Trombocitozė bendrojo kraujo tyrimo metu: gydymas ir priežastys

Trombocitai yra specifinės kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už vieną svarbiausių jo funkcijų, krešėjimą. Paprastai, atliekant kraujo tyrimą suaugusiems, jų skaičius yra 250-400 tūkst. Kubinių metrų / mm. Jų daugiau kaip 500 tūkst. Padidėjimas vadinamas trombocitoze.

Trombocitozės tipai

1. Kloninė - pavojingiausia rūšis, pirminė įvairovė.
2. Esminis trombocitozė (pirminė) - vyresniems žmonėms pasireiškia dažniau nei po 60 metų.
3. Reaktyvi trombocitozė (vidurinė) - vaikai ir jauni aktyvaus amžiaus žmonės yra dažniau veikiami. Jis vystosi kitų kraujo ligų ar lėtinių ligų atveju.

Plėtros priežastys

Kloninė trombocitozė pastebima vyresniems nei 50 - 60 metų žmonėms. Priežastis yra kamieninių kraujo ląstelių navikų mutacija. Šiuo atveju padidėja trombocitų, turinčių defektų, gamyba ir šis procesas nėra kontroliuojamas. Savo ruožtu, defektinės ląstelės neveikia pagrindinės jų funkcijos - trombų susidarymo.

Pirminė trombocitozė vystosi onkologinių ar gerybinių navikų procesų metu kraujodaros sistemoje, kai kaulų čiulpuose yra padidėjęs kelių hematopoetinių salų paplitimas.

Antrinė trombocitozė dažniausiai stebima, kai:

1. Įvairūs infekciniai procesai, tokie kaip bakteriniai, virusiniai, grybeliniai, parazitiniai, meningokokiniai, tuberkulioziniai ir kiti.
2. Geležies trūkumo anemija.
3. Įvairios kolagenozės, pvz., Reumatas arba reumatoidinis artritas
4. Onkologinės ligos chemoterapijos fone. Šiuo atveju pastebima idiopatinė reakcija. Tai atsispindi kaulų čiulpų cicatricinių ruonių vystyme ir normalios kraujo susidarymo proceso sutrikimu.
5. Blužnies pašalinimas, kuris kaupia trombocitus, kurie tarnavo jų laikui. Nesant šio organo, trombocitai pradeda cirkuliuoti bendroje kraujotakoje.
6. Traumos, operacijos.
7. Kai kurių vaistų vartojimas.
8. Nėštumas dėl tam tikrų moters kūno fiziologinių procesų pokyčių, pvz., Medžiagų apykaitos sumažėjimas, BCC cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, geležies trūkumo anemija.
9. Pernelyg didelis fizinis krūvis, pvz., Sportininkai varžybų metu.
10. Padidėjęs trombocitų skaičius po trombocitopenijos.
11. Alkoholio priklausomybė.

Trombocitozės simptomai

Apsvarstykite pirminę ir reaktyvią trombocitozę atskirai. Taigi

Pirminės trombocitozės simptomus apibūdina nespecifiniai klinikiniai požymiai ir atsitiktinis aptikimas. Ši sąlyga būdinga:

1. Reikšmingas trombocitų padidėjimas.
2. Normalios morfologinės struktūros ir funkcijų pokyčiai, kurie gali sukelti trombų susidarymą ir spontanišką kraujavimą vyresnio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Dažniausiai jie pasireiškia virškinimo trakte ir periodiškai pasikartoja.
3. Kai pasikartojantis kraujo netekimas gali sukelti geležies trūkumo anemiją.
4. Galbūt po oda atsiradusios hematomos, ekchimozė.
5. Odos ir matomų gleivinių cianozė.
6. Niežulys ir dilgčiojimas pirštų ir pirštų.
7. Trombozė mažų kraujagyslių pralaimėjimui, dėl kurių atsiranda opos arba atsiranda tokių komplikacijų kaip gangrena.
8. Padidėjęs kepenų dydis - hepatomegalia ir blužnies splenomegalija.
9. Širdies priepuoliai gyvybiškai svarbūs organai - širdis, plaučiai, blužnis, insultas.
10. Dažnai gali pasireikšti vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai: migrenos tipo galvos skausmas, aukštas kraujospūdis, greitas širdies plakimas, dusulys, įvairių dydžių kraujagyslių trombozė.
11. Laboratorinė diagnozė suteikia didelės trombocitozės laipsnį iki 3000, kartu su jomis pastebimi morfologiniai ir funkciniai sutrikimai. Tai pasireiškia nuostabiu kraujavimo ir polinkio į trombozę deriniu.

Toks nepaaiškinamas klinikinis esminio trombocitozės pasireiškimas dažnai tampa lėtiniu. Tuo pačiu metu būtinas trombocitemija turi būti sprendžiamas nedelsiant nuo aptikimo momento, nes tinkamai atlikus diagnozę ir tinkamą bei tiksliai parinktą gydymą, jis gali būti gydomas.

Antrinės ar reaktyvios trombocitozės simptomai.

Ši liga taip pat būdinga trombocitų kiekio padidėjimui, bet jau dėl per didelio hormono trombopoetino aktyvumo. Jo funkcijos apima subrendimą, brandinimą ir brandžių trombocitų patekimą į kraują. Tuo pačiu metu gaminamas didelis skaičius trombocitų su normalia struktūra ir funkcija.

Pirmiau nurodyti simptomai prisijungia:

• Aštrūs ir degantys skausmai galūnėse.
• Pažeidimas nėštumo metu, spontaniškas pertraukimas.
• Hemoraginis sindromas, kuris yra glaudžiai susijęs su DIC - dislokuota intravaskulinė hemolizė. Tuo pačiu metu, nuolatinės trombozės procese, padidėja krešėjimo faktorių išlaidos

Trombocitozė vaikui

Ši liga taip pat gali išsivystyti vaikams. Tuo pačiu metu trombocitų skaičius, priklausomai nuo vaiko amžiaus, svyruoja nuo 100-400 tūkst. Naujagimio iki 200-300 tūkst.

Pirminė vaikų trombocitozė yra paveldimas veiksnys arba įgytas - leukemija ar leukemija.

Antrinė trombocitozė yra būklė, nesusijusi su kraujodaros sistemos problemomis. Tai apima:

1. pneumonija,
2. osteomielitas,
3. geležies trūkumo anemija,
4. bakterinės ar virusinės infekcijos, t
5. kaulų kaulų ligos ar lūžiai, t
6. blužnies pašalinimas.

Trombocitozės gydymas

Mes išsamiai aprašėme trombocitozės priežastis, dabar apie gydymą. Ši liga yra daugiamatė. Nėra aiškios klinikinės nuotraukos. Simptomatologija tinka arterinei hipertenzijai, aterosklerozei, anemijai ir galiausiai onkologinėms sąlygoms. Todėl sėkmingas trombocitozės gydymas priklauso nuo tikslios tikslios diagnozės, gydytojo nurodymų adekvatumo ir griežto paciento gydymo priemonių plano laikymosi.

