Pečių lūžis su poslinkiu

Suvereninis lūžis yra kaulinio audinio vientisumo pažeidimas subversijos linijos ir šlaunikaulio kaklo srityje. Žalos dažnai lydi gretimų minkštųjų audinių pažeidimas ir kraujavimas. Sunku gydyti ir reikalauti ilgo atkūrimo laikotarpio. Vienišų klubo lūžių vyresnio amžiaus žmonės yra 4 kartus dažnesni nei jaunesniems nei 45 metų amžiaus žmonėms. Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme, dėl to sumažėja kaulų tankis (osteoporozė).

Klinikinis vaizdas

Traumatologų ir ortopedų nuomone, šlaunikaulio lūžis lūžtuose su poslinkiu yra mažiau pavojingas nei sužalojimai, dėl kurių pažeidžiama šlaunikaulio kaklas. Geras kraujo patekimas į audinius žemutinės linijos srityje prisideda prie kaulų susiliejimo ir galūnių palaikymo funkcijos atkūrimo. Tačiau sužalojimas po 55 metų amžiaus yra rimtų komplikacijų, kurios kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį.

Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis visada lydi stiprų kraujavimą ir skausmą. Paciento būklė greitai pablogėja dėl tokių simptomų atsiradimo:

• plačios hematomos;
• vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas;
• seklus kvėpavimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• audinių patinimas;
• odos cianozė;
• regimasis kojų sutrumpinimas;
• karštinė būsena;
• išorinis sukimas pažeistoje galūnėje;
• šaudymas klubo sąnaryje judėjimo metu.

Sunkus kraujavimas dažnai sukelia hipotoninę krizę ir bradikardiją.

Šlaunikaulio lūžio metu pasireiškia „prilipimo kulno“ sindromas, kuriame pacientas negali savarankiškai sulaikyti sužeistos kojos tiesioje padėtyje. Visi šie simptomai rodo klubo sąnarių ar gretimų kaulų struktūrų pažeidimą. Šiuo atveju būtina suteikti aukai pirmąją pagalbą ir ligoninėje ligoninėje.

Priežastys

Pradinį šlaunikaulio kaklo lūžį 82% atvejų diagnozuoja vyresni nei 55 metų žmonės. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų pablogėjimo organizme, kalcio išplovimo iš audinių ir padidėjusio kaulo trapumo. Lūžio priežastis yra: smūgis į šlaunį, kritimas į šoną, sužalojimas darbe, aštrus pakitimas ant vienos kojos, galūnių sukimasis ir pan.

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie padidina kaulų audinių sužalojimo tikimybę skewers srityje:

• vitaminų ir mineralų trūkumas;
• sisteminė kaulų liga;
• prasta mityba;
• kaulų tuberkuliozė;
• kraujotakos sutrikimai galūnėse;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• per didelis pratimas;
• automobilių avarijos.

Pagal statistiką, osteoporozės ar hipovitaminozės sukeltos patologinės lūžiai yra 3 kartus didesnės nei trauminės genezės klubo pažeidimas.

Hipo lūžių klasifikacija

Traumatologijoje yra bent 5 klubo traumų klasifikacijos. Pagal Evano pasiūlytą sistemą, yra dviejų tipų raumenų ir kaulų sistemos elementų lūžiai:

1. Nestabilūs - sunkūs sužalojimai, darantys didelę žalos žievės sluoksnį, užkertantis kelią normaliam ir greitam sulaužyto kaulo susiliejimui.
2. Stabilūs - lūžiai, pasižymintys nereikšmingu žievės sluoksnio vientisumo pažeidimu, dėl kurio galima pasiekti kaulo stabilumą fragmentų redukcijos atveju.

Pagal žalos pobūdį ir lokalizaciją išskiriami šie lūžių tipai:

• Neinjekcinis ne apverstas - retas sužeidimo tipas, kuriam būdingas kaklo ir diafragmos kampo padidėjimas arba sumažėjimas.
• Intertrochanter, paveiktas be poslinkio, yra ekstrapapsulinis vientisumo sutrikimas, atsirandantis tarp mažų ir didelių skewers.
• Suverenė paveikė - pasireiškia susmulkindama nerijos ir keičiant gimdos kaklelio-diafizės kampą.
• Sterilizatorius paveikė be poslinkio - klubo pažeidimas subversijos linijos srityje.
• Pagalbinės medžiagos nevakcinuotas kaulų pažeidimas, pasikeitus kaklo ir diafragmos kampui.
• Dirvožemio būklė, paveikta be poslinkio - sužalojimas su apvijų gedimo linija, gimdos kaklelio kampas netrukdomas.
• Mažesnė diapazė yra klubo lūžis su kaulų fragmentų susidarymu dėl stiklinio kreko atsiradimo kauluose.

Pagal sužalojimo vietą, jis suskirstytas į du tipus: kairiojo ir dešinės kojos šlaunies perteklių. Remiantis praktiniais stebėjimais, juos sunku gydyti daugelio kaulų fragmentų susidarymo atveju. Atskirai paveiktas lūžis reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio, tokie sužalojimai 76% atvejų turi nepalankią prognozę.

Simptomatologija

Klubų plitimas didelių ir mažų vynuogynų srityje sukelia skausmą ir mėlynės sužalojimo vietoje. Šlaunikaulio lūžio lūžis lydimas užsikimšusio kulno požymiu: gulint į viršų, auka negali pakelti kulno nuo lovos. Jei pacientas stengiasi prisiliesti prie skausmingos galūnės, tai sukelia skausmo paūmėjimą.

Jei šlaunikaulio lūžis yra įsišaknijęs, pažeidžiami venai ir arterijos, dėl kurių raukšlių srityje susidaro mėlynės. Kraujavimas sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą paviršiniuose audiniuose, todėl oda tampa mėlyna.

Poveikio sukėlusiam šlaunikaulio lūžiui lūžus, nukentėjęs asmuo gali prisirišti prie sužeistos kojos, bet jei gydytojas eina į gydytoją netinkamu laiku, pažeidimo zonoje atsiranda didelis patinimas ir patinimas.

Pirmoji pagalba

Jei namuose galima skambinti greitosios medicinos pagalbos brigadai, geriau neužgniaužti sužeisto asmens - kūno padėties keitimas nenustatant gerklės kojos kupinas kaulų fragmentų ir sveikatos pablogėjimo. Jei pacientas turi būti vežamas savarankiškai, pradedantiesiems, turite užblokuoti sužeistą koją:

1. Užtepkite dvi padangas: vieną iš problemų, esančių lauke nuo juosmens iki kulno, ir antrą - nuo vidinės pusės nuo kniedės iki kojos.
2. Su tvarsčiu pritvirtinkite kelio sąnario ir apatinės nugaros dalies pamušalą.
3. Kad būtų išvengta skausmingo šoko atsiradimo, nukentėjusiam asmeniui suteikiamas analgetikas, skiriamas gerti, arba švirkščiamas į šlaunies vietą.
4. Jei įtariate vidinį kraujavimą, prie pažeidimo vietos pritvirtinkite ledo maišelį.

Kaip padanga gali būti naudojamos ilgos plokštės arba metalinės skersinės, kurios užtikrintų ne tik fiksavimą, bet ir vienalaikį galūnės tempimą. Būtina labai atsargiai pervežti pacientą be nereikalingo kratymo, nes tai gali lemti fragmentų atskyrimą ir skverbimąsi į minkštus audinius.

Diagnostika

Galima diagnozuoti klubo lūžį remiantis fiziniu ir palpacijos tyrimu. Nustatykite sužalojimo tipą ir kaulų fragmentų lokalizavimą galima tik naudojant aparatūros diagnostiką:

• radiografinis tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• angiografija (kraujavimas).

