Priekinio kryžminio raiščio plyšimo gydymas

Tarp traumų, atsiradusių dėl raumenų ir kaulų sistemos komponentų, pirmiausia tenka pažeisti kelio sąnario priekinį kryžminį raištį. Pagrindinė raiščių funkcija yra stiprinti sąnarį iš vidinės pusės, o jų gebėjimas tempti leidžia keliui atlikti sukimosi judesius. Nepaisant to, kryžminiai raiščiai yra mobiliausia ir tuo pačiu metu trapios struktūros, todėl dažniau jie yra pažeisti nei kiti kelio komponentai.

Žalos priežastys

Priekinis kryžminis raištis yra ilgesnis ir mažiau storas nei užpakalinis raištis, todėl dažniau jis sužeistas.

Be to, kad nėra kliūties, kuri apribotų pernelyg didelę sąnario apkrovą atliekant lenkimo / išsiplėtimo judesius, taip pat atsiranda pastovus konstrukcijos tempimas ir sulaužymas.

Pagrindinės PKS sugadinimo priežastys yra šios:

  1. Daugeliu atvejų, įskaitant svorio kėlimą, jungtinė „bando“ arti priešinga kryptimi.
  2. Aštrių kryžminio raiščio įtampa, lydimas kojos lenkimas ir plyšimas ant kelio. Paprastai šis procesas yra peršokimo rezultatas, kai nusileidžiate tiesiomis kojomis arba po pernelyg didelio gėrimo.
  3. Pernelyg didelis išplėtimas, dažniau staigaus stabdymo metu.
  4. Grįžkite į sunkų objektą kelio sąnario priekyje.

Yra keletas veiksnių, galinčių pakenkti sužalojimų procesui:

  • kampas, kuriuo sujungta apatinė kojelė ir šlaunys;
  • šlaunų raumenų jėga;
  • kiaukutinių minkštųjų gvazdikėlių matmenys;
  • šlaunų raumenų nenuoseklumas;
  • hormoninis fonas.

PKS žalos rūšys

Yra trys priekinio kryžminio raiščio pažeidimo laipsniai, kurie priklauso nuo jėgos, kuri sukelia tempimą:

  1. 1 etapas - veda prie mikrobrandų, lydi aštrų skausmą keliuose, patinimą ir ribotą judėjimą.
  2. 2 laipsnio - dalinio raiščio plyšimas. Nuolat stebimas nuolatinis skausmas ir patinimas, bet koks mažiausias įtempimas arba netikslus judėjimas gali sukelti pakartotinį sužalojimą.
  3. 3 laipsnis - pilnas raiščio plyšimas. Jam būdingas labai stiprus skausmas ir sąnarių nestabilumas, vystantis hemarthrosis, taip pat didėja patinimas. Negalima atlikti sužeistos galūnės apkrovos iki pilno riboto judėjimo. Kelio sąnaryje atsiranda būdingas krekingas.

Plyšimo gydymas

Pradiniame patologijos etape gydymas apsiriboja konservatyvia terapija, chirurgija skiriama tik sąnarių nestabilumo atveju.

Konservatyvus gydymas

Mikro plyšio ar dalinio PKS pažeidimo atveju sąveikos stabilizavimo funkcijos yra priskirtos jo sveikatai. Kai kuriais atvejais dalis nuplėšusių raiščių patenka į nugarą, jei nėra pernelyg didelių apkrovų, pašalinamas nestabilumas ir operacija nebus reikalinga. Tokiu atveju paskirkite:

  • analgetikų ar blokadų injekcijos, naudojant novokainą, siekiant sumažinti skausmą ir tempti raumenis;
  • šaltos pakuotės ledo pakuotėje, suvyniotos į rankšluostį, arba tvarsčiai su chloretilu. Taigi, sumažėja edema ir kraujavimas iš sąnario maišelio;
  • gipso į griovelį, kuris užtikrina galūnės judrumą. Gipsas pašalinamas po kelių savaičių;
  • sąnario punkcija, kad sukauptas skystis ir kraujo krešuliai būtų pumpuojami iš jo ertmės;
  • stimuliatoriai audinių struktūrų atkūrimui (aflutop, aktoveginas, solcoseryl, chondroitinas su gliukozaminu) tablečių ir injekcijų pavidalu.

Lėtinėms ašaroms gydyti reikės laikinai apriboti skausmingos kojos apkrovą ir naudoti kelio dangą. Tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad ilgalaikis streso nebuvimas gali sukelti raumenų išsekimą ir kremzlės audinių nusidėvėjimą.

Veikimas

Operacija skiriama nuolatinio sąnario nestabilumo atvejais ir siekiama atkurti normalias raiščio aparato funkcijas. Chirurginė intervencija susideda iš artroskopinio plastiko. Taip atsitinka:

  • atliekama išsami plyšimo diagnozė;
  • transplantacija yra paimta iš kitų žmogaus raiščių arba pasirinktas dirbtinis endoprotezas;
  • šlaunikaulio tunelis yra suformuotas gręžiant raiščio tvirtinimo tašką;
  • Naudojant varžtus ar specialius tvirtinimo elementus, protezas prisukamas prie jungties.

Reabilitacijos laikotarpiu rodoma kelio sąnario tvirtinimo ortozė. Atkūrimo procesas taip pat padeda pagreitinti pratimus, plaukti, naudotis dviračiu ir fizioterapija. Įprasto atkūrimo proceso metu, po 6 mėnesių, asmuo gali žaisti sportą su pernelyg didelėmis apkrovomis.

Norite gauti tą patį gydymą, paklauskite, kaip?

Dalinė žala kelio sąnario priekiniam kryžminiam raiščiui

Kelio sąnario struktūra yra palyginti sudėtinga, palyginti su kitomis jungtimis. Jį sudaro keli kaulai: viršutinė dalis - šlaunikaulis, apatinė - blauzdikaulio ir priekinė dalis - patella (patella). Jis susideda iš 2 pusių (didesnis nei vidinis), kurį užtikrina suporuoti kaulų iškyšos ir specialus vidinių raiščių išdėstymas. Koks yra konkrečios kelio funkcinės struktūros vaidmuo?

Pirma, toks įrenginys yra susijęs su poreikiu atlaikyti kūno svorį ir nešiojamąsias apkrovas. Tai užtikrina storos ir stiprios sausgyslės, dengiančios jungtį iš visų pusių iš išorės, ir nukryžiuoti raiščius, kurie ją stiprina iš vidaus. Todėl ne tik lenkimas ir ištiesinimas, bet ir kiti kelio judesiai paprastai nepasitaiko.

Antra, užimant centrinę vietą ant kojos, kelio eiga yra didelė. Vadinasi, gana apvali jungties forma ir kryžminių raiščių išplėtimas (priekinis ir užpakalinis) suteikia mažus sukimosi judesius. Kadangi tai yra mobiliausia ir trapiausia forma, jų žala dažniausiai pasitaiko.

Nuo 70 iki 92% visų kelio sąnario sausgyslių aparato sužalojimų užima pilną arba dalinį priekinio kryžminio raiščio (ACL) plyšimą.

Priežastys

PKS struktūros anatominės ypatybės jau nuslopina didesnį žalos dažnį - jis yra daug ilgesnis ir plonesnis nei užpakalinis kryžminis raištis. Jis taip pat veikia jo funkciją - užkirsti kelią blauzdikaulio lenkimui. Ir jei nugaros lankstymas apsiriboja klubu, tuomet kliūtis, atsiradusi priešais pernelyg didelę apkrovą, dažnai sukelia ir plyšsta. Yra 4 plyšimo mechanizmai.

  1. Kai kelis yra sulenktas, atliekamas aštrus bandymas prailginti, tačiau jungtis nukreipiama į išorę. Tai dažniausiai pasitaiko svorio kėlimo srityje, pvz., Svoris.
  2. Jis vėl pasirodo staigiai įtempus ACL, bet apatinė kojos lenkimas nukrenta ant kelio. Būdinga nukristi nuo mažo aukščio tiesiomis kojomis arba apsvaigus.
  3. Dėl pernelyg didelio pailgėjimo - jis paprastai vyksta važiuojant, kai žmonės stengiasi staigiai stabdyti.
  4. Jis atsiranda po stipraus smūgio ant kelio priekinio paviršiaus su sunkiu objektu. Tipiškas pramoniniams pažeidimams ir automobilių avarijoms.

Vienas PKS plyšimas yra retas reiškinys, todėl jos sužalojimas visada derinamas su kitų raiščių ašaromis ar vidiniu meniu.

Simptomai

Padalintas į bendrąsias (išorines) apraiškas ir atskleidžiamas specialiais būdais. Diagnostiniai metodai gali patikimai nustatyti PCR padermės buvimą.

Išoriniai ženklai nėra konkretūs ir gali būti susiję su kelio sąnario sužalojimu (nuo sužeidimo).

  • Staigus sąnarių skausmas, kuris tada plinta į šlaunį ir apatinę koją.
  • Judumas keliais yra labai ribotas arba visiškai neveikia, kojos yra priverstinai neapsaugotos.
  • Šlaunies priekyje esantys raumenys yra įtempti.
  • Oda aplink sąnarį smarkiai išsipučia, o tai pastebima išlyginant patelės kontūras.

PCB plyšimo aptikimo metodai

Yra keletas specialių testų, kurie yra pagrįsti patologinių judėjimų, atsiradusių tik po PCA padermės, nustatymu.

„Priekinio stalčiaus“ bandymas atliekamas linkę, o kojos sulenktos kelio. Gydytojas sėdi ant sužeistos galūnės pėdos, o viršutinėje dalyje su dviem rankomis užsikimšęs blauzdas - užsima. Paprastai PKS užkirs kelią šiam judėjimui, bet plyšus, blauzda juda į priekį.

