Smegenų demielinizacija yra patologinis procesas, kuriam būdingas mielino apvalkalo naikinimas aplink neuronus ir takus.
Myelinas yra medžiaga, apimanti ilgus ir trumpus nervinių ląstelių procesus. Su juo elektrinis impulsas pasiekia 100 m / s greitį. Demielinizacijos procesas kenkia signalo laidumui, todėl nervinių impulsų perdavimas sumažėja.
Demielinizacija yra bendras procesas, jungiantis demielinizuojančių nervų sistemos ligų grupę, kuri apima:
Mielino apvalkalų sunaikinimas yra dviejų tipų:
Kita klasifikacija priklauso nuo žalos vietos:
Visos ligos, pagrįstos demielinizacija, daugiausia yra autoimuninės. Tai reiškia, kad ligonio imunitetas mano mieliną laiko priešo agentu (antigenu) ir gamina antikūnus (mielinas yra baltymas). Antigeno-antikūno kompleksas nusėda ant mielino baltymo paviršiaus, po to imuninės sistemos apsauginės ląstelės ją naikina.
Yra ir kitų patologinio proceso priežasčių:
Veiksniai, lemiantys didelių ligų atsiradimo tikimybę: dažna hipotermija, prasta mityba, stresas, rūkymas ir alkoholis, dirbantys užterštose ir sudėtingose sąlygose.
Klinikinis smegenų demielinizacijos vaizdas nerodo specifinių simptomų. Patologinio proceso požymius lemia fokuso lokalizacija, smegenų dalis, kurioje mielinas yra sunaikintas.
Kalbant apie įprastas ligas, kuriose pagrindinis sindromas yra demielinizacija, galime išskirti tokias ligas ir jų klinikinį vaizdą:
Paveiktas piramidės kelias: padidėja sausgyslių refleksų jaudulys, raumenų jėga sumažėja iki paralyžiaus, greitas raumenų nuovargis.
Poveikis smegenims: sutrikdomas simetriškų raumenų judesių koordinavimas, atsiranda galūnių drebulys, sutrikdomas aukštesnių variklių veikimas.
Pirmasis simptomas yra regos sutrikimas: jo tikslumas mažėja (iki praradimo). Sunkiais atvejais pablogėjo dubens organai: šlapinimasis ir ištuštinimas nebėra kontroliuojamas proto.
Judėjimo sutrikimai: paraparezė - raumenų jėgos sumažėjimas rankose ar kojose, tetraparezė - visų keturių galūnių raumenų jėgos sumažėjimas. Vėliau atsiranda smegenų uždegimai, subkortikiniai demielinizacijos židiniai, kurie lemia psichinių funkcijų suskirstymą: sumažėjęs intelektas, reakcijos greitis, dėmesio trukmė. Sudėtinga dinamika yra necrotizuota nugaros smegenų, kurie pasireiškia kaip visiškas judesių ir jautrumo išnykimas paveikto segmento lygiu.
Padidėja raumenų silpnumas kojose. Jėgos stiprio susilpnėjimas prasideda kojų raumenimis arti kūno (keturgalviai, skrandžio raumenų raumenys). Palaipsniui į rankas patenka paralyžius. Parestezijos pasireiškia - pacientai jaučia dilgčiojimą, nutirpimą ir žąsų susitraukimą.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra pagrindinis būdas nustatyti demielinizaciją. Dėl smegenų sluoksnio vaizdų vizualizuojami mielino apvalkalų pažeidimo židiniai.
Kitas diagnostikos metodas yra sukeltų potencialų metodas. Jo pagalba nustatomas nervų sistemos atsako į girdimąjį, regimąjį ir lytėjimo būdą stimuliatoriaus greitis.
Pagalbinis metodas yra stuburo smegenų stuburo ir cerebrospinalinio smegenų skysčio tyrimas. Su juo nustatykite smegenų skysčio uždegiminius procesus.
Ligos prognozė yra palyginti nepalanki - tai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.
Kiekvienais metais vis daugiau nervų sistemos ligų, kartu su demielinizacija. Šis pavojingas ir daugiausia negrįžtamas procesas paveikia smegenų ir nugaros smegenų baltąją medžiagą, sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, o individualios formos palieka pacientui galimybę gyventi.
Demyelinizuojančios ligos vis dažniau diagnozuojamos vaikams ir santykinai jauniems žmonėms nuo 40 iki 45 metų, yra polinkis į netipišką patologijos eigą, jos paplitimas tose geografinėse vietovėse, kuriose paplitimas buvo labai mažas.
Demielinizuojančių ligų diagnozavimo ir gydymo klausimas vis dar yra sunkus ir menkai ištirtas, tačiau moksliniai tyrimai molekulinės genetikos, biologijos ir imunologijos srityje, aktyviai vykdomi nuo praėjusio amžiaus pabaigos, leido mums žengti žingsnį į priekį šia kryptimi.
Mokslininkų pastangomis jie atskleidė pagrindinius demielinizacijos mechanizmus ir jų priežastis, sukurtas atskirų ligų gydymo schemas, o MRT naudojimas kaip pagrindinis diagnostikos metodas leidžia nustatyti patologinį procesą, kuris jau prasidėjo ankstyvaisiais etapais.
Demielinizacijos proceso raida pagrįsta autoimunizacija, kai organizme susidaro specifiniai baltymai-antikūnai, atakuojantys nervų audinio ląstelių komponentus. Reaguojant į šią uždegiminę reakciją, atsiranda negrįžtama žala neuronų procesams, jų mielino apvalkalo naikinimas ir sutrikęs nervų impulsų perdavimas.
