Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu: išsami apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios yra apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys ir ligos gydymas. Tipiniai simptomai, diagnostikos ir prevencijos metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, kurioje kojų audiniuose yra kraujagyslių, nervų ir prastos mitybos pažeidimas.

Neįmanoma išgydyti jau susidariusios diabetinės angiopatijos. Tačiau galima užtikrinti stabilią būklę ir užkirsti kelią neįgaliems padariniams: gangrena (mirtis), kojų amputacija.

Gydymo rezultatą daugiausia lemia patologinio proceso etapas, paciento disciplina, medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumas.

Kraujo aprūpinimo kojų patologijos gydymą cukriniu diabetu vienu metu atlieka įvairių specialybių gydytojai: endokrinologas, neurologas, bendrosios ir kraujagyslių chirurgai, kardiologas. Integruotas požiūris į ligos diagnostiką ir gydymą užtikrina optimalų diabeto sergančių pacientų sveikatos ir gyvenimo kokybės lygį.

Patologijos esmė

Yra du diabetinės angiopatijos tipai:

  1. Mikroangiopatija - pažeista mikrocirkuliacija ir kapiliarai.
  2. Makroangiopatija - sutrikimai lokalizuojami venose ir arterijose.

Pernelyg gliukozė, kuri yra cukrinio diabeto kraujyje, prasiskverbia per kraujagyslės sienelę. Tai provokuoja endotelio (vidinio laivo sienų paviršiaus) sunaikinimą, kuris tampa pralaidi cukrui. Endotelyje gliukozė suskaidoma į sorbitolį ir fruktozę, kuri kaupiasi ir pritraukia skystį. Plinta sienos edema ir sustorėjimas.

Kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas skatina kraujo krešėjimo sistemos veiksnių (mikrotrombo susidarymą) išsiskyrimą. Be to, pažeistas endotelis nesukuria endotelio atpalaiduojančio faktoriaus, kuris užtikrina laivo liumenų išplitimą.

Kraujagyslių sienelės pažeidimas, krešėjimo aktyvinimas ir lėtėja kraujo tekėjimas - Virchow'o triadas yra klasikinis angiopatijos požymis.

Dėl to atsiranda ląstelių ir audinių badavimas, atrofija, edema ir fibroblastų aktyvacija. Jie sintezuoja jungiamąjį audinį, sukeldami kraujagysles.

Dideliuose induose prie šių pokyčių prisijungia aterosklerozinės plokštelės susidarymas.

Pagrindinį problemos atsiradimo vaidmenį vaidina polineuropatija - kojų nervų skaidulų pralaimėjimas. Cukrinio diabeto atveju gliukozės koncentracija kraujyje sumažėja. Kai jis sumažėja (hipoglikemija), nervų ląstelės patiria badą. Su cukraus pertekliumi susidaro laisvieji radikalai, kurie sukelia ląstelių oksidaciją ir sukelia deguonies šoką. Kaupiant sorbitolį ir fruktozę atsiranda nervų skaidulų patinimas.

Jei padidėja hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), tada atsiranda kapiliarų spazmas, maitinantis nervų kamieną.

Šių veiksnių derinys prisideda prie deguonies bado ir nervų procesų mirties. Jie nustoja perduoti nervų impulsus į audinius.

Šie bendri apatinių galūnių audinių mitybos sutrikimai yra diabetinės angiopatijos atsiradimo mechanizmas.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos atsiradimas atsiranda dėl pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto, dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje ir staigaus, nekontroliuojamo cukraus kiekio padidėjimo. 1 tipo cukriniu diabetu, kai nėra sukurtas pats endogeninis insulinas, lengviau kontroliuoti stabilų gliukozės kiekį. 2 tipo, kai konservuojama insulino gamyba kasoje, bet nepakankama, tokie smailės yra neišvengiami, net griežtai laikydamiesi gydomojo endokrinologo rekomendacijų.

Veiksniai, padedantys vystyti kraujagyslių komplikacijas diabetu, yra šie:

  • atsparumas insulinui - audinių jautrumas insulinui;
  • dislipidemija - padidėjusios aterogeninės lipoproteinų frakcijos;
  • nutukimas - ypač visceralinis, vyriškas, su pilvo audinio nusodinimu pilvo ir vidaus organuose;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidinti kraujo krešėjimą;
  • sisteminis uždegimas;
  • rūkymas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • profesiniai pavojai;
  • genetinis polinkis;
  • vyrai - vyresni nei 45 metai, 55 - moterims.

Didelių ir mažų laivų pralaimėjimas gali išsivystyti jau praėjus trejiems metams nuo diabeto pradžios. Nors dažniau pasireiškia vėliau, po 10-15 metų. Todėl, kai tik nustatoma diabeto diagnozė, būtina užkirsti kelią diabetinei kojų angiopatijai.

Charakteristiniai simptomai

Kojų kraujotakos sutrikimų požymiai prasideda lėtai. Iš pradžių pacientas gali nejausti jokių pakeitimų.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Ankstyvieji simptomai, kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

  • sustingimas kojose;
  • šaltos kojos;
  • traukuliai;
  • jautrumo sumažėjimas arba praradimas;
  • pasikartojantis raumenų skausmas;
  • ryto standumas;
  • „Skausmo pradžia“;
  • sąnarių patinimas, kojų patinimas, ilgesnis statinis stresas;
  • sausa ir dribsnių oda;
  • plaukų slinkimas ant kojų;
  • deginimo pojūtis;
  • kojų nagų pokyčiai ir sutirštėjimas.

Su patologijos progresavimu, pertrūkiais susilpnėjusiu, odos vientisumo pažeidimu įsijungia trofinių opų atsiradimas. Esant tokiai situacijai, jūs negalite nedvejodami ir atidėti apsilankymą pas gydytoją. Siekiant išvengti atrofijos ir gangrenos, reikia imtis neatidėliotinų priemonių.

Pažangiais cukrinio diabeto išsivystymo atvejais susidaro patologinių sutrikimų kompleksas - diabetinė pėda, kurią sudaro kaulų ir sąnarių deformacija su minkštųjų audinių pokyčiais.

Diabetinė pėda su odos pažeidimais, turinčiais gilias opas

Su diabetine pėda atsiranda gilios pūlingos žaizdos, patekusios į sausgysles ir kaulus. Galimas dislokavimas, taip pat yra didelė pėdos kaulų lūžių tikimybė, kojos deformuotos.

Tuo pat metu galūnių indai yra sklerozuojami ir kalcinuoti - Menkebergo sindromas.

Diagnostika

Norint įvertinti odos būklę, nagus, objektyvų tyrimą, reikia kruopščiai tikrinti kojų, tarpinių erdvių. Gydytojas tiria kraujagyslių pulsaciją, matuoja spaudimą poplitalinėms ir šlaunikaulio arterijoms, lygina indikatorių simetriją. Patikrina kojų temperatūrą, lytėjimą ir vibraciją.