  1. Lahmano testas taip pat atliekamas gulint, bet galūnė yra labiau išplėsta ties keliu. Viena ranka, gydytojas patraukia šlaunį, o kiti - po kelio sąnario, gurkšnodami jį į save. Pailgant PKS po padažu, po oda atsiras guzas (blauzdikaulio).
  2. Bandymas su kilnojamu pateliu atliekamas, kai kojos ištiesintos. Gydytojas su savo nykščiu paspaudžia ant patella, nukreipdamas jį. Paprastai jis sklandžiai keičiasi, o kai priekinis kryžminis raištis plyšsta, atsiranda jos žlugimo ir „pakilimo“ pojūtis. Taip yra dėl kraujavimo iš sąnario ertmės plyšio ir padidėjusio slėgio viduje.

Diagnozė „su tašku“ atliekama atlikus magnetinio rezonanso tyrimą, kuris leidžia matyti minkštus audinius jungtyje, priešingai nei įprasta rentgeno spinduliuotė.

Gydymas

Priklausomai nuo to, ar atotrūkis buvo išsamus ar dalinis, pasirenkamos skirtingos terapijos. Jei yra įtampa, atliekamas tik konservatyvus gydymas ir trumpoji reabilitacija. Jei PKS yra visiškai sugadintas, būtina skubi operacija, po kurios reikia ilgalaikio naudojimo.

Konservatyvūs metodai

Kryžminiai raiščiai dėl jų struktūros turi mažai sugebėjimo atsigauti. Taip yra dėl to, kad sausgyslių galai ištempti po ašarų, ir kadangi jie neliečia, rando audinio susidarymas tarp jų nėra. Svarbų vaidmenį atlieka sinovialinės membranos - pagrindinio PKS energijos šaltinio - sugadinimas. Todėl be operacijos galima atlikti tik tuo atveju, jei jis yra iš dalies sugadintas. Gydymo galimybės:

  • Tinkama anestezija atliekama naudojant analgetikų ar novokaininių blokadų injekcijas. Dėl įtemptų raumenų atsipalaidavimo kryžminiai raiščiai sustoja.
  • Ant kelio sąnario srities užtepamas rankšluosčiu suvyniotas ledo paketas arba tvarstis su chloretilu. Atvėsinkite atostogas 2 valandas, tada pertrauka po 30 minučių ir tada pakartokite. Teigiamas poveikis yra sumažinti edemą ir kraujavimą iš sąnarių maišelio.
  • Fiksuota galūnės padėtis (nesulenktoje padėtyje) sukuriama gipso liejimui į griovelį. Gipsas gali būti pašalintas po 2 savaičių.
  • Sąnarių punkcijos atliekamos siekiant pašalinti perteklių skysčio ir kraujo krešulių susidarymą iš jo ertmės.
  • Kaip injekcijos ar tabletės yra naudojami audinių taisymo stimuliatoriai (aflutop, aktoveginas, solozerilas, gliukozaminas).

Visi šie metodai derinami su ankstyvu reabilitacijos pradžia, gera mityba ir vitaminų terapija.

Chirurginiai metodai

Operacijai reikalinga aiški nuoroda. Jie skirstomi į dvi pagrindines grupes: laikotarpiui po žalos ir tolimo. Iškart po žalos operacija atliekama:

  1. Pilnas sausgyslių plyšimas tvirtinimo vietoje su kaulų vietomis.
  2. Absoliutus judrumas sąnaryje ir kitų gydymo neveiksmingumas tuo pačiu metu.

Ilgainiui operacija vykdoma su sunkiu nestabilumu ir kelio keliamais skausmais, kuriuos lydi periodinis uždegimas.

Chirurginė intervencija yra plastikinė, ty siekiama atstatyti pažeistą kryžminį raištį. Jo esmė yra liekanų pašalinimas ir PKS keitimas dirbtiniu sausgysliu. Ant jo pritvirtinimo, ant kaulo gaminamos skylės, o atsuktuvu pritvirtinamas „atnaujintas“ ryšulys.

Po operacijos sukuriama fiksuota padėtis kelio sąnariui su ortoze, kurioje vyrių ar gipso liejimas trunka iki 6 savaičių. Šiuo metu dauguma šių intervencijų atliekamos artroskopiškai, ty per mažas skyles. Tai labai palengvina pacientų priežiūrą ir sumažina gydymo trukmę.

Reabilitacija

Pagrindinis veiklos tikslas - atkurti normalų kelio sąnario judumą. Taikomosios fizinės terapijos (fizinės terapijos) ir fizioterapijos pratybos.

  • Jau trečią dieną po gipso padengimo galite pakilti ir vaikščioti ramentais, šiek tiek pasvirę ant sužeistos kojos. Pratimai yra izometriniai (šlaunų raumenų įtampa gulint į viršų, judant galūnėje).
  • Nuo 3 savaičių būtina pakeisti gipso laikikliu ar tvarsčiu elastingu tvarsčiu. Ėjimas gali būti visiškai paremtas kojomis arba su cukranendrių. Terapinis pratimas apima laipsnišką krūvio padidėjimą ir siekiama atstatyti blauzdikaulio lenkimą.
  • Praėjus 6 savaitėms po traumos, treniruočių terapija yra sporto forma. Šlaunų raumenų stiprinimas pasiekiamas kasdien plaukiant, naudojant treniruoklius ar dviratį.
  • Po trijų mėnesių yra visiškas atsigavimas, tačiau treniruotė turi tęstis. Idealus yra važiuoti bent 3 km atstumu. Prieš bėgiojimą ar kitą pratimą visada turėkite minkštą kelio padą.

Fizioterapija taip pat prasideda kuo anksčiau ir trunka vidutiniškai 3 savaites. Dažniausiai naudojamos UHF srovės ir magnetas kelio zonoje - jie pagerina kraujotaką ir audinių remontą. Siekiant sumažinti skausmą, galima naudoti elektroforezę su novokainu ir fermentais.

Visi pacientai prieš atliekant pirminę chirurginę operaciją atlieka klinikinį rentgeno tyrimą. Renkama anamnezė, kelio sąnario konstrukcijų pažeidimų tyrimas, palpacija, klinikinis tyrimas, rentgeno spinduliuotė, pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Remiantis indikacijomis, atlikite šiuos instrumentinius tyrimus: bandymas ant įrenginio CT-1000, CT, MRI, ultragarso. Diagnostinė artroskopija iš karto prieš chirurginį gydymą.

Paciento tyrimas prasideda nuo skundų paaiškinimo ir istorijos rinkimo. Svarbu nustatyti kelio-kelio sąnario raiščio aparato pažeidimo mechanizmą ir rinkti informaciją apie ankstesnes kelio sąnario operacijas. Be to, jie atlieka patikrinimą, palpaciją, sąnario apskritimo matavimą, pasyviųjų ir aktyvių judesių amplitudę, taip pat naudojasi Lysholmo anketų testų lentelėmis sportininkams ir 100 balų skalę, kurią CITO sukūrė pacientams, turintiems mažesnius fizinius reikalavimus.

Apatinių galūnių funkcijų vertinimas atliekamas pagal šiuos parametrus: sklendės nestabilumo skundai, galimybė aktyviai panaikinti pasyviai nustatytą patologinį kojos poslinkį, palaikymo gebėjimą, silpnumą, specialių motorinių užduočių atlikimą, maksimalų periartikulinių raumenų stiprumą ilgalaikio darbo metu, šlaunies raumenų hipotrofiją, raumenų tonusą, raumenų tonusą, sąnarių skausmas, sinovito buvimas, motorinių pajėgumų atitikimas funkcinių teiginių lygiui.

Kiekvienas ženklas vertinamas 5 balų skalėje: 5 balai - nėra patologinių pokyčių, funkcijų kompensavimas; 4-3 balai - vidutiniškai ryškūs pokyčiai, subkompensacija; 2-0 taškai - ryškūs pokyčiai, dekompensacija.

Gydymo rezultatų vertinimas apima tris laipsnius: gerą (daugiau nei 77 balus), patenkinamą (67–76 balai) ir nepatenkinamą (mažiau nei 66 balai).

Vienas iš subjektyvaus gydymo rezultatų vertinimo kriterijų yra paciento jo funkcinės būklės įvertinimas. Gero rezultato sąlyga yra funkcinio veikimo atkūrimas. Be to, gydymo rezultatai laikomi patenkinamais arba nepatenkinamais.

Klinikinis tyrimas įvertina judesių diapazoną ir atlieka stabilumo tyrimus. Visada svarbu pašalinti priekinio stalčiaus simptomus.

Pacientai skundžiasi dėl sąnarių skausmo ir (arba) nestabilumo. Skausmą gali sukelti pats nestabilumas arba susiję pažeidimai kremzlui ar meniskui. Kai kurie pacientai negali prisiminti ankstesnės žalos, staiga po kelių mėnesių ar metų atkreipkite dėmesį į kelio sąnarį. Pacientai kelio sąnarį retai apibūdina kaip nestabilią. Jie paprastai apibūdina neapibrėžtumą, laisvumą, nesugebėjimą kontroliuoti sužeistos sąnario judesius.

Crepitus po patella yra būdingas dėl biomechanikos pažeidimo patellofemorinėje sąnaryje.

Dažnai antriniai simptomai tampa dominuojančiais: lėtinis susiformavimas sąnariuose, degeneraciniai sąnario pokyčiai arba Baker cistas.

Taip pat laikoma, kad aktyvios dinaminės stabilizuojančios struktūros būklė prieš ir po operacijos yra svarbi. Taip yra dėl pakankamai patikimo stabilizuojančio poveikio dėl periartikulinių raumenų.

Didelis dėmesys skiriamas raumenų jėgos indeksui.

Labiausiai informatyvūs bandymai naudojami siekiant nustatyti priekinį nestabilumą ir įvertinti ilgalaikius jo gydymo rezultatus: priekinio „stalčiaus“ simptomas neutralia apatinės kojos padėtimi, pagrobimo testas, papildymo testas, Lachmano testas.

