Tibialinės kondilijos lūžis

Tibialinė kondilijos lūžis - viršutinės blauzdos dalies šoninių dalelių pažeidimas. Jis susijęs su intraartikulinių lūžių skaičiumi, atsiranda, kai tiesioginis smūgis, krenta ant kelio ar ištiesintų kojų. Galima lydėti fragmentų išstūmimą ar įsiskverbimą. Tai pasireiškia aštriais skausmais, hemartroze, sunkiu kelio sąnario judėjimo apribojimu ir paramos pažeidimu. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, retiau naudojant CT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojama gipso, skeleto traukos ir įvairių chirurginių metodų.

Tibialinės kondilijos lūžis

Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais). Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.

Lūžiai gali būti išsami arba neišsami, su arba be šališkumo. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis. Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius.

Simptomai

Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu. Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemarthrosis, kuris kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką.

Diagnostika

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai kelio sąnario KT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai. Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Priėmimo metu, traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį įtraukia novokainą, kad sumažintų lūžį. Tolesnės taktikos nustatomos atsižvelgiant į žalos ypatybes. Jei trūksta lūžių, įtrūkimų ir nedidelių lūžių be poslinkio, gipsas naudojamas 6-8 savaites., Jie skirti vaikščioti ramentais, siunčia pacientą į UHF ir treniruočių terapiją. Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama ir toliau naudoti ramentus, o ne po trijų mėnesių nuo sužeidimo.

Dėl lūžių, kurių atstumas priklauso nuo lūžio tipo, naudojamas vienos pakopos rankinis poslinkis, po kurio tempiama arba tempiama be išankstinio pakeitimo. Nedidelio poslinkio buvimas leidžia naudoti klijų tempimą. Jei būna vienas kondilijos ar abiejų tipų lūžimas, turintis reikšmingą poslinkį, o taip pat ir vienos kondilijos lūžimas su subluxacija arba kitos kondilijos dislokacija, nustatomas skeleto traukimas. Traukos paprastai palaikomos 6 savaites, visa tai praleidžia treniruočių terapiją. Tada traukimas yra pašalinamas, pacientui rekomenduojama vaikščioti ramentais be pakrovimo koja. Skiriamasis intraartikulinių lūžių bruožas yra lėtas sukibimas, todėl lengva apkrova ant kojos leidžiama tik po 2 mėnesių, o visa parama po 4-6 mėnesių.

Chirurgijos indikacijos yra nesėkmingi bandymai perskirstyti fragmentus, ryškus fragmentų suspaudimas, fragmento suspaudimas sąnario ertmėje, kraujagyslių ar nervų suslėgimas, tarpšukinių judesių lūžis su poslinkiu su nesėkminga uždaryta padėtimi. Kadangi skeleto traukos naudojimas daugeliu atvejų neleidžia tiksliai suderinti fragmentų, dabar plečiasi chirurgijos indikacijų sąrašas, traumatologijos specialistai vis dažniau siūlo pacientams chirurgiją ne tik dėl pirmiau išvardytų sužalojimų, bet ir dėl bet kokių prezervatyvų lūžių su gana ryškiais kompensuoti fragmentus.

Paprastų šviežių sužalojimų metu atsiranda artrotomija. Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.

Jei atsiranda šviežių lūžių, turinčių didelį suspaudimą, nenaudojamus ir lėtinius lūžius, taip pat antrinės sedimentacijos, atsirandančios dėl ankstyvos kojos apkrovos, jos atlieka kaulų plastinę chirurgiją pagal Sitenko. Jie atveria sąnarį, sudaro osteotomiją, pakelia viršutinį kondilio fragmentą taip, kad jo sąnarinis paviršius būtų viename lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo kondilato paviršiu, o tada į plyšį įeina pleištas, pagamintas iš autogeninio arba heterogeninio kaulo. Fragmentai tvirtina varžtus ir plokštę.

Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras. Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Visą kojos atramą galima gauti per 4-4,5 mėnesius.

Prognozė

Prognozė, atitinkanti atitinkamus fragmentus, gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir gydymo laiką, paprastai yra patenkinama. Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Įvairių autorių klasifikacijose blauzdikaulio blauzdikaulio medianaus lūžis lūžta skirtingai. Kai kurie juos sieja su kelio sąnario vidiniais ir periartikiniais lūžiais, kiti - artimiausio veršelio pažeidimu. Tokie tariamai skirtingi požiūriai į tokio tipo žalos sisteminimą yra visiškai teisingi.

Viena vertus, blauzdikauliai yra blauzdikaulio pagrindas. Tačiau, kita vertus, jo proksimalinė dalis, kuri yra arčiau kūno centro ir baigiasi dviem išgaubtomis burbulėmis - medialinė (vidinė) ir šoninė (išorinė), yra distalinis (tolimas nuo kūno centro) kelio sąnario dalies.

Kadangi ne tik vidutinis korpusas gali sulūžti, šiame straipsnyje pateikta informacija, nuotraukos, vaizdai ir vaizdo įrašai taip pat pasakys apie tokius sužalojimus kaip išorinį blauzdikaulio konditerijos lūžį ir raumenų tarpusavio raumenų lūžį. Termino „lūžis“ tekste naudosiu sinonimus - laužą, lūžimą, sugadinimą, sužalojimą.

Klasifikacija

Visi žino, kad lūžiai yra uždaryti ir atviri (pažeidžiant odą). Daugelis jų yra informuoti apie laužo buvimą be ar nesusiliejusių šiukšlių, žalos kitokia lūžio linijos forma - skersiniu arba įstrižainiu, taip pat kaulų fragmentų skaičiaus kintamumą smulkintoje traumos rūšyje.

Pridėkite prie šio tipo žalos, kurios dažniausiai randamos blauzdikaulio sužalojimuose.

Pateikiame keletą pavyzdžių, aprašydami pateiktus vaizdus aukščiau esančiame paveikslėlyje (numeracija sutampa su skaičiais ir raidėmis):

  • nepageidaujamas blauzdikaulio lūžis iš tibio (a), paprasta metafizinė dalis (b), smulkintuvas (c);
  • nepilna intraartikulinė šlaunikaulio šlaunikaulio kondenso lūžis (a), šlaunikaulio kaulo šoninio korpuso suslėgtasis suspaudimo lūžis ir jo plitimas, išorinis blauzdikaulio (-ių) kaulo (-ų) kondilio lūžis;
  • pilnas viduje - ir ribinio metaphyseal lūžis medialinio krumplio blauzdikaulio (a), metaphyseal multisplintered intercondyloid blauzdikaulio lūžis (b), trys-intercondyloid susmulkinti lūžis blauzdikaulio intercondylar eminence su lustu priklausantis tam fibular kaulų (-ų) galvos atskyrimas.

Grupės: epifizės (1), depresijos (2), intermitigralio (3), suspaudimo ir atsiskyrimo (4), sąsajos (5)

Kadangi ne visi galimi ICD 10 S82.2 lūžių tipai aprašyti aukščiau, mes paaiškinsime specifinę medicininę terminologiją traumatologijos klausimu ir atsakymo režimu:

  1. Kas yra blauzdikaulio lūžis? Terminas „transmigruoti“ reiškia, kad lūžio linija nepraeina tarp prezervatyvų, bet per juos.
  2. Blauzdikaulio lūžis, koks tai yra? Kompresinių lūžių atveju linija nėra lygi, bet susideda iš mažų fragmentų. Sinonimai - įdubinami ar įspūdingi.
  3. Kas yra blauzdikaulio šlaunies korpuso įspūdžio lūžis? Terminas "įspūdis" yra identiškas "suspaudimui". Netgi galite rasti dvigubo pavadinimo suspaudimo įspūdį.
  4. Ką reiškia terminas „subchondral fracture“? Tai reiškia, kad skilimo linija patenka tiesiai po sąnario kremzlės paviršiumi. Todėl kai kuriais atvejais permikrobinis laužymas gali būti tiek subkontralinis, tiek depresinis.

Informacijos. Paprastai blauzdikaulio lūžių lūžis yra sujungtas su sąnarių raiščių sužalojimu ir (arba) menisciu pažeidimu (a). Taip pat galima tuo pačiu metu nukreipti, įtrūkti, visiškai nugriebti arba išsisukti nuo blauzdikaulio galvos.

Žalos priežastys arba mechanizmas

Blauzdikaulio stiliaus lūžis yra:

  • tiesioginis smūgis į šoninę, šoninę priekinę ar šoninę kelio sąnario sritį;
  • nukrenta ant tiesios arba sulenktos kelio;
  • nusileidimas ant tiesios kojos, turinčios didelį aukštį;
  • aštri, priverstinė blauzdikaulio sukimas - kelio sukimas, ypač nusileidžiant tiesia koja.

Verta pažymėti, kad blauzdikaulio (šoninės) kondilato lūžis yra 50% automobilio buferio poveikio išorinei kelio daliai pasekmė.

