Piršto paronichija - ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Daugelis iš mūsų ne kartą susitiko su liga, kuri paveikė periungualinę rankų ir kojų dalį, bet net nesuvokė, kad jo pavadinimas buvo „paronychija“. Raudonasis plotas netoli nago, kai kuriais atvejais užpildytas pūlingas viduje - tai yra pagrindinis patologijos požymis.

Kas yra paronychijos pirštas

Paronychija (paronychija) arba bailys yra liga, kurios metu yra nagų veleno uždegimas. Tipiška ligos apraiška yra periungualinės srities paraudimas, edema, lydimas skausmo ar diskomforto. Kai kuriais atvejais galimas pažeistas pirštų plotas. Nepaisant mažo dydžio ir, iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingas ligoniams, paronychija sukelia daug daugiau problemų, nei atrodo.

Oda šalia pirštų yra silpna ir dažnai susiduria su neigiamais veiksniais, įskaitant mechaninius pažeidimus, cheminių medžiagų įtaką, grybelines ligas ir pan. Liga dažniau pasitaiko moterims, tačiau vyrai neišvengia. Taip yra dėl to, kad moterims rankų oda yra plonesnė ir dažniau patiria mechaninį stresą (manikiūras, buitines chemines medžiagas ir pan.).

Priežastys

Periungualinio ritininio uždegimo priežastis gali būti daugybė priežasčių, atsiradusių asmeniui tiek namuose, tiek darbe. Įtrūkimai, sužalojimai ir žaizdos šalia nago patogenai prasiskverbia į odą, tada infekcija pradeda sparčiai vystytis, o tai sukelia nusikaltimą. Pagrindinės pirštų paronichijos priežastys:

1. Periungalinių griovelių sužalojimai, pavyzdžiui, kramtymasis, skilimo smūgiai, aštrių daiktų sužeidimai; dažnas veiksnys yra traumas manikiūro ar pedikiūro metu (neatsargus judėjimas odeles, naudojant prastai ištemptą įrankį. „Blunt“ žirklės gali ištraukti odą, o ne ištraukti).
2. Kontaktas su reagentais, šarmais ar rūgštimis. Darbas su cheminėmis medžiagomis, plovimas žemos kokybės milteliais, acto nurijimas - visa tai gali sukelti paronychijos išvaizdą.
3. Kontaktas su karštu vandeniu, dirbti esant aukštai temperatūrai.
4. Grybelinės ligos. Vaikams pagrindiniai yra stafilokokai ir streptokokai.
5. Higienos nesilaikymas, purvo buvimas skatina kalėjimo atsiradimą.
6. Nešioti netinkamo dydžio ir griežtus batus.

Paronichijos tipai

Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, skiriasi nuo gydymo simptomų ir metodų. Medicinoje išskiriami šie paronichijos tipai:

• tournamentol yra infekcinė patologijos forma, kurią sukelia kokosai (streptokokai, stafilokokai). Jam būdingas stiprus uždegimas, turintis daug pūlingų skyrių ir aštrus skausmas;
• Candida paronychia yra Candida grybelio sukelta liga. Su šia forma, odelė tampa uždegusi, atsiranda periungualinio ritinio susiformavimas;
• sausas paronychija - liga, kurioje atsiranda nagų pagalvėlės keratinizacija, kartu su kvėpavimu, odos uždegimu ir visišku pūlių nebuvimu. Šis tipas diagnozuojamas žmonėms, sergantiems egzema, psoriaze arba po traumų;
• erozinė (opinė) forma, kurios metu pacientas turi burbuliukų ar opų netoli nagų veleno. Šio tipo ligos atveju dažnai nyksta. Jis diagnozuojamas sifiliu sergantiems žmonėms;
• Lėtinė išvaizda - šioje formoje pacientas neturi odelės, nagai sutirštėja ir deformuojasi. Tokia patologija pastebima žmonėms, kurie dažniausiai kontaktuoja su vandeniu.

Paronychia gydymas

Jei diagnozuojama piršto paronichija, galite pasirinkti ligos gydymo būdą namuose, tačiau nepamirškite, kad liga greitai vystosi. Netinkamas ir vėlyvas gydymas gali pakenkti. Diagnozuoti uždegimą okolonogtevogo ritinėlį paprasčiausiai - remiantis pažeidimo vieta. Nesant puvinio, gydymą galima atlikti šiais būdais:

· Stebėkite likusį pirštą, apsaugokite jį nuo sužeidimų ir slėgio;

· Atlikti antibiotikų gydymą antibiotikais;

· Procesas su antiseptiniais vaistais;

· Taikyti fizioterapinius metodus.

Esant pūliai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, specialistas išvalys žaizdą nuo pūlingos kaupimosi. Ligonio gydymo ignoravimas gali sukelti komplikacijų, tarp kurių yra: nagų plokštės atsiskyrimas, sepsis (masinė infekcija), rankų flegmonas arba limfmazgiai, kitų pūlingų židinių susidarymas organizme.

Paronychija: gydymas namuose, simptomai ir požymiai

Paronychija - odos raukšlių aplink nagą uždegimas, vadinamas nagų voleliu. Liga yra plačiai paplitusi tarp konditerių, virėjų, žemės ūkio darbuotojų, žmonių, kurie mėgsta sodą, ir kiti. Patologija paveikia ir vyrus, ir moteris, o simptomai yra ryškiausi vidutinio amžiaus žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms lėtinis paronychija yra dažnesnė, procesas yra sudėtingas ir užima daug laiko.

Paronichijos priežastys ir mechanizmas

Tiesioginė ligos priežastis yra patogenų patekimas į odą. Bakterijos patenka į nedidelius odos įtrūkimus, sužeistus manikiūro metu, veikiant cheminėms medžiagoms arba esant aukštai temperatūrai. Paronychija dažnai pasireiškia kaip profesinė patologija tarp žemės ūkio darbuotojų, statybininkų, virėjų, kirpėjų, gamyklos darbuotojų ir kitų žmonių, kurių profesija siejama su nuolatine rankų odos trauma.

Šis procesas vyksta per du etapus: infiltracinį ir pūlingą. Ligos pradžioje nagų ritinėlis yra paraudęs. Odos pažeidimo vietoje atsiranda nedidelė edema, o ląstelių skystis palaipsniui kaupiasi, kuriame yra bakterijų. Kadangi skysčio kaupimasis nulemia nagų volelį, dėl kurio susidaro burbulas. Greitai burbulo turinys iš permatomo tampa pūlingas dėl daugelio baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų mirties.

Nesant gydymo, procesas vystosi dviem kryptimis. Pirma: absceso proveržis, žaizdos valymas nuo granulių ir laipsniškas gijimas. Antroji kryptis: proceso progresavimas su infekcijos įsiskverbimu į gilius odos sluoksnius, išplitęs į raumenis, sausgysles ir kaulinį audinį, vystant osteomielitą. Be to, pūliai gali prasiskverbti į pirštų šlaunies makštį ir iš ten - į kitus pirštus ir rankas.

Dažni paronichijos sukėlėjai yra pirogeniniai streptokokai, kandida, stafilokokai.

Paronychijos klasifikacija

Yra keletas paronychijos tipų:

1. Proceso fazėje: serozinis-infiltracinis ir pūlingas.
2. Pirminio uždegiminio dėmesio atsiradimo vietoje: paviršinis ir gilus.
3. Dėl ligos trukmės: ūminis ir lėtinis paronichija.

