Šlaunies displazija vaikams

Jūs neturėtumėte vengti tokios patologijos kaip „klubo displazija“. Jei gydymo prieš vaiko kaulus stiprumas nepradedate, jis greičiausiai išliks neįgalus su ančių važiavimu.

Iš šio straipsnio sužinosite, kokia liga tai yra, kas gali sukelti šią ligą, kaip atpažinti displaziją ir, svarbiausia, susipažinti su ligos gydymo metodais, kurie gali kainuoti vaikui laimingą vaikystę, prisitaikymą visuomenėje ir daugybę laimingų akimirkų.

Šis straipsnis bus naudingas visų pirma tėvams, kurie planuoja arba turi labai mažus vaikus. Daugeliu atvejų displazija paveikia mergaites ir gali atsirasti dėl paveldimumo ir traumų tokiame trapiame amžiuje.

Šlaunies displazija vaikams - ligos aprašymas

Kai pediatras diagnozuoja klubo displaziją, suprantama, kad kūdikis turi įgimtą klubo sąnario elementų vystymosi patologiją.

Vėliau, jei netinkamas gydymas, jis gali pažeisti eiseną, nuolatinį nugaros ir sąnarių skausmą, stuburo kreivumą, dubens perkėlimą ir galiausiai vežimėlį. Šlaunies sąnarių displazija naujagimiams kalba apie nepakankamą visų sąnario elementų išsivystymą ir jų neteisingą palyginimą.

Dysplazija yra gleivinės sąnario įgimtas prastesnis, susijęs su nenormalia jo struktūrų plėtra: raumenų ir raiščių aparatu, dubens sąnarių paviršiais ir šlaunikaulio galva. Dėl sąnarių struktūrų augimo sutrikimo, atsiranda šlaunikaulio galvos poslinkis, lyginant su dubens sąnariu (subluxacija, dislokacija).

Chirurgai ir ortopedai pagal „klubo displazijos“ sąvoką sujungia keletą ligų:

• įgimtas išankstinis įkrovimas - sąnario susidarymo pažeidimas be šlaunikaulio galvos poslinkio;
• įgimta subluxacija - dalinis šlaunikaulio galvos poslinkis;
• įgimtas dislokavimas yra ekstremalios displazijos laipsnis, kai šlaunikaulio galva nesiliečia su dubens kaulų acetabulumo sąnariu;
• Šlaunikaulio nesubrendimas klubo sąnaryje yra ribinė būklė, kuriai būdinga sąnario kaulų struktūrų raida.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir vaikams dažniausiai pastebimi pirmtakai - kliniškai ir radiografiškai nustatytas klubo sąnario vystymosi pažeidimas be šlaunikaulio galvos poslinkio. Be tinkamo gydymo, kai vaikas auga, jis gali virsti klubo subluxacija ir dislokacija.

Dėl sąnarių paviršių santykio pažeidimo atsiranda kremzlės sunaikinimas, įsijungia uždegiminiai ir destruktyvūs procesai, dėl kurių atsiranda sunki negalios liga - displastinė koxartrozė.

Vienašalis displazija pasireiškia 7 kartus dažniau nei dvišaliai, o kairėje pusėje - 1,5-2 kartus dažniau nei dešinėje pusėje. Mergaitėse klubų sąnarių susidarymo pažeidimai pasitaiko 5 kartus dažniau nei berniukuose.

Patogenezė - ligos eiga

Yra keletas teorijų apie klubo displazijos atsiradimą, tačiau labiausiai pagrįsta yra genetinė (25–30 proc. Turi paveldimumą moteriškoje linijoje) ir hormoninė (poveikis lytinių hormonų raiščiams prieš gimdymą).

Hormoninę teoriją patvirtina tai, kad mergaitės dažniau serga displazija nei berniukai. Nėštumo metu progesteronas paruošia gimdymo kanalą gimdymui, švelnina juosmenų ir kremzlės moterų dubens.

Kai jis patenka į vaisiaus kraują, tas hormonas randamas tose pačiose vietose, kurios sukelia mergaičių atsipalaidavimą, kuris stabilizuoja klubo sąnarį. Daugeliu atvejų, jei nesikišate į įtempto apsisukimo procesą, raiščių struktūros atkūrimas įvyksta per 2-3 savaites po gimimo.

Taip pat pažymima, kad displazija skatinama ribojant vaisiaus klubų sąnarių judumą net vaisiaus vystymosi metu. Šiuo atžvilgiu dažniau pasitaiko kairiosios displazijos, nes tai yra kairysis sąnarys, kuris paprastai yra spaudžiamas prieš gimdos sieną.

Paskutiniuose nėštumo mėnesiuose klubo sąnario judumas gali būti žymiai ribotas, kai grėsmė nutraukti nėštumą dažniau pasitaiko pirminėje, pėdkelnės, mažo vandens ir didelio vaisiaus atveju.

Iki šiol pasireiškia šie klubo dysplazijos rizikos veiksniai:

1. tėvų klubo displazijos buvimas
2. gimdos anomalijos
3. nepalanki nėštumo eiga (nutraukimo, infekcinių ligų, vaistų grėsmė)
4. vaisiaus pūtimas
5. vaisiaus šoninę padėtį,
6. daugiavaisis nėštumas
7. mažas vanduo
8. natūralus gimdymas su briaunomis
9. patologinė darbo eiga
10. pirmasis gimimas
11. moterų lytis
12. dideli vaisiai.

