus), uždegimą arba periosteumo atsiskyrimą, pūlių kaupimąsi po juo.
• CT ir MRI. Leidžia išsamiau ištirti blauzdos kaulų pažeidimo pobūdį, nustatyti sekvesterius, fistulas, abscesus ir pūlių kaupimąsi.
• Bakteriologiniai tyrimai. Paciento kraują galima ištirti (tai leidžia identifikuoti patogeną daugiau nei pusėje atvejų). Jei reikia, kaulą galima išpurškti ir nutiesti tiesiai iš infekcijos šaltinio.

Shin auglių diagnostika

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• svorio netekimas;
• apetito sutrikimas;
• dažni nuotaikos svyravimai;
• aštrumas;
• nuolatinis žemos kokybės karščiavimas (atvejo temperatūros kilimas iki 37 - 37,5 ºС, stebimas keletą savaičių ar mėnesių, nesant infekcijos ar sisteminių uždegiminių ligų požymių).

Jei norite nustatyti naviką, galite naudoti:

• Rentgeno tyrimai yra veiksmingi tik kaulų navikams.
• CT, MRI - leidžia išsamiau ištirti kojų audinius ir nustatyti ankstyvuosius augimo etapus (kai jų dydis neviršija kelių milimetrų).
• Scintigrafija - leidžia nustatyti židinius su intensyviai pasitaikančiais medžiagų apykaitos procesais, būdingais piktybiniams navikams.
• Termografija - leidžia nustatyti šilčiau odos sritis, kurios gali rodyti piktybinio naviko buvimą (metaboliniai procesai joje vyksta daug greičiau, kad jis sukelia daugiau šilumos nei gerybinis navikas arba normalus audinys).
• Angiografija - leidžia įvertinti kraujotakos sutrikimų laipsnį, atsirandantį dėl to, kad augantis navikas spaudžia kraujagysles.
• Histologinis tyrimas - naviko audinio ląstelių struktūros tyrimas, siekiant nustatyti jo rūšį ir laipsnį. Jei įtariamas piktybinis navikas, medžiaga ištiriama tik po to, kai pašalintas pats navikas, nes jo sužalojimas gali sukelti naviko ląstelių patekimą į kraują ir metastazių vystymąsi.
• Naviko žymenų - specifinių medžiagų, kurios žmogaus kraujyje randamos tik esant tam tikram augliui, apibrėžtys.

Kojų skausmo gydymas įvairiomis ligomis

Kaip pašalinti skausmą blauzdoje?

Apdorojimas nuo blauzdų

• Užtikrinti sugadintos kojos judrumą. Lūžio, raumenų ar raiščių tempimo atveju pernelyg dideli judesiai gali pakenkti didesniam audinių kiekiui, o tai labai apsunkins gydymo procesą.
• Prie paveiktoje zonoje pritvirtinkite ledo maišelį. Šalčio poveikis turi keletą teigiamų pasekmių. Pirma, šalta sumažina audinių jautrumą, kuris žymiai sumažina skausmo sunkumą. Antra, jis sukelia kraujagyslių spazmą (susitraukimą, susitraukimą), kuris padeda sustabdyti kraujavimą ir neleidžia susidaryti hematomai.
• Kreipkitės pagalbos į gydytoją. Jei po traumos ilgą laiką padidėja skausmo sunkumas, reikia kreiptis į greitąją pagalbą, nes audinių pažeidimas gali būti labai sunkus.
• Atsigulkite. Net po nedidelių sužalojimų (nedidelių sužalojimų, raumenų ar raiščių tempimo) rekomenduojama užtikrinti, kad likusios sužeistos galūnės liktų kelias dienas, nes, vėl pradėjus sunkų fizinį aktyvumą, gali būti pažeisti ne visiškai auginami raumenų ir sausgyslių pluoštai, dėl kurių atsiranda komplikacijų.