CT ir MRI yra naudojami, kai rentgenografija nepateikia išsamios informacijos apie kaulų pažeidimo pobūdį.

Gydymas

Šlaunikaulio lūžiai nekelia grėsmės jaunų žmonių gyvybei dėl didelio reparacinio kaulinio audinio gebėjimo. Vyresni nei 55 metų pacientai patiria daugiau traumų dėl didelės komplikacijų rizikos. Dėl gerų kraujo tiekimo į kaulus per periosteumą plaukiojantys laivai, regeneravimo procesas užima gana mažai laiko.

Konservatyvi terapija

Pramoginės veiklos trukmė jaunesniems kaip 40 metų pacientams yra vidutiniškai 4-5 mėnesiai, o vyresnio amžiaus žmonėms - 1,5–2 kartus ilgiau. Gydant protocterialinį klubo lūžį be chirurginės operacijos, susižeistos galūnės gipsas ir skeleto traukimas nustatomas nuo 7 kg iki 10 kg. Teisinga kaulų fragmentų padėtis ir greitas jų susiliejimas, reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 8-10 savaičių.

Konservatyvus gydymas apima vaistų, kurie padeda greitai atkurti šlaunies vientisumą ir pašalinti susijusius simptomus, naudojimą. Dažniausiai gydymo režimas apima:

• analgetikai;
• chondroprotektoriai;
• priešgaisrinės priemonės;
• vitaminų ir mineralinių papildų.

Vyresnio amžiaus žmonės netoleruoja šlaunikaulio šlaunikaulio lūžių dėl spaudimo opų ir stazinio pneumonijos. Tokiems pacientams reikia papildomos priežiūros ir savalaikės fizinės terapijos eigos.

Chirurginis gydymas

Efektyviausias klubo lūžių gydymo metodas yra operacija. Operacijos metu kaulų fragmentai yra pritvirtinti metalinėmis plokštelėmis ir kaiščiais, dėl kurių spartėja audinių regeneracijos procesas. Chirurginis gydymas pagreitina atsigavimo laikotarpį, dėl kurio paciento fizinis aktyvumas tęsiasi 7-10 dienų po chirurginės intervencijos.

Komplikacijos naudojant varžtus

7% atvejų kaulų fragmentų fiksavimas, naudojant plokšteles ir kaiščius, sukelia nepageidaujamų pasekmių. Pacientai po 55 metų gali patirti metalo fiksatorių ir kaulų puvinio atmetimą jų tvirtinimo vietose.

Todėl ekspertai nerekomenduoja chirurgijos imtis tokių kontraindikacijų:

• pūlingi procesai šlaunyje;
• cukrinis diabetas;
• osteomielitas;
• kaulų tuberkuliozė;
• širdies nepakankamumas.

Kai kurios neurologinės patologijos taip pat padidina varžtų atmetimo riziką, todėl prieš operaciją pacientams reikia atlikti išsamų tyrimą.

Reabilitacija

Po to, kai lūžimo srityje susidarė callusas, pacientams nustatomos kelios medicininės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti sužeistos galūnės aprūpinimą krauju ir didinti skeleto raumenų tonusą. Per mėnesį rekomenduojama pasitraukti iš lovos. Judant karkasai turėtų būti naudojami siekiant sumažinti sužeistos kojos apkrovą.

Kaip dėvėti gipso

Nesant komplikacijų, gipsas naudojamas 1,5–2 mėnesius. Tuo pačiu metu pacientas turi būti ant skeleto traukos, kuris neleidžia neteisingai suskaidyti fragmentus.

Galia

Per visą reabilitacijos laikotarpį pacientai turi griežtai laikytis terapinės dietos, numatydami organizme pakeisti vitaminus ir mikroelementus, kurie skatina audinių regeneraciją. Siekiant pagreitinti atsigavimo procesą klubo lūžio metu, rekomenduojama įtraukti tokius produktus į meniu:

• žalias kiaušinio trynys;
• aspika;
• fermentuoti pieno produktai;
• jūros gėrybės;
• graikiniai riešutai;
• brokoliai;
• serbentai;
• bulvės;
• žuvų taukai.

Reabilitologai nerekomenduoja gerti kavos, riebaus maisto, gazuotų gėrimų ir alkoholio, nes slopina osteoklastų ir chondrocitų sintezę.

Vaisto vartojimas

Gleivinės lūžio metu pacientams skiriami didelio kalcio kiekio vaistai, kurie pagreitina kaulų mineralizaciją ir atkuria galūnių motorinę funkciją:

• Calcemin;
• Kalvininis sidabras;
• Feminex kalcis;
• "Osteogenonas";
• "Kalcis D3-Nicomed".

Vartojant vaistus, reikia griežtai laikytis gydytojo nustatytos dozės, nes hiperkalcemija gali sukelti komplikacijų.

Pratimai ir masažas

Norint pasiekti norimus terapinius rezultatus, pacientams atliekamas fizinės terapijos ir rankinio gydymo kursas. Specialių pratimų kompleksas skirtas klubų ir kelio sąnarių vystymui, skeleto raumenų stiprinimui, limfos nutekėjimo normalizavimui iš apatinių galūnių ir pan.

Pirmą mėnesį po sužeidimo klubo masažo terapiją atlieka tik specialistas. Minkštųjų audinių minkymas prisideda prie kraujotakos atkūrimo jose ir ankstyvo pažeistų laivų regeneracijos.

Fizioterapija

Šlaunikaulio lūžių fizioterapijos gydymas leidžia pacientams paspartinti reabilitacijos procesą ir atkurti sužeistos galūnės judumą. Siekiant pagerinti kaulų ir minkštųjų audinių būklę, galima naudoti:

• elektroforezė;
• myostimuliacija;
• lazerinė terapija;
• magnetinė terapija;
• akupunktūra;
• amplipulso terapija.

Fizinio gydymo metodai didina farmakoterapijos efektyvumą ir turi teigiamą poveikį šlaunies ir apatinės kojos raumenų tonui.

Prevencija

Galima užkirsti kelią ne trauminiams klubų lūžiams, kai diagnozuojama laiku ir gydoma ligos, dėl kurių sumažėja kaulų audinio stiprumas. Dažniausiai osteoporoze sergantiems pacientams kyla problema. Jei norite pašalinti jos kūrimą, turėtumėte:

• vartoti maisto produktus su kalciu;
• imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų;
• žaisti sporto ar gimnastikos;
• dėvėti patogius ortopedinius batus;
• išvengti pernelyg didelių apkrovų;
• laikas gydyti sąnarių ligas.

Šlaunikaulio pjūvis yra kaulų vientisumo pažeidimas pjautinių ir šlaunikaulio kaklo srityje. Žalos pasireiškia stiprus skausmas, kraujavimas ir galūnių motorinis aktyvumas. Lūžių gydymas apima sužeistos kojos, kalcio papildymo ir chirurgijos imobilizavimą, kad būtų galima nustatyti kaulų fragmentus. Siekiant paspartinti reabilitacijos laikotarpį, pacientams skiriamas fizinės terapijos kursas, terapinis masažas ir fizioterapija.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis yra šlaunikaulio viršutinės dalies lūžis plote tarp šlaunikaulio linijos ir šlaunikaulio kaklo pagrindo. Jis atsiranda dėl apatinės galūnės nukritimo į šoną arba sukimo. Jauname ir vidutiniame amžiuje vyrai dažniau kenčia nuo senyvo amžiaus moterų. Patologija pasireiškia skausmu, dideliu patinimu ir kraujavimu žalos srityje. Pasitikėjimas yra neįmanomas. Radiografijos rezultatai yra lemiami žalos diagnozei, o kartais - ir MRT bei KT. Gydymas yra konservatyvus (skeleto traukimas, gipsas) arba veikiantis (atvira osteosintezė).

