Kelio kelio žala - ką daryti?

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Kai mes jaučiame skausmą keliuose, dažniau tai reiškia, kad skauda meniscus. Kadangi meniskas yra kremzlės sluoksnis, jis yra labiausiai pažeidžiamas. Galvos skausmas gali rodyti keletą rūšių žalos ir pablogėjusį meniškumą. Kai meniskų plyšimas, lėtiniai sužalojimai, taip pat tempimo tarpmenų raiščiai, yra įvairių simptomų ir būdų, kaip su jais susidoroti, taip pat skiriasi. Kaip teisingai diagnozuoti skausmo priežastį meniskėje? Kokie gydymo metodai yra?

Meniško sužalojimo simptomai

Meniscus kelio, vadinamo kremzlių formavimuose, esančiuose sąnario ertmėje, kurie yra amortizatoriai, stabilizatoriai, apsaugantys sąnarių kremzles. Iš viso yra du meniskai, vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Kelio vidinio menio pažeidimas dažniau atsiranda dėl mažesnio judumo. Menizės pažeidimas pasireiškia riboto judumo, kelio skausmo ir senų atvejų - tai gali būti kelio sąnario artros atsiradimas.

Aštrieji pjovimo skausmai, sąnarių patinimas, obstrukciniai galūnių judesiai ir skausmingi paspaudimai rodo, kad meniscus yra pažeistas. Šie simptomai atsiranda iš karto po sužeidimo ir gali parodyti kitokį sąnarių pažeidimą. Patikimesni meniško pažeidimo simptomai atsiranda po 2-3 savaičių po sužeidimo. Su tokiais sužalojimais pacientas jaučia vietinį sąnarių skausmą, susikaupia skysčio sąnario ertmėje, „užsikimšęs“ kelius, silpnėja šlaunies priekinio paviršiaus raumenys.

Tiksliau, meniško pažeidimo požymiai nustatomi naudojant specialius bandymus. Egzistuoja sąnarių išplėtimo bandymai (Landes, Baykova, Roche ir kt.), Jaučiamas tam tikras sąnarių skausmo simptomų pailgėjimas. Rotacinių bandymų metodas grindžiamas žalos pasireiškimu sąnarių slinkimo judesių metu (Braghard, Steiman). Taip pat galima diagnozuoti menizės pažeidimus, naudojant kompresijos simptomus, mediolaterinius testus ir MRT.

Kelio sąnario schema

Žalos atlyginimas

Menizės pažeidimas priklauso nuo skirtingo gydymo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir tipą. Klasikinio tipo išlaisvinimo iš negalavimų atveju galima nustatyti pagrindinius bet kokių traumų poveikio tipus.

Visų pirma, būtina pašalinti skausmą, taigi pradžioje pacientui skiriama anestezinė injekcija, po kurios imama sąnarių punkcija, sukauptas kraujas ir skystis pašalinami iš sąnario ertmės, o sąnarių užsikimšimas pašalinamas, kai reikia. Po šių procedūrų sąnariui reikia atsipalaiduoti, kuriant tvarstį nuo Gibs, arba plyšio. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais šis laikotarpis gali būti iki 6 savaičių. Rekomenduojama vietiškai šalto, nesteroidinių vaistų, kurie mažina uždegimą. Vėliau galite pridėti fizinę terapiją, vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis, įvairių rūšių fizioterapija.

Chirurginė intervencija rekomenduojama sunkiais atvejais, pvz., Lėtiniu menišku pažeidimu. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų yra artroskopinė chirurgija. Šis chirurgijos tipas tapo populiarus dėl pagarbos audiniams. Operacija yra tik sugadintos meniškos dalies rezekcija ir defektų poliravimas.

Tokia žala, kaip meniskų plyšimas, yra uždaryta. Per dvi skyles artroskopas įdedamas į sąnarį su įrankiais žalos ištyrimui, po kurio priimamas sprendimas dėl dalinio menizės rezekcijos arba galimybės juos susiūti. Stacionarus gydymas trunka apie 1-3 dienas, nes šio tipo operacijos yra mažos. Atkūrimo fazės metu rekomenduojama riboti pratimus iki 2–4 savaičių. Ypatingais atvejais rekomenduojama vaikščioti su atrama ir dėvėti kelio padą. Nuo pirmos savaitės jau galite pradėti reabilitacijos fizinį lavinimą.

Kelio menizės plyšimas

Dažniausiai kelio sąnario pažeidimas yra vidinio meninio plyšimas. Skirti trauminius ir degeneracinius plyšius meniscus. Trauminiai reiškiniai atsiranda daugiausia sportininkams, jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų, be gydymo, jie virsta degeneraciniais plyšimais, kurie yra ryškesni vyresnio amžiaus žmonėms.

Remiantis plyšimo lokalizavimu, išskiriami keli pagrindiniai meniskinio plyšimo tipai: laistymo panašus į plyšį gali susidaryti, skersinis plyšimas, išilginis plyšimas, pleiskanojimas, horizontalus plyšimas, priekinio ar užpakalinio meniskinio rago pažeidimas, parakapsulinis pažeidimas. Panašiai, meniskų ašaros klasifikuojamos pagal formą. Paskirstykite išilgines (horizontalias ir vertikalias), įstrižas, skersines ir kombinuotas, taip pat degeneracines. Trauminiai plyšimai, atsirandantys daugiausia jauname amžiuje, yra vertikaliai įstrižai arba išilgai; degeneracinė ir kombinuota - dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Išilginės vertikalios spragos arba laistytuvo rankenos formos atotrūkis yra pilnos ir neišsamios ir dažnai prasideda užpakalinio meniskinio rago plyšimu.

Apsvarstykite atotrūkį tarpinio vidurinio meninio rago gale. Šio tipo spragas dažniausiai pasitaiko, nes didžioji dalis išilginių, vertikalių tarpų ir tarpų, esančių laistymo formos formoje, gali prasidėti nuo atlošo užpakalinio meniskinio rago. Ilgomis spragomis yra didelė tikimybė, kad dalis suplėšytos meniskos trukdys sąnarių judėjimui ir sukels skausmingus pojūčius iki sąnario blokados. Kombinuotas meniškių ašarų tipas apima kelias plokštes ir dažniausiai lokalizuojamas kelio sąnario meniskinio užpakalinio rago, o didžioji dalis atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pokyčius degeneracinėje meniskėje. Esant medialinio meniskinio užpakalinio rago, kuris nesuteikia išilginio skilimo ir kremzlės poslinkio, pažeidimo atveju, pacientas nuolat jaučiasi sąnario užsikimšimo grėsmė, tačiau jis nepasitaiko. Ne taip dažnai yra vidurinio meniškio priekinio rago atotrūkis.

Šoninio meniskinio užpakalinio rago plyšimas atsiranda 6-8 kartus rečiau nei medialinis, tačiau jis neturi mažiau neigiamų pasekmių. Blauzdikaulio lūžimo pagrindinės priežastys yra blauzdikaulio padidėjimas ir vidinis sukimasis. Pagrindinis jautrumas šiai žalai yra išorinis meniško rago ragas. Šoninio meniskinio lanko plyšimas daugumoje atvejų lemia judesių apribojimą galutiniame pratęsimo etape ir kartais sukelia bendrą blokadą. Šoninės meniskos plyšimas yra atpažįstamas pagal būdingą paspaudimą, sukant judėjimą į vidų.

