Kas yra Ilizarovo mašina

Medicina neegzistuoja, naujovės atsiranda skirtingose ​​pramonės šakose vieninteliu tikslu - pagerinti žmogaus gyvenimą. Nepaisant metinių atradimų ir visų naujų išradimų atsiradimo, seni gydymo metodai, iš kurių vienas yra Ilizarovo aparatas, vis dar yra svarbūs.

1952 m. Jį sukūrė sovietų chirurgas G. A. Ilizarovas ir vis dar aktyviai naudojamas pacientams atkurti.

Įrenginio aprašymas

Laikui bėgant, prietaisas pagerėjo, tapo patogesnis naudoti, tačiau jo esmė nepasikeitė. Taigi, kas yra Ilizarovo mašina?

Ilizarovo aparatas yra metaliniai apskritimai, per kuriuos traukiamos adatos, einančios per kaulinį audinį.

Mechaniniai strypai, jungiantys žiedus, gali juos kasdien ištiesti ne daugiau kaip vienu milimetru. Kaip matyti įrenginį, galima matyti žemiau esančioje nuotraukoje.

Autorius pats savo kūrinį pavadino „Kryžiaus kaulų osteosintezė“. Per savo egzistavimą ji padėjo šimtams tūkstančių žmonių stovėti ant kojų po sunkių sužalojimų ir išvengti vežimėlio.

Veikimo principas

Dėl savo konstrukcijos įrenginys suprojektuotas taip, kad kaulų fragmentai būtų tvirtai pritvirtinti norimoje padėtyje. Ilizarovo aparatas panašus į tunelį, kurio viduje yra pažeista teritorija. Pirmiausia jis siunčiamas dirbti su kaulais.

Šiuolaikiniai prietaisai yra pagaminti iš anglies pluošto, ši medžiaga yra lengvesnė ir patikimesnė. Jis gerai susidoroja su užduotimi, tačiau, nepaisant senosios versijos patobulinimų, gydymas šiuo prietaisu užtrunka ilgai.

Gydymo trukmė priklauso nuo naudojimo tikslo ir ligos sudėtingumo. Pavyzdžiui, kai reikia ištiesti kaulą, procesas juda vienu milimetru greičiu.

Naudojimo indikacijos

Ilizarovo aparatas įrengtas ant kojos, jei buvo lūžis, kurio metu kaulai buvo suskaidyti ir asimetrinis kojų ilgis. Ilizarovo aparatas ant rankos yra sumontuotas dėl kaulų pailgėjimo ar sutrumpinimo.

Be to, jis naudojamas kosmetinėje chirurgijoje, pvz., Nenormalaus vystymosi metu arba koreguojant netinkamai sukauptą kaulą po lūžio.

Įdėkite ne tik pažeidžiant kaulų vientisumą, bet ir skeleto bei raumenų sistemos ligas. Kiekvienais metais prietaiso aplikacija padidėja ir pagerėja.

Pasiruošimas diegti

Pirmajame etape pacientas pasirengęs operacijai. Tai apima egzaminus ir būtinų testų atlikimą. Gavę rezultatus, jie pereina į antrąjį etapą - tai pati operacija. Jis atliekamas spinalinės anestezijos metu, kurio metu pašalinama apatinė kūno dalis.

Kaip įdėti Ilizarov mašiną

Nerūdijančio plieno stipinai laikomi reikiamame 90 laipsnių kampe per kaulą. Vienas stipinų galas yra trikampis, iš tikrųjų būtent šis galas yra per kaulą, o antrasis stipinų galas tvirtinamas kasetėje. Stipinai pritvirtinti prie žiedų, kurie yra pritvirtinti specialiu raktu su sriegiais.

Skaitykite daugiau apie tai, kaip padaryti ortopedinę medžiagą vaikui, skaitykite čia.

Ant judančių strypų yra veržlės, kurios priveržiamos, taip keičiant atstumą tarp žiedų. Jei reikalingas kaulų fragmentų suspaudimas, reikia priešingai konvertuoti žiedus.

Kai reikia pailginti kojas, įrenginys yra beveik tas pats, tik keli papildymai. Po būtinų aparato manipuliacijų ir fiksavimo atliekama osteometrija - chirurginis lūžis.

Kiek dėvėti ant kojų aparato? Kojos pailgėjimas Ilizarovo prietaisu yra labai ilgas ir sudėtingas procesas, tempimas vyksta vienu milimetru per dieną, o po to, kai pratęsimas baigiamas, fiksuojama, šis etapas trunka beveik dvigubai ilgiau nei tempimo etapas.

Prietaiso pašalinimas

Baigus gydymą, Ilizarovo stipinai turi būti nuimami. Švelniai tariant, procedūra nėra maloni. Jei procesą lydi stiprus skausmas, būtina kreiptis į vietinę anesteziją. Tačiau, kai paciento būklė yra patenkinama, prietaisas gali būti pašalintas be skausmo malšinimo.

Pirma, atlaisvinkite veržles ir švelniai nuimkite adatas. Pašalinus Ilizarovo aparatą, stipinų vietoje susidariusi žaizda yra apdorojama specialiomis medžiagomis, tuomet dedama sterili padažu. Nuėmus aparatą, rankos ar kojos dedamos į tinką ir suteikia fizinę poilsį.

Privalumai

Transosseous osteosynthesis yra naudojama medicinoje daugiau nei šešiasdešimt metų, jo technologija nepasikeitė, bet tik pagerėjo, pakeičiant medžiagas lengvesnėmis ir patogesnėmis.

Tai reiškia, kad prietaisas turi daug privalumų.

Tai apima:

• patikimas tvirtinimas, beveik šimto procentų fiksavimas;
• galimybė gydyti sunkius sužalojimus, kuriuos lydi kaulų poslinkis;
• asimetrijos taisymas;
• bendros sveikatos atkūrimas;
• teisingos rankos vietos galimybė;
• reabilitacijos sumažinimas po sunkių sužalojimų.

Kaip išsamiai naudoti aplikatorių Lyapko

Be privalumų, yra keletas trūkumų, kurie gali kilti problemos sprendimo metu:

• anestezija, kuri negali perkelti visų;
• ilgą ligoninę;
• paties dizaino nepatogumus;
• polinkis į infekciją;
• pėdsakai ir randai, pašalinti po kaulų susiejimo aparato.

Priežiūros veikla

Pacientams, kuriems diagnozuota smegenų osteosintezė, reikia nuolat stebėti medicinos personalą ir reguliariai atlikti tyrimus. Dėvint prietaisą galima užkrėsti infekcines infekcijas. Todėl nukentėjusioms teritorijoms reikia dezinfekuoti paviršių ir aplinkinių sąlygų sterilumą.

Stipinai turi būti dezinfekuojami alkoholio tirpalu. Vietose, kuriose kontaktuoja stipinai su oda, reikia įdėti griežtą tvarstį. Tai apsaugo nuo bakterijų užteršimo.

Apskritai, visas kaulų atsigavimo procesas yra gana skausmingas, todėl pacientas turi būti remiamas antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Alternatyva Ilizarovui

Gydymas transoseksine osteosinteze yra gana ilgas ir labai skausmingas procesas. Mokslininkai daugelį metų bando pagerinti ir palengvinti jos veikimą, yra analogų iš Ilizarovo aparato ir alternatyvų.

Beveik visos alternatyvos turi savo protėvio „skeletą“, sukurtas tik iš lengvesnių ir praktiškesnių medžiagų, leidžiančių sklandžiai judėti. Kai kuriuose modeliuose yra jutikliai ir jutikliai.

Mūsų amžininkų sukurti prietaisai leidžia jums atsistoti kitą dieną ir sumažinti reabilitacijos laiką. Tačiau esmė išlieka tokia pati: galūnėse bus aiški konstrukcija. Geriausias pakaitalas buvo plokštelė, kuri yra įdėta į kaulą ir atlieka beveik visas tas pačias funkcijas kaip ir prietaisas.

Ilizarovo aparatas ar plokštelė - kas yra geriau?