Svarbus funkcinės būklės rodiklis yra gebėjimas aktyviai pašalinti pasyviai apibrėžtą apatinės kojos patologinį poslinkį, palyginti su šlaunimi.

Iš specialių motorinių užduočių mes naudojame vaikščiojimą, bėgimą, šokinėjimą, laipiojimą laiptais, pritūpimus ir kt.

Privaloma atsižvelgti į periartikulinių raumenų ištvermę ilgą laiką.

Pasyviojo bandymo kompleksas apima priekinio stalčiaus simptomą trijose apatinės kojos, pagrobimo ir pridėjimo testų padėtyse, esant 0 ir 20 ° lankstymui sąnaryje, rekursijos bandymą ir šoninį pėdos keitimą, Lachman-Trillat testą, apatinės kojos patologinio sukimosi matavimą.

Aktyvių bandymų kompleksas apima aktyvų priekinio „stalčiaus“ bandymą trijose apatinės kojos vietose, aktyvaus pagrobimo ir pridėjimo testuose 0 ir 20 ° lankstymo metu, aktyvų „Lachman“ testą.

Norint nustatyti priekinio kryžminio raiščio pažeidimą ar prastesnį, naudojamas priekinio „stalčiaus“ požymis - pasyvus blauzdikaulio poslinkis (priekinis vertimas), taip pat įvairiems apatinio blauzdikaulio lenkimams. Rekomenduojame sutelkti dėmesį į vieną iš labiausiai priimtų, pagal literatūrą, šio požymio gradacijas: I laipsnis (+) - 6-10 mm, II laipsnis (++) -11-15 mm, III laipsnis (+++) - daugiau nei 15 mm.

Be to, priekinio „stalčiaus“ simptomas turėtų būti vertinamas naudojant skirtingą apatinės kojos išdėstymą - 30 °, išorinį arba vidinį sukimąsi.

Simptomas Lachmanas pripažino, kad jis yra labiausiai patognominis testas, skirtas nustatyti priekinio kryžminio raiščio ar jo transplantato pažeidimus. Manoma, kad ji suteikia didžiausią informaciją apie priekinio kryžminio raiščio būklę ūminiame CS sužalojime, nes beveik visiškai trūksta raumenų opozicijos nuo blauzdikaulio anteroposterio transliacijos (poslinkio), taip pat dėl ​​lėtinio CS nestabilumo.

Lachmano testas atliekamas gulint. Lachmano bandymo vertinimas atliekamas pagal blauzdikaulio priekinio poslinkio kiekį šlaunies atžvilgiu. Kai kurie autoriai naudoja šiuos laipsnius: I laipsnis (+) - 5 mm (3-6 mm), II laipsnis (++) - 8 mm (5-9 mm), III laipsnis (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV laipsnis (++++) - 18 mm (iki 20 mm). Siekdami suvienodinti vertinimo sistemą, mes naudojame trijų pakopų gradaciją, panašią į anksčiau aprašytą priekinio „stalčiaus“ simptomą.

Rotacijos taško keitimo požymis arba blauzdikaulio priekinės dinaminės subliuksacijos požymis (posūkio poslinkio bandymas) taip pat vadinami simptomais, kurie yra patognominiai, kad būtų pažeisti priekiniai kryžminiai raiščiai, mažesniu mastu tai būdinga kombinacijai su vidinių šoninių raiščių struktūrų plyšimu.

Bandymai atliekami gulint, o kojų raumenys turėtų būti atsipalaiduoti. Viena ranka suvokia koją ir pasukia blauzdą į vidų, kita - šlaunies šoniniame lygyje. Lėtas lenkimas CS iki 140-150 °, rankoje jaučiamas blauzdikaulio priekinės subluksacijos išvaizda, kuri pašalinama tolimesnės lenkimo metu.

Pivotshift testas Macintosh nėra atliekamas panašioje paciento padėtyje. Viena ranka sukuria vidinį blauzdikaulio sukimąsi, o kitas - valgus. Teigiamo bandymo metu blauzdikaulio (išorinis plokščiakalnis) šoninės dalies šoninė dalis yra pasislinkusi iš priekio, o lėtai lenkiant CS iki 30-40 °, atsiranda jo atbulinis poslinkis. Nors manoma, kad pasukimo poslinkio bandymas yra priekinės kryžminio raiščio prastesnės būklės patognominis testas, jis gali būti neigiamas, jei pažeistas arba blauzdikaulio takas (ITT), visiškai išilginis medialinio ar šoninio meninio plyšimas su dislokacija (ryškus degeneracinis). šoninės sąnario procesas, blauzdikaulio šlaunikaulio pakilimų hipertrofija ir kt.

Aktyvus Lachmann testas gali būti naudojamas tiek klinikiniame tyrime, tiek rentgeno tyrime. Jei priekinis kryžminis raištis yra pažeistas, priekinis blauzdikaulio poslinkis pasiekia 3-6 mm. Bandymai atliekami gulint į viršų, kai kojos yra visiškai ištrauktos. Viena ranka yra po tiriamos galūnės šlaunikaulio, sulenkta kelio sąnaryje 20 ° kampu, o COP yra laikoma kitos kojos ranka, kad tiriamosios galūnės šlaunikaulis būtų tyrėjo dilbio vietoje. Kita ranka dedama ant paciento kulkšnies sąnario priekinio paviršiaus, o kulnas yra paspaudžiamas prie stalo. Tada jie paprašo paciento užkirsti kelią šlaunies keturgalvio raumenims ir atidžiai stebėti blauzdikaulio judėjimą. Kai jis yra perkeltas daugiau nei 3 mm, simptomas laikomas teigiamu, o tai rodo, kad priekinis kryžminis raištis yra pažeistas. Siekiant nustatyti medialinių ir šoninių jungčių stabilizatorių būklę, panašų bandymą galima atlikti su vidiniu ir išoriniu blauzdikaulio sukimu.

Radiografija atliekama pagal standartinę techniką dviejose standartinėse projekcijose, taip pat atliekamos funkcinės rentgenogramos.

Vertinant vaizdus, ​​atsižvelgiama į patelių padėtį, tibiofemoralinį kampą, šoninio blauzdikaulio plokštumos išgaubumą, medialinio kaulo įdubumą ir šlaunikaulio nugaros vietą, palyginti su blauzdikaulio kaulais.

Radiografai leidžia įvertinti bendrą kelio sąnario būklę, nustatyti degeneracinius pokyčius, nustatyti kaulų būklę, metalo konstrukcijų tipą ir padėtį, tunelių vietą ir jų išplitimą po chirurginio gydymo.

Labai svarbu yra gydytojo patirtis, nes gautų vaizdų vertinimas yra gana subjektyvus.

Šoniniai radiografai turėtų būti atliekami 45 ° kampu jungtyje, kad būtų galima tinkamai įvertinti ryšį tarp blauzdikaulio ir patelės. Norint objektyviai įvertinti blauzdikaulio sukimąsi, būtina atlikti šoninio ir vidurinio tibio kaulų antgalių nustatymą. Įvertinkite patelės vietos aukštį.

Nepakankamas išplėtimas yra lengviau diagnozuojamas šoninėje projekcijoje, o pacientas guli su ryškia koja.

Norint nustatyti galūnės ašį, reikalingos papildomos rentgenogramos tiesioginei projekcijai ant ilgų kasečių, esančių paciento stovinčioje padėtyje, nes deformuojančios artros metu yra nukrypimas nuo normos. Galūnės anatominė ašis, nustatyta pagal išilginę šlaunies orientaciją į apatinę koją, yra vidutiniškai 50-80 °. Tai yra svarbiausias dalykas tolesnio chirurginio gydymo metu (korekcinė osteotomija, artroplastika, endoprotezija).

Kojos poslinkio laipsnis, lyginant su šlaunies anteroposterioru ir medialine-šonine kryptimi, nustatomas naudojant funkcines rentgenogramas su apkrova.

Lėtiniu kelio sąnario nestabilumu pastebimi būdingi rentgeno požymiai: intermikrobinės fosos susiaurėjimas, sąnarių erdvės susiaurėjimas, periferinių osteofitų buvimas ant blauzdikaulio, viršutinės ir apatinės pilies stulpų, priekinio fiskalinio griovelio gilinimas šoniniame kondilyje, aneuropentija, aneuroplastija ir aneuroplastija.

Šoninė rentgenograma dažnai rodo riboto judumo priežastį. Šoninis radiografas su maksimaliu plėtiniu gali rodyti nepakankamą išplėtimą, tokiu būdu įvertinant blauzdikaulio tunelio padėtį, lyginant su raumenų lanku, kuris atrodo kaip linijinis antspaudas (linija Blumensaat).

CT tyrimas nėra įprastas tyrimas. CT atliekamas pacientams, kurių informacijos nepakanka kitų tipų tyrimams, ypač tibialinio tipo būgnų suspaudimo lūžių atveju.

Su CT, kaulų ir kaulų kremzlės pažeidimai yra gerai matomi. Naudojant CT, galima atlikti įvairius dinaminius bandymus su lankstymu kelio sąnaryje skirtingais kampais.

Norėdami matuoti apatinės kojos anteroposteriorinį poslinkį, naudokite aparatą KT-1000.

Prietaisas KT-1000 yra artrometras, kurį sudaro tikrasis matavimo prietaisas, kurio metu yra priekinis ir ne galinis blauzdikaulio poslinkis, palyginti su šlaunikauliu, ir atramos, skirtos mažesniems klubų ir kojų trečdaliams. Prietaisas yra pritvirtintas prie blauzdos juostos, o esamas jutimo padas pripildo patelę į šlaunikaulio priekinį paviršių. Tokiu atveju jungties tarpas turi būti suderintas su prietaiso linija. Ant pakrančių esančios apatinės galūnės yra sulenktos ties kelio sąnariu nuo 15-30 °, kad būtų matuojamas priekinis blauzdikaulio poslinkis ir 70 °, kad būtų matuojamas užpakalinis blauzdikaulio poslinkis šlaunikaulio atžvilgiu.

