Diabetinė pėda. Diabetinės pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai. Diabetinės pėdos gangrena, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Diabetinės pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nervų, raumenų ir raumenų audiniams. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - tuo pačiu metu nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, neleidžianti greitai išgydyti.

Diabetinių kojų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galuose, kurie gali būti blogesni ramybės metu ir susilpninti judant. Taip pat būdingos ir kitokios nervų audinių pažeidimo apraiškos - kojų tirpimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai ir gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:

Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.

Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Šiuo atveju verta apsimesti batų dėvėjimą, kuris sukėlė kraujavimą. Kai drėkina - kreipkitės į chirurgą.

Nagų grybeliniai pažeidimai - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.

Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštu vandeniu ir nenaudojant pleistrų ir priemonių juos minkštinti. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.

Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl sumažėjusio skausmo jautrumo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį, arba su mažu regėjimu, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Opa gali lengvai susidaryti, kai pjaustoma. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti naudojamas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai supjaustyti nagus - nepjaukite šaknų, bet palikite 1 mm. Jei turite silpną regėjimą ar antsvorį, geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.

Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulno sausos odos fone. Įtrūkimai lengvai išsiskiria ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.

Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali užsidegti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.

Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo, plaktuko formos pirštų forma (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - kyla iš laukinių dalių, susidarančių ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Šiandien amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.

Diabetinės pėdos profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus kiekis yra beveik normalus - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, būtina griežtai laikytis gydytojo dietos ir rekomendacijų, kad būtų galima vartoti vaistus, dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.

Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.

Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinis diabetas yra sumažėjęs pėdų jautrumas, ir bet kokia netgi mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.

Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti pėdų priežiūra diabetui?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.

4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte sėklų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.

6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.

7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.

8. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.

9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.

10. Nupjaukite nagus tik tiesiai, neapvalinkite kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.

11. Sausos kojų odos atveju kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima tepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)

12. Kad mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Keletas diabeto paciento batų ženklų:

1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turi turėti papildomą tūrį, kad būtų galima lizduoti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijų, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.

Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:

1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Geriau pirkti avalynę, minkštą, platų, patogų ir gerai sėdintį ant kojų, iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto per pirmąjį montavimą, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra mažesnis, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad jį būtų galima sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma susisiekti su specializuota „diabetinės pėdos“ tarnyba, turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik aptinkate odos odos defektus. Gydymo metu naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, „žalios spalvos dažai“ ir „kalio permanganatas“ yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opos apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (pusiau shashmak, iškrovimo bagažinė).

Jei opos arba defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems pėdų užkrėstomis žaizdomis, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plačiajuosčio spektro antibiotikai (veikiantys vienu metu). Tačiau norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Naujos kartos apdailos medžiagos suteikia geriausią efektą - didelės absorbcijos šluostės su antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju, apsirengimo prietaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas.

Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynės, gvazdikėlių aliejus, jogurtas, varnalėšų lapai, medus. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina kreiptis į savo gydytoją.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergančiais diabetu nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir tada apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kuri žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, daranti įtaką vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.

Kaip VTS vystosi

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
  • Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
  • Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas arba periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, paskirstykite:

  1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga yra nervų impulsų laidumo sumažėjimas jutimo ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracijos, lytėjimo, šilumos) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trijuose scenarijuose: diabetinės pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario, neuropatinės edemos formavimu.
  2. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsirandantys dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslinei dugne.
  3. Izeminė veislė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterijų kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali veikti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apima kraujagysles, kurių diabetikams labai greitai ir dažnai yra aterosklerozė.

Diabetinės pėdos simptomai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežulys, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pranašai.

Diabetinės pėdos sindromo, kuriam reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, požymiai:

  • odos pažeidimai, kurie ilgai neišgydo;
  • odos ir nagų pažeidimas grybelinei infekcijai;
  • įterpta nagų plokštelė į odą;
  • nagų spalvos pasikeitimas arba tamsinimas;
  • kukurūzai, odos dirginimas iš batų, natoptysh;
  • įtrūkimai ant kulnų odos, ozė tarp pirštų;
  • pėdos deformacija (pirštų išlinkis, kaulų padidėjimas ant didelio pirštų).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia pradinėse ir pažengusiose kojose.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

  1. Audinių nekrozė - nekrozės priežastis - paprastai yra pirogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių aprūpinimas krauju ir inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos vystymosi.
  2. Opų susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimų sunkumas gali labai skirtis.
  3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl normalaus kaulo stiprumo pažeidimo, kai yra veikiami kroviniai, kurie paprastai nesukelia jokios žalos.
  4. Pėdų deformacijos - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai, pritvirtinti sulenktoje, kreivoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija, pažeidžiant jo amortizacijos funkciją.
  5. Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
  6. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto, kai į kraują patenka pirogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Diabetinis pėdų gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ši komplikacija (ty diabeto gydymas), korekciją.

