Haglundo liga

Haglundo liga yra patologinis kaulų peraugimas kalkakmenio tuberosityje, dėl kurio atsiranda skausmo ir uždegiminių pokyčių minkštųjų audinių srityje. Kaip ir daugelis kitų pėdos deformacijų, dažniau pasitaiko moterims, kurios mėgsta parodyti ant labutenų. Aukštakulniai batų kulnas sudaro slėgio zoną palei išorinį kulno paviršių ir sukelia minkštųjų audinių suspaudimą ir sinovialinę sėdynę, esančią tarp Achilo sausgyslės ir kulno kaulo.

Tačiau dažnai šis negalavimas išsivysto vyrams, turintiems klasikinius batus, turinčius standų nugarą. Tiesą sakant, pirmą kartą Haglundo ligą Patrickas Haglundas apibūdino 1927 m., Naudodamas golfo žaidėjų pavyzdį, nes tradiciniai golfo batai yra pagaminti iš labai raugintos odos. Bet kokie batai, turintys standų nugarą, mažus ar ankštus batus, ypač kai jie derinami su dideliu fiziniu krūviu, gali paskatinti Haglundo ligą. Haglundo ligos formavimuisi svarbu ne tik griežti batai, bet ir didelio pėdos pakilimo, achilo sausgyslės nukritimo, Achilo sausgyslės sutrumpinimo.

Kaip dažnai pasitaiko medicinos bendruomenėje, terminas „Haglundo liga“, nors ir plačiai paplitęs, nėra teisingas. Šiuo metu įprasta išskirti Haglundo deformaciją ir sindromą. Haglundo deformacija reiškia chroniškai padidėjusius užpakalinius ir šoninius kulnų regionus su pasikartojančiais skausmingais paūmėjimais, o Haglundo sindromas - tai skausmas, kurį sukelia uždegimas retrocalcale maišelyje, Achilo sausgyslėje ir paviršiniame Achilo sausgyslių maišelyje, kurio negalima lydėti kaulų lopšio, ir kaulų mėšlungis negali būti.

Haglundo sindromas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių achilo sausgyslių ir kulnų skausmo priežasčių. Diagnozė ne visada gali būti klinikinė, nes daugelis kitų šios lokalizacijos ligų turi panašius simptomus, o kaulų deformacija gali būti labai ryški. Tokiu būdu, atskiri retrocalcalaliniai bursitai, įterpimo Achilo sausgyslė, sisteminės ligos, tokios kaip Reiterio sindromas ir reumatoidinis artritas, gali būti panašūs. Todėl šiais atvejais gydymui reikės visiškai kitokio.

Haglundo ligos simptomai.

- „Bump“ ant kulno.

- skausmas Achilo sausgyslės kaiščio srityje, skaičiuojant nuo kalkių mėginio.

-paburkimas apatiniame Achilo sausgyslės trečdalyje ir jo įdėjimo vietoje.

-paraudimas Achilo sausgyslės apatinėje trečiojoje dalyje ir jo įdėjimo vietoje.

-Visi pirmiau minėti simptomai gali būti pastebimi tiek vienoje, tiek abiejose kojose.

Haglundo ligos priežastys.

Aukštas aukštis arba aukštas skliautas (pes cavus) gali būti viena iš Haglundo ligos priežasčių. Kadangi Achilo sausgyslė prisirišusi prie nugarinės gumbų nugaros paviršiaus, pokytis horizontaliosios ašies ašyje sukelia jo įtampą ir pernelyg didelę traumą vaikščiojant.

Dėl nuolatinės skaldos traumos su Achilo sausgysliu gali išsivystyti kaulų peraugimas, o retroacilinis sinovialinis maišas užsidega.

Antroji Haglundo ligos vystymosi priežastis gali būti standi, tanki, sutrumpinta Achilo sausgyslė. Achilo sausgyslės anatominės savybės ir tendinitas arba tendinozė gali sukelti tai.

Kita Haglundo ligos priežastis yra kalkių kaulo varuso padėtis. Paprastai mažas fiziologinis valgus yra būdingas žmogaus kojoms, ty kulno gumbas yra šiek tiek iš išorės nuo blauzdikaulio išilginės ašies.

Skaičiuoklės varuso padėtyje išorinė kalkių gumbų dalis susiduria su Achilo sausgysliu, kuris yra ištemptas ir trinamas prieš jį, o tai galiausiai lemia kaulų osteofito susidarymą šioje srityje.

Haglundo ligos diagnozė.

Haglundo ligos diagnozė be klinikinio vaizdo apima radiografiją, ultragarsą ir sunkius MRT atvejus.

Rentgeno spinduliuotė Haglundo liga. Radiografija atskleidžia būdingą kaulų augimą užpakalinio išorinio kalkių gumbų paviršiaus, Keger trikampio išnykimo dėl retro-hilar bursito (apšvietimas už Achilo sausgyslės), Achilo sausgyslės atspalvio sutirštėjimą per 9 mm 2 cm virš kalcio gumbų kulno dėl sausgyslių, Chauveau-Liet kampas yra mažesnis nei 12 °.

Achilario regiono ultragarsinis (sonografinis) tyrimas atskleidžia retro-hilar bursito požymius, Achilo sausgyslių ir Haglund deformacijos įterpimą.

MRT yra pagalbinis metodas, naudojamas sunkiais atvejais. Leidžia vizualizuoti Achilo sausgyslės storio, retrocalokanoalinės ir retroachiliarinės bursito, kaulų čiulpų edemos, esantį kalkakmenio gumbų srityje, storėjimą ir pasikeitimą. Leidžia diferencijuoti Haglundo ligą nuo pažengusių Achilo tendinopatijos ir retrochilario bursito atvejų.

Konservatyvus gydymas Haglundo liga.

Konservatyvus gydymas yra skirtas pašalinti ūminį uždegimą retrochilario sintetiniame maišelyje ir užkirsti kelią jo traumavimui ateityje dėl dėvėti ortopedinius batus. Siekiant palengvinti skausmą ir sumažinti uždegimą, ilgai veikiančių kortikosteroidų vartojimas gali būti atliekamas mišinyje su naropinu arba marcainu retrochilario regione. Ši manipuliacija gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, tačiau daugeliu atvejų ji nesukelia sunkumų, atsižvelgiant į po oda esančią Achilo sausgyslę. Jūs negalite patekti į GCS tiesiai į sausgyslį, nes tai sukels jos skaidulų degeneraciją ir vėliau gali sukelti jos plyšimą. Pašalinus ūminį skausmo sindromą, rodomi 5 cm aukščio kulnai su minkštais nugarėliais arba be jų.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietinė krioterapija taip pat padeda sumažinti skausmą ūminės ligos metu. Atsižvelgiant į visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumą, gali būti taikomas trumpalaikis imobilizavimas.

Haglundo ligos chirurginis gydymas.

Haglundo ligos chirurginis gydymas daugeliu atvejų nustoja pašalinti dalį kulno tuberoso, kuris prieštarauja Achilo sausgysliui, pašalina randų audinį retrochillinės bursa srityje, Achilo sausgyslės dalies sinovektomiją ir, kai išreiškia pokyčius pačioje sausgyslėje, degeneracinių pokyčių Achilo sausgyslės gydyme pašalinimas.

Operacijai atlikti gali būti naudojama medialinė, šoninė paraahilinė, transachilinė arba endoskopinė minimaliai invazinė prieiga. Atliekant atvirą intervenciją, deformacijos rezekcija atliekama naudojant vibracinį pjūklą ir Luer reples. Lengviau reguliuoti rezekcijos pilnumą tiek tiesiogiai, tiek ir palpatornėje. Tačiau 3-4 cm pjūvis atrodo mažiau kosmetiškai, o reabilitacijos laikotarpiai svyruoja nuo 6 iki 12 savaičių.