Pirmiausia patikrinkite sužeistą kelio sąnarį. Norint išmatuoti blauzdikaulio priekinį poslinkį, gydytojas patraukia rankeną, esančią priekinėje viršutinėje prietaiso dalyje, ir bando laikyti prispaudžiamąją plokštelę ant patella, kad būtų sukurtas priekinis blauzdikaulio poslinkis. Tuo pat metu sukuriama 6, 8 ir 12 kg jėga, kurią valdo garso signalai. Kai pasirodys kiekvienas pyptelėjimas, gydytojas žymi rodyklę ant skalės ir užrašo prietaiso rodmenis. Kojos poslinkis į šlaunį išreiškiamas milimetrais. Toliau gydytojas patikrina užpakalinį blauzdos poslinkį, lenkdamas ją prie kelio sąnario iki 70 ° kampo ir bando stumti blauzdą su rankenėle. Garsinis signalas, atsirandantis, kai rodyklė nukreipiama, rodo, kad blauzdikaulio poslinkis yra didesnis už šlaunikaulį.

Panašūs tyrimai atliekami su sveiką kelio sąnarį. Tada atliekamas atitinkamų duomenų, gautų iš sveikų ir sugadintų kelio sąnarių, palyginimas ir atėmimas. Šis skirtumas parodo kojų priekinio poslinkio kiekį, lyginant su šlaunikauliu, kai apkrova yra 6, 8 ir 12 kg.

Priekinis poslinkis nustatomas 30 ° kampu.

Jei viršutinio poslinkio skirtumas su 67N ir 89N paveiktoje ir sveikoje sąnaryje aptinkamas daugiau kaip 2 mm, įtariamas priekinio kryžminio raiščio plyšimas.

CS nestabilumo atveju egzistuoja tam tikri instrumentinio bandymo principai. Turi būti atsižvelgta į šiuos parametrus: galūnių tvirtinimo su diržais standumo laipsnį, jutimo jutiklių vietą ant sąnarių, pilną kojų raumenų atsipalaidavimą, artrometro vietą sąnario erdvės atžvilgiu, apatinės kojos sukimosi laipsnį, kojų svorį, lenkimo kampą kelio sąnaryje.

Ūminiu laikotarpiu po sužeidimo artrometro naudojimas yra nepraktiškas, nes neįmanoma visiškai atsipalaiduoti periartikuliniai raumenys. Būtina tinkamai pasirinkti apatinės kojos padėtį, atsižvelgiant į tai, kad vidinis sukimas vyksta, kai priekinė kojos poslinkis vyksta, o išorinis sukimas vyksta esant galiniam poslinkiui. Priešingu atveju vertimo žodžiu vertė bus mažesnė už tikrąją vertę. Siekiant gauti maksimalią kojų patologinio poslinkio vertę, taip pat būtina leisti jo laisvą sukimąsi.

Vertimo laipsnis priklauso nuo taikomos jėgos dydžio, jo traukos taško ir krypties.

Naudojant kojines kojoms, negalima apriboti apatinės kojos sukimosi. Jutiklinius jutiklius reikia pastatyti griežtai sutelkiant dėmesį į sąnarių atotrūkį, nes jei jie yra distaliniai, tada rodmenys bus mažesni už tikrąją vertę, jei proksimaliai, tada daugiau.

Nepakeičiama objektyvaus vertinimo sąlyga yra patelės fiksavimas į raumenis. Dėl to būtina duoti sąnarį nuo 25-30 ° kampo. Su įgimtais ir po trauminiais pateliais sumažėja lenkimo kampas iki 40 °. Su priekiniu nestabilumu, lankstymo kampas jungtyje yra 30 °, gale - 90 °.

Prie bandymo pridedami du garso signalai: pirmasis - su 67N apkrova, antrasis - 89N. Kartais, norint nustatyti priekinio kryžminio raiščio plyšimą, reikia taikyti didesnę jėgą.

Paprastai skirtumas tarp dviejų galūnių, kai bandoma anteroposteriorio poslinkis, neviršija 2 mm, kartais nurodydama, kad norma yra mažesnė nei 3 mm.

Atkreipkite dėmesį į priekinio atitikties indeksą, ty skirtumą tarp 67N ir 89N poslinkio. Ši vertė taip pat paprastai neturi viršyti 2 mm.

Kai poslinkis yra didesnis nei 2 mm, galime kalbėti apie priekinio kryžminio raiščio plyšimą (priekinio kryžminio raiščio transplantatas).

Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį, kad esant sąnario sąnario nestabilumui ar hipermobilitumui, CT-1000 artrometro naudojimas yra nepraktiškas.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad, naudojant šį artrometrą, žinoma, yra subjektyvumo elementas, kuris priklauso nuo daugelio parametrų, įskaitant tyrėją. Todėl, jei įmanoma, pacientų tyrimą turėtų atlikti vienas gydytojas.

CT-1000 pagalba galima nustatyti tik blauzdikaulio poslinkį nuo šlaunikaulio, o šoninis nestabilumas neįrašomas.

MRT yra labiausiai informatyvus neinvazinių tyrimų metodų, leidžiančių vizualizuoti kelio sąnario kaulų ir minkštųjų audinių struktūras.

Sveikas priekinis kryžminis raištis turi būti mažai intensyvus visuose vaizduose. Palyginti su tankesniu užpakaliniu kryžminiu raiščiu, priekinis kryžminis raištis gali būti šiek tiek nehomogeninis. Dėl savo įstrižos krypties daugelis nori naudoti įstrižus koronarinius vaizdus. Kai priekinis kryžminis raištis plyšsta, MRI leidžia vizualizuoti sužalojimo vietą.

Išorinis kryžminis raištis yra gerai matomas šoninėse sekcijose blauzdos išplėtimo ir išorinio sukimosi metu. Priekinis kryžminis raištis yra ryškesnis nei užpakalinio kryžminio raiščio, priekinio kryžminio raiščio pluoštai yra susukti. Pluoštų tęstinumo ar chaotiškos orientacijos stoka rodo raiščio plyšimą.

Visiškas priekinio kryžminio raiščio plyšimas yra labiau diagnozuojamas netiesioginiais požymiais: priekiniu blauzdikaulio poslinkiu, pernelyg užpakalinio posūkio raiščio poslinkiu, priekinio kryžminio raiščio banguotu kontūru.

Ultragarso privalumai yra mažos kainos, saugumas, greitis, labai informatyvus minkštųjų audinių vaizdas.

Ultragarsografija leidžia ištirti kelio sąnario minkštųjų audinių, kaulo ir kremzlės paviršiaus būklę, taip pat echogeniškumo sumažėjimą, nustatyti audinių edemą, skysčių kaupimąsi sąnario ertmėje arba periartikulines struktūras echogeniniu būdu. Ultragarsas naudojamas kelio sąnario meniscus pažeidimui nustatyti, kelio sąnarių, minkštųjų audinių struktūroms aplink kelio sąnarį.

Diagnostinėje artroskopijoje autoriai naudoja standartinius metodus: anterolaterinę, anteromedinę, viršutinę gomurį.

Artroskopinis priekinio kryžminio raiščio tyrimas apima priekinio kryžminio raiščio išvaizdą, ligamentumo sinovialinės membranos vientisumą, kolageno pluošto orientaciją ne tik blauzdikaulio tvirtinimo vietoje, bet ir visoje, ypač šlaunikaulio įterpimo vietoje. Jei artroskopinė diagnozė nėra sunki, kai priekinio kryžminio raiščio pažeidimas yra įvykęs, o blauzdikaulio atramos vietoje, kai kaulų fragmentas yra atskiriamas, tuomet intrasynovialinių (intrasterninių) ir ankstyvųjų priekinio kryžminio raiščio sužalojimų diagnozė kelia didelių sunkumų. Taip yra todėl, kad iš išorės, iš pirmo žvilgsnio, atrodo, kad priekinis kryžminis raištis yra nepažeistas: sinovinė membrana yra nepažeista, priekinio kryžminio raiščio paletavimas su artroskopiniu kabliu rodo pilną raiščio struktūrą ir storį, artroskopinį priekinio stalčių raiščio simptomą. Tačiau kruopštesnis kapiliarinio tinklo tyrimas vidurio ir šlaunikaulio dalyse, taip pat sinovialinio raiščio atidarymas leidžia nustatyti raiščių pluošto pažeidimus ir hemoragijų ar randų audinių buvimą. Sinovialinio ir riebalinio audinio hipertrofija ant šlaunies dalies užpakalinio kryžminio raiščio ir šlaunies raumenų audinio („audinių augimo“ požymis) yra antrinis senosios intrasynovialinės žalos priekinio kryžminio raiščio požymis.

Kartais tik artroskopiškai įmanoma pritvirtinti tokius priekinės kryžminio raiščio pažeidimus:

  • priekinio kryžminio raiščio pažeidimas šlaunikaulio įterpimo vietoje su kelmo formavimu ir be jo;
  • priekinės kryžminio raiščio intrasynovialinis pažeidimas;
  • viso priekinio kryžminio raiščio pažeidimas;
  • retais atvejais priekinio kryžminio raiščio pažeidimas tarpkultūrinio aukščio regione, atskiriant kaulų fragmentą.

Tarp traumų, atsiradusių dėl raumenų ir kaulų sistemos komponentų, pirmiausia tenka pažeisti kelio sąnario priekinį kryžminį raištį. Pagrindinė raiščių funkcija yra stiprinti sąnarį iš vidinės pusės, o jų gebėjimas tempti leidžia keliui atlikti sukimosi judesius. Nepaisant to, kryžminiai raiščiai yra mobiliausia ir tuo pačiu metu trapios struktūros, todėl dažniau jie yra pažeisti nei kiti kelio komponentai.