Demielinizacijos rizikos veiksniai:
Pastebėta, kad demielinizuojantys pažeidimai turi tam tikrą geografinę priklausomybę. Didžiausias atvejų skaičius yra užfiksuotas centrinėse ir šiaurinėse JAV dalyse, Europoje - gana aukštu dažnumu Sibire, Centrinėje Rusijoje. Priešingai, tarp Afrikos šalių, Australijos, Japonijos ir Kinijos žmonių demyelinizuojančios ligos yra labai retos. Rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį: tarp demielinizuojančių pacientų vyrauja kaukazikai.
Autoimuninis procesas gali prasidėti nepalankiomis sąlygomis, tada paveldimumas atlieka pagrindinį vaidmenį. Tam tikrų genų arba jų mutacijų vežimas sukelia nepakankamą antikūnų gamybą, kuri prasiskverbia per hemato-encefalinę barjerą ir sukelia uždegimą, sunaikinus mieliną.
Kitas svarbus patogenetinis mechanizmas yra demielinizacija prieš infekcijas. Uždegimo kelias šiuo atveju yra šiek tiek kitoks. Įprasta reakcija į infekcijos buvimą yra antikūnų susidarymas prieš mikroorganizmų baltymų komponentus, tačiau atsitinka, kad bakterijų ir virusų baltymai yra panašūs į paciento audiniuose esančius baltymus, kad organizmas pradeda „supainioti“ savo ir kitus, užpuoldamas mikrobus ir savo ląsteles.
Uždegiminiai autoimuniniai procesai ankstyvosiose ligos stadijose sukelia grįžtamuosius impulsų laidumo sutrikimus, o dalinis mielino atsigavimas leidžia neuronams veikti bent iš dalies. Laikui bėgant, progresuoja nervų membranų naikinimas, neuronų procesai „tampa plika“ ir tiesiog nieko neperduodami. Šiame etape atsiranda nuolatinis ir negrįžtamas neurologinis deficitas.
Demielinizacijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimo vietos, tam tikros ligos eigos, simptomų progresavimo greičio. Pacientas paprastai sukelia neurologinius sutrikimus, kurie dažnai yra laikini. Pirmieji simptomai gali būti regėjimo sutrikimai.
Kai pacientas jaučia, kad kažkas yra negerai, bet jis jau nebegali pateisinti nuovargio ar streso pokyčių, jis eina pas gydytoją. Ypač sunku įtarti tam tikrą demielinizacijos procesą tik klinikoje, o specialistas ne visada turi aiškų pasitikėjimą demielinizacija, todėl papildomų tyrimų nereikia.
demielinizacijos židinio pavyzdys išsėtinėje sklerozėje
Pagrindinis ir labai informatyvus būdas diagnozuoti demielinizacijos procesą tradiciškai laikomas MRT. Šis metodas yra nekenksmingas, gali būti naudojamas įvairaus amžiaus pacientams, nėščioms moterims, ir kontraindikacijos yra pernelyg didelis svoris, ribotos erdvės baimė, metalo konstrukcijų, kurios reaguoja į stiprų magnetinį lauką, psichikos ligos.
Apvalūs arba ovalūs hiperintensiniai MRI demielinizacijos židiniai dažniausiai randami baltoje medžiagoje po žievės sluoksniu, aplink smegenų skilvelius (periventrikulinius), difuziškai išsklaidytus, skirtingo dydžio - nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm. tai „jaunesni“ demielinizacijos laukai geriau sukaupia kontrastinę medžiagą nei senieji.
Pagrindinis neurologo uždavinys nustatant demielinizaciją yra nustatyti specifinę patologijos formą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Prognozė yra dviprasmiška. Pavyzdžiui, galima gyventi dešimtis ar daugiau metų su išsėtine skleroze, o su kitomis veislėmis tikėtina gyvenimo trukmė gali būti ne daugiau kaip metai.
Daugialypė sklerozė (MS) yra labiausiai paplitusi demielinacijos forma, paveikianti apie 2 mln. Žmonių Žemėje. Tarp pacientų, vyresnių nei 20–40 metų amžiaus jaunuolių ir vidutinio amžiaus žmonių, dažniau serga moterys. Kalbos kalboje žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, dažnai vartoja terminą „sklerozė“, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius, susijusius su sutrikusi atmintis ir mąstymo procesais. Šiai „sklerozei“ sergantiems pacientams nieko nedaryti.
Liga pagrįsta autoimunizacija ir nervų skaidulų pažeidimu, mielino skaidymu ir vėlesniu šių židinių pakeitimu jungiamuoju audiniu (taigi „skleroze“). Būdingas pasklidųjų pokyčių pobūdis, ty demielinizacija ir sklerozė aptinkama įvairiose nervų sistemos dalyse, o jos pasiskirstymas nėra aiškus.
Ligos priežastys nebuvo išspręstos iki galo. Manoma, kad sudėtingas paveldimumo, išorinių sąlygų, bakterijų ir virusų infekcijos poveikis. Pastebėta, kad kompiuterio dažnis yra didesnis, kai yra mažiau saulės spindulių, ty toliau nuo pusiaujo.
Paprastai vienu metu veikia kelios nervų sistemos dalys ir galimas ir smegenų, ir nugaros smegenų dalyvavimas. Ypatingas bruožas yra įvairių recepto plokštelių aptikimas MRT: nuo labai šviežios iki sklerotinių. Tai rodo lėtinį, nuolatinį uždegimo pobūdį ir paaiškina įvairius simptomus, kai simptomai keičiasi kaip demielinizacija.