Išjungiama osteosintezė arba paprastais terminais plokštelė plačiai naudojama kaip Ilizarov aparato analogas. Tačiau tarp dviejų metodų yra keletas skirtumų. Pirma, tai, žinoma, yra finansinė problemos pusė, plokštelė bus brangesnė. Tačiau, priešingai, jūs galite palyginti paciento atsigavimo greitį.

Tačiau įrenginio montavimas yra daug mažiau trauminis. Tai apima tik stipinų įvedimą tam tikroje būsenoje, tačiau plokštelės osteosintezės metu, odos, raumenų ir periosteumo pjūviai. Paprastai po operacijos su plokštelės implantavimu būtina naudoti tinką, kuris neleidžia judėti.

Tačiau svoris ir nepatogumai naudojant prietaisą žymiai sumažina komfortą. Todėl sprendimas visada yra pacientui.

Išlaidos

Prekių kaina skiriasi priklausomai nuo įrenginio konfigūracijos. Kiekvienas rinkinys yra komplektuojamas atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Tikslią paketą gali nustatyti tik profesionalus chirurgas. Tai priklausys nuo kaulų storio, sužalojimo sudėtingumo ir lūžių skaičiaus. Kiek yra įrenginys? Vidutinė kaina yra nuo 10 iki 40 tūkstančių rublių.

Išvada

Remiantis tuo, kad technologijos sparčiai vystosi, o Ilizarovo aparato veikimas vis dar yra labai aktyvus, galime tikrai pasakyti: šis išradimas yra tikras medicinos laimėjimas. Nuo penkiasdešimtojo dešimtmečio ji labai pasikeitė ir dabar turi mažesnius matmenis.

Jis naudojamas ortopedijoje ir estetinėje medicinoje, o tai reiškia, kad jis pasirodė įvairiose pramonės šakose ir gali tikrai priskirti gelbėtojo tūkstančių gyvybių pavadinimą.

Naudojant Ilizarov aparatą įvairioms kaulų chirurginėms procedūroms

Toliau mes išsamiau pasakysime, ką reiškia „Ilizarov“ aparatas, kodėl tai reikalinga, ir pagal kokias patologijas jis yra pagrįstas. Taip pat aprašysime įrengimo, šalinimo, priežiūros principus ir nurodome akivaizdžius prietaiso trūkumus ir privalumus.

Kūrimo istorija

Ilgą laiką daugelis mokslininkų bandė sukurti prietaisus, skirtus transseksinių osteosintezei atlikti, o tai reiškia kaulų struktūros fragmentų sujungimą. Tačiau jų bandymai buvo nesėkmingi. Tik 1952 m. Sovietų chirurgas ir mokslininkas G. A. Ilizarovas sukūrė prietaisą, kuris sukuria visas sąlygas veiksmingam tokio pobūdžio procedūrų vykdymui. Iš pradžių įrenginys buvo vadinamas „suspaudimo-išjungimo aparatu“ ir sudarytas iš dviejų atraminių žiedų, sujungtų keturiais reguliuojamais strypais. Įrenginio montavimas ant kaulo buvo atliktas naudojant dvi poras nerūdijančio plieno stipinų. Išradimas leido išspręsti daugelį problemų, kilusių gydant įvairius ortopedinio pobūdžio lūžius ir ligas.

Įrenginio aprašymas

Norint suprasti, ką reiškia „Ilizarov“ aparatas, būtina žinoti sudedamąsias dalis ir jos konstrukcijos elementus. Pagrindinis prietaiso taškas yra užtikrinti standų kaulų fragmentų fiksavimą tam tikroje vietoje, išskyrus bet kokį poslinkį. Šis efektas pasiekiamas naudojant specialius stipinus, pritvirtintus prie atraminių žiedų arba puslankių, kurie savo ruožtu yra sujungti standžiais strypais. Stiebai atliekami per kaulinį audinį ir tvirtai pritvirtinami reguliuojamais strypais, kurie leidžia manipuliuoti gydymo kursu.

Ankstyvosios prietaisų versijos buvo labai sudėtingos ir sunkios, o tai sukėlė daug nepatogumų pacientams. Šiuolaikiniai modifikacijos, pagamintos iš lengvesnių ir patikimesnių medžiagų, tokių kaip anglies pluoštas arba titanas. Nepatogūs žiedai pakeičiami trikampiais, puslankiais arba plokštelėmis. Be to, vykstantys medicinos tyrimai leido prietaisui pritaikyti beveik bet kuriai kūno daliai.

Dizaino bruožai leidžia pacientui su kojų lūžiu judėti beveik neskausmingai ramentuose. Tai pasiekiama pasiskirsčius žmogaus kūno svorį per visą prietaiso metalinio rėmo plotą.

Šiuo metu šio prietaiso analogų nėra.

Veikimo principas

Kaulų fragmentų išdėstymą arba palyginimą su Ilizarov aparatu užtikrina standus prietaiso elementų sujungimas su specialiomis užrakinimo adatomis. Kaulų struktūrų fragmentų valdymas atliekamas koreguojant rėmo atramų padėtį.

Bet kokie manipuliacijos kaulais atliekami keičiant regeneravimo trukmę. Norėdami tai padaryti, reikia pasukti reguliuojamą jungtį ir taip keisti atstumą tarp tvirtinimo žiedų.

Standartinis aparato elementų rinkinys sukuria visas įvairių tipų ir konfigūracijų atramų taikymo sąlygas, taip pat jų prijungimą stipinais įvairiais lygiais ir visomis kryptimis.

Terapinės indikacijos

Pagrindinės suspaudimo-išsiblaškymo aparato naudojimo indikacijos yra tokios patologijos kaip:

• rickets;
• įgimtos ar įgytos gamtos dalies sutrumpinimas;
• kaulų deformacijos;
• įvairių kilmės lūžių;
• neoartrozė (pseudoartrozė).

Be to, šis įrenginys veiksmingai susidoroja su kaulų deformacijų korekcija ir sąnarių defektų šalinimu. Naudojant „Ilizarov“ aparatą augimas vyksta įvairių skeleto ligų fone ir sulygina kaulus po infekcinių patologijų, navikų ar traumų.

Naudojant transoseksinio osteosintezės procedūrą, atliekami šie manipuliacijos:

• sunkių krūtinės, dubens kaulų ar stuburo lūžių gydymas;
• uždarų lūžių gydymas;
• kaulų pailgėjimas ar susitraukimas;
• korekcinis sutirštinimas ir kaulų suteikimas reikiama forma;
• transplantacijos ar odos persodinimo pašalinimas atvirų lūžių atveju;
• įvairių dislokacijų gydymas, po kurio padidėja raiščiai;
• klaidingų sąnarių pašalinimas;
• artrodezės didelės sąnarės.

Šiuolaikinė medicina sukūrė daugybę Ilizarovo aparato lūžių ir kaulų korekcijos gydymui. Yra modeliai galvos, pirštų ir riešo, pėdos, klubo, apatinės kojos, kaklo ir viso stuburo perimetro atžvilgiu.

Be to, prietaisas yra efektyviai naudojamas ortopedinėje kosmetologijoje, siekiant ištaisyti įvairius kaulų, klubinių pėdų, sąnarių defektų, artroplastijos kreivius ir ilgius bei pašalinti netinkamą kūno kaulų padėtį.

Diegimas

Prietaisą montuoti gali tik patyręs chirurgas Traumatologijos katedroje. Visų pirma, operacijos vieta dezinfekuojama ir anestezuojama. Anestezija gali būti bendra ir vietinė, kuri tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir operacinės procedūros apimties.

Operacijos pradžioje chirurgas kiekviename kaulo gabalėlyje išpjauna poras skylių ir per juos perneša adatas dešiniuoju kampu, lygiagrečiai viena kitai. Stiebų galuose įrengti atraminiai žiedai (trikampiai, puslankiai) ir pritvirtinti specialiais spaustukais. Žiedai savo ruožtu pritvirtina reguliuojamus strypus. Ateityje galima keisti atstumą tarp žiedų, slinkdami strypus raktu.