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • likusios pėdos dalies užtikrinimas;
  • chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
  • antibiotikai tablečių arba injekcijų pavidalu;
  • šiuolaikinių persirengimo įrenginių naudojimas.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sumažėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
  • chirurginis kraujagyslių pralaidumo atstatymas;
  • antibiotikai

Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime ir dar labiau dirbti visiškai tampa labai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo metodus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.

Tai apima:

  • Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodas;
  • Augimo faktoriaus terapija;
  • Gydymas kamieninėmis ląstelėmis;
  • Plazminio purškimo terapija;
  • Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.

Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ortopediniai batai diabetinės pėdos

Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie nesulaužė kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, sėdintis tą pačią batą, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.

Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:

  1. Suderinkite paciento koją. Pirkdami paprastus batus sunku iš karto rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ arba „susmulkinti“ į sluoksnio sausgyslių, kulkšnių, nykščių plotą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai idealiai tinka visoms kojos formoms ir deformacijoms.
  2. Neatitikimų ant vidinio bato paviršiaus nebuvimas. Batų ar batų vidiniame paviršiuje gali būti siūlės, audinių iškyšos ar kiti defektai, galintys sužeisti diabetinės pėdos paciento odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turi būti visiškai plokščias ir lygus.
  3. Rocker padas. Normaliomis sąlygomis, vaikščiojant, apkrova pakaitomis pasiskirsto ant kulno ir kojos, o kojos raumenys yra naudojami, mažinant atskirų dalių apkrovą. Diabetinės pėdos atveju šie raumenys paprastai būna paveikti, todėl vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) ištiesina ir praranda savo amortizavimo savybes. Klinkerio padas yra standi plokštė, kurios vidinė (priešais koją) dalis yra plokščia (paprastai tinka paciento kojos formai), o išorinis - šiek tiek apvalus paviršius ir pakeltas kojų. Dėl to, vaikščiojant, paciento pėdos „sukasi“ nuo kulno į priekį, o apkrova - kelis kartus.
  4. Sunkios kojinės trūkumas. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojinės dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, vaikščiojant, lenkiasi ir prispaudžia į viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti sėklų atsiradimą arba skausmingus pojūčius net ir sveikame asmenyje, o pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tokie batai tikrai sukels opos. Todėl ortopedinių avalynės priekinė viršutinė dalis visada yra pagaminta iš minkštos medžiagos.

Kiekvienu konkrečiu atveju ortopediniai batai gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite atlikti:

  1. Pratimai 1. Pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, kojos žemyn ir sujungtos. Kitu atveju, sulenkite ir atlaisvinkite pirštus nuo 5 iki 10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, o paskui kitą.
  2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, pakelkite pirštus 5–10 sekundžių, laikydami savo kulną į grindis. Tada pirštai turi būti nuleisti, o kulnas turėtų būti pakeltas aukštyn (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
  3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pakelkite vieną koją nuo 5 iki 10 cm virš grindų ir pradėkite ratu judėti su pėdomis, pirmiausia viena kryptimi (nuo 3 iki 5 kartų), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita kojele.
  4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, jūs turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu ir tada sulenkti jį į kulkšnies sąnarį, stengdamiesi kuo labiau traukti pirštus. Laikykite koją šioje padėtyje 5 - 10 sekundžių, tada nuleiskite ir pakartokite pratimą su antra kojelė.
  5. 5 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Ištiesinkite koją ties keliu, tada ištiesinkite jį į kulkšnies sąnarį, bandydami pasiekti pirštų pirštus. Pakartokite pratimą su antrąja kojele.

Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, svorio didinimas, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir pan.).

Diabeto pėdų priežiūra

Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.

  1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
  2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.
  3. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
  4. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte kernų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.
  5. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
  6. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
  7. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
  8. Nepažeiskite kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.
  9. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
  10. Naudojant sausą odą, kojos kasdien turi būti tepamos riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)
  11. Apkarpykite nagus tik tiesiai, o ne suapvalinkite kampus. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
  12. Rūkymo nutraukimas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui galima naudoti šiuos liaudies receptus:

  1. Norėdami padaryti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l Pelkės žolė su verdančio vandens stiklu ir 5 minutes paliekama ant mažos ugnies. Padermė naudojant marlę.
  2. Padarykite plovimo opas ir suspauskite vyšnių vaisių nuoviru. Šiam preparatui supilkite 4 šaukštus. l vaisius 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių laikykite vandens vonioje. Nuvalykite ir atvėsinkite.
  3. Vandens infuzija pievų dobilams yra naudinga losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l gėlė įdedama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 val.
  4. Ypač sunkiai gydomoms opoms tinkama tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
  5. Kaip dezinfekavimo priemonę, naudokite kepenis, paruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite verdančio vandens stiklinę ir 10 minučių užsidėkite mažą ugnį.
  6. Žaizdų, tinkamų riešutams, gydymui, iš kurių paruošiama infuzija: 3 šaukštai. l Vaistažolės užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomos vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtruoti.
  7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis arba alavijo, įdėjus jį į tamponą ar servetėlę.

Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Šios vonios gali būti paimtos kasdien, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinė pėda: pradinis etapas, nuotrauka, simptomai ir gydymas

Vienas iš dažniausių diabeto komplikacijų yra diabetinės pėdos, infekcinio gilių pėdų audinių pažeidimas, atsirandantis dėl kraujotakos sumažėjimo arterijų (pagrindinių) kraujagyslių kojų ir neurologinių sutrikimų.

  • Išreikštas po pusantro dešimtmečio po diabeto atsiradimo, ligos dekompensacijos (terminalo) stadijoje.

Tuo pačiu metu yra daugybė patologinių nervų, kraujagyslių ir raumenų ir raumenų sistemos pokyčių, pasireiškiančių įvairiais sunkumo laipsniais.

Pavojus su šia liga yra netgi mažiausi sužalojimai ir sumušimai, kurie kelia didelę riziką susirgti opų ir nekrozinių pažeidimų pažeidimo vietose.

Ilgalaikėje diabeto dinamikoje diabetinės pėdos procesai atsiranda dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje destrukcinio poveikio audiniams, raumenims, kaulams ir kraujagyslių struktūroms.

Sukurti du scenarijai - neuropatija ir perfuzija, dėl:

  • Apatinių galūnių kraujo cirkuliacija dėl kraujagyslių patologijų;
  • Nervų audinių ir jų receptorių pažeidimas;
  • Infekcinis poveikis;
  • Trauminiai pėdų pažeidimai.

Paraiškos formos (klasifikacija)

Pirmajame tarptautiniame simpoziume apie SDS problemą (diabetinės pėdos sindromas) Europos medicinos bendruomenė praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje (1991 m.) Sukūrė šios ligos klasifikaciją pagal vyraujančius pažeidimus:

  1. Neuropatinis, turintis inervacijos sutrikimų.
  2. Išeminė, dėl mikrovaskulinės sistemos sutrikimų.
  3. Neuroemija, jungianti abu pažeidimo veiksnius.

Pagal šiuos pažeidimus buvo nustatytos tam tikros ligos formos. Dažniausiai pasireiškia neuropatinės pėdos forma.

Antroji vieta vystymosi genezėje priklauso nuo išeminės pėdos, o šio sindromo pasireiškimas mišrioje formoje yra retas reiškinys. Ligos suskirstymas į formas leido gydytojams pasirinkti geriausią gydymo būdą ir užkirsti kelią tikėtinai nepalankioms prognozėms.

Greitas perėjimas puslapyje

Pradinis diabetinės pėdos + nuotraukos etapas

Pradiniame diabetinės pėdos vystymosi etape kulkšnies zonos ir kojų struktūros pokyčiai dažnai vadinami „nedidelėmis problemomis“, nors tokie akivaizdžiai nedideli pokyčiai žymiai padidina pasaulinių problemų, dėl kurių gali kilti rimtų pasekmių, riziką (žr. Nuotrauką).

Pradinis diabetinės pėdos nuotraukos etapas

Ką reikėtų įspėti?

  1. Išaugę nagai Šis procesas sukelia netinkamą nagų plokštės kampų pjovimą. Kaip rezultatas, nagų kampai auga į audinius, sukeldami skausmingus svaiginančius procesus.
  2. Nagų plokštės tamsinimas. Tai gali būti dėl batų, kurie neatitinka dydžio, spaudimas nagui sukelia kraujavimą po nagų plokštelės. Jei tokiam procesui nepridės tolesnė kraujavimo rezorbcija, jo vietoje atsiranda drėkinamasis procesas.
  3. Nagų grybelis. Tai galima iš karto pastebėti atkreipiant dėmesį į struktūrinius nagų ir jo spalvos pokyčius. Nagų plokštelė sutirštėja ir tampa drumsta. Dėl tirštinto, paveikto nago spaudimo jiems gali būti susidarę drėkinamieji procesai tiek po pažeistu nagų, tiek prie gretimų plokščių.
  4. Kukurūzų ir kalvių formavimasis. Pašalinus juos garais ir tada pjaustant arba naudojant specialias pleistras, daugeliu atvejų baigiasi kraujavimas ir drėkinimas. Šiuo atveju gali padėti ortopediniai vidpadžiai.
  5. Odos gabalai nagų srityje. Sumažėjęs jautrumas skausmui dažnai sukelia odos riebalus ir blogai mato pacientus, kurie ne visada teisingai supjauna nagus. Pjaustymo vietose, kuriose yra diabetas, labai lengva formuoti ilgalaikius ir blogai gydomus opus.
  6. Krekingo kulniukai. Kojos įtrūkimų priežastis yra sausa oda, kuri lengvai įtrūksta, kai vaikščioti basomis arba batai su neuždengtu kulnu. Tokie įtrūkimai yra lengvai slopinami, prisidedantys prie diabetinių opų susidarymo.
  7. Kojų odos pažeidimas prisideda prie įtrūkimų susidarymo ir, esant sausumui, sukelia panašius rezultatus - opines formacijas.
  8. Dielstrofiniai sąnarių deformacijos yra panašūs į plaktuvų pirštai, išsikišusi kaulai nykščio pagrinde, prisidedantys prie skilimo ir odos suspaudimo išsipūtusiose sąnario dalyse.