Ypač norėčiau pažymėti, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, turinti palankią prognozę, kai pacientai tinkamai vartojami. Ir jie gali gyventi tol, kol kiti žmonės.

Reaktyvi trombocitozė visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą.

Gydymas atliekamas 4 pagrindinėse srityse:

• Trombocitozės prevencija.
• Cytoreductive terapija.
• Tikslinė terapija.
• Trombocitozės komplikacijų prevencija ir gydymas.

Prevencija susideda iš:

• Sveikos gyvensenos vedimas yra mesti rūkyti, vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu. Kova su sėdimu gyvenimo būdu: sportu, dviračiu, tinkamumu.
• Sureguliuokite galią. Dažnas ir dalinis maitinimas. Dieta, skirta trombocitozei, turi būti turtinga:
• Jodas, kuris randamas dideliais kiekiais kevaluose - jūros dumbliai, žuvys.
• Kalcis yra fermentuotas pieno produktas.
• Geležies raudona mėsa.
• B grupės vitaminai - žalios daržovės: ridikėliai, bulgarų pipirai, cukinijos, brokoliai ir kt.
• Vitaminas C yra šviežios citrinos sultys, oranžinės, gervuogės, atskiestos vandeniu santykiu 1: 1
• Gerti pakankamai vandens per dieną iki 2 litrų, kad būtų išvengta kraujo sutirštėjimo, ypač karštame sezone.
• Vartojant lipidų mažinančius vaistus, norint išlaikyti normalų riebalų (lipidų) kiekį organizme. Visų pirma, sumažinti aterosklerozinių plokštelių skaičių ir dydį.
• Gydant antihipertenzinius vaistus, siekiant išlaikyti normalų A / D - kraujospūdžio lygį.
• Kompensacija už diabetą - diabetą. Nuolatinis stebėjimas endokrinologe ir antidiabetinių vaistų vartojimas.
• Hirudoterapija yra gydymas dygliais. Kursas susideda iš 5-7 procedūrų 2-3 intervalų intervalu. Kramtant žaizdoje esančio asmens odą, dygsniai suleidžia hirudiną, turintį unikalią savybę, kad sumažintų kraują ir sumažintų trombocitų kiekį.

Cytoreductive terapija yra pernelyg trombocitų susidarymo sumažinimas naudojant citotoksinius vaistus.

Tikslinė terapija skirta geriausiems navikų augimo molekuliniams mechanizmams, nes jie yra kloninio ir esminio trombocitozės vystymosi pagrindas.

Komplikacijų prevencija ir gydymas. Ši liga taip pat gali sukelti baisių komplikacijų. Tarp jų yra įvairių organų širdies priepuoliai ir galūnių gangrena. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys skiriamas visų susijusių ligų gydymui.

Trombocitozė gali ir turi būti gydoma. Tai puikiai tinka korekcijai, kai tai įmanoma anksti aptikti. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pasireiškia pirmiau minėti simptomai. Ir visada būk sveikas!

Sukelia trombocitozę ir gydymą

Žmonės dažnai klausia: „priežasties ir gydymo trombocitozė“ - pažiūrėkime, kokios rūšies ataka yra ir kaip kovoti su ja. Šiame straipsnyje rasite atsakymus į klausimus: trombocitozės priežastis, klasifikaciją, simptomus ir gydymą.

Žinių bazė: trombocitozė

Kas yra trombocitozė? Tai yra diagnozė, rodanti, kad žmogaus kraujyje yra daug trombocitų.

Kodėl tai pavojinga? Pirmiausia, trombocitozė rodo, kad padidėja trombozės ir kraujavimo rizika.

Normalus skaičius yra nuo 150 tūkst. Iki 450 tūkst. Trombocitų 1 μl (mikrolitrų, ty 1 kubinio milimetro) kraujyje, geriausia 250-300 tūkst. / Μl, tačiau gali būti išimčių:

1. naktį visiems žmonėms ir moterų menstruacijų dienomis jų lygis yra gerokai sumažintas (20-50%) - ir tai taip pat normalu;
2. kai vaikas gimsta, trombocitų skaičius gali svyruoti platesnėse ribose - 80-500 tūkst. mkl. Šiame intervale kraujas laikomas normaliu - per savaitę jų skaičius pasikeis ir taps toks pat kaip ir suaugusiems.

Trombocitozėje trombocitų skaičius gali būti daugiau kaip milijonas 1 μl kraujo.

Trombocitozės priežastys skiriasi priklausomai nuo jo tipo. Taip atsitinka:

1. pagrindinė - retais atvejais žmonės dažniausiai kenčia po 60 metų (kūdikiams yra 1 atvejis už 11 milijonų vaikų, suaugusiems iki 60 metų - dar rečiau);
2. antrinis (reaktyvus) - daugeliu atvejų (99,9%) būdingas vaikams, nors kartais pasireiškia suaugusieji.

Pirminė trombocitozė

Kas yra trombocitozė ir kaip ji pasireiškia?

Daugelio žmogaus kaulų ertmėse yra raudona kaulų čiulpai, kurioje yra kraujo kamieninių ląstelių. Iš jų atsiranda visas kraujas, kuris yra bet kurio iš mūsų kūno.

Jei šių kamieninių ląstelių darbas yra sutrikęs, kraujas pradeda gaminti neteisingai (mieloproliferacinis sindromas) - per daug trombocitų įterpiami į kraują, o patys trombocitai gali deformuotis.

Dėl tokių pažeidimų kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai ir deformuoti trombocitai, gali atsirasti kraujavimas. Tokie sutrikimai vadinami pirminėmis trombocitozėmis.

Liga vystosi labai lėtai, kartais daugelį metų.

Antrinės trombocitozės priežastys

Simptomai ir pirminės trombocitozės diagnozė

Dėl išorinių simptomų trombocitozė, negali kalbėti.

Skirtingiems žmonėms jie gali atrodyti visiškai skirtingų ligų simptomai:

• anemija;
• pilvo pojūtis;
• podagra ir kiti sąnarių skausmai;
• migrena;
• niežulys;
• kraujo krešuliai kraujagyslėse;
• padidėjęs kepenys arba blužnis;
• jautrumas infekcinėms ligoms;
• kraujavimas iš odos, virškinimo trakto ir tt;
• nuovargis, dusulys, priekinis vaizdas ir tt

Tikroji pirminė trombocitozė nustatoma tik laboratoriniuose tyrimuose. Net bendrasis kraujo tyrimas padės nustatyti sutrikimus, o gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus.

Pirminės trombocitozės priežastys ir gydymas

Trombocitozės priežastys gali būti skirtingos, tačiau pagrindinis jų yra pernelyg didelis ląstelių dalijimasis (proliferacija), atsiradusi dėl vėžio atsiradimo kamieninių ląstelių kraujodaros sistemoje (hematopoezė, mutacija ir transformacija).

