Chondromatozė: simptomai ir gydymas

Sąnarių ligos dažniau pasitaiko senatvėje, tačiau kartais uždegiminiai ir degeneraciniai pokyčiai galūnėse veikia jaunesnius žmones. Tokios ligos apima sąnarių chondromatozę, kurią kartais sunku diagnozuoti. Chondromatozė daugiausia veikia vieną sąnarį, tačiau retais atvejais ligos metu vienu metu dalyvauja keletas sąnarių. Labai retai moterims galima nustatyti chondromatozę. Nesant tinkamo gydymo, patologija dažnai veda asmenį į neįgalumą.

Apie ligą

Chondromatozės metu suprantama patologija, susijusi su sąnario sinovialinės membranos degeneracija į kremzles, kai kuriais atvejais - kauluose. Be to, liga turi kitą pavadinimą - kremzlių salelių metaplaziją. Liga pasižymi tuo, kad sąnarių viduje yra suapvalinti korpusai, turintys nelygius paviršius, susidedančius iš kaulų ir kartais kremzlių audinių.

Chondromatozės gydymą atlieka reumatologas ir ortopedas, tačiau paprastai pacientai, kurie jaučia pirmuosius uždegiminio proceso požymius, kreipiasi į vietinį terapeutą.

Laiku susisiekus su specialistu ir pradedant gydymą chondromatoze, žmogus turi galimybę atsikratyti šios ligos. Nepaisydami simptomų ir netinkamo gydymo, kyla grėsmė visą gyvenimą trunkančiai negaliai. Be to, chondromatozė yra pavojinga tokioms komplikacijoms, kurios nėra gydomos:

Priežastys

Šiuolaikinė medicina ne visiškai supranta veiksnius, lemiančius chondromatozės atsiradimą, tačiau dauguma gydytojų yra linkę į paveldimą polinkį. Jei paciento šeimoje jau buvo pastebėti ligos atvejai, tikimybė yra didelė, kad liga pasirodys ir ateinančiose kartose. Yra ir kitų rizikos veiksnių, dėl kurių gali atsirasti patologija:

1. Įvairios žmogaus sukeltos infekcijos. Patogeninė mikroflora, patekusi į kraują, sukelia nenormalius biocheminius procesus, dėl kurių sąnarių sinovinė membrana išlaiko savo atgimimą.
2. Įgimto pobūdžio patologija. Liga gali pradėti vystytis prieš gimdymą, kai vaisiaus audinių ir sąnarių susidarymas.
3. Medžiagų apykaitos procesų, vykstančių sąnarių audiniuose, darbo pertraukos.
4. Traumos sąnariai. Dažniausiai liga paveikia kelio sąnarius, nes jie yra labiausiai apsunkinti (profesija, susijusi su reguliariais svoris, aktyvus sportas).
5. Kitos ligos, sukeliančios raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Chondromatozė yra dviejų tipų:

• Įgimtas Pirmasis ligos tipas pasireiškia, jei ląstelių diferenciacija sutrikusi raumenų ir kaulų sistemos intrauterininio susidarymo metu. Chondromatozė yra vienintelė vaisiaus vaisiaus vystymosi laikotarpiu patologija, tačiau kartais ji derinama su kitais intrauterininiais sutrikimais.
• Įgyta arba postnatalinė chondromatozės rūšis atsiranda dėl įvairių veiksnių (infekcinių ligų, sužalojimų ir pan.) Neigiamo poveikio, nes dėl šių priežasčių sąnarių sinovinė membrana atsinaujina į kremzles ir kartais į kaulų audinį. Įgyto tipo patologiją dažnai lydi ir gerybinio, ir piktybinio tipo navikai (chondroma, chondrosarkoma).

Be to, chondromatozė skirstoma į formas:

• Stabili Pirmajame jungties viduje pastebimas ne daugiau kaip 25 chondromos kūnų augimas.
• Progresyvus. Būdingas daugiau nei kelių dešimčių ir kartais šimtų kūnų buvimas.

• Dažniausiai liga paveikia kelio sąnarį, dažnai traumos patella. Dislokacijos prisideda prie kelio chondromatozės atsiradimo. Kremzlinis sluoksnis sušvelnina, atsiranda plati skaidymo, krekingo arba visiško sluoksnio sunaikinimo.
• Pečių chondromatozė atsiranda susidarant osteofitams kremzlės ir kaulų audinio sankryžoje. Minkštuose pečių sąnarių audiniuose (raumenyse, sąnario maišelyje ir raiščiuose) susidaro uždegiminis procesas. Ši patologija švenčiama labai retais atvejais.
• Alkūnės chondromatozė yra tokia pat dažna kaip kelio. Sukurtas dėl chondrocitų atskyrimo sinovialinėje membranoje, todėl sąnario viduje atsiranda sferiniai mazgeliniai kūnai, kurių skersmuo yra apie 1 cm, bet kartais didėja konstrukcijos.

• Šlaunikaulio sąnarių chondromatozė labai retai stebima. Jis atsiranda dėl kremzlinių navikų augimo sąnario ertmėje. Šios patologijos atsiradimo priežastys taip pat nėra visiškai suprantamos.
• Šlaunies sąnario metaplazija yra gana retai patologija, dažniausiai pasireiškianti vyrams po 35 metų. Sąnario viduje taip pat vyksta apvalios formos kreminės ar kaulinės struktūros augimas.

Kelio chondromatozės terapijos ypatybės

Kelio sąnario salelių metaplaziją galima gydyti konservatyviai (naudojant vaistus) ir operatyviai:

1. Pirmuoju atveju gydytojas paskiria paciento vaistus, kuriais siekiama pašalinti uždegiminį procesą, skausmą ir kelio patinimą. Šis gydymo metodas yra neveiksmingas, nes baigus gydymą, liga vėl pasireiškia.
2. Be to, gydytojas gali pasiūlyti pacientui chondrominių kūnų išspaudimą iš jungiamojo maišelio (mechaninis metodas). Dėl šio gydymo metodo kelio ir variklio funkcijos sąnaryje sumažėja slėgis. Tačiau po tam tikro laiko sąnaryje vėl atsiranda navikų išvaizda.
3. Chirurginė intervencija laikoma veiksmingiausiu kelio chondromatozės gydymo būdu. Tokiu atveju pašalinami visi kremzlių kūnai, o išnykę sinovialinė kapsulė. Ši chirurginė operacija iš esmės pašalina ligos pasikartojimą. Jei chondromatozė yra įgimta, operacija atliekama skubiai, kitaip kaulai gali tapti kreivai, todėl žmogus likusį savo gyvenimą išliks neįgalus.