Jei menis yra pažeistas, gydytojas negali to daryti

Plyšimo simptomai

Dėl sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario meniskės plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Egzistuoja ūminis ir lėtinis meniskų atotrūkis. Pagrindinis plyšimo požymis yra sąnario blokada, kurios nebuvimo metu sunku nustatyti vidurinio meninio ar šoninio atotrūkio spragą. Po tam tikro laiko, subakutiniu laikotarpiu, spragą galima nustatyti infiltracija sąnario erdvės srityje, vietiniai skausmai, taip pat skausmo testų pagalba, tinkami bet kokiai žalos kelio sąnario meniui.

Pagrindinis meniško plyšimo požymis yra skausmas, kai jaučiasi jungtinės erdvės linija. Buvo sukurti specialūs diagnostiniai tyrimai, pvz., „Epley“ testas ir „McMurry“ testas. „McMarry“ pavyzdys pagamintas iš dviejų tipų.

Pirmajame įgyvendinimo variante pacientas yra dedamas ant nugaros, sulenkia koją maždaug 90 ° kampu ant kelio ir klubo sąnario. Tuomet viena ranka apvynioja kelį, o antra vertus, jie sukelia blauzdos sukamuosius judesius, pirmiausia iš išorės, o tada į vidų. Paspaudus arba menkes, galima kalbėti apie pažeisto meniškumo pažeidimą tarp sąnarių paviršių, toks bandymas laikomas teigiamu.

Antrasis McMarry testo variantas vadinamas lenkimu. Tai daroma taip: viena ranka yra apvyniota aplink kelį, kaip ir pirmojo bandymo metu, tuomet kelis sulenkiamas iki didžiausio lygio; po to blauzdas pasukamas į išorę, kad atskleistų vidinio menio ašaras. Jei kelio sąnarys lėtai pailgėja iki maždaug 90 °, o apatinės kojos sukimosi judesiai stebimi, kai meniscus yra nulaužtas, pacientas patirs skausmą ant galinės vidinės pusės.

Atliekant „Epley“ testą, pacientas dedamas ant skrandžio ir sulenkia koją ant kelio, o kampas yra 90 °. Viena ranka jums reikia paspausti ant paciento kulno, o kitą tuo pačiu metu pasukti pėdą ir apatinę koją. Jei sąnario erdvėje atsiranda skausmas, bandymas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Meniskinio plyšio gydymas yra konservatyvus ir chirurginis (menizės rezekcija, tiek pilnas, tiek dalinis, ir jo atkūrimas). Plėtojant novatoriškas technologijas, vis labiau populiarėja meniscus transplantacija.

Konservatyvus gydymas daugiausia naudojamas mažiems ašarams gydyti užpakaliniame meniskinio rago viduje. Tokie sužalojimai dažnai lydi skausmą, tačiau nesukelia kremzlių audinio pažeidimo tarp sąnarių paviršių ir nesukelia paspaudimų bei riedėjimo jausmų. Šis plyšimo tipas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas - tai atsikratyti tokių sporto šakų, kurių negalima padaryti be greito pasikartojimo iš gynėjo ir judesių, kurie palieka vieną koją vietoje, tokie pratimai pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymas lemia teigiamą rezultatą, nes jie dažnai atsiranda dėl degeneracinių plyšimų ir artrito. Mažas išilginis vidurinio meninio plyšimo plyšimas (mažesnis nei 10 mm), apatinio ar viršutinio paviršiaus plyšimas, kuris neprasiskverbia per visą kremzlės storį, ne daugiau kaip 3 mm skersiniai plyšimai dažnai išgydo arba visai nerodo.

Tokiu pat būdu meniskinio gydymo būdas yra kitaip. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šios rūšies gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos tiesiai nuo sąnario ertmės sugadintos linijos iki stiprios kapsulės srities išorės. Tokiu atveju siūlės yra pakankamai tepamos viena po kitos. Tai yra vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors jis padidina kraujagyslių ir nervų pažeidimo riziką, kai adata pašalinama iš sąnario ertmės. Šis metodas idealiai tinka gydyti užpakalinio meniskinio rago ragą ir plyšimą, vedantį iš kremzlės kūno iki rago. Kai pertraukiate priekinį ragą, gali būti sunku laikyti adatas.

Tais atvejais, kai atsiranda medialinio meniskinio priekinio rago pažeidimas, tikslingiau iš išorės į vidų naudoti susiuvimo būdą. Šis metodas yra saugesnis nervams ir kraujagyslėms, šiuo atveju adata yra atliekama per meniso atotrūkį nuo kelio sąnario išorės ir tada į sąnario ertmę.

Besiūliai pritvirtinus menizę jungtyje, vis labiau populiarėja technologija. Procedūra trunka mažai laiko ir vyksta be tokių sudėtingų įrenginių, kaip artroskopo, dalyvavimo, tačiau šiandien ji nesuteikia 80 proc.

Pirmosios chirurgijos indikacijos yra susiformavimas ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyviu gydymu. Trintis judesio metu arba sąnario užsikimšimas taip pat yra operacijos rodikliai. Meniscus rezekcija (meniskektomija) buvo laikoma saugia intervencija. Naujausiais tyrimais tapo žinoma, kad daugeliu atvejų meniskektomija sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams tokių sužalojimų gydymo metodams, kaip vidinio meninio rago atotrūkiui. Šiandien vis labiau populiarėja dalinis meniškio pašalinimas ir deformuotų dalių poliravimas.

Galvos kelio plyšimo pasekmės

Sėkmės atsigavimas nuo sužalojimų, pvz., Šoninio meninio pažeidimo ir medialinio meniskinio pažeidimo, priklauso nuo daugelio veiksnių. Dėl greito atsigavimo yra svarbių veiksnių, tokių kaip atotrūkio trukmė ir jo lokalizavimas. Viso susigrąžinimo tikimybė sumažinama silpnu raiščių aparatu. Jei pacientas yra ne daugiau kaip 40 metų, jis greičiausiai atsigaus.

Efektyvus gydymas kelio sąnario meniskės plyšimui be operacijos ir kokiais atvejais neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos.

Kelio sąnarys kasdien atlaiko daugybę skirtingų apkrovų. Nenuostabu, kad kelio skausmas yra dažnas pacientų skundas. Dažnai diskomfortą sukelia bet koks menisko pažeidimas.

Panašus klinikinis vaizdas yra susitraukęs raištis, meniskai, lėtiniai sužalojimai, tačiau gydymas labai skiriasi. Nepriklausomai nustatyti kelio skausmo priežastį yra sunku. Pasitikėkite profesionalu - pasitarkite su gydytoju. Gydytojas, remdamasis diagnostinėmis manipuliacijomis, atliks teisingą diagnozę, paskirs tinkamą gydymą.

Kas yra kelio meniscus

Kelio menisci yra kremzlės audinių, esančių sąnario ertmėje, formacijos. Jie reikalingi švelninti ir apsaugoti sąnarį nuo streso. Yra dviejų tipų meniskai: išoriniai ir vidiniai, šoniniai ir medialiniai. Vidinis menis yra mažiau mobilus, todėl jo plyšimas diagnozuojamas daug dažniau nei išorės meniskui, kuris yra mobilesnis.

Menisci yra skirtas kelio sąnario raumenų ir kaulų sistemos stabilumui, kuri yra tam tikra apsauga nuo įvairių traumų:

• slopinimo funkcija - pagrindinė užduotis. Asmens judėjimo metu menis ima reikiamą formą, taip sumažindamas dinaminį ir statistinį stresą sąnaryje;
• sumažinti trintį, apsaugo raiščius nuo dilimo;
• stabilizuoti darbą, išlaikyti optimalų judesių diapazoną, apriboti pernelyg didelį kelio sąnario judumą.