Tokie nereikšmingi ženklai paprastam žmogui - diabetikui - gali tapti rimčiausia diabeto komplikacija - gangreninių rūšių diabetinė pėda.

Pradiniame ligos etape visi šie sutrikimai gali būti susiję su:

  • odos aušinimas ir švelnumas kulkšnies ir kojų srityje;
  • naktinis skausmas ir skausmas poilsiui;
  • pertrūkis;
  • blyški oda;
  • pulso trūkumas pėdos nugaros arteriniuose laivuose.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Diabetinės pėdos sindromo simptomų pasireiškimas glaudžiai priklauso nuo pažeidimo, susijusio su konkrečia ligos forma, pobūdžio.

Neuropatiniai požymiai, atsiradę dėl trofinių galūnių pokyčių, pastebimi daugiau kaip 60% diabeto sergančių pacientų, pasireiškiančių:

  • Nervų struktūrų, sukeliančių inervacijos sutrikimus, pažeidimas, paveikiantis galūnių odos, kaulų, sąnarių ir raumenų struktūras.
  • Autonominių periferinių pažeidimų (ANS) sindromas, sukeliantis išskiriamus funkcinius sutrikimus prakaito liaukose, sukeliant pernelyg sausą odą.
  • Diabetinė osteoartropatija, kuriai būdinga specifinė kaulų ir sąnarių deformacija jų inervacijos fone.
  • Opios skausmingos sudėties. Nesąmonė skausmui atsiranda dėl skausmingų nervų receptorių pažeidimo ir nervų struktūrų, kurios suteikia audiniams kraujo tiekimą ir limfą (trofinę), sunaikinimo ir skausmo jautrumo trikdžiavimą, sukeldami kulkšnies ir pėdų vietose parestezijos požymius. Vystant ligą pastebimas - įvairių rūšių jautrumo praradimas.

Išeminės pėdos bruožas yra:

  • Sunkus skausmas paveiktose vietose dėl audinių išemijos vystymosi dėl audinių apytakos pažeidimų. Dėl mikrocirkulinių sutrikimų audiniuose padidėja toksinių metabolinių šalutinių produktų koncentracija, taip prisidedant prie stiprių skausmų atsiradimo.
  • Dėl sumažėjusio kraujagyslių užpildymo, blyški oda, vietinio pobūdžio temperatūros rodiklių sumažėjimas ir atrofinės patologijos pastebimos odos retinimo ir alopecijos (alopecijos) požymių pavidalu.
  • Nervų receptorių dirginimas sukelia pastebimą skausmą odos ir gretutinių audinių metu.

Mišrios formos simptomai (neuroischemija) pasireiškia agregate, paveikiant tiek kraujagyslių, tiek nervų struktūras. Todėl ligos simptomus apibūdina išeminiai procesai audiniuose ir neuropatinio pobūdžio patologijos.

Kai kurių patologinio proceso požymių pasireiškimai yra tiesiogiai susiję su ligos klinikinės eigos etapu.

  1. Ligoninės nulio stadijoje simptomai atsiranda dėl sąnarių ir kaulų deformacijų, hiperkeratozės ir kalio formavimosi procesų. Nėra opos.
  2. Pirmajame etape paviršinės opos jau apsiriboja oda.
  3. Antrajame patologinio proceso etape atsiranda opos, veikiančios ne tik odos paviršių, bet ir gilesnius audinio sluoksnius - celiuliozę, raumenis ir sausgysles, nedarant įtakos kaului.
  4. Trečiajame ligos etape opinis procesas išsivysto kartu su kaulų audiniu patologiniame procese.
  5. Ketvirtasis etapas susijęs su ribotu gangreniniu procesu.
  6. Penktajame patologijos etape yra daug gangreninių procesų požymių. Jis sparčiai vystosi, atsižvelgiant į sudėtingus kraujotakos sutrikimus ir anaerobines infekcijas. Procesai daugiausia yra negrįžtami ir dažnai sukelia galūnės amputaciją arba paciento mirtį.

Tai yra pagrindinis argumentas, norint laiku pradėti gydyti diabetinę pėdą be operacijos, kai ji vis dar įmanoma.

Diabetinės pėdos gydymas, vaistai

Diabetinės pėdos gydyme pagrindinis dėmesys skiriamas antibakterinio ir simptominio gydymo vaistams, kurie pašalina ligos simptomus ir tiesiogiai veikia specifinį patogeną.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo etapas yra antibakterinio gydymo, antibiotikų, užkertančių kelią infekcinėms ir pūlingoms komplikacijoms, išrašymas. Tai yra antibiotikų penicilino grupė (Amoxiclav ir Ceftriaxone), cefalosporinų grupė (ceftriaksonas, cefepimas) ir fluorochinolonai (ciprofloksacinas ir Ofloksacinas).

Norint pašalinti skausmingus diabetinės pėdos simptomus, įprastiniai nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai netaikomi. Kadangi jie skirti uždegiminiam skausmui pašalinti ir diabetinės pėdos situacijoje, skausmą paprastai sukelia žymi audinių išemija.

Skausmas pašalinamas narkotinėmis medžiagomis (tramadoliu, morfinu), antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais (amitriptilinu ir Gabapentinu).

Svarbus gydymo veiksnys yra:

  • Specialiai pagaminti diabetinių pėdų ortopediniams bateliams, pagamintiems iš minkštos medžiagos, be kojinių standumo, batų viduje esančių pažeidimų, su kietu rutuliu, griežtai laikantis pėdos dydžio.
  • Mažų lentynų iškrovimas, kai nėra priekinės pado dalies, kuri užtikrina krovinių pašalinimą kritinėse pėdų vietose ir jų perskirstymą į kulno plotą. Kas padeda pagerinti kraujo apytaką ir greitą žaizdų gijimą.
  • Specialios ortozės ortopedinių vidpadžių pavidalu, skirtos ryškiems kaulų ir sąnarių deformacijoms koreguoti, taip pat tolygiam apkrovų pasiskirstymui vaikščiojimo metu.

Tam tikruose gydymo etapuose yra specialus gimnastikos fizioterapijos pratimas ir mitybos korekcija, išskyrus gryno cukraus buvimą produktuose, jį pakeičiant cukraus pakaitalais ir pakaitinių produktų atranką su sudėtingų angliavandenių kiekiu.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos yra būtinos norint išvengti patologijos ir infekcinio plitimo progresavimo, kai būtina pašalinti infekuotas opas arba nekrozinį audinį.

Operacinio manipuliavimo pobūdį lemia individualūs rodikliai pagal patologinius pokyčius. Jie apima:

  • Infekcinių pūlingų židinių valymas (reorganizavimas);
  • Nekrotinių židinių chirurginis išpjaustymas nekrotomijos metodu;
  • Flegmono atidarymas ir drenavimas;
  • Įvairūs plastinės chirurgijos metodai, ištaisantys žaizdos defektus.

Diabetinės pėdos sindromo prevencija

Patologijos prevencija yra dėl paprasčiausių taisyklių laikymosi:

  • Šilumos palaikymas;
  • Žaizdų, įbrėžimų ir kitų odos pažeidimų prevencija ir savalaikis gydymas ant padų;
  • Kasdieninė pėdų higiena;
  • Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
  • Patogių batų pasirinkimas;
  • Tinkamas gydymas, galimos patologijos.

Nepamirškite, kad bet kokio gydymo veiksmingumas priklauso nuo jų savalaikiškumo. Klasikinis Ajurveda sakymas, kad bet kokia liga gali būti sustabdyta bet kuriame jo vystymosi etape, šiuo atveju gali neveikti.

Diabetinė pėdos pradžia, simptomai ir gydymas

Diabetinė pėda yra kojų kraujagyslių pakeitimas.

Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos:

  • Nustatyti kraujo tiekimo sutrikimai.
  • Sukurkite daug pėdų audinių pokyčių.

Iš esmės, yra didelių ir mažų kalibruotų laivų, kurie aprūpina kojomis, gedimas. Taip yra dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, dėl kurio kenčia nervai. Odos, raumenų, kaulų, taip pat distalinių kojų veikimas atliekamas netinkamai, todėl jie tampa labiau pažeidžiami įvairioms infekcijoms.

Šiuo atžvilgiu galite:

  • Kurti opas, nekrozę, flegmoną.
  • Sutraiškykite gilius audinius.

Kaip atpažinti pradinį etapą?

Diabetinė pėdos pradiniame etape paprastai nustatomos apžiūrėjus galūnę:

  • Skystis kaupiasi
  • Dėl to susidaro minkštųjų audinių patinimas.
  • Pirma, pažeidžiami sąnariai, ypač tie, kurie patiria didelių apkrovų, dažniausiai nykščių sąnarius.
  • Kartais kritinėse situacijose gali atsirasti kojų kaulų lūžiai.
  • Kiaušidės ir opos susidaro tose vietose, kur buvo intensyvi apkrova.
  • Apatinėje pėdos dalyje yra gilių įtrūkimų. Kaip ir kaip gydyti įtrūkimus tarp kojų pirštų, rašėme čia.

Problemos, susijusios su skydliaukės ir susilpnėjusiu TSH, T3 ir T4 hormonų kiekiu, gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipotiroidinė koma ar tirotoksinė krizė, kurios dažnai yra mirtinos.
Bet endokrinologas Marina Vladimirovna užtikrina, kad skydliaukę lengva išgydyti net namuose, tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau »

Pirmieji požymiai

Pirmieji šios ligos požymiai:

  • Pasirodo kaip „goosebumps“.
  • Dažniausiai pėdų dilgčiojimas.
  • Kojos deginimas ir sustingimas.

Ženklai pradiniame etape gali būti svarstomi:

  • Nedidelė žala, kuri neišgydo odos odos, yra drėgmės;
  • Kukurūzai, taip pat kojų sudirginimas nuo batų;
  • Odos, nagų ir kojų pažeidimas grybais;
  • Augantis nagų plokštės odoje;
  • Nagų tamsinimas ir jo spalvos keitimas;
  • Ekstozės svyravimas tarp pirštų;
  • Įtrūkimai kulnų odoje;
  • Pėdos deformacija (pirštų kreivumas ir kaulų padidėjimas ant nykščio).

Diabetinės pėdos simptomai

Jei paciente randama diabetinė pėda, žmogus sukelia tokią ligą kaip diabetas. Pacientas, turintis šią ligą, turėtų savarankiškai tikrinti apatines kojų ir kojų dalis kuo dažniau.

Diabetinės pėdos simptomai, kurie paprastai pasireiškia:

  • Sausa oda;
  • Įtrūkimai pėdos dugne;
  • Skausmo sindromas;
  • Kukurūzai;
  • Apatinių galūnių opų buvimas;
  • Pėdų pažeidimo grybelis.

Diabetinis pėdų gydymas

Liaudies gynimo gydymas

  1. Gydant liga su liaudies gynimo priemonėmis, būtina atsižvelgti į tai, kad ši liga turi prielaidas gangreno vystymuisi. Kaip nustatyti apatinių galūnių gangrena pradiniame etape, galima rasti čia.
  2. Plėtodamas gangreną, reikia būti labai atsargiems dėl to, kad jis gali pasiekti paveiktos galūnės dalies amputaciją.
  3. Čia būtina imtis chirurginės intervencijos.

Gydant diabetinę pėdą su liaudies gynimo priemonėmis, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes ši liga yra labai pavojinga ir gali sukelti rimtų pasekmių. Ligonių gydymo liaudies gydymo būdai gydomi lokaliai. Paprastai tokių vaistų vartojimas padeda neutralizuoti ir valyti ne tik šią ligą, bet ir visą organizmą.

Mėlynė:

  • Sumažina cukraus kiekį kraujyje.
  • Geba aktyvuoti visus organizmo metabolinius procesus.
  • Jis gali ne tik išgydyti žaizdas, bet ir pagerinti periferinių nervų galų darbą.
  • Mėlynės gali būti valgomos per dieną iki 400 g uogų.
  • Ne mažiau veiksminga yra arbata, kurią galima gaminti iš šio vaistinio augalo lapų.

Varnalėša:

  • Varžtų lapai gali būti naudojami žaizdoms išgydyti.
  • Iš esmės, iš šio augalo gaminamas sausas mišinys, tačiau šiltuoju metų laiku geriausias varnalėšų panaudojimas bus nupjautas ir surinktas augalų dalys.
  • Kojinių lapai, nukreipti į paveiktas kojų dalis.
  • Prieš atlikdami šią procedūrą, kojos turi būti kruopščiai nuplaunamos ir turi būti užklijuotas tvarsnis, kuris turi būti keičiamas bent du kartus per dieną.

Gvazdikėlių aliejus:

  • Gvazdikėlių aliejus turi unikalią žaizdų gijimo savybę, ji gali padėti kai kuriais diabetinės pėdos atvejais.
  • Aliejus yra lengvai prieinamas ir gali būti perkamas vaistinėje.

Kefyras:

  • Paprastai, kai ji taikoma paveiktose vietose, ji pagreitina gijimą.
  • Plonas kefyro sluoksnis dedamas ant pėdos, kad būtų užtikrintas geresnis efektyvumas, iš viršaus galima naudoti miltelius, pagamintus iš džiovintų kadagių adatų.
  • Šios adatos turi daug vitaminų, taip pat eterinių aliejų, kurie pagreitina gydymo procesą.

Jodas:

  • Nepaisant didelio teigiamo jodo poveikio skaičiaus, praktiškai nerekomenduojama jį naudoti cukriniu diabetu, nes jis nesuteikia norimo poveikio.
  • Kartu su jodu nerekomenduojama vartoti alkoholio turinčių narkotikų ir žaliųjų medžiagų.

Tepalai:

  • Atsižvelgiant į tai, kad klampi tepalo struktūra dažnai apsaugo nuo žaizdos išsiskiriančio skysčio nutekėjimo ir taip pat yra geras bakterijų auginimo pagrindas, tepalas nerekomenduojamas gydant šią sunkią ligą.

Liaudies metodų naudojimas pastaraisiais laikais dažniau rekomendavo gydytojams naturopatams, kurie buvo išėję iš oficialios medicinos metodų, ir nerekomenduoja daugelio gydytojų paskirtų vaistų. Jie tai paaiškina tuo, kad dauguma narkotikų neišgydo ligos, bet tiesiog ją sustabdo, o ne išsprendžia problemos.

Jų nuomone, bet kokia liga, įskaitant diabetinę pėdą, kyla iš daugelio toksinų kaupimosi organizme. Šiuo atžvilgiu organizmas atsako, parodydamas jį ligos pavidalu.

  1. Rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą, išskyrus mėsą iš dietos ir kuo mažiau termiškai apdoroto maisto.
  2. Vietoj to, geriau valgyti kuo daugiau vaisių, daržovių ir žalumynų.
  3. Be to, naudojant tradicinės medicinos metodus, žolelių nuovirai turi didelį poveikį. Pavyzdžiui, gydant ligą rekomenduojama kasdien gerti krūtinės, kepenų ir inkstų susibūrimus.
  4. Kaip dalį šių mokesčių yra tokių žolelių, kaip jonažolė, čiobreliai, klubai, saldymedžio šaknys, šalavijų lapai, knotweed, ramunė, kraujažolės ir kiti, kurie išgydys ne tik diabetinę pėdą, bet ir išvalys visą kūną.

Diabetinės pėdos gydymas vaistais (antibiotikai)

  • Norint normalizuoti glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) lygį, reikia pereiti prie mitybos mitybos, tinkamo vaistų (biguanidų, sulfonilurėjos), kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, gydymą insulinu (insulino vartojimas nepriklauso nuo cukrinio diabeto formos). Preparatai pagal Berlithion, tioctacid, B vitaminus pagerina cukraus absorbciją.
  • Koreguoti metabolizmą, naudojant preparatus, kurių pagrindą sudaro karbamidas, albuminas. Normalizuokite kraujo krešėjimą ir sklandumą.
  • Išimkite pažeistas vietas. Draudžiamas ilgas pėsčiomis.
  • Gydytojas kruopščiai gydo opą, t.y. negyvybingų audinių pašalinimas ir opos paviršiaus plovimas fiziologiniu tirpalu arba minkštu antiseptiku, bet kuriuo atveju nenaudokite alkoholio turinčių preparatų, jodo, „Zelenka“.
  • Reguliariai gydykite diabetinę pėdą, plaunant opas skystais antiseptikais. Ne mažiau kaip 20 minučių palaikykite kontaktą su antiseptikais. Antiseptikai - 3% vandenilio peroksidas, 0,9% druskos tirpalas, 0,01% Miramistin ir kiti. (konsultuojantis su gydančiu gydytoju).
  • Antibiotikų skyrimas. Pirmiausia reikia įdiegti mikrobų opų spektrą. Jei tai nebus padaryta, antibiotikai gali būti nenaudingi. Po to turėtumėte vartoti gydytojo nurodytus vaistus - antibiotikus. Galimi vaistai: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azitromicinas, Avelox.

Diabetinės pėdos priežastys

Pati liga yra kelių procesų derinys, sudaranti sudėtingą mechanizmą. Jei laikas neprasideda gydymo, ilgas ligos laikotarpis sukelia didelius cukraus kiekio kraujyje šuolius, o tai galiausiai lemia kūno kraujagyslių struktūros pokyčius.

Viskas prasideda nuo mažų kapiliarų sunaikinimo, dėl kurio gali sutrikti kraujo tiekimas. Visi medžiagų apykaitos procesai kūno audiniuose pablogėja, darantys įtaką odai.

Ligos pasireiškimas taip pat pasireiškia, jei yra šių priežasčių:

  • Dėvint netinkamus batus;
  • Kai antsvoris;
  • Su netinkama kojų priežiūra;
  • Esant blogiems įpročiams;
  • Su ilgą ligos laikotarpį;
  • Kai organizmo imunodeficitas;
  • Su grybų išvaizda pažeistose kojų vietose;
  • Su venų nepakankamumu;
  • Su ankstyvomis opomis ir amputacijomis;

Diabetinės pėdos sindromo tipai

Labiausiai paplitę ligų tipai yra suskirstyti į kategorijas:

  • Išeminis;
  • Apie neuropatiją.

Išeminė forma:

  • Yra pažeidžiamas galūnių kraujo tiekimas, atsirandantis dėl mažų ir didelių laivų pralaimėjimo.
  • Šiems pacientams dažniausiai pasikeičia odos spalva, patinimas, kojų skausmas ir nuovargis.

Neuropatinė diabetinė pėda:

  • Jis veikia distalinių regionų zonoje, taip paveikdamas nervų aparatą.
  • Žmonės, turintys šią ligos formą, turi sausą odą, plokščias kojas ir sumažėjusį lytėjimo jautrumą.

Įvairios versijos pasirodyme:

  • Atsiranda visi pirmiau minėti simptomai.

Diabetinės pėdos pasekmės:

  • Kai nustatomos šios ligos pasekmės, gangrena išsivysto kaip infekcinė komplikacija, kuri lemia galūnių amputaciją.
  • Audinių mirtis taip pat atsiranda dėl nekrozės kauluose, poodiniuose riebaluose ir raumenyse.

Diabetinės pėdos etapai

Iš esmės yra 5 šios ligos stadijos:

  1. Pirmajame etape paprastai nėra matomų odos požymių, kartais pėdos forma pasikeičia.
  2. Antrajame etape galite vizualiai pamatyti opų atsiradimą.
  3. Trečiajam etapui būdingas opinis poveikis tik minkštiesiems audiniams.
  4. Ketvirtojo etapo metu paciento temperatūra pakyla ligos srityje, yra odos odos patinimas ir paraudimas.
  5. Paskutinis etapas yra labiausiai nemalonus, pasireiškiantis gangrena. Tai gali sukelti amputaciją.

Diabetinės pėdos atsiradimo rizika

Žmonės, priklausantys šiai grupei:

  • Kojų arterijose nėra pulso.
  • Jie pasireiškia ne tik nutukimu, insultu, kojų formos keitimu.
  • Tačiau taip pat matyti periferinės neuropatijos reiškiniai.

Žmonės, kuriems yra rizika susirgti paprastai:

  • Vadovaukitės nesveika gyvensena.
  • Nesilaikykite tinkamos mitybos.
  • Dūmai ir alkoholis.
  • Visa tai lemia ligos vystymąsi.

Diabetinės pėdos sindromo diagnostika

  1. Žmonės, kenčiantys nuo panašios ligos, turėtų kreiptis į gydytoją su specialistu ir teisingai apibūdinti visus su įtariama liga susijusius simptomus.
  2. Jie pirmiausia atlieka bendruosius tyrimus, pvz., Kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų tyrimus, širdies ultragarsu ir pan.
  3. Tada patikrinkite nervų sistemos jautrumą.
  4. Po to kraujo tekėjimas kojose ir jų rentgeno spinduliuose, taip pat kraujagyslės.
  5. Tada išnagrinėkite pačią opą.

Bendrosios prevencinės priemonės

  • Nuolat matuokite bendrą gliukozės kiekį;
  • Neleisti nudegimų, žaizdų.
  • Geriau nuplauti kojas ne vieną kartą, bet du kartus per dieną, džiovinti ne nuvalydami, bet švelniai nuvalykite.
  • Per karštas ir labai šaltas vanduo sukelia pūslelius, tada opas;
  • Nenaudokite kaitinimo pado;
  • Kojos visada turi būti prižiūrimos (pėdos, kojų pirštai);
  • Atidžiai nupjaukite nagus nepažeisdami odos.
  • Nenaudokite klijų;
  • Callus atveju susisiekite su specialistu, leidžiant pašalinti pemzos akmenį.

Batų patarimai

Plėtojant diabetinės pėdos ligą, svarbu pasirinkti tinkamus kokybiškus batus, kurie padės išvengti trikdžių pėdos formos keitimo, taip pat prisidėti prie diabeto mažinimo. Tokie batai gali pašalinti natoptysh.

Pagrindiniai šių batų pasirinkimo reikalavimai:

  • Tokie batai diabetinės pėdos atveju turėtų turėti vidinį paviršių be siūlių.
  • Svarbus rodiklis bus pėdos išdėstymas batuose be spaudimo.
  • Tokių batų padas yra geresnis nei kietas.
  • Batų tūrio reguliavimas gali būti atliekamas „velcro“ pagalba.
  • Tokių batų medžiaga yra tinkamiausia - ji yra elastinga ir taip pat galite pagaminti bent 1 cm storio įdėklą.

Šiandien diabetinė pėda yra rimta liga. Specialistai, užsiimantys ligos gydymu, nerekomenduoja pradėti šio atvejo, nes klausimas gali būti toks, kaip amputacija. Tačiau laikydamiesi visų pirmiau minėtų taisyklių ir naujausių metodų, taip pat laiku gydant klinikoje, specializuoti gydytojai visada padės jums.

Ne mažiau efektyvūs metodai yra tradicinės medicinos naudojimas. Galų gale, gamta išrado galimus žmogaus sveikatos sutrikimų gydymo būdus ir, jei bus naudojama teisingai, visada išgydys jus. Taigi būkite sveiki ir nesigerkite.