Daugeliu atvejų lūžis tarp blauzdikaulio blauzdikaulio yra vaikų vaikystės trauma, patirta kontaktinių sporto šakų metu. Be jaunų kovotojų ir karatistų, pradedantiesiems žaidėjams, krepšinio žaidėjams, tinklinio žaidėjams, slidininkams ir figūrininkams yra pavojus.

Blauzdikaulio korpuso pažeidimų mechanika ir kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio išplėtimas (plyšimas) yra tokie patys, bet pirmiausia reikia didesnio poveikio:

  • kelio priverstinis lenkimas ir tuo pačiu apatinės kojos sukimasis;
  • nusileidimas ant tiesios kojos;
  • aštrus posūkis arba staigus sustojimas su kojomis, ant kurios eina kelis.

Taryba Nedirbkite savo vaikui slidinėti ar riedėti. Paimkite keletą pamokų. Instruktorius mokys saugumą ir „teisingo“ kritimo metodus.

Ženklai

Simptominę kliniką sudaro šie požymiai:

  • būdingas paspaudimas ir įtrūkimas kelio sąnaryje traumos metu;
  • momentinis ūminis skausmas, išsivystantis į nuolatinį, ryškų skausmo sindromą;
  • pablogėjusi kelio motorinė funkcija ir sunkumai palaikant judesius;
  • vietinis paraudimas, patinimas, hematoma, hemarthrosis (kraujo kaupimasis sąnario ertmėje).

Dėmesio! Kai kelis yra sužeistas, ypač jei atsiranda išorinis blauzdikaulio lūžis, skausmas gali būti reikšmingas, bet gali būti toleruojamas, o išpūtimas neveikia iš karto, bet per 12-14 valandų. Dėl šios priežasties daugelis žalos gali padaryti dėl mėlynės ar stiprių patempimų. Diagnozės ir savęs gydymo specifikacijos ignoravimo kaina yra gonartrozė, standumas, negalia.

Gydymas

Kaulų fragmentų palyginimo ir tolesnio blauzdikaulio lūžių gydymo metodas nustatomas remiantis:

  • interviu, motorinių testų nagrinėjimas ir atlikimas;
  • Rentgeno, CT arba MRT.

Laikas nuo laužo gavimo iki visiškos reabilitacijos priklauso nuo:

  • amžius - kuo jaunesnė auka, tuo greitesnis gydymo procesas;
  • sužalojimo rūšis ir objektyvi galimybė atkurti natūralias kelio sąnario anatomines formas;
  • ligų, kurios užkerta kelią normaliam susiliejimui, buvimas, pavyzdžiui, osteoporozė, artrozė, diabetas, poliomielitas;
  • paciento disciplina.

Kondilio lūžių gydymo schema yra tokia pati, kaip ir kitų tipų skeleto lūžių atveju: hemartrozės punkcija - dislokacijos atstatymas - vientisumo atkūrimas (atstatymas) - imobilizacija tinkamam sintezei - reabilitacija.

Pakartojimo tipai

Priklausomai nuo laužo tipo, gydytojas pasirenka geriausią būdą palyginti šiukšles ir metodą, kaip pasiekti jų nelankstumą:

  1. Rankinis perskirstymas (jei reikia) ir fiksavimas su ortoze arba liejimo arba polimeriniu padažu. Šis metodas pasirenkamas plyšiams, įtrūkimams be arba be perkėlimo.
  2. Plati technika - nuolatinis skeleto ar klijų traukimas kulnui ar kulkšnui. Pirmajame etape didelė apkrovos masė leidžia fragmentus perskirstyti, o tada svoris sumažėja (sulaikymas). Jis naudojamas tais atvejais, kai, pavyzdžiui, medialinio kondilio sugadinimas yra gaunamas pasislinkus žemyn.
  3. Veiklos metodai. Išorinė arba osteosintezė yra skirta tibio kondenso ribinio lūžio diagnozei. Įrodyta, kad Ilizarovo aparatas arba kitas išsiblaškymo aparatas yra su daugiabriauniais ir atviraisiais pažeidimais.

Galimi ir metodų deriniai. Po tempimo taikomas fiksavimo tvarstis. Jei buvo gauta įdėta traumų rūšis, pvz., Blauzdikaulio išorinio kondenso įspūdžio lūžis, ypač su amžiumi susijusiuose pacientuose, tada atliekamas trumpas, nuolatinis pratęsimas, tada kaulų persodinimas, tada - tinkas.

Be to, gydymas judėjimu pradeda eiti į priekį, o atšaukus fiksaciją, be kasdieninės fizinės terapijos pratimų, gydytojas paskirs masažą, fizioterapiją ir patars jums atlikti akupunktūros kursą.

Jūsų informacija! Kai „dėvėti“ blaškymo aparatą, medicininė instrukcija rodo fizioterapijos procedūrų netinkamumą naudojant žemo dažnio sroves. Parodyta UV spinduliuotė. Savo ruožtu panardinamieji osteosintezės fiksatoriai nėra kontraindikacija elektroforezei, tačiau ji atliekama naudojant skersinę techniką.

Fizinė terapija

Gydant traumines traumas nėra alternatyvos fizinei terapijai. Norint, kad po lūžio atsistojus blauzdikaulio kondilijai būtų sėkmingai ir laiku, reikia pradėti dirbti antrą dieną po imobilizavimo.

Štai keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia stebėti, kad būtų išvengta neigiamo blauzdikaulio lūžio poveikio:

  • Griežtai laikykitės gydymo plano. Atkreipkite dėmesį į priskirtų klasių skaičių ir laiką per dieną, taip pat pratimų tipą, seką, ritmą ir dozavimą. Atminkite, kad fizinis sąnario perteklius yra pavojingesnis nei nepakankama apkrova.
  • Kai skeleto traukimas būtinai atlieka 6-8 kartus per dieną:
    1. specialūs kvėpavimo pratimai - siekiant išvengti perkrovimo plaučiuose ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
    2. statinės raumenų įtampos plyšio kojoje ir turimų sveikų judesių - venų trombozės prevencijai;
    3. pratimai su svarmenimis - paruošti peties diržą ir rankas artimiausioms apkrovoms judant ramentais.
  • Pėsčiomis ant ramentų, palaukite, kol gydytojas leis įsitraukti į lūžių koją.
  • Po imobilizacijos laikotarpio, o ypač reabilitacijos stadijoje, jei įmanoma, būtinai apsilankykite baseine. Dozuojama plaukimo ir vandens aerobika - geriausia fizinio krūvio terapija, užtikrinanti sklandų atsigavimą po traumos ir bendros kūno sveikatos.
  • Nedirbkite per kelio skausmą. Jei kuri nors gimnastikos pratimas sukelia diskomfortą sužeidimo vietoje, nevykdykite jo ir pasikonsultuokite su fizinės terapijos specialistu.
  • Laikykitės visuotinai priimtų apribojimų. Iki reabilitacijos laikotarpio vidurio nevykdykite šokinėjimo ir bėgimo pratimų.
  • Būtinai naudokite lieknėjimą keliančią kojelę, juostą, ortopedinius vidpadžius ir vaikščiokite patogiuose bateliuose.

Be kasdieninio gydymo pratimo, sėkmingas blauzdikaulio architektūros atkūrimas bus geriamojo režimo normalizavimas iki 2–2,3 litrų per dieną gryno geriamojo gėrimo, galite mineralinį vandenį, degintis, laikinai atmesti blogus įpročius ir stiprinti mitybą kurių sudėtyje yra vitaminų D, B12, C, kalcio, silicio ir magnio.

Kiek gydoma blauzdikaulio lūžis

Galūnių lūžiai yra labiausiai paplitę. Ypač jų skaičius didėja žiemą, kai atsiranda šaligatvių šalinimas, kuris mūsų šalyje nenori valyti. Vienas iš sunkiausių yra sąnarių paviršių sužalojimai, jie sukelia daug problemų, užtrunka labai ilgai, kad išgydytų ir išgydytų gana blogai. Diagnozuojant šios rūšies problemas, galūnė ilgą laiką gali įdėti asmenį.

Vienas iš labiausiai paplitusių kojų sužalojimų yra blauzdikaulio lūžis. Tai gali būti įspūdis (intraartikulinė) ir suspaudimas. Tokios problemos ypač būdingos žmonėms, kurie nukrito nuo aukščio (pavyzdžiui, iš kopėčių, iš medžio ar net iš lango), o kojos turi būti neužimtos. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip elgtis su tokiomis problemomis, kaip ilgai jie išgydo ir kaip reabilitacija vyksta po sužalojimo.

Kas yra ši žala?

Kondilis yra kaulų pabaigoje sutirštėjęs raumenys ir raiščiai. Blauzdikaulyje yra du:

  1. Medialas (vidinis).
  2. Šoninis (išorinis).

Kondilai yra gana trapi dalis kaulų, nes, skirtingai nei pats kaulas, jie yra padengti kremzlės audiniu. Jis yra atsparesnis ir mažiau atsparus visoms žalos rūšims.

