Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas - nuotrauka, simptomai ir gydymas

Giliųjų gyslų uždegimas po raumenų sluoksniu, kojų venų su tuo pačiu metu susidarančių kraujo krešulių susidarymo, vadinamas giliųjų venų venų tromboflebitu. Ši patologija yra varikozinės ligos komplikacija.

Statistika rodo, kad moterims dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą sieja su nejaukiais batais ir hormoniniais kontraceptikais. Nėštumas taip pat gali sukelti tromboflebito atsiradimą.

Priklausomai nuo srauto pobūdžio, išskiriamos ūminės, subakutinės ir lėtinės tromboflebito formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebitas iš giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegiminis procesas, varikozinės ligos komplikacija (jos kitas etapas su aplaidžiu požiūriu į save). Ši sritis yra uždegta dėl kraujo krešulių susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašališka: paveikiama tik viena blauzda ar šlaunys.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos:

  • genetinis polinkis;
  • ilgai stovintis arba sėdintis;
  • griežtas lovos pailsėjimas ilgą laiką;
  • vėžinių venų istorija;
  • polinkis į kraujo krešėjimą;
  • onkologinės ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • antsvoris;
  • senyvo amžiaus ir senatvės.

Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:

  1. Ūminis tromboflebitas vystosi labai greitai, vos per kelias valandas;
  2. Lėtinis tromboflebitas išsivysto nepastebimai ir palaipsniui, retai pasitaiko paūmėjimo laikotarpiai;
  3. Tromboflebitas migruoja vienu metu vienu metu. Nauji uždegimo židiniai atsiranda reguliariai, bet su laiku išnyksta, nepaliekant pėdsakų.

Reikia nepamiršti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes pacientui gali įvykti du blogi dalykai: kraujagyslės užsikimšimas ir kraujo krešulio atskyrimas ir vėlesnis perkėlimas į kraujotaką. Tokių reiškinių pasekmės asmeniui gali būti mirtinos.

Simptomai

Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientas turi šiuos simptomus:

  1. Skausmas kojoje, kur atsiranda tromboflebitas. Dažnai ligos galūnės temperatūra yra mažesnė nei sveika.
  2. Kūno temperatūra labai pakyla, kartais termometro ženklas gali siekti 40 laipsnių.
  3. Atsiranda apatinės galūnės patinimas.
  4. Oda yra blyški, oda tampa įtempta, įtempta.

Trombozės lokalizacija taip pat gali būti skirtinga - blauzdos, kulkšnies, klubo. Kartais liga pasireiškia be matomų simptomų - tai sukelia aštrią komplikaciją ir ateityje - netikėtą mirtį.

Tromboflebitas: nuotrauka

Kaip atrodo, kad apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Diagnostika

Prieš gydant giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

  • patinusios paviršinės venos;
  • pėdos ir kojos patinimas;
  • odos mėlynumas pasirinktose vietose;
  • skausminga sritis palei veną;
  • odos hipertermija (karščiavimas).

Kartais klinikinis DVT vaizdas neleidžia atlikti diagnozės tiesiog nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas - tai metodas, skirtas aptikti kraujo krešulius giliųjų kojų venose. Dažniausiai naudojamas dvipusio doplerio sonografas, su kuriuo galite identifikuoti kraujo krešulius ir įvertinti kraujotakos greitį ir kryptį kraujagyslėse.
  2. D-dimeris yra medžiaga, išsiskyrusi į kraują per kraujo krešulio skaidymą (rezorbciją). Esant normaliam lygiui, labai tikėtina, kad paciento organizme nėra trombozės ir nereikia tolesnio tyrimo (venų ultragarso). Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs D-dimeras kraujyje ne visada patikimai nurodo DVT, nes jo kiekis gali padidėti po operacijos, traumos ar nėštumo metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas.
  3. Kompiuterinė tomografija - DVT diagnozavimo metodas yra gana retas. Norint nustatyti kraujagyslėse esančius kraujo krešulius, į veną įšvirkščiamas kontrastas, o po to imama keletas rentgeno vaizdų, kuriuos kompiuteris apdoroja, kad gautų išsamų vaizdą.
  4. Venografija - tai metodas, skirtas atvaizduoti indus, įterpiant kontrastinę medžiagą į pėdos venus. Kontrastas su kraujo tekėjimu į gilias venas ir pakyla kojoje, jis gali būti aptiktas rentgeno spinduliais. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulius kraujagyslėse, kai D-dimero ir ultragarso kraujo tyrimas negalėjo patvirtinti arba paneigti DVT.

DVT komplikacijos

Labiausiai pavojinga DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei išsiskirianti embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, ji dažniausiai nesukelia jokių simptomų.

Jei kraujo krešulys plaučiuose yra pakankamai didelis, jis gali išsivystyti:

  1. Dusulys ir greitas kvėpavimas.
  2. Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
  3. Kosulys su krauju.
  4. Pagreitintas ar net ritmiškas širdies plakimas.
  5. Sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, sumišimas.
  6. Padidėjęs nerimas ar nervingumas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas giliųjų venų tromboflebitu

Kai pasirodo apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.

Konservatyvios terapijos principai yra šie:

  1. Kurti poilsio skausmą.
  2. Padidėjusi galūnės padėtis.
  3. Privalomas gydyti tromboflebito antikoaguliantus, kurie ištirpina kraujo krešulį ir užkerta kelią naujų krešulių susidarymui. Tai yra varfarino tabletės ir heparino ar fraxiparino injekcijos. Naudojant hemostazės rodiklius privaloma stebėti.
  4. Geresnis mikrocirkuliacija (šiam tikslui skiriama pentoksifilino).
  5. Taip pat naudokite skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antibakterinius vaistus, tirpalus, gerinančius reologines (skysčių) savybes (reopolyglukiną), vitaminus ir antioksidantus.
  6. Tepalai, geliai gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, sumažinti kraujo krešėjimo lygį. Tačiau, esant apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui, jie yra neveiksmingi, todėl papildomai skiriami vaistai tabletėms ir injekcijoms.
  7. Kitas dalykas, skirtas gydyti pacientą, turintį apatinių galūnių tromboflebito diagnozę, yra kompresinių trikotažo ir aktyvių judesių naudojimas. Naudojant elastingus tvarsčius, giliai trombozės simptomai žymiai sumažėja: patinimas ir skausmas. Paprastai naudojamos kojinės su suspaudimu nuo 23 iki 32 mm Hg, o ilgis reguliuojamas atsižvelgiant į trombozės temą. Taigi, šlaunikaulio venų ir dubens kraujagyslių tromboflebitu sergantiems pacientams reikia kojinių iki gerklės raukšlių, nuolat nešiojant, nepaisant ligos priežasties, rekomenduojamos kelio ilgio kojinės.

Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Žymiai sumažėja skausmo ir patinimo intensyvumas. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipoglikemijos ir adinamijos. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose.

Fizioterapija

DVT kojose yra keletas fizioterapinio gydymo metodų.

  1. UHF - paveiktoje zonoje veikiant aukšto dažnio elektros laukams, buvo skatinamas limfos srautas, kraujotaka, regeneracijos procesai apskritai.
  2. Elektroforezė - vaistai švirkščiami per odą naudojant elektros srovę.
  3. Magnetinė terapija - esant magnetiniam laukui, pagerėja kraujo charakteristikos.
  4. Parafino vonios yra naudingos trofinių opų grėsmei. Ši technika nėra naudojama ūminiam tromboflebitui gydyti.

Hirudoterapija (dantų terapija) taip pat gali būti naudojama ūminiam apatinių galūnių venų tromboflebitui gydyti.

Veikimas

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu vaistų terapijos, didelės embolinių komplikacijų rizikos ir kylančios trombozės. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą chirurgiją ir endovaskulinį.

  1. Plūduriuojančių kraujo krešulių metu cavos filtrai dedami į veną. Cava filtro implantavimas skirtas pacientams, kurių kontraindikacijos yra antikoaguliantams. Apatinė vena cava yra pagrindinis pagrindinis laivas, per kurį kraujas juda iš apatinių galūnių, dubens ertmės vidinių organų ir pilvo ertmės, į širdį ir plaučius. Todėl, jei gydymas tromboze yra neveiksmingas, Jums gali būti rekomenduojama filtrą įterpti į prastesnę vena cava, kad būtų išvengta tromboembolijos (trombinių dalių migracija per žemesnę vena cava sistemą). Filtras į prastesnę vena cava paprastai įterpiamas per šlaunikaulio veną, bet taip pat gali būti švirkščiamas per geresnę vena cava (kaklo ir viršutinės galūnės sistemą).
  2. Jei nepavyksta implantuoti filtro, atliekamas prastesnis vena cava susiuvimas. Taip pat su daugeliu kraujo krešulių ar ligos atkryčio. Tokiu atveju „klipas“ (specialus gnybtas) dedamas į paveiktą laivo sritį ir susiuvama. Tai leidžia iš dalies užblokuoti kanalą, paliekant tam tikrą klirensą kraujotakai. Trūkumas yra kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės venų pablogėjimas.

Po operacijos (bet kurios iš šių), turite dėvėti kompresinį tvarstį arba kojines. Šiuo atveju pirmosios trys dienos apskritai neleidžiamos jas pašalinti, nes yra didelė naujų flebolitų susidarymo tikimybė.

Mityba ir mityba

Maistas, skirtas tromboflebitui, nenustato griežtų draudimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui:

  • svogūnai ir česnakai;
  • įvairios daržovės: pomidorai, morkos, burokėliai;
  • riešutai ir džiovinti vaisiai: figos, džiovinti abrikosai, razinos;
  • žuvys ir jūros gėrybės;
  • jūros kopūstai;
  • pieno produktai: varškė, kefyras, jogurtas;
  • grūdai: bet kokie grūdai ir daiginti grūdai;
  • uogos: spanguolės, bruknės, vynuogės, šaltalankiai;
  • melionai: arbūzai, melionai;
  • augaliniai aliejai: linų sėmenų, alyvuogių;
  • prieskoniai: imbieras, cinamonas, čili.

Riboti maisto produktų, kurie pakenktų kraujagyslėms, suvartojimą arba padidina kraujo krešėjimą:

  • gyvūniniai riebalai: taukai, sviestas;
  • stipri kava;
  • mėsa, ypač kepti ir rūkyta (mėsos patiekalai gali būti valgomi 2-3 kartus per savaitę);
  • stiprios mėsos sultiniai;
  • marinuoti patiekalai;
  • ankštiniai augalai: pupelės, žirniai;
  • bananai, laukinės rožės ir juodieji serbentai;
  • kepimas, bandelės, tešlos gaminiai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešėjime, tai yra:

  • špinatai;
  • brokoliai;
  • kiaulienos ir jautienos kepenys;
  • žalieji kopūstai;
  • krakmolas.

Kaip gydyti tromboflebitą namuose?

Gydymas namuose yra galimas, jei liga neperžengia blauzdikaulio ir nėra pavojaus, kad kraujo krešulys pateks į giliųjų venų sistemą. Tai gali nustatyti tik gydytojas, todėl prieš pradėdami savęs gydymą pasitarkite su specialistu.

Jei liga prasidėjo smarkiai, stebėkite lovą, įsitikinkite, kad kojos buvo pakeltos. Siekiant sustiprinti poveikį, derinkite tradicinį gydymą su vietine vaistų terapija.

Vietinis gydymas:

  1. Heparino turintys tepalai: Lioton-gel, Hepatrombin. Jie pagerina kraujotaką, išskiria audiniuose stagnuojamą skystį, neleidžia susidaryti kraujo krešuliui. Taikykite ant paveiktos vietos 2-3 kartus per dieną.
  2. Tepalai su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais: Indometacino tepalas, Deep-relif, Indovazin. Atleiskite skausmą, efektyviai sumažinkite uždegimą. Naudokite nedidelį kiekį vaisto 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturi viršyti 10 dienų.
  3. Tepalas su rutozidom: Venoruton, Rutozid. Jie pagerina veninės sienos būklę, sumažina pūtimą ir mažina skausmą. Užtepkite 2 kartus per dieną, nedidelį gelio kiekį, kol visiškai absorbuojamas. Po patobulinimo vieną kartą per dieną naudojamas tepalas arba gelis.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  • dėvėti patogius batus ir drabužius, kurie nesumažina galūnių;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • sportuoti;
  • svorio netekimas;
  • pailsėti, ypač kojoms, patartina kartais miegoti su pakeltomis kojomis ir masažu.

Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai sunkios. Svarbu atsisakyti savęs apdorojimo ir pradėti laikytis gydytojų patarimų. Tai padės toliau būti fiziškai aktyviu asmeniu.

Prognozė

Daugelis pacientų po pirmojo DVT epizodo sukelia ligos atkrytį. Ligos atkūrimo dažnumas priklauso nuo gydymo:

  • Nenaudojant 3 mėnesių antikoaguliantų, 50% pacientų atsiranda venų tromboembolija.
  • Gydant antikoaguliantais, recidyvo rizika per metus yra apie 8%.
  • Kraujo krešulių atsiradimo rizika sumažina kompresinių trikotažo naudojimą.

Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių vietos - kuo didesnės jos eina per kojos venus, tuo didesnis pavojus. Nesuteikiant plaučių embolijos gydymo, apie 3% pacientų, sergančių DVT, miršta.

Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyvaus darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos ir vėlesnio po trombozinio sindromo atsiradimo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimo ir, svarbiausia, didelės pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, kurias sprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:

  • užkirsti kelią plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos vystymuisi, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
  • patologinių kraujo krešulių susidarymo nutraukimas;
  • kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
  • rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
  • kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
  • postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš atliekant ultragarso tyrimą ir nustatant trombo formą bei lokalizaciją, taip pat siekiant nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba kojos yra pritvirtintos specialiu laidininku imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

  • grėsmė, kad atsiras tankus krešulys ir greitas perėjimas iš kraujo į bet kurį organą;
  • galimybė išplitoti plaučių tromboemboliją su vėlesne mirtimi.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

  • parietinė forma, kai kraujo krešulio kūnas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
  • okliuzinė, kai trombozinės masės sutampa su venų liumeniu.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau, net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, nurodoma lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, vaikščioti šiek tiek.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų naudojimą ir, pirma, hepariną, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvuoja fermentą trombiną ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Be to, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė ir reikia nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, o ne įprastinė heparino forma, mažos molekulinės masės fraxiporin yra naudojamas paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami į pilvą tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

  • pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
  • hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
  • kovoti su raudonųjų kraujo kūnelių kaupimu (susitraukimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

  • Reopoliglyukinas (lašinamas 400 - 800 ml paros dozėje). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
  • Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sumažėja kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
  • Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas sunkiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, kurių trukmė yra 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra pagrindinis trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

  • pagerėja veninis nutekėjimas;
  • aktyviai vystomas aplinkkelių tinklas, užtikrinantis venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užsikimšusios venos (vadinamieji įkainiai);
  • apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
  • padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
  • pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesiogiai suformuotų antikoaguliantų ir dezagregantų - agentų, kurie užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus, susijusius su dar labiau nukreiptais antikoaguliantais, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antiplateletas

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Jei turite problemų dėl virškinimo trakto, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų tonas, stiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, ty nuo plūduriuojančio trombo gebėjimo atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis su krauju, sukeliančiu emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

  • su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
  • su segmentine trombozės forma ir neseniai trombo susidarymo laikotarpiu, kai nėra paciento, turinčio sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

    Chirurgija, siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

  • Venų ligavimas.
  • Arterijų ir venų šuntas. Šiuo metu labai retai naudojamasi dėl bendrosios anestezijos procedūros, jo neįgyvendinimo su žymiais trofiniais pokyčiais audiniuose ir sunkumų dėl pakartotinės prieigos dėl randų audinio vystymosi.
  • Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.
  • Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje vena cava siena yra susiuvama su metaliniais spaustukais.
  • Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.
  • Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys rezorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, kurį blokuoja tankus krešulys, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

    Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

    Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

      Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

    Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams, jie geria 1 šaukštą du ar tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

  • Pirtys nuo pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.
  • Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę arba molį, labai gerai veikia venų cirkuliaciją. Uždegimo vietose ir skausmingose ​​vietose kojos nėra masažuojamos, bet 2–3 val. Paprasčiausiai sudedamos šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.
  • Ką daryti?

    Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

    Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai koaguliuoti ir krešulių susidarymas kelia tam tikrų apribojimų bet kokioms procedūroms ir vaistams.

    Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį arba atvirkščiai, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų ar atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimų nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

    Prevencija

    Reikia nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Pagal statistiką, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, kurie nesilaikė profilaktikos ir numatyto gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalia.

    Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

    • laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
    • kompresinių trikotažo naudojimas;
    • kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
    • reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
    • rūkymo nutraukimas;
    • neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas buvimas kojose, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvaus fizinio krūvio iki ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
    • tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

    Šiuolaikinės medicinos pagrindinė užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir prevencijos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, atsirandančios ilgaamžiškos lovos poilsio sąlygose senyvo amžiaus žmonėms, vystymąsi. vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, patyrusius ir net jaunus studentus, piktnaudžiaujant rūkymu.

    Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, žymiai sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika ir todėl taupoma gyvybė ir sveikata.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

    Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

    Tromboflebitas giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegimas venų sienų, esančių po raumenimis, prie kurio pridedamas trombas. Liga pasireiškia skausmu, galūnių patinimu, odos cianoze ir temperatūros padidėjimu per paveiktą venų sritį.

    Yra 4 pagrindinės priežastys:

    1. Venos vidinės dangos pažeidimas (infekcinis, alergiškas, mechaninis)
    2. Uždegimo dėmesys šalia venų (pūlingos žaizdos, pūlinys, furuncle, susiliejimas);
    3. Kraujo krešėjimo sutrikimai (kraujo krešuliai dėl dehidratacijos, hormonų nepakankamumo arba trombocitų skaičiaus padidėjimo - ląstelių, atsakingų už krešėjimą);
    4. Kraujo judėjimo per veną pažeidimas (varikozinės venos, prastas venų vožtuvų veikimas, venų suspaudimas).
    Statistikos duomenimis, tromboflebitą dažniau paveikia gražiosios žmonijos pusės atstovai. Šis faktas susijęs su batų dėvėjimu su kulnais, nėštumu ir hormoninių kontraceptikų vartojimu.

