Kaklo lūžis. Gydymas ir reabilitacija

Skeleto ir raumenų traumų tikimybė yra didelė bet kuriuo metų laiku. Labiausiai paplitusi kulkšnies žala, ty kulkšnies lūžis. Visų pirma tai yra dėl to, kad šis procesas turi didžiausią apkrovą.

Žalos priežastis dažniausiai yra nesėkmingas kritimas. Žala dėl ilgalaikio atsigavimo yra pavojinga. Šiame straipsnyje mes analizuosime ne tik kulkšnies veisles, kur jos yra, bet ir atkreipiame dėmesį į reabilitaciją po kulkšnies lūžio po gipso pašalinimo.

Kaklo lūžis: priežastys

Kakla yra sąnarys (vadinamoji „šakutė“) tarp apatinės kojos ir kojos, esanti apatinėje kojos dalyje. Kalbant apie anatomiją, tai yra blauzdikaulio, kuris sudaro sąnarių paviršių, kaulų procesai.

Kaklo lūžis yra gana didelis sužalojimas, dėl kurio sugenda vienas ar daugiau kaulų, sudarančių kulkšnies sąnarį, susidedantį iš blauzdikaulio, kaulų ir supravasumo kaulo.

Jūs galite nutraukti savo kulkšnį esant skirtingoms aplinkybėms. Yra trys priežastys, sukeliančios kulkšnies pažeidimą: trauminės, patologinės ir fiziologinės.

Trauminio kulkšnies lūžio priežastys:

• tiesioginis sužalojimas, atsirandantis dėl smūgio ir pažeidžiantis sąnarį ir kulkšnį;
• netiesioginė žala, atsiradusi dėl netinkamo poilsio ant pėdos ir lūžio lūžis, sausgyslių pažeidimas arba sąnario poslinkis).

Tarp patologinių priežasčių yra:

• ilgalaikis kontraceptikų naudojimas;
• kalcio trūkumas;
• šalutinių skydliaukių pašalinimo pasekmės;
• antinksčių ligos;
• vitaminų trūkumas;
• lėtinis gastritas;
• kaulų trapumas dėl osteoporozės;
• kremzlės pažeidimas (osteoartritas);
• piktybinė skeleto sistemos patologija;
• pūlinga kaulų audinio infekcija.

Dėl fiziologinių priežasčių gali atsirasti čiurnos lūžis dėl intensyvaus kaulų augimo pereinamojo amžiaus, nėštumo, senatvės (dažniau moterys).

Dažniausiai kulkšnies sąnarių pažeidimai atsiranda esant apkrovai, kuri viršija kaulų ir raiščių tempimo stiprumą. Jų palydovai paprastai yra raiščių ir sausgyslių, kurie stiprina kulkšnį, pertraukos.

Kaklo lūžis: klasifikacija

Atsižvelgiant į sunaikinamą plotą, yra keletas šios ligos rūšių:

• Nieko pagrobimas. Pasirodo padidėjusiam pėdos sukimui. Šiuo atveju vidinė kulkšnies plyšimo dalis toje bazės dalyje, kurios išorinė dalis sutrinka sąnarių sąnario ar šiek tiek virš jos, toje vietoje, kur pluoštinis kaulas turi ploniausią dalį. Jei atvejis pasižymi padidėjusiu sunkumu, abu šonkaulio raiščiai pertraukiami vienu metu, todėl susidaro ryškus subluxavimas. Šiuo atveju, kulkšnies lūžis be poslinkio.
• Supedacijos pridėjimas. Susikurkite dėl pernelyg didelio pėdos sukimosi. Tokiu atveju lūžis atsiranda sąnarių jungties lygiu, arba viršutinė išorinės kulkšnies dalis gali būti nulūžta. Lūžio linija daugiausia yra didesnė nei ankstesniame, o apatinė blauzdikaulio dalis yra užfiksuota.
• Rotary. Atsiranda dėl padidėjusios pėdos pasukimo bet kuria kryptimi. Šio tipo lūžiai pastebimi abiejose kulkšnėse sąnarių jungties lygiu.
• Izoliuotas blauzdikaulio poslinkio kraštas. Atliekami blauzdos krašto srityje. Tai atsiranda dėl to, kad pėdos lankstymas yra priverstas. Šis lūžių tipas yra gana retas. Pažeidimą gali lydėti tuo pačiu metu susidaręs trikampis fragmentas. Šiuo atveju nėra kompensacijos.
• Izoliuoti blauzdikaulio laiptai iš priekinio blauzdikaulio krašto. Gali atsirasti dėl padidėjusio pėdos lenkimo ar tiesioginio smūgio. Šiuo atveju fragmentai yra trikampio formos, suformuoti ant priekinio paviršiaus paviršiaus. Šis lūžių tipas yra kulkšnies lūžis.
• Kombinuotas. Galimas su kelių tipų lūžiais.

Medicinoje yra vienos kulkšnies lūžiai, o jie vadinami odnogyshechnymi. Ir jeigu paveiktos abi kulkšnės, jos vadinamos bilobinėmis kulkšnimis.

Taip pat yra trilabialinių raumenų, kuriems būdingas abiejų kulkšnies priekinių ir užpakalinių kraštų lūžiai. Šis tipas yra gana sunkus pažeidimas, kurį lydi aiškus kulkšnies šakės poslinkis ir nukrypimas.

Kaklo lūžis: būdingi simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra pakankamai stiprus skausmas. Visi esami simptomai ir jų išvaizda priklauso nuo žalos sunkumo. Kai pažeidimas atliekamas be poslinkio, atvaizdas reiškia raiščių mėlynę ar ašarą.

Tokiu atveju edema yra nedidelė, o kraujavimas yra arba šiek tiek išreikštas, arba visai nėra. Judėjimas yra sunkus ir kai jaučiamas skausmas virš viršutinės kulkšnies dalies.

Jei pacientas turi kulkšnies lūžį su poslinkiu, tuomet yra pakankamai stipri edema ir deformacija. Oda tampa melsva, lydima mėlynės, galinčios išplisti iki juosmens.

Reikia nepamiršti, kad dėl edemos atsiradimo kulkšnies kontūrai yra paslėpti. Dėl stipraus skausmo judėjimas ir palaikymas yra sutrikdyti arba net neįmanomi.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• skausmas, turintis aštrų pobūdį žalos srityje;
• triukšmo garsas kaulų lūžimo metu;
• visų rūšių judesių sunkumai;
• edemos susidarymas ir odos spalvos pokyčiai;

Nepriklausomai nuo pradinių simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą.

Kaklo lūžis: diagnostikos metodai

Prieš nukentėjusįjį į ligoninę būtina užtikrinti visišką poilsį, pageidautina, nustatant galūnių padėtį, naudojant turimus įrankius.

Jei atsiranda tokia žala, auka turėtų būti kuo greičiau nukreipta į ligoninę, kad būtų suteikta būtina skubi medicininė pagalba. Įleidžiant į ligoninę, pirmas dalykas, kurį traumos chirurgas tiria ir ištyrinėja žalos sritį, po to pacientas turi būti siunčiamas į techninę apžiūrą.

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, reikia imtis rentgeno spindulių. Nuo momentinės fotografijos gydytojas gali nustatyti ne tik lūžių tipą, bet ir nuolaužų laipsnį.

Jei ši procedūra nesuteikia išsamaus ir išsamaus šios ligos aprašymo, rekomenduojama atlikti raumenų audinio kompiuterinį arba magnetinį rezonansą.

Norint nustatyti audinių būklę, pakanka gaminti sonografiją ir artrografiją. Gavę galutinę diagnozę, pagrindiniai gydymo metodai nustatomi pagal lūžio tipą ir sudėtingumą.

Gydymas gali būti ne tik konservatyvus narkotikų pagalba, bet ir sudėtingiausiais atvejais. Labai dažnai jis naudojamas nesėkmingam konservatyviam gydymui, kai liga tapo sunkesne forma. Ši procedūra yra perkeltos dalies ir jos fiksavimo perstatymas metaliniu varžtu arba mezgimo adata. Po to uždėkite specialų tvarstį.

Kaklo lūžis: pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Be pirmiau minėtų pirmojo pagalbos metodų, turėtumėte pridėti dar keletą svarbių detalių.

Jei yra įtarimų, kad auka turi pėdos lūžį, tada paskambinus greitosios pagalbos brigadai, skausmo apraiškos turėtų būti kuo greičiau sumažintos.

