Kojų aterosklerozės obliteranų apžvalga: priežastys, stadijos, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas išnyksta apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei, kokie yra jo etapai. Kokios yra ligos pasekmės, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Išnykusios ligos yra tos, kuriose kraujagyslės srautas susiaurėja iki visiško užsikimšimo. Dažniausia šios grupės liga yra aterosklerozė.

Panaikinus apatinių galūnių aterosklerozę, cholesterolio plokštelės yra kaupiamos kojų arterijose. Jei laikas neprasideda gydymo, patologija gali sukelti negalios dėl laivų sutrikimo.

Jei pasireiškia aterosklerozės požymiai, nedelsdami kreipkitės į vietinį gydytoją, kuris nukreips jus į angiologą, specialų kraujagyslių gydymą.

Negalima visiškai išgydyti ligos konservatyvios terapijos pagalba. Tačiau gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų ir pagerinti jūsų gerovę.

Aterosklerozės priežastys užgniaužtos

Liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

  • paveldimumas
  • nesveika mityba
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • rūkymas ir alkoholizmas
  • amžius virš 40 metų.

Jei vienas iš jūsų giminaičių turi aterosklerozę, laikykitės dietos ir venkite blogų įpročių, nes yra ypač padidėjusi rizika susirgti.

Keturi patologijos etapai

Atherosclerosis obliterans atsiranda keliais etapais:

  1. Ikiklinikinė aterosklerozė. Šiame etape simptomai dar nepasireiškia. Pirmajame etape liga gali būti nustatyta tik atlikus specialų laivo tyrimą. Arterijų vidinėje sienoje yra mažų riebalų, esančių juostelių ir dėmių pavidalu.
  2. Silpnai išreikštas. Dažniau cholesterolio dėmės yra ant laivo sienelių. Pirmieji simptomai prasideda šiame etape. Jei pradėsite gydymą šiame etape, galite išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
  3. Labai ryškus. Arterijų intimoje pastebimi reikšmingi pokyčiai. Lipidų nuosėdos yra plokštelės, pradeda susiaurinti kraujagyslių liumeną. Šiame etape jau yra visi ligos simptomai, kurie jokiu būdu negali būti ignoruojami. Jau šiame vystymosi etape patologija gali sukelti sveikatos sutrikimų kraujotakoje.
  4. Išreikštas. Šiame etape laivų darbas yra visiškai sutrikdytas. Aterosklerozinių plokštelių gabalėliai atsiskleidžia ir cirkuliuoja arterijose. Taip pat ant laivų atsiranda aneurizmų (patologinių padidėjimų), dėl kurių arterija gali plyšti. Be to, plokštelė gali visiškai blokuoti laivą. Dėl visų šių priežasčių kraujo aprūpinimas apatinėmis galūnėmis labai sutrikęs.

Simptomai

Pirmieji požymiai (antrasis ligos etapas)

  • Pradėkite nuolat gauti šaltas kojas;
  • kojos dažnai nyksta;
  • kojų patinimas;
  • jei liga paveikia vieną koją, tada ji visada yra šaltesnė nei sveika;
  • skausmas kojose po ilgo pasivaikščiojimo.

Šie pasireiškimai pasirodo antrajame etape. Šiame aterosklerozės vystymosi etape žmogus gali vaikščioti 1000–1500 metrų be skausmo.

Žmonės dažnai nesiremia tokiais simptomais, kaip pykinimas, pertrūkis tirpimas, skausmas vaikščiojant dideliais atstumais. Ir veltui! Galų gale, pradedant gydymą antrajame patologijos etape, galite išvengti komplikacijų 100%.

Simptomai pasireiškia 3 etapais

  • Nagų nagai auga lėčiau nei anksčiau;
  • ant kojų pradeda kristi plaukai;
  • skausmai gali atsirasti savaime ir dieną, ir naktį;
  • skausmas pasirodo po vaikščiojimo trumpais atstumais (250–900 m).

Visa tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į kojų audinius. Jei pradėsite gydymą, liga netrukus pateks į 4 etapą - pavojingiausią.

4 etapo apraiškos

Kai žmogus turi ketvirtąjį kojų aterosklerozės etapą, jis negali vaikščioti 50 metrų be skausmo. Tokiems pacientams netgi kelionė kelionėje ir kartais tiesiog išeina į kiemą tampa didžiuliu uždaviniu, nes laipiojimas ir nusileidimas laiptais tampa kankinimu. Dažnai 4 stadijos ligoniai gali judėti tik namuose. Ir kai komplikacijos išsivysto, jos nustoja atsistoti.

Šiame ligos gydymo etape apatinių galūnių aterosklerozės išnykimas dažnai tampa nepajėgus, jis gali trumpai sušvelninti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam komplikacijų išplitimui, pavyzdžiui:

  • odos patamsėjimas ant kojų;
  • opos;
  • gangrena (su šia komplikacija būtina galūnės amputacija).

Diagnostika aterosklerozės obliterans

Norint nustatyti ligą, pacientas turi atlikti kelias diagnostines procedūras.

1. Pirminis patikrinimas

Gydytojas išnagrinėja paciento simptomus, jo medicininę informaciją (ankstesnes ligas), matuoja kraujo spaudimą rankose ir kojose, klauso pulsacijos apatinių galūnių arterijose.

2. Dvipusio kojų laivų nuskaitymas

Šis metodas leidžia įvertinti arterijų būklę. Duplex skenavimas, gydytojas gali pažvelgti į laivų formą, išsiaiškinti kraujo tekėjimo greitį per juos.

3. Periferinė arterografija

Tai yra kojų arterijų su rentgeno aparatu tyrimas. Prieš tyrimą į pacientą švirkščiamas kontrastinis preparatas. Jei pacientas yra alergiškas, procedūra draudžiama.

Periferinė arterografija leidžia nustatyti aneurizmus, kraujagyslių užsikimšimą. Paprastai gydytojai nurodo vieną iš būdų, kaip pasirinkti: dvipusis skenavimas arba arterografija. Pirmenybė teikiama pirmai procedūrai, nes nereikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo ir leidžia išsamiau įvertinti kojų kraujotaką.

Periferinė arterografija

4. Angiografija

Tai yra arterijų su MRT tyrimas. Angiografija išsamiai parodo laivų būklę ir leidžia nustatyti net nedidelius patologinius pokyčius laivų struktūroje ir kraujotakoje. Ši procedūra nustatyta, jei po dvipusio nuskaitymo ar arterografijos neįmanoma atlikti galutinės diagnozės (paprastai gydymas nustatomas po vienos iš šių procedūrų).

Gydymas

Liga gali būti visiškai išgydoma tik naudojant protezavimo indus. Tačiau toks radikalus metodas reikalingas tik 3-4 etapais: 1-2, pakanka vartoti vaistus, kurie užkerta kelią tolesniam apnašų nusodinimui ir atleidžia nemalonius aterosklerozės simptomus.

Konservatyvus gydymas (vaistai)

Jie gali daryti ankstyvosiose ligos stadijose (pirmasis ir antrasis). Su vaistų pagalba galite sumažinti simptomus, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vaistinis gydymas reikalingas po operacijos. Vaistams vartoti reikės nuolat visą gyvenimą.

Chirurginis gydymas

Operacija nustatyta 3 ir 4 etapuose, kai konservatyvi terapija nebėra veiksminga.

Chirurginis išnaikinimo aterosklerozės gydymas gali būti stentavimas, pažeistų arterijų aplenkimas arba jų keitimas dirbtiniais protezais.

Angioplastika ir arterijos stentavimas

Operacija gali būti atvira ir minimaliai invazinė. Minimaliai invazinės intervencijos yra saugesnės, tačiau naudojamos tik tuo atveju, jei ligoninė arterijos dalis yra maža.

Su gangrena ar daugeliu opų, atliekama amputacija. Paprastai tokia komplikacija atsiranda tik aterosklerozės 4 stadijoje. Būtina padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išgydyta liga, kol toks radikalus gydymas yra būtinas.

Gyvenimo būdas ir mityba

Jei vartojate tik narkotikus, bet ir toliau gyvenate tokiu pačiu gyvenimo būdu, gydymas neturės norimo teigiamo poveikio.