Atvirai chirurginiam Haglundo ligos gydymui naudojama transahillary arba paraachillary prieiga. Klinikinių tyrimų metu, atsižvelgiant į naudojamą prieigą, reikšmingų funkcinių rezultatų skirtumų nebuvo.

Atliekant endoskopinę kalcionoplastiką ant odos abiejose Achilo sausgyslės pusėse, atliekami taškiniai gabalai, per kuriuos įdėta kamera ir prietaisas. Trokarų skersmuo yra 4,5 mm, kameros ir prietaiso skersmuo yra 3,5 mm. Jis suteikia puikų kosmetikos rezultatą.

Pirma, artroskopas dedamas ant šoninės pusės, po to regos kontrolėje į retroachelinį maišelį įdėta reguliari adata, po jos padėties, ant adatos nukreipiamas antras pjūvis iš Achilo sausgyslės vidurinės pusės. Taip pat į vidinį prievadą įterpiamas 4,5 mm trokaras, tada, siekiant pagerinti vizualizaciją, pašalinama abrazyvu ir skustuvu.

Perlektrinis sluoksnis, apimantis Haglund deformaciją, taip pat apdorojamas ablatoriumi. Kad nustatytumėte Achilo sausgyslės impedanso vietą ir mastą, pėda perkeliama į maksimalios dorsiflexijos padėtį.

Toliau Haglundo deformacija pašalinama naudojant artroskopinį gręžtuvą.

Viso štamo pašalinimo kontrolė atliekama radiografiškai.

Iš teigiamų endoskopinės intervencijos aspektų galime išskirti puikų kosmetikos rezultatą, greitesnę reabilitaciją. Iš neigiamų aspektų - kai kuriais atvejais labai sunku įvertinti reikalingą deformacijos rezekcijos kiekį, pagrįstą tik endoskopiniu vaizdu.

Haglundo ligos chirurginis gydymas yra veiksmingas 90% atvejų.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.

Kaip gydyti Haglundo deformaciją

„Haglund“ deformacija - kaulų neoplazmas, atsirandantis virš Achilo sausgyslės. Liga gavo savo vardą garbingam atradėjo vardui. Ši liga yra labai dažna, ji yra pagrindinis skausmo šaltinis kulno gale.

Nėra lengva diagnozuoti patologiją, nes simptomai ir klinikinis vaizdas yra labai panašūs į reumatoidinį artritą. Šiame straipsnyje apžvelgsime šią ligą, taip pat aprašysime Haglundo deformacijos su liaudies gynimais gydymą.

Kas yra Haglundo deformacija?

Haglundo liga yra svarbi viršutinė užpakalinio kalkių dalis. Žmonėse, remiantis švietimo išvaizda, augimas lyginamas su raganos ragu. Šiandien medicinos praktikoje vartojamas terminas „deformacija“, kuri geriausiai apibūdina situaciją.

Nastynes ​​yra linkęs didinti dydį, kuris paveikia Achilo sausgyslę ir maišelį tvirtinimo zonoje. Dėl vykstančių procesų sužalojimo vietoje atsiranda uždegimas, kurį dažnai lydi patinimas ir burbulo susidarymas ant kulno. Taigi, kalkių deformacija susideda iš dviejų dalių: kaulų augimo ir minkštųjų audinių, kurių uždegimas vyksta per juos.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, kulnas gali būti minkštas (būdingas sausgyslės ar bursa srities pablogėjimui) arba sunkus (uždegiminių procesų stoka). Atkreipkite dėmesį, kad sausgyslės ar maišelio uždegimo susidarymas be kaulų augimo atsiranda kitaip, nes tai yra visiškai kitokia liga.

Daugiau informacijos apie ligos išorinį pasireiškimą gali būti žemiau esančioje nuotraukoje.

Priežastys

Iki šiol nežinoma, kodėl yra „Haglund“ augimas. Dauguma mokslininkų mano, kad patologija susidaro dėl genetinės polinkio. Be to, beveik visi įsitikinę, kad patologijos šaltinį veikia keli veiksniai:

• pernelyg pripūstos pėdos arkos;
• klubinė pėda;
• dėvėti batus su didelėmis nugaromis;
• plokščios pėdos;
• dėvėti griežtus ir nepatogius batus.

Simptomai

Šios ligos simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo ligos sunkumo ir daugelio susijusių veiksnių. Ekspertai pataria atidžiai stebėti Haglund deformacijos apraiškas.

Patologijos simptomai:

• regėjimo kulno padidėjimas;
• diskomfortas kulno srityje ir odos paraudimas;
• patinimas, kuris atsiranda dėl trinties augimo;
• vandens burbulo atsiradimas ant kulno;
• kietas arba minkštas liesti;
• uždegimas pažeistoje zonoje.

Diagnostiniai metodai

Labai svarbu laiku nustatyti Haglundo deformaciją, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių. Jei atsidursite viename ar keliuose iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostikai naudojant šiuos tyrimo metodus:

• rentgeno spinduliai Šis egzaminas yra skiriamas ypatingai. Jo dėka galite nustatyti auglio augimą ir pamatyti jo struktūrą;
• MRT Jei pagal rentgeno spinduliuotės rezultatus kaulų komponentas augimo metu nerastas, būtina nustatyti gleivinės, achilo sausgyslės ir minkštųjų kojų audinių būklę. Tai padės nustatyti magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Svarbu! Netinkamas priėjimas prie gydytojo patiria rimtų pasekmių iki Achilo sausgyslės plyšimo.

Gydymas

Haglundo ligos gydymas pasirenkamas individualiai ir priklauso nuo patologijos sunkumo ir bendros paciento būklės. Paprastai pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymo metodas, o jei jis nesėkmingas, gydytojai rekomenduoja operaciją.

Yra 3 deformacijos gydymo tipai:

1. Konservatyvi terapija.
2. Chirurginė intervencija.
3. Tradicinė medicina.

Konservatyvūs gydymo metodai

Dažniausiai pacientai kreipiasi pagalbos į ūminių uždegiminių procesų specialistą kulno srityje. Tai yra vienas iš svarbiausių Haglund štamo simptomų.

Šiuo atveju gydymas prasideda nuo uždegimo pašalinimo. Kova su patologija skiriama šioms priemonėms:

1. Narkotikų terapija, kuri apima:
   • priešuždegiminiai vaistai: „Ibuprofenas“, „Movalis“, „Ksefokam“;
   • tepalas: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • skausmą malšinantys tabletės ir injekcijos: „Nurofen“, „Ketonal“, „Nise“.
2. Fizioterapija:
   • smūginės bangos terapija;
   • lazerinė terapija;
   • magnetinė terapija.

Be to, gydytojai rekomenduoja naudoti specialius ir patogius batus. Nėra įmanoma dėvėti uždarytas batus. Šiam tikslui geriausiai tinka skalūnas ir sandalai. Siekiant palengvinti patinimą, rekomenduojama pažeistai vietovei naudoti šildymo padą su ledu.

Liaudies gynimo priemonės

Nustatant ligą ankstyvosiose stadijose, galite pasinaudoti alternatyvia medicina. Svarbu prisiminti, kad prieš naudodamiesi šia ar šia vaistine, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad pašalintumėte alerginių reakcijų galimybę.