Tokiu atveju tobulas:

• ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų nuo bet kokio turimo pirmosios pagalbos rinkinio, nepamirštant pasakyti gydytojams vaisto pavadinimą ir jo dozę;
• naudokite šaltą kompresą, o jūs turėtumėte uždėti audinį tarp odos ir ledo, ir reikia pasirūpinti, kad vanduo nepatektų į žaizdos plotą;

Mes neturėtume pamiršti svarbios sąlygos, kad bet kuriuo atveju sužeistos kojos neturėtų būti perkeltos. Asmuo gali būti perkeltas į kitą reikalingą vietą tik tuo atveju, jei yra pavojus jo sveikatai ar gyvybei. Jei asmuo turi patirties su padanga, galite atlikti šią procedūrą.

Svarbu, kad pirmoji pagalba būtų teikiama kuo tiksliau, kad vėliau ji nesukeltų sunkumų.

Kaklo lūžių atstatymas po gipso pašalinimo

Reabilitacijos laikotarpio eiga ir trukmė priklauso nuo žalos pobūdžio. Nesant komplikacijų, pakanka vieno ar dviejų mėnesių visiškam atsigavimui, tačiau jei sužalojimo pobūdis yra sudėtingesnis, atkūrimo laikas gerokai padidėja.

Yra kelios svarbios taisyklės, kurių reikia laikytis:

• laikytis tinkamos mitybos - turi būti įvairi, joje turi būti daug geležies, kalcio ir fosforo;
• paramos trūkumas sužeistai galūnei - judėjimas turėtų būti atliekamas tik su ramentais;
• masažai, terapiniai pratimai ir fizioterapija.

Masažai puikiai padeda atsikratyti galimos edemos ir atkurti jautrumą pažeistiems audiniams. Tokiu atveju, puikūs ir minkšti, naudojant įvairius aliejus.

Kad išvengtumėte diskomforto, kuris vyksta atkūrimo laikotarpio pradžioje, turėtumėte tepti anestezinį tepalą.

Fizioterapijos procedūros suteikia galimybę pagerinti kraujotaką ir atsikratyti patinimo ir skausmo. Tai padeda greitai atkurti atkūrimo procesą.

Pratimai gydyti kulkšnies lūžių: vaizdo įrašą

Nukentėjusioms funkcijoms atkurti yra paskirtos būtinos praturtintų audinių atkūrimo pratybos. Fizinė terapija yra pratimas, kuris padeda atkurti sąnarį. Šiuo atveju raumenys pradeda grįžti į judumą ir elastingumą.

Pradiniai pratimai turėtų būti atliekami privalomai prižiūrint specialistui, po kurio pacientas gali atlikti pratimus savarankiškai namuose. Šios fizinės kultūros trukmė neturi viršyti 10 minučių.

Geriau pakelti krovinį palaipsniui ir be skubėjimo. Jei pratybų metu pacientas pradeda jausti skausmą, tada pratimas turėtų būti sustabdytas. Geriau juos praleisti per dieną.

Kaklo lūžis yra gana rimtas sutrikimas, turintis būdingų simptomų. Jei nustatote ligą, nedelsdami kreipkitės į specialisto reikalingą gydymą. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, komplikacijos gali kilti dėl netinkamo kaulų susikaupimo, kurį vėliau sunku išgydyti.

Apytikslis kompleksas „lfk“ prie kulkšnies, vaizdo:

Kaklo lūžis

Peržiūra

Ką daryti, jei yra kulkšnies (kulkšnies) lūžis

Gerklės lūžių gydymas

Atsigavimas nuo kulkšnies lūžio (kulkšnis)

Kuris gydytojas turėtų kreiptis dėl kulkšnies lūžio?

Peržiūra

Kaklo lūžis yra gana dažnas pažeidimas, dažnai atsirandantis dėl svečių perkėlimo į apatinę koją, kulkšnies plotą, rudenį ar susižalojus sportu.

Bokščių lūžių gydymui naudojamas kaulų fiksavimas su gipso arba chirurgine operacija. Visiškas atsigavimas po lūžių paprastai trunka 8–12 savaičių. Jei įtariate kulkšnies lūžį, nedelsdami kreipkitės į pagalbos tarnybą.

Jei sužalojote kulkšnį, tai gali reikšti lūžį:

• blauzdos, pėdos skausmas;
• nesugebėjimas tęsti;
• kulkšnies patinimas;
• „Crunch“, kai bandoma nustatyti sužeidimo vietą;
• kojų deformacija kulkšnies srityje;
• kaulai pernešė odos paviršių (atviras ar sudėtingas lūžis).

Kartais, dėl skausmo kulkšnies lūžio metu, žmogus patiria alpimą, galvos svaigimą ar bendro nepasitenkinimo jausmą.

Gali būti sunku atskirti nedidelį lūžį (neperkeliant kaulų ar subperiosteazės) nuo dislokacijos ar susiliejimo. Todėl, norint tiksliai nustatyti diagnozę, turite atlikti rentgeno spindulius.

Ką daryti, jei yra kulkšnies (kulkšnies) lūžis

Stenkitės, kad išvengtumėte savo pėdos. Paprašykite draugo ar giminaičio nuvykti į artimiausią skubios pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Vežant į automobilį, padėjėjas turėtų padėti jums nuo sužeistos kojos pusės, kol važiuojate naudodami kitą koją. Laukiant medicininės pagalbos, patartina pritvirtinti ledą prie sužalojimo vietos, suvynioti į audinį (pvz., Rankšluostį) ir suteikti pėdai aukštą padėtį.

Galite sumažinti skausmo vaistus nuo skausmo, kad sumažintumėte skausmą. Ibuprofenas arba paracetamolis yra geras pasirinkimas. Atviro lūžio atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Gerklės lūžių gydymas

Gydytojas turi suteikti jums patikimą skausmo malšinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite skausmą malšinančius vaistus, bent jau - lašintuvą su vaisto ar inhaliacijos anestezija.

Siekiant patvirtinti lūžimą ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, reikia atlikti sužeistos kojos rentgeno tyrimą. Jei kaulai išstumiami lūžio srityje, gydytojas atliks uždarą poslinkį, ty bando grąžinti kaulų fragmentus į teisingą padėtį, suderindamas juos tarpusavyje, be operacijos. Procedūros metu neturėtumėte jausti skausmo, nes gydytojas atlieka išsamią anesteziją. Paprastiems lūžiams be perkėlimo nereikia perstatyti. Kaulų sumažinimas padeda susidoroti su kulkšnies skausmu ir patinimu ir sumažina komplikacijų, atsirandančių dėl lūžių, riziką.

Atkūrus normalią kaulų padėtį, jums bus taikomas gipso arba ilgaamžis. Jums nebus leista paslysti ant sulaužytos kulkšnies, todėl pėsčiomis reikės ramentų. Pagalbos skyriuje jums bus suteiktas skausmą malšinantis preparatas ir jam bus pranešta, kada ir kur jums reikia atvykti į egzaminą. Ateityje traumatologas gydys jūsų skaldytą kulkšnį.

Kaklo lūžiai linkę augti kartu per 6-8 savaites, per kurias jums reikės išleisti. Po keturių savaičių jūs galite perkelti tam tikrą svorį į sužeistą koją arba pakeisti mesti specialiais nuimamais batus. Prieš kaulų augimą, turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir imtis kontrolės rentgeno spindulių.

Sunkesniems lūžiams dažnai reikalinga operacija, kad kaulai būtų perstatyti. Atliekant chirurginę operaciją, paprastai naudojama bendra anestezija (kai esate panardintas miego būsenoje).

Chirurgas daro odos pjūvį prie kulkšnies ir grąžina kaulus į įprastą padėtį. Norėdami surinkti fragmentus, naudokite metalines plokštes, varžtus, mezgimo adatas ir kitus prietaisus. Tada žaizda susiuvama. Ši operacija vadinama atvira perstatymu, naudojant metalo apdirbimą (vidinė lūžio fiksacija). Paprastai metalinės konstrukcijos nėra pašalinamos, jei jos nesukelia problemų.

Retais atvejais chirurgas gali naudoti išorinius aparatus, skirtus sutvirtinti kaulus. Ši procedūra vadinama išorine fiksacija. Dauguma žmonių ligoninėje pasiliks dvi ar tris dienas po operacijos.

Atsigavimas nuo kulkšnies lūžio (kulkšnis)

Skaldytų kulkšnių gijimas užtrunka apie 6–12 kartų, tačiau gali prireikti ilgiau, kol visiškai atkursite kojos ir pėdos judėjimą. Kaip greitai galite grįžti į darbą, priklauso nuo to, kaip stiprus kulkšnies lūžis buvo, ir nuo to, kokio tipo darbą jūs darote, bet greičiausiai negalėsite dirbti bent 4-6 savaites.

