Priežastys, simptomai ir gydymas pertrūkiais - visa apžiūra

Iš straipsnio sužinosite, kas yra pertrauka. Dėl kokių priežasčių atsiranda ligos sindromas ir kaip jis pasireiškia. Gydymo tipai, patologijos prognozė.

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Su pertrūkiais susilpnėjusi kojacija yra vis didėjantis kojų sindromas, kilęs dėl fizinio krūvio (vaikščiojimas, laipiojimas, važiavimas) ir trumpo poilsio. Šio tipo skausmai atsiranda dėl ilgalaikės ar lėtinės arterijų kraujagyslių formos, o dėl to nepakankamas kraujo tiekimas į audinius.

Patologija gali pasireikšti bet kurioje kojų dalyje arba ją visiškai užimti, tačiau daugeliu atvejų pacientai patiria skausmą kojų srityje. Jų intensyvumas yra toks didelis, kad nėra galimybės tęsti judėjimą. Ankstyvosiose patologijos stadijose poilsis atneša reljefą, skausmas mažėja. Su ligos progresavimu skausmo sindromas yra pastovus, o bet kokia apkrova tampa nepakeliama.

Patologinio proceso metu arterijų liumenys, dėl kelių priežasčių (aprašytos atitinkamame straipsnio skyriuje) susiaurėja, kraujo tekėjimas šioje srityje yra sudėtingas, audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Su bet kokia apkrova auga reikiamo kraujo tiekimo poreikis, tačiau ligoninės arterijos nevisiškai vykdo savo funkciją. Yra deguonies bado ar audinių išemijos, kuri pasireiškia kaip vis didėjantis skausmo sindromas.

Šios būklės pavojus yra tai, kad arterijų sienų pokyčiai yra ne tik kojose - tai paveikė visus arterijų kamienus, įskaitant širdies raumenis ir smegenis. Per pirmuosius penkerius metus daugiau kaip 20% žmonių, sergančių nusistovėjusiu pertraukos sindromu, miršta nuo vainikinių ir smegenų kraujotakos sutrikimų, o 10% praranda koją ir tampa neįgalūs.

Nėra visiško atsigavimo nuo ligos, tačiau laiku pradėta konservatyvi terapija arba operacinis gydymas padės išgelbėti nuo amputacijos ir pailginti gyvenimą.

Šios patologijos gydymas atliekamas kraujagyslėse arba mažesnėse medicinos įstaigose.

Pertrūkių priežastys

Kojų skausmas vaikščiojant yra lėtinio arterijos nepakankamumo požymis, atsirandantis dėl įvairių kraujagyslių ligų fone. Jų atskyrimas pagal įvykių dažnumą pateikiamas lentelėje:

Pertraukiamasis klampėjimas (PH): pradžia, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos

Su pertrūkiais susilpnėjusi (HRP, pertrauka) yra dažna ir labai pavojinga patologija, kurios gydytojai ne visada skiria pakankamai dėmesio. Pasak įvairių šaltinių, PCS kenčia nuo maždaug pusantro milijono rusų, apie šimtą tūkstančių buvo diagnozuota kritinė kojų išemija, o amputacijų skaičius dėl ligos pasiekia 40 tūkstančių per metus.

Pagrindinė ŽPP priežastis yra aterosklerozė, kuri daugeliui pacientų turi kitą vietą - širdį, smegenų kraujagysles ir inkstus. Griežtai atkreipiant dėmesį į šias aterosklerozės formas, gydytojai dažnai nesirūpina pertraukos, kuri progresuoja, todėl sunki negalia ir net mirtis, diagnostikai ir gydymui.

Skausmas kojose, kai vaikščiojimas kelia nerimą, tačiau geriausiu atveju pusė pacientų atvyksta pas gydytoją su šiuo simptomu. Tuo tarpu miokardo infarkto rizika jose pakyla iki 60%, o mirties nuo širdies ligų tikimybė yra šešis kartus didesnė nei kitiems žmonėms, kurie neturi kojų kraujagyslių pažeidimų.

Nuolatinio klastojimo sindromas reikalauja aktyvios medicininės ir chirurginės taktikos. Diagnozuojant PCP kritinės išemijos stadijoje, tik 40% pacientų gali išlaikyti galūnę per pirmuosius šešis mėnesius po jo sukūrimo, nes daugeliui pacientų bus amputacija, o likusi penkta dalis pacientų mirs, todėl ankstyvas patologijos nustatymas yra pirminė praktikų užduotis.

HR sindromo priežastys

aterosklerozė: pagrindinė HRP sindromo priežastis

Visuotinai pripažįstama, kad pagrindiniai veiksniai, lemiantys nepertraukiamo klastojimo atsiradimą:

Devyniuose iš dešimties pacientų pertrauka yra arterijų aterosklerozinio pažeidimo rezultatas. Tuo pačiu metu labai tikėtina, kad yra kitų aterosklerozės formų. Diabetinė angiopatija yra laikoma HRP sindromo priežastimi, jei ji yra izoliuota ir nesusijusi su ateroskleroze. Tuo pat metu cukrinis diabetas padidina lipidų spektro sutrikimų ir riebalų kaupimosi arterijose tikimybę.

Tarp kitų ligos priežasčių nurodoma endarteritas, trauma, infekcija ir intoksikacija, hipotermija, podagra, nors šios sąlygos yra tarp „provokatorių“ HRP daug mažiau.

Patologijos yra jautresnės pagyvenusiems žmonėms, dažniausiai vyrams. Tiesą sakant, aterosklerozė kitose vietose taip pat diagnozuojama dažniau nei moterims. Be to, vyrai yra labiau linkę į režimo pažeidimus, blogus įpročius ir retus vizitus į specialistus.

Pagrindinis mechanizmas, sukeliantis HRP sindromą, yra kraujagyslių spazmas. Siauros jau pažeistų arterijų liumenys negali suteikti reikiamo kraujo kiekio į galūnę, audiniai patiria hipoksiją, padidėjusį krūvį (pėsčiomis). Hipoksija neigiamai veikia nervų galus, todėl spazmas dar blogesnis.

Simptomai

Pagrindinis pertraukos simptomas yra skausmas kojose vaikščiojant. Prieš atsiradimą, problemos, susijusios su kraujagyslėmis, rodo silpnumas ir greitas nuovargis, nuskaitymas ir odos jautrumo sumažėjimas. Laikui bėgant didėja arterinio kraujo trūkumas, o nuovargis - skausmas.

Skausmo atsiradimas būdingas, kai pacientas vaikšto. Eismo pokyčiai, paciento ribos, turi sustoti ir pailsėti. Sustabdymo metu skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau sudėtingais etapais net poilsis nesuteikia reljefo - skausmas tampa nuolatinis. Paprastai liga yra vienašališka, tačiau abiejų kojų pralaimėjimas yra įmanomas.

Kai pablogėja kraujagyslių sutrikimai, atsiranda kitų pertraukos požymių:

• Odos, blanšavimo ir cianozės temperatūros mažinimas;
• Trofiniai pokyčiai opų pavidalu;
• Pulso išnykimas pėdos arterijose.

Esminės apatinės galūnės išemijos stadijoje arterinis kraujo trūkumas yra toks stiprus, kad pacientai pradeda pastebėti ne tik skausmą, bet ir trofinius pokyčius - opas. 150-200 metrų atstumas jiems yra tikra problema, nes skausmas yra gana intensyvus, o sustojimai ir likęs nebebus.

