Šlaunies displazija

Šlaunikaulio displazija yra įgimtas sąnarių formavimo proceso sutrikimas, kuris gali sukelti šlaunikaulio galvos dislokaciją ar subluxaciją. Esant tokiai būklei, galima pastebėti arba nepakankamą sąnarių išsivystymą ar padidėjusį judumą kartu su jungiamojo audinio nepakankamumu. Numatomi veiksniai yra nepalankus paveldimumas, motinos ginekologinės ligos ir nėštumo patologija. Dėl vėlyvo aptikimo ir tinkamo klubo displazijos gydymo stokos gali atsirasti apatinės galūnės disfunkcija ir net negalėjimas. Todėl ši patologija turi būti nustatyta ir pašalinta ankstyvuoju kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Laiku nustatant ir tinkamai gydant, prognozė yra sąlyginai palanki.

Šlaunies displazija

Hipo displazija (iš graikų. Dys - pažeidimas, plaseo - forma) - įgimta patologija, kuri gali sukelti gleivinės sublixaciją ar dislokaciją. Nepakankamas sąnario išsivystymo laipsnis gali labai skirtis - nuo rimtų pažeidimų iki padidėjusio judumo kartu su raiščių silpnumu. Siekiant užkirsti kelią galimam neigiamam klubo displazijos poveikiui, būtina jį nustatyti ir gydyti ankstyvaisiais etapais - pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius ir metus.

Šlaunies displazija yra viena iš plačiai paplitusių įgimtų anomalijų. Vidutinis dažnis yra 2-3% tūkstantį naujagimių. Yra priklausomybė nuo rasės: Afrikos amerikiečiai dažniau nei europiečiai, o Amerikos indėnai dažniau nei kitos rasės. Merginos serga dažniau nei berniukai (apie 80% visų atvejų).

Patogenezė

Šlaunikaulio sąnarį sudaro šlaunies galva ir acetabulumas. Viršutinėje dalyje prie acetabulum pritvirtinama kreminė plokštelė - acetabulinė lūpa, kuri padidina sąnarių paviršių ir acetabulumo gylį. Naujagimio klubo sąnarys netgi paprastai skiriasi nuo suaugusiojo kūno sąnario: acetabulumas yra plokštesnis, įsikūręs ne įstrižai, bet beveik vertikaliai; raiščiai yra daug elastingesni. Šlaunies galva laikoma ertmėje dėl apvalaus raiščio, sąnarių kapsulės ir apatinės lūpos.

Yra trys šlaunikaulio displazijos formos: acetabulinis (acetabulumo vystymosi pažeidimas), viršutinio šlaunikaulio displazija ir rotacinė displazija, kai sutrikusi kaulų geometrija horizontalioje plokštumoje.

Jei pablogėja kai kurių klubo sąnario padalinių plėtra, acetabulinė lūpa, sąnarių kapsulė ir raiščiai negali laikyti šlaunies galvos. Todėl jis juda į išorę ir į viršų. Tuo pat metu acetabulinė lūpa taip pat keičiasi ir pagaliau praranda gebėjimą pritvirtinti šlaunikaulio galvą. Jei galvutės sąnarinis paviršius iš dalies viršija ertmės ribas, atsiranda sąlyga, kuri vadinama subluxacija traumatologijoje.

Jei procesas tęsis, klubo galva nukreipia dar didesnę ir visiškai praranda ryšį su sąnario ertme. Acetabulum yra žemiau galvos ir suvyniotas į sąnarį. Yra dislokacija. Nesant gydymo, acetabulumas palaipsniui pripildomas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, dėl kurio susitraukimas tampa sunkus.

Priežastys

Dysplasia atsiranda dėl daugelio veiksnių. Yra aiškus genetinis polinkis - tai patologija yra 10 kartų dažniau pastebėta pacientams, kurių tėvai patyrė įgimtų klubo sąnario vystymosi sutrikimų. Dysplazijos atsiradimo tikimybė yra 10 kartų didesnė, kai vaisiaus dubens pateikimas. Be to, šios patologijos atsiradimo tikimybė padidėja toksikozės, medicininio nėštumo koregavimo, didelio vaisiaus, vandens trūkumo ir kai kurių ginekologinių ligų motinos atveju.