Priekinis kryžminis raištis yra ilgesnis ir mažiau storas nei užpakalinis raištis, todėl dažniau jis sužeistas.

Be to, kad nėra kliūties, kuri apribotų pernelyg didelę sąnario apkrovą atliekant lenkimo / išsiplėtimo judesius, taip pat atsiranda pastovus konstrukcijos tempimas ir sulaužymas.

Pagrindinės PKS sugadinimo priežastys yra šios:

  1. Daugeliu atvejų, įskaitant svorio kėlimą, jungtinė „bando“ arti priešinga kryptimi.
  2. Aštrių kryžminio raiščio įtampa, lydimas kojos lenkimas ir plyšimas ant kelio. Paprastai šis procesas yra peršokimo rezultatas, kai nusileidžiate tiesiomis kojomis arba po pernelyg didelio gėrimo.
  3. Pernelyg didelis išplėtimas, dažniau staigaus stabdymo metu.
  4. Grįžkite į sunkų objektą kelio sąnario priekyje.

Yra keletas veiksnių, galinčių pakenkti sužalojimų procesui:

  • kampas, kuriuo sujungta apatinė kojelė ir šlaunys;
  • šlaunų raumenų jėga;
  • kiaukutinių minkštųjų gvazdikėlių matmenys;
  • šlaunų raumenų nenuoseklumas;
  • hormoninis fonas.

PKS žalos rūšys

Yra trys priekinio kryžminio raiščio pažeidimo laipsniai, kurie priklauso nuo jėgos, kuri sukelia tempimą:

  1. 1 etapas - veda prie mikrobrandų, lydi aštrų skausmą keliuose, patinimą ir ribotą judėjimą.
  2. 2 laipsnio - dalinio raiščio plyšimas. Nuolat stebimas nuolatinis skausmas ir patinimas, bet koks mažiausias įtempimas arba netikslus judėjimas gali sukelti pakartotinį sužalojimą.
  3. 3 laipsnis - pilnas raiščio plyšimas. Jam būdingas labai stiprus skausmas ir sąnarių nestabilumas, vystantis hemarthrosis, taip pat didėja patinimas. Negalima atlikti sužeistos galūnės apkrovos iki pilno riboto judėjimo. Kelio sąnaryje atsiranda būdingas krekingas.

Pradiniame patologijos etape gydymas apsiriboja konservatyvia terapija, chirurgija skiriama tik sąnarių nestabilumo atveju.

Konservatyvus gydymas

Mikro plyšio ar dalinio PKS pažeidimo atveju sąveikos stabilizavimo funkcijos yra priskirtos jo sveikatai. Kai kuriais atvejais dalis nuplėšusių raiščių patenka į nugarą, jei nėra pernelyg didelių apkrovų, pašalinamas nestabilumas ir operacija nebus reikalinga. Tokiu atveju paskirkite:

  • analgetikų ar blokadų injekcijos, naudojant novokainą, siekiant sumažinti skausmą ir tempti raumenis;
  • šaltos pakuotės ledo pakuotėje, suvyniotos į rankšluostį, arba tvarsčiai su chloretilu. Taigi, sumažėja edema ir kraujavimas iš sąnario maišelio;
  • gipso į griovelį, kuris užtikrina galūnės judrumą. Gipsas pašalinamas po kelių savaičių;
  • sąnario punkcija, kad sukauptas skystis ir kraujo krešuliai būtų pumpuojami iš jo ertmės;
  • stimuliatoriai audinių struktūrų atkūrimui (aflutop, aktoveginas, solcoseryl, chondroitinas su gliukozaminu) tablečių ir injekcijų pavidalu.

Lėtinėms ašaroms gydyti reikės laikinai apriboti skausmingos kojos apkrovą ir naudoti kelio dangą. Tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad ilgalaikis streso nebuvimas gali sukelti raumenų išsekimą ir kremzlės audinių nusidėvėjimą.

Veikimas

Operacija skiriama nuolatinio sąnario nestabilumo atvejais ir siekiama atkurti normalias raiščio aparato funkcijas. Chirurginė intervencija susideda iš artroskopinio plastiko. Taip atsitinka:

  • atliekama išsami plyšimo diagnozė;
  • transplantacija yra paimta iš kitų žmogaus raiščių arba pasirinktas dirbtinis endoprotezas;
  • šlaunikaulio tunelis yra suformuotas gręžiant raiščio tvirtinimo tašką;
  • Naudojant varžtus ar specialius tvirtinimo elementus, protezas prisukamas prie jungties.

Reabilitacijos laikotarpiu rodoma kelio sąnario tvirtinimo ortozė. Atkūrimo procesas taip pat padeda pagreitinti pratimus, plaukti, naudotis dviračiu ir fizioterapija. Įprasto atkūrimo proceso metu, po 6 mėnesių, asmuo gali žaisti sportą su pernelyg didelėmis apkrovomis.

Norite gauti tą patį gydymą, paklauskite, kaip?

Dalinis kelio sąnario kryžminio raiščio plyšimas

Žalos mechanizmas

Kryžminio raiščio plyšimas gali įvykti keliais atvejais:

  1. Kai šlaunys sukasi į vidų ir blaškosi į išorę. Dažniausiai šiuo atveju atsiranda raiščių plyšimas. Ši situacija dažnai pastebima krepšinio, futbolo ir kituose sporto žaidimuose, kur reikia daug paleisti;
  2. Kai ant kelio sąnario atsiranda kontaktų pažeidimas. Pavyzdžiui, ši sritis yra stipri;
  3. Kai šlaunys sukasi į išorę ir viduje. Toks sužalojimas gali būti pasiektas vidaus aplinkoje;
  4. Kai žmogus patenka į kalnus su slidinėjimo ar snieglenčių sportu.

Žalos priežastys

Priekinis kryžminis raištis yra ilgesnis ir mažiau storas nei užpakalinis raištis, todėl dažniau jis sužeistas.

Be to, kad nėra kliūties, kuri apribotų pernelyg didelę sąnario apkrovą atliekant lenkimo / išsiplėtimo judesius, taip pat atsiranda pastovus konstrukcijos tempimas ir sulaužymas.

Pagrindinės PKS sugadinimo priežastys yra šios:

  1. Daugeliu atvejų, įskaitant svorio kėlimą, jungtinė „bando“ arti priešinga kryptimi.
  2. Aštrių kryžminio raiščio įtampa, lydimas kojos lenkimas ir plyšimas ant kelio. Paprastai šis procesas yra peršokimo rezultatas, kai nusileidžiate tiesiomis kojomis arba po pernelyg didelio gėrimo.
  3. Pernelyg didelis išplėtimas, dažniau staigaus stabdymo metu.
  4. Grįžkite į sunkų objektą kelio sąnario priekyje.

Yra keletas veiksnių, galinčių pakenkti sužalojimų procesui:

  • kampas, kuriuo sujungta apatinė kojelė ir šlaunys;
  • šlaunų raumenų jėga;
  • kiaukutinių minkštųjų gvazdikėlių matmenys;
  • šlaunų raumenų nenuoseklumas;
  • hormoninis fonas.

Klinikinėje traumatologijoje praktikoje nėra žinomų užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimų, atsirandančių atskirai nuo priekinės traumos. Dažnai šie du kelio sąnario komponentai patologiniai

Tiesą sakant, kelio sąnario PCD yra pagrindinis „guolio“ elementas, jei jis yra pažeistas, atsiranda meniskinės traumos ir posteriori CS.

Sveikos būklės kelio sąnario kryžminis raištis gali atlaikyti didelius krūvius. Tačiau yra daug veiksnių, pažeidžiančių jos vientisumą.

ir dažniausiai iš jų yra fizinis poveikis:

  • aštrus stumdymas ar smūgis į bet kurią kojos dalį, įskaitant blauzdą, šlaunį ir tiesiai kelį;
  • sukant kelį į vidų, į išorę ar atgal, stabdant staiga arba keičiant kryptį važiuojant, kai kojos ir apatinės kojos yra pritvirtintos prie paviršiaus, o šlaunikaulis juda kartu su kūnu;
  • pernelyg ilgas kojos pailgėjimas, kuris dažnai atsiranda krintant, kai važiuojate ant sporto įrangos su aukštu ir standžiu batu (pavyzdžiui, kalnų slidinėjimas).

Dažnai kelio sąnario PKS mechaniniai pažeidimai lydi traumos dėl meniškio ir kitų sąnarių elementų.

Dažniau medicinos praktikoje aptinkamas kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Ir paprastai tai siejama su sužalojimu. Šiek tiek mažiau tikėtina, kad tai gali būti uždegimas jungtinėje srityje. Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas aptinkamas daug rečiau.

Šios patologinės būklės priežastys:

Labai dažnai kryžminio raiščio plyšimas siejamas su sporto traumomis. Tiesa, tai atsitinka, kad ši problema gali atsitikti daug mažesnėmis apkrovomis. Kiekvienais metais šimtai tūkstančių žmonių gauna šią kelio sąnario traumą. Be to, beveik pusėje pacientų gydymas reiškia chirurgiją - PCD plastiką. Nukryžiuotųjų raiščių plyšimas galimas šiais atvejais:

  • suklupimas;
  • staigaus kelio sąnario judėjimo metu (šokinėjimas, ištiesinimas arba, priešingai, lenkimas ir tt);
  • stiprus smūgis į kelį;
  • nukristi nuo bet kokio aukščio;
  • Nelaimingas atsitikimas;
  • kryžminio raiščio uždegiminis procesas.

Asmeniui dėl įvairių priežasčių gali atsirasti priekinės kryžminio raiščio plyšimas. Kaip aprašyta pirmiau, tokius sužalojimus labiausiai veikia aktyvaus sporto dalyviai. Tačiau yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti plyšio priekinių raiščių plyšimą, būtent:

  1. Labai aštrūs ir greiti judesiai kelio sąnaryje (greitas lenkimas arba pailgėjimas, staigus sustojimas greito važiavimo metu, staigūs šuoliai).
  2. Stiprus ir tiesioginis smūgis į kelį.
  3. Stumble
  4. Šokinėja ir nukrito iš didelio aukščio.
  5. Automobilių avarijos.
  6. Sunkios degeneracinės ligos, kurias lydi uždegimas ir kelio sąnario raiščių pluoštų pažeidimas ir pan.