Kaip jau minėjome, tokio pobūdžio sužalojimų priežastis nukrito nuo aukščio ir tūpimo tiesiomis kojomis. Jei pastebima kažkas panašaus, būgnai yra stipriai suspausti ir tanki metafizės dalis yra spaudžiama į epifizės smulkmeninę medžiagą. Galų gale, epifizė yra padalinta į dvi dalis, dėl kurių išoriniai ir vidiniai būdai tiesiog nutraukiami. Lūžis gali atsirasti kaip dvi konkrečios sąnario dalys, arba kai kurios. Galite juos atskirti vienu paprastu ženklu:

  • jei blauzda juda į išorę - problemos su išoriniu kondiliu;
  • jei blauzdos juda į vidų, vidinis korpusas yra sulaužytas.

Tokių traumų klasifikacija yra gana plati. Pirmiausia išsiskiria išsami ir neišsami žala. Pirmuoju atveju pažymėtas visiškas arba dalinis kondilio atskyrimas. Jei lūžis yra neišsamus, galima pastebėti plyšius ir įdubimą, tačiau nepastebima atskyrimo. Iš viso sužalojimai skirstomi į dvi dideles grupes:

  1. Lūžiai be poslinkio.
  2. Lūžiai su nuokrypiu.

„Condyle“ pažeidimai dažnai diagnozuojami daugeliu susijusių pažeidimų. Tai apima traumą, lūžį, plyšius ar ašaras kelio sąnario raiščiuose, meniskus ir tarpmuskulinio pakilimo lūžius.

Charakteristinės apraiškos ir diagnozė

Tokių lūžių nėra sunku nustatyti. Visų pirma, specialistas atkreipia dėmesį į būdingus sužalojimo simptomus, įskaitant:

  • skausmas;
  • hemoartrozė;
  • sąnario sutrikimas;
  • tokių traumų būdinga deformacija;
  • šoniniai judesiai kelio sąnaryje.

Pažymėtina, kad skausmas, atsirandantis dėl kondilijos lūžių, gali neatitikti sužalojimo sudėtingumo. Todėl diagnozuojant problemą, atliekama palpacija - pažeidimo srities apčiuopimas. Ekspertai tai atlieka tam, kad nustatytų tam tikrus punktus. Be to, patys galite sužinoti sužalojimo pobūdį. Pakanka tik šiek tiek paspausti kelio sąnario plotą. Jei jaučiate nemalonius jausmus, tai reiškia, kad reikia skubiai apsilankyti artimiausioje medicinos įstaigoje.

Kitas būdingas tokio pobūdžio sužalojimo bruožas yra hemoartrozė, kuri gali būti gana didelė. Šios problemos esmė yra padidinti bendrą tūrį, kuris sukelia kraujotakos pažeidimą. Jei pastebėsite kažką panašaus, specialistas turės nedelsiant nukreipti pacientą į punkciją. Ši procedūra padės pašalinti sukauptą kraują.

Jūs taip pat galite nustatyti pačią žalą, šiek tiek palietę pirštais ant blauzdikaulio ašies. Jei jaučiate stiprų skausmą, tada, greičiausiai, prezervatyvai yra sulaužyti. Bet koks sužeistas kelio judėjimas lydės stiprų skausmą. Rasti padėtį, kur ateina reljefas, yra labai sunku. Jei bandysite pakeisti kojos padėtį, tuoj pat pajusite naują skausmą.

Medicinos įstaigoje specialistai atlieka rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Nuotraukos padės nustatyti žalos buvimą, taip pat įvertinti jo pobūdį ir sudėtingumą. Jei sužalojimas įvyksta perkeliant, specialistas galės pamatyti, kiek šiukšlių buvo perkelta.

Lūžių gydymas

Mes iš karto paaiškinsime, kad tokio pobūdžio lūžių gydymas atliekamas tiesiogiai medicinos įstaigoje. Jei sužalojimui diagnozuojamas poslinkis, pacientas siunčiamas į punkciją, kuri būtina norint pašalinti kraują, kuris pateko į sąnarį. Kai tik atliekama procedūra, reikia tvirtai pritvirtinti sužeistą galūnę. Gipsas gaminamas per visą kojos paviršių, pradedant nuo pirštų ir baigiant glutalo raukšlėmis. Jau kurį laiką pacientas griežtai draudžia bet kokią sužeistos galūnės apkrovą.

Atkūrus galūnę po lūžio, naudojami įvairūs metodai. Apsvarstykite pagrindinius.

  1. Pakeiskite kojas. Jis bus reikalingas siekiant atkurti sąnarių ertmėse esančių klasių nuoseklumą.
  2. Stiprus fiksavimas. Apie šį metodą šiek tiek daugiau paminėjome. Kojelė yra įdėta, kol žala auga kartu. Gydymo trukmė šiuo atveju kartais labai skiriasi.
  3. Kai kuriais atvejais specialistai gali priskirti ankstyvą sugadintą jungtį. Tokiu atveju tinkas bus pašalintas, o pacientui reikės švelniai sulenkti ir atlaisvinti kelį.

Tokio pobūdžio sužalojimų gydymo taktika neįmanoma aiškiai apibūdinti. Traumos yra skirtingos, todėl kiekvienu atveju požiūris gali būti ne tas pats. Ekspertai, atsižvelgdami į jų sudėtingumą ir tipą, renkasi sužalojimo sprendimo būdą. Taigi, jei pastebimas neišsamus lūžis ar mažesnio sunkumo pažeidimas, galūnė yra fiksuota 21-30 dienų laikotarpiui. Kaip minėta, fiksavimas atliekamas nuo viršutinės šlaunies dalies iki pirštų galų.

Gydymo metu pacientui griežtai draudžiama vaikščioti net ant ramentų. Pastarasis gali būti išspręstas ne anksčiau kaip pasibaigus kojos fiksavimui. Be to, ekspertai gali naudoti traukos arba vienkartinę padėtį.

Sunkesniais atvejais taikoma chirurgija. Jei yra lūžis su nuokrypiu, gydytojas turės surinkti fragmentus ir įdėti juos į vietą. Tokiu atveju pacientų buvimo trukmė gali labai padidėti. Griežtai draudžiama uždrausti koją, kol pažeista kojos dalis visiškai išaugo.

Blauzdikaulio lūžis yra labai rimta ir rimta žala. Šiuo atveju neįmanoma nurodyti vienareikšmiškų atkūrimo laiko. Papildomą veiklą, įskaitant reabilitaciją, skiria tik specialistas.

Kaip gydyti blauzdikaulio lūžį

Pagal statistiką, apatinių galūnių vientisumo pažeidimai yra gana dažni. Blauzdikaulio lūžis paprastai būna rudenį. Didelis skaičius sužalojimų atsiranda per ledo periodą, tačiau nukrypstant nuo kojos nuo kojų nukrypsta nuo aukščio (ištiesintos kelio). Žalos dažnumas nepriklauso nuo metų skaičiaus ir lyties.

Kas yra šis lūžis?

Blauzdikaulio (kelio dalies) proksimalinės dalies lūžis apima bet kokio tipo vientisumo sutrikimus, esančius virš tuberosity, kur yra kondilai. Šlaunikaulyje yra du iš jų - medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai).

Kondilas yra osteochondralinis aukštis, su juo susietas aparatas ir raumenų skaidulos. Kadangi ji yra trapesnė struktūra nei pagrindinė kaulo dalis, ji yra labiausiai pažeidžiama lūžiams. Rudenį ar insultą, staigus suspaudimas ar perėjimas vyksta su vienos ar dviejų klasių lūžiu.

Lūžiai gali būti išsami ir neišsami. Pirmuoju atveju atsiranda krekas, susmulkintas ar ribotas įspūdis. Su visišku kondilijos lūžiu (arba jo fragmentu) visiškai nukrypsta. Žala gali būti sujungta, kai atsiranda raiščių plyšimas ar meniskinis sužalojimas, taip pat sužeidimas tarp raumenų. Atskirai priskiriami kaip suspaudimo ir įspūdžio lūžiai.

Pagrindinės pažeidimo priežastys

Plyšio atsiradimo priežastys yra bet koks stiprus poveikis sąnario sričiai, kuri vyksta pasukant ašį (sukimą). Tai pastebima tokiose situacijose ir nuokrypiuose:

  • nukritus iš tiesių kojų nuo aukščio (20%);
  • vairuotojo ar keleivių smūgis ant automobilio bamperio su keliu avarijos atveju (50% visos diagnozuotos patologijos)
  • kaulų ir raumenų sistemos ligos;
  • kaulų ir kitų audinių struktūros pokyčiai senatvėje.

Paprastai pastebima šoninio kondilio lūžis, antra, yra abiejų pusių pažeidimas, ir tik retais atvejais yra vidinis sužalojimas.