MS simptomai yra labai įvairūs, nes pažeidimas vienu metu veikia keletą nervų sistemos dalių. Galimas:
Aprašyti simptomai derinami su psichikos sferos pokyčiais. Pacientai yra depresija, emocinis fonas paprastai sumažėja, yra polinkis į depresiją, arba, atvirkščiai, euforija. Kadangi smegenų baltojoje medžiagoje didėja demielinizacijos židinių skaičius ir dydis, intelekto ir pažinimo veiklos sumažėjimas susieja variklio ir jautrių sferų pokyčius.
Sklerozės atveju, prognozė bus palankesnė, jei liga prasidės jautrumo sutrikimu ar regėjimo simptomais. Tuo atveju, kai atsiranda pirmieji judėjimo, pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimai, prognozė yra blogesnė, nes šie požymiai rodo smegenų ir subkortikinių laidžių takų pažeidimą.
Marburgo liga yra viena iš pavojingiausių demielinizacijos formų, nes ji staiga išsivysto, simptomai sparčiai didėja, todėl per keletą mėnesių pacientas miršta. Kai kurie mokslininkai ją priskiria išsėtinės sklerozės formoms.
Ligos pradžia panaši į bendrą infekcinį procesą, galimas karščiavimas, apibendrinti traukuliai. Sparčiai formuojantys mielino židinio židiniai lemia įvairius sunkius motorinius sutrikimus, jautrumo ir sąmonės sutrikimus. Jį apibūdina meninginis sindromas su sunkiu galvos skausmu, vėmimu. Dažnai padidėja intrakranijinis spaudimas.
Marburgo ligos piktybiniai navikai siejami su dominuojančiu smegenų kamieno pažeidimu, kur susikaupia pagrindiniai smegenų nervų keliai ir branduoliai. Paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius nuo ligos pradžios.
Devikos liga yra demielinizacijos procesas, kuriame paveikiami regos nervai ir nugaros smegenys. Pradėjusi akutiškai, patologija sparčiai progresuoja, sukeldama sunkius regėjimo sutrikimus ir aklumą. Stuburo smegenų įsitraukimas didėja, lydimas parezės, paralyžiaus, silpnumo jautrumo ir dubens organų sutrikimo.
Įdiegti simptomai gali susidaryti per du mėnesius. Ligos prognozė yra prasta, ypač suaugusiems pacientams. Vaikams tai yra šiek tiek geriau, kai laiku paskiriami gliukokortikosteroidai ir imunosupresantai. Gydymo schemos dar nėra sukurtos, todėl terapija sumažinama iki simptomų mažinimo, hormonų skyrimo, pagalbinės veiklos.
PMLE yra demielinizuojanti smegenų liga, kuri dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, ir kartu su daugeliu centrinės nervų sistemos pažeidimų. Klinikoje yra parezė, traukuliai, disbalansas ir koordinavimas, regos sutrikimai, kuriems būdingas žvalgybos sumažėjimas iki sunkios demencijos.
Smegenų baltos medžiagos demielinizacijos pakitimai su progresuojančia daugiabriauniu leukoencefalopatija
Šis patologijos bruožas laikomas demielinizacijos deriniu su įgytos imuniteto defektais, kuris tikriausiai yra pagrindinis patogenezės veiksnys.
Guillain-Barre sindromui būdingi progresuojančio polineuropatijos tipo periferinių nervų pakitimai. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra du kartus daugiau žmonių, o patologija neturi amžiaus ribos.
Simptomai sumažėja iki parezės, paralyžiaus, nugaros skausmo, sąnarių, galūnių raumenų. Dažni aritmijos, prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai, rodantys autonominę disfunkciją. Prognozė yra palanki, tačiau penktojoje pacientų dalyje lieka likusių nervų sistemos pažeidimo požymių.
Demielinizacijai gydyti naudojami du metodai:
Patogenetinė terapija yra skirta mielino skaidulų naikinimo procesui, cirkuliuojančių autoantikūnų ir imuninių kompleksų pašalinimui. Interferonai - betaferonas, Avonex, Copaxone - dažniausiai pripažįstami pasirinktais vaistais.
Betaferon aktyviai vartojamas gydant išsėtinę sklerozę. Įrodyta, kad ilgą laiką paskyrus 8 mln. Vienetų, ligos progresavimo rizika sumažėja trečdaliu, sumažėja negalios tikimybė ir paūmėjimo dažnis. Vaistas yra švirkščiamas po oda kas antrą dieną.
Imunoglobulino preparatai (sandoglobulinas, ImBio) yra skirti sumažinti autoantikūnų gamybą ir sumažinti imuninių kompleksų susidarymą. Jie naudojami daugelio demielinizuojančių ligų paūmėjimui per penkias dienas, į veną suleidžiant 0,4 g / kg kūno svorio. Jei nepasiekiamas norimas poveikis, gydymą galima tęsti pusę dozės.
Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo sukurtas filtravimo būdas, kuriame pašalinami autoantikūnai. Gydymo kursas apima iki aštuonių procedūrų, kurių metu iki specialių filtrų patenka iki 150 ml smegenų skysčio.
Tradiciškai plazminerezė, hormonų terapija ir citostatikai yra naudojami demielinizacijai. Plazmaferezės tikslas - pašalinti kraujotakos antikūnus ir imuninius kompleksus iš kraujo. Gliukokortikoidai (prednizonas, deksametazonas) mažina imuniteto aktyvumą, slopina antimyelino baltymų gamybą ir turi priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami didelėmis dozėmis iki savaitės. Citostatikai (metotreksatas, ciklofosfamidas) yra taikomi sunkioms patologijos formoms su sunkia autoimunizacija.