Dėl paviršinio paronichijos procesas lokalizuojamas tiesiai į periungualinio ritinio storį, o audinio storyje prie nago pagrindo atsiranda giliai įdubęs nidus. Nesant gilaus paronichijos gydymo, procesas prasiskverbia po nagų ir palaipsniui išsiskiria. Dažniausia šios patologijos komplikacija yra nagų plokštelės šveitimas pirštų paronichija arba subungualiu kalėjimu.

Paronichijos simptomai

Pirštų paronychija atsiranda ant rankos ar kojos keletą dienų po mažos žaizdos užkrėtimo. Susižalojimo vietoje oda nudegina ir palaipsniui išsipučia. Kai liga išsivysto, odos plečiasi, o burbuliukuose atsiranda skystis. Dažnai šlapimo pūslės turinys yra gelsvos spalvos, dažnai su krauju, sumaišytu su pūliu.

Pažeista teritorija skauda, ​​iš pradžių skausmas turi paroksizminį pobūdį, bet pamažu didėja jo stiprumas ir trukmė. Skausmas didėja naktį.

Lėtinis paronichija skiriasi nuo ūminio lėto kurso, kuriame yra nedaug ryškių ligos simptomų. Patologija tęsiasi pasibaigus paūmėjimo ir atleidimo fazėms. Dažnai lėtinis periungualinio ritinio uždegimas atsiranda senatvėje ir kaip profesinė patologija.

Candida paronychia

Šis paronichijos tipas tampa vis dažnesnis. Taip yra dėl nuolatinio cheminių ploviklių naudojimo indų plovimui, dėl kurio sumažėja vietinis imunitetas ir atsiranda kandidozė.

Okolonogtevogo ritinėlis palaipsniui sutirštėja, pradeda pakabinti ant nago. Paveiktas audinys yra raudonas, padengtas balta, lengvai atskiriama patina. Dažnai grybelio paronychija komplikuoja antrinė infekcija. Šiuo atveju, paspaudus, pūliai išsiskiria iš uždegimo audinio.

Paronychijos diagnostika

Diagnozę galima atlikti pagal tipišką klinikinį vaizdą (uždegimo požymiai ir palpacijos jautrumas) ir ligos istoriją (profesiniai pavojai, manikiūras, cheminių ar terminių medžiagų poveikis). Kai kuriais atvejais sunku nustatyti proceso paplitimą ir žalos kaimyninėms audinių struktūroms laipsnį. Šiuo atveju nurodoma platesnė chirurginė intervencija.

Kaip gydyti paronychiją?

Ligos gydymas yra absceso atidarymas ir žaizdos valymas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Nedidelis abscesas kai kuriais atvejais atviras be anestezijos.

Atsižvelgiant į proceso plitimo ar lėtinio ligos eigos grėsmę, antibiotikų terapija skiriama plačiai vartojamais vaistais. Skausmo sindromas mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir analgetikų naudojimą. Pasirengimas pasirenkamas individualiai.

Gydymas kandidatiniu paronichija yra ichtyol ir antimycotic narkotikų naudojimas. Ichtyol panaudojimas atliekamas 1 kartą per dieną, kol išnyksta uždegiminė reakcija, po to 2 kartus per dieną ant sužeistos vietos dedamas tepalas su antimikoziniu (ketokonazolu, izokonazolu ir tt). Dėl vietinio gydymo neveiksmingumo 2-4 mėnesius vartojami sisteminiai antimikoziniai vaistai (flukonazolas, nizoral ir kt.).

Liaudies gynimo gydymas

Paronychijos gydymas namuose yra galimas tik po pirmųjų ligos požymių. Esant periungualiniam ritiniui, užsiliepsnojanti sritis plaunama šiltu vandeniu, naudojant antibakterinį muilą. Tada įdėkite tepalų su antibiotikais arba apdorokite vietą jodo tirpalu ar žaliąja žaliąja (žalios spalvos).

Propolis yra šildomas šiltu vandeniu, sumaišomas pirštais, pasukant gabalėlį į tortą. Gautas tortas keletą kartų per parą užtepamas gerklės vietoje.

Proceso eigoje (burbulo su pūlingu formavimu) arba tradicinių gydymo metodų neveiksmingumu būtina nutraukti procedūrą ir kreiptis į gydytoją.

Paronychia gydymas vaiku

Vaiko ar naujagimio piršto drėkinimui skirti gydymo būdai yra chirurginė intervencija pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo ligos amžiaus ir masto. Bendroji anestezija atliekama tuo atveju, jei negalite nuraminti vaiko.

Paronichijos prevencija

Prevencinės priemonės apima apsauginių pirštinių naudojimą indų plovimo metu arba darbo vietoje. Manikiūro metu nerekomenduojama visiškai pašalinti odelių, bet stumti atgal. Be to, manikiūro ir pedikiūro procedūra atliekama gerai ištobulintomis ir švariomis asmeninio naudojimo priemonėmis. Apsilankę nagų salonuose rekomenduojama stebėti sterilių instrumentų naudojimą.

Kas yra piršto paronichija, gydymas

Paronychija - odos uždegimas aplink nagą pirštu, paprastai rankomis. Šis infekcinis uždegimas dažniau pasireiškia moterims (santykiu 3: 1).

Paronychijos uždegiminio proceso vizualinis pasireiškimas yra nagų ritinio odos patinimas, nors pats procesas vyksta palmių paviršiuje. Dėl padidėjusio odos tankio pirštų palmių paviršiuose edeminis skystis įsijungia į limfinius plyšius prie nagų volelio, sukeldamas skausmingą patinimą.

Paronychiją gali lydėti periungualinis panaritumas, dėl kurio kyla pavojus, kad periungualinis volas, taip pat pagrindiniai pluoštai bus visiškai sugadinti. Edemos plotas tuo pačiu metu žymiai plečiasi.

Vaikams stafilokokai, o kartais ir streptokokai, dažniausiai yra sukėlėjas.

Kas yra paronychija

Paronychija ant rankų yra labiau paplitusi nei ant kojų. Vyrų paronychija pirštu yra tris kartus rečiau nei moterims.

Pagrindiniai uždegimo simptomai okolonogtevogo ritinėlis yra patinimas, paraudimas ir stiprus skausmas nagų velenui. Progresuojant uždegiminiam procesui, paronychija gali būti sudėtinga, atsiradus drėgmei ir pūlinimui.

Laiku gydant, liga yra lengva, tačiau, nesant tinkamo piršto paronychijos gydymo ant rankos ar kojos, jį gali apsunkinti panaritinio, jungiamojo audinio audinio ir kaulinio audinio vystymasis, osteomielito vystymasis. Sunkiais atvejais gali prireikti amputacijos.

Periungualinio ritinio uždegimo priežastys

Pagrindiniai nagų paronichijos sukėlėjai yra:

• peleninis stafilokokas,
• A grupės beta hemoliziniai streptokokai, t
• ne hemoliziniai streptokokai,
• pirogeniniai kokai,
• grybai (kandidatinis paronychija ir onikija), t
• anaerobiniai klostridiniai mikroorganizmai.

Taip pat išskiriamos specifinės paronychijos, kurios yra viena iš sifilio, raupsų, odos tuberkuliozės, erisipeloido ir kt. Apraiškų.

