Diagnozė DOA (artros deformanai)

Liga, kurią dauguma ar daugiau žmonių turės anksčiau ar vėliau, vadinama deformuojančia artroze (DOA). Tik laiko klausimas, kada patologija paskelbia save.

Straipsnyje išsamiai analizuosime DOA diagnozę, kas tai yra? Mes stengsimės atskleisti visus klausimus šia tema. Ir svarbiausia, mes patarsime, kaip veiksmingai valdyti ligą.

Problemos skubumas

  1. DOA yra labiausiai paplitęs sąnarių sutrikimas.
  2. DOA yra visavertės funkcijos praradimas, sugebėjimas dirbti ir dėl to - neįgalumas.
  3. DOA yra liga, kurios negalima išgydyti, tačiau gali būti labai vėluojama.

Plėtros mechanizmas

Jungtis yra nepriklausomas organas. Jis gyvena „savo gyvenimu“ ir paklūsta tam tikriems įstatymams. Pagrindinis vaidmuo tenka kremzliui. Tai yra patologinių pokyčių tramplinas - „pavasaris“, kuris atlieka galingą apsauginį vaidmenį. Jis prisitaiko prie mechaninio slėgio ir užtikrina judėjimą.

Pėsčiomis, kremzlės susitraukia ir grįžta į ankstesnį dydį. Jis veikia kaip siurblys, kuris išskleidžia skilimo produktus ir maitina medžiagas iš sąnario ertmės. Jame nėra laivų. Konstrukcija panaši į kempinę, priklausomai nuo sintetinio skysčio.

Tai pažeidžia vieną iš bendrų įstatymų - savęs gijimą. Dėl pastovios apkrovos kremzlės neturi laiko patys pataisyti. Palaipsniui elastinės struktūros paviršius virsta plonu ir sausu. Jis nustoja maitinti pagrindinį kaulų audinį, kuris sutirštėja ir pradeda augti visomis kryptimis. Susidaro osteofitai ir cistos. Menisci kaita, atsiranda raumenų atrofija.

Netrukus visos sąnario struktūros dalyvauja patologiniame procese. Visų pirma, paveikiami raiščiai, įtampa, jutimo nervai. Yra deformacija ir judėjimo apribojimas. Kapsulė suspausta, joje kaupiasi uždegiminis skystis.

Tipiška situacija: sąnario išvakarėse pasireiškia stipri apkrova, yra skausmas, o ryte matome patinimą. Dėl savo aktyvaus darbo susidarė daug skilimo produktų, jie sukaupė sinovijų skystyje ir sutrikdė kremzlės remonto procesus. Buvo uždegimas.

Kaip išvengti diagnozės, vadinamos DOA? Jums tereikia klausytis savo kūno poreikių. Gamta suteikė puikią signalizacijos sistemą - skausmą. Dėl bet kokios išvaizdos verta įspėti. Iš pradžių ji sako, kad kremzlės neturi laiko atsigauti. Toliau signalizuoja apie jo sunaikinimą ir įsišaknijimą akies viduje. Dėl to atsiranda mikrokonstrukcijų. Suformuojami osteofitai, paliečiami jutimo nervai.

Kūnas turi laiko atkurti struktūras. Negalima apsiriboti skausmo tablečių vartojimu. Suteikite jam pertrauką ir pabandykite pagerinti mitybą. Naudokite ortozę, elastingą tvarstį, kuris žymiai sumažina sąnarių apkrovą.

Priežastys

Visi rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į šias grupes:

  • trauminis;
  • metabolizmas;
  • amžius;
  • paveldimas.

Svarbiausia yra apkrova, kuri viršija mechanines jungties galimybes. Ji turi sudėtingas darbo sąlygas, vidaus veiksnius ir sporto sužalojimus. Dažnai perkrova įvyksta, kai ji yra netolygiai paskirstyta per visą kremzlės paviršių, ypatingą dėmesį skiriant nedideliam plotui. Geras skoliozės, plokščių pėdų pavyzdys.

Paveldimas polinkis Įrodymai yra didelis dvynių susirgimų pavojus. Šiuo metu nustatyti kenksmingi genai, kurie yra atsakingi už specifinio kolageno gamybą.

Su endokrininiais sutrikimais stebimas lyčių hormonų disbalansas. Tai akivaizdžiai pastebima menopauzės laikotarpiu. Jie sukelia kremzlių audinių metabolizmo pokyčius. Su amžiumi, jis tampa mažiau elastingas, praranda gebėjimą atsigauti nuo žalos. Vyrų hormonas turi stimuliuojančio poveikio, o moterų hormonas (estrogenas) slopina kremzlės augimą.

Stipriausias priešas - antsvoris! Jis sukuria galingą kremzlės apkrovą. Todėl moterims, sergančioms nutukimu, DOA pasireiškia 4 kartus dažniau.

Metabolizmo sutrikimų vaidmuo ligos atsiradimo atveju yra neabejotinas. Su podagra greitai susidaro išsamus ligos vaizdas.

Žmonėms iki 60 metų amžiaus mažėja chondrocitų skaičius, didėja tuščių spragų skaičius. Sumažėja vandens, statybinių medžiagų (chondroitino sulfato ir baltymų glikanų) kiekis. Didėja keratino sulfato kiekis.

Osteoartrozės klasifikacija

Deformuojanti osteoartrozė yra suskirstyta į:

  • pirminė artrozė;
  • antrinė artrozė.

Pirminėje OA sveiką sąnarį perkrauna perkrova. Antrinė OA - vystosi jau ant organo, pakeistos kitomis ligomis (diabetu, traumu, infekcija). Vis dažniau atsiranda antrinė forma.

Ligos eiga

Gydytojai išskiria 3 osteoartrito deformanų stadijas. Kai DOA 1 laipsnis nėra ryškūs sąnario pokyčiai. Tik sintetinės membranos funkcija. Skysčio, maitinančio kremzlės pokyčius, savybės. Sąnarys yra mažiau atsparus įprastai apkrovai, kuri netgi mažiausiai yra susijusi su skausmu ir uždegimu.

Jei šiame etape atliekamas rentgeno spindulys, tada gydytojas rašys, kad sąnarių tarpas yra susiaurintas netolygiai, epifizių galinė kaulo plokštė yra kondensuota ir išsiplėtusi. Artikulinių paviršių kraštai yra aštrūs (susidaro osteofitai).

Asmuo jau bus sutrikęs dėl įprastos apkrovos. Tokiu atveju jungtys nesikeičia, judesiai yra visiškai išsaugoti.

1 laipsnio artroskopijos artrozės deformavimas atskleis kremzlės minkštėjimą (kai jį liečia zondas).

Jei liga progresuoja, DOA pereina prie 2 lygio. Šiame ligos etape prasideda meniškio ir kremzlės naikinimas. Atrodo regioniniai augalai - osteofitai.

Klinikiniai pasireiškimai yra skausmas, ypač esant apkrovai, kuri atsilieka tik šiek tiek. Funkcija yra ribota, judėjimas nėra pilnas. Atsiranda uždegiminis patinimas, sąnarys auga ir sumažėja. Aplink ją besikeičianti oda, plaukai dingsta.

Artrozės deformacijos R-diagramoje 2 laipsnio atveju bus aišku susiaurėjimas bendroje erdvėje. Sunki subkondralinė sklerozė.

Artroskopiškai gydytojas matys mažas ašaras ir įtrūkimus kremzlės paviršiuje. Jo audinio gabalai susitraukia į sąnario ertmę.

Plėtojant III ligos stadiją, galūnių ašis pasikeičia dėl sunkios sąnario srities deformacijos. Paketai sutrumpinami, maišas tampa standus, atsiranda patologinis judumas (subluxacija). Gali būti visiškas judrumas (ankilozė).

Klinikiniu būdu pasireiškia skausmas poilsiui, judesių diapazonas yra minimalus arba visiškai nėra. Asmuo nustoja tarnauti.

Rentgeno spinduliuose sąnarių erdvė smarkiai susiaurėja, vidiniai paviršiai yra plokšti. Cistinės ertmės, susidarančios kauliniame audinyje.

Su artroskopija gydytojas mato visišką kremzlės nebuvimą. Artikuliniai paviršiai yra plikas kaulas. Kai juda, jie palies ir nervuos nervus. Su kiekvienu žingsniu žmogus jaučia stiprų skausmą.

Diagnostiniai metodai

Iš pradžių skausmo priežastis yra kremzlių audinio pakeitimas. Tokie plačiai naudojami metodai, kaip rentgeno spinduliai ir CT (kompiuterinė tomografija), negali parodyti pačios kremzlės.

Jo būklė gali įvertinti tik MRT. Jis atskleidžia įvairių sąnarių audinių pokyčius, jei nėra ligos rentgenologinio tyrimo požymių. Metodas yra labai svarbus ankstyvos diagnostikos etape, kai yra tik skundų.

Laboratoriniai tyrimai neturi praktinės vertės. Naudojama tik diferencinei diagnostikai. Atliekant kraujo tyrimus pastebime nedidelį ESR ir leukocitozės padidėjimą, kai yra reaktyvus sinovitas.