Simptominė terapija apima neotropinius vaistus (piracetamą), skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus, neuroprotektorius (gliciną, Semax), raumenų relaksantus (mydokalmus) spazminiam paralyžiui. Siekiant pagerinti nervų perdavimą, skiriami B vitaminai, o depresijos valstybėse - antidepresantai.
Demyelinizuojančios patologijos gydymas nesiekia visiškai atleisti pacientą nuo ligos dėl ligų patogenezės ypatumų. Juo siekiama užkirsti kelią žalingam antikūnų poveikiui, pailginant gyvybę ir gerinant jo kokybę. Sukurtos tarptautinės grupės, skirtos toliau tirti demielinizaciją, o skirtingų šalių mokslininkų pastangos jau teikia veiksmingą pagalbą pacientams, nors daugelio formų prognozė išlieka labai rimta.
Demielinizacijos procesas yra patologinė būklė, kai nervų sistemos, centrinės ar periferinės baltos medžiagos mielino sunaikinimas. Myelinas pakeičiamas pluoštiniu audiniu, kuris veda prie impulsų perdavimo išilgai smegenų laidžių takų. Ši liga priklauso autoimuninei sistemai, o pastaraisiais metais buvo tendencija didinti jo dažnį. Taip pat didėja vaikų ir vyresnių nei 45 metų ligos aptikimo atvejų skaičius, vis daugiau ir daugiau ligų pastebima geografiniuose regionuose, kurie jiems nebuvo būdingi. Pagrindinių mokslininkų imunologijos, neurogenetikos, molekulinės biologijos ir biochemijos moksliniai tyrimai padėjo suprasti šios ligos vystymąsi, o tai leidžia kurti naujas technologijas gydymui.
Demyelinizuojanti smegenų liga gali išsivystyti dėl kelių priežasčių, pagrindinės yra išvardytos toliau.
Šios ligos klasifikacija atliekama dviem tipais:
Pati smegenų demielinizacija nesuteikia jokių aiškių simptomų. Jie visiškai priklauso nuo to, kurios centrinės arba periferinės nervų sistemos struktūros lokalizuoja šią patologiją. Yra trys pagrindinės demielinizuojančios ligos: išsėtinė sklerozė, progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija ir ūminis diseminuotas encefalomielitas.
Daugialypė sklerozė - labiausiai paplitusi šių ligų liga - pasižymi kelių centrinės nervų sistemos dalių pralaimėjimu. Tai lydi daugybė simptomų. Ligos pradžia pasireiškia jauname amžiuje - apie 25 metus ir dažniau pasireiškia moterims. Vyrai serga rečiau, tačiau liga pasireiškia progresyviau. Išsėtinės sklerozės simptomai yra sąlygiškai suskirstyti į 7 pagrindines grupes.
Labiausiai iliustruojantis tyrimo metodas, galintis atskleisti smegenų demielinizaciją, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tipiška šios ligos nuotrauka yra ovalo ar apvalaus židinio nustatymas nuo 3 mm iki 3 cm bet kurioje smegenų dalyje. Šioje patologijoje tipiški lokalizacijai yra subkortikinių ir periventrikulinių zonų sritis. Jei liga trunka ilgai, šie pažeidimai gali sujungti. MRT taip pat rodo pokyčius subaracidoidinėse erdvėse, padidėjusį skilvelių sistemą dėl smegenų atrofijos.
Palyginti neseniai, sukeltų potencialų metodas buvo pradėtas naudoti dimeilizuojančių ligų diagnozei. Vertinami trys rodikliai: somatosensorinis, regimasis ir garsinis. Tai leidžia įvertinti smegenų kamieno, regos organų ir nugaros smegenų impulsų laidumo sutrikimus.
Elektroneuromografija rodo, kad yra aksoninis degeneracija, ir leidžia nustatyti mielino sunaikinimą. Naudojant šį metodą, gaunamas kiekybinis autonominių sutrikimų laipsnio įvertinimas.
Imunologinis planas vykdo oligokloninius imunoglobulinus, esančius smegenų skystyje. Jei jų koncentracija yra didelė, tai rodo patologinio proceso aktyvumą.
Demielinizuojančių ligų gydymas yra specifinis ir simptominis. Nauji tyrimai medicinos srityje padarė didelę pažangą specifiniuose gydymo metoduose. Beta-interferonai laikomi vienu iš efektyviausių vaistų: tai Rebife, Betaferon, Avanex. Klinikiniai betaferono tyrimai parodė, kad jo vartojimas sumažina ligos progresavimo greitį 30%, neleidžia vystytis neįgalumui ir sumažina paūmėjimo dažnį.
Ekspertai vis labiau renkasi imunoglobulinų (bioven, sandoglobulino, venoglobulino) intraveninio vartojimo metodą. Taigi, ligos paūmėjimo gydymas. Daugiau nei prieš 20 metų buvo sukurtas naujas, gana veiksmingas būdas demielinizuojančioms ligoms gydyti - smegenų skysčio imunofiltracija. Šiuo metu vykdomi tyrimai dėl vaistų, kurių veikla siekiama sustabdyti demielinizacijos procesą.
Kaip specifinio gydymo priemonė naudojama kortikosteroidai, plazmaferezė, citotoksiniai vaistai. Taip pat plačiai naudojami neotropiniai vaistai, neuroprotektoriai, amino rūgštys, raumenų relaksantai.
Demielinizacija yra patologinis procesas, kurio metu sunaikinami nervų skaidulų mielino apvalkalai. Myelino apvalkalas atlieka izoliacinę funkciją: jis suteikia elektrinį impulsą pluoštui be energijos nuostolių. Demielinizacija tampa patologinio proceso dalyvių funkcinės veiklos sutrikimo priežastimi.
Dažniausios demielinacijos priežastys:
Yra 2 tipų demielinizacijos:
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išskiriami:
Klinikinis demielinizacijos vaizdas priklauso nuo šių veiksnių:
Atskirą motorinių nervų demielinizaciją apibūdina motoriniai sutrikimai (skirtingo sunkumo ir paralyžiaus parezė).
Atsiradus jautrių nervų skaidulų demielinizacijai klinikinėje nuotraukoje, pažeidžiamo nervo srityje vyrauja silpnumo jautrumo simptomai (parestezija, hiperestezija, disociacija, hipoestezija, anestezija, disestezija).
Generalizuotą demielinizaciją apibūdina šie simptomai:
Siekiant lokalizuoti patologinį procesą, atliekamas išsamus neurologinis tyrimas.
Elektromografija (skeleto raumenų biopotencialų tyrimas) naudojama periferinei demielinacijai diagnozuoti.
Labiausiai informatyvus metodas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas, kurio pagalba galima vizualizuoti patologinius židinius, kurių skersmuo didesnis nei 3 mm.
Gydymo tikslai yra remiselinizacija, ty nervo pluošto mielino apvalkalo vientisumo atkūrimas ir nervų sistemos, susijusios su patologiniu procesu, funkcijų normalizavimas.
Atskirą motorinių nervų demielinizaciją apibūdina motoriniai sutrikimai (skirtingo sunkumo ir paralyžiaus parezė).
Siekiant paskatinti remiselinizaciją, skiriamos šios vaistų grupės:
Savalaikis paveldimo jautrumo demyelinizuojančių ligų vystymuisi nustatymas, remiantis šeimos istorijos ir genetinio tipo tyrimu, taip pat priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią autoimuninių ligų ir neuroinfekcijų vystymuisi, gali žymiai sumažinti nervinių skaidulų demielinizacijos riziką.
Demielinizacijos pasekmės gali būti įvairios, atsižvelgiant į lokalizaciją ir sutrikusią nervų sistemos funkciją.
Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!
Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.
Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?
Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.
Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.
Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė norvegų žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.
Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.
Remiantis PSO tyrimu, kas pusę valandos per parą vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina galvos smegenų naviko tikimybę 40%.
Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.
5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.
Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.
Švietimas yra mažiau linkęs į smegenų ligas. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.
Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.
Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.
Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.
Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.
Iki šiol mes tiksliai nežinome tikslaus žmonių, infekuotų žmogaus papilomos viruso, skaičiaus. Nepaisant to, žinome, kad kiekvienas septintasis asmuo serga.
Statistika rodo, kad pastaraisiais metais padidėjo ligų, susijusių su mielino naikinimu žmogaus organizmo audiniuose, plitimas. Tai atsitinka visur, o jei anksčiau tam tikroje srityje tokie atvejai buvo labiau tikėtini, šiuo metu labiausiai paplitusi liga yra smegenų demielinizacija. Sergamumas taip pat didėja amžiaus grupėse: vis daugiau jaunų žmonijos atstovų patenka į rizikos grupę.
Iki šiol nebuvo rasta pakankamai veiksmingų metodų, kaip nustatyti ir gydyti degeneracinius procesus mielino sluoksniuose pradiniuose smegenų demielinacijos etapuose. Tačiau mokslas ir toliau ieško šios problemos sprendimo. Per praėjusį šimtmetį žmonija šioje srityje labai progresavo.
Šiuo metu žinomos pagrindinės idėjos apie tai, kaip vyksta destruktyvūs procesai, nustatytos priežastys, yra keletas receptų ir gydymo rekomendacijų - tai tiesa, iki šiol tik konkrečioms ligoms.
Ligos eigos aprašymas padės suprasti, kas yra smegenų demielinizacija.
Smegenų demielinizacija prasideda nuo daugelio antikūnų susidarymo organizme - šis procesas taip pat vadinamas autoimunizacija. Antikūnai kraujyje - tai ypatingas baltymų formavimosi tipas, šiuo atveju jie pradeda atakuoti nervų audinio dalis, dėl ko atsiranda uždegimo proceso pradžia.
Dėl to visuotinė žala prasideda nervų ląstelių - neuronų - procesams. Nervų pluoštas normalioje būsenoje yra padengtas apsauginiu myelino apvalkalu, tačiau tokios aplinkybės lemia jo sunaikinimą ir nervų impulsų laidumo sumažėjimą.
Pagrindinės smegenų demielinacijos priežastys:
Be to, yra keletas sergamumo procentinės dalies geografinio pasiskirstymo įstatymų. Didžiausias dalykas yra Europos šalių ir JAV gyventojų skaičius, žmonės iš Centrinės Rusijos ir Sibiro yra mažiau pavojingi. Tačiau šiltų žemynų ir rytų šalių gyventojai dažniausiai neturi įtakos.
Jei ieškote priežasties lenktynėse, tada Europos rasė yra didžiausias pavojus.
Autoimuninio proceso pradžios priežastis gali būti natūralus, dėl paveldėjimo reakcijų į aplinkos ar vidinės aplinkos pokyčius: kai kurie mutuoti genai sukelia antikūnų sintezę.
Mielino, kuris atsirado dėl infekcijų fone, sunaikinimas vyksta taip: jei į organizmą patenka pavojingas kūnas, specialūs organai išskiria konkretų antikūnų rinkinį, kad jį sunaikintų ir būtų neutralizuoti tam tikrą kūno tipą. Tačiau tarp jų yra tos, kurios struktūroje labai panašios į kūno ląsteles. Todėl antikūnai veikia juos, prasideda savęs sunaikinimas.