Numatomi veiksniai, lemiantys paronychijos vystymąsi, yra šie:

• nagų ritinio sužalojimai;
• nuolatinis rankų sąlytis su šaltu ar karštu skysčiu;
• dirbti su cheminėmis medžiagomis;
• pjaustyto manikiūro atlikimas;
• burrs buvimas;
• sumažintas imunitetas;
• nagų kramtymas ar įprotis;
• sutrikusi mikrocirkuliacija (pasikartojanti arba lėtinė paronichijos nanogė dažnai atsiranda pacientams, sergantiems tromboflebitu ar venų apatinių galūnių tromboze);
• endokrininių ligų buvimas (bakterijų ar grybelių pobūdžio pirštų paronychija dažnai randama cukriniu diabetu sergantiems pacientams);
• asmeninės higienos neatitikimas;
• dėvėti tvirtus, mažus ar prastos kokybės batus;
• batų keitimas su kitais žmonėmis (yra grybelio užsikrėtimo rizika);
• dažna hipotermija;
• avitaminozė, stresas;
• dirbti su buitinėmis cheminėmis medžiagomis (valymo priemonėmis) be pirštinių ir pan.

Taip pat galima pastebėti, kad pacientams, sergantiems psoriaze, egzema, hiperkeratoze, neurodermitu ir pan.

Paronichijos patogenezė

Po patogeninio mikroorganizmo patenka į nagų pagalvėlės odą, išsivysto uždegiminis procesas. Su lengvu paronychija, uždegimas gali būti paprastas (be drėgmės).

Ligos progresavimo metu paronychija gali virsti pūlingu pavidalu. Pernungualinio ritinio absceso formavimąsi gali komplikuoti tendenitas. Sunkus kursas, be savalaikio gydymo, gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą, iki pūlingos piršto fanekso suliejimo.

Lėtinės paprastos paronichijos metu (be pilvėjimo ir periungualinio nago absceso vystymosi) nagų plokštelė sugadinta:

• deformacija;
• stratifikacija;
• nuobodu;
• prastas augimas, trapus nagai;
• geltonieji ir sutrūkstantys gabaliukai, paviršiaus sutirštėjimas (būdingas grybų paronichijai).

Paronychijos klasifikacija

Dėl ligos etiologijos (daugelio priežasčių) paronichija gali pasireikšti įvairiomis klinikinėmis formomis. Dažniausiai yra:

• paprasta paronychija;
• pūlingas;
• tournamentol;
• opos;
• raguotas;
• sausas;
• psoriazinis ar ekzematinis;
• lėtinis;
• Candida dycotic.

Įvairių paronichijos formų simptomai

Paprasta paronichija - daugeliu atvejų toks uždegimas pasireiškia kaip nepriklausoma ligos forma (tokia paronichija retai yra egzema, psoriazė ir tt).

Paprastų paronichijų vystymosi priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai, taip pat įvairių neigiamų veiksnių (traumų, aukštų ar žemų temperatūrų, cheminių medžiagų ir kt.) Poveikis.

Pūlingas pocoko paronichija

Sukeltos pirogeninės mikrofloros (Staphylococcus aureus, A grupės beta-hemoliziniai streptokokai ir kiti pirogeniniai kokai). Liga gali būti paprastų paronychijos, ekzematinių ar psoriazinių nagų pažeidimų komplikacija arba nepriklausoma paronychijos forma.

Pūlingos paronichijos simptomai yra:

• ryškus patinimas,
• nagų ritinio hiperemija ir skausmas,
• skausmingų skausmų atsiradimas
• abscesų susidarymas.

Dėl pūlių kaupimosi periungualinis volas įgauna gelsvą arba gelsvai žalią atspalvį. Per dvi ar tris dienas galima spontaniškas pūlinys. Tačiau savęs gijimas galimas tik su labai mažomis pūlinėmis.

Atidarius pūlinį, paciento būklė sparčiai pagerėja.

Veido formos

Plėtojant šią periungualinio ritinio uždegimo formą, ant volo paviršiaus atsiranda opos.

Nesant tinkamo gydymo, tokį paronichiją komplikuoja pūlinga paronichija. Opinės paronichijos priežastys yra dažnas sąlytis su buitinėmis ar pramoninėmis cheminėmis medžiagomis, žema arba aukšta temperatūra, dažnas nagų ar periungualinio ritinio traumas, psoriazinis ar ekzematinis nagų pažeidimas.

Horny paronychia

Priklauso retam nagų pagalvės uždegimui. Skirtingai skiriasi hiperkeratotinių papulių atsiradimas ant periungualinių griovelių paviršiaus. Šis paronichijos tipas dažniausiai išsivysto su sifiliniais audinių pažeidimais.

Sausa paronichija

Šis paronychijos tipas tęsiasi be drėgmės ir ryškus nagų veleno uždegimo pažeidimas. Sauso paronichijos simptomai yra nuolatinis nagų volelio odos nuvalymas ir rupinimas.

Turniol

Šis paronichijos tipas dažniausiai būna suaugusiems pacientams. Šios ligos priežastis yra beta-hemoliziniai streptokokai (impetigo okolonogtevogo volas), stafilokokai, grybai. Rizikos veiksniai, lemiantys paronychijos vystymąsi, yra urvai, periungualinio kraigo traumos ir kt.

Ligos simptomai yra flikten (uždegiminių pūslelių, turinčių ploną pamušalą) išvaizda. Konflikto turinys iš pradžių yra serous, tačiau per 24 valandas pastebimas jo slopinimas.

Po to, kai konfliktai atsidaro savaime, eroziniai paviršiai yra apšviesti, kurie, kaip ir pasagos, uždengia periungualinio volo paviršių.

Kandidacinė paronichija

Candida botic paronychijos vystymosi priežastis yra Candida albicans. Candida dycotic paronychija taip pat vadinama konditerijos liga (dažniausiai jie turi tokią uždegimo formą ir daugeliu atvejų pasireiškia lėtine forma).

„Candida dystocheal paronychia“ pasireiškia ryškiu pūtimu (užpakalinis nagų volelis pakimba virš nago), stiprus volelio drėkinimas ir eponychijos (plonas odos sluoksnis po nagų voleliais) išnykimas. Paspaudus ant uždegimo nagų pagalvėlę, išsiskyrė silpnas, sūrus, uždegimas.

Ekzematinis ar psoriazinis paronichija

Šio tipo paronichijos atveju, vidutinio sunkumo periungualinio ritinio uždegimas, jo patinimas, vezikulinių uždegiminių elementų išvaizda, lupimasis, odos sustorėjimas. Atidarius pūsleles, pastebimi mažų erozinių paviršių protrūkiai ir plutos.

Taip pat pažymėtas nagų plokščių pralaimėjimas. Nagų psoriazėje pastebimas taškinių įspūdžių (grotelių nagų), išilginių vagų, trapumo, naikinimo ir nagų geltonumo išvaizda.

Paronychijos diagnostika

Ligonių diagnozė paprastai nėra sunki dėl specifinių klinikinių paronychijos simptomų.

Jei reikia, išaiškinkite uždegiminio proceso patogeną, atlikite bak.sev turinį. Remiantis indikacijomis, galima atlikti mikroorganizmų jautrumo antibakteriniams vaistams analizę.

Pirštų paronichija ant rankų

Gydymą paronychija turi paskirti chirurgas. Jei yra pūlingas uždegimas, parodoma, kad pūlinys skrodžiamas ertmės plovimu antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais.

Nepriklausomas absceso atidarymas yra draudžiamas. Toks gydymo metodas turi didelę riziką, kad atsiras papildoma infekcija ir išplitęs raiščių, kitų pirštų ir rankų uždegimas.