Atkreipkite dėmesį į motorinį režimą, kurį jums rekomendavo traumatologas, atvykti pas gydytoją, kad stebėtų kojų funkcijos atkūrimo pažangą. Nedrėkinkite tinko.

Paprašykite draugų ar šeimos narių eiti į parduotuvę, nes negalėsite to padaryti patys. Tačiau jūs galėsite judėti namuose ramentais ir naudoti laiptus. Jūs galite būti nukreiptas į fizioterapeutą, jis parodys jums pratimus, kurie padės išsivystyti koją po to, kai pašalinsite tinką ir grąžinsite savo ankstesnę veiklą.

Aplankykite gydytoją, jei:

• Skausmas padidėja arba nesumažėja vartojant įprastinius skausmą malšinančius vaistus. Gydytojas galės paskirti stipresnį skausmą malšinantį vaistą.
• Jūs jaučiatės kitų medicininių problemų arba norite pasikonsultuoti dėl galimybės eiti į darbą.
• Jūs planuojate skristi lėktuvu po chirurginio kulkšnies lūžio gydymo. Neseniai atlikta operacija yra giliųjų venų trombozės rizikos veiksnys, todėl gydytojas gali padėti išvengti jo.
• Pirštais jaučiate dilgčiojimą ar pojūtį.
• Iš chirurginio siuvimo išsiskyrė nemalonus kvapas.
• Odos čiurnos arba pėdos srityje užėmė mėlyną atspalvį.
• Kulkšnies patinimas.

Paskutiniai 4 požymiai gali rodyti infekcijos buvimą arba problemą, susijusią su nervų signalų ir kraujo perdavimu į kulkšnį.

Kuris gydytojas turėtų kreiptis dėl kulkšnies lūžio?

Jei įtariate, kad jūsų kulkšnis buvo pažeistas, susisiekite su artimiausia pagalbos tarnyba. Šio tipo lūžių gydymas yra traumatologas, kuris gali būti atrenkamas skaitydami mūsų tinklalapio atsiliepimus.

Blauzdos lūžio požymiai ir simptomai be poslinkio: kada žingsnis po kojų ir rekomendacijos reabilitacijai

Apatinės galūnės turi didžiulę apkrovą, beveik 20% visų šioje srityje sužalojimų - skaldytų kulkšnių. Yra keletas patologijos tipų, ši medžiaga skiriama lūžiui be perkėlimo. Problema yra mažiau pavojinga nei lūžis su poslinkiu. Jūs netgi negalite patys susidoroti su patologija. Norint visiškai atkurti, reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Koks yra kulkšnies lūžis be perstūmimo, kaip elgtis su juo, kaip daug vaikščioti mesti, kiti patologijos požymiai aprašyti toliau. Esant nepatogiai situacijai, nedelsiant pasitarkite su pirmosios pagalbos patarimais, pasikonsultuokite su specialistu.

Bendra informacija

Kakla arba kulkšnis yra kaulų procesas, kuris sudaro kulkšnies sąnarį. Šios zonos pažeidimai atsiranda dėl nesėkmingo kritimo ant kojų, stipraus smūgio, pavyzdžiui, avarijos, oro avarijų ir pavojingų sporto šakų. Kulkšnis susideda iš dviejų pagrindinių dalių: blauzdikaulio ir blauzdikaulio, šoninės ir vidurinės dalies. Gydytojai išskiria keletą rūšių lūžių:

• atidaryti. Šiam tipui būdinga žala minkštiesiems audiniams, pažeidus žaizdos kaulus. Jei yra nuokrypis, kaulas gali išeiti už minkštųjų audinių;
• uždarytas Pažeisti tik vidiniai audiniai, kaulai ir jų fragmentai nėra matomi. Atpažinkite skausmo, kitų požymių, būdingo klinikinio vaizdo diagnozės metu buvusį sužalojimą.

Lūžis be išstūmimo būdingas kaulo vientisumo pažeidimui, tačiau išorinės ir vidinės kulkšnies poslinkis vienas kito atžvilgiu nepastebimas. Ši situacija laikoma geresne nei kompensacija. Kartais nepaaiškinami simptomai, atsirandantys dėl lūžio be perkėlimo, o tai skatina nukentėjusįjį atsisakyti gydytojų pagalbos, kreiptis į savęs gydymą. Padėtis neigiamai veikia tolesnį atsigavimą ir reabilitacijos trukmę.

Peržiūrėti veiksmingą gydymą, skirtą potrauminei arterinei kulkšnies gydymui.

Šiuo adresu galima rasti bičių likerio tinktūros ant alkoholio receptą ir jo sąnarių gydymo taisykles.

Šaklės lūžio priežastys suskirstytos į dvi dideles grupes:

• dėl sužalojimo. Patologija pastebima ant pėdos nugaros ar aštrios kulkšnies sukimosi. Lūžis gali būti vidinis ir išorinis. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad atsitiktų sunkios situacijos: lūžiami kiti kaulai, dislokacija;
• amžiaus pokyčių fone. Laikui bėgant, kalcio absorbcija yra blogesnė, kaulai tampa trapūs. Senyviems pacientams dažnai diagnozuojami įvairūs lūžiai, įskaitant kulkšnį. Atminkite, kad senatvėje kaulų audinių regeneracija sulėtėja, o tai padidina reabilitacijos ir kaulų gijimo laikotarpį.

Padėtis pablogėja: antsvoris, nepakankamas kalcio vartojimas organizme (laktacijos laikotarpis, kūdikis), prasta mityba, virškinimo trakto ligos, kepenys, inkstai, skydliaukė (kai kalcis labai greitai pašalinamas). Prisideda prie lėtinių ligų sužalojimo valdymo: osteoporozės, artrito, artroso, sifilio, osteomielito ir kt. Potencialiai pavojingų sąlygų ir negalavimų buvimas yra priežastis normalizuoti mitybą, susidoroti su antsvoriu, apsilankyti gydytoju prevenciniais tikslais.

Klinikinis vaizdas

Charakteristinės savybės rodo lūžį be poslinkio:

• krizė Atsiranda dėl kaulų vientisumo sutrikimo;
• skausmo sindromas. Pasirodo dėl nervų galūnių pažeidimo. Nedarbas gali pasireikšti iškart po sužalojimo arba po tam tikro laiko, kai apkrova į skausmingą koją;
• patinimas. Jis susidaro dėl kapiliarų, atsakingų už keitimąsi skysčiais tarp audinių, fono. Edema pasireiškia patinimas kulkšnių srityje, atsiranda trumpą laiką po sužalojimo;
• skausmo šokas. Pažymėtina, kad didelė žala kitoms kūno dalims, būdinga lūžiams su poslinkiu, bet jei tokių nėra, taip pat gali atsirasti;
• sąnarių disfunkcija dėl raiščių, sausgyslių, raumenų segmento pažeidimų (patologijos šiose srityse neleidžia normaliam pėdos judėjimui);
• hematomos, kraujavimas. Kartais jie yra vienintelis lūžio ženklas. Paprastai simptomas pasireiškia kraujavimas pėdos kulno dalyje.

Lūžis be poslinkio turi nedidelius simptomus, visi pojūčiai gali būti toleruojami, o kartais tai nepadeda aukai. Tipiškas simptomas: paspaudus kulkšnies centrą, skausmas bus lokalizuotas lūžio srityje.

Diagnostika

Specialių studijų pagalba gydytojas nustato žalos laipsnį, pobūdį ir išvaizdą. Nepriklausomai nustatyti lūžio buvimą, jo ypatybes sunku. Norėdami diagnozuoti kulkšnies lūžį, naudojami keli metodai: išorinis tyrimas, CT, MR, rentgeno spinduliai, ultragarsas (leidžia įvertinti netoliese esančių minkštųjų audinių būklę). Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas diagnozuoja, nustato aukai būtiną gydymo kursą.

Gydymo taisyklės

Kova su kulkšnies lūžiu yra gana reali. Medicina siūlo du visiškai priešingus metodus: konservatyvius ir veikiančius. Kiekvienas metodas aprašytas toliau.

Tokiais atvejais naudojamas konservatyvus metodas:

• dviejų ar vienos kulkšnies uždaryto lūžio buvimas be poslinkio, raiščio aparato plyšimo;
• nesugebėjimas atlikti operaciją dėl didelės žalos kitiems organams ir sistemoms;
• tinkama traumatologų šiukšlių padėtis.