    Vėžio uždegimas gali pasireikšti jauniems žmonėms, tačiau pavojingiausias amžius yra 40–50 metų amžiaus. Per šį laikotarpį laivų būklė pablogėja, ir dažnai jie yra uždegę.

    Dažniausiai liga paveikia apatines galūnes. Skiriamas paviršinių ir gilių venų tromboflebitas, kuris laikomas pavojingesniu. Tai dažnai sukelia kraujo krešulio atskyrimą dėl to, kad veną suspausto aplinkiniai raumenys. Kraujo krešulys užsikimš gyvybiškai svarbias arterijas, o tik avarinė operacija gali išsaugoti asmenį. „Gilus“ tromboflebitas turi tam tikrų nemalonių savybių: jis teka labiau paslėptas, gali greitai išplisti per veną ir dažnai tampa lėtiniu.

    Simptomai ir požymiai

    Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, simptomai išsivysto per kelias valandas. Kuo didesnė yra uždeginė venų sritis, tuo išsamesnė, tuo sunkesnė liga: ryškesnis patinimas, didesnis skausmas ir didesnė komplikacijų rizika.

    Tromboflebito diagnostika

    Fizinis patikrinimas

    Patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią „apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito“ diagnozę net ir be papildomų tyrimų. Jis paaiškins jūsų skundus ir atliks patikrinimą.

    Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

    • patinusios paviršinės venos;
    • pėdos ir kojos patinimas;
    • odos mėlynumas pasirinktose vietose;
    • skausminga sritis palei veną;
    • odos hipertermija (karščiavimas).
    Funkciniai bandymai

    Giliųjų venų tromboflebitas gali paslėpti, tačiau tokie tyrimai leidžia gydytojui nustatyti nenormalų venų darbą be instrumentinio tyrimo.

    Homanso simptomas
    Jūs guli ant sėdynės ant nugaros. Kojos sulenktos ties kelio sąnariu. Jei kulkšnies sąnario judėjimas (pėdos sukimasis) sukelia skausmą ir diskomfortą, tai reiškia ligą.

    Mozės pavyzdys

    • gydytojas nuspaudžia jūsų apatinę koją rankomis priekyje ir už jos;
    • gydytojas nuspaudžia blauzdą iš šonų.
    Su giliųjų venų pralaimėjimu skausmas pasireiškia tik pirmojoje byloje.

    Išbandykite Lovenberg
    Sphygmomanometer manžetė taikoma ant vidurinės kojos dalies, tai yra aparatas, matuojantis slėgį. Manžetai pumpuojami iki 150 mm Hg. Str. Su giliųjų venų tromboflebitu, pajusite skausmą po rankogaliu.

    „Opitz-Ramines“ testas
    Šis bandymas skiriasi nuo ankstesnio, nes manžetė yra virš kelio. Spaudžiant skausmą jaučiamas po kelio ir veršelių raumenimis.

    Louvel ženklas
    Jei kosulys ar čiaudulys jaučiate apatinėje galūnėje skausmą, tai rodo giliųjų venų uždegimą.

    Ultrasonografija / kraujagyslių dopleris (Doplerio ultragarsinė analizė)

    Ši procedūra reikalinga diagnozei išaiškinti. Jis apjungia kraujagyslių ultragarso ir kraujo srauto analizę. Su juo galite vizualizuoti venų sieną. Kai Doplerio ultragarsu atskleidė tokius tromboflebito požymius:

    • susiaurėjusios teritorijos, esančios palei veną dėl jos sienų uždegimo;
    • išsiplėtusios kraujo venose;
    • trombas venų liumenyje;
    • atvirkštinis kraujo tekėjimas per veninius vožtuvus.
    Ultragarsinis / kraujagyslių dopleris nėra invazinė procedūra. Tai reiškia, kad nereikia daryti pjūvio ir sutrikdyti venų vientisumą. Jūs tiesiog gulite ant sofos, gydytojas į odą patenka specialų gelį, kad jutiklis būtų geriau kontaktuojamas su oda. Po to atliekamas tyrimas: jutiklis lėtai juda palei odą iš skirtingų kojos pusių.

    Femoralinių ir poplitalinių venų tyrimuose ultragarso / Doplerio kraujagyslių jautrumas yra didesnis nei 90%, tačiau kojų venų tyrime šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis.

    Gydymas

    Dažniausiai ūminių venų ūminio tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tai siejama su didele kraujo krešulių rizika.

    Tepalas giliųjų venų tromboflebito gydymui

    Heparino pagrindu pagaminti tepalai: heparinas ir Hepanolis
    Tepalo komponentai turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį, užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Ir nikotino rūgšties esteris išplečia paviršinius kapiliarus, kurie padeda tepalui įsiskverbti į audinius.

    Tepalas tepamas plonu sluoksniu, esančiu virš uždegimo venų, ir yra lengvai trinamas. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Padidinti pleistrų su heparino tepalu arba želė troksevazina poveikį. Pritvirtinkite gaminį prie tvarsčio, padėkite ant kojos. Viršuje uždenkite vaškiniu popieriumi ir pritvirtinkite elastingu tvarsčiu. Atlikite šią procedūrą naktį. Padėkite pėdą ant pagalvės, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą. Gydymo kursas yra 14 dienų.

    Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas: Diklofenacolis, Nurofeno gelis, Indovazinas, Nise.
    Veiklioji šių vaistų medžiaga slopina prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios sukelia trombocitų uždegimą ir jungimąsi. Tepalai taip pat turi stiprų analgetinį poveikį.

    Tepalai ir geliai naudojami tik nepažeistai odai. Jie negali būti naudojami kompresams. Nedidelis vaisto kiekis turi būti paskirstytas plonu sluoksniu per ligoninę veną. Pakartokite 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

    Pažymėtina, kad nors tepalai padeda sumažinti skausmą, mažina uždegimą ir sumažina kraujo krešėjimą, jie yra mažiau veiksmingi su giliųjų venų tromboflebitu, nei paviršinių indų uždegimu. Todėl vietinis gydymas turi būti papildytas vaistų vartojimu į tabletes.