Dėl sisteminio antibiotiko terapijos paronychijos vaistams gali būti skiriama:

• makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, oleandomicinas ir kt.) - paprastai skirti lengvo uždegimo procesui arba alergijai kitiems antibakteriniams vaistams;
• cefalosporinai (cefaleksinas, ceftriaksonas);
• tetraciklinai (tetraciklinas, doksiciklinas);
• sulfonamidai (ko-trimoxazolas);
• penicilinai (inhibitoriai apsaugoti vaistai - amoksicilinas + klavulano rūgštis);
• linkozamidai (klindamicinas);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas) –pineo-pūlingas paronichija.

Kai uždegiminio proceso grybelinė etiologija yra nustatyta priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas). Taip pat parodyta nagų plokštės ir periungualinio ritinio apdorojimas grybelinės infekcijos atveju su tepalais su priešgrybeliniais preparatais (klotrimazolu, nistatinu, natamicinu).

Jei reikia, gydymas antibiotikais derinamas su priešgrybeliniais vaistais.

Paronychija

Paronychija yra dermatologinė liga, kurią sukelia periungualinis volas, kurį sukelia trauma, cheminių medžiagų poveikis arba aukšta temperatūra, o vėliau - infekcija. Šios būklės simptomai yra paraudimas, patinimas ir švelnumas ritininio ploto srityje, galbūt su šlapinimosi ir absceso plėtra. Dėl ilgalaikių lėtinių uždegiminių procesų gali pasikeisti nago forma ir struktūra. Paprastai paronichiją sunku diagnozuoti ir remiasi specialisto atlikto tyrimo rezultatais, kai kuriais atvejais papildomi tyrimo metodai yra naudojami patologijos vystymosi priežastims išaiškinti. Gydymas paronychija atliekamas tradicinėmis priešuždegiminėmis, antibakterinėmis ir kitomis priemonėmis, priklausomai nuo ligos etiologijos.

Paronychija

Paronichija arba periungualinio ritinio uždegimas (periungualinis kalinys) - odos audinio, kuris aplink nagų augimo zoną, uždegiminis pažeidimas (paprastai ūminis, mažiau paplitęs). Tai yra labai dažna liga, beveik kiekvienas asmuo bent kartą gyvenime patyrė bet kokią tokio uždegimo formą. Asmenims, kurie dėl savo profesinių pareigų kontaktuoja su pramoninėmis ar buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir tam tikromis kitomis priemonėmis, paronychija gali būti laikoma profesine patologija. Dažnai uždegimas tampa pūlingas su nagų veleno pūlinimu, prarandamas nagas arba pereinant nuo infekcinio proceso į giliai esančius audinius su tendinito ir netgi pūlingos fanekso suliejimu. Laiku gydymas paronychija yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią šios uždegiminės ligos komplikacijoms.

Paronichijos priežastys

Šiuolaikiniai dermatologai paronychiją perduoda polietiologinėms ligoms, turinčioms daug klinikinių kursų formų ir veislių. Dažniausia šios būklės forma atsiranda dėl infekcinių medžiagų įsiskverbimo į periungualinio kraigo audinį: Staphylococcus aureus, streptokoką, grybus ir daugelį kitų. Numatomi infekcijos veiksniai ir vėlesnis paronichijos vystymasis yra sužalojimai, dažnas mechaninis įtempis, aukšta temperatūra ir sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis. Po to, kai infekcinis agentas patenka į audinį, jis pradeda daugintis, sukeldamas imuninį mechanizmą, kuris pasireiškia kaip paprastas arba pūlingas uždegimas.

Štai kaip uždegiminis procesas išsivysto beveik 90% ūminio paronychijos atvejų. Tuo pačiu metu periungualinio ritinio uždegimo dėmesys dažniausiai yra piršto palmių paviršiaus pusėje, tačiau dėl šios anatominės struktūros anatominės struktūros ypatumų ir sudėtingos limfocirkuliacijos šioje srityje pagrindinės apraiškos yra užpakalinėje pusėje. Pagrindinių audinių pralaimėjimas gali labai išplisti infekcijos procesą giliai esančiuose pirštų audiniuose ir net rankose.

Uždegimo ar absceso atsiradimas gali sukelti ne tik infekciją - kartais tokios apraiškos lydi kitas odos ligas. Ypač izoliuota parazitė, kurią sukelia egzema, psoriazė ir kai kurios sifilio formos. Kaip taisyklė, tokiais atvejais uždegimas nėra ūminis, bet lėtinis, kartu su ryškiais nagų struktūros ir formos pokyčiais. Paronychijos išsivystymo ekzemoje ar psoriaze priežastys nebuvo išsamiai ištirtos, taip pat šių sąlygų etiologija apskritai. Kita nagų pagalvės uždegimo forma be infekcijos yra profesionalūs paronichijos tipai, kurie atsiranda dirbant pramonėje, liečiantys buitines chemines medžiagas ir kitas medžiagas. Tokiais atvejais uždegiminiai reiškiniai atsiranda dėl tiesioginio žalingo kai kurių junginių poveikio periungualinio ritinio audiniams.

Klasifikavimas ir simptomai Paronychia

Yra daug klinikinių paronychijos formų. Jų skirtumų priežastis yra ligos etiologija, turinti įtakos patologijos eigai. Be to, skirtumai didžia dalimi lemia paronychijos gydymo taktiką, gydymo principai gali labai skirtis priklausomai nuo nagų veleno uždegimo etiologijos. Šiuolaikinė klinikinė paronychijos klasifikacija, naudojama dermatologijoje, apima šias patologijos rūšis:

1. Paprasta paronychija - gali veikti kaip savarankiška liga arba būti pirmuoju kitų šios būklės formų pasireiškimu. Šio tipo uždegimo priežastis yra infekcija, temperatūros ar fizinių veiksnių poveikis. Paprasta paronichija pasižymi paraudimu, patinimu ir vidutiniu skausmu nagų regione. Paprastai, jei nėra progresavimo, simptomų sunkumas laipsniškai mažėja, po 5–10 dienų atsigauna.
2. Pyokokinė ar pūlinga paronichija yra ligos forma, kurią sukelia audinių infekcija su pirogenine mikroflora, dažniausiai stafilokokais ir streptokokais. Tai vyksta gana dažnai. Šios būklės simptomai yra aštrus patinimas ir skausmas (dažnai pulsuojantis). Po 2-3 dienų paraudimo pradeda formuotis nagų pagalvėlė, nes susikaupęs pūlingas, pagalvėlė įgauna gelsvą atspalvį. Vėliau abscesas spontaniškai pertrauka arba yra atidarytas chirurgo, Pococcus paronychijos pasireiškimai susilpnėja ir palaipsniui išnyksta. Neapdorojus, galima skleisti pūlingą uždegimą į kitus pirštų ir rankų audinius. Retais atvejais patogenas perduodamas metastazavus į vidaus organų abscesus.
3. „Candida dysphagia paronychia“ (konditerijos liga) yra šios patologijos, kurią sukelia „Candida“ grybų infekcija, rūšis. Beveik visuomet atsiranda, kai atsiranda predisponuojančių veiksnių: dažnas kontaktas su patogenu, mechaninis nagų phalanges dirginimas, žemas imuniteto lygis. Jam būdingas vidutinio sunkumo uždegimas, kartais pastebimas nedidelis slopinimas. Ligos eiga yra ilga. Tipiškas Candida botic paronychijos pasireiškimas yra eponychijos - plonas odos sluoksnis virš nagų ritinio. Laikui bėgant grybelis taip pat gali turėti įtakos nagui, tai pasireiškia nagų plokštelės sutirštėjimu, stratifikacija, spalvos pasikeitimu ir forma.
4. Ultragarso paronychija - šios rūšies ligos bruožas yra nagų velenų atsiradimas. Kaip etiologinis veiksnys gali veikti kaip patogeninės bakterijos ir įvairūs cheminiai poveikiai (sąlytis su šarminiais junginiais, buitinių chemikalų komponentais). Išopos yra gana skausmingos ir dažnai tampa įėjimo į antrinės infekcijos vartus, dėl kurių atsiranda pūlingos paronichijos.
5. Kyšulio paronychija yra reta liga, kuriai būdingas papilinių elementų hiperkeratozės vystymasis nagų ritinio paviršiuje. Dažniausiai tai rodo sifilinį audinių pažeidimą.
6. Ekzemos ar psoriazės paronichija - pasireiškia gana retai, turi savų savybių. Plėtojant egzema, nagų volelis yra vidutiniškai uždegęs, ant jo paviršiaus gali atsirasti vezikuliniai elementai, po jų sunaikinimo, plutos formos, stebimas odos mastelis. Psoriazės sukelta paronichija apima visą pirštų nagų skiautelę, kartu su nykimu. Nagų volelis yra uždegtas, kartais iš jo paviršiaus išsiskiria serozinis ar serozinis-pūlingas skystis.