Kelio sąnario pažeidimo laipsnis

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, priekinio kryžminio raiščio pažeidimas yra trijų pagrindinių tipų. Tai yra mikro atotrūkis, dalinis arba visiškas atotrūkis. Apsvarstykite kiekvieną iš jų atskirai.

PKS žalos rūšys

Yra trys priekinio kryžminio raiščio pažeidimo laipsniai, kurie priklauso nuo jėgos, kuri sukelia tempimą:

  1. 1 etapas - veda prie mikrobrandų, lydi aštrų skausmą keliuose, patinimą ir ribotą judėjimą.
  2. 2 laipsnio - dalinio raiščio plyšimas. Nuolat stebimas nuolatinis skausmas ir patinimas, bet koks mažiausias įtempimas arba netikslus judėjimas gali sukelti pakartotinį sužalojimą.
  3. 3 laipsnis - pilnas raiščio plyšimas. Jam būdingas labai stiprus skausmas ir sąnarių nestabilumas, vystantis hemarthrosis, taip pat didėja patinimas. Negalima atlikti sužeistos galūnės apkrovos iki pilno riboto judėjimo. Kelio sąnaryje atsiranda būdingas krekingas.

Priekinis kryžminis raiščio tipas gali būti sužeistas įvairiais laipsniais. Iš kurių yra trys lūžių rūšys - mikropurtas, dalinis ir pilnas. Žemiau apžvelgiame kiekvieną rūšį.

Mikro lūžis

Tokiu atveju nežymi raiščio dalis yra suplėšyta. Gydymas yra konservatyvus, operacija nenurodyta.

Paprastai jis greitai išgydo, be rimtų pasekmių kelio sveikatai ir funkcionalumui. Simptomatologija - lengvas skausmas, nedidelis judėjimo apribojimas, kelio stabilumas, nedidelis sąnario patinimas.

Dalinis

Šiuo atveju yra maždaug penkiasdešimties procentų pluoštų pluošto atotrūkis. Labai sumažėja kelio sąnario funkcionalumas. Reikalingas integruotas rimtas požiūris į gydymą. Dalinis atotrūkis taip pat vadinamas daline arba daline dalimi.

Žmonėms, profesionaliai dalyvaujantiems sporto veikloje, rekomenduojama atlikti sausgyslių taisymo operaciją. Kadangi intensyvesnės apkrovos ateityje gali sukelti pakartotinių sužalojimų, o tokių traumų atveju sunku atlikti daug pratimų ir judesių.

Plyšimo laipsnis PKS

Pilnas

Šiuo atveju nukentėjusysis patiria stiprų skausmą, nėra galimybės netgi pasitraukti ar pailsėti ant kojų. Visi raiščio pluošto pluoštai.

Tai yra gana rimta žala, kurioje vienintelė išeitis yra chirurgija, siekiant ištaisyti sausgyslę. Kelis stipriai išsipučia, yra aiškus artikuliacijos nestabilumas.

Norint atnaujinti aktyvų gyvenimo būdą, reikalinga ilgalaikė reabilitacija.

Pertraukų laipsnis

Sužalojimai gali pakenkti įvairaus sunkumo kryžminiams kelio sąnariams. Amerikos traumatologų asociacija sukūrė tam tikrą gradaciją, atspindinčią žalos laipsnį,

  1. Tempimas - nedideli pažeidimai ir degeneraciniai pokyčiai raištyse, kuriuose neužsikimšo kelio stabilumas, o skausmingi simptomai yra lengvi.
  2. Reikšmingas, bet ne pilnas (dalinis) priekinio kryžminio raiščio pažeidimas - tempimas su pluoštų plyšimo ir skaidymo fragmentais, kuriuose simptomai yra ryškesni nei ankstesniame, o žala yra linkusi atsinaujinti.
  3. Bendras kelio sąnario PCD plyšimas, kuriame yra ryškūs sąnarių sujungimo simptomai ir nestabilumas.

Kuo didesnė žaizda raiščių aparatai, tuo ryškesni tokie požymiai kaip edema, mėlynės ir skausmas.

Remiantis tuo, kaip blogai gumbų aparatas buvo pažeistas kelio sąnaryje, yra trys plyšimo laipsniai. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir, priklausomai nuo laipsnio, pasirenkamos gydymo taktikos:

Kryžminio raiščio plyšimo laipsnis

Traumos simptomai

Kryžminiai raiščiai sugadinimo atveju turi būdingų simptomų, kuriems reikia dėmesio. Nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Požymiai yra šie pažeidimai:

  1. Kai sužeidžiate aštrų kelio skausmą, dažnai lydi krizę. Palaipsniui skausmas mažėja, vėl prasideda su krūviu.
  2. Apatinės kojos ir šlaunies patologinio poslinkio pojūtis vienas kito atžvilgiu.
  3. Sunkus susilpnėjęs kelio judėjimas.
  4. Edema yra ypač ryški ūminio sužalojimo laikotarpiu, patinimas mažėja ateityje, tačiau didėja kartu su apkrova.
  5. Kraujo kaupimasis sąnaryje (nustatomas pagal punkciją).
  6. Kelio sąnario nestabilumas. Jei šis požymis yra ignoruojamas, gali atsirasti uždegimo procesas.

Atkreipkite dėmesį! Pirmasis įtariamo sužalojimo matas yra šalto poveikio nukentėjusiai vietai taikymas ir šalto kompreso nustatymas.

Ką daryti PKS sužalojimo atveju?

Kad gydymas būtų sėkmingas, nedelsiant po žalos reikėtų imtis šių priemonių:

Priekinio kryžminio raiščio plyšimo simptomų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip blogai pažeidžiamas šios anatominės formos vientisumas. Dažniausiai galima įtarti, kad asmuo turi tokią patologinę būklę pagal šiuos kriterijus:

  • sužalojimo metu asmuo girdi ir jaučiasi, kad susidūrė su kelio sąnario plotu;
  • vietoje padidina kūno temperatūrą;
  • sužalojimo metu atsiranda stiprus skausmo sindromas, kuris didėja, kai asmuo bando perkelti koją (jei raištis visiškai sulaužė, galūnė nustoja vykdyti pagalbinę funkciją);
  • kelio sąnario patinimas;
  • galūnė yra nestabili;
  • odos hiperemija traumos vietoje. Gali atsirasti mėlynės ir kraujavimas;
  • hemartrozės pasireiškimas nėra atmestas. Tai patologinė būklė, kuriai būdingas kraujo kaupimasis sąnaryje.

Tokių požymių atveju, prieš pacientui pristatant medicinos įstaigą, svarbu suteikti jam pirmąją pagalbą. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra visiškai nustumti koją, kad nebūtų dar labiau pažeidžiama.

Poveikis keliui yra pritvirtintas elastingu tvarsčiu arba reguliaria, stora audiniu. Būtina, kad nukentėjusiai vietai būtų taikoma šalta ir pacientui skiriama skausmo malšinimo tabletė, kad būtų sumažintas skausmo pasireiškimas.

Rimtą priekinį kryžminį raiščio pažeidimą visuomet apibūdina šie simptomai:

  • ūminis, ryškus skausmas kelio zonoje traumos metu, kuris pasikartoja sąnaryje su mažiausiu pėdos judėjimu;
  • temperatūros padidėjimas kelio zonoje;
  • stiprus kelio sąnario patinimas ir patinimas;
  • menkių garsą kelio sąnario plyšimu;
  • hemarthrosis (vidinis kraujavimas kelio).
  • kelio sąnario nestabilumas, vadinamojo blauzdos poslinkio susidarymas;
  • mėlynės ir kraujavimas kelio srityje, didelis odos paraudimas aplink kelį.

Rentgeno spinduliais patvirtinta spraga

Tikslią šios kojų traumos diagnozę gali atlikti tik traumatologas, nuodugniai ištyrus pacientą. Pagrindinis kelio sąnario plyšimo požymis yra vadinamojo priekinio stalčiaus simptomas.

Tai rodo, kad šio tipo sužalojimo nestabilumas priekinėje ir šoninėje pusėje yra kelio sąnario charakteristikoje.

Taigi, norint nustatyti, ar pacientas turi šį simptomą, gydytojas sėdi pacientą ant sofos, kad jo kojos gulėtų ir keliai būtų sulenkti maždaug 45 ° kampu.

Tada jis apgaubia rankas aplink paciento kelius šalia kelio ir švelniai traukia save ir tada nuo jo. Lyginant su sveiką koją, sužeista galūnė turėtų judėti daug stipresnė, kuri, žinoma, nepasitaiko su sveikomis sąnarėmis.

Iš pradžių pacientui paprastai skiriama anestetikų injekcija.

Be to, pacientui bus rekomenduojama diagnozuoti sužalojimą kitais būdais: rentgeno, ultragarso ar MRT. Sugadintos kelio rentgeno tyrimai turi savo privalumų.

Sąnarių raiščių plyšimas negalės parodyti šio metodo, tačiau jis leis nustatyti, ar pacientas turi lūžių. Kelio ultragarsas padės nustatyti skysčio (kraujo) buvimą jungtyje ir vizualiai nustatyti raiščių pažeidimo buvimą.

MRT yra tiksliausias metodas kelio traumos diagnozavimui. Tai leidžia tiksliai nustatyti priekinio kryžminio raiščio pluošto tarpą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį.

Diagnostika

Siekiant nustatyti priekinės kryžminio raiščio lūžio kelio diagnozę, chirurgas turės rinkti anamnētinius duomenis, tyrimus ir palpacijos tyrimą. Siekiant nustatyti kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio dalinį plyšimą, reikės atlikti aparatūros tyrimus:

  • radiografija;
  • artroskopija;
  • CT ir MRI;
  • sonografija.