Visų pirma, jei radote apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, turite atsisakyti blogų įpročių.

Pirmiausia nustokite rūkyti. Nikotinas susiaurina kraujagysles, o tai lemia tolesnį kojų kraujotakos pablogėjimą.

Taip pat neleiskite sau dažnai praleisti ir gerti daug. Alkoholis prisideda prie edemos susidarymo, kuris jau atsiranda dėl hemodinaminių aterosklerozės sutrikimų.

Dalis gydymo yra speciali dieta. Laikykitės sveikos mitybos taisyklių: riebalų, kepti, rūkyti, aštrūs, konditerijos gaminiai, greitas maistas, kepimas, saldūs, gazuoti gėrimai. Apribokite gyvūnų riebalų kiekį. Valgykite ne daugiau kaip 20 gramų sviesto per dieną (ir tai turėtų būti aukštos kokybės sviestas, o ne margarinas ar plitimas, kuriame yra trans-riebalų).

Pridėkite daugiau maisto produktų į dietą, kuri sumažina cholesterolio kiekį. Čia yra jų sąrašas:

  • citrusiniai vaisiai (greipfrutai, citrinos, apelsinai);
  • avokadas;
  • granatos;
  • obuoliai;
  • uogos (spanguolės, braškės, serbentai, mėlynės, vynuogės).

Liaudies gynimo priemonės

Nebandykite pakeisti tradicinių teisių gynimo priemonių su liaudies gynimo priemonėmis - tai lems tolesnį ligos vystymąsi. Tai ypač pasakytina apie 3 ir aukštesnio laipsnio aterosklerozę sergančius pacientus - čia be chirurginės intervencijos negalima. Tačiau tradicinė medicina siūlo daug įrankių, kurie gali būti puikus papildymas tradicinei terapijai ir gydymas dar labiau sėkmingas.

Prieš naudodamiesi liaudies gynimais pasitarkite su gydytoju, nes jie gali turėti kontraindikacijų.

Liaudies gynimo priemonės aterosklerozės obliterans kojų laivams:

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans - apatinių galūnių arterijų okliuzinis-stenozinis pažeidimas, sukeldamas skirtingo sunkumo kraujotakos nepakankamumą. Atherosclerosis obliterans pasireiškia chilliness, pėdų tirpimas, pertrūkių klaudika, skausmas, trofiniai sutrikimai. Atherosclerosis obliterans diagnozavimo pagrindas yra periferinė angiografija, arterijų ultragarsas, MRA ir MSCT angiografija. Konservatyvus gydymas aterosklerozės obliteranais atliekamas su analgetikais, antispazminiais vaistais, antitrombocitiniais preparatais. Chirurginiai metodai apima protezavimą, endarterektomiją, tromboembolektomiją, balionų angioplastiką, šuntavimo operaciją.

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans yra lėtinė periferinių arterijų liga, kuriai būdingas okliuzinis pažeidimas ir apatinių galūnių išemija. Kardiologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje aterosklerozės ištrynimas laikomas pagrindine aterosklerozės klinikine forma (trečiasis po IHD ir lėtinės smegenų išemijos). Apatinės galūnės aterosklerozės atsiranda 3-5% atvejų, dažniausiai vyresniems nei 40 metų vyrams. Okliuzinis-stenozinis pažeidimas dažnai paveikia didelius kraujagysles (aortą, šlaunies arterijas) arba vidutinio kalibro arterijas (popliteal, tibial, femoral). Atherosclerosis obliterans viršutinių galūnių arterijose, paprastai paveikė sublavijos arteriją.

Aterosklerozės priežastys užgniaužtos

Aterosklerozės pašalinimas yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, todėl jo atsiradimas yra susijęs su tais pačiais etiologiniais ir patogenetiniais mechanizmais, kurie sukelia aterosklerozinius procesus bet kurioje kitoje vietoje.

Pagal šiuolaikines koncepcijas dyslipidemija, kraujagyslių sienelės būklės pokyčiai, sutrikęs receptorių aparato veikimas, paveldimas (genetinis) faktorius prisideda prie aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo. Pagrindiniai aterosklerozės panaikinimo patologiniai pokyčiai veikia arterijų intima. Aplink lipoidozės židinius auga ir subrandina jungiamąjį audinį, kurį lydi pluoštinių plokštelių susidarymas, trombocitų ir fibrino krešulių susidarymas.

Esant sutrikusioms kraujotakoms ir plokštelių nekrozei, susidaro ertmės, užpildytos audinių detritu ir ateromatinėmis masėmis. Pastarasis, išsiskyręs į arterijos liumeną, gali patekti į distalinę kraujotaką, sukeldamas kraujagyslių emboliją. Kalcio druskų nusodinimas pakeistose pluoštinėse plokštelėse baigia išnykti kraujagyslių pažeidimus, dėl kurių jie užsikimšę. Arterijų stenozė, viršijanti 70% normalaus skersmens, sukelia kraujotakos pobūdžio ir greičio rodiklių pokyčius.

Veiksniai, lemiantys aterosklerozės išnykimą, yra rūkymas, alkoholio vartojimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, paveldimas polinkis, fizinio aktyvumo stoka, nervų perkrova, menopauzė. Aterosklerozės obliteranai dažniau susiduria su egzistuojančiomis susijusiomis ligomis - arterine hipertenzija, cukriniu diabetu (diabetine makroangiopatija), nutukimu, hipotiroze, tuberkulioze, reumatu. Vietiniai veiksniai, lemiantys okliuzinį-stenozinį arterijų pažeidimą, apima anksčiau užšalimą, pėdų sužalojimus. Beveik visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze, randama širdies ir smegenų aterosklerozė.

Aterosklerozės klasifikacija obliterans

Per apatinę galūnių aterosklerozę išskiriami 4 etapai:

  • 1 - neskausmingas vaikščiojimas galimas daugiau nei 1000 m atstumu. Skausmas pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui.
  • 2a - nesunkus pėsčiomis 250-1000 m atstumu.
  • 2b - neskausmingas vaikščiojimas 50-250 m atstumu.
  • 3 - kritinės išemijos stadija. Skausmingo vaikščiojimo atstumas yra mažesnis nei 50 m. Skausmas taip pat pasireiškia poilsiu ir naktį.
  • 4 pakopų trofiniai sutrikimai. Ant kulnų ir pirštų yra nekrozės zonos, kurios vėliau gali sukelti galūnės gangrę.

Atsižvelgiant į okliuzinio-stenotinio proceso lokalizaciją, išskiriamos: aorto-iliaktikos segmento aterosklerozės, šlaunikaulio-poplitealio segmento, poplitalinio veršelio segmento, daugiaaukščio arterijų pažeidimo. Pagal pažeidimo pobūdį išskiria stenozę ir okliuziją.

Pagal šlaunikaulio ar poplitalios arterijų aterosklerozės paplitimą yra V tipo okliuzinių stenozinių pažeidimų:

  • I - ribota (segmentinė) okliuzija;
  • II - bendras paviršinio šlaunies arterijos pažeidimas;
  • III - dažnas paviršinių šlaunikaulio ir poplitalinių arterijų užsikimšimas; poplitalios arterijos trifuracijos plotas yra laidus;
  • IV - pilnas paviršinio šlaunikaulio ir poplitalios arterijos išnykimas, poplitalios arterijos šakutės išnykimas; gilios šlaunies arterijos nuovargis nėra pažeistas;
  • V - okliuzinė-stenozinė šlaunikaulio arterijos ir šlaunies arterijos pažeidimas.

Atherosklerozės obliteranų poplitalinio tibialinio segmento okliuzinio-stenozinio pažeidimo variantai yra pateikti III tipu:

  • I - distalinės arterijos dislokacija distalinėje dalyje ir tibialinės arterijos pradinėse dalyse; išsaugota 1, 2 arba 3 blauzdinių arterijų pralaidumas;
  • II - kojų arterijų išnykimas; distalinės ir tibialinės arterijos distalinė dalis yra tinkama;
  • III - ugnies ir blauzdikaulio arterijų išnykimas; atskiri kojos ir kojų arterijų segmentai yra tinkami.