• Tinkamas skausmo malšinimas. Pirmoji pagalba, paciento transportavimas ir visos medicininės bei diagnostinės manipuliacijos atliekamos tik įvedus NVNU, o prireikus ir narkotines skausmą malšinančias priemones.
• Apatinės galūnės imobilizavimas (imobilizavimas). Ligoninės stadijoje laikina (transportavimo) imobilizacija naudojant standųjį šliuzą, kuris yra pritvirtintas prie paciento kojos nuo klubo iki kojų. Ligoninėje, po atitinkamų fragmentų, iki 3–6 savaičių taikoma gipsas.
• Chirurginis gydymas. Jis skiriamas daugybei lūžių, kartu su fragmentų perkėlimu ir minkštųjų audinių pažeidimu, kurių negalima konservatyviai pašalinti. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kaulų fragmentų palyginimas, pažeistų kraujagyslių, nervų ir raumenų susiuvimas.
• Nakvynė Per pirmas 1–2 savaites pacientui parodoma lova, nes bet kokie judesiai gali sutrikdyti kaulų fragmentų suliejimo procesą. Ateityje pacientams patariama važiuoti ramentais mažiausiai 3-4 savaites.
• Reabilitacijos veikla. Po kaulų sintezės galite priskirti masažą, fizioterapiją (elektroforezę, magnetinę terapiją, UHF terapiją ir kt.). Tai padeda normalizuoti pažeistų audinių kraujotaką ir greitą jų gijimą.

• Skausmo malšinimas 3 - 5 minutes užtepkite NVNU, įdėkite maišelį su ledu. Taip pat yra veiksminga tvirtai pritvirtinti tvarsčius ant sužeistos kojos. Padažas sutraukia kraujagysles, užkertant kelią audinių patinimui ir hematomos formavimuisi. Su šios veiklos neveiksmingumu gali būti skiriami narkotiniai skausmai.
• Nakvynė Rekomenduojama bent 1–2 dienas pašalinti visus judesius. Kai hematomos forma, poilsis gali būti pratęstas iki 1 savaitės.
• Fizioterapija (elektroforezė, terminis apdorojimas, itin aukšto dažnio terapija). Paskirta po uždegimo (pradedant nuo 3 iki 4 dienų po sužalojimo). Prisidėti prie kraujotakos gerinimo, hematomos rezorbcijos ir greito pažeistų audinių gijimo.
• Gimnastikos ugdymas. Paskirta nuo 7 iki 8 dienų po sužalojimo. Jis pagerina mikrocirkuliaciją audiniuose, kurie pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir leidžia greitai atsigauti.

• Anestezija su NVNU.
• Maišelio perdavimas ant ledo arba šalto kompreso paveiktame rajone.
• Nakvynė Pirmą dieną po sužeidimo pacientui patariama kuo mažiau pakilti į lovą ir judėti sužeistą koją. Ateityje (su nedideliu nesudėtingu tempimu) leidžiama savarankiškai judėti, tačiau sunki fizinė įtampa turėtų būti pašalinta bent 7–10 dienų.
• Elastinio tvarsčio arba sandėlio naudojimas. Jis skatina pažeisto raumenų fiksaciją ir neleidžia jam pernelyg smarkiai išsikišti, o tai ypač svarbu pirmosiomis dienomis po sužeidimo, kai skaldyti raumenų pluoštai nėra visiškai atkurti.
• Gipso padažas. Jo įdėjimas parodytas su vienu ar daugiau kulkšnies sąnario raiščių plyšimu. Gipsas dengiamas nuo 1 iki 3 savaičių, o per pirmas 5-7 dienas pacientas turi laikytis griežtos lovos.

• Anestezija (su NVNU ir narkotinių skausmą malšinančių vaistinių preparatų pagalba) ir šalčio vartojimas gali užkirsti kelią patinimas ir su ja susijęs audinių pažeidimas ligoninėje.
• Prieš nukreipiant dislokaciją, pacientas į specialų preparatą padedamas į miego būseną, nes ši procedūra yra labai skausminga.
• Sumažinus dislokaciją, nuo 1 iki 3 - 4 savaičių ant kulkšnies sąnario dedamas tinkas.
• Po savaitės po lovos poilsio trukmė yra 1 savaitė.