Priklausomai nuo HRP sindromo priežasties, yra dvi patologijos formos:

Periferinis PCP yra susijęs su ateroskleroze, endarteritu, diabetu. Ją lydi nuovargis ir diskomfortas kojose, kurias pakeičia skausmas. Galūnės tampa šviesios, tampa šalta, arterijose išnyksta pulsas. Trofinės opos pasirodo sunkioje stadijoje.

Stuburo forma atsiranda, kai smulkūs indai dalyvauja kraujyje, tiekiančiame stuburo smegenų pilkosios medžiagos. Tai būdinga kai kurioms lėtinėms ligoms (mielitui, sifiliui) ir gali būti ankstyvas jų simptomas.

Vaizdo įrašas: pasibjaurėjimas ir jo priežastys įvairaus amžiaus, programa „Gyventi sveikai“

Diagnozė ir gydymas

Norint teisingai diagnozuoti pertrauką, paprastai pakanka ištirti ir pasikalbėti su pacientu. Tipiški patologiniai požymiai nedelsiant paskatina gydytoją į kojų arterijų išnykimo idėją.

Norėdami patvirtinti savo prielaidas, specialistas ištirs pulsą ir tikrins galūnes, taip pat keletą instrumentinių testų:

• Slėgio nustatymas ant kulkšnies ir peties (paprastai tas pats);
• Angiografija;
• CT nuskaitymas, MRI;
• Doplerio ultragarsas.

Pertrūkių gydymas atliekamas dviem kryptimis: vaisto palaikymas ir chirurginė priežiūra. Konservatyvus gydymas visiems pacientams parodomas be išimties, neatsižvelgiant į ligos stadiją, ligos paplitimą, kraujagyslių pažeidimų laipsnį, ir jis yra skirtas gyvybei.

Jei pacientui atlikta operacija kraujo srautui ištaisyti, tai nereiškia, kad konservatyvus gydymas nebėra būtinas, jis turi būti tęsiamas. Atskiras terapinės pagalbos teikimas pertraukiamam claudismui yra leidžiamas tik tuo atveju, jei operacija dėl bet kokios priežasties yra neįmanoma.

HRP gydymo tikslai yra pripažįstami gerinant pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinant sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, riziką. Konservatyvi terapija apima ne tik vaistų receptą, bet ir ligos rizikos veiksnių, visų pirma rūkymo, pašalinimą.

Kartu su rūkymu, be jokių išimčių, pacientams suteikiamas fizinis pratimas dozuojant pėsčiomis. Atrodo, kad šis gydymo metodas yra paprastas ir lengvai pasiekiamas net ir esant sunkiam arterijos kraujotakos pakitimui kojose.

Ėjimas prisideda prie raumenų vystymosi, gerinant kraujotaką ir kraujagyslių sienelių būklę. Ji yra paskirta ne mažiau kaip tris kartus per savaitę iki 45 minučių. Pacientas eina tol, kol skausmas yra toleruojamas, ir tik tada, kai pasiekiamas didžiausias skausmas, jis sustabdomas.

Skiriant dozuojamą vaikščiojimą, pacientas turi būti kantrus ir tikėtis tobulėjimo. Minimali tokio gydymo trukmė yra 12 savaičių, pagerėjimas pasiekiamas pasibaigus pirmųjų klasių mėnesiui, o maksimalus teigiamas poveikis trunka tris ar daugiau mėnesių. Svarbu ne tik gydytojo dėmesys, bet ir paties paciento noras kovoti su liga, stebėti visus susitikimus ir keisti jo gyvenimo būdą.

Konservatyvus gydymas

Vaistų terapijos kryptys:

1. Komplikacijų, susijusių su tromboze ir tromboembolija (širdies priepuolis, insultas), prevencija;
2. Lipidų spektro ir gliukozės kiekio kraujyje korekcija;
3. Kraujo spaudimo normalizavimas;
4. Sugedusių audinių trofizmo ir metabolizmo gerinimas.

Normalizuokite lipidų spektrą, naudojant narkotikus iš statinų grupės (simvastatino, lovastatino ir kt.). Jie parodomi visiems pacientams, sergantiems ŽPP, tačiau verta pažymėti, kad arterijų pažeidimo laipsnis ne visada proporcingas sumažėjusiam lipidų metabolizmui.

Glikuoto hemoglobino, kuris susidaro aterosklerozės ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų metu, reikšmingai prisideda prie kraujagyslių endotelio pažeidimo, todėl palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje yra labai svarbus gydymo komponentas. Nesant diabeto, pakanka stebėti gliukozės rodiklius, o cukrinio diabeto atveju gydymas lipidų kiekį mažinančiais preparatais ir insulinu yra būtinas, kol pasiekiamas gliukozės normalizavimas.

Kadangi pacientai, turintys angliavandenių apykaitos patologiją, yra labai jautrūs mikrocirkuliacijai, jie turėtų atidžiai stebėti apatinės kojų dalies odos būklę, laikydamiesi higienos procedūrų ir motorinio režimo.

Ne mažiau svarbus gydymo komponentas yra kraujospūdžio normalizavimas. Jei kartu su HRP nėra kartu patologijos, slėgis neturi viršyti 140/90 mm Hg. Str. Hipertenzijos, širdies išemijos, diabeto, lėtinės širdies ar inkstų nepakankamumo atveju rekomenduojamas maksimalus slėgis yra 130/80 mm Hg. Str.

Dėl kraujospūdžio koregavimo pasireiškia vaistų iš angiotenziną konvertuojančio fermento (lisinoprilio, perindoprilio) grupės. Įrodyta, kad šie vaistai ne tik kovoja su hipertenzija, bet ir žymiai sumažina kraujagyslių avarijų ir susijusių širdies priepuolių bei insulto riziką.

Siekiant pagerinti kraujo reologinius parametrus, rodomi antitrombocitiniai preparatai. Populiariausi yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (trombozinė asilas, aspirino širdis). Pacientams, sergantiems PCH, antikoaguliantai skiriami per burną, nes yra didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Siekiant koreguoti audinių metabolinius sutrikimus, pentoksifilinas vartojamas 1200 mg paros dozėje. Vaistas pagerina kraujo cirkuliaciją ir reologiją, plečia kraujagysles, o rezultatas - tai atstumas, kurį pacientas gali eiti prieš prasidedant skausmui.

Pagerina kraujo tekėjimą, mažina kraujo klampumą, normalizuoja narkotikų suloteksido endotelio būklę. Anksčiau jis buvo paskirtas tik kritinei audinių išemijai, tačiau šiandien jis buvo rekomenduojamas PX. Buvo įrodyta, kad, vartojant per burną ir į veną, atstumas, kurį pacientas keliauja prieš prasidedant skausmui, beveik padvigubėja.

Endotelio funkciją gali pagerinti angiotenziną konvertuojančio fermento (perindoprilio), beta adrenoblokatorių (nebolololio), angiotenzino II receptorių blokatorių (losartano) inhibitoriai. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliui pacientų yra hipertenzija ir širdies liga, jie yra dar labiau tinkami ir nėra kontraindikuotini HRP sindromui.