    Bendras tromboflebito gydymas
    Neseniai bandoma nenaudoti antibiotikų giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebito gydymui. Šie vaistai sukelia kraujo sutirštėjimą ir atsiranda naujų kraujo krešulių. Be to, buvo nustatyta, kad dauguma venų uždegimo atvejų nėra dėl mikroorganizmų, bet dėl ​​kitų priežasčių. Bet jei bakterijos aptinkamos kraujo kultūroje, antibiotikai yra būtini.

    Antikoaguliantai: heparinas, streptokinazė
    Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimą, ištirpina kraujo krešulius ir padeda valyti veną.
    Heparinas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pirmosiomis dienomis dozė yra 20 000–50 000 TV per dieną. Šis kiekis yra padalintas į 3-4 dalis ir švirkščiamas reguliariai. Heparinas praskiedžiamas 10 ml fiziologinio tirpalo. Po kelių dienų sumažinkite dozę.

    Streptokinazė (250 000 ME) sušvirkščiama kartu su 50 ml izotoninio tirpalo, 30 lašų per minutę.

    Šis gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydytojas individualiai pasirenka dozę ir kartą per 2-3 dienas kontroliuoja kraujo krešėjimo lygį.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Butadionas, Ortofenas, Indometacinas
    Vaistai pasiskirsto krauju per visą kūną ir padeda mažinti uždegimą ir skausmą net ir audinių gelmėse, kur tepalai neprasiskverbia. Šios priemonės yra kontraindikuotos žmonėms, turintiems skrandžio opą ir kepenų ligą.
    Paimkite 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė iki 2 savaičių.

    Angioprotektoriai: Troxerutin, Doxy Hem
    Angioprotektoriaus priėmimas padidina venų toną, stiprina jų sieną, mažina kapiliarų pralaidumą. Dėl to galima sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą.
    Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 savaitės.

    Fizioterapija

    UHF - itin aukšto dažnio terapija
    Jūs esate patogioje padėtyje ant sofos ar kėdės. Kondensatorių plokštės yra sumontuotos abiejose paveiktos venos pusėse arba išilgai jos. Sesijos metu patirsite malonų šilumą. Procedūra trunka apie 10 minučių, kursą sudaro 6-12 sesijų.

    Terapinis UHF poveikis yra pagrįstas ultra aukšto dažnio elektrinio lauko poveikiu. Audiniai elektros energiją paverčia šiluma. Šis gydymas sukelia uždegiminio fokuso rezorbciją ir sumažina patinimą. Imunitetas, kraujotaka ir limfos nutekėjimas paveiktoje zonoje gerėja, atsigavimas yra greitesnis.

    Elektroforezė su vaistais
    Naudojant elektros srovę, vaistai švirkščiami per odą, mažinantys uždegimą ir padedant ištirpinti kraujo krešulius. Šiems tikslams naudojamas heparinas, 5% acetilsalicilo rūgšties tirpalas, fibrinolizinas, 2% trentalinis tirpalas, 5% teonicol tirpalas, 1% nikotino rūgšties tirpalas.
    Jūs esate ant sofos. Vaistai dedami ant elektrodų plokštelės ir dedami ant odos palei veną. Procedūros metu pajusite nedidelį deginimo pojūtį. Jei dilgčiojimas tampa sunkus, praneškite ją slaugytojui, kitaip gali atsirasti nudegimas. Procedūra trunka apie 15 minučių per dieną, 10-15 sesijų kursas.

    Magnetinė terapija
    Jums reikia gulėti ant sofos, magnetiniai induktoriai bus įrengti šalia pėdos. Pažeistą galūnę veikia 20 minučių pakaitinis magnetinis laukas. Tai parodys silpną šilumos pojūtį. Jums reikia eiti 10-15 sesijų.

    Magnetiniai laukai įsiskverbia giliai į audinius ir turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Padidėja kraujo būklė ir savybės.

    Parafino panaudojimas
    Parafino gydymas atliekamas su ūminiu tromboflebitu. Parafino vonios padeda pagerinti kraujagyslių būklę, pažeistos galūnės kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Ši procedūra yra labai naudinga žmonėms, kuriems yra trofinių opų atsiradimas.

    Jei plaukai gausiai auga ant kojų, jums reikės nuskusti ir nuvalyti odą vazelinu. Šildomas parafinas įpilamas į 1 cm storio keptuvę, kuris sustingsta ir virsta stora minkšta masė, kuri yra patogi naudoti. Parafino sluoksnis yra padengtas alyva ir antklode. Tai leidžia jums ilgai šildyti. Procedūra trunka apie pusvalandį, gydymo kursas - 15-20 sesijų.

    Hirudoterapija arba pojūčių terapija
    Leechas gali padėti su ūminiu tromboflebitu. Ypač tokiam gydymui reikia žmonių, kurie netoleruoja kraujo retinimo vaistų.

    Prieš procedūrą oda nuplaunama be muilo. Vietos, kuriose bus prijungtos dygliuotos sėdynės, tepamos gliukozės tirpalu. Jie yra pastatomi, 1 cm atstumu nuo venų pasitraukę šachmatais, 5 cm atstumu vienas nuo kito. Leeches laikosi ir pradeda augti, o tada jie išnyksta. Jie naudojami tik vieną kartą, todėl negalite gauti jokių ligų iš ankstesnio paciento. Nors procedūra nėra labai maloni iš estetinės pusės, bet praktiškai neskausminga.

    Kai dygsnio įkandimas į kraują, medžiagos, kurios užkerta kelią jo žlugimui ir krešulių susidarymui, pašalina kraujagyslių spazmus ir pagerina kraujo tekėjimą. Leeches naudojimas mažina skausmą ir uždegimą, pagerina medžiagų apykaitos procesus.

    Alerginių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurgija

    Giliųjų venų tromboflebito chirurgija atliekama per mažą pjūvį iki centimetro, todėl jie laikomi mažiau trauminiais. Kad chirurgas galėtų stebėti, kas vyksta, naudojama speciali rentgeno įranga - rentgeno televizija.