Meniskų plyšimas sukelia pernelyg didelį kelio sąnario judėjimą, skausmą, apleistus atvejus prisideda prie kitų ligų, tokių kaip artrozė, atsiradimo.

Gydytojai išskiria dviejų tipų meniskinių ašarų tipus: trauminius ir degeneracinius. Pirmasis yra būdingas profesionaliems sportininkams, kurie nuolat pakrauna kelio sąnarį. Antrasis tipas būdingas senyviems pacientams. Nesant tinkamo trauminio plyšimo tipo gydymo, patologija gali išsivystyti į degeneracinę išvaizdą. Bet kuriuo atveju apsilankykite pas gydytoją.

Sužinokite apie būdingus stuburo stenozės simptomus ir gydymą.

Kaip gydyti stuburo osteoporozę? Šiame straipsnyje renkamos veiksmingos gydymo galimybės.

Tikėtinos plyšimo priežastys

Dažniausiai meniscus žala atsiranda dėl tokių priežasčių:

• po stipraus smūgio į kelį, kitų trauminių situacijų metu;
• nukrenta su aštriu blauzdos posūkiu arba į vidų (dažnai matomas futbolo žaidėjų);
• pernelyg didelis kelio prailginimas nuo sulenktos padėties, ypač sparčiai;
• pakartotinis tiesioginis meniško sužalojimo atvejis sukelia lėtinę kelio sąnario pažeidimą;
• kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų eiga: reuma, artrozė, podagra;
• lėtinis apsinuodijimas organizmu (alkoholio, narkotikų).

Lėtinės patologijos kelia rimtą pavojų pacientui: ne visiškai išgydytas meniškasis atotrūkis, kelio suslėgimas, nuolatinis tramatizavimas. Atsižvelgiant į nepalankius veiksnius, kremzlės tampa trapios, pradeda pleiskanoti, atsiranda mikrokristalų, atsiranda erozija. Dėl to sunaikinama menizės struktūra, ji nebegali atlikti savo funkcijų.

Gydytojai nustato keletą veiksnių, lemiančių patologijos atsiradimą:

• nutukimas. Perteklinis svoris sukuria papildomą apkrovą, o tai padidina meniško plyšimo tikimybę;
• stovėti arba perkrauti;
• girgždėjimas;
• paciento individualios savybės: pernelyg mobilios sąnariai, silpni raiščiai.

Bet kokioje situacijoje turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, dėl to, kad vėluojate išvykti į specialistą, asmuo negali vaikščioti.

Charakteristiniai simptomai

Klinikinis ūminio ir lėtinio patologijos kurso vaizdas labai skiriasi vienas nuo kito.

Pradėjus meniscus spragą, pastebimi šie simptomai:

• esminis judėjimo apribojimas: pacientas negali sulenkti ir sulenkti kelio;
• ūminio skausmo sindromas, nuolat lydintis auka;
• jei sužalojimas nukentėjo nuo kraujagyslių, pastebima hemarthrosis (kraujas kaupiasi sąnario ertmėje);
• meniscus sužalojimai pasireiškia aštriais skausmais visoje kojoje: žmogus negali net žingsnio pėsčiomis.

Dėl trijų savaičių medicinos pagalbos nebuvimo pereina nuo ūminio į lėtinę stadiją, dėl kurios pasikeičia klinikinis vaizdas:

• pažeistos kelio srityje yra smarkiai išreikštas skausmas, diskomfortas jungtinės erdvės lygyje;
• stebimas efuzijos (skysčio, kuris išsiskiria iš pažeisto meniškio kraujagyslių) atsiradimas;
• visiškas sąnario standumas keliuose;
• asmeniui sunku judėti, ypač nusileisti ir laipioti;
• yra šlaunies raumenų atrofija, apatinė koja;
• kelio sąnariai žymiai padidėja;
• kelio lankstymo metu yra aiškiai girdimas skiriamasis paspaudimas;
• padidėja vietinė temperatūra, mažėja minkštųjų audinių mityba.

Žalos laipsniai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo meniško spragos ploto, stiprumo ir tipo. Gydytojas nustato, ar gali būti išsaugotas kremzlės, ar yra galimybė tai padaryti be operacijos.

Yra keletas meniškų ašarų tipų:

• 40% visų atvejų pastebimas meniskų žiupsnelis. Patologija atsiranda dėl atskyrimo fono, tolesnio kremzlės plyšimo, sugadinta dalis pakeliama, blokuoja sąnario motorinį aktyvumą. Dažniausiai naudojamas uždaras redukcija, nesant teigiamų rezultatų, reikia skubios chirurginės intervencijos;
• pusę visų nukentėjusiųjų diagnozuojama dalinis meniskų plyšimas. Dažniausiai plyšimas pastebimas užpakaliniame rage, yra atvejų, kai meniskės viduryje yra defektų, priekinės pertraukos yra labai retos. Nepakankamas meniskų plyšimas suskirstytas į išilginę, horizontalią, skersinę ir vidinę žalą. Daugeliu atvejų operacijos nereikalingos, puikūs rezultatai rodo konservatyvius gydymo metodus;
• visiškas pavojingiausias patologijos atvejis yra visiškas meniskų plyšimas, pasireiškia 10% visų atvejų. Būtina, kad būtų atliekama operacija, kurios metu tiesiog pašalinama audinio „kabanti“ dalis, kuri trukdo normaliam sąnario judėjimui, sugadinant visas netoliese esančias sritis.

Iki šiol manoma, kad meniškio pašalinimas yra visiškas visų problemų sprendimas. Daugelio tyrimų metu paaiškėjo, kad menis atlieka svarbias funkcijas (sugeria ir apsaugo sąnarių kremzles nuo pažeidimų). Tokios svarbios dalies pašalinimas sukelia artrozės vystymąsi. Todėl gydytojai pašalina tik pažeistą meniškąją dalį, stengdamiesi išlaikyti kuo daugiau audinių.

Diagnostika

Su magnetinio rezonanso tyrimu galima atskleisti meniskų plyšimą. Tyrimo metodas leidžia nustatyti nustatyto ploto žalos laipsnį, paskirti reikiamą gydymo kursą. Jei reikia, atlikite kraujo tyrimą, šlapimą, atlikite bakteriologinius tyrimus (kad išvengtumėte kelio skausmo infekcinio pobūdžio).

Konservatyvus gydymas

Priklausomai nuo meniško pažeidimo laipsnio, gydytojas pasirenka konservatyvų arba chirurginį gydymą. Iš karto po sužalojimo pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba: suteikti žalos nukentėjusiam asmeniui, šaltas kompresas padės sumažinti skausmą, elastingas tvarstis užkirsti kelią tolesniam meniškumo pažeidimui. Be to, paciento pėdos yra virš krūties lygio, o tai neleidžia atsirasti hemarthrosis.

Konservatyvūs gydymo metodai yra labai populiarūs, naudojami su neužbaigtu meniskiniu plyšimu.

Narkotikų terapija

Efektyvūs vaistai:

• NVNU yra naudojami uždegiminiam procesui malšinti, atpalaiduoti. Specialios tepalai yra pažeistos kelio plotas: Ketoralas, Dolgitas, Voltarenas ir kiti;
• riboto judrumo, jie susiduria su narkotikų, vadinamų Ostenil, injekcijomis į kelio sąnarį. Teigiamas poveikis jaučiamas po pirmosios injekcijos, ilgalaikis rezultatas pasiekiamas penkių injekcijų metu;
• skausmas mažina vietinius skausmą malšinančius vaistus.