Paronychijos diagnostika

Nagrinėjant paciento pirštus gana lengva nustatyti nagų veleno uždegimą. Beveik visada aptinkama edema ir paraudimas, palepacijos metu atskleidžiamas jautrumas. Ligonių pirokokinė forma pasižymi smarkiai patinusiomis pagalvėlėmis, kurios gali sukelti geltoną atspalvį dėl pūlių kaupimosi. Papildomi diagnostikos metodai padeda tiksliau nustatyti paronichijos formą. Diagnozei nustatyti surenkama anamnezė, nustatomi mikrobiologiniai tyrimai, kai kuriais atvejais atliekamas bendrasis dermatologinis tyrimas (ekzemos ar psoriazės nustatymui) ir serologiniai tyrimai (sifilio nustatymui).

Apklausus ir paaiškinant paciento istoriją su paronychija, galima aptikti šios ligos profesines formas - patologija dažnai veikia kepėjus, skalbimo darbuotojus ir chemijos darbuotojus. Pacientų anamnezėje, susijusioje su patologijomis (egzema, psoriaze, sifiliu), matyti jų vaidmuo plėtojant paronichiją, ypač būdingas atitinkamos ligos klinikinis vaizdas. Esant pūlingoms ar serozinėms sekrecijoms, atliekami mikrobiologiniai tyrimai (mikroskopija, sėklavimas ant selektyviosios terpės), kad būtų galima tiksliau nustatyti patogeną.

Paronychijos gydymas ir prognozė

Paronychijos gydymą daugiausia lemia šios ligos sukėlusios priežastys. Esant patologijai, kurią sukelia nagų pagalvėlės infekcija, naudojami vietiniai antiseptikai ir ichtyol tepalas. Su pūlingu uždegimo pobūdžiu ir absceso raida, atliekama chirurginė autopsija ir drenažas, skiriamas antibiotikų gydymas. Dėl kandidaotinio paronichijos požymių naudojamos vietinės priešgrybelinių vaistų formos (pvz., Klotrimazolas). Jei nagų ritinio uždegimą sukelia cheminis junginys, pacientui rekomenduojama apriboti kontaktą su agresyvia medžiaga arba dėvėti apsaugines pirštines. Dėl ekzemos, psoriazės ar sifilio dėl paronychijos, be bendrosios pagrindinės ligos terapijos, naudojamos kortikosteroidų tepalai ir ultravioletinė spinduliuotė.

Daugeliu atvejų paronichijos prognozė yra palanki - tinkamai atliekant gydymo priemones, liga visiškai išgydoma ir nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai. Lėtinėmis formomis, dėl profesinių veiksnių ar kitų patologijų, estetinės problemos yra galimos dėl formų ir struktūros pokyčių ar net nagų praradimo. Kad išvengtumėte šios būklės, turite laikytis asmeninės higienos taisyklių, naudoti antiseptikus, kad sužeistumėte pirštų odą, dirbdami su agresyviais junginiais, naudokite pirštines ir kitas apsaugos priemones.

Paronychija

Kas yra paronychija

Paronychija yra ūminė infekcinė liga, kurią lydi kvėpavimas ir uždegimas. Šios ligos sukėlėjai gali būti Staphylococcus aureus arba Streptococcus bakterijos, rečiau Pseudomonas arba Proteus spp. Yra odos pažeidimų, dažniausiai nagų liga, įdėta nagų plokštelė arba kitų neigiamų veiksnių įtaka. Elementarūs pirštai gali sukelti ligą.

Nepaisant ligos primityvumo, jam neturėtų būti leidžiama nukrypti, ir reikia nedelsiant imtis priemonių gydyti. Priešingu atveju, didelės infekcijos proceso, kuris gali išplisti į visą galūnę, tikimybė yra per didelė, o tada gali būti paveiktos ir kitos kūno dalys. Dažnai liga lydi tokių komplikacijų: pūlinys, piršto fankso amputacija, nago išlinkimas ar jo pilnas sunaikinimas ir kt.

Yra keletas ligos formų:

• Turniol yra paronichijos rūšis, kurioje stebimas pūlių kaupimasis ir atsiranda nagų grybelio, Candida bakterijų ir streptokoko poveikis.
• Silpnoji ar erozinė forma - jai būdinga mažų opų atsiradimas, burbuliukai aplink nagų plokštelę. Paprastai ši forma apima nagus ir veikia juos. Plėtros veiksniai yra sifilio, pemphigus ar Dühringo liga.
• Sausas paronychiumas - šiai formai būdingas paprastas srautas su minimalia drėgme. Dažniau tokia liga lydi stiprią odos lupimą aplink nagą. Sausos paronichijos vystymosi priežastis yra egzema, psoriazė arba nagų plokštelės sužalojimas.
• Lėtinė paronichija yra reta liga. Pagrindiniai požymiai yra visiškas odelių trūkumas, nagų formos pakeitimas ir jos sutirštėjimas. Į šią ligą įeina žmonės, kurių profesinė veikla apima nuolatinį nagų kontaktą su vandeniu.

Ligos priežastys

Paronichijos vystymosi priežastys gali būti labai įvairios - nuo mechaninių pažeidimų iki elementaraus higienos taisyklių nesilaikymo. Pagrindinės ir dažniausios prielaidos yra:

• Kojų, rankų ir nagų grybelinė liga.
• Burr burr.
• Blogas įprotis kramtyti nagus ar čiulpti pirštus.
• Nesėkmingas manikiūras.
• Skiltelės po nagų.
• Nagų sužalojimas.
• Naudokite griežtus batus.
• Dažnas kontaktas su cheminėmis medžiagomis.
• Augantis nagų plokštelė minkštuose audiniuose.