    Tromboflebito chirurginio gydymo indikacijos

    1. Didėjantis tromboflebitas - uždegimas plinta į veną.
    2. Egzistuoja plaučių tromboembolijos grėsmė.
    3. Jūs sergate ūminiu tromboflebitu.
    4. Trombas atsiskiria nuo venų sienos ir artėja prie sapeno-šlaunikaulio sankryžos - vietos, kur prisijungia paviršinės ir gilios venos. Šiuo atveju reikia skubios operacijos.
    Kontraindikacijos
    1. Vėlyvas varikozinių venų etapas.
    2. Erysipelos, egzema arba kitas kojų uždegimas.
    3. Sunkios širdies ligos.
    4. Senatvė.
    5. Nėštumas
    Operacija atliekama spinalinės anestezijos metu, kai vaistas švirkščiamas į juosmens stuburą. Ši procedūra yra lengviau toleruojama nei bendroji anestezija. Pati operacija trunka iki 3 valandų. Ligoninė turės praleisti 2-5 dienas.

    Operacijų tipai

    Metalinio cava filtro montavimas vena cava viduje

    Norint nepraleisti didelės trombos kraujyje, metalo filtras yra įrengtas žemesnėje vena cava kaip skėtis, paukščio lizdas ar smėlio laikrodis. Jis laisvai eina krauju, bet sulaiko didelius kraujo krešulius.

    Dirbant ant odos ir venų sienelėje yra nedidelis pjūvis, per kurį į vidų įdedamas filtras ir atidaromas. Jei pavojus dingsta per kelias savaites, filtrą galima pašalinti.

    Indikacijos:

    • didelių trombų buvimas žemesnės vena cava liumenyje;
    • plaučių tromboelmozės rizika;
    • asmuo netoleruoja antikoagulianto gydymo (kraujo skiedimo vaistai)
    • širdies liga sergančių žmonių tromboembolijos prevencija.
    Trūkumas yra tas, kad jei kraujo krešulys išnyksta ir įstrigo filtre, kraujotaka kojoje smarkiai pablogės ir operacija gali būti reikalinga.

    Mirksi prastesnė vena cava

    Jei venos viduje neįmanoma įdiegti filtro, chirurgas jį prisiima arba užspaudžia specialų klipą - klipą. Taigi, venos visiškai nesutampa, tačiau išlieka siauri kanalai, per kuriuos gali praeiti kraujas.

    Indikacijos

    • daug kraujo krešulių giliuose venuose;
    • kraujo krešulių atsiradimas;
    • nesugebėjimas pašalinti kraujo krešulių su kateteriu.
    Trūkumas - mirksėjimas daro įtaką kraujo nutekėjimui iš apatinės galūnės.

    Vėlesnės vena cava ir siliacinės venos endovaskulinė kateterio trombektomija

    Trombektomija yra venų valymas iš kraujo krešulių ir normalios kraujo tekėjimo joje atkūrimas. Šiuo tikslu specialūs prietaisai - kateteriai. Siauras lankstus vamzdis įdedamas per 3-4 mm pjūvį į veną, o jo pagalba trombas ištraukiamas arba susmulkinamas.

    Indikacijos

    • didelė plaučių embolijos rizika;
    • narkotikų gydymo neveiksmingumas;
    • krešulys yra didelis ir nėra galimybės įdiegti filtro;
    • Onkologinės ligos, dėl kurių atsirado tromboflebitas.

    Šio metodo trūkumas yra galimybė vėl atsirasti kraujo krešuliui šioje srityje.
    Kai kuriais atvejais atliekamos kombinuotos operacijos, o kartais pašalinama paveikta venų sritis. Chirurgo taktika priklauso nuo ultragarso rezultatų, jūsų venų būklės ir trombo buvimo vietos.

    Kompresinės kojinės turi būti dėvimos po venų operacijos. Pirmosiomis 3 dienomis jos negali būti pašalintos, kitaip naujų kraujo krešulių tikimybė yra didelė.

    Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė: simptomai, gydymas, profilaktika

    Venų trombozei būdingas kraujo krešulio (trombo) atsiradimas venų liumenyje. Kraujo krešulys sukelia sutrikusią kraujotaką, keičia venų struktūrą ir dydį. Trombozė gali pasireikšti be skundų, 20 proc. Atvejų pasireiškia skausmas ir judėjimo apribojimas.

    Trombozės rizika

    Atkreipkite dėmesį: trombozės komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

    Maždaug 25% gyventojų kenčia nuo įvairių trombozės. Daugiau venų patologija yra dažna moterims (5-6 kartus dažniau nei vyrams). Nekontroliuojamas vaistas, antsvoris, aplinkos veiksniai prisideda prie ligos vystymosi.

    Dažniausiai trombozė veikia kojų veną. Apatinių galūnių veninis tinklas susideda iš dviejų dalių - paviršinio ir gilaus. Procesai, vykstantys su paviršinėmis venomis, vizualiai matomi. Tačiau apatinių galūnių venų patologija dažnai nepripažįstama dėl savo išorės nepasiekiamumo.

    Dauguma apatinių galūnių venų trombozių atsiranda tiksliai gilioje sekcijoje. Kraujo krešulys susidaro per kelias dienas ir yra laisvai pritvirtintas prie venų sienos. Būtent šiuo metu jis gali nuplėšti save ir judėti kūno kraujagyslėje, sukeldamas beveik bet kurią kraujotakos sistemos dalį.

    Apatinių galūnių veninės trombozės priežastys

    Dažniausios trombozės priežastys yra:

    • paveldimos ir įgimtos kraujagyslių ligos - venų sienos silpnumas, nepakankamas venų vožtuvų, varikozinių venų (varikozinių venų), fistulių (arterijų ir venų šunų, sukeliančių arterinį kraują į veną) funkcionalumas;
    • navikų procesus - padidina kraujo krešėjimą, tirštėjimą ir trombų susidarymą;
    • hormoninis faktorius - egzogeninių ir endogeninių liaukų disfunkcija, hormoninis nepakankamumas nėštumo metu, hormonų terapija. Moterų lytiniai hormonai (progesteronas ir estrogenai) prisideda prie kraujo krešulių susidarymo;
    • antsvoris - su dideliu kiekiu nutukimu organizme susidaro moterų lytinių hormonų analogas - leptinas, kuris sukelia padidėjusį trombocitų sukibimą (adheziją), kuris veikia kraujo krešėjimą ir prisideda prie trombo susidarymo;
    • sužalojimai, atsiradę dėl kraujavimo, lūžių ir chirurginių intervencijų - sukelti padidėjusį audinių tromboplastino susidarymą, kuris sukelia kraujo krešulius ir trombozinį budrumą;
    • parezė ir kojų paralyžius - sutrikusi fiziologinė inervacija ir raumenų nepakankamumas su atrofija sukelia sulėtėjimą ir sutrikusią kraujotaką venose, dėl to susidaro kraujo krešuliai;
    • sunkių infekcinių procesų - septinės būklės (bendrojo kraujo užteršimo), gleivinių procesų apimtis, didelio kūno paviršiaus nudegimai, ryškus plaučių uždegimas. Mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie prisideda prie trombozių masių susidarymo;

    Prie kraujo krešulių priežasties prisideda šie veiksniai:

    • aukštesnio amžiaus;
    • sėdimas gyvenimo būdas ir darbas (biuro darbuotojai);
    • super sunkūs kroviniai;
    • nutukimas;
    • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

    Kaip kraujo krešulys (vystymosi mechanizmas)

    Dažniausia trombozės teorija yra Virchow triadas.