Naudokite tinko plyšį: jis paskirstomas per visą padų dalį, pritvirtintą tvarsčiu. Produktas neturėtų pernelyg suspausti blauzdos, kitaip nebus įmanoma išvengti kraujotakos sutrikimų. Atminkite, kad vaikščiojimo su gipsu laikotarpis (nuo šešių iki dvylikos savaičių) priklauso nuo lūžio sudėtingumo, kalio formavimo greičio (kuris periodiškai tikrinamas naudojant rentgeno spindulius) ir kitas paciento savybes. Tiksli gipso pašalinimo data nurodo gydytoją.

Paprastai užtrunka apie du su puse mėnesio kulkšnies lūžio gydymui be poslinkio. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo dviejų mėnesių iki metų. Paspartinti šį procesą padės gauti multivitaminų preparatus, laikytis gydytojo rekomendacijų.

Lūžių gydymas operacijos metu atliekamas tik pažengusiais atvejais, kraujavimu, dideliais sužalojimais, pilnu raiščių plyšimu. Ligoniams, neturintiems šališkumo, retai naudojamas chirurginis metodas.

Pirmoji pagalba

Veiksmai, atliekami per pirmąsias minutes po sužeidimo, gali nustatyti tolesnio apdorojimo rezultatus. Būkite rimti dėl šio aspekto. Savo kojos pažeidimu arba lūžio buvimu kitame asmenyje, galėsite suteikti pirmąją pagalbą, kuri kai kuriais atvejais taupo gyvybes:

• pašalinti neigiamą provokacinį veiksnį (jei toks yra), pavyzdžiui, automobilio gabalą, kuris pateko į avariją;
• Jei įmanoma, išgerkite skausmą. Jei sužalojote kitą asmenį, pabandykite jį nuraminti;
• skambinkite greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant arba paprašykite kito asmens;
• vengti judesių, griežtai draudžiama stovėti ant gerklės kojos, vaikščioti;
• jei įmanoma, pažeistą galūnę pritvirtinkite naudodami turimus įrankius. Tam tinkamos plokštės ir furnitūra: vynuoges bet kokiam audiniui, aiškiai paženklinant pažeistą plotą, išvengiant tolimesnės kulkšnies pažeidimo;
• su atviru lūžiu, ant žaizdos uždėkite sterilų marlę, užpilkite, išskyrus infekciją;
• esant vidinei kulkšnies lūžiai, pastebimas dažnas kraujavimas iš arterijos (pulsuojančio raudonojo kraujo). Tokiu atveju ant šlaunies uždėkite žiedinę juostelę, kulkšnies kaklelis nesustabdys kraujavimo;
• be pulsacijos, tamsiai spalvos kraujagyslių kraujavimas, pakaks įtempti tvarsčius;
• uždarytų lūžių atveju šalta į lūžio vietą. Tokios manipuliacijos padės susidoroti su edema, sulaikymo skausmo sindromu;
• griežtai draudžiama iš naujo sugadinti pažeistus kaulus, patikėti šį procesą traumatologui;
• jei įmanoma, uždėkite koją virš krūtinės lygio, kad nustotų kraujavimas.

Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, užkirsti kelią žaizdos infekcijai, dideliam kraujo netekimui, kitoms čiurnos traumoms, pagerinti bendrą sveikatą.

Sugadintos vietovės atkūrimo taisyklės

Reabilitacija vyksta dviem etapais: fizioterapija ir fizioterapija. Nepriklausomai nuo bet kokio manipuliavimo, griežtai draudžiama. Tik gydytojas teisingai įvertina pažeisto kulkšnies būklę, gali nurodyti būtinus reabilitacijos terapijos metodus.

Išsiaiškinkite efektyvius reumatoidinio artrito gydymo būdus su liaudies gynimo priemonėmis namuose.

Kaip pašalinti skausmą kelio sąnaryje su lenkimu ir pratęsimu? Gydymo galimybės aprašytos šiuo adresu.

Eikite į http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html ir skaitykite apie tai, kaip gydyti namus su kulnais.

Fizioterapija

Veiksmingos procedūros:

• Per pirmąsias dešimt dienų po gipso panaudojimo, parodytas magnetinis gydymas, gydymas UHF. Manipuliacijos sukelia metabolinius procesus pažeistoje kulkštyje, padidina kraujo tekėjimą, kuris mažina skausmą, pagreitina gydymo procesą;
• po to iki 45 dienų nuo gipso panaudojimo ultravioletinė spinduliuotė naudojama aktyviam vitamino D gamybai, būtinai sparčiai kaulų audiniams regeneruoti;
• po pusantro mėnesio ir praėjus trims mėnesiams po gipso panaudojimo, naudojamos trikdžių srovės, atkuriančios vietinį metabolizmą.

Gimnastika ir pratimai

Ji apima keletą laikotarpių, pratimų, kuriais siekiama atkurti kulkšnies motorinį aktyvumą, užkertant kelią raumenų atrofijai.

Po 1-2 mėnesių:

• švelniai sulenkite ir atlenkite, pasukite koja (iki dvidešimties kartų daugiau būdų);
• Perkelkite pirštus (30 kartų, du rinkinius);
• pasilenkite ranką prie stalo, pasukite ligoninę koją į viršų ir į šoną (pakartokite manipuliacijas 60 kartų, juos sudaužant į tris rinkinius);
• įdubusioje padėtyje lenkite koją kelio.

Po šešių mėnesių ar metų:

• nulenkti;
• leidžiama važiuoti vidutiniškai;
• vaikščioti per minutę ant pirštų, tada ant kulnų;
• jei įmanoma, 30 sekundžių šokinėkite ant virvės tris rinkinius.

Visi pratimai sutinka su gydytoju.

Apsaugokite save nuo nelaimingų atsitikimų ar nelaimingų atsitikimų yra beveik neįmanoma. Tačiau visai įmanoma eiti į sportą, laikytis liftų saugos taisyklių didelės rizikos zonose. Svarbų vaidmenį vaidina stiprinant kūną, vartojant kalcio turinčius vaistus.

Šis vaizdo įrašas yra nuostabus ir veiksmingas būdas atkurti kulkšnį po lūžių, įvairių sunkių sužalojimų, sužalojimų ir patinimo, naudojant kontrastines vonias:

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Twitter“ ar „Google Plus“.

Prenumeruoti atnaujinimus el. Paštu:

Pasakykite savo draugams!

Diskusija: paliko 21 komentarą.

Buvo trilogija su kompensacija. 1,5 mėn. Įtikino gydytoją, kad jis anksčiau būtų pašalintas. Jis sakė, kad tikisi mano sąmonės. Jei norite pereiti į pėdą, draudžiama 2 savaites. Galbūt jūs galite turėti šiek tiek daugiau? Aš atlieku pratimus. Aš geriu kalcio.

Padaryta rentgeno spinduliuotė, taikomas gipsas, gydytojas sakė, kad kulkšnis buvo sulaužytas. Po 5 dienų aš vaikščiuoju po butą be ramentų, skausmas kasdien mažėja. Gal tai nėra lūžis.

Ir turiu tą pačią situaciją, lygiai taip pat.

Gydytojas išreiškė išorinės kulkšnies lūžį. Gerai, įdėkite gipso ir aš skubėjau namo - jie norėjo išeiti į ligoninę))) Mano kojos manęs nerūpi. Po savaitės aš vaikščioti aplink butą be ramentų - taip pat turiu abejonių - ar tai gali būti stipri dislokacija?

Aš turiu atvirą lūžį mano kulkšnies viduje, praėjo mėnuo, vis dar negaliu vaikščioti, iškirpti mano sausgyslių ir nepažeisti kaulų, laukdamas, kol eisiu.

2 dienas aš gulėjau Gibs-lūžtaose kulkšnėse be poslinkio. Taip pasakė slaugytoja. 2.01.18 Eikite į gydytoją dėl momentinės nuotraukos ir ligoninės. Kas tai padarė ir supranta kažką, pasakyk man, kai pašalinama ir galite vaikščioti

2015 12 27 sumažėjo. 2015 2 12 gipsas. Būtinai reikia fotografuoti ir ligoninę. Priešingu atveju, prieš 15 metų neįrodžiusi, kad jis pasuko, jis jau sumušė toje pačioje vietoje, bet su nuokrypiu. Thor kartus 3 mėnesius praėjo prieš gipso pašalinimą. Bet Kažkur po 3 savaičių (nesilaikant tinko pirštų lankstymo srityje), aš jau vairavau. Bet jis nedrįso užpulti. Ne tai, kad tai tik pakenkė, nebuvo gražus. Taigi dabar tikiuosi, kad jis augs greičiau. Kažkurį mėnesį pasikliaukite. Svarbiausia yra ne gerti degtinę (jis išplaunamas kalcio) ir valgyti šį bituminį kalcį.

