Gipso technika

Gipso technologija yra imobilizacija gipsu. Gipso tvarsčiai plačiai naudojami gydymui traumatologijoje, ortopedijoje ir chirurgijoje. Šis tvarsnis yra gerai modeliuotas, užtikrina saugų tvirtumą, tvirtai ir tolygiai prisitaiko prie kūno, greitai sukietėja, lengvai nuimamas ir gali būti naudojamas bet kokiomis sąlygomis.

Gipsas, naudojamas gipso technikoje, yra pusiau vandeninis kalcio sulfatas, gaunamas kalcinuojant natūralų tinko akmenį 130 ° C temperatūroje. Medicininis tinkas - smulkiai sumaltas baltas arba šiek tiek gelsvas milteliai, be priemaišų, sausas, minkštas, palengvinantis ir greitai atsparus produktui. Šios savybės nustatomos tikrinant, jaustis ir naudojant specialų mėginį. Šiltu vandeniu į gipsą pridedama 2: 1, kol susidaro plastikinė masė, kuri turi sukietėti per 5-6 minutes. Per greitas gipso kietėjimas (per 1–2 minutes) yra nepageidaujamas, nes gipso tvarsčiai, pagaminti iš tokio gipso, gali sukietėti bandymo metu. Užšaldyta masė turėtų sulūžti su sunkumais, nešilti tarp pirštų ir nešalinti drėgmės. Netinkamo šlifavimo tinkas su priemaišomis persiplėšiamas per smulkius sietus. Lėtai gipso kietėjimas pašalinamas pripildant karštą vandenį arba aliuminį, esant 20 g spartos vandens. Būtina žinoti gipso sukietėjimo greitį, su kuriuo turite dirbti, ir atitinkamai pakoreguoti vandens temperatūrą.

Gipsiniai tvarsčiai dedami į specialią patalpą - gipso, kuriame yra gipso ir gipso tvarsčių laikymo spinta, gipso ilgių paruošimo lentelė, gipso tvarsliava, gipso juostų šalinimo ir pjaustymo įrankiai, sofos arba speciali ortopedinė lentelė.

Gipsiniai tvarsčiai gaminami gamykloje arba gaminami vietoje, trinti gipso miltelius į paprastus marlės tvarsčius be krašto (1 pav.). Gipsui gaminti naudojami gipso tvarsčiai ar gipso plyšiai giliai įleidžiami į baseiną su šiltu vandeniu (2 pav.). Šlapias tvarsčius lemia oro burbuliukų nutraukimas. Nuimkite tvarstį, užfiksuokite iš abiejų galų, kad tinkas neišsilietų. Rankos kartu išspausti perteklių.

Fig. 1. Tinkavimo ir lankstymo tvarsčiai.

Fig. 2. Sugerkite ir pašalinkite gipso tvarstį.

Gipsiniai tvarsčiai dedami be pamušalo tiesiai ant odos, padengiant kaulų iškyšas specialiomis medvilninėmis pagalvėlėmis (3 pav.); kartais ortopedijoje naudojami ploni medvilnės sluoksniai.

Dėl gipso liejimo dažnai naudojamas gipso plytelės, paruoštos iš 6-8 sluoksnių mirkyto gipso tvarsčio. Ilgio ilgis yra 60 cm - 1 m. Ilgis tvirtinamas gipso arba paprasto marlės tvarsčiu. Tvarsčiai be nepagrįstos įtampos ir suvaržymų, gipso tvarsčio galvos sukimas į apvalius judesius į viršų arba į apačią, apimantis ankstesnę ekskursiją su vėlesnėmis juostos kelionėmis ne mažiau kaip pusė jos pločio, išlyginant raukšles ir išlyginant tvarsčius. Visą laiką reikia kruopščiai imituoti šlapias padažas išilgai kūno kontūrų. Taikant gipso tvarstį, būtina atidžiai stebėti kraujotaką galūnėse, ypatingą dėmesį skiriant pirštų galioms: skausmas, jautrumo praradimas, aušinimas, patinimas, spalvos pakitimas su silpnumu ar mėlynumu rodo slėgio indą ir poreikį pakeisti pleistrą.

Fig. 3. Kūno dalys, kurias reikia apsaugoti, kai naudojamos gipso.

Gipso lova naudojama stuburo ligoms. Jie gamina 5-6 didelius ilgius dviejuose sluoksniuose, nuo karūnos viršaus iki šlaunų vidurio ir šiek tiek didesni nei 1/2 krūtinės perimetro. Pacientas dedamas ant skrandžio. Kaulų iškyšos yra apsaugotos medvilnės, o galvos, nugaros, šlaunų padengtos dviem marlės sluoksniais. Gipsas dedamas ant marlės ir yra gerai modeliuotas (4 pav.). Tuomet pakaitomis taikomas vienas po kito einantis sluoksnis. Išdžiovinus gipso sluoksnį nuimama ir supjaustoma taip, kad paciento galva patektų į jį iki karūnos vidurio ir ausys liktų atviros; šonuose kraštai turi pasiekti šlaunikaulio šukes ir ašies ertmes, tačiau tokiu būdu, kad judėjimas pečių sąnariuose nebūtų ribojamas. Važiuoklės zonoje yra ovalo formos pjovimas, kad būtų lengviau naudoti indą (5 pav.). Apipjaustę gipso sluoksnio kraštus, jie yra padengti marle ir patrinti gipso skiediniu. Džiovinta gipso lovelė iš vidaus padengta minkšta medžiaga.

Fig. 4. Gipso lovelę.

Fig. 5. Gipsinė lovelė.

Gipso korsetas sukelia stuburo ligas ir sužalojimus. Korseto tipą lemia pažeidimo lokalizacija (6 pav.). Korsetas dedamas ant specialios ortopedijos stalo ar rėmo, kuris leidžia iškrauti stuburą ir pašalinti deformaciją (7 pav.). Iš anksto apsaugoti paminkštintas šliužo kaulų šukes, nugarkaulinius slankstelių procesus, pjautuvą, gyslę. Korsetui naudokite platų tinką arba specialiai pagamintus plyšius; jie yra pakaitomis ant 4 sluoksnių užpakalyje ir priekyje, kruopščiai modeliuojant. Trapas stiprinamas gipso tvarsliais 1-2 sluoksniais. Korsete yra apie 20 tvarsčių, kurių plotis yra 25 cm, o korsetas teisingai apačioje yra 3 taškai - šonkaulio kaulų šukutės ir baris, viršutiniame priekyje, yra prieš krūtinkaulį. Pilvo srityje paprastai palengvinamas langas, kad būtų lengviau kvėpuoti. Naudojant korseto apykaklę, paciento burna turi būti atvira. Korseto apykaklė yra supjaustyta taip, kad viršuje ji šiek tiek virš galvos, žemiau ausų ir žemiau - smėlio, esančio XI - XII krūtinės slankstelių, lygyje.

Fig. 6. Gipso korseto tipai, priklausomai nuo pažeidimo lygio (rodomi rodykle).

Fig. 7. Gipso korseto įdėjimas.

Fig. 8. Coksito tvarsčiai.

Pečių ir pažastų regione korsetas yra iškirptas, kad pečių sąnarių judesiai nebūtų riboti.

Šlaunikaulis arba vadinamasis koxitas, tvarstis (8 pav.) Yra naudojami ligos ar klubo sąnario pažeidimo, šlaunikaulio atveju. Dėl košitinio padažo plačiai gipso tvarsliams, gipso sluoksniams, kurių ilgis yra 60 cm arba 1 m, ir medvilniniams pagalvėliams yra reikalingi girnelės ir šliužo plunksnos. Pirmieji 2-3 ilgieji ilgagaliai yra išdėstyti aplink pilvą ir dubenį ir apsaugoti apskritais gipso tvarsčiais. Tada prie apatinės galinės dalies galinės ir išorinės paviršiaus į apatinę trečiojo kojos trečiąją pusę pritvirtinami du metrai, pritvirtinti gipsiniu tvarsčiu. Du trumpi Longuet stiprina klubo sąnario priekinį ir vidinį paviršių, vienas iš jų eina įstrižai, suformuodamas padažu. Iš apatinės šlaunies trečiosios dalies į kulkšnies sąnarį ir iš apatinės kojos vidurio trečiojo krašto iki pirštų galų į priekį nukreipiami trumpi plyšiai. Visos ilgos antklodės yra sustiprintos gipso tvarsčiais. Trapas gali būti pagamintas iš mažesnio kiekio ilgaamžės, tačiau naudojant didesnį tvarsčių skaičių. Specialios jėgos yra reikalingos inguinal fold srityje, kur padažai dažnai sulaužomi.