Sąnarių chondromatozė laikoma rimta liga, dažnai sukėlusį asmenį. Kadangi patologija gali išsivystyti latentinėje formoje, pacientas kartais net nemano, kad egzistuoja liga, ir praranda vertingą laiką. Todėl būtina bent kartą kartais apsilankyti specialiste ir ištirti sąnarius, kad būtų galima nustatyti chondromatozę ir pradėti gydymą.

Simptomai

Pradiniuose ligos etapuose simptomai gali nebūti. Plėtojant uždegiminį procesą pacientui pasirodo šie požymiai:

• stiprus skausmas pažeistoje sąnaryje;
• fizinio aktyvumo metu;
• padidėjo uždegimo zonos apimtis;
• pažeistos galūnės paraudimas;
• motorinės veiklos apribojimas;
• aukšta temperatūra uždegiminio proceso lokalizacijos vietoje;
• sąnarių patinimas;
• švelnumas;
• galūnių deformacija.

Daugeliu atvejų liga yra paslėpta, o simptomai paprastai būna progresuojanti chondromatozės stadija. Kartais ši liga visiškai aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant medicininius patikrinimus.

Diagnostika

Atvykus į klinikinį paciento tyrimą, gydytojas gali diagnozuoti chondromatozę palpacijos būdu, nes sąnaryje suformuoti mazgai daugeliu atvejų yra apčiuopiami. Tikslesnis vaizdas gali suteikti tik instrumentinius diagnostikos metodus:

1. Arthrography - kontrastinis agentas švirkščiamas į paveiktą sąnarį, siekiant padėti nustatyti kremzlės ar kaulų augimą.
2. Radiografija - nustatyti uždegiminio proceso mastą.
3. Artroskopija - naudojant specialią kamerą (endoskopą), įdėtą į jungtinio maišelio ertmę, galima aptikti chondrominių kūnų buvimą. Artroskopija laikoma patikimiausiu diagnostikos metodu.
4. Ultragarsas - leidžia matyti sąnarių navikus, kurie pasiekė didelius dydžius. Pačiame ligos vystymosi pradžioje šis metodas yra neveiksmingas.
5. Iš sąnarių ertmės paimto sinovinio membranos audinių biopsija gali aptikti piktybinį arba gerybinį naviko tipą.
6. Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonansiniai vaizdai - diagnostiniai metodai, atliekami naudojant kontrastinę medžiagą.

Chondromatozės diagnozė geriausiai padaryta vienu metu naudojant kelis metodus, tai leis jums gauti 100% ligos patvirtinimą ir parodyti, kokiame etape uždegiminis procesas yra.

Gydymas

Liga, pvz., Sąnarių chondromatozė, gali būti išgydoma tik chirurginės operacijos pagalba. Operacijos sudėtingumas apskaičiuojamas remiantis ligos stadijos nustatymu. Priklausomai nuo to, kokie chondromatozės tiksliai atitinka šiuos gydymo būdus:

• Stabilios formos chondromatozė su nedideliu kiekiu kaulų ar kremzlių įstaigų leidžia artroskopiją (neoplazmos pašalinimą sąnario ertmėje) ir dalinę sinovektomiją (metaplazuotų sinovialinės membranos elementų išskyrimą).
• Jei pacientui diagnozuojama progresuojanti ligos rūšis, atlikite artrotomijos ir visos sinovektomijos procedūrą. Norint visiškai atkurti sąnario motorinę funkciją, pacientui rodoma gydomoji gimnastika, su jais susiję simuliatoriai, fizioterapinės procedūros.
• Diagnozuojant piktybinę chondromatozės formą, pacientui siūloma radikaliai paveikti paveiktą sąnarį ir bendrą endoprotezę. Sudėtingesniame piktybinių chondromatozės eigoje atliekama ligos galūnės amputacija.

Vizualiai pažiūrėkite, kokia chondromatozė yra, šiame vaizdo įraše.

Sąnarių chondromatozė

Sąnarių chondromatozė - tai displastinis procesas, susijęs su kremzlių (chondrominių) kūnų susidarymu sąnarių sinovialinėje membranoje. Klinikinių sąnarių chondromatozės eigą lydi artralgija, vietinis patinimas, lūžis judėjimo metu, galūnių judėjimo apribojimas, periodinis pažeistos sąnario užsikimšimas. Sąnarių chondromatozę diagnozuoja ultragarsas, rentgeno spinduliai, MRT, CT, artrografija, artroskopija. Sąnarių chondromatozės gydymas; apima artroskopinį laisvų intraartikulinių įstaigų pašalinimą arba sinovektomijos atlikimą.

Sąnarių chondromatozė

Sąnarių chondromatozė (sinovinė chondromatozė, kremzlinės metaplazijos sinovialinė membrana) yra sinovialinės membranos kremzlės degeneracija, dėl kurios reumatologijoje susidaro chorroma ar kauliniai kūnai, kurių dydis nuo kelių milimetrų iki 5 cm. Liga dažniausiai aptinkama vidutinio amžiaus ir vyresniems vyrams, tačiau yra pirmų gyvenimo metų vaikams nustatyti įgimtų anomalijų atvejai. Dažniausiai kremzlių metaplazija yra veikiama didelių sąnarių sinovijų membranomis: kelio, klubo, alkūnės ir peties sąnario; mažiau gali paveikti kulkšnies ir riešo sąnarius.