Kojų kaulų ligų gydymas

• Likusios sužeistos galūnės užtikrinimas. Rekomenduojama nustoti verstis sunkiu sportu, važiuoti mažiau, pritūpti ir kažkaip perkrauti šlaunies ir apatinės kojos raumenis. Geras poveikis pastebimas, kai dėvite elastingą tvarstį. Jei reikia (sunkiais ligos atvejais), laikinas tinkas gali būti naudojamas iki kelių savaičių.
• Skausmo malšinimas Geras poveikis pasiekiamas naudojant NVNU (nimesila, diklofenakas).
• Fizioterapija. Ūminiu laikotarpiu elektroforezė skiriama su novokainu, kuris leidžia sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Ateityje gali būti taikomas terminis apdorojimas, magnetinė terapija, ultra aukšto dažnio (UHF) terapija, kuri padeda pagerinti kraujo apytaką audiniuose.
• Chirurginis gydymas. Jis skirtas sunkiam blauzdikaulio deformacijai ir susideda iš kaulų fragmentų fiksavimo naudojant skiepus.

• Nakvynė Siekiant išvengti lūžių, rekomenduojama iki minimumo sumažinti paveiktos apatinės kojos apkrovą. Ypač sunkiais atvejais galima naudoti metalinę padangą.
• Narkotikų gydymas. Nustatyti vaistai, kurie slopina kaulų likučius ir stimuliuoja kalcio kaupimąsi kauliniame audinyje (kalcitoninas, pamidrono rūgštis, alendrono rūgštis). Kai hipokalcemiją (kalcio trūkumą kraujyje) galima vartoti kalcio papildais. Jei reikia, anestezija atliekama naudojant NVNU.
• Gydomosios gimnastikos. Šiems pacientams yra kuriami individualūs fizinio krūvio kursai, kurie išlaiko apatinės kojos kaulus per visą gydymo laikotarpį ir kartu skatina normalų apatinės kojos raumenų vystymąsi.
• Chirurginis gydymas. Jis susideda iš kaulų vientisumo atkūrimo po lūžių.

Kojų raumenų ligų gydymas

• Pilnas poilsis. Jei yra traukuliai, rekomenduojama atsisėsti arba atsigulti. Jei asmuo mėšlungio pradžioje yra baseine ar kituose vandens telkiniuose, jis turėtų nedelsiant kreiptis pagalbos ir patekti į žemę.
• Šildantis spazinis raumenis. Tai galima padaryti šiltu vandeniu (jei yra tokia galimybė) arba tiesiog intensyviai masažuojant zoną su traukuliais.
• Akupunktūra Apskritai, akupunktūros procedūrą turėtų atlikti specialistas, naudodamas sterilias adatas ir žinodamas specialias refleksines zonas, kurių poveikis gali sumažinti raumenų spazmus ir pagerinti mikrocirkuliaciją raumenyje. Tačiau populiarus metodas, kurį sudaro spazminio raumenų pradurimas įprastomis adata, kartais taip pat suteikia teigiamą poveikį.
• Tinkama mityba. Perkėlus, traukuliai, pacientui rekomenduojama ištirti mikroelementų (pirmiausia kalio, kalcio ir magnio) kiekį kraujyje. Remiantis analizės rezultatais, būtina koreguoti dietą (pridėti arba išskirti tam tikrus produktus).
• Masažas Reguliarus pėdų masažas pagerina mikrocirkuliaciją ir prisideda prie metabolinių procesų normalizavimo raumenų audinyje, kuris žymiai sumažina recidyvo riziką.
• Reguliarus fizinis aktyvumas. Vidutinė mankšta (pėsčiomis, lengva važiuoti, gydomieji pratimai) taip pat pagerina kraujotaką ir organizmo metabolizmą, įskaitant kojų raumenis.

• Priešuždegiminis gydymas. NVNU skiriami iškart, kai gydytojas įtaria šios ligos buvimą. Be to, pažeistiems raumenims taikomas ledo maišelis arba šaltas kompresas (kompresas turi būti keičiamas kas 2-3 minutes). Šios veiklos tikslas yra ankstyvas edemos pašalinimas ir tolesnio raumenų, nervų ir kraujagyslių suspaudimo prevencija. Slėgio ar suspaudimo padažai yra griežtai draudžiami.
• Chirurginis gydymas. Paskiriami tuo atveju, jei konservatyvūs metodai per kelias valandas nesuteikia teigiamo rezultato (patinimas nesumažėja, skausmas didėja). Pažeistos raumenų grupės fascijoje yra pjūvis, po kurio tęsiasi priešuždegiminis gydymas, ir tęsiasi ligos priežastis.