Gydymą atlieka hematologas.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, vaistai ar kiti gydymo būdai yra skirti:

1. lėtinė mieloidinė leukemija (lėtinė mieloidinė leukemija) - piktybinė kraujo liga (laiku aptinkama, ji gana sėkmingai gydoma arba bent jau žymiai slopinama);
2. idiopatinė mieloidinė leukemija (idiopatinė trombocitozė) yra liga, kuri sukelia kaulų čiulpų randus ir sutrikdo normalų kraujo formavimąsi (daugiausia gydoma radioterapija, taip pat yra svetimų inhibitorių, kurie nėra registruoti Rusijoje);
3. tikra (pirminė) policitemija yra gerybinė arba piktybinė navikinė kraujo liga (ji yra suvaržyta ir gydoma daugiausia kraujavimo ir spindulinės terapijos būdu);
4. piktybiniai limfomai ir kiti navikai - gydomi prižiūrint onkologui;
5. Esminė trombocitemija yra gerybinė navikinė kraujo liga, kurią galima gydyti ir gydyti.

Tai yra, trombocitozė dažniausiai pasitaiko onkologijoje ir gerybiniuose navikuose kraujodaros sistemoje.

Gydymo procese ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimų komplikacijų, pirmiausia arterinės išemijos, trombozės, kraujavimų (hemoragijų) išsivystymui įveikti.

Reaktyvi trombocitozė

Reaktyvi trombocitozė yra diagnozė, kuri atskleidžia padidėjusį trombocitų kiekį kraujyje dėl kitų ligų atsiradimo (todėl ji dažnai vadinama antrine trombocitoze).

Paprastai tai yra gerybinė liga, kurioje nepatiria kraujagyslių sistema, ir patys trombocitai nekeičia jų formos ir toliau atlieka numatytas funkcijas.

Reaktyvios trombocitozės priežastys ir gydymas

Reaktyvios trombocitozės priežastys gali būti daug:

Trombocitozės priežastys ir gydymas

Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje vadinamas trombocitoze.

Šios patologijos priežastys gali būti įvairių veiksnių. Trombocitozės tipo ir gydymo nustatymas priklauso nuo trombocitų kiekio kraujyje padidėjimo priežasties.

Kloninė ir pirminė trombocitozė

Trombocitų yra kraujo ląstelių, kurios yra atsakingos už jo krešėjimą. Įprastas trombocitų skaičius suaugusiųjų kraujyje yra vidutiniškai nuo dviejų šimtų iki keturių šimtų tūkstančių vienetų kubinio mililitro kraujo. Jei šis rodiklis padidės (penki šimtai tūkstančių ir daugiau), mes kalbame apie patologiją.

Kloninė ir pirminė trombocitozė yra laikoma vienu iš pavojingiausių tipų, nes juos sukelia kaulų čiulpų kamieninių ląstelių sutrikimai. Būtent kamieninės ląstelės yra atsakingos už trombocitų gamybą ir jų patekimą į kraują.

Kloninių trombocitozių atveju defektiniai (dažnai naviko) procesai kamieninėse ląstelėse tampa patologijos priežastimi, ir jie pradeda nekontroliuojamai gaminti daug trombocitų.

Tuo pačiu metu sukurtos ląstelės yra nesveikos ir negali tinkamai veikti. Dėl to jų sąveika su kitais kraujo ląstelėmis yra sutrikdyta, todėl trombų susidarymo procesai vyksta neteisingai.

Pirminė trombocitozė (arba esminė trombocitemija) sukelia kamieninių ląstelių sutrikimą, kuris yra susijęs su jų augimu, todėl atsiranda papildomų trombocitų gamybos šaltinių.

Kaip ir kloninės trombocitozės atveju, aptinkama esmine trombocitemija, defektinės, pagamintos ląstelės, kurių gebėjimas tinkamai neveikti. Be to, patys trombocitai yra neįprastai dideli.

Šių tipų patologijoje kraujo tyrimas dažnai atskleidžia trombocitų agregaciją, ty jų klijavimą, o tai reiškia kraujo krešulių riziką.

Kloninio ar pirminio trombocitozės atsiradimo tikimybė yra didelė vyresniems nei penkiasdešimt žmonių; šis nukrypimas paprastai neturi įtakos jauniems žmonėms ir vaikams.

Trombocitozės simptomai, kuriuos sukelia sutrikusi kamieninių ląstelių veikla, yra gana ryškūs.

Pagrindiniai kraujo krešulių pažeidimo požymiai yra:

• dažnas kraujavimas (nosies, gimdos, virškinimo trakto ir kt.) ir jų sukelta anemija;
• mėlynos arba juodos dėmės ant odos;
• poodinė kraujavimas;
• vegetovaskulinė distonija ir jos požymiai (šalti galūnės, galvos skausmas, tachikardija, nestabilus spaudimas ir tt);
• veninė arba arterinė trombozė;
• išplėstas blužnis (splenomegalija);
• retais atvejais gangrena.

Šių trombocitozės tipų gydymas vyksta pagal hematologo rekomendacijas. Paprastai jis skiria vaistus nuo trombocitų (acetilsalicilo rūgšties, tiklopidino ir tt).

Nerekomenduojama vartoti šių vaistų savarankiškai, nes tik gydytojas gali apskaičiuoti paciento amžių ir veido odą atitinkančią dozę ir gydymo kursą.

Antrinė trombocitozė

Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje gali atsirasti dėl priežasčių, nesusijusių su sutrikusi kraujo formavimu. Ši patologija vadinama antrine trombocitoze.

Diagnozuojant antrinę trombocitozę, priežastys gali būti labai įvairios.

• operatyvinė intervencija;
• sunkūs sužeidimai (žaizdos, lūžiai);
• chemoterapija;
• geležies trūkumas organizme;
• įvairių organų ir audinių uždegimas;
• vėžys;
• blužnies pašalinimas (šis organas yra pasenusių trombocitų skilimo vieta, todėl jo pašalinimas sukelia nekontroliuojamą trombocitų augimą, o bendras kraujo tūris sumažėja);
• infekcijos (ypač meningokokai);
• virusai;
• grybelis;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• nėštumo

Visi atvejai, išskyrus nėštumą, yra gydomi gydytojo. Analizuojant kraują, pašalinus trombocitozės priežastį neturėtų būti daugiau kaip 450 tūkst. Trombocitų.

Trombocitozė nėštumo metu nelaikoma reikšmingu nuokrypiu, nes tai paaiškinama radikaliu viso organizmo restruktūrizavimu, hormonų lygio pokyčiu.

Paprastai trombocitų skaičiaus koregavimas nėščios moters kraujyje atliekamas tik per daug jų (apie vieną milijoną).

Kitais atvejais nėštumo metu trombocitozė yra tiesiog prižiūrima hematologo.

Antrinės trombocitozės simptomai yra panašūs į pirminės trombocitozės simptomus, ty pacientas turi nosies, gimdos, skrandžio, inkstų kraujavimą, atsiranda poodinės hemoragijos požymių ir galima kraujagyslių trombozė.

Reikia gydyti antrinę trombocitozę pagal ligos, kuri sukėlė padidėjusį trombocitų kiekį kraujyje, pašalinimo principą.

Infekcinėse, grybelinėse, virusinėse ligose gydytojas skiria antibiotikų ir antibakterinių, priešgrybelinių vaistų. Uždegiminiai procesai reikalauja panašaus gydymo.

Reaktyvi trombocitozė

Galimas sveikų, netinkamų trombocitų skaičius. Šiuo atveju priežastis tampa nespecifiniu hormono aktyvavimu, atsakingu už kraujo trombocitų atsiradimą ir patekimą į kraują. Šis hormonas vadinamas trombopoetinu.

Padidėjus trombopoetino aktyvumui, į kraują patenka daug trombocitų. Trombocitai yra normalūs ir tinkamai veikia.

Šios patologijos priežastys gali būti trauminiai organizmo sutrikimai, tokie kaip:

• chirurginė intervencija;
• sužeistas gausus kraujo netekimas;
• ekstremali fizinė įtampa (perkrova).

Antroji reaktyvios trombocitozės priežasčių grupė yra įvairios infekcinės ir virusinės ligos, uždegimai ir lėtinės ligos.

Dažniausiai tai yra:

• plaučių ligos (tuberkuliozė, pneumonija);
• anemija (anemija);
• reumatas;
• vėžys;
• uždegimas virškinimo trakte.

Svarbu atskirti reaktyvią trombocitozę nuo pirminės arba kloninės trombocitozės. Pirmojo atveju nėra ryškaus kraujavimo (jie yra tik retomis išimtimis), nėra splenomegalijos ir kraujagyslių trombozės.

Analizuojant kraują, siekiant atskirti šias patologijas, atliekama chroniškų ligų kraujo, ultragarso ir anamnezės biocheminė analizė.

Be to, hematologas gali paskirti kaulų čiulpų biopsiją, kad būtų išvengta pirminės arba kloninės trombocitozės tikimybės.

Pati savaime reaktyvi trombocitozė nesukelia tokio pavojaus, kaip kitos rūšys. Pavyzdžiui, su šiuo nukrypimu neįtraukiama tromboembolijos rizika (kraujagyslės blokavimas kraujo krešuliu), be to, paciento bendroji gerovė nesumažėja tiek, kiek pirminės trombocitozės metu.

Nepaisant vangaus šios patologijos simptomų pasireiškimo, gydytojai jį sėkmingai diagnozavo įvairiais tyrimais.

Lengvos reaktyvios trombocitozės (ne didesnės kaip 600 tūkst.) Atveju gydytojai atlieka tokį gydymą, kuris pašalina padidėjusio trombocitų skaičiaus priežastį, neliesdamas paties kraujo proceso. Tai reiškia, kad gydoma infekcija ar uždegimas.

Tinkamai gydant, reaktyvi trombocitozė gali būti pašalinta per dvi ar tris savaites be rizikos pacientui.

Trombocitozė vaikui

Vaikams gali pasireikšti trombocitozė. Be to, standartinis trombocitų skaičius kraujyje priklauso nuo vaiko amžiaus.

Vaikams iki vienerių metų 100–350 tūkst. Yra laikomi sveikais rodikliais, o vyresniems vaikams šis rodiklis yra lygus suaugusiojo normai.

Paauglių merginose pirmojo menstruacinio ciklo laikotarpiu yra mažas trombocitų skaičius (minimalus sveikas indeksas yra 80 tūkst.).

Vaikams, sergantiems trombocitoze, simptomai gali pasireikšti nedelsiant, tačiau dažnais kraujavimais, padidėjusiu nuovargiu, galvos svaigimu, kūdikis turi būti parodytas gydytojui.

Bet kokiu atveju kraujo tyrimas nebus nereikalingas, nes gali būti nustatyta priežastis, dėl kurios nepageidaujama reakcija, kuri greičiausiai siejama su sumažėjusia kraujo kompozicija ar kraujo ląstelių funkcionavimu.

Kadangi mažas vaikas negali pasakyti apie savo nesveiką būklę, rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius dovanoti kraują bendrai analizei.

Trombocitozę vaikams gali sukelti įvairios priežastys ir yra susijusi su tais pačiais sutrikimais ir ligomis, kaip ir suaugusiems.

Pirminė trombocitozė mažiems vaikams dažniausiai atsiranda dėl paveldimų ar įgytų hematologinių ligų (leukemijų, eritremijos ir pan.).

Antrinė trombocitozė atsiranda dėl infekcinių ligų (meningito, pneumonijos, hepatito) arba po traumų ir operacijų. Dažnai priežastis, dėl kurios padidėja trombocitų kiekis kraujyje, yra blužnies pašalinimo operacija.

Vaiko gydymas antrine patologine forma priklauso nuo ligos, kurią sukėlė ji.

Paprastai gydytojai skiria specialią dietą, antibakterinius vaistus ir liaudies gynimo priemones, kad pašalintų infekcijos šaltinį.

Su dideliu kraujo netekimu arba pašalinus blužnį, gydytojai paskiria specialius kraujo skiediklius vaikams.

Pirminės trombocitozės gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis nuolatinės medicinos priežiūros mažai pacientui.

Jokiu būdu negali priimti savo pačių sprendimų dėl kūdikio gydymo ir ypač pasirinkti jam skirtus vaistus.

Paprastai tėvų dalyvavimas gydant vaiką turėtų atitikti rekomendacijas dėl dietos ir kūdikio apsaugos nuo streso ir ligos.

Gydymas ir dieta

Žinoma, kai nustatoma trombocitozė, paciento gydymas visiškai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų. Šią problemą išspręsti patys labai nenorite.

Pirma, hematologas stebi pacientą visą ligos eigą, kad kontroliuotų situaciją.

Daugeliu atvejų reikia atlikti kasdieninį kraujo tyrimą, be to, gydytojas gydymo metu gali paskirti įvairius tyrimus (ultragarso ar biopsijos).

Antra, pirminė arba kloninė trombocitemija gali pareikalauti, kad būtų išvengta jos pasekmių (vidaus organų išemija ar širdies priepuoliai) arba būtų laiku pašalinta. Dėl to gydytojai paskiria specialius vaistus - antikoaguliantus.

Trečia, jei nėra teigiamų gydymo rezultatų, hematologas gali paskirti specialias procedūras, tokias kaip trombocitoforezė (dirbtinis trombocitų pašalinimas iš kraujo) arba citostatinis gydymas.

Gydytojas, kaip pagalbinis gydymo komponentas, gali rekomenduoti hirudoterapiją (gydymą leechais).

Hirudoterapija yra įmanoma tik tuo atveju, kai nėra vidinio kraujavimo pavojaus.

Kartu su gydymu vaistais reikia laikytis specialios dietos. Iš paciento meniu turėtų būti pašalinami produktai, kurie prisideda prie kraujo sustorėjimo: riebalų veislių, bananų, laukinių rožių, aronijų, paukščių vyšnių uogų, riešutų (ypač graikinių riešutų), lęšių, grikių ir manų kruopos.