Krūtinės sąnarių ir vyrų sąnarių lūžiams taikomas krūtinės tamponas (9 pav.). Pradėkite nuo gipso korseto įvedimo, tada ant rankos vidinio paviršiaus padėkite ilgą plyšį nuo riešo iki ašies ertmės, pereinant prie korseto. Antrasis ilgis yra užpakaliniame išoriniame paviršiuje nuo riešo per alkūnę ir pečių sąnarius korsete. Sriegiai yra pritvirtinti gipso tvarsčiu ir tvarsčiu sustiprinami papildomi pleištai ant peties sąnario. Tarp korseto ir alkūnės sąnario įterpiamas medinis lazdelė, statramstis.

Fig. 9. Torako-brachialinis tvarstis.
Fig. 10. Apvalus tinkas, kai kyla alkūnės sąnario pažeidimas.
Fig. 11. Apvalus tinkas, esantis ant dilbio kaulų lūžio.

Apvalūs gipso tvarsčiai plačiai naudojami galūnių kaulų lūžiams (10, 11, 12 pav.). Apvalus tinkas, padengtas tiesiai į žaizdą, vadinamas kurtimis. Kartu su fragmentų imobilizavimu, toks tvarstis apsaugo žaizdą nuo antrinės infekcijos, apsaugo nuo išdžiūvimo ir aušinimo, pašalina padažų poreikį, užtikrindamas optimalias sąlygas ne tik kaulų fragmentų suliejimui, bet ir minkštųjų audinių žaizdų gijimui. Kurčiųjų gipso tvarsčiai plačiai naudojami gydant šaudymo žaizdas, palengvina sužeistųjų gabenimą ir rūpinasi jais.

Fig. 12. Apvalūs gipso tvarsčiai ant kojų kaulų lūžio.

Norėdami stebėti žaizdos ar sužalojimo vietą apvaliame tinke, kartais yra sukurtas langas - apvadas (13 pav.). Jis supjaustomas peiliu, kuris dar nėra sukietėjęs, kad būtų sukietintas. Siekiant palengvinti lango pjaustymą iš vidaus, įdėkite medvilnės pagalvėlę ir gipso tvarstį šioje vietoje. Lango kraštai patrinti su gipso skiediniu.

Tilto tvarsčio (14 pav.) Tipas yra fenestruotas, kai, siekiant sustiprinti tvarsčius, metaliniame ar kartoniniame gipso lanke per langą įterpiami tvarsčiai.

Fig. 13. Pabaiga.
Fig. 14. Tilto padažas.
Fig. 15. Gipso plyšys ant kelio sąnario.
Fig. 16. Nuimama gipso padanga. >

Apvalus tvarstis, jaudinantis tik vienas iš galūnės sąnarių, vadinamas plyšiu, o ne visi jaudinantis sąnarius - rankovę. Pastarasis yra naudojamas kaip sudėtinė sudėtinių tvarsčių dalis.

Su pažeidimais ir sąnarių ligomis, dažnai keliais ir alkūnėmis, naudojamas plyšys (15 pav.), Kuris sukelia visišką atramą sąnariui. Ji turėtų užimti viršutinę galūnės dalį į viršutinę trečiąją dalį ir apatinę trečiąją. Sluoksnio pagrindas yra gipso plyšys, ant kurio padengiamas gipsas.

Nuimama gipso padanga (16 ir 17 pav.) Pagaminta iš plataus gipso, kuris turi padengti 2/3 galūnės apskritimo. Longuet yra gerai modeliuotas ant galūnės ir pritvirtintas marlės tvarsčiu. Jei reikia, atlaisvinkite tvarstį, galite lengvai pašalinti tvarstį. Nuimama gipso padanga plačiai naudojama vaikų praktikoje.

Fig. 17. Nuimama gipso padanga (tvirtinimas su tvarsčiu).

Palaipsniui pašalinti tam tikras deformacijų ir kontraktūrų formas, taikomas sceninis tvarstis. Yra keletas tokių tvarsčių tipų. Pvz., Gydant įgimtą klubinę koją mažiems vaikams, pėdos pašalinamos kiek įmanoma labiau nuo užburtos padėties ir į ją įdėta gipso. Po tam tikro laiko tarpas pašalinamas, vėl pašalinama užburta situacija ir taikomas tinkas. Taigi palaipsniui, palaipsniui keičiant gipso tvarsčius, pėdos patenka į natūralią padėtį. Kitas žingsnio tvarsčio tipas, naudojamas kontūriniams sandoriams šalinti ir kaulų kampiniam deformacijai, yra apvalus tinkas su fiksuotu pleistru. Pjovimo kryptis turi būti priešinga metmenų kampui. Palaipsniui mažinant pjaustymo svirtį, užklijuotus tvarsčiu, pašalinama deformacija.

Baigus gydymą, gipsas pašalinamas. Šiuo tikslu yra specialus įrankių rinkinys (18 pav.). Skiriant tinką su specialiomis žirklėmis, vidinis žandikaulis visada turi būti lygiagrečiai su tvarsčiu (19 pav.). Vietose, kuriose ryškumas yra ryškus, geriau naudoti pjūklą. Po išpjaustymo tvarsčio kraštai yra perkeliami atskirai, o tinkuota kūno dalis paleidžiama. Likęs tinkas pašalinamas šiltu vandeniu ir muilu.

Fig. 18. Įrankių, skirtų gipso išėmimui ir pjaustymui, rinkinys.

Apvalus gipsas, kas tai yra

Išilginis tinkas yra pagamintas iš iš anksto paruošto sluoksnio, susidedančio iš 6–12 sluoksnių gipso tvarsčio arba gipso, mirkyto gipsu. Taip pat naudojami tam tikro dydžio gipso plyšiai, gaminami gamykloje. Efektyviam imobilizavimui išilginis tvarstis turi apimti bent 2/3 galūnės tūrio. Prieš dengiant, ilgaamžė turi būti kruopščiai išlyginta, neturėtų būti raukšlių ir pažeidimų (kai jie išdžiovinami, jie gali sukelti pagrindinių audinių nekrozę), o taikant - kruopščiai modeliuojamas paciento kūno reljefas. Po tam tikro kietėjimo padažas yra pritvirtintas apskritomis maromis arba elastingu tvarsčiu.
Turi būti priskirti išilginio padažo privalumai;
• gebėjimas apžiūrėti odos būklę vietose, kurios nėra padengtos tinku;
• gebėjimas periodiškai pašalinti pleistrą (pavyzdžiui, jei reikia, padažai);
• mažinant minkštųjų audinių išemijos riziką, padidėjus edemai (patinimas audiniuose gali šiek tiek išsiskirti).

Per storas (per 12–15 sluoksnių) išilginis tvarstis negali pakeisti savo vidinio tūrio padidėjus edemai ir šiuo atžvilgiu nesiskiria nuo apskrito.
Jei reikia, ilgaamžiškumą galima perduoti apvaliam padažu gipso tvarsčių pagalba.

Apvalus tinkas (apskritas, kietas, kurčias) suteikia visiškesnę imobilizaciją. „Klasikinėje“ versijoje pripildytas tinkas yra panardintas į vandenį, po to, kai jis yra mirkomas ir spaudžiamas, galūnė yra apgaubta nuo periferijos iki centro. Kiekviena paskesnė kelionė po tvarstį turėtų sutapti su ankstesniu 2/3. Kas dvi ar trys raundai modeliuoti. Pasiekus viršutinę padažo sieną, tvarsčiai vėl kartojami iš distalinių dalių ir taip - kelis kartus.
Ekskursijos gipso tvarsčiu, kai taikomos tvarsčių, neturėtų patirti mažiausios įtampos, jokiu būdu nepažeisti minkštųjų audinių!

