Šlaunies displazijos priežastys ir gydymas suaugusiesiems

Šlaunikaulio sąnarys pasireiškia suaugusiesiems, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos sunkiu funkciniu sutrikimu. Ligos priežastis yra įgimta sąnario hipoplazija. Jei asmuo ankstyvoje vaikystėje neišnyko displazijos simptomų, tada suaugusiųjų amžiuje gali būti judėjimo apribojimų, kurie dažnai sukelia negalios atvejus. Liga išsivysto kairiojo ar dešiniojo klubo sąnario srityje. Siekiant iš dalies susidoroti su patologija ir atkurti motorinę funkciją, reikalinga terapinė terapija ir fizioterapija.

Kodėl pasireiškia: pagrindinės priežastys

Šlaunies sąnarių displazijos (DTBS) diagnozė retai skiriama suaugusiems, nes patologija paprastai randama pirmaisiais gyvenimo metais. Labiausiai judantys sąnariai dubens regione yra pažeisti moterims, vyrai yra mažiau linkę patirti tokį pažeidimą. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda klubo displazija suaugusiems, yra paveldimumas.

Nėščiosioms kūdikio kūnui gali pasireikšti 13-asis chromosomų sindromas, dėl kurio vaisiaus dubens sąnariai susidarys neteisingai. Suaugusiųjų amžiuje atsiranda dysplazijos atsiradimo priežastys:

• hormoninis disbalansas nėštumo metu;
• didelio vaisiaus dydžio, dėl kurio nepakanka aktyvumo;
• prastas judumas kūdikystėje;
• klubo dislokacija ankstyvoje vaikystėje;
• ginekologinė etiologija nėštumo metu.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais neįmanoma, kad vaikas glaudžiai suklotų, nes ateityje gali būti klubų sąnarių displazija.

Klasifikacija

Suaugusiesiems yra įvairių klubų displazijos tipų, kuriems reikia įvairių gydymo priemonių. Lentelėje pateikiami pagrindiniai nukrypimų tipai, atsižvelgiant į pažeidimų pobūdį ir mastą:

Simptomai, rodantys problemą

Šlaunikaulio bloko displazija pasireiškia įvairiais simptomų kompleksais, kurie gali būti sėkmingai pašalinti ankstyvosiose aptikimo stadijose. Pažeidimą lydi šie simptomai:

• Skirtingas apatinių galūnių ilgis. Iš šono, kur yra klubo sąnario pažeidimas, kojos bus trumpesnės.
• Visa gerklės galūnės išsidėstymas vidinėje dalyje.
• Apribojimas, kai veisiasi kojos į šoną. Suaugusieji, kuriems yra displazija, negali visiškai ištraukti galūnių, sužeistos kojos kampas labai skiriasi nuo sveikų.
• Modifikuotas važiavimas, kuriuo pacientas pasitraukia.
• Paspaudimai ir trūkumai judant.
• Nuovargis, kuris pastebimas net po trumpų pasivaikščiojimų.

Suaugusiems žmonėms dešiniojo klubo sąnario displazija yra daug rečiau nei kairėje. Pažeidimo atveju nervų galūnės dažnai yra įstrigusios, todėl kojos tampa niežulys, patinimas ir dilgčiojimas kulkšnoje, jaučiamas šlaunys. Dažnai pacientai, nukrypę nuo nukrypimų, yra susirūpinę dėl lėtinio įgimto dislokacijos. Jei klubo kaulas yra neteisingoje padėtyje, kraujagyslės yra suspaustos, todėl minkštųjų audinių uždegimas ir miršta. Kad suaugusiųjų, sergančių displazija, gali judėti normaliai ir greitai, jam reikalinga parama ar cukranendrių.

Nėštumas su displazija

Yra įtarimų, kad gimdymas ir gimdymas yra kontraindikuotinos moterims, sergančioms patologija. Jei liga nustatoma mergaitėje ankstyvame amžiuje, gydytojai rekomenduoja nedelsiant pakeisti pažeistą sąnarį dirbtiniu. Chirurginė manipuliacija patariama atlikti po gimdymo, nes dirbtinis sujungimas nėra pakankamai elastingas. Tokiu atveju moteris privalo griežtai laikytis medicininių receptų per visą kūdikio vežimo laikotarpį. Sėkmingai nėštumui ir gimdymui klubo dysplazijoje laikomasi šių taisyklių:

• Venkite veiksmų, kurie pažeidžia ar daro didesnę apkrovą šarnyrui.
• Reguliarūs vizitai į prevencinius tyrimus ir skubus kreipimasis į gydytoją esant nemaloniems pojūčiams.
• Fizinės apkrovos ribojimas raumenų ir raumenų sistemai, ypač paskutiniame trimestre.

Kaip diagnozuoti?

Likutinei displazijai yra naudojami osteopatijos ir kiti diagnostiniai metodai. Kuo greičiau asmuo kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė atkurti variklio funkciją. Osteopatas su klubų sąnarių displazija tiria sužeistą galūnę ir renka visą istoriją. Tada paskiriami papildomi egzaminai, įskaitant:

Dažnai suaugusiam pacientui konsultuojamasi su ortopedinės traumos chirurgu.

Gydymas: pagrindiniai metodai

Ankstyvosiose stadijose suaugusiems yra lengviau išgydyti klubo displaziją nei sunkių pažeidimų atveju. Naudojami kombinuoti terapiniai metodai, įskaitant vaistus, fizioterapiją ir liaudies gynimo priemones. Šlaunikaulio ląstelių displazija paskutiniame etape pašalinama chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija apima šiuos veiksmus:

Norint pagerinti artikuliacijos būseną, nustatyta magnetinė terapija.

• Skausmo malšinimas. Šiuo tikslu suaugusiam asmeniui skiriami spazminiai ir analgetiniai vaistai.
• Intraveninis vazodilatatorių vartojimas. Tokiu būdu kraujotaka klubo sąnaryje yra normalizuota.
• Fizioterapijos procedūros. Terapija apima elektroforezę, magnetinę terapiją. Taip pat galite atsikratyti ligos apraiškų reguliariai masažu, kuriame raumenys atsipalaiduoja ir išnyksta.

Lentelėje pateikiami patologijoje naudojami veiksmingi vaistai:

Kas yra klubo displazija ir kaip ją gydyti?

Skeleto kaulų ir jungiamojo audinio išsivystymo trūkumai be tinkamo gydymo gali sukelti sunkią patologiją ir gerokai sumažinti paciento gyvenimo kokybę. Klubų sąnarių displazija (DTS) arba įgimta sąnarių subluxacija yra dažna diagnozė, kuri pastebima vaisiaus vystymosi metu ir gali pasireikšti suaugusiems.