Patartina atsisakyti nepageidaujamo maisto - rūkytų maisto produktų, keptų maisto produktų, lengvojo maisto, gazuotų gėrimų.

Dieta trombocitozei rodo maisto produktų, kuriuose yra jodo, kalcio, magnio ir B vitaminų ir vitamino C, gausą.

Šie produktai yra:

• jūros kopūstai;
• anakardžiai ir migdolai;
• žuvys ir žuvų taukai;
• augaliniai aliejai (ypač linų sėmenų ir alyvuogių);
• švieži ir rauginti kopūstai;
• visų rūšių citrusiniai vaisiai;
• svogūnai ir česnakai;
• vištienos ir jautienos kepenys, širdis, plaučiai;
• kai kurios uogos: bruknių, serbentų, Viburno (vasara yra puikus laikas juos paruošti naudoti ateityje);
• imbieras;
• pomidorai ir pomidorų sultys;
• pieno ir pieno produktai bei gėrimai.

Su šia dieta rekomenduojama gerti daug vandens: vandens sunaudojimas turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną, be to, būtina naudoti šviežią sultis, žaliosios arbatos, kakavos, gazuoto mineralinio vandens.

Bet koks kraujo ląstelių parametrų pažeidimų diagnozavimas priklauso nuo sudėtingo gydymo vaistais ir dietomis. Priešingu atveju, gydymas gali nesukurti norimo rezultato.

Trombocitozė: simptomai ir gydymas

Trombocitozė - pagrindiniai simptomai:

• Niežulys
• Silpnumas
• Kraujas išmatose
• Gerklės
• Odos cianozė
• Lethargy
• Neryškus matymas
• Poodinis kraujavimas
• Kraujavimas iš gimdos
• Skausmas ranka
• Odos prakaitavimas
• Kraujavimas iš inkstų
• Žarnyno kraujavimas

Kraujo krešėjimas yra labai svarbus dalykas, užtikrinantis kūno atsigavimą po traumų. Šią funkciją užtikrina specialios kraujo ląstelės - trombocitai. Kai kraujyje yra per mažas trombocitų kiekis, tai tikrai labai blogai, nes tuomet atsiranda kraujavimo pavojus net iš mažos žaizdos. Tačiau priešingas atvejis, kai trombocitų lygis yra per aukštas, nieko nepadaro, nes gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje vadinamas trombocitoze.

Kas gali padidinti trombocitų kiekį?

Jei kalbame apie tokią ligą, kaip trombocitozę, jos atsiradimo priežastys yra tiesiogiai susijusios su ligos tipu. Būtina atskirti dvi šios ligos rūšis: pirminę ir reaktyvią. Pirmuoju atveju kaulų čiulpų kamieninių ląstelių darbo sutrikimas. Paprastai vaikų ir paauglių pirminė trombocitozė nėra diagnozuojama: ši forma dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms - 60 ir daugiau.

Reaktyviosios (antrinės) trombocitozės atsiranda bet kokios ligos fone. Dažniausiai tarp jų yra:

• Infekcinės ir ūminės, ir lėtinės ligos.
• Sunkus kraujo netekimas.
• Geležies trūkumas organizme (geležies trūkumo anemija). Ši priežastis ypač būdinga, jei trombocitai yra per daug vaiko kraujyje.
• Kepenų cirozė.
• Piktybiniai navikai (ypač plaučių ar kasos navikų).
• Osteomielitas.
• Uždegiminiai procesai organizme.

Be pirmiau minėtų priežasčių, antrinė ligos forma gali pasireikšti kaip atsakas į tokius vaistus kaip adrenalinas ar vinkristinas, staigus atsisakymas vartoti alkoholį ir sunkias operacijas.

Ligos simptomai

Paprastai simptomai pasireiškia tik pirminės trombocitozės metu. Jei padidėjęs trombocitų skaičius kraujyje sukelia bet kokį sutrikimą, tada suaugusiųjų ir vaikų trombocitozės simptomai yra lengvai praleidžiami dėl pirminės ligos požymių. Tačiau, jei pacientas gydomas ligoninėje, kraujo tyrimai atliekami reguliariai, todėl tiesiog neįmanoma praleisti tokio nerimą keliančio ženklo, kaip spartaus trombocitų skaičiaus padidėjimo kraujyje.

Tiems, kurie neturi medicininės anamnezės, kuri gali sukelti esminę trombocitozę, turėtų apsilankyti specialistas, jei nustatomi šie simptomai:

• Kitokio pobūdžio kraujavimas: nosies, gimdos, inkstų, žarnyno ir tt Su žarnyno kraujavimu vaiko išmatose galima aptikti kraujo dryžius.
• Išryškėjęs skausmas. Tokie simptomai yra būdingi padidėjusiam trombocitų skaičiui.
• Nuolatinis niežėjimas. Žinoma, šis simptomas būdingas daugeliui kitų ligų, ypač odos ligų. Todėl tik tuo atveju, jei vaikas būtų nuvežtas į dermatologą.
• Poodinis kraujavimas. Jei mėlynės visai nepasirodo, tai yra gana nerimą keliantis ženklas.
• Pūslumas, odos mėlynumas.
• Silpnumas, mieguistumas.
• Su vizija susiję pažeidimai.

Žinoma, nėra būtina, kad simptomai pasirodytų vienu metu - kartais 2-3 ženklai iš aukščiau pateikto sąrašo rodo padidėjusį trombocitų kiekį. Jie neturėtų likti be dėmesio, nes žmogaus sveikata ir gyvenimas gali priklausyti nuo to: tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Trombocitozės diagnozė

Pirmas dalykas, kuris prasideda bet kokios ligos, įskaitant tokią ligą kaip trombocitozė, diagnozę, yra anamnezės paėmimas. Gydytojas turi žinoti, kokias ligas anksčiau turėjo pacientas (ypač svarbu nustatyti antrinės trombocitozės priežastis), taip pat požymius, rodančius padidėjusį trombocitų kiekį, kurį asmuo (suaugęs ar vaikas) turi gydymo metu. Tačiau, žinoma, taip pat būtina atlikti papildomus tyrimus ir analizę. Tai apima:

• Bendras kraujo tyrimas. Paprastas, bet labai efektyvus būdas nustatyti padidėjusį trombocitų skaičių kraujyje, taip pat jų galimą patologiją.
• Kaulų čiulpų biopsija.
• Ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas.
• Molekuliniai tyrimai.

Be tokių tyrimų, kuriuose nurodomas padidėjęs lygis, taip pat būtina atlikti keletą bandymų, siekiant užtikrinti, kad suaugusiųjų ar vaikų trombocitozė nesukeltų jokios ligos ar patologijos.