Kojų laivų ligų gydymas

• Gyvenimo būdo kaita. Aterosklerozė vystosi netinkamai vartojant mitybą ir sėdintį gyvenimo būdą. Be to, ligos raida prisideda prie rūkymo. Gyvūninių riebalų kiekio maiste sumažinimas, kasdienis (vidutinio sunkumo) fizinis aktyvumas ir rūkymo nutraukimas padės išvengti patologinio proceso vystymosi.
• Narkotikų gydymas. Paskirti vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją audiniuose (trentalis), padidina deguonies patekimą į ląsteles (Actovegin), taip pat priemones, mažinančias cholesterolio kiekį kraujyje (simvastatinas, pravastatinas).
• Chirurginis gydymas. Jis atliekamas neveiksmingai gydant vaistą, kai kraujagyslės liumenis yra susiaurintas tiek, kad atsiranda sunki hipoksija (deguonies trūkumas) ir audinių mirtis kojų ir pėdų srityje. Yra daug operacijų tipų, kurių pagrindiniai tikslai yra pažeistos arterijos srities pašalinimas arba mechaninis plokštelės naikinimas ir kraujagyslės nuovargio atkūrimas. Tačiau chirurginis gydymas be vaistų terapijos ir aterosklerozės rizikos veiksnių pašalinimas negali užtikrinti visiško atsigavimo (po kelerių metų galima pasikartoti).

• Narkotikų gydymas. Paskirti vazodilatatoriai (be spa, nikotino rūgštis) - tai priemonės, pagerinančios kraujo reologines savybes (tai yra mažiau klampias), antibiotikai (infekcinių komplikacijų gydymui). Skausmui pašalinti gali būti naudojami ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (lengvo ir vidutinio sunkumo skausmo), ir narkotinių skausmą malšinančių vaistų (žymiam išeminiam skausmui).
• Fizioterapija Nustatytos elektroforezės, terminės procedūros, UHF ir magnetinė terapija. Visa tai padeda pašalinti kraujagyslių spazmus, pagerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujotaką apatinėse galūnėse.
• Masažas Jis taip pat pagerina mikrocirkuliaciją ir pagerina medžiagų apykaitos procesus minkštuose apatinės kojos audiniuose.
• Chirurginis gydymas. Jis atliekamas pacientams, sergantiems sunkia apatinių kojų audinių išemija, kuri negali būti konservatyvi. Operacijos metu atstatomas pažeistų kraujagyslių liumenys arba sukuriami įkainiai (aplinkkeliai), kad kraujas patektų į išemines zonas (šiuo atveju naudojami paciento paviršiaus venai arba protezai). Svarbu prisiminti, kad operacija nepašalina ligos, bet tik laikinai palengvina paciento būklę.

• Ligos priežasties pašalinimas. Jei paciento darbas susijęs su ilgalaikiu stovėjimu ar dažnai vaikščiojimu, jis turi jį pakeisti. Jei esate antsvoris, turėtumėte persvarstyti dietą ir naudoti skirtingas dietas svorio netekimui.
• Vidutinis fizinis aktyvumas. Geriausias variantas pacientams, sergantiems venų varikoze, yra plaukimas. Vandens procedūrų metu padidėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujotakos greitis, kuris neleidžia išsiplėtusių venų kraujo stagnacijai ir kraujo krešulių susidarymui. Tuo pačiu metu buvimas vandenyje neleidžia didinti paviršinio venų venų sistemos slėgio ir ligos progresavimo.
• Narkotikų gydymas. Jie yra skirti NVNU (daugiausia aspirino, kuris, be priešuždegiminio poveikio, taip pat turi tam tikrą antitrombocitinį poveikį, ty apsaugo nuo trombocitų prilipimo prie veninės sienelės ir kraujo krešulių susidarymo). Taip pat naudojami antikoaguliantai (sumažinti kraujo krešėjimą), angioprotektoriai (sustiprinti kraujagyslių sienelę ir sumažinti jo pralaidumą), vitaminai.
• Elastiniai tvarsčiai arba kojinės. Išspauskite viršutines kojos venas iš išorės, kad kasdieninės veiklos metu jie nepatektų per kraują. Tai lėtina ligos progresavimą ir neleidžia atsirasti trombozinių komplikacijų.
• Chirurginis gydymas. Atliekamas pažeistų venų pašalinimas arba sukietėjimas (liumenų persidengimas naudojant cauterizaciją).