Šių rizikos veiksnių buvimas turėtų būti priežastis, dėl kurios ortopedas galėtų stebėti ir įgyvendinti prevencines priemones (plataus masto, masažo ir gimnastikos).

Klubo displazijos klasifikacija

1. numatymas;
2. subluxacija;
3. klubų dislokacija.

• Prejudicija ir subluxacija vyksta kas 2-3 vaikai, kartais vienpusis ir dvipusis vaikas vaikščioja beveik neskausmingai, vaikas gali vaikščioti, važiuoti ir netgi šokinėti laisvai, o tėvai nepastebi jokių nukrypimų, išskyrus koją, valgusnost sustabdyti skoliotinę laikyseną. Iš anksto atsiradus, šlaunikaulio galva gali būti laisvai judinama jungtyje, o sąnarių aplinkiniai raiščiai susilpnėja ir susidaro nestabilumas.
• Subluxacija - šlaunikaulio galva gali išeiti ir grįžti į vietą jungtyje, kai dažniausiai girdimas kurčias paspaudimas.
• Dislokacija yra labai retas reiškinys 1000 vaikų, gimusių vienai iš šių patologijų. Su šlaunikaulio femoralinė galva atsilieka nuo jungties.

Šiems trims šiuolaikinės medicinos tipams būdinga, kad klubo sąnario displazija yra paplitusi.

Naujagimių displazijos priežastys

Čia skiriasi medicininės nuomonės: kai kurie ekspertai reikalauja genetinio veiksnio, ginekologai ir akušeriai kalba apie vaiko sąnarių apsigimimus ankstyvosiose motinos nėštumo stadijose, kurios, pasak gydytojų, prisideda prie žalingų įpročių, prastos ekologijos, prastos mitybos ir infekcinių ligų.

Tokiu atveju terminija yra būtina. Mes apibūdiname vieną iš vaikų displazijos kilmės mechanizmų. Funkcinis blokavimas gimdos kaklelio stuburoje (kuris atsiranda gimdymo metu ir po jo) yra įtemptas viršutinės trapecijos raumenų skilties, įtampa atsiranda ir apatinėje skiltyje, o krūtinės ląstos stuburo viduje - užsikimšimas lumbosakralinėse ir iliakalinėse sakralinėse sąnariuose.

Dėl to vienoje pusėje padidėja šlaunikaulio keteros ir atsiranda dubens iškraipymas (susuktas dubuo). Kokius maišytuvus šiuo atveju galime pasakyti, jei viena pusė kojos atrodo trumpesnė nei kita. Atitinkamai šlaunies galva, palyginti su kita, yra asimetriškai.

Tokiu atveju bet kokios dinaminės apkrovos yra skausmingos. Ir ne masažas, ir jokie ortopediniai prietaisai neištaisys šios padėties. Kiekvieną valandą prarado kasdien, nekalbant apie savaites ir mėnesius.

Ir jei prisimename gimdos kaklelio srities poslinkį, dėl kurio susilpnėja smegenų kraujotaka ir primena hipotalamą, kuris reguliuoja kitų liaukų hormonų gamybą, įskaitant hormonų, atsakingų už normalų augimą ir visišką vystymąsi, gamybą, tampa baisu.

Kaip matote, gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, naudojant rankų diagnozavimo ir terapijos metodus, galite sėkmingai išspręsti daugelį problemų, nelaukiant, kol procesas pablogės.

Paprastai pripažintos displazijos priežastys paprastai priskiriamos:

• Sunkus gimdymas ir vaiko gimimas gimdoje (pasireiškia 10 kartų dažniau nei įprastu darbo proceso etapu ir kūdikio padėtimi). 80% atvejų atsiranda mergaitėse.
• Įtempta. Pediatrai beveik vienbalsiai teigia, kad jauni tėvai turėtų atsisakyti siauros judėjimo, kuriame vaiko judėjimas yra ribotas. Faktas yra tai, kad trapūs trupinių sąnariai nuolat bus imobilizuoti, o tai gali sukelti jų deformaciją - sąnario poslinkį nuo acetabulumo. Netgi statistikoje kalbama apie būtinybę atsisakyti „kokonizacijos“: pietinėse šalyse, kuriose motinos nesukelia kūdikių, klubų displazija yra 80% mažiau paplitusi nei šiaurinėse. Uždraudus uždrausti prekę Japonijoje, displazijos procentas sumažėjo nuo 3 iki 0,2.
• Hormoniniai sutrikimai. Trečiajame nėštumo trimestre motinos kūnui hormonas progesteronas gaminamas pertekliumi, kuris yra būtinas, kad atsipalaiduotų sąnarių aparato raiščiai - tam tikras pasirengimas vaiko gimimui. Veikdamas teigiamai motinai, aukštas hormono lygis gali būti kenksmingas kūdikiui, sukeldamas sąnarių išsivystymą. Labai neigiamai veikia ir didelis oksitocino kiekis, kuris padidina vaisiaus raumenų tonusą, dėl kurio atsiranda sąnarių dislokacija. Ekspertai primygtinai reikalauja hormoninio displazijos vystymosi veiksnio, nes dažniau ji atsiranda mergaitėms, kurios fiziologiškai labai jautrios motinos hormoninės fono pokyčiams.