Sąnarių chondromatozės priežastys

Sąnarių chondromatozės etiologija nėra visiškai aiški. Manoma, kad įgimtos ligos formos pagrindas yra sąnarių audinių embriono diferenciacijos pažeidimas. Įgyta kremzlių sala metaplazija sinovialinėje membranoje atsiranda reaguojant į bet kokias išorines priežastis, kurios pažeidžia biocheminius ir metabolinius procesus sąnario audiniuose. Nedelsiant ar pakartotinai sąnarių sužalojimai, nuolatinis pratimas, infekcinės ligos gali tapti provokuojančiais veiksmais.

Sąnarių chondromatozės metu sinovialinės membranos ląstelės, turinčios normalią histologinę struktūrą, patiria kremzlės metaplaziją, dėl kurios susidaro kremzlių mazgai. Makroskopiškai sinovialinėje membranoje aptinkamos tankios tuberkuliozės; kartais mazgeliai turi polipų atsiradimą ant kojų. Iš pradžių šios metaplastinės salos siejamos su sinovialine membrana, tačiau po osshingo jos tampa laisvomis intraartikulinėmis įstaigomis („sąnarių pelė“). Chondrominiai korpusai paprastai turi apvalią formą, jų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki 5 cm, o laisvųjų intraartikulinių įstaigų skaičius gali siekti keletą dešimčių ar net šimtų. Retais atvejais sąnarių chondromatozė patiria piktybinių navikų.

Mikroskopiniai sinovialinės membranos pokyčiai pasižymi tirštėjimo, vilnos hiperplazijos, limfoidinės ir plazmos infiltracijos dėl reaktyvios sinovito, chondromatinių salelių buvimu. Laisvieji chondrominiai kūnai yra morfologiškai reprezentuojami hialinio kremzlės su kalcifikacijos židiniais.

Sąnarių chondromatozės klasifikacija

Visų pirma, visi sąnarių chondromatozės variantai skirstomi į įgimtą ir postnatalinę. Įgimtas chondromatozė priklauso tikrajai sąnarių displazijai ir gali pasireikšti suformuojant intraartikulines kaulų kūno dalis arba kaulų kremzlių konglomeratus. Synovialinės membranos postnatalinė metaplazija gali būti gerybinis navikas (chondroma) arba ozlokachestvennoy (chondrosarkoma).

Be to, yra stabilios, progresuojančios ir retos sąnarių chondromatozės formos. Stabili forma gali pasireikšti, kai yra atskirų įstaigų (iki 8-10) arba pirminių daugialypių kūnų (iki 20-25). Tuo pat metu naujų kremzlių kūnų susidarymas staigiai slopinamas arba visai neegzistuoja. Progresyvi sąnarių chondromatozės forma pasižymi nuolatiniu naujų chondrominių kūnų formavimu, kurių skaičius gali siekti kelis dešimtys ir šimtus. Retų formų yra osteomatozė, sausgyslių apvalkalų chondromatozė ir gleivinių maišeliai.

Sąnarių chondromatozės simptomai

Klinikiniu būdu sąnarių chondromatozė pasireiškia kaip subakutinis artritas. Tuo pačiu metu pacientai kenčia nuo vidutinio artralgijos, galūnių judėjimo galūnėse, judesių metu krekingo. Jei sąnario ertmėje susikaupia efuzija, pastebimas minkštųjų audinių patinimas, vietinės temperatūros padidėjimas per paveiktą sąnarį.

Suformavus „sąnarių pelę“, jis gali būti pažeistas tarp sąnarių paviršių, dėl to dalinai ar visiškai užsikimšia jungtis. Atleidus chondrominį kūną į kapsulės liumeną, judesio diapazonas jungtyje atkuriamas. Dažnai ar ilgai trunkantys sąnarių priepuoliai gali sukelti stangrumą, kontrakcijas ir galūnių raumenų atrofiją. Nuolatinės epifizinės kremzlės traumos, atsiradusios dėl laisvų chondrominių kūnų, pasekmė deformuoja osteoartrozę (gonartrozę, koartartrozę ir pan.).

Sąnarių chondromatozės diagnostika

Sąnarių chondromatozė diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, instrumentinių tyrimų rezultatais, sinovialinės membranos histologine analize. Ant rentgenogramų yra keli sferiniai arba ovalūs šešėliai su aiškiais kontūrais. Tačiau atlikus sąnarių rentgeno spinduliuotę, matyti tik intraartikuliniai organai, kuriuose yra kalcio druskų. Papildomą informaciją apie kremzlių kūnų skaičių, dydį ir vietą galima gauti naudojant sąnarių ultragarso, termografijos, artrografijos, MRI ir sąnarių CT.

Patikimas sąnarių chondromatozės patvirtinimas galimas tik artroskopijos ir sinovialinės biopsijos metu. Diagnostinė operacija leidžia vizualiai patikrinti chondrominių kūnų buvimą, įvertinti sinovialinės membranos būklę ir sąnarių paviršių pažeidimo laipsnį. Diferencinė įtariamų sąnarių kondromatozės diagnostika turėtų būti atliekama su lėtiniu artritu, chondrocalcinoze.

Sąnarių chondromatozės gydymas ir prognozė

Gydymas kremzliu salos metaplazijos sinovialine membrana gali būti tik veikiantis. Šiuo atveju chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo sąnarių chondromatozės formos. Esant stabilioms formoms su atskirais chondrominiais korpusais, galima apriboti artroskopinį intraartikulinių įstaigų pašalinimą ir dalinę sinovektomiją, kurios metu išimamos sinovialinės membranos sritys. Su progresuojančia sąnarių chondromatozės forma, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, tikslinga atlikti artrotomiją ir bendrą sinovektomiją. Pooperaciniu laikotarpiu fizioterapija, treniruočių terapija ir simuliatoriai yra skirti atkurti visą sąnario judesių spektrą.