Klubo lūžis

Pradinis klubo lūžis yra sunkus traumas. Susidarė rudenį, bent jau - sukant galūnę. Vyresnio amžiaus žmonėms tai paprastai būna nedidelės namų ūkio ar gatvės traumos. Jauniems žmonėms paprastai būdingas didelis energijos kiekis. Apie 15% pacientų yra 20–50 metų žmonės, apie 15% daugiau - 51-60 metų ir apie 70% - vyresni nei 60 metų žmonės. Darbingo amžiaus vyrams dažnai atsiranda prostatos lūžių, o senyvo amžiaus moterys - 7 kartus dažniau nei vyrai. Traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai užsiima šios patologijos gydymu.

Šlaunikaulio lūžio įsiskverbimas laikomas palankesne žala, lyginant su šlaunikaulio kaklo lūžiu, nes tokiu sužalojimu yra įmanoma nepriklausomas susiliejimas (gimdos kaklelio lūžiai, nes susiliejimas nėra dėl prastos kraujo tiekimo į fragmentus). Tačiau toks sunkus sužalojimas senatvėje yra didelis pavojus net ir esant geroms gydymo perspektyvoms. Ilgalaikis judumas dažnai sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą, jau egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimą ir gali sukelti mirtiną pasekmę. Todėl gydymo taktikos pasirinkimas, atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių, šiuo atveju yra ne mažiau svarbus nei klubų lūžių pagyvenusiems žmonėms.

Šlaunies intersticinių lūžių klasifikacija

Yra 7 skirtingų tipų ląstelių ir tarpkultūrinių lūžių tipai (abu pažeidimai yra tokie patys ir gydomi pagal panašią schemą, todėl jie gydomi toje pačioje grupėje):

• 1 tipas - intertrokhanterinis smūgis su lūžiu be poslinkio arba nedideliu poslinkiu. Lūžių linija eina už sąnarių kapsulės, kaklo ir diafragmos kampas yra normalus arba beveik normalus.
• 2 tipas - intertrokhanterinis nesutrumpintas lūžis su dideliu poslinkiu. Gimdos kaklelio ir diafragmos kampas yra pažeistas. Įvyksta retai.
• 3 tipas - pertroctiškas smūgis su lūžiais be reikšmingo poslinkio. Gimdos kaklelio ir dializės kampas yra normalus arba beveik normalus.
• 4-asis tipas - pertrokhanterinis smūgis su dideliu poslinkiu. Gali būti lydimas didžiojo užkliuvimo trupinimas. Gimdos kaklelio ir diafragmos kampas yra pažeistas. Dažnai pasitaikančios žalos.
• 5 tipas - pertroktilinis nesutrūkęs lūžis su dideliu poslinkiu. Gimdos kaklelio ir diafragmos kampas yra pažeistas.
• 6-asis tipas - pertroktilinis nesutrūkęs lūžis be reikšmingo poslinkio. Lūžių linija dažnai yra spiralinė. Išliko gimdos kaklelio ir diafizės kampas. Žala yra reta.
• 7 tipas - transvertalinis diaphyseal lūžimas su ryškiu poslinkiu. Spiralinės lūžio linija. Dažnai susidaro keli fragmentai. Gimdos kaklelio diaphysial kampas yra artimas normaliam.

Simptomai ir sąnarių lūžių diagnostika

Simptomologijoje tokie pažeidimai yra panašūs į šlaunikaulio lūžius, tačiau visi sužalojimo požymiai yra ryškesni. Intensyvus skausmo sindromas, kuris sukuria didesnės žalos įspūdį. Yra didelė edema, jungtinės hematomos srityje aptinkama, dažnai plinta į šlaunį. Kojelė pasukta kojomis į išorę, pacientas negali savarankiškai nukreipti į teisingą padėtį, nes jis negali pakelti ištiesintos kojos.

Sąnarių pojūtis ir prisilietimas ant nerijos yra skausmingi. Šviesos paspaudus ant kulno, skausmas atsiranda žalos srityje. Kojos gali būti šiek tiek sutrumpintos. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis klubo rentgeno spindulių duomenimis. Nepakankamai aiškus rentgeno vaizdas (dažniausiai pasitaiko įterpiant fragmentus), papildomai naudojamas klubo sąnario CT. Apklausos ir tyrimo metu gydytojas kruopščiai įsitikina, kokios lėtinės ligos serga, nes tai gali turėti įtakos gydymo taktikos pasirinkimui. Esant somatinei patologijai, traumatologas kviečia pasikonsultuoti su įvairiais specialistais: pulmonologu, kardiologu, neurologu, gastroenterologu ir kt.

Pirmoji pagalba ir gydymas šlaunies intersticinių lūžių atveju

Jei galima skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, geriau nesiliesti nukentėjusiu asmeniu - aktyvūs judesiai be išankstinio sužeisto galūnės fiksavimo gali sukelti fragmentų atskyrimą ir padaryti žalą dar blogesnę. Jei neįmanoma skambinti specialistams ir pacientas turi būti transportuojamas savarankiškai, pirmiausia turite užfiksuoti sąnarį su ilga lenta ar plyšiu, pasiekiančiu pažastį. Lenta yra pritvirtinta prie galūnių ir į kūną pilvo ir krūtinės srityje. Nukentėjusiam pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas ir jis yra kruopščiai transportuojamas gulint.

Specializuota pirmoji pagalba dėl apsiverčiamų klubo lūžių yra intramuskulinė narkotinio analgetiko injekcija ir imobilizacija, naudojant specialų skiltelį, kuris leidžia vienu metu fiksuoti ir ištiesti galūnę. Transportavimas atliekamas labai kruopščiai, kad stabdant ir paspartinant stabdant ar paspartinus, fragmentai nepasislinktų. Gydymas atliekamas traumos ligoninėje.

Pacientams, kuriems nėra sunkios somatinės patologijos, atsiranda skeleto traukos jėga. Krovinio svoris priklauso nuo raumenų vystymosi laipsnio. Gydant pagyvenusius pacientus, jie paprastai prasideda nuo 3-4 kg, o po to palaipsniui prideda iki 5-6 kg apkrovą, kol, remiantis pakartotinės radiografijos duomenimis, neįmanoma patvirtinti teisingo fragmentų buvimo. Jaunesniems pacientams gali būti naudojami sunkesni kroviniai. Tempimo trukmė svyruoja nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Sukūrus pirminį kalį, traukinys pašalinamas, pacientai dar 3 mėnesius įdedami į tinką ir leidžiama vaikščioti ramentais.

Gydant pagyvenusius pacientus, kuriems pasireiškia klubo lūžių lūžiai, jie stengiasi apriboti tempimo laikotarpį iki šešių savaičių, po to dar dvi savaites įdėti derotacinę įkrovą - ši taktika leidžia anksčiau aktyvuoti pacientus ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Lėtai prilipus, galima nustatyti skeleto traukimą 2 mėnesius, o deratacinį bagažą - 1 mėnesį. Viso atsigavimo terminas vidutiniškai yra 4-5 mėnesiai, lėtas sukibimas - iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Senyvi pacientai, sergantys sunkiomis somatinėmis ligomis, netoleruoja ilgalaikio judrumo. Jie dažnai formuoja ląsteles, sukelia stagnuotą pneumoniją, šlapimo takų infekcijas ir pan. Lėtinė liga ir širdies nepakankamumo progresavimas. Todėl, nepaisant traumos sunkumo ir paciento ankstyvo amžiaus, tokiais atvejais pasirenkamas chirurginis gydymas - operacijos rizika yra mažesnė nei komplikacijų rizika konservatyvios terapijos metu.