Jei pradiniuose etapuose smegenų sukeltų demielinizacijos pasekmės yra grįžtamos, tada ateityje, esant pažangesnėms sąlygoms, tokios galimybės nebus.
Pagrindiniai smegenų demielinacijos simptomai yra neurologinių sutrikimų požymiai. Jų pasireiškimas prasideda nuo regėjimo sutrikimų. Laikui bėgant pacientas supranta, kad jo kūno sudėtyje yra tam tikrų problemų ir jis eina į susitikimą su specialistu.
Tačiau problema yra ta, kad verbaliniai simptomų aprašymai nėra pakankami diagnozei, kuri reikalauja išsamesnio tyrimo.
Neurologiniai sutrikimai gali būti smegenų demielinacijos požymis.
Medicinos specialistams svarbiausia yra suprasti priežastis ir, jų pagrindu, pasirinkti gydymo metodus. Tolesnio gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo ligos provokatoriaus. Kai kurie gali gyventi dešimtys metų, o kitų buvimas gali sukelti mirties dvejus metus.
Pagrindinės demielinizuojančios ligos:
Smegenų demielinizacijos diagnostika paprastai prasideda nuo magnetinio rezonanso, nes šiuo metu tai yra vienas iš efektyviausių ir patikimiausių demyelinizuojančių židinių nustatymo būdų. Jie paprastai randami smegenų baltojoje medžiagoje. Be to, jis yra saugus nėščioms moterims ir vaikams.
MRI demielinizacija
Demielinizacijos gydymo smegenyse tikslai: mielino skaidulų naikinimo procesų sustabdymas, dėl kurio reikia neutralizuoti pavojingus antikūnus. Tokie vaistai, kaip betaferonas, avonex, Copaxone, šioje byloje bus geras būdas.
Betaferon preparatai vartojami išsėtinei sklerozei gydyti. Jie gali gerokai sumažinti komplikacijų, pvz., Negalios ir padidėjusių labiausiai ūminių pasireiškimų tikimybę. Mirtina grėsmė.
Imunoglobulinai ir jų vaistai gali sumažinti imunoprotekcinių kompleksų - antikūnų gamybą. Jie naudojami demielinizacijos sukeltų ligų paūmėjimui. Kursas skirtas penkioms dienoms. Vaistas švirkščiamas po oda į veną.
Labai efektyvus metodas yra skysčio filtravimas. Ši procedūra apima stuburo skysčio pernešimą per specialų antikūnų gryninimo įrenginį. Garantuojama, kad atsikratysite jų.
Kraujo plazmos mainai, vienas iš tradicinių gydymo metodų, taip pat pašalina imunines medžiagas ir antikūnus.
Antrasis toks metodas yra gliukokortikoidai, slopinantys imuninės sistemos funkcionavimą, antiinelininių kūnų sintezė susilpnina jų sukeltą uždegimą.
Simptomų gydymas yra gydant neotropinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus ir neuroprotekcinius vaistus. Norint padidinti nervinių impulsų perdavimą, paskiriami B-vitaminai. Kai kuriais atvejais skiriami antidepresantai.
Daugeliu atvejų visiškas smegenų demielinizacijos gydymas nėra visiškai įmanomas. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra susilpninti tolesnį antikūnų poveikį nervų sistemai naudojant terapinius agentus ir prietaisus. Norėdami rasti naujų, naudingesnių šios problemos sprendimų, visame pasaulyje dirba mokslininkų grupės.
Myelinas yra riebalų pavidalo medžiaga, kuri sudaro nervų pluošto apvalkalą. Šis apvalkalas veikia kaip izoliacija, neleidžiant jauduliui plisti į gretimus pluoštus. Tuo pačiu metu yra myelino apvalkalo savitarnos langai - erdvės, kuriose nėra mielino. Jų buvimas labai pagreitina nervų impulsų perdavimą. Jei sutrikdoma nervinių skaidulų mielinacija, sutrikdomas nervų audinio laidumas ir atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.
Kai smegenyse vyksta demielinizacijos procesai, sutrikimas suvokimas, judesių koordinavimas ir psichinės funkcijos. Sunkiais atvejais šis procesas gali sukelti neįgalumą ir paciento mirtį. Šiuo metu yra žinomos trys smegenų demielinizacijos ligos:
Demyelinizuojantys procesai laikomi autoimuniniais smegenų pažeidimais. Viena iš priežasčių, kodėl imuninė sistema suvokia asmens audinį, gali būti:
Visose šiose ligose nervinio audinio mielino apvalkalas sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamojo audinio formavimu.
Tai yra dažniausia demielinizuojančios ligos. Jo ypatumas yra tas, kad demielinizacijos židiniai vienu metu yra keliose centrinės nervų sistemos dalyse, todėl simptomai yra įvairūs. Pirmieji ligos požymiai atsiranda maždaug 25 metų amžiaus, dažniau - moterims. Vyrams išsėtinė sklerozė yra mažiau paplitusi, tačiau progresuoja greičiau.
Daugialypės sklerozės simptomai priklauso nuo to, kokių centrinės nervų sistemos dalių liga labiausiai paveikė. Šiuo atžvilgiu yra keletas grupių:
Šie simptomai retai pasitaiko, nes liga daugelį metų vystosi palaipsniui.
Dažniausias sklerozės diagnozavimo metodas yra MRT. Tai leidžia nustatyti smegenų demielinizacijos židinius. Nuotraukose jie atrodo kaip lengvesni ovalūs dėmės smegenų fone. Tipiška vieta yra šalia smegenų skilvelių ir apatinės žievės. Ilgą ligos eigą pažeidimai susilieja, smegenų skilvelių dydis didėja (atrofijos požymis).