Aterosklerozės simptomai išsiskiria

Ilgą laiką aterosklerozės pašalinimas yra simptomai. Kai kuriais atvejais jo pirmasis klinikinis pasireiškimas yra akutai išplitusi trombozė arba embolija. Vis dėlto, dažniausiai išsivysto galūnių arterijų okliuzinis-stenozinis pažeidimas. Pradiniai aterosklerozės pasireiškimai yra švelnumas ir sustingimas kojose, padidėjęs pėdų jautrumas šalčiui, „nuskaitymas“, odos deginimas. Netrukus skausmai veršelių raumenyse, kai važiuojate ilgais atstumais, rodo kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujo aprūpinimą audiniais. Po trumpo sustojimo ar poilsio, skausmas pasitraukia ir leidžia pacientui tęsti judėjimą.

Dažniausiai pasitaikantis ir ankstyvas aterosklerozės požymis yra pertraukiamasis klampėjimas arba periferinė išemijos sindromas. Iš pradžių skausmas priverčia pacientą sustoti tik pėsčiomis už didelį atstumą (1000 m ar daugiau), o po to vis dažniau, kas 100–50 m. Važiuojant į kalną ar kopėčiomis, pastebimas pertraukos stiprinimas. Leriche sindrome - ateroskleroziniai pokyčiai aorto-iliakalės segmente, skausmas lokalizuojamas sėdmenų, šlaunų ir juosmens srities raumenyse. 50% pacientų aorto-iliakalės segmento okliuzija pasireiškia impotencija.

Aterosklerozės audinių išemija lydi apatinių galūnių odos spalvos pokyčius: ligos pradžioje oda tampa šviesiai arba dramblio kaulu; vėlesnėse aterosklerozės išnykimo stadijose kojos ir pirštai įgauna raudonos ir melsvos spalvos spalvą. Yra poodinio audinio atrofija, plaukų slinkimas ant kojų ir šlaunų, hiperkeratozė, hipertrofija ir nagų plokščių sluoksniavimas. Pavojaus gangreno požymiai yra ne gydomųjų trofinių opų atsiradimas apatinėje kojų ar pėdos dalyje. Mažiausias išeminės galūnės pažeidimas (mėlynės, įbrėžimai, įbrėžimai, skambesiai) gali sukelti odos nekrozės ir gangrenos išsivystymą.

Apskritai, aterosklerozės išnykimo scenarijus gali išsivystyti trimis būdais. Ūminėje išnykusios aterosklerozės formoje (14%) sparčiai ir sparčiai didėja arterijos segmento užsikimšimas, trofiniai sutrikimai iki gangreno. Pacientams reikia skubios hospitalizacijos ir galūnės amputacijos. Apytikriai 44% pacientų aterosklerozės klinikoje išsivysto subakute ir tęsiasi pasikartojantys sezoniniai paūmėjimai. Šiuo atveju atliekamas stacionarinis ir ambulatorinis gydymas, kuris leidžia sulėtinti aterosklerozės progresavimą. Lėtinė aterosklerozės išnykimo forma (42%) vyksta palyginti palankiai: dėl gerai išsaugotų didžiųjų kraujagyslių ir išsivysčiusių įkaito tinklų ilgą laiką nėra trofinių sutrikimų. Naudojant šią klinikinę galimybę, ambulatorinis gydymas turi gerą gydomąjį poveikį.

Diagnostika aterosklerozės obliterans

Konsultacijos su kraujagyslių chirurgu, galūnių arterijų pulsacijos nustatymas, kraujo spaudimo matavimas, skaičiuojant kulkšnies-brachialinį rodiklį, periferinių arterijų ultragarsinis ultragarsinis (dvipusis nuskaitymas), periferinė arterografija, MSCT-angiografija ir MR-angiografija yra įtraukti į paciento, turinčio įtariamo aterosklerozės diagnostinį tyrimą, algoritmą.

Atherosclerosis obliterans, pulsacija žemiau okliuzijos vietos yra susilpnėjusi arba jos nėra, virš stenozinių arterijų girdimas sistolinis murmumas. Nukentėjusi galūnė paprastai būna šalta, lieka silpnesnė už priešingą pusę, su stipriais raumenų atrofijos požymiais, sunkiais trofinių sutrikimų atvejais.

USDG ir DS leidžia nustatyti arterinį pralaidumą ir okliuzijos lygį, kad būtų galima įvertinti kraujotakos laipsnį pažeistos galūnės distalinėse dalyse. Naudojant periferinę angiografiją su išnaikinančia ateroskleroze, nustatomas okliuzinio stenozinio pažeidimo mastas ir laipsnis, įkaitų cirkuliacijos vystymosi pobūdis ir distalinės arterijos liemens būklė. Tomografinis tomografinis tyrimas (MSCT arba MR angiografija) patvirtina rentgeno kontrasto angiografijos rezultatus.

Aterosklerozės obliteranų diferencinė diagnozė atliekama su išnaikinančiu endarteritu, tromboangitų obliteranais, Raynaud'o liga ir sindromu, sėdimojo nervo neuritu, Monkebergo skleroze.

Atherosclerosis gydymas obliterans

Pasirenkant aterosklerozės gydymo metodus, vadovaujamasi ligos paplitimu, stadija ir pobūdžiu. Jis gali būti naudojamas narkotikų, fizioterapijos, sanatorijos, angiosurgijos gydymui.

Siekiant sulėtinti arterijų aterosklerozinių pokyčių progresavimą, būtina pašalinti rizikos veiksnius - arterinės hipertenzijos korekciją, angliavandenių ir lipidų apykaitos sutrikimus, rūkymo nutraukimą. Aterosklerozės obliteranų kraujagyslių terapijos veiksmingumas priklauso nuo šių priemonių laikymosi.

Aterosklerozės išnaikinimo vaistais gydymas atliekamas su vaistais, kurie mažina eritrocitų (reopolyglucino, dekstrano, pentoksifilino), antitrombozinių vaistų (acetilsalicilo, to), antispazminių vaistų (papaverino, ksanthinolio, nikotinato, drotaverino), antispaksinių ir antispazminių vaistų (papaverino, ksantineolio, nikotinato, antitrombozinių vaistų) agregaciją. Skausmui malšinti naudojami analgetikai, perirenaliniai ir paravertebriniai blokados. Ūminio užsikimšimo (trombozės ar embolijos) atveju skiriama antikoaguliantų (po oda ir į veną skiriamo heparino) ir trombolitinių preparatų (į veną skiriama streptokinazė, urokinazė).

Iš ne-narkotikų gydymas arteriosklerozės obliteracijų nustato taikymo pertekliniam patekti deguoniui, fizioterapijos (elektroforezės, UAD, magnetinis, interferencinė) ir balneoterapijos (vandenilio sulfido, spygliuoći~, radono, Perlinės vonios, purvo), ozono, ILIB. Su trofinių opų formavimu yra susietos su vietinio poveikio vaistais.

2-3 etapo aterosklerozės obliteranų chirurginis gydymas gali būti atliekamas atliekant endovaskulinę ar atvirą operaciją. Metodai Apatinės galūnės revaskulizacija turėtų apimti išsiplėtimas / stentavimą ir paveiktų arterijų, arterijos, thromboembolectomy, šuntavimo operacija (aortovainikinių-šlaunikaulio, aortos-klubo šlaunies, klubo šlaunies, šlaunies-šlaunies, pažasties-šlaunikaulio, poraktinės, šlaunikaulio, šlaunikaulio-blauzdikaulio, šlaunikaulio šlaunikaulio, kelio-pėdos šuntavimo), pažeisto indo protezavimas (keitimas) sintetiniu protezu arba autoveniniu, profundoplastiniu, pėdos venų arterializacija.

Paliatyvios intervencijos, skirtos aterosklerozės išnaikinimui, atliekamos, kai radikalus chirurginis gydymas yra neįmanomas ir yra skirtas sustiprinti įsiskverbimą į paveiktą galūnę. Tai yra juosmens simpektektija, revaskulizuojanti osteotrepanacija, periarterinė simpatektomija ir pan. 4-ajame etape aterosklerozės išnaikinimo metu dažniausiai rodoma galūnių amputacija į optimalų lygį, atsižvelgiant į išeminių sutrikimų ribas.