Gydymas liaudies metodais gali būti atliekamas naudojant šias priemones:

• jodas puikiai mažina uždegimą ir skausmą. Jodas gali būti tiesiog išteptas vienkartiniu arba suspaustu, pridedant;
• skalbinių muilas. Šis metodas taip pat gali padėti pašalinti skausmą iš augimo. Būtina sutepti žaizdos vietą pjaustyto skalbimo muilu, tada oda turi būti nuplaunama ir ant jo užtepama jodo tinklelio;
• kamparo aliejus. Paraiškos receptas yra toks pat, kaip antrajame. Mes užteršiame paveiktą vietą aliejumi, po to nuplaukite ir įdėkite jodo tinklelį.

Liaudies gynimo receptai Haglundo metmenims:

• nuoviras. Šio įrankio paruošimui reikės reguliarių bulvių ir vandens. Nulupkite bulves ir virkite. Susidariusiame sultinyje jums reikia pakilti kojas, o kai tik vanduo pradės atvėsti, reikia užpilti švaraus vandens;
• propolio tepalas. Šis natūralus komponentas turi puikų analgetinį ir antibakterinį poveikį. Šiam receptui reikalingas propolio kamuolys. Jis turėtų būti gerai sumaišytas rankoje, kad jis šiek tiek pašildytų. Tada mes patrinti gabalą su propoliu. Ši procedūra turi būti kartojama kiekvieną dieną. Propolį galima pakeisti alkoholio tinktūra;
• suspausti Sudėtis: 1 dalis citrinos, 1 dalis jodo ir 2 aspirino tabletės. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir dedami į vietą, kur susidarė. Ši procedūra turi būti kartojama kasdien 3 dienas.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip muilas vis dar naudojamas tradicinėje medicinoje.

Chirurginis gydymas ir reabilitacija

Sudėtinga ligos eiga ir neveiksminga konservatyvi terapija gydytojas nurodo operaciją, kurios apimtis ir forma nustatomi individualiai.

Operacijos tikslas - pašalinti kaulų augimą. Dėl šio veiksmo sumažėja slėgis Achilo sausgyslėje ir gleivinės maišelyje.

Jei pacientas turi stiprų skausmą, patinimą ir uždegimą, be augimo, chirurgas pašalina aplinkinius audinius. Kartu su gabalėliais pašalinamas gleivinės maišas.

Yra 3 operacijų tipai:

• atvirasis metodas;
• endoskopinis metodas;
• Kalkanos osteotomijos koregavimo metodas.

Operacijos pabaigoje pacientas dažniausiai gali judėti be kitų pagalbos, tačiau jis turi atlikti keletą operacijų po operacijos:

• vaistų vaistai. Dažniausiai skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai;
• nuolatiniai tvarsčiai, iki visiško panaudojimo;
• fizioterapija. Siekiant sumažinti patinimą ir skausmą, rekomenduojama atlikti lazerio ar magnetinio gydymo kursą.

Paciento atsigavimas pirmojoje chirurgijos formoje vyksta per 5 savaites, kitais būdais - per 3 mėnesius.

Prevencinės priemonės

Siekiant apsisaugoti nuo tokios nemalonios ligos pasireiškimo, būtina laikytis kelių prevencinių priemonių:

• išmeskite batų kietąsias nugarą;
• jei turite plokščias kojas, turite dėvėti specialų vidpadį su lanku;
• su aukštu kojos lanku neįmanoma dėvėti batų, turinčių tvirtą padą;
• aktyvūs sportininkai turi susilaikyti nuo vaikščiojimo ant kulnų;
• atsisakyti važiuoti ant kieto paviršiaus;
• atidžiai stebėti kojų būklę;
• eikite maudytis ir pasivaikščiokite kasdien.

Ypač atidžiai stebėkite kojas tiems, kurių giminaičiai paveldėjo Haglundo sindromą, nes tai yra tiesioginė rizika, kad liga Jums bus perduota.

Išvada

Haglundo deformacija yra gana dažnas reiškinys. Tūkstančiai žmonių gyvena įprastu gyvenimu su šia diagnoze. Su šia liga svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte nemalonių pasekmių ir gautumėte konservatyvią terapiją.

Jei esate tarp laimingų ir neturite šios ligos, atlikite prevencines priemones, kad apsisaugotumėte nuo 100 proc.

Haglundo deformacija

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinis chirurgas, aukščiausios kategorijos gydytojas

Maskva, Balaklavskio alėja, 5, metro stotis "Chertanovskaya"

Maskva, g. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvaro metro stotis

Maskva, g. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stotis "Spalio laukas"

Švietimas:

2009 m. Baigė Jaroslavlio valstybinę medicinos akademiją, turinčią medicininės priežiūros laipsnį.

Nuo 2009 iki 2011 m. Buvo atlikta klinikinė rezidencija traumatologijoje ir ortopedijoje, remiantis klinikine skubios medicinos pagalbos ligonine. N.V. Solovyovas Jaroslavlyje.

Nuo 2011 iki 2012 m. Jis dirbo ortopediniu traumatologu 2-oje skubiosios pagalbos ligoninėje Rostove prie Dono.

Šiuo metu dirba klinikoje Maskvoje.

Stažuotės:

2012 m. - Pėdų (Prancūzija) pėdų chirurgijos mokymo kursas. Priekinės pėdos deformacijų korekcija, minimaliai invazinės operacijos, skirtos plantaciniam fascitui (kalvotakinis spurtas).

2014 m. Vasario 13-14 d Maskvos - II traumatologų ir ortopedų kongresas. „Kapitalo traumatologija ir ortopedija. Dabartinis ir ateitis.

2014 m. Lapkričio mėn - Išplėstinis mokymas "Artroskopijos naudojimas traumatologijoje ir ortopedijoje"

2015 m. Gegužės 14-15 d Maskva - mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu. "Šiuolaikinė traumatologija, ortopedija ir chirurgijos gydytojai".

2015 m. Maskva - metinė tarptautinė konferencija „Artromost“.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdų chirurgija ir rankų chirurgija.

Osteophyte calcaneus

Osteofitas (kaulų augimas), kuris yra šiek tiek virš Achilo sausgyslės pritvirtinimo vietos, yra vadinamas Haglundo deformacija po to, kai autorius pirmą kartą aprašė ligą. Haglundo liga yra gana dažna nugaros skausmo priežastis. Klinikinė sindromo diagnozė dažniausiai painiojama su Achilo bursitu ir reumatoidiniu artritu, nes klinikinė padėtis šiose patologijose yra gana panaši. Simptomai pateikti žemiau.

Kulno srities anatomija

Skersinis yra didžiausias pėdos. Achilo sausgyslė yra pritvirtinta prie tuberosity - didžiausia ir galingiausia žmogaus kūno sausgyslė. Dėl užpakalinių veršelių raumenų (gastrocnemius ir soleus) susitraukimo, Achilo sausgyslė traukia kulno kaulą, suteikdama padėklo lankstymą. Ši funkcija leidžia mums vaikščioti, paleisti, pakilti ant „kojinių“, šokinėti. Tarp kalnelio kulno ir Achilo sausgyslės yra užpakalinis gleivinės maišas, kuris padeda sausgyslui lengvai nustumti, kai juda. Tokie maišeliai randami beveik visose jungtyse, pavyzdžiui, alkūnėje, petnešoje ir pan.

Haglundo padermės patogenezė

Nuolatinėje Achilo sausgyslės trinties pradžioje prasideda gleivinės uždegimas. Ši lėtinė mėnesinė ekspozicija perduodama į užpakalinį kamaną, o patologinė kremzlė pradeda formuotis, keičiasi, dažnai su aštriais šuoliais. Tai gali būti matoma net ant radiografo. Šios kremzlės susidarymas atsiranda dėl organizmo apsauginės reakcijos. Noras sustiprinti nuolatinio dirginimo zoną ir pagerinti sausgyslių slydimą. Tačiau, deja, patologinė kremzlė nėra pajėgi. Pasirodo, yra užburtas ratas.