Sustūmimo efektas pasiekiamas prijungus atraminius rėmus. Dėl nuolatinio stipinų kreivumo pasikeitimo, reikia kasdien pasukti strypus, nes sumažėja suspaudimo jėga.

Galūnių kaulų pailgėjimas atliekamas palaipsniui. Pačioje operacijos pradžioje gydytojas atlieka kaulų skaidymą (osteometriją), po to įtaiso įtaisą. Praėjus savaitei po procedūros, prasideda pailginimo (išsiblaškymo) procesas. Tempimas vyksta didinant atstumą tarp stipinų dėl poveržlių veržlių. Pailgėjimas neturi būti didesnis kaip vienas milimetras per dieną. Taigi, norėdami padidinti kaulą dviem centimetrais, prietaisą reikia sukti vidutiniškai dvidešimt dienų.

Kosmetinio kaulo keitimo atveju atliekami identiški manipuliacijos. Išimtis gali būti momentinis koregavimas, kai kreivė koreguojama operacijos metu. Kasdienį garbanojimą dažniausiai atlieka medicinos personalas arba pacientas.

Kiek turėtų būti dėvimi Ilizarov prietaisas ant kojos (ar kitos kūno dalies), o bendras gydymo laikas turi atitikti chirurgą

Atlikus operacines procedūras, pacientas ilgą laiką buvo kankinamas skausmu, tačiau tai išsprendžia nuolat vartojant skausmą. Šiuolaikiniai prietaisų pakeitimai leidžia asmeniui patogiai judėti beveik iškart po operacijos.

Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažnai vaiko susiliejimo procesas yra labai greitas, kuris yra svarbus atsižvelgiant į procedūros specifiškumą. Tam yra specialūs vaikų prietaisų dydžiai.

Kilimas

Ilizarov aparato šalinimo procesas turėtų būti atliekamas (jei įmanoma) tą patį gydytoją, kuris jį įdiegė. Anestezija dažnai nereikalinga, nes šis procesas pacientui nesukelia skausmo. Tačiau vis tiek bus diskomfortas. Pirmiausia chirurgas pašalina žiedus ir barbells. Tada nukirpsta vienas adatos galas ir išstumiamas iš kaulo. Po to oda apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, o gydytojas naudoja tinką.

Pradėkite vaikščioti palaipsniui. Pašalinus gipsą, rekomenduojama atlikti kelis reabilitacijos masažo kursus, kad būtų atkurta normali kraujotaka ir pagreitinta regeneracija.

Privalumai ir trūkumai

Akivaizdu, kad šio tipo prietaisų naudojimo privalumai yra žymiai pagreitintas pažeistų kaulų audinių regeneravimas ir galimybė veiksmingai ištaisyti defektus. Lūžių sujungimas su šio prietaiso pagalba pašalina vadinamąją „klaidingą jungtį“. Neabejotinas pranašumas yra tai, kad vos per kelias dienas po operacijos išsprendžiama nedidelė sužalotų galūnių apkrova.

Trūkumai yra lyginamieji nepatogumai, kai susiduriama ir dėvima apskritai, stiprūs skausmai (ypač naktį) ir taškų randų atsiradimas vietoje, kur yra padėklai.

Priežiūros veikla

Po operacijos gydytojas turi išmokyti pacientą, kaip rūpintis prietaisu. Visų pirma, būtina nuvalyti antiseptiku (geriau su alkoholiu) visas konstrukcijos dalis, neliesdami odos. Tai turėtų būti daroma kasdien.

Jei susidaro uždegiminiai pažeidimai ir pūlingas išsiskyrimas, būtina informuoti gydytoją.

Norint sumažinti infekcijos riziką dėvėjimo laikotarpiu, galite pasinaudoti specialiu antibakteriniu preparatu.

Ilizarovo aparatas - veiksmingas kompleksinių lūžių gydymo metodas

Kad kompleksinis lūžis kokybiškai ir santykinai greitai augtų kartu, šiuolaikinė medicina naudoja specializuotus kompresijos-išsiblaškymo įrenginius. Padedant kaulų fragmentams galite padėti kuo aiškiau, užtikrinti jų suspaudimą ar tempimą, taip pat greitą spygliavimą.

Ilizarovo aparatas laikomas efektyviausiu lūžių gydymui. Jo naudojimas leidžia greitai pasiekti gydymo rezultatus, aukštą kokybę. Poveikis pasiektas dėl to, kad į kaulus įterpiamos specializuotos metalinės adatos, kurios yra tvirtai pritvirtintos išorėje su specialia pagrindine konstrukcija.

Iš pradžių šis įrenginys susideda iš įprastinių metalinių stipinų, kurie buvo sujungti vienas su kitu metaliniu strypu ir žiedais. Šiandien gana dideli ir nepatogūs dėvėjimo žiedai buvo pakeisti trikampiais, atskiromis plokštelėmis, pusiau žiedais, pagamintais iš lengviausio titano ar plastiko.

Ilizarovo aparatas dažniausiai naudojamas ortopedijos medicinoje, kai būtina koreguoti kaulo formą, užtikrinti jos pailgėjimą arba, priešingai, suspaudimą, kad būtų ištaisyti įvairūs raumenų ir kaulų sistemos defektai. Be to, šis įrenginys naudojamas sunkiems, fragmentiškiems (dažnai) lūžiams gydyti.

Kaip įrenginys įdiegtas?

Ilizarovo aparatas gali būti ant paciento tik laboratorijoje, privalomai naudojant anesteziją. Prietaiso metaliniai stipinai švelniai įkišami su specialia medicinine gręžtine dalimi į kaulo dalį. Adatos yra pritvirtintos viena prie kitos, naudojant pusžiedžius, ant kurių dedami judantys strypai. Strypų ilgį galima reguliuoti nuolat nustatant atstumą tarp stipinų.

Dažnai kompresijos-išsiblaškymo įtaisas naudojamas kaulų suspaudimui ar atitraukimui (jos pailgėjimui ar suspaudimui) ortopedijoje. Be to, naudojant stipinai galima sutvirtinti kaulų fragmentus lūžio atveju. Ilizarovo aparatas padeda išvengti netinkamo kaulų susiliejimo po lūžio.

Rankų ar kojų ilgio koregavimas yra sfera, kurioje suspaudimo-išsiblaškymo aparatas naudojamas nuolat. Siekiant teisingai įrengti efektyvų gydymą, kiekvienoje kaulo dalyje, kuri gali būti koreguojama, įdėtos dvi adatos, aiškiai tarpusavyje tvirtinamos. Naudojant judančius strypus ir specialųjį raktą, specialistai gali nuolat reguliuoti atstumą tarp stipinų ir vadovauti. Artėja prie aparato žiedų, todėl galima pasiekti laipsnišką kaulo suspaudimą. Kai žiedai yra pašalinti, traukiama.

Jei prietaiso stipinai pradeda deformuotis, suspaudimo jėga palaipsniui mažėja. Dėl šios priežasties pacientai, turintys įrengtą suspaudimo paskirstymo įtaisą, turi būti nuolat prižiūrimi specialistų ir reguliariai atvykti į gydytojo kabinetą manipuliavimui judančiais strypais. Tokios manipuliacijos leidžia kontroliuoti kaulų elgesį gydymo metu, laiku pašalinti fragmentų perkėlimo į lūžius galimybę, sumažinti deformaciją.

Kai kalbama apie pailginančius kaulus, Ilizarovo aparatas naudojamas skirtinguose gydymo etapuose. Nedelsiant po stipinų, atliekama osteometrija, o atskiri kaulo elementai yra sureguliuoti norimu atstumu. Po savaitės po prietaiso naudojimo pacientui paskiriama operacija, kuri pratęsiama, o po to prietaisas vėl įdedamas į kaulą, siekiant toliau kontroliuoti gydymo procesą.

Kaip gydyti prietaisą?

