Kaip gydyti diabetinę pėdą

Displazija

Diabetinės pėdos sindromas (DFS) yra kojų patologinė būklė, atsiradusi dėl cukrinio diabeto pažeidimo įvairių dydžių indams, nervinių skaidulų, odos ir kaulų jungtims. Komplikacija pasireiškia trofinių defektų ir pūlingų nekrotinių procesų formavimu.

Sindromas klasifikuojamas taip:

diabetinė išeminio pobūdžio pėdos;
diabetinės pėdos neuropatinė prigimtis;
mišri forma, kurioje yra sujungtos kraujagyslių ir neurologinės patologijos apraiškos.

Straipsnyje aptariami diabetinės pėdos simptomai ir gydymas.

Diferencinė diagnostika

Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos savybės yra tokios:

kojų oda yra raudona;
reikšmingas kojų deformavimas (pirštai užsikabina, kaulų galvutės išsikiša, atsiranda Charcot pėdos);
atsiranda dvišalė edema, kuri gali būti širdies ir inkstų patologijos pasireiškimas;
nagų plokštelės struktūra ir spalva keičiasi, ypač grybelinės infekcijos atveju;
reikšmingo slėgio vietose, ryški hiperkeratozė (odos augimas, linkęs nulupti);
opos, esančios ant padų pusės;
arterijos pulsacija išsaugota;
oda yra sausa ir plona.

Išeminė patologija pasižymi šiais požymiais:

odos cianozė;
kojų deformacijos nėra;
patinimas yra nereikšmingas, atsiranda, jei atsiranda antrinė infekcija;
nagų plokščių struktūra ir spalva skiriasi;
ryškus augimas aplink opas didžiausią spaudimą patiriančiose vietose;
nekrozės zonų buvimas;
arterinis pulsavimas yra smarkiai sumažintas, o kritinėje būklėje visiškai nėra;
pėdos šalčio liesti.

Pacientų valdymo taktika

Diabetinės pėdos gydyme dalyvauja keletas specialistų: terapeutas, endokrinologas, angiosurgeonas, podologas. Terapeutas (ar šeimos gydytojas) dalyvauja pagrindinėje diabeto pėdos sindromo diagnozėje, nustatant pacientų valdymo taktiką, kreipiantis į konsultacijas siauriems specialistams. Tos pačios funkcijos ir endokrinologas. Be to, šis gydytojas sprendžia pagrindinę ligą.

Angiosurgeonas specializuojasi kraujagyslių patologijoje, atlieka kraujo tiekimo atstatymo priemones, o kritinėse situacijose užsiima amputacija. Podolog - gydytojas, kurio darbas susijęs su kojų priežiūra, diabetinės pėdos gydymu, užaugintų nagų gydymu ir pan.

Diabetinės pėdos gydymas yra pagrįstas keturiais pagrindiniais punktais:

Kompensacijos už diabetą pasiekimas.
Tinkamai prižiūrėkite kojas, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.
Narkotikų terapija.
Ne narkotikų metodai.

Kompensacija už pagrindinę ligą

Hiperglikemija yra visų žinomų diabeto komplikacijų vystymosi priežastis. Gliukozės kiekio kraujyje palaikymas priimtinose ribose užkerta kelią kraujagyslių ir nervų pažeidimams, kurie yra diabetinės pėdos vystymosi pagrindas.

Remiantis diagnostinių tyrimų metodų rezultatais, endokrinologas nustato insulino terapijos režimo arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų efektyvumą (priklausomai nuo ligos tipo). Jei reikia, atliekama korekcija, viena priemonė pakeičiama kita arba papildomas vaistas.

Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o glikozuotas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.

Kojų priežiūra

Visi diabetikai turi laikytis pėdų priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ar sulėtinti jų progresavimą. Įgyvendinimo sunkumas priklauso nuo paciento jautrumo lygio. Pavyzdžiui, pacientas, kurio jautrumas yra normalus, gali iškirpti pirštus žirklėmis, o su trikdžiais, jis gali išjungti tik.

Kojų priežiūros patarimai:

Paimkite reikiamus batus. Galima naudoti ortopedinius modelius arba pagal individualius paciento parametrus. Galbūt korakoidinių pirštų, bursoprotektorių, interdigitalinių erdvių, ortopedinių vidpadžių apsaugos korektorių naudojimas.
Laiku pašalintas kukurūzai. Nerekomenduojama atidaryti pačių lizdinių plokštelių, patartina šią procedūrą patikėti gydytojui.
Nagų plokštelių sutirštinimas. Jei šią būklę sukelia grybelis, patartina atlikti anti-mikotinį gydymą. Kitos priežastys reikalauja nuolatinio nagų viršūnių pjaustymo.
Atsikratyti sausos odos ir įtrūkimų. Naudojamas minkštinamasis kremas arba priešgrybelinis gydymas (priklausomai nuo etiologinio faktoriaus).

Narkotikų gydymas

Diabetinės pėdos gydymui skirtų vaistų vartojimo standartai turi dvi pagrindines sritis, kurias galima naudoti kartu. Tai apima priemones, skirtas pagerinti nervų audinio medžiagų apykaitos procesus ir vaistų vartojimą, siekiant pašalinti skausmo ir jautrumo sutrikimų simptomus.

Metabolizmą veikiantys vaistai

Dažniausiai vartojamos vaistų grupės yra alfa lipoinės rūgšties dariniai ir B serijos vitaminai. Anksčiau nustatyti ir kiti vaistai, tačiau nė vienas iš jų nepatvirtino jo veiksmingumo. „Metabolinis“ reiškia sulėtinti neuropatinės patologinės formos progresavimą ir sumažinti simptomų ryškumą.

Alfa lipo rūgštis (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:

jungia ir pašalina laisvuosius radikalus;
pagerina kraujo tekėjimą per epineurinius indus (tuos, kurie maitina nervus);
atkuria ląstelių fermentų gedimą;
padidina susijaudinimo greitį palei nervų pluoštus.

B-serijos vitaminų kiekis kraujyje cukriniu diabetu labai sumažėjo. Taip yra dėl jų intensyvaus išsiskyrimo su šlapimu. Tradiciniai vitamino pagrindu pagaminti monopreparatai yra tirpūs vandenyje ir gerai neužsikrečia per kraujo ir smegenų barjerą. Norėdami išspręsti šią problemą, buvo sukurta Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptominis gydymas

Šis gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinis skausmo etapas vėliau pakeičiamas visiškai nesant skausmo ir staiga sumažėja visų tipų jautrumas.

Gydykite pacientus, turinčius ryškių patologinių apraiškų su antidepresantais (amitriptilinu, imipraminu) ir prieštraukuliniais vaistais (karbamazepinu, tetretoliu, fenitoinu). Abi grupės nenaudojamos, jei pacientas turi glaukomą, nes gali paveikti akispūdį.

Šiuo metu taip pat plačiai naudojamas:

Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, kuris gali slopinti neuropatinį skausmo sindromą. Šalutinis poveikis yra beveik netinkamas. Gali pasireikšti svaigulys, lengvas pykinimas, mieguistumas.
Pregabalinas - taip pat priklauso antikonvulsantų grupei, turi panašų veikimo mechanizmą su Gabapentinu.
Duloksetinas yra antidepresantas, turintis centrinį poveikį. Pacientams, sergantiems glaukoma ir mintimis apie savižudybę, reikia laikytis atsargumo priemonių, atsižvelgiant į nervų sistemos patologiją.

Inovacijos

Naujas diabetinės pėdos sindromo gydymas reiškia, kad Eberprot-P yra kubietis, kuris yra rekombinantinis augimo faktorius epidermio ląstelėms. Šis unikalus vaistas yra skirtas kuo greičiau regeneruoti ląstelių apvalkalo defektų zonoje, įvedamas tiesiai išilgai žaizdos kraštų, po kiekvienos punkcijos keičiant adatą.

Kubos gydytojai teigia, kad ši priemonė sumažina būtinų sanitarijų skaičių, sumažina amputacijos riziką ir prisideda prie greito opų gijimo. Kuboje Eberprot-P pacientams tiekiamas nemokamai. Kitose šalyse jos kaina pakyla iki kelių tūkstančių dolerių.

Kraujotakos atstatymas

Tai apima nuolatinę kūno svorio kontrolę, jos sumažėjimą pertekliumi, blogų įpročių atmetimą, optimalių kraujospūdžio rodiklių palaikymą. Gydant arterinę hipertenziją, AKF inhibitoriai (Lisinopril, Captopril), kalcio antagonistai (Verapamil, Nifedipine) yra naudojami dėl jų įsikišimo į metabolinius procesus. Tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido) vartojimas taip pat parodė teigiamą poveikį.

Kitas etapas yra lipidų profilio normalizavimas. Tyrimai parodė, kad dieta savo formoje negali paveikti reikiamo cholesterolio kiekio diabetikų kraujyje. Vaistai skiriami kartu su dieta. Šiuo tikslu statinų (Simvastatino, Lovastatino) vartojimas.

Antiplateletas

Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti gangreno atsiradimo riziką pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromu. Jei yra prieštaravimų dėl jo priėmimo, paskirkite Clopidogrel, Zilt.

Jei yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, taip pat po endovaskulinės intervencijos, naudojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (Aspirinas + klopidogrelis).

Vasoaktyvūs agentai

Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo cirkuliaciją išemijos srityse dėl jos poveikio reologinėms kraujo ir kraujagyslių tono savybėms. Tai apima:

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental);
Sulodeksidas;
Ginkgo biloba ekstraktas.

Šių priemonių veiksmingumą patvirtina galimybė kelis kartus didinti paciento, kurio pertrauka yra pertrauka, pėsčiųjų atstumą. Tačiau jų vartojimas yra patartina pirmuosius du patologijos etapus. Sunkesnę išemiją skiria prostaglandinai (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurginė intervencija

Atsižvelgiant į diabetinės pėdos sindromą, chirurgija gali turėti kelis tikslus: atkurti kraujotaką į tam tikrą sritį, pašalinti apatinę galūnę kritiniais rodikliais pūlingų nekrotinių procesų ir ortopedinės pataisos.

Pagrindiniai chirurginio rekonstrukcijos metodai:

Manevravimas (aortos, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio) yra dažnai naudojama intervencija, leidžianti sukurti kraujo problemą.
Balionų angioplastika - tai mechaninis patinimas pažeistoje arterijos zonoje, atkuriančioje kraujo tekėjimą. Jis gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba kartu su stento įrengimu (prietaisas, kuris atstato atkurtą plotą nuo susiaurinimo).
Simpatektomija - tai intervencija, kurioje pašalinami keli juosmens ganglijos, atsakingi už kraujagyslių tono reguliavimą.

Amputacija yra negyvybingų audinių pašalinimas kartu su sąnarių ir kaulų elementais. Intervencijos aukštį nustato angiosurgeonas. Ortopedinę korekciją atspindi kulkšnies artrodezė, Achilo sausgyslių plastikai.

Opų ir pūlingų nekrozinių pažeidimų gydymas

Vietinė intervencija apima nekrozės pašalinimą, opinio defekto peržiūrą, kukurūzų išpjovimą kraštuose, žaizdos plovimą ir padažą. „Negyvosios“ audiniai turi būti pašalinami, nes jie laikomi optimalia infekcijos vieta. Procesas gali vykti skalpeliu, žirklėmis, Volkmann šaukštais, tvarsliais su proteolitiniais fermentais arba hidrogeliais. Būtinai patikrinkite žaizdą su varpiniu zondu, nes net ir mažai atrodantis defektas gali pasirodyti fistule.

Žaizdos plovimas sumažina patogeninio mikrofloros kiekį ant jo paviršiaus. Efektyvumą parodė praplovimas švirkštu ir adata. Yra žinoma, kad opos gydyti yra kontraindikuotinos žalios spalvos, jodo, kalio permanganato ir Rivanol tirpalo. Vandenilio peroksidas gali būti naudojamas tik valymo stadijoje, kai yra pūlingas turinys ir kraujo krešuliai.

Opa gali būti plaunama:

druskos tirpalas;
Miramistinas;
Chlorheksidinas;
Dioksidinas.

Po procedūros žaizda turi būti uždaryta tvarsčiu. Jei šiam tikslui naudojama marlė, ji turi būti mirkoma tepalu, kad būtų išvengta defekto išdžiūvimo. Galbūt antimikrobinių medžiagų (Betadine, Argosulfan), antibiotikų (levomekolio tepalas), regeneravimo stimuliatorių (Bekaplermino gelio), proteolitinių medžiagų (chimotripsino, Iruxol tepalo) paskyrimas.

Galūnių iškrovimas

Nesvarbu, kaip šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi, o pacientas ateina į žaizdą, jūs negalite tikėtis jo gijimo. Jei opa yra lokalizuota kojų ar nugaros paviršiaus srityje, nereikia papildomų iškrovimo įtaisų. Naudojant ant atraminio paviršiaus, naudojamas specialus polimerinių medžiagų arba polubashmako padažas. Paprastai pirštai paliekami atviri.

Svarbu! Vidutinė gydymo opų, kurie jau daugelį metų egzistavo prieš išleidimo metodą, rodiklis buvo 90 dienų.

Infekcijos kontrolė

Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo:

žaizda su infekcijos požymiais;
išeminė nekrozė;
ilgalaikis didelės apimties defektas, turintis didelę infekcijos riziką.

Vaisto pasirinkimas grindžiamas bakposev rezultatais ir nustatomas mikroorganizmų jautrumas. Pirmenybė teikiama penicilinams (Amoxiclav), cefalosporinams (ceftriaksonui, cefepimui), fluorochinolonams (Ofloksacinas, ciprofloksacinas), aminoglikozidams (amikacinui, gentamicinui).

Antibiotikai vartojami per burną ir švirkščiami parenteraliai. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Žiebtuvėlių formos reikalauja narkotikų paskyrimo 10-14 dienų, sunkios - per mėnesį ar ilgiau.

Narkotikų metodai

Šie metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Masažas

Prieš pradedant pėdų masažą, specialisto rankos gydomos talko milteliais, kūdikių milteliais arba riebaliniu kremu. Šis metodas apsaugo paciento pėdas nuo galimų pažeidimų ir pagerins slydimą. Procedūros metu pacientas laikosi pozicijos, kuri jam suteikia mažiausiai diskomforto (gulint ant nugaros, jo pusėje, sėdint).

Apatinių galūnių tyrimas prasideda nuo kojų sąnario ir kulkšnies sąnario, tada juda aukštyn nuo kelio iki įdubos zonos. Pėdų masažas vyksta paskutinis. Kiekvienas faneksas, interdigitinė erdvė, padų ir nugaros paviršius, kulnas.

Svarbu! Po procedūros odą sudrėkina riebaliniu kremu.

Gydomosios gimnastikos

Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse, tačiau reikšmingas pratimas nėra parodytas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijas. Galite atlikti pratimus:

pirštų lenkimas ir išplėtimas;
sukasi nuo kulno iki pirštų, pėdos ant grindų;
apvalūs kojų judesiai sėdimojoje padėtyje;
kojų lenkimas ir pailgėjimas prie kulkšnies sąnario;
žiedo judesiai.

Fizioterapija

Vaistų elektroforezės naudojimas. Per odą tiesioginės srovės pagalba jie švirkščia cinką, varį, kalį, kurį reikia sergančių žmonių organizmui. Cinko preparatai turi teigiamą poveikį kasos būklei, varis prisideda prie medžiagų apykaitos procesų, mažina gliukozės kiekį kraujyje. Skausmo sindromas leidžia sustabdyti Novocain-jodo elektroforezę, įvedant 5% natrio tiosulfato tirpalą.

Kitas veiksmingas būdas yra magnetinė terapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, anestezinį, imunomoduliuojantį poveikį.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat naudojamas hiperbarinis oksigenavimas. Šis metodas naudojamas skirtingo sunkumo hipoksijai pašalinti. Sesija gali trukti iki 1 valandos. Tokios procedūros reikalingos nuo 10 iki 14.

Liaudies metodai

Neįmanoma išgydyti patologijos liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima išlaikyti kraujo rodiklius priimtinu lygiu ir lėtinti ligos progresavimą.

1 receptas. Šaukštas džiovintų uogų paukščių vyšnių užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Įdėkite vandens vonią ir laikykite mažiausiai 20 minučių. Filtravus gautą sultinį, galite tvarkyti defektus ir opas.

2 receptas. 2 šaukštai. Linden medus ištirpinamas šilto vandens litre. Paimkite pėdų vonią su gautu tirpalu (15 minučių per parą).

Receptų skaičius 3. Paruošti džiovintų ramunėlių žiedų, rozmarinų lapų ir garstyčių sėklų mišinį santykiu 2: 1: 2. Įpilkite 0,5 litrų šilto vandens per naktį. Su gauta infuzija suspausti vietose su opomis.

Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galima rasti šiame straipsnyje.