Deformuojanti artrozė yra artroplastikos ar sąnarių endoprotezavimo indikacija; kai kuriais atvejais, artrodezė. Piktybinės chondromatozės formos atveju parodoma radikali sąnario rezekcija, po kurios seka bendras endoprotezas, o jei rezekcija neįmanoma per sveikų audinių ribas, atliekama galūnės amputacija.

Sąnario funkcijos atkūrimo prognozė priklauso nuo pažeidimo apimties. Gydant chirurginę sąnarių chromatozę, gali pasireikšti ligos pasikartojimas.

Kas yra chondromatozė ir kaip ją gydyti?

Kremzlių audinys žmogaus organizme atlieka daug svarbių funkcijų. Daugelis patologijų sutrikdo natūralių procesų eigą, o tai lemia fizinio aktyvumo sutrikimą. Ne visi pacientai žino, kas yra chondromatozė. Tai yra patologija, kurioje sąnario sinchroninė membrana pakeičiama kremzlės audiniu. Sunkiais atvejais chondromatozė sukelia kaulėjimą ir rimtus sąnario judėjimo amplitudės sutrikimus.

Dažniausiai patologija veikia tik vieną iš sąnarių. Simetrinė chondromatozė pasireiškia labai retai. Liga dažniausiai diagnozuojama vyrams po 40 metų.

Ligos priežastys

Sintetinės chondromatozės vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Numatomi veiksniai gali būti tokie:

• Dažnas sužalojimas;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Aktyvus sportinis mokymas;
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
• Pernelyg didelis fizinis krūvis
• Perkeltos infekcinės patologijos.

Atsižvelgiant į patologijos, tuberkuliozės ar polipų formą ant sinovialinės membranos. Jie gali būti įvairių formų ir dydžių. Kai liga progresuoja, švietimas gali atskirti nuo pagrindinės sąnario dalies, sudarant pelės sąnarį. Kelio sąnario chromuotas korpusas laisvai juda jungtinio maišelio viduje, kartais sukelia stiprų skausmą ir jausmą.

Ligų klasifikacija

Chondromatozė įtraukta į tarptautinę ICD-10 klasifikaciją. Patologijai priskiriamas kodas M67.

Liga dažniausiai skirstoma į šias formas:

Pagal proceso pobūdį skiriamas gerybinis ir piktybinis kursas. Pagal ligos formą išskiriama stabili ir progresyvi veislė.

Stabili chondromatozės eiga, kremzlės kiekis sinovialinėje membranoje pasiekia ne daugiau kaip 25 formacijas. Palaipsniui būdinga keleto šimtų atgimimų išvaizda.

Patologijos simptomai

Chondromatozės simptomai didėja palaipsniui. Simptomai skiriasi priklausomai nuo sąnario poveikio. Dažniausiai kenčia kelis arba klubas. Būtent šios jungtys atlieka pagrindinę apkrovą ir yra labiau linkusios į traumą.

Pradiniams chondromatozės etapams būdingas simptomų nebuvimas. Kol kremzlės augimas nepasiekia daugiau nei 1 cm skersmens, ligos simptomai nepasirodo.

Atsiradusių simptomų intensyvumas priklauso nuo kremzlės, susiformavusios ant sinovialinio audinio ir jų dydžio, skaičiaus, taip pat nuo sąnario rūšies, kuri patologiškai pasikeitė.

Ūminiai simptomai atsiranda, kai kremzlės neoplazma išsiskiria ir patenka į sąnarių maišelį. Tai sukelia skausmą ir stiprų skausmą.

Kelio sąnario chondromatozei būdingi šie simptomai:

• Efuzija;
• Audinių patinimas;
• Didesnis artikuliacijos dydis;
• Vietos temperatūros kilimas;
• Skausmas judant;
• Stiprus jausmas;
• Crunch

Šlaunikaulio chondromatozė sukelia tokius pasireiškimus:

• Skausmas tiek ramybės, tiek apkrovos metu;
• Lame;
• Svetimkūnio jausmas jungtyje;
• Odos paraudimas pažeidime;
• Galvos galingumas.

Šlaunies sąnario chondromatozė labai retai išsivysto ir neatsiranda daug įvairių simptomų. Kartais patologija diagnozuojama atsitiktinai. Bet koks paciento pasireiškimas nulemia įprastą nuovargį ir nesikreipia į gydytoją ankstyvoje stadijoje.

Jei norite atidžiai stebėti sąnarių būklę, pastebėkite osteochondromatozę. Judėjimo, skausmo ir krizės sumažinimas turėtų būti priežastis, dėl kurios gydytojas turi atlikti tyrimą. Ankstyva diagnozė leis laiku gydyti.

Diagnostinės priemonės

Gydytojas, išnagrinėjęs paciento bendrą, galės nustatyti reikiamus tyrimus. Dažniausiai atliekama rentgeno, ultragarso, MRT ar artroskopija. Diagnostinis metodas nustatomas pagal sąnario būklę.

Radiografiniai chondromatozės požymiai leidžia nustatyti šiuos sąnario pokyčius:

• Krumplių susidarymas sąnario ertmėje;
• Pasikeičiant artikuliaciją;
• Auglių forma ir skaičius.

Rentgeno spinduliai gali rodyti tik tas formacijas, kuriose yra druskos nusodinimas. Paveikslėlyje aiškiai matyti kaulų struktūra. Chondromatinės kilmės mazgai atrodo kaip sferiniai arba ovalūs šešėliai.

Ultragarsas yra veiksmingas tik vėlesniais ligos etapais.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra tyrimo metodas, patikimai nustatantis chondromatozės buvimą. Gydytojas galės ištirti visus mazgus ir netgi tuos, kurie yra nematomi rentgeno tyrimo metu.

Artroskopija yra labiausiai trauminis diagnostikos metodas. Procedūros metu susidaro pertraukos, per kurias kamera įkišama į jungtį. Gydytojas gali gauti ne tik išsamią informaciją apie ligą, bet ir atlikti biomedžiagą tolesniems tyrimams.