Reikia prisiminti, kad didėjant edemai, apvalus padažas gali sukelti sunkius išeminius sutrikimus, iki išeminės kontrakcijos ir galūnės nekrozės.
Tais atvejais, kai yra didelė edemos padidėjimo rizika (jei atsiranda šviežių sužalojimų, atlikus trauminius manipuliavimus ar operacijas), reikėtų atsisakyti apvalių gipso padažų.

Net jei nėra grėsmės, kad padidėjus edemai po apvalaus tinko liejimo, reikia ne trumpiau kaip 24 valandas stacionariai stebėti imobilizuoto segmento būklę.
Yra daugybė apvalaus tinko liejimo variantų, kurių kiekvienas turi savo savybes ir naudojimo indikacijas.

Kombinuotas išilginis-apskritas tvarstis yra suformuotas išilginio pagrindo pagrindu, stiprinant ilgagalvę su gipso tvarsčiu, o ne marle. Jis gali būti taikomas vienu metu (kaip apvalaus padažo formavimo technologijos variantas) arba dviem etapais (pirmiausia - ilgaamžišku tvarsčiu, tada po edemos kritimo po kelių dienų - cirkuliacija su tinko tvarsčiu).

- Grįžti į skyriaus „Traumatologija“ turinį

Plastikinis tinkas

Polimerų gipsas yra labiausiai aukštųjų technologijų įrankis, naudojamas traumatologijos srityje. Dėl savo unikalių savybių gipsas užtikrina maksimalų patogumą. Standartinio gipso trūkumus galima aptarti ilgą laiką: jis yra sunkus, nepatogus, trina, trukdo kasdieniam gyvenimui. Dėl paciento judėjimo, jie yra nešioti ne tik pažeistoje vietoje - dėl nepatogaus tinko, jam reikia nuolatinės pagalbos.

Persirengimas yra klasikinis ir veiksmingas būdas sužeisti sužeistą galą. Dėl lūžių dažniausiai naudojamas gipsas - jis nustato galūnę iš anksto nustatytoje padėtyje visą gydymo trukmę. Jo trūkumai yra tai, kad, pritaikant jį, reikia teisingai nustatyti tamprių tankį prie galūnės - galų gale bus sunku jį pakeisti. Gydymo metu gali atsirasti edema ir nykti, o tai reiškia, kad tinka ne tobulai.

Šiuo metu patogiausia alternatyva yra plastikinis gipsas. Toks tvarsnis, kurį paskyrė gydytojas, tvirtai prikabina galūnę, nesukeldamas nepatogumų ir nesumažina judesių, nei reikia.

Kas tai?

Polimerų gipsas apskritai nėra gipsas. Tai plastikinis tvarstis, kuris tvirtinamas prie rankos ar kojos. Toks ortopedinis produktas dažnai atrodo kaip polimeras. Nepaisant nedidelio storio ir mažo svorio, tvarstis yra stiprus.

Uždaroms galūnių lūžiams rekomenduojama naudoti apvalią plastiko padažą. Kiti polimerų gipso tipai gali būti naudojami įvairių lūžių gydymui: kulkšnies, pirštų. Padės sužaloti pečius, kojas, rankas. Medicinos požiūriu pagrindinis privalumas yra išsaugoti lankstumą - tai ypač svarbu atkuriant sužeistos galūnės funkcijas.

Gipso padažų tipai

Apvalus padažas. Dengia galūnę arba kamieną aplink apskritimą apvalkalo pavidalu (118 pav.). Jos ilgis

priklauso nuo žalos ar ligos lygio.

Kontraindikacijos kurčiųjų apskritų gipso dažymui yra:

1) besivystanti anaerobinė infekcija arba įtarimas;

2) netinkamas žaizdos cheminis apdorojimas;

3) sužalojimai, kuriuos apsunkina galūnės gangrena dėl didelių kraujagyslių pažeidimo;

4) didelių laivų jungimasis siekiant nustatyti distalinės galūnės gyvybingumą;

5) pūlingas srautas ir flegmonas;

6) nušalimas arba gilus nudegimas;

7) ryškus galūnės patinimas;

8) sunkios kartu atsirandančios krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organų ligos ir sužalojimai (draudžiama vartoti įbrėžinius ir šlaunikaulius).

Ilgas tvarstis. Tai medžiagos, pagamintos iš tam tikro ilgio ir storio (7–12 sluoksnių marlės), juostelės. Griovelis, esantis latakų pavidalu (119 pav.), Padengia galūnę ir yra suvyniotas į marlės tvarsčius. Reikia prisiminti, kad išilginis tvarstis nesukuria visiško ir patikimo imobilizavimo, todėl jis naudojamas lengviausiais atvejais (smulkių kaulų lūžiai, uždegiminiai procesai, nudegimai ir pan.). Tepalas leidžia išvengti komplikacijų, kurias sukelia didėjantis galūnių patinimas, todėl patogu naudoti ambulatorinėje praktikoje.

„Loehsteo“ apskritimas. Taikant šį padažą, iš pradžių padenkite galūnę, kuri tada pritvirtinama gipso tvarsčio apvaliais arba spiraliniais smūgiais (120 pav.).

Jei sudrėkintos gipso pleištai ir tvarsčiai yra išgręžti ir modeliuojami į galūnę tam tikroje padėtyje, palaukite, kol gipsas bus visiškai išgydytas, o tada nulupkite, užsandarinkite kraštus ir išdžiovinkite, tada gaukite taip vadinamas gipso padangas. Jie idealiai tinka tik galūnėms, kurių paviršiuje jie yra modeliuojami, todėl gaminami individualiai.

Mokytojas. Tai yra apykaitinis ar apvalus apvalus tinkas. Uždėkite ant atskiros jungties, kad būtų užtikrintas jo atsipalaidavimas arba laikoma priimtinesnėje padėtyje (121 pav.). Pamoką galima sumažinti išilgai, kad atlaisvintumėte galūnę tam tikroms medicinos procedūroms atlikti. Tada šis tvarstis bus vadinamas nuimamu.

Trapavimas. Tai apvalus arba žirginis apvalus rišimas su „langu“ virš žaizdos (122 pav.). „Langas“ gali būti paliktas padažuose. Bet vyras su tvarsčiu ir tada nukirto „langą“ virš žaizdos.

Norėdami tai padaryti, prieš dengiant apvalią gipso plokštę ant aseptinio lipduko, medvilninio marlės padėklas yra kelis kartus didesnis už maždaug 2 cm storio žaizdą. Taikant tinką, šioje vietoje susidaro aukštis, o kraštuose nupjaunamas langas. Kai padažai keičiami, aseptinė medžiaga „lango“ srityje keičiama. Jei persirengimo poreikis baigėsi, „langas“ kratomas.

Tilto padažas. Jis taip pat taikomas siekiant užtikrinti galimybę patekti į traumą sąnario ar kito galūnių segmento lygiu, kuris pageidautina palikti atvirą aplink visą apskritimą.

Šarnyrinis tvarstis. Jis naudojamas santykinai retai. Jo tikslas - sukurti judančią jungtį kietoje gipso dalyje, skirtą jungtims judėti (124 pav., A, b). Tokio tvarsčio poreikis atsiranda gydant kaulų lūžius su nepažeistu kauliniu kallu, sujungiant pažeisto segmento fiksaciją su artimos sąnario funkcija. Šarnyrai yra sujungiami metalai
juostos, kad vipsovayut ant šoninių paviršių sąnario taip, kad vyriai judėjimo centrai sutampa su judėjimo ašimi jungtimi. Standartiniai sukimo mechanizmai yra komerciškai prieinami.