Artroskopija yra patikimas būdas nustatyti raiščių aparato sužalojimą.

Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio sužalojimų gydymas nustatomas remiantis aparatūros diagnostikos rezultatais. Sužalojimai gali sutrikdyti sąnarių sveikatą ir netgi negalią.

Ypač svarbi yra kvalifikuotos medicininės pagalbos teikimo savalaikiškumas. Reguliariai sujungiant raiščiojo aparato mikrotrumas, skausmo sindromas yra silpnai išreikštas, todėl dažnai apsilankymas pas gydytoją yra atidėtas.

Pirmasis įtariamo kryžminio raiščio sužalojimo diagnostinių priemonių etapas yra išorinis paciento tyrimas. Dėl šios patologijos yra keletas tipinių požymių, kuriuos galima aptikti be specialių įrankių ir instrumentų:

  • padidėja minkštųjų audinių sąnarių dydis, pailgėjimas, paraudimas ar mėlynas;
  • stiprus skausmas bandant sutelkti sąnarį, dėl kurio judesiai smarkiai ribojasi;
  • stalčiaus sindromas, kuriame slėgis yra šalia kelio

MRT kelio sąnario

ant fiksuoto blauzdikaulio, jis pastebimai perkeliamas į priekį arba atgal.

Lėtinis priekinės kryžminio raiščio sužalojimas, įskaitant ašaras, nudegimus ir ligamentozę, klinikinio pristatymo metu yra mažiau aiškus, o pagrindiniai paciento skundai yra grindžiami diskomfortu tiesiogiai ties keliu (pėdų nuleidimas vaikščiojant) ir kojoje kaip visuma, apatinės nugaros dalies ir klubo skausmas, greitas nugaros ir klubo skausmas, greitas sužeidimo nuovargis. galūnės.

Tokiu atveju gydytojas gali nustatyti raumenų atrofiją ant sužeistos kojos, nes pacientas naudoja kelius ant kelio.

Be išorinio traumatologijos tyrimo, plačiai naudojami radiacinės diagnostikos metodai: rentgenografija ir tomografija.

  • sąnario kaulų struktūrų lūžių buvimas arba nebuvimas;
  • spazmų, ašarų ar raiščio aparatų pilnų plyšimų lokalizavimas;
  • kryžminio raiščio struktūros patologiniai pokyčiai (įskaitant ligamentozę);
  • su sužalojimu susijusių sąnarių patologijų buvimas ar nebuvimas.

Per visą gydymo laikotarpį audinių gijimo dinamikai sekti naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai.

Tik traumatologas ar ortopedas sugebės tinkamai diagnozuoti žalą. Dėl to labai svarbu:

  • žalos mechanizmą. Žaismingi raiščiai dažniausiai paveikti sportuojant. Dėl plyšimo atsiranda būdingi simptomai.
  • Ar yra kelio nestabilumo jausmas. Tai dažniausiai pasitaikantis pacientų skundas. Faktas yra tai, kad pagrindinė kryžminio raiščio funkcija yra išlaikyti blauzdikaulį, kad priešakyje nebūtų subluxacijos. Atitinkamai, kai atsiranda plyšimas, išsivysto nestabilumas, jausmas „susitraukia“ iš sąnario. Dažnai visa tai lydi skausmas.
  • Skausmo buvimas. Jos pobūdis labai priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo sužalojimo. Per pirmas kelias dienas skausmas yra nepakeliamas ir lydi kiekvieną gerklės judėjimą. Šiek tiek vėliau skausmas lydėjo tik staigius judesius. Tačiau kojelė visuomet „šypsosi“, „nerimauja“.
  • Edema, kuri visada pasireiškia per pirmąsias kelias dienas po sužeidimo, ūminiu laikotarpiu.
  • Radiografijos rezultatai. Tai yra vienas iš tyrimo metodų, kuriais remiantis nustatomas žalos pobūdis. Rentgeno spinduliai negali rodyti raiščių. Tuo pačiu metu galima išvengti kitų sąnarių skausmo priežasčių: kaulų lūžių, artros ir kt.
  • MRI skaičius. Tiksliausias metodas, skirtas kristaus raiščio plyšimui diagnozuoti. Su juo galite matyti ne tik paketą, bet ir pačią plyšimo zoną. Šis tyrimas padeda pamatyti kitas kelio skausmo priežastis.
  • Artroskopijos rezultatai, kurie yra ir medicininė, ir diagnostinė operacija. Iš karto po to, kai nustatomas tarpas ir jo laipsnis, atsiranda PKS plastikas, kuris leidžia greitai ištaisyti situaciją.

Esant dideliam kelio sąnario sužalojimui, būtina pasitarti su traumatologu. Patyręs specialistas pradės diagnozuoti klinikinį tyrimą, paaiškins sužalojimo mechanizmą, tada papildys duomenis instrumentiniais metodais.

Klinikinis tyrimas

Išaiškinęs sužalojimo mechanizmą, gydytojas apytiksliai parodys anatominių struktūrų pažeidimus. Tada jis atliks keletą bandymų, rodančių sužalojimą raiščio aparate.

  1. Priekinio stalčiaus bandymas. Apatinė galūnė yra pakelta virš sofos, apatinė kojelė yra sulenkta jungtyje. Gydytojas patraukia blauzdą į save. Po to vienas jaučiasi perkeltas, netinkamas sveikai kojai.
  2. Pivot-Shift testas. Mokslininkas savo kairiąją ranką ant šlaunikaulio kaulo prideda prie sąnario, stumia į vidų. Dešinė ranka traukia koja priešinga kryptimi. Susižalojimo atveju nėra atsparumo gydytojo judėjimui.
  3. Lachmano testas. Ištirkite koją nežymiu kampu, pasilenkus kelio sąnariui. Pakeiskite blauzdą žemyn, palyginkite atstumą nuo antrojo krašto. 3-5 mm skirtumas rodo tarpą.

Instrumentinis egzaminas

Siekiant patvirtinti priekinio kryžminio raiščio plyšimą, traumatologas nustatys kelis radiologinius tyrimo metodus. Radiografija padės pašalinti kaulų struktūrų, sudarančių sąnarius, lūžius.

Magnetinio rezonanso vizualizacija yra moderni technika, traumatologijos diagnostikos „aukso standartas“. Nurodo šiuos pakeitimus:

  • Tempimas.
  • Ašaros.
  • Užbaigti pertraukas.
  • Vyrų sužalojimai.
  • Osteofitų buvimas.

MRT rodo vadinamąjį raiščio kampą, lankstumą, būdingą normaliai padėčiai.

Vykstant gydymui, atliekami kontroliniai tyrimai, skirti stebėti pažeistų audinių gijimo laipsnį.

Gydymo metodai

Pradiniame patologijos etape gydymas apsiriboja konservatyvia terapija, chirurgija skiriama tik sąnarių nestabilumo atveju.

Konservatyvus gydymas

Kelio pažeidimo gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo laipsnio. Taigi konservatyvios terapijos būdu pašalinamas PKS tempimas arba dalinis plyšimas, atitinkantis 2 laipsnius pagal tarptautinę klasifikaciją, t

  1. Kelio įtempimas ar gipso liejimas.
  2. Vaistų priėmimas.
  3. Vykdant pratimus pratybų terapija.
  4. Fizioterapijos poveikis sąnariui.

Jei yra trečiojo laipsnio sužalojimas, tuomet visiško kelio sąnario PAC plyšimas,

  • chirurgija (plastikų) raiščių aparatų atkūrimui, po to sujungus jungtį;
  • gydymas vaistais;
  • terapinės pratybos.

Chirurgija ant PCB, netgi esant sunkiems sužeidimams, gali būti kontraindikuotina. Šiuo atveju traumatologas sprendžia dėl sąnario atkūrimo konservatyviais metodais.

  1. Sąnarių judėjimo apribojimas taikant storą tvarstį.
  2. Vaistą vartojant su anesteziniu ir priešuždegiminiu poveikiu.
  3. Terminis poveikis sąnariui, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą.

Galima fiksuoti kelį, kai tempiama specialiomis tvirtomis tvirtinimo juostomis ir elastingu tvarsčiu. Ligoninių elementų atkūrimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

    Ibuprofeno tabletės;

Paimkite juos pagal instrukcijas. Jei yra kontraindikacijų, išvardytus vaistus galima pakeisti kitais vaistais:

  • išorinės priemonės su heparinu, kad sumažėtų edema;
  • kamparo ir eterinio aliejaus atšilimo tepalai ir aušinimas chloretinoliu ir mentolu;
  • kombinuoti lauko gaminiai Menovazin, Apizatron ir kiti;
  • steroidų tepalai su prednizonu ir hidrokortizonu.

Sąnario paspartinimas padeda pagreitinti Aescin, Venoruton ir t / d

Temperatūros poveikis sužeistai keliui susideda iš šaltų kompresų panaudojimo po sužalojimo, kad sumažėtų patinimas ir šiltas po patinimo, siekiant sumažinti raiščių elastingumą.

Konservatyvus priekinio kryžminio raiščio gydymas tempimo ar dalinio plyšimo metu prasideda susikaupusio skysčio aspiracija iš sąnario ertmės per punkciją.

Po to į sąnarį švirkščiamas prokaino tirpalas, kurio veikliosios medžiagos koncentracija yra 1%. Didžiausia leistina vaisto dozė yra 25 ml.

Po to jungtis yra imobilizuotas tinkas, kuris apima visą galūnę. Po edemos išsiskyrimo, dėl kurio pripildytas gipsas tampa laisvas, padažas pasikeičia į griežtesnę. Imobilizacijos trukmė yra mažiausiai 45 dienos.