Kaip išgydyti ligą

Pagrindinis vektorius, lemiantis trombocitozės gydymo būdą, yra ligos tipas ir sunkumas. Jei trombocitozė yra reaktyvi, pirmiausia gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę priežastį, ty ligą, dėl kurios padidėjo trombocitų skaičius kraujyje. Jei trombocitozė pasireiškia kaip nepriklausoma liga, gydymas priklauso nuo to, kiek trombocitų lygis nukrypo nuo normos. Jei šie pokyčiai yra nedideli, tai problemos išsprendimas padės pakeisti valgymo būdą ir tradicinės medicinos naudojimą. Bendras gydymas yra efektyviausias naudojant šiuos produktus:

• Sotieji riebalai. Tai yra žuvų taukai (parduodami kapsulėse, kad „nereikia prisiminti vaikystės skonio“), linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus.
• Pomidorai, pomidorų sultys.
• Raugintos uogos, citrusiniai vaisiai.
• Svogūnai, česnakai.

Uždrausti produktai, bananai, riešutai, juodieji aronijos, granatai, raugiai ir lęšiai taip pat yra uždrausti produktai, didinantys kraujo klampumą. Taip pat turėtumėte vengti alkoholio, diuretikų ir įvairių hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptines priemones).

Tačiau, jei neįmanoma valdyti vieno raciono korekcijos, gydymas apima specialius vaistų preparatus kraujo skiedimui. Jų tikslūs pavadinimai geriausiai paaiškinami pasikonsultavus su gydytoju.

Iš pirmo žvilgsnio trombocitozė nėra pernelyg pavojinga, tačiau būtent šis sindromas sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris, netinkamai, netgi gali sukelti mirtį. Kadangi yra svarbu, jei kyla problemų, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir, jei reikia, nedelsiant pradėkite gydymą.

Jei manote, kad turite trombocitozę ir šios ligos požymius, jūsų hematologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Violetinė trombocitopeninė arba Verlgof liga yra liga, kuri atsiranda dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo ir jų patologinės polinkio lipti, ir pasižymi daugelio hemoragijų atsiradimu ant odos ir gleivinės paviršiaus. Liga priklauso hemoraginės diatezės grupei, yra gana reti (pagal statistiką kasmet susirgo 10–100 žmonių). Tai pirmą kartą 1735 m. Aprašė žinomas vokiečių gydytojas Paulas Werlhofas, po kurio jis gavo pavadinimą. Dažniau tai pasireiškia 10 metų amžiaus, o tai daro įtaką abiejų lyčių veidams tokiu pačiu dažnumu, o jei kalbame apie suaugusiųjų (po 10 metų) statistiką, moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai.

Trombocitopatija yra hemostazės sistemos liga, kuriai būdingas kokybinis trombocitų nepakankamumas ir pakankamas jų kiekis kraujyje. Liga dažnai pasireiškia ir daugiausia vaikystėje. Kadangi patologinis gydymas yra simptominis, asmuo visą gyvenimą kenčia. Pagal ICD 10, tokios patologijos kodas yra D69.1, išskyrus vieną iš von Willebrand ligos rūšių, kuri pagal ICD 10 turi kodą D68.0.

Randyu-Oslerio liga (paveldima hemoraginė telangiektazija, Randyu-Oslerio sindromas) yra įgimtos ligos, kuriai būdingas nepakankamas kraujagyslių epitelio išsivystymas. Sergantis žmogus dažnai kraujavimas iš nosies, atsiranda anemija, yra galimas kraujavimas.

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią sukelia laipsniškas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu, dėl kurio restruktūrizuojama kepenų struktūra ir sumažėja faktinės funkcijos. Pagrindiniai cirozės simptomai yra gelta, kepenų ir blužnies padidėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Salmoneliozė yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia salmonelių bakterijų ekspozicija, kuri iš tikrųjų lemia jo pavadinimą. Salmoneliozė, kurios požymiai šio infekcijos nešiotojai yra, nepaisant jo aktyvios reprodukcijos, daugiausia perduodami per Salmonella užterštą maistą ir užterštą vandenį. Pagrindinės aktyvios ligos apraiškos yra intoksikacijos ir dehidratacijos apraiškos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Trombocitozė

Trombocitozė yra trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Trombocitozės metu trombocitų lygis gali siekti apie 500 000 kubinių metrų. mm Šios ligos atsiradimo priežastys gali būti: pernelyg greitas trombocitų susidarymas pačioje kaulų čiulpoje, lėtinant jų skilimą, keičiant jų pasiskirstymą kraujyje ir tt

Kraujo trombocitozė yra provokuojantis kraujo krešulių susidarymo veiksnys. Tam tikrais atvejais trombocitozė gali sukelti kraujavimą dėl trombocitų defektų ir dėl sumažėjusio kraujo mikrocirkuliacijos. Trombocitozės terapija yra trombozės prevencija ir pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio padidėja trombocitų kiekis.

Priežastis trombocitozė

Trombocitozės rūšies nustatymas yra laikomas labai svarbiu, nes kloninė trombocitozė dažnai būna susijusi su trombozinių komplikacijų formavimu ir reikalauja kruopščiai atlikti gydymą.

Kitų mieloproliferacinių patologijų (policitemijos vera, lėtinė leukemija, esminė trombocitemija ir kt.) Atveju trombocitozė veikia kaip pagrindinė komplikacija, kuri daro įtaką pagrindinės ligos pobūdžiui ir sukelia komplikacijų dėl kraujo krešulių susidarymo.

Trombocitozė gali būti kelių rūšių: kloninė trombocitozė, pirminė trombocitozė, antrinė trombocitozė. Jų esme kloninis ir pirminis trombocitozė turi panašų vystymosi modelį.

Kloninės trombocitozės atveju pačios kraujodaros kamieninių ląstelių defektas yra vystymosi priežastis. Šių kamieninių ląstelių mieloproliferacinių ligų atveju yra lėtinis poveikis. Jie taip pat turi didelį jautrumą trombopoetinui ir neturi ypatingos priklausomybės nuo eksokrininės sistemos stimuliacijos. Trombocitų gamyba šiuo atveju yra nekontroliuojamas procesas, nes patys trombocitai yra funkcionaliai defektuoti, dėl to sutrikdoma jų sąveika su kitomis trombozę skatinančiomis medžiagomis ir ląstelėmis.

Pirminė trombocitozė vadinama vadinamuoju mieloproliferaciniu sindromu, kuriame sutrikdomas kamieninių ląstelių kaulų čiulpų darbas ir stebimas kelių hematopoezės paplitimas šiame organe. Todėl į periferinį kraują išskiriamas didelis trombocitų skaičius.

Antrinė trombocitozė atsiranda dėl padidėjusio trombocitų kiekio lėtinėse ligose. Šiuo metu yra kelios priežastys, kodėl jos vystosi.

Dažniausia antrinės trombocitozės priežastis yra infekcija. Infekciniai veiksniai: meningokokinė infekcija, virusai, grybai, parazitai.