• Griežta lovos poilsio vieta ligoninėje. Jis pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, nes šiuo laikotarpiu yra didelė tikimybė, kad kraujo krešulys išnyks ir perduos jį kraujui į plaučių kraujagysles, o tai gali sukelti greitą paciento mirtį.
• Narkotikų gydymas. Nustatyti priešuždegiminiai, antikoaguliantiniai ir antitrombocitiniai vaistai, skirti angioprotektoriams.
• Fizioterapija. Elektroforezė, UHF ir magnetinė terapija skiriami uždegimo proceso veikimo laikotarpiu, kai pašalinama plaučių trombozės rizika.
• Netradiciniai gydymo metodai. Teigiamas poveikis stebimas hirudoterapijos metu (gydant leeches). Faktas yra tai, kad per dantų įkandimą į žmogaus kraują patenka tam tikros medžiagos, kurios pagerina reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją audiniuose. Taip pat galima pasiekti mikrocirkuliacijos patobulinimų su akupunktūra (akupunktūra).
• Chirurginis gydymas. Jis susideda iš pažeistų venų pašalinimo arba sukietėjimo.

Stuburo sutrikimai

• Narkotikų gydymas. Analgetiniai vaistai (NVNU), agentai, pagerinantys deguonies tiekimą nerviniams audiniams (Actovegin), chondroprotektoriai (vaistai, kurie padeda atkurti kremzlę), antispazminiai vaistai (vaistai, kurie pašalina raumenų spazmus lumbosakraliniame regione).
• Gimnastika. Priskirtos pratybos, kurios prisideda prie lumbosakralinio stuburo vystymosi ir nesukelia ryškaus stuburo krūvio padidėjimo (plaukimas, fizinė terapija, tempimas bare).
• Nugaros masažas Jis pagerina mikrocirkuliaciją ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus lumbosakralinio stuburo audiniuose.
• Fizioterapija (elektroforezė su novokainu, magnetinė terapija, šildymas). Paspartinti medžiagų apykaitos procesus, prisidedant prie sugadintų audinių atkūrimo ir skausmo sunkumo.
• Chirurginis gydymas. Operacijos tikslas - tarpslankstinių nervų dekompresija (suspaudimo pašalinimas), pašalinant tam tikras stuburo dalis.

• Gyvenimo būdo kaita. Rekomenduojama išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, eiti į maudytis ir atlikti kasdienius rytinius pratimus. Be to, nerekomenduojama užsiimti sunkiaisiais sportais (pvz., Svorio kėlimu), nes tai padidina stuburo apkrovą ir prisideda prie dar didesnio tarpslankstelinio disko išmetimo.
• Narkotikų gydymas. Nustatyti chondroprotektoriai, vaistai, kurie pagerina deguonies patekimą į nervų ląsteles, yra skausmą malšinantys vaistai.
• Masažas ir rankų terapija. Pašalinkite raumenų spazmus išsikišimo srityje, prisideda prie jo mažinimo ir pagerina mikrocirkuliaciją suspausto nervo srityje.
• Akupunktūra Adatų įvedimas į specialias refleksogenines zonas padidina kraujotaką ir pagerina mikrocirkuliaciją lumbosakralinio regiono audiniuose, taip pat prisideda prie stuburo ir nugaros smegenų medžiagų apykaitos procesų normalizavimo.
• Chirurginis gydymas. Rodomas tik su išvaržomu disku, kuris spaudžia nervų formacijas ir sukelia skausmingo skausmo sindromo atsiradimą, o ne nutraukia kiti gydymo metodai. Operacijos metu sugadintas diskas pašalinamas ir pakeičiamas protezu.