Svarbu suprasti, kad naudojant Ilizarovo aparatą pacientas turi būti kuo atidžiau laikomasi sanitarinių standartų. Mezgimo adatos, nustatytos į kaulą, praeis per visus minkštuosius rankos ar kojų audinius, eina į išorę, kuri yra kupina įvairių uždegimų, jei nesilaikoma prietaiso priežiūros taisyklių. Siekiant išvengti uždegimo problemų, ant kiekvienos adatos yra išdėstyta medicininė servetė, kuri yra sudrėkinta 50% alkoholio tirpalu. Alkoholis taip pat gali būti naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė be praskiedimo. Įdiegus prietaisą, pakeiskite ant adatų servetėles kas 2 dienas. Po 2 savaičių - kiekvieną savaitę.

Jei aplink stipinų vietą atsiranda paraudimas, nemalonus skausmas, galimas išskyrų susidarymas, būtina skubiai apdoroti įvežimo vietas su 50% dimexido tirpalu, taip pat nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dėl pūlingo uždegimo prevencijos taip pat rekomenduojame naudoti druskos tirpalus kaip kompresus.

Kiek laiko trunka gydymo procesas?

Dažniausiai Ilizarovo aparatas montuojamas ant galūnės, nors šiuolaikinė medicina taip pat leidžia naudoti šį gydymo būdą stuburo kreivumo korekcijai ir ne tik. Dėvėję prietaisą, turėsite tam tikrą mėnesių skaičių (bent du). Prietaiso dėvėjimo laikotarpis priklauso nuo specifinės diagnozės ir kaulų korekcijos sudėtingumo. Be to, jis atlieka svarbų vaidmenį, kai pacientas regeneruoja kaulų audinį. Šis procesas yra pakankamai individualus visiems.

Sudėtingais kojų lūžių lūžiais kartais reikia dėvėti 4 mėnesius, pusę metų ir kartais iki 10 mėnesių. Atliekant ortopedinį gydymą pailginant kaulą, jis trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Pasirinkto gydymo metodo privalumai ir trūkumai

Įrengus Ilizarovo aparatą, specialistai gali žymiai sumažinti kaulų susiejimo greitį sudėtingų lūžių atveju. Be to, prietaisas parodė savo precedento neturintį efektyvumą užkirsti kelią netinkamam kaulų sintezei, įvairių ortopedinių defektų atsiradimui. Pagrindinis jo naudojimo privalumas yra tai, kad po 2-3 dienų po prietaiso įdiegimo pacientui leidžiama palaipsniui didinti galūnės apkrovą. Su prietaisu, pavyzdžiui, asmuo, turintis sulaužytą koją, per savaitę galės pažodžiui vaikščioti.

Pagrindiniai Ilizarov aparato naudojimo trūkumai yra tam tikri nepatogumai, susiję su jo dėvėjimu. Ilgą laiką galima išsaugoti randus ant stipinų įėjimo. Kartais yra stiprių audinių įsišaknijimo procesų, kurie taip pat reikalauja papildomo gydymo.

Kaip pašalinamas įrenginys?

Medicinos įstaigose Ilizarovo aparatas paprasčiausiai pašalinamas. Procedūra atliekama nenaudojant anestezijos, nes ji nesukelia paciento skausmo. Adatos atsargiai pašalinamos iš kaulo, likusios punkcijos yra apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis. Praėjus tam tikram laikui po prietaiso pašalinimo, reikės dėvėti tvarsčius vietoje, kad apsaugotų odą nuo uždegiminių procesų atsiradimo dėl dulkių patekimo į žaizdas.

Naudojant prietaisą, pacientams rekomenduojama atlikti įvairias fizioterapines procedūras ir masažus, kad būtų galima greičiau atsigauti.

Kas yra Ilizarovo mašina

Ilizarovo aparatą 1951 m. Sukūrė ortopedinis chirurgas Gavriilas Abramovičius Ilizarovas kompleksinių lūžių ir kaulų deformacijų gydymui.

Eksperimentiškai įrodyta, kad transoseksinė suspaudimo osteosintezė sudaro sąlygas greitam kaulų susiliejimui be maišymo. Ilizarovo aparatas ant kojos naudojamas apatinės kojos, pėdos, kelio sąnarių lūžių ir šlaunikaulio lūžiams.

Įrenginio aprašymas

Pradinę prietaiso versiją sudarė du žiedai, stumdomi strypai ir keturi stipinai.

Pirma, stipinai buvo įkišti į išgręžtas skyles virš ir po lūžio vietos 90 laipsnių kampu. Tada jie buvo pritvirtinti prie žiedų, o strypai ant veržlių fiksavo plotį ir atstumą. Žiedų skersmuo pasikeitė milimetrais.

Nerūdijančio plieno konstrukcija buvo visiškai išmontuota ir gali būti naudojama visuotinai.

Siekiant padidinti galūnes po daugelio lūžių, elementų skaičius padidėjo, kai reikia.

Kas šiandien yra Ilizarovo mašina? Šiuolaikiniai modeliai apima titano žiedus ir pusę žiedus, mezgimo adatas, fiksavimo strypus ir varžtus.

Žiedai išsiskiria grioveliais, kurie padidina prietaiso išdėstymo tikslumą. Vietoj to, kai kuriuose pakeitimuose naudojami rėmai ir spyruoklės, kad fiksavimas būtų lankstus.

Pagrindiniai Ilizarovo aparato privalumai:

• struktūrinis nelankstumas;
• kaulo fiksavimas bet kuria kryptimi;
• tvirtas šiukšlių fiksavimas.

Prietaiso konstrukcija neturi įtakos raumenų ir kai kurių sąnarių veikimui, užkertant kelią kontraktūroms ir išsaugant audinių trofizmą, palyginti su tinku.

Pacientas gali krauti galūnę, palaikydamas kraujo tiekimą ir funkciją.

Nuotraukoje parodyta, kaip prietaisas žiūri į blauzdą ir šlaunį.

Priklausomai nuo vietos ant kojos, prietaisas trikdo galūnių lankstymą sąnariuose.

Veikimo principas

Gydymas grindžiamas dviem būdais:

1. Kompresija arba suspaudimas - leidžia sujungti ir pataisyti fragmentus. Didėja greitis ir tikslumas. Kompresija palaikoma iki siūlių įtvirtinimo ir sukietėjimo.
2. Norint padidinti kaulo ilgį, būtina išsiblaškyti ar ištiesti. Sraigtės fragmentai nukenčia vienas nuo kito ir tarp jų sudaro kaulų regeneraciją, iš kurios susidaro kaulinis audinys. Nereagavimas atliekamas 1-2 mm per dieną. Tikslas - perkelti fragmentus į osteogenezės anatominę padėtį ir užbaigimą.

Prietaisas valdo fragmentų padėtį gydymo metu, laiku pašalina ilgio, pločio, kampo ir sukimosi poslinkį.

Naudojimo indikacijos

Su Ilizarovo aparatūra, traumatologija ir ortopedija sprendžia keletą sudėtingų problemų:

1. Gydykite uždarą diafragmą ir metafizinius lūžius.
2. Atkurti atvirų lūžių minkštus audinius ir kaulus, nenaudojant transplantacijos ir transplantacijos.
3. Ištaisyti šviežią ir seną dislokaciją, prisidedant prie naujų raiščių formavimosi.
4. Spręsti sudėtingus dubens, krūtinkaulio ir stuburo lūžius.
5. Ištaisyti kaulų kaulų anomalijas be persodinimo osteomielito komplikacijų atveju, atkurti kaulų ilgį.
6. Norėdami sutirštinti kaulus ir fragmentus, modeliuoti formą.
7. Pašalinkite bet kokios vietos klaidingą sąnarį ir su tuo susijusį galūnės sutrumpinimą.
8. Palengvinkite kaulus, ribokite jų augimą su blaškymu ir suspaudimu kaulų augimo zonoje (epifizolizė).
9. Teisingi ilgų kaulų ir sąnarių kontraktūros daugiašaliai deformacijos.
10. Atlikite sąnarių artrodezę, pašalinkite galūnės sutrumpėjimą ir deformacijas.
11. Išplėsti sąnarių elementus artrodikos metu ir atkurti trūkstamus kaulų segmentus dėl jų augimo nukreipiant osteogenezę.
12. Sukurti kaulus regeneruoja ir auga kaulus naudojant valdomą osteogenezę. Stimuliuoja osteogenezę patologinių kaulų remodeliavimo cistose, distrofijoje.
13. Pašalinkite antrinius kaulų ir sąnarių deformacijas, atkurkite galūnių funkciją.
14. Atsargiai laikykite pažeistus kaulų galus, sureguliuokite sąnario tūrį ir funkciją teisinga kryptimi.