Praėjus 3-5 dienoms po gydymo pradžios, parodomas UHF naudojimas, o taip pat švelnios gimnastikos pratybos, siekiant atkurti kryžminio raiščio funkciją. Staigūs pirštų, pėdų ir šlaunikaulio raumenų ir apatinės kojos raumenų įtempimo judesiai padės išvengti jų atrofijos.

  • elektroforezė;
  • raumenų cinkavimas;
  • ozokeritas;
  • sužalotų kojų gimnastikos sąnarių ir raumenų vystymasis.

Klasikine prasme reabilitacija po PKS - trauma padeda sugrąžinti prarastą gebėjimą sklandžiai judėti į kelius, taip pat prisideda prie raiščių įsitvirtinimo teisingai. Visas procesas trunka vidutiniškai 4-8 mėnesius (priklausomai nuo žalos sunkumo).

Chirurginė intervencija, kurios tikslas yra ACL rekonstrukcija, nurodoma sunkiems kelio traumoms.

Gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, bet visų pirma būtina sumažinti kelio skausmą ir patinimą. Tolimesni veiksmai yra raiščių ir raumenų audinių funkcinių galimybių atkūrimas.

Tai pasiekiama konservatyviu gydymu arba chirurginiu būdu ir reabilitacijos fazėje.

Pirmoji pagalba raiščių pažeidimui:

  • Susižalojimo atveju turite nedelsiant sustabdyti kelio apkrovą, patartina nejudėti savarankiškai. Norint patekti į ligoninę arba namuose, jei reikia, reikia pagalbos iš išorės, naudokite ramentus.
  • Pritvirtinkite ledą - tai leidžia sustabdyti susitraukimo ir kraujavimo vystymąsi sąnario maišelio ertmėje.
  • Imobilizuoti kelį su tvarsčiu, ortoze.
  • Jis padeda sumažinti skausmą ir patinimą, pakeliant pėdą į aukštį (jis prisideda prie kraujo nutekėjimo iš sužalojimo vietos).
  • Imtis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - būtini uždegimui ir skausmui malšinti.

Tradicinis gydymas

Mikro lūžio ir dalinio plyšimo gydymas visų pirma yra skirtas uždegimo procesui ir edemai pašalinti. Pėdai reikia pailsėti, šalti kompresai ir vaistai nuo uždegimo.

Jokiu būdu nekelkite kojos net su įprastais namų ūkio judesiais. Kadangi tai yra kupinas sužalojimų ir gali sukelti visišką plyšimą.

Hemartrozės atveju gydytojas gali rekomenduoti ištraukti perteklinį skystį iš sąnario ertmės, mažinant patinimą. Fizioterapija atliekama siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą. Kai praeina ūminė fazė, reikia pradėti gydomąją gimnastiką, skirtą raiščių ir raumenų funkcijos reabilitacijai.

Priekinės kryžminio raiščio plyšimas gali būti gydomas konservatyvia taktika arba chirurgija, po to atliekamas reabilitacijos laikotarpis. Atkūrimas yra ilgas, todėl reikia laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kelio sąnarių pažeidimai gali būti išgydyti be chirurgijos tik tuo atveju, jei jie yra suplėšyti, iš dalies pažeisti arba ištempti - 1 ir 2 laipsnių traumų. Tokiu atveju sukauptas kraujas iš švirkšto pašalinamas iš sąnario.

Tada galūnė yra imobilizuota, sukeldama nelankstumą su tinku. Atkūrimas trunka apie 6 savaites.

Po gipso pašalinimo yra nustatyta rankų terapijos ir terapinės gimnastikos kursai.

Kontroliuoti atlikite radiacijos tyrimus. Jei yra struktūrų gedimas, nurodomas chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas

Kryžminių raiščių sužalojimų intervencijos skiriasi priklausomai nuo skyriaus, kuriame įvyko plyšimas.

Atskirstant nuo kaulų, naudojamas tarpinis susiuvimas, kurio pagalba atkuriama raiščio suvaržymo funkcija ir grąžinama jo anatominė padėtis.

Plyšus per kitą techniką - plastikinis priekinis kryžminis raištis. Šiuolaikiniai metodai apima arba savo audinių - raumenų ir raiščių (autoplastinio), arba dirbtinių (aloplastinių) naudojimą.

Sugadintos raiščio liekanos yra visiškai pašalintos, o jų vietoje sumontuotas protezas.

Dėl artroskopijos metodo moderniomis sąlygomis plastikinė priekinė kryžminė raištis yra minimaliai trauma. Mini jungtys ir fotoaparatas įkišami į jungtį.

Iškirpimai yra nedideli, o aplinkiniai audiniai beveik nekinta. Geros reabilitacijos sąlygomis autoplastika rodo puikius gydymo rezultatus.

Chirurgijos indikacija taip pat yra raiščių raištis.

Post-plastinė reabilitacija

Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra pooperacinė reabilitacija. Šio etapo efektyvumas turi įtakos atsigavimo prognozei.

Po operacijos gydantis gydytojas patars, kaip naudoti mobilumo priemones, gydomuosius pratimus, kelio sąnario ortotiką.

Reabilitacija su tinkama fizine terapija padės sustiprinti sąnarį supančius raumenis, palaikyti galūnių palaikymo funkcijas. Puikus rezultatas pasiekiamas po važiavimo trasoje ir treniruoklio. Terminas, pratimo dažnumas visada nustatomas gydančio gydytojo.

Sujungimo priekinio kryžminio raiščio traumų ir plyšimų gydymas gali būti atliekamas dviem pagrindiniais būdais: konservatyviu ir chirurginiu. Yra keletas požymių, leidžiančių perkelti konservatyvius gydymo metodus.

Vienas iš jų yra dalinis priekinės kryžminio raiščio pažeidimas, kuriam nėra būdingas sąnarių nestabilumas. Toliau pateiktas liudijimas: visiškas kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio plyšimas, nesant jokių akivaizdžių nestabilumo požymių žmonėms, nesusijusiems su sportu, ir profesionaliems sportininkams, kurie jau baigė sportinę karjerą.

Kokiais kitais atvejais yra konservatyvus gydymas? Jei yra apibrėžta visiško kryžminio raiščio plyšimo su visais nestabilumo simptomais, sukeliančiais neaktyvų gyvenimo būdą, kuriems dalinis galūnės funkcionalumo praradimas nėra problema, apibrėžimas.

Taip pat atsižvelgiama į vaiko amžių pacientui, kai kaulų augimo zonos vis dar yra atviros. Be to, pacientai, kurie yra vyresni, paprastai gydomi keliais.

Konservatyvus gydymas kelio priekinio kryžminio raiščio sužalojimu grindžiamas tais pačiais principais, kaip ir pirmosios pagalbos šiai žalai taisyklės.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sužeistos kojos aprūpinimas visiškai atsipalaiduoti ir kruopščiai nustatyti gerklės sąnarį. Dažnai, kad kojos fiksavimas taptų patikimesnis, gydytojas nukentėjusiam galūnės pacientui pateikia tinką.

Be to, norint veiksmingai kovoti su sužalojimu, pacientas gali vartoti specialius vaistus, kurie turi analgetinį, priešuždegiminį, hemostatinį ir toninį poveikį.

Kitas konservatyvaus kelio traumos gydymo metodo etapas yra reabilitacija. Per šį laikotarpį pacientui skiriami įvairūs terapiniai masažai, fizioterapijos procedūros, specialioji gimnastika, nedidelis fizinis krūvis ir specialios ortopedijos prietaisai, kuriais remiamasi nukentėjusiomis keliais.

Pirmoji pagalba raiščių pažeidimui

Ką daryti, nulaužus kryžminį raištį, taip pat bet kokią kelio traumą? Pirmiausia reikia pritvirtinti prie jungtinio ledo, kuris sumažins patinimą, paraudimą ir skausmą.

Svarbu! Norint išvengti užšalimo, būtina užkirsti kelią tiesioginiam ledo sąlyčiui su oda.

Atšaldžius sąnarį, būtina užtikrinti jo judrumą. Tam galite naudoti elastingą tvarstį.

Būtina tvirtai pritvirtinti sąnarį, bet neperpildyti, nes gali sutrikti kraujo apytaka. Kai kelio sąnariai yra sudaužyti, pabandykite pakelti sužeistą galūnę virš širdies lygio.

Kaip tai padaryti? Jūs turite gulėti ant nugaros, o po savo sužeistą koją įdėti keletą pagalvių.

Tapingumas yra vienas iš konservatyvios ligų patologijos gydymo metodų.

Dėl sužeistos kelio reikia įdėti griežtą sulaikymo tvarstį.

Esant priekinės kryžminio raiščio pažeidimui ir didelėms traumoms, labai svarbu suteikti skubią pagalbą aukai. Galų gale, tai priklauso nuo jos, kaip greitai pacientas sugebės atsigauti ir ar jo kelis išlaikys tą patį judumą. Ką reikia padaryti pirmiausia:

  1. Norint apsaugoti ją nuo dar didesnių sužalojimų, būtina pažeistą galūnę suteikti pilnai pailsėjus.
  2. Susižeistą kelio sąnarį reikia pritvirtinti įtemptu tvarsčiu, naudojant specialias ortozes arba elastingą tvarstį.
  3. Jūs taip pat turėtumėte pritvirtinti ledo pakuotę prie sužeistos kelio, kad padėtų sumažinti skausmą, sumažinti kelio patinimą ir išvengti hemartrozės.
  4. Įstatykite keletą pagalvių pagalvę, kad ji būtų šiek tiek pakelta. Tai užtikrins kraujo nutekėjimą iš galūnių.
  5. Jei pacientas patiria stiprų kelio skausmą, jam turėtų būti suteiktas anestetikas, kuris padėtų prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Nukentėjusio kelio funkcijų išsaugojimas ir tolesnis nukentėjusio asmens atsigavimas priklauso nuo tinkamos ir savalaikės neatidėliotinos pagalbos teikimo.