Turiu pažeistą kulkšnį. Aš esu pensininkas, jie pirmiausia patikrino avarinę pagalbą ir nufotografavo. Čia aš sėdi bute. Aš beveik negaliu gauti gydymo. Ir kaip judėti. Tikiuosi atkūrimo. Kalcis I gerti.

Jis šiandien buvo gydytojo kabinete, sakė jis: po 10 dienų fotografuojame, stebime, kaip vyksta procesas. Kalbant apie alkoholį, tai nieko nekeičia, varškė, vitaminai yra visiškai nenaudingi, gyvena normaliai. Laikykite koją aukštyn ir priveržkite tvarstį, priminu jums 12/30/17. Aš guliuosi Gibse-lūžyje, esančiame išoriniame slėnio lilyje, be perstūmimo (yra nedidelis poslinkis). Taigi jūs galite išgerti, ir jokio kalcio nėra nuplaunamas. Svarbiausia, kad neprarastumėte.

viskas tinka =) tas pats išorinio delno lūžis (ant snieglenčių)
Po 25 dienų aš jau norėjau važiuoti slidinėjimo trasoje =), bet manau, kad likimas liko

Aš sulaužiau savo kulkšnį, be perstūmimo, 2017 m. Gruodžio 31 d., Padarysiu tinką, kitą dieną mano pirštai ir pėdos tapo labai patinę ir pasuko mėlynos spalvos, tikriausiai, kai buvo išliejamas, aš turėjau eiti, supjaustyti tinką, dar kartą jį sudrebinti, bet dabar jis trina kitą kaulą. rasti padėtį, kad ji būtų bent jau kažkaip patogi, manau, kad viskas vėl buvo neteisingai paskirta.

Jums turėjo būti pasakyta: šalta, padėkite pėdą ant pagalvės, padėkite ją ant kėdės, kad ji neužsipūtų, neužmigtų, nešildytų, ir kaip spints, tai yra normalu. Po 2-3 dienų gibs bus laisvas - auglys palaipsniui išnyks, keisdamas ne - tai normalu. Aš taip pat kenčiu nuo 30.12. 17g. Nuolat konsultuojasi su traumatologu.

Atrodo, kad parašėte apie mane. Viskas yra lygiai taip, kaip mano.

Aš turėjau kulkšnies lūžį be perstūmimo, per mėnesį per mesti, tris dienas jie paėmė nugarą, bet pirmąją dieną aš pradėjau vaikščioti po butą, nesugadina užpuolimo, tai tik dilgčiojimas kulno srityje, bet tada eina!
Ar tai padaryti teisingai, pasakyk man..

Neišsipūtęs, kaip sakė gydytojas, nieko nėra, nei skausmas, nei patinimas)), viskas augo kartu.

Daug kas priklauso nuo gydytojo, nukritus nuo dviračio, kai nuėjau į skubios pagalbos tarnybą, gydytojas nufotografavo ir ištaisė mane, norėdamas užduoti gipso klausimą. Kokia diagnozė sakė, kad kulkšnies lūžis vėl paskyrė po 5 dienų? Visur jie rašo bent mėnesį, bet čia reikia 5-7 dienų peršokti į avarinį kambarį

Dabar namuose jie išleido mane iš gipso, kuris buvo išleidžiamas iš kirmino avarinėje patalpoje, jie man pasakė, kad aš eisiu per 8 dienas. Kojos nekenkia tik pamatyti kulkšnies trinamas. Sumušė 05.27.2018 gipsas 05.05.2018. Mano kojos sulaužė mano kulkšnį, sulaužydama lūžį, pasakyk man, kiek ji auga kartu?

Jis nubėgo važiuojamosios kelio dalies keliu ir paskutinįjį nusileidimą priešais duris nešokė labai švelniai ir ryškiai, bet labai nespaudė kairiojo pėdos ir beveik sumažėjo. Ši vieta yra defektiškai išdėstyta prie įėjimo, ji jaučiasi kreivai ir pavojinga. Jis atsikėlė po smūgio ir pajuto, kad yra sužalojimas. Tai nebuvo ypač skausminga, bet viskas buvo jaučiama. Įtariu, kad yra mažesnio kaulų ar kulkšnies galo lūžis, kaip ir straipsnio kaulų nuotraukoje. Buvo šiek tiek patinimas ir didelis patinimas ir mėlyna beveik visa pėdos dalis, nukentėjusi į grindis. Praėjo mažiau nei mėnuo. Atrodo, kad pėdų gijimas yra daugiau ar mažiau, nesikreipiu į gydytoją, ar viskas atrodo normalu. Nepakankamas išsiskyrimas nėra labai įdomus. Nors kada nors gali prireikti koreguoti. Andrejus, Minskas.

Ir taip, jis nugriebė savo koją, kai jis šoktelėjo nuo laiptų ir paspaudė kairiosios kojos pusę ant įėjimo grindų, t.y. purškimas nusileido ant kaulų ir vis dar vos susilpnėjo nuo tolesnio kritimo. Tada buvo sumušimų, tada pasuko geltona pusė aplink kaulą. Gal tai buvo dislokacija be lūžių. Kartą, panašiu būdu, kita dešinė kojelė nugrimzdo kitą dešinę koją, šokdama iš kūno į fizinį lavinimą.

Iš mėlynos, be kulnų nukrito. Laukiniai skausmai, atsikėlę, pasiekė namą, 600 metrų, namuose beveik prarado sąmonę iš skausmo, atsistojo, gėrė panadol. Aš maniau, kad tai buvo mėlynė, ištinusi išorėje, ant talo. Nuvažiavau į gydytoją, vaizdas (jam) parodė, kad vidinės kulkšnies srityje yra lūžis. Kitas chirurgas ir radiologas nieko nematė. Ten, o ne patinęs, bet kartais šiek tiek trunka šiek tiek judesių. Gipsas buvo įvestas... žinoma, plius amžius ir svoris... Palaukite, manau, norėčiau nutraukti kitą koją šokinėdamas ant ramentų. Jau dabar nieko skauda, ​​kartais yra nemalonių jausmų. Aš eisiu daryti ct, tikiuosi, kad tinkas bus pakeistas ortoze... Aš noriu greitai, tai įvyko visiškai pasibaigus.

Prieš mėnesį namuose ji juokingai susukė koją, pajuto skausmą, iškvėpė, laukė ryto ir pamatė, kad patinimas, be jokio balanso, nepasitraukė į greitosios pagalbos kambarį, nes ji išvyko po atostogų po kelių valandų, tai yra, ji nuėjo ir vedė aktyvų gyvenimo būdą vakarais pasirodė kalnai, jūra, edema, bet ryte jis grįžo, grįžo į kliniką, vaizde gydytojas matė suplėšytą raištį, rekomendacijas-ketanolį, tvarsnį su elastingu tvarsčiu, bet po dviejų savaičių ji užrašė transkripto raštą. kulkšnis (n / trečdaliai liko Patirtis m / blauzdikaulio be kompensacijos! Aš laukiu priėmimo, tai labai įdomu, kas su juo yra blogai, ir kas yra kupina, nes patinimas eina ryte, o vakare pasirodo, aš vaikščiok su sportbačiais, o iš tikrųjų netrukus

Nulaužta kulkšnies koja

Blauzdos (kulkšnės) yra apatinės kojos sąnarių kaulų struktūra, kuri paskirsto žmogaus svorį kojoms. Ploniausia kojelė susideda iš dviejų komponentų: šoninių (išorinių) ir medialinių (vidinių) kulkšnių. Vizualiai jie atrodo kaip didelis procesas iš kulkšnies ir mažų iš vidaus.

Pagal statistiką, kojų lūžis ant kulkšnies yra dažnas sužalojimas, nukreiptas į traumų taškus. Žalos priežastys: tiesioginės ar netiesioginės.

Tiesioginiu sužalojimu reiškiamas smūgis, nukritęs tiesiai ant kojos ir atliekamas vienos (išorinės ar vidinės) kulkšnies lūžis, arba abu kartu (dvylikapirštės žarnos). Netiesiogiai suprasti sužalojimus, atsiradusius, pavyzdžiui, dėl kojos subluxacijos. Kasdieniame gyvenime žmonės dažniau nei tiesioginė žala.