Be infekcinių medžiagų, yra ir kitų veiksnių: hematologinis (geležies trūkumas anemijoje, chemoterapijos vartojimas onkologinėmis sąlygomis); blužnies pašalinimas (1/3 viso trombocitų skaičiaus kaupiasi šiame organe, po to pašalinus kraujo tūrį dirbtinai padidėjus trombocitams); operacijos ir sužalojimai; uždegiminiai procesai sukelia trombocitų padidėjimą (padidina interleukino kiekį, kuris sukelia padidėjusią trombopoetino gamybą); onkologinės sąlygos; vaistai (kortikosteroidai, simpatomimetikai, antimitotikai, kontraceptiniai vaistai).

Daugeliu atvejų nėštumo metu trombocitozė yra grįžtama būklė ir tai paaiškinama fiziologiniais procesais vaiko vežimo metu. Tai yra: medžiagų apykaitos sulėtėjimas, padidėjęs kraujo tūris, geležies trūkumo anemija nėščioms moterims ir pan.

Trombocitozės simptomai

Pirminė trombocitozė reiškia mieloproliferacinio pobūdžio ligas, kurios pasireiškia reikšmingu trombocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje. Dėl to pacientams atsiranda trombohemoraginis sindromas. Šios trombocitozės pagrindas yra intravaskulinės dislokuotos kraujo ląstelių krešėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų atsiradimas. Taip pat sutrikusi trombocitų agregacija. Vyrų ir moterų dažnis yra toks pat. Pirmieji kraujo trombocitozės požymiai dažniau pasireiškia 50 metų amžiaus.

Pacientai skundžiasi kraujavimu (gimdos, nosies, žarnyno, inkstų ir kt.), Ekchimoze, poodinio lokalizacijos kraujavimu, odos ir gleivinės cianoze, odos niežuliu, pirštų ir pirštų dilgčiojimu. Kai kuriais atvejais atsiranda gangrena. Be kraujavimo, pacientams, sergantiems trombocitoze, gali būti tokių ligų kaip vegetacinė-kraujagyslių distonija (šalti galūnės, migrena galvos skausmai, arterinio slėgio nestabilumas, tachikardija, dusulys ir tt), venų trombozė (blužnies, portalas, kepenų, gimdos). (iki 15 mm)).

Tačiau kraujo krešulių atsiradimas gali būti ne tik venose, bet ir arterijose (miego arterijų, žarnų, plaučių, smegenų ir kt.). Trombocitų kiekis kraujyje pasiekia nuo 800 iki 1250. Mikroskopinėse kraujo trombocitų analizėse pateikiami dideli agregatai. Kai kuriais atvejais trombocitai pasiekia milžiniškus dydžius, pakeitus vakuolizaciją ir formą, aptikus megakariocitus arba jų fragmentus. Leukocitų kiekis paprastai nepasiekia didelių rodiklių (10-15), leukocitų formulė nepasikeičia. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali padidėti.

Kai pasikartojantis kraujavimas gali sukelti geležies trūkumo anemiją. Tyrimo metu kaulų čiulpų trepanobioptate trūksta trijų skirtingų sunkių hiperplazijų, aptinkamas megakariocitų kiekis (daugiau nei 5). Kai kuriais atvejais pasireiškia mielofibrozė, o taip pat padidėjęs blužnis, kol nepasireiškia rodikliai.

Antrinė trombocitozė atsiranda tiek patologinėse, tiek fiziologinėse sąlygose. Jam būdingi tokie patys simptomai kaip ir pirminiam.

Trombocitozė nustatoma gydytojui atliekant visą darbo laiką, laboratorinius kraujo tyrimus, aspiracijos biopsiją ir kaulų čiulpų biopsiją (trefino biopsija).

Reaktyvi trombocitozė

Reaktyvi trombocitozė pasižymi trombocitų kiekio padidėjimu dėl nespecifinio trombopoetino aktyvinimo (hormonas, reguliuojantis trombocitų brandinimą, pasiskirstymą ir patekimą į kraują). Šis procesas skatina daugelio trombocitų susidarymą be patologinių jų funkcinių savybių pokyčių.

Reaktyviosios trombocitozės atveju gali pasireikšti ūminiai ir lėtiniai procesai. Ūmus procesai: kraujo netekimas, ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos, pernelyg didelis fizinis krūvis ir trombocitų atsigavimas po trombocitopenijos. Lėtiniai procesai yra: geležies trūkumo anemija, hemolizinė anemija, asplenija, vėžys, reumatas, žarnyno uždegimas, tuberkuliozė, plaučių ligos, reakcijos į tam tikrus vaistus (vinkristinas, citokinai ir tt).

Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl apsinuodijimo etanoliu (lėtinis alkoholizmas). Labai svarbu tinkamai diferencijuoti reaktyvią trombocitozę, nes ji dažnai painiojama su klonine trombocitoze. Jei kloninės trombocitozės metu sunku diagnozuoti ligos priežastis, tuomet reaktyviai jis nesukelia jokių ypatingų sunkumų, nors kliniškai jie yra blogai išreikšti. Kloninės trombocitozės atveju taip pat būdingos: periferinė ar centrinė išemija, didelių arterijų ir (arba) venų trombozė, kraujavimas, splenomegalia, gigantiški trombocitų dydžiai ir jų funkcijos sutrikimas, megakariocitų padidėjimas. Be to, kloninei trombocitozei būdingas milžiniškų displastinių poliploidinių formų identifikavimas, turintis didžiulį trombocitų pėdsakų kiekį tiriant jų morfologiją.

Reaktyviai trombocitozei būdingas normalus morfologinis vaizdas, centrinės ar periferinės išemijos nebuvimas, kraujavimo ir splenomegalia nebuvimas, megakariocitų padidėjimas kaulų čiulpų biopsijoje, venų trombozės ir arterijų rizika.

Dinaminis stebėjimas gali leisti nustatyti reaktyvią trombocitozę su normaliu trombocitų kiekiu gydant ligą, sukėlusią trombocitozę. Pavyzdžiui, traumų ir neurologinių patologijų atveju trombocitozė susidaro per pirmąsias ligos dienas, o dėl teisingo gydymo greitai praeina per dvi savaites.

Aprašyti reaktyvios trombocitozės atvejai, atsirandantys dėl vaistų vartojimo, kurie, nepaisant reikšmingų trombocitų skaičiaus rodiklių (apie 500), nekelia pavojaus trombozinių komplikacijų atsiradimui ir išnyksta po gydymo.

Todėl gydant reaktyvią trombocitozę būtina nustatyti priežastinę ligą. Norėdami tai padaryti, būtina praeityje nustatyti mikrocirkuliacijos sutrikimų ir trombozės epizodų istoriją; laboratoriniai kraujo tyrimai, uždegiminių procesų žymeklių biocheminiai tyrimai (C-reaktyvus baltymas, seromucoidas, timolio testas, fibrinogenas); Ultragarsas - vidaus organų tyrimas.

Remdamiesi diagnozės duomenimis gautais rezultatais, formuokite gydymo taktiką. Jei nėra ryškios trombocitozės (iki 600), nesukeliant trombozės, pacientui skiriama pagrindinė ligos terapija, nuolat stebint trombocitų skaičių.