Apatinių kojų infekcinių ligų gydymas

Kojų auglių gydymas

Naudojamas piktybiniams navikams gydyti. Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti visas naviko ląsteles. Šiuo tikslu skiriami citostatikai - vaistai, blokuojantys ląstelių dalijimosi procesus, dėl kurių naviko ląstelės nustoja daugintis ir galiausiai mirti. Pagrindinė chemoterapijos problema yra tai, kad citostatikai taip pat pažeidžia normalių ląstelių (kraujo ląstelių, gleivinių ir pan.) Padalijimą. Dėl to atsiranda rimtų komplikacijų (anemija ir kitų kraujo ląstelių elementų trūkumas, virškinimo trakto opų susidarymas, plaukų slinkimas ir kt.), Kurie, laiku ir teisingai ištaisius, gali sukelti paciento mirtį.

Jis naudojamas tik piktybinių navikų gydymui. Jo esmė yra tai, kad naviko audinys yra paveiktas radioaktyviosios spinduliuotės, kuri sukelia naviko (taip pat ir normalių) ląstelių mirtį.

Chirurginis metodas gali būti naudojamas gerybiniams ir piktybiniams navikams gydyti. Pirmuoju atveju chirurgijos indikacija bus progresyvus naviko augimas ir gretimų audinių, kraujagyslių ar nervų suspaudimo pavojus. Vėžinio pašalinimą turėtų atlikti tik onkologas (ir jokio kito gydytojo) ir auglys pašalinamas kartu su keliais milimetrais sveikų audinių. Po pašalinimo medžiaga siunčiama į laboratoriją, kurioje atliekamas histologinis tyrimas ir nustatomas tikslus auglio tipas.

Kodėl skauda jūsų kojų raumenys?

• Priekinė raumenų grupė - atlenkite kojas ir pirštus.
• Galinė raumenų grupė - sulenkti ir pasukti blauzdą į vidų, taip pat sulenkite kojas ir pirštus.
• Šoninė raumenų grupė - sulenkite koja ir išjunkite.

Žalos šiai ar kitai raumenų grupei lydės būdingos klinikinės apraiškos.

Apatinių kojų audinių mėlynės atsiranda, kai susiduria su kietu nelygiu objektu. Tuo pačiu metu nėra pažeidžiamas odos vientisumas, tačiau dėl stipraus spaudimo minkštiems audiniams (įskaitant raumenis) atsiranda jų susmulkinimas, kuris sukelia sunkų ūminį skausmą.

Ištempus raumenis, pastebimos raumenų skaidulų mikroschemos, kurias lydi ir intramuskuliarinių kraujagyslių pažeidimai. Ištempimo metu pacientas patiria ūminį skausmą viename iš raumenų (arba raumenų grupėje). Bandymas sumažinti pažeistą raumenį (sulenkti ar ištiesinti pėdą) sukelia padidėjusį skausmą. Po kelių minučių pastebimas odos ir minkštųjų audinių patinimas, patinimas ir paraudimas, t. Y. Atsiranda uždegiminis procesas, kartu ir padidėjęs skausmas.

Srautai vadinami ilgalaikiu toniziniu raumenų susitraukimu, atsirandančiu dėl jo nervų reguliavimo pažeidimo arba dėl mikroelementų metabolizmo ir energijos raumenų pažeidimo. Spazmų priežastis gali būti raumenų nuovargis, hipotermija, organinių pažeidimų raumenų skaidulos, magnio trūkumas kraujyje ir pan. Kojos regione traukuliai paprastai sumažina gastrocnemius raumenis, esančius jo užpakaliniame paviršiuje.