Paronichijos simptomai

Liga turi gana ryškius simptomus ir galima nustatyti patologijos raidą savarankiškai be specialios medicininės diagnostikos. Taigi, pagrindiniai ligos požymiai yra odos paraudimas nagų ar minkštųjų audinių srityje, skausmingi pojūčiai, didinantys spaudimą nagų plokštelei. Dažnai šį procesą lydi patinimas.
Po tam tikro laiko, nagų atspalvis pasikeičia, jis tampa geltonas, o tai rodo pūlių kaupimąsi. Tai žymiai padidina skausmą, kuris gali plisti į viršutinį faneksą arba visą pirštą.

Ligos diagnozė

Kad įsitikintumėte, jog jūsų prielaidos dėl diagnozės yra teisingos, turite pasitarti su specialistu. Diagnostikai gydytojas kruopščiai ištyrė paveiktą ranką ar koją, ir dėl to jau gali būti priimtas sprendimas. Tačiau gydymui labai svarbu nustatyti, kurios bakterijos sukėlė ligą, kad rastų tinkamą ir veiksmingą gydymą. Taigi atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris leidžia aptikti patogeno buvimą organizme. Jei reikia, atliekamas ultragarsinis tyrimas (pvz., Siekiant nustatyti, ar yra suskaidymas ir jo tiksli vieta).

Gydymas paronichija

Paronichijos gydymui atliekama chirurginė intervencija pagal vietinę anesteziją, kurios pagrindinis tikslas yra atverti pūlingą maišelį, išvalyti jo ertmę ir pašalinti negyvus audinius bei dalį nagų (važiuojant, išimkite visą nagų plokštelę arba pirštą).
Kartu su operacija atliekama antibakterinė terapija, žaizda yra sujungta su antiseptiniu užpildu.

Jūs galite gydyti ligą namuose. Tačiau prieš pradėdami gydymą, nepamirškite pasikonsultuoti su gydytoju ir įsitikinti, kad nereikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Paronychijos gydymas naudojant tradicinius metodus:

• Į indą supilkite 1 kiaušinio baltymą ir įpilkite 96% medicininio alkoholio, kol pirmasis komponentas pradeda virsti dribsniais. Nuvalykite mišinį, atskirkite atskirtus dribsnius į marlę ir bent 7 valandas padėkite ant gerklės vietos. Po nustatyto laiko pakeiskite tvarstį ir pritaikykite naują. Gydymo trukmė yra 3-5 dienos, kol išnyksta paronychijos simptomai.
• Pašalinkite skausmo sindromą, galite naudoti paprastą receptą: sujunkite 50 g šilto vandens ir stiklinės vitriolio. Sugerkite pažeistą pirštą į mišinį ir laikykite jį kelias minutes.
• Norėdami atsikratyti paronychijos padės paprastas kompresas iš Kombuchos.
• Į puodelį karšto vandens, jums reikia pridėti 2 šaukštai sodos ir panardinti pirštu ten. Po procedūros ištepkite gerklės vietą jodu. Pakartokite procedūrą kelis kartus per dieną, kol bus visiškai atleistas.

Ligų prevencija

Galite užkirsti kelią paronychijos vystymuisi, atlikdami paprastas atsargumo priemones:

• Laikykite nagus švarius ir tvarkingus.
• Atleiskite blogą įprotį kramtyti nagus, laižydami pirštus.
• Naudokite specialias gumines pirštines, kad dirbtumėte sode, aplink namą, ypač kai liečiasi su chemikalais.
• Atsargiai kontroliuoti savo lėtines ligas, ypač cukrinį diabetą, reikia ypatingo dėmesio.
• Gydykite rankas dezinfekavimo priemonėmis ir antiseptikais.
• Prieš naudojimą dezinfekuokite manikiūro instrumentus ir procedūros metu būkite labai atsargūs. Aplankykite tik patyrusius amatininkus, kurie žino visas bylos detales ir atidžiai stebėkite jų priedų dezinfekciją.
• Nupjaukite nagus laiku, kad jie nebūtų auginami.

Paronychija yra liga, kuri veikia nagų plokštelę ir odą šalia jos. Ši liga sukelia nemalonius simptomus, diskomfortą. Paronychija gydoma chirurginės intervencijos pagalba, kitaip komplikacijų rizika yra didelė, iki piršto pirštinės amputacijos.

Periungualinio ritinio uždegimas ant rankos: kaip gydyti paronychiją

Paronychija yra dermatologinė liga, kuri atsiranda periungualinio ritinio uždegimo fone. Priežastys yra mechaninis stresas, cheminių komponentų įtaka arba aukšta temperatūra, po to papildoma antrine infekcija.

Jei procesas yra ūmus, tada paciento pirštu nustatoma hiperemija, ryškus patinimas. Volelyje yra skausmas. Nesant tinkamo gydymo, susikaupia abscesas. Jei uždegiminis procesas yra lėtinis, tada nagų plokštės forma, jos struktūra keičiasi.

Diagnostinės priemonės nesukelia sunkumų. Paronychija nustatoma vizualiai. Kai kuriais atvejais reikia papildomos diagnozės, kai siejama grybelinė ar bakterinė infekcija, nes būtina nustatyti gydymo patogeno tipą.

Dėl kokios nors priežasties, periungualinio ritinio uždegimas ant kojų ar rankų, ligos klasifikavimas ir simptomai, greitas ir konservatyvus paronychijos gydymas - išsamiai apsvarstykime.

Kas yra šis straipsnis?

Kodėl pasirodo paronychija?

Rankų ir kojų oda yra daug stipresnė už odą kitose kūno dalyse. Taip yra dėl to, kad rankos ir kojos „liečiasi su išoriniu pasauliu“. Ir tai galima pasakyti apie rankų ir kojų palmių ir dugno paviršių, bet ne apie prie nago esančią odą. Jis yra minkštas, lengvai sužeidžiamas.

Paronychija iš piršto ant rankos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai etiologija apima nagų volelių sužalojimą. Pavyzdžiui, skiltelės. Kita priežastis - cheminių medžiagų poveikis. Ne visada agresyvios galimybės, paronychija gali būti dėl ploviklio ar indų ploviklio poveikio.

Paronychija gali sukelti grybelinę infekciją, nesilaikyti pagrindinių higienos taisyklių. Paronychija ant kojų gali atsirasti dėl nešiojamų ir siaurų batų.

Kai kuriems pacientams uždegimas yra profesinė liga. Pavojus yra:

• Chirurgai (prieš operaciją apdoroja odą antiseptikais, kurie yra gana agresyvūs).
• Drožėjai (nuolatinis kontaktas su klijais).
• Cheminių laboratorijų darbuotojai.
• Žmonės, kurie dažnai plauna rankas karštu vandeniu.

Paronychija yra uždegimas, atsirandantis dėl netinkamo periungualinio ritinio apdorojimo pedikiūro / manikiūro. 99% atvejų atsiranda uždegimas kartu su antrine infekcija. Dažniausi patogenai yra grybai, pirogeninės bakterijos, streptokokai ir stafilokokai. Jei kūdikis serga, patogenezė dažnai yra pagrįsta bakterine infekcija.

Plėtros metu paronychija eina per kelis etapus. Tai yra infiltracija (uždegimas, kuriam būdingas audinių tankio padidėjimas), pūlių kaupimasis, išsiskyrimas į paviršių, valymas nuo pūlingų masių (labai retai pasitaiko pats) ir ertmės užpildymas naujais audiniais.