Simptomai

Pirmasis požymių pažeidimo požymis yra skausmo atsiradimas iškart po smūgio ar kritimo. Be to, pažymimi šie požymiai:

  1. Kelis greitai išsipučia, judesiai tampa riboti.
  2. Nukentėjusysis negali remtis kojomis.
  3. Yra skirtingo laipsnio skausmas, kuris didėja, kai paliečiamas ir palpuojamas, taip pat bandant stovėti ant kojos.
  4. Sąnarių judėjimas šoninėse kryptyse yra nenormalus. Išorinio kondilio lūžis sukelia blauzdikaulio poslinkį šonine kryptimi ir vidinį lūžį.
  5. Kraujas kaupiasi sąnarių ertmėje (hemarthrosis), todėl jo tūris didėja.
  6. Priklausomai nuo pažeidimo rūšies (vidinio ar išorinio), yra kelio arba varsų deformacija.

Skausmo kelio zonoje laipsnis dažnai neatitinka žalos sudėtingumo. Todėl priežastis, dėl kurios kreiptės į specialistą, gali būti aštrus skausmas, kai jie paspaudžiami kelio vietose.

Kaip diagnozė

Patyręs specialistas gali nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžimą pagrindiniais požymiais po palpacijos. Tačiau, kadangi žala paprastai yra sujungta, paaiškinama papildoma diagnozė.

Su rentgeno spinduliais galima matyti gana tikslų pažeidimo vaizdą, kuris atliekamas dviem projekcijomis (tiesiai ir į šoną).

Tai leidžia matyti įtrūkimų, lūžių, kondilijų poslinkio laipsnį su deformacija, taip pat galimus kitų struktūrų ir audinių pažeidimus kelio sąnario regione.

Nusilpusioms lūžiams naudojama sąnarių srities fotografija. Norėdami nustatyti lūžių ilgį, vaizdai priskiriami įstrižai projekcijai.

Paprastai atliekant rentgeno diagnostiką, reikia išsiaiškinti diagnozę. Jei dėl kokių nors priežasčių jos rezultatai neatitinka specialisto, tuomet galima gauti tikslesnį patologijos vaizdą naudojant CT arba MRT. Šie tyrimai padeda nustatyti paslėptas lūžių formas ir raiščių ašaras.

Jei lūžis eina per abu kondilius, tai toks nukrypimas vadinamas pernešamu lūžiu. Kompresinė forma (suspaudimas) tiria netolygią liniją su keliais fragmentais. Šlaunikaulio šlaunikaulio ar mediumo, kuris yra išverstas į „įdubintą“, šoninio korpuso įspūdžio lūžį galima derinti su suspaudimu.

Svarbu! Paprastai gydymą atlieka traumatologas. Bet jei požymiai rodo, kad pažeisti kraujagyslės ar nervai, tuomet rekomenduojama pasikonsultuoti su neurochirurgu arba kraujagyslių chirurgu.

Gydymas

Prieš išnagrinėjant specialistą būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti pirmąją pagalbą. Esant stipriam skausmui, suteikite skausmą malšinančiam vaistui, atleiskite galūnę nuo batų ir drabužių, sustabdykite kraujavimą, kai lūžis yra atviras. Jokiu būdu negalima taikyti žiedinio ar slėgio tvarsčio, nes tai sukels didelį nuolaužų perkėlimą. Nukentėjusi galūnė turi būti imobilizuota. Šiuo tikslu ilgas, tiesus objektas padengiamas kojos viduje ir išorėje ir tvirtinamas laužo medžiagomis (tvarsčiu, audinio gabalais).

Tada pacientas turi būti nuvežtas į pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Gydymas ligoninėje prasideda nuo kraujo pumpavimo iš sąnario ertmės tuo pačiu metu įvedant novokainą, kad būtų pašalintas skausmas. Kitos pacientų valdymo taktikos priklauso nuo traumos traumos tipo ir sunkumo.

Gipsas ir ruožas

Įtrūkimų arba dalinio vidinio kondilio (arba išorinio) lūžio atveju fragmentai palyginami, kad atkurtų sąnarį. Po to nuo šlaunies vidurio iki kojų piršto dengiamas tinkas, tuo pačiu metu naudojamas treniruoklis ir fizioterapija.

Paprastai imobilizacija pašalinama po 6 ar 8 savaičių, tačiau 3 mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais ir maksimaliai taupyti sąnarius.

Jei yra intraartikulinis lūžis arba yra reikšmingas kondilio poslinkis, gydymas šiek tiek skiriasi. Paprastai naudojamas traukimas su rankiniu paruošimu arba be jo.

Kai aptinkamas abiejų tipų lūžis arba, jei vienas iš jų yra labai nutolęs, o kito dislokacija - 6 savaites pacientui paskiriama skeleto traukos jėga.

Gydymo trukmė ir reabilitacija sunkiais atvejais užtrunka ilgiau dėl mažo sintezės rodiklio. Esant intraartikuliniam pažeidimui, po 60 dienų leidžiama šiek tiek atsilaisvinti nuo sužeistos kojos. Ir visiškai pasikliaukite tik po 4 ar 6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos yra:

  • nesugebėjimas rankiniu būdu suderinti nuolaužų;
  • labai reikšmingo šališkumo buvimas;
  • kondilio suspaudimas sąnario ertmėje;
  • suspaudimas ar kraujagyslių ir nervų pažeidimas.

Tokiu atveju paprastai atliekama artromija, atidarius sąnarį ir pašalinant mažas dalis. Dideli fragmentai yra tvirtinami jų vietoje, naudojant įvairius prietaisus (atramines plokštes, mezgimo adatas ar varžtus). Atidarius lūžius, kuriuose yra daug fragmentų, koreguoja Ilizarovo aparatas.

Prostatos lūžiai, sunkūs suspaudimo sutrikimai arba antrinis kondilijos nusėdimas reikalauja osteoplastinės operacijos, naudojant Sitenko metodą. Jungtis atidaryta, pašalinami nedideli kaulų fragmentai ir tada vienas kondiliatas yra lygus aukštyje su kitu dėl to, kad įdėta savo arba donoro kaulo dalis. Tvirtinimas atliekamas varžtais ir plokštelėmis. Žaizda susiuvama, į ją įdėta drenažo, kuris pašalinamas po 4 dienų, jei nėra komplikacijų.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo, reparacinių procesų greičio, raiščių plyšimų, nervų ir kraujagyslių suspaudimo. Kiekvienu atveju atkūrimo trukmę gali nustatyti tik specialistas.

Lengva apkrova, net ir šiek tiek lūžus ant kojų, leidžiama tik 3-4 savaites po sužalojimo, naudojant ramentus. Tik šiuo atveju neįmanoma pažeisti pažeisto korpuso.

Pacientas gali normaliai gyventi tik po šešių mėnesių nuo gydymo pradžios. Ir su sunkiais patologijos tipais šis laikotarpis pratęsiamas iki vienerių metų. Norint atstatyti kelio judėjimą ir stiprinti aplinkinius raumenis, naudojami fizioterapiniai ir fizioterapiniai metodai.

Reabilitacijos metu rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus ir kalcio turinčius vaistus. Šiuo metu geriau atsisakyti blogų įpročių ir sumažinti kalorijų suvartojimą, siekiant sumažinti antsvorį.

Galimos komplikacijos

Po proveržio gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • sąnario audinio uždegimas su degeneracija;
  • osteoporozės vystymąsi;
  • stiprus kelio deformavimas;
  • mobilumo praradimas ir kontraktūros vystymasis (su ilgalaikiu gipso naudojimu);
  • infekcija atvira lūžio forma su minkštųjų audinių pažeidimu arba po operacijos.

Svarbu! Tokius komplikacijų tipus galima lengvai išvengti laiku ir tinkamai. Todėl gydytojas neturėtų atidėti gydymo, net jei sužalojimas atrodo nereikšmingas.

Išvada

Blauzdikaulio lūžis yra kompleksinė patologija, kuriai reikia nedelsiant, konservatyvios terapijos ir, jei reikia, operacijos. Kitu atveju kelio sąnario artrozė gali išsivystyti deformacija, o asmuo taps neįgalus.

Negalima įtrūkti!

sąnarių ir stuburo gydymas

  • Ligos
    • Arozroz
    • Artritas
    • Ankilozuojantis spondilitas
    • Bursitas
    • Displazija
    • Išialgija
    • Myozitas
    • Osteomielitas
    • Osteoporozė
    • Lūžis
    • Plokščios pėdos
    • Podagra
    • Radikulitas
    • Reumatizmas
    • Kulno stūmimas
    • Skoliozė
  • Sąnariai
    • Kelio
    • Pečių
    • Hip
    • Pėdos
    • Rankos
    • Kitos jungtys
  • Stuburas
    • Stuburas
    • Osteochondrozė
    • Gimdos kaklelis
    • Krūtinės skyrius
    • Juosmens stuburas
    • Išvarža
  • Gydymas
    • Pratimai
    • Operacijos
    • Nuo skausmo
  • Kita
    • Raumenys
    • Paketai

Tibialinės kondilijos lūžių gydymo laikas

Tibialinės kondilijos lūžis

Tibialinės kondilijos lūžis

Jokiu būdu negalite „atstatyti“ nieko sau.