Deja, neįmanoma išgydyti diabetinės pėdos sindromo, tačiau yra realu normalizuoti paciento gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku diagnozuoti, laikytis gydytojų rekomendacijų, nuolat prižiūrėti kojas.

Diabetinė pėda. Diabetinės pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai. Diabetinės pėdos gangrena, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Diabetinės pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nervų, raumenų ir raumenų audiniams. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - tuo pačiu metu nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, neleidžianti greitai išgydyti.

Diabetinių kojų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galuose, kurie gali būti blogesni ramybės metu ir susilpninti judant. Taip pat būdingos ir kitokios nervų audinių pažeidimo apraiškos - kojų tirpimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai ir gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:

Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.

Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Šiuo atveju verta apsimesti batų dėvėjimą, kuris sukėlė kraujavimą. Kai drėkina - kreipkitės į chirurgą.

Nagų grybeliniai pažeidimai - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.

Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštu vandeniu ir nenaudojant pleistrų ir priemonių juos minkštinti. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.

Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl sumažėjusio skausmo jautrumo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį, arba su mažu regėjimu, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Opa gali lengvai susidaryti, kai pjaustoma. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti naudojamas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai supjaustyti nagus - nepjaukite šaknų, bet palikite 1 mm. Jei turite silpną regėjimą ar antsvorį, geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.

Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulno sausos odos fone. Įtrūkimai lengvai išsiskiria ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.

Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali užsidegti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.

Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo, plaktuko formos pirštų forma (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - kyla iš laukinių dalių, susidarančių ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Šiandien amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.

Diabetinės pėdos profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus kiekis yra beveik normalus - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, būtina griežtai laikytis gydytojo dietos ir rekomendacijų, kad būtų galima vartoti vaistus, dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.

Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.

Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinis diabetas yra sumažėjęs pėdų jautrumas, ir bet kokia netgi mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.

Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti pėdų priežiūra diabetui?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.

4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte sėklų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.

6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.

7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.

8. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.

9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.

10. Nupjaukite nagus tik tiesiai, neapvalinkite kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.

11. Sausos kojų odos atveju kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima tepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)

12. Kad mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Keletas diabeto paciento batų ženklų:

1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turi turėti papildomą tūrį, kad būtų galima lizduoti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijų, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.

Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:

1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Geriau pirkti avalynę, minkštą, platų, patogų ir gerai sėdintį ant kojų, iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto per pirmąjį montavimą, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra mažesnis, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad jį būtų galima sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma susisiekti su specializuota „diabetinės pėdos“ tarnyba, turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik aptinkate odos odos defektus. Gydymo metu naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, „žalios spalvos dažai“ ir „kalio permanganatas“ yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opos apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (pusiau shashmak, iškrovimo bagažinė).

Jei opos arba defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems pėdų užkrėstomis žaizdomis, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plačiajuosčio spektro antibiotikai (veikiantys vienu metu). Tačiau norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Naujos kartos apdailos medžiagos suteikia geriausią efektą - didelės absorbcijos šluostės su antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju, apsirengimo prietaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas.

Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynės, gvazdikėlių aliejus, jogurtas, varnalėšų lapai, medus. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina kreiptis į savo gydytoją.

Gydymas ir priežiūra, kuri leis jums likti gretose, jei turite diabetinę pėdą

Diabetinės pėdos sindromas yra inervacijos sutrikimas, taip pat apatinių galūnių audinių aprūpinimas krauju.

Ši komplikacija, atsiradusi dėl cukrinio diabeto, atsiranda dėl padidėjusios kojos apkrovos ir dėl to tolimesniu jų sunaikinimu sukelia jos minkštųjų audinių traumą.

Šios ligos gydymas gerėja ir turi gerų rezultatų.

Priežastys

Cukrinis diabetas turi ypatingą gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemija). Tokia būsena sukelia insulino priklausomų ląstelių energiją ir metabolinių procesų disfunkciją. Rezultatas yra patologinis įvairių organų ir audinių pažeidimas.

Diabetinės pėdos sindromą (DFS) sukelia šie veiksniai:

Diabetinė mikroangiopatija, kuri yra silpniausių kraujotakos kraujagyslių (arteriolių, kapiliarų, venulių) sunaikinimas. Dėl to audiniuose trūksta mitybos;

Diabetinė makroangiopatija yra didelio kalibro kraujagyslių (arterijų) pažeidimas.

Šiuo atveju tiksliniai organai yra smegenų ir apatinių galūnių, širdies, indai.

Diabetinė osteoartropatija yra kaulinio audinio sunaikinimas padidėjusio spaudimo, sąnarių trauminio deformacijos, patologinių lūžių vystymosi srityje.

Diabetinė neuropatija yra nervų galūnių mirties priežastis, atsirandanti dėl kraujagyslių pažeidimų. Galiausiai tai lemia apatinių galūnių minkštųjų audinių jautrumą ir atrofiją, kuri prisideda prie trofinių opų atsiradimo.

Simptomai

VTS simptomai ir požymiai skiriasi nuo trijų ligos formų būdingų požymių:

Išeminės formos apatinių galūnių jautrumas išlieka gana silpnas. Kojų oda yra šalta ir blyški, o atsiradusios opos turi nereguliarias sienas, išgydo ilgą laiką ir sukelia didelį skausmą;
Neuropatinėje formoje jautrumo sumažėjimas, kojų nutirpimas. Dėl pėdų arkos pasikeitimo yra epidermio ir kaliaus antspaudas. Trofines opas apibūdina netgi sienos;
Mišriai formai būdingi dviejų ligos formų požymiai.

Narkotikų gydymas

Svarbus žingsnis konservatyviu diabetinės pėdos gydymu yra jo atsiradimo priežasties korekcija, ty diabeto kompensavimas. Šiam endokrinologui turi būti priskirtas tam tikro veiksmo insulinas su atskiru vienetų pasirinkimu.

Reikalingas gydymo kiekis visiškai priklauso nuo sindromo išsivystymo etapo ir jį skiria tik specialistas!

Diabetinės pėdos gydymui ir bendros būklės normalizavimui racionalu skirti sudėtingų veiksmų vaistus:

Lomoporanas;

Sulodeksidas;

Alprostadilis;

Prostavazinas;

Trental 400;

Delaxin;

Vulnostimulinas;

Fusikutas;

Berlimas;

Tiolepta;

Thiokatsid.

Antibakterinis gydymas ir antibiotikai

Svarbų vaidmenį gydant diabetinės pėdos sindromą atlieka antibakterinis gydymas, kuris yra būtinas užsikrėtusių opų arba padidėjusios infekcijos rizikos atveju.

Remiantis infekcijos ligų sukėlėjų duomenimis ir galimu jautrumu daugeliui antibiotikų, taip pat infekcijos lokalizacijai, gydantis gydytojas pasirenka geriausias priemones arba jų derinį:

Kai žaizda užsikrėsta Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin ir Flucloxacillin;
Jei sukėlėjas yra streptokokų-eritromicinas, amoksicilinas, flukloksacilinas ir klindamicinas;
Enterokokinės infekcijos palengvinimui - amoksicilinas;
Žaizdų infekcija anaerobais - metronidazolas ir klindamicinas;
Koliforminės bakterijos - Tazobaktamas, Trimetoprimas, Merolem arba Cefadroxil;
Pseudomonadai - meropenemas, ciprofloksacinas, gentamicinas, ceftazidimas arba klavulanatas.

Kremų ir tepalų naudojimas gydant

Pradinis diabetinės pėdos gydymo etapas susijęs su pėdų ir trofinių opų priežiūra.
Prieš naudojant tepalą ar pėdų kremą, žaizdos paviršius turi būti gydomas antiseptiniu tirpalu, pavyzdžiui, Furacilin, Miramistin arba 3% vandenilio peroksidu.
Po to žaizda turi būti gydoma gydančiais tepalais. Tokiais atvejais naudokite Iruksol ir Solcoseryl.

Medžiaga padažu bus naudojama kaip pusiau laidi plėvelė, putojanti kempinė. Hidrogelis yra naudojamas džiovintoms nekrotinėms žaizdoms, kurios skatina ankstyvą gijimą.

Padažas turi būti keičiamas vieną kartą per dieną, o jei yra didelis eksudato kiekis, kas 8-10 valandų.

Diabetinė pėda, pradiniame etape:

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija priklauso nuo VTS formos ir stadijos.