Gimnastika ir pratimai

Pratimai:

• Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelį, pradėkite jį ištiesinti lėtai, palikdami savo kulną ant grindų. Pakartokite panašias manipuliacijas su kita kojele bent 10 kartų;
• pakilusioje padėtyje, pakelkite tiesias kojas 15 cm nuo grindų, rankos turi būti palei kūną. Laikykite šią padėtį dešimt sekundžių, lėtai nuleiskite kojas. Pakartokite tokias manipuliacijas, kaip jūs galite;
• po keliu, laikykite mažą rutulį, pabandykite lenkti ir atlaisvinti koją nuleisdami kamuolį.

Dėl gydymo pratybų anksčiau pasitarta su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Tradicinės medicinos receptai:

• smulkiai patrinkite nedidelį svogūną, pridėkite šaukštą cukraus, paskirstykite gautą masę ant ligos kelio, suvyniokite su maisto plėvele, skara, visą naktį laikykite suspaustą;
• sumaišykite švarius varnalėšų lapus maišytuve, naudokite gautą masę storame sluoksnyje ant pažeisto kelio, suvyniokite su polietilenu. Laikykite kompresą ne ilgiau kaip 8 valandas. Medicininės manipuliacijos kiekvieną dieną praleidžia vieną savaitę;
• sujungti šaukštą medaus, tokį patį kiekį alkoholio. Uždėkite produktą ant kelio, vieną valandą suvyniokite elastingą alkoholį. Pakartokite gydymą tris kartus per savaitę, kad pasiektumėte norimą efektą.

Kada negalima daryti be operacijos

Chirurgija rodoma šiais atvejais:

• su visišku meniskų plyšimu ir poslinkiu;
• sutraiškant meniską;
• esant kraujavimui meniskės regione;
• visiškas kūno atsiskyrimas, meniskų ragai (kūno plyšimas retai išgydo, gali apimti netoliese esančius audinius patologiniame procese).

Daugeliu atvejų kreipkitės į pilną ar dalinį menizės rezekciją.

Sužinokite apie stuburo manipuliacijos naudą ir taisykles dėl kaklo stuburo osteochondrozės.

Kaip atskirti pirštų lūžį nuo sužalojimo? Tipiniai požymiai ir simptomai rašomi šiuo adresu.

Sekite nuorodą http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html ir perskaitykite apie tai, kas yra meniskinio artroskopija ir kokiais atvejais operacija atliekama.

Prevencijos gairės

Praktiniai patarimai padės išvengti patologijos kelio sąnario srityje:

• atsargiai eikite žemyn ir pakilkite laiptais;
• naudotis atsargiai, net vaikščioti;
• eikite maudytis, važinėkite dviračiu. Šie sportai turi teigiamą poveikį sąnariams, stiprina juos;
• sunkiam fiziniam krūviui, apvyniokite kelius tvarsliais arba naudokite specialius kelio dangtelius;
• visada išlaikykite optimalų svorį.

Video apie gydymo galimybes meniškam ašarui be operacijos:

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Twitter“ ar „Google Plus“.

Prenumeruoti atnaujinimus el. Paštu:

Pasakykite savo draugams!

Diskusija: turite 1 komentarą

Draugas turėjo meniską, gydytojas po ultragarso sakė, kad jei jis nenori susieti savo ateities su sportu, tuomet operacija nėra reikalinga, o chirurginė intervencija yra būtina, kad susigrąžintų.

Kelio menizės plyšimas

Bendra informacija

Meniskas yra kremzlės audinys, formuojamas kaip pusmėnulio, veikiantis kaip reguliatorius ir amortizatorius, siekiant sumažinti trinties jėgą jungtyje. Sveikas žmogus kiekvienoje kelio sąnaryje turi dvi tokias formacijas: išorinį šoninį ir vidinį medalį. Kiekvienas iš jų susideda iš kūno ir dviejų atramų (priekyje ir gale).

Dėl savo mobilumo ir tankio, šoninis meniskas sugadinamas 3–4 kartus mažiau. Dažnesni vidinio meninio sužalojimai. Taip yra dėl riboto judumo dėl suliejimo su šoniniu vidiniu raiščiu.

Mitybos intraartikuliniai meniskai atliekami įvairiais būdais. Savo išorinėse dalyse yra aktyvus kraujo tiekimas, o atkūrimo procesai vyksta be komplikacijų. Vidinės dalies plyšimas yra daug pavojingesnis, nes jame nėra kapiliarų, o regeneracija vyksta mažiausiu greičiu, o reabilitacija gali trukti kelis mėnesius.

Priežastys

Sportininkai, šokėjai, sunkios fizinės darbo jėgos žmonės yra ypač linkę į tokio pobūdžio žalą. Pagal savo veiklos pobūdį jie turi susidurti su didesnėmis apkrovomis jų keliuose. Iš esmės, darbingo amžiaus ir pensininkų žmonės kreipiasi į gydytoją. Vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei 14 metų, ši problema yra labai retai dėl kremzlių audinio elastingumo.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado meniskinis plyšimas, yra ūminis sužalojimas, atsiradęs dėl predisponuojančių veiksnių:

• raiščių ir sąnarių silpnumas;
• nedideli sužalojimai dėl degeneracinių pokyčių kremzlės audinyje;
• perteklius;
• ilgalaikis buvimas "girgždėjimas", vaikščiojimas "viename faile";
• aštrus sukimasis kelio sąnaryje, nepaliekant pėdos nuo paviršiaus;
• šokinėjimas ir bėgimas ant nelygių paviršių asmenims, turintiems sąnarių problemų;
• apsinuodijimas lėtiniu pobūdžiu (sukelia patologinių procesų vystymąsi kremzlės audinyje).

Yra didelė tikimybė, kad meniscus plyšsta, kai nukris iki kelio arba paspaudus priekį, todėl vienas iš dažniausių traumų priežasčių yra aktyvūs žaidimai ir sportas, kuriems reikia staigių judesių ir greitų reakcijų.

Senyvo amžiaus pacientai retai ieško pagalbos su ūminiu menizės vientisumo praradimu, jų problemos dažnai yra lėtinės ir susijusios su patologiniais kremzlės audinių pokyčiais. Ji sutrikdo kraujotaką, kuri sukelia jo išeikvojimą, distrofiją, trapumą ir provokuoja cistų susidarymą.

Klasifikacija

Sisteminimas atliekamas keliais pagrindais. Priklausomai nuo patologijos kilmės pobūdžio, skiriasi trauminiai (ūminiai) ir degeneraciniai pertraukos.

Ortopediniai pacientai dažnai yra vyrai nuo 20 iki 40 metų, kurie dėl sužalojimų kelio sąnaryje gavo ūminę būklę. Pagyvenusiems žmonėms vyrauja lėtiniai su amžiumi susiję ir distrofiniai procesai reumatizmo ir artrozės pavidalu, veikiantys kaip menekų pažeidimo provokatoriai.