Slėgis ant maišelio ir Achilo sausgyslės dar labiau padidėja, todėl padidėja uždegimas, skausmas ir patinimas. Maišelio gleivinės ir Achilo sausgyslės uždegimas be kaulų deformacijos vadinamas Achillobursitu (užpakalinis bursitas). Paprastai bursitas prieš Haglundo deformaciją.

Pacientai iš tikrųjų nemėgina atkreipti dėmesio į „bumpą“, manydami, kad tai yra skambutis, kol jis serga. Kaip taisyklė, ši sąlyga yra gana sudėtinga konservatyviai gydyti. Štai kodėl taip svarbu susisiekti su ortopedu ankstyvosiose Haglundo ligos stadijose.

Haglundo metmenų priežastys

• Didelė pėdos arka gali prisidėti prie Haglund deformacijos, nes žmogus, turintis didelę arkos dalį, kalnelis yra pakreiptas atgal ir Achilo sausgyslė nusilenkia normaliam kalkių mėgintuvėliui. Galų gale, dėl šio nuolatinio dirginimo, maišelis ir sausgyslė užsidega.
• Achilo sausgyslės standumas (sumažėjęs elastingumas) taip pat gali padidinti Haglund deformacijos riziką, nes ji stipriau nusilenkia prie kulno kalno. Priešingai, lankstesnis sausgyslis sukelia slėgio sumažėjimą užpakalinės gleivinės maišelyje.
• Ploskalgalgusnaya kalkių pėdos ar varos nuokrypio deformacija - keičia pėdos judėjimo biomechaniką ir padidina Achilo sausgyslės spaudimą ant kalkių, pradėdamas šį patologinį mechanizmą.

Haglundo kamieno simptomai

Haglundo deformacija gali pasireikšti be skausmo ir uždegiminių simptomų. Pažymėtina tik patologinė egzostozė (ant kulno) ant kulno. Deformacija paprastai nesukelia jokių problemų su pėdos funkcija. Tačiau daugeliu atvejų deformacija lydi gleivinės gleivinės ir sausgyslių apvalkalo uždegimas ir patinimas. Tada pacientai vaikščiojimo metu ir kartais ramina.

Sindromas gali pasireikšti kaip viena ir abi kojos.

Haglundo metmenų požymiai ir simptomai:

• Įspūdingas kulnas ant kulno;
• Skausmas regione, Achilo sausgyslė;
• Patinimas, kukurūzai užpakalinėje kulno dalyje;

Tai skausmas, dėl kurio pacientas lanko gydytoją.

Haglundo metmenų diagnostika

Diagnozė pradedama paciento apklausa ir išsami fizinė apžiūra. Būtinai pažiūrėkite į užpakalinius kulnus, kad įsitikintumėte, jog nėra kulno deformacijos (kulnas yra į vidų).

Kintamo kalkių nukrypimo atveju naudojama speciali operacijos procedūra - korekcinė osteotomija. Standartiniai chirurgijos metodai neatmeta galimybės atsinaujinti (ligos pasikartojimas). Paprastai diagnozė yra akivaizdi be papildomų diagnostikos metodų. Tačiau rentgenogramos yra būtinos, kad būtų išvengta kitų kulno skausmo priežasčių.

Prieštaringose ​​situacijose jie kreipėsi į magnetinio rezonanso vaizdą (MRI), kad būtų pašalinta achillotendinito liga, kuri yra panaši į simptomus. Pavyzdžiui, po Achilo sausgyslių sužalojimų susižalojimo vietoje atsiranda storas randas (iškilimo pavidalu) ir paprastai yra skausmingas. Jis gali būti painiojamas su Haglundo deformacija, jei pacientas neprisimena traumos momento.

Haglundo metmenų apdorojimas

Haglundo deformacijos gydymą galima suskirstyti į konservatyvų ir chirurginį. Daugeliu atvejų gydymas prasideda konservatyviais metodais. Paprastai operacija atliekama, kai konservatyvus gydymas yra nesėkmingas ir lieka skausmas.

Konservatyvus gydymas

Jei Haglundo liga lydi skausmą, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti nuo pažeistos maišelio gleivinės ir Achilo sausgyslės uždegimą:

• Pailgėjimo laikotarpiu dėvėkite batus su minkštu nugaros ar nugaros (sabot);
• Vietinis priešuždegiminių analgetikų tepalų naudojimas (pvz., Dolobeno gelis, voltarenas, traumas);
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas (pvz., Ketoninis, nurofenas, nise);
• Fizioterapiniai metodai: magnetoterapija, lazerio terapija, smūginės bangos terapija (UHT)
• Nešioti kulkšnies ortozę, ribojančią judėjimą.

Šie paprasti ir plačiai prieinami metodai leis jums kuo greičiau grįžti į įprastą vaikščiojimą.

Mes nerekomenduojame į uždegiminę sritį švirkšti hormoninių priešuždegiminių vaistų, ypač Diprospan, nes tai labai padidina sausgyslių plyšimo riziką.

Chirurginis gydymas

Dėl konservatyvių Haglundo deformacijos gydymo metodų neveiksmingumo chirurginis gydymas atliekamas naudojant įvairius metodus, kurie priklauso nuo deformacijos formos ir laipsnio. Daugumos operacijų tikslas yra pašalinti kulno eksostozę kulno gale, kad būtų sumažintas spaudimas gleivinės maišui ir Achilo sausgyslei. Užsiliepsnoję, patinę audiniai prisiims normalų tūrį, kai slėgis bus pašalintas.

Jei klinikiniame paveiksle vyrauja nugaros konstrukcijų skausmas, patinimas ir uždegimas, tuomet be exostosis rezekcijos (pjovimo) gleivinės maišelis pašalinamas. Kadangi tai padės sutaupyti skausmą net po operacijos.

Kalkanos eksostozės pašalinimas. Ši operacija gali būti vykdoma vadovaujant arba vietinėje anestezijoje atviru tradiciniu būdu per mažą (4-5 cm) pjūvį iš Achilo sausgyslės arba minimaliai invaziškai per 2 5 mm pjūvius, kiekvienas naudojant vaizdo endoskopinius metodus.

Operacijos metu Achilo sausgyslė perkeliama į vidų (į vidų) su instrumentais, kad būtų išvengta jos sugadinimo galimybės. Po to egzostozė yra pjauta su medicininiu pjūklu. Aštrių briaunų kraštai supjaustyti į šoną nukirptu įdaru. Jei reikia, gleivinės maišelis išimamas. Žaizda susiuvama ir sterilizuojamas.

Paprastai pirmąją savaitę pacientai persikelia į ortozę, kad sumažintų pėdos judėjimą ir, atitinkamai, patinimą, skausmą, hematomą.

Kalkanos spenoidinė osteotomija.

Šis Haglundo sindromo chirurginio gydymo metodas naudojamas, jei pacientas turi aukštą kojų lanką ir dėl to kreivės kampas yra didesnis. Iš to matyti, kad slėgis Achilo sausgyslėje yra didesnis. Norėdami tai padaryti, chirurgas operacijos metu pjauna pleištą užpakalinėje apvalkalo dalyje ir pritvirtina jį titano varžtais, kaip parodyta diagramoje. Taigi atsiranda santykinis kampo sumažėjimas ir gumbas nėra stiprus spaudimas sausgyslei.