Yra netiesioginių priežasčių, dėl kurių padidėja kulkšnies lūžių rizika. Tai yra fiziologiniai trūkumai (intensyvus augimas vaikystėje ar paauglystėje, pažengęs amžius, nėštumo ir žindymo laikotarpis), kalcio trūkumas ir kaulų ligos.

Kaklo lūžių tipai

Lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: atviras ir uždarytas. Uždarytas lūžis - nepažeidžiant minkštųjų kojų audinių. Atvirkščiai - priešingai, lūžių kaulai yra pažeisti raumenų, odos ir kitų minkštųjų audinių kaulai.

Jei manome, kad kulkšnies lūžiai yra gilūs, nustatomi šie tipai:

• Atviras lūžis;
• Uždarytas išorinės kulkšnies ar vidaus kulkšnies lūžis;
• Uždarytas bilandinis lūžis;
• Uždarytas lūžis su išorinės kulkšnies arba vidurinės kulkšnies poslinkiu;
• Atviras lūžis (tai atsitinka su poslinkiu ir subluxacija);
• Dvejų metų lūžis su poslinkiu, dislokacija ar subluxacija.

Simptomai, susiję su lūžiais

Bendri lūžių simptomai:

• Auka jaučia aštrų skausmą, suteikiantį ne tik sužeistą kulką;
• Pėdos sąnarys praranda judumą, palaipsniui tampa niežus;
• Padidėjusi sužeistos būklė lydi silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą;
• Jaučiasi šaltas ir šaltas.

Uždaryta, be kompensavimo:

• Sunkus sužalojimo vietos skausmas;
• Kulkšnies patinimas ar patinimas, labiausiai pasireiškiantis sužalojimo vietoje, šoninėje (išorinėje) kulkštyje arba vidinėje (vidinėje);
• Sudėtingumas dėl skausmo dėl skausmo;
• Dėl panašios priežasties (skausmas) sumažėja kojų lenkimo ir lankstumo galimybė;
• Jei atsiranda vidinė kulkšnies lūžis, skausmas susitelkia tik į nurodytą sritį, o sergant, jis išskiria vidinį kaulą. Esant išorinei kulkšnies sužalojimui, paspaudus bet kurį apatinės kojos tašką, pvz., Ant gastrocnemius raumenų, skausmas yra skaldytas.

Uždarytas, su nuokrypiu arba subluxacija:

• Aštri ir labai stiprus skausmas traumos vietoje;
• Stiprus patinimas ir kulkšnies patinimas, apatinė koja;
• Kojų kaulų deformacija;
• Savęs judėjimo neįmanoma;
• Nesugebėjimas eiti į pažeistą pėdą.

Atviras kulkšnies lūžis: ženklai, turintys uždarą tipą, apsunkinantys įtrūkimų ir kraujavimo išvaizda (kartais labai stiprūs).

Pagrindinės sužalojimo nuo kulkšnies veiklos

• Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, padedant sužaloti kulkšnį ir įtarti, kad lūžis yra nusiraminti paniką.
• Kaip galima greičiau skambinkite greitosios pagalbos arba gelbėjimo komandai (jei sužalojimas įvyko atokioje vietovėje, pavyzdžiui, miškuose ar kalnuose).
• Neleiskite aukai įkrauti skaldytų kojų, stengdamiesi pakilti ar perkelti galūnę.
• Jei galūnėje yra išorinis veiksnys (rąstai, viryklė, akmenys), stenkitės atsargiai, kad išvengtumėte papildomos kojos pažeidimo, atleiskite jį iš trukdančių veiksnių.
• Sutvarkykite galūnę patogioje padėtyje, nustatykite sužeistą asmenį. Po blauzdos apačioje leidžiama pastatyti volą iš improvizuotų minkštų medžiagų (drabužių, pagalvių, miegmaišių, samanų). Dėl pakilimo, kraujo nutekėjimas sumažės, o tai neleidžia susidaryti sunkiai pėdos edemai arba sulėtins susidarymą.

Jei kraujas teka iš pažeisto ploto, pabandykite jį sustabdyti. Tai leidžiama padaryti atšaldant žaizdą, padėkite jį, pavyzdžiui, sniegu, ledu ar kitu šaltu objektu.

Norint sustabdyti kraujavimą, pageidautina įšaldyti. Tai padės sumažinti skausmą, apatinę koją.

Jei kraujavimas yra būtinas, kad pabandytumėte švelniai įdėti aukštesnę nei pažeistą pakinktą, jums reikia atsipalaiduoti 15-20 sekundžių kas trečią trečiąją valandą.

Svarbu! Jei atsiranda atviro tipo lūžis, nereikia net pabandyti ištaisyti deformuotą kaulą arba pašalinti žaizdos kaulų fragmentus ir imtis kitų veiksmų nukentėjusiai vietai, kad nebūtų pakenkta sužeistiems ar sunkinanti būklė.

• Padangos padengimui. Padanga reikalinga kojoms pritvirtinti stacionarioje būsenoje, kad būtų užtikrintas tolesnis sužeistųjų vežimo saugumas.

Padanga gaminama iš laužo medžiagų (lentos, dideli filialai, fanera, kastuvas, šluota), galbūt arsenale yra speciali padanga. Jis susietas su tvarsčiu, diržu, lynu ar panašiu į sužeistą galūnę. Jei yra kulkšnies pažeidimas, geriau pritvirtinti plyšį prie blauzdos, priklausomai nuo paveiktos kulkšnies dalies, apačioje, dešinėje ar kairėje blauzdos pusėje. Tinkamai padengta padanga padės išvengti traumų pasunkėjimo, supaprastins paciento transportavimą į kvalifikuotos pagalbos teikimo vietą.

• Kai skausmas yra sunkus, auka negali toleruoti, duoti skausmą malšinančių vaistų be narkotinių komponentų.
• Nukentėjusiojo vežimas į kvalifikuotos pagalbos teikimo vietą (avarinė stotis, ligoninė, medicinos padėjėjo postas).

Kaklo lūžių gydymas

Bet kokio galūnių lūžio gydymo pagrindas yra buvusių funkcijų atkūrimas iki sužalojimo momento.

Kai gydytojo rekomendacijos yra atliekamos teisingai, bus užtikrintas atsigavimas.

Yra suskaidytų kaulų gydymo metodai:

• Gydymas be liejimo. Metodas susideda iš terapinių medžiagų naudojimo, skiriamas lengviems sužeidimams. Atsigavimas įvyksta maždaug per 8 savaites.
• Gipso perdanga naudojama sužalojimams be poslinkio, poslinkio, lūžių, svertinio dislokavimo ar subluxacijos. Tokiais atvejais prieš dengiant tinką, deformuotas kaulas iš naujo nustatomas. Trapas taikomas kojoms nuo kojos iki kelio. Kaulų kaupimasis vyksta per 2 mėnesius.
• Chirurginė intervencija naudojama atviriems lūžiams arba sunkiems su subluxacija, dislokacija ar dislokacija, kai gipso liejimas negali nustatyti kaulų fragmentų, jie yra perkeliami. Chirurginė intervencija nurodoma gydant netinkamai sukauptus kaulus arba visiškai nesusijusius. Būtina, kad, norint patikrinti kaulų montavimo teisingumą, sėkmingai įsitvirtinti būtina reguliariai lūžti lūžtomis galūnėmis. Visiškas atsigavimas vyksta 1,5 - 2 mėnesių laikotarpiu.
• Pacientui, turinčiam rimtą poslinkį, dislokaciją ar subluxaciją, kurios lūžusių kaulų dalys nėra pritvirtintos tose pačiose vietose, reikalingas skeleto ekstraktas. Tokiu atveju naudojama adata su svoriu, kurio svoris kartais siekia 12 kg. Po mėnesio gaubtas nuimamas, gipso padengimas pacientui, lovos poilsio vieta. Tokiais sunkiais atvejais susigrąžinimas kartais atidedamas iki šešių mėnesių.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Kai kaulai auga kartu, gipsas pašalinamas, būtina pradėti galūnių reabilitaciją. Pašalinus pleištus apatinėje kojos dalyje (nuo pėdos iki kelio), laikinai naudojamas elastinis tvarstis.

Jei į kaulą patekę svetimi daiktai (nagai, smeigtukai, mezgimo adatos) buvo panaudoti sužalojimui ištaisyti, prietaisai pašalinami. Tam tikrais atvejais sunkūs sužalojimai naudojami titano spaustuvams. Jie nepašalinami, jie ilgą laiką gali tarnauti asmeniui, nedarant žalos organizmui. Iš kitų metalų pagaminti blokavimo elementai turi būti pašalinti.