Atherosclerosis obliterans prognozė ir prevencija

Atherosclerosis obliterans - rimta liga, užimanti trečią vietą širdies ir kraujagyslių ligų mirštamumo struktūroje. Atherosclerosis obliterans, yra didelis pavojus susirgti gangrena, kuri reikalauja aukšto galūnių amputacijos. Galūnių ligos prognozę daugiausia nulemia kitų aterosklerozės formų - smegenų, vainikinių arterijų - buvimas. Atherosclerosis obliterans eiga paprastai yra nepalanki diabetu sergantiems asmenims.

Bendrosios prevencinės priemonės apima aterosklerozės rizikos veiksnių (hipercholesterolemijos, nutukimo, rūkymo, fizinio neveiklumo ir kt.) Pašalinimą. Labai svarbu užkirsti kelią pėdų traumoms, higieninei ir profilaktinei pėdų priežiūrai, dėvėti patogius batus. Sistemingi konservatyvios gydymo aterosklerozės šalinimo kursai, taip pat savalaikė rekonstrukcinė operacija leidžia jums išgelbėti galūnę ir gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas l

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas yra viena iš sisteminės aterosklerozės apraiškų. Ši patologinė būklė savo ruožtu yra metabolinė patologija, kurioje aterosklerozinės plokštelės susidaro vidinėje arterijų kraujagyslių sienelėje. Vėliau jie sukelia šio laivo užsikimšimą, jo trombozę ir, atitinkamai, specifinių tam tikro organo klinikinių simptomų atsiradimą dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Video apie kojų laivų aterosklerozę

Aterosklerozės priežastys užgniaužtos

Jei apatinių galūnių kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinės plokštelės ir dėl jų susiaurėjimo, arterijų užsikimšimo sutrikdoma kojų aprūpinimas krauju, tuomet ši liga vadinama išnaikinančia ateroskleroze.

Tiksli patologinė būklė - aterosklerozė apskritai ir apatinių galūnių aterosklerozės panaikinimas - dar nėra nustatyta. Tačiau yra nemažai rizikos veiksnių, kurie didesniu ar mažesniu mastu gali sukelti išnaikinančio aterosklerozės atsiradimą. Visų pirma, pavojingiausias, rimčiausias rizikos veiksnys yra rūkymas. Manoma, kad apatinių galūnių kraujagyslių išsiskyrimo sklerozės išsivystymas beveik pusėje pacientų yra pagrįstas rūkymu. Norint rasti asmenį, turintį aterosklerozę, kuri nerūkoma ir niekada nerūkė, yra gana sunku.

Be rūkymo, išnykusios aterosklerozės atsiradimą stipriai veikia sėdimas gyvenimo būdas - vadinamoji hipodinamija, nutukimas, nesveika mityba, diabeto buvimas, skydliaukės sutrikimai, pasireiškiantys sumažėjusioje funkcijoje, hiperfibrinemija.

Be to, hiperfibrinemija, ty padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje, prisideda prie jo hiperkoaguliacijos, ty padidėjusio krešėjimo ir, atitinkamai, stipresnio, ryškesnio aterosklerozinių plokštelių susidarymo.

Hiperlipidemija, ty padidėjęs riebalų kiekis kraujyje, taip pat gali būti paveldimas arba gali būti netinkamos žmonių mitybos pasekmė ir sukelti provokacinį poveikį aterosklerozės vystymuisi.

Aterosklerozės simptomai išsiskiria

Užsikimšimas dažniausiai atsiranda dideliuose induose (aortoje, iliustracijos arterijose) arba vidutinio kalibro arterijose (šlaunikaulio, popliteal).

Šios patologinės būklės stadijos geriausiai vertinamos atsižvelgiant į klinikinius atrosklerozės simptomus. Liga pasižymi simptomais, tarp kurių labiausiai išryškėja kojų skausmas, kuris pradiniame etape pasireiškia veršelių raumenyse, pėdose ir kojų pirštuose. Be skausmo, pacientams pasireiškia šalčio pojūtis, net jei jie yra šiltame kambaryje, apatinių galūnių tirpimas ir trofiniai sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip sausa oda, plaukų slinkimas ant kojų ir sunkūs trofiniai sutrikimai, atsirandantys dėl trofinių opų arba viso apatinės galūnės nekrozės.

Atherosclerosis obliterans 1 stadijoje likusiems pacientams nėra jokių klinikinių simptomų. Tokių pacientų ligos simptomai pasireiškia po to, kai pėsčiomis nuvažiuosite daugiau kaip 1000 m. Ši sąlyga reikalauja šiek tiek laiko pacientui pailsėti. Taigi asmuo, praėjęs tam tikrą atstumą, keletą minučių sustoja poilsiui, po kurio jis gali tęsti savo vaikščiojimą taip pat neskausmingai. Šis medicininės literatūros požymis yra vadinamas pertraukiamu klojimu ir plačiai naudojamas tiek vidaus, tiek užsienio medicinos literatūroje. Tai reiškia, kad pirmuoju apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo etapu yra būdingas pertraukos simptomas, kai važiuojama daugiau nei kilometru.

Antrosios pakopos apatinių galūnių aterosklerozės stadijai žymiai sumažėja atstumas iki pertraukos simptomų atsiradimo ir svyruoja nuo 250 iki 1000 metrų. Įveikiant kritinį atstumą, pasireiškia skausmas kojose, kurį gali lydėti kojų sustingimas ir šaltumas. Tokiais atvejais pacientas gali būti paveiktas antruoju aterosklerozės išnykimo etapu.

Šios ligos 3 stadijoje, be pertrūkių, kurie atsiranda iki 250 m atstumu, dažniausiai pacientas turi trofinių apatinių galūnių sutrikimų. Visų pirma, jie pasireiškia sausu odos ant kojų, lupimo, plaukų slinkimo, nagų plokštelių tamsinimo ir sunaikinimo. Be to, pacientams, sergantiems trečiąja aterosklerozės stadija, net ramybėje gali pasireikšti apatinių galūnių atšaldymas ir tirpimas. Kojos nustoja būti jautrios, iš kurių jos tampa jautresnės trauminiams aplinkos veiksniams. Pavyzdžiui, pacientas, turintis trečiąjį aterosklerozės laipsnį, kuris nešioja griežtus batus, gali tiesiog nejausti trinties ir spaudimo, kuris vėliau virsta natoptysh, pagal kurį pūlingas uždegimas vystosi gana greitai.

Ketvirtąjį ar paskutinįjį aterosklerozės etapą apibūdina kritinės išemijos simptomai, ty skausmas, kaip taisyklė, nepakeliamas, kuris pasireiškia net ramybėje be fizinio krūvio. Be skausmo, tirpimo, apatinių galūnių atšaldymo, pasireiškia odos trofinių sutrikimų ir artimiausių minkštųjų audinių simptomai. Be to, pacientams, sergantiems 4 laipsnio aterosklerozės obliteranais, be trofinių opų, kurios jau pasireiškė 3 stadijoje, pūlingos kaulų nekrozės srityse - osteomielito srityse - gali atsirasti pūlingų minkštųjų audinių.

Paprastai ketvirtojo aterosklerozės etapo prognozė yra nepalanki.

Sušvelninus apatinių galūnių aterosklerozę, pastebima hipotrofija ir net raumenų atrofija, dažniau - apatinės kojos, kojos vizualiai praranda svorį, sumažėja raumenų audinio kiekis. Priežastis yra ta pati - nepakankamas kraujo tiekimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi apatinių galūnių audiniuose. Impotencija yra dažnas aterosklerozės simptomas aorto-iliakalės segmente, nes sutrikdomas kraujo aprūpinimas vidinių šlaunies arterijų sistemoje.