Nauji ir perspektyvūs klinikinių tyrimų metodai pripažino genų terapijos vaistinių preparatų naudojimą ir azoto oksido susidarymo stimuliavimą pasitelkus jo pirmtakus. Tyrimai turi vaisių: Rusijoje jau užregistruotas geno terapinis vaistas neovasculgen, kurio veiksmingumas ir saugumas jau įrodytas. Neovasculgen vartojimas per pusantrų metų padidina nesuskaičiuojamų pėsčiųjų atstumą.

Jei chirurginį gydymą neįmanoma atlikti, gydymo režimas būtinai apima vaistus, pagrįstus prostaglandinais (beraprost, iloprosto) ir prostaciklinais, kurie padeda sumažinti skausmą, atgaivina trofines opas ir netgi leidžia ilgą laiką amputuoti kojas.

Veikimas

Chirurginis gydymas yra radikalus metodas, bet ne gydymo poreikio panaikinimas. Operacijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos ir kraujotakos sutrikimo laipsnio. Sunkiais atvejais, kai išemija pasiekia kritinį lygį, atsiranda opos ir gangrena, atliekama amputacija.

Apsvarstyta minimali invazinė angioplastika, kurioje yra stentavimas, trombektomija, endarterektomija. Angioplastika susideda iš baliono įpurškimo į indą, kuris išsipučia ir padidina liumeną. Dažnai operaciją papildo stento įrengimas. Su endarterektomija, dalis vidinio arterijos pamušalo pašalinama toje vietoje, kur aterosklerozinis procesas yra ryškiausias.

Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo, tačiau galūnių išsaugojimo perspektyva rodo manevravimo operacijas, kai sukuriamas aplinkkelis, naudojant dirbtinius protezus ar savo indus.

Su pertrūkiais susilpnėjusio klastojimo sindromas yra neišgydoma patologija, bet gali pakenkti vaistų poveikiui, kuris gali sulėtinti kraujagyslių pažeidimo progresavimą. Ankstyva diagnozė ir visų rekomendacijų įgyvendinimas suteikia galimybę išsaugoti galūnę, todėl, net jei pats gydytojas nesikreipė dėl skausmo vaikščiojant, būtina informuoti jį apie šį sunkios ligos požymį.

Simptomai ir gydymas pertraukomis

Su pertrūkiais susilpnėjęs sindromas (Charcot sindromas) yra patologinė būklė, rodanti tam tikrų patologijų buvimą žmogaus organizme. Jis atsiranda daugeliui skirtingo amžiaus ir lyties žmonių, tačiau jie ne visuomet skiria pakankamai dėmesio.

Pertrūkių požymių požymiai rodo, kad žmogaus organizme atsiranda pavojingų procesų. Be tinkamo gydymo, ši sąlyga gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Su pertrūkiais besisukančio klastojimo vystymosi bruožai

Pagrindinis nepageidaujamos purškimo simptomas yra galūnių skausmas, kuris pasireiškia tik vaikščiojant. Sergantis žmogus paprastai nevyksta, jo važiavimas žymiai pasikeičia. Vaikščiojant jis turi nuolat sustoti, periodiškai pailsėti. Kai žmogus stovi ar sėdi, skausmas išnyksta. Jei yra greitas pertraukos ištraukimas, visuomet yra diskomfortas galūnėse.

Šios būklės išsivystymo mechanizmas yra spazmų atsiradimas induose. Dėl tam tikrų priežasčių arterijos, esančios apatinėse galūnėse ir maitinančios jas, nebegali visiškai atlikti priskirtų funkcijų.

Ypač pastebimas deguonies trūkumas vaikščiojant, o tai sukelia visą diskomfortą. Šiuo atveju galūnių audiniai jaučia hipoksiją, kuri dirgina nervų galus.

Pertrūkių simptomai

Kartais sunku atpažinti pertrauką. Su šiuo sindromu diskomforto pobūdis gali būti kitoks. Kartais žmogus skausmą apibūdina kaip stiprų ir degantį, o kitais atvejais - kaip nuobodu ir skausmingą.

Jo lokalizacija taip pat gali skirtis. Dažniausiai skausmas pasireiškia kojų, šlaunų, veršelių, kojų pirštų regione.

Be to, jis yra ne nuolatinis. Remisijos laikotarpiai labai dažnai pakeičiami paūmėjimais. Tokiu atveju kiekvieno etapo trukmė gali skirtis. Jeigu atsiranda visiškas arterijos užsikimšimas, kuris sukelia deguonies bado, chirurginė intervencija yra būtina norint atnaujinti kraujotaką.

Nepaisant to, kad pagrindinis šios patologinės būklės požymis yra skausmas, taip pat lydi kiti nemalonūs reiškiniai:

• nuolatinio nuovargio ir galūnių silpnumo jausmas;
• „nusileidžiančių goosebumpų“ atsiradimas;
• sumažėjęs odos jautrumas kojoms;
• vietinis kūno temperatūros sumažėjimas galūnės paviršiuje;
• oda ant kojų tampa švelnesnė nei viso kūno;
• atsiranda cianozė;
• atsiranda trofinių odos pokyčių, įgyjant opų atsiradimą;
• sunkiais atvejais pėdos arterijose pulsas nenustatytas.

Pertrūkių priežastys

Tokios pavojingos būklės kūrimo priežastys, pvz.

• aterosklerozė. Šiai ligai būdingas cholesterolio plokštelių susidarymas, kuris susiaurina kraujagyslių liumeną. Sunkiais atvejais gali įvykti visiškas arterijos užsikimšimas, dėl kurio gali kilti rimtų pasekmių. Aterosklerozė dažniausiai veikia širdies, inkstų, smegenų kraujagysles, tačiau kartais ji pasireiškia apatinėse galūnėse;
• diabetinė angiopatija. Ši būklė yra pertrūkių priežastis, jei ji nesukelia aterosklerozinių pokyčių. Taip pat labai dažnai cukrinis diabetas sukelia lipidų metabolizmo pažeidimą organizme. Būtent tai sukelia aterosklerozės pasunkėjimą;
• kraujagyslių pažeidimai dėl autoimuninių ligų;
• kitos priežastys yra hipotermija, podagra, įvairios traumos, infekcijos ar organizmo apsvaigimas.

Taip pat tarp veiksnių, kurie prisideda prie pertrūkių plitimo, apima amžių. Nustatyta, kad vyresnio amžiaus vyrai yra labiau linkę į šią patologiją. Moterims, pertraukos gydymas yra retesnis.

Patologijos klasifikacija

Ši patologinė būklė gali atsirasti tokiomis formomis:

• Caudogeninė pertrauka, kuri taip pat vadinama neurogeniniu. Ši sąlyga atsiranda dėl stuburo kanalo susiaurėjimo juosmens srityje. Neurogeninis pertrūkis gali būti įgimtas arba įgytas. Pastaruoju atveju ši patologinė būklė atsiranda osteochondrozės arba spondilopatijos fone. Esant tokioms patologijoms, normalus nervų impulsų perdavimas yra neįmanomas, o tai lemia pertrūkių plitimą;
• kraujagyslių HRP. Ši patologinė būklė laikoma tiesa. Tai atsiranda dėl aterosklerozės, kurią lydi kraujagyslių liumenų sumažėjimas dėl cholesterolio kaupimosi jų sienose. Dėl to audiniai gauna mažiau deguonies, o tai sukelia visus neigiamus pokyčius. Myelogeninis nepertraukiamas klampėjimas vystosi nugaros stuburo kraujotakos fone. Ši sąlyga atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio, ilgos vaikščiojimo.