Gydymas

Kondromatozės gydymas keliu turėtų būti pradėtas nedelsiant. Konservatyvi terapija atneša palengvėjimą tik ankstyvosiose stadijose. Be operacijos neįmanoma visiškai pašalinti patologijos, galima tik palaikyti sąnarį.

Prieš operaciją galima taikyti šiuos metodus:

• Priešuždegiminių vaistų vartojimas;
• Anestetikų naudojimas;
• Vaistų vartojimas nuo edemos.

Šie metodai gali sumažinti skausmą ir palengvinti paciento gerovę. Net ir visas gydymo vaistais kursas negarantuoja atkryčio atsiradimo.

Anksčiau atliekamas chirurginis gydymas, tuo mažiau operacija bus atliekama.

Kai patologija progresuoja, bendra intervencija bus platesnė. Sugadintų audinių taisymas nėra taip lengva. Sunkiausiomis aplinkybėmis turite pakeisti bendrą dirbtinį.

Pradinėse chondromatozės stadijose kremzlių augimą galima pašalinti naudojant artroskopiją. Kartais gydytojas sujungia diagnostinę procedūrą su bendru gydymu.

Jei chondromatozė atsinaujina į piktybinę formą, tada išgelbėti žmogaus gyvybę, atliekama operacija, kuria siekiama visiškai pašalinti paveiktą sąnarį. Gali prireikti tolesnio gydymo, įskaitant chemoterapiją.

Po operacijos prasideda reabilitacijos etapas. Siekiant pagreitinti motorinės veiklos atsigavimą, gydytojas paskirs fizinių pratimų, taip pat fizioterapijos rinkinį. Taip pat parodyta elektroforezės, magnetinės terapijos, kompresų ir lazerio spinduliuotės naudojimas.

Pašalinus skausmo priežastį, pacientas turi pradėti judėti. Kroviniai neturėtų būti dideli, tačiau ilgas poilsio laikas turi neigiamą poveikį. Raumenų korsetas silpnėja, o tai padidina atsigavimo laikotarpį po operacijos.

Prevencija

Kadangi ligos priežastys nebuvo ištirtos, nėra specifinės prevencijos. Galite taikyti bendruosius metodus. Svarbu išlaikyti vidutinį fizinį aktyvumą, ne perkrauti sąnarius ir pirmuosius nerimą keliančius simptomus siekti medicininės apžiūros.

Tinkama mityba ir reguliari mankšta padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir išlaikyti raumenis. Laikas diagnozuoti ir gydyti chondromatozę yra raktas į greitą ir sėkmingą gydymą.

Kelio ir klubo sąnarių chondromatozė: simptomai ir gydymas

Sąnario chondromatozė yra displastinis procesas, kurio metu sąnarių sinovijų membranose susidaro kremzlės ar chondrominiai kūnai. Su šia liga pacientui pasireiškia artralgija, vietinis patinimas, lūžis judėjimo metu, nepakankamas galūnių judumas, periodinė pažeistų sąnarių blokada.

Problemą diagnozuoja rentgeno spinduliai, artroskopija, artrografija, MRT, CT. Liga gydoma chirurginiu būdu, laisvieji intraartikuliniai organai pašalinami naudojant artroskopiją, arba atliekama sinovektomija.

Liga yra kremzlinių sintetinių membranų atgimimų pasekmė, dėl ko sąnarių ertmėje atsiranda chondrominių ar kaulinių kūnų, kurių dydis gali siekti penkis centimetrus.

Paprastai paveikti dideli sąnariai - kelio, alkūnės, klubo, peties. Retai liga serga kulkšnies ir riešo srityje.

Dažniausiai tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų randama kelio sąnario ar šlaunikaulio chondromatozė. Taip pat patologija gali būti nustatyta vaikams iki vienerių metų.

Ligos priežastys

Tiksli priežastis, kodėl šlaunikaulio, kelio, alkūnės ir peties srities chondromatozė vis dar nėra žinoma šiuolaikinei medicinai.

• Mokslas rodo, kad įgimta ligos forma susidaro, kai sumažėja audinių embrionas.
• Įgyta sinovialinių membranų chondromatozės rūšis gali atsirasti dėl išorinių priežasčių, pažeidžiant biocheminius ir metabolinius procesus sąnarių audiniuose.
• Dažnas sąnarių sužalojimas, nuolatinė fizinė įtampa ir infekcinė liga gali sukelti kelio, dubens, kelio ir pečių sričių chondromatozę.

Chondromatozės metu sinovialinės ląstelės patiria kremzlės metaplaziją, dėl kurios atsiranda kremzlių mazgų. Jei mes vertiname sinovialinę membraną makroskopiniu didinimu, galime rasti tankų tuberkuliaciją apimantį regioną. Kai kuriais atvejais kremzlės mazgeliai gali būti polipu ant kojų.

Iš pradžių ši metaplastinė sala siejama su sintetinėmis membranomis, bet dėl ​​atsiskyrimo ji tampa laisvu intraartikuliniu kūnu arba vadinamąja sąnarine pele.

Kondromų kūnai kilę. Paprastai jie yra apvalūs, jų dydis gali siekti kelis milimetrus ir gali pasiekti penkių centimetrų skersmens parametrus.

Tokių korpusų, esančių sąnariuose, skaičius gali skirtis nuo dešimties iki šimtų ir daugiau. Retas klubo sąnario, kelio, alkūnės ar pečių srities chrostomatozės atveju jis gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Sintetinė membrana sutirštėja, žiedai yra jautrūs hiperplazijai, limfoidui ir infiltracijai plazmoje, nes yra reaktyvaus sinovito ir chondrominių salelių.

Chondromatozė ir jos rūšys

Pati liga gali būti įgimta ir įgyta. Įgimto tipo chondromatozė reiškia sąnarių audinių displaziją ir paprastai vyksta sąnarių viduje formuojant kaulų kūnus arba kaulų kremzles.

Gauta liga gali būti gerybinių arba piktybinių navikų forma.

Be to, chondromatozė yra stabili, progresuojanti ir upių forma.