Etapas. Jį sudaro du apvalūs tinkai, sujungti su nuimamu žiedu. Jis naudojamas kontraktūroms ir deformacijoms pašalinti. Pirmąsias 10 dienų nuo jo įkėlimo į galūnę esamos kontraktūros (padermės) padėtyje. Iš pradžių deformacijos ar kontraktūros srityje tarp jų yra fiksuotos apskritos gipso padažai. Taikant juos ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraštų apdorojimui. Tarp medvilnės vatos užpildytų padažų, kurių viršuje yra vienas ar du sluoksniai marlės tvarsčiai. Deformacija, kiek įmanoma, ištaisoma be didelio smurto. Pasiekus korekciją, abu anksčiau panaudoti gipso tvarsčiai pritvirtinami apvaliu gipsiniu tvarsčiu.

Paleidus kontūro šalinimą (deformaciją), pjovimo ir pašalinimo gipso žiedas tarp apvalių tvarsčių. Nesukelkite skausmo, vėl gaminkite

kontraktūros (deformacijos) korekcija ir padėtis, kurioje pasiekta nepašalinama apvali padažas, vėl pritvirtinama gipso žiedu.

Esant poreikiui, standartinį apvalų tvarstį lengva paversti etapais. Tai galima padaryti dviem būdais:

1) pjūvio fragmentų sąnario ar kampinio poslinkio lygyje, pleištą iškirpti pagrindu, kad būtų išvengta kontūro arba segmento ašies kreivio galo. Po pjaustymo susidaro pleištas

tarpas be gipso, kad būtų pašalinta įtampa (125 pav.). Pleišto dydis priklauso nuo kreivumo laipsnio;

2) apskritai supjaustyti tvarstį, ant kreivumo paliekant mažą tiltą. Jei įmanoma, panaikinkite deformaciją, o išskaidyto tvarsčio kraštai priešais tiltą yra skirtingi. Norėdami sureguliuoti pasiektą korekciją tarp skirtingų tvarsčio kraštų, įdėkite tarpiklį (126 pav.).

Gipso korsetas. Tai apvalus pamušalas, tvirtinantis stuburą. Prašyti fiksavimo; stuburo iškrovimas ir nuleidimas dažniausiai su tuberkulioziniu spondilitu. Su nugaros ir apatinės krūtinės slankstelių nugalėjimu, korsetas padengiamas aksiliariniais regionais (127 pav., I), o viršutinės krūtinės slankstelių nugalėjimas yra padarytas pečiais (127 pav., B), kaklo slankstelių pralaimėjimas - apykakle (127 pav. ).

Gipso korsetas paprastai naudojamas ankstyvuoju gydymo laikotarpiu. Ateityje jį galima pakeisti lengvesniu ir patogesniu nitrolack ar odos korsetu.

Gipso lova. Tai kėbulo gipso padanga, kuri padengia galinius ir šoninius kūno paviršius. Jis sukurtas gulėti ant nugaros ir daugiau nei bet kuris kitas tvarstis gali suteikti poilsio ir maksimalaus stuburo iškrovimo, kuris yra ypač svarbus uždegiminiams ir degeneraciniams procesams, stuburo kreivėms ir lūžiams. Gipso sluoksnis yra pagamintas taip, kad pažeistas stuburas būtų prailginimo padėtyje (žr. 137 pav., A, b).

Gipso padažų tipai

Gipsiniai tvarsčiai gali būti arba nuimami (padangos, lovelės), tiek fiksuotieji apvalūs tinko tvarsčiai, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į kurčias ir apvadas; čia taip pat yra tarpinis kurčiųjų tipas su transformuotais langais.

Gipso padangas galima gaminti iš vieno sluoksnio tvarsčių arba išilgai. Vieno sluoksnio tvarsčiai padaro gipso padangų nelankstymą, dėl kurio standartinis vidutinio dydžio tvarsnis yra mirkomas ir įdėtas tiesiai į odą išilgai keliais sluoksniais - paprastai, bet iš dalies ant galinės galinės dalies ir šonų; tada, su įstrižais perėjimais, padanga yra sustiprinta, vėl pasibaigianti išilginiais kanalais.

Kiekvienas sluoksnis yra gerai modeliuotas, lyginamas, kad nereikėtų genėti.

Kai padanga sukietėja, ji nuimama ir supjaustoma aštriu peiliu prie kraštų, kad būtų suformuota įgaubta dėžutė, padengianti pusę pažeistos galūnės dalies perimetro.

Padangos kraštas išlyginamas ir sustiprinamas išilgine gipso tvarsčio juosta, vidinis paviršius išlyginamas, o tada, kai gipsas yra visiškai sausas, padanga gali būti priklijuota per marlę (geriau su želatinos klijais), kad visa prietaiso elegancija, stiprumas ir patogumas (žr. Toliau pateiktą paveikslą).

Gipso šuolių trijų sluoksnių nustatymo metodas

a - gilus išilginis gipso tvarsčio arba ilgo sluoksnio sluoksnis; b - įstrižinis skersinis gipso tvarstis, vidutinis sluoksnis; - išorinis išilginis sluoksnis iš gipso tvarsčio, g - parengta padanga.

Išilginiu būdu padanga gali būti pagaminta daug greičiau.

Norėdami tai padaryti, pasiimkite įprastą šešių sluoksnių ilgio vidutinio pločio (siaurą vaikams), mirkykite vandenyje, ištiesinkite jį ant stalo arba ant lentos, supjaustykite pagal dydį, jei jis yra per ilgas, ir padarykite keletą (5–6) skersinių pjūvių iš abiejų pusių.

Po tokio tuščio, visas sluoksnis dedamas ant galinės (ar priekinės) pusinės apskritimo galūnės tiesiai ant odos, ištiesintas, išlygintas ir tiksliai modeliuotas, o tai yra ypač gerai, jei iš anksto, kaip minėta, skersiniai ribiniai pjūviai (giliau užlenkimo zonoje) taip, kad nesudėtingas formavimas apimtų apskritimą ir raukšles. „Longuet“ yra stiprinamas iš viršaus su tvarsčiu ir apdorojami, kaip buvo pasakyta.

Apvalūs tinkai

Dengiamosios apvalios padažos skiriamos, kai gipsas padengiamas ant medvilnės ir paliekamas vietoje, kai gipso dedama tiesiai ant odos (žr. Toliau pateiktą paveikslėlį); mes taip pat išskiriame mišrią tipą - iš dalies bespodkladochnye tinką.

Apskrito tinko liejimo schema

a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - trijų sluoksnių pamušalas, 1 - galūnė; 2 - pamušalas; 3 - gipso apskritimas - gilus sluoksnis; 4 - išilginis gipso pluoštas; 5 - apskritas gipsas, užpildymas.

„Osteo-articular tuberculosis“, PG G. Kornev

Imobilizavimas

Lūžių vietos imobilizavimas po kaulų persodinimo yra būtinas siekiant išlaikyti pasiektą fragmentų padėtį ir užkirsti kelią perkrovai lūžio srityje. Imobilizavimas neturėtų riboti nepažeistų sąnarių (ypač suaugusiųjų) judumo ir neleisti pacientui judėti. Lūžimo vietos imobilizavimui galima naudoti tinką arba sintetinį padažą, traukimą ar fiksavimą. Šiame skyriuje aptariama tik imobilizacija su gipso ar sintetinio padažu.

Gipso padažas - tai gliukas, įmirkytas dekstrozės arba krakmolo ir hemihidratuoto kalcio sulfatu. Kartu su vandeniu gipsas kristalizuojasi su šiluma. Gipso sukietėjimo laikas yra tiesiogiai proporcingas vandens temperatūrai ir šilumos kiekiui, išsiskyrusiam vandens molekulių kalcio pridėjimo reakcijos metu. Kuo karščiau vanduo, tuo greitesnis gipso kietėjimas ir kuo daugiau šilumos išsiskiria. Susidariusi šiluma gali sukelti diskomfortą pacientui ir (be padėklo) net nudegina. Gipso kristalizacija gali būti sulėtinta naudojant šaltą vandenį arba pridedant druskos prie vandens.

Kai kuriems lūžiams taikoma apvali tvarslė arba plyšys. Paprastai jungtys yra imobilizuotos virš ir žemiau lūžių vietos. Be to, tvarsnis po jo padėties turi kaulų fragmentus. Norėdami tai padaryti, galūnės turi būti suvyniotos į medvilnę, pėdkelnės ir trys sluoksniai su gipso tvarsčiu. Jei manoma, kad atsiranda edema, prieš dengiant tinką, kaulų iškyšos turi būti gerai padengtos vata.