Klasifikavimas ir klinikiniai uždegimo požymiai

Dermatologijos praktikoje išskiriamos daugybės paronichijos rūšių. Todėl, jei suaugęs ar vaikas užsidegė pirštu, neįmanoma ištraukti. Gydymo stoka gali lemti tai, kad nagai visiškai išeina iš lovos, o galimas komplikacijas, tokias kaip sepsis, galūnių funkcionalumo sutrikimas ir pan.

Klasifikavimo priežastys grindžiamos ligos etiologija, kuri yra rodoma ligos eigoje. Be to, skirtumai daugiausia lemia vaistų terapijos taktiką.

Gydymo principai priklauso nuo patogenezės. Moderni klasifikacija, naudojama dermatologijos praktikoje, atrodo taip:

1. Paprastas tipas Tai gali būti nepriklausoma liga arba kitų paronichijos rūšių pasireiškimas. Priežastis: aukšta temperatūra, fiziniai veiksniai. Pacientas skundžiasi dėl hiperemijos, patinimo, uždegimo, vidutinio skausmo sindromo. Gali eiti per 10 dienų.
2. Pūlingos (piko) rūšys - patologijos rūšis, kuriai būdingas pyogeninių mikrobų aktyvumas. Dažnai diagnozuota. Simptomai: stiprus patinimas, stiprus skausmas. Skausmas yra pulsuojančio pobūdžio. Po to, kai po hiperemijos pasireiškia 2-3 kartus, atsiranda drėgmė, ritinys tampa geltonas. Vėlesniame ruože gali savarankiškai išeiti arba chirurgas atlieka autopsiją.
3. Kandidozinė liga Paronychija (konditerijos liga). Sukėlėjas yra Candida genties grybelis. Plėtra atsirado dėl provokuojančių veiksnių - mechaninio veikimo, kontakto su grybu, sumažėjusios imuninės būklės. Uždegimas yra lengvas, kartais yra abscesas. Patologijos eiga yra ilga. Jei negydoma, grybelis veikia nagą. Onychomycosis pasireiškia plokštelės pageltimu, jos sutirštėjimu, formos pasikeitimu.
4. Išopinis vaizdas - ant nagų veleno susidaro mažos opos. Patogenezė yra pagrįsta bakterine infekcija, cheminiu poveikiu. Išopos sukelia stiprų skausmą, atrodo, kad yra užkrečiama mikrobais ir grybais, todėl atsiranda pūlingos paronichijos įvairovė.
5. Horny išvaizda yra reta. Jis pasireiškia kartu su hiperkeratozės atsiradimu ant periungualinio ritinio paviršiaus. Netiesioginiai sifilio įrodymai.

Gydant psoriazę ar egzema gali pasireikšti paronichija. Tai retai pasitaiko, tačiau forma turi klinikinių požymių. Lengvas uždegimas pasireiškia, ant paviršiaus susidaro pūslelės, kurios žlunga, po plutos formos, oda nulupsta.

Diagnostinės priemonės

Paronychija gali įveikti bet kokį pirštą - mažą pirštą, didelį pirštą ir tt Tai lengva nustatyti ligą, tik vizualinį medicinos specialisto patikrinimą. Visiems pacientams uždegimas pasireiškia hiperemija ir edema, palpacijos metu nustatomas ūminis skausmas.

Vizualiai nustatyti ligos sukėlėją neįmanoma. Todėl atliekamas mikrobiologinis tyrimas. Kartais patikrinimas atliekamas taikant „Gram“ metodą. Tai apima mikrobų dažymą anilino dažais, kurie yra pritvirtinti jodo tirpalu. Nustačius nustatytą gydymo patogenu tipą.

Gydymas paronychija

Gydymas labai priklauso nuo patologinio proceso etiologijos ir formos, infekcinio agento buvimo ir nebuvimo, grybelinės infekcijos. Terapijoje vaistų naudojimas vidaus vartojimui (tabletės), antiseptiniai tirpalai, vaistai nuo uždegimo, tepalai ir kremai.

Antibiotikai

Jei diagnozė parodė, kad bakterijos yra priežastis, be antibakterinio gydymo negalima.

Kurso trukmė svyruoja nuo 7 iki 14 dienų.

Dažnai naudojami antibiotikai, turintys platų antibakterinio aktyvumo spektrą.

Paronychijos gydymui skirti antibiotikai, pateikti lentelėje:

Paronychija: priežastys, požymiai, gydymas, prevencija

Pacientai, sergantys paronychija, yra nustebinti: „Taip mažas ir toks piktas.“ Iš tiesų pažeidimo dydis yra nereikšmingas, tačiau su šia liga susijęs skausmas ir funkcinis diskomfortas yra didesni nei tikėtasi.

Paronychija (taip pat vadinama „paronychija“ medicinoje, abu terminai yra lygiaverčiai) yra uždegiminė arba uždegiminė pūlinga liga, kurią sukelia periungualinis volas. Tačiau dažnai pagalvėlės uždegimas nesibaigia - nėra tokio, kad jis būtų įtrauktas į procesą, o visiškai sveiki pirštų audiniai yra labai artimi tam tikroms sąlyginėms linijoms. Todėl liga taip pat vadinama okolonogtevym.

Kodėl pasirodo paronychija

Gamta suprojektuota taip, kad rankų ir kojų rankų oda būtų stipresnė už odą, apimančią kitas kūno dalis. Taip yra dėl to, kad šios kūno dalys dažniausiai tiesiogine prasme liečiasi su išoriniu pasauliu: rankos yra aštrios, karštos, dygliuotos, chemiškai agresyvios, o kojos yra glaudžiai susijusios su batus (tiesiogiai ar netiesiogiai per kojines ir pėdkelnės).

Tačiau šiame procese dalyvauja atitinkamai rankų ir kojų palmių ir padų paviršiai, kurių oda evoliucijos procese tapo patvaresnė. Tačiau nugaros pusės oda - ypač piršto oda prie nago plokštės - nėra tokia stipri. Todėl jie yra priversti išlaikyti neigiamą agresyvių veiksnių poveikį. Jei saugos riba yra nedidelė, gali pasireikšti paronychija.

Paronichijos priežastys:

• reguliarios mechaninės traumos nagų voleliams (pvz., trinti pirštus su įtemptais batus, nuplėšusį ruožą, skilimo įsiskverbimą į periungualinį volelį);
• glaudus ryšys su cheminiais veiksniais - tai neturi būti rūgštys, šarmai ar profesionalūs cheminiai reagentai, dažnai pakankamai kontaktai su prastos kokybės skalbinių plovikliu arba kontaktai su chemiškai aktyvių junginių nagų voleliu, kuriuos mes naudojame savo virtuvėje, - to paties acto;
• aukštoje temperatūroje - moterys, praktikuojančios rankų plovimu karštu vandeniu, dažniau linkusios į paronichiją;
• grybelinės ligos;
• nešvarios rankos ir kojos.

Kai kuriais atvejais paronychija gali būti profesinė liga (ty susijusi su profesinių įsipareigojimų vykdymu). Pavojus:

• chirurgai, kurie prieš operaciją ar manipuliavimą gydo rankų odą antiseptikais, kurie dažnai yra gana agresyvūs;
• dailininkų, nuolat besiliečiančių su batų klijais;
• cheminių laboratorijų darbuotojai, kuriems kyla cheminių medžiagų rizika dėl neapsaugotos odos;
• auklėtojai, kurie dažnai plauna rankas karštu vandeniu

Tačiau dažniausiai paronichija atsiranda dėl neteisingai atlikto periungualinio ritinio gydymo manikiūro ir pedikiūro metu. Tiesioginės priežastys yra šios:

• pernelyg šiurkštus judėjimas su manikiūro įrankių rinkiniu iš karnizuotos odelės (periungualinio kraigo kraštai, esantys šalia nagų plokštės);
• laivo kapitono netikslumas, galintis sužeisti periungualinį ritinėlį pjaustant odeles;
• odelių pašalinimas be išankstinio minkštinimo;
• prastai ištempti nagų žirklės, dėl kurių odelė nėra išjungta, bet ištraukiama „mėsa“.