Tarpo lokalizacija gali skirtis. Tuo pačiu metu traumuojant keletą dalių nurodomas bendras žalos pobūdis. Priklausomai nuo meniško sužalojimo sunkumo ir jo pertraukos zonoje bus pasirinktas gydymo metodas. Ekspertai nustato šiuos kremzlės pažeidimus:

• Menizės lūžis netoli jo tvirtinimo vietos, horizontalus tarpas vidurinio disko galiniame rage arba jo visiškai atskyrimas. Toks sužalojimas laikomas sunkiausiu kremzlės pažeidimu ir pasireiškia 10–15% pacientų, turinčių problemų šioje srityje.
• Pusė atvejų pastebima dalinė spraga. Paprastai kyla rago ašaros, rečiau - meniškio kūno ar priekinio rago.
• Kartais dėl intraartikulinės meniskės susilpnėjimo atsiranda sąnario judėjimo blokavimas. Tokie sužalojimai atsiranda 40 proc. Atvejų, o jei sąnario perskirstymas negali būti atliktas, jie gali sukelti operaciją.

Anatomiškai plyšimas gali atrodyti taip:

• įstrižai;
• radialinis skersinis;
• „Rankena laistyti“ arba vertikali išilginė;
• horizontalus;
• lėtėjimas, pluoštinis daugiaplaninis plyšimas (degeneraciniuose procesuose);
• kartu.

Destruktyvūs procesai sąnaryje yra kremzlių audinio reakcija į uždegiminius procesus. Kartais užtenka nedidelės apkrovos, kad sulaužytų audinį. Senatvėje vyrauja degeneraciniai ir kombinuoti plyšimai. Pacientai, jaunesni nei 50 metų, yra linkę pakenkti išilginei ir įstrižai.

Simptomai

Simptomai svyruoja nuo sužalojimo sunkumo. Šviesos pažeidimas kremzlės audiniams jaučiamas, atsiradus trikdymui ir paspaudimams, dažnai skausmui skausmui, taip pat diskomforto jausmui.

Meniškų audinių vientisumo praradimas paprastai yra derinamas su kitomis traumomis kelio sąnaryje, todėl jo diagnozė yra sunki. Nustatant diagnozę atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Skausmo sindromas Sunkus nepakeliamas skausmas jaučiamas tuoj pat sužalojimo metu ir po 1-2 minučių. Prieš pajusdami skausmą, galite išgirsti paspaudimą. Po tam tikro laiko skausmo sindromas išnyksta, auka gali judėti savarankiškai, tačiau dažniau jis gali tai padaryti sunkiai. Po miego, keliu jaučiamas svetimkūnis. Bandydami staigiai judėti, skausmas pablogina, o ramybėje jis ramina, kartais jis tik primena save, kai eina žemyn laiptais.
• Bendra blokada. Kelio kamštis yra būdingas galinio rago plyšimo vidiniame menyje požymis. Jungtis nesugeba judėti dėl to, kad meniscus ar jo dalis nukrenta tarp kaulų ir blokuoja jų įprastą variklio funkciją. Kartais bendrame kelio plote galima patys paimti meniską. Blokų reiškinys taip pat būdingas raiščių dislokacijai ir plyšimui.
• Kraujo kaupimasis jungtyje. Hemartrozė atsiranda, kai meniskų kūnas įsiskverbia į mažų laivų tinklą. Kelias išsipučia ir išsipučia.
• Sąnario patinimas. Šis požymis pasirodo iškart po plyšimo, bet dažniau po 2-3 dienų.

Degeneraciniai sužalojimai turi tam tikrų skirtumų: jų simptomai išnyksta, periodiškai pasireiškia skausmas, jaučiasi paspaudimai ir sąnaryje, audinys patinęs paūmėjimo metu, judrumas sutrikdomas, tačiau nėra bendros sąnario blokados.

Diagnostika

Išoriniai meniško sužalojimo požymiai nėra specifiniai ir panašūs į kitas ligas. Panašūs simptomai gali būti pastebimi ir su artritu, sunkiais sumušimais ir niežuliais. Tikslios diagnozės nustatymas tik surinkus istoriją ir išorinis tyrimas ne visada yra patikimas. Tikslesnis metodas yra atlikti skausmo tyrimus - bandant pasukti galūnę, kelio sąnaryje atsiranda sunkūs pjovimo skausmai. Nepaisant to, šie metodai yra gana apytiksliai, tuo labiau informatyvūs diagnostikos metodai yra šie:

• radiografinis tyrimas;
• MRT;
• Kompiuterinė tomografija;
• artroskopija.

Jei kelio sąnario viduje susikaupia skystis, atliekamas sąnario ertmės punkcija, siekiant palengvinti diagnozę ir skausmo malšinimą.

Šiuolaikinės technologijos turi daug privalumų. MRT leidžia išsamiai išnagrinėti minkštųjų audinių struktūras sąnaryje, o artroskopijos pagalba galima ne tik vizualiai įvertinti sąnario būklę, bet ir nedelsiant atlikti regeneravimo operaciją.

Gydymas

Ortopedų gydytojų ligų diagnozavimo ir gydymo klausimas. Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į lokalizaciją, žalos sudėtingumą ir sužalojimo sąlygas. Nuplėšimas ir pirminis ašarojimas gydomi terapiškai.

Konservatyvus gydymas apima:

• Perkėlimas (sąnario poslinkis blokados metu).
• Pūtimo pašalinimas naudojant punkciją. Procedūra gali būti vienkartinė arba daugkartinė, kuri priklauso nuo skysčio kiekio, kraujo išskyrimo intensyvumo ir išsiskyrimo į sąnario ertmę.
• Ūminio skausmo malšinimui skiriami ne hormoniniai priešuždegiminiai vaistai, analgetikai ir ledo panaudojimas.
• Chondroprotektorių ir hialurono rūgšties preparatų paskirtis jungtinėms struktūroms atkurti. Gydymo kursas yra metinis ir trunka 3-6 mėnesius.
• Galūnės pritvirtinimas su padanga mažiausiai 2 savaites.
• Fizioterapijos gydymo ir reabilitacijos metodai (masažas, mankštos terapija).

Jei gydymas pradedamas nedelsiant ir buvo atliktas teisingai, yra galimybė išvengti operacijos. Chirurginė intervencija reikalinga, jei terapinis gydymas nesukėlė teigiamų rezultatų. Chirurgų vadovaujamas principas - išsaugoti kelio sąnario veikimą ir atnaujinti jo funkcijas.

Meniskinis karpymas galimas tik aktyvaus kraujo tiekimo srityje. Visiškas kremzlės pašalinimas (meniskekomija) laikomas kenksmingu ir neveiksmingu veikimu visame pasaulyje. Dažnai naudojami dalinio (dalinio) meniskektomijos metodai. Šio manipuliavimo metu laisva kremzlės dalis visiškai pašalinama ir likusi dalis atkuriama.

Šiuolaikiškiausias menizinių ašarų chirurginis gydymas yra artroskopija. Šis mažo poveikio metodas leidžia atlikti visas manipuliacijas per 2-3 mažas skyles, naudojant vaizdo kamerą ir medicinos instrumentą. Pagrindinės meniško dygsnio veiksmingumo sąlygos yra šviežios pertraukos buvimas kremzlės kūne. Šie veiksniai daro įtaką audinių susiliejimo tikimybei ir sėkmingam manipuliacijos rezultatui.

Tuo atveju, kai meniskinio plyšimo priežastis buvo degeneraciniai pokyčiai, atsiradę dėl tuberkuliozės, artros, podagros ar kitų ligų, gydymas yra skirtas atsikratyti pagrindinės priežasties.