Pertrūkių trukmė

Pertrūkis gali pasireikšti įvairiais būdais. Priklausomai nuo žmogaus būklės sunkumo, išskiriami šie šios patologijos etapai:

• 1 laipsnis. Jai būdingas išorinių apraiškų nebuvimas, tačiau apatinių galūnių kraujotaka jau yra sutrikusi. Tokiu atveju ŽPP gali būti įtariamas, jei po ilgo pasivaikščiojimo (daugiau nei 1 km) arba po laipiojimo laiptais žmogus jaučia diskomfortą kojose. Šiame etape retai diagnozuojama pertrauka, nes pacientas neatsižvelgia į nerimą keliančius kūno signalus ir nesikonsultuoja su gydytoju;
• 2A laipsnis. Šiuo atveju ligonis gali nugalėti atstumą nuo 0,2 iki 1 km be skausmo;
• 2B laipsnis. Nurodo, kad liga pradėjo progresuoti ir sustabdyti gali būti tik tinkamas požiūris į gydymą. Šiuo atveju pacientas gali įveikti ne daugiau kaip 0,2 km, nes sunkūs galūnių skausmai pradeda jį sutrikdyti;

• 3 laipsnis (kritinė išemija). Jam būdingas stiprus skausmas, kuris neišnyksta net po ilgo poilsio. 3 laipsnio PX atveju paciento oda keičia spalvą, atsiranda kraujo stagnacija. Šiuo atveju tik chirurginė intervencija gali užkirsti kelią galūnės amputacijai;
• 4 laipsniai. Jo bruožas yra negrįžtamo poveikio audiniuose ir laivuose atsiradimas deguonies bado fone. Šiuo atveju trofinių opų atsiradimas, gangrena. Išsaugoti asmens gyvenimą galima tik amputuojant problemą. Priešingu atveju pacientas gali mirti nuo sepsio.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar yra pertraukos, galima tik dėl esamų simptomų. Toliau išvardytos diagnostikos procedūros taip pat naudojamos kraujotakos sutrikimams ir jų sunkumui nustatyti:

• Išmatuotas spaudimas prie kulkšnies ir peties. Paprastai gauti skaičiai neturėtų skirtis;
• atliekamas bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bendrą kūno būklę;
• paskirta angiografija, leidžianti nustatyti arterijų nuovargį;
• Doplerio ultragarsas gali aptikti bet kokius kraujotakos sutrikimus;
• ypač sunkiais atvejais yra nustatytas CT arba MRT.

Narkotikų gydymas

Esant tokiai ligai, kaip pertraukai, gydymas būtinai apima vaistų vartojimą kraujo apytakos gerinimui. Sunkiais atvejais vaistų terapija turėtų būti visą gyvenimą, nes po narkotikų panaikinimo asmuo blogėja ir gali reikėti drastiškesnių priemonių.

Net po operacijos, kai kurių vaistų vartojimas yra labai reikalingas, kuris padeda:

• išvengti insulto ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų;
• normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje;
• subalansuoti kraujospūdį;
• normalizuoja lipidų apykaitą;
• išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• pagerinti kraujo tiekimą audiniams, kurie yra modifikuoti dėl esamų pažeidimų.

Daugeliui pacientų skiriama įvairių vaistų, turinčių skirtingą poveikį. Jie padeda pagerinti kraujo apytaką, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir pan. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, numatytos priemonės normalizuoti cukraus kiekį. Taip pat labai svarbu laikytis dietos, sveikos gyvensenos, o ne aplaidumo.

Chirurginis gydymas

Pradinėje ligos stadijoje operacija padeda normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms asmeniui. Sunkesniais atvejais, kai atsirado trofinių opų, galutinis (galutinis arba dalinis) galūnės amputavimas yra būtinas.

Ankstyvaisiais intervalais trunkančio klampumo vystymo etapais praktikuojamos šios minimaliai invazinės chirurginės procedūros:

• trombektomija. Jis atliekamas kraujo krešulio pašalinimui iš kraujagyslės, kuris neleidžia jam visiškai užsikimšti;
• angioplastika. Tai reiškia, kad į susiaurintą indą įdedamas specialus balionas, kuris jį plečia iki norimo dydžio;
• endarterektomija. Šiuo atveju atliekamas dalinis aterosklerozei jautrios arterijos pašalinimas;
• manevravimas Tai reiškia, kad reikia įdiegti implantus (dirbtinius arba iš savo audinių), o ne tuos laivus, kurie nevykdo savo funkcijų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nepertraukiamam klastojimui, pirmiausia reikia atsisakyti blogų įpročių. Taip pat rekomenduojama nepaisyti fizinio aktyvumo. Net pradiniame ligos etape turėtų būti atliekama fizinė terapija, vaikščiojimas, visa tai pakaitomis su aukšta kokybe.

Ji turėtų atsisakyti nepatogių batų, kurie padidina visus neigiamus procesus organizme. Jis turėtų būti tinkamas, pagamintas iš kokybiškų medžiagų, o ne trinti. Be to, visais atvejais negalima pamiršti apie tinkamą mitybą.

Pertrūkis

2014 m. Vasario 10 d

Su pertrūkiais susiliejimas - kojų skausmas, atsirandantis vaikščiojant dėl ​​kraujotakos sutrikimų ir sustojus.

Kaip pasireiškia pertraukiamasis klastojimas?

Dažniausiai vidurio amžiaus vyrai vystosi pertrūkiais. Tačiau pastaruoju metu moterims pasireiškė daug šio sindromo pasireiškimo atvejų. Ekspertai šį faktą paaiškina neigiamu rūkymo poveikiu moters kūnui.

Ilgą laiką liga yra besimptomė. Pacientas, turintis pertrauką, pradžioje jaučiasi silpnas, pavargęs ir turi parestezijas kojose. Vėliau sunkios fizinės jėgos metu siaurintos arterijos neleidžia padidinti kraujotakos apatinėse galūnėse. Dėl to atsiranda skausmas. Šis pojūtis yra pagrindinis pertraukos simptomas. Kai vaikščioti, žmogus dažnai turi sustoti kelias minutes, o tik po to skausmas pasitraukia ir gali judėti.

Kai pertraukos išnyksta, skausmas tampa nuolatinis. Skausmo pobūdis gali būti kitoks. Kartais skausmas dega ir pyksta, kartais nuobodu, skausmingas. Skausmas su pertrūkiais dažnai būna, kai lipama į kopėčias, įveikus ilgą atstumą. Žmogus verčiamas. Skausmas gali atsirasti ant šlaunų, kojų, pirštų. Tai priklauso nuo to, kur laivai yra užblokuoti ar susiaurinti. Impulsas išnyksta pėdoje, kartais taip pat nėra girdimas popliteal fossa. Odos spalvos pokyčiai: blyški, o aktyvi liga gali pasireikšti cianoze. Odos būklė pablogėja, tampa sausesnė.

Pertrūkių simptomai taip pat pasireiškia mažinant pėdų ir kojų pirštų temperatūrą, mažinant jo jautrumą. Skausmingas pojūčiai vystosi veršelių raumenyse, o pacientas taip pat jaučia diskomfortą ir skausmą, jei atsiranda spaudimas ant apatinių galūnių nervų kamienų. Kartais ant kojų atsiranda trofinių opų. Pertrūkiai atsitinka chroniškai, periodiškai pacientas turi remisiją.