Kalkių korekcijos osteotomija.

Tai yra trečioji chirurgijos rūšis - kalkių varuso nukrypimo pašalinimas.

Po operacijos

Paprastai per pirmą savaitę po operacijos, kai Hoogland deformuojasi, pacientai savarankiškai persikelia, riboja valdomos kojos apkrovą, tačiau kartais reikalingi ramentai. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu skiriami priešuždegiminiai skausmai, antibiotikai. Ligacija atliekama iki žaizdos gijimo. Fizinę terapiją galima atlikti nuo pirmos dienos po operacijos. Šie metodai gali sumažinti patinimą ir skausmą po operacijos. Iš esmės nustatyta 10 magnetinės terapijos ir lazerio terapijos sesijų. Dygsniai paprastai pašalinami 10-14 dienų. Kartais susiuvimas yra pagamintas iš vidaus su absorbuojamais siūlais. Šiuo atveju nereikia nieko fotografuoti. Visapusiška reabilitacija užtrunka 4-6 savaites pirmojo tipo operacijoms (pašalinus egzomtosę). Likusių dviejų operacijų tipų gydymas gali užtrukti 2-3 mėnesius. Nors kulno kaulas auga kartu.

Hugland Warp Prevention

• Dėvėti batus su minkšta nugara.
• Naudojant batus, kurių kulnas yra 2–4 ​​cm, su aukštu koja.
• Plokščių pėdų ar plokščios valgus deformacijos atveju būtina kasdien dėvėti individualius ortopedinius vidpadžius.

Negalima savarankiškai gydyti!

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei turite klausimų, galite skambinti arba užduoti klausimą el. Paštu.

Haglundo liga - priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Haglundo liga yra patologinis kalkių kalcifikacijos procesas, kuriam būdingas kaulų ir kremzlių augimas kalakutų gumbuose, jautrumas, pėdos deformacija.

Liga plinta visame pasaulyje, dažniau serga jaunos amžiaus moterys. Patologija turėtų būti diferencijuojama nuo kulno, Achilo sausgyslių uždegimo ir įvairių etiologijų artrito.

Ligos priežastys ir pavojus

Yra keletas Haglundo ligos priežasčių:

• Paveldimas polinkis, būdingas Achilo sausgyslės elastingumo sumažėjimui.
• Dėvėti griežtus batus su standžiu nugaros ar aukštakulniais, taip prisidedant prie nuolatinės mikropraumatikos.
• Nenormalus Achilo sausgyslės vystymasis (sutrumpinimas, skilimas).
• Aukšta koja.
• Varusny nukrypimas nuo kalkių.
• Lėtinis bursito retrocalcinis maišas Achilo sausgyslė.
• Reumatoidinis artritas.
• Valgus pėdos deformacija.

Ilgalaikė sausgyslių trauma išsivysto uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja užpakalinės dalies tuberkuliozė ir, reaguojant į dirginimą, susidaro patologinė kremzlė. Dėl to padidėja slėgis maišui ir Achilo sausgyslei, padidėja uždegiminė reakcija, skausmas, patinimas.

Klinikiniai pasireiškimai

Ilgą laiką Haglundo liga kliniškai nepasireiškia. Laikui bėgant, pacientas pastebi „kulną ant kulno“, kuris nesukelia jokių diskomforto, nesumažėja pėdos funkcija, gali būti sunku pasirinkti batus. Padidėjus skaičiuotinei eksostozei, atsiranda specifiniai ligos požymiai:

• Skausmingumas vaikščiojant Achilo sausgyslės pritvirtinimo regione prie kalkakmenio tuberkulio, kuris yra šlyties priežastis.
• Švelnumas ir paraudimas apatinėje kaklo sąnario trečiojoje dalyje.
• "Kūgis" ant kietos konsistencijos kulno, nejudančio, lituojamas prie aplinkinių audinių.
• Apsinuodijimo sindromo požymiai - padidėjusi kūno temperatūra į subfebrilius skaičius, silpnumas, apetito stoka, nuovargis.

Haglundo ligos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, objektyviu tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Dėl ligos istorijos Haglund deformacija gali būti diferencijuojama nuo sisteminių sąnarių ligų, infekcinio pobūdžio uždegiminių pažeidimų. Haglundo liga yra ilgalaikė ligos pradžia, kojų funkcijų išsaugojimas, kitų organų ir sistemų pažeidimų nebuvimas.

Objektyviai nustatytas kietas kaulų egzostozė, skausminga, nepastebima. Oda virš jos yra hipereminė, karšta, ją lemia patinimas ir švelnumas, kai pailsėsite ant pažeistos galūnės. Paciento kūno temperatūra gali būti normali arba šiek tiek padidėjusi.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Kulkšnies ir kalkių radiografija dviejose standartinėse projekcijose. Vizualizuojamas tipiškas kaulų užaugimas ant užpakalinio paviršiaus. Kegerio trikampis išlyginamas lėtiniu bursitu. Storesnis Achilo sausgyslių šešėlis.
2. Kompiuterinė tomografija. Atlieka papildomą tyrimo metodą su neaiškiu radiografiniu vaizdu.
3. Kojos Sonografija. Nustatyti Ahileino sausgyslių, bursizito ir kalcio deformacijos požymiai.
4. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis metodas leidžia įvertinti minkštųjų struktūrų būklę - Achilo sausgyslės pažeidimo storį ir laipsnį, kulkšnies sąnario sąnarių kapsulės būklę, inertinio augimo sanglaudą su aplinkiniais audiniais, uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių procesų buvimą.

Gydymas

Haglund deformacijų gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis. Gydymo taktika nustatoma individualiai, priklausomai nuo klinikinių apraiškų ir kalkių deformacijos laipsnio.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvaus gydymo tikslas yra sumažinti uždegiminį procesą, sumažinti skausmą ir atkurti galūnių funkciją. Apytikslė gydymo schema:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - meloksikamas, piroksikamas, Voltarenas, tabletės formos nimesulidas arba lokaliai želė ir tepalai.
• Sisteminiai gliukokortikosteroidai - Diprospanas, deksometazonas, švirkščiami į retrochilar maišelį kartu su Markain. Draudžiama patekti į šiuos vaistus sausgyslės srityje dėl padidėjusios sausgyslinių pluoštų nekrozės rizikos.
• Krioterapija yra gana veiksmingas būdas pašalinti patinimą ir sumažinti skausmą.
• Naudojimasis kulkšnies ortoze, kuri riboja judėjimą.
• Fizioterapinis gydymas - magnetinė terapija, UHF, elektroforezė su hidrokortezonu.
• Nesant pirmiau minėtos terapijos poveikio, rekomenduojama dėvėti gipso tvarsčius, kol skausmo sindromas visiškai išnyks.

Chirurginis gydymas

Chirurginis deformacijos gydymas naudojamas nesant konservatyvaus gydymo efektyvumo.

Klasikinis osteofitų šalinimo metodas atliekamas taip: per prieigą Achilo sausgyslė pašalinama į vidų, o kaulų augimas atsargiai pašalinamas su vibraciniu pjūklu. Siekiant išvengti pasikartojimo, gleivinės maišelis yra išskiriamas, žaizdos kraštai sutampa ir sutvirtinami sluoksniais.

Endoskopinis metodas. Abiejose Achilo sausgyslės pusėse atliekami taškiniai gabalai ir įterpiami trokarai. Naudojant ablatorių ir balniškumą, pašalinamas retrosiliacinis bursa ir perpylimo sluoksnis, tada deformacija pašalinama artroskopiniu gręžtuvu. Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas įvertinti deformacijos rezekcijos.