Visas pėdos apkrovimas galimas per 3-5 mėnesius nuo gipso pašalinimo momento. Pėdų judėjimo atkūrimas vyksta nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Laiko atotrūkis priklauso nuo individualių veiksnių: lūžio sudėtingumo (paprastas, su poslinkiu, subluxacija), paciento amžių (vyresni, ilgesni atkūrimo procesai), gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir tinkamą mitybą.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriama fizioterapija, masažas ir mankštos terapija. Šie veiksmingo reabilitacijos metodai skiriami išsamiai, atsižvelgiant į žalos pobūdį ir paciento savybes.

Kaklo lūžis

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorija

Kaklo lūžis

Kaklo lūžiai apima ir paprastus išorinius kulkšnies lūžius, kurie leidžia vaikščioti su visa parama ant sužeistos kojos, taip pat sudėtingų dviejų ir kulkšnių lūžių, su subluxacija ir net pėdos poslinkiu, kuriam reikia chirurginio gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos. Vienos dažniausiai pasitaiko kaulų lūžių, sudarančių iki 10% visų skeleto kaulų lūžių ir iki 30% apatinių galūnių kaulų lūžių.

Ortopedinio traumatologo kasdieniniame darbe yra daug skirtingų kulkšnies lūžių klasifikacijų, tačiau nė vienas iš jų klinikinėje praktikoje nepasiekė lemiamo pranašumo. Skiriami šie pagrindiniai kulkšnies lūžių pažeidimo modeliai:

- Izoliuotas kulkšnies lūžis

- Izoliuotas vidinis pilvo lūžis

- „Bosworth“ lūžusios kulkšnys

- Atviras kulkšnies lūžis

- Pilvo lūžis su prieskrandžio sindromu

Šlaunies sąnario anatomija, kulkšnis.

Šlaunies sąnario anatomija. Gumbai

Kulkšnies sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulio, peronealis ir talus. Blauzdikaulio ir kaulų kaulai sudaro griovelį, kurio viduje juda kaulų kaulai. Gumbų kaulinės sienos yra atitinkamai kulkšnies, išskyrus jas, o kulkšnies sąnarį sustiprina daugybė raiščių. Pagrindinė kulkšnių funkcija yra užtikrinti ribotą talos judėjimo amplitudę, būtiną efektyviam pėsčiui ir važiavimui bei vienodam ašinės apkrovos paskirstymui. Tai reiškia, kad jie užkerta kelią talus nuo posūkio sąnario paviršiaus.

Šaklės lūžio simptomai.

Kadangi čiurnos raiščių pažeidimus gali lydėti tie patys simptomai kaip kulkšnies lūžis, bet kokia tokia žala turi būti atidžiai įvertinta dėl kaulų patologijos. Pagrindiniai kulkšnies lūžio simptomai yra:

- Nedelsiant po traumos ir ryškaus skausmo.

- Skausmas dėl palpacijos

- Ašies apkrovos neįmanoma

- Deformacija (lūžių metu)

Šlaunikaulio lūžių diagnostika.

Be būdingos kulkšnies lūžių diagnozės istorijos ir klinikinės nuotraukos, radiografija yra ypač svarbi. Be tiesioginių ir šoninių projekcijų, patartina atlikti rentgeno spindulį su 15 ° vidiniu sukimu, kad būtų galima tinkamai įvertinti distalinę blauzdikaulę ir distalinės blauzdikaulio sindromo būklę. Didesnė kaip 5 mm diastazė tarp blauzdikaulio ir kaulų kaulų kyla klausimas, ar reikia rekonstruoti distalinę blauzdikaulio sindromą. Retais atvejais, kai blauzdikaulio sintezės plyšimas vyksta per visą ilgį, kaulų kauluose gali atsirasti išorinės kulkšnies lūžis, todėl būtina atidžiai ištirti šią sritį ir užfiksuoti jį rentgeno spindulių metu. Be to, radiografijos metu būtina įvertinti talibio blauzdikaulio kampą, kuris leidžia įvertinti lūžių sutrumpinimo laipsnį dėl lūžio, taip pat įvertinti jo ilgio tinkamumą po chirurginio gydymo.

Talus-tibialinis kampas (kairėje po išorinės kulkšnies lūžio osteosintezės, dešinėje, norma)

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija.

Esama kulkšnies lūžių klasifikacija gali būti suskirstyta į tris grupes. Pirmoji grupė yra grynai anatominė klasifikacija, atsižvelgiant į tik lūžių linijų vietą, į šią grupę įtraukta aukščiau pateiktoje klasifikacijoje. Antrojoje grupėje atsižvelgiama į anatominį aspektą ir pagrindinį žalos biomechaninį principą. Tai apima „Danis-Weber“ klasifikaciją ir „AO-ATA“, padalijusius lūžius į pagrindines grupes, priklausomai nuo jų vietos, palyginti su distaline tibiofibraline syndesmosis, į infrasynemines, trans-syndesmoses ir supra-syndesmoses. Trečiojoje grupėje daugiausia atsižvelgiama į žalos biomechaniką, geriausiai žinoma Lauge-Hansen klasifikacija. Norint suprasti klasifikavimo principus ir žalos biomechaniką, būtina prisiminti pagrindinius judesių tipus, atliekamus kulkšnies sąnaryje.

Bazinis sąnario judėjimas.

Sunkūs judesiai kulkšnies sąnaryje.

Lauge-Hanseno sužalojimo mechanizmas

1. Talso-fibulinio raiščio plyšimas arba išorinės kulkšnies plyšimas. 2. Blauzdikaulio ar stuburo priekinės ir vidinės dalies vertikalus vidinio kulkšnies lūžio arba implantacijos lūžio lūžis

1. Antrinis šlaunikaulio raištis plyšęs 2. Trumpas išorinis kulkšnies lūžis 3. Apsilenkęs užpakalinis blauzdikaulio sąnarys arba užpakalinės kulkšnies plyšimas. 4. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas

1. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas. 2. Priekinės blauzdikaulio sąnario sutrikimas 3. Skersinis smulkintas lūžis lūžis virš distalinio blauzdikaulio sindesmoso lygio

Lauge-Hansen kulkšnies lūžių klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių gydymas.

Šlaunikaulio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvaus gydymo indikacijos yra labai ribotos, tai apima: izoliuotus vidinius kulkšnies lūžius, nesusitraukus, vidinės kulkšnies viršūnės plyšimą, izoliuotus išorinius kulkšnies lūžius, kurių poslinkis yra mažesnis nei 3 mm, be išorinio poslinkio, galinių kulkšnies lūžių, apimančių mažiau nei 25% sąnario paviršiaus ir mažiau nei 2% mm aukščio poslinkis.

Chirurginis gydymas - atviras poslinkis ir vidinė fiksacija, yra skiriami šiems lūžių tipams: bet koks lūžis, išreikštas talus, izoliuoti išorinės ir vidinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, dviejų ir trijų kulkšnies lūžių, Bosworth lūžių, atvirų lūžių.

Chirurginio gydymo tikslas pirmiausia yra stabilizuoti talo padėtį, nes net 1 mm išorinis poslinkis lemia 42% tibialinės ramstės sąlyčio vietos praradimą.

Chirurginis gydymas yra sėkmingas 90% atvejų. Ilgas reabilitacijos laikotarpis pasižymi galimybe vaikščioti su apkrova po 6 savaičių, vairuojant automobilį po 9 savaičių, pilnas sportinės fizinės veiklos atsigavimas gali užtrukti iki 2 metų.

Vidinės kulkšnies lūžis.

Kaip minėta pirmiau, su izoliuotais lūžiais be šališkumo, nurodomas konservatyvus gydymas. Imobilizavimas trumpame apvaliame gipso liejinyje arba standžioje ortozėje iki 6 savaičių.

Trumpas apvalus tinkas ant kulkšnies ir kieta kulkšnies ortozė, naudojama konservatyviam kulkšnies lūžio gydymui.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, prasideda aktyvaus judėjimo, kojų raumenų stiprinimo, raumenų pusiausvyros stiprinimo etapas. Pradiniame etape, iš karto po gipso ar kieto padažo pašalinimo, vaikščiojimas gali sukelti rimtą diskomfortą, todėl geriau naudoti papildomą paramą, pavyzdžiui, ramentus ir cukranendrių, bent dvi savaites. Atsižvelgiant į didelę riziką, kad bus pakenkta kulkšnies sąnario raiščių aparatui, siekiant iš dalies iškrauti padažą, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu taip pat parodomas lengvas ortotinis padažas.