Sukeltų potencialų metodas leidžia nustatyti nervų laidumo sutrikimo laipsnį. Tuo pačiu metu vertinami odos, regėjimo ir klausos potencialai.
Elektroneuromografija - metodas, panašus į EKG, leidžia nustatyti mielino sunaikinimo fokusą, pamatyti jų ribas ir įvertinti nervų pažeidimo laipsnį.
Imunologiniai metodai nustato antikūnų buvimą smegenų skysčio ir virusų antigenuose.
Be šių metodų, galima taikyti ir kitus, pavyzdžiui, leidžiant nustatyti intoksikacijos buvimą.
Išsamus išsėtinės sklerozės gydymas yra neįmanomas, tačiau yra labai veiksmingų patogenetinio ir simptominio gydymo metodų. Visų pirma, „Betaferon“ vartojo interferoną „Rebif“ gerai. Atsižvelgiant į šiuos vaistus, ligos progresavimo tempas sulėtėja, sumažėja paūmėjimų dažnis ir retai atsiranda sąlygos dėl negalios.
Patologinių antigenų-antikūnų kompleksų pašalinimui naudojami plazmaferezė ir smegenų skysčio imunofiltracija.
Notropiniai vaistai (piracetamas), neuroprotektoriai, aminorūgštys (glicinas), raminamieji vaistai skirti kognityvinėms funkcijoms palaikyti.
Pacientams rekomenduojama laikytis dienos režimo, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas po atviru dangumi, gydymas sanatorijoje.
Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jis išsivysto su dideliu imuninės sistemos slopinimu. Jos priežastis yra polimeraviro aktyvacija (pasiskirstyta 80% žmonių). Smegenų pažeidimai yra asimetriški, tarp simptomų - jautrumo netekimas, sutrikęs judėjimas galūnėse, iki hemiparezės, hemianopija (vienos akies regos praradimas). Pažeidimai visada vystosi, viena vertus. Jam būdingas greitas demencijos ir asmenybės pokyčių vystymasis. Liga laikoma nepagydoma.
Tai polietiologinė liga, veikianti smegenis ir nugaros smegenis. Demielinizacijos židiniai yra išsklaidyti daugelyje centrinės nervų sistemos dalių. Simptomai - mieguistumas, galvos skausmas, traukulinis sindromas, sutrikimai, kuriuos sukelia tam tikros centrinės nervų sistemos regiono pralaimėjimas. Ligos gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė šį atvejį. Po regeneracijos gali išlikti neurologiniai defektai - parezė, paralyžius, regos sutrikimas, klausymas, koordinavimas.
Demyelinizuojanti smegenų liga daugeliu atvejų vystosi vaikystėje ir 40 metų amžiaus žmonėms. Šis patologinis procesas pasižymi baltos medžiagos ir nugaros smegenų pažeidimu, kuris sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, kai kuriais atvejais nesuderinamus su gyvenimu.
Šiuolaikiniai mokslo ir medicinos laimėjimai leido nustatyti problemos priežastis ir suteikti galimybę aptikti pažeidimus ankstyvosiose vystymosi stadijose.
Kas yra demielinizacija? Procesas išsivysto kaip neigiamas baltymų antikūnų poveikis nervų audiniui. Tai lydi uždegiminės reakcijos raida, neuronų pažeidimas, mielino apvalkalo naikinimas ir sutrikęs nervų impulsų perdavimas.
Nervų pluošto korpusai yra pažeisti:
Visos šios nepalankios sąlygos lemia autoimuninio proceso vystymąsi, tačiau svarbiausias vaidmuo tenka genetinei polinkiai. Tam tikri genai ir jų mutacijos sukelia nenormalių antikūnų, prasiskverbiančių į barjerą tarp kraujo ir nervų audinių, vystymąsi, apsaugodami smegenis nuo pažeidimų. Dėl to baltymų mielinas yra sunaikintas uždegiminio proceso metu.
Antrasis veiksnys yra infekcinės ligos. Normalaus mielino sunaikinimas šiek tiek skiriasi. Normalioje būsenoje imuninė sistema, patekusi į kūną, pradeda gaminti antikūnus kovoti su ja. Tačiau kartais patogeno baltymai yra tokie panašūs į žmogaus organizmo audiniuose esančius baltymus, kad antikūnai juos supainiotų ir kartu su bakterijomis sunaikina savo ląsteles.
Pradiniuose nervų skaidulų pažeidimo etapuose, kai tik pradeda vystytis uždegiminis autoimuninis procesas, patologiniai pokyčiai vis dar gali būti pakeisti. Yra tikimybė iš dalies susigrąžinti mieliną, kuri leis neuronams atlikti tam tikrą savo funkcijų dalį. Tačiau, vystant ligą, nervų membranos vis dažniau sunaikinamos, nervų skaidulos yra veikiamos ir praranda gebėjimą perduoti signalus. Šiame etape neįmanoma atsikratyti nervų trūkumo ir prarastas funkcijas grąžinti į smegenis.
Demielinizacijos procesų pasireiškimas priklauso nuo smegenų dalies, kurioje prasidėjo patologinis procesas, ir nuo žalos laipsnio. Patologijos vystymosi pradžioje regėjimo funkcija silpnėja. Iš pradžių pacientas tiki, kad jis tiesiog pavargęs, bet palaipsniui jis negali ignoruoti apraiškų ir eiti pas gydytoją.
Demielinizacijos tipo nustatymas tik remiantis simptomais yra sunkus. Todėl reikalingi papildomi tyrimai. Paraiškos priklauso nuo patologinių pokyčių formos.