Prevencija

Specifinė Haglundo ligos prevencija nėra. Nespecifinė profilaktika apima individualių ortopedinių vidpadžių dėvėjimą, pasirenkant batus, kurių minkštas nugarėlė ne daugiau kaip 4 cm, ir svorio korekciją. Pratimai turi būti dozuojami, nesukeliant diskomforto.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažniausia Haglundo ligos komplikacija yra Achilo sausgyslės plyšimas, kuriam reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos. Jei negydoma, pablogėja apatinės galūnės motorinė funkcija, dėl kurios atsiranda neįgalumas.

Kaip gydyti Haglundo deformaciją (apofizitas)

Anksčiau tai buvo, kad gydytojo Haglundo aprašytos kalkių augimo priežastys yra kitų ligų (reumatoidinio artrito, osteoartrozės deformacijos, kalkių raugos proliferacijos ir kt.) Pasireiškimas.

Atlikę tyrimus, ekspertai padarė išvadą, kad tokios formacijos yra virš Achilo sausgyslės ir ne visada susijusios su kitomis raumenų ir kaulų sistemos patologijomis.

Statistinė analizė rodo, kad 70–80% neaiškios skausmo atvejų kulno srityje diagnozuojama kalkakmenio gumbų apofizitas. Todėl šiuo metu gydytojai įvedė Haglundo deformaciją ICD-10 registre kaip nepriklausomą patologiją, kuriai reikalingas individualus gydymas.

Kas yra apvalios apofizitas?

Skaičiuoklė yra pagrindinė atraminė konstrukcija ir labiausiai masyvi kojos struktūra. Be to, Achilo sausgyslė yra pritvirtinta prie kulno srities, kuri užtikrina visus apatinės galūnės lenkimo judesius.

Plėtodamas apofizės patologiją (kaulų procesą prie epifizės), prie kurio prijungiami raiščiai ir raumenys, atsiranda aseptinis uždegimas, kaulų audinio mirtis ir sunaikinimas.

Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, pradedamos kompensacinės reakcijos, siekiant sumažinti uždegimą ir atstatyti žalą.

Tačiau kartais šios reakcijos tampa patologinės, kai susidaro netinkamas kremzlės tipas.

Laikui bėgant, ant jo kaupiasi kalcio druskos, sudarančios ūmus kaulų augimą, kuris traumuoja aplinkinius audinius ir sukelia stiprų skausmą.

Praėjus keliems mėnesiams po patologinio proceso pradžios, galima stebėti Achilo sausgyslės sutirštėjimą ir pūtimo atsiradimą palei koją. Galutinis ligos pasireiškimas yra įtemptas vienkartinis su testovat konsistencija ir švelnumas palpacijai.

Priežastys

Dažniausiai Haglundo ligos vystymosi rizikos veiksniai yra periodinė ar nuolatinė traumos su sausgyslių uždegimu. Uždegimo priežastys:

• antsvoris (padidina kulkšnies apkrovą);
• neteisingas pėdos nustatymas (įvairių rūšių plokščios pėdos, pėdos);
• kojų kreivė (varus arba valgus tipas);
• susitraukimas, raiščių pertraukos;
• kaulų lūžiai;
• lėtinės kaulų ir raumenų sistemos ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• neteisingi batai: siauri, presuoti arba nestabilūs kulnai.

Svarbų vaidmenį deformacijoje vaidina kaulinio audinio prasta mityba. Dėl mineralų ar kitų mainų pažeidimo neįmanoma gauti visų svarbių elementų.

Kaulai reaguoja į rezorbciją (audinių sunaikinimą pagal osteoporozės tipą), kaulų zonų atkūrimą, pertvarų tarp jų vystymąsi ir kalcio druskų nusodinimą.

Osteodistrofija pasireiškia: prasta mityba (su nedideliu kiekiu kalcio ir mikroelementų), virškinimo trakto ligos (medžiagų absorbcija yra sutrikusi), endokrininės patologijos (hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė), angiopatijos, lėtinės intoksikacijos.

Apofizitas atsiranda intensyvaus organizmo augimo laikotarpiu. Labiausiai jautrios amžiaus grupės yra 5–15 metų vaikai ir paaugliai. Pagrindinės priežastys:

• didelio intensyvumo apkrova (ilgas važiavimas ir šuolis, aktyvus sportas);
• kasdieninės sausgyslės ir kalkakmenio mikrotrumas fizinio krūvio fone;
• genetinis polinkis į jungiamojo audinio genetines ligas;
• lėtai formuojasi kaulinimo branduoliai augimo metu;
• kaulų ir raiščių trofizmo pažeidimas;
• klimato sąlygos (regionai, kuriuose yra nedidelis saulės spindulių kiekis).

Svarbu pažymėti, kad per vaiko kūno skeleto vystymąsi per pirmuosius 7 gyvenimo metus palaipsniui pakeičia kremzlės audiniai kaulais.

Klinikiniai pasireiškimai

Tipiškas simptomas yra auglių atsiradimas ant kulno, kurį galima apčiuopti per kulkšnies sąnario odą ir minkštus audinius (kaip ir nuotraukoje).

Simptomų sunkumas priklausys nuo to, kaip rimtas procesas ir kaip ilgai jis išsivystė. Pirmieji ligos požymiai ir išorinė klinika:

• užpakalinio kulno paviršiaus skausmas po intensyvios apkrovos, vaikščiojant ar bėgant, priklausomai nuo gerklės kojų (labiau pažengusiais etapais, skausmas pasireiškia ramybėje). Vaikai dažnai skundžiasi, kad skauda kulną;
• skausmas dėl palpacijos, liečiantis batus;
• pacientas stengiasi išgelbėti pėdą ir nesileidžia ant kulno;
• pažeistos zonos spalvos pakitimas (paraudimas aplink kulkšnies sąnarį);
• vietinis temperatūros padidėjimas - karšta oda prisilietus;
• audinių patinimas (patinimas) už kulno, skirtumas su sveikomis kojomis yra labai gerai matomas;
• gerovės blogėjimas.

Vėlesniuose etapuose pastebimas kojų judumo apribojimas, sunkumai, susiję su galūnių lankstymu ir išplitimu, ir ūminio skausmo sindromas.

Atliekant rentgeno tyrimą, gydytojai pažymi keletą požymių:

• heterogeninė arba dėmėtoji kalkių struktūra;
• kaulų audiniuose nustatomi retų ligų židiniai (audinių tankio sumažėjimas);
• nustatomos druskos nuosėdų dėmės;
• ribinių kaulų fragmentų poslinkis;
• tarp kulno kaulo ir apofizės.

Normalus kalkinis mėginys turi būti vienodas su 3 arba 4 brandinimo branduoliais, atskirtais kremzlių plokštelėmis.

Diagnostinė paieška

Šios ligos apibrėžimą sprendžia traumatologas, chirurgas, podiatras (pėdų specialistas) arba ortopedas. Šių specialybių gydytojai turi visas būtinas žinias, kad būtų galima atlikti tinkamą klinikinę diagnozę ir pasirinkti reikiamą terapiją. Diagnozė atliekama:

• skundų rinkimas ir ligos istorija (labai svarbu žinoti, kaip liga prasidėjo, kaip ji vystosi ir kokių priemonių ėmėsi pacientas);
• pažeistos galūnės tyrimas (palpacija, judesių intervalo tikrinimas);
• laboratoriniai metodai (nustatyti uždegimo požymius - klinikinis kraujo tyrimas, biochemija, šlapimo analizė);
• instrumentiniai tyrimai (rentgeno, ultragarso, skaičiavimo ar magnetinio rezonanso vaizdavimas).