- kulkšnies lūžio ir nuleidimo į kulkšnies sąnarį derinys;

Simptomai ir blauzdikaulio lūžis

Įdėkite gipso iš šlaunies vidurio iki kojų pirštų galų.

Blauzdikaulio lūžių gydymas

Po 3-4 mėnesių paciento gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite rentgeno tyrimą. Nuotraukos yra sudarytos dviem projekcijomis: anteroposterior ir lateral.

. Paprastai pacientas gali pasinaudoti apkrova ant sužeistos kojos kitą dieną po operacijos. Daugeliu atvejų osteosintezės naudojimas su intraartikuliniais lūžiais ankstyvosiose stadijose leidžia kuo tiksliau atkurti sąnarių paviršius, o tai pašalina riziką, kad ankstyvas pažeistos sąnario artrozės atsiras.

Perkelusių lūžių atveju, kai atliekamas poslinkis, atliekamas perstūmimas ir 6–7 savaites naudojamos gipso ilgos. Jei fragmentų neįmanoma tinkamai palyginti, skeleto traukimas atliekamas iki 2 mėnesių. Visa apkrova leidžiama po 3 mėnesių nuo sužeidimo dienos.

Tibialinės kondilijos lūžis

Shin lūžis

. Tai turėtų padaryti traumatologas po rentgeno spindulių.

Shin lūžis

Apatinės kojos anatomija

Po savaitės po gipso, pakartotinai atliekami rentgeno spinduliai, siekiant patikrinti fragmentų padėtį.

Vidinės kulkšnies lūžis

Karkaso lūžių klasifikacija

  • Skeleto traukos pašalinimas ir gipso sluoksnio įdėjimas atliekamas po 4-6 savaičių, kai susidaro kallus.
  • Gydymo metodai ir trukmė priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio laipsnio, fragmentų skaičiaus. Šie duomenys tapo žinomi po rentgeno tyrimo.
  • Osteosintezė. Klijavimas

Galimas chirurginis gydymas varžtais, plokštelėmis ir Ilizarov aparatu.

Tibialinės kondilijos lūžiai

- viršutinės blauzdos dalies šoninių dalių pažeidimas. Jis susijęs su intraartikulinių lūžių skaičiumi, atsiranda, kai tiesioginis smūgis, krenta ant kelio ar ištiesintų kojų. Galima lydėti fragmentų išstūmimą ar įsiskverbimą. Tai pasireiškia aštriais skausmais, hemartroze, sunkiu kelio sąnario judėjimo apribojimu ir paramos pažeidimu. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, retiau naudojant CT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojama gipso, skeleto traukos ir įvairių chirurginių metodų.

Antrojo tipo lūžio atveju didelis išorinis fragmentas yra atskiriamas nuo išorinio korpuso krašto ir paprastai keičiasi ir nukrypsta į išorę. Netinkami radiografai gali reikšti, kad yra tik kaulų pažeidimas, kurį sukelia stūmoklio smūgis. Tiesą sakant, fragmentas yra padalintas iš klubo kondilijos poveikio sąnarių paviršiui. Tikslus radiografas aptinka tuo pačiu metu padarytą žalą centrinei kondilijos daliai, paprastai trupinimo pavidalu. Skirtumas tarp šių lūžių tipų atsirado dėl šlaunikaulio kondenso padėties, kai pataikoma į stilius. Pirmajame lūžio tipe visas blauzdikaulio kondensas yra suspaustas atitinkamu šlaunikaulio kondilijos paviršiaus. Smūgio jėga pasiskirsto ant plataus paviršiaus, nesukelia nei smulkinimo, nei smulkinimo nuo blauzdikaulio, bet kadangi ji yra išstumta žemyn, atsiranda antrinis kaulų kaklo lūžis. Antrajame lūžio tipe šlaunys yra staigesniu kampu į blauzdikaulį. Išorinių ir kryžminių raiščių plyšimas yra toks didelis, kad šlaunikaulis yra išstumtas didesniu mastu, o jo aštrus išorinis kraštas suskirsto būdo būdus. Kai jis nukrenta į žemę, šio kompaktiško kaulo kraštas pjaunamas kaip bukas peilis į šlaunikaulio kaulą, smulkinant fragmentą iš jo krašto ir sutraiškant kaulą iš vidaus. Kadangi smūgio jėga neviršija plataus ploto, bet yra ribojama vertikalia linija blauzdikaulio kaulo viduryje, ląstelė lieka nepažeista. Net jei patalpos pakraštyje esantis subliimas iš blauzdikaulio yra pataisytas, įspūdis blauzdikaulio galvoje tiksliai atitinka šlaunikaulio kondenso išorinio krašto dydį ir formą ir taip aiškiai parodo jo kilmę. Nesant tiesioginio subluxacijos sumažinimo, trauminis šlaunikaulio kondilio vaidmuo tampa dar akivaizdesnis (352, 353 pav.).

Gydymas:

Sustabdyti kraujavimą, jei toks yra (atvira lūžis)

Pūslelinė, kai nebuvo laiku gydoma.

Jei nėra perstūmimo, o lūžis susilieja normaliai, po 8-10 savaičių tvarsčiu pašalinamas.

Blauzdikaulio lūžių lūžiai

(Susijęs su blauzdikauliu);

Gipso pašalinimas atliekamas per 2-4 mėnesius.

Kojų kaulų lūžių gydymas, kuriame nėra poslinkio

Mintis ir karščiavimas. Kaip tai padaryti? Ir kojų skausmas yra sunkus.

Blauzdikaulio veleno lūžis yra tiesioginio ar netiesioginio sužalojimo rezultatas. Jei tarpinė membrana lieka nepažeista, nėra ilgų fragmentų poslinkio. Galimas kampinis poslinkis ir poslinkio plotis.

Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalelių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais). Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.

Fig. 352. Blauzdikaulio išorinio kondenso lūžis. Kryžminio raiščio atskyrimas. Labai suprantama yra blauzdikaulio kondenso skilimo ir susiskaldymo mechanizmas, kai kondenso korpuso kraštas įsiskverbia.

Kojų lūžiai

. Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, gali būti naudojamas storas tvarstis arba hemostatas.

  • Deformuojantis osteoartritas
  • Nurodyti kulkšnies lūžių chirurginį gydymą
  • Išorinis kulkšnies lūžis

. Jei pažeista didelė arterija, kyla pavojus, kad neteks pilnos galūnės dalies po žalos.

Paprastai gydytojas paskirs pirmą kontrolinį vaizdą po to, kai skeleto traukimas bus taikomas 3 dienas. Jei nėra šališkumo, gydymas tęsiamas, kaip aprašyta aukščiau. Jei kaulų fragmentai yra išstumti, traumatologas paprastai nustato chirurginį gydymą.

Gydymas

Tibų lūžis. Lūžių komplikacijos. Blauzdikaulio lūžių diagnostika ir gydymas

Tibio lūžių gydymas

Gydytojo atsakymas: Pacientas nerimauja dėl skausmo ir patinimo žalos srityje. Blauzda deformuota. Pasitikėjimas pėdomis yra neįmanoma. Patvirtinimui, radiografija atliekama dviem projekcijomis. Lūžiai gali būti išsami arba neišsami, su arba be poslinkio. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis. Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius. 353. Snapshot per poslinkį naudojant suspaudimo gnybtą (žr. 352 pav.) Nukentėjusysis turėtų būti paimtas kuo greičiau prie neštuvų traumos.. Tai yra degeneracinė liga, kurią lydi kremzlės sunaikinimas ir dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiami kraujagyslės ir nervai. Išreikštas skausmo, lūžimo judesiuose sąnaryje forma, ribotas judumas.

: (Susieta su sparnais)

Tai gali būti įdomu.

  • Chirurginio gydymo tipai nuo blauzdikaulio ir kaulų kaulų lūžių

Vartotojų klausimai apie blauzdikaulio lūžį

Rekomenduojame kreiptis į gydytoją. Negalima savarankiškai gydyti internete, atlikite lūžių vietos anesteziją. Kai fragmentai yra išstumti, jie perkeliami į kitą vietą, paskui nustatant gipso pluoštą 2 mėnesius. Minkštiems audiniams (audinių įsiskverbimui tarp fragmentų) reikalinga operacija.

Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu. Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemartrozė, kuri kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką, be aiškios žalos mechanizmo supratimo sunku tiksliai nustatyti sužalojimo sunkumą. Paketai yra visiškai pažeisti. Išorinis menis yra sugadintas ir įspaustas į blauzdikaulio korpuso korpusą. Sąnarių paviršius yra labai pažeistas. Fragmento įdėjimas į blauzdikaulio korpuso pagrindą gali sutrikdyti poslinkį. Atskiri fragmentai gali netekti kraujo. Avaskulinė nekrozė sukelia virškinamojo kremzlės degeneraciją. Tai sukuria nuolatinį sąnarių nestabilumą ir degeneracinio artrito vystymąsi. Tačiau tiesioginis artrodezė yra nurodoma tik retais atvejais. Prognozė turėtų būti atliekama labai atsargiai, tačiau tikslios atkūrimo, pilno imobilizavimo ir raumenų pratybos paprastai užtikrina jungtinės funkcijos atkūrimą.