Kitos dysplazijos priežastys: netinkamas maisto produktų, kuriuose yra fosforo, kalcio, jodo ir geležies, suvartojimas, taip pat E ir B vitaminai; vandens trūkumas, padidėjęs gimdos tonas ir didelis vaisiaus dydis.

Ligos simptomai

Ką turėtų saugoti tėvai. Iki 1 mėnesio. Padidėjęs nugaros raumenų tonusas, vizualiai viena kojos yra trumpesnė už kitą, papildomas krūvis ant sėdmenų, glutealinių raukšlių ir sėdmenų asimetrija, neišsamūs kojų praskiedimai keliais sulenkti. Kūno padėtis vaiku yra C formos, galvos yra vienoje pusėje, dažnai iš vienos pusės vaikas turi suspaustą kumštį.

3 - 4 mėnesiai. Kai kojos yra sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, dažnai būna paspaudimo, plokščios pėdos pėdos (kulnas nėra toje pačioje linijoje su apatine kojele). Viena kojelė yra vizualiai trumpesnė nei kita.
6 mėnesių ir vyresni.

Įprotis pakilti ir vaikščioti ant pirštų, su vienu ar dviem pirštais, vaikščiojant, pasuko į vidų arba iš išorės. Pernelyg stuburo kreivė juosmens nugarkaulyje - horizontalus dubens, eisena, „kaip antis“. Vizualiai nedidelis stuburo kreivumas, stumba, viena kojos trumpesnė už kitą, nes nuožulnus dubens.

Yra penki klasikiniai simptomai, kurie padeda įtarti klubo displaziją kūdikiams. Bet kuri motina gali pastebėti šių simptomų buvimą, bet tik gydytojas gali juos interpretuoti ir daryti išvadas apie displazijos buvimą ar nebuvimą.

• Odos raukšlių asimetrija. Simptomas gali būti patikrintas, įdedant vaiką ant nugaros ir ištiesinant kojas kuo labiau: vidinės šlaunys turi būti pažymėtos simetriškos raukšlės. Kai vienašališkas nukrypimas nuo pažeistų šoninių raukšlių yra aukščiau. Ant pilvo padėties atkreipkite dėmesį į glutealinių raukšlių simetriją: dislokacijos pusėje glutalo raukšlės bus aukštesnės. Reikėtų nepamiršti, kad sveikų kūdikių odos raukšlių asimetrija taip pat pastebima, todėl šis simptomas yra svarbus tik kartu su kitais.
• Slydimo simptomas (paspaudimas, Marx-Ortolani) beveik visada randamas esant klubo displazijai naujagimiams. Šių simptomų diagnostinę vertę riboja kūdikio amžius: ji paprastai gali būti nustatyta iki 7-10 dienų, retai trunka iki 3 mėnesių. Veisdami kojas, sulenktas ant kelio ir klubo sąnarių, girdimas paspaudimas (šlaunikaulio galvos sumažinimo garsas). Maišydami galvos kojeles iš sąnario su tuo pačiu garsu. Paspaudimo simptomas rodo sąnario nestabilumą ir nustatomas pradiniame displazijos etape, todėl jis laikomas pagrindiniu šios patologijos simptomu naujagimiams.
• Šlaunies pagrobimo apribojimas yra antras svarbiausias displazijos simptomas. Kai veislinės kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariu, pasipriešinimas pasitaiko (paprastai jie skiedžiami be pastangų į horizontalią plokštumą esant 85-90 °). Šis požymis yra ypač vertingas vienašališkos žalos atveju. Grobimo apribojimas rodo ryškius sąnarių pokyčius, o nedidelė displazija nėra apibrėžta.
• Santykinis apatinės galūnės sutrumpinimas randamas vienašaliuose pažeidimuose. Gulėdamas ant vaiko lenkimo kojos ir padėkite pėdą ant stalo. Šlaunies sutrumpinimą lemia skirtingas kelio aukštis. Naujagimiams šis simptomas aptinkamas tik esant dideliam dislokacijai, kai šlaunikaulio galva pakyla į viršų ir nėra aptikta pradinėje displazijos stadijoje. Ji turi didelę diagnostinę vertę po 1 metų.
• Išorinis šlaunies posūkis. Paprastai šį simptomą pastebi tėvai kūdikio miego metu. Tai yra klubo dislokacijos požymis ir retai nustatomas subluxacijos būdu.

Tačiau šie požymiai, nustatyti „pagal akis“, neįrodo 100% displazijos ir yra vadinamieji tikėtini požymiai, kurie gali atsirasti normaliomis sąlygomis.
Absoliutus normos ar patologijos įrodymas gali būti tik objektyvūs tyrimo metodai - rentgeno tyrimai ir ultragarso diagnostika.

Patologinė diagnostika

Pirmą kartą, kai vaikas tikrina, ar nėra displazijos, motinystės ligoninėje tiriamas neonatologas, o jei pasireiškia simptomai, rodantys klubo sąnarių susidarymo pažeidimą, jis kreipiamasi į pediatrijos ortopedą konsultacijai. Vaikų ortopedo ar chirurgo tyrimą rekomenduojama atlikti 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus.

Sunkiausia yra išankstinio galiojimo pabaigos diagnozė. Tokiu atveju gali būti aptikta raukšlių asimetrija ir paspaudimo simptomas. Kartais nėra išorinių simptomų.
Su subluxacijomis aptinkama raukšlių asimetrija, paspaudimo simptomas ir klubo pagrobimo apribojimas.

Kai kuriais atvejais yra šiek tiek sutrumpinta galūnė. Dislokacija turi ryškesnę kliniką, ir net tėvai gali pastebėti patologijos simptomus. Diagnozei patvirtinti atliekami papildomi tyrimo metodai - ultragarsas ir klubų sąnarių radiografija.

Ultragarsinis klubo sąnario tyrimas yra pagrindinis dysplazijos diagnozavimo metodas iki 3 mėnesių. Metodas yra labiausiai informatyvus nuo 4 iki 6 savaičių. Ultragarsas - tai saugus tyrimo metodas, kuriuo remiantis jis gali būti paskirtas kaip patikrinimas, esant mažiausiam įtarimui dėl displazijos.

Šlaunikaulio sąnarių ultragarso indikacija iki 4 mėnesių amžiaus - tai vienas ar daugiau displazijos simptomų (paspaudimas, klubų grobimo apribojimas, raukšlių asimetrija), apsunkintas šeimos istorija ir pristatymas dubens pateikimo metu (net jei nėra klinikinių apraiškų).

Šlaunikaulių sąnarių radiografija yra įperkama ir gana pigi diagnozavimo metodas, tačiau iki šiol ji yra ribota dėl spinduliuotės pavojaus ir nesugebėjimo parodyti šlaunies kremzlės galvutės. Per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, kai šlaunikaulio galvutės susideda iš kremzlės, rentgenograma nėra tikslus diagnostikos metodas.

Nuo 4 iki 6 mėnesių amžiaus, kai šlaunikaulio galvoje atsiranda kaulinimo branduolys, rentgenogramos tampa patikimesniu būdu nustatyti dysplaziją. Radiografija skirta įvertinti sąnarių būklę vaikams, kuriems diagnozuota klubo displazija, stebėti sąnarių vystymąsi po gydymo, taip pat įvertinti jo ilgalaikius rezultatus.

Nereikia atsisakyti atlikti tokį tyrimą, bijodamas žalingo rentgeno spinduliuotės poveikio, nes ne diagnozuota displazija turi daug rimtesnių pasekmių nei rentgeno spinduliai.

Sunku nustatyti ligą kūdikiams ankstyvosiose stadijose yra pagrindinių simptomų išraiška, todėl vaiko gimimas yra kruopščiai ištirtas pediatras, kad nustatytų bet kokias patologijas. Jei įtariate klubo sąnario patologiją, kreipiamasi į ultragarso diagnostiką. Pagal planą tokia diagnozė atliekama 1, 3, 6 ir 12 mėnesių.

Be to, galima nustatyti patologijos buvimą vaiku savarankiškai:

• Padėkite kūdikį ant nugaros, sulenkite stačiu kampu kelio ir klubo sąnariuose ir atsargiai juos išskirstykite. Jei yra diskomfortas ir judėjimo apribojimas, jei kojos liestų paviršių ne asimetriškai, turite nedelsiant parodyti vaikui ortopedą.
• Vaikų asilų ir klubų asimetrija. Norėdami patikrinti, padėkite kūdikį ant pilvo ir ištiesinkite kojas. Be to, šiam simptomui reikia pridėti netolygų kojų ilgį.
• Paspaudimai sukant klubus. „Slydimo požymis“ apibrėžiamas taip: įdėkite vaiką ant nugaros, sulenkite kelius ir klubo sąnarius stačiu kampu, nykščiu ant vidinės šlaunies, indekso ir vidurio išorėje: atsargiai nuimkite šlaunį, jei išgirsite spragtelėjimą, tai reiškia šlaunies galvą išlieka nestabili.

Vyresnio amžiaus amžiuje pasireiškia dar vienas displazijos simptomas - pamišimas vaikščiojant, taip pat vadinamasis. ančių pėsčiomis.

Gydymas

Iki šiol pagrindiniai gipso displazijos gydymo principai yra:

1. Ankstyvas gydymas;
2. Suteikti galūnę tokiai padėčiai, kuri skatina perstūmimą (klubo lenkimą ir pagrobimą);
3. Aktyvaus judėjimo galimybės išsaugojimas;
4. Ilgalaikis ir nuolatinis gydymas;
5. Papildomų metodų naudojimas - terapinė gimnastika, masažas, fizioterapija.

Konservatyvaus gydymo efektyvumas vertinamas naudojant ultragarso ir klubo sąnarių radiografiją. Įprastas klubo sąnarių displazijos gydymas apima: plataus plaukimo, masažo ir mankštos terapiją iki trijų mėnesių, Pavlik maišytuvus (Gnevkovsky aparatus) iki 6 mėnesių, o vėliau - ištraukus padangas, turinčias likusių defektų. Diagnozuojant dislokaciją po 6 mėnesių, kartais jie pirmiausia kreipiasi į klijų tinkavimą, paskui pritvirtindami sąnarį nukreipiančiame skiltyje.

Gydymo trukmė ir ortopedinių prietaisų pasirinkimas priklauso nuo displazijos (prekursorių, subluxacijų, dislokacijų) ir paciento amžiaus sunkumo.

Skiriant Pavlik's maišytuvus ar kitus prietaisus, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis jų dėvėjimo būdo. Kaip taisyklė, per pirmas dvi savaites dėvėti maišytuvus turėtų būti nuolat, pašalinant tik vakaro maudymosi metu.

Pratimai gydyti klubo dysplaziją vartojama nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Jis stiprina pažeisto sąnario raumenis ir prisideda prie visiško vaiko fizinio vystymosi. Masažas prasideda nuo 7 iki 10 dienų amžiaus, jis užkerta kelią raumenų distrofijai ir pagerina kraujavimą iš pažeistų sąnarių, taip prisidedant prie atsigavimo spartėjimo.

Fizioterapinis gydymas apima elektroforezę su kalcio chloridu, kokarboksilaze ir C vitaminu, parafino voniomis ant klubų sąnarių, ultravioletinių spindulių ir vitamino D preparatų.

Reikėtų nepamiršti, kad masažas, pratybų terapija ir fizioterapinės procedūros kiekviename gydymo etape turi savo savybes. Todėl juos reikia naudoti tik prižiūrint gydytojui.
Chirurginis gydymas naudojamas po vaiko 1 metų amžiaus.

Chirurgijos indikacijos yra tikras įgimtas klubo dislokavimas, nesant konservatyvaus sumažėjimo galimybės, po uždarymo sumažėja persodinimas ir vėluojama diagnozuoti (po 2 metų).

Vaikui, turinčiam įgimtą klubo išsklaidymą, turėtų būti gydytojas, kurio ortopedinis gydytojas yra jaunesnis nei 16 metų. Svarbu suprasti, kad kūdikių klubo sąnarių displazija gali būti ištaisyta per kelis mėnesius, tačiau jei ji nebus išgydyta laiku, senyvo amžiaus sutrikimų korekcija užtruks daug daugiau laiko ir pastangų.

Norint išvengti sunkių displazijos pasekmių, reikia laikytis tik gydytojo rekomendacijų. Vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra kojų tvirtinimas išsiskyrusioje padėtyje. Kaip prevencinė priemonė, plataus apsisukimo, kai kūdikio kojos yra išlenktoje padėtyje keliuose ir TBS, naudojimas gali būti plačiai paplitęs į šonus. Taikant šį metodą, tarp kojų yra daugiasluoksnė vystyklė.

Tai leidžia nustatyti galūnes norimoje padėtyje. Kaip gydomasis pratimas, jūs galite atlikti kojų pratęsimą-lenkimą į skrandį ir iš jo pagrobti klubus šimtą aštuoniasdešimt laipsnių, taip pat sukimosi judesius palei pėdų šlaunies ašį. Gimnastika turi tęstis iki keturių mėnesių.

Dysplasia t / b sąnariai, gydomi fizioterapija ir masažu. Tikslinga naudoti minkštus prietaisus, pvz., „Vilna“ padangą arba „Pavlik“ maišytuvus, tai padės tvirtinti sąnarius tinkamoje padėtyje 3 mėnesių amžiaus. Jei vaikas, sulaukęs dvejų metų amžiaus, turi h / b sąnarių displaziją, tai nėra jokio būdo daryti be operacijos.

Veiklos stoka išreiškiama ilgame ir sunkiame atkūrimo laikotarpyje. Jei jūsų kūdikiui yra sąnarių displazija, nenusiminkite. Kuo greičiau problema buvo aptikta, tuo lengviau ją išspręsti.

Dysplazijos gydymas atitinka sunkumą. Jei vaikui yra lengva klubo sąnario displazija, tuomet galite laikytis paprastų bendrų vystymosi procesų normalizavimo taisyklių.

Vaikai gauna masažą, tada gimnastiką. Sunkesniais atvejais vaikas dedamas ant įtraukiamų padangų, kad būtų galima pritvirtinti kojas. Padangas skiria ortopedas, kuris atidžiai išnagrinėja displazijos tipą ultragarsu, rentgeno spinduliais ir ortopediniais metodais. Jei rezultatas nepasiekiamas naudojant konservatyvius metodus, naudojamas chirurginis gydymas.

Tėvai gali daryti savo masažą su kojos pasukimu išilgai šlaunikaulio ašies su spaudimu galūnėms, tačiau vaikas gali patirti skausmą. Svarbiausia, nepamirškite apie įprastinį kūdikių patikrinimą, nes laiku diagnozavus ir gydant galima išvengti daug problemų.

Šiuolaikinis dysplazijos gydymas vaikams pagal rankinio medicinos metodus

Jei norite apsilankyti pas gydytoją, turite paimti kartu su motinystės ligoninės išrašymo kopiją, ortopedijos išvadas ir išvadas, rentgeno ar ultragarso nuskaitymą ir jų aprašymo kopiją. Jei kūdikių dysplazijos problemą įveiksime nauju būdu, reikėtų pripažinti: tradicinis gydymas dažnai kankina kūdikius. Siekiant nustatyti pagrindinę priežastį, ar tai yra dislokacija, subluxacija ar polinkis.

Pirmame etape kūdikį neturėtumėte kankinti ortopediniais prietaisais. Kiekvieną dieną vaikas turėtų sužinoti apie pasaulį, patirti dinamiškus klubo sąnarių įtempius, kurie pagerina kraujotaką, atkuria visas funkcijas ir normalų jo aplinkinių klubų sąnarių ir audinių fiziologinį vystymąsi.

Vienpusis požiūris į šią problemą yra tik ortopedijos pusėje, atsižvelgiant tik į klubo sąnarių pažeidimus, pamiršus apie viso organizmo vientisumą, nes viena funkcinė sistema yra neįmanoma. Dauguma siaurų specialistų labai kritiškai vertina gydymo naujoves - rankinio vaisto vartojimą, manau, kad jei tai veikia, tuomet jis turėtų būti naudojamas.

Buvau maloniai nustebęs, kad 2002 m. Dalyvavau tarptautinėje konferencijoje apie rankų terapiją, kad nesu vieni prieš pasenusius dysplazijos gydymo metodus. Jau yra ortopedai, kurie mokosi rankų terapijos metodų, tačiau Ukrainoje jis vis dar yra ateities klausimas.

Rankinis gydymas „ne specialisto“ rankose gali sukelti nepataisomą žalą paciento sveikatai. Yra pasirinkimas - masažas ir „ortopediniai prietaisai“. Pavyzdžiui, įvairūs maišytuvai, vidpadžiai plokščiai pėdoms, armatūra - skoliozės korsetai, apykaklės „atsitiktinumas“, korseto diržai radikuliui, ramentai, vežimėlis. Arba rankinis vaistas, bet tuo pačiu metu reikia prisiminti, kad kiekviena prarasta diena vaikystėje yra nepataisoma.

Kiekviename vaiko vystymosi etape nuolat vyksta abiejų organų ir audinių susidarymas. Neleiskite kūnui prisitaikyti prie problemų - ieškokite būdų, kaip juos išspręsti. "Tabletė po liežuviu yra paprasčiausia." Judėjimas yra gyvenimas. Ir jei kažkas biomechanikoje yra neteisinga, tai turėtų būti pašalinta, o ne anestezuoti ir vėluoti. Pirmajame etape kūnas jums pasakys apie ūminį skausmą, kurį vaikas negali pasakyti, tačiau tai gali būti nustatyta pagal raumenų tonizuojančią įtampą.

Ieškokite priežasties, dėl kurios kilo šis skausmas, o ne slopinkite šį skausmą. Sunkiais atvejais - tikrasis klubo dislokavimas - aš turiu atlikti visapusišką gydymą, kartu naudojant rankinį gydymą ir ortopediją, ekstremaliais atvejais ir chirurgija.

Kiekvienas pasirenka būdą, kaip išspręsti problemą, t.y. gydymas. Ir kas buvo padaryta vaikystėje, tada auga. Šiuo konkrečiu atveju kalbame apie vaikus, tėvai pasirenka, nes niekas nesimato su kūdikio nuomone. Jau kurį laiką jis gali šaukti, suorganizuoti mieguistas naktis, aiškindamas, kad nesutinka su tuo, bet jis nieko negali keisti - tėvai nusprendžia.

Sąnarių displazijos gydymo principas:

1. Rankiniai metodai, kaip pašalinti subluxaciją / dislokaciją.
2. Atsipalaiduokite įtemptus dubens ir stuburo raumenis, kad išvengtumėte judėjimo.
3. Priskirti gydomąją gimnastiką stiprinant raiščius.
4. Suteikite laiko sąnarių susidarymui, neapribodami kūdikio judėjimo.

Jei jums sakoma, kad vaikas, sergantis displazija, neduos vaikščioti ar nustebins, tai nėra taip. Švelnumo tikimybė yra tik su ekstremaliu displazijos pavidalu - tikru klubo poslinkiu. Likusieji vaikai paprastai vaikšto ir iš išorės praktiškai nesiskiria nuo savo bendraamžių iki tam tikro amžiaus.

Tačiau šiems vaikams garantuojama ne mažiau baisi liga - skoliozė, osteochondrozė su visomis susijusiomis ligomis. Deja, skoliozė laukia tų vaikų, kurie buvo kankinami, apsirengę vaikiškomis rankomis, įvairūs prietaisai, masažai, ultraporezė, plaukiojimas ir tikrai neturėjo tinkamo gydymo, t.y. nepašalino pradinės priežasties, nes viskas įvyko.

Šlaunies displazijos liaudies gydymas

Net tarp ortopedinių chirurgų, traumatologų ir chirurgų nėra sutarimo ir abipusio supratimo apie displaziją. Dysplasia pasireiškia įvairiais būdais ir ne visada nustatoma iškart po gimimo. Sąnariai gimimo metu gali būti normalūs ir per pirmuosius kelis vystymosi mėnesius, bet vėliau 6-12 mėnesių diagnozuojami kaip nenormalūs, patologiniai.

Pradinio tyrimo metu iškart po gimimo net ir labai patyręs ortopedas negali tiksliai diagnozuoti, nors klubo displazijos dažnis gali būti prognozuojamas nuo pirmos dienos. Jei atkreipiate dėmesį į tortikolį, kuriame vaikas nuolat laikosi galvos vienoje kryptimi.

Kiekvienas vaikas yra individualus ir vystosi pagal tėvų genetines savybes. Tėvai neišgąsdina tai, kad 7-8 mėn. Vaikas neturi dantų, ir, pavyzdžiui, didelis pavasaris nėra „uždarytas“ laiku. Tėvai yra įsitikinę, kad dantys augs, o pavasaris sukietės, nors šias dvi sąlygas galima palyginti su „burnos displazija“ ir „kaukolės displazija“.

Tačiau klubo displazijos požymiai turi būti nuolat kontroliuojami, nes iš tikrųjų vaikų displazija yra silpna, neišsami sąnario raida, daugeliu atvejų tai yra natūralus mažo vaiko kūno bruožas, ir daug rečiau - ligos požymis - tikra dislokacija.

Per pastaruosius 30-40 metų klubo displazijos gydymui nieko nepasikeitė, išskyrus įvairius ortopedinius prietaisus ir juos išbandyti vaikams. Pavliko maišytuvai, Freiko padanga, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparatai ir kt. - Šie ortopediniai prietaisai reikalingi tiktai šlaunikaulio dislokavimui.

Jie priskiriami beveik kiekvienam vaikui nuo vieno mėnesio iki vienerių metų nuolatinio nusidėvėjimo, išskyrus maudymą. Dažnai vaiko psichika yra sutrikdyta - iš pradžių jis yra kvailas, neramus, tada depresija, depresija, uždaras, abejingas visam.

Man buvo pakartotinai atvežta į vaikus 2,5 metų amžiaus, jie labai skiriasi fizine ir psichine raida. Nors buvo tie, kurie prisitaikė ir šoktelėjo ir bėgo aparate, norėdami lenktyniauti su savo bendraamžiais.

Pavojingi ligos padariniai

Kas yra pavojinga displazija? Atsakymas paprastas: šlubavimas. Pasirodo, kad klubo sąnarys dėl aplaidumo pradeda formuotis savaip, raumenų ir raiščių aparatas yra pritvirtintas šioje padėtyje. Vaikas vaikšto, bet eismas bus „ančių“.

Be to, dėl ašies ir palaikymo taško pažeidimo prasideda stuburo problemos: lordozė, kyphosis, osteochondrozė ir pan. Ir su amžiumi, procesas tik pablogės. Sukuriama nauja klaidinga sąjunga, tačiau ji negalės vykdyti savo funkcijos. Čia jums reikės tik chirurginio gydymo, nors viskas priklauso nuo proceso aplaidumo.

Jei gydoma kūdikystės metu, tai trunka vidutiniškai šešis mėnesius, o jei vėliau, rezultatas gali būti tik keleri metai. Kad nepraleistų patologijos, pakanka apsilankyti pediatru kas mėnesį.

Jei jis turi įtarimų, jis nukels jį į ortopedą. Ir toliau bus nustatyta, ar tėvai turėtų nerimauti, ar ne. Neapdorotos displazijos rezultatas pirmiausia priklauso nuo sąnario nepakankamo išsivystymo laipsnio (kiek klubo sąnario stogas yra nuožulnios, šlaunies galva yra nepakankamai išsivysčiusi), taip pat į kartu atsirandančias sąlygas, trukdančias vystytis (hipertonija, disbiozė, rachitas ir tt).

Jei klubų sąnarių displazija yra minimali ir 50 proc. Nėra komplikuojančių veiksnių, jis gali būti pašalintas savaime. Pagalvokite apie tai 50% yra kas antras vaikas, nes nežinoma, kuris iš jų bus jūsų.

Sunkus klubo sąnarių displazija, klubų subluxacija ir dislokacija, spontaniškas normalizavimas nevyksta. Neapdorotos displazijos atveju, jei jos komplikacijos nepasireiškia ir dėl klubo sąnario stogo sąstingio nepasireiškia gleivinės subluxacija ar dislokacija, jūsų vaikas skundžiasi greitu nuovargiu, kojų skausmu dienos pabaigoje ir po fizinio krūvio, pasirodys švelnus šlubavimas.

Jei klubų sąnarių dislokacija gali būti sutrikusi, be minėtų skundų, bus akivaizdu, kad nardymo tipo karpymas, vadinamasis „ančių važiavimas“.

Šlaunies displazija

Skeleto ir jungiamojo audinio sutrikimai, jei jie nebuvo gydomi laiku, gali sukelti daug rimtų problemų ir sukelti didelį nepatogumą jo savininkui. Įgimtas klubų sąnarių ar klubo sąnarių displazijos dislokacija - dažna diagnozė. Sužinokite, kaip ši liga yra pavojinga, kaip gydyti įgimtą dubens kaulų patologiją ir ką daryti reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra klubo displazija

Šlaunikaulio lova susideda iš ileumo, kuris yra išklotas kremzlės audiniu ir vadinamas acetabulumi. Lovos ertmėje yra šlaunikaulio galva, o aplink jį - raiščiai. Tai yra tokia kapsulė, kuri padeda šlaunikaulio galui palikti lovos viduje su standartiniu atramos sluoksniu. Dysplazija laikomas bet koks biomechanikos pažeidimas - sąnario hipermobilumas, nepakankamas galvos kaulėjimas, šlaunies ašies pažeidimas.

Naujagimiai

Šlaunikaulio atsiskyrimas kūdikiams pasireiškia kaip pažeidimas kuriant vieną ar daugiau nesubrendusių sąnarių. Tuo pačiu metu prarandama kremzlės elastingumas, acetabulumas yra suplotas, šlaunikaulio galva tampa minkšta. Laikui bėgant kaulai tampa trumpesni arba pradeda augti netinkamai. Priklausomai nuo konstrukcijų poslinkio, ši patologija apibūdinama kaip dislokacija arba subluxacija.

Šlaunies displazija naujagimiams yra daug dažnesnė nei panaši problema suaugusiems. Šiuo atveju mergaičių dažniau atsiranda vėlesnis kaulėjimas. Beveik pusėje atvejų kairioji kūno dalis kenčia nuo nepakankamo klubo organų išsivystymo, o dvišalių ligų dalis sudaro tik 20%. Mokslininkai mano, kad ši liga sukelia nėštumo patologiją, vaisiaus dubens vietą, paveldimumą, prastą vaisiaus judumą.

Vaikams po metų

Lengva nustatyti ligą vienerių metų kūdikyje, nes iki to laiko vaikai pradeda sėdėti, vaikščioti ir nuskaityti. Šiuo atveju ant tos kojos gali atsirasti šlubas, kurio pusėje yra dubens patologija. Jei šlaunies poslinkis yra dvišalis, vaikas vaikšto su ančių eisena. Be to, sergantiems vaikams, gluteuso raumenys mažėja, o slenkantis kulną, kai jis guli, stebimas kojų ašies judėjimas nuo kojų iki šlaunų.

Suaugusiems

Suaugusiųjų sąnarių geometrija gali būti sutrikdyta dėl sužalojimo arba gali būti tęsiama vaikystės liga. Panašus atsiranda dėl gimdos sutrikimų, kaip sunkios gimdymo komplikacijų ir organizmo endokrininės sistemos patologijų. Gydymas suaugusiems yra ilgesnis ir sunkesnis. Labai dažnai standartinių terapijos metodų nepakanka, tada gydytojai rekomenduoja sąnarių artroplastiką.

Priežastys

Gydytojai mano, kad įgimta klubo dislokacija gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, mokslininkai neseniai atrado, kad nepalankios gamtinės sąlygos, paveldimi veiksniai, dažni įtempiai gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi ir apsunkina gydymą. Pagrindinės priežastys:

• vaisiaus dubens pristatymas;
• per daug naujagimio svorio;
• infekcinės motinos ligos;
• įtemptas svyravimas;
• sąnarių sužalojimai;
• stuburo vystymosi sutrikimai;
• pėdos deformacija;
• nugaros smegenų patologija;
• hormoniniai sutrikimai;
• vaisiaus gimdos judesių apribojimas;
• moterys amžius per 35 metus.

Šlaunies dislokacija yra vienašališki ir dvišaliai, pastarieji labai reti. Be to, gydytojai patologiją skirsto į tris pagrindinius tipus:

• Acetabulinė displazija. Simptomai: Nestandartinio dydžio acetabulumas, paprastai, yra mažesnis skersmens, turi plokščią pagrindą ir nepakankamai išsivystę kremzlės kupolą.
• Šlaunikaulio dislokacija. Paprastai šlaunikaulio kaklas yra sujungtas su kūnu 40 laipsnių kampu suaugusiems ir 60 laipsnių naujagimiams. Kampo pažeidimas sukelia dislokaciją.
• Rotacinė displazija. Jis apibūdinamas kaip kaulų anatominės struktūros ir išdėstymo pažeidimas. Vaikams pasireiškia kojos, galūnių sutrumpinimo forma.

Vaikų displazijos laipsnis

Gydytojai skiriasi nuo kelių klubo sąnario geometrijos pažeidimų raidos etapų, priklausomai nuo sunkumo. Tai apima:

• Pradinis etapas. Kai struktūriniai pokyčiai jau prasidėjo, bet dar nepasikeitė tokiu tašku, kad po vizualinio patikrinimo gydytojas galėjo diagnozuoti.
• Numatymas. Charakterizuojama tempiant kapsulę, nedidelį šlaunikaulio galvutės poslinkį.
• Šlaunies susikaupimas. Sąnario galvutė žymiai nukreipta į trochanelio ertmę. Jis šiek tiek išstumia rėmelį, todėl klubo raiščiai tampa ištempti.
• Dislokacija. Galva yra už acetabulum, aukštyn ir į išorę. Kremzlės krašto kraštas spaudžiamas ir išlenktas į vidų. Elastingų raiščių išlaikymas prarado lankstumą.

Kas yra pavojinga dysplazija klubo sąnariuose vaikams?

Neseniai diagnozuota dislokacija gali sukelti rimtus klubo organo struktūros sutrikimus ir daugybę nemalonių simptomų. Kai vienašališkas dislokavimas vaikams, yra pažeidžiamas eisena, ribotas judumas, dubens iškraipymas, kelio skausmas ir klubas, šiek tiek raumenų atrofija. Jei vaikui diagnozuota dvišalė displazija, galite pastebėti ančių eiseną, dubens vidaus organų funkcijų pablogėjimą, skausmo atsiradimą juosmens nugaroje.

Suaugusiems dysplazijos poveikis yra kupinas klubo sąnarių ar displastinio koartarozės artrito. Paskutinę raumenų ir kaulų sistemos patologiją apibūdina fizinio aktyvumo sumažėjimas, raumenų pablogėjimas, nugaros, kojų ir klubų skausmai. Kartais ten, kur šlaunikaulis liečiasi su dubens kaulais, padidėja klaidingas sąnarys - neoartritas. Klinikiniai simptomai pasireiškia kaip ūminis skausmas, silpnumas, vienos kojos sutrumpinimas. Dažnai neoartrozė pastebima kituose jungiamuosiuose audiniuose ir kelia grėsmę neįgalumui.