Pusiau standus kulkšnis iki kulkšnies sąnario, naudojamas reabilitacijai po kulkšnies lūžio.

Atkūrus kojų raumenų stiprumą ir kulkšnies judumą, galima palaipsniui grįžti į sportines apkrovas. Tačiau neturėtumėte nedelsiant priversti aukštus sporto pasiekimus priversti, nes kaulų audinių lūžių zonoje galutiniam rekonstravimui reikės nuo 12 iki 24 mėnesių.

Chirurginis gydymas nurodomas bet kokiam vidinės kulkšnies lūžiui su nuokrypiu, dažniausiai sumažintu, kad būtų galima atverti lūžių išdėstymą ir osteosintezę su dviem suspaudimo varžtais.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Alternatyvi galimybė yra naudoti slankiąsias lūžius ir vielos kilpą bei „Kirschner“ stipinai.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su vienu suspaustu varžtu ir anti-slydimo plokšte.

Išorinės kulkšnies lūžis.

Konservatyvus gydymas, kaip nurodyta pirmiau, nurodomas, kai nėra talo judėjimo (ty su nepažeistais kulkšnies sąnario stabilizatoriais), o pati išorinė kulkšnies poslinkis yra mažesnis nei 3 mm. Klasikinis požiūris, kad vidinio paviršiaus pločio ilgis virš 5 mm rodo, kad neseniai buvo peržiūrėtas vidinių stabilizatorių plyšimas. Taip yra dėl to, kad biomechaniniuose kūnų tyrimuose buvo įrodyta, kad tacho kaulai gali būti išstumti iki 8–10 mm, imituojant išorinį kulkšnį ir nepažeistą deltinį raišį. Dėl šios priežasties reikia patvirtinti deltoidinių raiščių plyšimą naudojant ultragarso arba MRT.

Dažniausiai išorinių kulkšnių atskirų lūžių chirurginis gydymas atliekamas naudojant plokšteles. Yra du pagrindiniai tvirtinimo plokščių metodai - išorėje ir ant nugaros paviršiaus. Montuojant plokštę ant išorinio paviršiaus galima naudoti suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus.

arba naudojant užrakinamą plokštę kaip tilto užraktą.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštelę, pritvirtintą prie išorinio pluošto paviršiaus pagal tilto fiksavimo principą, su papildomu distalinio blauzdikaulio sintezės fiksavimu dviem varžtais.

Montuojant plokštę ant galinės plokštelės paviršiaus, ji gali būti naudojama kaip slydimo plokštė,

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštę, pritvirtintą prie užpakalinio pluošto paviršiaus pagal suspaustumo ir slopinimo principą.

Arba kaip neutralizuojanti plokštė, kai naudojate suspaudimo varžtą. Atgalinė plokštė yra labiau pagrįsta biomechaninė, tačiau dažna komplikacija yra veršelių raumenų sausgyslių dirginimas, kuris gali sukelti ilgalaikį skausmą.

Alternatyvūs variantai gali būti atskiros lūžio fiksacijos su keliais suspaudimo varžtais, intrameduliariniais nagais arba TEN, tačiau jie yra mažiau paplitę chirurginėje praktikoje.

Po atviro redukcijos ir plokštelės osteosintezės turėtų būti laikomasi 4-6 savaičių imobilizacijos liejimo arba ortozės atveju, imobilizacijos trukmė dvigubai ilgesnė diabeto pacientų grupėje.

Nugaros kulkšnies lūžis.

Dažniausiai pasireiškia kartu su išorinės kulkšnies lūžiu arba kaip trikampio lūžio dalis. Chirurginis gydymas nurodomas dalyvaujant daugiau kaip 25% blauzdos atraminės plokštės ploto, kurio poslinkis yra didesnis nei 2 mm. Dažniausiai naudojamas sraigtinis tvirtinimas, jei poslinkis gali būti pašalintas ir uždarytas, varžtai sumontuoti iš priekio į priekį, jei atidarymo padėtis atliekama iš parachaillary prieigos, tada varžtai yra montuojami iš priekinės pusės, taip pat galima naudoti proksimaliai įrengtą apsauginę plokštę.

Dvejų metų lūžis.

Į šią grupę įeina ir išorinės, ir vidinės kulkšnies lūžimas, taip pat funkcinis biluchialinis lūžis - išorinės kulkšnies lūžis ir deltinio raiščio plyšimas. Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis gydymas. Dažnai naudojamas neutralizuojančių, tiltų, slydimo plokščių, suspaudimo varžtų derinys.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, panaudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Diskalinės tibiofibralinės sindesmoso pažeidimo atveju, kuris dažnai būna per didelio šlaunies lūžio lūžius, 8–12 savaičių laikotarpiui sumontuotas varžtas, visiškai neįtraukiant ašinės apkrovos.

Dirbant su funkciniu biliocerebriniu lūžiu, nereikia atlikti deltinio raiščio siūlių, jei jis netrukdo perskirstymui, t. Įkišus į sąnario ertmę, neįmanoma pašalinti subluxacijos, todėl atliekama prieiga prie vidinės kulkšnies, pašalinama sąnarių blokas ir deltinio raiščio siūlai.

Trigeninis lūžis.

Kadangi pavadinimas reiškia visų trijų kulkšnies lūžių. Chirurginio gydymo metu iš pradžių pašalinamas išorinės kulkšnies poslinkis, o po to - užpakalinių ir vidinių kulkšnių poslinkis ir osteosintezė.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant 2 suspaudimo varžtus ir užrakinamą plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus pagal tiltelio principą, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezę su suspaudimo kulkšnimi, kulkšnies osteosintezę su suspaudimo varžtu ir anti-slydimo plokštele.

Būtina atskirai atskirti blauzdikaulio pažeidimą kartu su kulkšnies lūžiais. Syndesmosio plyšimas dažnai lydi „aukštus“ lūžių lūžius, taip pat randamas blauzdikaulio lūžiuose. Jei norite patvirtinti diagnozę, dažnai nepakanka tiesioginių, šoninių ir įstrižų projekcijų, ir jūs turite kreiptis į streso rentgenogramas su išoriniu sukimu ir pėdos priartinimu. Taip pat būtina įvertinti ląstelių judėjimą, palyginti su tibialine operacija, atlikus osteosintezę. Tai gali būti atlikta naudojant nedidelius vieno danties odos ir chirurgijos pirštus. Sintezės fiksavimui dažniausiai naudojamas 1 arba 2 3,5 arba 4,5 mm žievės, einančios per 3 arba 4 žievės sluoksnius. Po to, kai jie yra atlikti, varžtai laikomi 30 ° kampu į priekį, o kulkšnies sąnario judesių amplitudė turėtų būti vertinama, nes jų „viršingumas“ yra įmanoma. Būtina susilaikyti nuo ašies apkrovos po 8-12 savaičių po operacijos. Alternatyvus variantas gali būti dirbtinių raiščių ir specialios siuvimo medžiagos naudojimas kartu su mygtukų spaustukais.

Išorinio blauzdikaulio raiščio atskyrimas nuo priekinio blauzdikaulio (Tillaux-Chaput pažeidimas) yra tibiofibralinės sindesmosės pažeidimo rūšis. Dažnai atskyrimas vyksta su kaulų fragmentu, kuris yra pakankamai didelis, kad galėtų atlikti osteosintezę su 4 mm varžtu, jei fragmento dydis yra mažas, todėl galima naudoti 2 mm varžtą arba transossalinę siūlę. Retais atvejais raištis išeina ne iš blauzdikaulio, bet iš kaulų, chirurginio gydymo principai lieka nepakitę.

Dėl kulkšnies lūžių chirurginio gydymo geras funkcinis rezultatas yra būdingas 90% atvejų. Infekcinių komplikacijų rizika yra 4-5%, 1-2% - tai gili infekcija. Infekcinių komplikacijų rizika yra žymiai didesnė pacientų, sergančių cukriniu diabetu (iki 20%), grupėje, ypač periferinės neuropatijos atveju.

Jei esate pacientas ir manote, kad jūs ar jūsų artimieji gali turėti pažeistą kulkšnį ir norite gauti aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą, galite susisiekti su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Jei esate gydytojas ir abejojate, ar galite išspręsti šią ar medicininę problemą, susijusią su kulkšnies lūžiu, galite kreiptis į pacientą konsultacijai su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.