Susilpnėjimas ant išorinės kelio pusės sukelia sąnarį prie priverstinio pagrobimo pozicijos, sulaužo vidinį patelio raišį ir gali ištiesti kryžminį raištį. Didesnė žala, pvz., Smūgis į mašiną arba sunkus kritimas ant išorinės galūnės pusės, sukelia dar didesnį valgus deformaciją, be to, jis sunaikina šoninius ir kryžminius raiščius ir lūžis ant blauzdikaulio kaulo išorinio korpuso. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti, ar šiuo atveju yra tiesioginis blauzdikaulio išorinis kondilijos lūžis, atsiradęs dėl tiesioginio sužalojimo, arba dėl sunkių valguso įtampų, dėl kurių raištis plyšsta, o po to suskaidomas arba suskaidomas kondensas, arba iš pradžių pasireiškė raištis ar raištis. - Išorinio kondilio susmulkinimas arba lūžimas dėl kaulų fragmentų įsiskverbimo. Sugadintų minkštųjų audinių gydymas yra ne mažiau svarbus kaip pačios lūžio gydymas. Masažas ir ankstyvieji pratimai, kurie kartais rekomenduojami, yra pavojingi, nes apsunkina X formos deformaciją dėl nekoreguoto blauzdikaulio kondenso sumažėjimo, sudužusių raiščių gedimo ir kelio sąnario šoninio nestabilumo. Pagrindinis intervencijos taškas turėtų būti valgus deformacijos ištaisymas ir imobilizacijos užtikrinimas mažiausiai 10 savaičių. Net esant pakankamam imobilizavimui, raiščiai kartais auga kartu su pailgėjimu, o tam tikras nelygumo laipsnis yra neišvengiamas. Be to, paprastai pažeista apatinės kojos sąnarių paviršius, kuris sukelia degeneracinio artrito poveikį. Būsimoji sąnario funkcija priklauso nuo raumenų būklės. Jei gręžinių raumenų sąnario apsauga nėra atkurta, tada, kai važiuoja ir pakrauna kūną, atsiras silpnųjų raiščių, sąnarių pažeidimas ir artrito būklės pablogėjimas. Dėvimas plyšys nepagerina būklės. Skausmas gali būti toks stiprus, kad gali prireikti chirurginės operacijos. Kita vertus, jei šlaunų raumenų tonas ir tūris yra palaikomi aktyviais keturgalvio pratimais, pradedant nuo dienos po sužeidimo, tada sąnarys yra tinkamai apsaugotas. Nedaug pažeidžiamas raiščio aparatas nėra labai svarbus. Sąnarį saugo raumenys nuo apkrovos veikimo, o artritas nevyksta (350 pav.).

Kontraktūra negali pašalinti fragmentų poslinkio uždaroje padėtyje;

Priklausomai nuo lūžio mechanizmo. Veda prie pėdos judėjimo, eismo sutrikimo.

. Gydytojas įšvirkščia anestezinį tirpalą.

Šakų lūžių diaphysis išsivysto dėl tiesioginio poveikio šonui iš išorės. Traumą lydi skausmas lūžių vietoje ir nedidelis patinimas. Pacientas išlaiko gebėjimą prisiliesti prie kojų. Skirtingai nuo apatinės kojos sužalojimo, apatinės kojos šoninis suspaudimas yra toli nuo žalos vietos. Norėdami patvirtinti atliktą radiografiją. Pacientas 3-4 savaites uždeda gipso Longuet.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai į sąnario CT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai. Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Pav. 351 rodo tipišką išorinio kondilio suspaudimo lūžį. Lūžio linija patenka į sąnarį tarp raumenų. Sąnario paviršius yra lygus ir nepakitęs. Kondilas yra įsukamas iš išorinių ir galinių pusių, todėl deformacija atsiranda dėl genu val-gumos ir ribojimo. Yra suskaidytas pleišto kaklo lūžis.

Diagnostika

Gydymas

  • Paprastų šviežių sužalojimų metu atsiranda artrotomija. Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.
  • Nedelsiant paskirti aktyvius keturgalvio pratimus, susidedančius iš ritminio susitraukimo ir atsipalaidavimo. Po kelių dienų pacientas jau patyrė galūnę gipso formoje, įveikdamas sunkio jėgos ir netgi nuo kulkšnies pakabintą svorį. Galūnės apkrova gali būti išspręsta per 5–6 savaites tik tada, kai bus naudojamas naujas gipsas. Po 10 savaičių pašalinamas gipso liejimas, o apatinė kojelė ir kelio sąnario zona priklijuojama elastinga juosta, kad būtų išvengta edemos. Judėjimas kelio sąnaryje atkuriamas aktyviais pratimais, prireikus papildant masažą po kelių mėnesių, bet ne pasyviu tempimu.
  • Kondilis yra padalintas iš šlaunikaulio kondenso krašto, o marginalus fragmentas yra perkeliamas. Bet kuriuo atveju gali būti pažeisti vidiniai ir kartais kryžminiai raiščiai.
  • - kai trūksta lūžių sukibimo dėl to, kad tarp fragmentų yra audinio fragmentas.
  • . Nuo pirmųjų dienų jie pradeda judėti kulkšnies sąnaryje - lenkiasi link pado. 5-7 dieną prasideda aktyvesnis gimnastikos kompleksas.
  • - pasukant koją.
  • Jei įtariate kojų kaulų lūžį, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai, kuri nukreips nukentėjusįjį į pagalbos tarnybą.
  • Pasitikėjimas sužeistomis kojomis

Veršelių kaulų lūžių komplikacijos:

  • Galūnių deformacija gali būti padidinta po 6-12 savaičių, priklausomai nuo lūžių tipo;
  • Paprastai atliekama po 14-16 savaičių.Saugantis skausmas po kaulų lūžio yra normalu. Kas yra kepti - nėra aišku. Pasitarkite su gydytoju dėl traumos.
  • Atskiros vidinės ir išorinės kulkšnies lūžiai, po osteosintezės žaizda sutraukiama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras. Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Visą kojos atramą galima 4-4,5 mėnesio.
  • Tikriausiai geriausias gydymas yra atstatyti teisingą marginaliojo fragmento padėtį su savo gyvybinga sąnarių kremzle ir paliekant avaskulinius fragmentus nekroziniu kremzliu, panardintu į blauzdikaulio tipą. Centrinis krateris, iš kurio atsirado šių fragmentų, yra užpildytas pluoštiniu rando audiniu ir išorinio meninio liekanomis. Jis palaiko kelio sąnario funkciją, apsuptą gyvybingos sąnarių kremzlės, ant kurios sumažėja kūno svoris. Traukimas atliekamas ant stalo, ištaisant valgus deformaciją. Ribinio fragmento nukreipimas reikalauja stipraus suspaudimo. Laisvieji kaulų fragmentai, įterpti į kampą tarp ribinio fragmento ir blauzdikaulio, turi būti susmulkinti, o tai neįmanoma pasiekti rankiniu suspaudimu. „Thomas“ aparatas nuleidžia kaulą, ir jūs turite naudoti specialų spaustuką su skruostais kaip kondiliją (žr. 353 pav.). Sumažinimo teisingumas tikrinamas rentgeno spinduliais, po to bent 10 savaičių dengiamas tinkas. Nedelsiant pradėkite aktyvius keturgalvio pratimus, kol atstatomi kelio sąnario judesiai, reikia koreguoti blauzdikaulio būklę, atkuriant sąnarių paviršiaus lygumą. Prieš atvykstant gydytojui, reikia laikytis šių taisyklių:
  • . Pacientui leidžiama pakilti 4-5 dieną po operacijos. Papildoma programa, skirta padidinti kojų apkrovą, sukurta individualiai.
  • . Po 15 dienų pacientas gali išeiti iš lovos ir judėti su ramentais;
  • Reabilitacijos gydymas pradeda pakenkti ir išsipūsti
Biliokefaliniai lūžiai (abiejų kulkšnių lūžiai), prognozė, atitinkanti fragmentų atitikimą, gydytojo rekomendacijų laikymasis ir gydymo laikas paprastai yra patenkinami. Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu. Eik
  • Kai kuriais atvejais kondensas yra tokie fragmentiški, kad rankinis poslinkis tampa neįmanomas. Fig. 354 ir 355 iliustruoja panašų atvejį.
  • Užtikrinti, kad galūnė imobilizuotų gipso būdu pakankamai ilgą laiką, kol lūžiai ir suplyšusios raiščiai augs kartu;
  • :

Kojų lūžiai

Kulkšnies lūžių priežastys

  • Pakartotiniai rentgeno spinduliai
  • Nelaimės sąnarių judesių neįmanoma dėl skausmo ir patinimo.
  • Klaidingo sąnario formavimasis