Diagnostika aterosklerozės obliterans

Ligos diagnozė visų pirma pagrįsta apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsu. Šis metodas, kuris yra pigiausias ir gana informatyvus, leidžia įvertinti apatinių galūnių kraujagysles ir pasirinkti tolesnes gydymo taktikas. Informatyvesnis metodas yra apatinių galūnių indų angiografija ir CT angiografija, kai po kontrastinės medžiagos įvedimo į apatinių galūnių arterijas atliekami rentgeno arba kompiuterizuoti vaizdo gavimo metodai. Tai leidžia tiksliau įvertinti laivų pralaidumą, taip pat nustatyti susiaurėjimo buvimą, jo trukmę ir sunkumą.

Nuo to laiko pacientas turi būti ištirtas ir konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu kai kurie pacientai nurodė chirurginį gydymą (aplinkkelį ar kraujagyslių protezavimą).

Atherosclerosis gydymas obliterans

Apatinės galūnės aterosklerozės išnykimą gydo chirurgas. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus, tačiau jis nebus sėkmingas, nes mesti rūkyti. Baigti rūkyti yra būtina. Gydymo metu, jei įmanoma, būtina išlaikyti fizinį aktyvumą - vaikščioti bent valandą per dieną, eiti maudytis. Tai padės pagerinti kraujotaką kojų kraujagyslėse, plėtoti papildomą apyvartą (apeinant užblokuotą indą). Kojos turi būti laikomos šiltomis. Laikykitės dietos, kuria siekiama kovoti su „bloga“ cholesterolio koncentracija.

Konservatyvus apatinių galūnių aterosklerozės gydymo metodas yra vaistų, plonančių kraują ir išsiplėtusius kraujagysles, bei mažesnio cholesterolio (statinų) gydymas. Tokie vaistai gali būti vartojami tablečių pavidalu, į veną ar į raumenis. Paprastai pacientams, sergantiems ateroskleroze, obliteranai reikia kasmetinio gydymo kurso. Kai kuriais atvejais gydymo kursas būtinas kas šešis mėnesius.

Statinai: blokuoja cholesterolio susidarymą kepenyse, todėl jis bus mažiau kraujyje ir greičiausiai padidins plokštelę. Tai yra: simvastatinas, lovastatinas, pravastatinas ir kt.

Fibratai: didina didelio tankio lipoproteinų kiekį ir sumažina bendrą cholesterolio kiekį. Jie turėtų būti imami labai atsargiai pasikonsultavus su kardiologu. Tai yra tokie vaistai kaip bezafibratas, klofibratas, gemfibrozilas, fenofibratas.

Nikotino rūgšties dariniai: labai plečia kraujagysles, todėl naudokite labai atsargiai. Enduracinas beveik neturi tokio šalutinio poveikio.

Jie padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir kitus vaistus, tokius kaip kolestipolis, probukolis, guaras, lipostabilis, benzaflavinas ir eikonolis. Jie blokuoja aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Kai kuriais atvejais vaistas Cilostazol (Pletal) pasirodė gerai - perskaitykite naudojimo instrukcijas ir pasitarkite su kardiologu.

Vaistai, gerinantys kraujo reologines savybes: įvairūs heparinai, varfarinas, mažos aspirino, klopidogrelio ir kt. Dozės.

Vaistai, skirti mikrocirkuliacijai ir įkaitų vystymui. Tai yra pentoksifilinas, trentalis, chimes ir tt

Apytikslis režimas kojų aterosklerozės gydymui

Trental arba pentoksifilinas 400 mg du kartus per dieną per mėnesį,
Cardiomagnyl 75 mg 1 kartą per dieną vakare po vakarienės (nuolatinis vartojimas yra įmanoma),
Wessel Duee 1 tona - 2 kartus per dieną
Actovegin 0,2 - 2 kartus per dieną,
Nikoshpan 1t - 2 kartus per dieną
Vitaminas E - 2 kapsulės, 2 kartus per dieną.
Kai vietinė erozija ant odos, galite naudoti Curiosin miltelius. Valydami žaizdą, galite naudoti Actovegin arba Solcoseryl tepalą ant švarių granulių.

Kalbant apie tyrimą, be klinikinių tyrimų, būtina atlikti biocheminę kraujo lipidų ir jų frakcijų analizę. Apskaičiuokite apatinių galūnių indų USDG, kad nustatytumėte arterijų pažeidimų stadiją, mastą ir lygį.

Stacionarus gydymas apima:

Infuzija į veną: pakaitinis - Reopoliglyuks 400,0 + Novocain 0,25% -100,0
1 diena, 2 diena - Trental (arba Pntoksifillin) 5.0 + Phys. rr 0,9% -250,0; Kalio chloridas 4% -20,0, Analgin 50% -2,0, Dimedrol 1% -1,0, Riboxin 10,0, Askorbo rūgštis 5% -2,0, Magnio sulfatas 25% -3,0. Infuzijos terapijos eiga - 20 dienų.
Papaverinas 2% -2,0 + nikotino rūgštis 2,0 į raumenis 10 dienų.
Actovegin 2,0 į raumenis naktį 10 dienų.
Jūs galite vartoti (geriau su diabetine angiopatija) Sulodexide 250 LRU 2 kartus per dieną 30-40 dienų tarp valgymų.

Chirurginis gydymas aterosklerozės panaikinimu yra suskirstytas į atkuriamąją ir amputaciją. Atkūrimo būdai leidžia atkurti kraujo tiekimą į paveiktą apatinę galūnę ir taip pailginti jo tarnavimo laiką. Tai gali būti chirurgija, skirta aterosklerozinės plokštelės pašalinimui arba pažeistų kraujagyslių pakeitimui apeinamaisiais šuntais, arba nukentėjusio laivo pašalinimas sintetiniu protezu. Pagrindinė chirurginio gydymo problema yra ta, kad didesnis pacientų skaičius yra vyresni nei 65 metų pacientai, turintys daugybę ligų, kurios nėra rekomenduojamos chirurginiam gydymui. Na, išskyrus tai, kad tik apatinė galūnė su gangrena amputuojama dėl sveikatos priežasčių.

Amputacijos chirurginio gydymo metodai taikomi tais atvejais, kai jau vystosi negrįžtami apatinių galūnių minkštųjų ir kaulų audinių pokyčiai, galintys sukelti bendrojo intoksikacijos simptomus. Tokiais atvejais pašalinama apatinės galūnės dalis, tai yra, amputuojama. Tačiau dažnai dėl prastos kraujo apytakos gangrena sugrįžta, todėl reikia atlikti didesnę ir didesnę amputaciją, todėl dažniau amputacija atliekama tiesiai klubo lygiu.

Atherosclerosis sergančių pacientų reabilitacija

Pacientų reabilitacija turėtų būti kasdien. Tokiems pacientams reikia reguliariai stebėti mitybą, kontroliuoti jų gyvenimo būdą, taip pat reguliariai apsilankyti pas specialųjį gydytoją, kad būtų atliekamas įprastinis ultragarso tyrimas ir įvertintas apatinių galūnių kraujagyslių būklė.

Fizioterapija: ozono terapija, baroterapija apatinėse galūnėse, SMT juosmens srityje (ganglijos), magnetinė terapija.

Metinis prevencinis gydymo kursas gerokai sulėtins šios, atvirai kalbant, nepagydomos ligos progresavimą, o periodiniai gydymo sanatorijoje kursai lėtins neigiamo poveikio atsiradimą, pvz., Pėdos gangrena.

Apatinių galūnių aterosklerozės panaikinimas

Apatinės galūnės aterosklerozės obliteranai yra patologija, atsirandanti dėl blokavimo, aterosklerozinės plokštelės (kurioje yra cholesterolio), riebalinis trombas arba šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ir apatinių kojų kraujagyslių embolija. Audiniai yra deguonies trūkumai. Raumenų mirtį, epitelį lydi trofinių opų, nekrotinių židinių formavimas.

Šis modelis susidaro ūminio apatinių galūnių arterijų užsikimšimo metu. Pagal klasikinius medicinos kanonus, aterosklerozė yra patogeninių riebalų kaupimasis kraujagyslių sienelėje, mažinantis kraujagyslių lumenį. Kai kurie užsienio autoriai rašo apie riebalų kraujo krešulius ir emocijas patologijoje. Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems šia nosologija, arterijos sienelėje galima atsekti ne tik aterosklerozinę plokštelę, bet ir laisvus fragmentus kraujagyslės liumenyje.