Jei liga toliau progresuoja, skausmas gali periodiškai trukdyti asmeniui ir ramybėje. Dažnai ji daro pacientą pabusti naktį. Palaipsniui paciento būklė pablogėja tiek, kad jis turi vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Sindromas, pertraukiamasis klampėjimas gali reikšti, kad atsiranda rimta kūno arterijų liga - išnyksta endarteritas. Sunkiais kojų ligos atvejais gali pasireikšti išeminės opos, o vėliau atsiranda gangrena, vėliau atliekama kojos amputacija.

Jei pertrūkių gydymas nėra atliekamas laiku, yra įmanoma sukurti įkaitų - aplinkkelių, kurie visiškai arba iš dalies kompensuoja ligą. Bet jei laivas visiškai užblokuotas, reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Kodėl pasireiškia pertrūkis klaudika?

Pertrūkis yra aterosklerozės, ty plokštelių susidarymo ir kraujagyslių užsikimšimo, rezultatas. Aterosklerozės metu plokštelės atsiranda tiek aortoje, tiek mažose ir vidutinėse arterijose. Dėl kraujagyslių užsikimšimo apatinėse galūnėse atsiranda nepakankamas kraujas ir deguonis. Dėl to pastebima išemija, sukelianti skausmą.

Priklausomai nuo periferinių arterijų pažeidimo sunkumo, užsikimšimo vieta priklauso nuo skausmo intensyvumo ir kitų simptomų sunkumo. Labai dažnai aterosklerozinių plokštelių atsiradimas iš pradžių atsiranda tose arterijose, kurios yra labai nutolusios nuo širdies.

Pertrūkių priežastys gali būti susijusios su kitomis kraujagyslių ligomis, taip pat intoksikacija, infekcijomis, diabetu, traumu.

Svarbus veiksnys kuriant nereguliarų užkimimą yra rūkymas. Atlikta nemažai tyrimų, kurių rezultatai rodo tiesioginį ryšį tarp rūkymo ir kraujagyslių užsikimšimo. Kenksmingų medžiagų, esančių cigarečių dūmuose, įtaka skatina priešlaikinį laivų senėjimą, ypač arterijose, todėl jose atsiranda aterosklerozinių plokštelių, padidėja kraujo krešulių rizika.

Neurogeninis pertraukiamasis klostavimas vyksta su stuburo patologija, ypač su stinoze. Pacientams, sergantiems stenoze, atsiranda kaulų augimo ar tarpslankstelio išvaržos nervų kamienų suspaudimas.

Kaip atsikratyti pertrūkių?

Jei pacientas skundžiasi kojų skausmu, tada, jei įtariate pertrauką, gydytojas dažnai gali atlikti diagnozę pradinio tyrimo metu. Esant atitinkamiems simptomams ir nesant pulso apatinėse galūnėse.

Jei reikia atlikti papildomus tyrimus, gali būti nustatyta angiografija ir kraujagyslių tėkmės ultragarsas. Tokie tyrimai suteikia informacijos apie sumažėjusio kraujo tekėjimo apatinėse galūnėse laipsnį. Jei įtariama, kad yra kraujagyslių užsikimšimas, specialistas gali pamatyti pilno kontrasto angiografiją su pilniausiu vaizdu.

Maždaug 20% ​​pacientų labai greitai atsiranda sunkių pertrūkių klampių formų, todėl reikalingas skubus chirurginis gydymas. Priklausomai nuo individualių ligos eigos savybių, atliekama laivų rekonstrukcija arba plastinė chirurgija. Sunkiausiais atvejais gangreno vystymuisi reikia galūnės amputacijos.

Vaistinis gydymas pertraukiamuoju plaktuvu yra naudojamas kaip ir kitoms kraujagyslių ligoms. Pacientui skiriamas gydymo kursas su vaistais, kurie pagerina kraujo tekėjimo procesą. Be to, sudėtingas gydymas apima vaistų, kurie pagerina riebalų apykaitą organizme ir mažina cholesterolio kiekį, vartojimą.

Jei asmuo serga cukriniu diabetu, jam reikia laikytis dietos, kad normalizuotų cukraus kiekį kraujyje. Būtina atidžiai stebėti kojų higieną, kad būtų išvengta didelių įbrėžimų, įtrūkimų, tinkamų batų pasirinkimo, kad būtų patogiau nešioti.

Kai vadinamoji dozuojama pėsčiomis treniruojasi periodiškai. Tai yra fizioterapinis gydymo metodas, kuriuo galite žymiai pagerinti kojų kraujotaką. Kiekvieną dieną pacientas turi vaikščioti tiek, kiek yra kojų skausmas. Po to reikia šiek tiek atsipalaiduoti ir vaikščioti. Pakaitinis vaikščiojimas ir poilsis turi būti kelis kartus.

Žmonės, kenčiantys nuo pertrūkių, turėtų tikrai nustoti rūkyti, negerti alkoholinių gėrimų, stengtis numesti svorio. Palankus poveikis paciento būklei reguliariai vartojant kontrastinį dušą, fizioterapiją, pėdų masažą.

Jei liga progresuoja, gydytojas gali paskirti procedūrą, kurios metu susiaurintos arterijos išsiplečia su įterptu kateteriu.

Svarbu stebėti tinkamą poilsio ir darbo režimą, kad būtų išvengta kraujo spaudimo.

Laipsniškas liaudies gynimo gydymas gali būti atliekamas pasikonsultavus su specialistu. Efektyvus gali būti pėdų vonios, kurias reikia padaryti prieš miegą. Tokiam voneliui reikia užpilti du saučius pušų adatų dviem litrais vandens ir po pusės valandos infuzijos į sultinį įpilkite penkių šaukštų druskos. Iš gauto tirpalo jums reikia padaryti dvi vonias - karštas ir šaltas, ir pakaitomis panardinant jas į jas. Jums reikia padaryti tokią vonią, kol karštas vanduo atvės.

Rekomenduojama gaminti vaistažolių arbatas iš vaistinių augalų su priešuždegiminėmis savybėmis. Galite paruošti Hypericum, beržo pumpurų, krapų sėklų, immortelle ir pan. Infuzijas. Naudinga naudoti gudobelės tinktūrą, raudonmedžio nuovirą.

Pertrūkis

Pertrūkis yra viena iš labiausiai klastingų kūno dalių. Asmuo, kuriam diagnozuota tokia liga, niekada nežino, kur ir kaip jo kojos nepavyks. Staigus klubo skausmas ir jausmas, kad tolesni veiksmai yra neįmanomi - tai dažniausiai pasitaikantys simptomai tarp tų, kurie susidūrė su šia problema. Tačiau jis taip pat gali netikėtai paleisti ir pradėti. Keletas kasdienių įpročių daro įtaką problemos raidai ir jos transformacijai į lėtinę formą. Laiku priimtas sprendimas, būtent medicininės pagalbos ieškojimas, visų rekomendacijų įgyvendinimas ir gydymo eiga, padės užmiršti ligą.

Kas yra pertrauka?