    Jis susideda iš trijų pagrindinių trombotinio proceso vystymo mechanizmų:

    1. Venos sienelės pažeidimas. Trauminis venų endotelio (vidinio sluoksnio) plyšimas, mechaninis suspaudimas ar tempimas sudaro sąlygas kraujo krešuliui susidaryti.
    2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Audinių tromboplastino, trombino ir kitų krešėjimo faktorių išskyrimas į kraujotaką sukelia kraujo ląstelių prilipimą ir medžiagų, kurios prisideda prie šio proceso, susidarymą.
    3. Dinaminių kraujo tekėjimo procesų pažeidimas. Ilgas lovos poilsis, priverstinis judumas, cholesterolio susidarymas (plokštelės) induose prisideda prie normalaus kraujo tekėjimo per laivą. Gautas sūkurinis srautas taip pat skatina trombų susidarymo sąlygas.

    Galūnių giliųjų venų trombozės simptomai

    Gydant kraujo krešulį, pacientai pažymi:

    • didėja vakaro svoris kojose,
    • iki dienos pabaigos išlenkti, presuoti, skaudėti ir trūkčioti skausmai;
    • apatinės kojos parestezijos (tirpimo pojūtis ir „goosebumps“);
    • sunki edema ir apatinių galūnių tūrio padidėjimas;
    • odos riebumas ir cianozė, odos retinimas;
    • venų uždegimas (flebitas) vietinis ir bendras temperatūros padidėjimas.

    Išnagrinėjęs gydytojas nustato:

    • blizgus odos tonas;
    • patinimas ir pablogėjęs blizgesio jautrumas;
    • sustiprintas apatinės kojos venų brėžimas ir kraujo užpildymas (dėl kraujo nutekėjimo iš giliųjų venų);
    • mažesnė sergančios kojos temperatūra, palyginti su sveikomis.

    Diagnostika ir bandymai

    Siekiant patvirtinti galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę, atliekamas kontrastinis venų kraujagyslių, flebografijos, tyrimas.

    Flebogramoje yra aiškiai apibrėžti venų trombozės požymiai:

    • „Pjaustyta vena“ - kontrasto srauto pažeidimas paveiktame rajone;
    • ryškus venų liumenų sumažėjimas;
    • „Apytikris“ vidinis indo paviršius, susidaręs dėl cholesterolio plokštelių susidarymo;
    • nudažytos kompozicijos, sujungtos su venų sienelėmis (kraujo krešuliais).

    Doplerio ultragarsas - leidžia įvertinti kraujo judėjimo per veną savybes dėl ultragarso bangų atspindėjimo iš kraujo ląstelių. Atraumatinis diagnostikos metodas su 90% tikslumu. Kai Doplerį matuoja kraujo tekėjimo greitis, kraujo srauto tūris, šių rodiklių skirtumas tarp simetriškų galūnių.

    Konkretūs funkcinių bandymų požymiai yra informatyvūs:

    • Homano simptomas - paciento padėtis ant nugaros, kojos sulenktos ant kelio. Gydytojas turi pasyvią pėdos lankstymą. Esant skausmui ir diskomfortui gastrocnemius raumenyse, galima daryti išvadą, kad yra kraujo krešulys;
    • Mozės testas - atliekamas dviem etapais: - nuspaudus blauzdą į priekį ir atgal. Antrasis etapas - kojos suspaudimas šonine kryptimi. Jei yra giliųjų venų trombozė, skausmas pasireiškia tik pirmuoju atveju;
    • Lovenbergo testas - sfigmomanometro rankogalių nustatymas vidurinėje blauzdikaulio dalyje ir slėgio padidėjimas iki 150 mm Hg. Str. sukelia skausmą po rankogaliu kojos raumenyse, nurodant trombozę;
    • Lisker ženklas - kai beldžiamas priekinio blauzdos paviršiaus paviršius, kauluose yra skausmas. Tai naudinga trombozei;
    • ženklas - apatinė kojos išvaizda ar padidėjęs skausmas kosulys ar čiaudulys;
    • žygio bandymas - nuo kojų pirštų iki paciento šlaunikaulio tampriu tampriu ruožu. Pacientą prašoma vaikščioti kelias minutes. Tada tvarstis pašalinamas. Esant skausmui ir matomoms išsiplėtusioms sergamoms venos, daroma išvada, kad yra trombozė;
    • „Pratt“ testas - 1 - gulėti, matuojama blauzdikaulio perimetras, tada kojelė pakeliama, o tiriamoji įstaiga ištuština paviršiaus venus rankų masažiniais judesiais. Elastinis tvarstis yra ant kojų (nuo pirštų iki viršaus). Po kelių minučių vaikščiojant pacientui, tvarstis pašalinamas. Pasireiškus skausmui ir diskomfortui, taip pat padidėja kojos tūris, įtariama trombozė;
    • Mayo-pratt bandymas - esant ant plokščio paviršiaus, po paciento kojomis dedama pagalvėlė. Specialistas ištuština paviršiaus venus masažu ir viršutinėje šlaunies dalyje naudoja žiedinę. Su klotuvu, pacientui siūloma vaikščioti maždaug pusvalandį. Su aštrių skausmų išvaizda kojose ir plyšimo jausmu, galime kalbėti apie trombozę.

    Tyrimas papildytas sfigmografija, odos termometrija, flebotonometrija ir radioizotopų metodais.