Kojų pailginimas su Ilizarovo aparatu atliekamas rekonstrukcinėje, rekonstrukcinėje chirurgijoje, kartais kosmetikos operacijose. Dažniau procedūra reikalinga po sudėtingų lūžių dėl avarijos.

Diegimas

Prieš naudojant transosseous distraction-compression, reikia atlikti radiografiją keliose projekcijose.

Ilizarovo aparatas įrengiamas po lūžių, dažniausiai esant bendrai anestezijai, nes kaulų fragmentuose yra išgręžtos angos, per kurias laikomos titano adatos.

Jie yra pritvirtinti prie žiedų su raktais. Pritvirtinkite atraminius strypus, nustatydami tam tikrą režimą veržlių ilgį. Montavimas trunka apie 30-40 minučių.

Kiekvienas pacientas yra individualiai suplanuotas keisti įrenginio nustatymus:

• sukant veržles pakeiskite atstumą tarp žiedų, pritvirtintų prie mobiliųjų strypų. Jų konvergencija užtikrina kaulų lūžių kraštų suspaudimą;
• stipinų deformacija leidžia sumažinti suspaudimo jėgą, jų įtampa nuolat stebima, kad būtų išvengta šiukšlių išstūmimo.

Pagalba Strypai yra vizualus įrankis, skirtas kontroliuoti kaulų augimą ir gijimo procesą. Gydytojas nurodo pakartotinius tyrimus, kad sureguliuotų prietaiso stipinų nustatymus ir įtempimą.

Prietaiso pašalinimas

Išimkite prietaisą tik po valdymo vaizdo, kai patvirtinamas fragmentų susikaupimas.

Atlieka tą pačią chirurgą, kuris įdiegė statinį. Pirma, gydytojas sukasi lazdą, spaustukus ir žiedus. Tada jis nuplėšia adatas ir paima juos.

Pašalinimas atliekamas vietine anestezija, o metalinių elementų vietose lieka mažos žaizdos. Jie yra apdorojami dezinfekavimo tirpalu.

Nepakankamai stiprinant kaulinį audinį, naudojamas tinkas arba tvirtinamasis tvarstis.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, pacientams reikia reabilitacijos:

• masažas trofikai pagerinti;
• fizioterapija raumenų stimuliacijai;
• gimnastika, siekiant sumažinti kontraktūrą ir atkurti galūnių stiprumą.

Fizinė reabilitacija turėtų prasidėti iš karto po to, kai pašalinamas kaulų sujungimo aparatas, kad būtų išvengta galūnių susilpnėjimo ir raumenų disbalanso vystymosi.

Kurso trukmė - 2-3 mėnesiai. Tuo pačiu metu išorinės priemonės naudojamos žaizdų gijimui ir skausmui malšinti.

Privalumai

Ortopedinių problemų gydymas Ilizarovo aparatu priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir paciento savybių.

Transosseous osteosynthesis suteikia aiškių pranašumų, palyginti su kitais metodais:

• greitas gijimas po lūžio;
• maža suklastotų sąnarių susidarymo rizika;
• nereikia pirkti brangių plokščių;
• implantų trūkumas kauluose;
• operacijos nereikia.

Pacientai, turintys Ilizarovo aparatą, praėjus savaitei po stipinų įrengimo, gali judėti ramentais. Svarbumą galūnėms galima padaryti, kai skausmas išnyksta pagal ašinę apkrovą.

Pagrindinis šios technologijos privalumas yra tas, kad net smulkintų lūžių atveju pacientams nereikia likti ligoninėje. Fragmentai pritvirtinami adatomis, užkertamas kelias jų judėjimui. Išlaikant judumo režimą, raumenų atrofija nepastebima.

Trūkumai

Prietaisas turi trūkumų: sunku miegoti su juo, konstrukcija yra sunki (ypač vaikams ir moterims), nepriklausomybė vidaus reikaluose tebėra maža. Pavyzdžiui, su dizainu galite plaukti, jei įdėjote jį į plastikinį maišelį.

Didelis išlieka minkštųjų audinių uždegimo rizika stipinų judėjimo vietose. Žaizdos lieka atviros, o tai padidina bakterijų riziką. Uždegimui ir uždegimui gydytojas paskiria antibiotikus.

Pacientai dažnai patiria skausmą skausmuose, kurie buvo išgręžti. Kraujo kraujagyslių ir nervų galų su metaliniu komponentu sužalojimas gali būti jaučiamas ilgą laiką su diskomfortu.

Priežiūros veikla

Prietaisą reikia dėvėti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Ilizarovo stipinai, žieduose, įsiskverbia į minkštus audinius ir kaulus. Atviros žaizdos išlieka įrengimo vietoje, todėl padidėja infekcijos rizika.

Įdiegus prietaisą, chirurgas pasakoja pacientui apie sužeistos galūnės priežiūros taisykles.

Stipinai dezinfekuojami alkoholio tirpalu (atskiedus vandeniu 1: 1). Patrinkite odą, kuri liečiasi su metalu. Servetėlės ​​pirmąsias dvi savaites keičiasi kas 2 dienas, o po to - kas savaitę.

Pirmoji savaitė po montavimo, galūnė bus patinusi ir paraudusi, karšta iki liesti. Derinimo žingsnis taip pat sukelia diskomfortą ir skausmą.

Vis dėlto dėl bendro negalavimo, karščiavimo ir karščiavimo - intoksikacijos simptomai - reikia pasitarti su gydytoju. Iš kraujo žaizdų išsekimas, pūliai - infekcijos požymis. Gydytojas skiria antibiotikų terapiją, vaistus nuo uždegimo.

Stiprinant uždegiminį procesą chirurgas priima sprendimą dėl aparato pašalinimo, kad būtų išvengta kaulų audinių infekcijos.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, pirmos dienos po stipinų žaizdų įrengimo uždengiamos tvarsčiais, o ant aparato dėvima specialus atvejis.

Ilizarovo alternatyvos

Ortopedinėje traumatologijoje naudojami kaulų fiksavimas ir koregavimas, naudojant plokšteles arba intrameduliarinius nagus.

Svarbu! Ilizarovo aparatas turi pagrindinę taikymo ypatybę: klinikoje turi būti patirties transsasozinėje osteosintezėje, kad būtų išvengta netinkamų apskaičiavimų su galūnės ištempimu ir fragmentų poslinkiu (šuoliai nuo stipinų).

Kas geriau: Ilizarovo aparatas ar plokštelė?

Osteosintezė yra būtina, jei fragmentai nesudaro kartu be chirurginės intervencijos.

Tai yra olekranono, patelės, kai kurių sužalojimų, šlaunikaulio kaklo lūžiai, kaulų ląstelių intraartikuliniai lūžiai.

Intrameduliariniai sraigtai leidžia įkelti galūnes per trumpą laiką po operacijos. Jie dažnai naudojami skersiniams šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kiaušidžių kaulų lūžiams dėl didelio meduliarinio kanalo skersmens.

Sukurta daug galimybių ilgiems vamzdiniams kaulams su skirtingomis montavimo galimybėmis.

Plokštės, skirtingai nuo kaiščių, yra pritvirtintos prie kaulo ir turi atitikti jo lenkimus. Jie pasirenkami su galimybe operacijai, minimaliai susvetimėjimo rizikai.

Plokštelės yra naudojamos, kai didelį fragmentą galima pritvirtinti keliose vietose.

Kiaušinio kaulų lūžių ir sudėtingų lūžių atveju dažniau yra naudinga transoseksinė osteosintezė.