Ligos aprašymas

Acetabulumas arba šlaunikaulio lova yra iliumo sąnario, dengto kremzlės audiniu. Ertmėje yra šlaunikaulio sąnario galva, aplink kurią yra raiščiai.

Šlaunikaulio liemenė yra natūrali kapsulė, kuri, pakreipimo metu, laiko klubo kaulo galvą ertmės viduje. Visi klubo sąnario biomechanikos defektai - padidėjęs sąnario judrumas, neužbaigta kremzlės galvutės osifikacija, šlaunies ašies deformacija vadinama klubo displazija.

Šlaunies displazija sukelia klubo sąnario struktūros deformaciją, dėl to atsiranda disproporcija kremzlės gale ir acetabulume, dėl to atsiranda dešinės arba kairiosios sąnario poslinkis.

Kūdikiams

Kūdikių displazija yra vieno ar abiejų klubų sąnarių susidarymo trūkumas, kremzlė tampa mažiau elastinga, šlaunikaulio ertmė tampa mažiau gilesnė, o šlaunies galva tampa minkštesnė.

Laikui bėgant kelio dysplazija susilieja, kaulas tampa trumpesnis arba auga kita kryptimi. Ši komplikacija vadinama dislokacija arba subluxacija.

Nėščia

Dysplazija nėštumo metu turi keletą grėsmių:

• Ankstyvas nutraukimas (persileidimas ar ankstyvas gimimas);
• Kraujavimas po gimdymo;
• Embriono vystymosi sutrikimas;
• Hipoksijos kūdikis;
• Išankstinis amniono išsiskyrimas;
• Placentų nepakankamumas.

Nėštumo eiga ir vartojimo metodas (natūralus ar cezario pjūvis) priklauso nuo ligos sunkumo. Jei ginekologas leidžia natūraliai gimdyti, atliekama vietinė anestezija ir stebima kūdikio būklė bei gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Suaugusiems

Kas yra šlaunikaulio displazija suaugusiems - klubo sąnario struktūros pažeidimas dėl sužalojimo ar vaikų ligų pasekmių. Patologija išsivysto dėl sumažėjusio embriono vaisiaus vystymosi, kaip komplikacijos po sunkios endokrininės sistemos gimimo ar sutrikimo.

Gripo displazijos kodas pagal ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10) - M 24.8.

DTS gydymas suaugusiems pacientams yra daug sunkesnis ir užtrunka ilgiau nei kūdikiams. Dažnai nepakanka konservatyvios terapijos. Šiuo atveju parodyta chirurgija - sąnario pakeitimas endoproteze.

Priežastys ir klasifikacija

Suaugusiems yra daug klubų displazijos priežasčių. Bloga ekologija, genetinė polinkis ir stipri emocinė patirtis (įtampa) gali sukelti ligą. Pagrindinės ligos priežastys:

• Vaiko dubens pristatymas;
• Didelis vaiko kūno svoris;
• Perkelta į nėščią infekciją;
• Netinkamas sukibimas (įtemptas);
• Sąnarių sužalojimai;
• Nugaros stuburo susidarymo defektai;
• Plokščios pėdos;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Būsima motina yra vyresnė nei 35 metų.

Yra dvi DTS formos: vienpusis ir dvipusis. Pastarosios rūšys retai diagnozuojamos.

Klasikinė medicina displaziją skirsto į tris porūšius:

• Acetabulinė displazija. Tokia patologija, šlaunikaulio ertmė mažėja ir susilieja, o jo kremzlinis kupolas yra nepakankamai išvystytas;
• Šlaunikaulio sąnario poslinkis atsiranda, kai šlaunikaulio kaklo prijungimo kampas keičiasi su kūnu. Paprastai jis yra 40 laipsnių suaugusiems ir 60 metų vaikams;
• Rotacinė forma - klubo sąnario kaulų susidarymo ir vietos anatominis defektas. Jis išsivysto klubo pėdos ir kojos sutrumpinimo fone.

Patologijos laipsniai ir jo pasekmės

Priklausomai nuo ligos sunkumo, leidžiama skirti keletą laipsnių DTS. Yra:

• Pradinė arba 1 laipsnio displazija, kai struktūriniai defektai dar nėra matomi, kai vizualiai tikrinama gerklės galūnė;
• Predviyvih, kurio būdingas bruožas yra sąnarių kapsulės padidėjimas ir nedidelis šlaunikaulio galvos poslinkis;
• Subleksacija, kai klubo sąnario galva yra išstumta iš ertmės, sujungiama su rėmeliu ir tempiama šlaunų raiščiai;
• Išstūmimas - sąnario galvutė išeina už acetabulum ribų (į išorę ir į viršų). Ratlankis yra suspaustas ir išlenktas į vidų. Šlaunies raiščiai praranda savo elastingumą.

Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti DTS yra pavojingi klubo sąnario struktūros sutrikimai, kuriuos lydi skausmas ir judėjimo apribojimas.

Šlaunies displazijos padariniai suaugusiems yra artrozė ir displastinė koxartrozė. Šios patologijos pasireiškia motorinio aktyvumo pablogėjimu, gretimų minkštųjų audinių deformacija, skausmo lūžiais nugaroje, apatinėje nugaros dalyje ir kojose.

Kita DTS komplikacija yra neoartritas, kurio metu pseudartrozė padidėja šlaunikaulio sąnario sąlytyje su dubens kaulais. Patologiją lydi stiprus skausmas, švelnus, sutrumpintas galūnės. Neoartrozės diagnozė daugeliu atvejų sukelia neįgalumą.

Simptomai ir diagnostika

Paprastai, per septynias dienas po gimimo diagnozuojama vaikų klubų dysplazija. Kūdikiams, turintiems dubens pateikimą, didesnio svorio naujagimiams, taip pat tiems, kurių motinos patyrė vėlyvą toksikozę, gresia pavojus. Paprastai gydytojai atkreipia dėmesį į tris įgimtos displazijos simptomus:

• Asimetriškos odos raukšlės šlaunų gale, kirkštyje ir žemiau kelio. Jie gali būti skirtingo gylio ir ilgio. Tačiau savęs diagnozė neturėtų būti atliekama, nes mažas asimetrija taip pat randama sveikiems vaikams, o dvišalėje patologijoje glutalo raukšlės gali būti identiškos;
• Paspaudimas matomas tik per pirmąsias tris gyvenimo savaites. Šis simptomas pasireiškia, kai kojelė yra įtraukta į šoną ir nurodo, kad galva išslysta iš klubo sąnario kapsulės;
• Šlaunikaulio kampas yra dažnas suaugusiųjų ir mažų vaikų simptomas. Kai DTS pacientas negali skleisti savo kojų 90 laipsnių, gulėdamas ant nugaros.

Antrosios ir trečiosios pakopos displazijos atveju švino kampas yra mažesnis nei 60 laipsnių. Padidėjęs raumenų tonusas, simptomas atrodo ryškesnis.

Suaugusiesiems hipoglikemijos požymiai gali būti mažiau pastebimi, todėl be diagnostinių metodų - radiografijos ir ultragarso. Jei jie pasirodo neinformatyvūs, jie priskiria magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją.

Radiografija

Permatomi kaulai su ypatingais spinduliais, nors ir švitina kūną, tačiau gali nustatyti klinikinę femoros ertmės ir sąnario galvutės susidarymo vaizdą. Rezultatas sudaromas horizontaliai ir vertikaliai, kad susidarytų kampas.

Pagrindinis klubo sąnario būklės rodiklis yra acetabulinis kampas, kuris sudaro Hilgenreiner liniją ir tangentą, nubrėžtą per ertmės kraštą. Kuo didesnis kampas, tuo sunkiau patologijos laipsnis.

Ultragarsas

Saugiausias būdas diagnozuoti DTS. Naudodami ultragarsą galite sekti:

• Šlaunų kaulų būklė;
• Kremzlių iškyša;
• Galvos vieta poilsio metu ir judant;
• Acetabulio nuokrypio kampas.

Suprasti gautą informaciją, leidžiančią taikyti specializuotas tabulų normas.

Naudojant ultragarso diagnostiką, susidaro vaizdas, panašus į rentgeno spinduliuotę tiesioginėje projekcijoje. Vykdydami ultragarsu atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

• Kampas alfa - šlaunies ertmės krašto nuokrypio laipsnis;
• Beta kampas - acetabular kremzlės nuokrypio kampas.

Ultragarsas yra saugiausias ir informatyviausias vaikų ir suaugusiųjų tyrimo metodas. Tačiau dažniausiai gydytojai nustato rentgeno tyrimą kaip lengviausią ir greičiausią būdą diagnozei atlikti.

Patologinis gydymas

Šlaunies displazijos gydymas suaugusiems yra skirtas skausmo šalinimui ir uždegimo mažinimui. Tam rekomenduojama vartoti vaistus iš NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) - Ibuprofeno, ketoprofeno, diklofenako.

Hondoprotektoriai skirti sunkių komplikacijų, osteoartrito, neoatrozės, koxartrozės atsiradimui. Šiuo atveju tokius vaistus, kaip Arteparon ir Roumalon, rekomenduojama įšvirkšti į raumenis. Kaip pagalbiniai metodai buvo naudojama fizinė terapija, masažas ir fizioterapija.

Šunų displazijos gydymas suaugusiesiems padeda normalizuoti sujungimo apkrovą ir atkurti jo judumą. Gydomosios gimnastikos parodomos visuose gydymo etapuose. Vienintelis draudimas yra chirurgija ir reabilitacijos laikotarpis.

Atlikti pratimus turėtų būti du ar tris kartus per dieną. Baigti kursą turėtų būti atpalaiduojantis masažas. Apytikslis kompleksas:

• Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kelius. Atlikite pratimą „dviračiu“ 10-15 kartų kiekvienai kojai;
• Pasilieka ant nugaros, pakelkite kojas kuo arčiau vienas kito;
• Iš tos pačios padėties pakaitomis sulenkite ir atlaisvinkite kojas, įsitikinkite, kad apkrova yra vienoda.

Masažas

Terapinis masažas yra klubo displazijos gydymo be operacijos dalis. Masažo kursas padeda stiprinti kraujo tekėjimą, stiprina šlaunų raumenis, normalizuoja audinių mitybą. Į techniką įeina šviesos smūgiai, bakstelėjimas ir trina.

Atlikite procedūrą kasdien. Pradėkite šlaunies vidų, švelniai sulenkite ir perkelkite kojas į šoną. Baigti minkštais smūgiais.

Fizioterapija

Gydymo DTS suaugusiesiems kursas būtinai apima fizioterapines procedūras. Jie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus minkštuose audiniuose, gerina kraujo tekėjimą ir suteikia mitybą pažeistoms sąnario dalims.

Fizioterapinis gydymas pašalina skausmą ir raumenų spazmus. Paprastai rekomenduojame:

• Atpalaiduojančios vonios;
• UV apdorojimas;
• Parafinas arba ozokeritas;
• Elektroforezė, naudojant jodą, fosforą ir kalcio kiekį.

Operatyvinė intervencija

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, rekomenduojama uždaryti dislokacijos sumažinimą. Šis kraujo be chirurgijos metodas naudojamas 2–3 metų kūdikiams gydyti. Ateityje ši procedūra neįmanoma, todėl vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama skeleto trauka, siekiant sumažinti klubo sąnario galvą.

Procedūros pabaigoje koją tvirtai tvirtina gipso liejimas, kurį reikia dėvėti ne mažiau kaip šešis mėnesius. Esant sunkioms suaugusiųjų displazijos formoms, nurodomas chirurginis gydymas ir sąnario keitimas dirbtiniu protezu.

Ligos prognozė

Palanki klubo displazijos prognozė yra įmanoma tik laiku nustatant ir tinkamai gydant. Jei nustatytas gydymas buvo neveiksmingas, rezultatas priklauso nuo patologijos laipsnio.

Pradinis TPA laipsnis suaugusiesiems gali būti besimptomis. Dėl suaugusio amžiaus atsiranda displastinis koxartrozė, kuriai būdingas staigus pasireiškimas ir ūminis kursas su vis didėjančiais simptomais. Kartu su sunkumais sunkus skausmas ir judesio standumas.

Sunkioje DTS stadijoje galimas šlaunikaulio šlaunikaulio poslinkis, kuriame galūnės suaugusiems pacientams išsiskleidžia į išorę, lenkiasi ir veda. Ir judesiai tampa neįmanomi.

Tinkamas ir savalaikis gydymas suaugusiems pacientams leidžia išvengti rimtų pasekmių ir leidžia pacientui normaliai gyventi.

Šlaunikaulio bloko plastikai gydant pacientus, turinčius įprastą patella dislokaciją Mokslinio straipsnio specialiaja medicina ir sveikatos priežiūra tekstas

Mokslinio straipsnio apie mediciną ir visuomenės sveikatą, mokslinio darbo autorius - Dezhur D. G., Anosovas V.

Patelio nestabilumas dažnai siejamas su šlaunikaulio bloko displazija. Pateikta šlaunikaulio bloko displazijos radiografinė klasifikacija leidžia nustatyti anatomines patelių nestabilumo priežastis. Apibūdintas trochleoplastijos metodas atkuria anatominius santykius šlaunikaulio sąnaryje, ištaisydamas pagrindines priežastis, kurios pažeidžia patelės stabilumą. Sumažinus šlaunikaulio bloko šoninės sienos aukštį, jo šoninis išsidėstymas ir gilinimas atkuria patella judėjimą ir sumažina spaudimą sąnarių pusėms.

Susijusios medicinos ir sveikatos tyrimų temos, mokslinio darbo autorius yra Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Šlaunikaulio trochleoplastika, skirta gydyti patella pasikartojančią dislokaciją

Femoros trochlea displazija yra patella dislokacijos priežastis. Įdiegta trochlea displazija atskleidžia anatomines patella nestabilumo priežastis. Apibūdinkite trochleoplastijos metodą, siekiant atkurti aukštos kokybės trochlearinę displaziją. Tai puikus būdas pagerinti savo sekimą.

Mokslinio darbo su tema „Šlaunikaulio bloko plastikai gydant pacientus, turinčius įprastą patelijos poslinkį“, tekstas

Keitimasis patirtimi |

Pediatrijos gastroenterologija, hepatologija ir mityba (ESPGHAN) // Vaikų gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. - 2005 m. 41. - P. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterologija. - 2004. -Vol. 126. - 1550-1560 p.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Vaikų gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. - 2005 m. 41. - p. 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Alimentų farmakologija ir terapija. - 2008 m. 28. -P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr, Kane S. V, Bjorkman D. // Alimento farmakologija ir terapija. - 2004 m. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. et al. // Pediatrija. - 2007 m. 119, N 6. - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Vaikų gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. - 2010 m. 50, N 1. - P. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G. J., Rosenberg I.H. // Klinikinių tyrimų žurnalas. - 1978 m. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Vaikų gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. - 1998 m. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Vaikų gastroenterologijos ir mitybos žurnalas. - 2012 m. 55, N 3. - P. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenterologija. - 2007 m. 33. - p. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM ir kt. // Am. Gastroenterologijos žurnalas. - 2011 m. 106. - 574-588 p.

Gauta 2013 08 04

Šlaunikaulio bloko plastikai gydant pacientus, kurių įprastinė patelė yra išstumta

DG D.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Ortopedinė klinika, Lionas, Prancūzija

21rodnensky valstybinis medicinos universitetas, Baltarusija

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

„Lyon Ortho Cllnlc, Lionas, Prancūzija 2Grodno valstybinis medicinos universitetas, Baltarusija

Šlaunikaulio trochleoplastika, skirta gydyti patella pasikartojančią dislokaciją

Santrauka: Patelio nestabilumas dažnai siejamas su šlaunikaulio bloko displazija. Pateikta šlaunikaulio bloko displazijos radiografinė klasifikacija leidžia nustatyti anatomines patelių nestabilumo priežastis. Apibūdintas trochleoplastijos metodas atkuria anatominius santykius šlaunikaulio sąnaryje, ištaisydamas pagrindines priežastis, kurios pažeidžia patelės stabilumą. Sumažinus šlaunikaulio bloko šoninės sienos aukštį, jo šoninis išsidėstymas ir gilinimas atkuria patella judėjimą ir sumažina spaudimą sąnarių pusėms. Reikšminiai žodžiai: patelių dislokacija, šlaunikaulio bloko displazija, trochleoplastika.

Medicinos naujienos. - 2013. - № 8. - p. Santrauka. Femoros trochlea displazija yra patella dislokacijos priežastis. Įdiegta trochlea displazija atskleidžia anatomines patella Instablltty priežastis. Aukštos kokybės trochlearinės displazijos atveju. Tai puikus būdas pagerinti savo sekimą. Raktažodžiai: patella dislokacija, trochlearinė displazija, trochleoplastika

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - 56–59 p.

Šlaunikaulio ir patelių sąnarys turi didelę judėjimo laisvę dėl sąnarių paviršių ir raiščių formos. Šlaunikaulio blokas ir laikiklis yra pasyvūs patelių stabilizatoriai. Šlaunies keturkampis raumenys yra aktyvus stabilizatorius. Patelės stabilumas kelio sąnario judėjimo metu yra lemiamas judėjimo aparato biomechaninės pusiausvyros išsaugojimo sąlyga [1, 2].

Patella yra labiau paplitusi tarp paauglių (10-17 metų). Pirminės traumos traumos yra 2,44% kelio sąnario sužalojimų [3]. Dislokacija dažniau atsiranda mergaitėms. Statistika neatspindi visos nuotraukos, nes spontaniškas poslinkis yra tikėtinas su šonine patella kaita. 49% pacientų po pirminio dislokacijos epizodo atsirado pakartotinių šios patologijos atvejų.

Yra keletas rizikos veiksnių, lemiančių pasikartojančio patella atsiradimo atsiradimą: amžius, lytis, teigiama šeimos istorija, didelė sportinė apkrova, aukšta patella (iki 50% pacientų), šlaunikaulio displazija, kampas Q daugiau nei 20 laipsnių, TT ^ padidėjimas daugiau kaip 20 laipsnių mm, sąnarių hipermobiliškumas, šlaunikaulio atsiskyrimas, keturkampio medialinės galvos hipoplazija, kelio sąnarių valgus deformacija.

Femur ^ aaea parali.agrh3 bloko sąnarinio paviršiaus forma yra labai svarbi stabilizuojant patella judėjimo metu. Šlaunikaulio bloko (sąnarių briaunų) medialinės ir šoninės sienos sudaro žievelę distalinėje metaepiphizėje patelei. Norint nuspręsti, kokios yra pagrindinės patelės nestabilumo priežastys, būtina kiekybiškai įvertinti šlaunikaulio bloko (LBC) formą.

Jungties BBI displazijos tipo įvertinimas buvo atliktas pagal Dejougo (1987, 1998) [4, 6] klasifikaciją, remiantis kelio sąnario radiografijos analize griežtai šoninėje projekcijoje. Griežtos šoninės projekcijos kriterijus yra šlaunies vidurinio ir šoninio kūno stiliaus užpakalinio kontūro rentgenograma. Keliamoji sąnario padėtis fluoroskopijos režimu atneša reikiamą padėtį, po to atliekamas rentgenogramas (su fiziologine apkrova 20-30 ° kampu) (1 pav.).

BBK forma labai skiriasi, jos šoninė sienelė gali būti išgaubta, o vidurinė sieninė hipoplastika. Norėdami išmatuoti BBK dugno padėtį, išilgai linijos išilgai šlaunies priekinės žievės sluoksnio distalinės dalies (2 pav.). Paprastai atstumas buvo -0,8 ± 2,9 mm, o kliniškai nestabilios patelės atveju atstumas nuo apačios iki x linijos buvo +3,2 ± 2,4 mm (BBA, išgaubta, o ne įgaubta).

BBK atskaitinė šoninė projekcija - medialinio ir šoninio šlaunikaulio korpuso nugaros kontūras sutampa su: 1 - BBK dugnu; 2 - eilutė B!

BBK dugno padėties matavimas: x - liestinė priekinio šlaunikaulio sluoksnio. BBK apačios kontūras gali eiti į priekį (b) (+), suderinti (a) arba atgal (c) nuo liestinės linijos. Atstumas nuo didžiausio BBK skysčio taško, palyginti su liestine (x linija), matuojamas mm

Antrinis bloko dugno judėjimas virš x linijos yra svarbus diagnostinis BBS displazijos kriterijus.

Norint išmatuoti BBK gylį ant kelio sąnario radiografijos tikroje šoninėje projekcijoje, užfiksuotas šlaunikaulio šlaunikaulio sluoksnio užpakalinis sluoksnis - 1 linija (3 pav.). Iš artimiausio galinio kontūro kontūro taško, statmena (2 linija) atstatoma į 1 eilutę (3 pav.). Iš 1 ir 2 linijų susikirtimo taško 3 linija yra nubrėžta 15 laipsnių kampu į 2 liniją. AB segmentas apibūdina BBK gylį pasirinktame taške. Paprastai gylis buvo 8 ± 1,5 mm, pacientų, sergančių pateliniu nestabilumu, gylis buvo 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

BBK displazija šoninėje rentgenogramoje buvo vertinama pagal šiuos kriterijus (4 pav.): Dvigubo kontūro požymis (šlaunikaulio korpuso priekinių dalių projekcija), sankirtos požymis (BBC kontūras kerta eilių liniją).

Pacientų grupėje, turinčioje įprastą patelijos poslinkį, susikirtimo požymis

Nia buvo nustatyta 96%. Kiekybiškai susikirtimo požymis apskaičiuojamas matuojant BBK dugno padėtį (daugiau kaip +3 mm) ir matuojant BBK gylį (

Žiniasklaidos registracijos liudijimas El. Nr. FS77-52970

Koks yra šoninės patelijos šoninis nukreipimas?

Kelio sąnario (CS) reikšmė žmogaus organizme yra puiki, nes ji atlieka pagalbinę funkciją ir yra tiesiogiai susijusi su vaikščiojimu. Nuo COP stabilumo priklauso nuo to, kaip gerai veikia kojų raumenų ir kaulų sistema, taigi ir patelės nestabilumas.

Patella anatomija ir funkcija

Pradėję pokalbį apie šią apatinės galūnės dalį, vadinamą pateliu (CH), pastebime, kad kalbame apie didžiausius žmogaus karkaso kaulus. Jų lokalizacijos vietos yra keturkampių šlaunikaulio raumenų sausgyslių storis. Viršutiniai patelės kraštai yra suapvalinti, o pailgos apatinės yra jų viršuje.

Užpakaliniai sąnarių paviršiai padalijami į vertikaliai išdėstytą šukutę į dvi dalis: medialą ir pažodinį. Vidinės cn pusės yra padengtos galinga kremzlėmis, kurios užtikrina, kad jų slankiojimas palengvintų šlaunų būdus. Kneekapas yra apsaugos priemonė, skirta dideliam stresui.

Patelė neturi paramos kaului, todėl jie yra nekaltai. Jie turi savo stabilumą šlaunų keturkampių raumenų sausgyslių virvėms. KCH yra apsuptas gleivinių maišelių - skysčių maišelių.

Pagrindinės funkcijos

Patelės, kurios yra sesamoidiniai kaulai, yra blokai, kurie reguliuoja ir nukreipia raumenų, užtikrinančių kojų fizinį pajėgumą, pastangas. Kelio dangteliai - kojų ekstensyvumo aparato dalis - atlieka svarbias funkcijas, kurios padeda:

• klubų keturkampių raumenų stiprumas dėl jo blokavimo savybių;
• stabilizuoti kelio sąnarius, nes vidiniai patelių paviršiai, turintys įgaubtą formą, užtikrina, kad kaulų galai būtų laikomi nuo šoninių poslinkių;
• apsaugoti COP nuo sužalojimų;
• sausgyslių trinties sumažėjimas kaulų paviršiuje, suteikiant patelei galimybę laisvai slinkti aukštyn ir žemyn.

CU yra gerai sustiprintos ir gerai koordinuotos struktūros, tačiau daugelis žmonių susiduria su jų nestabilumu.

Šoninio nestabilumo veiksniai

Daugelis CN ligų atsiranda dėl sunkių atitinkamų sąnarių apkrovų, o kai kuriais atvejais jų atsiradimas siejamas su įgimta patologija, į kurią būtina atsižvelgti, jei asmuo ketina savo gyvenimą skirti sportui, arba jo profesinė veikla yra susijusi su intensyviu COP išnaudojimu.

Didelė patelės padėtis dėl raiščio pailgėjimo tampa pirmuoju cn nestabilumo vystymosi etapu. Išoriniai pločio šlaunikaulio raumenys yra labiau išsivysčiusi, nei vidiniai, o tai prisideda prie patelės šoninio pasipriešinimo, kuriam būdingas kelio dangtelių išstūmimas į išorę - tai reiškia, kad patella yra sublokuota.

Daugeliu atvejų visiškai išsisklaido patella, atsiradusi dėl jo sąnarinio paviršiaus lūžio ir tuo pačiu metu deformavus išorinį šlaunikaulį. Su tokiais CP sužalojimais žmonės visą gyvenimą gali pakartotinai susidurti, patirti diskomfortą ir kartais staigius skausmus.

Patelės nestabilumas prisideda prie žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimo, taip pat spartina sąnarių paviršių sunaikinimą, kuris skatina artrozės vystymąsi.

Didesnis jautrumas aptariamos patologijos atsiradimui pastebimas sportininkams ir aktyvaus gyvenimo būdo šalininkams. Daugeliu atvejų liga pasireiškia tada, kai kelio raumenų aparatas dažnai plečiasi ir plyšsta.

Tačiau gydytojai nustatė keletą patologijos vystymosi priežasčių:

• pučia į kelius;
• pernelyg didelės apkrovos atitinkamoms jungtims tam tikrose kojų padėtyse;
• didelio amplitudės judesiai CS, ypač su lenkimu ir sukimu;
• nepatogios kojų judesiai, siejami su suklupimu ir nuleidimu.

Provokaciniai veiksniai yra mėgėjų ir profesionalus sportas: futbolas, ledo ritulys, krepšinis, slidinėjimas, atletika. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie nori pasiekti aukštų rezultatų, užmiršti savo pačių saugumą.

Nestabilios patelės atsiradimą gali sukelti įvairios patologijos:

• pernelyg didelė įtampa ant išorinių raiščių, palaikančių patelę;
• šlaunikaulio bloko (DBBK) displazija;
• nenormali kojų forma;
• vidinių raiščių silpnumas, pavyzdžiui, kai jie sulaužomi, teikia paramą cn ir tt

Tinkama pirmoji pagalba ir neatidėliotina medicininė pagalba po kelio traumos taps kliūtimi patelės nestabilumui formuotis!

Simptomai ir nestabilios kelio gydymas

Aptariamos ligos apraiškos yra įvairios, nes jos priklauso nuo sužalotų raiščių. Dažniausiai patologija pasireiškia tam tikrais požymiais:

• aštrus skausmas nukentėjusioje kelio dalyje;
• COP aplinkinių audinių patinimas;
• nulaužti arba įtrūkti kelio;
• pernelyg didelis patelių judėjimas;
• sąnarių deformacija;
• jausmas, kad apatinė koja nukreipta į vieną pusę;
• jausmas, kad judant, ypač važiuojant, kojos yra „užsikimšusios“ ir tt

Bet kokio šių simptomų buvimas yra neatidėliotinos medicininės pagalbos priežastis.

Pirmoji pagalba dėl kelio traumų

Sužeisdamas kelius, nukentėjusiam asmeniui reikia neatidėliotinos pagalbos, kuri turi būti suteikta be laiko švaistymo, neatsižvelgiant į tai, ar yra gydytojas. Todėl visi turėtų žinoti, kaip tai padaryti teisingai.

1. Kojui, kai sugadinta, reikia pailsėti.
2. Bet koks šaltojo objekto paviršius yra ant kelio sąnario.
3. Pažeista galūnė turėtų būti šiek tiek padidinta, lyginant su horizontalia plokštuma.
4. Kelio kompozicijai reikia patikimos fiksacijos su marle arba elastingu tvarsčiu.
5. Jei reikia, nukentėjusiam asmeniui turėtų būti suteiktas anestezijos vaistas.

Po pirmosios pagalbos pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę.

Kuo greičiau žmogus, turintis sužeistą kelį, patenka į gydytoją, tuo greičiau jis atsigaus, nekeldamas pavojaus gauti sunkių komplikacijų!

Patella nestabilumo gydymas

Yra įvairių būdų aptarti aptariamą ligą. Nesudėtingiems sužeidimams kainuoja konservatyvūs gydymo metodai:

• CS imobilizavimas naudojant gipso ar ortozę, kuri yra specialus ortopedinis prietaisas, užtikrinantis, kad CS būtų aiškiai pritvirtinta teisingoje padėtyje;
• narkotikų gydymas;
• fizioterapijos metodų naudojimas;
• masažas;
• terapinis pratimas;
• COP punkcija.

Jei kelio sąnario nestabilumas įgyja lėtinę formą, o konservatyvūs medicinos metodai nesukelia norimo rezultato - kreiptis į endoskopinę chirurgiją, vadinamą šoniniu spaudimu (LR). Atlikite jį naudojant artroskopą, kuris įterpiamas per miniatiūrinį pjūvį COP srityje.

Operacijos metu atsinaujina raiščiai, skirti palaikyti cn, todėl pasiekiama tinkama kaulų padėtis sąnaryje. Jei dėl kokių nors priežasčių nėra artroskopinės chirurgijos galimybės, procedūra atliekama tradiciniu būdu. Medialinio raiščio vientisumas atkuriamas susiuvant paciento sausgyslėje, kuri yra paimta iš vieno iš didelių raiščių.

Šlaunikaulio bloko displazija

Vienas iš esminių veiksnių, skatinančių patelės perkėlimą, yra DBC. Tai yra kelio anatominė anomalija, kuriai būdinga patologinė kelio sąnarių šlaunies dalies konfigūracija. Su šia patologija klubo kaulų blokas praranda normalią įgaubtą formą. Jis įgauna plokščią arba išgaubtą konfigūraciją, o jo aspektus apibūdina asimetrija.

DBBC gali sukelti patella dislokaciją, kai koja sulenkiama ties kelio sąnariu. Pacientai patiria nestabilumą ir apatinę koją, kai jie vykdo įprastą veiklą ir sportuoja. Anomalija sukelia skausmą priekinėje CS dalyje judesiuose, susijusiuose su kojos lenkimu sąnaryje. Ilgalaikės DBBC prognozės taip pat yra niūrios, nes ligos sukeltas kaip osteoartritas.

Patologinis gydymas

Jei pacientas turi pasikartojančią patelių pasislinkimą, atliekamas chirurginis koregavimas. Esant vidutiniam DBBC, atliekamas sagitalinis arba ašinis lygiavimas, taip pat atstatomas medialinis kelio ir šlaunikaulio raištis, suteikiantis papildomą CS stabilizavimą.

Nagrinėjamos ligos sunkioje formoje šlaunikaulio bloko formos koregavimas atliekamas taikant kėlimo, gilinimo arba nuleidimo trochleoplastiką, kuriai būdingas didelis efektyvumas atkuriant patelės stabilumą.

Šoninis susitarimas

CCH šoninis išdėstymas turi dar vieną pavadinimą - patella (LN) vėlesnį išdėstymą. Jis pasižymi jo poslinkiu į kelio išorę. Tai yra įgimta patologija, kuri aptinkama ir koreguojama pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tačiau, gydant pacientus, sportinė veikla profesionaliu lygmeniu yra kontraindikuotina, nes kitaip jie gali sistemingai gauti trauminius šoninius patelijos poslinkius.

LN aptinkama kelio sąnario palpacija. Jo vieta nustatoma poilsiui ir pacientui lenkiant koją. Esant tokiai įgimtai patologijai, sąnarys toliau sulenkiamas ir po to, kai vaikas pradeda vaikščioti. Nesant tinkamo gydymo, X formos kojų kreivumo formavimasis.

Diagnozė ir gydymas

Atskleidus patella, vėliau naudojamas MRT. Atliekant šį tyrimą dažnai randama kita patologija, vadinama šlaunikaulio šlaunikaulio dysplazija. Diagnozę patvirtina kelio sąnario ultragarsas.

LN gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik tokia sąlyga bus kuo veiksmingesnė. Korekcijos esmė yra ta, kad patella stabilizuojasi, jo judumas į išorinę sąnario dalį yra ribotas. Tai pasiekiama per chirurgiją, kurios metu jie keičia cholerozės viršūnės ir pagrindo formą bei jos raiščio padėtį, taip pat plačią šlaunies raumenį.

Koreguojant patologiją, svarbu reabilitacijos laikotarpis, kurio metu specialistai siekia kiek įmanoma atkurti kelio sąnario funkcionalumą.

Šis tikslas pasiektas fizioterapijos, fizinės terapijos ir terminio apdorojimo pagalba. Reabilitacijos trukmė svyruoja nuo vieno iki pusantro mėnesio.

Patella mediaizacija

Kalbant apie aradroskopinę medžiojamą patelę (AMN), pastebime, kad kalbame apie naujovišką chirurginę techniką, naudojamą CN stabilizavimui, kai yra pakartotinių dislokacijų. Paskirtos chirurginės intervencijos tikslas - sustiprinti rėmėjų raiščius. Tokios priemonės užkirs kelią patella išstūmimui perspektyvoje.

Procedūra atliekama naudojant specialias artroskopines priemones ir prietaisus. Po to, kai pacientas atsiduria ant nugaros, jį atlikite po pirminės bendrosios anestezijos ar laidumo anestezijos.

Nestabili kelio problema yra daugeliui žmonių. Yra daug priežasčių ir veiksnių, skatinančių jo atsiradimą, todėl galima tikėtis, kad jos saugi rezoliucija bus suteikta laiku apsilankius pas gydytoją, įgyvendinant visas jo rekomendacijas ir atidžiai vertinant jo sveikatą.

Šlaunikaulio fibrozinė displazija vaikams ir suaugusiems

Kas yra displazija

Žodis dysplasia reiškia nenormalų vystymąsi. Iš graikų dys - pažeidimas, sutrikimas, plasseo - forma, skulptūra, statyba.

Kokie vystymosi sutrikimai? Bet koks audinys: kremzlės, kaulai, jungiamieji, raumeningi. Bet koks kūnas.

Kaip tai taikoma sąnariams, tai reiškia neteisingą kaulų išdėstymą sąnaryje, sąnarių paviršių lygiagretumo pažeidimą (kongruenciją), nereguliarią sąnarį sudarančių kaulų formą. Nereguliarios sąnario kaulų formos taip pat keičia išorinę sąnario formą.

Diagnozė yra kremzlių audinių vystymosi pažeidimas, jis daugiausia vystosi vaisiaus formavimosi metu. Kitas dysplazijos pavadinimas yra įgimtas klubo poslinkis. Tiesą sakant, tai yra normalios sąnario pokytis, kuris susijęs su šlaunikaulio galvutės deformacija kartu su dubens kaulo - acetabulum - sąnariu.

Ši liga dažniausiai aptinkama gimimo ar kūdikystės metu, tačiau atsitinka, kad suaugusiųjų amžiuje yra displazija. Moterims pažeidimas pastebimas 2 kartus dažniau nei vyrams. Taip pat padidėja tikimybė, kad motina kenčia nuo šios ligos, vaikas bus gimęs su panašia patologija.

Šlaunies displazija (HID) yra sąnario vystymosi patologija, kuri gali sukelti klubo dislokaciją. Jis išreiškiamas netinkamu šlaunikaulio galvos ir acetabulumo dydžio (įdubos, kurioje jis yra).

Sinonimas pavadinimas, kuris buvo naudojamas anksčiau apibūdinant šią būdingą problemą, turi tą patį pavadinimą - įgimtą klubo dislokaciją. Dabar įprasta vartoti kitokį pavadinimą, nes displazija tampa pagrindine ligos priežastimi, t. Y. Visas fizinis sąnario dalių vystymosi procesas yra sutrikdomas fizinio asmens vystymosi laikotarpiu.

Termino „displazija“ buvimas ligos pavadinime rodo, kad ši problema pasirodė prieš gimimą.

Statistika rodo, kad liga pasireiškia daugelyje šalių. Liga siejama su aplinkos veiksniais, kai kuriomis tradicijomis ir netgi rasinėmis ir etninėmis organizmo savybėmis.

Kadangi per paskutinius dvidešimtojo amžiaus dešimtmečius ligos klasifikacija pasikeitė ir jos diagnozė buvo patobulinta, statistiniai duomenys žymiai išaugo. Taip yra dėl to, kad gydytojai pradėjo remtis klubų sąnarių patologijų displazija, pvz., Polinkiu ir subluxacija.

Pagal tarptautinę dešimtosios pataisos ligų klasifikaciją, klubo displazija turi kodą Q65 (įgimta klubų deformacija).

Priežastys

• šeimos polinkis į displaziją
• paveldimų pokyčių

veiksniai, turintys įtakos moters organizmui nėštumo metu

• fiziniai ir cheminiai veiksniai
• kai kurie vaistai (tetraciklino antibiotikų grupė)
• kenksmingų veiksnių
• bloga ekologija
• blogi įpročiai
• toksinų poveikį
• virusinės ligos nėštumo metu
• nėštumo toksikozė
• mityba, mineralų, vitaminų trūkumas.

Dėl kenksmingų veiksnių poveikio nėštumo metu atsiranda vystymosi sutrikimai, kaulų, sąnarių ir kelio sąnario raumenų susidarymas.

Nenustatyta tiksli įgimtos anomalijos priežastis. Jis siejamas su sąnarių vystymuisi 5-6 savaičių vaiko gimdos formavimosi metu ir dažnai aptinkamas, kai vaikas pradeda vaikščioti. Kaip ir suaugusiems, retai, bet tai atsitinka: sąnarių displazija gali susidaryti dėl sužalojimo.

Didžiausia galimybė sukurti neigiamas galimybes šioms problemoms spręsti:

1. Nepakankamas raumenų, kremzlės ir raiščių audinys.
2. Klubo sąnario pažeidimas darbo metu.
3. Dubens, sėdmenų pristatymas.
4. Padidėjęs hormono progesterono ir relaksino kiekis motinoje nėštumo metu - tai raumenų audinio ir šoninės šlaunikaulio sąnarių susilpnėjimas.
5. Neteisingas arba visiškai neveikiantis acetabulum.
6. Didelis vaisiaus dydis gimimo metu.
7. Blogai išvystyta vaiko funkcija.

Pagrindinė suaugusiųjų ligos priežastis yra netinkamas arba netinkamas gydymas vaikystėje. Gali būti, kad kūdikiams patologija visai nebuvo nustatyta, tada gydymas yra sudėtingas.

Šlaunikaulio sąnarį sudaro acetabulumas ir šlaunikaulio galva, kuri yra išklota kremzlės audiniu. Acetabulumas, šlaunikaulio galva, raiščiai ir kremzlės sudaro sąnarių maišelį arba kapsulę, užpildytą sąnario skysčiu. Naujagimiams ši sąnario forma skiriasi nuo suaugusiųjų sąnario, nes ertmė yra mažesnė, raiščiai yra elastingesni.

Paprastai galva turi tiksliai atitikti ertmę ir nešokti iš jo. Patologinio vystymosi atveju ertmė tampa plokščia ir mažėja, šlaunikaulio kaklas sutrumpėja, todėl galva šokinėja ir sukelia sąnarių judėjimą sunku, arba, priešingai, tampa pernelyg judri.

Gali būti sutrikdyti šlaunikaulio kampas, kuris turi galvą prie pagrindo, ir galai su šlaunikaulio formos.

Viena iš priežasčių, dėl kurios atsirado dysplazija suaugusiųjų amžiuje, yra glaudi ankstyvojoje vaikystėje, dėl kurios šlaunikaulio ašis yra perstumta ir kaulo galva yra už vertikalaus depresijos ertmės.

Suaugusiųjų sąnarių displazija paprastai būna specialios judančių sąnarių anatominės struktūros. Dažnai yra įgimta klubo sąnario dislokacija, kuri veda į patologiją. Moterų ir vyrų sąnarių likutinės displazijos vystymąsi lemia šios priežastys:

• Genetinio pobūdžio gedimai, dėl kurių neteisingai suformuoti kaulai, judantys sąnariai ir raiščiai.
• Trauma, kurioje pažeista klubo sąnario dalis. Dažnai patologija atsiranda nėštumo ir darbo proceso metu.
• Išoriniai neigiami veiksniai, tokie kaip nuolatinis stresas, toksinų įtaka, infekciniai pažeidimai.
• Didėja fizinė įtampa, kai padidėja spaudimas dubens plotui.
• Hormoniniai sutrikimai organizme. Dažniausia sutrikimo priežastis yra nėštumas, menopauzės ir menopauzės laikotarpis.
• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, tabako gaminiais.

Patikimos kelio displazijos vystymosi priežastys vis dar nėra aiškinamos. Didžiulis vaidmuo tenka suvaržytam paveldui ir žalingų veiksnių poveikiui prenataliniam laikotarpiui.

Tikrosios klubo displazijos priežastys dar nežinomos. Numatomi veiksniai yra šie:

• nepakankamas acetabulumo išsivystymas;
• naujų mechanizmų įtraukimas į sąnario judėjimą vaikščiojimo pradžioje.

Maždaug 2-3% dislokacijos atvejų susidaro jau gimdoje.

Kaip jau minėta, klubo displazija jau nustatyta ankstyvoje vaikystėje, kai planuojama apsilankyti ortopedijoje. Šie simptomai gali sukelti įtarimą:

• per didelis klubo sukimas;
• apatinių galūnių sutrumpinimas, vienas ar du iš karto;
• judant klubo sąnario srityje, pastebimas paslydimas arba paspaudimas;
• jei lenkite kojas 90 ° kampu klubo ir kelio sąnariuose ir bandote jas atskirti, pastebimas neišsamus galūnių pagrobimas;
• asimetriškas odos raukšlių išdėstymas.

Klinikinis vaizdas

Pluošto displazijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos. Kai kuriems pacientams patologija vystosi lėtai, kitose - greitai. Gydytojų neatitikimo priežastys vis dar nėra aiškios.

Sparčiai augant patologiniams audiniams atsiranda stiprus ląstelių polimorfizmas. Šis displazijos požymis yra panašus į piktybinio naviko vystymąsi.

Veislės ir sunkumas

Pagrindinės pluoštinės displazijos rūšys yra monospecifinės ir polialozinės. Pirmoji forma rodo, kad paveiktas tik vienas kaulas, o antrasis - keli kauliniai audiniai, esantys šalia. Vaikams dažniau diagnozuojamas polosominis tipas. Dažnai lydi endokrininių organų sutrikimas, odos melanozė.

Monosuppalinė patologija randama bet kuriame amžiuje be jokių papildomų sutrikimų.

Gydytojai naudojasi tokia fibrotinių kaulų ligų klasifikacija:

1. Vidinis kaulo vaizdas. Jis veikia tiek vieną, tiek kelis kaulus, per kuriuos susidaro sąnario audinio pakeitimo židiniai. Kartais pastebimas viso kaulo transformavimas, išskyrus žievės sluoksnį.
2. Bendras rodinys. Jis veikia visus audinio komponentus, sukelia kaulų deformaciją, dėl kurios atsiranda lūžių. Dažniau diagnozuota keletas pažeidimų.
3. Auglio išvaizda. Jis derinamas su pluoštinių audinių augimu. Kartais navikai tampa gana dideli. Ši liga yra labai reta.
4. Albrighto sindromas. Šio tipo patologija paveikia keletą kaulų. Žmonėse aptinkami endokrininės sistemos pažeidimai, ankstyvas mergaičių brendimas, kūno dalių dydžio pokyčiai, pigmentinės dėmės ant odos, stiprus kaulų deformavimas. Pacientą gali sutrikdyti įvairios vidaus organų ligos.
5. Fibrokartino formos. Su tokiu pažeidimu kremzlės audinys pakeičiamas, o tai dažnai sukelia degeneraciją į chondrosarkomą.
6. Ramina išvaizda. Tai retai diagnozuojama. Poveikia žmogaus apatinės galūnės blauzdikaulio kaului.

Šlaunikaulio liga

Šlaunikaulis yra didžiausias tarp skeleto elementų, dėl to jis yra didelė našta. Dėl šios priežasties, vystant pluoštinę displaziją, kaulas deformuojamas, dažnai atsiranda jo sutrumpinimas.

Hipo kaulas patologinio proceso metu deformuojamas taip, kad atrodo kaip ledo ritulio lazda. Proksimali audinio dalis yra taip smarkiai išlenkta, kad didesnis svirnas yra dubens lygyje.

Dėl tokių procesų, šlaunikaulio kaklas deformuotas, pacientai pradeda šlubuoti, o tai sukuria didesnę apkrovą skeletui. Pluoštinių pažeidimų atveju sutrumpinimas yra mažas (1 cm) arba ryškus (daugiau nei 10 cm).

• Acetabular. Judančios sąnario tuščiavidurė dalis tampa plokščia, o stuburo slankstelis tampa plonesnis ir keičiasi.
• Šlaunies galvos pokyčiai. Kai užaugę kauliniai audiniai nukrypsta nuo auglių (osteofitų).
• Rotary. Tokio tipo displazijai būdingas vienodas šlaunikaulio ir kelio sąnarių pažeidimas, dėl kurio apatinė galūnė išsiskleidžia į vidinę dalį.