Su pertrūkiais susiliejimas, taip pat žinomas kaip kraujagyslių silpnumas, yra simptomas, apibūdinantis raumenų skausmą, esant nedideliam krūviui (mėšlungis, tirpimas ar nuovargio jausmas). Klasikinis variantas yra švelnumas, kuris vyksta treniruotės metu, pavyzdžiui, vaikščioti, ir trunka nuo trumpo poilsio laikotarpio. Jis siejamas su ankstyvu periferinės arterijos ligos etapu ir gali progresuoti iki kritinės galūnių išemijos, nebent pasikeičia gydymas ar rizikos veiksniai.

Pertrūkis - skausmingas, sunkus, varginantis ir kartais degantis skausmas kojose, kuris ateina ir eina - tai dažniausiai pasitaiko vaikščiojant dėl ​​blogos kraujotakos kojų arterijose. Labai apgailėtina apgaulė, skausmas taip pat jaučiamas poilsiui. Per vieną ar abu kojas gali atsirasti periodiškas šlubavimas ir laikui bėgant jis dažnai blogėja. Tačiau kai kurie žmonės skundžiasi tik kojų silpnumu vaikščiojant ir "nuovargio" pojūtyje. Impotencija yra labai retas skundas vyrams, kurį sukelia apgaulė.

Paprastai kintamumas, slystantis, yra susijęs su arterijų, kurios užpildo koją su krauju, susiaurėjimu, ribotu deguonies tiekimu į kojų raumenis, kuris jaučiamas, kai padidėja šių raumenų deguonies poreikis (treniruotės metu). Periodinis purškimas gali atsirasti dėl trumpo arterijos susiaurėjimo dėl spazmų, susiaurėjimo dėl aterosklerozės arba jos užsikimšimo (uždarymo). Ši sąlyga yra gana dažna.

Pertrūkių simptomų ir priežastys

Vienas iš išskirtinių arterinio šlubavimo bruožų yra tas, kad jis pasireiškia pertrūkiais: jis išnyksta po labai trumpos poilsio ir pacientas gali pradėti vaikščioti dar kartą, kol skausmas išlieka. Žemiau esančių galūnių arteriosklerozės simptomai yra tokie:

• cianozė;
• atrofiniai pokyčiai, pvz., plaukų slinkimas, blizga oda;
• žema temperatūra;
• sumažintas impulsas;
• paraudimas, kai galūnė grįžta į „priklausomybę“;
• parestezija;
• paralyžius

Priežastys ir veiksniai, darantys įtaką pertrūkių plitimui, yra arterinė liga, rūkymas, hipertenzija ir diabetas. Dažniausiai pertrūkių (kraujagyslių ar arterijų) sukėlimą sukelia periferinė arterinė liga, o tai reiškia didelius aterosklerozinius blokavimus, dėl kurių atsiranda arterijų nepakankamumas. Jis skiriasi nuo neurogeninio sluoksnio, susijusio su juosmens stenoze. Be to, ligą tiesiogiai sukelia rūkymas, hipertenzija ir diabetas.

Yra keletas kitų veiksnių, lemiančių kliūtį. Svarbiausias dalykas yra rūkymas, o ne reguliarus fizinis krūvis. Jei esate rūkantis, privalote dėti visas pastangas, kad visiškai atsisakytumėte šio neigiamo gyvenimo būdo. Tabakas yra ypač kenksmingas žmonėms, turintiems purvą dėl dviejų priežasčių: rūkymas pagreitina arterijų užsikimšimą, o tai yra problemos priežastis, cigarečių dūmai neleidžia plėtoti į kraujotaką patekusių laivų užblokavimo. Geriausias būdas atsisakyti yra pasirinkti dieną, kada jūs visiškai nustosite, o ne bandyti palaipsniui sumažinti dozę. Jei turite problemų, kreipkitės į gydytoją, jis gali suteikti patarimų ir suteikti papildomos pagalbos. Pernelyg didelis svoris yra pagrindinė problemų, susijusių su kraujagyslėmis, priežastis ir dėl to slopinama. Kuo daugiau svorio turi dėvėti kojas, tuo daugiau kraujo reikia raumenims. Jei reikia, gydytojas ar dietologas sukurs individualią dietą svorio netekimui.

Nuolatinio klastojimo diagnostika

Nuolatinis plaukimas yra simptomas ir, pagal apibrėžimą, diagnozuojamas pacientas, pranešęs apie pėdų skausmą, susijusį su pėsčiomis. Tačiau, kadangi kitos sąlygos (išialgija) gali imituoti pertrauką, dažnai atliekami tyrimai siekiant patvirtinti periferinės arterijos ligos diagnozę.

Magnetinio rezonanso angiografija ir dvipusė ultragarsinė analizė atrodo pernelyg rentabiliau diagnozuojant periferinę arterinę ligą žmonėms, turintiems pertrūkiusį treniruotę nei projekcinė angiografija. Pratimai gali pagerinti simptomus, o revaskulizacija taip pat padeda. Abu metodai kartu yra daug veiksmingesni už vieną intervenciją. Diagnostikos testai apima:

• kraujo spaudimo matavimas, kad jį būtų galima palyginti su rankomis ir kojomis;
• Doplerio ultragarsas ant kojų;
• duplex Doplerio arba galūnių ultragarso tyrimas, siekiant vizualizuoti arterinį kraujo tekėjimą;
• EKG ir arterografija (injekciniai dažai, kuriuos galima vizualizuoti arterijose).

Prognozė paprastai yra palanki, nes valstybė su laiku gali tobulėti. Be to, gydytojai pataria konservatyviai gydyti. Kasdieninė vaikščiojimo programa trumpiems laikotarpiams ir skausmo ar mėšlungio nutraukimas dažnai padeda pagerinti kojų funkciją, skatina plėvelės vystymąsi, t. Y. Naujų mažų kraujagyslių, apeinančių arterijų obstrukcijos sritį, augimą.

Būtina nustoti rūkyti, kad išvengtumėte karščio ar šaltų kojų, taip pat pernelyg storų batų. Jei konservatyvi terapija negali ištaisyti situacijos po diagnozės, gydytojai siūlo koreguoti paveiktą arteriją. Ši parinktis priklauso nuo arterijos susiaurėjimo vietos ir sunkumo, taip pat nuo paciento būklės. Gydytojas taip pat ištirs ligą ir diagnozė bus pagrįsta paciento simptomais.

Bandymų dėl apgaulės gali būti:

• ultragarsu dažniausiai naudojamas nustatyti kraujagyslių susitraukimo vietą ir sunkumą;
• Boka indeksas matuoja kraujo spaudimą, lyginant su kraujo spaudimu rankoje (nenormalus rezultatas yra periferinės arterijos ligos požymis);
• segmentinis kraujospūdis matuoja jį skirtingose ​​kojos dalyse, kad aptiktų užsikimšimą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas;
• Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso angiografija (MRA) yra kiti neinvaziniai testai, kurie gali padėti gydytojui palyginti kraujo tekėjimą nukentėjusiose vietovėse (jie svarstomi, jei gydytojas mano, kad periferinės arterijos ligos gydymo procedūra gali būti naudinga).