Apvalus tinkas

Yra keletas rekomendacijų dėl apvalaus tinko liejimo. Prieš gipso tvarsčio nuleidimą į vandenį, jį reikia pasukti 5-7,5 cm, kad būtų galima lengvai rasti jo galą. Dažniausiai naudojamas šiltas vanduo. Gipso tvarsčiai turi būti kuo platesni, kad apimtų visą paveiktą zoną. Jis laikomas vandenyje iki oro burbuliukų išsiskyrimo. Tada jie paima jį abiejuose galuose ir išspaudžia vandenį be jo sukimo; tuo pačiu metu nepageidaujamas „tvarstymas“.

Padažas visada naudojamas toje pačioje pusėje, kaip ir medvilnės pagalvėlė; jis turėtų būti sukamas dominuojančia ranka, neperkeliant paciento per tvarstymo procedūrą. Kiekvienas paskesnis tvarsčio sluoksnis turėtų apimti ankstesnius 50%; bandymas atliekamas nuolat. Padažas yra modeliuojamas su delnais (aukštis nykščio išleidimo vietoje). Kadangi tvarsnis kartais skiedžiamas aplink kraštus, asistentas gali ją sulenkti, taip užtikrinant vienodą dangą, ypač jos apatiniame krašte. Tvarsčiai turi būti dedami minimaliai įtempiant, jokiu būdu nekeičiant jo krypties. Iškart po užtepimo padažas turi būti išlygintas ir modeliuojamas (pagal delnų pakilimus) priešinga juosta, kuri leidžia gauti vienalytę formą.

Tais atvejais, kai tvarsnis yra įdėtas keliais sluoksniais, kad būtų galima užfiksuoti jungtį, lūžio vietoje galima atlikti papildomas manipuliacijas, kad būtų užtikrintas tinkamas fragmentų išdėstymas, o tinkas dar nėra sukietėjęs.

Modeliavimas, atliktas, kaip jau minėta, delnų delnuose turi būti baigtas prieš gipso kristalizavimą. Gipsas negali būti pakartotinai kristalizuojamas, todėl, jei reikia, turi būti pažeistas tvarsčio koregavimas; tačiau imobilizavimas šiuo atveju bus neveiksmingas.

Gipso tvarsčiai turi būti užklijuoti taip, kad pacientas jį ilgai toleruotų. Jis turėtų būti įdėtas į reikiamą ilgį ir supjaustytas iki reikiamo ilgio, po kurio pagrindas gali būti pasuktas arba išlenktas į išorę ir vienas viršutinis sluoksnis.

Po to, kai tvarsliava dengiama, modeliuojama ir išlyginama, leidžiama išdžiūti. Gipsas sukietėja per 15 - 30 minučių, bet visiškam grūdinimui jis trunka apie 24 valandas. Per šį laiką padažas neturi būti įtemptas ar veikiamas drėgmės.

Medicininis vidinis

Medicinos tinklo leidimas

Apvalus tinkas

Apvalus gipso liejimas taikomas tiesiai ant kūno (bespodkladochnaya gipso) arba ant medvilninio marlės.

gipso, apskrito, tvarsčio, Volkmann kontraktūros

Apvalus gipso liejimas taikomas tiesiai ant kūno (bespodkladochnaya gipso) arba ant medvilninio marlės. Pastarasis apsaugo viršutines kūno dalis - natūralius kaulų išsikišimus nuo gipso, kuris gali sukelti gleivinių susidarymą.

Tinkamai ir sumaniai padengtas tinkas turi būti patvarus ir gana lengvas. Gipso tvarsčio stiprumas gaunamas pakaitomis gipso tvarsčio apvaliais ruožais su išilgine. Geros kokybės gipso užtenka 5–6 sluoksnių. Jei gipso liejimas yra sumaniai pritaikytas, pacientas neturi jokių nemalonių pojūčių. Neteisingai pritaikytas tvarstis sušvelnina minkštus audinius, sukelia kraujagyslių ir nervų pobūdžio skausmą ir sutrikimus, sukelia sunkias komplikacijas: paralyžius, galūnių mirtį, sunkius negrįžtamus raumenų pokyčius (Volkmanno išeminė kontrakcija viršutinėje galūnėje) ir tt

Štai kodėl svarbu per 48 valandas po gipso dažymo stebėti periferinę galūnės dalį be gipso. Cianozė, patinimas, aušinimas, sumažėjimas ar net visiškas pojūčio netekimas rodo aštrių arterinių ir venų cirkuliacijų, taip pat inervacijos pažeidimus. Esant tokiems didžiuliams ženklams, gipso tvarsčiai ir medvilnės marlės padėklas turi būti nedelsiant išpjauti specialiais įrankiais odai. Išpjaustytų gipso tvarsčių kraštai yra perkeliami atskirai Knore gipso plėvelės pagalba, o jo kraštai sulankstyti atgal su Vilko snapeliu. Atkūrus kraujotaką ir inervaciją, pjaustytas ir išplėstas tinkas su stiprintu apvalkalu sustiprinamas minkštu gipso tvarsčiu arba pakeistas nauju.

Netinkamai panaudojus tvarsčius, natūralių kaulų iškyšų, atsirandančių dėl slėgio, vietose yra degimo pojūtis. Ir šiais atvejais būtina nupjauti „langą“ ir visiškai išlaisvinti šį plotą nuo slėgio, nes po tinku gali atsirasti gerklės skausmas. Po šių pojūčių „langas“ gali būti tinkuotas.

Gipso padažai: nustatymo tipai ir taisyklės

Kai sužeidimai dažnai naudojami gipso spaustukams. Šis imobilizacijos metodas turi keletą privalumų - juos lengva naudoti, lengvai pritaikyti ir prisidėti prie tinkamo kaulų audinio gijimo.

Yra keletas gipso užpildų rūšių:

• Su medvilniniu marle, flaneliu arba megztu pamušalu. Jie turi savo trūkumų: vilnos mišiniai, sukeliantys diskomfortą; kaulų fragmentai dažnai nėra tvirtai pritvirtinti. Dažnai padažai yra pagaminti su megztu tvarsčiu arba kojine kaip pamušalas. Abu variantai apsaugo odą nuo pažeidimų.
• Be pamušalo, kuris tiesiogiai nulemia odą.

Gipso fiksatoriai dažnai naudojami įvairiose raumenų ir kaulų sistemos patologijose. Jiems draudžiama naudoti, kai:

• didelių kraujagyslių sistemos kraujagyslių ligavimas;
• anaerobinės infekcijos;
• pūlingi procesai;
• flegmonas;
• somatinės patologijos ir kt.

Padažų tipai

Gipso padažų tipai skiriasi priklausomai nuo jų nustatymo metodo ir dengiančio dalį kūno. Apvalus gipso liejimas taikomas spiraliniu būdu į sužeistą plotą, o galas uždaromas tik vienoje pusėje.

Apvalūs gipso tvarsčiai yra šių tipų:

• Baigta. Virš žaizdos esanti skylė ir drenažas iškirpti ant tvirtinimo elemento, o išpjovusio lango kraštai neturi pažeisti minkštųjų audinių.
• Tiltai yra viršutiniai, kai odos vientisumo pažeidimas yra apvalus. Virš ir žemiau žaizdos gaminami apvalūs tvarsčiai, kurie papildomai sustiprinami tarpusavyje U formos metalinėmis dalimis.

Gipsinių padažų klasifikavimas grindžiamas sritimis, kuriose jos naudojamos. Jie yra:

• pjovimas;
• padanga;
• langett;
• langet-circular;
• torako-brachialinis (ant rankų ir krūtinės);
• koxitinis (ant kojų, dubens ir pilvo su krūtinės dalimi);
• vairavimas (apima kojas, dubenį, sieną pasiekia bambą);
• korsetai;
• vaikiškos lovelės

Dėl nedidelių sužalojimų klaviatūra naudoja Deso padažą. Imobilizavimas atliekamas su tvarsčiu, mažiau tinku. Jei yra kaulų lūžis, galite naudoti tvarstį vietoj tvarsčio.

Įranga ir įrankiai

Gipsiniai tvarsčiai specialiai įrengtame kambaryje su reikiamais įrankiais. Bus reikalaujama:

• padažų paruošimo lentelė;
• ortopedinis arba specialus stalas su baseino laikikliu;
• aparatai korsetams nustatyti;
• žirklės gipso pjaustymui;
• gipso liežuvėliai;
• gipso plėvelė gipso kraštams skleisti;
• atsarginės medžiagos padažu.

Gipso liejimas

Taikant tinką, turite laikytis technikos.

Gipso tvarsčių naudojimo taisyklės yra tokios:

• užtikrinti skaldytų ir dviejų artimiausių jungčių judrumą;
• užtikrinti laisvą prieigą prie sužeistos galūnės;
• taikant gipso tvarstį, siekiant kontroliuoti teisingą padažo prigludimą (stipriai spaudžiamas tvarstis sulaužo kraujotaką sužeistoje zonoje ir gali sukelti minkštųjų audinių gleivinę ir nekrozę);
• bet kokio tipo gipso lūžio atveju, pirštai neįtraukti;
• būtina kontroliuoti kaulų fragmentų elgesį (pakartotinis perkėlimas yra nepriimtinas);
• po kaulų projekcijomis yra minkštas pilkos vilnos tvarstis (jis nesugeria drėgmės, kaip ir baltas).

Taikant gipsą reikia apsvarstyti galimą sąnarių standumo formavimąsi. Todėl padažu reikia suteikti sąnarių palankią funkcinę padėtį: tarp apatinės kojos ir pėdos turi būti 90 ° kampas; kelio, sulenkto 165 ° kampu; klubas - visiškai nesuvaržytas; pirštai yra nedidelio lenkimo padėtyje, šepetys yra 45 ° kampu, petys yra 15-20 ° (po rankos uždengtas marlės ritinėlis).

Paciento lova turi būti ortopedinė arba po čiužiniu turi būti įrengtas skydas. Visus sujungimo veiksmus atlieka ortopedas arba traumatologas. Prieš pradedant procedūrą, gipso tvarsčiai mirkomi vandenyje, išgręžti, o visiškai ištiesintoje padėtyje - ant galūnės, ypatingą dėmesį skiriant sąnario sričiai. Išdžiovinus gipso, jie ją sutvirtina, bet ne pernelyg įtempti. Šis gipso jungimo algoritmas yra panašus visoms žalos rūšims, kurioms reikia standžios žalos vietos nustatymo.

Suformavus edemą, gipsas supjaustomas per priekinę dalį, o normalizavus atstatomas fiksatoriaus vientisumas (tinkuojamas).

Gipso tvarsčiu užtepami kūno dalys. Ir ši savybė plačiai naudojama traumatologijoje ir ortopedijoje. Atidarius lūžius taip pat taikomas tinkas. Jis taikomas tiesiai į sužalojimą ir nėra kliūtis žaizdos drenažui.

Overlay technika

Gipsiniai tvarsčiai naudojami taip:

• Visos reikalingos medžiagos yra ruošiamos.
• Lūžių zona yra sujungta su 2-3 netoliese esančiomis jungtimis.
• Siekiant užtikrinti jungtinio tinko nelankstumą, ant šios sąnario ir galūnės fragmentų yra antdėklo.
• Platus tvarstis yra taikomas ant gipso kraštų, kuris vėliau sulenkiamas per gipso kraštą.
• Jei įtariate, kad jungties variklio funkcija prarandama, ji yra patogi.
• Kai klojamas tinkas, jungtys laikomos nejudančios.
• Gipsas naudojamas apvaliais judesiais aplink pažeidimo zoną, pradedant nuo periferijos ir judant link centro. Trapas nėra sulenktas, keičiant kryptį, jis yra nupjautas iš priešingos pusės ir ištiesintas.
• Sritys, kurioms būdingas didesnis stresas, papildomai sustiprinamos (sąnariai, pėdos).
• Tikslesniam galūnės kontūrų modeliavimui kiekvienas sluoksnis yra išlyginamas, kol ranka pajus kūno kontūrus po tinku. Ypatingas dėmesys skiriamas kaulų iškyšoms ir arkos. Gipsas turi tiksliai kartoti anatomines zonos, kurioje jis naudojamas, kontūras.
• Tvirtinimo metu galūnė remiama šepečiu (pirštai gali palikti žymes ant nesupjaustyto tinko). Gipsinio tvarsčio sluoksnis.
• Kol gipsas nebus visiškai išlaisvintas, stengiamasi jo nepaliesti, kad nebūtų trukdoma tvirtinimo medžiagos vientisumui.
• Drožlių kraštai sustiprinami, po to, kai tinkas sukietėja, kraštas apskritime sumažinamas 2 cm, tada ant jo pritvirtinamas pamušalas, pritvirtintas tinku.
• Stiprus fiksavimas gauna ne mažiau kaip 5 sluoksnius gipso tvarsčiu.
• Pasibaigus gipso įvedimui, pažymėkite jį (įrašykite sužalojimo datą, gipso įvedimą ir pašalinimą, traumos pavadinimą).

Gipsas išdžiūsta po 15-20 minučių po mirkymo, todėl, jei perdangos plotas yra didelis, tvarsčiai prireikus mirkomi palaipsniui.

Po apvalaus tvarsčio, paciento būklė stebima 2 dienas (galimas galūnių patinimas).

Nustatydami ilgaamžiškumą, iš anksto matuojamas sveikos galūnės ilgis ir plotis. Iškirpti į platus gipso tvarsčio juosteles. Praplaunant tvarsčius, svoris yra lygus. Jungties lenkimo taškuose kraštai yra pjauti ir sutampa. Tvirtinimui, jos skiltelės yra sujungtos su marlės tvarsčiu.

Gipsas pašalinamas naudojant specialius įrankius (žirkles, pjovimo bylą, žnyplę, mentelę), iš anksto sudrėkinant pjaustymo vietą karštu vandeniu arba specialiais tirpalais. Norėdami pašalinti plyšį, nupjaukite tvarstį.

Svetainė apie kojas

Paieškos svetainė

Moteriškos kojos

Vyriškos kojos

Vaizdo įrašas

Pėdų ligos

Traumatologija ir ortopedija

Tempiamosios kojos

Naujienos

Osteochondrozė ir skausmas apatinėse galūnėse

Pagal osteochondrozę suprasti patologiją, kuri yra oha.

Pėdų ligos ir plaukimas

Plaukimas yra ne tik malonus, bet ir naudingas.

Skutimosi mašinos pasirinkimas

Sunku rasti žmogų, kuris būtų visiškai dov.

Varikozės Kas tai yra ir kaip ją spręsti

Artėjant vakare, jūsų kojos tampa pilnos.

Gydymas varikoze

Varikozinių venų atsiradimą lydi svorio pojūtis.

Pastaba

Gipso liejimas

Skeleto ir raumenų sistemos ligų ir sužalojimų gydymui yra du pagrindiniai metodai: konservatyvus ir chirurginis. Pažymėtina, kad, nepaisant chirurginio gydymo metodų plėtros traumatologijoje ir ortopedijoje, konservatyvūs metodai iki šiol buvo pagrindiniai. Dėl konservatyvaus gydymo yra du pagrindiniai punktai: fiksavimas ir išplėtimas. Fiksavimo būdai (gipso tvarsčiai, įvairios padangos ir aparatai ir tt) yra būtini konservatyviam gydymo metodui.

Gipso technika

Tarp visų kietėjimo tvarsčių, gipso buvo labiausiai paplitęs. Chirurginių įrenginių, skirtų gipso tvarsliams, įrengimui yra specialios patalpos, aprūpintos tinkama įranga ir įrankiais.