Beveik visais atvejais paronychija pasireiškia su infekciniu agentu. Aseptinis periungualinio ritinio uždegimas gali išsivystyti tik esant sterilioms sąlygoms, kurios praktiškai neįmanoma, nes asmuo negyvena sterilioje erdvėje, o jo rankų tvarkymas kasdieniame gyvenime ar pareigų vykdymo metu niekada nėra visiškai sunaikintas jokiais mikroorganizmais (net chirurgais). šepečių apdorojimas antiseptikais).

Dažniausi užkrečiamieji paronichijos patogenai yra:

Vaikams paronychija dažniausiai atsiranda dėl streptokokų ir stafilokokų.

Plėtros metu paronychija vyksta šiais etapais:

• infiltracija (uždegiminis procesas, lydimas audinių sutankinimo);
• drėkinimas;
• leidimas (išlaisvinimas iš audinių į išorę reikalauja chirurginės pagalbos);
• valymas nuo pūlingo turinio (tai atsitinka gana retai);
• užpildyti buvusios absceso ertmę audiniais.

Dažniausiai paronychija atsiranda rankoje, o ne kojoje.

Diagnostika

Net pradiniame ligos vystymosi etape, kai klinikinis vaizdas vis dar yra miglotas, paronychijos atpažinimas nėra sunkus - dėl ligos lokalizacijos. Chirurgai juokauja: „Apendicitas negali išsivystyti šalia nago, todėl diagnozė yra aiški.“

Paronichijos simptomai:

• skausmas periungualinio ritinio srityje - pirmiausia nuobodu, nuobodu, tada kaip pūlingas formuojasi ir kaupiasi - būdingas trūkčiojimas ar pulsavimas (pacientai pastebi, kad sužalojimo vietoje jie aiškiai jaučia „kraujo pulsaciją“); kartais skausmas yra toks intensyvus, kad pacientai negali miegoti visą naktį prieš išvykdami į kliniką;
• audinių patinimas, kuris gali prasidėti nuo periungualinio kraigo, bet pasklinda per distalinio falankso minkštus audinius (nutolusius nuo kūno centro) ir, pažangiais atvejais, į vidurinį faneksą;
• skausmas nagų viduje, ypač paspaudus ant jo;
• dėl minkštųjų audinių skausmo ir patinimo - pirštų funkcijų sumažėjimas, nesugebėjimas sulenkti ir lenkti į artimiausią paronichiją;
• būdingas odos spalvos pakitimas pažeidimo vietoje - oda tampa raudona, po to iš vidaus tampa mėlyna ir atrodo permatoma;
• įsiurbimo stadijoje - kaupimasis po būdingos žalsvai pilkos nuobodos puvinio epidermio;
• padidėjusi audinių temperatūra;
• pažengusiais atvejais - kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-38,3 laipsnių Celsijaus, o sudėtingose ​​„pūlingose“ bylose - dar didesnis.

Ligos išsivystymas nuo odos pažeidimo momento periungualinio ritinio srityje ir iki ryškių simptomų atsiradimo gali praeiti labai greitai ir trukti kelias valandas.

Galimos komplikacijos

Audiniuose ir rankose bei kojose yra daug tiltų, per kuriuos infekcija ir pūliai, netgi mažiausiais kiekiais, greitai plinta į aplinkinius audinius. Todėl, esant silpnam organizmo imuniniam atsakui arba jo bendram silpnėjimui, taip pat paronychijos aplaidumui, šios ligos komplikacijos gali pasireikšti:

• nagų plokštės nuėmimas;
• panaritium - dėl to, kad greta esantis pirštų audinys patenka į procesą;
• rankų ar pėdų flegmonas - uždegiminio-pūlingo proceso plitimas per visą ranką; klinikoje buvo atvejų, kai sparčiai augant flegmonui po 8-10-12 valandų šepetys tapo panašus į rutulį;
• regioninis limfadenitas - alkūnės ir aksiliarinių limfmazgių uždegimas dėl to, kad joms plinta infekcinė ligos sudedamoji dalis (paronychiją sukėlę mikroorganizmai);
• sepsis - infekcinių patogenų plitimas visame kraujyje ir su juo - per visą kūną;
• dėl patogeno plitimo - daugelio antrinių pūlingų židinių susidarymas organizme.

Gydymas paronichija

Jei atsirado uždegimas, tačiau pūlingas dar nėra, paronychija gydoma konservatyviais metodais:

• kiti pirštai ir ranka;
• jei paronychija išsivystė ant kojų pirštų - atleidžia pirštą nuo batų spaudimo;
• skausmo malšinimui pabandykite neužlaikyti rankos ar kojos žemyn, nukentėjusiu pirštu;
• antibakterinis gydymas plataus spektro antibiotikais (tabletės formos naudojamos nesudėtingais atvejais, injekciniai vaistai naudojami pažangiais ir sudėtingais atvejais);
• fizioterapija (ypač UHF).

Jei atsiranda pūlingas, vietinis anestezija turi būti nedelsiant atveriamas pūlingas dėmesys, audinys turi būti išvalytas nuo puvinio ir įvedamas į drenažo žaizdą - vamzdeliai arba guminės juostelės, kad būtų galima išpurškti pūlingą turinį, kuris gali susidaryti pirmąją dieną drėkinimo vietoje net po atidarymo. Tokią procedūrą, kuri laikoma operacija, atlieka tik chirurgas rūbinėje arba ambulatorijoje.

Chirurginis (operacinis) gydymo metodas turi būti papildytas antibiotikais. Atidarius pažeidimą, pooperacinė žaizda kasdien plaunama 3-4 dienas (nesudėtinga forma), o tvarstis keičiamas. Tuo pačiu metu, turėtumėte užtikrinti maksimalų piršto ir šepečio tepimą - nevykdykite jokio darbo.

Jei nagai pažeidimo vietoje pradeda drebėti - jis pašalinamas vietinės anestezijos metu.

Prevencija

Norint apsisaugoti nuo paronychijos pavojaus, reikia kruopščiai apsaugoti švelnią periungualinio ritinio odą nuo visų galimų agresorių - padidėjusios temperatūros, cheminių junginių patekimo, mechaninių veiksnių poveikio. Grybeliniai odos pažeidimai, kaip galimas paronychijos provokatorius, turi būti nedelsiant išgydyti. Manikiūras ir pedikiūras reikia daryti kuo atidžiau, laikantis visų taisyklių.

Jei burbulai pradeda atsirasti - tuoj pat turite nužudyti save nuo įprotimo juos nuplėšti ar nardyti. Burrs turėtų būti kruopščiai supjaustytos nagų žirklėmis, geriausia po to, kai „mikroprocesoriaus“ vieta turėtų būti gydoma antiseptiniu agentu - praskiedus pusei alkoholio, ryškios žalios arba jodo.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 6 627, šiandien 9 peržiūros