Gydymo metodo pasirinkimas visada yra chirurgo kompetencija, kuris geriausiai žino, ką taikyti jūsų atveju - Ilizarovo aparatas arba plokštelė. Dėl lūžių, nenukreipus į plokštę, pritvirtinkite plokštelę.

Jie taip pat atsižvelgia į tai, kiek įrenginys įjungtas. Kai kuriais atvejais plokštės ir varžtai pagreitina reabilitaciją.

Išlaidos

Galite sužinoti, kiek Ilizarovo aparato kainuoja tik po to, kai traumatologas įvertino vaizdus.

Prietaiso konfigūracija ir sudėtingumas priklauso nuo lūžio pobūdžio ir sudėtingumo, turinčios įtakos galutinėms išlaidoms. Kainą lemia aparato įrengimo vieta, gamybos medžiaga, žiedų ir stipinų skaičius.

Kaina prasideda nuo 30 tūkst. Iki 500 tūkst., O chirurgas turi sumokėti apie 150 tūkst

Išvada

Ilizarovo aparatas reiškia kryžminio osteosintezės priemones be operacijos ir ilgo ligoninės.

Gydymo trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai, išskyrus galūnių pailgėjimo atvejus. Prietaisą rekomenduojama naudoti sudėtingiems uždariems lūžiams, o įrenginio efektyvumas visiškai priklauso nuo chirurgo kompetencijos.

Baisiai atrodantis, bet naudingas Ilizarovo mašina

1950 m. Talentingas sovietinis traumos chirurgas ir tuo pačiu išradėjas iš Kurgano Gavriilo Ilizarovo miesto išrado savo nuostabų lūžių ir kaulų deformacijų gydymo aparatą. Jis išbandė jį tūkstančiams pacientų, tarp kurių buvo karo invalidai su šaudymo žaizdomis į galūnes, - tuo metu beveik neįveikiami, - sužalojimai, nes sužalojimo vietoje kaulai buvo labai sunkiai saugomi. Ne taip mažai metų praėjo prieš nežinomo regioninio ortopedo atradimą visiems, kurie nusipelnė visuotinio pripažinimo: tik 1966 m. Ilizarovo metodas gavo oficialų pripažinimą gimtojoje šalyje, o 1982 m. Jis buvo naudojamas visame pasaulyje. Šiandien paprastas šmaikštus prietaisas, modernizuotas, patobulintas, veikia tuo pačiu principu, kaip ir prieš daugelį metų, ir jis yra žinomas visose planetos klinikose kaip Ilrazovo blaškymo aparatas arba sutrumpinta forma - Ilizarovas DKA (DA)

Ilizarovo aparato veikimo principas

Sunkūs smulkūs lūžiai dažnai neteisingai saugomi dėl to, kad sunku perstatyti ir vėliau sureguliuoti:

• tokių traumų gydymo laikas yra labai ilgas;
• tuo pačiu metu gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyvo reabilitacijos pradžios;
• ankstyvųjų apkrovų įtakoje kaulų fragmentai išstumiami, nes susitraukia raumenys ir raiščiai.

Kaip rezultatas, perskirstymas yra sugadintas, ir jums reikia atlikti naują operaciją.

Turėjome pailginti lovos poilsio laiką ir stumti gydomuosius reabilitacijos pratimus, dėl kurių pacientas buvo priverstas tapti neįgaliais dėl negrįžtamų kontraktūrų.

Ilizarovo aparatas, naudodamas skersinio fiksavimo metodą (fragmentų sujungimą su dešiniuoju kampu) ir du režimus, leido išsiblaškyti ir suspausti, kad būtų galima teisingai pakeisti kaulų fragmentus, naudojant laipsnišką skeleto tempimą ir užtikrinti greitą kaulų sukibimą, sukuriant slėgį lūžių zonoje.

Kas yra distrakcinė osteogenezė

Susidariusios kompresijos osteogenezė yra operacija, kuria siekiama pašalinti skeleto deformaciją arba kaulų pailgėjimą, kai iš anksto atliekama osteotomija (išorinės stiprios kaulo dalies susikirtimas, išsaugant kaulų čiulpų vientisumą).

• Abiejų kaulų pusių palaipsniui išsiskiria, tarp jų galų atsiranda osteogenezė - ląstelių dalijimasis, dėl kurio susidaro sintezė.
• Nukreipimas sustabdomas, kai pasiekiamas reikalingas kaulo ilgis.
• Siekiant sustiprinti kaulų siūles, jie sukuria spaudimą tarp galinių kaulų vietų, naudojant atvirkštinį procesą. Tai pasiekiama kaulų konvergencijoje.

Fragmentų išsklaidymas (skiedimas) ir tuo pačiu metu jų standus fiksavimas leido ne tik ištaisyti deformaciją, bet ir pasiekti tobulą šlifavimą: osteogenezės procese naujos kaulų ląstelės užima jiems paliktą tarpą ir nesikaupia iš viršaus kaliaus pavidalu.

Nuotraukoje: Štai kaip Iibarovo aparatas sumontuotas ant blauzdos.

Kur galiu naudoti „Ilizarov“ mašiną

DKA Ilizarov yra sėkmingai naudojamas įvairiose ortopedinės medicinos praktikose gydant:

• sudėtingi lūžiai (su poslinkiu, smulkintu, spiraliniu ir pan.)
• sužalojimai ir žaizdos, kuriose yra smulkinimo, sutraiškymo kaulai;
• nugaros sumažėjimas;
• įgimtų ir įgytų kaulų deformacijų pašalinimas;
• chondrodisplazija;
• rickets;
• pseudartrozė;
• po trauminių ir pooperacinių kontraktūrų.

Taip pat ir estetinėje medicinoje aktyviai naudojamas trikdomasis aparatas:

• kojų tiesinimas ir pailginimas;
• kojų proporcijų keitimas (pvz., kojų pailgėjimas),
• pėdos formos, jos ilgio ir kt.

Ilizarovo aparato projektavimo ypatybės

Iš pradžių prietaisas buvo labai paprastas: buvo tik du žiedai, keturios adatos ir keli stumdomieji strypai:

• dvi adatos, statmenos viena kitai, buvo pagamintos per išgręžtas skyles kauluose virš ir žemiau lūžio;
• Stipinai buvo pritvirtinti žieduose;
• naudojant veržles nustatykite reikiamą slankiojo strypo ilgį ir atstumą tarp žiedų;
• atstumas tarp žiedų buvo vienas milimetras.

Didelis Ilizarovo blaškymo aparato pliusas yra tai, kad jis yra visiškai sulankstomas universalus dizainas, t. Y. Tokie žiedai, stipinai ir strypai gali būti montuojami tiek, kiek norite, o tai leido naudoti aparatą sudėtingiems lūžiams.

Šiandien bet kurio ortopedijos chirurgo įrankių arsenale yra Ilizarovo aparato komponentai (titano žiedai, pusinės žiedai, strypai, adatos, varžtai).

• Žieduose kai kurie patobulinti DA neturi apskritimų, bet griovelių, kurie padidina atstumo tikslumą ir manevringumą.
• Daugelyje įrenginių žiedai pakeičiami rėmeliais ir spyruoklėmis, kurios užtikrina lanksčią kaulų fragmentų fiksaciją.

Kaip TAIP Ilizarovas yra taikomas šiandien

Nepaisant formos ir medžiagų modifikavimo, gydymo esmė išliko tokia pati. Taip, jei pageidaujate, galima atlikti tiek vieno etapo atkūrimą, tiek ilgalaikį:

• tuo pačiu tempimo metu kaulų fragmentai su strypais nedelsiant nustatomi nustatytu atstumu ir pritvirtinami šioje padėtyje;
• pailgėjus tempimui, veržles priveržkite kelis kartus per dieną, pailginant lazdelės ilgį 0,75 - 1 mm per dieną

Pasibaigus trukdymo laikotarpiui prasideda atvirkštinis procesas - suspaudimo procesas, kuris paprastai trunka du kartus ilgiau. Šiuo atveju strypų ilgis taip pat mažėja kasdien.