Chirurginė taktika nustatoma atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę. Jauni sveiki pacientai paprastai patenka į atviros prieigos operaciją: eksponuojamos skewers zonos, fragmentai tvirtinami trimis peiliais, o ant kaulų dedama kampinė plokštė. Kartais jie naudoja kombinuotas nuimamas konstrukcijas, kurios tuo pačiu metu suteikia kaulų ir intraosseous fiksaciją. Kai kuriems lūžiams pakanka vieno nago ar vienos plokštelės.

Gydant pagyvenusius pacientus, būtina stengtis sumažinti operacinę riziką, todėl tokiais atvejais dažnai pasirenkamas švelnus variantas - kaiščio fiksavimas per nedidelį pjūvį. Kontakto įdėjimo tikslumas ir teisinga fragmentų padėties išsaugojimas stebimi naudojant rentgeno įrangą. Tada lengvas imobilizavimas atliekamas su derotacine įkrova, pašalinus siūlus, pacientas pakeliamas į ramentus ir imamasi reabilitacijos priemonių.

Sunkiausiais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti abiejų pirmiau minėtų gydymo metodų (skeleto traukos ir chirurgijos), pacientui nedelsiant išjungiama užrakinimo sistema. Ši taktika užtikrina fragmentų sukibimą netinkamai (po gydymo pabaigos, galūnių sutrumpinimas, švelnumas ir pan.), Tačiau ji labai palengvina priežiūrą, leidžia pacientui aktyviau veikti nuo pirmųjų dienų ir sumažinti komplikacijų riziką.

Ženklai ir pagrindiniai klubo lūžių gydymo būdai

Šlaunikaulio sužalojimai atsiranda gana dažnai, tačiau vienas iš sunkiausių ir sunkiausių sužalojimų yra šlaunikaulio lūžis. Su tokiu pažeidimu pažeista dalis kaulinio audinio, kuris jungia šlaunikaulio kaklelį ir jo priešgaisrinę dalį. Be to, kenčia minkštieji audiniai, žalos srityje yra didelis kraujo netekimas. Gydytojai pastebi, kad pertrocterinis klubo lūžis diagnozuojamas vidutiniškai po vieną iš penkių žmonių, patekusių į traumos skyrių su galūnių lūžiu, ir dauguma tokių aukų yra pagyvenę žmonės. Jei kalbame apie žalos lyties bruožus, tada vyrai dažniau susiduria su šia žala jauname amžiuje, o moterys brandaus amžiaus, tačiau jaunesniems nei 50 metų žmonėms kaulų gijimo lūžimo metu procesas vyksta daug greičiau, o reabilitacija laiku sutrumpėja.

Galimos žalos priežastys

Šlaunikaulio šlaunikaulio kaulų lūžiai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• hipokalcemija, kurią sukelia tam tikrų vaistų vartojimas, skydliaukės sutrikimai, magnio trūkumas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir tt;
• nesubalansuota mityba (pieno produktų ir baltymų mitybos trūkumas, sezoninis vitamino trūkumas);
• kaulų sistemos ligos, dėl kurių atsiranda trapūs kaulai (pavyzdžiui, kaulų tuberkuliozė);
• eismo įvykiai;
• asmens kritimas iš didelės aukščio į šlaunį;
• kojų sukimo efektas - judėjimas griovelio srityje su fiksuota apatine dalimi;
• osteoporozė (sumažėjęs kaulų tankis);
• poveikio jėga, taikoma projektuojant didelę nerijos dalį;
• nėštumas (kalcio perskirstymas motinos organizme vaisiaus naudai);
• natūralus senėjimas, dėl kurio iš kaulų išplaunamas kalcis ir jie tampa trapūs.

Niežų lūžių veislės

Medicinoje yra keletas būdų, kaip klasifikuoti pažeidimą šlaunikauliui. Kalbant apie sukrėtusius lūžius, sukurtas vadinamasis „Evans“ stalas, pagal kurį jie skirstomi į stabilius ir nestabilius.

1. Stabilus - su šio tipo traumomis šlaunikaulis yra minimaliai sugadintas. Tai leidžia jums perstumti kaulus perkeliant, paprastai tokios procedūros vyksta be pasekmių.
2. Nestabilus - tokį lūžį komplikuoja žievės sluoksnio pažeidimas, dėl kurio labai sunku auginti kaulų fragmentus, o gydymo rezultatas nėra garantuotas. Pavyzdžiui, kaulų pažeidimas įstrižai įstrižai linijai yra laikomas tokiu nestabiliu, sudėtingu, atbuliniu lūžiu.

Taip pat yra dar viena klasifikacija, kurioje teigiama, kad sužalojimai yra apversti:

• nesusiję su kaulų fragmentų perkėlimu;
• paveikė;
• neturi įtakos be poslinkio;
• neturi įtakos, kartu su poslinkiu;
• diafizės, turinčios didelį kaulų fragmentų poslinkį;
• tarpasmeninis šlaunikaulio lūžis - tarp didelių ir mažų skewers.

Tradiciškai šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis yra suskirstytas į atvirą ir uždarytą. Uždarytas lūžis yra lengviau toleruojamas ir nekelia grėsmės paciento gyvybei, o aukos gali patirti didelį kraujo netekimą.

Charakteristinės apraiškos

Pertrokterinio lūžio simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į šlaunikaulio kaklo lūžį. Kai galūnė yra pažeista, ji prisiima nenatūralią padėtį, o jei kaulai yra išstumti, tada viena kojelė atrodo aiškiai trumpesnė nei kita. Tipiškas požymis yra „įstrigo kulno“ ženklas - šiuo atveju pacientas negali laikyti kojos ir pakelti jį nuo grindų.

Dėl tarpkultūrinio lūžio žmogus jaučia smarkų skausmą nukentėjusioje vietovėje, jis negali judėti kojomis, o bet kokie bandymai jį judėti sukelia skausmą. Su uždarais lūžiais traumos vietoje yra hematoma, audiniai išsipūsti. Jei lūžis yra atviras, būdingas bruožas yra minkštųjų audinių plyšimas, masinis kraujavimas, kaulų fragmentas matomas per žaizdos paviršių. Sunkius simptomus sukelia permatomos ragenos diaphyseal lūžis dėl didelio kraujo netekimo: paciento oda tampa šviesi, veidas yra padengtas šaltu prakaitu, kvėpavimas tampa seklus, slėgis nukrenta, pulsas gali vos pajusti, pacientas karščiuoja, jo būklė yra karšta, jo būklė artėja prie šoko. Bet koks pėdos judėjimas gali sukelti stipraus skausmo ataka ir sukelti sąmonės netekimą.

Diagnostiniai metodai

Pirminė pertrocanterinio lūžio diagnozė yra galūnės tyrimas ir palpacija. Vežant pacientą į medicinos įstaigą, neturėtumėte pabandyti perkelti kojos iš pradinės galūnės padėties, dėl kurios gali būti sužeisti. Tai ne tik užkerta kelią klubo lūžio diagnozei, bet ir gali sukelti kaulų fragmentų judėjimą giliai į ertmę. Dažnai tai yra neteisingi veiksmai, atliekami apatinėje galūnėje pirmaisiais momentais po sužeidimo, gali sukelti tolesnę paciento negalią.

Galutinė diagnozė nustatoma pagal rentgeno tyrimo rezultatus, kur galima aiškiai matyti kaulų pažeidimo laipsnį. Jei įtariama, kad lūžta lūžta lūžis, gydytojas papildomai atliks CT nuskaitymą, nes gali būti, kad gilių fragmentų, esančių rentgeno spinduliuose, neaptinka.

Pagrindinės gydymo galimybės

Gydant tranšentrelio lūžį, gydymo pasirinkimą lemia tik sužalojimo pobūdis. Tradiciškai yra du požiūriai į tokių traumų gydymą - konservatyvus ir chirurginis. Pasibaigus kiekvienam iš jų reikia reabilitacijos.

Konservatyvus metodas leidžia jums be chirurginio gydymo gydyti nekomplikuotus lūžius, tačiau net ir toks gydymas reiškia ilgą paciento buvimą klinikoje. Konservatyvios terapijos pagalba galima ištaisyti lūžimus, jei skausmo sindromas yra vidutinio stiprumo, taip pat uždarytas šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis su poslinkiu. Pacientas patenka į sužeistos kojos pailgėjimą ir yra visiškai imobilizuotas ilgą laiką liejant. Būdami vidutinio sunkumo sužalojimuose gali būti maždaug 5 mėnesiai, o jei klubo sąnarių lūžis yra sudėtingas ir kaulai nėra gerai auga, gydymas pratęsiamas dar vienam laikotarpiui. Vyresnio amžiaus žmonėms jie bando sumažinti skeleto tempimo laiką, kai kūnas turi būti horizontalioje padėtyje, ir praleisti šį etapą ne ilgiau kaip 8 savaites. Kitame etape vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio lūžis yra suderintas su manžetės plėtiniu, jei dėl paciento sveikatos būklės leidžiama tik tokia procedūra. Bendras vyresnio amžiaus žmonių gydymo laikas prasideda nuo šešių mėnesių, per kurį gydytojas leidžia pacientams vaikščioti ramentais.

Konservatyvus gydymas netinka kai kuriems pertanguliniams lūžiams, todėl gydytojai imasi chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, operacijas atlieka vyresnio amžiaus žmonės, nes dėl ilgalaikių ligų paūmėjimo grėsmės jie ilgą laiką negali likti gulint.

Pagrindinis operacijos tikslas - pritvirtinti kaulų fragmentus ir įdėti fragmentus į vietą. Kaulo vientisumas atkuriamas naudojant specialius nagus, varžtus ar plokšteles, kurios kartu su kaulų dalimis laikomos. Po operacijos nereikalaujama galūnių imobilizavimo. Priklausomai nuo procedūros rezultatų, tokie pacientai stovėjo ant sužeistos kojos po 3 savaičių ir judės ramentais. Plokštės ir varžtai užima didelę apkrovos dalį, todėl reabilitacija yra gana greita ir veiksminga.

Nepaisant akivaizdaus chirurginės intervencijos lengvumo, ji turi keletą kontraindikacijų. Taigi operacija nėra atliekama žmonėms su sunkiomis lėtinėmis ligomis: širdies defektais, inkstų ar širdies nepakankamumu, diabetu, ateroskleroze, tromboflebitu ir podagra.

Šlaunikaulio lūžis, kurio gydymas organizuojamas neteisingai ar netinkamai, gali turėti neigiamą poveikį: šlaunikaulio galvos nekrozė, venų trombozė, artrozė ir klaidingo sąnario susidarymas. Komplikacijos gali atsirasti, jei:

• yra kaulų ligų, kurios trukdo kaulų sintezei;
• renkant kaulų fragmentus, jie yra neteisingai įrengti;
• nepakankamas kaulų fragmentų suspaudimas;
• prastos formos kaulų audiniai kaulų įsiskverbimo zonoje.

Beveik neįmanoma numatyti komplikacijų, tačiau gydytojai gali juos pertraukti per laiką.

Intersticinio klubo lūžio simptomai ir gydymas

Didžiausias žmogaus karkaso kaulinis kaulas yra šlaunikaulis. Jis užima didelę apkrovą ir yra lengvai sugadinamas. Kaulo viršutinės dalies pažeidimas gavo pervertinį lūžį. Kaulai sulaužomi tarp gimdos kaklelio ir apatinės dalies. Trauma yra ypač pavojinga, jei yra klubo sąnarių lūžis, turintis poslinkį.

Tokios žalos priežastys yra daug. Stiprus smūgis, fizinis spaudimas, kojos sukimas - visa tai sukelia panašią sudėtingą žalą. Tokiam sužalojimui būdinga tam tikra klasifikacija, pvz., „Transporto sužalojimas“, jei jaunuolis sužeistas. Šis pavadinimas atsirado dėl to, kad dėl avarijos dažnai atsiranda lūžis.

Tai yra daug pavojingesnė pagyvenusiems žmonėms, nes pensininkams mažiausias smūgis ar spaudimas ant kojų yra pakankamas tokiai žalai sukelti. Todėl kritimo metu rekomenduojama būti ypač atsargiems. Su amžiumi, lėtesnis metabolizmas, hormoniniai pokyčiai, žmogaus organizmas netenka kalcio. Pagal statistiką 70% pagyvenusių žmonių yra sužeisti, o dažniau - moterys.

Šlaunikaulio lūžio įsiskverbimas nelaikomas pavojingu sužalojimu, palyginti su situacija, kai atsiranda klubo lūžis, nes jis gali augti kartu. Tačiau tai nėra priežastis ignoruoti tokią žalą. Ankstyvas gydymas padės išvengti daugelio nemalonių pasekmių.

Rizikos veiksniai

Kaip jau minėta, šlaunikaulio traumos dažniausiai būdingos pagyvenusiems žmonėms, nes kaulai tampa trapūs, nes amžius - kalcio išplaunama. Žinoma, tai ne vienintelė priežastis. Yra visa galimų pavojų, galinčių sukelti sužalojimą, grupė.

Dr. Bubnovskis: „Pigus produkto numeris 1, skirtas normaliam kraujo tiekimui į sąnarius. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

1. Nedidelis kalcio kiekis organizme. Tai gali atsitikti ne tik su vyresnio amžiaus žmonėmis. Jaunimas taip pat gali nukentėti nuo šio trūkumo.
2. Netinkama mityba. Pernelyg didelis riebaus maisto vartojimas sukelia nutukimą, o daug svorio yra papildoma našta skeletui, ypač kojoms.
3. Nėštumas Laukdama vaiko, moteris patiria tam tikrų sunkumų, nes jos kūno ištekliai taip pat pasiskirsto vaisiui. Be to, kūdikis ir amnionas sukelia papildomą naštą.
4. Kaulų patologija gali būti įgimta ir įgyta. Dėl patologinės ligos kaulų audiniai yra sunaikinami ir susilpnėję.
5. Osteoporozė yra lėtinė skeleto liga, kuri vystosi dideliu greičiu. Priklauso kaulinio audinio patologijoms.
6. Automobilių avarijos sukelia daugybę kaulų traumų.
7. Nesėkmingas kritimas į šlaunį, šoną ar didelį aukštį yra dažnos lūžių priežastys.
8. Fizinis smūgis su sunkiu nelygiu objektu ant šlaunų.

Tai tik keletas dažniausių šlaunikaulių sužalojimo priežasčių. Žala gali atsirasti dėl kitos, retesnės priežasties.

Svarbu! Siekiant išvengti tokių lūžių, būtina laiku ištirti lėtinių ligų buvimą.

Klasifikacija

Medicinoje tokio tipo lūžių atveju taikomi du klasifikatoriai: bendri ir Evans.

• Evans klasifikacija: stabilūs ir nestabilūs lūžiai.

Stabili trauma gali būti koreguojama be operacijos. Paprastai, esant tokiam sužalojimui, kaulinio audinio žievės sluoksnis nėra pažeistas, o splaissavimas vyksta greičiau.

Nestabilus - gilus žievės sluoksnio pažeidimas. Taip pat atsižvelgiama į pažeidimus, susijusius su įstrižai. Tokios žalos padalijimas yra gana sudėtingas.

• Bendroji klasifikacija pagal tipą.

Šioje klasifikacijoje lūžiai pasižymi šiais tipais:

• pirmasis yra tarpkultūrinis smūginis lūžis be poslinkio;
• antroji yra tarpkultūrinė, neatstumta su poslinkiu, todėl sunku gauti tokią traumą;
• trečiasis yra pertrocitinis smūginis lūžis be poslinkio;
• ketvirta, pertrocitinė smūgio lūžis su poslinkiu, toks sužalojimas atsiranda dažnai;
• penktasis yra pertroktilas, neapdorotas su poslinkiu;
• Šeštasis yra pertrocitinis atramas be poslinkio, retas pažeidimas;
• septintasis yra sutrikęs diaphysis, turintis aiškų poslinkį, spiralinį ir fragmentiškumą.

Be to, yra atskiras lūžių požymis pagal tipą: uždarytas ir atviras. Uždaryta žala nėra tokia pavojinga aukos gyvenimui, nes nėra kraujavimo. Atvirai būdinga tai, kad kaulų fragmentai pradeda minkštus audinius ir odą, formuodami atvirą žievę.

Simptomatologija

Tokio sužalojimo požymiai yra ryškūs ir tuo pačiu metu yra panašūs į klubo lūžio simptomus. Žinoma, tuojau pat galite atpažinti atvirą lūžį - suplyšusi žaizda.

• sunkus, augantis skausmas, uždarytas lūžis pasižymi stipriais skausmingais pojūčiais, kurie tęsiasi visą koją;
• šlaunies viršuje yra didelis hematoma ir mėlynės dėl smulkių kraujagyslių plyšimo;
• galūnė praranda gebėjimą judėti, o švirkščiamam lūžiui būdingas šlaunies apverstas į išorę. Nukentėjusysis negali sulenkti ar lenkti kojos prie kelio;
• sužeistos kojos atrodo šiek tiek trumpesnės, palyginti su sveikomis;
• poslinkio pažeidimui būdingas išorinis nerijos poslinkio ženklas;
• klubo prakaitavimas labai stiprus, kraujavimas yra aiškiai matomas po oda;
• nėra mobilumo;
• vidiniai dideli kraujagyslės yra pažeisti, sukelia vidinį kraujavimą. Šios būklės simptomai bus nukentėjusio asmens riebumas, per didelis prakaitavimas, o oda jaučiasi šalta.
• zondavimas tyrimo metu padidina skausmą;
• paspaudus ant kulno, padidėja skausmas.

Atvirą lūžį pasižymi sunkus kraujavimas, šokas, kuris atsiranda dėl stipraus skausmo sindromo. Nukentėjęs asmuo negali judėti savarankiškai, gali išnykti nuo nenutrūkstamo skausmo.

Pirmoji pagalba

Tokios traumos asmeniui yra labai pavojingos, todėl būtina laiku atlikti gydymą. Mažiausiu įtarimu dėl lūžio, atsirandančio dėl kritimo, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Nerekomenduojama nukreipti nukentėjusiojo, o ne užtikrinti sužeistos kojos judrumą. Taip yra dėl to, kad fragmentai gali judėti minkštųjų audinių viduje, sukeldami dar didesnę žalą ir pavojingą vidinį kraujavimą.

Tačiau tokia situacija dažnai gali atsirasti, kai nėra galimybės pareikalauti pagalbos - nutolusio rajono, nesant telefono, ar nukentėjusysis yra vienas.

Visų pirma, turite sugadinti pažeistą koją su namine padanga ar plyšiais. Kaip padanga turite naudoti ilgą, kietą objektą, kuris turėtų pasiekti petį. Kojos turi būti visiškai užfiksuotos, todėl lenta yra susieta su visu kūnu.

Svarbu! Nukentėjusios kojos išorėje būtina naudoti naminę padangą, kad išvengtumėte papildomos žalos.

Trapas neturi būti naudojamas pernelyg sandariai, kad būtų išvengta audinių ir indų spaudimo.

Būtina taikyti šaltą kompresą. Kaip sauso ledo pakaitalą, galite naudoti plastikinį butelį, pripildytą šaltu vandeniu, arba įpilkite ledo į plastikinį maišelį, suvyniokite rankšluosčiu ir padėkite į pulsuojančio skausmo vietą. Pakeiskite šalto kompreso gali būti aušinamas pusgaminis arba sušaldyta mėsa, ilgą laiką palaikant žemą temperatūrą. Be to, šalta žymiai sumažins audinių patinimą, pašalins mėlynę, nes ledas paveiks kraujagysles, jas susiaurindamas.

Svarbu! Ledai turi būti suvynioti į minkštus audinius, kad būtų išvengta audinių užšalimo.

Nukentėjusiam asmeniui privaloma suteikti analgetinį ir priešuždegiminį vaistą, po kurio jis turi būti nejudantis patogiausioje padėtyje, kad jis galėtų būti gabenamas į ligoninę.

Tai yra metodai, kuriuos gali taikyti žmogus gatvėje. Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, teikiama profesinė skubios pagalbos tarnyba, skirta intramuskuliariai skirti analgetiką. Po to užtikrinama visa imobilizacija, kitaip tariant, kojos standumas naudojant specializuotas medicinines padangas. Tokia padanga tuoj pat fiksuoja galūnę ir ją ištempia.

Nukentėjusysis turi būti vežamas kuo atsargiau, nes pernelyg didelis kratymas gali stipriai išstumti fragmentus. Tolesnis gydymas atliekamas traumatologijos skyriuje.

Diagnostika

Net medicinos specialistas gali tiksliai nustatyti lūžio buvimą tik naudojant papildomus tyrimus.

Rentgeno tyrimai atliekami keliais projekcijomis, siekiant nustatyti tikslų fragmentų skaičių ir kaulo poslinkio laipsnį. MRT tyrimas yra skirtas didelėms hematomoms - tai leidžia nustatyti chirurginės intervencijos poreikį.

Be to, pradiniame tyrime dalyvauja paciento apklausa, kai sužalojimas įvyko ir kokiomis sąlygomis pasireiškia. Gydytojas atlieka sužalojimo vietos palpaciją - jaučia, apibrėždamas edemos ribas.

Terapinė terapija

Tuo atveju, jei patologija išreiškiama ne pernelyg rimtai, nukentėjęs asmuo patenka į skeletą. Svorio svoris priklauso nuo raumenų audinio. Patvarūs pensininkai prasideda nuo 4 kg, laikui bėgant apkrova padidėja iki 6 kg. Nuolatiniai rentgeno vaizdai imami keliose projekcijose - tikrinti kaliaus formavimąsi, taip pat kaip fragmentų susiliejimas. Jauniems žmonėms taikomi sunkūs svoriai.

Pensininkų elgesys yra ribotas iki vieno mėnesio, po kurio jie įveda „derotal boot“, kuris sumažina pasekmių tikimybę. Batai turi būti dėvimi vieną kalendorinį mėnesį.

Traukos trukmė priklauso nuo individualių regeneracinių gebėjimų, bet iš esmės trunka iki 2 mėnesių. Trauką galima išimti po to, kai pasirodys pirmasis kallusas, po kurio užtepamas storas tinkas. Per tą patį laikotarpį gydytojas leidžia jums pradėti vaikščioti su ramentais, gipsas pašalinamas po to, kai kaulas visiškai sujungiamas. Atkūrimo laikotarpis vidutiniškai trunka šiek tiek mažiau nei šešis mėnesius, po kurio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Komplikacijų prevencija

Senyviems žmonėms po traumos, atsiradusios dėl ilgalaikio judrumo, atsiranda komplikacijų, kurios apsunkina atsigavimą. Pagyvenę žmonės kenčia nuo stazinių infekcinių ligų, susijusių su šlapimo takais, pneumonija ir ant šlaunų susidaro gleivinės. Be to, progresuoja lėtinės ligos, atsiranda širdies nepakankamumas ir kitos širdies ligos.

Galimos komplikacijos sukelia nepageidaujamą operaciją senatvėje, o konservatyvi terapija siekiama pašalinti pasekmes. Operacija skiriama jaunesniems pacientams tuo atveju, jei reikia surinkti kaulus į fragmentus. Chirurginė intervencija atliekama per atvirą žaizdą: kojos atidarymo, fragmentai yra pritvirtinti su nagais su trimis peiliais, per kaulą klojama kampas.

Ekstremaliais atvejais, siekiant užtikrinti bendrą kaulų standumą vienoje padėtyje, naudojamas konstrukcijų derinys. Tačiau kai kurie sužalojimai gydomi tik su plokšte.

Jei operacija yra reikalinga pagyvenusiam pacientui, gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad sumažintų riziką - atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį kotas yra fiksuotas. Rentgeno spinduliai naudojami stebėti teisingą kaiščio įdėjimą ir kaulų fragmentų fiksavimą. Reabilitacija prasideda nuo siūlų pašalinimo.

Ypač sudėtingi atvejai, kai bendroji aukos būklė neleidžia naudoti jokio metodo - traukos arba chirurginės operacijos, iš karto panaudota išmontuota bagažinė. Kaulų nuolaužos auga nereguliariai, tačiau padeda palengvinti patologiją, paspartinti reabilitaciją ir sumažinti pasekmių riziką.

Taikomoji vaistų terapija - skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai ir antiseptiniai vaistai. Tai leidžia pagreitinti nukentėjusiojo atsigavimą - išgydyti išorės žalą bus daug greičiau.

Fizinės terapijos, masažo, gydomųjų ir sveikatos fizinių pratimų vykdymas yra kaip reabilitacijos priemonės.

Gydymo poveikis

Konservatyvus ir chirurginis gydymas yra pavojingas, nes gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• lėtai suskaidyti fragmentai, išsivysto osteoporozė;
• neteisingas sraigtų kanalas, po kurio gaunama papildoma trauma minkštiesiems audiniams ir kaulų sunaikinimas;
• atsiranda kaulų suspaudimas;
• pūkuotas audinys patenka į kaulų susiliejimo vietą.

Visos pasekmės gali būti pašalintos tik pakartotinai veikiant.

Laiku stebėti gydytojus ir sekti visas rekomendacijas pagreitins atsigavimą nuo lūžio. Nesvarbu, kiek laiko užtrunka, bet galite grįžti į kasdienį gyvenimą. Reikia rūpintis keliais ir lėtinių ligų kontrole.

Kaip gydoma klubo lūžis

Šlaunikaulio pjūvis pažeidžia kaulų vientisumą tarp kaklo pagrindo ir linijos po nuleidimo. Šlaunikaulis yra didžiausios sąnario, klubo sąnario ir svarbių raumenų, kontroliuojančių apatinių galūnių judėjimą, dalis yra pritvirtinta prie didelio ir mažo trocanterio.

Žmogaus šlaunies struktūra

Šlaunikaulio galva yra prijungta prie šlaunikaulio kaklo diafizės. Mažos ir didelės skewers yra svarbūs proksimalinės apatinės galūnės kaulų orientyrai.

Iliopsoo raumenys yra pritvirtinti prie mažo trocanterio, o klubo rotatoriai - prie didelio, išsikišusio šoninio paviršiaus. Šlaunies keturkampių raumenų galva yra pritvirtinta prie tarpkultūrinės linijos - šoninė ir vidurinė. Šlaunies kvadratinis raumens yra pritvirtintas prie tarpinės kūno, o išorinis užtvaras yra pritvirtintas prie trochanteric fossa.

Tai yra raumenys, kurie prisideda prie papildomo kraujo patekimo į teritoriją ir greitas lūžių gijimas (lyginant su tarpukūnine šlaunies kaklo dalimi).

Kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą keičiasi, kai skeletas auga. Iki 4 metų plotas giliai šlaunies arterijos medialinės ir šoninės šakos. Ateityje arterijos, apeinančios aplinkkelį, yra kremzlės augimo zona.

Paauglystėje metafizinių kraujagyslių vaidmuo didėja, kurio vieta keičiasi, nes šlaunikaulio lūžiai šiuo metu yra kupini avaskulinės nekrozės ir pavojingų komplikacijų išsivystymo.

Dažniausios klubo lūžių priežastys

Pagrindinės lūžių priežastys:

• nukrenta ledo metu;
• streso lūžiai fizinės perkrovos metu (sportininkai ir kariniai);
• kraujo tiekimo sutrikimas;
• antsvoris.

Dažniausiai lūžiai įvyksta tokiomis aplinkybėmis:

1. Nuleiskite ant šlaunies.
2. Tiesioginis smūgis į šlaunį.
3. Dvišalis suspaudimas.
4. Nelaimingų atsitikimų ir sportinių sužeidimų sukimas.

Suvereniniai lūžiai dažnai randami profesiniuose sužalojimuose, taip pat senyvo amžiaus osteoporozės fone.

Kontaktiniai sportai, pavyzdžiui, futbolas, regbis ir futbolas, yra daugelio klubo lūžių priežastis.

Submaximalinis stresas sukelia kaulų naikinimą. Bandant regeneruoti, osteoklastinis aktyvumas viršija osteoblastų darbą. Kai kaulams taikomos didelės jėgos, atsiranda įtempimo lūžių.

Lūžių rūšys

Yra trys klubo lūžių tipai, kurie priklauso nuo pažeistos kaulo dalies.

1. Intracapsule - atsiranda kaklo ir šlaunikaulio galvutės lygyje, kuri yra minkštos sąnarių apvalkalo viduje. Lūžis gimdos kaklelio lygyje sutrikdo kraujo tiekimą kaului.
2. Intertroops - atsiranda tarp kaklo ir mažo užkliuvo. Paprastai jie praeina tarp dviejų trenerių.

Lūžiai subversiono linijos lygiu taip pat yra susiję su ribota kaulų mityba.

Evans klasifikavimo akcijos:

• stabilus lūžis su nedideliais žievės sluoksnio pažeidimais ir lengvas papildymas;
• nestabilus - turi didelę žalą kompaktiškai kaulų medžiagai ir prastos fragmentų susiliejimo prognozės. Jei gedimo linija eina iš vidaus į išorę, lūžis yra nestabilus.

Pervertinių lūžių tipai skiriasi priklausomai nuo traumos tipo:

• lūžis, nukentėjęs be poslinkio, yra nustatomas pagal ženklus: kojelė yra įtraukta į šoną, šiek tiek sutrumpinta galūnė;
• paveiktas šlaunikaulio lūžio lūžis su poslinkiu: kaklo fragmentas patenka į šlaunikaulinę kaulinę dalies kaulą, suformuodamas ryškesnį sutrumpinimą, kartais suskaidomas didelis trocanteris;
• nesutrikdytas lūžis su poslinkiu (retai pasitaiko);
• nesutrūkęs lūžis be perkeltų šiukšlių (būdingas spiralės formos linija, bet taip pat retai pasitaiko);
• transversaliosios diapazės, kartu su kelių kaulų fragmentų perkėlimu.

Taip pat egzistuoja tarpkultūriniai klubo, uždarytų ir atvirų traumų lūžiai. Pastariesiems būdinga didelė kraujo netekimo rizika dėl atviros žaizdos.

Simptomatologija

Pagrindinis lūžio požymis yra didėjantis stiprus skausmas, kuris plinta visoje galūnėje. Išoriniai simptomai:

• šlaunies hematoma;
• mobilumo stoka;
• šlaunies pasukimas į išorę be smūgio;
• galūnės sutrumpinimas;
• stiprus patinimas.

Auka negali pakelti tiesios kojos, sulenkti kelio. Paspaudus kulną, padidėja skausmas. Kai kraujagyslių pažeidimas ir kraujavimas padidina prakaitavimą, paklūsta, oda per lūžį tampa šalta.

Diagnostika

Galutinis šlaunikaulio kaklo lūžio lūžis diagnozuojamas tik naudojant rentgeno spindulius. Pradiniame tyrime atliekamas tyrimas, nustatomi simptomai.

Palpacija leidžia nustatyti susitraukimo ribas, padidinti skausmą, odos temperatūrą.

Ant rentgenogramos nustatomas fragmentų skaičius ir jų poslinkis. Siekiant įvertinti chirurginės intervencijos poreikį, reikalingas MRT, reikalingas hematomoms ir vidinio kraujavimo požymiams.

Pirmoji pagalba

Būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai, pabandyti nejudinti nukentėjusiojo iki galūnės.

Padanga ant improvizuotų priemonių plokštės išorinio paviršiaus padengia pažastų lygį. Plokštelė tvirtai susieta su kūnu ir blauzdikauliu. Nukentėjusiam pacientui skiriamas skausmas.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, į raumenis skiriamas galingas skausmą malšinantis vaistinis preparatas, skirtas transportuoti į traumos ligoninę.

Gydymas

Taikomas gydymas priklauso nuo lūžio tipo, jo sudėtingumo ir paciento amžiaus.

Dažniausiai naudojamas traukos, gipso klubo tvarsčio ir kaulų chirurginis fiksavimas su varžtais.

Jei negalima naudoti traukos ir chirurgijos, nedelsiant užtepkite gipso tvarstį, kuris padengia dubenį ir visą apatinę galūnę į gervės plotą.

Tokiu atveju šiukšlės gali netinkamai augti, o tai įtakoja variklio funkcijų atkūrimą. Tačiau ši taktika sumažina komplikacijų, susijusių su paciento imobilizacija, riziką.

Konservatorius

Gydymas atliekamas ligoninėje, reikalingas traukos naudojimas krovinių pagalba. Svorį lemia raumenų raida ir stiprumas, priklausomai nuo amžiaus.

Traukimas be operacijos atliekamas 1,5-2 mėnesius, tikrinant, ar fragmentai yra teisingai išdėstyti rentgenograma. Krovinio svoris prasideda nuo 4-6 kg ir palaipsniui didėja.

Plėtiniai atšaukiami, kai pasirodo skambutis. Tada įdėkite tinką ir leiskite naudoti ramentus.

Chirurginis gydymas

Operacijos tipą lemia paciento amžius ir būklė. Atvira prieiga prie nerijos yra naudojama jauniems žmonėms.

Atliekant šiukšles, naudojami trijų peilių varžtai ir plokštė ant kaulų, taip pat kombinuotos struktūros, skirtos lūžių vietos vidiniam ir kauliniam fiksavimui. Elementų skaičius priklauso nuo žalos sunkumo.

Naudojami du tipai:

• dinaminiai sraigtai, kai vaikščiojimo metu yra dalis kaulo apkrovos;
• Plokštės užima visą apkrovą, deformuojamos, todėl retai naudojamos jauniems žmonėms ir sportininkams.

Dauguma tarpkultūrinių lūžių yra pritvirtinti arba suspaudimo varžtu, arba intrameduliariniu viniu, kuris leidžia susidurti su prilipusio lūžio vieta. Varžtas prisukamas ant kaulo išorės į kitą ilgą kaištį, einantį per šlaunies kaklą ir galvą.

Dizainas pagerina stabilumą, skatina gijimą. Į kaulų čiulpą įkišamas intrameduliarinis nagas per skylę, esančią didesnio trochanterio viršuje. Tada per jį praleidžiame kaklą ir šlaunikaulio galvą.

Kai kuriais atvejais naudokite plokštelę su varžtais, kurie patenka į šlaunikaulį iš šono. Vienas iš jų įterpiamas į kaklą ir galvą, o kiti per plokštelę į vamzdinę dalį.

Veikla senatvėje vykdoma mažais pjūviais, naudojamas fiksavimas su kaiščiu, kuris yra įrengtas kontroliuojant rentgeno aparatą. Po įsikišimo šlaunys yra užfiksuojamas su užraktu.

Reabilitacija prasideda iš karto po to, kai pašalinamos siūlės.

Komplikacijos naudojant varžtus

Veikimas su tvirtinimo varžtais gali sukelti komplikacijų, susijusių su netinkamu montavimu.

Kartais metaliniai elementai yra išstumti, o kampinės plokštės tampa nenaudingos pagal paciento svorį. Tokiais atvejais operacija vykdoma dar kartą, sudarant naujus sraigtų kanalus.

Senyvo amžiaus žmonių gydymo ypatybės

Vienintelis klubo lūžis pagyvenusiems žmonėms apsunkina susilpnintą sintezę. Traukimas tęsiasi iki šešių savaičių, tada pacientams leidžiama judėti.

Lėtai išsiskiriantys kukurūzai, pratęsimas pratęsiamas iki dviejų mėnesių, taikant mėnesio gipso sluoksnį. Išieškojimas trunka iki penkių mėnesių, o sunkiais atvejais - daugiau nei šešis mėnesius.

Ilgalaikis imobilizavimas yra kupinas komplikacijų: gleivinės, stazinė pneumonija ir širdies nepakankamumas, urogenitalinės infekcijos, lėtinių ligų paūmėjimas.

Todėl traumatologai dažnai atlieka chirurginį gydymą, kad išspręstų nuolaužas ir sumažintų komplikacijų riziką.

Reabilitacija

Reabilitacijos kompleksas apima masažus ir terapines pratybas. Pirmuoju laikotarpiu pacientas stengiamasi išstumti iš depresijos, siekiant padidinti kraujo tiekimą galūnėse.

Naudokite diafragmos ir viršutinės kūno pratimus. Pacientas paprašomas sulenkti ir atlaisvinti pirštus ir padusį ant sužeistos galūnės, atlikti patella judesius, mažus dubens pakilimus, paremtus sveikos kojos ir rankos kojomis.

Kartais po 14 dienų sukibimas pakeičiamas gipso tinku. Pacientas yra apmokytas įjungti savo pusę, sėdėti nepažeistos kojos pusėje, vaikščioti ramentais.

Po gipso pabrėžiama šlaunies keturkampių raumenys. Gimnastika praleidžia 3-4 kartus per dieną. Callus'o susidarymas trunka iki 1,5-3 mėnesių.

Pašalinus tinką

Antrasis reabilitacijos laikotarpis prasideda po gipso pašalinimo, kai pacientas yra apmokytas savarankiškai vaikščioti.

Gimnastikos tikslas - atkurti sąnarių judėjimą pasyviais ir aktyviais pratimais, stiprinant sužeistos galūnės raumenis plėstuvų pagalba arba svoriu.

Iš naujo mokykite, kad koordinuotumėte judėjimą ir išlaikytumėte pusiausvyrą. Pratimai atliekami ant nugaros ir šono - pakeliant dubenį ir kojas, taip pat stovėdami su kėdės atrama arba sėdint su svoriais - kelio pailgėjimas, statinis lenkimo stovėjimas.

Laikotarpis trunka iki 2 mėnesių ir yra svarbus motorinės veiklos atkūrimui.

Trečiajame etape pacientas mokomas vaikščioti be paramos, lipti ir nusileisti laiptais. Jauni ir sportininkai apima bėgimą ir šokinėjimą, pagyvenusius žmones - akcentuojant statiką ir įprastinius judesius.

Išvada

Pradinis klubo lūžis yra rimtas sužalojimas, reikalaujantis sudėtingos terapijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio. Dažnai jūs negalite daryti be chirurgijos ir ilgai dėvėdami gipso.