Sąnario ertmė yra nepralaidi ir sterili. Todėl geriau nereikalauti jo neperkrauti. Procedūra atliekama pagal indikacijas, kai reikia ištirti sinovialinio skysčio sudėtį.

Patyręs specialistas apklausos ir tyrimo metu surinks daug informacijos. Įvertinkite, kas vyrauja - deformacija arba uždegimas. Nustatykite, ar pasyvaus ir aktyvaus judėjimo metu yra apribojimas, krepitus. Tyrimas leidžia gydytojui atlikti preliminarią ligos diagnozę DOA.

Dažni skundai

Nugalėti ir sukelti

Vakaro skausmas. Įvyksta po popietės apkrovos, rytinėje pusėje.

Kalbėjimas apie perkrovimą

Išplaukite jungtį ir dėvėkite apsauginį tvarstį.

Staigus, skverbiantis skausmas judant

"Sąnarių pelės" buvimas ertmėje.

Reikia taupymo procedūros - artroskopijos ar chirurgijos, konservatyvus gydymas nėra veiksmingas.

Naktinis skausmas, einantis į rytą.

Kalbama apie veninę stazę ir sulėtėja kaulų audinių kraujotaka.

Tai padės fizioterapija ir kraujagyslių terapija

Skausmas vaikščiojimo (starto) pradžioje ir laiptais, kai važiuojate.

Yra sinovialinės membranos uždegimas (sinovitas).

Reikia priešuždegiminio gydymo.

Kremzlių paviršiai trina vienas kitą.

Geras rezultatas bus pasiektas sušvirkštus hialurono rūgšties.

Skausmas raumenyse ir pakeliui.

Sukelia raumenų spazmas.

Vietinis gydymas ir masažas.

Rytinis skausmas be išankstinio įkrovimo, kurį sukelia judėjimas.

Nervų galų ir kraujagyslių suspaudimo ženklas.

Skausmo malšinimas ir gydymas nuo edemos.

Klinikinis vaizdas

Liga vystosi lėtai. Pirma, yra normalaus krūvio skausmai ir po poilsio poilsis. Važiuojant į sąnarį, galima išgirsti, kartais patinimas. Patologinė būklė nėra tokia obsesinė, ją pakeičia trumpalaikės gerovės laikotarpiai.

Kai liga progresuoja, sąnariai pradeda pritraukti vis daugiau dėmesio. Po poilsio poilsis neišnyksta, kartais jaudina naktį. Jos kasdienė prigimtis lemia tai, kad žmogus priprato prie jo ir nepriima sveikatingumo priemonių. Sąnarių forma pradeda keistis.

Vėlesnėse OA stadijose sąnario judumas yra visiškai sutrikdytas. Skausmas tampa nuolatinis. Tai sukelia ne tik nervų šaknų deformacija ir suspaudimas, bet ir kaulų venų spaudimo padidėjimas („sąnarių migrena“), prasta mityba ir sinovinio skysčio trūkumas (natūralus sąnarių tepimas).

Judrumo sutrikimas yra rimtas negalios veiksnys. Jis lemia gyvenimo kokybę. Yra šie pažeidimų tipai:

  • standumas - atsiranda svyruojantis judėjimas (laisvas);
  • judrumo ribojimas (kontraktūra): kai sulenkta, prailginta arba įtraukta;
  • judrumas (ankilozė).

DOA visų pirma apima pakrovimo (kelio ir klubo) sąnarius į patologinio proceso orbitą. Apsvarstykite kai kurias pažeidimo savybes.

Koksartrozė (šlaunies OA). Jei tai įvyksta jauname amžiuje, tai reiškia įgimtą pobūdį. Be savalaikio gydymo gresia ankstyvas negalėjimas.

Ši sąnario apkrova yra didžiausia, todėl ji yra pirmoji. Jo pralaimėjimo požymiai yra eisenos pažeidimas, žmogus pradeda šlubuoti, pėdos pasisuka. Tuo pačiu metu galūnė yra šiek tiek sulenkta, o dubens slysta ligonių pusėje. Dėl šios situacijos pažeidžiamas sėdimojo nervo pažeidimas ir juosmens skausmas. Su dvišaliu artritu "susidaro ančių pėsčiomis".

Kelis reaguoja į bet kurią apkrovą. Dažnai yra patinimas, kuris rodo uždegimo pridėjimą. Osteofitai greitai atsiranda ir deformuojasi. Jo restruktūrizavimas veda prie raumenų atrofijos ir staigių subluxacijų. Šoniniai raiščiai susilpnėja, nestabilumas, kaip jis juda, pasirodo, kad kelis „nuskendžia“, kaip buvo. Dažnai yra „blokada“ dėl „sąnarių pelių“.

Artrocitinės formos. Taip vadinamos OA sąnariai. Liga pasireiškia moterims menopauzės metu. Dažnai tai gali būti matoma iš mašinistų ir siuvėjų, dėl profesinių sužalojimų. Tai paveldima. Tarpfalanginiame regione riešo kaulai yra suformuoti. Šie sutirštinimai yra skausmingi, kartais nudžiūti ir išsipūsti. Nodulinė forma gali būti nepriklausoma liga arba gali būti derinama su kitomis artrozės formomis.

Artritinė liga arba poliatoartrozė. Moterys taip pat labiau kenčia. Galima paveldėti. Šiuo metu nustatomas ligos sukėlęs genas. Paprastai paveikiamos stuburo didelės pakrovimo jungtys.

Gydymas

Yra daug DOA gydymo tipų: vaistai (vietiniai ir vidiniai), ortopedinių prietaisų (ortozės, lazdelės, vidpadžiai) naudojimas, fizioterapijos procedūros. Jais siekiama sumažinti skausmą ir uždegimą, sulėtinti kremzlės degeneraciją, pagerinti jos mitybą.

Gydymas turi du pagrindinius tikslus:

  1. Trumpalaikis (greitosios medicinos pagalbos) - pašalinti ūmus skausmas.
  2. Ilgalaikis skausmo malšinimas ir kremzlės sunaikinimas.

Pradedant gydymą, svarbu atsižvelgti į priežastinius veiksnius ir sutrikimo pobūdį, todėl patologiniam procesui pašalinti naudojami įvairūs metodai.

Problema išliks, o skausmas vėl ir vėl sugrįš, jei į tai nebus atsižvelgta. Tačiau, kaip rodo praktika, dauguma gydomų žmonių apsiriboja tik skausmą malšinančiais vaistais.

Pagrindinės gydymo rūšys:

Greitas arba trumpalaikis gydymas naudojamas skausmui ir uždegimui. Tai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Pirma, pasireiškia jų skausmą malšinantis poveikis, po kelių dienų vartojimo pridedamas priešuždegiminis poveikis. Siekiant atkurti kremzlę, ji yra svarbesnė, nes neleidžia pradėti savarankiško lėtinio uždegimo proceso kaskados.

Šios grupės savybės: gali sunaikinti kremzlę ilgą laiką (ypač indometacinu). Jie veikia skrandžio gleivinę.

Kartu su NVNU būtina vartoti vaistus, mažinančius nepageidaujamo poveikio virškinimo traktui riziką: Famotidin, Omeprazole ir Mesoprastol. Dabar pasireiškė taupūs NVNU, kurie yra Coxibs („Arcoxia“ „Celecoxib“).

Naudojant NVNU yra vienas paradoksas. Jų priėmimas sukuria įsivaizduojamą gerovę, leidžiančią jums vėl įkrauti gerklės sąnarį ir taip padidinti ligos progresavimą. Tikslinga laikytis trumpo kurso (2-3 savaites) ir pabandyti pašalinti ligos priežastį.

Kraujo apytakos (hipoksijos) ir venų stazės stoka taip pat gali sukelti skausmą. Naktį pasirodo dažniau ir liudija apie rimtus pažeidimus. Būtina pašalinti patinimą ir pagerinti kraujo tekėjimą: "Nikotino rūgštis", "No-shpa", "Lioton", "Diklak gelis". Gerai naudoti vietinius preparatus tepalais, geliais arba suspausti „Karmolis“, „Dimexide“. Tepalai tepamas kas 4 valandas, kol sumažėja patinimas. Su skausmu ir raumenų spazmu, į NVNU - Skutamil, Sirdalud - pridedami raumenų relaksantai.

Kai kremzlių nebėra, skausmą sukelia dviejų veikiamų kaulų paviršių trintis ir nervų galūnių sudirginimas. Osteofitai sukelia daug problemų. Šiuo atveju lieka tik anestezija. Taikyti "Tramadolis", "Nabumetonas". „Paracetamolis“ gali būti 1 gramą per dieną. Nurodytas chirurginis gydymas. Hialurono rūgštis suteiks tik laikiną palengvėjimą.

Kartais naudojamas hormoniniuose vaistuose "Diprospan" arba "Kenalog". Vis dėlto gydymas šiais vaistais turi griežtą indikaciją - uždegimo ar išpylimo sąnaryje buvimą. Be sinovito jie nėra paskirti. Galite įvesti periarticular ir gauti gerą poveikį.

Ilgalaikė terapija

Tai reiškia pagrindinį gydymą. Jos tikslas gerinti mitybą ir atkurti sugadintas struktūras yra ilgalaikės remisijos pagrindas. Daug kas priklauso nuo sinovialinio skysčio savybių. Tai turėtų pakakti „tepimo“ funkcijai atlikti ir teikti aukštos kokybės mitybą.

Šiam tikslui geriausiai tinka chondroprotektoriai. Jie „pataiso“ kremzlių audinį, stimuliuoja jo gamybą ir slopina sunaikinimą. Jie yra natūralūs kremzlės matricos komponentai.

Populiariausios yra „Teraflex“, „DONA“, „Artra“, „Struktum“. Jie susideda iš dviejų būtinų komponentų (chondroitino + gliukozamino).

Narkotikų Alflutop yra mažiau tiriamas. Jis plačiai naudojamas tik mūsų šalyje. Dažnai pasireiškia alerginės reakcijos.

Gerą rezultatą net 3 ligos stadijose mato gydytojai iš hialurono rūgšties, kuri yra sintetinio skysčio pakaitalas. Vykstant ertmėje, ji atlieka visas savo funkcijas: „sutepia“, maitina periosteumą ir apsaugo jį nuo tolesnio naikinimo.

Šios grupės funkcijos. Poveikis pasireiškia lėtai, reikalingas ilgas priėmimas. Pavyzdžiui, „Teraflex“ turėtų būti geriama ant kapsulės tris kartus per dieną 3–6 mėnesius. Tokie kursai turi būti atliekami kasmet. Jei skausmas išlieka, Teraflex Advance geresnis 2 kapsulėse tris kartus per dieną 3 savaites.

Svarbi chondroprotektorių savybė yra poveikio išsaugojimas, kurio negalima pasakyti apie didelės spartos fondų grupę. Naudoję juos, skausmas ir sumažintas judesių diapazonas grąžinami nedelsiant.

Chondroprotekcinių receptų pavyzdžiai

Alflutopas. Kursas 21 injekcija į raumenis. Vartojant intraartikulinę injekciją, 2 ml šešis kartus, pertrauka 2-3 dienas.

"Artra". Vaistų terapija gali sumažinti dozę arba visiškai panaikinti NVNU. Geresnis „Artra“ MSM Forte turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį.

Jis vartojamas taip: „Artra“ MSM Forte 2 tabletės per parą, tada tęskite „Artra“ ant tabletės du kartus per 3-6 mėnesius. „Ostenil“, „Fermatron“, „Gialgan“ įterpiami į sąnarį. „Synvisk“ ir „Gialgan“ rekomenduoja iki trijų kartų per savaitę. Poveikis trunka iki 8 mėnesių, o po to kursas kartojamas.

Deformuojantis artrozė, kurios gydymas suteikia ne tik vaistus. Įrodyta, kad fizioterapija ir SPA gydymas suteikia puikų skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį. Ir svarbiausia - ilgalaikis rezultatas, nes kremzlė pastebimai atkurta.

Ne mažiau svarbūs ortopediniai įvykiai. Pakankamas iškrovimas sumažina skausmą, mažina raumenų spazmus. Jis neturėtų būti pratęstas, kad nesukeltų kremzlės prastos mitybos ir nesukeltų raumenų mirties.

Jei kremzlės audinys visiškai sunaikinamas, kuris yra būdingas ligos 3 etapui, gydymas chondroprotektoriais nepadės. Šiuo atveju reikia radikalios priemonės - endoprotezavimo. Tai geriau nei nuolatinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Prognozė

Deformuojantis artros pailgėja. Pavyzdžiui, kelio sąnario erdvės susiaurėjimo greitis yra 0,3 mm per metus. Dėl tokio lėto ligos progresavimo jūs galite išlaikyti ilgą laiką sugebėjimą dirbti.

Tai įmanoma, nes nėra papildomų sąnarių ligų (infekcija, podagra, diabetas, kiti metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai), kai kremzlės yra sunaikintos daug greičiau. Išgelbėti ir ne skaudėti, klausytis kūno signalų sistemų. Rūpinkitės savo sąnariais ir laiku atlikite gydymą.

DOA (deformuojantis osteoartritas)

Jei manote, kad naujausia statistika, deformavimas osteoartritas yra labiausiai paplitusi sąnarių liga pasaulyje, kuri paveikia 10-15 procentų pasaulio gyventojų. Šiame straipsnyje mes stengsimės kiek įmanoma išsamiau suprasti DOA diagnozę, kas tai yra, kas apibūdina šią ligą, kaip ji vyksta ir, žinoma, kaip gydyti deformuojančią osteoartritą.

Kas yra osteoartritas deformanai?

Atsakant į klausimą, ką DOA (deformuojanti osteoartrozė) yra lėtai progresuojanti lėtinių degeneracinių sąnarių audinių pokyčiai, kurie yra neuždegiminio pobūdžio. Jam būdinga tai, kad jungties struktūros tarp sąnarių audinių yra sunaikintos, jų regeneracija yra sutrikusi, ty prarandamas gebėjimas atkurti, dėl to atsiranda priešlaikinis sąnarių kremzlės senėjimas. Jis tampa plonesnis, tampa grubus, mažiau elastingas ir patvarus, įtrūkimai. Sunaikinta kremzlė nebesaugo kaulų, atrodo, kad ji yra plika, o tai lemia laipsnišką tankinimą, cistų ir osteofitų susidarymą - ribinius audinių augimus.

Deformuojantis osteoartritas (DOA) yra lėtinė reumatinė patologija.

Ligos priežastys, rizikos veiksniai

Ekspertai teigia, kad pagrindinė šios osteoartrozės formos priežastis yra tam tikras neatitikimas tarp krūvio, kuriam taikomos sąnarės, ir jų stiprumas bei ištvermė. Nuolatinis darbas, antsvoris, bloga laikysena, profesionalus sportas - visa tai gali tapti DOA sąnarių vystymosi rizikos veiksniu.

Manoma, kad neigiamas vaidmuo gali būti kraujotakos pažeidimas sąnaryje, paveldimumas, taip pat kai kurios susijusios lėtinės ligos, pvz., Psoriazė ir reumatoidinis artritas.

Ekspertai nustato pirmines ir antrines deformuojančios osteoartrito veisles. Pirmuoju atveju kremzlės ištvermė yra įgimta, jos funkcijos iš pradžių mažinamos, nors apskritai jos yra sveikos. Antrinė forma atsiranda tuo atveju, kai kremzlės atsiranda dėl traumos, dėl kurios atsiranda jos deformacija. Dėl kremzlės defektų gali pasireikšti osteo-sąnarių audinių uždegimas, aseptinis kaulų nekrozė, hormoniniai ar metaboliniai sutrikimai.

Nėra jokio aiškaus modelio dėl to, kas gali nukentėti nuo šios ligos. Dažniausiai nukenčia 45–55 metų moterys, bet vyrai ir kitos amžiaus kategorijos moterys nėra apdrausti. Be to, po 60–65 metų žmonių, kenčiančių nuo deformuojančios osteoartrozės, skaičius artėja prie 100%.

Bendrieji ligos simptomai, klinikinis vaizdas

Dažniausiai apibūdinti pagrindiniai osteoartrito simptomai, neatsižvelgiant į ligos formą, stadiją ir lokalizaciją, paprastai vadinami:

Dažnai klinikinė nuotrauka prasideda nuo intensyvių sąnarių skausmų, kurie yra labiausiai jautrūs stresui.

  1. Mechaniniai sąnarių skausmai, atsirandantys pernelyg dideliu krūviu, dažnai vakare ir pasilieka naktį, miego metu ir visiškai pailsėjus. Jo atsiradimo pobūdis paaiškinamas trabekuliniu mikrocirkuliacija, venine staze ir bendru uždegimo periartikulinių audinių dirginimu.
  2. Vadinamasis „pradinis“ skausmas, atsirandantis bandant pirmuosius žingsnius po ilgo poilsio, pavyzdžiui, ryte.
  3. Periodiškai pasireiškia „įsišaknijimas“ į sąnarį, pasireiškiantis staigaus skausmo staigaus judėjimo metu.
  4. Charakteristinis sąnarių trūkumas.
  5. Palaipsniui plėtojant ir stiprinant sąnarių deformaciją.

Osteoartrito deformanų stadijos ir jų simptominis vaizdas

Paprastai osteoartrito deformavimas yra suskirstytas į 3 vystymosi etapus, kurių kiekvienas turi savo priežastis ir būdingą simptominį vaizdą.

  1. Pirmajame etape sąnario judrumas įgyja nedidelį standumą. Sąnarių tarpas šiek tiek susiaurėja, o kaulų kraštuose pradeda formuotis osteofitai.
  2. Antrasis artrito deformacijos etapas pasižymi žymiu sąnarių judėjimo sumažėjimu. Be to, šiame etape gali pasireikšti trūkumas, o sąnarių atotrūkis dar labiau susiaurėja, tampa vos pastebimas, o kauliniame audinyje susidaro stabili poslinkio osteoporozė.
  3. Paskutiniame etape sąnarys praktiškai yra nesuvaržytas ir deformuotas, kaip pats kaulas. Sąnarių tarpas šiame etape visiškai nėra, o osteofitai yra plati. Galbūt cistų susidarymas.

Kai kurie specialistai taip pat nurodo vadinamąjį osteoartrito „nulinį etapą“, kuriam būdinga tai, kad pacientas jau patiria diskomfortą, tačiau neįmanoma nustatyti jo atsiradimo priežasties rentgeno spinduliuotės pagalba.

Dažniausiai osteoartrito deformavimas palaipsniui vystosi.

Osteoartrito veislės deformanai, jų savybės ir pagrindinės savybės

Koksartrozė

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ir neabejotinai sunkiausių deformuojančių osteoartrito formų, dažniausiai dėl visiško sąnario funkcijos ir negalios praradimo. Koksartrozė prasideda nuo skausmingos kojos ir labai pradžios skausmo pojūčių. Vėlesnėse skausmo stadijose lokalizuotas gysloje, sustiprintas, pradeda „duoti“ keliu. Pažangiausiais atvejais atsiranda klubo sąnarys, atsiranda klubų pridėjimo ir pagrobimo komplikacija, raumenų atrofija tam tikroje srityje.

Gonartrozė

Dažnai vyksta antrinė, tai yra, atsiradusi dėl kelio traumos. Apskritai ji yra mažiau aktyvi nei koeksartrozė, o jos pasekmės nėra tokios baisios. Pagrindinis šios osteoartrito formos deformanų simptomas yra sąnarių skausmas, kuris atsiranda, kai jis lenkiamas, daugiausia per laiptus. Dažnai gali pasireikšti tam tikras judesių ryškumas.

Rankų sąnarių artrozė

Forma, kuriai būdingas kietų mazgų susidarymas mažose sąnarių rankose, skausmas ir judesių standumas. Išplėstinėje stadijoje jis gali sukelti rankų funkcijų praradimą ir reikšmingą paciento gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Gonartrozė arba kelio sąnario osteoartritas laikomas viena iš dažniausių ligos formų.

Diagnostika

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, osteoartrito deformanų diagnozė prasideda nuo išsamios istorijos. Specialistas turėtų apklausti pacientą ir vizualiai apžiūrėti paveiktą sąnarį. Taigi matuojamas judėjimo dydis ir nustatoma ligos etiologija.

Po šio pirminio patikrinimo paprastai priskiriami keli instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant:

  • Rentgeno nuotrauka, kurioje artrozė rodo sąnario paviršiaus įtvirtinimą, sąnario erdvės susiaurėjimą ir osteofitų buvimą. Rentgeno spinduliai yra vienas iš labiausiai prieinamų ir tikslių tyrimo metodų;
  • nustatoma sąnario skysčio punkcija, siekiant išaiškinti preliminarią diagnozę, išskyrus tuberkuliozę, alergijas, virusines infekcijas ir kitas galimas sąnarių pažeidimo priežastis;
  • Taip pat gali būti nustatyta kremzlės biopsija, kad būtų galima atskirti deformuojamą artrozę nuo kitų simptominių ligų.

DOA diagnozę galima nustatyti tik remiantis visiškai atliktais tyrimais.

Osteoartrito deformanų gydymas

Šios ligos gydymas turi būti sudėtingas ir atliekamas atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, ligos etiologiją ir daugelį kitų veiksnių.

Jei diagnozė yra osteoartritas deformanai, klinikinės gairės ir scheminis gydymo algoritmas gali būti pavaizduoti taip:

  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • reabilitacija, fizinė terapija.
Sudėtingumas, tęstinumas ir individualumas yra pagrindiniai bet kokios lokalizacijos osteoartrozės (DOA) gydymo principai.

Narkotikų gydymas

Vaistų terapija paprastai prasideda nuo priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Jie mažina uždegimą ir skausmą. Skiriant vaistus šioje grupėje, reikia atsižvelgti į paciento amžių ir susijusias ligas, nes šie vaistai turi labai platų galimų šalutinių poveikių sąrašą, kuris neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą (ypač virškinimo sistemą).

Jei dėl tam tikrų aplinkybių NVNU naudojimas neįmanomas, pacientui skiriamas vaistas iš gliukokortikosteroidų grupės. Natūralu, kad jie taip pat atrenkami individualiai, priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Įdėkite juos tiesiai į sąnarių ertmę. Svarbu žinoti, kad su koartartoze (klubo sąnario uždegimu) tai gali sukelti sąnario galvos išeminę nekrozę.

Koopartrozės atveju, dviejų tipų chondroprotektoriai tampa alternatyva NVNU:

  • veikiant tiesiai ant sąnario kremzlės;
  • kaulams.

Labai naudinga gydant artrozę deformanais vazodilatatoriais. Jie pagerina sąnarių kraujotaką ir taip gerokai pagerina paciento būklę, mažina skausmą, mažina spazmus. Siekiant maksimalių rezultatų, jie paprastai derinami su chondroprotektoriais.

Narkotikų vartojimas yra neatskiriama osteoartrito deformanų gydymo dalis

Vietinis gydymas

Patartina deformuoti artrozę vietiniais preparatais purškimo, tepalų ir gelių pavidalu. Jie negalės reikšmingai paveikti būklės, nes tik 5 proc. Vaisto veikliosios medžiagos patenka per odos poras į veikimo vietą, tačiau jie prisideda prie uždegiminės reakcijos, taip pat skausmo malšinimo. Tarp efektyviausių vaistų yra tradiciškai vartojami diklofenaku pagrįsti vaistai.

Fizioterapija

Elektroforezė yra veiksmingiausias DOA fizioterapinis gydymas. Ši procedūra, kuri paprastai atliekama per dvi savaites, padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Gimnastika, fizinė terapija

Net ir šiuolaikiškiausias vaistas neatskleis pilno jo veiksmingumo gydant šią ligą, jei jis nebus derinamas su pratybų terapija ir gimnastika. Nepaisant to, kad pratimai tikrai padeda sumažinti ligų sąnarių naštą ir palengvinti paciento būklę, jie turėtų būti atsisakomi ūmaus DOA etapo metu. Be to, individualiai turi būti pasirinktas pratimų rinkinys, atsižvelgiant į sąnario vietą, ligos sunkumą, veiksnių, kurie pablogina ir apsunkina paciento būklę, amžių ir fizinį tinkamumą, buvimą.

Siekiant pagerinti paveiktų sąnarių funkcionalumą, kompleksinė terapija būtinai apima fizioterapiją, terapinį masažą ir specialius fizinius pratimus.

Chirurginis gydymas

Chirurginei intervencijai būtinas progresinis osteoartrito deformanų pavidalas arba liga, kurią sukelia kitos ligos. Paprastai chirurginė intervencija šiuo atveju yra radikalios ir leidžia efektyviausiai įveikti šią problemą.

Endoprotezai, ty „gimtoji“ sąnario pakeitimas individualiai pasirinktu protezu, gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir išlaikyti motorinį aktyvumą daugelį metų.

Dieta su doa

Didelis vaidmuo gydant deformuojamą artrozę yra skirtas tinkamai mitybai. Dėl kasdienės dietos ir blogų įpročių atmetimo pats pacientas prisideda prie to, kad sąnariai tampa stipresni ir patvaresni.

Žmonės, kenčiantys nuo sąnarių problemų, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į produktus, kuriuose yra didelis kalcio kiekis (žuvis, pieno produktai), taip pat kolagenas (želatiną turintys patiekalai - aspika, įvairūs želė). Jei pacientui yra ryškus perteklius, mityba turėtų būti pakoreguota taip, kad sumažėtų suvartotų kalorijų paros dozė.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Kalbant apie galimą osteoartrito deformanų pasekmes, verta paminėti, kad jo sėkmė daugiausia priklauso nuo komplikacijų, ligos sunkumo stadijoje, kai pacientas kreipėsi į specialistą. Savalaikis priėjimas prie kompetentingo gydytojo ir tolesnis griežtas jo reikalavimų laikymasis gerokai padidina paciento atsigavimo galimybes, gerokai pagerina būklę. Kartu svarbu suprasti, kad neįmanoma visiškai atstatyti pažeistos kremzlės ir jau prasidėjo. Kalbant apie prevencines priemones, jos nėra, konkrečios ir specialios. Jums tereikia rūpestingai ir taupiai gydyti savo sąnarius, nelaikyti jiems pernelyg didelės apkrovos, taip pat nedelsiant elgtis su visomis traumomis ir sumušimais.

Iš pradžių paskelbtas 2018-07-02 14:18:04.

Deformuojantis osteoartritas

Deformuojantis osteoartritas - degeneracinė sąnarių kremzlės ir gretimų kaulų audinių pažeidimas, kartu su uždegimu ir kaulų erozija. Todėl šiuo metu terminas „osteoartritas“ palaipsniui pakeičiamas terminu „osteoartritas“. Jis skirstomas į pirminę (idiopatinę, išsivystantį sveiką sąnarį) ir antrinę (atsiranda jau paveiktoje sąnaryje).

Osteoartritas yra dažniausia sąnarių liga. Radiologiniai ligos požymiai aptinkami 2 proc. Jaunesnių nei 45 metų moterų, 30 proc. Moterų nuo 45 iki 64 metų amžiaus ir 68 proc. Vyresnių nei 65 metų moterų. Vyrams pasireiškia panašus modelis, tačiau vyresnio amžiaus grupėje ligos atvejų yra šiek tiek mažesnė. Iki 55 metų įvairių sąnarių pažeidimų dažnumas nepriklauso nuo lyties. 55 metų amžiaus vyrams klubų sąnarys dažniau pasireiškia, moterims pasireiškia kelio sąnario sąnarių sąnarys, tarpfangaliniai ir karpometakarpiniai sąnariai.

Etiologija

Osteoartritas yra polietologinė liga. Pirminis osteoartritas išsivysto iš pradžių sveikoje kremzlėje, kurios įgimtas sumažėja jo funkcinis ištvermė. Antrinis osteoartritas atsiranda dėl traumų, kaulų ir sąnarių audinių uždegimo, kaulų aseptinio nekrozės, hormoninių ar metabolinių sutrikimų.

Patologijos pagrindas yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda degeneracinio-distrofinio proceso sąnaryje:

  • Trauma yra labiausiai paplitusi priežastis.
  • Dysplazija yra jungiamojo audinio vystymosi sutrikimas, dėl kurio susilpnėja ir padidėja sąnarių judumas. Tokius įgimtos sąnarių bruožus lydi prastas judėjimo mechanizmas, kuris sukelia sąnarių kremzlės traumą.
  • Uždegimas - dažnai sukelia sąnarių audinių pažeidimus ir antrinės artros vystymąsi. Dažniausiai tai yra autoimuninių ligų (pvz., Reumatoidinio artrito), rečiau - infekcinių ligų (ūminio arterinio artrito, kurį sukelia stafilokokai ar kita specifinė infekcija) rezultatas.

Kremzlės nusidėvėjimo savybių sumažėjimas atsiranda dėl kremzlės sąnarinio paviršiaus mikrotromatizacijos, proteoglikanų agregacijos defektų padidėjimo ir tolesnio kolageno skeleto atsilaisvinimo, kuris pastebimas pastovios fizinės jėgos metu. Sportininkai, baleto šokėjai, kalnakasiai ir medvilnės verpimo gamyklų darbuotojai paprastai sukelia deformuojamą osteoartritą, kartais su neįprastu lokalizavimu. Taigi, balerinai dažnai veikia kulkšnies sąnarius, kalnakasius - kelius, teniso žaidėjus - alkūnę.

Šiuo metu nustatytas genetiškai nustatytas distalinių ir proksimalinių sąnarių erozijos osteoartrozės vystymasis, daugiausia moterims, kurioms šis ligos variantas yra susijęs su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu.

Šios ligos rizikos veiksniai yra: paveldimas polinkis, nutukimas (kuris padidina sąnarių apkrovą, ypač kelį), mažina netoliese esančių raumenų tonusą, įvairių medžiagų susidarymą kremzlės matricoje (pavyzdžiui, hemochromatozėje), pagyvenusius, specifines profesijas. Genetiniai veiksniai apima: paveldimus II tipo kolageno sutrikimus ir mutacijas, kitas paveldėtas kaulų ir sąnarių ligas, įgimtus sąnarių vystymosi sutrikimus (displaziją). Tai taip pat labai dažna lėtinės hemartrozės (hemofilijos) komplikacija.

Patogenezė

Jei deformuojasi osteoartrozė, visų pirma pažeidžiami sąnarių kremzlės, kurioms būdingas nuolatinis perkrovimas. Šios priežastys kenkia kondrocitams, atpalaiduoja metaloproteinazes (elastazę ir kolagenazę) ir sukelia kremzlės matricos skaidymą. Šių procesų tarpininkai yra citokinai IL-1 ir naviko nekrozės faktorius.

Kremzlės pažeidimas padidina regeneracinius procesus: padidėja kondrocitų proliferacija ir didėja proteoglikanų sintezė. Tačiau atkūrimo procesai negali sustabdyti ryškaus kolageno degradacijos, dėl kurio kremzlės elastingumas sumažėja, atsiranda vietiniai, tada dideli jo defektai ir ligos progresavimas.

Tuo pačiu metu padidėja kaulų formavimasis osteoblastais subkondralinėje zonoje. Suformuotas kaulinis audinys yra mažiau elastingas, jame atsiranda mikrokristalų, per kuriuos į kaulų čiulpą patenka sinovinis skystis. Fibroblastinė ir osteoblastinė ląstelių reakcija išsivysto aplink šį skystį, todėl susidaro subkondralinės kaulų cistos.

Periferinių kaulų ląstelių metaplazija yra priežastis, atsirandanti išilgai sąnarių kraštų, mažiausiai atsparumo osteofitams, susidedantiems iš kaulinio audinio ir jungiamojo audinio elementų, padengtų pluoštine kremzle, vietose. Sintetinių audinių plitimas, lėtinis sinovitas ir kapsulės sutirštėjimas keičia sąnarių formą ir riboja jo judrumą.

Patologinė anatomija

Pradėjus ligą, sąnarių kremzlės tose vietose, kuriose yra didžiausia perkrova, dėl mėlynos spalvos patenka į geltoną, nes praranda proteoglikanus ir sutirštėja. Vėliau jis tampa švelnesnis ir plonesnis, atsiranda paviršiniai ir gilūs įtrūkimai ir opos su kaulų ekspozicija.

Galimas regeneravimas dėl pluoštinių medžiagų, mažiau atsparių kremzlių apkrovai ir chondrocitų proliferacijai. Tačiau šios reakcijos yra trumpalaikės. Ląstelių skaičius mažėja.

Susidaro tankus, kietas, išsivysčiusi subkondralinio kaulo reorganizacija ir hipertrofija, susidaro subchondralinės cistos ir osteofitai. Tada periartikuliniai raumenų atrofija, kuri yra svarbiausia klinikinėje ligos ir negalios vaizdoje.

Klasifikacija

Osteoartritas yra suskirstytas į pirminį (jei ligos priežastis nėra nustatyta) ir antrinė (jei liga turi aiškią priežastį: traumos, medžiagų apykaitos ligos, endokrininės ligos, kaip degeneracinio nekrotinio ar uždegiminio proceso sąnarių komplikacija ir tt).

  1. Sujungus vieną jungtį ar sąnarių grupę:
    • Rankos: „Geberden“ arba „Bouchard“ mazgeliai, nykščio karpometakarpinės sąnario osteoartritas, proksimalinės tarpfangalinės sąnariai;
    • Pėdos: pirmosios metatarsofalangealinės sąnario standumas, deformuojantis ram-metakarpalinės ir navikinės sąnario osteoartritą;
    • Kelio sąnarys;
    • Hip jungtys;
    • Stuburas:
      - tarpslankstelinių sąnarių pralaimėjimas (deformuoja osteoartrozę);
      - tarpslankstelinių diskų (osteochondrozės) pralaimėjimas;
      - osteofitai (osteochondrozė);
      - raiščių pažeidimas (difuzinė hiperostozė);
    • Kiti sąnariai (brachinė, akromealinė, kulkšnies, sacroiliac, temporomandibular).
  2. Generalizuotas deformuojantis osteoartritas: pirmiau išvardytų trijų sąnarių arba sąnarių grupių pažeidimas.
  1. Trauma: ūmus arba lėtinis (profesionalus, sportinis).
  2. Įgimtos anomalijos:
    - vietiniai pažeidimai (šlaunikaulio galvos osteochondropatija, įgimtas šlaunikaulio poslinkis);
    - Biomechanikos pažeidimai (skirtingas kojų ilgis, kojos X ir O formos kreivumas, chondrodisplazija).
  3. Metabolinės ligos: Alcaptonuria, hemochromatozė, Vilsono liga, Gošė liga.
  4. Endokrininės ligos: akromegalija, hiperparatiroidizmas, diabetas, nutukimas, hipotirozė.
  5. Kalcio druskų indėliai: pseudogout.
  6. Kitos kaulų ir sąnarių ligos:
    - vietiniai (lūžiai, aseptinė nekrozė, infekcija, podagra);
    - apibendrintas (reumatoidinis artritas, osteoporozė).
  7. Neurogeninė artropatija.
  8. Endeminės ligos: Kashin-Beck liga.
  9. Kita: užšalimo, kazono liga, hemoglobinopatija.

Simptomai

Svarbiausias klinikinis simptomas yra skausmas skausmas pažeistoje sąnaryje. Dažniausiai skausmas yra gilus, nuobodus, apsunkintas judėjimu, o pailsėti. Sunkus deformuojantis klubo sąnario osteoartritas, skausmas gali atsirasti naktį. Paprastai jis yra skausmingas ir trukdo miegoti. Rytinis standumas ir standumas po ilgos nejudrumo (pavyzdžiui, po ilgo darbo laive ar kelionėje automobilyje) gali būti išreikšti, bet trumpi ir trunka ne ilgiau kaip 20–30 minučių.

Fizinis tyrimas atskleidžia vietinį švelnumą, minkštųjų audinių sutirštėjimą ir krepitus, kurie netgi gali būti girdimi atliekant pasyvius sąnarių judesius dėl sąnarių paviršių nesuderinamumo. Efuzija paprastai nėra. Galbūt vietinis odos temperatūros padidėjimas per sąnarį, bet paprastai pasireiškia ligos paūmėjimo metu.

Vėlesniuose etapuose didėja ir varus (medialiniai) arba valgus (šoniniai) sąnarių deformacijos dėl kaulų augimo ir periartikinių audinių edemos, išsivysto subleksacijos ir prarandama motorinė funkcija, kuri kartu su paciento noru išgelbėti pažeistą sąnarį sukelia periartikulinių raumenų atrofiją. Su nugalėjusiomis rankų sąnarių sąnariais, atsiranda Heberdeno mazgeliai (padidėję distaliniai tarpfanganginiai sąnariai) ir Bouchardo mazgeliai (padidėjęs proksimalinių sąnarių sąnarių skaičius).

Atsižvelgiant į klinikinį ir radiologinį vaizdą, yra 3 ligos etapai:

  • I etapas - būdingas nedidelis sąnarių judėjimo sumažėjimas, nedidelis sąnarių erdvės susiaurėjimas, pradinės osteofitų sąnarių plokštumos kraštuose;
  • II etapas - pasižymi judėjimo sumažėjimu ir sąnarių trūkumu judėjimo metu, vidutinio raumenų atrofija, pastebimu sąnario erdvės susiaurėjimu, reikšmingų osteofitų susidarymu ir kaulinio audinio subkondraline osteoskleroze;
  • III etapas - apibūdinamas sąnarių deformacija ir aštrus jo mobilumo apribojimas, sąnario erdvės nebuvimas, stiprus kaulo deformavimas, didelių osteofitų, subchondralinių cistų ir jungtinių "pelių" buvimas.

Diagnostika

Pirminės deformuojančios osteoartrozės atveju bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai nepasikeičia. Rentgeno vaizdas ankstyvaisiais etapais gali būti normalus. Kai liga progresuoja, pasireiškia tipiniai pokyčiai: tarpslankstelinio atotrūkio susiaurėjimas, subchondralinė osteosklerozė, ribinės osteofitozės, subchondralinės cistos. Kai kuriems pacientams aptinkama periartikulinė osteoporozė ir sąnarių paviršių erozija. Ultragarsas ir MRT neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

Diferencinė diagnostika:

  • Diferencinė diagnozė atliekama periartikulinių audinių (sausgyslių, sausgyslių maišelių ar raiščių) ligomis. Pvz., Nerijamas bursizitas lydi klubo sąnario skausmą. Galimas radikulopatija - atspindėtas skausmas kito sąnario pažeidime. Taigi, 25% pacientų, sergančių klubo sąnario osteoartroze, skundžiasi dėl kelio skausmo.
  • Su vienos sąnario pralaimėjimu turėtų būti pašalinta bakterinė arba mikrokristalinė ligos etiologija, sužalojimas ir kraujavimas.
  • Diferencinė diagnozė taip pat atliekama su poliartritu su kolagenoze ir reumatoidiniu poliartritu, kuris pasireiškia silpnumu, svorio kritimu, karščiavimu, pailgėjusiu ryto sustingimu, simetriškais metakarpopalangalo ir riešo sąnarių pažeidimais.

Gydymas

Bendrieji paciento gydymo tikslai yra skausmo mažinimas ir sąnarių funkcijos pagerinimas bei greito degeneracinio proceso progresavimo profilaktika sąnarių kremzlėje. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į galimus etiologinius ir patogenetinius veiksnius pacientui, ligos stadiją ir tipą, reaktyvios sinovito buvimą ar nebuvimą. Būtina daryti įtaką tiek vietiniams procesams sąnarių audiniuose, tiek visame organizme. Taikomas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus (ne vaistas ir vaistas).

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas šiuo metu tampa vis svarbesniu. Ji apima bendras rekomendacijas. Pacientai yra rekomenduojama gimnastika, pažeidžianti laikyseną ar mechaninius specialius prietaisus, pavyzdžiui, korsetas juosmens srityje, siekiant išlaikyti nugaros skausmo silpnėjimą; tvarstis ant kelio sąnario su raiščių nestabilumu. Pacientams, sergantiems kelio ar klubo sąnarių osteoartritu, rodomas plaukimas, vaisto vartojimas draudžiamas. Nerekomenduojama pritūpti ar nuleisti. Efektyvūs pratimai su atraminių sąnarių raumenų izometriniais susitraukimais, pavyzdžiui, šlaunų keturkampių raumenų pratimai su kelio sąnario osteoartritu. Nutukusiems pacientams rekomenduojama numesti svorio. Po apkrovos reikia suteikti sąnarių poilsio. Įvairios terminės procedūros (karšti dušai), o kartais ir ledas, sumažina skausmo sunkumą deformuojant osteoartrozę.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir gerinti sąnarių judumą. Šiuo metu nėra vaistų, galinčių sumažinti sąnarių patologinius pokyčius. Nepaisant to, buvo pasiūlyti efektyvūs deformuojančios osteoartrozės pagrindinio gydymo metodai, kuriais siekiama užkirsti kelią sąnarių degeneracijai (Nasonova V., Astapenko MG, 1989).

Pagrindinė terapija apima rumaloną, preparatą, pagamintą iš kremzlių ekstrakto ir jaunų kaulų čiulpų. Rumalon padidina glikozaminoglikanų sintezę kremzlių ląstelėmis ir hialurono rūgštimi, skatina regeneracinius procesus kremzlėje. Priskirkite vaistą į 1 ml / m kas antrą dieną - 25 injekcijų gydymo kursą. Pakartotinis kursas po 6 mėnesių.

Gliukozaminas (gliukozamino sulfatas) stimuliuoja kremzlės regeneraciją, turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Priskirkite narkotiką per 0,3–0,5 g 3 kartus per dieną 30-40 dienų. Antrasis kursas galimas per 2 savaites.

Struktum (chondroitino sulfatas) turi chondrostimuliuojančių, priešuždegiminių ir regeneruojančių efektų. Priskirti 500 mg du kartus per dieną. Pradinis kursas 6 mėnesiai. Chondroitinas Suldfat yra gaminamas kaip liofilizatas ampulėse. Vienoje ampulėje yra 100 mg vaisto. Įšvirkščiant liofilizatą 1 ml injekcinio vandens, 100 mg kas antrą dieną, sušvirkštus į / m, dozė didinama iki 200 mg. Gydymo kursas yra 25-30 injekcijų, kurios kartojamos po 6 mėnesių.

Siekiant skatinti medžiagų apykaitą, numatykite biologinį stimuliatorių ATP, kuris dalyvauja baltymų ir tarpinių medžiagų apykaitos produktų sintezėje. ATP yra skiriamas 1–2 ml 1% tirpalo į raumenis vieną kartą per parą, gydymo kursas yra 25–30 injekcijų. Ilgą laiką deformuojant artrozę, anaboliniai steroidai (nandrolonas, retabolilas) yra švirkščiami į raumenis 0,025–0,05 g dozėje kartą per 3-4 savaites, iš viso 8 injekcijos, siekiant padidinti kaulų palaikomąją funkciją.

Sunkiems skausmams vietiniai NVNU yra naudojami kaip odos aplink pažeistą sąnarį forma. Galbūt sisteminis analgetikų (paracetamolio vartojimas per burną 200–500 mg 2-3 kartus per dieną). Jei po 1-2 dienų skausmas nesumažėja, nedidelėmis dozėmis nurodykite NVNU (ibuprofenas, 1200 mg per parą arba naprokseną, 500 mg per parą) be paracetamolio arba vietoj jo. Nesant poveikio, tramadolis, silpnas narkotinis analgetikas, skiriamas 50–100 mg per burną arba į raumenis 1–2 kartus per dieną. Tramadolis beveik neturi priklausomybės ir priklausomybės. Jei tai nepadeda, priešuždegiminių vaistų nuo uždegimo dozes, kurios gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus, opas ir kraujavimą, ypač senyviems pacientams, skirti. Todėl NVNU gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Geriamieji kortikosteroidai nenaudojami osteoartrito gydymui. Ligos paūmėjimo metu pasireiškia ilgai veikiančių hormonų intra-periartikulinė injekcija, kuri žymiai pagerina pacientų būklę. Tačiau dažnos didelių dozių injekcijos sukelia sąnarių sunaikinimą. Rekomenduojamas gliukokortikoidų įvedimas į tą pačią jungtį 1 kartą per 4–6 mėnesius. Medžiagos P inhibitorius, kapsicinas, turi anestezinį poveikį.

Fizioterapija

Osteoartrito gydymui deformanai naudoja vietinius fizinius ir kurorto veiksnius. Dėl sąnarių skausmo ir efuzijos rekomenduojama ultravioletinę spinduliuotę skirti eriteminėse dozėse, novokaino elektroforezę ir analginą, ultragarsą, hidrokortizono fonoforezę, diadinamines sroves. Vietos terminės procedūros (parafino ir purvo panaudojimas, ozokeritas, panaudojimas su dimetil sulfoksidu) sąnariuose yra naudojamos be aktyvaus sinovito. Pacientai gydomi Pyatigorsk, Sočyje, Evpatorijoje, taip pat vietiniuose kurortuose su sieros, vandenilio sulfidu, radonu ir kitais šiltais mineraliniais šaltiniais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas progresavusiam klubo ar kelio sąnario osteoartritui. Atlikti kampinio osteotomiją (korekcinę chirurgiją), kad ištaisytumėte kaulų deformacijas su ryškiais kelio sąnario pažeidimais. Pažangaus kelio ar klubo sąnario osteoartrito stadijose nurodomas sąnario pakeitimas, dėl kurio išnyksta skausmas ir atstatoma funkcija.

Prognozė

Neįmanoma pasiekti pilno sąnario kremzlės atstatymo suaugusiam pacientui. Ligos progresavimo greitį ir mastą lemia paciento forma, vieta, amžius ir bendra sveikata. Tinkamu gydymu pasiekiamas skausmo atsako pašalinimas ir sąnario funkcionavimo gerinimas. Reikia nepamiršti, kad osteoartritas gali rimtai pakenkti sąnarių funkcijai, sukelti negalios ir negalios.

Osteoartrito deformanų simptomai ir gydymas

Deformuojantis osteoartritas (DOA) yra lėtinė reumatinė patologija, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir degeneraciniai-distrofiniai sąnarių pakitimai su jų vėlesne deformacija. Be to, stebimas sąnarių kremzlės, subkondralinės sklerozės, kaulinio audinio (osteophytes) ribinis augimas ir reaktyvus sinovialinės membranos uždegimas.

Tarp visų sąnarių ligų dažniausiai pasireiškia osteoartrito (DOA) deformavimas. Pagal naujausią klinikinę statistiką ji sudaro daugiau kaip 70% pacientų, sergančių reumatinėmis ligomis. Pažymima, kad dažnis didėja su amžiumi. Pasirinktus atvejus jau galima užregistruoti 20–22 metų jaunuoliams. Tačiau po 45 metų beveik kas antras žmogus sąnariuose diagnozuojamas degeneraciniais-distrofiniais procesais. Keista, kad vyrai serga DOA du kartus dažniau nei moterys.

Pirminės deformuojančios osteoartrozės atveju pastebimas patologinio proceso vystymasis visiškai sveikam sąnarių kremzei, veikiant per dideliam fiziniam aktyvumui.

Priežastys

Iki šiol dar nėra nustatyta tikslios osteoartrito deformacijos priežasties. Daugelis veiksnių turi įtakos jo plėtrai. Nepaisant to, dauguma ekspertų mano, kad pagrindinė DOA priežastis yra sąnarių kremzlės apkrovos ir jos sugebėjimo susidoroti su jais skirtumai. Kuris nustato rizikos veiksnius:

  • Apkrautas paveldimumas.
  • Nutukimas.
  • Padidėjusi sąnarių apkrova, susijusi su profesine ar buitine veikla.
  • Įvairios traumos.
  • Senatvė
  • Kartu sąnarių ligos.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad jei vienas iš giminių kenčia nuo deformuojančios osteoartrozės, tuomet tikimybė susirgti su jais padidėja 2–3 kartus. Be to, pacientams, sergantiems nutukimu, kelio sąnario ODA yra daug dažnesnė nei žmonėms, kurių svoris yra normalus.

Antrinės deformacijos osteoartrito priežastis, priešingai nei pirminė ligos forma, yra raumenų ir kaulų sistemos (displazijos), traumos, artrito, padidėjusio judėjimo jungtyje ir kt.

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai osteoartrito deformavimas palaipsniui vystosi. Dažnai klinikinė nuotrauka prasideda nuo intensyvaus sąnarių skausmo, kuriam taikoma didžiausia apkrova. Pirmiausia, kenčia kelius, klubus, kojas. Dažniausiai rankos yra rankų sąnariai. Deformuojant osteoartritą, neatsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu, būdingo krizės jausmu, ribotu judumu, tam tikru patinimu ir paveiktų sąnarių formos pasikeitimu (deformacija). Skausmo sindromo ypatybės:

  • Iš pradžių skausmas pasireiškia tik po sunkios fizinės jėgos (pailgintas vaikščiojimas ar važiavimas, didelio svorio pakėlimas ir pan.). Tuo pačiu metu ji gana greitai atsilieka ramybėje.
  • Kai liga progresuoja, skausmas tampa ryškesnis, jis tampa ilgalaikis ir atsiranda bet kuriuo metu.
  • Šiame etape skausmas nebėra ramybėje ir gali pasireikšti naktį.
  • Dažniausia ODA skausmo priežastis yra sinovialinės membranos uždegimas, periartikuliniai audiniai ir netoliese esančios raumenų ir kaulų sistemos spazmas.

Verta paminėti, kad jau pradiniame osteoartrito stadijoje gali pasireikšti deformuotas sąnarys dėl edemos ir (arba) skysčių kaupimosi sąnario ertmėje.

Šlaunikaulio sužalojimas

Vienas iš sunkiausių osteoartrito formų yra klubo sąnario pralaimėjimas. Paprastai coxarthrosis baigiasi sunkia sąnario deformacija, kuri ne tik daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei, bet ir dažnai sukelia negalios.

Plaučių sąnario osteoartrito deformavimas paprastai stebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Pradėjus susirgti, skausmas gali nebūti. Pirmieji požymiai yra padidėjęs nuovargis įvairiais judesiais ir sunkumai, kai ilgai stovi stovint. Klinikinio vaizdo savybės:

  • Skausmas atsiranda šlaunies, sėdmenų ar apatinės nugaros dalyje. Gali išplisti iki šlaunies ir kelio. Jei ankstyvosiose stadijose skausmo sindromas nėra ypač ryškus, po kurio laiko jis yra nuolatinis. Daugiausia susijęs su pratimais.
  • Greitai yra mobilumo apribojimas. Šlaunį sunku įjungti ir išeiti, atlikti abstrakciją. Galiausiai kyla sunkumų, susijusių su lankstymu ir pratęsimu.
  • Daugeliui pacientų ryte yra ryškumas.
  • Ligos progresavimo procese padidėja chromatas. Jei egzistuoja dvišalis koeksartrozė, tada, kai pacientas sukasi iš vienos pusės į kitą, atsiras „ančių pėsčiomis“.
  • Paprastai pažeista apatinė galūnė yra priverstinėje padėtyje.

Kelio pažeidimas

Gonartrozė arba kelio osteoartritas laikomas viena iš dažniausių ligos formų. Palyginti su koartartoze, ši patologija yra daug lengvesnė ir ne taip dažnai sukelia pacientų negalios. Pažymėtina, kad žmonės, kurie ilgą laiką yra nutukę ir turi venų varikozes, yra labiau linkę į gonartrozę. Pagrindinis klinikinis simptomas yra mechaninis skausmas kelio sąnario srityje.

Skausmingas pojūtis, kaip taisyklė, pasireiškia fizinio krūvio metu (skausmas vaikščiojant, važiuojant, laipiojant laiptais ir tt). Visų pirma, yra akivaizdus pratęsimo apribojimas. Po kurio laiko pacientas susiduria su kelio lenkimo problemomis. Kai kuriais atvejais skystis gali susikaupti sąnario ertmėje. Pradžioje atsiranda gana ryškios kelio deformacijos ir nestabilumas. Dažnai pažymėta pažeistos kojos raumenų atrofija.

Viena iš dažniausių gonartrozės komplikacijų laikoma sąnario sinovialinės membranos reaktyviu uždegimu. Tuo pačiu metu padidės skausmas, patinimas ir paraudimas, padidės vietinė temperatūra. Sunkių degeneracinių-distrofinių pokyčių atveju, kai sąnario ertmėje randamas kaulų ir kremzlės fragmentas, gali atsirasti kelio užsikimšimas.

Mažų rankų sąnarių pralaimėjimas

Mažų rankų sąnarių deformuojantis osteoartritas pasireiškia maždaug 20% ​​šios patologijos patyrusių pacientų. Dažniausiai patologinis procesas turi įtakos tarpfalangalinėms sąnarėms. Pagrindinė rizikos grupė yra brandžios amžiaus moterys, turinčios apsunkintą paveldą ir menopauzės metu, taip pat žmonės, kurių darbas susijęs su padidėjusia fizine jėga rankose.

Kartais ligos pradžia gali būti simptominė. Judumo apribojimas vyksta palaipsniui. Po tam tikro laiko atsiranda tankių formų - pirštų nugaros ir šoninių paviršių mazgai, stipriai deformuojantys juos. Be to, rankų pirštų fangai yra nenatūralūs. Taip pat yra dažni sąnarių sinovialinės membranos uždegimai, kurie paprastai atsiranda be jokios priežasties. Šiomis akimirkomis skausmas intensyvėja, sąnariai tampa raudoni ir išsipūsti.

Žalos kitoms sąnarių grupėms

Deformuojantis alkūnės, peties ar kulkšnies osteoartritas yra mažiau paplitęs nei degeneracinė-distrofinė kelio ar rankų sąnarių pažeidimas. Tačiau klinikinis vaizdas bus maždaug toks pat:

  • Skausmas judėjimo ir fizinio krūvio metu.
  • Taika mažina skausmą.
  • Trumpas ryto standumas.
  • Sąnarių patinimas.
  • Tipiškos krizės išvaizda.
  • Mobilumo apribojimas.
  • Sąnario deformacija.
  • Periartikulinių raumenų atrofija.

Be optimalaus gydymo, bet kurios vietos (kelio, peties, alkūnės, rankos ir pan.) Deformuojantis osteoartritas (DOA) yra linkęs į nuolatinį progresavimą.

Diagnostika

Dažniausiai tipiškas klinikinis vaizdas turi tam tikrą diagnostinę vertę. Nepaisant to, norint įvertinti degeneracinių-distrofinių sąnarių pokyčių pobūdį ir sunkumą, būtini papildomi instrumentiniai tyrimo metodai. Šiandien pagrindinis diagnostikos metodas išlieka rentgenografija, kuria galima nustatyti sąnarių erdvės susiaurėjimą, patologinius pakitos kaulo pokyčius, ribinį kaulų audinio (osteophytes) augimą, laisvuosius kūnus jungties ertmėje ir tt

Radiografiniai diagnostiniai kriterijai yra svarbesni diagnozuojant deformuojamą osteoartritą (DOA) nei klinikinių tyrimų duomenys. Išsamesniam intraartikulinių struktūrų tyrimui gali būti reikalingi šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas.
  2. Atroskopija
  3. Kompiuterinė tomografija.
  4. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Atroscopy yra vienas iš nedaugelio tyrimų tipų, kurį galima vienu metu naudoti diagnostikos ir terapijos tikslais. Pažymėtina, kad būtinų egzaminų apimtį nustato tik gydantis gydytojas.

Gydymas

Sudėtingumas, tęstinumas ir individualumas yra pagrindiniai bet kokios lokalizacijos osteoartrito (DOA) gydymo principai. Didžiulis vaidmuo ligos gydyme ir prevencijoje atliekamas pasirinkus optimalų paciento režimą, kovojant su nutukimu, fizioterapija, fizioterapija ir tt Siekiant išvengti osteoartrito progresavimo, naudojami visi turimi gydymo metodai, įskaitant:

  1. Narkotikų gydymas.
  2. Vietinis gydymas.
  3. Fizioterapija
  4. Chirurgija iki paveiktų sąnarių endoprotezės.

Kai kuriais atvejais tradiciniai gydymo metodai nesuteikia greitų rezultatų, ir daugelis pacientų, tikėdamiesi, kad bus išgydyti visi vaistai, kreipiasi į visus tradicinius gydytojus. Tačiau, kaip rodo klinikinė praktika, liaudies gynimo priemonių naudojimas deformuojant osteoartrozę yra ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas, nes prarasite brangų laiką ir prisidedate prie ligos progresavimo.

Nepamirškite specialistų nuomonės, ypač gydant patologijas, kurios gali rimtai pakenkti gyvenimo kokybei arba, dar blogiau, patirti negalią.

Narkotikų terapija

Narkotikų vartojimas yra neatskiriama osteoartrito deformanų gydymo dalis. Ypatingas dėmesys skiriamas simptominiam gydymui. Ankstyvosiomis ligos stadijomis analgetikai (paracetamolis ar jo analogai) paprastai skiriami atsikratyti skausmo. Jei skausmas išlieka, gali būti rekomenduojami stipresni vaistai, turintys stiprų analgetinį poveikį (pvz., Tramal).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paprastai naudojami reaktyviam sinovitui ir susijusiam skausmui pašalinti. Šiuo metu NVNU parduodami vaistinėse be recepto. Nesikonsultavus su specialistu, trumpalaikis šių vaistų vartojimas 7–10 dienų yra leidžiamas, tačiau tik jei nėra kontraindikacijų ir nepastebėta jokių šalutinių poveikių. Jei norite naudoti ilgiau, turite kreiptis į gydytoją. Šiandien populiariausi yra šie NVNU tipai:

  • Diklofenakas.
  • Voltarenas.
  • Ibuprofenas
  • Dexalgin.
  • Nimesulidas.
  • Meloksikamas.

Pradinėse ligos stadijose tikslinga vartoti chondroprotektorius, kurie padeda atkurti kremzlių audinį ir sulėtinti degeneracinius-distrofinius procesus. Dėl ryškių patologinių sąnarių pokyčių šie vaistai yra neveiksmingi. Kompleksinė osteoartrito deformanų terapija gali apimti chondroprotektorius, tokius kaip:

Klinikinė taikymo patirtis rodo, kad gydomasis poveikis nepasireiškia iš karto, bet po 3-5 savaičių ir trunka 3-6 mėnesius po kurso pabaigos.

Vietinis gydymas

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, vietinis gydymas daugeliui pacientų yra veiksmingas. Aktyviai naudoti įvairias išorines priemones kremų, gelių ar tepalų pavidalu, remiantis nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Norėdami susidoroti su skausmu, sumažinti uždegiminį procesą su reaktyviu sinovitu ir sumažinti vartojamų NVNU dozę, gali paskirti:

Dažnai gliukokortikosteroidai vartojami sąnario viduje ar šalia jo. Jų vartojimo indikacijos yra lėtinis sąnario membranų uždegimas ir NVNU neveiksmingumas. Rekomenduojama naudoti ilgai veikiančius gliukokortikosteroidus, kurių poveikis truks iki 1,5 mėnesio. Diprospan įsimylėjo daugumą specialistų. Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad dėl kremzlės ir kaulinio audinio disstrofinių procesų progresavimo rizikos per metus injekcijų skaičius neturėtų būti didesnis kaip 3-4. Tuo pačiu metu, jei poveikis nėra matomas po pirmųjų dviejų injekcijų, turite nutraukti gliukokortikoidų vartojimą.

Teigiamas poveikis sąnariams kompresuoja su dimexidum ir analgetikais.

Fizioterapija

Siekiant pagerinti paveiktų sąnarių funkcionalumą, kompleksinė terapija būtinai apima fizines procedūras, terapinį masažą ir specialius fizinius pratimus. Ligos paūmėjimo laikotarpiu, kai yra klinikinių reaktyvaus sinovito simptomų, sėkmingai naudojami šie fizioterapiniai metodai:

  1. Elektromagnetinis laukas.
  2. Magnetoterapija.
  3. Ultravioletinės spinduliuotės.
  4. Lazerio terapija

Nėra uždegimo požymių, ultragarso, elektroforezės, impulsų srovių, lazerio terapijos, induktotermijos ir kt. Yra gana dažnai, o ligos pradžioje balneoterapija, ypač sulfido ir radono vonios, teigiamai veikia sąnarius. Iš išorės paūmėjimų kreiptis į masažą ir fizinę terapiją. Pakartotinai įrodyta, kad masažas padeda sumažinti raumenų įtampą, gerina periferinę kraujotaką ir audinių trofizmą.

Tiek tikslinę paveiktų galūnių masažavimą, tiek fizinį krūvį galima atlikti savarankiškai namuose. Šiandien yra daug skirtingų pratimų terapijos metodų (baseine, specialioje įrangoje ir kt.), Kurie bus ne tik naudingi, bet ir patrauklūs, nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Tinkamas terapinės gimnastikos atlikimas, kaip ir niekas kitas, padeda atkurti artros sukeltų sąnarių funkcionalumą.

Jei turite galimybę apsilankyti specializuotoje sanatorijoje, kurioje sprendžiamas raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymas ir prevencija, niekada neatsisakykite. Dauguma gydytojų rekomenduoja apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigose bent kartą per metus.

Chirurginis gydymas

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas arba yra labai sunkus sąnarių pažeidimas, kuris visada sukelia negalios atvejus, jie pradeda chirurginį gydymą. Šiuo metu įvairios artroskopinės operacijos yra labai paplitusios, todėl galima žymiai sutrumpinti po operacijos atsigavimo laikotarpį. Be to, kuriamos šiuolaikinės sąnarių kremzlių transplantacijos (transplantacijos) technologijos.

Deformuojant osteoartrozę (DOA), ypač klubo ar kelio sąnarius, dažnai yra rimtų deformacijų, dėl kurių reikia atlikti radikalų chirurginį gydymą. Pagal naujausius statistinius duomenis artroplastikos veiksmingumas yra apie 70%. Daugeliui pacientų, kuriems buvo atlikta ši operacija, dirbtinis sąnarys gali veikti optimaliai 10 metų ar ilgiau, o tai gerokai pagerina žmonių, sergančių sunkiomis ligos formomis, gyvenimo kokybę. Tačiau, jei dėl tam tikrų aplinkybių neįmanoma atlikti artroplastijos, tada paciento situacija paprastai baigiasi negalia.

Vienintelis būdas išvengti spartaus ligos progresavimo yra nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą ir nepagrįstai atlikti visus jo paskyrimus.