Laboratorinių tyrimų pagalba atskleidžiami biocheminiai sutrikimai.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai diagnozuoti ir nustatyti pažeidimo lygį:

  • angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Doplerio ultragarso spalvų nuskaitymas - neinvazinis kraujo srauto įvertinimas;
  • kompiuterio vaizdo kapiloskopija;
  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • akies pagrindo tyrimas - mikrovaskulinės lovos kraujotakos vizualizavimas.

Klinikinio paveikslo išsamumui atlikti konsultacijas atlieka endokrinologas, neurologas, okulistas, kraujagyslių ir bendrosios chirurgas, kardiologas.

Gydymo metodai

Pagrindinė apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymo sąlyga yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Nesilaikant dietos, tinkamai parinkus gliukozės kiekį mažinančius vaistus ir griežtai kontroliuojant gliukozę, visos kitos priemonės yra nenaudingos ir nesukels norimo rezultato.

  • nustoti rūkyti;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • kontroliuoti kraujo spaudimą.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pagerinti kraujo tekėjimą ir jo biocheminius parametrus, audinių metabolizmą, naudojimas.

Šiuo tikslu vaistai skirti šiose grupėse:

  1. Statinai - sumažinti cholesterolio kiekį ir kovoti su dislipidemija.
  2. Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio.
  3. Antioksidantai - teigiamas poveikis kraujagyslėms.
  4. Kraujo skiedikliai.
  5. Angioprotektoriai.
  6. Metabolizmas.
  7. Maistinių medžiagų stimuliatoriai.
  8. Vasoaktyvūs agentai.
  9. Diuretikas.
  10. Audinių regeneracijos stimuliatoriai.

Neurotropiniai vaistai, B vitaminai, antidepresantai naudojami polineuropatijai gydyti.

Vaistų pasirinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija apima du iš esmės skirtingus tikslus: kraujotakos atstatymą apatinėse galūnėse ir negyvos odos ištraukimą.

Diabetinės angiopatijos kraujagyslių remonto operacijos:

  • minimaliai invazinė technika - didžiųjų laivų užsikimšimo atveju;
  • endovaskulinės intervencijos - su segmentuotu pažeidimu;
  • manevravimas - su prailgintu užsikimšimu, sukurkite dirbtinį kanalą, per kurį kraujas gali praeiti stenoziniams indams.

Tokios operacijos atkuria kraujo tiekimą kojoms ir skatina seklių trofinių opų randus.

Juosmens simpektektomija - apipjaustymas - apima simpatinių kamienų susikirtimą juosmens srityje. Ši chirurginė procedūra pašalina arterijų susiaurėjimą ir padidina kraujo tekėjimą kojose.

Radikaliai chirurginis gydymas - amputacijos - vadinamas ekstremaliu variantu, kai atsirado negrįžtamų pokyčių, atsirado audinių nekrozė ar gangrena. Amputacijos tūris nustatomas priklausomai nuo paveiktos teritorijos ploto: pirštai, dalis pėdos, kojos.

Fizioterapija

Fizioterapija yra pagalbinis metodas ir turi nestabilų simptominį poveikį. Vis dėlto iš esmės jis labai palengvina paciento būklę.

Fizioterapeutas gali paskirti:

  • magnetinė terapija;
  • purvo terapija;
  • masažas;
  • pėdų vonios.

Liaudies medicina

Vaistiniai augalai apatinių galūnių diabetinei angiopatijai yra vartojami per burną (arbatos, infuzijos) ir naudojami išorėje (vonios, kompresai).

Atminkite: žolinis vaistas negali pakeisti vaisto poveikio, bet veikia tik kaip adjuvantas.

Žolelių ekstraktai skatina insulino gamybą, stiprina kraujagysles ir imunitetą, gerina ir stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

  1. Arbatą ir kavą reikia pakeisti cikorija ir žolelių arbata: ramunėlių, kalkių, mėlynių, šalavijų, alyvų.
  2. Kiaulpienė yra panaši į insuliną. Paruošti: paimkite 2 šaukštus. l šviežios arba džiovintos kiaulpienės šaknys, užpilkite 800 ml verdančio vandens, užpilkite per naktį. Paimkite 10-15 minučių prieš valgį.

  • Vonios su dobilais, topinambais, baltomis šaknimis, odos toniku, sumažėja diabetinės angiopatijos ir diabetinės pėdos komplikacijų rizika.
  • Kojų maitinimo sutrikimai gali būti gydomi naudojant žolelių tvarsčius ir alyvos kompresus. Tvarsčiai gaminami iš: šviežių medetkų lapų, liepų lapų ir pumpurų, džiovintų dilgėlių lapų. Naftos pagrindo kompresai ne tik išgydo opas, bet ir minkština odą.
  • Paruošimui: 400 g saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus lėtai patenka į keraminį indą virti. Įpilama 50 g bičių vaško, 100 g eglės arba pušies dervos. Šis mišinys virinamas 5-10 minučių, vengiant stipraus virimo. Atvėsinkite paruoštą alyvą ir laikykite jį patalpoje, kurioje nėra tiesioginių saulės spindulių. Per parą 20–30 minučių į žaizdą įleiskite riebiai įterptą marlę.

    Prognozė

    Diabetinės angiopatijos, nekrozės ir apsinuodijimo krauju komplikacijos (sepsis) žudo 10–15% pacientų.

    Atitiktis prevencinėms priemonėms taupo gyvybes. Galbūt pilnas kojų aprūpinimas krauju, jei dar nėra negrįžtamos intravaskulinės komplikacijos.

    Prevencija

    Diabetinės apatinių galūnių angiopatijos gydymas ne visada veiksmingas, ypač esant pažengusiems etapams. Tačiau šią sąlygą galima išvengti.

    Priemonės, skirtos užkirsti kelią sergančioms cukrinio diabeto komplikacijoms:

    • gliukozės kontrolė;
    • svorio normalizavimas;
    • fizinis aktyvumas;
    • pėdų higiena;
    • medicinos pedikiūras;
    • patogūs ortopediniai batai;
    • blogų įpročių atmetimas.

    Atitikimas šiems paprastiems veiksmams yra 2–4 ​​kartus veiksmingesnis už gydomą patologiją.

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

    Angiopatija yra arterijų, venų ir kapiliarų liga. Diabetinė angiopatija yra diabeto sergančių žmonių komplikacija. Šios ligos fone kapiliarai ir kraujagyslės išnyksta, atsiranda kraujo stagnacija.

    Klasifikacija

    Tai priklauso nuo to, kurie laivai ir kapiliarai veikia ligą.

    • Diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
    • Diabetinė retinopatija (komplikacija, kuri veikia akis, pasižymi žalos tinklainės kraujagyslėms);
    • Išeminė širdies liga;
    • Diabetinė apatinių galūnių angiopatija;
    • Kraujagyslių demencija (sumažėjęs mąstymo gebėjimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis).

    Rizikos grupės

    Cukrinis diabetas sukelia metabolinius ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi. Liga labai priklauso nuo asmens genetinių savybių ir bruožų. Pacientai, sergantys 1 ir 2 tipo diabetu, kenčia skirtingai. Diabetinė angiopatija yra linkusi žmonėms, turintiems didelį sistolinį spaudimą, piktnaudžiavimą alkoholiu, taip pat rūkantiems ir pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms. 20% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, patenka į ligoninę dėl problemų dėl apatinių galūnių, dažniausiai tai infekcija. 50-70% visų apatinių galūnių amputacijų atsiranda diabetikams. Apatinių galūnių pažeidimai (opa, pasikartojanti grybelinė infekcija arba paronichija) gali būti pirmasis diabeto požymis.

    Angiopatija cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia 15 kartų dažniau nei diabetu sergantiems pacientams. Angiopatija be diabeto yra labai reta aterosklerozės fone.

    * pagal AmericanDiabetesAssociation (Amerikos diabeto ligonių asociacija)

    Ligos formos

    Diabetinė mikro-angiopatija

    Diabetinė angiopatija yra suskirstyta į dvi rūšis: mikro-ir makro-angiopatiją:

    • Makro-angiopatija paveikia apatinių galūnių ir širdies indus. Lipidai ir kraujo krešuliai kaupiasi kraujagyslėse, prilimpa prie jų sienų, blokuoja kraujo tekėjimą;
    • Mikro angiopatija pažeidžia akis ir inkstus. Mažų kraujagyslių sienelės tampa silpnos, kraujavimas ir baltymai nuteka.

    Hipertenzinė angiopatija

    Hipertenzinė angiopatija yra mikro-angiopatija. Ligos požymiai: pelekų venų išsiplėtimas, petechialiniai kraujavimai.

    Ši angiopatijos forma gali sukelti aklumą.

    Apatinių galūnių angiopatija

    ICD10 E11.5 kodas - apatinių galūnių angiopatija su diabetu. Jis skirstomas į makro ir mikro angiopatiją.

    Diabetinė mikro-angiopatija vystosi keliais etapais:

    • Pirmajame etape didelių anomalijų nėra, tačiau simptomai yra sutrikusi inkstų funkcija, hipertenzija ir proteinurija (baltymai su didelės molekulinės masės šlapimu), kuriuos sunku diagnozuoti, siekiant įsitikinti, kad liga progresuoja, reikia inkstų biopsijos;
    • Antrajame etape odos ant kojų tampa blyški, kojos yra šaltos, atsiranda neskausmingos rausvos opos;
    • 3 etapas: pablogėja opų būklė, atsiranda tokių skausmo ir diskomforto simptomų;
    • 4 etapas: opų viduryje atsiranda juodų pleistrų (nekrozė - išnykęs audinys), vietovės, esančios aplink opas, atsiranda odos bangos, pastebimas osteomielitas (pažeidžiami kaulų ir kaulų čiulpų elementai), atsiranda abscesų, abscesų ir abscesų;
    • 5 etapas: audinių mirtis veikia netoliese esančias vietas;
    • 6 etapas: liga veikia visą pėdą (pėdų nekrozė).

    Diabetinė makro-angiopatija taip pat vystosi palaipsniui:

    • 1 etapas: nenustatyta jokių sutrikimų, simptomai yra padidėjęs kojų nuovargis, žymi parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas). Visą medicininę apžiūrą galima nustatyti arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės;
    • 2 etapas - pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, silpnas ir diskomfortas. Pacientas pastebi tokius simptomus kaip kojų ir kojų tirpimas, šaltos kojos, dažnai ledinės, prakaituotos. Atsiranda pirštų ir pėdų atrofija, atsiranda pertrauka;
    • 3 etapas pasireiškia kaip stiprus kojų, kojų ir šlaunų skausmas. Skausmas yra ūmus, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, ir eina, kai keičiate padėtį į vertikalią padėtį. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, skausmo blogiau naktį, kojų oda blyški, sausa, krekinguota, dėmėta;
    • 4 stadijos simptomai pasireiškia kaip viena ar kelios opos, turinčios nekrozės požymių;
    • 5 etapas: miršta nuo pirštų, gangrena, pacientas turi karščiavimą, karščiavimą, šaltkrėtis.

    Simptomai

    Be pirmiau minėtų, kiti simptomai:

    • Šaudymo skausmai;
    • Parestezija (jautrumo sutrikimas, tirpimo jausmas, dilgčiojimas);
    • Odos hiperemija ir deginimas (dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo, kojos neturi pakankamai deguonies iš kraujo, audinių ir raumenų atrofijos);
    • Šlaunų, kojų ar sėdmenų skausmas, kuris plečiasi pėsčiomis, bet pagerina poilsį (pertrūkis - blogiau, blogėjant ligai);
    • Plaukai nustoja augti ant kojų odos, jis tampa standus ir blizgantis (taip pat sausas, atsiranda įtrūkimų);
    • Vienos ar abiejų kojų patinimas, dirginimas, paraudimas ir kvapai;
    • Pirštai sutirštėja, tampa tankūs, standūs, keičia spalvą į geltoną;
    • Sumažėja pėdų temperatūra, šaltas, net vasarą, prakaitas;
    • Kojų opų atsiradimas (dažnai atsiranda opų, atsiradusių dėl gabalų ar mažų žaizdų, bet gali atsirasti senų sėklų ar kukurūzų vietoje), šie simptomai atsiranda dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo, kraujas yra sulūžęs, kraujavimas iš opos, neišgydymas, infekcijos vystymasis.

    Diagnostika

    Pradinio tyrimo metu specialistas įvertins klinikinius angiopatijos požymius, įskaitant 6 požymius:

    • Skausmas (poilsiui, naktinio skausmo ir silpnumo);
    • Pulso trūkumas (be kojų impulsų, stiprių ir apčiuopiamų impulsų)
    • Poikilotermija (nesugebėjimas kompensuoti aplinkos temperatūros pokyčių, žymiai sumažėjo kojų temperatūra);
    • Kojų dvelksmas;
    • Parestezija;
    • Paralyžius

    Gydytojas taip pat nurodys šiuos tyrimus:

    • Doplerio zondo (Doplerio spalvų skenavimas) naudojimas yra neinvazinis testas, skirtas įvertinti sistolinį spaudimą ir kraujo tekėjimą į / iš kraujagyslių;
    • Fotopletmografija - diagnozė, pagrįsta šviesos atspindžių pokyčiais iš odos - registruoja sutrikusią venų kraujo tekėjimą;
    • Apatinių galūnių arteriografija reikalinga pacientams, kuriems taikoma kraujagyslių rekonstrukcija. Arteriografija atliekama ant kojų opų ir trūkstamų pėdų impulsų;
    • Rentgeno spinduliai (taip pat kontrastinė angiografija), siekiant įvertinti kraujagyslių būklę;
    • Magnetinio rezonanso angiografija naudojama eksperimentiškai, siekiant įvertinti angiopatiją, turi aiškų pranašumą dėl to, kad trūksta poreikio naudoti kontrastą;
    • Apskaičiuota kapiloskopija - kraujotakos sutrikimų diagnostikai;
    • Be rentgeno spindulių galima naudoti radionuklidų skenavimą naudojant pirofosfatą, o absorbcijos padidėjimas leidžia nustatyti osteomielitą ankstyvosiose stadijose.

    Be visų pirmiau minėtų testų, pacientas turi praeiti:

    • Kraujo tyrimas (pilnas ląstelių skaičius su diferencialu, ESR);
    • Šlapimo analizė;
    • Kreatinino šlapime analizė kraujyje;
    • Glomerulų filtracijos greitis;
    • Kraujo tyrimas, skirtas beta 2 mikroglobulinui (siekiant įvertinti inkstų pažeidimą);
    • Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, MTL, HDL).

    Gydymas

    Gydymas turi panaikinti ligos simptomus ir sumažinti optimalų gliukozės kiekį kraujyje, gerinti kraujotaką ir atsparumą kapiliarui bei sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

    Narkotikų gydymas

    Gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo ir gyvybei pavojingų infekcijų, pvz., Sepsio, myonekrozės, gangreno ir osteomielito. Dažnai naudojamas:

    • Antibiotikai (kovojant su infekuotomis opomis);
    • Statinai (cholesterolio - atorvastatito, lovastatino) mažinimui;
    • Metaboliniai preparatai (audinių energijos tiekimo gerinimas, mildronatas, trimetazidinas);
    • Narkotikai, plonantys kraują (aspirinas);
    • Angioprotektoriai (sumažina kraujagyslių edemą, normalizuoja medžiagų apykaitą, ditsinoną, anginą)
    • Vaistai, mažinantys patinimą (diuretikai - furosemidas);
    • B grupės antioksidantai ir vitaminai.

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

    Šiame straipsnyje sužinosite:

    Dėl didelio cukrinio diabeto paplitimo, dėl su diabetu susijusių priežasčių padidėjusios negalios, vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama šios ligos komplikacijų prevencijai ir gydymui. Viena iš dažniausių ir sunkiausių komplikacijų yra diabetinė angiopatija. Apsvarstykite šią problemą arčiau.

    Diabetinė angiopatija yra kraujagyslių liga, susijusi su diabetu. Paprastai angiopatija išsivysto po 10–15 metų nuo ligos pradžios, tačiau ji gali pasireikšti anksčiau, jei gliukozės kiekis kraujyje yra ilgalaikis arba dažnai „šuolis“ nuo aukšto iki žemo skaičiaus.

    Kas yra angiopatija?

    Atsižvelgiant į tai, kurie laivai yra paveikti, išskiriamos dvi angiopatijų rūšys:

    1. Mikroangiopatijos - tai paveikia mažus indus ir kapiliarus. Mikroangiopatijos skirstomos į:
      • Retinopatija - akių kraujagyslių pažeidimas.
      • Nefropatija - inkstų kraujagyslių pažeidimas.
    2. Makroangiopatijos - paveikiami dideli kraujagyslės, arterijos ir venai:
      • Išeminė širdies liga.
      • Cerebrovaskulinė liga.
      • Periferinė angiopatija.

    Mikroangiopatija

    Su diabetine retinopatija pasireiškia tinklainės kraujavimas, kraujagyslės išsiplečia, sutirštės, tinklainė nustoja gauti pakankamai deguonies. Nauji kraujagyslės dygsta į jį, dėl to pakenkiama regos nervui ir tinklainės išskyrimui. Jei gydymas nevykdomas, įskaitant lazerinį koaguliavimą, galima visiškai prarasti regėjimą.

    Diabetinei nefropatijai inkstų glomerulų mikrokapiliarai sutirštėja. Tai sukelia padidėjusį kraujotaką inkstuose ir jų pažeidimus, baltymų išsiskyrimą šlapime. Laikui bėgant, pablogėja inkstų funkcija, išsivysto inkstų nepakankamumas. Sunkiais atvejais pacientui reikia hemodializės.

    Makroangiopatija

    Pagrindinė makroangiopatijos priežastis yra kraujagyslių ateroksas.

    Koronarinė širdies liga yra širdies raumenų pažeidimas dėl širdies kraujagyslių atrosklerozės. Išeminės širdies ligos atveju fizinį krūvį, dusulį, oro trūkumą, širdies darbo sutrikimus, patinimą, sutrikęs skausmas už krūtinkaulio. Gali atsirasti miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas.

    Cerebrovaskulinė liga yra lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Išreikštas galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, atminties praradimas. Vėlesniuose galimų smūgių etapuose.

    Periferinė angiopatija atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant sunkias diabeto komplikacijas. Dažniausiai nukenčia kojų indai, ši būklė vadinama diabetine angiopatija apatinėse galūnėse. Leiskite mums gyventi toliau.

    Kodėl diabetinė angiopatija vystosi kojose?

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra kojų arterijų pažeidimas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

    Diabetu serga vidutinio ir mažo dydžio arterijos. Jie sudaro aterosklerozines plokšteles.

    Dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo cukraus likučiai yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės elementų. Tai sukelia mikrovamzdelius laivams. Su žalos vietomis prisijungia „blogi“ lipidai, trombocitai (už kraujo krešėjimą atsakingos ląstelės) ir kiti kraujo elementai. Atherosclerotic plokštelės formos.

    Laikui bėgant, aterosklerozinė plokštelė didėja, suspausto, blokuoja dalį kraujo tekėjimo. Jis taip pat gali žlugti, sukėlęs kraujo krešulius.

    Situaciją apsunkina mažų laivų pralaimėjimas. Jie sutirština, mažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius. Be to, kraujas sutirštėja, lėtėja kraujo tekėjimas.

    Kojų kraujagyslių aterosklerozė taip pat randama diabetu sergantiems žmonėms. Taigi, kokie jų skirtumai?

    Kaip atpažinti diabetinės angiopatijos simptomus

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai priklauso nuo jo stadijos.
    Yra 4 etapai:

    • I etapas yra besimptomis. Laivų sužalojimas yra, bet jis neatsispindi. Tai galima nustatyti naudojant specialius tyrimo metodus.
    • II etapas - skausmas treniruotės metu. Atsiranda pertrauka. Pravažiavęs tam tikrą atstumą, pacientas turi veršelių raumenų skausmą, kurį sukelia deguonies trūkumas. Nutraukus kraujo tekėjimą atkuriamas skausmas.
    Diabetinės angiopatijos simptomai

    Taip pat kenčia nuo sunkumo kojose, tirpimas, parestezijos (žąsų iškilimai), mėšlungis.

    • III etapas - skausmas poilsiui. Skausmas, raumenų mėšlungis yra horizontalioje padėtyje. Pacientas yra priverstas pakabinti jo koją nuo lovos ir taip sumažinti skausmą.
    • IV etapas - trofiniai sutrikimai - trofinės opos, gangrena.

    Pažymėtina, kad cukrinio diabeto metu kartu su kraujagyslėmis taip pat paveikiami nervai, kurie sukelia skausmo sumažėjimą ir pertrauką. Asmuo negali pajusti trofinių opų atsiradimo, todėl turėtumėte reguliariai tikrinti kojų buvimą.

    Kaip atrodo kojos diabetinės apatinės galūnės angiopatijoje?

    Diabetinės angiopatijos kojų oda yra šviesi, šalta. Plaukų kiekis ant kojų yra mažesnis arba jų nėra. Ant kojų pasirodo tankinimo sritys, natoptysh, gali būti trofinių opų.

    Diabetinės angiopatijos atsiradimas

    Diabetinės angiopatijos diagnostika

    Jeigu sergate cukriniu diabetu ir nustatėte diabetinės angiopatijos simptomus kojose, kreipkitės į gydytoją. Jis atliks šiuos tyrimus:

    1. Kojų tikrinimas. Galbūt, be angopatijos, atsirado diabetinė neuropatija (nervų pažeidimas).
    2. Kojų arterijų palpacija. Gydytojas tikrina pulsą ant arterijų, nustatydamas, kur jis yra, susilpnėjęs ir trūksta.
    3. Ultragarsinis kraujagyslių Doplerio tyrimas. Paprastas ir įperkamas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių sienos ir kraujotakos būklę.
    4. Nustatant rimtą patologiją, siekiant išsiaiškinti, kuris būdas yra geriau gydyti pacientą, atlikti rimtesnius tyrimus:
      • Arterijų angiografija - kraujagyslių su rentgeno spinduliais tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos į juos;
      • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas.

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

    Diabetinės angiopatijos gydymas turėtų prasidėti normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje. Netgi geriausi vaistai ir aukštųjų technologijų operacijos nepakeis kraujagyslių būklės, jei cukrinis diabetas nebus kompensuojamas.

    Jūs turite atidžiai sekti mitybą, naudotis, reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, vartoti receptinius vaistus. Stenkitės, kad glikozuotas hemoglobino indeksas būtų ne didesnis kaip 7,5%.

    Negalima atsisakyti pradėti gydyti insulinu, jei gydytojas sako, kad tai būtina.

    Svarbus dalykas yra cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė. Sumažėjus, aterosklerozinės plokštelės susidarymo procesas slopinamas, kraujas susikaupia, sumažėja trombozės tikimybė. Visa tai pagerina kraujagysles nukentėjusiuose laivuose.

    Jokiu būdu nerūkykite, o jei rūkote - mesti! Rūkymas sukelia aterosklerozės vystymosi pagreitį, susiaurina kraujagysles, mažindamas jau jų silpną kraujotaką.

    Patys kraujagyslių pažeidimai yra konservatyvūs ir operatyvūs.

    Konservatyvus apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas yra vaistų paskyrimas. Pagrindiniai yra šie:

    • Prostaglandino E preparatai turi gebėjimą išplėsti kraujagysles, apsaugoti jų sienas nuo pažeidimų ir sumažinti kraujo krešulių susidarymą.
    • Antikoaguliantai ir dezagregatoriai sumažina kraujo krešulius, sumažina kraujo krešulių kiekį kraujagyslėse, prisideda prie deguonies tiekimo audiniuose. Turi būti skiriamas prižiūrint oftalmologui, nes jie gali sukelti kraujavimą iš pagrindo.
    • Visiems pacientams, sergantiems kojų diabetine angiopatija, būtinai skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (statinai, fibratai).

    Yra ir kitų narkotikų grupių, kurios veikia laivus. Tačiau buvo įrodyta, kad aktoveginas, pentoksifilinas, bet kojų diabetinės angiopatijos SPA yra neveiksmingas ir nenaudingas bei gydymas tradicine medicina.

    Kraujagyslių chirurgija yra moderniausias būdas gydyti kojų diabetinę angiopatiją. Tačiau gebėjimas juos atlikti yra ne kiekvienu atveju, nes cukrinis diabetas paveikia didelius kraujagyslių plotus, jų įkainius ir patys laivai yra gana maži.

    Atliekamos šios intervencijos:

    • Balionų angioplastika. Į pažeistą arteriją įterpiamas specialus kateteris, kurio gale yra balionas. Balionas pripučia arterijos viduje, didindamas jo liumeną. Paprastai šis metodas derinamas su šiais būdais.
    • Atitinkamos arterijos stentavimas. Stentas dedamas į pažeidimo zoną - specialią „spyruoklę“, kuri plečia laivo liumeną.
    • Laivo manevravimas Operacijos metu susidaro apeiti aplink paveiktą zoną, taip atkuriant kraujotaką žemiau jo.
    • Endarterektomija Jei indas yra pakankamai didelis, chirurgas gali pašalinti aterosklerozinę plokštelę kartu su vidine arterijos sienele.

    Gydymas pažeistais audiniais atliekamas diabetinės pėdos biure, jei yra trofinė opa arba natogradai. Sunkesnėse situacijose, vystantis gangrena, atliekama pažeistos zonos amputacija.

    Atminkite, kad laiku gydydami medicininę priežiūrą, taip pat laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite išlaikyti sveikas kojas ir gerą gyvenimo kokybę!

    Kaip pasireiškia apatinių galūnių diabetinė angiopatija: simptomai ir gydymas

    Apatinių galūnių angiopatija išsivysto cukriniu diabetu, veikia kraujagysles ir sutrikdo organizmo metabolizmą su apatinėmis galūnėmis.

    Išsivysčiusi patologija negali būti visiškai išgydyta - galite sumažinti simptomus ir išvengti sunkinančių pasekmių: gangrena, nekrozė. Gydymo greitis turi įtakos galutiniam rezultatui: kuo anksčiau pacientas suranda ir praneša apie problemą, tuo daugiau galūnių bus išsaugotos.

    Dėl diabeto sergančiųjų apatinių galūnių kraujotakos pažeidimo reikia susisiekti su keliais specialistais:

    Išsamus gydymas yra raktas į sveikatą.

    Diabetinės angiopatijos klasifikacija

    Diabetinė angiopatija išreiškiama dviem būdais - mikro ir makro. Pirmuoju atveju paveikiami kapiliarai, antrajame - didesniuose kraujagyslėse - venose ir arterijose.

    Mikroangiopatija sukelia audinių mitybą, trukdo pašalinti kenksmingas medžiagas iš galūnių. Audinių susiaurėjimas sukelia hipoksiją.

    Makroangiopatija kelia grėsmę širdies sutrikimams. Ši patologija išsivysto išeminė įvairių formų liga, kelia grėsmę miokardo infarktui ir vėlesnėms komplikacijoms.

    Priežastys

    Patologijos raida priklauso nuo diabetinių veiksnių - aukšto lygio ir netikėto kraujo plazmos šuolio.

    I tipo cukriniu diabetu patologijos tikimybė yra mažesnė, nes pacientas gali kontroliuoti gliukozės kiekį insulinu.

    Antrojo tipo diabetikams gresia pavojus - insulino skilimo produktų buvimas organizme sukelia neišvengiamus gliukozės kiekio šuolius.

    Tarp kitų veiksnių, sukeliančių apatinių galūnių indų angiopatiją, reikia pažymėti:

    • Kūno struktūrų jautrumas insulinui;
    • Dislipidemija - riebalų ir baltymų kompleksų metabolizmo pažeidimas;
    • Antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas. Visceralinis nutukimas - riebalų kaupimasis virškinimo trakto organų srityje - skrandis;
    • Arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujo ląstelių krešėjimas;
    • Rūkymas ir žala, kurią sukelia paciento gyvenamosios vietos ar darbo ypatumai;
    • Paveldimumas ir amžius. Pavojus yra diabetikams, vyresniems nei 50 metų.

    Plėtros mechanizmas ir simptomai

    Gliukozės perteklius diabeto organizme gali patekti į kraujagysles, pradedant sunaikinimo procesą.

    Audiniai suskaido gliukozę į mažesnes medžiagas, kurios linkusios pritraukti skysčius. Dėl to patinusios kraujagyslės sukelia patinimą.

    Sumažėjęs apatinių galūnių kraujagyslių darbas sukelia krešėjimo medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio susidaro mikroskopiniai kraujo krešuliai.

    Faktorių suma sukelia deguonies nepriteklių ir fibroblastų - medžiagų, kurios sukuria jungiamąjį audinį, prilipusį prie kapiliarų, darbą. Arterijose gali prasidėti aterosklerozinių plokštelių, mažinančių kraujo tekėjimą, procesas.

    Angiopatijos atsiradimas, kurį sukelia žindymo audinio pažeidimas, yra įmanoma tuo pačiu metu, kai pasireiškia du procesai: diabeto ir hipertenzijos nervų bada. Deguonies trūkumas lemia nervų, galinčių paveikti galūnių audinius, mirtį. Pradiniame etape pokyčiai organizme yra nedideli, tačiau juos galima aptikti.

    Tarp ankstyvųjų apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomų:

    • Periodiškas besąlyginis nesubrendimas ir (arba) pėdos temperatūros sumažėjimas;
    • Sumažintas jautrumas;
    • Raumenų skausmas ir (arba) mėšlungis;
    • Raumenų standumas per pirmąsias valandas po pabudimo;
    • Įvairių audinių patinimas, sausa oda;
    • Kojų nuplikimas;
    • Pėdų nulupimas, deginimas;
    • Nagų nagų deformacija.

    Tolesnė ligos raida veda prie nuobodumo, odos paviršiaus pokyčių, opų atsiradimo. Sunkesniais atvejais audinių deformacija atsiranda susidarius diabetinei pėdai, patologijai, kurioje sutrikdyta kojų kaulų struktūra ir susidaro gilios pūlingos opos.

    Diabetinės angiopatijos simptomų atsiradimas apima gydytojo konsultavimą ir gydymą. Ankstyvas gydymas veda prie apatinių galūnių išsaugojimo.

    Diagnostika

    Išsamus angiopatijos buvimo tyrimas apima pėdų odos, nagų įvertinimą, pulso buvimą kraujagyslėse, kojų arterijų slėgio matavimą ir indikacijų palyginimą.

    Specialistas taip pat patikrins kojų jautrumą įvairiems poveikiams.

    Priskirti bandymai padės nustatyti cheminius terminus.

    Tarp naudojamų tyrimo metodų:

    • Angiografija - laivų rentgeno spinduliuotė su kontrastu;
    • Doplerio spalvų ultragarsas;
    • Kompiuterizuota kojų kapiloskopija;
    • Spiralinė CT;
    • MRT

    Išnagrinėjus įvairius specialistus, atliekamas išsamus apatinių galūnių angiopatijos tyrimas:

    • Endokrinologas;
    • Neurologas;
    • Chirurgas;
    • Kardiologas;
    • Oftalmologas.

    Gydymo metodai

    Angiopatijos gydymo pagrindas yra angliavandenių metabolizmo organizme normalizavimas. Terapija apima dietos laikymąsi, vaistų, kurie mažina cukraus kiekį.

    Konservatyvus gydymas

    Jį sudaro vaistų, padedančių pagerinti kraujo tekėjimą, panaudojimas ir normalizuoti kraujo sudėtį.

    Naudoti vaistai yra įtraukti į grupes:

    • Statinai, mažinantys cholesterolio kiekį;
    • Antioksidantai, kurie išsiplečia kraujagysles;
    • Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą; kovoja su hipertenzija; provokuoja audinių remontą;
    • Taip pat naudojami angioprotektoriai, medžiagų apykaitos, biogeniniai, vazoaktyvūs ir diuretikai;

    Be to, įvairiose situacijose gali būti naudojamos neurotropinės medžiagos ir vitaminai.

    Operatyvinė intervencija

    Operacijos naudojamos atkurti pradinę indų būklę arba pašalinti negyvus audinius.

    Gydymui naudojami trys kraujo srauto operacijų tipai:

    • Minimaliai invazinis metodas padeda valyti indus;
    • Endovaskulinė tarnauja tuo pačiu tikslu, bet atlieka segmentavimą;
    • Manevravimas naudojamas sudėtingesnėse situacijose, kad būtų atliekami kraujo tekėjimo praeityje užsikimšę laivai.

    Apatinėje galūnės angiopatijoje yra keletas kitų intervencijų. Juosmens simpathectomy - padeda atkurti kraujo tekėjimą. Esant sunkioms klinikinėms situacijoms, chirurgas yra priverstas amputuoti mirusius audinius arba visiškai pašalinti galūnę su gangrena.

    Fizioterapija

    Proceso poveikis laikomas pagalbiniu ir dažnai nenaudojamas. Dėl apatinių galūnių angiopatijos gydytojas gali rekomenduoti šias procedūras:

    1. Magnetinė terapija;
    2. Purvo vonios procedūros;
    3. Masažas

    Liaudies medicina

    Vaistai, skirti angiopatijai, yra naudojami nurijus ar malant. Vaistažolių terapija kartu su fizioterapija yra vaistų papildas.

    Tam tikros žolės padeda insulino gamybai ir pagerina medžiagų apykaitą:

  • Arbata turi būti pakeista cikorija ar ramunėlių gėlės, liepų lapais, mėlynėmis, alyvomis;
  • Kiaulpienės infuzija padeda pagerinti insulino gamybą. Tirpalo paruošimas: du šaukštai gėlių šaknų supilkite 4 puodelius verdančio vandens, leiskite jam stovėti naktį. Vartokite infuziją prieš pat valgį;
  • Priimant vonią su dobilų žiedlapiais pagerėja odos tonas, sumažėja komplikacijų angiopatijoje tikimybė;
  • Metabolizmas padeda normalizuoti apatinių galūnių angiopatijos metabolizmą. Jie sukurti iš įvairių žydinčių medžių lapų - medetkų, liepų ir dilgėlių. Naftos tvarsčiai taip pat naudojami siekiant pagerinti opų būklę, kovoti su sausumu. Norėdami paruošti aliejaus padažą, turite: Užvirkite du stiklinius augalinius aliejus. Tada į tirpalą įpilama 50 g vaško, pageidautina iš bičių, pusę puodelio spygliuočių dervos. Mišinys virinamas maždaug 7 minutes ramioje ugnyje, esant beveik verdančiai būsenai. Gauta medžiaga turi būti aušinama ir laikoma tamsioje patalpoje. Norėdami naudoti, reikia sudrėkinti tankią marlę ir pusę valandos ją pritaikyti prie problemos taško.
  • Diabetinė apatinių galūnių angiopatija dėl savo pobūdžio yra ligos komplikacija, tačiau gali sukelti daugiau ūminių simptomų, įskaitant gangrena, audinių nekrozė, sepsis.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės gali išgelbėti gyvybes, atkurti kraujo tiekimą netinkamose bylose. Sunkių diabetinės angiopatijos atvejų gydymas ne visada veiksmingas, o prevencija gali padėti išvengti komplikacijų.

    Rekomenduojama:

    • Nuolat stebėti cukraus kiekį;
    • Atstatyti perteklių arba gauti trūkstamą svorį;
    • Pratimai;
    • Laikykitės apatinių galūnių higienos;
    • Medicinos pedikiūras atlikti dėvėkite specialius batus;
    • Atsisakyti blogų įpročių.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą apie tai, kaip apsaugoti kojas nuo apatinių galūnių angiopatijos ir kitų sunkių komplikacijų:

    Diabetinė pėdos angiopatija yra pavojinga patologija, klasifikuojama pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD kodas 10) kaip E10-E14, turinti bendrą galą5, kaip cukrinis diabetas su sutrikusi periferine kraujotaka.

    Jis pasireiškia tik diabetikams, tačiau jis kelia rimtų komplikacijų ligos eigoje. Laiku nustatytas, gali būti sustabdytas ir iš dalies įdiegtas. Nepastebėta, tai veda į veikiančią būseną.

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra patologinė kraujagyslių liga, kuri vystosi bet kokio tipo diabetu. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, svarbu užkirsti kelią angiopatijai, kad būtų išvengta jo vystymosi. Pažvelkime į tai, kokie yra pagrindiniai ligos simptomai, o taip pat į tai, kas turėtų būti patologijos gydymas, jei jis išsivystė.

    Kodėl liga pasireiškia

    Angiopatijos, kurią sukelia cukrinis diabetas, atveju pacientas gali patirti ne tik rankas ir kojas, bet ir inkstų bei akių tinklainės kraujagysles.

    Priežastys, dėl kurių atsiranda ligos raida:

    1. Žalos, padarytos kraujagyslėms dėl sužalojimo;
    2. Kraujagyslių sienelių nervų inervacijos sutrikimas;
    3. Patologija kraujo sistemoje;
    4. Pastovus aukštas kraujo spaudimas;
    5. Ilgalaikis žemas kraujospūdis;
    6. Toksiškų ir kenksmingų medžiagų poveikis organizmui;
    7. Išplėstinis amžius;
    8. Alkoholis, narkotikai ir rūkymas;
    9. Autoimuninės ligos;
    10. Metabolinės ligos.

    Jei aprašyti veiksniai yra jūsų gyvenime, turite atsakingai elgtis su savo sveikata ir stengtis užkirsti kelią diabetinės angiopatijos vystymuisi.

    Ligos formos ir klasifikacija

    Diabetinė angiopatija yra suskirstyta į šias formas:

    1. Mikroangiopatija veikia inkstų arterijas, tinklainę;
    2. Makroangiopatija veikia dideles sąnarių ir organų arterijas.
    • Pirmajame etape liga yra besimptomė. Ją galima nustatyti atsitiktinai, kai žiūrima naudojant įrankius;
    • Antrajame etape žmogus pradeda šlubuoti. Raumenys pėdų ir šlaunų srityje skauda vaikščiojant. Šie požymiai išnyksta po poilsio. Kai kuriais atvejais vietoj skausmo kojose yra nuovargis ir diskomfortas;
    • Trečiajame etape pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu, kai jis yra horizontaliai. Kai kojos nuskendos į grindis, skausmas tampa mažesnis, bet neišnyksta;
    • Ketvirtajame etape pasirodo trofinės opos ir gangrena.

    Dažniausiai angiopatija paveikia poplitalines arterijas ir jų šakas. Agresyvi ir progresuojanti ligos eiga gangrena išsivysto labai greitai. Paskutiniame ligos etape kojos priverstos amputuoti, dėl kurių asmuo tampa neįgaliu.

    Ligos simptomai

    Atsižvelgiant į ligos vietą, atsiranda įvairių simptomų. Vizija dažnai nukrenta, smegenų veikla silpnėja, širdis ar inkstai pradeda kentėti. Simptomai, kuriems reikia dėmesio:

    1. Kojos po ilgų pasivaikščiojimo kojų, kuris po trumpos poilsio išnyksta;
    2. Oda yra padengta petechija;
    3. Kosuliu išleidžiamas kraujas;
    4. Pėdos tampa labai sausos, nes jos pradeda nulupti;
    5. Pėdos pradeda degti ir niežti;
    6. Gali atsirasti dažnas ir sunkus kraujavimas;
    7. Kraujas nustatomas šlapime.

    Be pirmiau aprašytų įspėjamųjų veiksnių, kai pacientas apsilanko pas gydytoją, gali pasireikšti šie simptomai:

    1. Palpacija neįmanoma nustatyti pulsą kojų arterijų srityje;
    2. Maža vietinė temperatūra;
    3. Ant kojų plaukai pradeda kristi vieni;
    4. Kojų oda tampa sausa, melsva ir pėdos raudonos;
    5. Labai sunkiais atvejais atsiranda išeminė edema.

    Aprašyti simptomai rodo, kad būtina nedelsiant pradėti gydymą, pasikonsultavus su gydytoju.

    Ligos diagnozė

    Jei pacientas įtaria diabetinę angiopatiją, svarbu atlikti fizinę apžiūrą ir atidžiai išklausyti visus simptomus, kurie jam trukdo. Svarbu, kad būtų atliktas cukraus kiekio kraujo tyrimas, patvirtinantis diabeto buvimą. Tada gydytojas nustato papildomus tyrimus ir bandymus. Apatinių galūnių angiopatijos diagnostika atliekama naudojant tokius metodus:

    • MRT atlieka minkštųjų audinių struktūrų tyrimą. Procedūra laikoma nekenksminga;
    • Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas. Norint nustatyti kraujagyslių sienelių būklę, jų tonas naudojamas Doplerio tyrime. Tada atliekamas dupleksinis nuskaitymas, kuris nustato kraujo tekėjimo greitį;
    • Angiografija. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Indikatorius įvedamas į kūną, tada fotografuojamas laivo pralaidumas ir greitis, kuriuo dažai yra platinami;
    • Patologinė sritis tiriama kompiuterine tomografija. Šiame tyrime pateikiami sluoksniuoti vaizdai.

    Dėl aprašytų ligos diagnozavimo metodų gydytojui lengviau atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

    Mes gydome apatinių galūnių angiopatiją

    Apatinių galūnių angiopatijos gydymas yra toks:

    1. Pirmasis žingsnis yra aterosklerozės gydymas. Norėdami tai padaryti, mesti rūkyti, normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje ir cholesterolį, stabilizuoti kraujospūdį ir prarasti papildomų svarų, jei tokių yra;
    2. Kad vazoaktyvūs preparatai būtų naudojami asmeniui vaikščioti ilgais atstumais;
    3. Rekomenduojama dėvėti specialius batus;
    4. Atliekama chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, gydytojas atlieka juosmeninės simpektektijos, intravaskulinės chirurgijos ar arterijos šuntavimo operacijas.

    Ligos gydymas taip pat atliekamas reguliariai tiriant cukraus kiekį kraujyje ir vartojant endokrinologo paskirtus vaistus. Kojų angiopatija nėra greitai gydoma. Dėl šiuolaikinių gydymo metodų net vėlesni ligos etapai gali būti išgydyti, tačiau tai užtruks laiko.

    Angiopatija gydoma limfoduliacija. Procedūra pašalina audinių patinimą, pagreitina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą iš pažeistų vietų. Dėl šios priežasties paveiktieji audiniai gali nuolat gauti maisto ir reikalingo deguonies.

    Konservatyvūs gydymo metodai yra tokie:

    • Pacientas vartoja vaistus, kad normalizuotų spaudimą;
    • Priimamos lėšos, kurios pagreitina mikrocirkuliaciją. Pavyzdžiui, pentoksifilinas;
    • Taip pat skiriami vaistai, turintys įtakos kraujagyslių pralaidumui (lipoinė rūgštis);
    • Taip pat nurodė vaistus, kurie plonina kraują (aspirinas, cardiomagnyl);
    • Siekiant pagerinti audinių trofizmą, skiriama ATP ir kokarboksilazė;
    • Be to, gydytojas gali paskirti B grupės vitaminus, askorbo ir nikotino rūgštis.

    Angiopatijos gydymas atliekamas naudojant purvo terapiją ir plazmaferezę.

    Jei liga išsivysto į gangreną, pirštu ar kojomis amputuojama. Po kurio laiko atliekamas protezo įdėjimas.

    Angiopatija ir liaudies gydymas

    Visi tradiciniai gydymo metodai turi būti naudojami kartu su tradiciniu gydymu. Diabetinės angiopatijos gydymą atlieka tokios liaudies gynimo priemonės:

    1. Arbata. Pavyzdžiui, galite gerti ramunėlių ar liepų arbatą. Naudingi karštų gėrimų iš mėlynių lapų, alyvų;
    2. Pupelių ar kiaulpienės infuzija;
    3. Narkotikų mokesčiai. Pavyzdžiui, arnika yra sumaišyta su gudobelėle, elekampano šaknimi, dilgėlių lapais ir mėlyniu. 15 gramų surinkimo užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaujama 60 minučių. Po truputį prieš valgydami padėkite ir gerkite trečią stiklo dalį;
    4. Apdorojimas atliekamas iš kviečių žolės, baltos šaknies, iš artišokų ar dobilų;
    5. Suspausto. Pavyzdžiui, jūs galite sumaišyti medetkų lapus su širdies formos liepų lapais ir inkstais, taip pat įtrūkusius dilgėlių lapus. Kojos turi būti nuplaunamos, viršuje gautas žolelių mišinys ir pritvirtinamas prie marlės arba tvarsčio. Po 20 minučių nuplaukite kojas šiltu vandeniu ir padėkite ant švarių kojinių. Žolelių kompresas turėtų būti atliekamas tris kartus per dieną.

    Trofinių opų gydymui, odos švelninimui ir skausmo mažinimui galima atlikti alyvos kompresą. Užvirkite 200 g rafinuoto augalinio aliejaus. Įpilama 50 gramų pušies dervos arba eglės, taip pat 25 g bičių vaško. Virinama nuo penkių iki dešimties minučių. Atvėsinus masę, padėkite jį ant plataus tvarsčio ir padėkite ant sužeistos kojos pusvalandį. Naftos kompresas turi būti kasdien. Patobulinimai pasirodys labai greitai, o liga pradės mažėti.

    Prevencinės priemonės

    Jei sergate diabetu, pasirūpinkite, kad būtų išvengta angiopatijos, išvengtumėte jo vystymosi ir progresavimo. Siekiant užkirsti kelią ligai, griežtai laikykitės visų gydytojo, siekiančio išgydyti diabetą, patarimų. Reguliariai reikia vartoti gliukozę mažinančius vaistus ar insuliną. Su 2 tipo cukriniu diabetu reikia stebėti svorį ir mitybą.

    Jei kraujo tankis yra didelis, išgerkite gydytojo nurodytą skiediklį.

    Būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat sistemingai atlikti kepenų tyrimus. Tai yra kepenys, sintezuojantys glikogeno ir cholesterolio kiekį, todėl ji veikia ligos greitį ir kraujagyslių pažeidimus.

    Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Pabandykite pranešti apie visus ligos simptomus specialistui, kad gydymas būtų teisingesnis ir veiksmingesnis. Jei laiku atliekate angiopatijos prevenciją, jūsų kojos nejaučia, ir diabetas bus daug lengviau.