Siekiant užtikrinti gipso kambario veikimą, būtinas mažiausias įrangos ir įrankių kiekis: 1) lentelė, skirta gipso tvarsliams ir ilgaamžiams gaminti; 2) stalą (pageidautina ortopedinį tipą, pavyzdžiui, „Hawley“), skirtą gipso tvarsliams arba įprastiniam stalui su baseino laikikliu; 3) gipso korsetų įvedimo įtaisas; 4) žirklės gipso pjaustymui, pavyzdžiui, Still; 5) griebtuvai, skirti gipso lenkimui, pavyzdžiui, Vilkas; 6) gipso plėvelė, skirta gipso liejimo, pvz., Knorro, 7 kraštų kraštams stumti. Gipso kambaryje turite turėti paruoštus gipso tvarsčius ir plyšius, laikomus specialioje spintoje.

Gipso tvarsčiu yra daug teigiamų savybių: ji tolygiai ir tvirtai prilimpa prie kūno, greitai sukietėja ir lengvai pašalinama. Tinkamai panaudotas tinkas su grioveliu laiko gretimus fragmentus ir užtikrina pažeistų galūnių imobilizavimą.

Gipsas - kalcio sulfatas, džiovintas 100-130 ° C temperatūroje. Džiovintas gipsas lengvai supjaustomas į smulkius baltus miltelius. Jis turi hidrofilines savybes, todėl jį reikia laikyti sandariai uždarytame metaliniame dėžutėje arba stiklainiuose.

Gipso ir gipso gamybos technologija

Geriausias yra gipso prekės ženklas M400, kuris užšąla 15 ° C vandens temperatūroje 10 minučių, o 40 ° C - 4 min. Gipso milteliai turi būti gerai ir vienodai šlifuojami, be gabalų ir grūdų.

Atliekant kietėjimo bandymą, sumaišykite vienodus gipso ir vandens kiekius, kreminį kepalą paskleiskite ant plokštės plonu sluoksniu. Po 5-6 minučių gipsas turi būti sukietėjęs ir tvirtai užsikimšęs. Plokštelė, išimta iš plokštelės, neturėtų sutraiškyti ir deformuotis, kai spaudžiama. Siekiant pagreitinti gipso kietėjimą, paimkite karštą vandenį (40-50 ° C) arba įpilkite kalkių pieno. Norėdami sulėtinti gipso kietėjimą, užpilkite šaltu vandeniu, pridedant pusę šaukšto druskos, pieno, krakmolo pasta ar skysto medžio klijų.

Jūs galite paruošti gipso tvarsčius iš marlės, kuri nukirto kraštą. Tokie laisvai sulankstyti marlės tvarsčiai yra elastingesni nei galutiniai; marlės tvarsčio ilgis neturėtų viršyti 3 m. tvarsčiai paruošiami trimis dydžiais: nuo 3 dalių supjaustyto marlės gabalo gaunamas platus tvarsnis (23 cm), į 4 dalis - vidutinė (17 cm) ir 6 dalys - siaura (10-11 cm). ).

Yra dviejų tipų gipso padažai: tvarstis su medvilniniu marle, flaneliu arba megztu pamušalu ir bespodkladochnaya tvarsčiu. Gipsas su medvilninio marlės pamušalu turi keletą trūkumų: medvilnė gali atsipalaiduoti ir daryti spaudimą kūnui; be to, dažnai stebimas blogas kaulų fragmentų fiksavimas.

Plačiausiai naudojamas kaip pamušalas - megzti tvarsčiai ir megztos kojinės, kurios apsaugo odą nuo šiurkščių ir tuo pačiu turi visus privalumus, susijusius su gipso liejimu.

Neapdorotas gipso liejimas taikomas tiesiai ant odos, be tepimo ar plaukų skutimosi. Taikant gipso tvarsčius svarbu apsaugoti ryškiausias kūno dalis nuo slėgio.

Gipso liejimo trūkumas yra tas, kad, vystant edemą, ji tampa pernelyg įtempta ir turi būti pakeista, o mažėjanti edema sukelia silpnėjimą ir tampa mažiau veiksminga. Siekiant to išvengti, rekomenduojama apipurkšti apvalią bespodkladkochnuyu gipso tvarstį ant priekinio paviršiaus, o po edemos išsiliejimo (3-5 dieną) dar kartą ją sustiprinti tinko tvarsčiais. Gipsas bespodkladochnaya tvarstis gali būti Longuet arba Longuet apskritimas.

Prieš dengiant tinką, jei reikia, nuleiskite lūžių vietą ir pakeiskite kaulų fragmentus. Norint sumažinti edemą po gipso liejimo, galūnės suteikia aukštą padėtį 1-2 dienas.

Taikant tinką, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Paruoškite baseiną vandeniu, tvarsliais ir įrankiais.
2. Kad pasiektumėte nelankstumą ir likusį sužeistą galūnę, ją užfiksuokite su dviem ar trimis sąnariais.
3. Gipso tvarsčio viršutinių ir apatinių kraštų srityje naudokite 1-2 eilės pločio tvarstį į galūnę arba dėvėkite megztą dangtelį.
4. Suteikite galūnėms funkciškai naudingą padėtį (jei sąnarių judesiai neatnaujinami).
5. Kai tinkavimo metu galūnė laikoma visiškai nejudanti.
6. Taikant tvarsčio tvarstį, kad padengtumėte kiekvieną iš jo apvalaus 2 / s ankstesnio tipo spiralinio tvarsčio. Tvarsčiai nuo periferijos iki centro. Tvarsčiai nesilenkia, bet už
   pakeiskite smūgio kryptį, nukirpkite jį iš priešingos pusės ir modeliuokite.
7. Kad padažas tiksliai atitiktų kūno kontūrus, po kiekvieno sluoksnio padengimo reikia kruopščiai lyginti ir modeliuoti. Šiam tikslui pjaustykite padažu visą delną, kol šepetėlis pradės pajusti sukabintos kūno dalies kontūrus; ypač kruopščiai imituoja kaulų iškyšas ir arkas.
8. Norint pašalinti pernelyg didelį spaudimą ant audinio odos su gipsu, galūnė turi būti paremta visu šepečiu, o ne pirštais.
9. Norėdami stebėti sužeistos galūnės būklę, pirštų galiniai kraštai paliekami atviri.
10. Prieš pradėdami visiškai išdžiūti, kruopščiai apdorokite tinką, nes jis gali sulūžti.
11. Tvarsčiai neturi būti stori ar pernelyg laisvi. Pritaikius jį, būtina pažymėti, t. Y., Kaulų pažeidimo schemą ir tris datas užpildyti rašalo pieštuku (sužeidimo diena, diena, kurią liejama, ir apskaičiuotą gipso šalinimo dieną), ir užrašyti gydytojo, kuris naudojo padažą, pavadinimą.

Taikant gipso sluoksnius (gipso padangas), laikykitės visų pirmiau minėtų pagrindinių nuostatų. „Longetu“ yra pagamintas iš sausų tinkamo ilgio ir pločio tinko tvarsčių, išmatuotų iš anksto sveikų galūnių, ir laisvai sulankstyti nuo kraštų iki centro. Po mirkymo pailgintas svoris tarp dviejų delnų. Lankstymo srityje (pvz., Alkūnės sąnario ar kulno) plyšys yra pjaustomas, o jo perteklinės dalys yra viena kitai užsandarintos arba išlygintos palaidomis raukšlėmis. „Longget“ turėtų padengti galūnę 1 / 2—2 / 3 perimetro.

Apskrito tinko liejimui reikia atidžiai stebėti per pirmąsias 24–48 valandas po užtepimo, nes galimas edemos atsiradimas sukelia galūnių suspaudimą, o tai savo ruožtu gali sukelti komplikacijų, įskaitant išeminę kontraktūrą, paralyžią ir galūnės gangreną.

Visos gipso tvarsčių įvairovės (1 pav.) Gali būti suskirstytos į gipso padangas (plyšius) ir apvalius padažus. Apvalūs padažai gali būti apvaisinti ir tilti.

Fig. 1. Gipso padažų tipai

a - tinkas; b - apvalus tinkas; - koxitinis tinkas (su ženklu); e) koreguoti tvarsčius, kad būtų pašalintos kontraktūros; e - tilto tinkas.

Polimerų ir gipso naudojimo taisyklės

Galūnių įsilaužimas į lūžį yra privaloma medicininė priemonė, reikalinga veiksmingam žalos gydymui. Be tradicinių tinko padažų, vis labiau populiarėja polimerų įrenginiai.

1 nuotrauka. Plastikiniai tvarsčiai yra patogesni naudoti. Šaltinis: Flickr (opel2de).

Kas yra plastikas, tinkas

Polimerinės imobilizacijos tvarsnis iš esmės nesiskiria nuo tinko. Priklausomai nuo veislės, tai yra tvarsliava arba sandėliavimas, kuris susilieja su vandeniu arba vėsinant. Tai leidžia greitai atlikti reikalingą fiksaciją, kuri neleis kaulų fragmentams išstumti ir sudaryti sąlygas lūžio lūžiams.

Atkreipkite dėmesį! Skirtingai nuo paprasto gipso, polimero padangos įvedimas reikalauja specialaus gydytojo kvalifikacijos.

Polimerų tvarsčius galima panaudoti galūnių fiksavimui bet kokio tipo lūžiams. Be to, platus tvarsčiai taip pat naudojami korsetų formavimui stuburo lūžių atveju. Funkcijos „softkast“ ir „scotchkast“ gali būti naudojamos bet kurių kaulų lūžių gydymui, nes toks tvarstis gali būti bet kokios formos.

Plastikiniai gipso privalumai ir trūkumai

Polimerinių tvarsčių privalumai, susiję su tradiciniu gipsu, yra šie:

• mažiau svorio - jis sveria 4-5 kartus mažiau gipso, todėl jis praktiškai nesukelia nepatogumų pacientui;
• stiprumas - netgi ilgai nusidėvėjus, polimero tvarsčio nesilaikys. Be to, kai kurie modeliai gali būti pakartotinai naudojami;
• polimerinės medžiagos nepriima vandens, todėl galite nešioti vonią ar dušu nešioti tokius tvarsčius;
• tokie tvarsčiai yra gerai kvėpuojantys, todėl oda po oda nėra sudirgusi, niežulys ir kitas diskomfortas;
• hipoalerginiai - medžiagos nesukelia alerginių reakcijų pacientams;
• patogumo dėka - polimeriniai įtaisai, skirti galūnių imobilizavimui, atrodo labiau estetiški, jie gali būti lengvai nuplaunami užteršus.

Atkreipkite dėmesį! Polimerinės imobilizavimo priemonės visais atžvilgiais viršija senesnius tinkus. Vienintelis naujų modelių trūkumas yra jų gana didelės išlaidos. Teikti tokį įrenginį bet kurioje klinikoje negali būti nemokama.

Plastikinio polimerinio tinko tipai

Yra keletas plastikinių tvarsčių rūšių:

Kiekvienas tipas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, naudojamas tik tam tikrais atvejais. Todėl tik kvalifikuotas specialistas turėtų pasiimti tvarstį.

Scotchkast

Šis polimerinių tvarsčių tipas reiškia standžius prietaisus, skirtus galūnės fiksavimui. Skirtingai nuo paprasto gipso, jis turi didesnę jėgą, todėl pacientas gali gyventi aktyviau, nesirūpindamas tvarsčių vientisumu.

„Skotchkast“ gali būti naudojamas ir ilgaplaukių gaminių gamybai, ir apvalių tvarsčių, korsetų, kombinuoto imobilizavimo pavidalu (kartu su pusiau standia „softcast“ medžiaga). Galima užsandarinti pakuotėje su dviem sluoksniais - folija ir polietilenu.

Gamintojai siūlo įvairių spalvų ir pločių padažu.

Vaikams rekomenduojama naudoti 5 cm pločio tvarsčius, suaugusiems - 7,5 arba 10 cm.

2 nuotrauka. Plastikiniai tvarsčiai yra ne tik šviesūs, bet ir gražūs. Šaltinis: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Tokiems tvarsliavams gaminti naudojamas plastikas, priklausomai nuo temperatūros, keičia savo standumą.

Prieš nustatant sužeistą galūnę, jis šildomas iki 60-100 laipsnių ir suteikiama norima forma. Atvėsinus, jis yra naudojamas, laukiant iki visiško sukietėjimo. Po to tvarsnis tampa pakankamai standus, kad ilgą laiką išlaikytų norimą formą.

Šiuo metu turbokast yra laikoma aukščiausio lygio ir brangiausia polimerinių tvarsčių versija. Pagrindiniai jos privalumai:

• mažas svoris;
• gebėjimas suteikti norimą formą, kuri leidžia ją naudoti net ir sudėtingais atvejais;
• praleidžia rentgeno spindulius;
• gali būti naudojamas vaikams;
• visiškas nekenksmingumas.

Polikaprolaktonas yra medžiaga, naudojama turbokastui gaminti. Jis neturi toksinių savybių, nesukelia alergijos. Todėl net ir ilgai nusidėvėjus, jis nesukelia odos dirginimo, niežulio ir kitų nemalonių reiškinių.

Vienintelis turbokastų trūkumas yra jo kaina. Kartu su įrenginiu jos kaina gali siekti iki 16-17 tūkst. Rublių, kurių ne kiekvienas pacientas gali sau leisti. Todėl daugelis žmonių renkasi pigesnius plastikinius tvarsčius.

„Softcast“

Pagrindinis šio prietaiso bruožas yra minkštesnė medžiaga, iš kurios ji gaminama. Dėl šios priežasties jis gali būti naudojamas įvairių kietumo tvarsliams sukurti. Tai padeda padidinti dėvėjimo komfortą, taip pat leidžia jums pasirinkti tinkamiausią padažu kiekvienam atvejui.

Ši medžiaga gaminama ritiniais, tai yra stiklo pluošto audinys su poliuretano derva, kuri sukietėja dėl sąlyčio su vandeniu.

Atkreipkite dėmesį! Silpnas standumo laipsnis leidžia taikyti tokius tvarsčius, kurie nesukelia raumenų atrofijos atsiradimo paciente, išlaikyti raiščių tonas. Tai žymiai sumažina atsigavimo laiką po sužeidimo.

NM

Šis polimerų padažas yra pagamintas iš tų pačių medžiagų kaip ir „softcast“. Skirtumas slypi tuo, kad NM-kastė yra apvalus tvarsčio formos tvarstis, kuris yra nešiojamas ant pažeistos galūnės.

Šis tvarsnis yra trijų dydžių, todėl galite jį paimti bet kuriam pacientui. Po tvarsčiu reikia dėvėti sintetinį pamušalą, kuris yra įtrauktas į rinkinį.

NM-kastų trūkumai apima pleistrų neįmanoma, nepakankamą stiprumą (be priežiūros nenaudojant, padažas gali sulūžti). Be to, pateikti matmenys neatsižvelgia į individualias pacientų savybes.

Polimerinio gipso skyrimo ir pašalinimo taisyklės

Plastikinė gipso perdanga nesiskiria nuo įprastų. Pacientui dengiamas apskritas padažas arba susidaro plyšys, po to jis sudrėkinamas vandeniu ir laukia grūdinimo.

Norint pašalinti polimerinį tvarstį, būtina jį nukirpti išilgai galūnių su specialiomis žirklėmis. Tai rekomenduojama atlikti medicinos įstaigos sąlygomis, nes šios procedūros atlikimas gali pažeisti odą po tvarsčiu. Be to, gydytojas turi įvertinti sugadintos zonos būklę, pašalindamas imobilizavimo įtaisą.

Turbokasto tvarsčius galima pakartotinai naudoti. Norėdami tai padaryti, gydytojas ją šildo, kol jis vėl tampa minkštas. Po to ji pašalinama ir atliekama sanitarinė procedūra.

Polimerų tvarsčiai galūnių imobilizavimui turi daug privalumų, palyginti su senesniais gipso tvarsčiais. Nepaisant visų teigiamų aspektų, jie dar nėra plačiai paplitę traumatologijoje ir ortopedijoje, kuri yra susijusi su didelėmis sąnaudomis.

Galbūt ateityje jie taps prieinamos ir galės visiškai pakeisti patogesnį gipso dėvėjimą.