Šlaunikaulio dializės lūžio gydymas

Šlaunikaulio audinio lūžis yra gana dažnas pažeidimas. Šios skeleto dalies pažeidimas visada yra sunkus, o tai gali sukelti tam tikrą neigiamą ligos poveikį. Todėl lūžis turi būti elgiamasi kompetentingai ir laiku.

Priežastys ir klasifikacija

Diaphyseal klubo kaulų lūžiai daugeliu atvejų atsiranda, kai jie susiduria su pernelyg didele mechaninio pobūdžio jėga. Esant tiesioginiam pažeidimui šlaunikaulio regione, pastebimas didelis trauminis poveikis apatinei galūnei, kuri sukelia skilimą ir skersinį pažeidimą.

Jūs galite susižeisti dėl per didelio suspaudimo, eismo įvykio, po kritimo iš didelio aukščio, tiesioginio smūgio ir pan. Kaulo diaphysis ruožtu pažeista tam tikra sritis, jos vientisumas yra pažeistas.

Viršutinėje trečioje dalyje

Jei viršutinė šlaunies trečioji dalis yra pažeista, distalinis fragmentas yra sulenktas, perkeliamas į šoną, ir paveikiami glutealiniai raumenys. Šiuo lūžiu pažymimas kaulų periferinio fragmento poslinkis aukštyn ir link centro. Dėl to tarp kaulinio audinio liekanų susidaro priekinis kampas.

Vidurio trečiajame

Kai vidinė trečioji šlaunies dalis yra pažeista, centrinis šlaunies fragmentas nukrypsta į šoną ir į priekį. Šio tipo sužalojime proksimalinis fragmentas yra perkeltas atgal ir į vidų, o distalinis fragmentas yra perkeliamas į išorę, taip formuojant valgus kaulo deformaciją.

Apatinėje trečioje dalyje

Su šlaunikaulio apatinės trečiosios dalies lūžiais, namyschelkov pažymėjo ryškius fragmentų poslinkius.

Tokiu atveju traumos atveju distalinė liekana juda atgal, o proksimalinė liekana juda į priekį. Šie sužalojimai gali būti susiję su minkštųjų audinių, poplitalinių arterijų sužalojimu arba pėdos neurovaskulinių ryšių suspaudimu.

Diaphyseal lūžiai skirstomi į šias kategorijas:

1. Atidaryti - kartu su odos pažeidimu, žaizdos paviršiaus, kuriame galima pamatyti kaulų fragmentus.
2. Uždarytas - nekenkiant sužeistos galūnės odos vientisumui.

Šlaunies diafizės lūžis visada lydi poslinkis, kuris gali skirtis priklausomai nuo lokalizacijos laipsnio ir ploto. Kompetentinga diagnozė leidžia nustatyti šiuos veiksnius, kurie yra labai svarbūs kuriant optimalią gydymo taktiką.

Simptomai ir diagnozė

Prie diafraginės klubo kaulų lūžių pridedamas toks klinikinis vaizdas:

• ryškus skausmo sindromas;
• dusulys;
• poodinė kraujavimas, hematoma;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• kraujavimas;
• hemartrozė;
• nesugebėjimas atsistoti ir pasvirti tiesia koja;
• sąnarių deformacija;
• nukentėjusio apatinės galūnės atramos praradimas.

Sunkus skausmas ir kraujo netekimas (ypač esant atviram sužalojimui) gali sukelti aukų sukrėtimą. Tokioje situacijoje žmogus tampa šviesus, jo pulsas pagreitėja, kraujospūdžio rodikliai krenta, o alpimas yra įmanoma.

Su kompensacija

Tokie sužeisto šlaunikaulio lūžiai yra lengvai diagnozuojami specialistų dėl specifinių, ryškių simptomų. Pacientai turi šiuos simptomus:

• aštrus, aštrus skausmas;
• galūnių deformacija;
• motorinės veiklos praradimas.

Sunkus skausmas pasireiškia pacientui, turinčiam palpaciją, bandant stovėti ant kojų, sutrikdyti klubo sąnario funkciją.

Palaidinės arterijos pažeidimu lydi ūminis kraujotakos sutrikimas. Tokias komplikacijas rodo tokie klinikiniai požymiai kaip kojų odos blanšavimas, pulsacijos nebuvimas ir jautrumo sumažėjimas.

Nėra kompensacijos

Esant kaulų lūžiams be tolesnio poslinkio, pagrindiniai simptomai yra skausmo sindromas ir nesugebėjimas aktyviai judėti kojomis. Skausmingi pojūčiai didėja palpacija, bakstelėjimu, spaudimu kulno srityje.

Išsami diagnozė apima bendrą nukentėjusiojo patikrinimą, klinikinio vaizdo tyrimą ir surinktos istorijos rezultatus, palpacijos metodų naudojimą. Po to pacientui atliekamas rentgeno tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti kaulų lūžio mastą ir vietą.

Remiantis gautais diagnostiniais rezultatais, traumatologas sukuria optimalų ir efektyviausią gydymo kursą konkrečiam klinikiniam atvejui.

Pirmoji pagalba

Esant šlaunikaulio kaulų diafizei, labai svarbu suteikti pacientui kompetentingą, laiku teikiamą pirmąją pagalbą. Visų pirma, būtina suteikti aukai absoliučią taiką, kad sužeisti sužeistą galūnę.

Siekiant išvengti skausmo šoko atsiradimo ar pirmųjų jo požymių, duokite asmeniui anestezijos vaisto tabletę. Siekiant sumažinti skausmą, sumažinkite patinimą ir poodinę kraujavimą, padės šildytuvui su ledu arba šaltojo kompreso sluoksniu ant lūžių vietos.

Kitame etape atliekamas transportavimo imobilizavimas - pažeista kojelė pritvirtinama prie padangos tinkama anatomine padėtimi. Prietaisas nuo apatinės kojos dalies padedamas į plyšio plotą.

Po šių pirmosios pagalbos priemonių nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į medicinos įstaigą ir įdėti į kvalifikuotų specialistų rankas.

Gydymo metodai

Gydymas diafragmos lūžiais šlaunikaulio regione labai priklauso nuo žalos tipo, vietos, pasislinkimo buvimo ir kitų susijusių komplikacijų. Gydytojas parengia terapinį kursą individualiai, remdamasis preliminarios diagnozės rezultatais.

Nėra kompensacijos

Gydytojai, kurių lūžiai nėra išstumti, pirmiausia kovoja su konservatyviu gydymu. Sužeista galūnė yra imobilizuota gipso būdu.

Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 2–2,5 mėnesius. Tikslios datos nustatomos individualiai.

Lūžiai su skersine ir dantyta skersine plokštuma

Toks sužalojimas rodo konservatyvius terapinius metodus. Kaulų fragmentai rankiniu būdu surenkami atviru keliu, po kurio imobilizavimas atliekamas naudojant gipsą.

Esant tam tikroms sveikatos problemoms, taip pat asmenims, vyresniems nei 60 metų, ilgalaikis imobilizavimas gali būti kontraindikuotinas.

Tokiais atvejais pacientams rekomenduojama osteosintezė (kaulų sujungimas) naudojant išorinius fiksavimo įtaisus. Gydytojai dažnai teikia pirmenybę persodinimui, naudodami intraosseous nagą, minimaliai invazinę procedūrą, kuriai būdingas didelis veiksmingumo rodiklis.

Su ofsetiniais fragmentais

Šlaunikaulio kaulų diafizės lūžiai ir tuo pačiu metu išsiskyrimas - sudėtingas klinikinis atvejis. Kontraindikacijos perskirstymui yra įstrižinės ir sraigtinės traumų rūšys, minkštųjų audinių struktūrų įvedimo tarp kaulų fragmentų nebuvimas. Tokiais atvejais gydymas atliekamas naudojant skeleto traukimą. Gali būti rekomenduojama naudoti specialius prietaisus, skirtus išoriniam (išoriniam) fiksavimui.

Su kompensacija ir interpozicija

Šie lūžių tipai gydomi chirurginiu būdu. Kaulų fragmentus chirurgai derina rankiniu būdu. Po to patikimiausiam fiksavimui yra naudojamos intraosezės osteosintezės ir suspaudimo plokštės.

Chirurginis gydymas

Chirurginė operacija dėl šlaunikaulio kaulų diafizės lūžių yra gana sudėtinga operacija, kuri atliekama taikant bendrąją anesteziją. Ekspertai stebi kaulų fragmentų suderinimo procesą rentgeno spinduliais. Tvirtinimas atliekamas naudojant specialų intraosseous strypą.

Po vienos dienos siuvimo, nustatomas drenažas, tada galūnė yra pritvirtinta specialiu padangu. Po metų po chirurginės intervencijos smeigtukas pašalinamas teigiamos dinamikos sąlygomis, be būdingų komplikacijų pasireiškimo.

Reabilitacija

Atgimimas iš šlaunikaulių diafizės traumų yra profilaktinis pobūdis, skirtas užkirsti kelią bronchopulmoninės ir virškinimo sistemos komplikacijoms, kraujotakos sutrikimams dėl ilgalaikio imobilizavimo.

Šiems tikslams reabilitacijos ir reabilitacijos laikotarpiu, pradedant nuo pirmos savaitės, pacientams skiriami šie metodai:

• fizinės terapijos klasės;
• fizioterapija;
• masažai

Gydomosios gimnastikos pratybos, jų trukmė, fizinio aktyvumo laipsnis tam tikru etapu, gydytojas nustato individualiai.

Vaikščiojimas ir dalinė apkrova sužeistai galūnei leidžiama 2–3 savaites po lūžio. Reabilitacijos laikotarpis svyruoja nuo 1 mėnesio, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Po 2-3 mėnesių paciento būklė atkuriama.

Difizės lūžio komplikacijos

Diafizinė žala nesant tinkamo gydymo ir tinkamos reabilitacijos gali sukelti daug komplikacijų. Dažnai dėl ilgalaikio judrumo fazės pacientams atsiranda panašių ligų, pvz., Stazinė pneumonija, širdies nepakankamumas ir liga.

Ekspertai nustato kitas galimas komplikacijas:

• neteisingas lūžio lūžis;
• nuolatinis galūnių deformacija;
• motorinės veiklos pažeidimas iki visiško paciento negalios.

Atliekant chirurginę procedūrą, yra tokių nepageidaujamų reiškinių, kaip sepsis, trombozė, peronealio nervo sutrikimas.

Klubo diaphysis lūžiai yra rimta žala, kurią labiausiai paveikė jaunimas. Šios rūšies žalos lydi stiprus skausmas ir pagrindinių galūnių funkcijų pažeidimas. Tačiau, laiku kreipiantis į specialistą ir tinkamai gydant vėlesnę reabilitaciją, galima pasiekti pilną lūžio lūžį ir išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Klubo lūžis

Šlaunikaulis yra vienas didžiausių ir stipriausių kaulų organizme. Viršutinis ar proksimalinis šlaunikaulis sudaro klubo sąnarį. Apatinis arba distalinis šlaunikaulis sudaro kelio sąnarį. Vidutinė kaulo dalis vadinama diafizė. Norint atsirasti šlaunikaulio lūžis, reikalinga labai didelė jėga.

Jauniems pacientams dažniausia klubo lūžių priežastis yra didelės energijos trauma (nelaimingas atsitikimas, kritimas iš aukščio). Senyviems pacientams kaulus dažniausiai susilpnina osteoporozė, todėl klubo lūžis šioje pacientų grupėje gali atsirasti net dėl ​​nedidelio sužalojimo ar kritimo iš aukščio.

Šlaunikaulio lūžiai paprastai skirstomi į tris dideles grupes.

Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai yra viršutiniame šlaunikaulio gale artimiausioje klubo sąnario vietoje ir apima šlaunikaulio galvos ir kaklo lūžius, taip pat veleno lūžius.

Lūžiai kaulo viduryje vadinami diaphyseal. Šlaunikaulio diaphysis lūžiai yra labai rimtos, dažnai daugkartinės ar kombinuotos traumos.

Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai yra lūžiai distalinio šlaunikaulio srityje, tiesiai virš kelio sąnario. Šie lūžiai dažnai yra intraartikuliniai ir yra susiję su kelio sąnario kremzlės pažeidimu.

Šlaunikaulio veleno lūžis

Šlaunikaulis yra didžiausias ir stipriausias iš žmogaus kūno kaulų. Vidurinė ar centrinė šlaunikaulio dalis vadinama diaphysis. Šlaunikaulio diaphysis suteikia pagrindinę palaikymo funkciją visam žmogaus organizmui.

Kad atsirastų šlaunikaulio diafrizės lūžimas, reikalinga labai didelė jėga. Jauniems pacientams dažniausia lūžių priežastis yra eismo įvykis arba kritimas iš aukščio. Senyviems pacientams kaulus dažniausiai susilpnina osteoporozė arba navikai, todėl lūžius gali sukelti net nedidelis sužalojimas.

Šlaunikaulio dializės lūžis yra labai rimta trauma, kuri sutrikdo visos apatinės galūnės funkciją. Šlaunikaulio lūžių gydymas beveik visada yra chirurginis. Pastaraisiais metais labai pasikeitė šlaunikaulio lūžių lūžių chirurginio gydymo metodai.

Paprastai paplitę minimalūs invaziniai darbo būdai ant šlaunų, kai operacijos metu atliekama uždara kaulų ir fragmentų teisinga padėtis ir jų sujungimas atliekamas įdėjus fiksatorius per mažus odos punkcijas. Tokiu būdu nėra sutrikdytas minkštųjų audinių vientisumas ir santykis lūžio plote, sumažėja ankstyvas atsigavimas po sužalojimo, sumažėja ligoninėje praleistas laikas, sumažėja komplikacijų rizika.

Operacija leidžia pacientui kitą dieną įdėti koją, nereikalauja papildomo imobilizavimo paeiliui po operacijos.

Dėl lūžių gydymui naudojami įvairūs fiksatoriai. Pvz., Blokuoti intrameduliariniai strypai naudojami šlaunikaulio dializės lūžiams ir leis pasiekti stabilią fiksaciją su minimaliomis minkštųjų audinių traumomis. Po tokių operacijų randai yra tokie maži, kad net specialistas ne visada pastebės juos.

Plokštės dažniausiai naudojamos lūžiams šalia sąnarių. Šiuolaikinės plokštės taip pat gali būti atliekamos lūžio zonoje be didelių pjūvių, po oda.

Absoliutinės chirurgijos indikacijos yra atviri lūžiai. Tokiais atvejais pirmajame etape stabilizuojame klubo lūžius, naudojant išorinius fiksavimo įtaisus. Žaizdų gijimui, antrasis etapas pašalina prietaisą ir galutinį fiksavimą sukelia intrameduliariniu strypu.

Tokiu minimaliai invaziniu požiūriu mityba lūžių zonoje nėra pažeista, todėl komplikacijų tikimybė gerokai sumažėja, taip pat svarbus puikus kosmetinis efektas.

Kaulo diafrizės sujungimas suaugusiam žmogui užtrunka ilgai. Po šešių savaičių rentgeno spinduliuose pamatysite pirmuosius kalluso požymius. Po 3 mėnesių kaulų stiprumas lūžio srityje pasiekia iki 80 procentų originalo. Visas kaulų konsolidavimas ir restruktūrizavimas gali užtrukti iki kelių metų. Lūžiai kelio ir klubo sąnariuose auga greičiau.

Po to, kai lūžis išaugo, galite galvoti apie metalo fiksatoriaus pašalinimą, nors tai yra neprivaloma. Kai kuriais atvejais metalo fiksatorius gali sukelti diskomfortą, skausmą. Paprastai šlaunikaulio strypai ir plokštelės pašalinami ne anksčiau kaip po 2 metų, jei yra radiografiniai lūžių sutvirtinimo požymiai.

Mūsų klinikoje galime Jums pasiūlyti specialiai suprojektuotas metalo konstrukcijas šlaunikaulio lūžių fiksavimui, pagamintas iš įvairių medžiagų, taip pat pasirinkti tinkamiausią jūsų konkrečiam atvejui. Operacijos rezultatas daugiausia priklauso ne tik nuo implanto kokybės, bet ir nuo chirurgo įgūdžių bei patirties. Mūsų klinikos specialistas turi patirties gydant kelis šimtus šios lokalizacijos lūžių daugiau nei 10 metų.

Mes naudojame tik minimaliai invazines klubo operacijas. Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija mūsų klinikoje, grįžta į fizinę veiklą jau kitą dieną po operacijos.

Šlaunikaulio veleno lūžiai

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, dializės lūžiai sudaro 24–25,3 proc. Visų šio kaulo lūžių, nepaisant jos stiprumo ir masyvios raumenų.

Šie lūžiai pastebimi tiek tarp naujagimių, kūdikių, vaikų, jaunų žmonių, tiek tarp vidurinio ir senyvo amžiaus žmonių. Pažymėtina, kad dažniausiai jauni žmonės patiria šlaunikaulio šlaunikaulio lūžius, kurie yra labai socialiniai.

Anantomija

Aplinkinių raumenų masyvas taip pat yra didžiausias.

Iš šlaunikaulio pobūdžio yra fiziologinis kreivumas - lenkimas į priekį ir išorę (antecurvacija ir varus).

Kreivio dydis skiriasi.

Šlaunikaulio diafrizės lūžių atveju tipiškas fragmentų poslinkis yra dėl raumenų ypatumų.

Mechanizmas ir priežastys

Su tiesioginiu lūžio mechanizmu, didelė trauminė jėga veikia tiesiogiai, lokaliai tam tikroje šlaunies srityje ir veda prie skersinio, susiskaidymo, dvigubų lūžių.

Lūžio tipas priklauso nuo ploto, formos, trauminio veiksnio trukmės.

Įstrižinė ir spiralinė lūžis atsiranda dėl netiesioginio trauminės jėgos veikimo, kai fiksuoti proksimaliniai ir distaliniai šlaunikaulio galai, o jėga veikia jų lenkimą ar sukimą.

Fragmentų poslinkis pirmiausia atsiranda trauminės jėgos kryptimi, o po jo nutraukimo - raumenų susitraukimo kryptimi.

Viršutinėje trečioje dalyje

Glutaliniai raumenys, prijungiantys prie didesnio trochanterio, išstumia proksimalinį fragmentą į išorę, o iliopsoo raumenys pririša prie mažo pasukimo ir papildomai jį išstumia į priekį.

Šiuo metu adduktorių raumenys perkelia distalinį fragmentą į vidų ir į viršų. Šlaunies viršutiniam trečdaliui būdinga deformacija - vadinamosios kelnės, kurių kampas atviras į vidų, ir didelis šlaunies sutrumpinimas.

Vidurio trečiajame

Šlaunikaulio lūžio atvejų vidurio ir apatinės trečiojo krašto ribose, adduktorių raumenys išstumia proksimalinius fragmentus į vidų, o distalinis perėjimas į išorę, formuodamas šlaunikaulio deformaciją, esantį išoriniam kampui.

Apatinėje trečioje dalyje

Dėl lūžių apatinėje trečioje dalyje ir epikondilijai taip pat būdingas tipiškas fragmentų poslinkis.

Užpakaliniame šlaunikaulio formos stiliaus paviršiuje prasideda skrandžio raumenų raumenų raumenys, kurie, susitraukdami, perkelia distalinį fragmentą atgal, o proksimalinis poslinkis į priekį nukreipiamas deformacijos kampu.

Su tokiais lūžiais dažnai atsiranda neurovaskulinio pluošto suspaudimas arba pažeidžiamas poplitalios arterijos.

Simptomai

Su kompensacija

Yra skausmas, aktyvaus veikimo praradimas ir galūnės deformacija, galinės dalies distalinės dalies pasukimas į išorę, kad išorinis kojos kraštas atsilaisvintų ant lovos.

Palpacija sukelia stiprų skausmo paūmėjimą deformacijos ir patologinio judėjimo aukštyje deformacijos vietoje.

Dėl lūžių apatinėje trečiojoje pusėje, reikia atkreipti dėmesį į pėdos odos, apatinės kojos spalvą, siekiant patikrinti, ar pulsas yra poplitalinėje arterijoje, pėdos nugaros arterijoje ir distalinės galūnės temperatūroje.

Odos pojūtis, pulso nebuvimas pėdos arterijos arterijos arterijos arterijoje, aštrūs skausmai, atsirandantys distalinėse galūnių dalyse, o vėliau - pojūčio netekimas su judėjimo praradimu, pirštai, rodo kraujo apytakos pažeidimą, t. Y.

Iš pirmo žvilgsnio kai kurie diagnostiniai sunkumai kyla dėl šlaunikaulio lūžių, kai vaikai neturi žaliosios šakos tipo pėdsakų ar subperiostalinių lūžių.

Bet tai tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai klinikinis tyrimas neleidžia diagnozuoti klaidos.

Jei atsiranda mėlynės, sužeisti žmonės aktyviai įkrauna sužeistą galūnę, ašinė apkrova, užsikimšimas ant kulno nesukelia skausmo pablogėjimo, be to, sužeisti su sumušimais yra aktyvūs, nors su kai kuriais skausmais mėlynės vietoje jie pakelia, perkelia, sukasi koja.

Dėl palpacijos skausmo sunkumas yra lokalizuotas tiesiai trauminio poveikio vietoje.

Nėra kompensacijos

Dėl palpacijos skausmas apsunkina klubo perimetrą lūžio vietoje, o sumušimams - tik tiesioginio poveikio vietoje.

Panašūs simptomai atsiranda dėl šlaunikaulio lūžių, kaip ir žalios šakos vaikams. Galutinė diagnozė atliekama atlikus rentgeno tyrimą.

Gydymas

Nėra kompensacijos

Šlaunikaulio diafraginiai lūžiai be žaliosios šakos tipo judėjimo ir lūžių vaikams konservatyviai gydomi, imunizuojant galūnę su koxitiniu tinku.

Lūžiai su skersine ir dantyta skersine plokštuma

Senyvo amžiaus aukos, negalinčios vaikščioti su ramentais sunkioje gipso formoje, taip pat turi kontraindikacijų dėl gipso imobilizacijos dėl ligų ir gyvybiškai svarbių organų pokyčių, naudojant osteosintezę naudojant išorinius fiksavimo įrenginius arba minimaliai invazinę osteosintezę su vidiniu vėžiu..

Su ofsetiniais fragmentais

Lūžiai su fragmentų perkėlimu įstrižai plokštumai, kurie yra nepalankūs uždaram poslinkiui ir varžtui, nesant minkštųjų audinių įsikišimo tarp fragmentų, paveiktų jaunus žmones, yra gydomi skeleto traukos arba išoriniais fiksavimo įtaisais.

Su kompensacija ir interpozicija

Be dvigubų lūžių, keliančių grėsmę neurovaskuliniams kamienams, ir, jei neįmanoma pasiekti uždarojo fragmentų pasiskirstymo, yra atviras susiliejimas su vėlesniais osteosintezės metodais, naudojant vidinį viduje blokuojamą nagą pagal I.M. metodą. Rubliai arba suspaudimo plokštės.

Reabilitacija

Imobilizacijos laikotarpiu medicininės procedūros ir pratimai skirti užkirsti kelią plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemų, taip pat virškinimo trakto ir kraujotakos komplikacijoms lūžio srityje.

Pratimai yra skirti siekiant išvengti sąnarių standumo ir raumenų atrofijos. Pacientas atliks pirštų judėjimą, sukimąsi kulkšnies sąnaryje (visose plokštumose).

Per pirmas dvi savaites po lūžimo šlaunų raumenų izometrinis įtempimas yra draudžiamas dėl tam tikrų raumenų įtraukimo į fragmentus. Per šį laikotarpį terapinės priemonės skirtos atpalaiduoti raumenų grupes ir fragmentus.

Tuo atveju, kai šio laikotarpio pabaigoje yra akivaizdus radiografijos fragmentų palyginimas, yra galimybė, kad gydytojas paskirs šlaunies raumenų izometrinę įtampą. Šis pratimas skatina regeneravimo procesą ir pagerina kraujotaką lūžio srityje.

Praėjus mėnesiui po lūžio, pacientas padidina šlaunies raumenų izometrinės įtampos intensyvumą ir jų trukmę - 5-7 sekundes. Per šį laikotarpį raumenų įtampa prisideda prie fragmentų suspaudimo, stiprina raumenis, gerina kraujotaką.

Per šį reabilitacijos laikotarpį kelio sąnaryje galima naudoti aktyvius pratimus (arba išorinę pagalbą) skeleto traukos metu (jei adata laikoma per distalinį (žemesnį) šlaunikaulio metaepiphysis).

Norėdami tai padaryti, gamachok standartinės padangos pakeičia nuimamas. Pirma, pacientas pratimą atlieka instruktoriaus, tada savarankiškai.

Maždaug po dviejų mėnesių pakartotinis vaizdas yra atliekamas rentgeno spinduliu, o lūžių sutvirtinimo atveju pašalinamas skeleto traukimas.

Pašalinus imobilizaciją, medicinos gimnastika siekiama atkurti raumenų tonusą ir didinti kelio sąnario judesių amplitudę. Pacientas yra pasirengęs stovėti, apmokytas vaikščioti su ramentais.

Visai tonizuojančiai gimnastikai pridedami pirštų judesiai, kulkšnies sąnario sukimas, kelio sąnario lenkimo išplėtimas, kojos raumenų izometrinė įtampa.

Šiuos pratimus galima atlikti atskirai ir sveikai kojai. Laikui bėgant pratimų skaičius padidėja iki 15-20 ir kiekvienos iš jų kartojasi iki 10 kartų. Klasės vyksta iki keturių kartų per dieną.

Per šį laikotarpį klubo ir apatinės kojos masažas yra skirtas gerinti kraujotaką ir atkurti raumenų tonusą.

Ėjimas su daline apkrova pažeistai kojai leidžiamas ne anksčiau kaip po 12-14 savaičių po sužeidimo.

Po operacijos

Ant veikiančios galūnės 10-12 dienų laikykite standartinę padangą. Tvarkomi tonizavimo ir kvėpavimo pratimai, taip pat pirštų judesiai, kulkšnies sukimas, ideomotoriniai pratimai, šlaunų raumenų izometrinė įtampa ir apatinė koja.

Po savaitės leidžiama kruopščiai atlikti kelio sąnario lankstymo pratęsimą, todėl standartinė padangų rankenėlė pakeičiama nuimama.

Padangos pašalinamos maždaug dvyliktą dieną po operacijos, kojos yra horizontalioje lovos plokštumoje. Į ankstesnius pratimus pridėkite kelio sąnario galūnės lankstymą su pėdos atrama lovos plokštumoje, atnešdami galūnę su slankikliu ant lovos plokštumos.

Pacientas prisiima pradinę padėtį sėdint ant lovos ir atlieka kojos lenkimo prailginimą prie kelio sąnario. Jūs turite išlaikyti savo koją ant svorio 5-7 sekundes.

Sustiprinus lūžį, pacientas mokomas vaikščioti ramentais be apkrovos sužeistos kojos.

Diaphyseal šlaunikaulio lūžiai

Mechanizmas. Šlaunikaulio diaphysis lūžiai gali pasireikšti tiesioginio (tiesioginio smūgio), taip pat netiesioginio sužalojimo (sukimo ilgio, lenkimo) metu.

Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai dažniau pastebimi jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Dažnai juos lydi kraujo netekimas iki 1,5-2 litrų ir šokas.

Klasifikacija. Šlaunikaulio veleno viršutiniame, viduriniame ir apatiniame trečdaliuose yra lūžių. Jos gali būti skersinės, pasvirusios, spiralinės, smulkintos ir suskaidytos.

Fragmentų perkėlimo mechanizmas. Jei lūžiai yra viršutiniame šlaunikaulio trečdalyje, proksimaliniai fragmentai, priklausantys nuo glutalo raumenų ir ili-juosmens raumenų, yra grobimo, lankstymo ir išorinio sukimosi padėtyje. Jei poslinkis nepašalinamas, fragmentai auga kartu į vidų, atidariusį į vidų („pėdkelnės deformacija“). Dėl šlaunikaulio lūžių vidurinėje trečdalyje fragmentai yra išstumti pločio ir ilgio.

Dėl šlaunikaulio lūžių apatinėje trečiojoje dalyje, distalinis fragmentas posteriori persijungia dėl gastrocnemius raumenų. Laiku laiku pašalintas periferinio fragmento maišymas gali sukelti neurovaskulinės pluošto suspaudimą ir sukelti poplitalios arterijos trombozę, kurią dažnai lydi distalinės galūnės nekrozė.

Simptomai Stebimi lūžių simptomų požymiai. Dalyvaujant fragmentams, galūnė deformuojama ir sutrumpinama 5-6 cm, svarbu nustatyti su jais susijusius sužalojimus (indus, nervus), taip pat ankstyvas bendras komplikacijas (kraujo netekimą, šoką). Norint nustatyti laivų pažeidimus, būtina patikrinti poplitalios arterijos pulsaciją, taip pat pėdos ir galinės šlaunies arterijos nugaros arteriją. Nervų pažeidimą lemia odos jautrumo pėdoje pokyčiai ir nulinės sąnario ir pirštų aktyvios funkcijos sutrikimas.

Remiantis rentgeno tyrimu, išaiškinama lūžio vieta ir pobūdis, fragmento poslinkio tipas.

Pagalba evakuacijos etapuose. Transporto imobilizavimas atliekamas naudojant „Diterichs“ padangą. Traumos padalinyje pagerėja transportavimo imobilizacija (sustiprinta gipso žiedais), į lūžių plotą įpurškiama 20-25 ml 1% novokaino tirpalo, skiriamos kitos anti-šoko priemonės (infuzijos terapija). Atlikus būtinas medicinines priemones ir esant stabiliai bendrajai aukos būklei, jis evakuuojamas ant neštuvų į ligoninę (ligoninę).

Pacientų, sergančių šlaunikaulio lūžiais, gydymas. Vykdykite priemones, skirtas užkirsti kelią šokui ir, jei sukrėtė šokas, tada jo gydymui. Jei yra didelių kraujo netekimo požymių, intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas tinkamas infuzijos ir transfuzijos gydymas. Vienu metu atliekamas fragmentų rankinis ar techninis pakeitimas nėra atliekamas, nes dažniausiai negalima suderinti fragmentų ir išlaikyti juos teisingoje padėtyje. Šios problemos paprastai išsprendžiamos skeleto traukos pagalba; vidaus osteosintezė arba išoriniai fiksavimo įtaisai.

Skeleto trauką galima naudoti kaip laikiną fragmentų imobilizavimo būdą ir kaip nepriklausomą gydymo būdą. Pirmajame įgyvendinimo variante jis naudojamas tik paciento pašalinimui iš rimtos būklės (šoko) ir tyrimo. Vėliau atliekamas vienas iš vidinio metalo osteosintezės metodų. Tais atvejais, kai chirurgijos indikacijos nėra arba joms yra kontraindikacijos (sunki aukos būklė, uždegimas operacijos srityje), pacientas yra gydomas skeleto traukos ir gipso imobilizavimo būdu.

Po lūžių vietos anestezijos (20-25 ml 1% novokaino tirpalo) galūnė dedama ant plyšio. Paruoškite operacinį lauką pagal visas aseptikos taisykles ir anestezuokite adatų įėjimo ir išleidimo vietas (5-10 ml 0,5% novokaino tirpalo). Perstūmimas į galūnės ašį per šlaunikaulio metafizę arba per blauzdikaulio blauzdikaulio blauzdikaulį turi adatą, skirtą skeleto traukimui, kuris traukiamas ir pritvirtinamas specialiame laikiklyje. Kai lūžis yra lokalizuotas apatinėje šlaunikaulio trečiojoje dalyje, adata yra pernešama per metafizę.

Dėl šlaunikaulio lūžių viršutinėje galūnės trečiojoje pusėje įkišama klubo ir kelio sąnarių lankstymo padėtis ir reikšmingas švinas klubo sąnaryje, kurio laipsnis lemia centrinio fragmento padėtį. Norėdami tai padaryti, padanga yra įrengta grobimo padėtyje, naudojant specialias lovos priemones (papildomą siaurą skydą, laikiklį, naktinį stalą ir tt). Dėl lūžių apatinėje trečioje dalyje, kelio sąnario lankstymas didėja, kad būtų išvengta užpakalinio periferinio fragmento painiavos.

Atitinkamų fragmentų laikotarpiui (per pirmas 5-7 dienas) naudojama apkrova nuo 8 iki 12 kg ir papildomai padidinamas lovos galas. Jei pacientas toliau gydomas šiuo metodu, apkrova gali būti sumažinta. Skeleto traukos pacientų buvimo trukmė yra 1,5-2,5 mėnesio, t. Tačiau galite naudoti kitą gydymo būdą. Skeleto traukimas tęsiamas iki minkštųjų kaulų callus (4-6 savaičių) susidarymo, kai praeina antrinio fragmentų perkėlimo pavojus, tada gipso klubo tvarsčiu, kol jie bus tvirtai sutvirtinti (3,5-4 mėn.). Pašalinus tinką, atliekamas reabilitacijos procesas.

Dėl ilgų sąnarių funkcijos, ypač kelio, dezaktyvavimo laikotarpių ir papildomų raumenų fiksavimo taškų susidarymo šlaunyje atsiranda nuolatinių kontrakcijų, kurios žymiai pablogina funkcinius gydymo rezultatus.

Remiantis šiais duomenimis, kiekvienas šlaunikaulio lūžio lūžis gali būti laikomas ankstyvos osteosintezės indikacija, kuri atliekama su strypais, plokštelėmis ar išoriniais fiksavimo įtaisais.

Osteosintezė pacientams, sergantiems izoliuotais ir daugialypiais lūžiais, nėra skubi chirurginė intervencija, todėl ji atliekama išnagrinėjus nukentėjusįjį ir atitinkamą mokymą. Pacientams, kuriems yra rimta būklė (šokas, kraujo netekimas ir tt), negalima veikti. Į operaciją pasinaudojo homeostazės normalizavimu ir pagerino bendrą paciento būklę. Tačiau daugeliui pacientų, sergančių sunkia lydinčia trauma, kurios sudedamoji dalis yra šlaunikaulio lūžis, neatidėliotinas fragmentų gydymas, atliekant kompleksinę šoko terapiją, yra neatidėliotinas fragmentų imobilizavimas naudojant vieno lėktuvo veikimo strypų įtaisus.

Osteosintezės kontraindikacijos yra abrazyvinės ar pustulinės odos ligos, taip pat ūminių uždegiminių kvėpavimo organų ligų, šlapimo takų ir pan. Buvimas. Uždarius lūžius, chirurginė intervencija atliekama per pirmas 2-5 dienas.

Dažniausios osteosintezės komplikacijos yra žaizdų virškinimas (hematoma), kraujo netekimas ir riebalų embolija.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Yra trys pagrindinės klubo lūžių grupės: viršutinės šlaunies dalies lūžiai, apatinės šlaunies galvos lūžiai ir lūžiai. Priklausomai nuo klubo lūžio vietos, jis gali pasireikšti kaip skausmas, klubų judėjimo apribojimas, sužeistos galūnės sutrumpinimas ir deformacija. Atidarius lūžius galima pastebėti didelį kraujo netekimą. Pagrindinis būdas nustatyti klubo lūžius yra radiografija. Dėl intraartikulinių klubo lūžių, atliekamas papildomas jungties MRI. Šlaunikaulio lūžio gydymas susideda iš fragmentų perskirstymo ir jų fiksavimo adatomis, trijų ašmenų nagų arba išorinio fiksavimo įtaiso; Pagal parodymus taikoma skeleto traukos sistema.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Yra trys pagrindinės klubo lūžių grupės:

• šlaunikaulio viršutinio (proksimalinio) galo lūžiai. Į šią grupę įeina klubo ir kaukolės lūžiai;
• šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio kūno lūžiai);
• šlaunikaulio apatinio (distalinio) galo lūžiai.

Minėtos klubų lūžių grupės skiriasi priklausomai nuo sužeidimo mechanizmo, klinikinių simptomų, gydymo taktikos ir ilgalaikės prognozės.

Anatomija

Šlaunikaulis, kaip ir visi kiti vamzdiniai kaulai, susideda iš kūno (diaphysis) ir dviejų galų (epifizių). Viršutinėje dalyje yra galva, kuri patenka į sąnario kaulų ertmę ir su jais sudaro klubo sąnarį.

Žemiau šlaunikaulio galva yra plonesnė kaklo dalis. Šlaunikaulio kaklas yra prijungtas prie kūno kampu. Už jų sankryžos yra iškyšos (didelės ir mažos nerijos). Apatinis šlaunikaulio galas plečiasi ir sudaro du kondilius (vidinius ir išorinius). Kondicionieriai riboja savo blauzdikaulio kaulą ir patelę su jų sąnarių paviršiais ir sudaro kelio sąnarį.

Proksimaliniai lūžiai

Šlaunikaulio lūžių linija gali išplisti į sąnarį arba būti už jos ribų. Pirmuoju atveju šlaunikaulio lūžis vadinamas intraartikuliniu, antrajame - papildomame.

Traumatologijoje išskiriami tokie intraartikuliniai klubo lūžių tipai:

• Kapitalas. Lūžio linija eina per šlaunikaulio galvą.
• Subkapitalas. Lūžio linija yra tiesiai po galva.
• Perineal (transkervinė). Lūžio linija yra kaklo srityje.
• Basiscervical. Lūžių linija yra ant kaklo perėjimo į šlaunikaulio kūną.

Ypatingos viršutinės klubo lūpos viršutinėje dalyje yra įklotų lygiu. Paskirti intertrochanteric ir intertrochanteric lūžiai. Esant tam tikram sužalojimo mechanizmui (tiesioginiam smūgiui arba nukritimui ant sienos), galima įveikti didelį kėlimo mechanizmą. Atskiras mažo nerijos atskyrimas yra labai retas.

Vyresnio amžiaus žmonėms pastebima viršutinės šlaunies galo lūžiai. Dažniau kenčia moterys. Osteoporozė ir sumažėjęs raumenų tonusas prisideda prie tokių klubų lūžių atsiradimo. Padidėjęs šlaunikaulio kaklo lūžių dažnis moterims atsiranda dėl didesnės osteoporozės ir tam tikrų moterų kūno anatominių savybių. Kaklas tarp kaulų kaklo ir kūno moterų yra ryškesnis, o klubo kaklas yra plonesnis ir silpnesnis.

Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių klubo lūžiai viršutinėje dalyje (dažniausiai nerijos) atsiranda dėl didelių sužalojimų (automobilio avarijoje, kritimo iš aukščio). Vyresnio amžiaus žmonėms klubo lūžis gali būti tiesioginis smūgis arba klubo plotas. Senatvėje klubo lūžiai kartais atsiranda dėl įprastų kliūčių, kai pacientas, bandydamas pasilikti, staiga perkelia viso kūno svorį ant kojos.

Pacientą, turintį šlaunikaulio kaklo lūžį, sutrikdo klubų ir gyslų srities skausmai. Vartojant intraartikulinius lūžius, skausmas poilsio metu yra lengvas arba vidutinio sunkumo, judesių metu smarkiai pablogėja. Lūžio ploto plyšimas lydimas nuobodu švelnumo klubo sąnario gylyje. Šlaunikaulio lūžių atveju skausmas yra intensyvus, jį pablogina palpacija ir menkiausias bandymas judėti klubo sąnaryje. Pacientai, kuriems yra klubo lūžių, yra mažiau judūs nei pacientams, kuriems yra klubo lūžių, ir, skirtingai nuo jų, jie kenčia nuo aštrių skausmų, todėl jų sužalojimas yra subjektyviai suvokiamas kaip sunkesnis.

Paciento kojos pažeidimo pusėje yra pasuktos į išorę. Dėl lūžių su dislokacija, gerklės kojos yra trumpesnės už sveiką. Kai įtrūkę lūžiai, gali nebūti galūnių sutrumpinimo. Tipiškas viršutinės šlaunies lūžio požymis yra „prikabinto kulno simptomas“, kuriame pacientas, esantis gulint į viršų, negali pakelti tiesios kojos. Poveikis lūžiai dažnai pasireiškia išlyginti klinikiniai simptomai. Kartais pacientai gali laisvai remtis gerklės kojomis. Mirtini šlaunų lūžiai lydi ryškesnį patinimą ir mėlynės sužalojimo srityje. Šlaunikaulio kaklo lūžių atveju patinimas yra mažesnis, paprastai atsiranda mėlynės.

Šlaunikaulio lūžių diagnostika viršutinėje dalyje atliekama rentgeno spinduliais. Šlaunies sąnario MRI atliekama intraartikuliniams lūžiams.

Šlaunikaulio kaklas neapima periosteumo. Kraujo tiekimas į kaklą ir galvą yra sunkus, todėl klubo lūžiai blogai susilieja. Dėl mitybos trūkumo daugeliu atvejų nėra visiško sintezės. Laikui bėgant fragmentai yra iš dalies pritvirtinti tankiu jungiamojo audinio randu. Yra vadinamoji pluoštinė sintezė. Šlaunikaulio lūžių prognozė yra blogesnė, tuo didesnė lūžių linija. Be chirurginio gydymo, „didelio“ klubo lūžių rezultatas dažnai tampa negalia.

Nerūdijantis plotas yra gerai aprūpintas krauju, kuris sukuria palankias sąlygas visaverčio kaliaus formavimui. Riebalų lūžiai su tinkamu gydymu daugeliu atvejų gerai auga be operacijos. Prognozė pablogėja, jei šlaunikaulio lūžiai yra daugialypiai lūžiai ir fragmentai yra išstumti.

Priėmus anesteziją, į lūžių zoną švirkščiamas vietinis anestetikas (Novocain). Tolesnę gydymo taktiką nustato traumatologas pagal lūžių lygį ir bendrą paciento būklę. Kai intraartikuliniai lūžiai, pageidautina, chirurginis gydymas, užtikrinantis sukibimą 70% atvejų. Kontraindikacijos chirurgijai yra sunkios ligos ir paciento senatvė.

Senyviems pacientams, kuriems yra šlaunikaulio kaklo lūžis ir sergamumas, atsiranda didesnė komplikacijų dažnis pailgintoje lovoje. Pacientams dažnai atsiranda spaudimas ir pneumonija. Galimas tromboembolija. Atsižvelgiant į didelį komplikacijų skaičių pasirenkant tokių pacientų gydymo taktiką, būtina laikytis bendrojo principo - užtikrinti maksimalų pacientų judumą kartu su galimu galūnių imobilizavimu tam tikromis sąlygomis. Jei paciento būklė leidžia operacijai, atlikite fiksavimą su trijų ašmenų nagų ar kaulų autoplastika.

Vėliau pacientai, turintys šlaunikaulio kaklo lūžių, gali sudaryti klaidingą sąnarį arba sukurti galvos aseptinę nekrozę, kurioje nurodoma klubo artroplastika. Šlaunikaulio lūžių atveju skeleto traukimas naudojamas 8 savaites. Nuėmus traukimą, naudojamas tinkas. Po 3-4 mėnesių galima patekti į sužeistą koją. Stuburo lūžių chirurgija gali sumažinti gydymo laiką ir padidinti pacientų mobilumą. Osteosintezė atliekama su trijų ašmenų nagais, plokštelėmis arba varžtais. Po 6-10 savaičių leidžiama pilnai pakelti koja.

Diaphyseal lūžiai

(šlaunikaulio kūno lūžiai)

Šlaunies diafragmos lūžis yra rimtas sužalojimas, kurį lydi skausmingas šokas ir didelis kraujo netekimas.

• Hipo lūžių priežastys

Paprastai klubo lūžiai atsiranda dėl tiesioginio sužalojimo (kritimo, smūgio). Hipo lūžimas yra galimas netiesioginės traumos (sukimo, lenkimo) metu. Žalos priežastis gali būti kritimas nuo aukščio, automobilio avarijos, pramoninės ar sporto traumos. Dažniausiai kenčia jaunuolių ir vidutinio amžiaus žmonės.

Tiesioginio sužalojimo, skersinio, įstrižinio ir smulkinto klubo lūžio atsiradimo metu, netiesioginio sužalojimo metu, spiralinė. Šlaunikaulio lūžio atveju fragmentus paveikia daug raumenų, prijungtų prie šlaunikaulio. Raumenys traukia fragmentus į šonus, todėl jie pereina. Poslinkio kryptis priklauso nuo lūžio lygio.

Pacientas, turintis klubo lūžių, skundžiasi sunkiu skausmu traumos vietoje. Lūžio srityje pastebimas patinimas, kraujavimas, galūnių deformacija ir patologinis judumas. Kojos paprastai sutrumpinamos. Prie klubo lūžio gali būti pakenkta nervams ar dideliam indui. Galbūt trauminio šoko atsiradimas dėl stipraus skausmo ir sunkaus kraujo netekimo.

Sužeista galūnė turi būti pritvirtinta naudojant Dieterix splintą arba Cramer šliuzą. Anestetikas skiriamas pacientui. Tada jis yra padengtas antklodė ir vežamas į ligoninę.

Šlaunikaulio lūžio atveju atsiranda trauminio šoko pavojus. Prevencinės antioksidacijos priemonės apima tinkamą skausmo malšinimą. Esant dideliam kraujo netekimui, atliekami kraujo perpylimai ir kraujo pakaitalai. Gipso tvarsliava pradiniame gydymo etape nenaudojama, nes jos pagalba neįmanoma laikyti fragmentų teisingoje padėtyje. Pagrindiniai gydymo būdai yra skeleto traukimas, išoriniai fiksavimo įtaisai ir chirurgija (osteosintezė).

Kontraindikacijos dėl klubo lūžio chirurginio gydymo yra sunkios kartu atsirandančios ligos, užsikrėtusios žaizdos ir bendra sunki paciento būklė, atsiradusi dėl to, kad buvo sužeista. Jei yra kontraindikacijų chirurgijai, skeleto traukos rodiklis yra 6-12 savaičių. Skeletinės traukos adata yra atliekama per šlaunikaulio korpusą arba blauzdikaulį. Pacientas dedamas ant skydo, sužeista kojelė yra ant Beler padangos. Krūvio mastą klubo lūžyje lemia lūžio lygis pagal išstūmimo pobūdį.

Krūvis gali padidėti jauniems pacientams, turintiems gerai išvystytus raumenis. Vidutinė apkrova gydymo pradžioje yra apie 10 kg. Pašalinus nuokrypį, apkrova sumažėja. Nuėmus trauką ant sužeistos galūnės, užtepkite tinką iki 4 mėnesių. Konservatyviai gydant kelio ir klubo sąnarius ilgą laiką išlieka nejudrus. Chirurginis gydymas gali padidinti pacientų mobilumą ir užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi. Operacija atliekama normalizavus pacientą. Osteosintezė atliekama naudojant plokšteles, kaiščius ir strypus.

Distaliniai lūžiai

(klubo lūžis)

Šlaunikaulio kondilariniai lūžiai atsiranda dėl kritimo arba tiesioginio smūgio į kelio sąnario regioną. Kartu gali būti gabenami fragmentai. Vyresni žmonės labiau kenčia.

Galimas vienos ar abiejų tipų lūžimas. Tipiškas fragmentų poslinkis šlaunikaulio korpuso lūžyje ir į šoną. Lūžio linija eina jungtyje. Kraujo iš lūžių vietos pilamas į sąnarį, atsiranda hemartrozė.

Pacientas skundžiasi stipriais kelio ir apatinių šlaunų skausmais. Judėjimas sąnaryje yra ribotas ir smarkiai skausmingas. Kelio sąnarys padidėja. Išorinio kondilio lūžis lydi blauzdikaulio nukrypimą į išorę. Vidinio kondilio lūžio atveju paciento apatinė kojelė yra nukreipta į vidų. Diagnozuodami klubo lūžių, taip pat rentgeno spindulių, lūžius, jie taip pat naudoja kelio sąnario MRI.

Lūžio plotas anestezuojamas, hemartrozės atveju atliekamas sąnarių punkcija. Kai kondilariniai lūpų lūžiai be perstūmimo sukelia 4–8 savaičių trukmės koksavimo tinką (nuo gerklės iki kulkšnių). Kai fragmentai yra išstumti prieš dengiant padažus, jie perkeliami (suskirstomi). Jei fragmentų negalima suderinti, atliekama operacija. Norėdami pritvirtinti fragmentus, naudokite varžtus. Kai kuriais atvejais naudojamas skeleto traukimas.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie klubo kaulų lūžį

Tarp visų žmogaus skeleto vientisumo pažeidimų, klubo lūžis sudaro nuo 6 iki 10%. Nepaisant to, kad šlaunikauliui būdingas didelis dydis, jo žala yra labai dažna, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Šio tipo traumos simptomai išreiškiami ūminiu skausmu, ribojančiu galūnių judumą ir matomą deformaciją.

Kaulų anatominio vientisumo pažeidimas labai dažnai vyksta įvairiomis aplinkybėmis. Niekas negali būti apdraustas nuo stipraus mechaninio poveikio ant šlaunų. Namų ūkių ir profesinių sužalojimų, avarinių situacijų pasekmės ir kiti atvejai daugeliui žmonių tampa poreikiu gydyti kaulų pažeidimus.

Žmogaus šlaunikaulio anatominės savybės

Norint suprasti svarstomus klausimus, būtina aiškiai suprasti šlaunikaulio anatomiją ir jos bruožus. Tai yra plačiausias ir ilgiausias vamzdinis saber kaulas. Jį sudaro vadinamasis kaulų kūnas (diaphysis) ir su ja susiję galai (epifizės). Viršutinę (ar proksimalinę) galą sudaro galva ir šlaunies kaklas. Kartu su dubens kaulais galva sudaro klubo sąnarį, o pati gimdos kaklelis yra tiesiogiai prijungtas prie diaphysis. Dviejų procesų, vadinamų didesniu ir mažesniu išsiliejimu, taip pat nukrypsta nuo proksimalinės epifizės. Jie nėra susiję su jungtimi. Šlaunikaulio apatinis (ar distalinis) galas turi du augimus - kondiliją, kuri kartu su pateliu ir blauzdikaulį sudaro kelio sąnarį. Šlaunikaulio sužalojimai yra pavojingi, nes yra didelių arterijų ir šlaunų einančių nervų kaulų fragmentų pažeidimo pavojus.

Visos šlaunikaulio lūžių rūšys klasifikuojamos pagal pažeidimo laipsnį (atvirą, uždarytą, ir lūžių) ir lokalizaciją (epifizės ir diaphyseal). Epiphyseal, savo ruožtu, skirstomi į distalinio regiono pažeidimus ir viršutinio proksimalinio šlaunikaulio lūžius. Simptomai, pirmoji pagalba ir rekomenduojamas gydymas visais šiais atvejais yra skirtingi. Sunkiausia yra kelis skilimus keliose zonose ir šlaunų kaulų lūžius. Tokius sužalojimus sunku pataisyti.

Labai dažnai pagyvenusiems žmonėms pasireiškia klubų pažeidimas - su amžiumi kaulų audinių struktūra yra sunaikinta, taip pat ir dėl tokių ligų kaip osteoporozė. Žala gali atsirasti net dėl ​​mažo aukščio ar smūgio. Šlaunikaulio lūžis atsiranda vaikams ir jaunuoliams, tačiau jis būna daug rečiau.

Atviras klubo lūžis pasižymi odos ir kitų minkštųjų audinių vientisumo pažeidimu. Dažniau vaikams ar nelaimingų atsitikimų aukoms. Gydymas leidžiamas tik ligoninėje.

Uždaryta žalos rūšis yra susijusi su kaulų nuolaužų išstūmimu arba nukrypimu, nesugadinant aplinkinių audinių. Pavojingas ir probleminis tipas, susijęs su diagnoze ir gydymu, turi įtakos kaulų pažeidimui. Galbūt jus domina klubo sužalojimas ir jo gydymas namuose.

Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai

Poveikis šlaunikaulio kaklui ir galvai, taip pat įklotoms. Kaulų suskaidymo vieta leidžia apibrėžti kaulų lūžį kaip papildomą artrinę ar intraartikulinę.

Šlaunikaulio sąnario lūžį lydi šlaunikaulio linija. Priklausomai nuo to, kuri kaulo dalis sugadinta, išskiriami šie tipai:

• galvos lūžis pačioje šlaunikaulio viršutinėje dalyje;
• šlaunikaulio kaklo lūžis - transcervical arba gimdos kaklelis;
• padalintas ties sienos ir šlaunikaulio kaklo siena - subapital;
• dalijimasis perėjimo iš šlaunikaulio kaklo į kaulų kūną yra bazinė gimdos kaklelio dalis.

Papildomi kaulų sužalojimai, susiję su pjautuvų pažeidimu. Padalintos linijos vieta lemia perėjimo ir pertrūkio tipą. Taip pat yra atvejų, kai nugarėlė yra atskirta.

Viršutinio šlaunikaulio lūžių priežastys

Didžiausia tokio pobūdžio traumų aukų dalis yra vyresnio amžiaus moterys. Dažniausia traumų forma yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Taip yra dėl anatomijos: moters kūno kampas, kurį sudaro kaulo kūnas ir kaklas, yra labai aštrus, o kaklas yra mažo storio, todėl jis yra jautrus mechaniniam stresui.

Vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonės gali sukelti viršutinės šlaunies galo lūžį tiek smūgiu, tiek normaliu kritimu. Be to, šlaunikaulio lūžiai kartais vyksta staigiai pernešant kūno svorį į vieną koją, pavyzdžiui, sukrėtant ir bandant išlaikyti pusiausvyrą.

Jauni žmonės ir vaikai gali patirti panašią traumą, nukritę nuo didelio aukščio arba labai stipraus tiesioginio smūgio, kuris, pavyzdžiui, buvo gautas avarijos metu. Tokiu atveju kaulų padalijimas paprastai būna nerijos zonoje.

Viršutinio šlaunikaulio lūžio simptomai

Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas, kuris jaučiamas klubo srityje. Su intraartikuline žala pastebima, kai bandoma judėti, o poilsiui mažiau aišku. Šlaunikaulio sužalojimo skausmas nuolat jaučiamas. Papildomas kaulų lūžis sukelia labai stiprius nuolatinius skausmus, jo intensyvumas didėja, kai bandoma perkelti galūnę, taip pat palpacijos metu.

Be skausmo, patinimas ir hematomos yra aiškūs klubo lūžių požymiai. Ypatingai ryškūs abiejų simptomų atsiradimas dėl papildomų sąnarių pažeidimų. Šlaunikaulio sužalojimo signalas yra asmens nesugebėjimas pakelti pažeistą galūnę nuo linkusios padėties. Tai vadinamasis „lipnus kulno simptomas“. Kiti pasireiškimai yra skausmas kirkštyje ir dubenyje.

Ypatingas simptomas turi klubo lūžį su poslinkiu. Tokiu atveju pažeista kojelė tampa trumpesnė už sveiką. Be to, smegenų kaulų lūžis, kurį paveikė, yra beveik nepastebimas išorėje, o subjektyvūs aukų pojūčiai nėra pakankamai ūminiai, kad būtų galima nedelsiant nustatyti problemą. Patikimiausias būdas tai padaryti yra išbandyti galimybę pakelti tiesią koją.

Visais atvejais sužeistos kojos inversija vyksta išorėje, šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo.

Šlaunikaulio viršutinės dalies diagnozė

Gydytojams patikimiausias būdas patvirtinti klubo lūžių faktą yra paprasta juoda radiografija, kompiuterinė tomografija ir galūnės (kojos) magnetinė rezonanso terapija. MRT yra veiksmingiausia procedūra, skirta diagnozuoti intraartikulinius sužalojimus. Visi diagnostikos metodai taip pat gali būti naudojami komplekse.

Gydymas ir atsigavimas po šlaunies viršutinės dalies lūžių

Jei yra klubo lūžis, nedelsdami kreipkitės į traumatologą. Gydymo metodas ir tolesnė prognozė priklauso nuo to, kokio tipo sužalojimas ir kokia sunki paciento būklė. Pagrindinis metodas yra anestezija ir kaulų fragmentų fiksavimas.

Konservatyvus gydymo būdas sumažinamas iki kojų ir lovos atramos. Šiuo atveju rekomenduojama užkirsti kelią infekcijoms ir neigiamoms adynamijos apraiškoms.

Chirurginis gydymas leidžia pagreitinti regeneravimo procesą. Ypač veiksminga yra intraartikulinių lūžių suskaidymas po operacijos. Kontraindikacijos šiuo atveju yra infekcijų ir vyresnio amžiaus pacientų buvimas.

Alternatyvūs viršutinės šlaunų lūžių gydymo metodai yra metaliniai gnybtai, padengiantys padangas ir sąnarių artroplastiką. Tokie atkūrimo metodai naudojami, kai operacijai yra kontraindikacijos, o konservatyvus metodas nesukuria rezultatų. Gydymas vidutiniškai trunka nuo pusantro mėnesio iki šešių mėnesių.

Šlaunikaulio klubo lūžiai

Toks šlaunikaulio lūžis yra laikomas labai pavojingu, todėl atsiranda didelis kraujo netekimas ir kartais žmogus tampa skausmingo šoko būsena.

Difizės lūžio priežastys

Toks sužalojimas gali sukelti staigius ir stiprius smūgius šlaunikaulio regionui (įstrižai skersinei ir smulkiai išpjautai klubo lūžiai). Retai klubo lūžio priežastis yra netiesioginis smūgis arba spaudimas, kurį sukelia kojos sukimas (spiralinė žala). Galime kalbėti apie automobilio avarijos pasekmes, kritimą ar sužalojimą gamyboje ar sporto veikloje.

Tokie sutrikimai pastebimi daugiausia vidutinio ir mažo amžiaus pacientams.

Difizės lūžio simptomai

Standartinė tokių traumų klinikinė nuotrauka: ūminis klubo skausmas, edema ir kraujavimas. Dažnai atsiranda patologinis judumas klubo lūžio srityje, sutrumpinant galūnę, jos nenatūralią vietą. Atviroji žalos forma gali sukelti nervų pažeidimą ir post-trauminį šoką.

Diagnozė diapazės klubo lūžiams

Su šlaunikaulio lūžiu, taip pat su proksimaline dalimi, diagnozę gali patvirtinti rentgeno, CT ir MRI. Kalbant apie skausmą, ši traumų rūšis yra viena iš didžiausių. Šis faktas yra pirminio diagnozavimo metodas.

Difizės lūžio gydymas ir atkūrimas

Atsižvelgiant į šio tipo žalos sudėtingumą, svarbus aspektas yra anti-šoko priemonių - anestezijos ir, jei reikia, kraujo perpylimo priėmimas. Hipo kaulų fragmentai yra pirminiai fiksuojami su padangomis, o po to - skeleto traukos. Taip pat aktyviai naudojamas kaulų autoplastika su metaliniais spaustukais. Paskutinis žingsnis yra naudoti ištemptą tvarstį. Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje ir trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo individualios prognozės.

Chirurgija kontraindikuotina pacientams, sergantiems dializės pažeidimais, kuriuos sukelia infekcija ir sunki kūno būklė. Tokiu atveju prieš nukentėjusįjį į įprastinę būseną naudokite konservatyvų gydymą.

Šlaunikaulio (arba kondilaro) apatinio galo lūžiai

Žr. Kojos kelio traumos.

Vienu metu gali būti pažeisti du prezervatyvai arba tik vienas iš jų. Dažnai tokie sužalojimai yra susiję su kaulų fragmentų perkėlimu. Kondiliarinis šlaunikaulio lūžis yra intraartikulinis tipas ir dažnai kartu su kraujavimu į sąnario ertmę - hemartrozę.

Šlaunikaulio apatinio galo lūžių priežastys

Žala pasireiškia dėl tiesioginio sunkaus smūgio arba kritimo nuo didelio aukščio ant kelio ir kelio sąnario ploto. Pagrindinė aukų kategorija - pagyvenę žmonės, kurių vestibuliarinis aparatas ir skiesti kauliniai audiniai yra nuolatinės rizikos veiksniai. Profesionalūs sportininkai taip pat kenčia nuo tokių traumų.

Smegenų kaulų apatinio galo lūžio simptomai

Iškart po traumos yra kelio judėjimo apribojimas, aštrus patinimas, kuris tęsiasi iki apatinės šlaunies dalies, ir ūminis skausmas. Šlaunies vidiniams kondilariniams lūžiams būdinga blauzdikaulio lenkimas į vidų. Išorinio kondilio lūžio simptomai ir požymiai yra nenatūralus apatinės kojos poslinkis. Be to, yra užpildyta sąnario su krauju.

Šlaunikaulio apatinio galo lūžių diagnostika

Tradiciškai naudojama priekinių ir šoninių vietų radiografija. Dažniau naudojama kompiuterinė tomografija. Tačiau reprezentatyviausias metodas yra pažeisto ploto magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Gydymas ir atsigavimas po klubo kaulo apatinio galo lūžių

Be anestezijos ir imobilizacijos, naudojamas puncitas, palengvinantis kelio sąnarį nuo išpilto kraujo. Nesislinkimo skilimai konservatyviai apdorojami gipso liejimo būdu. Perstumtos kondiliarinės traumos operacijos metu yra tvirtinamos varžtais. Labai svarbu, kad korpuso fragmentas būtų teisingai išdėstytas.

Kai kuriais atvejais, kai sužeista kelio zona, kairiojo klubo ir dešiniojo klubo lūžis yra gydomas skirtingai. Taip gali būti, pavyzdžiui, jei kaulų fragmentų poslinkis įvyko tik vienoje kojoje. Po šlaunikaulio lūžio kojos pradės veikti po 1,5-3 mėnesių.

Šlaunikaulio kaulo vientisumo pažeidimas apatinėje dalyje yra pavojingas dėl galimo infekcijos, artrozės ar sąnarių judėjimo blokavimo poveikio.

Bet kokio tipo klubo lūžio atveju gydytojai skiria vitaminų terapijos, kalcio ir magnio papildų, o gydymo fazės metu - gydomąjį fizinį lavinimą, taip pat masažą. Šios priemonės yra tinkamos gydyti ligoninėje ir namuose.