Smegenų demielinizacijos dažniausiai randama išsėtine skleroze. Ligos lydi autoimunizacija, nervų skaidulų pažeidimas, mielino apvalkalų dezintegracija ir pažeistų vietų su jungiamuoju audiniu pakeitimas.
Demielinizacijos ir sklerozės procesai aptinkami skirtingose smegenų dalyse, todėl pirmiausia juos sunku susieti.
Visapusiškai nustatyti pažeidimų priežastis dar neįmanoma. Manoma, kad smegenis labiausiai veikia prasta paveldimumas, išorinės sąlygos, virusų ir bakterijų infekcija. Smegenys ir nugaros smegenys dažniausiai paveikiami.
Patologija gali pasireikšti:
Aprašyti simptomai gali būti susiję su depresija, emocinio fono sumažėjimu, euforija ar nusivylimu. Jei atsiranda daug židinių, sumažėja intelektas ir mąstymas.
Tai yra pavojingiausia smegenų medžiagos sugadinimo forma. Patologija staigiai atsiranda ir kartu su sparčiai didėja simptomai. Tai atsispindi paciento būklėje labiausiai neigiamai. Asmuo gali mirti per keletą mėnesių.
Liga iš pradžių primena infekciją ir lydi karščiavimą, traukulius. Sunaikinus mieliną, sumažėja motorinės funkcijos, jautrumas ir sąmonė. Būdingas stiprus galvos skausmas ir vėmimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Piktybinio kurso atveju paveikiamas smegenų kamienas, kuriame surenkami galvos smegenų branduoliai.
Kai taip atsitinka, pažeidžia optinius nervus ir nugaros smegenis. Ūminis patologinio proceso vystymasis sukelia visišką aklumą. Dėl to, kad liga veikia nugaros smegenis, žmogus kenčia nuo parezės, paralyžiaus, dubens organų funkcijų sutrikimų, jautrumo sutrikimų.
Ryškūs paciento pasireiškimai atsiranda per du mėnesius nuo patologijos vystymosi pradžios. Suaugusiesiems nėra palankių rezultatų. Vaikams, sergantiems patologija, dėl imunosupresantų ir gliukokortikosteroidų vartojimo būklė gali būti pagerinta.
Šis demielinizacijos tipas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientas kenčia nuo traukulių, parezės, paralyžiaus, regėjimo sutrikimų, intelektinių gebėjimų mažėjimo, demencijos vystymosi.
Mielino apvalkalų sunaikinimo procesą lydi imuninės sistemos pažeidimas.
Tuo pačiu metu smegenų funkcijos sutrikdytos dėl periferinių nervų pažeidimų. Dažniausiai patologija veikia vyrą. Tuo pačiu metu pacientams pasireiškia parezė, raumenys, sąnarių skausmai, sulaužytas širdies ritmas, didėja diaforė, dramatiškai pasikeičia arterinis spaudimas.
Diagnozė esant demyelinizuotiems sutrikimams smegenyse gali būti atliekama tik naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Tai labai informatyvi ir saugi technika, turinti mažiausiai kontraindikacijų. Jis negali būti atliekamas tik su klaustrofobija, nutukimu, psichikos sutrikimais, metalo konstrukcijų buvimu organizme, nes tomografas yra didelis magnetas.
Naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, bus aptikti baltos medžiagos ir aplink skilvelių patologiniai židiniai. Jie yra ovalo formos, matuojantys iki trijų centimetrų ir difuzijos.
Kad patvirtintumėte formavimosi buvimą, procedūra gali būti atliekama naudojant kontrastą. Tuo pat metu naujuose židiniuose kontrastinis agentas kaupiasi geriau nei senuose.
Diagnozuojant ligą pirmiausia nustatykite demielinizacijos formą. Tai būtina gydymo taktikos pasirinkimui.
Tokio patologinio proceso prognozė gali skirtis. Jei mielino sunaikinimas sukelia išsėtinę sklerozę, tada pacientas gali gyventi ilgiau nei dešimt metų, kitais atvejais gyvenimo trukmė neviršija vienerių metų.
Demyelinizuojančios ligos gydymo metodai gali skirtis. Paprastai atliekama patogenetinė terapija. Specialių preparatų pagalba jie sulėtina mielino sunaikinimo procesą, pašalina netinkamus antikūnus ir normalizuoja imuninės sistemos darbą. Panašus poveikis paprastai pasiekiamas naudojant:
Taip pat reikalingas simptominis gydymas. Patologinio proceso pasireiškimų mažinimas pasiekiamas naudojant nootropinius vaistus Piracetamo, skausmą malšinančių vaistų, prieštraukulinių vaistų, neuroprotektorių, raumenų relaksantų, kurie mažina paralyžius, pavidalu.
Nervų impulsų perdavimas normalizuojamas B vitaminų pagalba, o depresija pašalinama antidepresantais.
Narkotikų terapija ir kiti metodai visiškai nepašalina patologijos. Visos terapinės priemonės tik sustabdo mielino apvalkalų sunaikinimą, gerina gyvenimo kokybę ir padidina jo trukmę.
Pašalinti nemalonius patologijos pasireiškimus ir užkirsti kelią kitų sutrikimų vystymuisi, naudojant liaudies gynimo priemones. Norėdami pagerinti smegenų būklę, galite naudoti:
Šios lėšos padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką. Naudojant nuovirus, turėtumėte pasikonsultuoti su ekspertais, nes kartu su tam tikrais vaistais jie gali sukelti nepageidaujamų šalutinių reakcijų.