Farmakologinio gydymo galimybės

Vaistai, kurie kontroliuoja lipidų profilį, diabetą ir hipertenziją, gali padidinti kraujo tekėjimą į pažeistus raumenis ir aktyvumo lygį. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, antitrombocitiniai preparatai (aspirinas ir klopidogrelis), nafthidrofurilas, pentoksifilinas ir cilostazolis (selektyvus PDE3 inhibitorius) yra skiriami pertrūkiams gydyti. Tačiau medžiagos negalės užblokuoti šlykštumo. Vietoj to, jie tiesiog padidina kraujotaką į paveiktą kūno dalį.

Taip pat galima atlikti kateterio intervenciją. Atherectomy, stentavimas ir angioplastika, siekiant pašalinti ar užkirsti kelią arterijų užsikimšimui, yra dažniausiai pasitaikančios intervencijos procedūros. Jas gali atlikti intervenciniai radiologai, intervenciniai kardiologai, kraujagyslių chirurgai ir krūtinės chirurgai.

Chirurgija yra paskutinė priemonė, kuria galima kovoti su šia problema. Kraujagyslių chirurgai atlieka arterijų užsikimšimo endarterektomiją. Tačiau atvira chirurgija priskiria įvairias rizikas, nesusijusias su kateterio intervencijomis.

Daugelis yra suinteresuoti šiuo klausimu, kokie galėtų būti pasekmės, jei ne laiku, siekiant kreiptis į gydytoją? Nedaug pacientų, sergančių pertraukomis, rizikuoja prarasti koją dėl gangreno. Kraujagyslių chirurgo užduotis yra užkirsti kelią rezultatui bet kokia kaina. Jei yra minčių, kad kyla pavojus galūnėms, specialistas visada veiks, kad išgelbėtų koją (jei įmanoma). Galite sumažinti simptomų atsiradimo riziką, vadovaudamiesi tam tikromis gairėmis. Tai paprasčiausios priemonės, kurios yra efektyviausios. Verta aptarti procesą su gydytoju. Daugumai pacientų nereikia rentgeno ar chirurginių procedūrų jų simptomams gydyti.

Aterosklerozė paveikia iki 10% visų vyresnių nei 65 metų gyventojų, o pertrauka - apie 5%. Periodinis šlubavimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Kas penktas vidurio amžiaus gyventojų (65–75 metų) klinikinio tyrimo metu turi periferinės arterijos ligos požymių, nors tik ketvirtadalis jų turi simptomų. Dažniausias simptomas yra raumenų skausmas apatinėse galūnėse fizinio krūvio metu - tai yra pertrūkis.

Pertrūkis

Pertrūkis yra simptominis kompleksas, kurio būdingas pasireiškimas yra kraujotakos pažeidimas kraujagyslėms, esančioms apatinėse galūnėse, su skausmo pasireiškimu pereinamojo pobūdžio kojose, taip pat kilus pėsčiomis. Šios ligos atsiradimo priežastys - daugelis kraujagyslių patologijų, intoksikacija, infekcijos, sužalojimai. Dėl spazmų, atsiradusių periferiniuose kraujagyslėse, apatinių galūnių raumenys ir (arba) nervų galūnės nepakankamai tiekiamos į kraujotaką, daug rečiau - į viršutines.

Pertraukiamasis klampėjimas paprastai vyksta chroniškai, tačiau yra ūminė ligos forma. Medicininiai šaltiniai apibūdina dviejų tipų pertraukos diagnozavimo tipus, būtent stuburo Dejerin ir periferinę Charcot.

Su pertrūkiais susilpnėja

Tai yra tam tikras simptomas, lydintis tokias ligas kaip Leriche sindromas, išnykęs endarteritas, aterosklerozė, po trombozės ir postemboliniai okliuzijos. Pertrūkis yra aterosklerozės pasekmė, kai susidaro užsikimšimai ir kraujagyslių plokštelės. Šioje ligoje plokštelių atsiradimas atsiranda mažose arterijose, taip pat viduryje ir net aortoje. Šis užsikimšimas sukelia nepakankamą kraujo tiekimą apatinėms galūnėms. Taigi atsiranda išemija, kuri sukelia skausmą.

Kitos kraujagyslių sistemos ligos taip pat gali dalyvauti kuriant pertrauką, o kartais - cukrinį diabetą, infekcijas, organizmo intoksikacijas ir įvairius galūnių sužalojimus.

Svarbiausias veiksnys, skatinantis pertrūkių sukėlimą, yra rūkymas. Daugelis tyrimų parodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp rūkymo ir kraujagyslių okliuzijos. Toksiškos kancerogeninės medžiagos, esančios cigarečių dūmuose, sukelia ankstyvą kraujagyslių struktūros sutrikimą, ty arterijas, sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą ir padidina kraujo krešulių riziką.

Periodinis neurogeninis švelnumas išsivysto dėl patologinių stuburo procesų, tokių kaip stuburo kanalo stenozė ir pan.

Be to, piktnaudžiavimas alkoholiu, fizinis neveiklumas, nutukimas, paveldimas polinkis ir aukštas kraujospūdis vis dar gali būti tarp nereguliaraus klastojimo rizikos veiksnių.

Pertrūkių simptomai

Paprastai, pertrūkių klastojimas pasižymi apatinių galūnių skausmu, kuris pradeda vystytis vaikščiojimo procese dėl nenormalaus kraujo apytakos, bet išnyksta, kai baigiasi judėjimas.

Daug dažniau šis simptomas pasireiškia tarp vidutinio amžiaus vyrų. Tačiau pastaruoju metu šis sindromas pasireiškė moterims. Tai galima paaiškinti padidėjusiu rūkančiųjų skaičiumi ir neigiamu nikotino poveikiu silpnesnės lyties organui.

Ilgą laiką pertrūkis neapsiriboja jokiu būdu, ty, jis vyksta visiškai be jokių simptomų. Pacientas, kurio simptomas yra pertraukiamasis simptomas jau pradžioje, patiria tam tikrą silpnumą, greitai pavargsta, o tada jis turi pirmuosius parestezijos požymius apatinėse galūnėse. Ateityje, didėjant fiziniam krūviui, deformuotos arterijos neleidžia atlikti normalios kraujotakos, todėl pacientams būdingi skausmai veršelių raumenyse. Šis simptomas yra pagrindinis periodiško klastojimo sindromo pasireiškimas. Tokiu atveju pacientas turi periodiškai atlikti nedidelius sustojimus, o po to, kai nukreipia skausmingą išpuolį, tęsti judėjimą.

Su ligos progresavimu skausmas pradeda intensyvėti ir tampa gana patvarus. Skausmas apraiškų prigimtyje gali būti visiškai kitoks. Kartais jie gali būti pulsuojanti ar deginanti gamtoje, o kai kuriais momentais - skausminga ir nuobodu. Paprastai šiai patologijai būdingas skausmas labai dažnai atsiranda, pakilus į viršų, arba kai važiuojantiems dideliais atstumais, todėl pacientas yra priverstas šlubuoti.

Taip pat skausmas gali atsirasti šlaunyse ir kojose, taip pat ant pirštų. Visa tai susiję su tuo, kur įvyko laivų užsikimšimas ar susiaurėjimas. Tuo pačiu metu neįmanoma palpuoti pėdos ploto pulsą, ir jis negali būti jaučiamas po keliu. Taip pat atsiranda odos pleiskanojimo pavojus, o cianozė pasireiškia aktyvioje patologinio proceso progresavimo fazėje. Be to, odos būklė blogėja ir oda tampa sausa.