Galūnių aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Nedidelis kojų kraujagyslių išnykimas, hipoksijos požymiai - galūnių tirpimas, pojūtis, raumenų skausmas vaikščiojant.

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas: rizikos veiksniai, simptomai

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimą lydi lėtiniai sutrikimai, nuo kurių daugiau nei 40 metų žmonės kenčia.

Nuolatinė prevencija padeda užkirsti kelią nekrozinių ir opinių ligų vystymuisi, tačiau daugeliui pacientų yra rizikos veiksnių:

  • Nutukimas;
  • Padidėjusi riebalų koncentracija;
  • Dėl varikozinių venų pažeidimas apatinių galūnių kraujo tiekimas.

Aterosklerozinės plokštelės dažnai veikia kojų nei rankų. Sąlygos priežastis nėra aiški, tačiau galima manyti, kad šlaunikaulio ir poplitalo arterijų genetinis silpnumas, padidėjęs šių kraujagyslių krūvis vaikščiojant.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė

Izeminiai šlaunies arterijos pokyčiai atsiranda ne tik aterosklerozinėse plokštelėse. Kartu su dubens organų patologija, reprodukcine sistema, venų varikoze lydi prasta mityba, indo sienelės deguonimi. Siekiant išvengti kraujagyslių aterosklerozės, reikia laiku gydyti reprodukcinius sutrikimus.

Didelė plokštelių dažnis šlaunikaulio arterijoje yra dėl to, kad aortoje yra bifurkacijos netoli šio indo - atskyrimo vieta į 2 kamienus. Šioje srityje judėjimo metu atsiranda kraujo turbulencija, kuri padidina sienos traumos tikimybę. Iš pradžių aortoje atsiranda riebalų kaupimasis, tada nusileidžia žemiau.

Pertrūkis šlaunikaulio arterijos aterosklerozės metu

Dažniausias galūnių išemijos simptomas yra pertrūkis. Patologija sukelia skausmą, galūnių tirpimą. Raumenų skaidulų suspaudimas lemia laipsnišką skausmo išnykimą.

Patologijoje žmogus turi patologinių simptomų. Būklė būdinga diskomfortui, skausmui.

Su pertrūkiais susilpnėjus, patologiniai simptomai atsiranda vienoje galūnėje. Palaipsniui, nosologija įgyja simetriją, kurią lydi dvišalės pertraukos apraiškos. Kai važiuojate, raumenų skausmas atsiranda gastrocnemius raumenų srityje, pirmiausia vienoje pusėje ir po to ant dviejų.

Sąlygos sunkumą lemia atstumas, kurį asmuo keliauja prieš prasidedant skausmui. Sunkiais atvejais skausmas pasireiškia ne vėliau kaip per 10 metrų atstumu.

Priklausomai nuo skausmo vietos, pertrūkis yra suskirstytas į 3 kategorijas:

Su aukšta kategorija skausmas yra lokalizuotas tiesiogiai gluteal raumenys. Dažnai nosologija derinama su Leriche sindromu (su aortos bifurkacijos plokštele).

Mažą silpnumą lemia veršelių skausmas. Atsiranda aterosklerozinis dėmesys apatinės šlaunies trečiosios dalies projekcijoje, kelio sąnario.

Tai lengva diagnozuoti pertrūkį. Be paciento skundų dėl skausmo veršelių raumenyse vaikščiojant, palpacija žymi pulso nebuvimą nukentėjusio laivo regione - šlaunies ir šlaunikaulio arterijoje, kojos induose.

Sunkus kursas lydi trofinių raumenų pažeidimą, kuris pasireiškia sumažėjusiu jų kiekiu, odos cianoze ir pirštų cianoze.

Poveikio galas yra šaltas.

Apatinių galūnių išeminiai sužalojimai lydi nervų kamienų pažeidimą, apatinės kojos ir kojų patinimą. Pacientams, sergantiems patologija, pasireiškia priverstinė laikysena - jie laikosi kojų suspenduotoje būsenoje.

Atherosclerosis obliterans klasifikacija:

  1. Skausmas, kai važiuojate daugiau nei 1 km. Yra skausmas tik su intensyviu fiziniu krūviu. Didelių atstumų nerekomenduojama dėl sunkios kojų išemijos;
  2. 1 etapas pasižymi pertrūkiais, kai judama 250–1 kilometrų trukme. Šiuolaikinių miestų sąlygomis tokios sąlygos yra retai sukurtos, todėl žmogus nejaučia ryškaus diskomforto. Žmonės kaimo vietovėse dažniau kenčia nuo aterosklerozės;
  3. Antrasis etapas pasižymi skausmu, kai važiuojate daugiau nei 50 metrų. Būklė sukelia priverstinį gulimą ar sėdimą vietą vaikščiojant;
  4. 3 etapas - kritinė išemija, kuri vystosi žymiai susilpnėjus kojų arterijoms. Patologijai būdingi skausmai keliaujant trumpais atstumais. Sąlyga pasižymi negalia ir negalia. Miego sutrikimas dėl skausmo naktį;
  5. Ketvirtasis trofinių sutrikimų etapas pasireiškia nekrotinių židinių formavimu, ryškiu sumažėjusiu kraujo tiekimu, po kurio atsiranda apatinių galūnių gangrena.

Plėtojant okliuzinius-stenozinius sutrikimus, pasireiškia ryškus aorto-iliakcijos segmento išnykimas, atsiranda poplitalinio tibialinio regiono pažeidimai. Morfologai su patologija stebi vadinamąją „daugiaaukštę arterijų žalą“. Esterifikuotos cholesterolio plokštelės vizualizuojamos per visą tiriamojo objekto storį.

Pagal paplitimą, aterosklerozės panaikinimas yra suskirstytas į etapus:

  • Segmentacija - tik vienas galūnių fragmentas nukrenta iš mikrocirkuliacijos zonos;
  • Paprastas užsikimšimas (2 laipsnio) - šlaunikaulio paviršinės arterijos blokas;
  • Blokuoti poplitalinę ir šlaunikaulio arteriją, turinčią sumažėjusį bifurkacijos zonos potencialą;
  • Pilnas mikrocirkuliacijos blokavimas poplitalinėje ir šlaunies arterijose - 4 laipsniai. Patologijoje kraujo aprūpinimas palaikomas per giliųjų šlaunikaulių arterijų sistemą;
  • Šlaunies gilios arterijos pralaimėjimas, pažeistas šlaunikaulio poplitalinis plotas. 5 klasei būdinga sunki apatinių galūnių hipoksija ir nekrozė, trofinės opos. Sunku sureguliuoti ligonio būklę sunku, todėl gydymas yra tik simptominis.

Aterosklerozės okliuzinių stenozinių pažeidimų tipai yra 3 tipai:

  1. Diskalinės blauzdikaulio ir poplitalios arterijos, kuriose palaikoma kraujo aprūpinimas apatine kojele, pažeidimas;
  2. Kojų laivų užsikimšimas. Išgelbėtas blauzdikaulio ir poplitalios arterijos atidumas;
  3. Visų šlaunikaulio ir blauzdikaulio kraujagyslių užsikimšimas, išlaikant atskirumą arterijų atskiromis šakomis.

Apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo simptomai

Apatinių galūnių išnykimo simptomai yra daugiašaliai. Visais atvejais pirmiausia pasireiškia pertrauka, patologijos žymuo.

Visi aterosklerozinio pažeidimo simptomai kojų kraujagyslėms yra patogiai suskirstyti į pirminius ir vėlyvus.

Pradiniai riebalų nuosėdų požymiai galūnėse:

  • Padidėjęs jautrumas šalčiui. Skundai dėl nuskaitymo, švelnumo, deginimo, niežulio, skausmo gastrocnemius srityje;
  • Leriche sindromą lydi skausmas gluteuso raumenyse, nugaros sritis su aplikacijos lokalizacija aorto-iliakalės segmente;
  • Poodinio riebalinio audinio, raumenų skaidulų atrofija;
  • Kojų ir šlaunų plaukų praradimas;
  • Nagų hiperkeratozė;
  • Plokštelių laminavimas;
  • Ne gydomosios trofinės opos;
  • Sėklų susidarymas odos pažeidimuose.