    Galūnių giliųjų venų trombozės gydymas

    Lengvais atvejais ambulatorinis gydymas leidžiamas. Bet bet kuriuo atveju su lovos poilsio iki 2 savaičių.

    Konservatyvus gydymas

    Jis pagrįstas keliomis konkrečiomis narkotikų grupėmis:

    • tiesioginio veikimo antikoaguliantai - Dažniausiai naudojamas heparinas. Gydymo mechanizmas pagrįstas kraujo praskiedimu mažinant trombino veikimą ir stiprinant antitrombino gamybą. Heparino dozes individualiai pasirenka gydytojas. Jis įvedamas injekcijos formoje. Naudojamos modernios, ilgai trunkančios (su išplėstiniu veikimu) formos - Clexane, Fraxiparin;
    • netiesioginiai antikoaguliantai - Varfarinas, Coumadin. Šie vaistai užkerta kelią trombino susidarymui, slopindami jo ankstesnę formą - protrombiną. Šie vaistai skiriami atidžiai prižiūrint medicinos personalui, kad būtų išvengta galimų komplikacijų kraujavimo forma;
    • fermentų medžiagos, turinčios trombolizines savybes - Streptokinazė, Urokenaz. Jie sugeba gerai ištirpti susidariusius kraujo krešulius ir susilpninti tolesnį kraujo krešėjimą. Įdiegta stacionariomis sąlygomis lašelinių tirpalų pavidalu.
    • vaistus, kurie pagerina reologines kraujo savybes - Reosorbilakt, Reopoliglyukin ir tt) Šie terapiniai sprendimai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Įpilama lašelinė infuzija, kurios kiekis yra nuo 200 iki 1000 ml, kartais daugiau;
    • vaistai nuo uždegimo - Voltaren, Indometacinas, Aspirinas ir kt. gebėjimas sumažinti skausmą, išplėsti kraują, mažinti patinimą ir uždegiminius procesus. Priskirti kaip tabletes ir injekcines formas.

    Vaistų terapija papildoma pažeistos galūnės pririšimu elastiniu tvarsčiu. Svarbu, kad būtų laikomasi teisingo metodo - tvarstis yra įdubęs, o venos žlugo, su raundais nuo pirštų ir aukščiau.

    Atkreipkite dėmesį: vietoj tvarsčių galite naudoti specialų kompresinį drabužį (kojines, kojines). Kompresijos dydį ir laipsnį pasirenka gydytojas. Būtina įdėti lino į lovą, prieš kilimą ir pašalinti, kai yra galimybė atsigulti.

    Chirurginis trombozės gydymas

    Operacija priskiriama, jei:

    • su sunkiu venų uždegimu - tromboflebitu;
    • su kraujo krešulių tikimybe ir plaučių embolijos rizika (PE);
    • trombotinio proceso plitimas;
    • trombas nėra pritvirtintas prie indo sienelės (flotacija).

    Operacija draudžiama:

    • ūminio proceso etapo buvimas;
    • esant dekompensuotoms širdies ir kvėpavimo sistemos ligoms;
    • ūminės infekcijų fazės.

    Trombozės chirurginio gydymo metodai

    Šiuolaikinė medicina yra žinoma kaip daugybė autorių teisių metodų gydant apatinių galūnių venų trombozę. Mūsų užduotis - susipažinti su pagrindiniais.

    Trombektomija

    Dažniausiai naudojami metodai, kurių užduotis - pašalinti esamas šviežią (iki 7 dienų) trombą, atkurti normalią kraujotaką per laivą arba per įkaitus.

    Operacija Troyanova - Trendelenburg

    Per pjūvį į kailį išskiriama didelė sielinė vena, kuri gali būti susiuvama įvairiais būdais, arba pritvirtinta specialiais klipais, leidžiančiais kraujui praeiti, bet sutvirtinti išardytus kraujo krešulius.

    Filtrų įrengimas

    Specialūs skėčiai panašūs filtrai sutepti į žemesnę vena cava ertmę. Taigi atsiranda kliūtis kraujo krešulių plitimui per kraujotaką ir jų patekimą į svarbius indus.

    Tradicinės medicinos metodai gydant apatinių galūnių venų trombozę

    Namų gydymui rekomenduojama palengvinti būklę ir apsunkinti kraujo krešulių vystymąsi ir plitimą:

    • svogūnų sultys su medumi (lygiomis dalimis sumaišytos su medumi sultys, reikalaujamos 3 dienos ir 10 dienų laikomos šaldytuve). Paimkite šaukštą tris kartus per dieną. Poveikis atsiranda dėl natūralių antikoaguliantų;
    • balta akacijos tinktūra - yra glikozidų ir aliejų, galinčių susiaurinti kraują. Tinkinti tinklą per trombozę ir 5 kartus per dieną gerti 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra mėnuo;
    • apynių spurgų nuėmimas. Paimkite pusę puodelio 4 kartus per dieną per mėnesį.

    Mityba ir mityba

    Su antsvoriu reikia atsikratyti. Be dietos turėtų būti pakankamai spirituoto maisto. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams ir daržovėms, prisidedančioms prie kraujagyslių sienelių stiprinimo - raudonmedžio, kopūstų, krapų, česnako, arbūzo, druskos.

    Naudingi produktai, kurių sudėtyje yra vario - jūros gėrybių. Varis yra elastino šaltinis, kuris yra venų sienos dalis.

    Svarbu: limitas - alkoholis, riebalų perteklius, šokoladas ir kava, majonezas.

    Apatinių galūnių trombozės prevencija

    Kaip prevencinė priemonė, motorinis režimas, bėgiojimas ir ilgas pasivaikščiojimas yra svarbūs natūralūs venos ligų prevencijos būdai.

    Reguliarus šalinimas keletą minučių trunkančiu šaltu vandeniu labai sumažina kraujagyslių ligų atsiradimo riziką. Baigti rūkyti ir alkoholį taip pat naudinga venų sveikatai.

    Jei yra venų varikozės požymių - ankstyvas apsilankymas pas gydytoją ir visų rekomendacijų įgyvendinimas trukdo ligos eigai ir komplikacijų atsiradimui.

    Iš viso peržiūrėta 20 172 kartų, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros