Diflucan: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos

Diflucan yra vaistas, turintis stiprų priešgrybelinį ir antimikrobinį poveikį.

Veiklioji medžiaga - flukonazolas - turi savybę, kuri veiksmingai slopina sterolių sintezę grybelių ląstelėse. Efektyvumas, įrodytas prieš mieles ir mieles panašius grybus (Candida spp, Cryptococcus neoformans), pelėsių grybai (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofitai (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfinės formos (Coccidioides immit).

Flukonazolas turi didelį specifiškumą grybeliniams fermentams, priklausomiems nuo citochromo P450. Flukonazolo vartojimas iki 50 dienų per parą iki 28 dienų nepaveikė testosterono koncentracijos plazmoje vyrams arba steroidų koncentracijos vaisingo amžiaus moterims. Flukonazolas, vartojantis 200-400 mg per parą, neturėjo kliniškai reikšmingo poveikio endogeninių steroidų kiekiui ir jų reakcijai į AKTH stimuliavimą sveikiems vyrų savanoriams.

Prarijus, Diflucan gerai absorbuojamas, veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje (ir bendras biologinis prieinamumas) viršija 90% flukonazolo koncentracijos kraujyje plazmoje, įvedant.

Vienalaikis nurijimas neturi įtakos absorbcijai nurijus. Cmax pasiekiama per 0,5-1,5 val. Po flukonazolo vartojimo tuščiame skrandyje. Plazmos koncentracija yra proporcinga dozei.

Kiekvienos diflukano - flukonazolo dozės formos veiklioji medžiaga:

• 1 kapsulė - 50 mg (pažymėta „FLU-50“), 100 mg („FLU-100“) arba 150 mg („FLU-150“);
• 1 ml gatavos suspensijos - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml tirpalo - 2 mg.

Naudojimo indikacijos

Ką padeda Diflucan? Nurodykite vaistą šiais atvejais:

• kandidozė, įskaitant apibendrintas formas, kandidemija, kandidurija, kandidozė imunodeficito atveju, imunosupresinis gydymas, kandidozės profilaktika pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir AIDS;
• kriptokokozė, įskaitant kriptokokinę meningitą, kriptokokozę imunodeficito fone, imunosupresinį gydymą, kandidozės profilaktiką pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir AIDS;
• odos mikozės, įskaitant pityriasis versicolor;
• onichomikozė;
• kitos mikozės (histoplazmozė, kokcidioidomikozė, sporotrichozė, parakokidioidomikozė).

Diflucan vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Daugelio grybelinių pažeidimų gydymui pakanka vieną kartą vartoti 150 mg Diflucan kapsulę. Taigi, makšties kandidozės atveju pakanka, kad moterys vieną kartą perimtų vieną vaisto tabletę, o lėtinio proceso metu vaistas turėtų būti vartojamas ta pačia doze kartą per mėnesį.

Kai kurių grybelinių infekcijų atveju vaisto dozė gali būti padidinta iki 400 mg, o gydymo kursas pratęsiamas iki 4 savaičių.

Makšties kandidozė ir Candida sukeltas balanitas: per burną, po 150 mg. Siekiant sumažinti makšties kandidozės pasikartojimo dažnumą, galite vartoti 150 mg vieną kartą per 4 savaites, trukmė nustatoma individualiai ir gali būti nuo 16 iki 1 metų. Nerekomenduojama vienkartinio vaisto vartoti jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 60 metų pacientams, kuriems nėra gydytojo recepto;

Orofaringinė kandidozė: 50-100 mg 1 kartą per dieną 7-14 dienų. Pacientams, sergantiems AIDS, po visiško gydymo kursas kartą per savaitę skiriamas 150 mg pakartotinio profilio prevencijai, gydytojas nustato laikotarpį atskirai;

Burnos ertmės atrofinė kandidozė, kurią sukelia protezai: 50 mg 1 kartą per parą, gydymas - 14 dienų, gydymas atliekamas kartu su antiseptiniu protezo gydymu;

Neinvazinės bronchopulmoninės infekcijos, ezofagitas, kandidurija, odos ir gleivinės kandidozė (išskyrus genitalijų kandidozę): 50-100 mg per parą 14-30 dienų;

Odos infekcijos, įskaitant švelnią odą, pėdas, gleivinę ir kandidatines infekcijas: 150 mg 1 kartą per savaitę arba 50 mg 1 kartą per parą 2-4 savaites, pėdų mikozei iki 6 savaičių;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 kartą per savaitę 2–3 savaites arba 50 mg 1 kartą per dieną 2–4 savaites;

Gilus endeminis mycosis: 200–400 mg per parą, gydymo trukmė skiriama individualiai, tai gali būti 11–24 mėnesiai kokcidioidomikozei, paracoccidioidomycosis - nuo 2 iki 17 mėnesių, sporotrichozė - 1-16 mėnesių, histoplazmozė - 3-17 mėnesių;

1. Onychomycosis - 150 mg 1 kartą per savaitę. Gydymas tęsiamas tol, kol užsikrečiamas užkrėstas nagas, dėl nagų pakartotinio augimo paprastai trunka 3-6 mėnesius, pėdos - 6-12 mėnesių;

Kandidozės profilaktika: nuo 50 iki 400 mg 1 kartą per parą, priėmimas turėtų prasidėti prieš kelias dienas iki numatomo neutropenijos vystymosi.

Norint gydyti ir užkirsti kelią grybelinės infekcijos atsiradimui burnoje protezų dėka, pacientui skiriama Diflucan paros dozė 50 mg kartu su geriamaisiais vietiniais antiseptikais 2 savaites.

Balanito ir balanopostito gydymui, kurį sukelia grybelinė infekcija, vyrams skiriama 150 mg vaisto vieną kartą.

Grybelinėms kojų infekcijoms, nagų plokštelėms ir žiedams, suaugusiems pacientams skiriama Diflucan dozė 150 mg paros dozėje 2 savaites. Jei reikia, gydytojas gali pratęsti kursą dar 2–4 savaites.

Pityriasis versicolor gydymas šiais vaistiniais preparatais atliekamas 300 mg dozę kartą per savaitę 2-4 savaites.

Kai kuriais atvejais Diflucan tirpalas ir suspensija gali būti naudojami pediatrinėje praktikoje vaikams iki 3 metų amžiaus. Dozę griežtai apskaičiuoja gydytojas, remdamasis kūno masės rodikliais, be to, vaistas vartojamas ne kartą per dieną, bet kartą per 3 dienas.

Šalutinis poveikis

Diflucan paskyrimas gali būti susijęs su šiais šalutiniais poveikiais:

• Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, skonio pokyčiai.
• Virškinimo sistemos dalis: pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pykinimas, dispepsija, vėmimas, toksinis poveikis kepenims (įskaitant retus mirties atvejus), padidėjęs šarminės fosfatazės, bilirubino, aminotransferazių koncentracijos (ALT ir AST), kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas, kepenų ląstelių nekrozė, gelta.
• Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: QT intervalo padidėjimas EKG, skilvelių mirgėjimas / pilkėjimas.
• Dermatologinės reakcijos: bėrimas, alopecija, eksfoliacinės odos ligos, įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę.
• Hematopoetinės sistemos dalis: leukopenija, įskaitant neutropeniją ir agranulocitozę, trombocitopeniją.
• Metabolizmas: padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis plazmoje, hipokalemija.
• Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos (įskaitant angioedemą, veido patinimą, dilgėlinę, niežulį).

Kontraindikacijos

Negalima paskirti Diflucan šiais atvejais:

• esant padidėjusiam jautrumui aktyviam ar pagalbiniam vaisto komponentui;
• Kartu su terfenadinu (tais atvejais, kai Diflucan vartojimas yra 400 mg per dieną ar daugiau) arba cisapridu.

Atsargiai Diflucan skirtas:

• Kepenų funkcijos sutrikimai dėl flukonazolo vartojimo;
• Odos išbėrimas, atsiradęs vartojant vaistą;
• Vienalaikis terfenadino ir flukonazolo vartojimas, mažesnis nei 400 mg per parą;
• Potencialios proarritminės būklės pacientams.

Perdozavimas

Buvo atvejų, kai buvo perdozuotas vaistas, kuriame buvo pastebėti haliucinacijos ir paranoidinis elgesys. Tokiu atveju taikomas gydymas pagal simptomus ir rekomenduojama skrandžio plovimas.

Reikia prisiminti, kad vaistas išsiskiria su šlapimu, todėl šlapimo stimuliavimo procesas taip pat yra prioritetas.

Analogai Diflucan, kaina vaistinėse

Jei reikia, Diflucan galima pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:

Analogų pasirinkimas Svarbu suprasti, kad Diflucan naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.

Kainos vaistinėse (Maskvoje) Diflucan kapsulės 150: 398 - 430 rublių už 1 kapsulę. Tirpalo kaina yra nuo 229 rublių.

Diflucan

Pavadinimas:

Diflucan

Sudėtis

Diflucan kapsulės 50 (100, 150) mg:
Veiklioji medžiaga: 50 flukonazolas (100, 150).
Papildomos medžiagos: kukurūzų krakmolas, koloidinis Si dioksidas, Mg stearatas, Na laurilo sulfatas, laktozė.

Diflucan infuzinis tirpalas:
Veiklioji medžiaga: 2 mg flukonazolo 1 ml.
Papildomos medžiagos: Na Cl.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji Diflucan - flukonazolo medžiaga - veiksmingai slopina sterolių sintezę grybelių ląstelėse. Diflucan įrodė anti-mielių ir mielių-kaip grybų (Candida spp, Cryptococcus neoformans), grybų (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofitų (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorphic formų (Coccidioides immitis) efektyvumą.
Diflucan greitai absorbuojamas iš virškinimo sistemos, pasiekus maksimalią koncentraciją per 0,5-1,5 val. Po nurijimo, suvartojimas per maistą nedaro įtakos Diflucan absorbcijai, pusinės eliminacijos laikas yra apie 26-30 valandų (todėl jį galima vartoti vieną kartą per dieną). Flukonazolas gerai įsiskverbia į kūno skysčius ir audinius, jo koncentracija smegenų skystyje, seilėse, bronchų išskyrose yra beveik tokia pati kaip kraujo plazmoje, o odos sluoksniuotame sluoksnyje vaistas kaupiasi dozėmis, viršijančiomis koncentraciją kraujyje.
Diflucan nesukuria aktyvių metabolitų, jis išsiskiria pro inkstus praktiškai nepakitusios formos.

Naudojimo indikacijos

- kandidozė, įskaitant apibendrintas formas, kandidemija, kandidurija, kandidozė imunodeficito atveju, imunosupresinis gydymas, kandidozės profilaktika pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir AIDS;
- kriptokokozė, įskaitant kriptokokinę meningitą, kriptokokozę imunodeficito fone, imunosupresinį gydymą, kandidozės profilaktiką pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir AIDS;
- odos mikozės, įskaitant pityriasis versicolor;
- onichomikozė;
- kitos mikozės (histoplazmozė, kokcidioidomikozė, sporotrichozė, parakokidioidomikozė).

Naudojimo metodas

Efektyvi dienos dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo ligos patologijos ir sunkumo. Lytinių organų kandidozei gydyti paprastai reikalinga viena Diflucan paraiška. Diflucan vartojimas kitoms patologijoms turėtų trukti iki objektyvių ir subjektyvių simptomų išnykimo. Pacientams, kuriems yra maža imuninė būsena (AIDS, imunosupresinis gydymas, piktybiniai navikai), baigus gydyti pagrindiniu gydymo laikotarpiu, reikia palaikomojo gydymo.
Kriptokokozei gydyti naudojama tokia schema: pirmą dieną rekomenduojama paros dozė yra 0,4 g, antroje ir vėlesnėse 0,2 - 0,4 g. Kriptokokozės gydymo eiga priklauso nuo infekcijos vietos ir ligos sunkumo, kaip ir kriptokokinio meningito atveju, gydymas tęsiasi mažiausiai 6-8 val. savaites. AIDS palaikomoji dozė ilgą laiką skiriama 0,2 g dozės.

Bendrosios kandidozės formų gydymas, cadidemija prasideda 0,4 g paros doze (pirmąją dieną), toliau pereinant prie palaikomosios dozės 0,2 g. Sunkiais atvejais palaikomoji dozė gali būti 0,4 g. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir sunkumą. ligų.
Orofaringinės kandidozės gydymas atliekamas per 1-2 savaites, 0,05-0,1 g paros dozėje. Mažai imuninės būklės gydymas burnos ir ryklės kandidoze gali tęstis ilgiau, siekiant užkirsti kelią atkryčiui, skiriant 0,15 g dozę kartą per savaitę.
Dėl burnos ertmės kandidozės, dėl protezų dėvėjimo, Diflucan skiriama 0,05 g paros doze kartu su geriamaisiais antiseptikais, gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 2 savaitės.
Gleivinių kandidozei, išskyrus lytinių organų kandidozę, vaistas skiriamas 0,05-0,1 g doze, gydymo kursas yra 2-4 savaitės.

Gydant makšties kandidozę, Diflucan paprastai yra pakankamas 0,15 g dozė, vartojama vieną kartą. Lėtine kandidozė, dažnai pasunkėjusi, rekomenduojama Diflucan vartoti 0,15 g dozę kartą per mėnesį 4-6 mėnesius. Kandidatiniam balanitui gydyti paprastai pakanka 0,15 g dozės.
Tais atvejais, kai reikia kandidozės profilaktikos, rekomenduojama skirti Diflucan dozę nuo 0,05 iki 0,4 g, didelės dozės (0,3–0,4 g) skiriamos, kai egzistuoja kandidozės apibendrinimo rizika, pavyzdžiui, neutropenijoje.
Grybelinėms odos ligoms rekomenduojama vartoti 0,15 g kartą per 7 dienas arba 0,05 g per parą. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 6 savaičių, priklausomai nuo mikozės vietos ir ligos sunkumo.

Gydant pityriasis versicolor, Diflucan skiriama 0,3 g dozę kartą per savaitę, gydymo kursas turi trukti mažiausiai 2 savaites, galimas kitas vartojimo režimas: 0,05 g per parą, 2-4 savaites.
Onichomikozei Diflucan vartoti rekomenduojama tokia schema: 0,15 g kartą per savaitę vaistas turėtų būti tęsiamas tol, kol nagas visiškai pakeis neužkrėstą nagą. Nagų ant rankų pakaitinis laikotarpis paprastai trunka iki šešių mėnesių, nagams ant kojų iki vienerių metų.
Kitoms mikozėms reikia ilgesnio gydymo, kartais iki 2 metų. Gydymo laikas skiriasi ir priklauso nuo infekcijos pobūdžio, todėl su histoplazmoze paprastai trunka 1-1,5 metų, nuo kokcidiomikozės nuo 1 iki 2 metų, nuo 1 mėnesio iki 1,5 metų sporotrichozė, parakokidiomikozė iki 17 mėnesių.
Vaikams Diflucan vartojamas neviršijant suaugusiųjų dozių, vaistas skiriamas vieną kartą per parą. Skiriant Diflucan vaikams, atsižvelgiama į infekcijos pobūdį ir vaiko svorį. Gleivinės kandidozės atveju Diflucan skiriama 3 mg / kg kūno svorio per parą, pirmąją gydymo dieną gali būti skiriama pakraunama dozė, kuri yra 6 mg / kg kūno svorio per dieną. Bendrosios kandidatinės infekcijos gydymui rekomenduojama dozė svyruoja nuo 6 mg / kg kūno svorio iki 12 mg / kg kūno svorio. Siekiant užkirsti kelią grybelinių infekcijų vystymuisi vaikams, kurių imuninė būklė yra maža, Diflucan skiriama nuo 3 iki 12 mg / kg kūno svorio. Vaikams iki 14 dienų Diflucan skiriama tokiomis pat dozėmis kaip ir vyresni vaikai, bet ne kartą per 24 valandas, bet kartą per 72 valandas; jaunesniems kaip 30 dienų vaikams vaistas skiriamas tomis pačiomis dozėmis, bet vieną kartą per 48 valandas.

Šalutinis poveikis

Daugeliu atvejų Diflucan gydomas be šalutinio poveikio, retais atvejais pastebėtas toks nepageidaujamas poveikis:
• nervų sistemos dalis: galvos skausmas, traukuliai, galvos svaigimas;
• odos dalis - alerginiai pasireiškimai iki Stevenso-Džonsono sindromo ir Layel sindromo, alopecija;
• virškinimo trakto dalis: pilvo skausmas, kepenų testų lygio pokyčiai, dispepsija, toksinis (vaistinis) hepatitas; kepenų nepakankamumas, net mirtis;
• dažni: anafilaksija, skonio pokyčiai, kraujodaros depresija.

Kontraindikacijos

Žinomas netoleravimas fluokonazolui ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai. Vienu metu skiriamas Diflucan vartojimas su terfenadinu arba cisapridu yra draudžiamas. Santykinė kontraindikacija yra nėštumas arba žindymo laikotarpis, nes nėra duomenų apie Diflucan vartojimo saugumą šiais laikotarpiais.

Nėštumas

Diflucan vartojimas nėštumo metu yra nepageidaujamas, vaistas gali būti naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Narkotikų sąveika

Antikoaguliantai (kumarinas): vartojant kartu su varfarinu, protrombino laikas gali padidėti, o tai gali sukelti kraujavimą, todėl, kai jie skiriami tuo pačiu metu, būtina nuolat stebėti koagulogramą ir protrombino laiką.

Hidrochlorotiazidas: vartojant šiuos vaistus kartu, flukonazolo koncentraciją galima padidinti 40%, į tai turi atsižvelgti gydantis gydytojas.

Benzodiazepinai: tuo pačiu metu vartojant midosolamą ir flukonazolą, gali padidėti benzodiazepino koncentracija ir atsirasti psichomotorinių reakcijų. Jei reikia vartoti kartu, rekomenduojama sumažinti Diflucan dozę ir atidžiai stebėti paciento būklę.

Cisapridas: kartu vartojant Diflucan, gali atsirasti skilvelių aritmija, pvz., Piruetas, įskaitant mirtinas formas, todėl jų bendras vartojimas yra kontraindikuotinas.

Ciklosporinas: duomenys apie bendrą ciklosporino ir Diflucan vartojimą yra prieštaringi, kai kuriuose tyrimuose padidėjo ciklosporino koncentracija, o kitose nebuvo aptikta. Jei reikia, rekomenduojama bendrai juos naudoti, kad būtų reguliariai nustatoma ciklosporino koncentracija serume.

Geriamieji kontraceptikai: flukonazolo vartojimas didelėmis dozėmis gali padidinti etinilestradiolio ir levonorgestrolio kiekį.

Fenitoinas: flukonazolas gali padidinti fenitoino koncentraciją, todėl, jei jie skiriami tuo pačiu metu, reikia koreguoti dozę ir nuolat stebėti fenitoino koncentraciją kraujyje.

Rifampicinas: gali sukelti flukonazolo koncentracijos sumažėjimą ir jo greitesnį pašalinimą, todėl, jei reikia jų bendro priėmimo, rekomenduojama padidinti flukonazolo dozę.

Sulfonilkarbamido dariniai: gali būti naudojami kartu su flukonazolu, tačiau reikia apsvarstyti hipoglikemijos riziką.

Teofilinas: flukonazolas gali padidinti teofilino koncentraciją, todėl tais atvejais, kai juos reikia vartoti vienu metu, reikia koreguoti teofiliną.

Astemizolis: vienalaikis priėmimas gali vykti tik atidžiai stebint astemizolio koncentraciją kraujo plazmoje dėl galimybės didinti jo koncentraciją.

Terfenadinas: jei vartojamas tuo pačiu metu, galima pratęsti Q-T intervalą, kuris gali sukelti aritmijas, įskaitant mirtinas. Bendras šių vaistų vartojimas galimas tik tuo atveju, kai flukonazolas vartojamas mažesne nei 0,4 g doze.

Perdozavimas

Perdozavimo atvejai aprašyti, psichomotorinių reakcijų klinikoje. Gydymas yra pagreitinti flukonazolo išsiskyrimą iš organizmo, skrandžio plovimas, hemodializė, o simptominis gydymas taip pat yra pagrįstas.

Išleidimo forma

Diflucan kapsulės 50 mg, 7 kapsulės vienoje pakuotėje.
Diflucan kapsulės 100 mg, 7 kapsulės vienoje pakuotėje.
Diflucan kapsulės 150 mg, 1 kapsulė vienoje pakuotėje.
Diflucan infuzinis tirpalas 2 mg 1 ml, 50 ml buteliuko.
Diflucan infuzinis tirpalas 2 mg / 1 ml, 100 ml buteliuke.

Laikymo sąlygos

„Diflucan“ rekomenduojama laikyti vietoje, patikimai apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių, kambario temperatūra neturi viršyti 27 laipsnių Celsijaus.

Sinonimai

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks, Mikomaks, p. Mikosist, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Taip pat žr. Narkotikų Diflucan analogų sąrašą.

Diflucan: naudojimo instrukcijos

Vaistas Diflucan priklauso grybelinių vaistų grupei ir yra naudojamas mikozėms gydyti skirtingose ​​medicinos srityse.

Išleisti vaisto formą ir sudėtį

Vaistas Diflucan tiekiamas keliomis dozavimo formomis: kapsulėmis, injekciniu tirpalu, milteliais suspensijai.

Kapsulėse yra 50 mg arba 150 mg veikliosios medžiagos - flukonazolo, ant etiketės paženklintos etiketės ir jos yra pakuotės po 7 vnt.

Milteliai suspensijų ruošimui yra 5 ml buteliukai kartoninėje dėžutėje, prie kurios pridedamos instrukcijos ir šaukštas rinkinyje. 1 ml paruoštos suspensijos yra 10 mg flukonazolo. Milteliai yra balta medžiaga, bekvapė ir nešvarumai.

Diflucan tirpalas tiekiamas 50, 100 ir 200 ml skaidraus stiklo buteliuose. 1 ml tirpalo yra 2 mg veikliosios medžiagos flukonazolo, taip pat pagalbiniai komponentai - natrio chloridas ir injekcinis vanduo.

Farmakologinės vaisto savybės

Vaistas Difilyukan priklauso grybelinių vaistų grupei ir turi platų terapinį veiksmingumą prieš daugelio tipų mikozes. Vaistas sunaikina mieles panašius grybus, pelėsių grybus, dermatofitus ir dimorfines patogenų formas.

Aktyvios veikliosios medžiagos Diflucan - flukonazolo patekimas į organizmą greitai virsta per virškinimo trakto gleivinę į sisteminę kraujotaką, maksimali vaisto koncentracija kraujyje stebima jau po 1-1,5 valandos po vaisto vartojimo ar vartojimo. Poveikis išlieka 24-30 valandų, o tai leidžia vartoti vaistą tik vieną kartą per parą.

Flukonazolas gerai įsiskverbia į visus biologinius skysčius: seilių, skreplių, makšties ir varpos išsiskyrimą, smegenų skystį, kraują, plazmą, spermą ir kt.

Naudojimo indikacijos

Vaistas Diflucan įvairiose vaisto formose yra skirtas pacientams šių patologijų gydymui ir prevencijai:

• Makšties kandidozė, pasireiškianti gydymo antibiotikais metu, imuninės sistemos susilpnėjimas, ŽIV infekcija ar AIDS;
• Grybeliniai odos pažeidimai, įskaitant pityriasis versicolor;
• Onychomikozė;
• Sporotrichozė;
• Burnos ertmės gleivinės, ryklės, stemplės kandidozė;
• Balanitas ir balanopostitas, kurį sukelia grybelinė infekcija;
• Kandidurija ir kandidemija - mielių tipo grybai šlapime ir kraujyje;
• Endeminės mikozės;
• Kojų ir nagų plokštės mikozė.

Vaistas įvairiose vaisto formose taip pat skiriamas pacientams onkologinių ligų profilaktikai chemoterapijos ar radioterapijos metu.

Kontraindikacijos

Vaistą Diflucan turėtų paskirti gydytojas po pirminio paciento tyrimo. Prieš pradedant gydymą, pacientui patariama atidžiai perskaityti pridėtas instrukcijas, nes vaistas turi šias kontraindikacijas:

• Individualus netoleravimas vaisto ar jo pagalbinių komponentų veikliosios medžiagos atžvilgiu;
• Laktazės trūkumas;
• Amžius iki 3 metų.

Ypatingai atsargiai, vaistai skiriami pacientams, jei jie turi šias sąlygas:

• Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
• Alerginės reakcijos flukonazolui praeityje (bėrimas, niežėjimas, odos paraudimas);
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Vandens ir druskos balanso pažeidimas organizme;
• Odos ir kojų paviršiniai grybeliniai pažeidimai.

Dozavimas ir vartojimas

Dienos dozę ir gydymo trukmę daugeliu atvejų nustato gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Jis tiesiogiai priklauso nuo jo diagnozės, amžiaus, tolerancijos, komplikacijų buvimo ir organizmo savybių.

Remiantis instrukcijomis, Diflucan bet kokioje dozės formoje, skirtoje pakartotinai makšties kandidozei gydyti, skiriamas vieną kartą. Kitų grybelinės infekcijos formų gydymui vaistas taip pat skiriamas 1 kartą per dieną, tačiau tęsiasi tol, kol išnyks klinikinės patologijos apraiškos.

Pacientams, kuriems yra silpnas imunitetas arba ŽIV, skiriama ne ilgiau kaip 1,5–2 mėn., O po to pacientas skiria gydytojo paskirtą palaikomąjį profilaktinį gydymą.

Mielių tipo grybų gydymas kraujyje ir šlapime (generalizuotos kandidozės formos) ilgą laiką atliekamas 400 mg paros dozėje. Po paciento būklės pagerėjimo ir klinikinių kandidozės požymių, jie pereina prie palaikomosios vaisto dozės - 200 mg.

Geriamojo gleivinės kandidozės gydymas, stemplės ryklė atliekama per 50-100 mg paros dozę 2 savaites. Vaiko dozę gydytojas nustato tik individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kūno svorio.

Norint gydyti ir užkirsti kelią grybelinės infekcijos atsiradimui burnoje protezų dėka, pacientui skiriama Diflucan paros dozė 50 mg kartu su geriamaisiais vietiniais antiseptikais 2 savaites.

Balanito ir balanopostito gydymui, kurį sukelia grybelinė infekcija, vyrams skiriama 150 mg vaisto vieną kartą.

Grybelinėms kojų infekcijoms, nagų plokštelėms ir žiedams, suaugusiems pacientams skiriama Diflucan dozė 150 mg paros dozėje 2 savaites. Jei reikia, gydytojas gali pratęsti kursą dar 2–4 savaites.

Pityriasis versicolor gydymas šiais vaistiniais preparatais atliekamas 300 mg dozę kartą per savaitę 2-4 savaites.

Kai kuriais atvejais Diflucan tirpalas ir suspensija gali būti naudojami pediatrinėje praktikoje vaikams iki 3 metų amžiaus. Dozę griežtai apskaičiuoja gydytojas, remdamasis kūno masės rodikliais, be to, vaistas vartojamas ne kartą per dieną, bet kartą per 3 dienas.

Narkotikų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Medicinoje nėra patikimos informacijos apie pagrindinio vaisto komponento poveikį vaisiui nėštumo metu. Remiantis tyrimų duomenimis, nėščia moteris ilgą laiką vartoja didelių dozių flukonazolo pagrindu veikiančius vaistus gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus, ypač veido kaukolės sutrikimų, gomurio, klubo ir šonkaulių deformacijų bei įgimtų širdies defektų atsiradimą. Naudojant Diflucan dozę ne daugiau kaip 150 mg per parą, vaisiui nebuvo tokių patologijų, tačiau šis vaistas gali būti naudojamas nėščioms moterims gydyti tik tada, kai tikėtina nauda motinai yra daug didesnė už galimą riziką kūdikiui įsčiose. Be to, vystant pienligę nėščioms moterims, ginekologai stengiasi rasti alternatyvius vaistus, kurie nėra žalingi motinai ir vaisiaus vystymuisi.

Kadangi flukonazolas gali lengvai įsiskverbti į motinos pieną, vaisto skiriant Diflucan žindymo laikotarpiu nerekomenduojama. Jei reikia, gydymas moteriai turėtų rasti leistiną analogišką ar nutraukiamą laktaciją.

Šalutinis poveikis

Gydymo Diflucan laikotarpiu pacientams gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Galvos svaigimas, parestezija, galvos skausmas, miego sutrikimas, dirglumas, galūnių drebulys;
• Skausmas epigastriniame regione, nenormalus išmatos, pykinimas ir vėmimas, sausos gleivinės burnoje, padidėjęs troškulys;
• Kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
• Silpnumas, nuovargis, raumenų skausmas;
• Odos išbėrimas, paraudimas, odos niežulys;
• Anafilaksija arba angioedemos atsiradimas.

Paprastai pacientai gerai toleruoja Diflucan, o šalutiniai reiškiniai atsiranda tik retiausiais atvejais.

Narkotikų perdozavimas

Perdozavus vaistą, pacientui atsiranda psichomotorinių disfunkcijų, taip pat padidėja aukščiau aprašyti šalutiniai poveikiai. Atsitiktinai prarijus didelę vaisto dozę, pacientas turi būti nedelsiant kreipiamas į gydytoją. Gydymą sudaro skrandžio plovimas, enterosorbentų vartojimas, hemodializė ir simptominis gydymas, jei reikia.

Vaisto sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant vaistą su antikoaguliantais, kumarino kiekis padidina kraujavimo riziką.

Tuo pačiu metu skiriant Diflucan kartu su hidrochlorotiazidu, flukonazolo koncentracija kraujyje padidėja apie 40%, o tai svarbu apsvarstyti sąveikos metu.

Kartu skiriant vaistą kartu su diazepamu ir jo analogais, pacientas gali būti psichomotorinių reakcijų pažeidimas. Šiai vaistų sąveikai reikia sumažinti flukonazolo dozę ir stebėti bendrą paciento būklę.

Kartu vartojant Diflucan su geriamaisiais kontraceptikais moters kraujyje padidėja etinilestradiolio ir levonorgestrolio koncentracija.

Kartu vartojant šį vaistą kartu su Rifampicinu, reikia padidinti Diflucan dozę, kadangi, veikiant Rifampicinui, flukonazolas greitai išsiskiria iš organizmo ir neturi laiko tiesioginiam poveikiui daryti.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikis vaisto vartojimas Diflucan didelėmis dozėmis padidina toksiško kepenų pažeidimo tikimybę, todėl gydymo metu svarbu reguliariai stebėti kepenų transaminazių kiekį ir, kai padidėja, vartoti tokius pacientus griežtai prižiūrint gydytojui.

Senyvo amžiaus pacientams, kuriems nėra inkstų patologijos, paros dozės nereikia.

Diflucan kapsulių analogai

Toliau išvardyti vaistai laikomi Diflucan vaisto analogais:

Prieš pakeisdami nurodytą vaistą su analogu, pasitarkite su gydytoju.

Atostogų ir saugojimo sąlygos

Negalima vartoti vaistų kapsulių, injekcinis tirpalas ir suspensijos paruošimo milteliai iš vaistinių išleidžiami tik pagal receptą. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, išvengiant tiesioginių saulės spindulių ant pakuotės kambario temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas nurodomas ant pakuotės, jo pabaigoje vaistai yra šalinami. Paruoštą suspensiją rekomenduojama laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 2 savaites. Prieš kiekvieną vartojimą vaistą reikia stipriai kratyti.

Vidutinė narkotikų Diflucan kaina vaistinėse Maskvoje yra 200-550 rublių, priklausomai nuo dozavimo formos.

Diflucan

Aprašymas nuo 2015 01 25

• Lotynų kalbos pavadinimas: Diflucan
• ATX kodas: J02AC01
• Veiklioji medžiaga: flukonazolas (flukonazolas)
• Gamintojas: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Prancūzija)

Sudėtis Diflucan

Vaisto sudėtyje pagrindinė veiklioji medžiaga yra flukonazolas. Jo kapsulėse yra 50 mg. 1 ml tirpalo - 2 mg. 10 ir 40 mg suspensijos milteliuose.

Išleidimo forma

• 50 mg veikliosios medžiagos kapsulės;
• tirpalas Diflucan IV;
• milteliai suspensijai.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji medžiaga yra labai selektyvus sterolių darinių sintezės inhibitorius grybelių - flukonazolo ląstelėse.

Diflucan yra veiksmingas nuo mielių grybų, nuo mielių panašių grybų, taip pat nuo pelėsių grybų.

Veiklioji medžiaga yra aktyvi prieš daugelį Candida mikroorganizmų: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, glabrata tropicalis. Nenustatant klinikinės reikšmės Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Stebėtas oportunistinių mikozių aktyvumas, kurį sukelia:

Pagrindinė medžiaga pasižymi aukštu grybelių fermentų specifiškumu, priklausomai nuo citochromo P450. Narkotikų gydymas 50 mg paros doze iki 28 dienų negali turėti įtakos steroidų koncentracijai moterims ar testosterono koncentracijai vyrų kraujyje.

Vartojant 200–400 mg paros dozę, vaistas neturi klinikinio poveikio endogeninių steroidų kiekiui ir jų reakcijai į stimuliaciją sveikiems vyrams AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Vaistas Diflucan puikiai absorbuojamas virškinamajame trakte ir pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, kai vartojamas per burną: vaisto koncentracija kraujyje, vartojant tabletę, buvo didesnė nei 91% medžiagos koncentracijos plazmoje, kai jis buvo vartojamas į veną. Maitinimas jokiu būdu nepaveikia Diflucan biologinio prieinamumo, o maksimali koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 30-90 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra 30 valandų, vaisto poveikis trunka vieną dieną.

Diflukanas gerai prasiskverbia į odą, organus, audinius, įskaitant smegenų skystį, gleivinių ir seilių paslaptį. Didelė flukonazolo koncentracija (didesnė nei plazmoje) pastebima odoje (stratum corneum), prakaito liaukose. Nepakeistas nuo kūno, išsiskiriančio per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skiriamas grybų lytiniams organų sferos pažeidimams moterims, vadinamoms makšties kandidoze.

Vaistas yra veiksmingas visų rūšių grybelinių infekcijų, kurias sukelia Candida grybai (kandidozė). Tokią patologiją gali sukelti imunosupresinis gydymas, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, imunodeficitas, įskaitant ŽIV infekciją. Galbūt Diflucan ir profilaktikos tikslais. Kitos indikacijos skiriant vaistą Diflucan yra kriptokokozė (įskaitant kriptokokinį meningitą), odos mikozė, nagų plokštelių grybelinės infekcijos pralaimėjimas (onichomikozė). Diflucan taip pat naudojamas vyrams.

Kontraindikacijos

Diflucan vartojamas kartu su terfenadinu, cisapridu. Nebuvo jokių tyrimų ir duomenų apie flukonazolo saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra, ir, nors šis kontraindikavimas turėtų būti laikomas santykiniu, nėščioms moterims nėščioms moterims reikia skirti Diflucan. Flukonazolo netoleravimas taip pat yra vienas iš kontraindikacijų, skirtų narkotikų vartojimui.

Šalutinis poveikis

Daugeliu atvejų, vartojant vaistą Diflucan, nepageidaujamas šalutinis poveikis, tačiau galimi vidaus organų sutrikimai.

Nervų sistema: gali pasireikšti galvos skausmas, kurį sukelia galvos svaigimas, galimas padidėjęs raumenų jaudrumas ir traukulinis sindromas. Oda gali reaguoti į Diflucan priėmimą alerginėmis reakcijomis, galbūt netgi tokiomis komplikacijomis kaip piktybinė eritema (komplikacija, vadinama Stephen-Johnson sindromu), pasireiškianti skausmingų pūslių atsiradimu ant gleivinės ir odos. Pastebėta tokių siaubingų komplikacijų, kaip Lyello sindromas, atvejai: ant odos atsiranda bulvariniai elementai, kuriuose atsiranda nekrotiniai procesai.

Virškinimo traktas: skausmas epigastrijoje, kepenų funkcijos laboratorinių parametrų pokyčiai, toksinio hepatito, virškinimo sutrikimų, vėmimo, pykinimo.

Širdies dalyje gali atsirasti laidumo pokyčiai, kurie taip pat atsispindi kardiogramoje. Gali pasireikšti trombocitų kiekio sumažėjimas, agranulocitozė ir limfocitopenija. Alerginės reakcijos gali pasiekti maksimalų sunkumo laipsnį (anafilaksinis šokas).

Diflucan vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas, pagamintas kapsulių pavidalu, turi dozes: 150 mg, 100 mg ir 50 mg. Į veną vartojamus tirpalus - 100 mg ir 200 mg 50 ml ir 100 ml buteliukuose. 150 mg dozė yra veiksminga kasdien. Tikslinga naudoti vaikų laikiną sustabdymą. Daugelio grybelinių pažeidimų gydymui pakanka 150 mg Diflucan. Taigi, makšties kandidozės atveju pakanka, kad moterys vieną kartą perimtų vieną vaisto tabletę, o lėtinio proceso metu vaistas turėtų būti vartojamas ta pačia doze kartą per mėnesį. Šios ligos profilaktikai Diflucan skiriama tomis pačiomis dozėmis. Gydymo trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Kai kurių grybelinių infekcijų atveju vaisto dozė gali būti padidinta iki 400 mg, o gydymo kursas pratęsiamas iki keturių savaičių.

Kaip vartoti vaistą prieš valgį ar po jo? Apskritai, vaistų vartojimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo.

Šis vaistas žvakių pavidalu neegzistuoja.

Instrukcijos dėl Diflucan vartojimo su sultimis

Kaip vartoti Diflucan sėkloms? Pakanka nugabenti šį vaistą vieną kartą. Patobulinimai stebimi dieną po lėšų gavimo. Per savaitę simptomai turėtų visiškai išnykti, priešingu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kai pasikartojantis sėklų patartina naudoti vieną kapsulę kas mėnesį šešis mėnesius.

Perdozavimas

Buvo atvejų, kai buvo perdozuotas vaistas, kuriame buvo pastebėti haliucinacijos ir paranoidinis elgesys. Tokiu atveju taikomas gydymas pagal simptomus ir rekomenduojama skrandžio plovimas. Reikia prisiminti, kad vaistas išsiskiria su šlapimu, todėl šlapimo stimuliavimo procesas taip pat yra prioritetas.

Sąveika

Vaistas kartu su geriamaisiais kontraceptikais padidina jo kiekį kraujyje.

Rifampicinas padeda paspartinti Diflucan išsiskyrimą iš kraujo plazmos, todėl reikia koreguoti flukonazolo dozę.

Savo ruožtu, Diflucan padidina teofilino kiekį kraujyje, todėl reikia sumažinti jo dozę.

Terfenadinas ir Diflucan gali paveikti širdies elektrinį aktyvumą, kardiograma keičiasi, sutrikęs širdies ritmas. Galimas mirtinas rezultatas, nes šių vaistų vartojimas vienu metu yra įmanoma tik tada, kai Diflucan dozė neviršija 400 mg. Visa tai, kas pasakyta apie Terfenadiną, tinka cisapridui.

Diflukanas gali keisti ciklosporino koncentraciją kraujyje, todėl tuo pačiu metu rekomenduojama atlikti vienkartinį pastarojo plazmos lygio kontrolinį tyrimą. Diflukanas padidina benzodiazepino koncentraciją, dėl kurios atsiranda psichomotorinių reakcijų. Kartu vartojant Diflucan ir vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo laikui, gali pasireikšti padidėjęs krešėjimo laikas ir kraujavimas. Hidrochlorotiazidas sumažina Diflucan išsiskyrimą ir padidina jo koncentraciją kraujyje 40%.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaikai pasiekia ne aukštesnę kaip 30 laipsnių Celsijaus temperatūrą.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip 3 metai ir ne daugiau kaip 14 dienų paruoštai suspensijai.

Specialios instrukcijos

Pastebėta, kad Diflucan vartojimo metu pasireiškė sunkus toksinis hepatitas, todėl gydymo metu reikia atidžiai stebėti kepenų fermentų kiekį. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems anksčiau buvo kepenų liga, ir taip pat, jei sutrikusi kepenų ląstelių funkcija. Tokiems pacientams griežtai draudžiama savarankiškai gydyti ir vartoti Diflucan be išankstinių konsultacijų su specialistu.

Toksiškas hepatitas, atsiradęs vartojant Diflucan, gali būti mirtinas. Necrotiniai odos pokyčiai (Lyell sindromas) paprastai pasireiškė kartu su sunkia imuninės sistemos (ŽIV) patologija. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ir su jais susijusiu elektrolitų disbalansu, vaisto reikia vartoti atsargiai, nes aritmijos pavojus yra didelis.

Vaistas turi oficialią svetainę Diflukan.ru.

Šis vaistas turėtų būti skiriamas nuo Duphalac, kuris yra vidurius paleidžiantis.

Vaikams

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, gydytojas turi skirti dozę. Vaikų paros dozė neturi viršyti 400 mg veikliosios medžiagos. Paprastai vartokite vaistą vieną kartą per dieną.

Naujagimiams

Naujagimiams vaisto veiklioji medžiaga yra lėtai pašalinta. Dozę turi pasirinkti gydytojas. Tačiau paprastai per pirmąsias 2 gimimo savaites vaistas vartojamas kartą per 72 valandas. Per 3-4 savaites gyvenimo trukmė tarp vaisto vartojimo turėtų būti 48 valandos.

Suderinamumas su alkoholiu

Nerekomenduojama gerti kartu su alkoholiu, jis gali būti pavojingas gyvybei. Sąveika neįmanoma numatyti.

Diflucan nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Diflucan skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių, nes nėra informacijos, kad vaistas yra saugus ir neturi teratogeninio poveikio vaisiui.

Diflucan analogai

Pigūs analogai Diflucan yra vaistai: Difluzol, Medoflucon, Fluconazole, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Šių analogų kaina yra du kartus ir kartais daugiau.

Diflucan ir Flucostat analogai, kurie padeda auginti pieną, yra vaistai: Econozol, Fluconazole ir kt.

Diflucan atsiliepimai

Apie Diflucan nuomones apie gydytojus ir vaistininkus yra labai gerai. Priemonė apibūdinama kaip originalus vaistas, kuris sėkmingai kovoja su grybelinėmis infekcijomis.

Kaina Diflucan kur pirkti

Diflucan tablečių kaina - 850 rublių 7 kapsulėms 50 mg.

Diflucan kaina 150 mg - 430 rublių vienai prekei. Kiek galite nusipirkti vaistažolę Ukrainoje? Charkovas, narkotikų kaina yra 300 UAH už kapsulę 150 mg.

12 kapsulių po 150 mg kainuoja 1100 rublių.

Pirkti buteliukus tirpalo 2 mg / ml 50 ml gali būti 160 rublių. Diflucan kaina vaistinėje 100 ml buteliuose yra 300 rublių.

Kiek yra Diflucan Baltarusijoje? 150 mg tabletę galima įsigyti už 180000-220000 Baltarusijos rublių.

Diflucan

Diflucan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Diflucan

ATX kodas: J02AC01

Veiklioji medžiaga: flukonazolas (flukonazolas)

Gamintojas: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) JAV; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Prancūzija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 04/27/2018

Kainos vaistinėse: nuo 230 rublių.

Diflucan yra priešgrybelinis vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

• kapsulės 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 kietos želatinos; turkis ir baltas dėklas / balta danga ir dėklas / turkis ir dėklas; juodasis ženklas „Pfizer“ ir „FLU-50 / FLU-100 / FLU-150“ logotipu; kapsulėse yra miltelių nuo šiek tiek geltonos iki baltos spalvos (50 ir 100 mg kapsulės: 7 vnt. PVC / Al folijos lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje su naudojimo instrukcijomis 1 arba 4 lizdinės plokštelės; kapsulės 150 mg: 1 arba 4 kapsulės) vnt. PVC / Al folijos lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje su naudojimo instrukcijomis 1 lizdinė plokštelė 1 arba 4 vnt., 2 lizdinės plokštelės 1 vnt., 3 lizdinės plokštelės 4 vnt.);
• milteliai suspensijai gerti: nuo beveik baltos iki baltos, be matomos taršos [50 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml plastikiniuose (HDPE) buteliuose su užsukamu dangteliu ir apsaugos nuo vaikų prieigos sistema ir plastikinis žiedas pirmojo atidarymo kontrolė; kartoninėje pakuotėje su naudojimo instrukcijomis 1 buteliukas su matavimo šaukštu iš plastiko];
• tirpalas į veną (IV): skaidrus, bespalvis skystis (25, 50, 100 arba 200 ml tirpalo I tipo skaidraus stiklo buteliukuose, užsandarintas guminiu kamščiu ir užspaudžiamas aliuminio dangteliu, kuriame yra ištraukiamas plastikinis įdėklas ir plastikinis laikiklis; kartono dėžutėje su naudojimo instrukcija (1 butelis).

1 kompozicijos kapsulė:

• veiklioji medžiaga: flukonazolas - 50/100/150 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozė - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukurūzų krakmolas - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; magnio stearatas - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natrio laurilo sulfatas - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg;
• kapsulinis apvalkalas: želatina - iki 100%; [titano dioksidas (Е171) - 4,47%, patentuotas mėlynas dažiklis (Е 131) - 0,03%] / [titano dioksidas (Е171) - 3%] / [titano dioksidas (Е171) - 1,47%, dažai patentuota mėlyna (E 131) - 0,03%];
• kapsulės ženklinimo rašalas: šelako glazūra - 63%, juodasis geležies oksidas (E172) - 25%, N-butilo alkoholis - 8,995%, pramoninis metilintas alkoholis 74 EP - 2%, sojos lecitinas - 1%, anti-putų komponentas DC 1510 - 0,005 %

Sudėtis 1 ml paruoštos suspensijos, pagamintos iš miltelių, 50 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml:

• veiklioji medžiaga: flukonazolas - 10 arba 40 mg;
• pagalbiniai komponentai: bevandenė citrina rūgštis - 4,20 / 4,21 mg; natrio benzoatas - 2,37 / 2,38 mg; ksantano guma - 2,03 / 2,01 mg; titano dioksidas (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sacharozė - 576,23 / 546,27 mg; bevandenis koloidinis silicio dioksidas - 1,0 / 0,98 mg; natrio citrato dihidratas - 3,17 / 3,17 mg; oranžinis skonis (oranžinis eterinis aliejus, maltodekstrinas, vanduo) - 10/10 mg.

1 ml tirpalo sudėtis ant / įžangoje:

• veiklioji medžiaga: flukonazolas - 2 mg;
• pagalbiniai komponentai: natrio chloridas - 9 mg, injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Diflucan medžiaga yra flukonazolas, triazolo grupės narys, ir turi priešgrybelinį aktyvumą, pagrįstą galingu selektyviu inhibavimu grybelio sterolių sintezės ląstelėje.

Flukonazolas klinikinėse infekcijose parodė aktyvumą ir in vitro daugumai šių mikroorganizmų: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (daug kamienų jautriai jautrūs), Candida tropicalis ir Cryptococcus neoformans.

In vitro flukonazolo aktyvumas parodytas prieš šiuos mikroorganizmus (klinikinė reikšmė nežinoma): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Tiek nurijus, tiek parenteraliai (w / w), flukonazolas veikė įvairiuose gyvūnų grybelinių infekcijų modeliuose:

• oportunistinės mikozės: sukelia Candida spp. (įskaitant generalizuotą kandidozę tiriamuose gyvūnuose su imunosupresija), Cryptococcus neoformans (įskaitant intrakranijines infekcijas), Trichophyton spp., Microsporum spp. et al.;
• endeminės mikozės: kurias sukelia Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (įskaitant intrakranijines infekcijas) ir Histoplasma capsulatum tiriamuose gyvūnuose, kurių imunitetas yra normalus / slopinamas.

Flukonazolas pasižymi dideliu specifiškumu priklausomai nuo CYP450 priklausomų grybelių fermentų.

Diflucan vartojimas per 50 mg paros dozę 4 savaites neturi įtakos testosterono koncentracijai plazmoje vyrams arba vaisingo amžiaus moterims. Flukonazolas 200-400 mg paros dozėje endogeninių steroidų kiekiui, taip pat jų atsakas į AKTH (adrenokortikotropinio hormono) stimuliavimą sveikiems vyrų savanoriams neturi kliniškai reikšmingo poveikio.

Flukonazolo imunitetui sukurti yra šie mechanizmai: kokybinis arba kiekybinis flukonazolo fermento - lanosterolio 14-α-demetilazės arba sumažėjusios prieigos prie jo (dviejų mechanizmų derinys) modifikavimas.

ERG11 geno taškų mutacijos, koduojančios tikslinį fermentą, lemia tikslą, dėl kurio sumažėja afinitetas azolams. Dėl padidėjusios ERG11 geno ekspresijos tikslinis fermentas gaminamas didelėmis koncentracijomis, todėl reikia padidinti flukonazolo kiekį ląstelėje, kad slopintų visas fermento molekules ląstelėje.

Kitas svarbus atsparumo mechanizmas yra aktyvus flukonazolo pašalinimas iš ląstelinės erdvės, aktyvuojant dviejų tipų transporterius, kurie dalyvauja grybelių ląstelėse esančių medžiagų išsiliejime (aktyviame ekskrecijoje). Tokie transporteriai yra pagrindinis mediatorius, koduojamas daugelio vaistų atsparumo genų (MDR), ir ATP-jungiančio transporterio kasetė, kuri yra koduota Candida genų, skirtų azolio antimikotikams (CDR). Kai MDR genas yra pernelyg išreikštas, susidaro atsparumas flukonazolui, tuo pačiu metu dėl CDR geno pernelyg didelio ekspresijos yra įmanoma atsparumas įvairiems azolams.

Atsparumas Candida glabrata paprastai yra CDR geno pernelyg didėjantis rezultatas, kuris sukelia atsparumą daugeliui azolų. Veislėms, kurių mažiausia koncentracija (MIC), kuri apibrėžiama kaip tarpinė, yra 16–32 µg / ml, rekomenduojama flukonazolą vartoti maksimaliomis dozėmis.

Candida krusei turi būti laikomas imuniniu nuo flukonazolo. Jo atsparumo mechanizmas grindžiamas sumažėjusiu tikslinio fermento jautrumu vaisto slopinančiam poveikiui.

Farmakokinetika

Flukonazolas yra selektyvus izofermentų CYP2C9 ir CYP3A4 inhibitorius ir izofermento CYP2C19 inhibitorius.

Flukonazolo farmakokinetika kartu su įvedimu ir geriamaisiais preparatais yra panaši ir pasižymi šiomis savybėmis:

absorbcija: išgėrus, flukonazolas gerai absorbuojamas, koncentracija plazmoje ir bendras biologinis prieinamumas sudaro daugiau kaip 90% šių rodiklių, kai įvedama; tuo pačiu metu vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijai. Medžiagos kiekis kraujo plazmoje yra proporcingas dozei ir pasiekia didžiausią vertę (Cmax) 0,5–1,5 valandos po Diflucan vartojimo tuščiame skrandyje, pusinės eliminacijos periodas (T_1/2) tai yra

30 val. Iki 90% pusiausvyros koncentracijos (Css) pasiekiama 4–5 dieną nuo gydymo pradžios (su sąlyga, kad Diflucan vartojamas kartą per parą). Įterpimas į pirmąją pakrovimo dozės dieną, 2 kartus daugiau nei kasdien, prisideda prie 90% Css pasiekimo iki antrosios gydymo dienos. Pasiskirstymo tūris (Vd) artėja prie bendro vandens kiekio organizme. 11–12% medžiagos jungiasi su plazmos baltymais;

pasiskirstymas: flukonazolas kūno skysčiuose gerai prasiskverbia, jo koncentracija seilėse ir skreplėje yra panaši į jo kiekį kraujo plazmoje. Pacientams, sergantiems grynuoju meningitu smegenų skystyje, koncentracijos rodiklis yra apie 80% medžiagos kiekio kraujo plazmoje. Epidermio, dermos ir prakaito skysčių koncentracijos yra didesnės nei serumas. Kaupia flukonazolą epidermio paviršiaus (raguotas) sluoksnyje. Naudojant 50 mg dozę vieną kartą per parą, po 12 dienų flukonazolo koncentracija yra 73 µg / g; Praėjus 7 dienoms po gydymo, indikatorius bus 5,8 µg / g. Naudojant 150 mg dozę 1 kartą per savaitę 7-ąją dieną, stratum corneum koncentracija bus 23,4 µg / g, o 7 dienos po antrosios dozės - 7,1 µg / g. Medžiagos kiekis nagų plokštelėse po 4 mėn. 150 mg dozės 1 kartą per savaitę taikymas sveikiems nagams yra 4,05 µg / g, o paveiktose - 1,8 µg / g; praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, flukonazolas vis dar nustatomas naguose;

metabolizmas ir išskyrimas: cirkuliuojančių flukonazolo metabolitų nenustatyta; vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus, iki 80% suvartotos dozės nepakitusio su šlapimu. Flukonazolo klirensas yra proporcingas QC (kreatinino klirensas) vertei.

Ilgalaikis medžiagos pašalinimas iš kraujo plazmos leidžia Diflucan vieną kartą vartoti makšties kandidozei, kitoms indikacijoms - vieną kartą per dieną arba kartą per savaitę.

Palyginus flukonazolo koncentraciją plazmoje ir seilėse po vienkartinės 100 mg dozės suspensijos pavidalu (jei skalaujama, laikoma burnoje 2 minutes, nurijus) ir kapsulę, nustatyta, kad po 5 min. Praėjus 4 valandoms po maždaug 4 valandų, maždaug po 4 valandų flukonazolo kiekis seilėse buvo toks pat. AUC_0–96 (vidutinis plotas po kreive "koncentracija - laikas") nuo priėmimo pradžios iki 4 dienų, seilėse buvo žymiai daugiau, kai suspensijos buvo imtasi nei kapsulės. Dviejų geriamųjų vaisto formų vartojimas neatskleidė reikšmingų išskyrimo iš seilių ir farmakokinetikos skirtumų plazmoje.

Flukonazolo vartojimo vaikams farmakokinetiniai parametrai:

• Prarijus (kapsulės, suspensija): amžius nuo 9 mėnesių iki 13 metų - vienkartinė 2 mg / kg arba 8 mg / kg dozė, T_1/2 atitinkamai 25 arba 19,5 valandos, AUC 94,7 arba 362,5 μg × h / ml; vidutinis 7 metų amžius - daugkartinė 3 mg / kg dozė, T_1/2 = 15,5 val., AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteralinis (w / w) vartojimas (tirpalas): amžius nuo 11 dienų iki 11 mėnesių - vienkartinė dozė 3 mg / kg, T_1/2 = 23 val., AUC = 110,1 μg × h / ml; amžius nuo 5 iki 15 metų - kartotinė dozė - 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (pažymėta paskutinę gydymo dieną) - 17,4 / 15,2 / 17,6 val., AUC (pažymėta paskutinę gydymo dieną) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Kai kurių farmakokinetinių savybių rodikliai parenteraliai (IV) skiriant Diflucan tirpalą priešlaikiniams kūdikiams (maždaug 28 savaičių), vartojant 6 mg / kg dozę kas trečią dieną (ne daugiau kaip 5 dozės), o intensyviosios terapijos skyriuje:

• vidutinis t_1/2 - 74 valandos (intervale nuo 44 iki 185 valandų) pirmąją dieną, o 7-ąją dieną sumažėjo iki 53 valandų (nuo 30 iki 131 valandų), 13 dieną, vidutiniškai 47 val. (nuo 27 iki 68 valandų);
• AUC - 271 μg × h / ml (intervale nuo 173 iki 385 μg × h / ml) pirmąją dieną, didinant iki 490 μg × h / ml (intervale nuo 292 iki 734 μg × h / ml) 7-oji diena ir sumažėjimas iki vidutiniškai 360 μg × h / ml (nuo 167 iki 566 μg × h / ml) 13-ąją dieną;
• Vd - 1183 ml / kg (nuo 1070 iki 1470 ml / kg) pirmąją dieną, didinant iki vidutiniškai 1184 ml / kg (nuo 510 iki 2130 ml / kg) iki 7 dienos ir iki 1328 ml / kg (nuo 1040 iki 1680 ml / kg) iki 13 dienos.

Flukonazolo farmakokinetika buvo tiriama vyresniems kaip 65 metų ir vyresniems pacientams, vartojantiems vienkartinį Diflucan 50 mg dozę (kai kurie pacientai tuo pačiu metu vartojo diuretikus). Cmax = 1,54 µg / ml buvo pasiekta po 1,3 val. vidutinis AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; vidutinis t_1/2 = 46,2 val. Parametrai buvo šiek tiek didesni nei jauniems pacientams, greičiausiai šis poveikis atsirado dėl būdingos sumažėjusios inkstų funkcijos pagyvenusiems žmonėms. Priėmimas kartu su diuretikais reikšmingai nepaveikė AUC ir Cmax. Charakteristikos, kad vyresniame amžiuje yra mažesnės nei jaunesniems pacientams: CC = 74 ml / min; nepakitęs išsiskiria per inkstus nuo 0 iki 24 valandų - 22% flukonazolo; inkstų klirensas = 0,124 ml / min / kg.

Naudojimo indikacijos

Kapsulės

Diflucan kapsulės skiriamos toliau išvardytų ligų gydymui suaugusiems pacientams:

• kokcidioidomikozė;
• kriptokokinis meningitas;
• invazinė kandidozė;
• gleivinės kandidozė, įskaitant stemplės kandidozę, kandiduriją, orofaringinę kandidozę, lėtinę gleivinės kandidozę;
• lėtinė burnos ertmės atrofinė kandidozė, susijusi su protezų dėvėjimu, nepakankamai laikantis burnos higienos ar vietinio gydymo;
• ūminis arba pasikartojantis makšties kandidozė, nesugebėjimas naudoti vietinio gydymo;
• kandidalinis balanitas, kai neįmanoma naudoti vietinio gydymo;
• dermatomikozė, įskaitant pėdų dermatofitozę ir (arba) kamieną, inguinalinę dermatofitozę, odos kandidozę, versicolor versicolor, jei reikia, sisteminę terapiją;
• onichomikozė (nagų dermatofitozė), gydymas kitais vaistais yra nepriimtinas.

Diflucan kapsulės skirtos toliau išvardytų ligų profilaktikai suaugusiems pacientams:

• kriptokokinio meningito, pasikartojimo prevencija pacientams, kuriems yra didelė pasikartojančios ligos rizika;
• žandikaulių kandidozė ir stemplės kandidozė pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, turinčiai didelę pasikartojimo riziką;
• makšties kandidozė pacientams, sergantiems 4 ar daugiau epizodų per metus, siekiant sumažinti atkryčių dažnį;
• pailginta hemoblastozės neutropenija dėl chemoterapijos ar kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos, siekiant išvengti kandidatinių infekcijų.

Vaikai Diflucan kapsulės skiriamos gleivinės kandidozei (orofaringiniams ir virškinimo organams), kriptokokiniam meningitui, invazinei kandidozei ir kandidatinių infekcijų, kurių imunitetas susilpnėjęs, profilaktikai. Esant dideliam vaikų pasikartojimo kriptokokinio meningito rizikai, palaikomojo gydymo metu rekomenduojama flukonazolo vartoti siekiant išvengti pasikartojančių ligų.

Milteliai suspensijai, tirpalas į veną

• kriptokokozė, įskaitant kriptokokinį meningitą, infekcinius plaučių, odos ir kitų organų pažeidimus pacientams, sergantiems normaliu imunitetu, transplantuotų organų gavėjai, pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito ir AIDS formomis; AIDS sergančių pacientų palaikomoji priežiūra siekiant išvengti kriptokokozės pasikartojimo;
• generalizuota kandidozė, įskaitant skleidžiamą kandidozę, kandidemiją, invazines akies infekcines infekcijas, pilvaplėvę, endokardą, šlapimo ir kvėpavimo takus, įskaitant vėžiu sergančius pacientus, kuriems taikoma intensyvi terapija su imunosupresiniais ir citotoksiniais vaistais, ir pacientams, turintiems kitų patologijų, kurios yra linkusios į kandidozės vystymąsi;
• kandidalinis balanitas, lytinių organų kandidozė, makšties kandidozė - ūminių ar pasikartojančių formų gydymas ir recidyvų dažnumo mažinimo prevencija (3 ar daugiau atvejų per metus);
• organizmo gleivinės kandidozė, įskaitant burnos ertmę, ryklę, stemplę, neinvazines bronchopulmonines infekcijas, kandiduriją, lėtinę odos gleivinę ir atrofinę burnos ertmės kandidozę, kurią sukelia dantų protezai, pacientams, kurių imuninė funkcija yra normali ir sutrikusi; AIDS pacientai - orofaringinės kandidozės profilaktika;
• gilių endeminių mikozių (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplazmozė ir sporotrichozė) pacientams, sergantiems normaliu imunitetu;
• pityriasis versicolor, mikozė (pėdos, šlaunikaulio sritis, kūno oda), onichomikozė ir odos kandidatinės infekcijos.

Be to, suspensijos ir Diflucan intravaginalinės injekcijos skiriamos pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, siekiant išvengti grybelinės infekcijos spinduliuotės ir citotoksinio gydymo fone.

Kontraindikacijos

• kartu vartoti kartu su terfenadinu ir ilgą gydymo kursą su flukonazolu, vartojant 400 mg ar didesnę paros dozę;
• kartu vartoti cisapridą, astemizolą, eritromiciną, pimozidą, chinidiną, amiodaroną ir kitus vaistus, kurie padidina QT intervalą ir metabolizuojamą izofermentą citochromą P450 3A4;
• kapsulėms ir suspensijoms - laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• kapsulėms - vaikams iki 3 metų;
• žindymo laikotarpis (žindymas);
• padidėjęs jautrumas azolo junginiams, kurių struktūra panaši į flukonazolą;
• padidėjęs jautrumas flukonazolui ir pagalbiniams Diflucan komponentams.

Santykinė (Diflucan reikia vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui):

• kepenų / inkstų funkcijos sutrikimas (kepenų / inkstų nepakankamumas);
• nėštumas;
• bėrimo atsiradimas pacientams, kuriems yra paviršinė grybelinė infekcija ir invazinės (sisteminės) grybelinės infekcijos, naudojant flukonazolą;
• kartu vartojant terfenadiną su flukonazolu, mažesnę kaip 400 mg paros dozę;
• potencialiai proarritminės būklės pacientams, sergantiems keliais rizikos veiksniais: organine širdies liga, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, taip pat su tuo pačiu gydymu, kuris skatina tokių ligų vystymąsi.

Diflucan vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Diflucan vartojimą galima pradėti prieš laboratorinių bakteriologinių tyrimų rezultatus, įskaitant bacposev. Tačiau iš karto po jų gavimo būtina atitinkamai pakeisti priešgrybelinį gydymą.

Diflucan vartojamas peroraliniu būdu arba švirkščiamas parenteraliai (IV), vaisto formos pasirinkimas ir vartojimo metodas priklauso nuo paciento klinikinės būklės. Perkeliant pacientą į veną sušvirkštus flukonazolą arba atvirkščiai, nereikia koreguoti paros dozės.

Diflucan naudojimo būdas, priklausomai nuo išleidimo formos:

• kapsulės: vartojamos per burną, be kramtymo, maistas, vartojamas flukonazolo absorbcijai, neturi kliniškai reikšmingo poveikio;
• milteliai suspensijai: į miltelių buteliuko turinį įpilama 24 ml vandens ir praskiedus, prieš kiekvieną naudojimą kruopščiai supurtoma; paimkite suspensiją, nepriklausomai nuo valgio;
• tirpalas: švirkščiamas į veną, kai greitis yra ≤ 10 ml / min.

Intraveniniam vartojimui skirtas tirpalas Diflucan sudėtyje yra 0,9% NaCl tirpalo, 1 buteliuke po 100 ml (200 mg) - 15 mmol natrio jonų ir chloro. Pacientams, kurie suvartoja natrio arba skysčių, reikia atsižvelgti į infuzijos greitį.

Gydytojas nustato Diflucan paros dozę, įvertindamas grybelinės ligos pobūdį ir sunkumą. Jei infekcija reikalinga pakartotinai, gydymas tęsiamas tol, kol išnyks aktyvaus grybelinės infekcijos klinikiniai / laboratoriniai simptomai. Pacientams, sergantiems AIDS, kriptokokiniu meningitu, pasikartojančia orofaringine kandidoze, paprastai reikia palaikomojo gydymo, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo po to, kai pasirodys visiškas atsigavimas.

Suaugusių pacientų gydymas

• kriptokokinio meningito ir kitu lokalizacijos kriptokokinėmis infekcijomis: pradinė paros dozė yra 400 mg, tada gydymas tęsiamas 200–400 mg paros dozėje. Kursų trukmė priklauso nuo Diflucan klinikinio ir mikologinio veiksmingumo; Kriptokokinio meningito terapija paprastai trunka ne mažiau kaip 6–8 savaites. Gyvybei pavojingų infekcijų atveju paros dozę galima padidinti iki 800 mg. Siekiant užkirsti kelią kriptokokinio meningito pasikartojimui pacientams, kuriems yra didelė pasikartojančios ligos rizika, baigus visą pirminės terapijos kursą, Diflucan 200 mg paros dozę galima tęsti neribotą laiką;
• coccidioidomycosis: gali prireikti 200–400 mg paros dozių, ypač sunkioms infekcijoms, ypač meninginių žandikaulių, todėl paros dozė gali padidėti iki 800 mg. Kursų trukmė nustatoma individualiai, gydymas gali trukti iki 24 mėnesių, įskaitant ir kokcidioidomikozę - 11-24 mėnesių; su paracoccidioidomycosis - 2-17 mėnesių; sporotrichozė - 1–16 mėnesių; su histoplazmoze - 3-17 mėnesių;
• kandidozija, išplatinta kandidozė, kitos invazinės kandidatinės infekcijos: 800 mg per parą per parą pirmą dieną, vėliau - 400 mg. Kursų trukmė priklauso nuo klinikinio veiksmingumo, gydymą rekomenduojama tęsti dvi savaites po pirmojo neigiamo bacapus kraujo rezultato ir simptomų bei kandidaemijos požymių išnykimo;
• orofaringinė kandidozė: pirmosios dienos prisotinimo paros dozė - 200–400 mg, tolesnės dienos dozės - 100–200 mg, kursų trukmė nuo 7 iki 21 dienų. Jei reikia, su žymiu imuninės funkcijos slopinimu, gydymą galima pratęsti. Pacientams, sergantiems didele atkryčio rizika, ŽIV infekcijos pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, norint išvengti orofaringinio kandidozės pasikartojimo, Diflucan vartojamas 100–200 mg paros dozėje arba 200 mg per parą 3 kartus per savaitę pacientams, kuriems imunitetas neribotam laikui yra mažesnis;
• Kandidurija: veiksminga paros dozė - 200-400 mg, kursų trukmė nuo 7 iki 21 dienos. Pacientams, kuriems yra sunkus imuninės sistemos sutrikimas, gali prireikti ilgesnio gydymo;
• lėtinė gleivinės kandidozė: paros dozė - 50–100 mg, kurso trukmė iki 28 dienų; ilgesnis gydymas gali būti skiriamas priklausomai nuo ligos sunkumo, kartu infekcijos ir imuninės sistemos sutrikimų;
• stemplės kandidozė: pirmąją dieną sotinanti paros dozė yra 200–400 mg, po to dienos dozė yra 100–200 mg. Gydymo kursas yra 14-30 dienų (kol bus pasiektas atleidimas). Pacientams, kuriems yra sunkus imuninės sistemos sutrikimas, gali prireikti ilgesnio gydymo. Siekiant išvengti stemplės kandidozės pasikartojimo pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir didelė ligos pasikartojimo rizika, Diflucan vartojamas 100–200 mg paros dozėje arba 200 mg per parą 3 kartus per savaitę pacientams, kuriems imunitetas neribotam laikui yra mažesnis, gydymui;
• lėtinė burnos ertmės atrofinė kandidozė, susijusi su dantų protezų dėka: 50 mg paros dozė vienu metu per 14 dienų kartu su protezo gydymu vietiniais antiseptikais;
• ūminis makšties kandidozė, kandidalinis balanitas: Diflucan vartojamas vieną kartą 150 mg dozėje. Siekiant sumažinti makšties kandidozės pasikartojimo dažnumą, 150 mg kapsulės vartojamos kartą per tris dienas, tik 3 vienetai. (pirmąją, ketvirtąją ir septintą dieną), po to pereinant prie profilaktinio vartojimo palaikomoji dozė - 150 mg kartą per 7 dienas, profilaktinio gydymo trukmė gali būti iki 6 mėnesių;
• odos dermatomikozės, įskaitant pėdų dermatofitozę, kamieno dermatofitozę, gleivinės dermatofitozę, kandidatines infekcijas: veiksminga dozė - 150 mg kartą per savaitę arba 50 mg kartą per parą. Kurso trukmė paprastai yra nuo 2 iki 4 savaičių, pėdų mikozės, jums gali prireikti ilgesnio gydymo - iki 6 savaičių;
• versicolor versicolor: veiksminga dozė - 300-400 mg 1 kartą per savaitę. Kurso trukmė paprastai yra nuo 1 iki 3 savaičių. Pagal kitą schemą, Diflucan vartojamas 50 mg kartą per parą 2–4 savaites;
• onichomikozė: veiksminga dozė - 150 mg kartą per savaitę; gydymas tęsiamas tol, kol užkrėsta nagų plokštelė yra sveika. Pakartotinis nagų augimas ant pirštų reikalauja nuo 3 iki 6 mėnesių, ant pirštų - 6–12 mėnesių. Tuo pačiu metu įvairių žmonių augimo tempai gali skirtis ir priklauso nuo paciento amžiaus. Sėkmingai gydant lėtines infekcijas, kurios išliko ilgą laiką, kartais galima pakeisti nagų formą;
• kandidozės profilaktika pacientams, sergantiems piktybiniais navikais: paros dozė - 200-400 mg (priklausomai nuo grybelinių pažeidimų rizikos laipsnio). Labai tikėtina, kad atsiras generalizuota infekcija, pvz., Esant sunkiai ar ilgai neutropenijai, rekomenduojama vartoti 400 mg 1 kartą per parą. Diflucaną pradedama vartoti prieš kelias dienas iki numatomo neutropenijos vystymosi, po to, padidėjus neutrofilų skaičiui daugiau nei 1000 per mm 3, gydymas tęsiamas dar 7 dienas.

Milteliai suspensijai, injekcinis tirpalas į veną:

• kriptokokinio meningito ir kitu lokalizacijos kriptokokinėmis infekcijomis: 400 mg per parą suvartojama paros dozė pirmąją dieną, vėliau vartojant 200-400 mg paros dozes. Kursų trukmė priklauso nuo Diflucan klinikinio ir mikologinio veiksmingumo; Kriptokokinio meningito terapija paprastai trunka ne mažiau kaip 6–8 savaites. Siekiant užkirsti kelią kriptokokinio meningito pasikartojimui AIDS sergantiems pacientams, baigus visą pirminės terapijos kursą, skiriant Diflucan 200 mg paros dozę, galima tęsti neribotą laiką;
• kandidozija, išplatinta kandidozė, kitos invazinės kandidatinės infekcijos: 400 mg per parą suvartojama paros dozė pirmąją dieną, vėliau - 200 mg. Leidžiama didinti dienos dozę iki 400 mg, atsižvelgiant į Diflucan klinikinio poveikio sunkumą. Kursų trukmė priklauso nuo gydymo klinikinio veiksmingumo;
• orofaringinė kandidozė: standartinė paros dozė yra 50–100 mg, kurso trukmė - 7–14 dienų. Pacientai, kuriems nustatytas ryškus imuninės funkcijos slopinimas, prireikus gali pratęsti gydymą. Pacientams, sergantiems AIDS, siekiant užkirsti kelią orofaringinės kandidozės pasikartojimui, baigus visą pirminės terapijos kursą, Diflucan gali būti skiriamas 1 kartą per savaitę, po 150 mg;
• lėtinė burnos ertmės atrofinė kandidozė, susijusi su dantų protezų dėvėjimu: paros dozė - 50 mg dozės per 14 dienų, tuo pačiu gydant protezą su vietiniais antiseptikais;
• ezofagitas, neinvazinės bronchopulmoninės infekcijos, kandidurija, odos / gleivinės kandidozė, kitos gleivinės kandidatinės infekcijos (išskyrus genitalijų kandidozę): veiksminga paros dozė - 50 mg dozės per 14–30 dienų laikotarpį;
• makšties kandidozė, „Candida spp.“ sukeltas balanitas: tik vieną kartą peroralinėms vaisto formoms. Siekiant sumažinti makšties kandidozės pasikartojimo dažnį, Diflucan galima vartoti vieną kartą per savaitę 150 mg dozėje. Prevencinio gydymo trukmė nustatoma individualiai ir paprastai gali būti iki 6 mėnesių. Vaikai iki 18 metų ir vyresni nei 60 metų pacientai neturėtų vartoti vienkartinės dozės be gydytojo recepto;
• kandidozės profilaktika ligoniams, sergantiems piktybiniais navikais: 50-400 mg paros dozė (priklausomai nuo grybelinių pažeidimų rizikos laipsnio). Labai tikėtina, kad atsiras generalizuota infekcija, pvz., Esant sunkiai ar ilgai neutropenijai, rekomenduojama vartoti 400 mg 1 kartą per parą. Diflucaną pradedama vartoti prieš kelias dienas iki numatomo neutropenijos vystymosi, po to, padidėjus neutrofilų skaičiui daugiau nei 1000 / mm 3, gydymas tęsiamas dar 7 dienas;
• pėdų mikozės, lygi oda, šlaunikaulio sritis, kitos odos infekcijos, įskaitant kandidatines infekcijas: veiksminga dozė - 150 mg 1 kartą per savaitę arba 50 mg 1 kartą per dieną. Kurso trukmė paprastai yra nuo 2 iki 4 savaičių, pėdų mikozės, jums gali prireikti ilgesnio gydymo - iki 6 savaičių;
• pityriasis versicolor: veiksminga dozė - 300 mg 1 kartą per savaitę su kursu - 2 savaitės; kai kuriems pacientams gali tekti vartoti trečią 300 mg dozę per savaitę, o kitiems pacientams reikia tik vienos 300–400 mg Diflucan dozės. Pagal kitą schemą vaistas vartojamas 50 mg kartą per parą 2-4 savaites;
• onichomikozė: veiksminga dozė - 150 mg kartą per savaitę; gydymas tęsiamas tol, kol užkrėsta nagų plokštelė yra sveika. Pakartotinis nagų augimas ant pirštų reikalauja nuo 3 iki 6 mėnesių, ant pirštų - 6–12 mėnesių. Tuo pačiu metu įvairių žmonių augimo tempai gali skirtis ir priklauso nuo paciento amžiaus. Sėkmingai gydant lėtines infekcijas, kurios išliko ilgą laiką, kartais galima pakeisti nagų formą;
• gilios endeminės mikozės: gali reikėti vartoti Diflucan 200-400 mg paros dozėje. Kursų trukmė nustatoma individualiai, gydymas gali trukti iki 24 mėnesių; su kokcidioidomikoze - 11-24 mėnesių.

Diflucan vartojimas vaikams

Kaip ir suaugusiųjų panašių infekcijų gydymui, gydymo trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo klinikinio ir mikologinio veiksmingumo. Flukonazolo paros dozė vaikams neturi viršyti suaugusiųjų. Didžiausia vaikų dienos Diflucan paros dozė yra 400 mg.

Diflucan reikia vartoti kasdien, vieną kartą per dieną, laikantis rekomendacijų:

• Gydymas gleivinės kandidozei: 3 mg / kg per parą; Pirmą dieną greičiau vartojančiam Css galima taikyti 6 mg / kg paros dozę;
• generalizuotos kandidozės ir kriptokokinių infekcijų gydymas: nuo 6 iki 12 mg / kg per parą, priklausomai nuo infekcijos sudėtingumo;
• atsinaujinančių kriptokokinio meningito prevencija vaikams, sergantiems AIDS: 6 mg / kg;
• vaikų, sergančių depresiniu imunitetu, grybelinių infekcijų prevencija, infekcijos atsiradimo rizika, susijusi su neutropenija, atsirandančia dėl citotoksinės chemoterapijos ar radioterapijos: nuo 3 iki 12 mg / kg per parą, priklausomai nuo sukeltos neutropenijos sunkumo ir trukmės.

Kadangi flukonazolas lėtai išsiskiria su naujagimiais, pirmąją ir antrąją gyvenimo savaitę Diflucan skiriama tokia pačia mg / kg doze kaip ir vyresnio amžiaus vaikams, bet 1 kartą per 3 dienas. 3 ir 4 savaičių naujagimiai tą pačią dozę vartoja 1 kartą per 2 dienas.

Jei sunku vartoti Diflucan kapsules vyresniems kaip 3 metų vaikams, rekomenduojama apsvarstyti galimybę jas pakeisti kitomis vaistų formomis (milteliai, skirti suspensijai peroraliniam vartojimui, arba tirpalas IV skyrimui) lygiomis dozėmis.

Šalutinis poveikis

Visų Diflucan dozavimo formų perkeliamumas, kai naudojamas pagal rekomenduojamą dozavimo režimą, paprastai yra labai geras.

Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, buvo pastebėtos šios nepageidaujamos reakcijos:

• nervų sistema: galvos svaigimas *, galvos skausmas, mėšlungis *, parestezija, skonio pokyčiai *, nemiga / mieguistumas, drebulys;
• virškinimo sistema: pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas *, dispepsija *, burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas;
• kepenų ir tulžies sistema: hepatotoksinis poveikis (kai kuriais atvejais iki mirties), padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas serume [alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST), šarminė fosfatazė (ALP)], nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas *, gelta *, hepatitas *, cholestazė, hepatoceliulinė nekrozė *, kepenų ląstelių pažeidimas;
• sveikieji elementai: alopecija *, bėrimas, odos pakitimai (įskaitant Stevenso-Johnsono sindromą ir Lyelio sindromą), ūminis generalizuotas eksantmatinis pustus; be to, vartojant kapsules ir suspensijas - padidėjęs prakaitavimas, bėrimas; be to, vartojant suspensiją - niežulys, dilgėlinė, veido patinimas;
• kraujodaros organai ir limfinė sistema *: anemija, trombocitopenija, leukopenija (įskaitant neutropeniją ir agranulocitozę);
• imuninė sistema *: anafilaksija (įskaitant angioedemą; be to, vartojant tirpalą ir suspensiją - dilgėlinė, niežulys, veido patinimas);
• širdies ir kraujagyslių sistema *: elektrokardiogramos (EKG) QT intervalo padidėjimas, torsade de pointes („pirouette“ tipo skilvelių tachisistolinė aritmija), papildomai vartojant suspensiją - aritmiją;
• metabolizmas *: padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis, hipokalemija;
• raumenų ir raumenų sistemos: mialgija;
• kitos reakcijos: astenija, silpnumas, karščiavimas, nuovargis, galvos svaigimas; Be to, vartojant tirpalą - hiperhidrozė.

* - pagal tyrimų, atliktų po rinkodaros, rezultatus.

Naudojant Diflucan, taip pat vaistus, turinčius panašų veikimo mechanizmą, kai kurie pacientai, ypač sunkios ligos, pvz., AIDS ar piktybiniai navikai, parodė inkstų ir kepenų funkcijos pokyčius, kraujo kiekį, tačiau tokių pokyčių klinikinę reikšmę ir jų ryšį su flukonazolu. įdiegta.

Perdozavimas

Gauta pranešimų apie Diflucan perdozavimą, tačiau tik vieno 42 metų amžiaus ŽIV infekuoto paciento epizodo metu buvo pastebėti haliucinacijos ir paranoidinis elgesys, vartojant 8,2 g flukonazolo dozę. Pacientas buvo nedelsiant hospitalizuotas ir per 2 dienas jo būklė normalizavosi.

Perdozavimo atveju atliekamas simptominis gydymas (įskaitant pagalbines priemones ir skrandžio plovimą).

Flukonazolas daugiausia gaunamas per inkstus, todėl yra didelė tikimybė, kad priverstinė diurezė gali pagreitinti vaisto išsiskyrimą. Po 3 valandų hemodializės, flukonazolo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja maždaug 50%.

Specialios instrukcijos

Gauta pranešimų, kad Candida albicans (pvz., Candida krusei), kuris dažnai yra natūralus atsparumas flukonazolui, sukelia superinfekciją. Tokiais atvejais gali prireikti alternatyvaus antimikozinio gydymo.

Retais atvejais, vartojant flukonazolą, daugiausia pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, buvo nustatytas toksinis poveikis kepenims, įskaitant mirtinus. Hepatotoksinės reakcijos, susijusios su flukonazolo vartojimu, neparodė aiškios priklausomybės nuo Diflucan paros dozės, gydymo trukmės, lyties ir pacientų amžiaus. Paprastai toks veiksmas buvo grįžtamas ir nutraukus gydymą, jo simptomai išnyko. Pacientams, kuriems yra sutrikusi kepenų funkcija, rekomenduojama atidžiai stebėti, ar nėra sunkesnių kepenų sutrikimų. Jei kepenų funkcijos sutrikimo klinikiniai požymiai ar simptomai koreliuoja su flukonazolo vartojimu, Diflucan vartojimą reikia nutraukti.

Kaip ir kiti azolai, flukonazolas retai gali sukelti anafilaksiją.

Retais atvejais, gydant Diflucan, atsirado eksfoliaciniai odos pažeidimai, tokie kaip Stevens-Johnson sindromas (piktybinis eksudacinis eritema) ir Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė). Naudojant daugelį vaistų, įskaitant flukonazolą, AIDS sergantiems žmonėms dažniau atsiranda tokių sunkių odos reakcijų. Paciento išbėrimas gydant paviršinę grybelinę infekciją, kuri gali būti susijusi su flukonazolu, reikalauja nutraukti vaisto vartojimą. Pacientams, sergantiems invaziniais ir (arba) sisteminiais grybeliniais pažeidimais, išbėrimas turėtų būti atidžiai stebimas, o atsiradus bullousiems pažeidimams arba eritemai - daugiaformė eksudacinė eritema, nedelsiant panaikinkite Diflucan.

Flukonazolas, kaip ir kiti azolai, gali padidinti QT intervalą EKG. Padidėjęs QT intervalas, taip pat skilvelių fibriliacija / flutonacija dėl flukonazolo vartojimo, labai retai pasireiškė pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurias dar labiau sustiprino įvairūs rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, su organiniais širdies pažeidimais, elektrolitų pusiausvyros sutrikimais, taip pat skatinant tokių kartu atsiradusių gydymo sutrikimų atsiradimą. Todėl pacientams, sergantiems potencialiai proarritminėmis sąlygomis, flukonazolą reikia vartoti atsargiai.

Jei diagnozavote kepenų, inkstų ir širdies ligas, prieš pradėdami vartoti Diflucan, pasitarkite su gydytoju.

Paprastai flukonazolo vartojimas 150 mg dozei makšties kandidozei gydyti paprastai pagerina simptomus po 24 valandų, o kartais gali visiškai užtrukti kelias dienas. Jei ligos simptomai išlieka ilgai, būtina kreiptis į gydytoją.

Specifinio flukonazolo nesuderinamumo su kitais vaistiniais tirpalais atvejai nėra aprašyti, tačiau Diflucan tirpalo infuzinėje sistemoje nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais, išskyrus išvardytus skyriuje „Sąveika su vaistu“.

Dėl ribotų flukonazolo veiksmingumo kitų endeminių mikozių rūšių, pvz., Parakokidioidomikozės, sporotrichozės, histoplazmozės, gydymo įrodymų, negalima nustatyti konkrečių dozavimo režimo rekomendacijų.

Flukonazolas yra stiprus CYP2C9 izofermento inhibitorius, vidutinio sunkumo - CYP3A4 izofermentas, be to, slopina CYP2C19 izofermentą. Tuo pat metu Diflucan vartojimas su siauro terapinio profilio vaistais, kuriuos metabolizuoja šie izofermentai, turi būti atliekamas laikantis atsargumo priemonių.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Pacientai, vartojantys Diflucan, jei reikia, atlikti darbus, kuriems reikia didesnės koncentracijos ir didelio reakcijos greičio, būtina atsižvelgti į tokių šalutinių reiškinių, kaip galvos svaigimas ir traukuliai, atsiradimo galimybę.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Atlikti tinkami ir kontroliuojami flukonazolo vartojimo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti.

Buvo pranešta apie spontanišką abortą, naujagimių įgimtų anomalijų atsiradimą, kurių motinos pirmojo nėštumo trimestro metu vartojo 150 mg flukonazolo dozę arba pakartotinai. Taip pat aprašyti daugybinių įgimtų anomalijų epizodai kūdikiams, kurių motinos daugumai arba per pirmąjį trimestrą vartojo didelę 400–800 mg dozę flukonazolo. Pranešta apie tokias patologijas: brachycephaly, pablogėjusį kaukolės skliauto formavimąsi, pablogėjusį kaukolės veido dalies vystymąsi, gomurį skilusį, šonkaulių plitimą / pailginimą, šlaunikaulio kreivumą, artrogozę, įgimtus širdies defektus.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia vengti flukonazolo vartojimo nėštumo metu, išskyrus būtinybę gydyti sunkias (gyvybei pavojingas) grybelines infekcijas, kai tikėtina gydymo nauda motinai labai viršija galimą riziką vaisiui.

Flukonazolas randamas motinos piene, kuris yra panašus į koncentraciją plazmoje, todėl nerekomenduojama vartoti laktacijos metu.

Vaisingo amžiaus moterys, jei reikia, turėtų vartoti Diflucan veiksmingais kontracepcijos metodais visą gydymo laikotarpį, taip pat apie 1 savaitę (5-6 pusinės eliminacijos periodą) po gydymo.

Naudokite vaikystėje

Diflucan kapsulės draudžiamos jaunesniems nei 3 metų vaikams.
Iš miltelių paruoštos suspensijos ir infuzijos į veną tirpalą galima naudoti naujagimiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų pagal indikacijas pagal gydytojo nurodytą dozavimo režimą.

Sutrikusi inkstų funkcija

Jei reikia, nereikia skirti vienkartinio Diflucan vartojimo pacientams, kurių inkstų funkcijos sutrikimas pakito.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, įskaitant vaikus, pakartotinai vartojant Diflucan, iš pradžių skiriama 50–400 mg įkrovimo dozė (priklausomai nuo įrodymų), po kurios dienos dozė koreguojama taip:

• KK> 50 - standartinė dozė;
• QC ≤ 50 (be dializės) - 1 /₂ standartinė dozė;
• reguliari dializė yra standartinė dozė po kiekvienos sesijos.

Pacientai, kuriems atliekama reguliari dializė po kiekvienos sesijos, turėtų vartoti 100% rekomenduojamos dozės. Tomis dienomis, kai procedūra nėra atlikta, dozė sumažinama pagal CC indikatorių.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Dėl ribotos patirties vartojant flukonazolą nenormaliai kepenų funkcijai (kepenų nepakankamumui) šioje pacientų grupėje, Diflucan reikia skirti atsargiai.

Naudokite senatvėje

Vadovaujantis instrukcijomis, Diflucan pagyvenusiems pacientams, kuriems nėra inkstų nepakankamumo požymių, nurodoma įprastine doze pagal indikacijas. Senyvi pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu (CC)