Informatyviausias metodas yra MRI diagnostika. Atliekant šį tyrimą, galite atlikti tikslią klinikinę diagnozę ir pašalinti kitas ligas (pavyzdžiui, artritą, kaulų tuberkuliozę, fascitą, bursizitą, podagra ir kt.).

Gydymas

Patvirtinus ligos buvimą, gydytojas nustato išsamų gydymą. Jis gali būti konservatyvus arba kartu su chirurginėmis intervencijomis ir reabilitacijos metodais.

Haglundo augimo gydymas priklauso nuo patologijos ir žmogaus kūno būklės. Šiuo atveju vaiko apykaitos apofizito gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo.

Konservatyvūs gydymo metodai

Dažniausiai liga yra lengva ir nereikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, todėl šie pacientai ligoninėje nėra hospitalizuojami. Po diagnozės gydytojas pasirenka gydymo režimą, kuriuo pacientas turi laikytis.

Konservatyvi terapija apima etiologinį ir simptominį gydymą: antibiotikų (trečiojo ir ketvirtosios kartos cefalosporinų, makrolidų), nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą, siekiant sumažinti uždegimo ir skausmo simptomus (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofenas), paprastus analgetikus.

Be to, būtina užtikrinti, kad likusios kojos arkos dalis (sujungimas su elastingu tvarsčiu) būtų greitesnis gijimui. Pašalinus ūminį procesą, jie pereina prie terapinės gimnastikos, ortopedinių batų ir masažų.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinės medicinos naudojimas yra geras papildymas konservatyviam gydymui. Pavyzdžiui, įvairios pėdų vonios (pagamintos iš jūros druskos, spygliuočių adatų ir ramunėlių, kadagių) puikiai atlieka skausmą.

Kompresai iš farmacinės tulžies turi atšilimo efektą, pagerina kraujotaką ir audinių mitybą. Reikia nepamiršti, kad gydant Haglundo deformaciją su liaudies gynimo priemonėmis, kaip vieninteliu poveikio metodu, gali prasiskverbti per vieną galūnę ir pabloginti paciento būklę.

Prieš pradėdami naudoti liaudies gynimo priemones, svarbu pasitarti su gydytoju.

Svarbu! Tradicinės medicinos metodai nėra veiksmingi ir saugūs, todėl neturėtų būti naudojami kaip vienintelis gydymo metodas.

Chirurginis gydymas ir reabilitacija

Operacija atliekama esant sunkiam deformavimui. Tokiais atvejais atliekama kaulų struktūros pleišto formos rezekcija ir pašalinami visi audinių augimai. Jei liga yra neišvengiama, naudokite mažo poveikio metodą - endoskopinį auglių pašalinimą.

Reabilitacijos priemonės apima: ortopedinių batų dėvėjimą su nuimamais vidpadžiais, fizinę terapiją (pasyvius ir aktyvius judesius kulkšnies ir kelio sąnaryje), fizioterapinius gydymo metodus (lazerio terapiją, magnetinę terapiją, elektroforezę ir tt), refleksinę terapiją ir masažą.

Patologinis įspėjimas

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, gydytojai pataria laikytis kelių rekomendacijų. Prevencija apima:

• specialiųjų pratimų su kintančiais pratimais ir poilsiu įgyvendinimas;
• vaikams draudžiama pakelti sunkius daiktus;
• turėtų būti vengiama perviršio;
• racionaliai subalansuota mityba (daugiau riešutų, žolelių, daržovių ir vaisių, sumažėjęs miltų ir saldus vartojimas);
• vitaminų ir mineralų vartojimas kursuose, dažniausiai sudėtingų priedų forma - komplikacija ir kt.;
• sveikos gyvensenos išlaikymas (blogų įpročių atmetimas, kasdienis režimas, geras miegas);
• jei turite plokščias kojas, turite įsigyti specialių ortopedinių vidpadžių;
• aukštų kulnų dėvėjimo apribojimas (kai kurie gydytojai rekomenduoja atsisakyti smeigių ir dėvėti batus, kurių kulnas yra ne didesnis kaip 4 cm);
• pėdų naudojimas.

Po šių patarimų gali sumažėti patologijos atsiradimo rizika, uždegimo pasikartojimo tikimybė ir išvengti pakartotinio augimo atsiradimo.

Išvada

Kulno apofizitas yra rimta liga, kuri gali sukelti kulno kalvos deformaciją ir sunaikinimą. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 3 iki 8 metų vaikams ir paaugliams iki 15 metų. Ligos prognozė yra palanki, jei laikomasi visų gydymo principų ir gydytojo rekomendacijų. Bandant savarankiškai gydyti, patologija progresuoja, sutrikdydama raumenų ir kaulų sistemos funkciją.

Haglundo deformacija - priežastys, simptomai, gydymas

Ar jūs kada nors matėte raginą? Nuotraukos yra pakankamai, nors asmeninis susitikimas padarytų ryškesnį įspūdį. Bet kokiu atveju, jūsų galva yra aiški, tiesa? Karoliukų akys, šiurkšta oda ir... didžiulis ragas.

Taigi, įsivaizduokite, kad tokie raganosiai atsistojo tavo kojose. (Sutinku, tai yra sudėtingas jūsų vaizduotės testas). Jo apvalus dugnas yra netoli didelio kojų, o jo snukis yra pasukamas į kojos nugarą, kad ragas spaudžiasi iš vidaus į kulną, tiksliai toje vietoje, kur prie akies kaulo pritvirtinta Achilo sausgyslė.

Ir įsivaizduokite, kad tai atsitinka kiekvieną kartą, kai dėvite batus, turinčius tvirtą foną. Ne labai patogus, ar ne?

Žinoma, jūsų kulnas nėra toks dirglus kaip raganos, bet jis taip pat gali turėti kaulų augimą. Ir tai yra dirginimo ir netgi didelių skausmų priežastis jūsų kulnoje.

Šis kaulų iškilimas (osteofitas) vadinamas Haglundo deformacija po to, kai 1928 m. Pirmą kartą šią patologiją apibūdino specialistas. Tiesą sakant, jis gali būti užpakalinėje ir vidurinėje kulno dalyje arba tiesiog užimti dalį jos, dažniausiai iš išorės.

Deformacijos anatomija ir priežastys

Dabar pakalbėkime trumpai svetainėje alter-zdrav.ru apie pėdos nugaros anatomiją. Yra: kalnelis, Achilo sausgyslė, pritvirtinta prie kalkių ir mažas skystas minkštasis audinys, vadinamas maišeliu (bursa). Maišelis yra tarp kaulų ir sausgyslių ir suteikia sklandų, sklandų sklandymą.

Jei yra kulno exostosis ant kulno, augimas (nepamirškite raganos rago), bursitas (maišelio uždegimas) ir kitų aplinkinių minkštųjų audinių dirginimas gali atsirasti lygiagrečiai, kai dėvite batus su tvirtomis nugaromis, kurios žymiai paspaudžia ant galinės pėdos dalies.

Šios didelės nugaros (pagalvėlės) yra beveik visose moteriškose avalynėse, todėl Haglundo deformacija dažnai vadinama „vienkartine pagalvele“, šios pagalvės taip pat randamos vyriškuose bateliuose ir (deja) rieduose. Be to, rezultatas bus pernelyg standus, neribotas, mažas dydis.

Dažniausiai ši liga išsivysto žmonėms, kurie linkę vaikščioti kojos išorėje (O formos kreivė) arba vidinėje (X formos kreivėje), turinčiame aukštą kojų lanką, trumpą Achilo sausgyslę.

Haglundo deformacijos priežastys apima pėdos plokščios valgus deformacijos buvimą, kai kaulas, susitraukimas ant nykščio arba vario deformacija atsiranda (kai abu kulnai nukreipti į vidų). Tai turi įtakos plokščių pėdų buvimui.

Prognozuojantis veiksnys yra antsvorio buvimas, darbas, susijęs su ilgai stovinčiomis kojomis, atitikimas griežtam aprangos kodui organizacijose dėl batų tipo.

Manoma, kad liga yra paveldima, t. Y. Yra didelė tikimybė, kad ji atsiras vaikams, jei tėvai serga.

Simptomai

Dažniausias Haglundo deformacijos požymis yra skausmas užpakalinėje kulno dalyje, paprastai Achilo sausgyslės pritvirtinimo prie kalkakmenio regione. Šis skausmas dažnai būna derinamas su pastebimu pakilimu ant kulno, patinimas ir paraudimas. Iš pradžių vaikščiojant yra tik skausmas, tada jis atrodo ramiai.

Kojos gale gali atsirasti papildomas skambutis, kai oda ir kiti minkštieji audiniai yra suspausti ir taip stengiasi apsisaugoti nuo nuolatinio dirginimo. Nuolatinis tos pačios vietos sužalojimas sukelia uždegimą, apsaugą nuo sąnario kremzlės degeneracijos, siekiant didesnio atsparumo pažeidimams, kalcio druskų nusėdimą kremzlėje ir iškilimų augimą.

Pakeitimai gali būti tiek vienoje, tiek ant abiejų kojų.

Haglundo sindromo nuotraukos diagnostika

Žmonės paprastai nejaučia medicininės pagalbos ilgą laiką, manydami, kad būtent jie ką tik gavo. Kaip jie sako - gulki ant kulnų. Kiti suklaidina ligą su kulno paskatinimu. Tuo tarpu ši liga yra daug lengviau gydoma ankstyvosiose stadijose, o augimas nepasikeitė.

Ortopedai puikiai diagnozuoja Haglundo deformaciją per įprastą kojų tyrimą, nors gydytojas pirmiausia paprašys pasakyti apie simptomus (ligos istoriją). Diagnozei atlikti bus paskirta rentgeno ir ultragarso funkcija, kad matytumėte kulno kaulų formą.

Haglundo liga turi būti atskirta nuo reumatoidinio artrito, todėl atliekami šlapimo rūgšties ir reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimai.

Sudėtingais atvejais yra nustatytas MRT, nes po Achilo sausgyslės sužalojimo gali atsirasti storas randas, kartais panašus į vienkartinę.

Gydymas

1. Kadangi ši liga yra labai sudėtinga, kai dėvite batus su sunkiomis nugaromis, jūsų ortopedas gali rekomenduoti keisti batus. Klumpės ar kiti batai be nugaros, arba dėvėti batus su minkštais nugarėliais, gali sumažinti dirginimą ir atleisti.
2. Be to, gydytojas taip pat gali rekomenduoti keletą būdų, kaip sumažinti kulno uždegimą. Tai gali būti vietiniai vaistai (dažnai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas, Dolobene gelis, Voltaren, Traumel), vartojant skausmą malšinančius vaistus, tabletes (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Rekomenduojama naudoti ledą (20 minučių per ploną rankšluostį, tada 40 minučių pauzę ir pakartotinai naudoti ledą), kartais naudojamas tinkas.
4. Dažnai skiriama kulkšnies ortozė, kuri tvirtai užfiksuoja kulną.
5. Naudojant individualiai pagamintas ortopedines vidpadis, kurios yra įdėtos įkrovos viduje, taip pat gali būti lengviau.
6. Daugelis žmonių patiria skausmo sumažėjimą, kai naudojamas padas, kuris dedamas po kulnu, taip pakeliant jį, taip susilpninant Achilo sausgyslės įtampą, taip pat naudokite kojos arkos atramą, kuri taip pat palengvina gyvenimą.
7. Taip pat gali padėti fizinė terapija (įskaitant ultragarso, minkštųjų audinių masažą, elektro- ir fonoforezę, magnetinę terapiją, lazerio terapiją, smūgio bangų terapiją (UHT) ir pratimus, kuriais siekiama tempti Achilo sausgyslę.

Kai kurios klinikos gali pasiūlyti hormoninių priešuždegiminių vaistų, pvz., Diprospana, injekcijos uždegimo srityje, tiesiogiai į sausgyslę, bet geriau nei rizikuoti, nes tai labai padidina sausgyslių plyšimo tikimybę dėl jos skaidulų degeneracijos.

Haglundo deformacijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina suteikia gerą poveikį pradiniuose ligos vystymosi etapuose, kai vis dar įmanoma sumažinti edemą su priešuždegiminėmis žolėmis, gerinti kraujo apytaką audiniuose ir pašalinti kalcio druskų perteklių.

Šiuo tikslu naudojamos 20 min. Pėdų šiltos vonios su druska ir jodo tirpalo, ramunėlių, šviežių adatų (200 g per 5 litrus verdančio vandens, infuzijos) pripildymas.

Kompresai ir aplikacijos taikomos augimo plotams, smulkintų česnakų arba trintųjų ridikėlių spurgams, alyvmedžių tinkluotėms, kopūstų lapams, alavijo sulčių, medaus ir alkoholio mišiniams lygiomis dalimis.

Skleiskite skausmingas vietas su riebalais, kadagio, pušies, eukalipto, rozmarino eteriniais aliejais, imkite propolio infuziją sviestu (1: 7) prieš valgant 1 šaukštą 14 dienų.

Sportuodami turėtumėte vengti vadinamojo kulno, kai smūgis eina į kulno kaulą. Būtina užsiimti tik specialiais sportiniais bateliais, vengiant kietų ir kietų paviršių.

Būtini pratimai, skirti Achilo sausgyslės tempimui, pradedant kėlimu ant abiejų kojų pirštų, tada pereinant prie kojos kėlimo ant kojų, ir po daugybės treniruočių galima atlikti svorinius pratimus (pvz., Su nugaros kuprine).

Veikimas

Jei visi aukščiau paminėti dalykai nesukelia lengvatos, chirurginis gydymas išlieka. Šios operacijos esmė yra pašalinti kaulų augimą ir kitus taškinius taškus, kad būtų sumažintas spaudimas ant kulno. Manoma, kad 9 atvejais iš 10 intervencijos yra sėkmingos ir pacientas grįžta į visą gyvenimą be skausmo.

Po operacijos, per savaitę turėsite judėti ramentuose, rekomenduojama išlaikyti kojas aukštesnėje padėtyje, fizioterapija yra nustatyta antroji diena, 10 dienų trukmės magnetinės terapijos kursai ir lazerinė terapija yra naudojami pooperacinei edemai ir skausmui mažinti.

Achilo sausgyslės tempimo pratimai gali būti pradėti trečią dieną mažais apsilankymais po 10 minučių tris kartus per dieną. Dygsniai pašalinami po 10-14 dienų. Reabilitacija trunka 2-3 mėnesius, priklausomai nuo operacijos tipo.

Komplikacijos gali atsirasti, jei sausgyslė buvo pažeista operacijos metu, o kulno kaulas buvo įtrūkęs netikslaus failo.

Mokamos klinikoje chirurginis gydymas kainuos 25-30 tūkst.

Nesvarbu, kokia priežastis yra, ar maža raganos atsistoja tavo kojoje, ar jūsų kulnas elgiasi kaip raganos, tinkamai gydant, galite gyventi be skausmo.