Kiek ilgai trunka prietaisas

Kiek laiko kiekvienas etapas trunka, priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir individualių paciento savybių (jo amžiaus, sveikatos, kaulų būklės).

• Neišsprendimas sustabdomas, kai atliekamas pilnas atkūrimas - fragmentai paverčiami anatomine padėtimi, atitinkančia kaulo būklę prieš sužalojimą, ir baigiama osteogenezė.
• Kompresija atliekama tiek, kiek būtina, kad sukibtų ir sukietėtų.
• Prietaisas pašalinamas, kai gydantis gydytojas nustato patikimą visų kaulų fragmentų stabilizavimą (judrumą).

Žodis „greitai“, susijęs su kaulų suliejimu po sudėtingų lūžių, yra santykinė sąvoka. Įrenginio įrengimo trukmė gali būti nuo 2 iki 4 mėnesių, o kartais daugiau. Nepaisant to, geriau naudoti „Ilizarov“ aparatą ant kojų ar rankos kelis mėnesius, o ne daugiau nei metus praleisti pakartotinoms operacijoms po nesėkmingo išdėstymo ir gipso imobilizavimo.

Ilizarovo aparatai kosmetikos operacijose

Taip vadinami vadinamieji „kosmetiniai“ kojų pailginimo ar tiesinimo operacijos (išsiblaškymas osteogenezė), tačiau čia yra svarbių skirtumų:

• Prieš operaciją pailginant ar ištiesinant, kaulai yra osteotomijai, tai yra, jis yra dalinamas į dvi dalis.
• Galūnių tempimo laikotarpis trunka ilgiau nei lūžis: trukmė priklauso nuo to, kiek centimetrų pėdos ilgis.
• Ji taip pat padidina operacijos trukmę, poreikį jį atlikti abiejose kojose: operacija antroje kojoje atliekama maždaug per mėnesį (be jokių komplikacijų).

Prietaiso nusidėvėjimo laikotarpis apskaičiuojamas pagal 1 mm / dieną. arba 2,5 - 3 cm per mėnesį. Tai reiškia, kad gali prireikti vidutiniškai 10 mėnesių, kad padidėtų augimas 7–8 cm (3 mėn. - trukdymas, 6 - suspaudimas, 1 mėnuo - pertrauka tarp operacijų kairėje ir dešinėje kojoje).

Kaip įdiegtas „Ilizarov“ aparatas

Skaldytų rankų ar kojų radiografija atliekama keliais projekcijomis.

• DKA dedama ant galūnės pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, nes transoseksinė osteosintezė yra gana skausminga procedūra.
• Kiekviename kaulų fragmente 90 ° kampu vienas kitam yra išgręžtos dvi skylės.
• Per skyles yra titano stipinai.
• Tada sumontuojami likusieji konstrukcijos elementai: žiedai, kuriuose adatos tvirtinamos raktu, ir atraminiai strypai, kurių ilgis reguliuojamas veržlėmis, priklausomai nuo režimo.
• Kiekvieną dieną atstumas tarp žiedų keičiamas patraukiant pacientui patį riešutą (pacientas gauna išsamius nurodymus iš gydytojo).

Kaip pašalinti išsiblaškymo aparatą

Pašalinti TAIP Ilizarov negali. Ši procedūra atliekama tik medicinos įstaigoje. Pirma, liežuviai užklijuoja adatą žnyplėmis, tada nuimkite žiedus ir strypus nuo kojos ir ištraukite adatas nuo kaulo. Tuo pačiu metu yra trumpas skausmingas pojūtis ir kraujavimas. Po to, kai prietaisas pašalinamas, plyšio plotas priklijuojamas.

Ilizarovo aparato privalumai ir trūkumai

Ilizarovo aparatas labai palengvino gydytojo darbą ir pacientų padėtį:

• Nereikia atidaryti lūžių zonos sudėtingiems sužalojimams: atliekamas uždaras fragmentų išdėstymas.
• Nėra reikalo gipso imobilizavimui, traukimui naudojant krovinius, ilgą ligoninę.
• Pacientas gali pradėti judėti antrą dieną po operacijos su visa apkrova ant galūnės, nekeliant grėsmės kaulams.
• Antrą dieną taip pat galite pradėti pooperacinę reabilitaciją.
• Kompresijos sukūrimas lūžių zonoje padeda išvengti klaidingo sąnario susidarymo ir netinkamo gijimo.

Tuo pačiu metu tai nėra be problemų:

• Kaitų kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimai, dėl kurių galūnės gali išsipūsti ir skaudėti.
• Žaizdoje kyla infekcijos pavojus, todėl adatos turi būti nuolat dezinfekuojamos. Kartais adatos ir aparatas iš viršaus padengiami apsaugine medžiaga.
• Didėjant kaulų suspaudimui ir žiedų artėjimui, stipinai dažnai sulenkia, tempia, ir jie turi būti nuolat susukti ir kartais pakeisti.
• Prietaisas yra gana didelis ir sukuria nepatogumų, ypač miego metu.
• Pašalinus TAIP, kojos gali likti randų iš stipinų.

Nepaisant to, Ilizarovo aparatas yra neatsiejama ortopedijos priemonė didelių sąnarių kaulų lūžių (blauzdikaulio, dilbio), blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų, valgo ir varus deformacijų gydymui.

Tačiau yra ir kitų vienodai naudingų konstrukcijų, kurias dažnai naudoja traumatologai.

Trikdžių ir suspaudimo aparatų analogai

Be DKA Ilizarov, yra panašių prietaisų, kurie naudojami lūžiams ir sąnarių išnirimui:

Nuotraukoje: Volkov-Oganesyan vyrių-išsiblaškymo aparatas

• „Volkov-Oganesyan“ vyrių-išsiblaškymo aparatas, sudarytas iš ašinio ir galinio laikiklio, dviejų ašių laikiklių, vyrių, trikdžių ir stipinų (taip pat yra aparatas, skirtas gydyti diaphysealus lūžius). „YES Volkov-Oganesyan“ reikšmė yra ta, kad lankstai leidžia išlaikyti judėjimą jungtyje po fragmentų fiksavimo. Prietaisas taip pat naudojamas sąnarių artrodezei ir dislokacijos, subluxacijos ir lūžių mažinimui. Dažnai tai naudojama rankų sužalojimams.
• „Grishin“ aparatas naudojamas kulkšnies sąnario artrodezei įgyvendinti ir kojos fiksavimui skirtingais kampais į apatinę koją.
• Įrenginys „Ashkinazi-Antonova“ naudojamas karpinių ir metakarpinių šepečių lėtiniam dislokavimui gydyti.

Ilizarovo aparatas arba kitas gydymui naudojamas trikdomasis aparatas priklauso nuo sužeidimo vietos ir pobūdžio.

Kas yra prietaisas Elizarov?

Dėl kaulų lūžių ir tam tikrų tipų traumų, susijusių su kaulinio audinio deformacija, įrengtas Ilizarov aparatas. Kas tai? Ir koks yra diegimo procesas?

Šis prietaisas, kurį žmonės neteisingai nurodė kaip „Yelizarov aparatas“, yra sudėtingas medicinos prietaisas, todėl klinikinis žalos vaizdas užima svarbiausią vaidmenį jo įrengime.

Kas svarbu diegiant:

• žalos rūšis;
• daugelio fragmentų buvimas - su gipso imobilizavimu galima antrinis kaulų poslinkis dėl raumenų tono;
• Ar pažeistoje zonoje yra uždegiminių procesų?

Ilizarovo (Elizarovo) aparatas - kas tai?

Ilizarovo aparatas yra suspaudimo-atjungimo įtaisas metalinių žiedų, sujungtų mechaniniais strypais, pavidalu. Su žiedais pritvirtinti stipinai, nutiesti per kaulinį audinį.

Įrenginio paskirtis

Šis įrenginys reikalingas:

• tinkamas kaulų susiliejimas į lūžius;
• antropometrinės manipuliacijos, skirtos pratęsti ir pašalinti galūnių kreivumą;
• lėtinio kulkšnies nestabilumo gydymas;
• įgimtų kaulų deformacijų pašalinimas ir neįprastas kojų kaulų vystymasis;
• Kaklo lūžiai, kuriuos apsunkina distalinės sąsajos sindesmoso ir deltinio raiščio plyšimo plyšimas.

Montavimo procesas

Diegimo procesas atrodo taip. Plyšio vietoje, kurioje yra sėjamoji, 2 adatos yra išdėstytos 2 kauluose ir yra kerta 90 laipsnių kampu. Ty kiekvienas kaulas turės 2 mezgimo adatas.

Kryžminę juos su specialiu raktu, jie yra pritvirtinti semiracijoje arba žiede.

Priveržus veržles, pasikeičia atstumas tarp žiedų. Adatos įtempimas turi būti stebimas kasdien po montavimo. Tokiu atveju žiedai bus arčiau ar nutolę vienas nuo kito. Kvalifikuoti veiksmai padės atsikratyti fragmentų poslinkio išilgai ašies, sumažinti kampo deformacijas ir atlikti uždarą kaulo poslinkį.

Siekiant išplėsti abi kojeles, aparato montavimo procesas susideda iš kelių etapų. Po to, kai jis bus uždėtas ant paciento, kaulai išpjauti ir fragmentai yra fiksuoti. Atsiradimas (savarankiškas dienos pailginimas riešutais) galimas per savaitę.

Jo greitis nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę, tačiau dažniau jis yra 1 mm. per dieną. Ty jei galūnę reikia pailginti 5 cm, blaškymo procesas užtruks daugiau nei 50 dienų.

Po šio periodo atliekamas fiksavimas, trunkantis dvigubai ilgiau nei trukdymas. Po mėnesio pereikite prie antrosios dalies veikimo.

Norint kovoti su galūnės išlinkimu, kaulas supjaustomas deformuotoje zonoje ir tada pritvirtinamas aparato pagalba norima padėtimi. Įrengimo metu kiekvienoje kauloje taip pat montuojamos 2 adatos. Jie vežami per kaulus ir įkišami strypai. Dienos korekcija susijusi su pačiu pacientu.

Lėtinio kulkšnies sąnario nestabilumo atveju yra nustatyta rekonstrukcinė distalinio blauzdikaulio sindromo ir Ilizarovo aparato fiksacija.

Žingsnis po žingsnio operacija atrodo taip:

• per 2 šlaunikaulio kaulus, esančius pusę centimetro virš kulkšnies sąnario, stipinai, kurių stovai yra 1,8 mm skersmens, yra ištraukiami;
• tada stipinai sugriežtinami tol, kol bus visiškai pašalintas išorinis sustabdymo poslinkis, bet jei pėdos yra išstumtos į vidų, gali tekti pjauti keletą centimetrų;
• kai kaulų kaulai yra netinkamai suskilę, koją pirmiausia modeliuojama į tinkamą padėtį, o po sindesmoso būtina pritvirtinti aparato adatas, kad stabilizuotų kulkšnį, kaip ir uždarojo sumažinimo atveju;
• virš ankščių esančioje srityje 2 kanalus, kurių viršutinės angos sudaro transplantatus, kurie yra toliau per distalinį, o po to per proksimalinį kanalą;
• šie du galai yra priveržti, susiuvami ir susieti sraigtiniais strypais su iš anksto nustatytu žiedu.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

Prietaisas pagamintas iš metalo. Naudojimo metu jis kaupiasi nešvarumai, dulkės ir odos išskyros. Prietaiso priežiūros trūkumas sukelia uždegimą galūnių stipinų vietoje. Be to, kaulai ir oda tampa uždegimo dėl stipinų dėl trinties.

Prastai gydomas uždegimas gali sukelti osteomielitą - kaulų susilpnėjimą, kuris yra labai sunki liga. Daugelyje šiuolaikinių „Ilizarov“ mašinų yra speciali danga, kuri mažina uždegimą.

Prie galūnės įrengto aparato higienos procedūros turi būti atliekamos kasdien. Tai trina stipinai su alkoholiu ir alkoholio tvarsčius. Jei yra uždegimo proceso pradžios požymių, kompresai turėtų būti pagaminti iš stipraus fiziologinio tirpalo.

Įtaiso paleidimas

Po eksploatavimo laikotarpio prietaisas pašalinamas. Pageidautina, kad tai atliktų gydytojas, įdiegęs šį prietaisą arba turintis didelę patirtį su panašiomis struktūromis.

Pašalinant, dažniausiai nereikia naudoti skausmą malšinančių vaistų. Tačiau pacientui gali pasireikšti trumpalaikis diskomfortas. Anestetikai yra ypač jautrūs skausmui.

Atleidus iš prietaiso, prasideda reabilitacijos laikotarpis, skirtas gydymui, įskaitant masažą, mankštos terapiją ir fizioterapiją.

Teigiami ir neigiami prietaiso aspektai

Ilizarovo aparatas, kaip ir kiti kūno medicininiai prietaisai, turi teigiamą ir neigiamą pusę.

Argumentai "už":

• Audiniai išgydo greičiau nei liejant.
• Netinkamos klaidingos jungtys.
• Implantas nėra įdiegtas ar pašalintas.
• Jungties apkrova reikalinga 2-3 dienas po prietaiso pašalinimo. Šiuo atžvilgiu žmogus greičiau pakyla ant kojų. Raumenys neturi laiko atrofijai.
• Paketai išlieka stiprūs.

Įrenginio montavimas atliekamas taip, kad nervai, sąnariai ir dideli indai nebūtų paveikti, nes Tai sukels rimtų pasekmių. Šis metodas tapo tikru proveržiu medicinos srityje, nes tai leidžia atkurti visų rūšių lūžius.

Įvedus stipinai ir įrengus žiedus, žmogus gali naudoti galūnę ankstyvame įsiskverbimo etape. Taip pat greitai gydomi defektai, kontraktūros ir klaidingi sąnariai. Greitas uždegimo gydymas ir pūlingo turinio pašalinimas, jei jie atsiranda.

Pacientų reabilitacija užima daug mažiau laiko, sumažėja komplikacijų rizika. Pažeisto paviršiaus įsiskverbimo kontrolė atliekama naudojant stipinus ir žiedus, kurių sudėtyje yra aparatas.

Suvart:

1. Komplikacijos, pasireiškiančios audinių uždegimu ir hiperemija stipinų vietoje.
2. Gydymas atliekamas su naujausia antibiotikų karta. Jis silpnina kūną ir jo imunitetą. Toks gydymas gali nepadėti, o adatos bus pašalintos.
3. Kaulų uždegimas. Ši reakcija yra įmanoma, jei atsiranda infekcija iš stipinų, taip pat dėl ​​to, kad gręžimo metu atsirado deginimas. Todėl pastaruoju metu, siekiant išvengti tokių pasekmių, naudojamos aušinimo ir žemo apsisukimų gręžtuvai.
4. Didelis skausmo slenkstis ir patinimas. Tai sukelia smulkios kraujagyslių sistemos trauma, kuri yra skysčio ir limfocitų kaupimosi žaizdos vietoje pasekmė.

Kontraindikacijos prietaiso naudojimui

Be teigiamų ir neigiamų aparato aspektų, taip pat yra kontraindikacijų:

• gyvybiškai svarbių organų, kuriuose griežtai draudžiamos invazinės chirurginės intervencijos, ligos;
• paciento būklę, nurodant, kad pacientas negali tinkamai suvokti gydytojo informacijos ir laikytis jo rekomendacijų;
• psichologinis netoleravimas chirurginėms manipuliacijoms naudojant išorinius įrenginius.

Jei pacientas turi kontraindikacijų, skiriamas konservatyvus gydymas.

Apibendrinant, verta paminėti, kad kūno prisitaikantis atsakas daugelio kojų lūžių atveju, kai prietaisas yra teisingai sumontuotas, priklauso nuo 15 iki 20 dienų, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Per šį laikotarpį atkuriami kalcio nusodinimo procesai.

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.