1. Stabiliomis formomis sąnarių viduje susidaro ne daugiau kaip 10–25 kauliniai kūnai. Tuo pat metu nauji kremzlių kūnai nėra formuojami arba lėtėja.
2. Palaipsniui formuojasi nauji chondrominiai kūnai, jų skaičius gali padidėti nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų.
3. Gyslų apvalkalų ir gleivinių maišų chondromatozė, osteomatozė yra reta forma.

Ligos požymiai

Klinikinė ligos eiga panaši į sąnarių subakutinį artritą. Pacientas reguliariai susirūpinęs dėl sąnarių skausmo, jis negali visiškai perkelti galūnių, judesių metu išgirsti.

Susikaupus efuzijai sąnarių ertmėse, minkštieji audiniai gali išsipūsti, o vietinė temperatūra paveiktoje zonoje didėja.

Sukūrus vadinamąją sąnarinę pelę, ji gali būti suspausta tarp sąnarių paviršiaus, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja judrumą. Variklio aktyvumas gali atsigauti po tam tikro laiko, po to, kai chondrominis kūnas patenka į kapsulės liumeną.

Dėl dažno ir ilgalaikio sąnarių priepuolių gali susidaryti standumas, sąnarių sąnarys ir sužeistųjų galūnių raumenų atrofija.

Dažniausiai kremzlių audinių traumatizacijos atveju, coxarthrosis, gonarthrosis ir kitos deformuojančios osteoartrozės rūšys gali veikti kaip laisvi chondrominiai kūnai.

Ligos diagnozė

Gydytojas diagnozuoja ligą, remdamasis klinikiniais duomenimis, instrumentinių tyrimų rezultatais, sinologinių membranų histologine analize.

Perėję per radiografiją, paveikslėlyje galima rasti įvairius šešėlius, turinčius rutulius ar ovalus su aiškia kontūra. Tuo tarpu rentgeno spinduliai gali rodyti tik intraartikulinius organus, kuriuose yra kalio druskų.

Išsami informacija apie kremzlių kūnų skaičių, dydį ir vietą paprastai gaunama naudojant ultragarso, magnetinio rezonanso vaizdavimo, kompiuterinės tomografijos, artrografijos, termografijos duomenis.

Gydytojas gali patvirtinti ligos buvimą tik po sąnario maišelių artroskopijos ir biopsijos. Tai leidžia jums įsitikinti, kad chondrominiai kūnai yra sąnariuose, įvertinti sintetinių membranų būklę ir nustatyti, kaip stipriai veikia sąnarių paviršius.

Jei gydytojas įtaria ligos buvimą, diferencinė diagnozė atliekama lėtiniu artritu, chondrocalcinoze.

Ligos gydymas

Kraujagyslių metaplazijos sinovialinės membranos gydomos chirurginiu būdu. Intervencijos laipsnis priklauso nuo ligos formos.

• Stabilios formos, kai chondrominių kūnų skaičius yra minimalus, atliekama sąnarių vidinė artroskopinė pažeidimų pašalinimas ir dalinė sinovektomija, kurios metu nukirpiamos pažeistos sintetinės membranos.
• Progresyvios ligos formos atveju, siekiant išvengti recidyvo, atliekama artrotomija ir bendra sinovekomija.
• Po operacijos, siekiant atkurti pilną sąnarių judumą, gydytojas paskiria fizioterapijos, fizinės terapijos, terapinio masažo ir pratybų eigą specialiais imitatoriais.
• Deformuojant artrozę, atliekama kelio sąnario artroplastika, sąnarių artroplastika, artrodezė.
• Piktybinių navikų atveju, kelio, klubo, alkūnės arba pečių srities chondromatozė yra gydoma radikaliu sąnarių rezekcija, po to atliekamas bendras endoprotezavimas. Jei rezekcija neįmanoma, sužeista galūnė yra amputuojama.

Sąnarių chondromatozės apraiškų bruožai

Synovial chondromatosis yra gerybinė metaplastinė liga, kurioje vietoj fibroblastų susidaro chondroblastai. Vietoj kolageno susidaro mazgeliai, kurie po to gali suskaidyti ir užimti visą sąnarių kapsulės erdvę, o tai lemia kaulų raiščio veikimo sutrikimą.

Ženklai

Chondromatozės simptomai išsivysto palaipsniui. Pradinėse ligos stadijose klinikiniai požymiai gali nebūti. Iš esmės paveikiama tik 1 sąnario, labai retai 2 ir daugiau.

Ligos požymiai priklauso nuo sintetinės membranos susidarančių kremzlių mazgų skaičiaus ir dydžio. Galų gale jie gali būti vienas arba keli, kurių skersmuo yra keli milimetrai arba centimetrai. Laikui bėgant, kremzlės mazgas gali atsiskirti nuo sąnarių maišelio ir transformuotis į „sąnarių pelę“, kuri provokuoja įkalinimą.

1. Kelio sąnario chondromatozę lydi ekspresija, dėl kurios atsiranda audinių patinimas ir šiek tiek padidėja sąnario tūris. Neatmetama vietinio temperatūros padidėjimo, kuris rodo lėtinį uždegiminį procesą. Yra skausmas, ypač su apatinių galūnių sąnarių pralaimėjimu. Pacientai atkreipia dėmesį į judesių, standumo ir trūkumo sumažėjimą, kai girgžiauja ir vaikščioja.
2. Šlaunikaulio sąnarių chondromatozė sukelia skausmą, kuris kelia nerimą žmogui ne tik po fizinio krūvio, bet ir poilsio metu. Pacientas pradeda šlubuoti, bandydamas išgelbėti gerklės kojų. Atsiranda svetimkūnio pojūtis, šlaunies oda tampa hipereminė ir patinusi.
3. Šlaunies sąnario chondromatozė yra labai reti. Dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai, nes žmogus ignoruoja pradinius ligos požymius, po užimtos dienos užrašo nuovargį.
4. Alkūnės sąnario pažeidimui būdingas ryškus variklio aktyvumo pablogėjimas. Pacientas negali ištiesinti rankos, laikui bėgant išsivysto raumenų atrofija ir kontraktūra. Visus judesius lydi stiprus skausmas ir lūžis, kurį galima išgirsti net iš atstumo.