Kulkšnies lūžių tipai

Šaklės lūžio požymiai

  • Visiškas atsigavimas
  • Būtina padaryti pažeistos sąnario rentgenogramas ir pasikviesti į mūsų centrą.
  • Bet kokius kulkšnies lūžius gali lydėti suplyšęs raištis, fragmentų išstūmimas ir pėdos sublokavimas (lūžiai), tačiau dažniau tokie sužalojimai pastebimi dvejų ir trijų metų sąnariuose. Išorinės kulkšnies lūžiui būdingas pėdos pakilimas viduje, nes vidinės kulkšnies lūžis pėdos subliškumas yra išorinis.
  • Kojų kaulų lūžiai yra 10% viso lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir terminai priklauso nuo žalos lygio ir tūrio ir skirtingų lokalizacijos blauzdų kaulų lūžių.
Nei lūžių tipas, nei rankinio ar operatyvaus perstatymo naudojimas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti lentas, armatūros gabalus - pažeistą koją pritvirtinti juos su tvarsčiu arba ilga audinio juostele. Patartina surasti „G“ raidės formos objektą, kurio pagalba būtų galima pritvirtinti ir kelį, ir pėdą. Jei nėra improvizuotų, galite pažeistą koją prisegti prie sveiko.
  • Nuimkite adatas, varžtus ir plokšteles
  • Eik
  • Infekcijos vystymasis po operacijos
Strypai, varžtai ir plokštės pašalinami po 16-24 mėnesių, priklausomai nuo lūžio tipo, sunkumo, pasirinkto fiksavimo metodo ir po 3-4 mėnesių. Išleistas dirbti. Po trijų mėnesių, blauzdikaulio lūžis vėl be perstūmimo (nebuvo jokių sužalojimų, tik plyšio metu nulaužtas kaulas). Priskirtas langetu. Kiek laiko eiti su ja? Kodėl lūžta kaulai ir kaip ilgai jis augs kartu?
  • Pilvo sąnario patinimas, smarkiai skausmingas. Priklausomybė nuo kojos yra sunki, nes lūžių neįmanoma. Su lūžiais pėdos nukrypimas yra tinkama kryptimi, o „Potta-Desto“ lūžiai - pėdos lenkimas padų pusėje. Norėdami patvirtinti diagnozę, rentgeno spinduliai atliekami dviem, kartais trimis projekcijomis.
  • Blauzda yra kūno dalis tarp šlaunies ir pėdos, susidedanti iš dviejų vamzdinių kaulų (blauzdikaulio ir peronealinio). Pagrindinė apkrova tenka didesniam blauzdikauliui. Kondicionieriai (išsikišimai viršutinėje blauzdos dalyje) yra prijungti prie šlaunikaulio, sudarant apatinį kelio sąnario sąnarių paviršių. Su apatine dalimi, blauzdikauliai suformuoja alkūnę, sudarančią kulkšnies sąnarį.
  • Fig. 355. Nepaisant osteoartrito dėl atskirtų fragmentų avazulinės nekrozės, funkcija buvo išsaugota ir skausmingi simptomai buvo nereikšmingi. Pacientas 10 metų po to, kai žala buvo toliau dirbama žemės ūkyje.
  • Sėkmės esmė - atkurti šlaunų raumenų tonusą.
  • Nuimkite batus
. Paprastai atliekami 8–12 mėnesių. Simptomai, kuriuos nukentėjusiojo tyrimo metu aptiko traumatologas
  • . Eik
  • Fragmentų tvirtinimas varžtais
Kojų kaulų lūžių, kuriuose yra fragmentų, gydymas, gydytojo atsakymas:
  • Anestezijos lūžis, perskirstymas, gipso skilčių nustatymas. Vienos kulkšnies lūžis be perstūmimo, imobilizacijos laikotarpis yra 4 savaitės, su bakterijų lūžiais (įskaitant pėdos subluxiją) - 8 savaites, su Potta-Desto lūžiais ir blauzdikaulio sindromo plyšimais - 12 savaičių. Operacija parodoma, kai neįmanoma palyginti kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių įsikišimo, o kaulinis kaulas yra išorėje, todėl padidėja blauzdikaulio stabilumas ir stiprumas. Abi apatinės kojos kaulai yra tarpusavyje sujungti (viršuje - naudojant bendrą jungtį, viduryje - tarpkultūrine membrana, apačioje - raiščiais). Abiejų blauzdos kaulų apatiniuose galuose yra iškyšų (kulkšnių), kurios abiejose pusėse padengia kulkšnies sąnarį ir suteikia jai skersinį stabilumą.
  • Ribinis fragmentas yra santykinai nedidelis, o likusi kondilija yra apgaubta vagomis. Atskiros dalys yra apverstos ir pleištos tarp šlaunies priekinio paviršiaus ir blauzdos, kitos yra suspaustos į blauzdikaulį. Tokiu atveju be chirurginio įsikišimo gali būti tikimasi pluošto ankilozės, tačiau net ir esant tokiam lūžiui, reikia stengtis išvengti artrodezės. Pilnas kelio sąnario standumas yra svarbesnis nei bet kurioje kitoje apatinės galūnės sąnario dalyje. Jei arthroplasty chirurgijos galimybė su visapusiška kelio sąnario ankiloze nėra paneigta, tuo labiau, lūžusio kondilato gydymo problema negali būti laikoma neišsprendžiama problema. Atidarykite jungtį iš išorės, nuimkite meniškį ir įdėkite fragmentus į įprastą padėtį. Vidinė fragmentų fiksacija nereikalinga. Imobilizacija trunka 3 mėnesius. Priskirkite treniruočių pratimus. Jie turėtų būti atliekami kas valandą 5 minutes per dieną. Nepaisant avaskulinės nekrozės ir degeneracinio artrito, raumenų jėgos atsigavimas apsaugo sąnarius nuo nugaros ir įsišaknijimo. Keturkampio pratimai gali būti pradėti kitą dieną po sužeidimo, kartojant juos 5 minutes per valandą per dieną prieš gipso pašalinimą. Praėjus 3 mėnesiams po sužalojimo, raumenys turėtų būti tokie pat stiprūs kaip sveikos galūnės. Nereikalaujama naudoti kelio sąnarį. Neįmanoma pateisinti natūralių gynybos mechanizmų - jų pačių raumenų - nesilaikymo, leidžiant jiems susilpnėti, kad vėliau dirbtų netobuliais dirbtinio mechaninio apsaugos metodais, kaip mokytojas. Prietaisas nukreipia chirurgo ir paciento dėmesį nuo neatidėliotino uždavinio vystyti raumenis ir netgi gali sukelti didelį pastarojo atsipalaidavimą. Literatūroje aprašytos daugelio tipų blauzdikaulio lūžių rūšies lūžių rūšys, tačiau tik šie du tipai yra kliniškai svarbūs, kuriems būdingos skirtingos etiologijos, rentgeno spinduliai, gydymo metodai ir prognozė:
  • . Su lūžiu didėja patinimas, todėl vėliau bus daug sunkiau atskirti aukas, masažas, fizioterapija, ozokeritoterapija
  • : Galimos komplikacijos po Ilizarov aparato naudojimo
  • .:
Šie požymiai yra ryškūs, jei yra blauzdikaulio lūžis. Lūžio lūžių atveju paprastai yra tik skausmas ir nedidelis patinimas. Šią traumą sunkiau aptikti. Vaikams kojų kaulai gali sulūžti kaip „žaliasis šaknis“. Vaikams kauluose yra mažiau kalcio, jie yra lankstesni. Fragmentai yra saugiai laikomi periosteum'o, nėra poslinkio, šiuo metu blauzdikaulio lūžio gydymas
  • Priklausomai nuo vietos, skiriasi traumatologija: greitas perskirstymas galimas tik lūžių atveju, kai receptas yra ne ilgesnis kaip 10 dienų. Kartais operacija neįmanoma dėl traumų, infekcijų ar kitų komplikacijų, reikalaujančių ilgalaikio gydymo. Tokiomis aplinkybėmis chirurgas turi užtikrinti optimalią galūnės padėtį rankiniu būdu. Dažnai yra netikėta jungtinės funkcijos atkūrimas. Tačiau, susmulkinant sąnarių paviršius, skausmingus judesius ar pluoštinės ankilozės atsiradimą, reikia nuspręsti dėl artroplastikos ar artrodezės gamybos. Apatinės galūnės sąnarių artroplastika, turinti apkrovą, nesuteikia gerų rezultatų. Arthrodesis yra patikimesnis. Stiprus ankilozė kelio, galūnė yra stabili ir neskausminga, ir subjektas gali net sunkiai dirbti. Tačiau vis dėlto po kelio artrodezės disfunkcija yra reikšmingesnė už klubo ar kulkšnies sąnario artrodezę, ir daugeliui profesijų būtinai reikia bent jau riboto judumo. Pavyzdžiui, po artrodezės operacijos neįmanoma įsivaizduoti piloto, o po to, kai autorius atliko artroplastiką, vieną pilotą, pastarasis tęsė tolimojo susisiekimo skrydžius per Atlanto ir Ramiojo vandenyno vandenynus. Šis sprendimas turi būti priimtas atsižvelgiant į nukentėjusiojo profesiją.
  • Suspaudimo lūžis be smulkinimo ir sąnario paviršiaus pažeidimo; toks lūžis gali būti nustatytas rankiniu būdu. Raiščių pažeidimas su juo yra minimalus, prognozė yra gera;
  • . Priskirtas individualiai. Sunkus skausmas, kai spaudžiamas pažeistas kulkšnis.
  • : Naudokite specialius varžtus, pagamintus iš chirurginio plieno, su kuriais fragmentai yra pritvirtinti vienas prie kito.