Taikyti:

Autopsijos flegmonas, abscesas;
Apatinių galūnių kraujagyslių stentavimas yra protezo įrengimas laivo viduje, atkuriantis liumeną;
Angioplastika - kraujo tiekimo normalizavimas arterinio plastiko metodu;
Manevravimas yra naujos kraujotakos krypties sukūrimas;
Endarterektomija - sunaikintų kraujagyslių pašalinimas ir kraujo griovelio nukreipimas į kitus laivus;
Galūnės ar jos dalies amputacija yra ekstremalus būdas kovoti už paciento gyvenimą.

Liaudies gynimo gydymas

Kartu su vaistais populiarūs alternatyvios medicinos metodai yra plačiai naudojami kaip losjonai:

Mėlynių, eukalipto, varnalėšų šaknų ir lapų nuoviras;
Gvazdikėliai, šaltalankių aliejus;
Raugintas pienas;
Linden medus.

Liaudies gydymo SDS gali veikti tik kaip papildomą gydymo būdą ir turi būti suderintas su gydytoju.

Hirudoterapija

Gydymas leechais leidžiamas pradiniame diabetinės pėdos sindromo gydymo etape, kai nėra opų.

Kojoje kraujotaka normalizuojama, o tai lėtina patologinį procesą.

Sesijos trukmė paprastai trunka nuo 30 minučių iki vienos valandos, per kurią sėkladėžė ištraukia beveik 5 ml kraujo.

Kursą sudaro 10-12 procedūrų.

Kaip išgydyti pėdas namuose?

Siekiant sumažinti gangreno vystymosi riziką, namuose leidžiama naudoti sudėtingą gydymą. Tam reikės ortopedinių batų dėvėjimo, dietos koregavimo, žalingo maisto pašalinimo.

Visų pirma rūpinimasis rūpestingai atsižvelgia į jų sveikatą, pašalina pėdų odos paviršiaus sumušimų ir nusilpimų atsiradimą, taip pat visiškai atitinka gydytojo rekomendacijas.

Pagrindinis PFS gydymo principas yra palaikyti gliukozės kiekį kraujyje normalaus diapazono ribose ir dėvėti ortopedinius batus, taip pat vidpadžius švelniam sužeistų galūnių gydymui. Šis požiūris pašalins komplikacijų ir kitų neigiamų pasekmių riziką.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau apie opų ir žaizdų gydymą galite sužinoti naudingame vaizdo įraše:

Diabetiniai pėdų gydymo vaistai

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinė pėda yra diabeto komplikacija. kurių simptomai sparčiai progresuoja, todėl gydymas yra būtinas nedelsiant. Apsvarstykite išsamiau, kokie metodai naudojami diabetinės pėdos sindromui gydyti.

Diabetinės pėdos gydymas be operacijos

Diabetinės pėdos gydymą atlieka siauri specialistai - gydytojai-podiatrai. Konservatyvi terapija yra sudėtinga ir apima privalomą visų pacientų terapines priemones (pagrindines), taip pat papildomas priemones, taikomas individualiai pagal indikacijas.

Jau daugelį metų tyrinėjau diabeto problemą. Tai yra baisu, kai tiek daug žmonių miršta, ir dar labiau tampa neįgaliais dėl diabeto.

Skubu informuoti gerą žinią - Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centre pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto veiksmingumas artėja prie 100%.

Kita gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija priėmė specialią programą, kuri kompensuoja visas vaisto išlaidas. Rusijoje ir NVS šalyse diabetikai gali gauti nemokamą priemonę!

Diabeto ir imuniteto sutrikimų kompensavimas. Nepaisant pagrindinės ligos formos diabetinės pėdos vystymosi metu, pacientas perkeliamas į insuliną. Taip pat skiriami vaistai, skatinantys gliukozės absorbciją, ir B grupės vitaminai. Metaboliniai sutrikimai ištaisomi.
Periferinių nervų (polineuropatijos) daugelio pažeidimų prevencija, kurią sudaro reguliarus cukraus kiekio, glikolizuoto hemoglobino, slėgio ir hiperlipidemijos stebėjimas.
Podiatrinė pėdų priežiūra (kasdieninė priežiūra ir specialios higienos procedūros).
Teikti pėdų iškrovimą dėvint specialius batus arba tvarsčius (ilgalaikį iškrovimą) arba paskiriant lovą, naudotis vežimėliu ar ramentais (trumpalaikis iškrovimas).

Diabetinės pėdos gydymas naudojant įvairius vaistus:
- plataus spektro antibiotikai (skiriami pagal iš opų gautos medžiagos rezultatus);
- skausmą malšinantys preparatai (ibuprofenas, analginas, diklofenakas ir tt);
- vaistai, skirti neuropatijos ir angiopatijos gydymui (tioctacid, pentoksifilinas, Agapurin, Normoven ir kt.).
Vietinis diabetinių pėdų opų ir žaizdų gydymas:
- negyvų audinių iškirpimas;
- gydymas vietinėmis antiseptinėmis ir antibakterinėmis medžiagomis;
- vaistų, kurie gerina žaizdų epitelizaciją ir audinių regeneraciją, naudojimą (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan ir tt).

Diabetinės pėdos chirurginis gydymas

Priklausomai nuo patologinio proceso formos ir etapo, galima taikyti šiuos veiklos metodus:

Pūlinių ir flegmonų atidarymas.
Angioplastika yra arterinio kraujo tiekimo atstatymas kraujagyslių plastiku (endovaskulinis gydymas).
Apatinės galūnės arterijos stentavimas yra mažo poveikio intervencija, kurią sudaro intravaskulinė protezė arterijos liumenai atkurti.
Automatinis manevravimas - tai operacija, leidžianti atkurti kraujotaką sukuriant papildomą šaką, apeinant nukentėjusius laivus.
Endarterektomija - negrąžinamų kraujagyslių pašalinimas ir kraujo tekėjimas per papildomai sukurtas šakas.
Necrotinių kojų dalių rezekcija.
Kojos ar kojos dalies amputacija yra labai apleistos, kai kova už paciento gyvenimą.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas

Diabetinės pėdos gydymą galima papildyti populiariais metodais, pasikonsultavus su gydytoju. Apsvarstykite keletą bendrų metodų.

Priemonės losjonams ir pėdų vonelėms:

Malti 50 g eukalipto lapų.
Supilkite pusę litro verdančio vandens ir padėkite į vandens vonią.
Virinama 15 minučių.
Atvėsinkite, deformuokite.
Pridėti 2 - 3 šaukštus medaus, sumaišykite.

Užpilkite medvilninio audinio arba sulankstyto marlės su šviežiais jogurtais.
Pritvirtinkite prie paveiktos kojos ir laikykite per dieną, kartais drėkindami jogurtą.

Išpjaukite džiovintus kadagio lapus į miltelius.
Su šiuo produktu apipurkškite pažeistą vietą.

Simptomai ir diabetinės pėdos gydymas, pėdų priežiūra diabetui

Diabetas yra rimta lėtinė liga, kurią lydi daugybė komplikacijų. Didžiausias iš jų gali būti laikomas diabetinės pėdos sindromu (VTS). Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šis sindromas pasireiškia 15 proc. Pacientų, sergančių 5 metų ar ilgesniais diabetu.

Diabetinės pėdos sindromas - patologiniai nervų sistemos pokyčiai, arterinės ir kapiliarinės lovos, dėl kurių gali susidaryti nekrozinės opos ir gangrena.

Apie 85% tokių atvejų yra trofinės kojų opos, poilsio - abscesai, celiulitas, osteomielitas. tendovaginitas ir pūlingas artritas. Tai taip pat apima niežulį žalingą galūnių kaulų žalą - diabetinę osteoartropatiją.

Būkite atsargūs

Pasak PSO, kasmet miršta 2 milijonai žmonių nuo diabeto ir jo sukeltų komplikacijų. Nesant kvalifikuotos kūno paramos, diabetas sukelia įvairias komplikacijas, palaipsniui naikindamas žmogaus kūną.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra diabetinė gangrena, nefropatija, retinopatija, trofinės opos, hipoglikemija, ketoacidozė. Diabetas taip pat gali sukelti vėžio vystymąsi. Beveik visais atvejais diabetas miršta, kovoja su skausminga liga arba tampa tikru neįgaliu asmeniu.

Ką žmonės serga diabetu? Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centrui pavyko ištaisyti visiškai gydomą cukrinį diabetą.