Diagnostika

Chondromatozę galima įtarti paciento skundų ir pažeisto peties sąnario, kelio, alkūnės ir pan. Tyrimo rezultatais.

Norint galutinai patikrinti diagnozę, pacientas turi atlikti papildomus tyrimus, įskaitant:

1. Atitinkamos artikuliacijos radiografija. Tai leidžia nustatyti intraartikulinių mazgų buvimą, jų dydžius ir ribas. Radiografijos metu nustatomi vienas ar keli sferiniai (ovalūs) šešėliai su skirtingais kontūrais. Šis metodas nėra labai tikslus, nes vaizde matomos tik kaulų struktūros, tačiau nėra vaizduojami mazgų, kuriuose trūksta druskos.
2. Ultragarsas. Ankstyvaisiais etapais neleidžiama patvirtinti ar paneigti diagnozės. Nustato sūkurio buvimą sąnarių kapsulės ertmėje ir uždegiminio proceso aktyvumą, mazgų buvimą ir jų dydžius.
3. MRT Labai tikslus ir saugus sąnarių ligų diagnozavimo metodas. Leidžia nustatyti, ar yra formacijų, kurios nėra matomos naudojant kitus diagnostikos metodus, pvz., Ultragarso ir roentgenogramą.
4. Artroskopija Vykdomas naudojant specialų prietaisą - optinį endoskopą, kuris įvedamas į sąnario ertmę per punkciją kapsulėje. Jo dėka gydytojas gali vizualiai įvertinti sąnarių kapsulės vidinio paviršiaus būklę ir paimti laboratorinio tyrimo medžiagą.

Terapija

Sąnarių chondromatozės gydymas turi prasidėti nedelsiant. Nereikia laukti, kol pasirodys komplikacijos, nes tai greitai pablogina paciento gerovę.

Norėdami pašalinti skausmą, audinių patinimą ir kitus ligos simptomus, gydytojas gali paskirti gydymą vaistais. Tačiau ji neišspręs visos problemos, nes mazgai vis dar lieka jungtinėje kapsulėje.

Chondromatozę galima gydyti tik operatyviai, siekiant pašalinti metaplazijos audinį. Šiuo tikslu atliekama pažeistų zonų rezekcija iš sinovialinės membranos ir pašalinami laisvai plaukiantys mazgai. Operacijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos, mazgų skaičiaus ir dydžio bei jų paplitimo.

Stabili chondromatozės eiga, kuriai būdingos atskiros sąnario ertmės ar sinovialinės membranos formacijos, yra terapinės artroskopijos indikacija. Tuo pačiu metu, naudojant specialią įrangą, pašalinami metaplazuoti audiniai, o paveikta sinovialinė membrana yra dalinai pašalinta. Šio gydymo metodo privalumas yra trumpas atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpis.

Greitai progresuojančios ligos eigoje atliekama artrotomija, kartu su visa sinovektomija. Tai yra rimta chirurginė intervencija, po kurios pacientas turi būtinai atlikti reabilitacijos gydymą, įskaitant pratybų terapijos kursą, fizinę terapiją ir treniruoklius.

Keičiantis komplikacijoms, operacijos apimtis gerokai plečiasi. Dėl deformuojančios artrozės nepakanka pakeisti pakeistą audinį. Sąnario pažeidimas yra toks didelis, kad jums reikia atlikti artroplastiką ar endoproteziją. Tai vienintelis būdas išsaugoti motorinių elementų funkciją.

Kai chondromatozė virsta piktybiniu naviku, vienintelis gydymo metodas yra radikalus viso sąnario ir netgi galūnės amputacijos pašalinimas. Ateityje, jei yra galimybė, yra įdiegta žmogaus endoprotezė.

Chondromatozės gydymas turi būti sprendžiamas labai atsakingai. Laiku diagnozavus ligą, galėsite kartu su minimaliai invazinėmis chirurginėmis priemonėmis artroskopijos forma. Jei ignoruojame specialisto rekomendacijas, yra didelė komplikacijų rizika, kuri kelia grėsmę galūnės amputacijai.

Kelio chondromatozė

Kelio chromromatozė priklauso lėtinių ligų grupei ir yra patologinė sąnario membranos salelių degeneracija į kremzlę ar kaulinį audinį. Toks patologinis procesas sukelia gerybinių kremzlių ar kaulų kūnų formavimąsi sąnario ertmėje, kurių dydis nuo kelių milimetrų iki 4-5 cm.

Chondromatozė yra reta liga, dažniau paplitusi vidutinio ir brandaus amžiaus vyrams, retai pasitaiko ligos atsiradimo naujagimiams atvejų.

• įgimtas
• įgytas (postnatalinis)

Įgimtas anomalija yra netinkamo ląstelių diferenciacijos pasekmė gimdos sąnario formavimosi stadijoje. Chondromatozė gali būti vienintelė anomalija, atsiradusi dėl patologinio diferenciacijos ir gali būti pastebėta kartu su kitomis įgimtomis ligomis.

Įgyta chondromatozė atsiranda esant išoriniams veiksniams, kurie sukelia patologines biochemines reakcijas, o tai lemia sinovialinės membranos ląstelių degeneraciją į kremzles ar kaulų struktūras.

Be to, chondromatozė gali būti piktybinė ir gerybinė.

• Chondrosarkoma (piktybinė chondromatozė)
• Chondroma (gerybinė chondromatozė)

Be to, chondromatozę galima klasifikuoti pagal ligos eigos pobūdį, įprasta išskirti: stabilias ir progresyvias formas. Atskiroje grupėje galite padaryti retas ligos formas. Siekiant stabilios ligos formos, atskirų kūnų buvimas yra tipiškas - iki 10 vienetų arba daugialypis variantas - kūnų skaičius iki 25. Stabiliomis formomis naujų organų susidarymo procesas visai nevyksta arba yra stipriai slopinamas ligos eigoje. Kalbant apie progresinę formą, šiuo atveju sąnario viduje gali būti skaičiuojamos dešimtys ar net šimtai kūnų. Retos chondromatozės formos - osteomatozė, gleivinių maišų chondromatozė ir sausgyslių apvalkalai.

Patologijos priežastys

Chondromatozė gali atsirasti dėl vystymosi sutrikimų embriono laikotarpiu. Be to, vystymąsi gali sukelti ilgalaikiai arba nauji kelio traumos, profesinės veiklos ypatybės, susijusios su didelėmis apatinių galūnių ir infekcinių medžiagų apkrovomis. Specifinis ligos etiologinis faktorius nebuvo nustatytas.

Ligos požymiai

Kelio chromromatozė gali būti besimptomė ir gali būti aiški. Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas, ribotas judėjimas kelio sąnaryje, vizualinis sąnario padidėjimas. Ligos raidos pradžioje simptomai nepasireiškia. Patologinis procesas išsivysto lėtai, o po didelių mazgų atsiradimo kelio sąnario ar daugelio mažų mazgų, atsiranda skausmas ir trūkumas. Padidėjus simptomams, galima pastebėti kelio sąnario deformaciją. Sąnarių dydis padidėja, išsipučia, fone, kurį smarkiai sumažina motorinis aktyvumas ir ribotas judėjimas kelio sąnaryje.

Patologinė diagnostika

Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Rentgeno vaizdavimas yra diagnostinis metodas, vaizde galima aptikti rutulio formos elipsės formos kūną arba kūnus. Kūnas turi aiškų kontūrą. Kelio sąnarių tyrimas leidžia pasirinkti tik vidines sąnarių formacijas, kuriose yra kalcio druskų. Be radiografijos, naudojami ultragarsinės diagnostikos, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metodai. Papildomi metodai leidžia tiksliausiai gauti idėjų apie kūnų dydį, skaičių ir vietą.

Kondromatozė keliuose leidžia nustatyti tokį metodą, kaip artroskopija arba sinovialinės membranos biopsija. Diagnozės tikslais atliekama operacija leidžia patikrinti chondromų buvimą, analizuoti sąnarių paviršių ir sinovialinės membranos būklę. Chondromatozė turėtų būti skiriama nuo chondrocalcinosis ir lėtinio artrito.

Kelio chrostomatozės gydymas

Sintetinės membranos salelių metaplazijos buvimui reikia tik chirurginės intervencijos. Gydymas gali būti minimaliai invazinis arba visiškai pašalinamas sinovialinė membrana. Chirurginės intervencijos apimtis visiškai priklauso nuo ligos eigos formos ir savybių. Stabilios patologinės formos atveju gydymas dažniau yra pagrįstas chromominių kūnų artroskopiniu pašalinimu arba daline sinovektomija. Dalinė sinovektomija pašalina metaplastines sinovialinės membranos salas. Progresyvi chondromatozės forma reiškia radikalesnį gydymą - artrotomiją arba bendrą sinovektomiją. Toks gydymas remiasi poreikiu užkirsti kelią recidyvo galimybei.

Pooperacinis gydymas reiškia priemonių, skirtų kelio sąnario funkcijų atkūrimui, rinkinį. Gerus rezultatus galima pasiekti taikant fizioterapinį gydymą kartu su fizine terapija ir treniruokliais.

Įgimto chondromatozės gydymas

Operacija turi būti atlikta iškart po diagnozės. Priešingu atveju kremzlių kūnų augimas gali sukelti sąnario kaulų struktūrų kreivumą ir apatinių galūnių kreivumą. Konservatyvus gydymas chondromatozės atveju yra neveiksmingas, nes jis sukelia atkryčio atsiradimą. Dėl konservatyvaus gydymo gali pasireikšti laikinas palengvėjimas dėl simptomų palengvinimo. Tai pasiekiama, spaudžiant kūno kremzles į gleivinių maišelį, dėl to sumažėja sąnario ertmės slėgis ir palengvinamas funkcinių veiksmų įgyvendinimas.

Tuo atveju, kai operacinis gydymas nepadarė visiško atsigavimo, o liga atsinaujino, gali būti nuspręsta pašalinti sąnarį, o po to jį pakeisti endoproteze.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti normalų kraujo tiekimą į kelio sąnario audinius ir skatinti pakankamo kiekio sinovialinio skysčio gamybą. Fizioterapija, įšilimas, suspaudimas, lazerinė terapija žymiai padeda pašalinti ligos simptomus. Specifiniai simuliatoriai, naudojami pooperaciniu laikotarpiu, turi teigiamą poveikį raumenų tono atkūrimui ir raiščių aparato stiprinimui. Tokia svarba, kaip užkirsti kelią atkryčio vystymuisi, pasiekiama tik taikant integruotą požiūrį į gydymą. Vienas iš reabilitacijos priemonių uždavinių yra gonartozės gydymas, kuris dažnai atsiranda kartu su kelio sąnario chondromatoze.

Kas yra pavojinga liga?

Chondrominis kūnas, kuris vystosi sinovialinėje membranoje, pirmiausia veikia fiziologines sąnario funkcijas. Antra, gonartrozė gali išsivystyti chondromatozės fone. Chondrominis kūnas galiausiai gali nuleisti ir įsiskverbti į sąnario ertmę, todėl atsiranda sąnarių pelės sindromas. Kremzlės kūno fragmento buvimas gali paskatinti kelio sąnario audinių suspaudimą, dėl kurio atsiranda kelio sąnario struktūros intraartikulinė traumatizacija. Chondromatozėje dažnai galima stebėti sinovitą - t. skysčio kaupimasis sąnaryje, kuris vizualiai išreiškiamas patinimu.

Patologijos prevencija

Įgyto chondromatozės prevencija yra pagrįsta fizinio krūvio sumažinimu ant kelio sąnarių sąnarių paviršių. Tai apima kovą su nutukimu, fizinio aktyvumo ir poilsio pakeitimas.