Komplikacijos

Regeneracijos procesai kremzlių audiniuose yra lėtai, nes jie susideda iš pluoštinių struktūrų ir neturi savo kraujo tiekimo, visos maistinės medžiagos ir deguonis yra gabenamos į jį iš netoliese esančių audinių. Šiuo atžvilgiu meniškio atkūrimas gali užtrukti ilgiau nei vienerius metus. Kai kuriems pacientams atsiranda tokių komplikacijų:

• mobilumo ar jo praradimo apribojimas;
• kremzlės pažeidimas ir artrozės atsiradimas;
• lūžis, plyšimas, poslinkis.

Sunkiausios pasekmės meniskinio plyšimo atveju laikomos kontraktūra ir ankiloze, kai kojos praranda judumą. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina pradėti gydymą laiku ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.

Prevencija

Paprastos prevencinės priemonės padeda išvengti didžiulės traumų. Siekiant užkirsti kelią plyšio sąnario kremzlių audinių plyšimui, reikėtų vengti staigių judesių. Sporto metu geriau apsaugoti sąnarius naudodami specialius tvarsčius ar kelius. Batai turi būti stabilūs, patogūs. Norėdami sustiprinti kremzlę, rekomenduojame vidutinio sunkumo pratimus: bėgiojimą, važiavimą dviračiu ir pėsčiomis. Sveikas gyvenimo būdas, bendrosios sveikatos kontrolė ir bet kokių ligų savalaikis gydymas yra labai svarbūs siekiant išvengti traumų.

Prognozė

• spragų lokalizavimas;
• paciento amžius;
• ligamentinė būklė;
• recepto atotrūkis.
• reguliarus skausmas kelio sąnaryje;

Pacientams, kuriems yra silpni raiščiai, sumažėja tikimybė, kad bendrasis normalus darbas bus tęsiamas, o žmonės, jaunesni nei 40 metų, greičiau atsigaus nei vyresnio amžiaus žmonės.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Bursitas yra uždegiminis procesas, kurį lydi eksudacinio skysčio kaupimasis į žmogaus šoninę sąnarių maišelio įdubas.

Kelio menizės plyšimas

Dėl kelio sąnario meniskos plyšimo suprantama specialios kremzlės vientisumo sąnario viduje pažeidimas, kuris atlieka padėklo vaidmenį. Anatomijos požiūriu, teisingas patologijos pavadinimas yra „meniškasis atotrūkis“, nes tik kelio sąnaryje yra meniskas. Bet pavadinimas užstrigo ir naudojamas tarp pacientų ir klinikoje.

Ant kelio sąnario krenta didelė apkrova su aktyviais judesiais, tačiau dėl tokios tarpinės ji yra suminkštinta. Jei tai nebūtų meniskai, kelio sąnario sąnarių paviršių pažeidimai būtų išsivystę jauname amžiuje. Menizės pažeidimas lemia natūralios amortizacijos pablogėjimą, padidėjusį sąnario struktūros įtampą ir didesnį jos nusidėvėjimą.

Gydymas yra konservatyvus, tačiau jei jo rezultatai neatitinka, nurodomas chirurginis meniškumo vientisumas, o esant dideliam sužalojimui, nurodomas meniskektomija (jos pašalinimas).

Bendrieji duomenys

Meniscus plyšimas yra labiausiai paplitęs tarp visų kelio sąnario traumų. Dažniausiai tai randama tiems, kurie vadovauja aktyviam gyvenimo būdui ir dažnai ekstremaliems. Paprastai tai yra žmonės, kurie žaidžia sportą arba daro sunkų fizinį darbą. Daugiausia nukentėjo nuo 18 iki 40 metų amžiaus. Vyrai dažniau nei moterys eina į kliniką apie kelio sąnario meniskės plyšimą - skundų santykis yra 3: 2. Vyrų pacientų paplitimas siejamas su ryškesniu fiziniu krūviu nei moterys.

Dėl meniškumo amžiaus (ryškesnis elastingumas ir elastingumas) vaikams iki 14 metų amžiaus, jos spraga praktiškai nėra diagnozuojama, kiekvienas atvejis turi tam tikrų ypatingų prielaidų.

Apskritai, vaikai sužeisti, kai yra ryškus poveikis kelio sąnariui arba dėl bet kokių įgimtų anomalijų. Paskutinio meniškumo fone yra silpnesnis nei kitiems vaikams, jis prisideda prie jo žalos.

Pagal statistiką, meniskų ašaros atsiranda vienodai dažnai abiejų kelio sąnarių pusėje. Kelio sąnario išorinė pusė yra atviresnė išorės poveikiui ir labai dažnai užtrunka vieną smūgį. Tačiau vidinio menio plyšimas atsiranda maždaug 3 kartus dažniau nei išorinis plyšimas.

Retai diagnozuojama abiejų menizių pertrauka - 5% visų klinikinių šios žalos atvejų.

Meniškių savybės

Menisci - tai elastingos elastingos kreminės sudėties, esančios kelio sąnario viduje, tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų sąnarių paviršių.

Kiekvienoje asmens kelio sąnaryje yra du menisci:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Priekinės meniscios yra pritvirtintos viena kitai, naudojant skersinį ryšį - jungiamojo audinio pluošto pluoštą. Be to, vidinis menis yra prijungtas prie šoninio vidinio raiščio - su trauma, tuo pačiu metu abi šios konstrukcijos gali būti pažeistos.

Kiekvienas meniskas yra puslankio formos. Ją sudaro:

• kūnas - vadinamas jo viduriu;
• priekiniai ir galiniai ragai (kraštai).

Priekiniai vyrų ragai yra pritvirtinti prie priekinės dalies raumenų aukščio, galiniai ragai yra pritvirtinti prie galinės dalies. Šoninės menizės dalys turi išgaubtą paviršių - šioje vietoje meniskas yra prilipęs prie kelio sąnario kapsulės.

Menisci atlieka ne tik klojimo kelio sąnaryje vaidmenį. Jų pagrindinės funkcijos yra šios:

• smūgio absorbcija ir drebulys, kurie patenka į kelio sąnarį, kai jis įjungiamas judant (pėsčiomis, bėgiojimu);
• kelio stabilizavimas - meniskai neleidžia būti laisvi;
• ryšys tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio ploto - tai sumažina jų sąnarių paviršių apkrovą;
• signalai į smegenis, kokia padėtis yra apatinė galūnė. Tokie „patarimai“ yra galimi dėl meniskėje esančių proprioreceptorių - tai nervų struktūros.

Meniškiuose laivuose jie nėra, jie maitina taip:

• šoninės dalys - dėl jungtinės kapsulės indų;
• vidinės dalys yra dėl sinovialinio skysčio artumo, iš kurio maistinės medžiagos patenka į meniškus audinius.

Atsižvelgiant į mitybos savybes menyje, yra trys zonos:

Raudona zona yra arti kapsulės. Jei šioje zonoje yra trauminių pertraukų, jie dažniausiai susilieja dėl išsivysčiusio kraujo tiekimo šioje vietoje.

Tarpinė zona yra nutolusi nuo kapsulės, todėl jos kraujo tiekimas yra šiek tiek blogesnis, meniškų audinių gijimas yra problemiškesnis. Dėl šios priežasties, pažeidžiant meniškumo vientisumą šioje vietoje, būtina atlikti chirurginį gydymą.

Baltas plotas yra meniškio plotas, kuris yra arčiau nei kitos vietovės iki kelio sąnario centro. Ši vieta aprūpina kraują blogiau nei kiti, kurie aprašyti aukščiau, ir maistinių medžiagų, esančių sinovialiniame skystyje, nepakanka visiškiems remonto procesams, kurie užtikrintų pažeistų meniškų vietų susiliejimą. Dėl šios priežasties visiško meniškumo vientisumo atsinaujinimas nevyksta - norint pašalinti šią problemą, reikalingas chirurginis gydymas.