Aterosklerozės obliteranams būdingas stiprus užsikimšimas su kojų trofizmo pasikeitimu iki gangrenos.

45% pacientų skausmas susidaro dėl pasikartojančių išpuolių po to, kai buvo panaikintas aktyvus gydymas pereinant prie prevencinių procedūrų. Dažniausiai pasikartojantiems žmonėms rekomenduojama periodiškai gydyti ligoninėje.

Atherosclerosis obliterans gydymas: pagrindiniai principai

Konservatyvus gydymas kojų aterosklerozės obliteranais siekiama pašalinti simptomus, atstatyti kraujagyslių sienelės žalą, koreguoti riebalų apykaitą. Medicinos procedūrų pagalba negalima pasiekti visiško gydymo.

Bendrieji konservatyvaus gydymo principai kojų arterijų išnykimui:

  1. Išprovokuojančių veiksnių poveikio didinimas - padidėjęs gliukozės kiekis, aterogeniniai riebalai;
  2. Laipsniškas hipertenzijos mažėjimas pacientams, sergantiems pertraukomis. Staigiai sumažinus hipertenziją, gali padaugėti pertrūkių simptomų;
  3. Pratimai pacientams turėtų palaipsniui didėti. Siekiant padidinti skausmo slenkstį, reikalingas nuolatinis kelio ilgio padidėjimas, tačiau lėtai;
  4. Geresnis arterijų ir kapiliarų mikrocirkuliacija su pentoksifilinu.

Pacientams, sergantiems ateroskleroze, gydyti hipertenziją negalima naudoti beta blokatorių, kurie žymiai padidina periferinį kraujo tiekimą. Narkotikai pablogina kraujagyslių sienelės būklę, sukelia arterijų spazmus.

Su ateroskleroze asmuo turi vaikščioti mažiausiai 30 minučių per dieną. Judėjimo metu sukuriamas aktyvus raumenų oksigenavimas, dėl kurio padidėja kapiliarai.

Jei pasireiškia diskomfortas - būtinai sustabdykite. Pailsėkite ir tęskite pėsčiomis.

Apatinės galūnės aterosklerozės chirurginis gydymas išnyksta

Chirurginės procedūros apatinių galūnių aterosklerozei yra skirtos pažeistų galūnių dalių revaskuliarizacijai.

Šiuolaikinė aterosklerozės operacija siūlo daugybę perspektyvių metodų:

  • Balionų angioplastika;
  • Endarterektomija;
  • Lazerio angioplastika;
  • Šlaunikaulio poplitealinis aplinkkelis;
  • Aorto-šlaunikaulio įkaitų formavimas.

Pagrindinė revaskuliarizacijos indikacija yra skausmas normalios fizinės veiklos metu, o tai trukdo žmogaus natūraliam gyvenimui.

Endovaskuliniai metodai yra naudojami atskiroms aterosklerozinėms plokštelėms kraujagyslėse. Manevruojama didelių atstumų arterijų pažeidimams. Procedūros racionalumas pasireiškia cukriniu diabetu, kai pacientas turi trofinių opų, plačių erozijos pakitimų dėl kojų audinių išemijos.

Galutinis galūnės aterosklerozės gydymo chirurginis gydymas yra juosmens simpektektija. Procedūra atliekama papildomai didinant opų gydymo greitį, kai nėra parodyta šunų ar kitų operacinių procedūrų. Kartu su endarterektomija ar šuntavimo operacija galima pašalinti simpatines nervus, įkvepiant apatinių galūnių indus.

Dėl apatinės galūnės aterosklerozės išnykimo simptomai ir progresavimas sukelia sunkių komplikacijų, negalios. Užkertant kelią ligai, galima išvengti pavojingų pasekmių.

Šis modelis susidaro ūminio apatinių galūnių arterijų užsikimšimo metu. Pagal klasikinius medicinos kanonus, aterosklerozė yra patogeninių riebalų kaupimasis kraujagyslių sienelėje, mažinantis kraujagyslių lumenį. Kai kurie užsienio autoriai rašo apie riebalų kraujo krešulius ir emocijas patologijoje. Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems šia nosologija, arterijos sienelėje galima atsekti ne tik aterosklerozinę plokštelę, bet ir laisvus fragmentus kraujagyslės liumenyje.

Galūnių aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Nedidelis kojų kraujagyslių išnykimas, hipoksijos požymiai - galūnių tirpimas, pojūtis, raumenų skausmas vaikščiojant.

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas: rizikos veiksniai, simptomai

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimą lydi lėtiniai sutrikimai, nuo kurių daugiau nei 40 metų žmonės kenčia.

Nuolatinė prevencija padeda užkirsti kelią nekrozinių ir opinių ligų vystymuisi, tačiau daugeliui pacientų yra rizikos veiksnių:

  • Nutukimas;
  • Padidėjusi riebalų koncentracija;
  • Dėl varikozinių venų pažeidimas apatinių galūnių kraujo tiekimas.

Aterosklerozinės plokštelės dažnai veikia kojų nei rankų. Sąlygos priežastis nėra aiški, tačiau galima manyti, kad šlaunikaulio ir poplitalo arterijų genetinis silpnumas, padidėjęs šių kraujagyslių krūvis vaikščiojant.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė

Izeminiai šlaunies arterijos pokyčiai atsiranda ne tik aterosklerozinėse plokštelėse. Kartu su dubens organų patologija, reprodukcine sistema, venų varikoze lydi prasta mityba, indo sienelės deguonimi. Siekiant išvengti kraujagyslių aterosklerozės, reikia laiku gydyti reprodukcinius sutrikimus.

Didelė plokštelių dažnis šlaunikaulio arterijoje yra dėl to, kad aortoje yra bifurkacijos netoli šio indo - atskyrimo vieta į 2 kamienus. Šioje srityje judėjimo metu atsiranda kraujo turbulencija, kuri padidina sienos traumos tikimybę. Iš pradžių aortoje atsiranda riebalų kaupimasis, tada nusileidžia žemiau.

Pertrūkis šlaunikaulio arterijos aterosklerozės metu

Dažniausias galūnių išemijos simptomas yra pertrūkis. Patologija sukelia skausmą, galūnių tirpimą. Raumenų skaidulų suspaudimas lemia laipsnišką skausmo išnykimą.

Patologijoje žmogus turi patologinių simptomų. Būklė būdinga diskomfortui, skausmui.

Su pertrūkiais susilpnėjus, patologiniai simptomai atsiranda vienoje galūnėje. Palaipsniui, nosologija įgyja simetriją, kurią lydi dvišalės pertraukos apraiškos. Kai važiuojate, raumenų skausmas atsiranda gastrocnemius raumenų srityje, pirmiausia vienoje pusėje ir po to ant dviejų.

Sąlygos sunkumą lemia atstumas, kurį asmuo keliauja prieš prasidedant skausmui. Sunkiais atvejais skausmas pasireiškia ne vėliau kaip per 10 metrų atstumu.

Priklausomai nuo skausmo vietos, pertrūkis yra suskirstytas į 3 kategorijas:

Su aukšta kategorija skausmas yra lokalizuotas tiesiogiai gluteal raumenys. Dažnai nosologija derinama su Leriche sindromu (su aortos bifurkacijos plokštele).

Mažą silpnumą lemia veršelių skausmas. Atsiranda aterosklerozinis dėmesys apatinės šlaunies trečiosios dalies projekcijoje, kelio sąnario.

Tai lengva diagnozuoti pertrūkį. Be paciento skundų dėl skausmo veršelių raumenyse vaikščiojant, palpacija žymi pulso nebuvimą nukentėjusio laivo regione - šlaunies ir šlaunikaulio arterijoje, kojos induose.

Sunkus kursas lydi trofinių raumenų pažeidimą, kuris pasireiškia sumažėjusiu jų kiekiu, odos cianoze ir pirštų cianoze.

Poveikio galas yra šaltas.