Pertrūkių simptomų simptomai yra kojų temperatūros sumažėjimas, todėl pacientas praranda jautrumą šioje kūno dalyje. Be šių simptomų, blauzdos raumenyse yra skausmingas pojūtis, diskomfortas atsiranda tada, kai apatinių kojų nervų kamienams daromas spaudimas. Retais atvejais atsiranda trofinių opų. Toks simptomas, kaip pertrūkis, būdingas lėtiniam kursui su periodinėmis ligos remisija.

Skausmas gali sutrikdyti pacientą tiek ligos progresavimo laikotarpiu, tiek visiškai pailsėjus. Tokiu atveju skausmingi išpuoliai asmeniui prabunda net naktį. Ir palaipsniui, pertraukos simptomų kompleksas labai pablogina, todėl pacientas yra priverstas paimti įvairius skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintų jo būklę.

Šis sindromas gali rodyti rimtos arterinės ligos, pvz., Išnykimo endarterito, susidarymą. Sunkiosios pertrūkių formos yra būdingos išeminių opų atsiradimui apatinėse galūnėse, o vėliau susidaro gangrena, po to - galūnės amputacija.

Nesant šios ligos tinkamo gydymo, gali atsirasti užstatai, kurie gali iš dalies arba visiškai kompensuoti ligą. Tačiau esant absoliučiam kraujagyslių užsikimšimui, būtina skubi operacija.

Pertrūkis

Pagrindinis simptomas, susijęs su daugybe ligų, yra skausmas apatinių galūnių raumenyse. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant ir pačioje ligos pradžioje išnyksta poilsio metu. Asmuo, turintis tokią diagnozę, turi sustoti, kad skausmingi pojūčiai šiek tiek išnyktų ir tada grįžtų į normalų judėjimą.

Pertraukiamasis klampėjimas atsiranda esant tam tikriems faktoriams, kurie prisideda prie šio simptomo susidarymo. Tai yra rūkymas, nutukimas, senatvė ir diabetas.

Šio sindromo simptomai didžia dalimi priklauso nuo to, kada šiuo metu yra pertrūkis. Paprastai yra keturi ligos etapai.

Iš pat pradžių, ir tai yra pirmasis patologinio proceso etapas, pacientams neįmanoma atlikti pagrindinių apatinių galūnių, būtent gleivinės, popliteal fossa ir pėdų, palpavimo. Pulso trūkumas šiose vietose priklausys nuo arterijos užsikimšimo vietos.

Antrasis etapas pasižymi skausmo atsiradimu sėdmenų, šlaunų ir veršelių raumenų srityje. Šie skausmingi išpuoliai tampa tokie intensyvūs, kad priverčia pacientą pereiti net trumpais atstumais (iki šimto metrų), periodiškai sustojant.

Trečiajame etape su pertrūkiais susilpnėjęs pacientas jaučiamas stiprus skausmas jau ramybės metu arba naktį, o jų intensyvumas didėja kiekvieną kartą. Be to, pacientas turi šalčio ir pirštų nutirpimo jausmą. Oda tampa šviesiai atspalviu, plaukų augimas sulėtėja, o tada jis visiškai išnyksta. Pirštai taip pat pradeda augti gana lėtai.

Vienas pavojingiausių ir rimčiausių ligos etapų yra paskutinis etapas, ketvirtasis. Šiame etape pertrūkis pacientas yra būdingas stipriems skausmams, esantiems apatinėse galūnėse, kurie yra nuolat, tiek judesio metu, tiek absoliutaus poilsio metu. Šioje ligos stadijoje pacientai vargu ar gali atlikti bet kokį fizinį aktyvumą, nes šiuo metu yra sutrikdyta minkštųjų audinių mityba, dėl kurios atsiranda nekrozė ir gangrena.

Pertraukiamas gydymas

Ši liga, su paciento skundais dėl būdingo skausmo kojų, gali būti diagnozuota gydytojo atliekant pradinį tyrimą ir diagnozuojant pertrauką. Tai patvirtina būdingi ligos simptomai ir pulso nebuvimas atitinkamuose taškuose apatinėse galūnėse. Prireikus papildomi tyrimai yra atliekami, naudojant ultragarsu ant arterijų ir angiografijos potencialą. Ši diagnozė leidžia nustatyti apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų laipsnį. Jei įtariama arterijos užsikimšimas, yra nustatyta radiologinė angiografija, kuri visiškai nustatys pertrūkių gydymo būklę.

Beveik 20% pacientų turi sunkią ligos formą, kuri vystosi gana greitai ir skubiai reikalauja hospitalizavimo ir chirurginio gydymo. Priklausomai nuo specifinių simptomų požymių, pertrauka atlieka laivų rekonstrukciją arba plastinę chirurgiją. Tačiau ir ekstremaliais atvejais su gangrenine būsena, galūnės atlieka amputaciją.

Gydymas vaistais, skirtais pertraukiamam purškimui, yra toks pat, kaip ir daugelyje kitų kraujagyslių ligų. Norėdami tai padaryti, pirmiausia paskirti vaistai, kurie pagerina kraujo tekėjimo procesus. Tuo pačiu metu naudoti vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį ir pagerina riebalų procesus organizme. Šiuo atveju rekomenduojama 10 ml druskos tirpalo, tirpalo Pilocarpine, insulino, Padutino arba Depo-padutino, nikotino rūgšties, Pahikarpino. Palankius rezultatus galima pasiekti įvedus parareninę novokaininę blokadą. Kartais į kraujagyslių, esančių ant pažeistos galūnės, konservuotų kraujo injekcijos į arteriją.

Taip pat dažniausiai naudojami fizioterapijos metodai, skirti pertrūkiams gydyti. Tarp jų yra garo kamera, UHF, diatherma, įvairios terapinės vonios, naudojant radoną ir vandenilio sulfidą, taip pat purvo terapija.

Svarbus dalykas gydant pertrūkius, yra visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas. Be to, būtina vengti hipotermijos ir nešioti griežtus batus. Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti pėdų higieną, išvengti įtrūkimų, įbrėžimų. Ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia laikytis tinkamos dietos ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Be to, su pertraukos simptomu, jie praktikuoja gydymą dozuojamos vaikščiojimo forma, kuri žymiai pagerina apatinių galūnių kraujotaką. Tokiu atveju patartina vaikščioti, kol kojų skausmas yra. Tada jums reikia pailsėti ir toliau vaikščioti. Pakaitą reikia atlikti keliais etapais. Geros dinamikos po fizinės terapijos, pėdų masažo ir kontrasto dušo.

Tačiau su pertrūkių simptomų progresavimu kartais kreipiamasi į kateterį į arterijas, kad būtų išplėstas kraujo srautas. Tarp chirurginių gydymo metodų siūloma periarterinė simpektektomija, epinefrektomija arba galūnės amputacija.

Svarbus sindromo gydymo aspektas išlieka tinkama mityba su planuojamu darbo ir poilsio paskirstymu, taip pat privaloma kraujo spaudimo svyravimų kontrolė.

Efektyvus metodas, skirtas gydyti pertrūkius, yra vaistažolių apdorojimas pėdų vonių pavidalu prieš miegą. Be to, rekomenduojama gaminti ir naudoti vaistažolių preparatus, kurie yra imortelių, beržų pumpurų, jonažolės, dogrozės, turinčios priešuždegiminį poveikį, forma.