Čiurnos lūžių komplikacijos

  • Lūžio vietos anestezija Neatidėliotinos medicinos pagalbos skyriuje nukentėjęs gydytojas tiria traumatologą. Jis apibrėžia šiuos simptomus:
  • Jis paprastai atliekamas operacijos pagalba. Dėl kojos struktūros anatominės savybės, kojų kaulų lūžiai viršutinėje dalyje (kaklo ir lūžio lūžiai, blauzdikaulio lūžiai ir blauzdikaulio formos).
  • Patikimiausia turėtų būti pripažįstama kaip Campbell operacija, kurioje vienas šlaunikaulio kondilatas pašalinamas suformuojant atitinkamą blauzdikaulio lūžį. Santykinai ankstyvais lūžių lūžių atvejais, blauzdikaulio arterinės srities operacijos metu gali būti įrodyta, kad šlaunies sąnarių paviršiai yra nepažeisti. Tada gali būti noras gaminti artroplastiką, pašalinant tik dalį blauzdikaulio, neišimant sveiko šlaunies kremzlės paviršiaus. Tačiau toks požiūris būtų klaidingas, o tokios operacijos rezultatai yra mažiau patenkinami nei po aprašytos artroplastijos. Gerai veikianti jungtis su vienu kondiliu, užtikrinančiu judumą ir stabilumą, gali būti formuojama tik tada, kai pašalinamas šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondilatas. Atstumas tarp pjaustytų paviršių turėtų būti ne mažesnis kaip 1,25-1,5 lūžis lūžis, atskiriant marginalųjį (marginalų) fragmentą ir smarkiai pažeidžiant sąnarių paviršių.
  • . Jei šalia esantis asmuo gali švirkšti, geriau švirkšti vaistą į raumenis. Atvykusiam gydytojui reikia pasakyti, kuris vaistas buvo skiriamas, kada ir kokia doze.

Pirmoji pagalba įtariamiems kojų kaulų lūžiams

BOLSTERBINIO KŪNO IŠORINIAI RŪŠYS

. Norėdami tai padaryti, paimkite pėdą viena ranka ant kulno, o kitą pirštus ir švelniai traukite, tiesindami koją.

Daugiasluoksnis lūžis Diagnozė patvirtinama po rentgenografijos. Lūžis yra aiškiai matomas nuotraukose. Kojos kreivumas, fragmentų suliejimas dėl nepakankamos fiksacijos, riešutų atlaisvinimas Naudokite specialias plienines plokštes su skylėmis, pritvirtintomis prie kaulų varžtais. Tokios konstrukcijos negali būti naudojamos mažiems vaikams, nes gali pakenkti periosteumui ir sutrikdyti kaulų augimą. Plieno kaulas yra laikomas plieniniu, kai prie jo pritvirtinamas laikiklis. Pacientas padengiamas pakabinta apkrova ant lovos ant specialios padangos.

  1. Blauzdų kaulų lūžiai
  2. Kojų kaulų lūžiai viršutinėse ir apatinėse dalyse priklauso nuo vidinių arba periartikulinių lūžių grupės.
  3. Brittain operacija teoriškai yra racionali ir praktiškai taikoma. Sąnarių kremzlės vienu metu pašalinamos iš šlaunies ir apatinės kojos. Būtina tiksliai palyginti galūnės ašį. Du blauzdos, paimti iš blauzdikaulio, iš šlaunikaulio patenka į šlaunį taip, kad jie susikerta dviejose plokštumose (tai užtikrina puikų stabilumą ir galūnė imobilizuojama gipso būdu, kol lūžis sutvirtėja), arba paviršiai yra pritvirtinti trimis ašmenimis ir spragais pripildyti snapeliais.

Patys sąnarių paviršiai nėra pažeisti, todėl nėra artrito grėsmės. Raiščio aparato pažeidimai yra ne tokie griežti, kaip antrajame lūžio tipe. Kryžminiai raiščiai gali išvengti žalos. Šį poslinkį galima ištaisyti tempimo ir manipuliavimo būdu. Su šviežiais lūžiais, chirurgija yra nereikalinga. Prognozė yra gera. Ištaisius valgus deformaciją ir kondilio lygį, išlaikant šlaunikaulio raumenų tonusą, galite tikėtis gerų rezultatų (351 pav.).

  1. Paprastai kaulų lūžiai gydomi be operacijos.
  2. Kojos įstūmimas į vidų arba į išorę, tuo pačiu metu pakraunant galūnės ašį, paprastai su savo kūno svoriu;

Gydymas naudojant Ilizarov aparatą

Tibial Condyle suspaudimo lūžis

Periodinė rentgenografija

- Tai yra būdingas lūžis (kaip burbulų sprogimas), kuris atsiranda, kai fragmentai yra perkelti. Nustatoma paspaudus lūžio sritį.

Ligoninėse naudokite skeleto traukimą kulno kaului. Šis metodas naudojamas priešoperaciniam paruošimui ir odos būklės pagerinimui ant sužeistos kojos. Jauniems pacientams jie dažniau suskaidomi, vyresnio amžiaus pacientams - depresija. Išskiriami vidinio ir išorinio stiliaus lūžiai. ---------------------------------- pav. 351. Blauzdikaulio išorinio kondenso lūžis. Žiūrėti anksčiau. Tai gali būti rankšluostis, mirkytas šaltame vandenyje, ledo burbulas.

Lūžta blauzdikaulio lūžis

Bokščių lūžių ir kojų kaulų lūžių kombinacija

Smūgis į kulkšnį (pvz., Judantis automobilis);

Suaugusiems pacientams chirurgija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, vaikams, tik esant bendrai anestezijai. Per apatinės kojos kaulus tam tikrose vietose laikomi stipinai, ant kurių metalinė plieninių žiedų konstrukcija yra sujungta su sriegiais, varžtais ir veržlėmis.

Blauzdikaulio išorinio kondenso suspaudimo lūžio gydymas

. Paveiksluose gydytojas kontroliuoja švietimo procesą.

Rankinis sumažinimas

Mūsų centre traumatologai ir ortopedai naudoja moderniausius konservatyvaus ir chirurginio tibialinių lūžių gydymo metodus. Naudojant naujausius išorinio ir intrameduliarinio osteosintezės metodus Pacientas skundžiasi dėl skausmo ir patinimo žalos srityje. Kelio sąnarys padidėja dėl hemartrozės (kraujo kaupimosi). Išorinio kondilio lūžį lydi blauzdikaulio lūžis į išorę, vidinio kondilio lūžis - nuo blauzdikaulio nukreipimo. Judėjimas sąnaryje smarkiai skausmingas, ribotas. Pasitikėjimas pėdomis yra neįmanoma arba sunku. Patvirtinimui atliekami kelio sąnario radiografiniai ir MRT.

Vėlesnis gydymas

Smulkintų blauzdikaulio lūžių gydymas

Rankinis sumažinimas

Venkite šiurkščių judesių, nelaikykite ant sužeistos kojos.

Operatyvinis poslinkis

Gydytojas atlieka anesteziją - išdžiūsta lūžio vieta anestezijos tirpalu.

Nuleiskite į sunkiojo objekto kulkšnies plotą.

Visą apkrovą ant kojos galima duoti kuo anksčiau, nes Ilizarovo aparatas patikimai tvirtina kaulų fragmentus;

Artropropija ir artrodezė

Paspaudus ant kojų ar kulno kaulo.

Kelio artroplastika

Leidžia pagreitinti pacientų, sergančių blauzdikaulio lūžio kaulų lūžiais, atkūrimą ir reabilitaciją, jei reikia, atlikti sąnarį. Keičiant modelius be perstūmimo, jie 1 mėn. Imobilizacijos pabaigoje nurodykite fizioterapiją ir fizinę terapiją. Visas apkrova leidžiama po 2 mėnesių nuo sužeidimo momento Kaulų lūžiai ir sąnarių pažeidimai (išversti iš anglų kalbos). - M.: Medicine, 1972 - 672 psl.

Kelio arthrodesis

. Tai gali lemti dar didesnį fragmentų pasislinkimą, kraujagyslių ir nervų pažeidimus, galiausiai galūnių praradimą.

Lūžio dislokacija, po to atliekamas uždaras poslinkis - traumatologas pašalina kulkšnies poslinkį.

Priklausomai nuo kulkšnies