Apatinių galūnių išeminiai sužalojimai lydi nervų kamienų pažeidimą, apatinės kojos ir kojų patinimą. Pacientams, sergantiems patologija, pasireiškia priverstinė laikysena - jie laikosi kojų suspenduotoje būsenoje.

Atherosclerosis obliterans klasifikacija:

  1. Skausmas, kai važiuojate daugiau nei 1 km. Yra skausmas tik su intensyviu fiziniu krūviu. Didelių atstumų nerekomenduojama dėl sunkios kojų išemijos;
  2. 1 etapas pasižymi pertrūkiais, kai judama 250–1 kilometrų trukme. Šiuolaikinių miestų sąlygomis tokios sąlygos yra retai sukurtos, todėl žmogus nejaučia ryškaus diskomforto. Žmonės kaimo vietovėse dažniau kenčia nuo aterosklerozės;
  3. Antrasis etapas pasižymi skausmu, kai važiuojate daugiau nei 50 metrų. Būklė sukelia priverstinį gulimą ar sėdimą vietą vaikščiojant;
  4. 3 etapas - kritinė išemija, kuri vystosi žymiai susilpnėjus kojų arterijoms. Patologijai būdingi skausmai keliaujant trumpais atstumais. Sąlyga pasižymi negalia ir negalia. Miego sutrikimas dėl skausmo naktį;
  5. Ketvirtasis trofinių sutrikimų etapas pasireiškia nekrotinių židinių formavimu, ryškiu sumažėjusiu kraujo tiekimu, po kurio atsiranda apatinių galūnių gangrena.

Plėtojant okliuzinius-stenozinius sutrikimus, pasireiškia ryškus aorto-iliakcijos segmento išnykimas, atsiranda poplitalinio tibialinio regiono pažeidimai. Morfologai su patologija stebi vadinamąją „daugiaaukštę arterijų žalą“. Esterifikuotos cholesterolio plokštelės vizualizuojamos per visą tiriamojo objekto storį.

Pagal paplitimą, aterosklerozės panaikinimas yra suskirstytas į etapus:

  • Segmentacija - tik vienas galūnių fragmentas nukrenta iš mikrocirkuliacijos zonos;
  • Paprastas užsikimšimas (2 laipsnio) - šlaunikaulio paviršinės arterijos blokas;
  • Blokuoti poplitalinę ir šlaunikaulio arteriją, turinčią sumažėjusį bifurkacijos zonos potencialą;
  • Pilnas mikrocirkuliacijos blokavimas poplitalinėje ir šlaunies arterijose - 4 laipsniai. Patologijoje kraujo aprūpinimas palaikomas per giliųjų šlaunikaulių arterijų sistemą;
  • Šlaunies gilios arterijos pralaimėjimas, pažeistas šlaunikaulio poplitalinis plotas. 5 klasei būdinga sunki apatinių galūnių hipoksija ir nekrozė, trofinės opos. Sunku sureguliuoti ligonio būklę sunku, todėl gydymas yra tik simptominis.

Aterosklerozės okliuzinių stenozinių pažeidimų tipai yra 3 tipai:

  1. Diskalinės blauzdikaulio ir poplitalios arterijos, kuriose palaikoma kraujo aprūpinimas apatine kojele, pažeidimas;
  2. Kojų laivų užsikimšimas. Išgelbėtas blauzdikaulio ir poplitalios arterijos atidumas;
  3. Visų šlaunikaulio ir blauzdikaulio kraujagyslių užsikimšimas, išlaikant atskirumą arterijų atskiromis šakomis.

Apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo simptomai

Apatinių galūnių išnykimo simptomai yra daugiašaliai. Visais atvejais pirmiausia pasireiškia pertrauka, patologijos žymuo.

Visi aterosklerozinio pažeidimo simptomai kojų kraujagyslėms yra patogiai suskirstyti į pirminius ir vėlyvus.

Pradiniai riebalų nuosėdų požymiai galūnėse:

  • Padidėjęs jautrumas šalčiui. Skundai dėl nuskaitymo, švelnumo, deginimo, niežulio, skausmo gastrocnemius srityje;
  • Leriche sindromą lydi skausmas gluteuso raumenyse, nugaros sritis su aplikacijos lokalizacija aorto-iliakalės segmente;
  • Poodinio riebalinio audinio, raumenų skaidulų atrofija;
  • Kojų ir šlaunų plaukų praradimas;
  • Nagų hiperkeratozė;
  • Plokštelių laminavimas;
  • Ne gydomosios trofinės opos;
  • Sėklų susidarymas odos pažeidimuose.

Aterosklerozės obliteranams būdingas stiprus užsikimšimas su kojų trofizmo pasikeitimu iki gangrenos.

45% pacientų skausmas susidaro dėl pasikartojančių išpuolių po to, kai buvo panaikintas aktyvus gydymas pereinant prie prevencinių procedūrų. Dažniausiai pasikartojantiems žmonėms rekomenduojama periodiškai gydyti ligoninėje.

Atherosclerosis obliterans gydymas: pagrindiniai principai

Konservatyvus gydymas kojų aterosklerozės obliteranais siekiama pašalinti simptomus, atstatyti kraujagyslių sienelės žalą, koreguoti riebalų apykaitą. Medicinos procedūrų pagalba negalima pasiekti visiško gydymo.

Bendrieji konservatyvaus gydymo principai kojų arterijų išnykimui:

  1. Išprovokuojančių veiksnių poveikio didinimas - padidėjęs gliukozės kiekis, aterogeniniai riebalai;
  2. Laipsniškas hipertenzijos mažėjimas pacientams, sergantiems pertraukomis. Staigiai sumažinus hipertenziją, gali padaugėti pertrūkių simptomų;
  3. Pratimai pacientams turėtų palaipsniui didėti. Siekiant padidinti skausmo slenkstį, reikalingas nuolatinis kelio ilgio padidėjimas, tačiau lėtai;
  4. Geresnis arterijų ir kapiliarų mikrocirkuliacija su pentoksifilinu.

Pacientams, sergantiems ateroskleroze, gydyti hipertenziją negalima naudoti beta blokatorių, kurie žymiai padidina periferinį kraujo tiekimą. Narkotikai pablogina kraujagyslių sienelės būklę, sukelia arterijų spazmus.

Su ateroskleroze asmuo turi vaikščioti mažiausiai 30 minučių per dieną. Judėjimo metu sukuriamas aktyvus raumenų oksigenavimas, dėl kurio padidėja kapiliarai.

Jei pasireiškia diskomfortas - būtinai sustabdykite. Pailsėkite ir tęskite pėsčiomis.

Apatinės galūnės aterosklerozės chirurginis gydymas išnyksta

Chirurginės procedūros apatinių galūnių aterosklerozei yra skirtos pažeistų galūnių dalių revaskuliarizacijai.

Šiuolaikinė aterosklerozės operacija siūlo daugybę perspektyvių metodų:

  • Balionų angioplastika;
  • Endarterektomija;
  • Lazerio angioplastika;
  • Šlaunikaulio poplitealinis aplinkkelis;
  • Aorto-šlaunikaulio įkaitų formavimas.

Pagrindinė revaskuliarizacijos indikacija yra skausmas normalios fizinės veiklos metu, o tai trukdo žmogaus natūraliam gyvenimui.

Endovaskuliniai metodai yra naudojami atskiroms aterosklerozinėms plokštelėms kraujagyslėse. Manevruojama didelių atstumų arterijų pažeidimams. Procedūros racionalumas pasireiškia cukriniu diabetu, kai pacientas turi trofinių opų, plačių erozijos pakitimų dėl kojų audinių išemijos.

Galutinis galūnės aterosklerozės gydymo chirurginis gydymas yra juosmens simpektektija. Procedūra atliekama papildomai didinant opų gydymo greitį, kai nėra parodyta šunų ar kitų operacinių procedūrų. Kartu su endarterektomija ar šuntavimo operacija galima pašalinti simpatines nervus, įkvepiant apatinių galūnių indus.

Dėl apatinės galūnės aterosklerozės išnykimo simptomai ir progresavimas sukelia sunkių komplikacijų, negalios. Užkertant kelią ligai, galima išvengti pavojingų pasekmių.