Deksametazono tabletės: naudojimo instrukcijos, 0,5 mg deksametazono

Deksametazono tabletės - gliukokortikosteroidai. Naudojimo indikacijos: smegenų patinimas, kurį sukelia navikas dėl galvos smegenų traumos ar chirurgijos, smegenų kraujavimas, encefalitas ar meningitas; reumatoidinis artritas; bronchų astma; alerginės reakcijos; opinė žarnyno liga; inkstų liga; kraujo sutrikimai; šokas (toksiškas, po trauminis, anafilaksinis, degantis); ūminis antinksčių nepakankamumas, pirminis antinksčių žievės nepakankamumas.

Registracijos numeris: П N012237 / 01

Prekybos pavadinimas: Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN): deksametazonas

Dozavimo forma: tabletės

Deksametazono tablečių, kuriose nurodoma kompozicija, nuotrauka

Deksametazono tabletės Sudėtis

1 tabletėje yra:

Deksametazonas - 0,50 mg.

• Laktozės monohidratas - 104,00 mg;
• Kukurūzų krakmolas - 34,20 mg;
• Povidonas - 6,0 mg;
• Magnio stearatas - 1,0 mg;
• Talkas - 4,0 mg;
• Koloidinis silicio dioksidas, bevandenis - 0,30 mg.

Aprašymas

Apvalios, plokščios, baltos arba beveik baltos spalvos tabletės, kurios vienoje pusėje yra briauna ir rizika.

Farmakoterapinė grupė - gliukokortikosteroidai

ATX kodas: Н02АВ02

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Gliukokortikosteroidas (GCS) yra metilintas fluoroprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, interferono gammos išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, anti-šoko, anti-toksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina hipofizės adrenokortropinio hormono (AKTH) ir beta-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją.

Padidina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (stimuliuoja eritropoetino gamybą).
Sąveika su specifiniais citoplazminiais receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelių branduolį, stimuliuoja mRNR sintezę, kuri skatina baltymų susidarymą, įskaitant lipokortinas, kuris tarpininkauja ląstelių poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperekisy, Rd, leukotrienų sintezę, prisidedant prie uždegimo, alergijos ir pan.

Baltymų metabolizmas: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulino santykiui, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose; stiprina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų metabolizmas: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų (TG) sintezę, perskirsto riebalus (daugiausia riebalų kaupimasis pečių juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto (GIT); padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, todėl padidėja gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraują; padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, t
sukelia gliukoneogenezės aktyvaciją.

Vandens ir elektrolitų metabolizmas: išlaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (MKS aktyvumas), sumažina Ca2 + absorbciją iš virškinimo trakto, „nuplauna“ Ca2 + iš kaulų, padidina Ca2 * išsiskyrimą per inkstus.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais slopinimu; lipokortino susidarymo indukcija ir hialurono rūgštį gaminančių stiebinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų stabilizavimas ir organelių (ypač lizosomų) membranos.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, slopinimo nuo jautrių šunų ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų, cirkuliuojančių bazofilų kiekio sumažėjimo, limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymosi slopinimo, T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimo, riebalų kiekio sumažėjimo. ląstelės, mažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimui, kūno imuninio atsako pokyčiams.

Lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), veikimas daugiausia grindžiamas uždegiminių procesų slopinimu, gleivinės edemos vystymosi ar profilaktikos slopinimu, bronchų poodinio epitelio eozinofilinio infiltracijos slopinimu, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusodinimu bronchų gleivinėje, taip pat eromos slopinimu, kaip slopina edema.. Tai padidina mažų ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą dėl jo produktų slopinimo ar sumažinimo.

Anti-šokas ir toksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio (BP) padidėjimu (dėl 1 cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir jiems adrenoreceptorių jautrumo atkūrimo, taip pat vazokonstrikcijos), kraujagyslių sienelių pralaidumo, membranų apsauginių savybių mažinimo, endo ir metabolizmo dalyvaujančių kepenų fermentų aktyvacijos ksenobiotikai.

Imunodepresinis poveikis priklauso nuo citokinų (interleukino1, interleukino2, interferono gammos) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo. Slopina ACTH sintezę ir sekreciją, ir, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas MKS aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievę; biologinis T1 / 2 - 32-72 h (hipotalamijos-hipofizės-antinksčių žievės sluoksnio slopinimo trukmė). Gliukokortikosteroidų aktyvumas 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Deksametazonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Deksametazono tablečių biologinis prieinamumas yra maždaug 80%. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje ir didžiausias poveikis po nurijimo pasiekiami per 1–2 valandas; išgėrus vieną dozę, poveikis trunka apie 2,75 dienas.

Kraujo plazmoje maždaug 77% deksametazono prisijungia prie baltymų, daugiausia albumino. Nedidelis deksametazono kiekis prisijungia prie nonalbuminų baltymų. Deksametazonas yra riebaluose tirpi medžiaga, kuri gali prasiskverbti į ekstraląstelines ir intracelulines erdves. CNS (hipotalamas, hipofizė) jo poveikis yra susijęs su prisijungimu prie membranos receptorių. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi su citoplazminiais receptoriais. Jo dezintegracija vyksta jo veikimo vietoje, t.y. narve. Metabolizuojama daugiausia kepenyse prieš inaktyvius metabolitus. Išsiskiria pro inkstus.

Deksametazono indikacijos

Endokrininės sistemos dalis: pirminės ir antrinės (hipofizės) antinksčių nepakankamumo, įgimto antinksčių hiperplazijos, subakutinio tiroidito ir sunkiųjų post-ray tiroidito pakaitinė terapija.

Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas (įskaitant juvenilinį lėtinį artritą) ir papildomi sąnarių pažeidimai reumatoidiniu artritu (plaučiai, širdis, akys, odos vaskulitas).

Sisteminės jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidozė (kaip kombinuotos terapijos dalis): sisteminė. raudonoji vilkligė (poliserozės ir vidinių organų pažeidimų gydymas), Sjogreno sindromas (plaučių, inkstų ir smegenų kepenų pažeidimas), sisteminė sklerozė (miozitas, perikarditas ir alveolitas), polimiozitas, dermatomitozė, sisteminis vaskulitas, amiloidozė (antinksčių pakaitalas), sklerodermija.

Odos ligos: pemphigoidas, pūslinis dermatitas, herpetiforminis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė eritema (sunkios formos), eritema nodosumas, seborėjaus dermatitas (sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), kerpių mycosis, grybelinės mikozės ir Ivorpurum, Ivorpuritis, idipuritas, Ivorpuritas, idiopatinis dermatitas, atopinis dermatitas, serumo liga, alerginis rinitas, narkotikų liga (padidėjęs jautrumas vaistams), dilgėlinė po kraujo perpylimo, sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinis arteritas).

Akių ligos: proliferaciniai orbitos pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudo-navikai), simpatinė oftalmija, imunosupresinis gydymas ragenos transplantacijai.
Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas (sunkus paūmėjimas), Krono liga (sunkūs paūmėjimai), lėtinis autoimuninis hepatitas, atmetimas po kepenų transplantacijos.

Kraujo ligos: įgimtos ar įgytos ūminės, grynos apetinės anemijos, autoimuninė hemolizinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ūminė limfoblastinė leukemija (indukcinė terapija), mielodisplastinis sindromas, angioimmunoplastinė piktybinė prostomija. su citostatiniais vaistais), anemija po mielofibrozės su mieloidine metaplazija arba limfoplazmiozės imunocitoma, sisteminė histiocitozė (sisteminis procesas).

Inkstų ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture sindromas), inkstų pažeidimas sisteminių jungiamųjų audinių ligų atveju (sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas), sisteminis vaskulitas (paprastai kartu su ciklofosfamidu), glomerulonefritas mazgeliniame poliartrityje, įkrovos-sindromiko sindromas, kuris yra normalus gydant smegenų navikus ir kitas sąlygas. Shonlein-Genokha purpura, sumaišytas kriogpobulinemija, arterito Takayasu inkstų pažeidimas, intersticinis nefritas, imunosupresinis gydymas po inkstų transplantacijos, sukeliantis diurezę ir ir sumažinti proteinemii idiopatinės nefrozinis sindromas (be uremija) ir inkstų pakitimai, susijusias su sistemine raudonąja vilklige.

Piktybinės ligos: paliatyvi leukemijos ir limfomų terapija suaugusiems, ūminis leukemija vaikams, piktybinių navikų hiperkalcemija. Kitos indikacijos: tuberkulinis meningitas su subarachnoidiniu bloku (kartu su tinkama gydymu nuo tuberkuliozės), trichinozė su neurologiniais ar miokardo reiškiniais.

Deksametazono kontraindikacijos

Trumpalaikiam vartojimui „gyvybiškai svarbioms“ indikacijoms vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbiniams vaisto komponentams.

Vaistas Deksametazonas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems galaktosemija, laktazės trūkumu ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromu, nes vaistas yra laktozės.

Atsargiai

Parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai perduotos, įskaitant neseniai susilietus su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidijazė (nustatyta arba įtariama); sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG, imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar abscesų susidarymo grėsme, divertikulitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali išplisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimas), dekompensuota lėtinė širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija. Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant tolerancijos angliavandeniams pažeidimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė; hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygas; sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV cent.), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvirojo kampo ir kampo uždarymo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas Deksametazonas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtinas gydomasis poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui. Ilgalaikio gydymo deksametazonu metu nėštumo metu neįmanoma atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Jei vartojamas vaistas Deksametazonas paskutiniame nėštumo trimestre, vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakeisti gydymą.

Jei moteris nėštumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimimo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei uždelsiama darbo jėga arba planuojama cezario pjūvio, rekomenduojama kas 8 val. Švirkšti į veną 100 mg hidrokortizono.
Jei reikia, gydymą deksametazonu reikia nutraukti.

Deksametazono tabletės: pigesni analogai

Deksametazono tablečių dozė ir vartojimo metodas

Dozės nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, vaisto toleravimą ir paciento atsaką į gydymą.

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems yra nuo 0,5 mg iki 1 mg per parą.
Įprasta palaikomoji dozė yra nuo 0,5 mg iki 3 mg per parą. Minimali veiksminga paros dozė yra 0,5-1 mg, didžiausia paros dozė yra 10-15 mg.
Dienos dozę galima suskirstyti į 2 - 4 dozes.
Pasiekus terapinį poveikį, dozė palaipsniui mažinama (paprastai 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė).

Ilgai vartojant dideles dozes per burną, vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu, o intervalais tarp valgio reikia vartoti antacidinius vaistus. Deksametazono vartojimo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

Su bronchine astma, reumatoidiniu artritu, opiniu kolitu -1,5-3 mg per parą;

• su sistemine raudonąja vilklige - 2-4,5 mg per parą;
• su hematologinėmis ligomis - 7,5-10 mg.

Ūminėms alerginėms ligoms gydyti patartina derinti parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 diena - 4-8 mg parenteraliai;
2 dienos - viduje, 4 mg 3 kartus per dieną; 3,4 dienos - viduje, 4 mg 2 kartus per dieną; 5,6 dienos - 4 mg / parą, viduje; 7 diena - narkotikų panaikinimas.

Dozavimas vaikams

Vaikai (priklausomai nuo amžiaus) yra skiriami 2,5–10 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą, dalijant paros dozę į 3-4 dozes.

Antinksčių žievės hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono tyrimas: 1 mg deksametazono viduje 11.00 val.; kraujo mėginių ėmimas, kad būtų nustatyta kortizolio koncentracija serume kitą dieną 8.00 val.
Specialus 2 dienų bandymas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burną kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroidų koncentracijai nustatyti surenkamas kasdienis šlapimas.

Deksametazono šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio atvejų klasifikacija (PSO):

• labai dažnai> 1/10
• dažnai nuo 1/100 iki 1/1000 iki 1/10000 iki

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijų nuotrauka, 1 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijų nuotrauka, 2 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijų nuotrauka, 3 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijų nuotrauka, 4 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijos, 5 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijos 6 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijų nuotrauka, 7 dalis

Deksametazono tablečių naudojimo instrukcijos, 8 dalis

Deksametazono tabletės: apžvalgos apie vaistą

Elena Korostyleva, Nižnij Novgorodas
Aš esu aistringas alergiškas. Pavasarį labai kenčiu, kai tik prasideda žydėjimas. Ji paėmė daugybę narkotikų. Tačiau pastaruosius dvejus metus persikėlė į tabletes Dexametozon. Žinoma, pradėjau vartoti šį vaistą tik pagal receptą. Atrodo, kad jis idealiai padėjo man susidoroti su baisiausiomis alergijomis, bet šį kartą pradėjau pastebėti, kad po tabletės vartojimo aš kažkaip pykinau. Kol rizikuojau juos toliau vartoti, laukiu gydytojo patarimo.
Tatjana Malinovskaja, Sevastopolis
Aš turėjau eksudacinę eritemą labai sunkioje formoje, o dermatologas įsakė man imtis daug vaistų. Man buvo gydoma ilgą laiką. Po truputį ji pradėjo pastebėti, kad jos laikotarpiai tapo labai nuobodu, ir tada jie visiškai neišnyko. Pradėjo atsigauti. Iš pradžių aš maniau, kad tai buvo visi nėštumo požymiai, bet kaip paaiškėjo vėliau, tai buvo visų pirma dėl hormoninių tablečių Deksametazono poveikio. Narkotikų, nors jis turėjo teigiamą poveikį ligos gydymui, bet tuo pačiu metu, tam tikru būdu ir žalingu poveikiu mano organizmui. Todėl nesu labai patenkintas rezultatu.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Po gimdymo mano hormonai buvo labai paveikti. Taigi, norint atkurti hormoninį foną, gydytojas nurodė man priimti nebrangų hormoninį vaistą - deksametazono tabletes. Jie turėjo labai nuostabų poveikį hormonams, ir viskas grįžo į normalų, tačiau dėl šių tablečių pankreatitas pabudo, ir aš turėjau jį gydyti.
Jurijus Barsukovas, Jalta
Norint gydyti reumatoidinį artritą, man buvo nustatytas išsamus gydymas. Jis turėjo deksametazono tabletes, aš tikrai nesu įsitikinęs, bet manau, kad jie prisidėjo prie mano greito atsigavimo.
Yana Belousova, Shakhty
Ant mano kūno atsirado raudonų dėmių, kurios vis dar buvo labai skausmingos. Nuėjau į dermatologą ir paaiškėjau, kad tai yra eritema. Man buvo paskirtas vartoti tabletes Deksametazono. Jie nebuvo labai brangūs, man maloniai patiko. Atsižvelgiant į šias „stebuklų“ tabletes, antrą dieną šios baisios dėmės tapo pastebimai mažesnės ir ne tokios skausmingos. Aš per savaitę juos supjaustiau, o tada pamačiau, kad juodieji plaukai pradeda augti ant krūtinės! Moterims tai tiesiog nėra normalu! Nors šis vaistas turi greitą poveikį gydymui, jis taip pat turi labai didelį poveikį hormonams.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Po ultragarso buvau diagnozuotas mažos cistos susidarymas kiaušidėje. Ir gydytojas liepė man vartoti Deksametazono tabletes nėštumo pradžioje. Bet kai aš turėjau ankstyvą susitraukimą nuo 36-osios savaitės, aš iškart atšaukiau šį vaistą, nes man buvo ankstyvas placentos nutraukimas. Tačiau, išskyrus minusus, šios tabletės man padėjo nėštumo pradžioje, nes cistas dingo.
Larisa Serbulova, Maskva
Aš pradėjau vartoti deksametazono tabletes alergijoms. Viena per dieną man buvo pakankamai, visi simptomai išnyko iš karto. Šis vaistas tiesiog susiduria su alergijomis, bet iš jo pradėjau priaugti svorio, todėl turėjau ieškoti kitos priemonės.

6 komentarai apie straipsnį

Deksametazono tabletes man paskyrė ginekologas, susijęs su kiaušidžių darbo problemomis, o ne 1 tablete per dieną, bet ketvirtadaliu 0,5 mg tabletės. Ji įspėjo mane apie galimą svorio padidėjimą. Vartojant tabletes buvo teigiama mano hormonų balanso tendencija. Nebuvo jokių šalutinių poveikių, išskyrus tai, kad gydytojas įspėjo. Taip, per šešis mėnesius aš susigrąžinau 5 kg, bet aktyvus gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir aš netekau 12 mėnesių per tris mėnesius be įtampos, todėl deksametazonas už figūrą nėra tokia kliūtis, jums reikia tik valgyti mažiau angliavandenių.

Darina, aš sutinku su jumis, vaistas iš tikrųjų yra veiksmingas, bet ne be šalutinio poveikio. Žinoma, jūs esate laimingesni už mane. Po gimdymo turėjau hormonų nepakankamumą. Aš ginekologas paskyrė šias tabletes atkurti hormonų lygį. Natūralu, kad moterims būdingos problemos, beveik išnykusios po Deksametazono vartojimo. bet kartu su cista išnykimu kilo problemų su virškinimo traktu. Atsidarė mano pankreatitas ir atsirado keista galvos svaigimas. Nustojus vartoti vaistą, pajutau gerai, nors taip pat turėjau gerti skrandį.

Aš tikrai nežinau, turbūt kažkas panašaus. Galiu tik pasakyti gerus dalykus apie šį vaistą. Labai pigus, greitai atpalaiduoja kūno niežėjimą, paraudimą, dusulį, odą po to, kai jis tampa geresnis. Pavasarį taupo, kai prasideda žydėjimas. Ir svarbiausia - vartojant tabletes nepageidaujamų reakcijų nebuvo. Kompozicija yra labai gera kaina.

Aš turėjau reumatoidinį artritą po kraujo infekcijos. Nustatyti 2 vaistai. Vienas iš jų, deksametazonas yra labai geras vaistas. Ne brangus, tai vienas iš privalumų, labai veiksmingas. Gydymas truko 2 savaites. Kažkaip aš dabar pradėjau pirkti Baltarusijos narkotikus, juose yra labai mažai pagalbinių ir kitų priemonių. Ir man atrodo, kad tam visada yra mažiau kontraindikacijų. Aš rekomenduoju puikiai susidoroti su artritu. Taip, ir jūs galite kreiptis į kitas ligas.

Taikomas nuo alerginio rinito. Tabletes nesakys, kad brangus. Aš praleidau gėrimui tik savaitę, nes buvo mažiau naudos nei žala. Nauda buvo ta, kad porą valandų nosis vis dar pradėjo kvėpuoti, tik tada jis vėl užsikimšęs. Žala buvo ta, kad buvau labai serga, tremoras nuėjo naktį, išdžiovintas burnoje ir nuolat alkanas, ir net skrandis buvo pilnas - bulimija buvo praktiškai.

Nauda nėra labai pastebėta. Turiu dermatitą daugelį metų ir galiausiai nusprendžiau išbandyti šias tabletes. Saw mėnuo. Pirmąsias dvi savaites nieko nebuvo, ji vis dar buvo niežta ir oda buvo padengta bėrimu. Tačiau trečią savaitę uždegimas pradėjo išdžiūti lėtai, tada jis buvo nuplautas ir pamačiau, kad oda tapo švaresnė, niežulys palaipsniui nyko. Taigi per mėnesį atsikratiau siaubo, kuris buvo ant nugaros. Tik dabar, kai vaistas buvo nutrauktas, viskas vėl atsirado, pridėjus 3,5 kg.

Deksametazonas

10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
10 vnt. - tamsūs stikliniai buteliai (1) - pakuočių kartonas.

Gliukokortikosteroidas (GCS) yra metilintas fluoroprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, interferono gammos išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, anti-šoko, anti-toksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina hipofizės adrenokortropinio hormono (AKTH) ir beta-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją.

Padidina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, sumažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, padidina raudonųjų kraujo kūnelių (stimuliuoja eritropoetino gamybą).

Sąveika su specifiniais citoplazminiais receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelių branduolį, stimuliuoja mRNR sintezę, kuri skatina baltymų susidarymą, įskaitant lipokortinas, kuris tarpininkauja ląstelių poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperekisy, Pg, leukotrienų sintezę, prisidedant prie uždegimo, alergijos ir pan.

Baltymų metabolizmas: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulino santykiui, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose; stiprina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų metabolizmas: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų (TG) sintezę, perskirsto riebalus (daugiausia riebalų kaupimasis pečių juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto (GIT); padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, todėl padidėja gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraują; didina aktyvumą
fosfololpiruvato karboksilazė ir aminotransferazių sintezė, kuri sukelia glioneogenezės aktyvaciją.

Vandens ir elektrolitų metabolizmas: išlaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (MKS aktyvumas), sumažina Ca2 + absorbciją iš virškinimo trakto, „išplauna“ Ca2 + iš kaulų, padidina Ca2 + išsiskyrimą per inkstus.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais slopinimu; lipokortino susidarymo indukcija ir hialurono rūgštį gaminančių stiebinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų stabilizavimas ir organelių (ypač lizosomų) membranos.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, slopinimo nuo jautrių šunų ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų, cirkuliuojančių bazofilų kiekio sumažėjimo, limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymosi slopinimo, T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimo, riebalų kiekio sumažėjimo. ląstelės, mažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimui, kūno imuninio atsako pokyčiams.

Lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), veikimas daugiausia grindžiamas uždegiminių procesų slopinimu, gleivinės edemos vystymosi ar profilaktikos slopinimu, bronchų poodinio epitelio eozinofilinio infiltracijos slopinimu, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusodinimu bronchų gleivinėje, taip pat eromos slopinimu, kaip slopina edema.. Tai padidina mažų ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą dėl jo produktų slopinimo ar sumažinimo.

Anti-šokas ir anti-toksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (didinant cirkuliuojančių katecholaminų koncentraciją ir atkuriant jiems adrenoreceptorių jautrumą, taip pat vazokonstrikciją), mažinant kraujagyslių pralaidumą, membraną apsaugančias savybes, kepenų fermentų aktyvumą, susijusį su endo ir ksenobiotikų metabolizmu.

Imunodepresinis poveikis priklauso nuo citokinų (interleukino1, interleukino2, interferono gammos) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina ACTH sintezę ir sekreciją, ir, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas MKS aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievę; biologinis t_1/2 - 32-72 val. (Antinksčių hipotalamijos-hipofizės-žievės sluoksnio depresijos trukmė).

Gliukokortikosteroidų aktyvumas 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Deksametazonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Deksametazono tablečių biologinis prieinamumas yra maždaug 80%. C_maks kraujo plazmoje ir didžiausias poveikis po nurijimo pasiekiamas per 1-2 valandas; išgėrus vieną dozę, poveikis trunka apie 2,75 dienas.

Kraujo plazmoje maždaug 77% deksametazono prisijungia prie baltymų, daugiausia albumino. Nedidelis deksametazono kiekis prisijungia prie nonalbuminų baltymų. Deksametazonas yra riebaluose tirpi medžiaga, kuri gali prasiskverbti į ekstraląstelines ir intracelulines erdves. CNS (hipotalamas, hipofizė) jo poveikis yra susijęs su prisijungimu prie membranos receptorių. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi su citoplazminiais receptoriais. Jo dezintegracija vyksta jo veikimo vietoje, t.y. narve. Metabolizuojama daugiausia kepenyse prieš inaktyvius metabolitus. Išsiskiria pro inkstus.

Endokrininės sistemos dalis: pirminės ir antrinės (hipofizės) antinksčių nepakankamumo, įgimto antinksčių hiperplazijos, subakutinio tiroidito ir sunkiųjų post-ray tiroidito pakaitinė terapija. Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas (įskaitant juvenilinį lėtinį artritą) ir papildomi sąnarių pažeidimai reumatoidiniu artritu (plaučiai, širdis, akys, odos vaskulitas).

Sisteminės jungiamojo audinio, vaskulito ir amiloidozės ligos (kaip kombinuotos terapijos dalis): sisteminė raudonoji vilkligė (poliserozės ir vidinių organų pažeidimų gydymas), Sjogreno sindromas (plaučių, inkstų ir smegenų pažeidimų gydymas), sisteminė sklerozė (myozito, perikardito ir alveolito gydymas)., polimiozitas, dermatomitozė, sisteminis vaskulitas, amiloidozė (antinksčių nepakankamumo pakaitinė terapija), sklerodermija.

Odos ligos: pemphigoidas, pūslinis dermatitas, herpetiforminis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė eritema (sunkios formos), eritema nodosumas, seborėjaus dermatitas (sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), kerpių mycosis, grybelinės mikozės ir Ivorpurum, Ivorpuritis, idipuritas, Ivorpuritas, idiopatinis dermatitas, atopinis dermatitas, serumo liga, alerginis rinitas, narkotikų liga (padidėjęs jautrumas vaistams), dilgėlinė po kraujo perpylimo, sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinis arteritas).

Akių ligos: proliferaciniai orbitos pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudo-navikai), simpatinė oftalmija, imunosupresinis gydymas ragenos transplantacijai.

Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas (sunkus paūmėjimas), Krono liga (sunkūs paūmėjimai), lėtinis autoimuninis hepatitas, atmetimas po kepenų transplantacijos.

Kraujo ligos: įgimta arba įgyta ūminė gryna aplastinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ūminė limfoblastinė leukemija (indukcinė terapija), mielodisplastinis sindromas, angioimmunoblastinis neoplastinis indeksas, Ipid ląstelių kapletas, ipodiomyopatija su citostatiniais vaistais), anemija po mielofibrozės su mieloidine metaplazija arba limfoplazmiozės imunocitoma, sisteminė histiocitozė (sisteminis procesas).

Inkstų ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture sindromas), inkstų pažeidimas sisteminių jungiamųjų audinių ligų atveju (sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas), sisteminis vaskulitas (paprastai kartu su ciklofosfamidu), glomerulonefritas mazgeliniame poliartrityje, įkrovos-sindromiko sindromas, kuris yra normalus gydant smegenų navikus ir kitas sąlygas. Shonlein-Genokha purpura, mišrus krioglobulinemija, inkstų pažeidimas Takayasu arterite, intersticinis nefritas, imunosupresinis gydymas po inkstų transplantacijos, sukeliantis diurezę ir ir sumažinti proteinemii idiopatinės nefrozinis sindromas (be uremija) ir inkstų pakitimai, susijusias su sistemine raudonąja vilklige.

Piktybinės ligos: paliatyvi leukemijos ir limfomų terapija suaugusiems, ūminis leukemija vaikams, piktybinių navikų hiperkalcemija.

Kitos indikacijos: tuberkulinis meningitas su subarachnoidiniu bloku (kartu su tinkama gydymu nuo tuberkuliozės), trichinozė su neurologiniais ar miokardo reiškiniais.

Trumpalaikiam vartojimui „gyvybiškai svarbioms“ indikacijoms vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbiniams vaisto komponentams.

Vaistas Deksametazonas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems galaktosemija, laktazės trūkumu ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromu, nes vaistas yra laktozės.

Atsargiai. Parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai perduotos, įskaitant neseniai susilietus su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidijazė (nustatyta arba įtariama); sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG, imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar abscesų susidarymo grėsme, divertikulitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, nekrozė gali plisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, dėl to, širdies raumenų plyšimas), dekompensuota lėtinė širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos: cukrinis diabetas (įskaitant tolerancijos angliavandeniams pažeidimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė; hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygas; sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV cent.), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvirojo kampo ir kampo uždarymo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Dozės nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, vaisto toleravimą ir paciento atsaką į gydymą.

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems yra nuo 0,5 mg iki 9 mg per parą.

Įprasta palaikomoji dozė yra nuo 0,5 mg iki 3 mg per parą.

Minimali efektyvi paros dozė yra 0,5-1 mg.

Didžiausia paros dozė yra 10-15 mg.

Dienos dozę galima suskirstyti į 2-4 dozes.

Pasiekus terapinį poveikį, dozė palaipsniui mažinama (paprastai 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė).

Ilgai vartojant dideles dozes per burną, vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu, o intervalais tarp valgio reikia vartoti antacidinius vaistus. Deksametazono vartojimo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

- bronchinės astmos, reumatoidinio artrito, opinio kolito atveju - 1,5-3 mg per parą;

- su sistemine raudonąja vilklige - 2-4,5 mg per parą;

- su onhematologinėmis ligomis - 7,5-10 mg.

Ūminėms alerginėms ligoms gydyti patartina derinti parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 diena - 4-8 mg parenteraliai; 2 dienos - viduje, 4 mg 3 kartus per dieną; 3, 4 dienos - viduje, 4 mg 2 kartus per dieną; 5, 6 dienos - 4 mg per dieną., Viduje; 7 diena - narkotikų panaikinimas.

Dozavimas vaikams

Vaikams (priklausomai nuo amžiaus) skiriama 2,5–10 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą, dienos dozę padalijus į 3-4 dozes.

Antinksčių žievės hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono tyrimas: 1 mg deksametazono viduje 11.00 val.; kraujo mėginių ėmimas, kad būtų nustatyta kortizolio koncentracija serume kitą dieną 8.00 val.

Specialus 2 dienų bandymas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burną kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroidų koncentracijai nustatyti surenkamas kasdienis šlapimas.

Šalutinio poveikio dažnis (PSO): labai dažnai> 1/10, dažnai nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10000 iki < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Imuninės sistemos dalis: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos, sumažėjęs imuninis atsakas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Endokrininės sistemos dalis: dažnai - trumpalaikis antinksčių nepakankamumas, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, antinksčių nepakankamumas ir atrofija (streso atsako sumažėjimas), Itsenko-Kušingo sindromas, menstruacijų sutrikimas, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto perėjimas prie kliniškai akivaizdaus, padidėjęs insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio ir vandens susilaikymu, padidėjusiu kalio nuostoliu; labai retai, hipokaleminė alkalozė, neigiama azoto pusiausvyra dėl baltymų katabolizmo.

Metaboliniai ir mitybos sutrikimai: dažnai - sumažėjęs angliavandenių toleravimas, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, nutukimas; retai - hipertrigliceridemija.

Nervų sistemos dalis: dažnai - psichikos sutrikimai; retai, regos nervo papilės patinimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (smegenų pseudo-navikas) nutraukus gydymą, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija; retai - psichozė.

Virškinimo sistemos dalis: retai - pepsinės opos, ūminis pankreatitas, pykinimas, žagsėjimas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir virškinamojo trakto kraujavimas (hematomesis, melena), pankreatitas, tulžies pūslės ir žarnų perforacija (ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis storosios žarnos uždegiminėmis ligomis).

Dėl pojūčių: retai - užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalmos.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - arterinė hipertenzija, hipertenzinė encefalopatija; labai retai - polifokalinė skilvelio ekstrasistole, trumpalaikė bradikardija, širdies nepakankamumas, miokardo plyšimas po neseniai įvykusio ūminio širdies priepuolio.

Odos dalis: dažnai - odos eritema, retinimas ir trapumas, uždelstas žaizdų gijimas, striajos, petechijos ir ekchimozė, per didelis prakaitavimas, steroidiniai spuogai, odos reakcijos slopinimas alergologinių tyrimų metu; labai retai - anginevrotinė edema, alerginis dermatitas, dilgėlinė.

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: dažnai - raumenų atrofija, osteoporozė, raumenų silpnumas, steroidų miopatija (raumenų silpnumas dėl raumenų audinio katabolizmo); retai - aseptinė kaulų nekrozė; labai retai - slankstelių slankstelių lūžiai, sausgyslių plyšimai (ypač kai vartojami kai kurie chinolonai), sąnarių kremzlės pažeidimas ir kaulų nekrozė (susijusi su dažniomis intraartikulinėmis injekcijomis).

Hemopoetinės sistemos dalis: retai - tromboembolinės komplikacijos, monocitų ir (arba) limfocitų skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė, eozinofilija (kaip ir kiti gliukokortikosteroidai), trombocitopenija ir nonthrombocytopenic purpura.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Iš urogeninės sistemos: retai - impotencija.

Gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo požymiai ir simptomai

Jei pacientas, kuris ilgą laiką vartoja gliukokortikosteroidus, greitai sumažina vaisto dozę, gali atsirasti antinksčių nepakankamumo, hipotenzijos ir mirties požymių.

Kai kuriais atvejais abstinencijos simptomai gali būti panašūs į ligos paūmėjimo ar pasikartojimo simptomus ir požymius, apie kuriuos pacientas gydomas. Gydant sunkius nepageidaujamus reiškinius, gydymą deksametazonu reikia nutraukti.

Vienkartinis daugelio tablečių vartojimas nesukelia kliniškai reikšmingo intoksikacijos.

Simptomai: nuo dozės priklausantis šalutinis poveikis gali padidėti. Tokiu atveju dozę reikia sumažinti.

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Deksametazono ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas kartu padidina virškinimo trakto opų atsiradimo ir formavimosi riziką.

Deksametazono poveikis sumažėja kartu vartojant CYPZA4 izofermentų induktorius (pvz., Fenitoiną, fenobarbitoną, karbamazepiną, primidoną, rifabutiną, rifampiciną) arba vaistus, kurie padidina gliukokortikoidų metabolinį klirensą (efedriną ir aminoglutetimidą); tokiais atvejais būtina padidinti deksametazono dozę.

Deksametazono ir pirmiau išvardytų vaistų sąveika gali iškreipti deksametazono slopinimo mėginių rezultatus. Jei gydant vienu iš išvardytų vaistų turi būti atliekami deksametazono mėginiai, į šią sąveiką reikia atsižvelgti aiškinant mėginių rezultatus.

Deksametazono ir CYPZA4 izofermento inhibitorių (pvz., Ketokonazolo, makrolidų antibiotikų) vartojimas kartu gali padidinti deksametazono koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant vaistus, kurie metabolizuojami CYPZA4 (pvz., Indinaviras, eritromicinas), gali padidėti jų klirensas, o kartu gali sumažėti jų koncentracija serume.

Deksametazonas mažina hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų veiksmingumą (būtina didinti šių vaistų dozę); padidina heparino, albendazolo ir kalio taupančių diuretikų aktyvumą (jei reikia, sumažinkite šių vaistų dozę).

Deksametazonas gali pakeisti kumarino antikoaguliantų poveikį, todėl gydymo metu rekomenduojama dažniau stebėti protrombino laiką. Antacidiniai preparatai mažina deksametazono absorbciją skrandyje. Rūkymas nedaro įtakos deksametazono farmakokinetikai.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus gali padidėti T_1/2 gliukokortikosteroidai, atitinkamai didinant jų biologinį poveikį ir padidėjusio nepageidaujamo šalutinio poveikio dažnis.

Kartu vartojamas ritodrinas ir deksametazonas yra kontraindikuotini, nes tai gali lemti motinos mirtį dėl plaučių edemos. Kombinuotas deksametazono ir talidomido vartojimas gali sukelti toksinę epidermio nekrolizę.

Galimos terapiškai naudingos sąveikos: vienu metu vartojamas deksametazonas ir metoklopramidas, difenhidraminas, proklorperazinas arba 5-HT antagonistai₃ 3 tipo receptorių (serotonino arba 5-hidroksitriptamino receptorių), pvz., ondansetrono arba granisetrono, veiksmingai padeda išvengti chemoterapijos (cisplatinos, ciklofosfamido, metotreksato, fluorouracilo) sukeltos pykinimo ir vėmimo.

Pacientams, kuriems po gydymo nutraukimo reikia ilgalaikio gydymo deksametazonu, gali pasireikšti nutraukimo sindromas (taip pat be aiškių antinksčių nepakankamumo požymių): karščiavimas, nosies išsiskyrimas, konjunktyvinės hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas., vėmimas, svorio netekimas, silpnumas, traukuliai. Todėl deksametazonas turėtų būti panaikintas palaipsniui mažinant dozę. Greitas vaisto vartojimas gali būti mirtinas.

Pacientams, kuriems gydymas deksametazonu buvo ilgalaikis ir buvo atšauktas nutraukus gydymą, būtina atnaujinti deksametazono vartojimą dėl to, kad sukeltas antinksčių nepakankamumas gali išlikti kelis mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu gali slėpti esamų ar naujų infekcijų požymius ir žarnyno perforacijos požymius pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Deksametazonas gali sustiprinti sisteminių grybelinių infekcijų, latentinio amebiazės ar plaučių tuberkuliozės eigą.

Pacientams, sergantiems ūminiu plaučių tuberkulioze, gali būti skiriama deksametazono (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) tik tuo atveju, kai yra išsivystęs ar smarkiai išplitęs procesas. Pacientams, sergantiems neaktyvia plaučių tuberkulioze, vartojantiems deksametazono, arba pacientams, sergantiems teigiamais tuberkulino tyrimais, tuo pačiu metu turi būti taikoma ir prieš tuberkuliozę.

Pacientams, sergantiems osteoporoze, hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyvia peptine opa, šviežia žarnyno anastomomis, opiniu kolitu ir epilepsija, būtina skirti ypatingą dėmesį ir atidžiai stebėti medicininį stebėjimą. Atsargiai, vaistas skiriamas pirmosiomis savaitėmis po ūminio miokardo infarkto, pacientams, sergantiems tromboembolija, su myasthenia, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat pacientams, vyresniems nei 65 metų.

Gydymo deksametazonu metu galima dekompensuoti diabetą arba pereiti nuo latentinio iki kliniškai akivaizdaus cukrinio diabeto.

Ilgalaikio gydymo metu būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujyje.

Gydymo deksametazonu metu skiepijimas gyvomis vakcinomis draudžiamas.

Imunizacija nužudytomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis neduoda tikėtino specifinių antikūnų titro padidėjimo ir todėl neturi būtino apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas prieš 8 savaites prieš skiepijimą ir per 2 savaites po vakcinacijos.

Pacientai, ilgą laiką vartojantys dideles deksametazono dozes, turėtų vengti sąlyčio su tymų pacientais; atsitiktinio sąlyčio atveju rekomenduojama gydyti profilaktiniu imunoglobulinu.

Gydant pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija ar kaulų lūžiai, reikia būti atsargiems, nes deksametazonas gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gydymą.

Gliukokortikosteroidų poveikis padidėja pacientams, sergantiems ciroze ar hipotiroze.

Deksametazonas naudojamas vaikams ir paaugliams tik laikantis griežtų indikacijų. Gydymo metu būtina griežtai kontroliuoti vaiko ar paauglio augimą ir vystymąsi.

Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus

Vaisto sudėtis Deksametazonas yra laktozė, todėl jo vartojimas galaktozemijos, laktazės trūkumo ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromo pacientams yra kontraindikuotinas.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus

Deksametazonas neturi įtakos gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir dirbti su techniniais prietaisais, kuriems reikia sutelkti dėmesį ir psichomotorinių reakcijų greitį.

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas Deksametazonas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtinas gydomasis poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui. Ilgalaikio gydymo deksametazonu metu nėštumo metu neįmanoma atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Jei vartojamas vaistas Deksametazonas paskutiniame nėštumo trimestre, vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakeisti gydymą.

Jei moteris nėštumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimimo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei uždelsiama darbo jėga arba planuojama cezario pjūvio, rekomenduojama kas 8 valandas į veną švirkšti į veną 100 mg hidrokortizono.

Jei reikia gydymo vaistais, žindymas deksametazonu turėtų būti nutrauktas.

Deksametazonas (0,5 mg) Deksametazonas

Instrukcija

• Rusų
• азақша

Prekybos pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozės forma

Sudėtis

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga - 0,5 mg deksametazono,

pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, povidonas, magnio stearatas, talkas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas.

Apvalios baltos arba beveik baltos spalvos tabletės su plokščiu paviršiumi, kurios vienoje pusėje yra rizika ir pusė.

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidai sisteminiam naudojimui. Gliukokortikosteroidai. Deksametazonas

ATH kodas H02AB02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Deksametazonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas per burną. Deksametazono biologinis prieinamumas yra 80%. Išgėrus, Smah plazmoje pastebimas po 1-2 valandų; po vienos dozės poveikio poveikis trunka apie 66 valandas.

Kraujo plazmoje maždaug 77% deksametazono jungiasi su plazmos baltymais ir dažniausiai pavirsta į albuminą. Tik nedidelis deksametazono kiekis yra prijungtas prie ne albumino baltymų. Deksametazonas yra tirpus tirpalas. Vaistas iš pradžių metabolizuojamas kepenyse. Nedideli deksametazono kiekiai metabolizuojami inkstuose ir kituose organuose. Didžiausias šalinimas vyksta per šlapimą. Pusinės eliminacijos laikas (T1 2) yra apie 190 min.

Farmakodinamika

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių žievės (kortikosteroidų) hormonas su gliukokortikoidų poveikiu. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį poveikį.

Iki šiol buvo sukaupta pakankamai informacijos apie gliukokortikoidų veikimo mechanizmą, kad būtų galima įsivaizduoti, kaip jie veikia ląstelių lygmeniu. Ląstelių citoplazmoje yra dvi aiškiai apibrėžtos receptorių sistemos. Gliukokortikoidų receptoriais kortikosteroidai turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį ir reguliuoja gliukozės homeostazę; per mineralokortikoidų receptorius jie reguliuoja natrio ir kalio metabolizmą, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Naudojimo indikacijos

pirminės ir antrinės (hipofizės) antinksčių nepakankamumo pakaitinė terapija

įgimta antinksčių hiperplazija

subakutinis tiroiditas ir sunkus post-tiroiditas

pemphigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, pažeistas didelis odos paviršius, atopinis, eksfoliatyvus, pūslinis herpetiformas, seborėja ir tt), egzema

toksidermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas)

piktybinė eksudacinė eritema (Stevenso-Džonsono sindromas)

alerginės reakcijos į vaistus ir maistą

serumo ligos, narkotikų bėrimas

dilgėlinė, angioedema

alerginis rinitas, pollinozė

aklumas (ūminis centrinis

chorioretinitas, regos nervo uždegimas)

alerginės ligos (konjunktyvitas, uveitas, skleritas, keratitas, iritas)

sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinis arteritas)

proliferaciniai orbitos pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudo-navikai), simpatinė oftalmija

imunosupresinė ragenos transplantacija

opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas

ūminis toksinis bronchiolitas, lėtinis bronchitas, bronchinė astma (paūmėjimai)

agranulocitozė, panmielopatija, anemija (įskaitant autoimuninę hemolizinę, įgimta hipoplastiką, eritroblastopeniją)

idiopatinė trombocitopeninė purpura

antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (Hodžkino, ne Hodžkino)

leukemija, limfocitinė leukemija (ūminė, lėtinė)

inkstų autoimuninės genezės ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą)

leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiesiems

ūminis leukemija vaikams

hiperkalcemija piktybinių navikų

galvos smegenų edema dėl pirminių navikų arba smegenų metastazių dėl craniotomijos ar galvos traumų

Dozavimas ir vartojimas

Ilgą laiką vartojant dideles deksametazono dozes, vaistą rekomenduojama vartoti kartu su maistu, o intervalais tarp valgymų būtina vartoti antacidinius vaistus. Dienos metu rekomenduojama taikyti atsižvelgiant į kasdienius endogeninio gliukokortikoidų sekrecijos svyravimus nuo 6 iki 8 val.

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems yra nuo 0,5 mg iki 9 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 10-15 mg. Dienos dozę galima suskirstyti į 2 - 4 dozes. Įprasta palaikomoji dozė yra nuo 0,5 mg iki 3 mg per parą.

Pradinė deksametazono dozė turėtų būti taikoma tol, kol bus pasiektas gydomasis poveikis, tada jis palaipsniui mažinamas (paprastai 0,5 mg per 3 dienas) iki palaikomosios dozės 2–4,5 mg arba daugiau per dieną. Jei didelės dozės terapija tęsiasi ilgiau nei kelias dienas, vaisto dozė palaipsniui mažinama per kelias kelias dienas arba ilgesnį laiką. Minimali efektyvi dozė yra 0,5-1 mg per parą. Dozės nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, vaisto toleravimą ir paciento atsaką į gydymą. Deksametazono trukmė nuo 5-7 dienų iki kelių 2-3 mėnesių ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui.

Dozavimas vaikams nuo 6 metų

Rekomenduojama dozė yra nuo 0,08 mg iki 0,3 mg / kg kūno svorio arba nuo 2,5 mg iki 10 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, suskirstyta į 3 arba 4 dozes.

Šalutinis poveikis

gliukozės tolerancijos, „steroidų“ cukrinio diabeto arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimo sumažėjimas

Itsenko-Kušingo sindromas, svorio padidėjimas

žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, apetito padidėjimas ar sumažėjimas, vidurių pūtimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė fosfatazė, pankreatitas.

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos „steroidų“ opa, erozinis esofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija

aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo), vystymasis (jautriems pacientams) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, padidėjęs kraujospūdis.

deziriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos-depresijos psichozė, depresija, paranoija

padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas, nerimas, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, t

staigus regėjimo netekimas (su parenteriniu vartojimu, vaisto kristalai gali būti nusodinami akių induose), užpakalinis subkapsulinis katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, antrinių bakterijų, grybelinių ar virusinių akių infekcijų vystymasis

neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), hiperlipoproteinemija

skysčių ir natrio sulaikymas (periferinė edema), hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesai vaikams (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas)

padidėjęs kalcio išsiskyrimas, osteoporozė, patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė nosies galvos nekrozė ir šlaunikaulis, sausgyslės plyšimas

"steroidų" miopatija, raumenų atrofija

pavėluotas žaizdų gijimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę

petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai,

generalizuotos ir vietinės alerginės reakcijos

sumažėjęs imunitetas, infekcijų vystymasis arba paūmėjimas

lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacinio ciklo pažeidimas, hirsutizmas, impotencija, lėtinis seksualinis vystymasis vaikams)

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbiniams vaisto komponentams

skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa

ūminės virusinės, bakterinės ir sisteminės grybelinės infekcijos (kai nėra tinkamos terapijos)

sunki hipertenzija

sunkus inkstų nepakankamumas

III - IV laipsnio nutukimas

aktyvi tuberkuliozė

nėštumo ir žindymo laikotarpis

kepenų cirozė arba lėtinis hepatitas

vaikams iki 6 metų

Deksametazono ir skausmą malšinančių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), antihipertenzinių vaistų, antidiabetinių vaistų, priešepilepsijos, diuretikų, antikoaguliantų, anti-astmos aerozolių arba ritodrino vartojimas gali sustiprinti arba susilpninti jo poveikį ir (arba) sukelti nepageidaujamą poveikį. Todėl šie vaistai neturėtų būti naudojami vienu metu.

Gydymo deksametazonu laikotarpiu reikia susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų.

Specialios instrukcijos

Diabeto, tuberkuliozės, bakterijų ir amoebijos dizenterijos, arterinės hipertenzijos, tromboembolijos, širdies ir inkstų nepakankamumo, nespecifinės opos kolito, divertikulito, naujai suformuotos žarnyno anastomozės atveju būtina naudoti deksametazoną labai atsargiai ir atsižvelgiant į galimybę tinkamai gydyti pagrindinę ligą. Jei pacientas sirgo psichoze, gydymas gliukokortikosteroidais atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač didelių dozių atveju, nutraukiamas gliukokortikosteroidų vartojimas: anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas ir bendras silpnumas. Po kelių mėnesių vaisto vartojimo nutraukimo gali išlikti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas. Jei per šį laikotarpį yra įtemptos situacijos, laikinai skiriami gliukokortikoidai, o prireikus - mineralokortikoidai.

Prieš pradedant vartoti vaistą, patartina ištirti, ar nėra skrandžio opos patologijos. Pacientams, kuriems yra polinkis į šios patologijos vystymąsi, reikėtų skirti profilaktinius antacidus.

Narkotikų gydymo metu pacientas turi laikytis dietos, kurioje gausu kalio, baltymų, vitaminų ir mažiau riebalų, angliavandenių ir natrio.

Jei pacientui yra tarpinės infekcijos, septinė būklė, gydymas deksametazonu turi būti derinamas su antibakteriniu gydymu.

Jei gydymas deksametazonu atliekamas 8 savaites prieš ir po 2 savaičių po aktyvios imunizacijos (vakcinacijos), imunizacijos poveikis bus sumažintas arba visiškai neutralizuojamas. Pacientams, sergantiems galvos smegenų traumomis ir išeminio tipo smegenų kraujagyslių ligomis, reikia skirti atsargiai gliukokortikoidus.

Vaikams, vyresniems nei 6 metų, ilgą gydymą būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikų augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik dėl sveikatos priežasčių ir ypač atidžiai prižiūrint gydytojui. Siekiant užkirsti kelią augimo procesų trikdymui ilgai gydant vaikus nuo 6 iki 14 metų, patartina vartoti 4 dienų pertrauką kas 3 dienas.

Vaikams, kurie gydymo metu kontaktuoja su tymų ir viščiukų raupais, skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar potencialiai pavojingą mašiną savybės

Kadangi deksametazonas gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą, rekomenduojama susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir kitų potencialiai pavojingų mašinų valdymo.

Perdozavimas

Simptomai: galimas šalutinis poveikis, aprašytas atitinkamame skyriuje.

Gydymas: vaistą reikia nutraukti ir skirti simptominį gydymą. Specifinio priešnuodžio nėra.

Išnykus perdozavimo simptomams, vaistas atnaujinamas.

Atleiskite formą ir pakuotę

10 tablečių įdėkite į lizdinės plokštelės pakuotę iš polivinilchlorido / polivinilo dichlorido ir aliuminio folijos. Vienoje lizdinės plokštelės pakuotėje kartu su instrukcija dėl naudojimo valstybėje ir rusų kalboje įdėkite į pakuotę iš kartono.