Šis terminas reiškia patologinę būklę, kurioje raumenys yra suspausti aplinkinių fascinių apvalkalų. To priežastis gali būti įvairios ligos (sužalojimai, kojų kaulų lūžiai, infekcijos ir pan.), Dėl kurių atsiranda raumenų uždegimas. Dėl uždegiminio proceso progresavimo raumenys išsipūsti ir didėja, tačiau juos supantys fasciniai apvalkalai praktiškai yra nepakeičiami, o tai sukelia raumenų, nervų ir kraujagyslių suspaudimą.

Kodėl skauda priekį?

• apatinės kojos priekinio tunelio sindromas;
• blauzdikaulio osteochondropatija;
• blauzdikaulio.

Priekinio tunelio blauzdos sindromas

Kojos raumenys suskirstyti į tris grupes (priekines, užpakalines ir šonines). Kiekvieną grupę supa ypatingas tankus korpusas (fascija). Svarbus šių atvejų bruožas yra tai, kad jie susideda iš tankaus jungiamojo audinio ir yra praktiškai netinkami.

Šis terminas reiškia patologinę būklę, kuri atsiranda sportininkams ir kuriai būdingas keturkampio šlaunikaulio sausgyslės ir blauzdikaulio, kuris yra šios sausgyslės pritvirtinimo vieta, uždegimas.

Priekinio blauzdos paviršiaus padengia tik oda, todėl poveikis beveik visada kenkia kaulų periosteumui, kurį lydi uždegimas (periostitas). Periostitas pasireiškia patinimas, patinimas ir ypač ryškus audinių jautrumas susilpnėjimo srityje. Poveikio zonoje gali pasireikšti poodinis kraujavimas, kuris atsiranda pažeidus kraujagysles. Kai bandote palpuoti priekinį kojos paviršių, skausmas didėja, tačiau vis dėlto galima nustatyti periosteumo pakeltus ir suspaustus audinius.

Kodėl skauda blauzdą iš užpakalinės dalies?

• gilus užpakalinis tunelio sindromas;
• veršelių raumenų tempimas;
• Achilo sausgyslės uždegimas.

Gilus galinis tunelio sindromas

Šis terminas reiškia simptomų kompleksą, atsirandantį užpakalinės raumenų grupės suspaudimo, kuris yra uždarytas į tankų fascinį atvejį. Šios ligos priežastis gali būti raumenų infekcija, sutrikusi kraujo apytaka, tempimas, kraujavimas ir pan. Priežastinio veiksnio poveikis sukelia raumenų patinimą, kurį lydi padidėjęs spaudimas nepagrįstame fasciniame apvalkale ir pačių raumenų suspaudimas, taip pat kraujagyslės ir nervai, einantys į pėdų audinius.

Veršelių raumenys yra gana dideli ir užima beveik visą galvos blauzdos paviršių. Jos tempimas gali vykti, kai vyksta, šokinėja ar kitokia fizinė veikla. Ištempimo metu žmogus jaučia aštrią skausmą apatiniuose kojų apatiniuose regionuose, kurių atsiradimas yra susijęs su raumenų skaidulų pertrauka. Netrukus po ištempimo pažeisto raumenų srityje atsiranda uždegimas, kuris sukelia audinių patinimą ir padidėjusį skausmą.

Galingas Achilo (kulno) sausgyslis yra tęsinys, turintis blauzdos tricepso raumenį, kuris lenkia pėdą ir veršį. Jo sužalojimai gali būti pastebimi fiziškai intensyviai ir dažnai yra tarp sportininkų. Plėtojant uždegiminį procesą, apatinės kojos nugaros dalies apačioje yra skausmingas skausmas. Skausmas didėja pėdos lenkimu, vaikščiojant ar važiuojant. Oda, esanti virš kalkių sausgyslės, taip pat gali būti uždegusi, patinusi ir skausminga.

Kodėl mano apatinė koja skauda vaikščiojant?

• raumenų įtampa;
• kojų kaulų lūžis;
• kaulų kaulų mikrokrekas;
• apatinių kojų arterijų aterosklerozė;
• kojų varikozinės venos.