Priežastys

Kelio sąnario meniskos plyšimo priežastys yra tik mechaninės. Patologija gali atsirasti kuriant tokius mechanizmus kaip:

• netiesioginė arba kombinuota žala, kai apatinė kojelė staigiai sukasi į vidų arba į išorę. Pirmuoju atveju išorinis menis yra sugadintas, antrajame - vidinis;
• pernelyg pėdos pailgėjimas. Toks mechanizmas sukelia meniską, kad ne taip dažnai kaip anksčiau aprašyta trauma;
• pernelyg aštrus apatinis kojos judėjimas arba nukreipimas;
• tiesioginės žalos. Tai gali būti judančio objekto, staigaus kelio sąnario kontakto su kietu paviršiumi (pvz., Nukritus ant žingsnių) ir pan.

Kombinuoto sužalojimo atveju (pavyzdžiui, nukritus ant kelio su blauzdikaulio sukimu), kartu su meniu, dažnai pažeidžiami kiti kelio sąnario konstrukciniai elementai:

Jei pastebimi pakartotiniai kelio sąnarių sužalojimai (mėlynės, minkštųjų audinių tempimas), meniškos fizinės savybės jų fone blogėja. Dažnai išsivysto degeneracinis procesas - pažodžiui meniskinių audinių degeneracija. Atsižvelgiant į tai, dar viena žala kelia didelį pavojų dėl meniskinio plyšimo. Sukurtas užburtas ratas, kurio ryšiai prisideda prie vienas kito vystymosi. Degeneracinį procesą dažnai lydi meniskinių cistų susidarymas - mažos pilvo formacijos su skysčiu viduje.

Šios degeneracijos priežastys, kurios vėliau prisideda prie aprašytos patologijos vystymosi, taip pat gali būti:

• infekcinės ligos;
• mikrotraumas, atsirandantis dėl reguliaraus kelio sąnario perkrovos;
• lėtinis intoksikacija;
• mainų sutrikimai;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• įgimtų anomalijų.

Iš infekcinių patologijų, kurios lemia degeneracinį procesą menyje ir taip prisideda prie jo plyšimo, reumatizmas dažniausiai pastebimas - infekcinė-uždegiminė jungiamojo audinio patologija su pirminiu širdies ir kraujagyslių pažeidimu. Bet kiti infekciniai pažeidimai gali sukelti tą patį poveikį.

Mikrotraumas dėl reguliaraus kelio sąnario perkrovos yra tikra rykštė: ilgą laiką perkrovus kelio sąnarį, žmogus neabejoja, kad taip prisideda prie būsimo meniskinio plyšimo, kuris susidaro per pirmą didelę kelio traumą. Tokie mikrotrumai dažnai susiduria su sunkios fizinės darbo, taip pat ir sportininkų, dalyviais. Maitinimo sportas yra ypač svarbus ir kolektyvinis, kartu su konfrontacija:

ir daugelis kitų.

Lėtinis intoksikavimas, kuris prisideda prie kelio meniškumo pralaimėjimo, gali įvykti šiais atvejais:

• ilgalaikės infekcinės patologijos su nuolatiniu mikroorganizmų toksinų išleidimu į kraują, jų metabolinius produktus ir negyvų mikroorganizmų griūties (tuberkuliozė, lėtinis tonzilitas);
• nuolatinis sąlytis su nuodingomis medžiagomis - dažnai dėl veiklos pobūdžio (dirbant su vinilo chloridu, benzenu, toluenu, formaldehidu ir kt.).

Iš medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių susilpnėję ir lengviau pažeidžiami menisikai, podagra yra labiausiai paplitęs medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriame audiniuose kaupiasi šlapimo rūgšties druskos.

Meniskinių kremzlių audinių silpnumas, prisidedantis prie jų plyšimų, atsiranda endokrininių sutrikimų fone. Šių hormonų, reguliuojančių kremzlių audinių augimą ir vystymąsi, pusiausvyra yra:

• estrogenai;
• kortikosteroidai;
• somatotropinis hormonas.

Įgimtos anomalijos, dėl kurių atsiranda meniscių silpnumas, gali būti:

• sisteminės kremzlės struktūros sutrikimai;
• meniscus hipoplazija - jų nepakankamas išsivystymas;
• kelio sąnario laivų struktūros pažeidimas, dėl kurio kraujo patekimas į menisčius, kurie neturi savo laivų, kenčia dar labiau.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, meniskų ašaros gali atsirasti netgi dėl nedidelio trauminio poveikio.

Patologijos raida

Menisci yra mažos struktūros. Tačiau yra daug traumų, kurie klasifikuojami patogumui klinikoje.

Pagal žalos tipą meniskų ašaros yra:

• išilginė vertikali - kaip "rankena laistyti";
• pleistras;
• horizontalus;
• radialinis skersinis;
• galinio ar priekinio rago pažeidimas;
• degeneracinio pobūdžio plyšimas su ryškiu sutraiškytu audiniu.

Pagal meniškumo laipsnį ašaros yra:

Žalos bruožai išskiria šiuos šios patologijos tipus:

• izoliuotas - tuo pačiu metu pažeistas vienas meniskas;
• kartu - sutrikdomas abiejų kelio sąnario meniscių vientisumas.

Iš visų tipų traumų dažniausiai diagnozuojama „laistymo skardos“ tipo ašaros, retiau - užpakalinio ir priekinio rago sužalojimai.

Yra ir kitų rūšių žalos klasifikacija.

Meniskinio plyšimo simptomai

Kelio sąnario meniskos plyšimo klinikinį vaizdą sudaro laikotarpiai:

Ūminio periodo ypatybė meniško pažeidimo atveju yra tai, kad jo audiniuose vyrauja nespecifinis reaktyvus uždegiminis procesas, kuriam būdingi visi požymiai, todėl sunku nustatyti tinkamą diagnozę. Stebimi šie pagrindiniai bruožai:

Skausmo charakteristikos:

• lokalizacija - vietinė, kelio sąnario srityje;
• pagal paskirstymą - švitinimas nėra tipiškas;
• iš prigimties - skausmingas, „sukimas“;
• intensyvumas - sužalojimo metu gali būti ryškus, tada intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi laipsnio;
• atsiradimo metu - nuo sužeidimo pradžios.

Iš visų judesių, galimų kelio sąnario, išplėtimas yra ypač sunkus.

Ūminio periodo eiga priklauso nuo pažeidimo sunkumo:

• jei pertraukos yra neišsamios, nedidelės, klinika yra nepaaiškinama ir išnyksta per kelias kelias savaites;
• esant vidutiniam plyšimui, skausmas tampa ūminis, judesiai yra riboti, tačiau pacientas gali vaikščioti (nors ir sunkiai). Jei gydymas yra baigtas, simptomai sustoja po kelių savaičių, o jei tai nebus padaryta - patologinis procesas tampa lėtinis;
• sunkūs sužalojimai ir stiprus skausmas pastebimi kelio sąnario meniskės sužalojimu, sunkiu kraujo kaupimu (ši būklė vadinama hemarthroze). Geriausiu atveju vaikščiojimas yra gerokai užblokuotas, neįmanoma. Tokiu atveju reikės chirurginio gydymo.