Esminė trombocitozė

Esminiam trombocitozei būdingas ryškus trombocitų padidėjimas, kurio funkcija ir morfologija dažnai keičiasi, o tai yra tokių pasireiškimų, kaip trombozė ir kraujavimas, priežastis.

Esminė trombocitozė atsiranda pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Klinikinės ligos apraiškos yra labai nespecifinės, kartais nepageidaujamų asmenų, kurie nepateikia skundų, aptinkama esminė trombocitozė. Tačiau pirmieji klinikiniai ligos požymiai yra įvairaus sunkumo spontaniškas kraujavimas, dažnai pasireiškiantis virškinimo trakte ir dažnai pasikartojantys kelerius metus. Taip pat gali būti kraujavimas po oda, trombozė, kuri paveikia smulkius indus, gali pasireikšti gangrena arba periferinės opos, eritromelgia ir karščiavimas. Kai kuriems pacientams stebimas splenomegalia pasireiškimas - kartais labai sunkus ir kartu su hepatomegalia. Gali būti blužnies infarktas.

Laboratorinė diagnozė rodo trombocitų padidėjimą iki 3000, o patys trombocitai atsiranda dėl morfologinių ir funkcinių sutrikimų. Šie sutrikimai paaiškina paradoksalią kraujavimo ir trombozės derinį. Hemoglobinas ir morfologinis trombocitų vaizdas yra normaliose ribose, su sąlyga, kad netrukus prieš diagnozę nebuvo kraujavimo. Leukocitų skaičius taip pat yra normaliose ribose. Kraujavimo trukmė gali būti ryški, tačiau kraujo krešėjimo laikas neviršija normaliųjų verčių ribų. Kaulų čiulpų biopsijoje, be eritroidinių ir mieloidinių daigų hiperplazijos, pastebimas ryškus megakariocitų dydžio ir skaičiaus pokytis.

Esminė trombocitozė yra linkusi būti lėtinė, palaipsniui plečiant trombocitus tiems pacientams, kuriems gydymas nėra taikomas. Mirtingumą sukelia kraujavimas arba tromboembolija. Gydymas yra skirtas normaliam trombocitų skaičiui pasiekti. Paprastai šiam tikslui yra naudojama 375-450 MBq melfalano dozė. Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, taip pat reikia pradėti gydymą pacientams, kuriems nėra sunkių simptomų. Trombozinės patologijos atveju gali padėti aspirino arba acetilsalicilo rūgšties vartojimas.

Trombocitozė vaikui

Yra žinoma, kad trombocitai yra sudedamoji kaulų čiulpų gaminamo kraujo arba ląstelių dalis ir yra naudojami kraujo krešėjimui. Atskirų trombocitų buvimas palaikomas iki 8 dienų, po to jie patenka į blužnį, kur jie sunaikinami. Priklausomai nuo amžiaus, kaulų čiulpuose susidarančių trombocitų skaičius gali turėti didelių skirtumų. Naujagimiams jų skaičius yra apie 100-400, vaikams iki vienerių metų - 150–360, vyresniems nei vienerių metų vaikams - 200–300 metų.

Vaikų pirminės trombocitozės atsiradimo priežastis gali būti leukemija ar leukemija. Antrinės trombocitozės priežastys, nesusijusios su hematopoetine funkcija, yra: pneumonija (pneumonija), osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas, po to kaulų naikinimas), anemija (mažas hemoglobino kiekis kraujyje).

Be to, vaikų trombocitozė gali rodyti bakterinės ar virusinės infekcijos buvimą. Tai gali būti virusinis hepatitas arba gripas, erkių encefalitas arba varicella zoster virusas. Bet kokia infekcinė liga gali padidinti trombocitų skaičių.

Vaiko trombocitozę gali sukelti vamzdinių kaulų lūžiai. Ši būklė pastebima tiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija blužnies pašalinimui. Blužnies neužima paskutinė raudonųjų kraujo kūnelių metabolizmo dalis ir jos pašalinimas gali būti atliekamas tik toms ligoms, kurios trukdo normaliam kraujo krešėjimui. Tokios ligos yra hemofilija, kuri dažniausiai būna vyriškos lyties ir kuri vis dar yra nepagydoma. Hemofilijoje yra nepakankama trombocitų gamyba.

Trombocitozės gydymas vaikams turi būti atliekamas gydant ligą, dėl kurios padidėjo trombocitų kiekis, nes pagrindinį vaidmenį atlieka aukštos kokybės diagnostika.

Trombocitozės gydymas

Jei atsiranda kloninė trombocitozė, gydymą reikia atlikti skiriant anti-trombocitų preparatus. Tai yra: 500 mg acetilsalicilo rūgšties 3 kartus per parą 7 dienas; Klobidogrelio arba tiklopidino dozė, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Reikėtų nepamiršti, kad trumpas Aspirino vartojimas gali nustatyti, kad opinis poveikis pasireiškia skiriant vaistą minimaliomis dozėmis. Prieš paskiriant Aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį) būtina pašalinti virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų buvimą, nes jo priėmimas gali sukelti kraujavimą.

Jei atsiranda trombozė ar išemija dėl trombocitozės išsivystymo, tuomet būtina atlikti ryškią antitrombocitinę terapiją, naudojant antikoaguliantus (hepariną, bivalirudiną, livarudiną, argotobaną) ir kasdieninius trombocitų lygio tyrimus. Sunkiosios trombocitozės metu vartojamas citostatinis gydymas ir trombocitoforezė (trombocitų pašalinimas iš kraujo atskiriant). Norint sėkmingai gydyti trombocitozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, siekiant nustatyti susijusias ir priežastines ligas.

Nėštumo metu trombocitozė koreguojama naudojant Dipyridamole 1 skirtuką. 2 kartus per dieną, kuris, be antitrombotinio poveikio, turi imunomoduliacinį poveikį ir pagerina kraujavimą iš gimdos. Tačiau verta prisiminti, kad trombocitozė nėštumo metu yra fiziologinis reiškinys ir retai reikia korekcijos.

Be vaistų terapijos trombocitozei, svarbu laikytis dietos, kurią lemia gera subalansuota mityba, ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Svarbi sąlyga yra nutraukti rūkymą ir naudoti etanolį (alkoholį).

Būtina valgyti maisto, kuriame yra daug jodo (kelpų, riešutų, jūros gėrybių), kalcio (pieno produktų), geležies (raudonos mėsos ir subproduktų), B grupės vitaminų (žalios daržovės). Naudotos šviežiai spaustos sultys, turinčios didelį vitamino C kiekį (citrina, apelsinas, granatai, bruknių ir kt.), Nebus išnaudotos. Tokios sultys turi būti atskiestos vandeniu santykiu 1: 1.

Nuo tradicinės medicinos, skirtos trombocitozei gydyti, rekomenduojama naudoti česnako, kakavos, imbiero ir hirudoterapijos tinktūrą (gydymą dumbliais).