Raumenų tempimas gali įvykti traumos, nepatogaus judėjimo metu, nelaimingo atsitikimo metu. Tempimo metu raumenų skaidulos yra sulaužytos, todėl raumenyje atsiranda uždegiminis procesas. Jei ruožas yra nedidelis, skausmas negali būti ramioje vietoje. Tačiau judėjimo metu, kai atsiranda raumenų susitraukimas, pažeisti raumenų ryšuliai gali vėl sulūžti, o tai sukelia skausmą.

Kaulams daroma žala visuomet daroma žalos (nukritus ant kojų nuo aukščio, smūgis su bukas objektas ir pan.). Net jei pirmą kartą po to, kai buvo sužeistas pacientas, niekas nesukelia skausmo, o rentgeno spinduliuose gydytojas nemato jokių pažeidimų, tai nereiškia, kad kaulas yra nepažeistas. Faktas yra tai, kad rentgeno tyrimas gali aptikti tik bruto kaulų defektus, lydimus kaulų fragmentus arba didelių (daugiau nei 5–10 mm) fragmentų susidarymą. Tačiau mikrokrekingas nepasireiškia rentgeno spinduliuose, tačiau praėjus kelioms dienoms po sužeidimo, žaizdos srityje prasideda uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda edema ir padidėja jautrumas audiniams. Pėsčiomis, kai kaulų apkrova didėja, slėgis dar labiau padidėja, o tai sukelia skausmą.

Aterosklerozė yra lėtinė liga, atsirandanti dėl metabolinio sutrikimo (cholesterolio) organizme. Išreikštas didelių ir vidutinių aterosklerozinių plokštelių arterijų, blokuojančių kraujagyslių liumeną, formavimu ir sutrikdančiu kraujo patekimo į audinius procesą.

Šis terminas reiškia kojų ir pėdų paviršinių venų patologinį išplitimą ir perteklių. Tai atsitinka dėl venų vožtuvų nepakankamumo, kuris normaliomis sąlygomis neleidžia kraujui kauptis kojų venose stačiosios padėties metu.

Kodėl kojų ir pėdų skausmas?

Kodėl po treniruotės pakenkė kojas?

Kodėl kojų skausmas yra skausmas?

Kojų sausgyslių uždegiminis procesas gali būti stebimas, kai jie sužeisti, taip pat dažnai ir intensyviai fiziškai (šiuo atveju raumenys pernelyg greitai auga ir sausgyslė neturi laiko prisitaikyti prie didėjančio raumenų jėgos). Tiesioginė skausmo priežastis - sausgyslių pluoštų plyšimas jų prijungimo prie kaulų audinio vietoje (paprastai apatinėje kelio sąnario dalyje, kur yra pritvirtintos šlaunies keturkampės, plečiančios apatinę koją, taip pat ir apatinėje kojoje, kur yra kulno sausgyslė). Lėtinis sužalojimas taip pat sukelia apatinės kojos kaulų periosteumo pažeidimą ir uždegimą, kurį gali lydėti skausmingas skausmas, kurį lėtina pėdos lenkimas ir pailgėjimas.

Patologinė būklė, kurioje sutrikdomas kaulų metabolinis procesas. Dėl nepaaiškinamų priežasčių blauzdos kauluose yra aktyvinamos specialios ląstelės, osteoklastai, kurie naikina kaulų medžiagą. Atsakant į tai, atsiranda kaulų audinio neoplazma ir kompensacinis augimas, tačiau jo struktūra yra sutrikusi, dėl to kaulai tampa trapūs ir išlenkti. Skausmingus skausmus sukelia pačios kaulo ir periosteumo pažeidimai, kuriuos sunkina apatinė kojos apkrova.

Šis terminas reiškia patologinę būseną, kurioje tarpasmeninis diskas (elastinis jungiamojo audinio susidarymas, esantis tarp slankstelių ir atliekantis atramines ir amortizuojančias funkcijas) sunaikinamas ir išsiskleidžia į stuburo kanalą, stumiant stuburo smegenis. Kitais atvejais diskas gali išspausti ir išspausti stuburo nervus, kurie yra nugaros smegenų neuronų (nervų ląstelių) procesai.

Rekomenduojame skaityti:

Komentuoti arba dalytis patirtimi:

Draudžiama kopijuoti informaciją be nuorodos į šaltinį.