Subakuto periodas išsivysto per 2-3 savaites. Uždegiminis reaktyvus poveikis tampa mažiau ryškus. Stebimi daugiausia vietiniai reiškiniai:

• kelio sąnario kapsulės tankinimas;
• skausmas;
• judesio sutrikimas sąnaryje (blokada) yra pats tiksliausias meniško plyšimo patvirtinimas (dažniausiai atsiranda, kai yra pažeistas vidinis meniskas).

Jei meniškio atotrūkis buvo mažas, tada, kai išnyksta ūminis ir subakutinis reiškinys, procesas tampa lėtinis, o tai pasireiškia pastoviu vidutinio sunkumo skausmu ir judesio sutrikimais kelio sąnaryje.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamnatiniais duomenimis (žalos faktu), papildomų tyrimo metodų rezultatais.

Fizinis patikrinimas parodo:

• ištyrus - vidutiniškai kelio sąnario patinimas, judėjimo sutrikimas;
• su palpacija (palpacija) - skausmas, kuris didėja bandant pasyviai judėti sąnaryje, atliekamas gydytojo rankomis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami specialūs testai:

• mediolaterinis testas;
• suspaudimo simptomų nustatymo bandymas;
• rotacija (Steyman-Braghard);
• pratęsimas (Landes, Roshe)

Svarbūs instrumentiniai diagnostiniai metodai:

• Kelio sąnario rentgeno spindulys yra labiausiai prieinamas diagnostikos metodas, bet ne pats tiksliausias. Gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą. Jis gali būti naudojamas nustatyti meniskui padarytą žalą, išsiaiškinti skirtumo tipą ir dydį;
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) yra tikslesnis būdas nustatyti detales, kurių nėra rentgeno tyrimo metu;
• kelio sąnario artroskopija - artroskopas (endoskopo tipas su integruota optika ir apšvietimu) įvedamas į sąnario ertmę, vizualiai atpažįstant menisko pažeidimus. Šis metodas taip pat leidžia atlikti terapines procedūras - pašalinti laisvai gulintus meniškus fragmentus, įvesti vaistus ir pan.

Diferencinė diagnostika

Kelių sąnario meniskų plyšimo diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis, kaip:

• intraartikulinių įstaigų pažeidimas;
• refleksinė raumenų kontraktūra.

Vartojant patologijas, pvz.,: T

• Hoffo liga (kitas pavadinimas - lipoartritas) - riebalinio audinio degeneracija, esanti aplink kelio sąnarį (taip pat vadinama Goffo riebalais);
• Koenigo liga yra osteochondropatija, kuri yra nekrozės (nekrozės) atsiradimas ribotoje sąnarių kremzlės srityje. Tuo pačiu metu paveiktas fragmentas atsiskyria nuo kremzlės paviršiaus ir sudaro sąnarių pelę;
• chondromatozė - displastinis procesas (medžiagų apykaitos procesų pažeidimas audiniuose), kuriame sąnarių sinovialinėje membranoje atsiranda kremzlių kūnai;
• chondromalacia - mineralinės sudėties kremzlės pažeidimas, kuris veda prie jo minkštėjimo.

Refleksinė raumenų kontraktūra lydi tokias patologijas kaip:

• mėlynės;
• raiščių ir sąnarių kapsulės pažeidimas.

Komplikacijos

Pagrindinė kelio sąnario menizės plyšimo komplikacija yra jos blokada - nesugebėjimas atlikti judesių.

Kai kuriais atvejais reaktyvus uždegimas vystosi tuo pačiu metu, tačiau jis nėra ryškus, todėl jis negali būti laikomas atskirai paimta komplikacija.

Kelio sąnario lūžių gydymas ir operacija

Kelio sąnario meniskinio plyšimo gydymas daugiausia priklauso nuo:

• žalos sunkumas;
• jo lokalizacija.

Pradiniame gydymo etape:

• sąnario punkcija ir kraujo buvimas;
• likusios apatinės galūnės dalys, jei reikia - imobilizavimas (šiam tikslui nustatykite tinką);
• sužalojimo dieną - vietinis šaltis;
• skausmą malšinantys vaistai.

Kitos užduotys yra tokios:

• Pratimų terapija;
• fizioterapijos gydymo metodai (UHF, mikrobangų krosnelė ir tt);
• chondroprotektoriai - vaistai, apsaugantys sąnarių kremzles nuo sunaikinimo dėl reaktyvaus uždegimo (gliukozamino, chondroitino sulfato);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pašalinus gipso tvarstį, NVNU yra vietiškai tepami tepalais ir geliais.

Chirurginis gydymas atliekamas pagal šias nuorodas:

• meniškio kūno ir ragų atskyrimas;
• meniskų plyšimas su tolesniu poslinkiu;
• trupinimas;
• konservatyvios terapijos poveikio trūkumas.

Populiariausios operacijos yra:

• meniškumo vientisumo atkūrimas su siūlėmis ir specialiomis konstrukcijomis;
• meniskektomija.

Traumatologai naudoja mažiausią galimybę išsaugoti meniską, nes jo nebuvimas išsivysto:

• pažeidžiami anatominiai sąnarių santykiai;
• padidėjęs stresas sąnarių paviršiui.

Tokie pažeidimai sukelia kelio sąnario - neuždegiminio jo elementų naikinimo po trauminės deformacijos artros raidą.

Meniu siūti galima, kai:

• atskirti nuo sąnarių kapsulės;
• periferinės ir išilginės vertikalios pertraukos.

Esant tokioms aplinkybėms, kaip operacijos rezultatai yra palankesni:

• šviežia žala;
• pacientų amžius iki 40 metų;
• žala tarpinėje arba raudonojoje zonoje.

Dažnai vietoj susiuvimo jie susilieja meniskų fragmentus su sugeriamomis detalėmis, kurios yra apatinės formos arba rodyklės formos.

Absoliutus požymių, kad visas meniscus ar jo fragmentas būtų pašalintas, yra:

• didelio fragmento atskyrimas;
• atsiranda kremzlės degeneracija.

Reikia nepamiršti, kad meniskektomija gali pašalinti skausmą tik 50-70% atvejų ir savaime yra veiksnys, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti tokias komplikacijas:

• efuzijos formavimas;
• artritas - sąnario uždegimas;
• artrozė.

Kuo didesnis ištrintas fragmentas iš pažeisto meninio, tuo didesnė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis.

Operacija atliekama:

• atvirasis metodas;
• naudojant artroskopą.

Gydymas pooperaciniu laikotarpiu yra toks:

• apriboti sąnario apkrovą 6-12 mėnesių po chirurginio gydymo;
• fizioterapija;
• masažas;
• Pratimų terapija;
• chondroprotektoriai;
• NVNU.

Prevencija

Prevencinės priemonės kelio meniskų plyšimui yra:

• vengti bet kokių situacijų, kai apatinės galūnės ir ypač kelio sąnario sužalojimo tikimybė yra didelė;
• jei reikia, su sužeidimo rizika susijusi veikla - kelio trinkelių naudojimas;
• prevencija patologijoms, kurios prisideda prie meniskinio kremzlės audinio silpnumo, ir kai jos atsiranda, laiku diagnozuoti ir gydyti.

Prognozė

Kelio sąnario meniskų plyšimo prognozė skiriasi. Jei buvo atliktas tinkamas gydymas, prognozė paprastai yra palanki, be staigmenų. Kartais kelio sąnario apkrova gali būti eisenos ir skausmo nestabilumas.

Menizės pašalinimo poreikis blogėja, nes pablogėja kelio sąnario funkcija.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 2 674, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros