Kas yra hemiplegija arba pusinės kūno paralyžius

Centrinės nervų sistemos, kuri koordinuoja ir nukreipia visų organų darbą, taip pat žmonių raumenis, pralaimėjimas yra daugelio ligų priežastis, dėl kurios visuomet yra sunkių pasekmių. Vienas iš šių negalavimų yra hemiplegija.

Kas tai yra

Hemiplegija yra žmogaus kūno raumenų paralyžius, kuriame visiškai prarandama galimybė savavališkai perkelti vienos kūno pusės galūnes, kitaip tariant, pusiau kūno paralyžius.

Paralyžius dažniausiai veikia tik ranką ir koją, tačiau kartais netgi paveikia veido ir liežuvio raumenis. Priklausomai nuo to, kurioje pusėje pasireiškia patologija, kairėje arba dešinėje pusėje esanti hemiplegija, taip pat dvigubai. Dviguba - tai dvišalis paralyžius, kurio metu rankos dažniausiai kenčia.

Taip pat pabrėžiama spastinė hemiplegija, kurioje paveiktos visos galūnės, o apatinės yra patologiškesnės nei viršutinės. Žalos laipsnis priklauso nuo atskirų priežasčių ir todėl gali skirtis nuo paralyžiaus iki parezės, tačiau viršutinėse galūnėse bus padidėjęs lenkimas, o apatinėse galūnėse - ekstensyvumo tonas. Tai reiškia, kad rankos paspaudžiamos į kūną, sulenktos alkūnėje, suspaustos į kumštį, o kojos ištemptos eilutėje ir pasilenkė pirštais.

Hepirkinetinė forma dažniausiai atsiranda dėl konflikto tarp motinos ir vaiko reuso faktoriaus, jis pasireiškia dažniau 12 mėnesių po gimimo, o intelektas kenčia labai retai, tačiau dažniausiai pasikartoja kalba. Daugiau pažeistų veido, skruosto, apatinių galūnių raumenų.

Hemiplegijos atoninė forma paveikia visas galūnes (didesnes rankas), tačiau nesukelia raumenų paralyžiaus, bet raumenų hipotonija - silpnumas. Jis pasireiškia antraisiais trečiais gyvenimo metais, o vaikas gali net nesugebėti išlaikyti savo galvos.

Jiems būdingi šie simptomai:

• Negalima savanoriškai judėti į paveiktos pusės galūnių raumenis.
• Paralyžiuotos galūnės įgauna melsvą atspalvį, tampa šalta, išsipūsti.
• Pažeista pusė sukelia neteisingus refleksus.
• Galima pastebėti netyčinius paralyžių raumenų judėjimus.
• Raumenys su paveiktomis sausgyslėmis yra stiprūs.

Vaikų hemiplegija gali būti apibūdinama kaip cerebrinė paralyžius, kuri yra smegenų subkortinių organų, atsakingų už motorinį aktyvumą, pralaimėjimas.

Paprastai paveikiamos tik motorinės funkcijos, tačiau dvigubo hemiplegijos atveju vaikas gali visiškai arba iš esmės neturėti racionalaus mąstymo, jie nėra apmokyti, jie yra nejudantys, jie negali kalbėti, o jų gyvenimas yra visiškai artimųjų rankose.

Silpnesnė hemiplegijos forma yra hemiparezė, kuri yra kairė arba dešinė pusė. Parezė yra raumenų tono susilpnėjimas iki beveik visiškai neįmanoma kontroliuoti raumenų. Skirtumai yra tokie, kad kai hemiparezė stebima neišsami paralyžius arba tik stipriai susilpnėja vienos kūno pusės raumenys. Hemiparezės atveju gali išlikti dalinis gebėjimas judėti pažeistas galūnes, o pacientas turi hemipleginį eismą, vadinamą pjovimu, nes paciento judėjimas yra labai panašus į judėjimą šieno pjovimo metu.

Atsižvelgiant į pasekmių sunkumą, išskirkite organinius arba funkcinius. Galiausiai organinė yra nepagydoma hemiplegija su organinėmis nervų sistemos patologijomis, o funkcinis yra tik sutrikimas, kuris gali praeiti laiku. Funkcinę hemiplegiją galima atskirti nuo organinės veislės, palaikant normalias refleksines reakcijas, taip pat ir nuo sausgyslių bei raumenų tono pažeidimo nebuvimą.

Paraiškų pobūdis išskiria šiuos tipus:

• Homolaterinis - paralyžius patologinių smegenų pokyčių pusėje.
• Kintamos - smegenų pažeidimas ir paralyžius yra priešingose ​​kūno ašies pusėse.
• Kryžius, kuriam būdinga kryžminė galūnių paralyžius, kurioje paralyžiuota koja ir ranka yra priešingose ​​pusėse. Pažymėtina, kad smegenų piramidiniai keliai kerta kelis kartus, todėl pažeidimai gali būti priešingoje simptomų pusėje.
• Lėtas, sumažėjęs raumenų tonusas.
• Centrinė paralyžius arba spazinė hemiplegija.
• Stuburas - pažeisti centrinės nervų sistemos organai yra gimdos kaklelio regione.
• Histerinė - šis hemiplegijos tipas pasireiškia tik po sunkaus streso, o tada praeina.

Priežastys

Kadangi šis sindromas yra susijęs su cerebriniu paralyžiu, jis atsiranda dėl smegenų organų pažeidimų, kurie yra atsakingi už paveiktos kūno dalies darbą.

Spazinės hemiplegijos atveju paveikiamas susitraukimą kontroliuojančių raumenų centrinis motorinis neuronas ir atsiranda raumenų audinio skaidymas.

Ligos atoninės ir hiperkenetinės formos yra šiek tiek priešingos jų pasireiškimui ir yra centrų, kontroliuojančių raumenų tonusą, taip pat galūnių susitraukimo ar atsipalaidavimo, arba piramidinių takų iš smegenų centrų iki nugaros smegenų.

Smegenų pažeidimai ir jų piramidiniai būdai perduoti signalus į periferinę nervų sistemą gali sukelti labiausiai rūpestingą neigiamą poveikį ir paveldimumą:

• Dažnai hemiplegija yra įgimtas sindromas, gautas pažeidžiant gimdos vystymąsi. Dėl paveldimų patologijų, sužalojimų nėštumo ar gimimo metu.
• Antroje vietoje yra infekcinės priežastys, daugiausia liga, pvz., Encefalitas.
• Toliau yra sužalojimų ar nuodingų nuodų.
• Smegenų organų kraujotakos sutrikimai.
• Smegenų audinio navikai, patinimas ar navikai.
• Insultas
• Reuso faktorius motina prieštarauja vaikui.

Nepaisant to, kad visų tipų hemiplegija dažniau yra įgimtos anomalijos arba įgytos ankstyvoje vaikystėje, ši liga taip pat gali būti įgyta brandesniame amžiuje dėl bet kokios priežasties, galinčios paveikti žmogaus smegenų audinį. Dažnai hemiplegijos priežastis yra sužalojimai ir apsinuodijimas alkoholiu, įskaitant etilo alkoholį su sisteminiu piktnaudžiavimu.

Gydymas

Tikimybė, kad bus visiškai išgydytas, taip pat gydymo kursas, priklauso nuo smegenų neuronams padarytos žalos priežasties ir masto, kuris buvo pagrindinė simptomo priežastis. Norėdami nustatyti šiuos veiksnius, atliekama konkreti diagnozė:

• Bendrieji uždegimo ir infekcinių ligų sukėlėjo nustatymo tyrimai.
• Cerebrospinalinio skysčio - smegenų skysčio, kuris yra kraujo analogas smegenyse, tyrimas.
• Smegenų ir stuburo tomografija.
• EKG ir EEG.
• Smegenų arterijų tyrimas.

Gydymas turi prasidėti nedelsiant, kai pasireiškia pirmieji simptomai. Vaiko paralyžius gali pasirodyti visiškai staiga.

Jei taip atsitiks, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes simptomus gali sukelti labai sunkios gyvybei pavojingos smegenų patologijos, atsiradusios dėl kitų ligų.

Gydant hemiplegiją, naudojami įvairūs vaistinių, liaudies ir fizioterapijos metodų deriniai su dažnai chirurgine intervencija. Šiuo atveju specifinis gydymo tipas ir jo rezultatas priklauso ne tik nuo ligos priežasties, bet ir nuo paciento amžiaus. Mažiems vaikams nervų sistema vis dar sugeba atsigauti, nes kuo anksčiau pradėsime gydymą, tuo veiksmingesnė bus.

Siekiant gydyti ligos padarinius ir maksimaliai padidinti pacientų, kenčiančių nuo hemiplegijos, adaptaciją, atliekamas aktyvus terapinis gimnastikos kursas, kuriuo siekiama plėtoti paveiktus raumenis, skatinti naujų nervų jungčių formavimąsi, taip pat mokyti koordinuoti savo kūno judesius, kad galėtumėte atlikti paprastas operacijas, įskaitant vaikščiojimą savo kojas.

Yra daug atkuriamųjų gimnastikos fizioterapijos rūšių: nuo klasių gimnazijoje iki plaukimo delfinariumuose, tačiau ne visi tėvai rimtai vertina tokį gydymą, manydami, kad tai yra pagalbinis, o ne pagrindinis metodas. Tačiau būtent šie pratimai prisideda prie maksimalaus prarastų raumenų funkcijų atkūrimo ir yra gyvybiškai svarbūs pacientams, turintiems skirtingą paralyžių ir parezę.

Prognozė

Žmonių, kenčiančių nuo hemiplegijos mažmeninės prekybos, prognozė yra nuo beveik visiško atsigavimo iki visiško paralyžiaus, tačiau dažniau liga susijusi su pirmos - antrosios grupės negalia. Daugelis pacientų visą gyvenimą yra susieti su vežimėliu, tačiau po intensyvaus studijų kursų dauguma vis dar sugeba pakilti ir išsikrauti.

Iki 30% vaikų, turinčių įgimtą hemiplegiją, kenčia nuo psichikos atsilikimo, kurį sukelia ne tik smegenų sutrikimai, o nesugebėjimas visiškai suprasti pasaulio, o 10% yra jautrūs įvairiems sindromams, įskaitant oligofrenijos vystymąsi.

Smegenų hemiplegija

Ši smegenų paralyžiaus forma dažnai atsiranda po ankstyvųjų smegenų ligų (encefalito, meningoencefalito, traumos). Galima (bet mažiau paplitusi) spastinė hemiplegija po gimdos traumos ar gimdymo traumos. Pogimdyminė liga daugeliu atvejų yra ūminis karščiavimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, bendri ar židiniai. Traukuliai gali greitai sekti vienas po kito, o epilepsijos būklė gali trukti kelias valandas ar net dienas.

Paralyžius išsivysto akutai, apoplelektiškai arba po priepuolių. Hemiplegija paprastai išreiškiama pusėje, kurioje buvo traukulių. Hemipleginėje formoje ranka patiria daugiau, ypač jos distalinių dalių, nei kojos, o atkūrimas taip pat geresnis kojoje. Tai yra vienas iš spastinių diplegijų skirtumų. Funkcijų atkūrimas kojoje gali būti toks didelis, kad susidarys įspūdis ne tema, o rankų monoplegija. Raumenų tonusas ranka labiau padidinamas lankstuose, kojoje - daugiau ekstensorių. Netolygus rankos tono padidėjimas sukelia būdingą laikyseną: petys sumažėja iki kūno, rankos yra sulenktos alkūnės sąnaryje, riešas yra sulenktas arba išplėstas. Pirštai yra sulenkti ir prispaudžiami prie šepečio, kartais nepajėgūs antrajame ir trečiame tarpfangaliniuose sąnariuose. Kojos yra sulenktos ir šiek tiek pasuktos į vidų, pėdos remiasi tik ant kojų (pirštų). Aprašytų galūnių padėtis yra dėl nevienodo tono ir raumenų parezės padidėjimo ir antagonistų raumenų įtakos.

Poveikio pusėje, kartais abiejose pusėse, padidėjęs krypties ir periostalinis refleksas. Dažnai pažymėtas snukio ir kelio taurės klonas, nenormalūs ekstensoriaus ir lankstumo grupių refleksai. Daugeliui pacientų centrinė VII ir XII nervų parezė lengvai išreiškiama. Pilvo refleksai hemiplegijos pusėje yra mažesni arba jų nėra. Daugumai pacientų nėra jautrių sutrikimų. Kartais yra šiek tiek sumažėjęs hemitip jautrumas. Pažeistos galūnės atsilieka nuo sveikų. Raumenų atrofija yra paprasta, be kokybiškų elektrinio sužadinimo pokyčių. Kaulai yra trumpesni ir plonesni už sveiką pusę. Apie rentgenogramas - įvairaus laipsnio osteoporozė. Kuo mažesnis amžius, kuriuo vaikas serga, tuo ryškesnis paretinių galūnių augimo sulėtėjimas. Paralyžiaus pusėje kartais pastebimi kiti trofiniai sutrikimai - nepakankamas pieno liaukos, sėklidžių ir pan.

Afazija, dažniausiai variklis, dažnai vystosi. Tai taip pat galima pastebėti kairiajame hemiplegijoje, ty kai pažeidimas yra dešinėje pusrutulyje. Jei vaikas dar nėra kalbėjęs prieš ligą, kalbos raida atidedama ir atsiranda su defektais.

Dauguma pacientų išreiškė sinikinesiją ir hiperkinezę. Hiperkinezė yra athetoidinė, choreoatetinė, rečiau choreinė, ir dar rečiau yra miokloninė ir pasireiškia maždaug pusėje pacientų. Imituojant synkinesis, paretinės galūnės kartoja judesius, kuriuos atlieka sveiki. Pasaulinės sinkinezės dėka sustiprėja paretinės rankos lankstymas ir pailgėjimas kojoje su aktyviais judesiais su įtempimu sveikose galūnėse. Dažniausios sinikinezijos yra draugiški paretinės rankos judesiai aukštyn su bet kokia fizine jėga. Pacientams, kuriems visiškas paralyžiuotų galūnių judesių atsigavimas yra lengvai išreikštas hiperkinezijos ir sinchronizacijos. Retai pastebima V. M. Bekhterevo aprašyta forma su spastiniu tono ir refleksų padidėjimu, bet hemitipu (hemitoniu). Visuose pacientuose išreiškiamas skirtingo laipsnio žvalgybos sumažėjimas. Epilepsija, kuri išsivysto maždaug pusėje pacientų, tęsiasi pagal didžiųjų ar Jacksono priepuolių tipą, pradedant nuo tam tikros pažeistos pusės raumenų grupės. Kai kuriems pacientams epilepsija atsiranda iš karto po ūminės ligos fazės ir pradinių traukulių, kitose - skirtingo intervalo, dažniausiai per 1-2 metus po hemiplegijos atsiradimo. Negalima nustatyti hemiplegijos sunkumo ir epilepsijos vystymosi galimybės. Atsiradus epilepsijai, atvirkštinis klinikinių simptomų vystymasis ir prognozė pablogėja. Ypač svarbu yra keisti epilepsijos pobūdį ir laipsniškai mažinti intelektą.

Dvigubas spazinis hemiplegija pasižymi vyraujančiu rankų pažeidimu, hiperkinezės ir sinkinezės sunkumu, įvairiais psichikos nuosmukio laipsniais ir epilepsijos priepuoliais. Šiems pacientams epilepsija atsiranda dažniau nei hemipleginio varianto atveju. Gerai žinomas, kartais labai ryškus ligos eigos epilepsijos vystymasis yra modifikuojamas ir būdingas progresuojančiam asmenybės pokyčiui ir psichikos sumažėjimui.

Kas yra hemiplegija ir kaip pavojinga organizmui?

Daugelis net negirdėjo apie tokią ligą, ir jie tikriausiai turi klausimą - kas yra hemiplegija? Tai rimta liga, pasireiškianti paralyžiumi vienos iš kūno pusių. Tai įvyksta dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Pagrindiniai tipai

Dažnai ligą galima rasti tarp vaikų, kaip smegenų paralyžiaus pasekmė. Apskritai, yra įvairių rūšių ligų, pasireiškiančių tiek vaikams, tiek suaugusiems. Spazinė hemiplegija dažniau pasireiškia vaikams. Suaugusiems žmonėms būdinga kontralaterinė hemiplegija ir pakaitinė hemiplegija.

Priklausomai nuo rūšies, jis taip pat yra organinis ir funkcionalus. Organinė forma yra būdinga, kai sutrikusi smegenų kraujotaka. Dažniausiai tai pastebima trombozės, smegenų kraujavimo, kartais pastebėtų kaip smegenų uždegiminių ligų atsiradimo atvejais.

Organinė forma išsivysto dėl sutrikimų centrinės nervų sistemos darbe dėl patologijų. Tuo pačiu metu yra stiprus raumenų skaidulų įtempimas, sausgyslės paralyžiuotose galūnėse. Liga yra dešinė ir kairė pusė, tačiau kartais hemiplegija taip pat vyksta dvigubai, kai abiejose pusėse stebimas variklio funkcijos sutrikimas. Kartais liga gali pasireikšti veido raumenų darbo pablogėjimo forma.

Kai pasireiškia funkcinė ligos forma, ji yra panaši į organinį, tik vieną ženklą - galūnių paralyžius, o kiti simptomai yra visiškai skirtingi. Dažnai ši forma nepastebima.

Yra kita ligos forma, kai paralyžius eina kryžminiu būdu, pavyzdžiui, kairiosios rankos paralyžius išsivysto iš priešingos pusės, kai atsiranda pažeidimas. Ši forma vadinama kontralaterialiu, o ją sukelia daug neigiamų pasekmių smegenims.

Kintama hemiplegija yra reta, dažniau pasitaikanti vaikų. Jis pasireiškia spontaniškai atsitiktiniais galūnių paralyžių išpuoliais. Ši sąlyga gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Šioje formoje tokios komplikacijos yra galimos kaip akių obuolių motorinių funkcijų pažeidimas, distonijos atsiradimas, funkcijų, atsakingų už informacijos suvokimą, pažeidimas.

Priežastys

Yra daug šios ligos priežasčių:

• galvos ir viršutinės nugaros traumos;
• infekcijos ir uždegiminiai procesai centrinėje nervų sistemoje;
• išeminės ligos;
• navikai, navikai, atsiradę smegenyse;
• histerinė neurozė ir kiti psichoemociniai sutrikimai.

Tačiau tarp vaikų pacientų šios priežastys nėra įprastos. Vaikų hemiplegija dažnai yra įgimtas defektas. Kai kurie vaikai jau gimsta su panašiais sutrikimais.

Kapsulinės hemiplegijos ar kitų formų atsiradimas vyksta net embriono laikotarpiu. Taip atsitinka tuo atveju, kai vaisiaus susidarymo metu centriniai neuronai vystosi neteisingai arba pastebima stuburo ir smegenų funkcijų pažeidimas.

Simptomai ir simptomai

Išoriškai kapsulinė hemiplegija atrodo kaip galūnių paralyžius. Tai yra, nors trūksta nervų atsako į dirgiklius, refleksus, gebėjimą judėti galūnėse, arba ant pažeistos pusės, arba į priešingą pusę, priklausomai nuo ligos tipo.

Kaip jau minėta, liga pasireiškia įvairiais būdais. Gydytojai dalijasi 3 pasireiškimo atvejais: dešinėje, kairėje ir dviguboje hemiplegijoje. Kai asmuo turi hemipleginę dtsp formą, jis paprastai siejamas su dviguba hemiplegija.

Paprastai ligai būdingas judesių trūkumas galūnėse, raumenų tono padidėjimas ir patologinių refleksų pasireiškimai.

Patologinei reakcijai būdingi tam tikri požymiai. Galima pastebėti lenkimo ir ekstensyvumo pėdų funkcijų pokyčius, pokyčius viršutinės galūnės reakcijoje ir elgesyje. Periferinės plegijos atveju pastebimas ryškus raumenų tono sumažėjimas, kai kurių raumenų atrofija ir refleksų išnykimas.

Kartais yra toks dalykas kaip hemipleginis važiavimas. Tai būklė, kai pacientas gali pastebėti tam tikrą judančių rankų ir kojų padėties pasikeitimą. Paprastai petys pasukamas į vidų, tuo pačiu metu rankos sulenkiamos sąnariuose, rankų pirštai yra įtempti ir suspausti. Viena iš apatinių galūnių plečiasi klubo, kulkšnies ir kelio sąnarių srityje. Paprastai, jei eismas prasideda nuo pažeistos galūnės, atrodo, kad vaikščiojimas apskritime, nes žingsnis daromas, kai klubas įsitraukia į šoną, o liemens juda kita kryptimi. Dažniausiai tai sukelia spazinė hemiparezė. Panaši būklė atsiranda pacientams po insulto.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą bandymų ir atlikti tam tikrus bandymus. Tarp pirmųjų gydytojas nustatė ligos požymius Barre testu. Norėdami tai padaryti, paralyžius pažeista kojelė yra pakelta ir paliekama palaipsniui mažėti, antrasis laikomas pradinėje būsenoje.

Mingazzini testas atliekamas traukiant ranką, kurią paveikia paralyžius. Sveika galūnė išlieka ant kūno. Garkino bandymas atliekamas taip: tam pacientui reikia sulenkti dilbį ir pakelti šepetėlį vertikaliai, ant kurio jums reikia įdėti pirštus kuo plačiau vienas nuo kito, pirštu šiek tiek juda ant sužeistos galūnės, šiek tiek suspaudžiant

Ligos gydymas

Daugelis mano, kad ši sudėtinga ir nemaloni liga praktiškai nėra gydoma. Iki šiol gydymas apima daugybę priemonių. Šios priemonės apima stacionarinį, ambulatorinį ir gydymą namuose. Gydymas paprastai prasideda nuo ankstyvosios reabilitacijos, kuri atliekama ligoninėje, tačiau tai nesibaigia. Po stacionarinio gydymo reikia tęsti gydymą namuose.

Hemiplegia yra tik dar vienas ligos sindromas. Todėl, norint pagaliau suprasti, kaip atsikratyti problemos, reikia išsiaiškinti, kokia buvo pagrindinė tokio simptomo atsiradimo priežastis. Dažniausiai tokiems nervų sistemos sutrikimams skiriami vaistai, kurie veikia nervų audinį. Jie prisideda prie jo trofizmo ir nervų impulsų pagerinimo, atkūrimo ir tobulinimo būdų bei sumažina spazmą.

Pagrindiniai vaistai, kuriuos šiuo atveju dažniausiai skiria gydytojai, yra:

• neutralūs vaistai, turintys įtakos neurotrofinei sistemai;
• neuroprotektoriai - medžiagos, galinčios užkirsti kelią smegenų neuronams;
• vazoaktyvūs vaistai prisideda prie aktyvaus nervų audinio aprūpinimo, geba įtakoti medžiagų apykaitos procesų reguliavimą, kad greitai atsinaujintų prarastos neuronų funkcijos;
• antioksidantai;
• B vitaminai;
• cholinesterazės inhibitoriai - vaistai, veikiantys acetilcholinesterazės fermentą, lėtinantys jo aktyvumą. Tai leidžia padidinti neurotransmiterio acetilcholino kiekį organizme;
• raumenų relaksantai - vaistai, mažinantys skeleto raumenų tonusą.

Dažniausiai vartojami vaistai yra prozerin, nivalinas, glutamo rūgštis ir kt. Kartais, kai raumenų skaidulų spastiškumas yra skiriamas tokiems vaistams kaip mellicinas, tropacinas ir kt. Atsigavimo greitis ir intensyvumas priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų pasiskirstymo vietos, patologinių procesų dydžio ir pobūdžio. Būtinai nurodykite karštą gėrimą.

Pirmiau pateiktų vaistų sąrašas skirtas tik nervų sistemos veikimo gerinimui. Reikia imtis kitų priemonių paralyžiuotų galūnių veikimui pagerinti. Paprastai naudokite fizinius reabilitacijos metodus. Tai apima masažą, kineziterapiją ir terapines pratybas. Kai kurie gali paklausti, kas yra kineziterapija. Yra žinoma, kad tai yra speciali terapija, kuria siekiama atkurti asmens motorines funkcijas.

Šie metodai pagrįsti reguliariais pasyviais judesiais, esančiais ant lovos. Tokie judesiai gali pagerinti kraujotaką organizme ir galūnėse. Kartais naudojami tam tikri specialūs prietaisai, padedantys pacientui stovėti vertikaliai.

Kai kurie pratimai reikalingi tokiems pažeidimams.

1. Vienas iš geriausių pratimų - laipiojimas laiptais ir laiptais.
2. Gulint ant sofos pilvo, reikia sulenkti kelius ir tada stumkite kulnus išilgai sofos paviršiaus, kol kojos padas paliečia paviršių pilno kojos lenkimo momentu.
3. Pakelkite tiesias kojas 45 laipsnių kampu į stendo paviršių.
4. Gulėdami ant nugaros, stenkitės įstumti tiesią koją į vidų, kad jis išliktų tiesus, nesulenkdamas kojų ir pirštų.
5. Atskiras vienos kojos lenkimas ties keliais.
6. Rankos pasukimas rieše, priešingumas kitiems.
7. Rankų kėlimas priešais kūną. Jie turėtų būti tiesūs ir lygiagrečiai grindims, palmės, nukreiptos į priekį, pirštai išilgai vienas nuo kito, nykščiai nuleisti į šoną.
8. Nukreipkite rankas viena nuo kitos. Pradinė padėtis - rankos priešais, delnai nukreipti į viršų, pirštai išilgai vienas nuo kito, nykštis priešais.
9. Pakeitus rankos padėtį, lenkiant alkūnę. Tokiu atveju ranka turi likti arti kūno, tačiau alkūnė nėra įtraukta.
10. Rankų išplėtimas alkūnėje ir laikymas juos tiesioje padėtyje priešais kūną.

Be gimnastikos, fizioterapija pasirodė gerai:

1. Elektrinė raumenų stimuliacija. Kas tai yra ir kaip ji veikia? Tai yra procedūra, kai impulsinės srovės naudojamos atkurti audinius ir organus, ypač veiksmingus gydant nervus ir raumenis.
2. Magnetinio lauko poveikis kūnui.
3. Baroterapija - fizioterapija, kurioje organizmas susiduria su mažomis mažos arba aukšto slėgio dalimis.
4. Lazerinė terapija - procedūra, atliekama naudojant šviesos spinduliuotės šaltinį, kuris turi terapinį poveikį.

Kartais naudojamas vyniojimas ar vyniojimas. Tokių sutrikimų turintiems pacientams taip pat reikia socialinės reabilitacijos. Vis dėlto pacientams, susiduriantiems su tokia problema, reikia prisitaikyti prie socialinės aplinkos. Terapija apima pacientų mokymą naudoti kasdienius daiktus, gyvenamųjų patalpų perplanavimą pagal paciento poreikius. Kartais reikalinga protezavimo ir ortopedinė įranga, ypač pacientams, kurie turi hemipleginį važiavimą. Žmonėms, kurie jau kartais gali dirbti, galbūt profesionalus perkvalifikavimas. Socialiniam prisitaikymui atlikti reikia specialios psichologinės terapijos, mokymo.

G 80.2. Hemiplegija, spastinė vienašališka cerebrinė paralyžius

Esu myologinis gydytojas ir aš žinau, kaip atkurti vaiką, kurio diagnozė yra hemiplegija, spastinė vienpusė cerebrinė paralyžius. Savo praktikoje aš atkūriau kelis vaikus, sergančius šia liga, nes nutoliau nuo neurologų požiūrio. Jie, pakartodami Pasaulio sveikatos organizacijos požiūrį, kartoja vienas po kito: neurologinė ir neatgaunama liga. Medicinos akademijoje man buvo išmokytas tas pats dalykas, bet minties niekada nepaliko manęs: kodėl, atlikus manipuliacijas su fiksavimu, galėjau atkurti vaikus, sergančius hemiplegija, ir kiti gydytojai, darantys terapinius masažus be fiksavimo, negali atkurti vaiko.

Jei lygiai taip pat paveiksime smegenų piramidinius takus, tai kodėl man galima atstatyti vaiką, o kiti medicinos darbuotojai negali išgydyti vaiko su hemiplegija, spaziniu vienašališku smegenų paralyžiumi? Norėdamas atsakyti į šį klausimą, aš nusprendžiau žiūrėti į elektronų mikroskopą, kad rastu įrodymus, kad smegenys nėra kenčiančios, o problema yra raumenyse.

Nuo XIX a. Neurologai tikėjo ir vis dar tiki, kad normaliais atvejais kiekvieno vaiko savanorišką judumą reguliuoja piramidinė motorinė sistema, kuri prasideda nuo priekinės smegenų centrinės giros žievės ląstelių. Jo veikimas yra neatsiejamas nuo kitų kūno sistemų ir suteikia monosynaptalinius ir daugiaterapinius impulsus.

Tačiau per pastaruosius dešimt metų, remiantis Nobelio laureatų biologijos srityje atradimais, buvo nustatyta šio pareiškimo klaidingumas, nes paaiškėjo, kad ekstrapiramidiniai keliai labiau įtakoja impulsų judėjimą nei piramidiniai. Pasirodo, kad nei piramidiniai, nei ekstrapiramidiniai takai neturi įtakos būklei, kai raumenys nejudėja. Žiūrėdami į savo vaiką matote, kad ši patologija paveikia pusę kūno. Šiame vaizdo įraše aš parodysiu, kad kai kaklo raumenys yra įtempti, rankos judėjimas yra neįmanomas:

Pažvelkime į elektronų mikroskopą, kad matytume raumenų skaidulų būklę hemiplegijoje, spastinį vienašališką cerebrinį paralyžišką sunkų receptą 3 metus:

Paveikslo paaiškinimas:

Raudonos spalvos, patinusios, storos raumenų skaidulos.

Šviesos spalvos patinimas tarp raumenų skaidulų.

Tamsūs taškai - nukritę nuo ląstelių branduolio centro.

1. Paprastai raumenų skaidulos glaudžiai susiejasi viena su kita.
2. Paprastai branduoliai yra raumenų skaidulų centre.

Su lengvu hemiplegija, spaziniu vienpusiu cerebriniu paralyžiumi (G 80.2.) Galima pastebėti, kad kai kurie raumenų skaidulai turi branduolių raumenų pluošto centre. Raumenų pluoštai yra šalia vienas kito, bet ryškios dėmės jau yra matomos - tai yra pluoštų patinimas. Dalis raumenų skaidulų branduolių yra sugrupuoti, paliekant ne branduolinius raumenis. Šios ne branduolinės zonos, esančios raumenyje, neperkelia.

Jei pašalinsite raumenų ląstelių patinimą, atkuriamas raumenų judėjimas.

Galima atkurti judėjimą tik pagal tiktai tą pačią emendinę procedūrą. Tai mano autoriaus technika. Klausykimės logopedo, kuris dalyvavo vienoje iš mano emendinių procedūrų, įspūdį:

Hemiplegija vaikams

Hemiplegija paprastai vadinama absoliutus vienašališkas galūnių paralyžius. Dėl šios ligos raumenys iš bet kurios kūno pusės praranda judumą. Šios būklės metu gali atsirasti liežuvio ir veido raumenų funkcijos sutrikimas.

Priežastys

Ši būklė atsiranda kai kurių neurologinių sutrikimų, smegenų kraujotakos sutrikimų, infekcinių ligų, smegenų piramidinio kelio sutrikimų, smegenų navikų vystymosi ir kitų patologinių procesų metu. 10% atvejų ši liga pasireiškia po encefalito. Be to, bendra galūnių parezės priežastis vadinama galvos trauma.

Hemiplegija vaikams taip pat gali būti ligos, pvz., Smegenų paralyžiaus, pasekmė. Be to, gydytojai nustatė veiksnius, kurie prisideda prie tokios būklės atsiradimo vaikui. Tai apima:

• stresines situacijas
• traumų
• stiprus verkimas, gąsdinimas,
• hipotermija
• sumažėja atmosferos slėgis
• didelių magnetinių audrų ir kitų natūralių anomalijų.

Simptomai

Ši valstybė yra padalinta į dvi veisles. Yra organinės hemiplegijos ir funkcinės.

Organinė hemiplegija pasireiškia tokiais simptomais:

• padidina raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus;
• nukentėjusiose galūnėse atsiranda nenormalių refleksų;
• galūnės tampa nepastovios (dažniausiai kenčia viršutinė galūnė) ir gali būti pažeista veido raumenų motorinė funkcija pusėje, kur yra galūnių paralyžius;
• paralyžiuotose vietose esančių intarpų atspalvis yra melsvas;
• paralyžiuotų galūnių edemos atsiradimas;
• paveiktos galūnės šalčio liesti.

Jei vaikui išsivysto funkcinė hemiplegija, raumenų tonuso ir reflekso pokyčiai nesumažėja. Tokiu atveju hemiplegija gali savaime išnykti.

Greitas hemiparezės vystymasis yra dar vienas būdingas šios ligos bruožas.

Hemiplegijos diagnozė vaikui

Šios ligos diagnostika prasideda neurologiniu vaiko tyrimu, pokalbiu su tėvais, ligos istorija ir paciento gyvenimu. Po to atliekami keli laboratoriniai tyrimai, jų sąrašas kiekvienu konkrečiu atveju nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligą, sukėlusią galūnių raumenis.

Iš bendrojo tyrimo atlikta:

• kraujo tyrimas (biocheminis ir bendras);
• šlapimo analizė;
• atlikti EKG;
• jei nurodyta, ieškokite hematologinių, metabolinių ir kitų vidaus organų sutrikimų,
• Smegenų ir gimdos kaklelio nugaros smegenų CT arba MRT diagnozė;
• alkoholinių gėrimų tyrimai;
• EEG;
• Pagrindinių galvos arterijų doplerografija naudojant ultragarso jutiklį.

Komplikacijos

Hemiplegijos pasekmės ir komplikacijos vaikui priklauso nuo to, kaip stipriai veikia nervų sistemą, ar smegenys yra negrįžtami ir kiti veiksniai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi, raumenų judėjimo sutrikimo požymiai gali išlikti visą gyvenimą, kitose galima susidoroti su situacija arba iš dalies ją ištaisyti.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Jei jūsų vaikui matote galūnių paralyžiaus požymius, turite nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. Ši būklė atsirado dėl kitų sunkių sutrikimų organizme ir reikalauja profesionalios medicininės pagalbos.

Būtina laikytis visų dalyvaujančių specialistų rekomendacijų, lankyti fizinės terapijos ir masažo kursus, nepraleisti medikamentų, kuriais siekiama atstatyti motyvuotų raumenų funkcijas.

Vaiko psichologinė būklė yra labai svarbi, būtina ją sureguliuoti teigiamai ir galimą atsigavimą. Šį momentą ypač turėtų kontroliuoti vaiko tėvai, nes priešingu atveju ligos procesas gali būti atidėtas.

Ką gydytojas daro

Daugelis tėvų jaučiasi paniką, kai jie susitinka su panašiomis ligomis, tačiau medicinoje tokios patologinės būklės pašalinimas jau seniai buvo sukurtas. Ši liga numato visapusišką gydymą, kuris sumažinamas iki pagrindinės hemiplegijos priežasties pašalinimo. Sunkiais atvejais gydymas ligoninėje atliekamas profesionaliai pasitelkiant specialistus, tokius kaip neurologas ir fizioterapeutas.

Pacientui gali būti paskirtas B ir C grupių vitaminų kompleksas, nervų sistemos stimuliavimas (įskaitant magnetinį), gimnastika, fizinės terapijos pratimai.

Padidėjęs raumenų tonusas su tam tikrais vaistais. Be to, gydytojai rekomenduoja nuolat keisti pažeistų galūnių padėtį, kad būtų išvengta spaudimo opų atsiradimo ir sąnarių sugriežtinimo.

Fizinės terapijos klasės gali būti planuojamos maždaug per savaitę nuo paralyžiaus pradžios. Visi pratimai turi būti atliekami griežtai prižiūrint medicinos personalui. Procedūros metu gydytojas stebi paciento spaudimą, pulsą ir kvėpavimą. Ilgalaikis gydymas ir tinkamas klasių veikimas, prognozė gali būti teigiama.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių galima imtis siekiant užkirsti kelią šiai sąlygai, dažniausiai pasitaiko:

• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir atsisakyti blogų įpročių (paauglystei);
• subalansuota mityba;
• lankomieji medicininiai tyrimai;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• išvengti sužalojimų;
• specialistų gydytojo duomenų laikymasis (pacientams iš rizikos grupės).

Jei kalbame apie hemiplegiją dėl perinatalinių patologijų priežasties, tada prevencija yra vaikų sveikatos problemų, atsiradusių jų naujagimių laikotarpiu, laiku pašalinimas.

Hemiplegija: patologijos formos, priežastys ir simptomai

Hemiplegija yra visiško galūnių paralyžius vienoje pusėje, ty visiškai prarandant savanoriškus judesius rankoje, koją vienoje pusėje. Patologija yra suskirstyta į organines ir funkcines. Ekologiškumui būdingi nuolatiniai nervų sistemos pokyčiai, o funkcinė gali staiga išnykti be medicininės pagalbos.

Hemiplegijos priežastys ir rūšys

Daugelis ligos priežasčių, bet pagrindinis veiksnys, turintis įtakos šiam procesui, yra prasta kraujotaka smegenų struktūrose arba uždegiminės reakcijos. Ligos priežastys:

• smegenų infarktas (insultas);
• smegenų naviko procesas;
• galvos smegenų struktūrų uždegiminės ligos;
• trauminiai nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai;
• gimimo sužalojimas ir smegenų paralyžius.

Ar žinote, kad vaikų hemiparezė dažnai yra įgimta liga?

Sužinokite apie komos poveikį insultui: paciento prognozė.

Yra keletas ligų tipų:

1. Kintančią sąlygą apibūdina pažeidimas pusėje kūno, o dėmesys yra smegenų pusėje priešais hemiplegiją.
2. Homolaterinė forma - tiksliai priešinga kintamam paralyžiui. Rankų ir kojų raumenų paralyžius vyksta nervų sistemos patologinio proceso pusėje.
3. Lėtas - galūnių raumenų tonusas žymiai sumažėja.
4. Histerinė - paralyžius, išsivystantis su isterija, laikui bėgant praeina be pėdsakų. Patologinių refleksų nepastebima, raumenų tonai nepakito.
5. Kryžminis - paralyžinis viršutinės galūnės pažeidimas atsiranda priešingoje apatinės galūnės pusėje. Tokio tipo hemiplegija dažniau pastebima, kai žaizdos yra užsikimšusios.
6. Centrinė - išskyrus paralyžius, yra raumenų hipertoniškumas (žymiai padidėjęs tonas), teigiami patologiniai refleksai.
7. Stuburas atsiranda, jei patologinis dėmesys yra lokalizuotas stuburo smegenyse.

Be to, priklausomai nuo pažeidimo pusės, dešinėje ir kairėje pusėje esanti hemiplegija yra izoliuota.

Simptomai

Hemiplegija yra neurologinis sindromas, kuriam būdingas galūnių judėjimo praradimas vienoje pusėje. Šiai ligai būdingas padidėjęs galūnių raumenų tonusas, padidėjęs sausgyslių refleksas ir kartais patologinių refleksų atsiradimas paralyžiuotose rankose ir kojose.

Dažnai, kai liga patologiniame procese apima veido, burnos, ypač liežuvio, veido raumenis. Pacientas iškreipė veido išraiškas, sutrikdyta kalba. Poveikio galūnės gali būti patinusios, melsvos. Dėl patologinių spazmų, sutrikusi nervų reguliacija yra galūnių aušinimas.

Su šia liga sumažėja asmens prisitaikymo galimybės. Sunkus savarankiškas judėjimas, gebėjimas savarankiškai. Tokie pacientai patiria skausmą dėl sunkių raumenų ir kojų raumenų. Dažnai šiems pacientams reikia priežiūros, pagalbos namuose, nes sutrikdomas judesių koordinavimas.

Hemiplegija dėl galvos smegenų

Daugeliu atvejų ligos sukeltas paralyžiaus vystymasis. Cerebrinė paralyžius atsiranda dėl neigiamų veiksnių poveikio smegenų struktūrų formavimosi metu. Yra keletas cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo formų:

1. Spastinė diplegija. Paveikiamos abi kojos ir mažesniu mastu rankos.
2. Dviguba hemiplegija. Dalyvauja visų galūnių patologiniame procese. Šioje formoje viršutinės galūnės yra sulenktos riešo ir alkūnių sąnariuose, atnešamos į kūną, kojos sulenkiamos prie sąnarių ir spaudžiamos link kūno.
3. Hiperkinetikai būdingas priverstinis hiperkinezė (smurtiniai judesiai).
4. Atoninis-astatinis pasireiškia sumažėjusiu tonu, įgimtų refleksų slopinimu.
5. Hemipleginis reiškinys yra vienašališkas hemiparezis.

Hemipleginė cerebrinio paralyžiaus forma

Hemipleginę cerebrinę paralyžią apibūdina, viena vertus, galūnių pakitimai. Jis išsivysto per gimdos infekciją, traumines smegenų traumas, infekcines ir uždegimines smegenų ligas.

Hemipleginio cerebrinio paralyžiaus atveju ranka dažniausiai yra paveikta daugiau nei kojos. Pacientai įgyja būdingą Wernicke-Manno laikyseną - ranka iš paveiktos pusės atneša į kūną, pasukta į vidų, alkūnės sąnarys sulenkiamas, atneštas į kūną, rankos ir pirštai yra sulenkti. Šlaunys iš pažeistos pusės praktiškai nesilenkia prie kelio sąnario, ji yra lygi ir patenka į kūną. Kojos pakimba ir vizualiai pailgina koją. Todėl, kad vaikščioti neužkliūtų, pacientai patraukia skausmingos pėdos pirštą į šoną, tarsi apibūdindami apskritimą.

Medicininiai įvykiai

Neuropatologai ir reabilitologai gydo paralyžius. Išgydoma pagrindinė paralyžinio sužalojimo sukelta liga. Gydymą papildo šios vaistų grupės:

• neuroprotektoriai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;
• terapinis masažas;
• B vitaminai ir antioksidantai;
• fizioterapija ir vandens procedūros;
• terapinis pratimas (mankštos terapija);
• vaistai, mažinantys raumenų tonusą;
• skausmo vaistus, jei reikia;
• simptomų terapija.

Kokie naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymiai turėtų įspėti tėvus?

Perskaitykite, ką sukelia axoninė polineuropatija: pacientų prognozė.

Hemiplegijos prevencija

Prevencinės priemonės hemiplegijos profilaktikai yra gyvenimo būdo, racionalaus mitybos, fizinio aktyvumo, kitų somatinių ligų gydymas, vaisiaus stebėjimas nėštumo metu ir kraujagyslių avarijų prevencija.

Vaikų hemiplegijos tipai ir gydymas

Hemiplegija yra visiškai paralyžius iš vienos pusės į koją ar koją. Galūnės visiškai praranda judumą. Kartais liežuvio ar veido hemiplegija. Suaugusiesiems šis patologija dažnai atsiranda po smegenų ar stuburo smegenų insulto ar kitų pažeidimų.

Yra keletas hemiplegijos tipų:

• pakaitomis (veikia raumenis kitoje patologijos pusėje);
• homolateriška (paralyžius toje pačioje pusėje);
• vangus (sumažėjęs raumenų tonusas);
• isteriškas (atsiranda emocinio streso metu ir išnyksta ramioje būsenoje);
• kryžius (užsidengia priešingą ranką ir koją dėl žalos, atsiradusios dėl medulio oblongata);
• centrinis arba spazinis (paralyžius, hipertonija ir patologiniai refleksai dėl piramidės trakto pralaimėjimo);
• stuburas (pažeidimas gimdos kaklelio regione, paralyžius pažeidimo lokalizacijos pusėje).

Vaikams

Vaikų forma paprastai būna dėl perduoto encefalito. Tai atsiranda gana vėlai. Kai vaikas beveik išgydomas, jis pradeda paralyžiuoti vieną kūno pusę, kuri turi spastinį pobūdį.

Vaikų pakaitinis hemiplegija yra retas mažo vaiko sindromas.

Jis pasirodo pirmaisiais arba dviem gyvenimo metais. Jam būdingi epizodiniai keturgilijos ar hemiplegijos išpuoliai, kurie gali trukti nuo minutės iki kelių dienų. Prie jų pridedamos šios savybės:

• akių diskinezija;
• distoniniai įrenginiai;
• choreoatetoidų judesiai.

Jie gali pažeisti vaiko pažinimo funkcijas ir įgūdžius. Taip pat svarbu, kad ataksija, nistagmas ir priverstiniai judesiai būtų palaikomi tarp atakų.

Dažnai ši liga sukelia protinį atsilikimą ir emocinį nestabilumą.

Įvykio priežastys nėra visiškai apibrėžtos. Yra teorijų, kad jis siejamas su smegenų neurometaboliniais ir kraujagyslių sutrikimais. Kartais diagnoziu šeimos atvejus, kurie suteikia teisę kalbėti apie paveldimą polinkį.

Kintančio hemiplegijos pasireiškimas gali sukelti kai kuriuos veiksnius:

• Pyktis;
• Stresas;
• Stiprus verkimas;
• Slėgio pokytis;
• Hipotermija ir kt.

Vaikų hemiplegija dažnai atsiranda dėl gimdymo traumos, spazinė forma gali būti lydima smegenų paralyžiaus.

Pažeistos kūno pusės yra patinusios, prarandančios jautrumą ir gali tapti mėlynos.

Prognozė priklauso nuo patologijos priežasties - vaikas gali būti visiškai išgydytas arba tapti neįgaliu suaugusiam.

Gydymas

Gydymo tikslas - atsikratyti pagrindinės ligos, kuri sukelia hemiplegiją.

Pacientas turi vartoti B ir C grupės vitaminus, atlikti masažo kursus ir fizinę terapiją. Raumenų tonusą reikia sumažinti ir skatinti nervų sistemą.

Variklio funkcijos grąžina prozeriną, o melaktinas padeda sumažinti raumenų tonusą.

Siekiant išvengti kontraktūrų, kojų padėtis turi būti nuolat keičiama.

Pratimai atliekami prižiūrint specialistui.

Suaugusiesiems labiausiai paplitusi patologija atsiranda po insulto, tačiau po mėnesio tinkamas gydymas gali sėdėti, o po šešių mėnesių pagerėja motorinė funkcija.

Kas yra hemiplegija: sutrikimų priežastys, rūšys ir gydymas

Kiekvienas žmogus savo gyvenime kartais susiduria su šiomis ar kitomis ligomis. Tai visada yra nemaloni situacija, kurią lydi nerimas, sumišimas ir netgi išsigandimas.

Ypatingos problemos yra medicininės apibrėžtys, kurių reikšmė nežinoma.

Viena iš šių labai specializuotų sąvokų yra terminas „hemiplegija“.

Koncepcijos apibrėžimas

Hemiplegija yra neurologinis sindromas, pasireiškiantis tuo, kad vienoje pusėje nėra visiškai savanoriškų judesių viršutinėje ir apatinėje galūnėse.

Patologija atsiranda dėl to, kad piramidės takas, ypač jo korio nugaros dalis, yra visiškai pralaimėjęs, kuris yra atsakingas už skeleto raumenų judrumą.

Klinikinėje praktikoje hemiplegija dažnai laikoma hemiparezės arba hemiparozės sinonimu. Tačiau klasikinės neurologinės mokyklos apibūdina hemiplegiją kaip tam tikrą piramidės trakto pažeidimo stadiją, iš kurios tiesioginis rezultatas priklauso nuo kurso savybių.

Tai gali būti, be abejo, hemiparalis (dėl negrįžtamų pokyčių galūnių judėjimas) arba hemiparezė (gebėjimas atlikti savanoriškus judesius ir jų apimties sumažėjimas dėl dalinės žalos kortikos-nugaros takui).

Pažeidimo patogenezė

Pats piramidės traktas kilęs iš smegenų žievės V sluoksnio ir yra labiausiai aiškus pirmtakų konvulsijų srityje.

Centrinis neurono neuronas nukrenta išilgai smegenų struktūrų iki medulio oblongata lygio, kur jis pereina į priešingą pusę, po to seka stuburo smegenų šoninius stulpelius į priekinius ragus ir susitinka su periferiniu motoriniu neuronu.

Daugumai raumenų kortikos spinalinė trakto dalis yra neišsami, ty dalis kelio eina į jo šoninius periferinius motorinius neuronus. Toks mechanizmas yra raumenų apsauga nuo vienašališko piramidės kelio pralaimėjimo pasekmių.

Tuo pačiu metu pažeistos piramidės trakto vienoje pusėje funkcija bus prilyginta priešingam cortico-spinaliniam keliui.

Tačiau šiuo atžvilgiu yra ypač pažeidžiami raumenys. Jiems piramidės kelias sudaro pilną kirtimą. Tai yra veido raumenų raumenys, liežuvio raumenys ir viršutinės ir apatinės galūnių raumenys.

Todėl vienašališkai smegenų struktūrų patologija kenčia nuo šių raumenų. Vienpusis žaizdos centrinės neurono pažeidimas prieš susikirtimą, hemiplegijos simptomas susidaro priešingoje pusėje, po sankirtos - paveiktoje pusėje.

Kas sukelia pažeidimą

Veiksniai, galintys sukelti hemiplegiją, yra gana įvairūs:

• smegenų ir nugaros smegenų insultai, kurių metu kraujagyslė į smegenų zoną su motoriniu traktu eina per ją;
• smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
• infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• plačiai paplitę kraujotakos išemijos židiniai;
• smegenų navikai;
• funkciniai sutrikimai, ypač histerinė neurozė, šiuo atveju yra išsaugota piramidinė trasa ir hemiplegija (hemiparezė) yra patologinės psicho-emocinės reakcijos pasireiškimas.

Dauguma visų hemiplegijos apraiškų yra įgyjamos dėl tam tikrų organinių pažeidimų smegenims ir nugaros smegenims.

Tačiau yra ir įgimtų variantų, kuriuose kūdikis jau gimė su pažeidimu. Tai yra netinkamo centrinių motoneuronų klojimo dėl embriono ar kitų smegenų ir stuburo funkcijų sutrikimų pasekmė gimdos vystymosi laikotarpiu.

Kaip taisyklė, tai ne viena, bet kelios priežastys, pasireiškiančios hemiplegija arba vėlesniu smegenų struktūrų formavimu.

Dažniausiai atsiranda dyscirculatory sutrikimų intracerebriniu, gimdos ir fetoplacentinės cirkuliacijos patogenezė, dėl kurios atsiranda naujagimio smegenų disgenezė ir apsigimimai.

Klinikiniai pasireiškimai

Atsižvelgiant į tai, kad hemiplegija pasireiškia tuo, kad toje pačioje pusėje nėra savanoriškų judesių galūnėse, tai yra kliniškai dešinėje pusėje, kairėje arba dvipusėje pusėje, kuri dažniausiai stebima cerebriniu paralyžiumi.

Priklausomai nuo to, kur įvyko motorinio kelio pažeidimas (nukentėjo jo centrinis ar periferinis neuronas), hemiplegija gali būti centrinė arba spazinė, periferinė ar mieguistė.

Spastinė hemiplegija visada turi daug bendrų bruožų. Pirma, pažeistose galūnėse padidėja sausgyslių refleksai (karjeriniai, bicepso ir tricepalai viršutinei galūnei ir keliui bei Achilijai mažesniam).

Taip yra dėl to, kad paveiktos piramidės takas neturi dominuojančios įtakos kondicionuojamoms refleksinėms lankams.

Taip pat kyla raumenų tonas, kuris iš esmės yra besąlyginis refleksas. Šiuo atveju hipertonus viršutinėje galūnėje pasireiškia lankstiniuose raumenyse ir apatinėje galūnėje - ekstensoriuose.

Be to, vadinamieji patologiniai refleksai pradeda pasireikšti paralyžiuotose galūnėse, tai yra įgimtos besąlyginės kūno reakcijos, kurias palaipsniui slopina aktyvi kortikos-stuburo trakto funkcija.

Patologiniai refleksai apima:

• Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterevo lenkimo stabdymo ženklai;
• ekstensoriaus stabdymo ženklai Babinsky, Oppenheim, Gordon ir Scheffer;
• burnos automatizmo simptomai;
• patologiniai požymiai iš viršutinės galūnės (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periferinė plegija pasižymi raumenų tono sumažėjimu, raumenų atrofija ir refleksų išnykimu.

Šie pokyčiai atsiranda dėl periferinio motorinio neurono pralaimėjimo, todėl refleksinis lankas neužsidaro.

Aktuali diagnozė

Aktualinė diagnostika yra pagrįsta tuo, kad viršutinės ir apatinės galūnių raumenys yra pilnos piramidės kelio sankirtos medulio lygiu.

1. Centrinės dešiniosios pusės hemiplegijos atveju, pažeidimas turėtų būti ieškomas kairiajame smegenų pusrutulyje, kairiajame smegenų kamiene arba dešinėje stuburo smegenų šoninėje stulpelyje virš gimdos kaklelio sutirštėjimo (pirmasis piramidės kelio neuronas eina šiose dalyse).
2. Tą patį galima pasakyti apie kairiąją pusę apimančią hemiplegiją, kurios akivaizdoje patologija turėtų būti laikoma dešinėje smegenyje arba palikta stuburo smegenų šoninėje stulpelyje iki segmentų, kurie užtikrina viršutinės galūnės inervaciją.
3. Jei patologinis procesas paveikė pusę nugaros smegenų pločio gimdos kaklelio sutirštinimo lygiu (C5-Th1 segmentai), hemiplegija bus apatinėje galūnėje esanti spazinė liga, o viršutinėje dalyje - pleiskanos maras (dėl periferinio alfa motoneurono pralaimėjimo).
4. Kai pažeidimas yra nugaros smegenyse, žemiau gimdos kaklelio sustorėjimo, pažeidimas nebus pastebėtas, nes rankos bus nepažeistos.

Ligonių vystymosi galimybės

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, hemiplegija gali būti:

• priešingoje pusėje, jei ji pasireiškia priešais pažeidimą (su smegenų patologija);
• homolaterinis, jei žala yra toje pačioje pusėje, kurioje yra pažeistos galūnės (stuburo procesų metu);
• dvigubai, kai viršutinės ir apatinės galūnės yra iš abiejų pusių. Dviguba hemiplegija yra sunkiausia smegenų paralyžiaus forma.

Atskiras kontralaterinės hemiplegijos būdas yra kintamasis variantas. Apie tai pasakyta, jei yra kita neurologinė simptominė pusė priešingoje galūnėje, kurią galima paaiškinti tuo pačiu pažeidimu, nes jis sukėlė sutrikimo raidą.

1. Weberio sindromas. Smegenų kojose piramidės takas eina arti dujų nervo branduolio. Šioje srityje lokalizuotame patologiniame procese paveiktoje pusėje pasirodys trečiojo smegenų nervo pažeidimo simptomai (ptozė, skirtingi strabizmai, midriazė, diplopija, akies obuolio judėjimo apribojimas, žemyn ir į vidų, apgyvendinimo patologija), o centrinė hemiplegija susidaro priešingoje pusėje.
2. Miyar-Gubler sindromas. Jei hemiplegija yra aptinkama vienoje pusėje ir periferinė veido nervo parezė priešingoje pusėje, reikia ieškoti pažeidimų puoduose, nes ten yra kortikos-nugaros kelias kartu su VII nervo šerdimi.
3. Fovilo sindromas pasireiškia, kai į klinikinę Miyar-Gublerio sindromo vaizdą pridedama periferinė nervų nervo parezė. Tokiu atveju pažeidimas taip pat turėtų būti laikomas tilte, bet pagalvokite apie išsamesnį procesą, nei su kintančiu sindromu, kuriame dalyvauja tik veido nervas.
4. Džeksono sindromas. Medulio oblongatoje yra hipoglosalinio nervo branduolys, užtikrinantis liežuvio raumenų judėjimą. Kai jis sunaikinamas kartu su piramidiniais traktais, atsiranda šis kintamasis sindromas, pasireiškiantis periferine liežuvio raumenų pareze iš patologijos ir kontralaterinės hemiplegijos pusės.

Kompleksinės terapinės priemonės

Visapusiškas hemiplegijos gydymas apima kelias privalomas programas - stacionarines, ambulatorines ir namines. Atskira atkūrimo vieta skiria reabilitacijos centrus.

Šiuo metu laikoma, kad ankstyvoji reabilitacija yra pagrįsta, kuri prasideda ūminiame pagrindinės ligos laikotarpyje ligoninėje ir tęsiasi namuose.

Hemiplegija yra tik ligos sindromas. Todėl pradžioje būtina veikti pagal pagrindinę pažeidimo raidos priežastį.

Dažniausiai vaistai, skirti smegenų ir stuburo procesams, yra vaistai, skirti pagerinti nervų audinio trofizmą ir atlikti nervų impulsus, atstatyti kelius, taip pat pašalinti spazmą.

Ši terapija apima:

• neurotrofiniai vaistai;
• neuroprotektoriai;
• vazoaktyvūs agentai;
• antioksidantai;
• B vitaminai;
• cholinesterazės inhibitoriai;
• raumenų relaksantai.

Mechaniniai reabilitacijos metodai turi tiesioginį poveikį paveiktoms galūnėms:

• masažas;
• kineziterapija;
• terapinės pratybos.

Šie metodai reiškia galūnių fiziologinę padėtį, periodinius apsisukimus lovoje, reguliarius pasyvius judesius visose sąnariuose, padės kraujotakos mechaninis pagerėjimas ir limfos nutekėjimas.

Visa tai siekiama užkirsti kelią kontraktūrų, slėgio opų, raumenų atrofijos ir antrinių infekcijų atsiradimui.

Patikimus rezultatus šioje srityje parodė radarai, specialūs įtaisai, leidžiantys pacientui prisiimti vertikalią padėtį. Jų naudojimas yra pateisinamas net ir esant ūminiam pagrindinės ligos laikotarpiui.

Fizinės procedūros taip pat labai prisideda prie bendros terapijos:

• raumenų stimuliacija;
• magnetinio lauko poveikis;
• baroterapija;
• lazerio terapija.

Yra netradicinių hemiplegijos gydymo metodų (akupunktūra, rankų terapija, vaistinių augalų gydymas).

Privaloma ir socialinė pacientų reabilitacija. Asmeniui, praradusiam galimybę visiškai išnaudoti savo ranką ir koją, reikalingas atskiras socialinis, buitinis ir aplinkos pritaikymas, ypač jei nukentėjusi galūnė yra dominuojanti.

Tai apima ir pacientų mokymą, kaip kasdieniame gyvenime naudoti objektus, pritaikant patalpos poreikius prie protezavimo ir ortopedinės pagalbos. Toliau profesinio perkvalifikavimo paslaugos teikiamos darbingo amžiaus asmenims.

Be to, taikant integruotą požiūrį į atkūrimą, reikia taikyti psichoterapinę korekciją.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, kuris buvo hemiplegijos vystymosi pagrindas. Dažniausiai visa pramido kelio žala nėra visiškai atkurta.

Tačiau laiku pradėjus kompetentingą gydymą hemiplegija, galima versti į hemiparezės kategoriją.