Šiuo metu vyksta federalinė programa „Sveika tauta“, pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gauna šį vaistą - NEMOKAMAI. Išsamią informaciją rasite oficialioje Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Pagrindinės diabetinės pėdos sindromo priežastys

Cukrinio diabeto metu nepakanka hormono - insulino, kurio funkcija yra padėti gliukozei (cukrui) pasiekti organizmo ląsteles iš kraujo, todėl, kai jis yra nepakankamas, gliukozės kiekis kraujyje pakyla. laikui bėgant, trikdant kraujotaką kraujagyslėse, turinčiose įtakos nervų pluoštui. Išemija (kraujo apytakos stoka) sukelia sutrikusią žaizdų gijimą, o nervų pažeidimas sumažina jautrumą.

Šie sutrikimai prisideda prie trofinių opų vystymosi, kurios savo ruožtu virsta gangrena. Bet kokie įtrūkimai, įbrėžimai patenka į atviras opas, o paslėptos opos atsiranda po skruostų ir keratinizuotų sluoksnių.

Vėlyvo gydymo pradžios ir galūnių amputacijos priežastis yra ta, kad pacientas ilgą laiką nepastebi pokyčių, nes dažniausiai jis nepastebi dėmesio jo kojoms. Dėl prastos kraujo patekimo į kojų dėl sumažėjusio jautrumo, skausmas iš pjaustymo ir nulupimo nėra jaučiamas blogai, ir net opa ilgą laiką gali nepastebėti.

Paprastai pėdos pažeidimas atsiranda tose vietose, kur visa apkrova vyksta vaikščiojant, įtrūkimai susidaro po nejautrinančiu odos sluoksniu, o infekcija sukuriama, sudarant palankias sąlygas žydėjimo žaizdai atsirasti. Tokios opos gali paveikti kojas iki kaulų, sausgyslių. Todėl galiausiai reikia amputacijos.

Pasaulyje 70 proc. Visų amputacijų yra susijusios su diabetu, o laiku ir nuolat gydant, beveik 85 proc. Šiandien, kai dirba „Diabetinės pėdos“ biurai, amputacijų skaičius sumažėjo 2 kartus, mirčių skaičius sumažėjo, konservatyvus gydymas - 65%. Tačiau faktinis cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičius yra 3-4 kartus didesnis nei statistiniai duomenys, nes daugelis žmonių nežino, kad jie serga.

Taigi, diabetinės pėdos sindromo priežastys yra:

sumažėjęs galūnių jautrumas (diabetinė neuropatija)
kraujagyslių sutrikimai arterijose ir mažuose kapiliaruose (diabetinė mikro- ir makroangiopatija)
pėdos deformacijos (dėl motorinės neuropatijos)
sausa oda

Desensitizacija - diabetinė distalinė neuropatija

Pagrindinė nervų pažeidimo priežastis yra nuolatinis aukšto gliukozės kiekio poveikis nervų ląstelėms. Tokia patologija pati savaime nesukelia audinių nekrozės. Priežastys atsiranda dėl kitų netiesioginių priežasčių:

Mūsų skaitytojai rašo

47 metai man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites gavau beveik 15 kg. Pastovus nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, regėjimas pradėjo susėsti.

Kai aš pasuko 55, aš nuolat švirkščiau save insulinu, viskas buvo labai bloga. Liga toliau vystosi, prasidėjo periodiniai išpuoliai, greitoji pagalba tiesiog grįžo mane iš kito pasaulio. Visą laiką aš maniau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis padėjo man visiškai atsikratyti diabeto, tariamai nepagydomos ligos. Per pastaruosius dvejus metus pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą einu į šalį kiekvieną dieną, auginu pomidorus ir juos parduodu rinkoje. Aunts stebisi, kaip aš sugebu tai padaryti, kai visa mano jėga ir energija ateina, jie niekada netikės, kad esu 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą, energingą gyvenimą ir pamiršti apie šią baisią ligą amžinai, užtrukti 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Piktžolės, atsiradusios po mikrofilų, pjaustymo ir pleiskanojimo, išgydo labai prastai, įgyja lėtinį kursą. Dėvėti nepatogius ir ankštus batus padidėja odos pažeidimas. Trofinės opos, augančios ir gilinančios, perkeliamos į raumenų ir kaulų audinius. Remiantis tyrimais, pernelyg padidėjęs epidermio sluoksnio sluoksnis (hiperkeratozė) sukelia neuropatinių opų atsiradimą 13% atvejų, netinkamų batų naudojimą 33%, o pėdų gydymą aštriais daiktais - 16%.

Kraujo tekėjimo sutrikimai - diabetinė makroangiopatija

Kraujo srauto pablogėjimas kojų arterijose yra susijęs su aterosklerozinėmis plokštelėmis (žr., Kaip sumažinti cholesterolį be narkotikų). Aterosklerozė, kuri sukelia žalos dideliems kraujagyslėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra sunki ir turi daug funkcijų.

paveiktos apatinės kojos (kojų arterijos)
pažeisti abiejų kojų arterijas ir keliose vietose vienu metu
prasideda anksčiau nei pacientai, kuriems nėra diabeto

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams aterosklerozė gali sukelti audinių mirtį ir trofinių opų susidarymą atskirai, be mechaninio poveikio ir sužalojimų. Nepakankamas deguonies kiekis patenka į odą ir kitas kojų dalis (dėl staigaus kraujo tekėjimo sutrikimo), dėl kurio oda miršta. Jei pacientas nesilaiko atsargumo priemonių ir toliau pažeidžia odą, pažeidimo zona plečiasi.

Tipiniai klinikiniai simptomai yra skausmas pėdose arba opa, odos sausumas ir retinimas, kuris yra labai jautrus mikrotraumai, ypač pirštų srityje. Tyrimo duomenimis, 39% atvejų neuroischeminių pakitimų sukėlimo mechanizmai tarnauja kaip grybeliniai kojų pažeidimai, 14% kojų gydomi aštriais daiktais, 14% - chirurgas neatsargiai pašalina užaugintus nagus.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo diabetą namuose. Praėjo mėnuo, nes pamiršau apie cukraus šuolius ir insulino suvartojimą. O, kaip aš kentėjau, nuolatinis alpimas, greitosios pagalbos skambučiai. Kiek kartų nuėjau į endokrinologus, bet jie tik sako vieną dalyką - „Paimkite insuliną“. Ir dabar penktoji savaitė praėjo, nes cukraus kiekis kraujyje yra normalus, o ne vienas insulino injekcijos ir visa tai dėka šio straipsnio. Kiekvienas, kuris serga diabetu, perskaitykite!

Perskaitykite visą straipsnį >>>

Dramatiškiausia SDS pasekmė yra galūnės amputacija (maža - snukio ir aukščio - apatinės kojos ir šlaunies lygyje), taip pat paciento mirtis dėl pūlingos-nekrotinio proceso komplikacijų (pvz., Sepsio). Todėl kiekvienas cukrinio diabeto pacientas turėtų žinoti pirmuosius diabetinės pėdos simptomus.

Diabetinės pėdos traumos požymiai

Pirmasis komplikacijų atsiradimo požymis yra jautrumo sumažėjimas:
- pirmoji vibracija
- tada temperatūra
- tada skausmas
- ir lytėjimas
Taip pat turėtumėte įspėti apie kojų edemos atsiradimą (priežastis)
Kojų kraujotakos sutrikimų ar infekcijų požymis yra sumažėjęs ar padidėjęs kojų temperatūra, ty labai šalta ar karšta koja.
Padidėjęs kojų nuovargis vaikščiojant
Skausmas kojose - ramybėje, naktį ar vaikščiojant tam tikru atstumu
Tingling, chilliness, deginimo pojūtis kojose ir kiti neįprasti pojūčiai.
Kojų odos spalvos pakitimai - šviesiai, rausvai ar melsvai odos tonai
Plaukų sumažinimas ant kojų
Nagų formos ir spalvos pasikeitimas, mėlynės po nagais - grybelinės infekcijos požymiai arba nagų sužalojimas, galintis sukelti nekrozę.
Ilgai įbrėžimų, žaizdų, kukurūzų gijimas - vietoj 1-2 savaičių 1-2 mėnesiai, po žaizdų gijimo yra nykstančių tamsių ženklų
Pėdų opos - ilgą laiką neužgydančios plonos, sausos odos, dažnai gilios

Kiekvieną savaitę turėtumėte apžiūrėti kojas, sėdėdami ant kėdės veidrodyje, esančią žemiau - pirštai ir viršutinė kojos dalis gali būti tiesiog tikrinami, atkreipkite dėmesį į tarpvėžinę erdvę, kulnus ir padusį, kad jaustumėtės ir patikrintumėte veidrodžio pagalba. Jei atsiranda bet kokių pokyčių, įtrūkimų, pjūvių, ne opų patologijų, kreipkitės į podiatrą (pėdų specialistą).

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų apsilankyti specialiste bent kartą per metus ir patikrinti apatinių galūnių būklę. Kai aptinkami pokyčiai, podiatras nurodo gydymą kojų gydymui, angiologas atlieka operacijas ant kojų indų, jei reikia specialių vidpadžių, reikalingas angiosurgas, reikalingas ortopedinis chirurgas.

Išplėstinis amžius
Koronarinė širdies liga ir insultai praeityje
Rūkymas
Padidėjęs cholesterolio kiekis (žr. Cholesterolio normą)

Rizikos grupės VTS plėtrai

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ilgiau nei 10 metų
Pacientai su nestabiliomis kompensacijomis arba angliavandenių apykaitos dekompensacija (nuolatiniai gliukozės kiekio svyravimai)
Rūkantiems
Žmonės su alkoholizmu
Pacientai, sergantys insultu
Kenčia nuo širdies priepuolio
Asmenys, turintys istorijos trombozę
Pacientai, kuriems yra sunkus nutukimas

Diabetinės pėdos sindromo diagnostika

Pirmuoju sutrikimų požymiu diabetu sergantiems pacientams reikia pasikonsultuoti su specialistu ir išsamiai aprašyti simptomus, susijusius su cukriniu diabetu. Idealiu atveju, jei mieste yra diabetinės pėdos kambarys su kompetentingu Podiatru. Jei tokių nėra, galite kreiptis į gydytoją, chirurgą ar endokrinologą. Diagnozės tyrimas bus atliekamas.

Bendrieji klinikiniai tyrimai:

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
Šlapimo analizė ir inkstų funkcijos tyrimas
Krūtinės ir širdies ultragarso radiografija
Kraujo krešėjimo testas

Nervų sistemos tyrimas:

Refleksų saugumo patikrinimas
Patikrinkite skausmą ir lytėjimo jautrumą

Apatinės galūnių kraujotakos įvertinimas:

Doplerometrija
Slėgio matavimas galūnių induose

Trofinė pėdos opa:

Mikrofloros sėjimas iš žaizdų, nustatant jautrumą antibiotikams
Žaizdų turinio mikroskopinis tyrimas

Kojų ir kulkšnių rentgeno spinduliai

Diabetinės pėdos sindromo gydymas

Visos diabeto komplikacijos yra potencialiai pavojingos ir reikalauja privalomo gydymo. Diabetinės pėdos gydymas turi būti išsamus.

Trofinių opų, turinčių gerą kraujotaką, gydymas galūnėje:

Išsamus opų gydymas
Galūnių iškrovimas
Antibakterinė terapija infekcijos slopinimui
Kompensacija už diabetą
Netinkamų įpročių atsisakymas
Gydymas ligomis, kurios padeda išvengti opos gijimo.

Trofinių opų, turinčių sutrikusią kraujo tekėjimą, gydymas (diabetinės pėdos neuroischeminė forma):

Visa tai pirmiau
Kraujo srauto atkūrimas

Gilių trofinių opų gydymas audinių nekroze:

Chirurginis gydymas
Nesant poveikio - amputacija

Trofinė opa

Po patikrinimo ir patikrinimo gydytojas pašalina prarastą audinį. Todėl infekcijos plitimas sustoja. Po mechaninio valymo, nuplaukite visą opos paviršių. Jokiu būdu neleidžiama gydyti „Zelenka“, jodo ir kitų alkoholinių tirpalų, kurie dar labiau pažeidžia odą. Skalbimui naudokite fiziologinį tirpalą arba lengvas antiseptikas. Jei gydant žaizdą gydytojas nustato per didelio spaudimo požymius, jis gali pareikalauti iškrauti ligą.

Galūnių iškrovimas

Sėkmingo opų gydymo raktas - tai visiškas žaizdos paviršiaus apkrovos pašalinimas. Ši svarbi sąlyga dažnai nėra patenkinta, nes skausmingas kojos jautrumas sumažėja, o pacientas gali pasikliauti paveikta koja. Todėl visas gydymas yra neveiksmingas.

kojų opų atveju būtina sumažinti laiką, praleistą vertikalioje padėtyje
dėl pėdų nugaros esančių žaizdų retai turite dėvėti gatvės batus. Leidžiama naudoti šlepetes.
opos, esančios ant vienos pėdos atraminio paviršiaus, yra naudojami iškrovimo įtaisai (imobilizuojantys iškrovimo tvarsčiai ant blauzdos ir pėdos). Kontraindikacijos dėl tokio prietaiso dėvėjimo yra gilių audinių infekcija ir sunki galūnių išemija. Nepamirškime, kad ortopediniai batai, tinkami profilaktikai, netaikomi kojoms iškrauti.

Infekcijos slopinimas

Trofinių opų ir kitų defektų gijimas galimas tik pasibaigus infekcijai. Žaizdos plovimas antiseptikais nėra pakankamas, todėl ilgalaikiam gydymui reikalingas sisteminis antibiotikų gydymas. Neuropatinės PIF formos atveju pusėje pacientų yra naudojami antimikrobiniai vaistai, o išeminiu būdu tokie preparatai yra būtini visiems.

Gliukozės kompensacija

Žymiai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia naujų trofinių opų atsiradimą ir apsunkina esamų gijimą dėl nervų pažeidimo. Tinkamai parinktų hipoglikeminių medžiagų, insulino pompų ar insulino dozių pagalba galima kontroliuoti diabetą, sumažinant diabetinės pėdos riziką iki minimumo.

Netinkamų įpročių atsisakymas

Rūkymas padidina blauzdų aterosklerozės riziką, sumažindamas galūnių išsaugojimo galimybes. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia alkoholinę neuropatiją, kuri kartu su diabetiniu nervų pažeidimu sukelia trofines opas. Be to, alkoholio vartojimas pašalina stabilią angliavandenių apykaitos kompensaciją, todėl gliukozės kiekis geriamiesiems pacientams nuolat didėja.

Kartu vartojamų ligų gydymas

Daugelis ligų ir sąlygų, kurios yra nemalonios, yra cukriniu diabetu, tampa pavojingos. Jie sulėtina trofinių opų gijimą, didina gangrenos ir pėdų amputacijos riziką. Labiausiai nepageidaujami diabeto draugai yra:

anemija
nesubalansuota ir nepakankama mityba
lėtinis inkstų nepakankamumas
kepenų liga
piktybiniai navikai
hormonų ir citostatinio gydymo
depresija

Pirmiau nurodytomis sąlygomis diabetinės pėdos sindromo gydymas turėtų būti ypač kruopštus.

Apatinės galūnės kraujotakos atstatymas

Neuroischeminėje diabetinės pėdos sindromo formoje kraujotaka yra taip sutrikusi, kad net mažiausios opos gijimas tampa neįmanomas. Šio proceso rezultatas anksčiau ar vėliau tampa amputacija. Todėl vienintelis būdas išlaikyti galūnę yra atkurti kraujagyslių pralaidumą. Karvių kraujotakos atkūrimas kojose dažnai yra neveiksmingas, todėl chirurginiai metodai paprastai naudojami arterijų nepakankamumui: šuntavimo operacijai ir intravaskulinei chirurgijai.

Chirurginis pūlingų nekrotinių procesų gydymas

gilių opų valymas ir drenavimas. Giluminėse opose apačioje yra drenažas, iš kurio atsiranda išskyrų nutekėjimas. Jis pagerina gydymą.
negyvybingų kaulų pašalinimas (pvz., osteomielito atveju)
plastinė chirurgija dėl didelių žaizdos defektų. Plačiai naudojama pažeistos odos pakeitimas dirbtine oda.
amputacijos (priklausomai nuo žalos lygio, kurį jos gali būti mažos ir didelės)

Galūnės amputacija yra kraštutinė priemonė, naudojama esant sunkiai bendrajai paciento būklei arba kitų gydymo metodų nesėkmėms. Po amputacijos, siekiant geresnio kelmo gijimo, būtina atkurti gydymą ir kompensuoti cukrinį diabetą.

Pagrindinė kojų priežiūra

Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.

Po pietų rekomenduojama pirkti batus. Geriau pasiimti batus patinusioms, pavargusioms kojoms, tada jis jums tinka bet kuriuo metu.

Nenaudokite ir nepirkite batų anksti ryte.

Yra keletas svarbesnių taisyklių dėl pėdų priežiūros diabetui:

Bet kokie gabalai, nudegimai, nudegimai ir mažiausias kojų odos pažeidimas - tai yra priežastis, kodėl kreipkitės į specialistą.
Kasdienis kojų patikrinimas, įskaitant sunkiai pasiekiamas vietas, leis laiku nustatyti naują opą.
Kruopštus kojų plovimas ir džiovinimas yra privaloma kasdienė procedūra.
Jei pažeidžiate kojų jautrumą, maudymosi metu reikia atidžiai stebėti vandens temperatūrą. Pašalinkite karštų vonių suvartojimą, šildymo pagalvių naudojimą, kad būtų išvengta nudegimų.
Hipotermija taip pat kenkia kojų odos būklei. Žiemos mėnesiais hipotermija neturėtų būti leidžiama.
Kiekvieną dieną reikia pradėti apžiūrėti batus. Žvirgždas, popierius ir kiti ilgai veikiantys svetimkūniai sukelia sunkias trofines opas. Prieš dėdami batus, turėtumėte įsitikinti, kad nėra smėlio grūdų, akmenukų ir pan.
Keičiant kojines ir kojines reikia laikyti du kartus per dieną. Geriau nusipirkti kojines iš natūralių medžiagų, be įtempto dantenų, jūs negalite naudoti kojinių.
Dėl sumažėjusio pėdų jautrumo, diabetu sergantiems žmonėms nerekomenduojama vaikščioti basomis kojomis paplūdimyje, miškuose ir net namuose, nes galima nepastebėti žaizdų ant kojų.

Diabeto atveju jūs negalite elgtis žaizdomis žaliais dažais.

Žaizdų gydymas diabetu turi savų savybių.

Kojų žaizdos neturėtų būti gydomos alkoholio tirpalais (jodu, Zelenka), taip pat su kalio permanganatu, agresyviais agentais ir tepalais, kurie turi rauginimo efektą, o ne deguonimi (Vishnevsky tepalas).
Jei žaizda yra pūlinga arba užteršta, juos galima valyti, jei jie yra švarūs Furacilin tirpalu, vandenilio peroksidu. Idealūs diabeto gydymo būdai yra Miramistin ir chlorheksidinas.

Apdorojus pažeistą teritoriją, turėtų būti užtepamas švarus marlės tvarstis arba specialūs padažai turėtų būti perkami vaistinėje, jie yra minkštesni, geriau išlaiko drėgmę ir sterilumą.

Diabetikams rekomenduojama naudoti Solcoseryl gelį, kuris skatina žaizdų gijimą, sukuria plėvelę, leidžiančią patekti per deguonį, ir taip pat galima naudoti Iruksol, Aktovegil tepalą.

Kiaulės, atsiradusios diabeto atveju, yra neišvengiamos, negali būti pašalintos aštriomis žirklėmis, sumažėjęs jautrumas cukriniu diabetu gali prisidėti prie odos nuvalymo ir žaizdų atsiradimo. Nagų apdorojimas turi būti atliekamas tiesia linija, be apvalinimo kampų. Išaugęs nagų problemos sprendimas gali būti patikimas tik gydytojui.

Minkštinto tinko naudojimas yra nepriimtinas, jie neleidžia orui patekti, o be deguonies paveiktoje zonoje, anaerobinės bakterijos gali daugintis, kurios jaučiasi puikiai aplinkoje be deguonies ir prisideda prie anaerobinio gangreno vystymosi.

Pernelyg didelis odos sausumas pašalinamas riebalų kremais ar tepalais. Tai vaikų kremas ir grietinėlė, kurioje yra šaltalankių aliejaus. Interdigitaliose erdvėse negalima naudoti kremo.

Hiperkeratozė (odos keratinizacija) aukšto mechaninio slėgio vietose yra provokuojantis opos veiksnys opos susidarymui. Todėl jų vystymosi prevencija apima probleminių kojų sričių gydymą, hiperkeratozės šalinimą, maitinančių ir drėkinančių bei pėdų kremų naudojimą. Horny teritorijos pašalinamos mechaniškai skaleriu arba skalpeliu be odos sluoksnio sužalojimo tik gydytojas.

Kremai, kurie gali būti naudojami cukriniu diabetu, yra karbamidas įvairiose koncentracijose - balzamuotas (230-250 rublių), alpressanas (1400-1500 rublių). Jie pagreitina odos gijimą, užkerta kelią lupimui. pašalinti sausą odą, sumažinti skausmą ir sustabdyti įtrūkimų atsiradimą ant kulnų ir kukurūzų cukriniu diabetu. Be karbamido balzamas taip pat turi vitaminų ir augalinių aliejų.
Yra įrodymų, kad α-lipoinės (tioktinės) rūgšties ir B vitaminai gali būti naudojami siekiant išvengti senėjimo, katarakta, periferinių nervų ligų, širdies ir diabetinės pėdos (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid ir kt.)..

Prieš 10–15 metų bet kuri diabeto paciento pėdos opa anksčiau ar vėliau sukėlė galūnės amputaciją. Aktyvumo sumažėjimas dėl žalingos operacijos sukėlė daug komplikacijų, o gyvenimo trukmė gerokai sumažėjo. Šiuo metu gydytojai stengiasi išlaikyti koją ir grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Aktyviai dalyvaujant paciento gydyme, ši siaubinga komplikacija turi gana palankią prognozę.

Dažni klausimai endokrinologas

Ar tiesa, kad esant 1 tipo diabetui, diabetinės pėdos formavimas yra neįmanomas?

Ne, VTS atsiradimo rizika priklauso tik nuo diabeto trukmės. Sunkiau kontroliuoti gliukozės kiekį 1 tipo cukriniu diabetu, todėl dažnai atsiranda komplikacijų.

12 metų serga diabetu. Neseniai ant didelio pirštų atsirado žaizda. Gydant losjonais su Vishnevsky tepalu, skystis pradėjo žaizdą nuo žaizdos. Nesijaučiu skausmo, ar galiu atidėti apsilankymą pas gydytoją?

Naudojant tepalus, kurie neleidžia oro, yra didelė klaida. Šiuo atžvilgiu jūsų kojos žaizda buvo užsikrėtusi, todėl vizito pas gydytoją negalima atidėti!

Prieš šešis mėnesius buvo atlikta kairiojo kojos pėdos amputacija dėl išeminės VTS formos. Prieš savaitę kelmas buvo patinęs, melsvas. Kas yra priežastis ir ką turėčiau daryti?

Yra 2 variantai: kraujotakos sutrikimų recidyvas ir kelmo infekcija. Būtina skubiai konsultuotis su chirurgu!

Ar man reikalingi ortopediniai diabetui skirti batai?

Jei kojos nėra pažeistos arba jos greitai atkuriamos, pakanka dėvėti labai patogius paprastus batus. Jei trofinės opos dažnai trukdo, o kaulų ir sąnarių sąnariai deformuoti, būtinos specialios ortopedinės avalynės.

Ar galima užsikrėsti 2 tipo diabetu sergantiems pacientams?

Karštos vonios yra nepageidaujamos dėl galūnių nudegimo ar perkaitimo pavojaus, dėl kurio atsiranda diabetinės pėdos.

Bijau amputacijos, taigi aš ne einu į gydytoją dėl kelių opų ant kojų, išgydau liaudies metodais. Kaip dažnai kojos amputuojasi su SDS?

Amputacijų procentas pastaruoju metu sparčiai mažėjo. Daugeliu atvejų galingas antibiotikų gydymas, valymo opos ir higiena. Radikalios priemonės taikomos tik tada, kai gresia pavojus pacientui. Laiku kreipiantis į specialistą padidėja palankių rezultatų tikimybė.

Kaip gydyti diabetinę pėdą

Sindromas klasifikuojamas taip:

diabetinė išeminio pobūdžio pėdos;
diabetinės pėdos neuropatinė prigimtis;
mišri forma, kurioje yra sujungtos kraujagyslių ir neurologinės patologijos apraiškos.

Straipsnyje aptariami diabetinės pėdos simptomai ir gydymas.

Diferencinė diagnostika

Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos savybės yra tokios:

kojų oda yra raudona;
reikšmingas kojų deformavimas (pirštai užsikabina, kaulų galvutės išsikiša, atsiranda Charcot pėdos);
atsiranda dvišalė edema, kuri gali būti širdies ir inkstų patologijos pasireiškimas;
nagų plokštelės struktūra ir spalva keičiasi, ypač grybelinės infekcijos atveju;
reikšmingo slėgio vietose, ryški hiperkeratozė (odos augimas, linkęs nulupti);
opos, esančios ant padų pusės;
arterijos pulsacija išsaugota;
oda yra sausa ir plona.

Neuropatija ir angiopatija yra du pagrindiniai veiksniai, lemiantys diabetinės pėdos sindromą

Išeminė patologija pasižymi šiais požymiais:

odos cianozė;
kojų deformacijos nėra;
patinimas yra nereikšmingas, atsiranda, jei atsiranda antrinė infekcija;
nagų plokščių struktūra ir spalva skiriasi;
ryškus augimas aplink opas didžiausią spaudimą patiriančiose vietose;
nekrozės zonų buvimas;
arterinis pulsavimas yra smarkiai sumažintas, o kritinėje būklėje visiškai nėra;
pėdos šalčio liesti.

Pacientų valdymo taktika

Diabetinės pėdos gydymas yra pagrįstas keturiais pagrindiniais punktais:

Kompensacijos už diabetą pasiekimas.
Tinkamai prižiūrėkite kojas, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.
Narkotikų terapija.
Ne narkotikų metodai.

Kompensacija už pagrindinę ligą

Cukraus diabeto pėdoms svarbi prevencinė priemonė yra cukraus kiekis kraujyje.

Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o glikozuotas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.

Kojų priežiūra

Kojų priežiūros patarimai:

Kodėl kojos su cukriniu diabetu

Paimkite reikiamus batus. Galima naudoti ortopedinius modelius arba pagal individualius paciento parametrus. Galbūt korakoidinių pirštų, bursoprotektorių, interdigitalinių erdvių, ortopedinių vidpadžių apsaugos korektorių naudojimas.
Laiku pašalintas kukurūzai. Nerekomenduojama atidaryti pačių lizdinių plokštelių, patartina šią procedūrą patikėti gydytojui.
Nagų plokštelių sutirštinimas. Jei šią būklę sukelia grybelis, patartina atlikti anti-mikotinį gydymą. Kitos priežastys reikalauja nuolatinio nagų viršūnių pjaustymo.
Atsikratyti sausos odos ir įtrūkimų. Naudojamas minkštinamasis kremas arba priešgrybelinis gydymas (priklausomai nuo etiologinio faktoriaus).

Narkotikų gydymas

Metabolizmą veikiantys vaistai

Alfa lipo rūgštis (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:

jungia ir pašalina laisvuosius radikalus;
pagerina kraujo tekėjimą per epineurinius indus (tuos, kurie maitina nervus);
atkuria ląstelių fermentų gedimą;
padidina susijaudinimo greitį palei nervų pluoštus.

Tiogamma - alfa-lipoinės (tioktinės) rūgšties darinys, pašalinantis diabetinės pėdos sindromo kliniką

Simptominis gydymas

Šis gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinis skausmo etapas vėliau pakeičiamas visiškai nesant skausmo ir staiga sumažėja visų tipų jautrumas.

Svarbu! Tradiciniai analgetikai ir vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi skausmo šalinimui.

Šiuo metu taip pat plačiai naudojamas:

Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, kuris gali slopinti neuropatinį skausmo sindromą. Šalutinis poveikis yra beveik netinkamas. Gali pasireikšti svaigulys, lengvas pykinimas, mieguistumas.
Pregabalinas - taip pat priklauso antikonvulsantų grupei, turi panašų veikimo mechanizmą su Gabapentinu.
Duloksetinas yra antidepresantas, turintis centrinį poveikį. Pacientams, sergantiems glaukoma ir mintimis apie savižudybę, reikia laikytis atsargumo priemonių, atsižvelgiant į nervų sistemos patologiją.

Eberprot-P - vietinių injekcijų priemonė, kuri patenka į opinių defektų zonas

Kraujotakos atstatymas

Antiplateletas

Kraujo mikrocirkuliacijos atkūrimas - diabetinės pėdos gydymo etapas

Jei yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, taip pat po endovaskulinės intervencijos, naudojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (Aspirinas + klopidogrelis).

Vasoaktyvūs agentai

Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo cirkuliaciją išemijos srityse dėl jos poveikio reologinėms kraujo ir kraujagyslių tono savybėms. Tai apima:

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental);
Sulodeksidas;
Ginkgo biloba ekstraktas.

Svarbu! Vasodilatatoriai (vaistai, išplėsti kraujagysles) neįrodė veiksmingumo atkuriant kraujo mikrocirkuliaciją.

Chirurginė intervencija

Pagrindiniai chirurginio rekonstrukcijos metodai:

Manevravimas (aortos, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio) yra dažnai naudojama intervencija, leidžianti sukurti kraujo problemą.
Balionų angioplastika - tai mechaninis patinimas pažeistoje arterijos zonoje, atkuriančioje kraujo tekėjimą. Jis gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba kartu su stento įrengimu (prietaisas, kuris atstato atkurtą plotą nuo susiaurinimo).
Simpatektomija - tai intervencija, kurioje pašalinami keli juosmens ganglijos, atsakingi už kraujagyslių tono reguliavimą.

Balionų angioplastika - paveikto arterijos liumenų didinimo metodas

Opų ir pūlingų nekrozinių pažeidimų gydymas

Svarbu! Išilgai žaizdos kraštų atsiranda hiperkeratozė (odos sutirštėjimas), kuris turi būti pašalintas. Taip pėsčiomis sumažės opos spaudimas.

Sėklų išskyrimas ant defekto kraštų - diabeto pėdų opų apdorojimo etapas

Opa gali būti plaunama:

druskos tirpalas;
Miramistinas;
Chlorheksidinas;
Dioksidinas.

Galūnių iškrovimas

Svarbu! Vidutinė gydymo opų, kurie jau daugelį metų egzistavo prieš išleidimo metodą, rodiklis buvo 90 dienų.

Batai - vienas iš būdų, kaip iškrauti gerklę

Infekcijos kontrolė

Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo:

žaizda su infekcijos požymiais;
išeminė nekrozė;
ilgalaikis didelės apimties defektas, turintis didelę infekcijos riziką.

Narkotikų metodai

Šie metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Pėdų masažas - terapinis ir profilaktinis diabeto gydymo metodas

Svarbu! Po procedūros odą sudrėkina riebaliniu kremu.

Gydomosios gimnastikos

Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse, tačiau reikšmingas pratimas nėra parodytas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijas. Galite atlikti pratimus:

pirštų lenkimas ir išplėtimas;
sukasi nuo kulno iki pirštų, pėdos ant grindų;
apvalūs kojų judesiai sėdimojoje padėtyje;
kojų lenkimas ir pailgėjimas prie kulkšnies sąnario;
žiedo judesiai.

Taip pat žiūrėkite:
Diabetinė neuropatija ir jos gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Kojų gangrena diabetu

Fizioterapija

Kitas veiksmingas būdas yra magnetinė terapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, anestezinį, imunomoduliuojantį poveikį.

Liaudies metodai

Neįmanoma išgydyti patologijos liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima išlaikyti kraujo rodiklius priimtinu lygiu ir lėtinti ligos progresavimą.

Paukščių vyšnių uogos - taninų, skatinančių žaizdų gijimą, sandėlis

2 receptas. 2 šaukštai. Linden medus ištirpinamas šilto vandens litre. Paimkite pėdų vonią su gautu tirpalu (15 minučių per parą).

Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galima rasti šiame straipsnyje.

Šaltiniai: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Sudarykite išvadas

Jei skaitote šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimi žmonės serga diabetu.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybę medžiagų, o svarbiausia, patikrinome daugumą diabeto metodų ir vaistų. Sprendimas yra:

Jei visi vaistai buvo duoti, tada tik laikinas rezultatas, kai tik gydymas buvo nutrauktas, liga žymiai padidėjo.

Vienintelis narkotikas, kuris davė reikšmingą rezultatą, yra Dieforth.

Šiuo metu tai yra vienintelis vaistas, kuris gali visiškai išgydyti diabetą. Ypač stiprus poveikis „Diefort“ parodė ankstyvuoju diabeto etapu.

Mes kreipėmės į Sveikatos apsaugos ministeriją:

O mūsų svetainės skaitytojams dabar yra galimybė gauti „DiForth“ NEMOKAMAI!

Dėmesio! Dažniau pasitaikė atvejų, kai parduodamas suklastotas vaistas DiFort.
Pateikdami užsakymą aukščiau pateiktose nuorodose, jūs garantuojate, kad iš oficialaus gamintojo gausite kokybišką produktą. Be to, perkant oficialiame tinklalapyje, gausite grąžinimo garantiją (įskaitant transportavimo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.