Reumatoidinis artritas - simptomai ir gydymas, liaudies gynimo priemonės

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, kurios nežinoma etiologija, plačiai paplitęs jungiamojo audinio pažeidimas, daugiausia sąnariuose, turintis erozinių pokyčių, su lėtiniu, dažnai pasikartojančiu ir progresuojančiu būdu. Gali būti infekcinis dėmesys, šaltas, traumas.

Patologinis procesas lemia visišką sąnarių audinių sunaikinimą, rimtą deformaciją ir ankilozės atsiradimą, dėl kurio prarandama sąnarių funkcija ir neįgalumas.

Sunkiais atvejais gali būti paveikti vidaus organai (širdis, inkstai, plaučiai, kraujagyslės, raumenys ir kt.), Kurie žymiai pablogina reumatoidinio artrito prognozę. Simptomai, diagnostika ir gydymo metodai, kuriuos išsamiai išnagrinėsime šiame straipsnyje.

Statistika

Reumatoidinio artrito paplitimas tarp skirtingų klimatinių ir geografinių zonų yra vidutiniškai 0,6 - 1,3%. Metinis dažnis per pastarąjį dešimtmetį išlieka 0,02%.

Su amžiumi pastebimas reumatoidinio artrito padidėjimas, moterys dažniau serga nei vyrų. Tarp jaunesnių nei 35 metų asmenų ligos paplitimas yra 0,38%, 55 metų ir vyresni - 1,4%. Didelė liga pasireiškė pirmojo santykio pacientų giminaičiams (3,5%), ypač moterims (5,1%).

Kas tai yra: priežastys

Kodėl atsiranda reumatoidinis artritas ir kas tai yra? Reumatoidinis artritas reiškia autoimunines ligas, ty ligas, kurios atsiranda, kai sutrikdomas normalus imuninės sistemos veikimas. Kaip ir dauguma autoimuninių patologijų, tikslios ligos priežastys nenustatytos.

Manoma, kad ligos atsiradimo veiksniai yra:

1. Genetinė polinkis į ligas - ligonių, sergančių reumatoidiniu artritu, artimieji giminaičiai daug dažniau vystosi.
2. Infekcijos - dažnai atsiranda artritas po to, kai kenčia tymų, pūslelinės infekcijos, hepatito B ir kiaulytės.
3. Nepalankūs išorės ir vidinės aplinkos veiksniai - hipotermija, nuodingų produktų poveikis, įskaitant profesinius pavojus, stresas ir nėštumas, žindymas, menopauzė.

Šių veiksnių įtakoje imuninės sistemos ląstelės pradeda pulti į sąnario apvalkalo ląsteles, kurios sukelia jose uždegimą. Dėl šio proceso sąnariai išsipūtė, prisilietę tampa šilta ir skausminga. Imuninės sistemos ląstelės taip pat pakenkia kraujagyslėms, o tai paaiškina vadinamuosius reumatoidinio artrito papildomuosius simptomus.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Juvenilinis reumatoidinis artritas („Still“ liga) yra uždegiminė sąnarių liga, kuriai būdingas progresyvus kursas, kuriame gana greitai įsitraukia vidiniai organai. Per 100 000 vaikų ši liga pasireiškia 5-15 žmonių.

Vaikams, jaunesniems nei 16 metų, yra liga, kuri gali trukti daugelį metų. Ligos atsiradimas gali būti įvairių poveikių rezultatas - virusinis ir bakterinis poveikis, aušinimas, narkotikai, padidėjęs jautrumas tam tikriems aplinkos veiksniams ir daugelis kitų.

Pirmieji požymiai

Reumatoidinis artritas gali prasidėti akutai ir subakutiškai.

Pirmieji RA požymiai:

• lėtinis nuovargis;
• nuolatinis raumenų silpnumas;
• svorio mažinimas;
• skausmo atsiradimas raumenyse be akivaizdžios priežasties;
• staigūs ir nepagrįsti temperatūros svyravimai iki subfebrilio lygio (37-38ºС);
• per didelis prakaitavimas.

Paprastai tokios ligos apraiškos ignoruojamos, tada atsiranda sąnarių sindromas ir papildomos sąnarių ligos apraiškos.

Reumatoidinio artrito simptomai: sąnarių pažeidimas

Reumatoidinio artrito atveju, tiriant paciento skundus, ypatingas dėmesys skiriamas šiems simptomams:

1. Sąnarių skausmai, jų prigimtis (skausmas, skausmas), intensyvumas (stiprus, vidutinis, silpnas), trukmė (periodinė, pastovi), ryšys su judėjimu;
2. Rytinis standumas sąnariuose, jo trukmė;
3. Sąnarių išvaizda (patinimas, paraudimas, deformacijos);
4. Nuolatinis sąnario mobilumo apribojimas.

Pacientas, turintis reumatoidinį artritą, gali pastebėti ir kitus simptomus:

1. Odos hiperemija per uždegimus;
2. Aplinkinių raumenų atrofija;
3. Su subluxacijomis artimiausiose tarpfangalinėse sąnariuose ranka atsiranda „gulbės kaklas“, o metakarpopalangealinės sąnarių subluksacijos - „riešutų papuošalai“.

Palpacija gali aptikti: odos temperatūros padidėjimą virš sąnarių paviršiaus; paveiktų sąnarių skausmas; "šoninio suspaudimo" simptomas; raumenų atrofija ir odos įtempimas; poodinės sudėties sąnarių srityje, dažnai alkūnės, vadinamieji reumatoidiniai mazgeliai; patelės balinimo simptomas, siekiant nustatyti, ar kelio sąnaryje yra skysčio.

Atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis, RA padidėja 3 laipsniai:

1. Mažas (pacientų skausmas sąnariuose vertinamas ne daugiau kaip 3 balais 10 balų skalėje, ryto standumas trunka 30-60 minučių, ESR 15-30 mm / val., CRP-2 plius);
2. Vidutinis (skausmas - 4-6 taškai, sąnarių standumas iki 12 valandų po miego, ESR - 30-45 mm / val., CRP-3 plius);
3. Didelis (skausmas - 6–10 taškų, per visą dieną pastebėtas standumas, ESR - daugiau kaip 45 mm / val., CRP-4 plius).

RA dažniausiai paveiktos periferinės sąnarės, tačiau mes neturime pamiršti, kad tai yra sisteminė liga, o bet kokie organai ir audiniai, kuriuose yra jungiamojo audinio, gali būti patekę į patologinį procesą.

Papildomi sąnarių simptomai reumatoidiniu artritu

Ekstremalių (sisteminių) apraiškų raida labiau būdinga sunkiam, ilgalaikiam reumatoidinio artrito seropozitiniam formui.

1. Raumenų pralaimėjimas pasireiškia atrofija, raumenų jėgos ir tono sumažėjimu ir židinio myozitu.
2. Odos pažeidimai pasireiškia dėl sausumo, odos retinimo, poodinio kraujavimo ir mažo židinio nekrozės.
3. Kraujo tiekimo į nagų plokšteles pažeidimas lemia jų pažeidžiamumą, striaciją ir degeneraciją.
4. Reumatoidinių mazgų buvimas - po 0,5-2 cm skersmens subkutaniškai išdėstyti jungiamojo audinio mazgeliai.
   Reumatoidinio vaskulito buvimas, pasireiškiantis 10-20% atvejų.

Sunkiausios reumatoidinio artrito formos yra formos, atsirandančios su limfadenopatija, virškinimo trakto pažeidimais (enetritis, kolitas, tiesiosios žarnos gleivinės amiloidozė), nervų sistema (neuropatija, polineiritas, funkciniai autonominiai sutrikimai), kvėpavimo organų dalyvavimas (difuzinė fibrozė, uždegiminis sindromas), anestezijos imbalitas, difuzinė kvėpavimo sistemos fibrozė (uždegiminė fibrozė)., bronchiolitas), inkstai (glomerulonefritas, amiloidozė), akis.

Didžiųjų kraujagyslių ir širdies dalis reumatoidiniu artritu, endokarditu, perikarditu, miokarditu, vainikinių arteritu, granulomatine aortitu gali pasireikšti.

Komplikacijos

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• nervų sistemos sutrikimai;
• kraujo ligos;
• kvėpavimo sistemos pažeidimai;
• inkstų liga;
• sąnarių ir raumenų ir raumenų sistemos pažeidimai;
• odos pažeidimai;
• akių ligos;
• virškinimo trakto disfunkcija;
• psichikos sutrikimai;
• kitos patologijos.

Kaip atskirti RA nuo kitų ligų?

Skirtingai nuo reumato, reumatoidinio artrito, uždegimas yra patvarus - sąnarių skausmas ir patinimas gali trukti metus. Šio tipo artritas skiriasi nuo osteoartrito, nes skausmas nepadidėja nuo apkrovos, o priešingai, sumažėja po aktyvaus judėjimo.

Diagnostika

Amerikos reumatologijos asociacijos reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijai (1987). Mažiausiai 4 toliau išvardyti simptomai gali rodyti ligos buvimą:

• ryto standumas daugiau kaip 1 val.;
• artritas, turintis 3 ar daugiau sąnarių;
• rankų sąnarių artritas;
• simetriškas artritas;
• reumatoidiniai mazgeliai;
• teigiamas reumatoidinis faktorius;
• radiologiniai pokyčiai.

Kraujo tyrimas rodo, kad organizme yra uždegimas: specifinių uždegimo baltymų atsiradimas - seromucoidas, fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, taip pat reumatoidinis faktorius.

Reumatoidinio artrito diagnozė yra įmanoma tik vertinant simptomų, radiologinių požymių ir laboratorinių diagnostikos rezultatų visumą. Teigiamas rezultatas - gydymas.

Reumatoidinis artritas

Tikslaus reumatoidinio artrito diagnozavimo atveju sisteminis gydymas apima tam tikrų vaistų grupių naudojimą:

Dabartiniame medicinos plėtros etape, gydant reumatoidinį artritą, nustatyti šie tikslai:

• ligos simptomų mažinimas ir, jei įmanoma, pašalinimas, t
• sąnarių audinių sunaikinimo prevencija, jo funkcijų sutrikimas, deformacijų ir sukibimų raida (ankilozė), t
• pasiekti stabilų ir ilgalaikį pacientų pagerėjimą;
• gyvenimo padidėjimas,
• gerinti gyvenimo kokybės rodiklius.

Gydymą sudaro vaistų terapijos, fizioterapijos, klinikinės mitybos, chirurginio gydymo, SPA gydymo ir vėlesnės reabilitacijos metodų rinkinys.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Ši vaistų grupė nėra įtraukta į pagrindinį reumatoidinio artrito gydymą, nes ji neturi įtakos destrukciniam sąnarių procesui. Tačiau šios grupės vaistai skirti skausmui mažinti ir standumui pašalinti.
sąnariuose.

Dažniausiai naudojami:

Paskiriamas skausmo paūmėjimo ir stipraus standumo laikotarpiu. Pacientams, sergantiems gastritu, reikia skirti atsargiai.

Pagrindiniai vaistai

Kartu su hormonais jie mažina reumatoidinio artrito aktyvumą. Dažniausiai šiuo metu prieinami gydymo būdai yra šie:

• aukso preparatai;
• metotreksatas;
• leflunomidas;
• penicilamino;
• sulfasalazinas.

Taip pat yra atsarginių agentų: ciklofosfamidas, azatioprinas, ciklosporinas - jie naudojami, kai pagrindiniai vaistai nesukėlė norimo poveikio.

Biologiniai veiksniai

Monokloniniai antikūnai prieš kai kuriuos citokinus neutralizuoja naviko nekrozės faktorių, kuris reumatoidinio artrito atveju sukelia žalą savo audiniams.

Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad limfocitų diferenciacijos reguliatoriai yra gydomi reumatoidiniu artritu. Taip bus išvengta T-limfocitų, kurie neteisingai „siunčiami“ į sąnarius imunitetu, pažeidimų.

Gliukokortikoidai

Tai yra hormoniniai vaistai:

Paskirta kaip sisteminių ligos apraiškų buvimas ir jų nebuvimas. Šiandien gydant reumatoidinį artritą gydoma mažomis ir didelėmis hormonų dozėmis (pulso terapija). Kortikosteroidai puikiai mažina skausmą.

Metotreksatas reumatoidiniam artritui

Remiantis apžvalgomis, Rusijoje ir Europos šalyse aktyviai skiriamas reumatoidinio artrito metotreksatas. Tai vaistas, kuris slopina imuninės sistemos ląsteles, užkerta kelią uždegiminių procesų atsiradimui sąnariuose ir sunkina ligos eigą. Dabar jis taikomas labai plačiai.

Vaistas turi keletą šalutinių poveikių, todėl jį vartoja atidžiai prižiūrintis gydytojas, gydymo metu pacientas turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Nepaisant to, metotreksatas reumatoidiniam artritui yra tinkamiausias sprendimas, kai kuriais atvejais tai tiesiog būtina.

Vaisto kaina skiriasi priklausomai nuo išleidimo formos nuo 200 iki 1000 rublių.

Fizioterapija

Tik pašalinus ūminę ligos formą, normalizuos kraujo tyrimus ir temperatūrą - reumatoidiniam artritui gali būti naudojamas masažas ir kiti fizioterapijos metodai. Faktas yra tai, kad fizioterapija turi stimuliuojančio poveikio ir gali sustiprinti uždegiminį procesą.

Šie metodai pagerina sąnarių aprūpinimą krauju, padidina jų judumą ir sumažina deformaciją. Taikyti fonoforezę, diathermą, UHF, ozokeritą ir parafiną, infraraudonąją spinduliuotę, terapinę purvą, balneoterapiją kurortuose. Šių metodų nenorime išsiaiškinti.

Veikimas

Chirurgija gali ištaisyti sveikatą santykinai ankstyvosiomis ligos stadijomis, jei viena didelė sąnario (kelio ar riešo) yra nuolat uždegama. Tokios operacijos metu (sinovektomija) pašalinama sąnarių sinovinė membrana, dėl kurios ilgą laiką sumažėja simptomai.

Pacientams, kuriems yra sunkesnis sąnarių pažeidimas, atliekama sąnarių protezavimo operacija. Sėkmingiausios yra klubų ir kelio operacijos.

Chirurginė intervencija turi šiuos tikslus:

• sumažinti skausmą
• teisingos deformacijos
• pagerinti sąnarių funkcinę būklę.

Reumatoidinis artritas visų pirma yra medicininė problema. Todėl operacija yra skirta tiems, kurie yra prižiūrimi patyręs reumatologas ar gydytojas.

Galia

Reumatoidiniu artritu rekomenduojama naudoti specialią mitybą, kuri sumažins uždegimą ir koreguoja medžiagų apykaitos sutrikimus.

Mitybos taisyklės yra tokios:

• pakankamai vaisių ir daržovių;
• sumažinti inkstų, kepenų ir skrandžio naštą;
• alergiją sukeliančių produktų pašalinimas;
• mėsos pakaitalas su pieno ir daržovių produktais;
• valgyti daug kalcio turinčius maisto produktus;
• išvengti antsvorio turinčių maisto produktų.

Reumatoidinis artritas gydant liaudies gynimo priemones

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima vaistinių augalų, turinčių analgetinių ir priešuždegiminių savybių, naudojimą.

1. Norint sumažinti reumatoidinio artrito skausmą, turėtų būti imtasi vienodų alkūnių, petražolių šaknų, dilgėlių lapų ir gluosnio žievės dalių. Supjaustykite viską, o po to 1-šaukštą surinkimo, norėdami užvirinti su 1 puodeliu verdančio vandens, tada virkite 5-7 minutes maža šiluma, tada atvėsinkite ir padermę. Paimkite du stiklinius sultinius, ryte ir vakare.
2. Gautų kaštoninių gėlių žydėjimo metu užpildytos aukštos kokybės degtinės (dviems gėlių dalims reikia paimti vieną degtinės dalį). Mišinys infuzuojamas dvi savaites tamsioje vietoje, filtruojamas ir po to tinktūra yra paruošta naudoti. Imtis tinktūros reikia 5 lašus tris kartus per dieną valandą prieš valgį.
3. 50 gramų kamparo aliejaus ištirpinama šimtu gramų alkoholio ir pridedama 50 gramų garstyčių miltelių. Atskirai sudaužykite baltymus iš dviejų kiaušinių ir pridėkite prie mišinio. Gautas tepalas patrinamas į pažeistą sąnarį ir gerai atpalaiduoja skausmo simptomus.
4. Varžtas padės sumažinti sąnarių skausmą. Jis gali būti naudojamas tinktūrų pavidalu. Įtrinkite augalo lapus mėsmalyje ir supilkite degtinę (500 g lapų 500 ml degtinės). Maišykite mišinį ir įdėkite į šaldytuvą. Naktį į šį tirpalą gausiai įsisavinamas marlas į gerklės vietą. Skausmas po kelių kompresų praeina. Reumatoidinio artrito liaudies gynimo gydymas taip pat gali būti atliekamas per naktį su visais varnalėšų lapais.

Namuose galite padaryti kompresus, patrinti savo namų tepalu, paruošti nuovirus. Svarbu laikytis tinkamo mitybos stiliaus, skatinančio metabolizmo atkūrimą organizme.

Prevencija

Šios ligos prevencija ir jos paūmėjimas pirmiausia siekiama pašalinti rizikos veiksnius (stresą, rūkymą, toksinus), normalizuoti kūno svorį ir laikytis subalansuotos mitybos.

Šių taisyklių laikymasis padės užkirsti kelią neįgalumui ir užkirsti kelią greitam RA progresavimui.

Prognozė

Reumatoidinis artritas mažina vidutinę gyvenimo trukmę nuo 3 iki 12 metų. 2005 m. Mayo klinikos atliktas tyrimas parodė, kad širdies ligų rizika yra dvigubai didesnė reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms, nepaisant kitų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, alkoholizmas, didelis cholesterolio kiekis ir nutukimas.

Nežinoma, kaip padidėja širdies ligų rizika; reikšmingas veiksnys yra lėtinio uždegimo buvimas. Galbūt naujų biologinių vaistų vartojimas gali padidinti gyvenimo trukmę ir sumažinti riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat lėtinti aterosklerozės vystymąsi.

Riboti tyrimai rodo, kad širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėja, o bendras cholesterolio kiekis padidėja esant pastoviam aterogeniniam indeksui.

Reumatoidinis artritas - simptomai, gydymas, diagnozė ir prognozė

Šios ligos pavadinimas atrodo dviem žodžiais: artritu ir reumatu. Reumatoidinis - tai „panašus į reumatizmą“. Kas yra ši liga ir kaip ją gydyti?

Yra žinoma, kad ši liga yra tolygiai paskirstyta žmonių populiacijoje, ji neturi nacionalinio pasirinkimo. Paprastai vidutiniškai kiekvienas šimtas žmogus serga, o senatvėje - normali diagnozė - kas dvidešimt.

Pagal statistiką kiekviename mieste, kuriame gyvena 1 milijonas žmonių, kiekvienais metais atsiranda iki 500 naujų reumatoidinio artrito atvejų, priklausomai nuo geografinės padėties.

Be to, kad ši liga mažina gyvenimo kokybę, ji gali tekėti sunkiai ir netgi sukelti mirtį. Taigi kasmet nuo reumatoidinio artrito ir jo komplikacijų miršta vidutiniškai iki 50 tūkst. Žmonių.

Greitas perėjimas puslapyje

Dažniausiai liga prasideda nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Tuo pačiu metu reumatoidinis artritas (RA) laikomas „moterų“ liga: moterų skaičius 4-5 kartus viršija vyrų skaičių. Tačiau vyrai „susigrąžina“ moteris su ankilozuojančiu spondiloartritu. Yra žinoma, kad vyrų, sergančių šia liga, skaičius, priešingai, gerokai viršija moterų skaičių.

Reumatoidinis artritas - kas tai?

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas vadinamas sisteminiais jungiamojo audinio pažeidimais. Tai reiškia, kad yra paveiktas visas raiščiojimas ir sąnarių audinys organizme, kuris patyrė autoimuninį uždegimą.

Šioje ligoje dažniausiai nukenčia nedideli sąnariai, kuriuose vyksta simetriškas erozinis-destruktyvus procesas, kuris veda prie jų sunaikinimo. Kai liga yra didelė jungiamojo audinio imuninio pažeidimo rizika.

Yra žinoma, kad RA sergantiems pacientams dažnai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Reumatoidinis artritas yra ankstyvos negalios, osteoporozės ir lūžių priežastis, taip pat ankstyva mirtis, kurią sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas ir antrinės infekcijos prisijungimas.

Ši liga, nepaisant jos rimtumo, yra sėkmingai gydoma, bet tik laiku, kai diagnozuojama ir tinkamai parinkta gydymo taktika. Labiausiai palankūs rezultatai yra tada, kai RA pradėta gydyti ne vėliau kaip praėjus 3 mėnesiams po diagnozės, ty ankstyvame etape.

Kodėl atsiranda reumatoidinis artritas ir kaip įtarti rizikos veiksnių buvimą?

Ligos priežastys

Deja, priežastys lieka cryptogenic, tai yra, paslėptos. Dažniausiai manoma, kad autoimuninis mechanizmas sukelia infekciją. Tačiau šią nuostatą gali ginčyti faktas, kad antibiotikai RA nepadeda.

Kartais ligos debiutas gali pasireikšti po streso, po traumos ar sunkios fizinės jėgos. Infekcijos, sužalojimai, hormoniniai pokyčiai (menopauzė) taip pat gali prisidėti prie ligos pradžios.

Dažnai pacientai nurodo, kad reumatoidinis artritas prasidėjo po intensyvaus įdegio ar hipotermijos, šalutinio vaistų poveikio.

• Yra įrodymų, kad RA gali būti paveldima, tiksliau, autoimuninių reakcijų rūšis. Skiriamas juvenilinis reumatoidinis artritas, kurio debiutas gali prasidėti prieš 16 metų.

Reumatoidinis artritas

Gydytojai ir mokslininkai daug pastangų skyrė tam, kad gydytojams ir tyrėjams būtų sukurta patogi artrito stadijų klasifikacija. Šiuo metu išskiriama:

1. Labai ankstyvas etapas (pirmieji šeši dabartiniai mėnesiai);
2. Ankstyvasis etapas - liga eina iki metų;
3. Išplėstinė stadija - reumatoidinis artritas daugiau nei prieš metus;
4. Vėlyvasis etapas - dveji ar daugiau metų.

Iš šios klasifikacijos aišku, kad liga progresuoja gana greitai, nes vėlesniam etapui užtrunka tik 2 metus.

Be to, liga yra klasifikuojama pagal specialius indeksus pagal proceso aktyvumą, mažų sąnarių erozijos požymių ir rentgeno vaizdą, reumatoidinio faktoriaus buvimu ar nebuvimu.

Tokiu atveju yra ir seronegatyvių, ir seropozitinių variantų. Reumatoidinis faktorius yra autoantikūnas, nukreiptas prieš savo G klasės imunoglobulinus.

Vėlesnėse ligos stadijose yra klasifikuojama pagal funkcines klases, kurios grindžiamos savitarnos, namų ūkio ir profesinės veiklos išsaugojimu.

Suaugusiųjų reumatoidinio artrito simptomai

Yra keletas reumatoidinio artrito (formos) kursų variantų:

• Įprastas variantas arba klasikinis (mažos, simetriškai paveiktos sąnariai, lėtai);
• Pseudoseptinė forma (su karščiavimu, raumenų atrofija, anemija, kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimu). Sunkūs;
• Oligo arba monoartritas, su pažeidimu didelių sąnarių pradžioje, dažnai keliu. Laikomas klasikinės formos debiutinio varianto variantu;
• Nepilnamečių forma;
• Vis dėlto Sjogreno ir Felty sindromai (splenomegalia, vidaus organų pažeidimas - visceritas, leukopenija);

Kai kurie mokslininkai išskiria visceralinę arterinę formą, kurioje yra kraujagyslių pažeidimas, taip pat skirtingas širdies, inkstų ir kitų organų pažeidimas.

Simptomai reumatoidinio artrito pradiniam etapui

Charakteristiniai požymiai ir pagrindiniai simptomai

Klasikinė reumatoidinio artrito versija atsiranda, kai pažeidžiami sąnariai. Iš pradžių atsiranda mažų sąnarių patinimas, pasireiškia skausmas, artrito požymiai - karščiavimas, patinimas, skausmas ir paraudimas. Tada yra jungtinės kapsulės antspaudas, o proceso pabaigoje paveikta kremzlės ir kaulų audiniai, o tai sukelia sunkų sąnarių deformaciją.

Žinoma, rankų reumatoidinis artritas, tiksliau - mažos rankų ir pirštų sąnariai, yra nepalankiausias profesinei ir namų ūkio veiklai, nes būtent ši vietovė dažnai sukelia negalią.

Būdingas ligos požymis yra ryškus ryto sustingimas paveiktose sąnariuose, kuris gali trukti maždaug pusvalandį ar ilgiau. Naktį, arčiau rytą, pacientams atrodo, kad jie ant rankų ar pažeistų sąnarių užsikabino, yra sąnarių nuolatinis skausmas.

Perkeliant skausmą padidėja. Šis skausmas yra monotoniškas ir neskuba visiškai išnykti po gydymo.

• Dažnai pacientai skundžiasi dėl meteorologinės priklausomybės nuo sąnarių skausmo.

Komplikacijos ir sunkus kursas apima papildomus pažeidimus. Tai yra širdies, plaučių, kraujagyslių, periferinių nervų pažeidimas. Įvyksta perikarditas, pleuritas, kraujagyslių vaskulitas, neuritas. Kraujo anemija ir padidėjęs ESR.

Be vietinių, sąnarių ir papildomų sąnarių pažeidimų dažnai pasireiškia autoimuninio uždegimo simptomai. Tai apima:

• letargija, nuovargis, sumažėjęs veikimas;
• gripo tipo febrilinis sindromas;
• apetito praradimas, depresijos būsenos;
• mialgija;
• išorinių sekrecinių liaukų nepakankamumas: burnos džiūvimas ir seilių gamybos trūkumas.

Reumatoidinio artrito diagnostika

Nėra lemiamo, patognominio ženklo ar analizės, kuri 100% tvirtai sakytų, kad tai yra reumatoidinis artritas. Todėl svarbus integruotas požiūris: sąnarių pažeidimų įvertinimas, ligos pradžios amžius, rentgeno spindulių vaizdas.

Svarbūs yra duomenų analizė: antikūnai prieš ciklinį peptidą, turintį citruliną. Ši 90% analizė suteikia teisingą rezultatą. Be to, dinamiškas paciento stebėjimas leidžia daryti išvadas.

Reumatoidinio artrito gydymas, vaistai

Nepaisant stadijos, reumatoidinio artrito gydymas yra visą gyvenimą, nes šiuo metu nėra gydymo atvejų. Geriausias, kas gali būti, yra ilgalaikis, visą gyvenimą trunkantis atsisakymas.

Todėl terapijos tikslai yra:

• geras skausmas;
• sustabdyti progresavimą;
• chirurginis sąnarių deformacijų taisymas, jei toks yra.

Kokie vaistai skirti reumatoidiniam artritui? Tai priklauso nuo ligos stadijos.

Pirmasis nustatytas procesas

Taigi, kai liga pirmą kartą diagnozuojama ne ilgiau kaip 3 mėnesius, skiriamas pagrindinis gydymas metotreksatu. Metotreksatas reumatoidiniu artritu yra „aukso standartas“ ir pasirinktas vaistas.

• Metotreksatas skiriamas vieną kartą per savaitę, pradedant nuo 7,5 mg dozės. Antrasis vaistas yra sulfosalazinas, taip pat leflunomidas (Arava).

Šie vaistai skiriami pirmą kartą, jie atskleidžia „šviežių“ procesų. Šie įrankiai gali užkirsti kelią sąnarių naikinimui ir jų erozijai.

Antrosios linijos vaistai yra hidroksichlorokinas, taip pat aukso preparatai (Crisanol, Sanakrizin), kurie skiriami tik tuo atveju, jei pirmosios eilės vaistai yra neveiksmingi.

Platus procesas, atsparus tradicinėms priemonėms

Jei procesas trunka ilgiau nei metus, atsiranda sąnarių erozijos požymių, o įprastiniai preparatai yra neveiksmingi, tuomet su šiuo reumatoidinio artrito kursu skiriamos naujos kartos preparatai. Tai yra genų inžinerijos biologiniai produktai, kurie yra labai brangūs.

Tai apima:

• antikūnai - TNF inhibitoriai (naviko nekrozės faktorius) - infliksimabas;
• b-limfocitų receptorių blokatoriai - rituksimabas;
• interleukino-6 receptorių inhibitoriai - tocilizumabas;
• T-limfocitų stimuliacijos blokatoriai - abataceptas.

Kaip matote, šie monokloniniai antikūnai yra įtraukiami į patologinį autoimuninį procesą, nutraukiant jį įvairiais lygiais.

Pavyzdžiui, rituksimabo (Mabtera) kursas, kuris yra 4 gramai per metus, kainuos 60 tūkst. Rublių už 500 mg, arba 480 tūkst. Rublių per metus.

Genetiškai modifikuotų vaistų derinio su baziniu lygiu atveju galima pasiekti greitesnį ir tvaresnį gydymo poveikį.

Ypatinga problema yra senyviems pacientams, sergantiems osteoporoze, sąnarių deformacijomis ir gastropatija. Jiems kuriamos specialios gydymo strategijos.

Prognozė

Yra keletas kriterijų, leidžiančių jums teisingai prognozuoti reumatoidinį artritą. Didelės rizikos kriterijai, susiję su ryškia veikla, vidaus organų dalyvavimu ir ankstyvu negalia:

• ligos atsiradimas jauname amžiuje (nepilnamečių forma);
• moterų lytis;
• aukšto reumatoidinio faktoriaus arba antikūnų prieš citrulino peptidą buvimas;
• greitas ir ankstyvas sąnarių erozija;
• aukšto ESR ir C reaktyvaus baltymo buvimas kraujyje;
• papildomų sąnarių apraiškų buvimas;
• pakenkti limfmazgiams;
• lupuso ląstelių ir antinuklinių antikūnų buvimas;
• didelis atsparumas pagrindiniams vaistams.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad reumatoidinis artritas, simptomai, diagnozė ir gydymas, kuriuos mes analizavome, yra ligos, kurių kontrolė rodo išsivysčiusią sveikatos priežiūros sistemą.

Ši liga „bando stiprumą“ visose sistemos dalyse: nuo diagnostikos, kvalifikuotų reumatologų prieinamumo, tinkamų gydymo režimų, brangių šiuolaikinių vaistų naudojimo, reabilitacijos schemų, negalios paskyrimo ir socialinių išmokų.

Medicininė-socialinė patirtis

Prisijunkite naudodami uID

Reumatoidinis artritas

RA yra autoimuninė reumatinė liga, nežinoma etiologija, kuriai būdingas lėtinis erozinis artritas (sinovitas) ir sisteminiai vidaus organų uždegiminiai pakitimai.

Epidemiologija. RA yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sąnarių uždegiminių ligų; jos dažnis populiacijoje yra 1-2%. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos Sveikatos priežiūros organizavimo ir informavimo centrinio mokslo instituto duomenimis, RA paplitimas 2011 m. Buvo 240,1: 100 000 suaugusiųjų. Liga dažnai lydi komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, sumažėjusį darbo pajėgumą; Praėjus 10–15 metų nuo ligos pradžios, maždaug 90% RA sergančių pacientų serga negalia. Vidutinė 5-20 metų pacientų gyvenimo trukmė mažesnė už gyventojų skaičių.

Etiologija nėra nustatyta. Aptariamas ir infekcinių veiksnių (B streptokokų, mikoplazmos, Epstein-Bar viruso) vaidmuo. Nustatoma genetinė polinkis: RA sergančių pacientų šeimose liga dažniau nei 2 kartus dažniau nei kontrolinėse grupėse; HLA DR4 ir HLA Dw4 antigenai randami RA sergantiems pacientams du kartus dažniau nei populiacijoje; esant B18 ir B35 antigenams, dažniau atsiranda sisteminės ligos apraiškos. Ra vystymosi ir progresavimo rizikos veiksniai yra gripas, gerklės skausmas, hipotermija, insolacija, sąnarių sužalojimas, nėštumas, gimdymas, menopauzė, traumos, rūkymas.

Patogenezė. Pagrindas yra imunopatologinių reakcijų raida sąnarių sinovialinėje membranoje. Atsakant į nenustatyto sinovialinės membranos agento sukeltą žalą, sintezuojami autoantikūnai IgG Fc fragmentui (reumatoidinis faktorius - Rf) ir ACCP. Komplekso aktyvacija, imuniniai kompleksai susidaro, kurie yra tvirtinami ant sinovialinės membranos, arterijų endotelio, išplitę kraujo tekėjimu, sukelia sisteminę žalą, susijusią su patologiniu plaučių, širdies, inkstų, odos, nervų sistemos ir pan.

Klinikinė charakteristika
Sąnarių skausmas:
- ryte intensyvus, vakare intensyvumas mažėja;
- padidėja judant, sumažėja poilsį.
Rytas standumas:
- trunka 30 - 60 minučių ar ilgiau;
- mažėja po treniruotės, vaikščiojimas;
- sumažėja vakare.

Pažeidimo lokalizacija: ankstyvuoju laikotarpiu - antrojo ir trečiojo pirštų metakarpopalangaliniai ir tarpfangaliniai proksimaliniai sąnariai; rečiau dalyvauja metacarpal-carpal ir metatarsal-phalangeal, keliai ir radiokarpiniai; „Išskyrimo sąnariai“ - distalinė tarpfangalinė, aš carpustiferoneal, aš metatarsophalangeal.
Artrito pasireiškimas: periartikinių audinių patinimas, vietinė hiperemija ir hipertermija, jautrumas, disfunkcija.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys:
- padidėjęs ESR, CRP;
- Rf aptinkama 80% pacientų;
- 86-95% pacientų aptinkama ADC, tiriant antikūnus prieš citruliną, galite padidinti ankstyvą RA diagnozę 15-20%;
- magnetinio rezonanso tyrimas, radiografija, sąnarių ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tipinius pokyčius - eroziją, osteoporozę, cistinę kaulų audinio valymą, sąnarių įtrūkimų susiaurėjimą;
- sinovinio skysčio tyrimas: drumstas, ląstelių skaičius 1 μl pasiekia 5000–25000 (paprastai iki 200), neutrofilinių leukocitų skaičius - iki 75% (paprastai mažiau nei 20%); Rf yra aptinkamas, o rococitai, neutrofilai, panašūs į šilkmedžio uogas, kurių citoplazmoje yra Rf inkliuzų (IgM ir VD imunokompleksai;
- sinovialinės membranos biopsija: histologinis tyrimas lemia hipertrofiją ir pūslelių skaičiaus padidėjimą, epitelio sinovijų, limfoidų ir plazmos ląstelių proliferaciją, fibrino nusodinimą ant sinovialinės membranos paviršiaus ir galimą nekrozę;
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4 aptikimas.

RA diagnozavimo kriterijai (ACR, 1987)
1) sąnarių rytinis standumas bent 1 valandą, egzistuoja 6 savaites;
2) trijų ar daugiau sąnarių artritas - periartikulinių minkštųjų audinių patinimas arba sąnario ertmės skysčio buvimas, kurį nustato gydytojas mažiausiai trijose sąnariuose;
3) rankų sąnarių artritas - bent vienos šių sąnarių grupės patinimas: proksimalinė tarpfangalinė, metakarpofalangealinė arba radiokarpinė;
4) simetriškas artritas - dvišalis proksimalinių interkalangalinių, metakarpofalangealinių arba metatarsofalangealinių sąnarių pažeidimas;
5) reumatoidiniai mazgeliai - gydytojo nustatyti poodiniai mazgai ant dilbio paviršiaus prie alkūnės sąnario ar kitų sąnarių srityje;
6) Rf buvimas, nustatytas bet kuriuo metodu (teigiamas Rf);
7) rentgeno pokyčiai, būdingi RA pokyčiams riešo ir rankų sąnariuose, įskaitant eroziją ar cistas (kaulų dekalcifikaciją), esančius netoli paveiktų sąnarių.
Diagnostikos taisyklė:
• RA diagnozuojama 4 iš 7 kriterijų
tačiau 1-4 kriterijai turi būti paciente bent 6 savaites.

RA klasifikavimo kriterijai (ACR / EULAR, 2010)
Kriterijai - taškai
A. Klinikiniai sąnarių pažeidimo požymiai (objektyvaus tyrimo patinimas ir (arba) jautrumas)
1 didelis jungtys - 0 taškų
2-10 didelių jungčių - 1 taškas
1-3 mažos sąnarės (dideli sąnariai neskaito) - 2 balai
4-10 mažų sąnarių (didelių sąnarių nėra skaičiuojamos) - 4 balai
> 10 sąnarių (mažiausiai 1 maža jungtis) - 5 taškai.

B. RF ir ACCP bandymai (reikia atlikti bent 1 bandymą)
Neigiamas - 0 balų
Silpnai teigiamas Rusijos Federacijai arba ACCP (viršija viršutinę normos ribą, bet ne daugiau kaip 3 kartus) - 2 balai
Labai teigiamas Rusijos Federacijai arba ACCP (daugiau nei 3 kartus didesnis nei viršutinė normos riba) - 3 balai.

C. Ūminės fazės indikatoriai (reikalaujama bent 1 bandymo)
Normalios ESR ir SRB vertės - 0 balų
Padidėjęs ESR arba CRP lygis - 1 balas.

D. Sinovito trukmė
6 savaitės - 1 balas.

Pastaba Dideli sąnariai: peties, alkūnės, klubo, kelio, kulkšnies. Mažos sąnarės: metakarpopalangealinė, proksimalinė tarpfangalinė, II-V metatarsofalangealinė, nykščio pirštų tarpusavio sąnariai, radiokarpinės sąnariai.
Į tai neatsižvelgiama: temporomandibulinė, akromioklavikinė, sternoklavinė ir tt (gali būti paveikta RA).
Ekskrecijos sąnariai RA: distalinė tarpfangalinė, aš karpa-metacarpal, aš metatarsophalangeal.

Norint nustatyti RA diagnozę, jums reikia ne mažiau kaip 6 balų iš 10, galimų 4 vietose.

RA klasifikacija buvo priimta Rusijos Reumatologijos asociacijos Plenumo susitikime 2007 m. Lapkričio 30 d., Kuriame atsispindi pagrindinė diagnozė, klinikinė stadija, ligos aktyvumas, pagrindinės apraiškos, rentgeno stadija, funkcinių sutrikimų sunkumas, komplikacijų buvimas.

1) Pagrindinė diagnozė nustatoma pagal ICD X, kuriame, remiantis tyrimo rezultatais, Rf yra seropozityvus (M05) ir seronegatyvus (M06) RA.
Specialios formos - „Felty“ sindromas - RA, hepatosplenomegalia, neutropenijos, kai kuriais atvejais ir anemijos bei trombocitopenijos ir „Still“ sindromo derinys, dažniau diagnozuotas jauniems žmonėms, kuriems būdingas minimalus sąnarių sindromas, karščiavimas, odos apraiškos, hepatosplenomegalija.

2) Klinikinė RA stadija: labai ankstyvoje stadijoje - ligos trukmė yra 1 metai, būdingi RA simptomai; vėlyvasis etapas - ligos trukmė yra 2 metai ar daugiau + sunkus smulkių (III-IV rentgeno stadijos) ir didelių sąnarių sunaikinimas, komplikacijų buvimas.
Pastaraisiais metais nustatyta, kad didžiausias radiologinių pokyčių sąnariuose padidėjimas pastebimas ankstyvosiose RA stadijose, kurios koreliuoja su prasta prognoze. Pradinis gydymas ankstyvoje RA fazėje leidžia modifikuoti ligos eigą, todėl RA gydymas turėtų prasidėti per pirmuosius 3 mėnesius nuo ligos pradžios.

3) Ligos veikla - yra gydymo veiksmingumo vertinimo pagrindas. Kaip pagrindinį veiklos gradacijos metodą rekomenduojama naudoti integruoto RA - DAS28 rodiklio (ligos Activiti balas) rodiklį, remiantis 28 sąnarių tyrimu:
proksimalinė tarpfangalinė, metakarpopalangealinė, radiokarpinė, alkūnė, petys, kelis.

CBS yra skausmingų sąnarių skaičius, NPV yra patinusių sąnarių skaičius, ln yra natūralus logaritmas, ESR yra eritrocitų nusėdimo greitis pagal Westergren metodą (žr. priedėlį) 100), kuriame pacientas žymi tašką, kuris atitinka skausmo stiprumą ir bendrą būklę. Kairysis kraštinis taško taškas atitinka atsakymą „Ne“, dešinysis taškas - atsakymas „Labai ar labai blogai“.
NEPP atveju pacientas vizualiniu skaitmeniniu masteliu turės padaryti ženklą.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

DAS28 indeksas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą.
RA aktyvumas pagal DAS28 apskaičiavimą:
0 = remisija (DASM 5,1).

Šiuo metu Rusijoje ir užsienyje aktyviai tiriama galimybė taikyti mažiau sudėtingus kiekybinio vertinimo metodus klinikinėje praktikoje.
Rusijos medicinos mokslų akademijos Reumatologijos institute DAS28 pagrindu buvo sukurtas supaprastintas uždegiminio aktyvumo indeksas (PVA), kuris apskaičiuojamas pagal formulę:

Pastaba: NPV yra ištinusių sąnarių skaičius (pagal 28 sąnarių tyrimą), OSZ yra pacientų sveikatos būklės 100 mm dydžio vizualinės analoginės skalės įvertinimas, kuriame 0 atitinka labai gerą ir 100 mm iki blogos sveikatos būklės; ESR yra eritrocitų nusėdimo greitis (pagal Panchenkovo ​​metodą).

PVA> 140 yra vertinamas kaip didelis, PVA nuo 60 iki 140 yra vidutinio sunkumo ir PVA

Kaip diagnozuoti reumatoidinį artritą

Reumatoidinio artrito tyrimai diagnozei

Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas?

Diagnozuojant ligą ir skiriant tinkamą gydymą, atsižvelgiant į visas kontraindikacijas ir galimas komplikacijas, reumatoidinio artrito tyrimai atlieka didžiulį vaidmenį. Reumatoidinio artrito diagnozę apsunkina tai, kad ankstyvieji šios patologijos požymiai nėra specifiniai. Dažnai nuo ligos atsiradimo pradžios iki reumatoidinio artrito diagnozavimo trunka ne mažiau kaip 9 mėnesius. Tipiški šios patologijos klinikiniai požymiai atsiranda per 1-2 metus nuo patologinio proceso pradžios sąnariuose.

Reumatoidinis artritas sukelia sąnarių ir aplinkinių audinių uždegimą.

Jei įtariamas artritas, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio rezultatai rodo:

• padidėjęs ESR;
• anemija;
• aukštas C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje.

Sąnario skysčio analizė taip pat yra naudinga reumatoidiniam artritui, kuriame pastebimas drumstumas, klampumas, didelis neutrofilų ir leukocitų skaičius. Šlapimo analizei būdingas didelis baltymų kiekis.

Prieš skiriant gydymą, būtina atlikti tyrimą, kad būtų galima nustatyti karbamido ir kreatinino koncentraciją serume, siekiant objektyviai įvertinti inkstų funkciją.

Kas yra diagnozės pagrindas

Amerikos reumatologijos asociacijos diagnostikos kriterijai (1987):

1. Ryšių sąnarių standumas ilgiau nei 1 valandą. Sąnarių raumenų standumo jausmas, sąnarių sąnarių standumas.
2. Sąnarių artritas (daugiau kaip 3 grupės). Būdingas ne tik kaulų pokyčių, bet ir sąnarių ertmės išsiliejimas, audinių, esančių aplink sąnarį, patinimas. Dažnai paveikia alkūnę, kelį, proksimalinę tarpfangalinę, radiokapitalinę, metakarpopalangealinę ir metatarsofalangealinę sąnarį.
3. Rankų sąnarių poliartritas. Metakarpopalangalinės, riešo ir proksimalinės sąnarių pralaimėjimas.
4. Sąnarių pažeidimų simetrija. Įtakos vienos grupės abiejų pusių sąnariai.
5. Reumatoidiniai mazgeliai. Galūnių ar periartikulinės srities, esančios virš kaulų iškyšų, buvimas ant ekstremalų paviršių.
6. Teigiamas testas (kraujo tyrimas) reumatoidiniam faktoriui.
7. Patologiniai radiografijos pokyčiai. Tai gali būti kaulų erozija arba osteoporozė su periartikuline lokalizacija.

Dėl sąnarių skausmo būtina pasitarti su gydytoju dėl gydymo diagnozavimo ir išrašymo.

Diagnozė patvirtinama, jei yra bent 4 iš pirmiau minėtų požymių. Simptomai, norint patvirtinti diagnozę, turėtų pasireikšti mažiausiai 6 savaites ir būti nustatomi atliekant fizinį patikrinimą.

Reumatoidinis faktorius ir jo vertė

Šis rodiklis yra kraujo tyrimas imunoglobulino G fragmento antikūnui nustatyti. Šiuolaikiniai metodai dažnai atskleidžia M klasės imunoglobulino reumatoidinį faktorių, o reumatoidinis faktorius, kaip analizė, padedanti teisingai ir greitai diagnozuoti ligą, gali būti aptiktas visiškai sveikiems žmonėms (iki 5%). metų - 20-30%. Reumatoidinis faktorius gali turėti aukštesnes vertes ir nurodyti kitose ligose, įskaitant Sjogreno sindromą, cirozę ir hepatitą, endokarditą, sifilį ir kitus, uždegiminius procesus.

Reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujyje ir jo identifikavimas negali būti pagrindas reumatoidinio artrito diagnozei pagrįsti. Diagnozė atliekama remiantis ligos klinikinių požymių ir laboratorinių duomenų (šlapimo, kraujo ir kt.) Palyginimu. Jei nustatomas didelis reumatoidinio faktoriaus titras, liga pasireiškia greičiau ir sunkiau, kartu su papildomais sąnarių simptomais ir linkusi į progresavimą.

• ACCP arba antikūnai prieš ciklinį citrulinį peptidą

Šį rodiklį šiuolaikinėse medicinos koncepcijose laikoma labiausiai diagnostiškai patikimu ženklu, patvirtinančiu reumatoidinio artrito diagnozę. Kitas svarbus dalykas yra tai, kad ciklinio citrullino peptido antikūnai nustatomi 70% reumatoidinio artrito seronegatyvinių atvejų. Šiandien vis labiau populiarėja nustatyti antikūnų prieš modifikuotą citrullino vimentiną (anti-MCV arba CAMP) lygį.

Kai liga yra gana dažnai pastebimi aneminiai pokyčiai (normocitinė, normochrominė forma), atsirandanti prieš eritropoezės slopinimą. Šiuo atveju būdinga, kad padidėja geležies kiekis kauluose. Leukocitų skaičius artrito diagnozėje dažniausiai nesikeičia arba yra nedideli nukrypimai nuo normos (leukopenija ar leukocitozė). Be to, kai kuriais atvejais atsiranda eozinofilija.

• Patologiniai sinovialinio skysčio pokyčiai

Analizės metu gauti duomenys dar kartą liudija proceso uždegiminį pobūdį. Diagnozė rodo, kad sąnario skystis yra drumstas ir klampus. Yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs gliukozės kiekis ir padidėjęs kraujo baltymų kiekis.

Jei liga progresuoja, ji gali būti aiškiai matoma rentgeno spinduliuose.

Pradiniuose reumatoidinio artrito vystymosi etapuose rentgeno tyrimas nėra informatyvus. Ankstyvosiose stadijose sąnarių ertmėje aptinkama tik pūkų eksudatas ir sąnarį supančių minkštųjų audinių patinimas. Rentgeno nuotrauka ligos progresavimo atveju tampa ryškesnė ir ryškesnė, kuriai būdinga sąnarių pažeidimų vietovė ir simetrija.

Po kelių savaičių nuo pirmųjų reumatoidinio artrito simptomų atsiradimo periartikulinė osteoporozė po kelių mėnesių gali išsivystyti kaulų erozija. Pagrindinis rentgeno tyrimo tikslas - įvertinti kremzlės plokštės sunaikinimo laipsnį arba nustatyti kaulų eroziją, pagal kurią nustatomas tinkamiausias ir teisingesnis medicininis ar chirurginis gydymas.

Norėdami išsiaiškinti ankstyvus kaulų pažeidimo požymius, patvirtindami reumatoidinio artrito diagnozę, naudokite:

1. kaulų scintigrafija su difosfonatu, t
2. MRT

Reumatoidinio artrito diferencinė diagnostika atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių duomenų vertinimu, taip pat kitų galimų sąnarių pažeidimo priežasčių pašalinimu. Jau nustatyta, kad bet kokia sąnarių patologija netrukdo reumatoidiniam artritui diagnozuoti. Taip yra dėl to, kad viename asmenyje galima sujungti įvairias sąnarių patologijas.

Ar jums patinka statti? Pasidalink su draugais!

Kokia analizė įrodo 100% reumatoidinio artrito?

Sveiki, visada yra techninė klaida ir 100% rezultatų nėra. Efektyviausia, greita ir specifinė analizė yra ELISA testas.

Iki šiol buvo sukaupta daug duomenų, todėl galima apsvarstyti antikūnus prieš ciklinį citrullino peptidą (ACCP) kaip labiausiai diagnostiškai efektyvų RA žymeklį. Jau yra 3 kartos rinkiniai, turintys didesnį jautrumą, todėl diagnozėje gaunami iki 97% tikslūs rezultatai.

pridėkite prie mėgstamiausių nuorodų

Mano situacija panaši į jūsų padėtį. Prieš mėnesį jie reumatoidinį artritą įdėjo. Apibendrinantys simptomai nesutampa. Man tikrai kenkia, kad diagnozė yra neteisinga. Reumatoidinis faktorius neg. Tik ADC LIGHTLY EXPLEDED. Nors dabar aš sužinojau, kad jis gali būti viršytas net ir su AIT (aš turiu tokią diagnozę). Dabar aš gydau, o lygiagrečiai imu testus. Po 2 mėnesių vėl registratūroje. Tikiuosi ir tikiu, kad diagnozė nebus patvirtinta. Jūs galite paklausti, ką ir kaip tu skauda? Labiausiai nerimauju dėl raumenų skausmo. - daugiau nei prieš metus

Viskas prasidėjo su klubo sąnario skausmu. Policininkas dorsopatiją, nes skausmas buvo lokalizuotas sakro srityje. Standartinis gydymas: NVNU ir tepalai. Viskas laikinai padėjo, tiesiog neryškus vaizdas, kiekvieną rytą prasidėjo skausmą malšinantis vaistas, kaip bet koks judėjimas pakenkė. - daugiau nei prieš metus

Gydytojas buvo įtemptas dėl to, kad ESR kraujo tyrime buvo apie 40 (tai rodo uždegiminį procesą). Tada, po keleto injekcijų kursų, ji mane ištiesė su reumatologu ir praėjo daugiau nei 1,5 mėnesio. Kitos sąnarės pradėjo jungtis: keli kojų pirštai patinę, tada alkūnė skauda, ​​tada kelio ir visų skirtingose ​​vietose, o pirštai apskritai nesugadino. Ir kaip man sakė profesorius, reumatologas yra reumatoidinio artrito klasika. Buvau ligoninėje tyrimui ir pamačiau, kad tokio diagnozės turintys pacientai ir šaukštas negalėtų būti valgomi.

Apskritai jie mane gydė maždaug metus, ir visi, nes iš pradžių buvo neteisingi. ESR buvo nuolat didelis ir pasiekė 60. Kas negerė. Todėl profesorius atšaukė visas šias tabletes iš reumatoidinio artrito ir paskyrė tik prednezalon (pradedant nuo 6 tablečių). Iš jo, aš nuėjau ir skausmas. Tikri skruostai šiuo metu buvo didžiuliai - daugiau nei prieš metus

Ačiū už istoriją. Aš esu kitoks. Labai ilgai apibūdinkite, bet nėra tokio stipraus skausmo, ir ryte viskas paprastai išnyksta, o tai nėra būdinga RA. Visi kiti bandymai yra normalūs. Tikiuosi, kad kitas susitikimas su reumatologu pakeis diagnozę. Aš geriu metotreksatą. Po 2 mėnesių pakartotiniam tyrimui. Mano širdyje nuo pat pradžių kažkas kenkia RA autentiškumui. TIK suklaidina, kad motina serga RA. Ir ši infekcija ir paveldėjimas gali būti perduodami ((- (daugiau nei prieš metus)

Reumatoidinio artrito diagnostika: analizės rūšys, instrumentiniai tyrimo metodai

Kadangi medicina neegzistuoja, artrito apibrėžimo metodai tampa vis įvairesni dėl pokyčių ne tik metodologijoje, bet ir modernios įrangos tobulinimo srityje. Šioje temoje tie patys žingsniai, kuriuos pacientas praeina, eina palei diagnozės kelią.

Reikia prisiminti, kad efektyviausias ginklas bet kurioje ligoje yra ankstyvoji diagnozė, kuri leidžia padidinti atsigavimo galimybes ir sumažinti vėlesnės negalios riziką, nes dauguma ligonių praranda gebėjimą dirbti per tam tikrą laiką.

Ką turėčiau atkreipti dėmesį?

Jei pacientas ryte įveikiamas skausmingu judesių sustingimu, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį, pastebimas nuovargis, silpnumas, svorio netekimas, nepagrįstas karščiavimas, pernelyg didelis prakaitavimas ir raumenų skausmas, būtina įspėti: visa tai gali būti pirmasis ligos signalas.

Tačiau savęs diagnozė neturėtų būti. Reikalingos reumatoidinio artrito procedūros ir testai pacientui paskiriami po privalomos konsultacijos su specializuotu specialistu - reumatologu, kuriam savo ruožtu siunčia gydytojas, turintis mažiausiai įtarimų dėl reumatinės ligos.

Egzaminas prasideda pokalbiu, simptomų identifikavimu, galimais sužalojimais ir praeities ligomis, po to paciento, ypač rankų, tyrimu, kai pirmi pokyčiai atsiranda pirštų rankose ir fanguose. tai leidžia nustatyti ligą į rimtus patologinius pasireiškimus. Gydytojas gali rekomenduoti apsilankyti traumatologe, dermatologe, infekcinių ligų specialistu, tuberkuliozės specialistu ir kitais specialistais, kad būtų išvengta papildomų ligų, kurias gali sutrikdyti artritas.

Išnagrinėjus aptinkami reumatoidiniai mazgeliai, esantys virš kaulų iškyšos, galūnių ekstensoriniai paviršiai arba vietovės šalia sąnario.

Ligos rodiklis gali būti simetriškas įvairių sąnarių sričių pažeidimas. Simptomai ir patinimas gali būti stebimi du mėnesius ar ilgiau.

Tik po to, kai nustatomi matomi sąnario pokyčiai, akivaizdus patinimas, deformacija, odos spalvos pasikeitimas, skausmo aptikimas palpacijos metu, judesiuose ir jautrumo bei raumenų tono tikrinimas, nustatyti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Laboratoriniai tyrimai

Artrito diagnostika apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, taip pat tiriami reumatoidinio faktoriaus požymiai. Bandomi ancytululine ir antinukliniai antikūnai. Geras gydantis gydytojas būtinai nurodys sąnario skysčio analizę. Tačiau laboratoriniai tyrimai negali pateikti išsamaus atsakymo, jie yra tik pagalbinis įrankis.

Galimą ligą rodo padidėjęs eritrocitų nusėdimo skaičius ir didelis jų skaičius, o tai rodo uždegimo buvimą. Pagal šio rodiklio pokyčius gydytojas gali įvertinti artrito aktyvumą. Apskritai ir biocheminė kraujo analizė gali būti anemijos požymiai, padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis. Tyrimo metu dažnai aptinkamas drumstas sąnarių skystis, turintis silpną klampumą ir pernelyg daug leukocitų ir neutrofilų.

Daugeliu atvejų reumatoidinio faktoriaus (specifinio antikūno) analizė teigiamai vertina atliekant artrito diagnozę. Jei ši analizė yra neigiama, papildomai priskiriama kita: ciklinio citrulino peptido antikūnų buvimui. Vėliau ši analizė gali suteikti patikimesnę informaciją apie ligą. Pernelyg didelis baltymų kiekis šlapimo tyrimo metu rodo uždegiminį procesą organizme. Stebint ligos eigą ir gydymą, būtina nustatyti kreatinino ir karbamido kiekį serume, įvertinant inkstų funkciją.

Instrumentiniai metodai

Plėtojant šiuolaikinės medicinos techninę bazę, gydytojai dabar turi naujų technologijų, leidžiančių jiems pasiekti tikslesnius rodiklius. Reumatoidinio artrito diagnostika leidžia naudoti artroskopijos metodą, kuris apima vizualinį sąnario ertmės patikrinimą naudojant optinę kamerą. Sąnarių rentgeno tyrimas gali nustatyti artrito tipą. Įvairiais laikais nufotografuotų nuotraukų serija patikimai parodys ligos raidą.

Dėl artrito, ekspertai pataria atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, nes liga ir kai kurie vaistai gali neigiamai paveikti vidaus organus. Kaulų ir raumenų sistemos bei organų ultragarsinis tyrimas sėkmingai naudojamas uždegimo plitimui ir sunkumui diagnozuoti, o reumatologas, jei reikia, gali paskirti sąnario sinovialinės membranos biopsiją.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) leidžia jums suprasti, kiek žala buvo padaryta sąnariui. Šis metodas duoda gerų rezultatų, tačiau kai kurie kaulų ligų srities ekspertai nemano, kad toks tyrimas yra panacėja. Apskritai, teisinga reumatoidinio artrito diagnozė labai priklauso nuo gydytojo kompetencijos, nes visais matomais simptomais ir testais vis dar yra tikimybė, kad diagnozė bus neteisinga.

Bet kokiu atveju reumatoidinio artrito diagnozė kelia didelę atsakomybę gydytojui. Pacientas turi kovoti su šia liga glaudžiai bendradarbiaudamas su reumatologu, griežtai einantis visus gydymo etapus, stebėdamas mitybos, narkotikų ir kitus receptus, taip pat keičiant nustatytus įpročius ligos eigoje ir sutelkiant dėmesį į sveiką gyvenimo būdą.

Verta prisiminti, kad reumatoidinio artrito diagnozė bus geriausias rezultatas, jei jis bus nedelsiant, laiku ir sudėtingas. Šiuo atveju teisingai nustatytas gydymas padės sustabdyti sąnarių sunaikinimo procesą ir sukelti ilgalaikį ligos atleidimą ar net atsigavimą. Bent ankstyvo gydymo metu 40–50% pacientų, kuriems diagnozuotas reumatoidinis artritas, turi galimybę grįžti prie normalaus gyvenimo su nedideliais judumo apribojimais.

Naudotų literatūros sąrašas

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Žurnalas „Consilium Medicum“ - http://con-med.ru/;

3. Žurnalas „Gydantis gydytojas“ - http://www.lvrach.ru/;

4. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. S.S. Korsakova;

5. Žurnalas „Mokslinė ir praktinė reumatologija“;

6. Elektroninis žurnalas „Angiologija“ - http://www.angiologia.ru/;

7. „ANGIOLOGIJA IR VASKULARINĖ CHIRURGIJA“;