Mokslininkai taip pat pastebi ryšį tarp dažnio ir neigiamos aplinkos būklės. Ekologiškai nepalankiuose regionuose dysplazija pastebima 5-6 kartus dažniau. Dysplazijos vystymąsi taip pat įtakoja tautinės kūdikių tradicijos. Tose šalyse, kur naujagimiai nėra apsivertę, o kūdikio kojos yra labai pagrobusios ir lenkiančios didelę laiko dalį, dysplazija yra mažiau paplitusi nei tose šalyse, kuriose tradicija yra griežta.

Diagnostika

Gimdymo ligoninėje galima atlikti preliminarią diagnozę. Tokiu atveju 3 savaites turite kreiptis į vaikų ortopedą, kuris atliks reikiamą tyrimą ir parengs gydymo režimą. Be to, siekiant atmesti šią patologiją, visi vaikai tiriami 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems gresia pavojus. Į šią grupę įeina visi pacientai, turintys motinos toksemiją nėštumo metu, didelis vaisius, pėdkelnės, taip pat tie, kurių tėvai taip pat kenčia nuo displazijos. Nustatant vaiko patologijos požymius kreipiamasi į papildomus tyrimus.

Klinikinis kūdikio tyrimas atliekamas po šėrimo šiltoje patalpoje ramioje, ramioje aplinkoje. Įtarimas dėl displazijos atsiranda, kai šlaunies sutrumpėjimas, odos raukšlių asimetrija, klubų grobimo apribojimas ir Marx-Ortolani slydimo simptomas.

Paprastai geriau nei 2–3 mėnesius vyresniems vaikams nustatyti gleivinės, poplitealinės ir glutalinės odos raukšlių asimetriją. Atliekant patikrinimą sumokėkite skirtumą tarp raukšlių vietos, formos ir gylio. Reikėtų nepamiršti, kad šio simptomo buvimas ar nebuvimas yra nepakankamas diagnozei. Kai dvišalės displazijos raukšlės gali būti simetriškos. Be to, pusė vaikų, sergančių vienašališka patologija, yra simptomas. Vaikų inguininių raukšlių asimetrija nuo gimimo iki 2 mėnesių nėra informatyvi, nes ji kartais randama net ir sveikiems kūdikiams.

Patikimesnis diagnostikos terminais - klubo sutrumpinimo simptomas. Vaikas dedamas ant nugaros su kojomis, išlenktomis klubo ir kelio sąnariuose. Vienos kelio, esančios žemiau, vieta rodo sunkiausią displazijos - įgimto klubo dislokacijos formą.

Tačiau svarbiausias ženklas, rodantis įgimtą klubo dislokaciją, yra „paspaudimo“ arba „Marx-Ortolani“ požymis. Kūdikis guli ant nugaros. Gydytojas lenkia kojas ir užsikabina klubus rankomis taip, kad II-V pirštai būtų ant išorinio paviršiaus, o dideli pirštai - viduje. Tada gydytojas tolygiai ir palaipsniui pašalina klubus į šoną. Dysplazijos atveju pažeistoje pusėje jaučiamas būdingas stūmimas - momentas, kai šlaunikaulio galva nuo dislokacijos padėties sumažinama iki acetabulumo. Atkreipkite dėmesį, kad Marx-Ortolani simptomas vaikams nėra informatyvus per pirmąsias gyvenimo savaites. Jis stebimas 40% naujagimių ir vėliau dažnai išnyksta be pėdsakų.

Kitas simptomas, rodantis sąnarių patologiją, yra judėjimo apribojimas. Sveikiems naujagimiams kojos traukiamos į 80-90 ° padėtį ir laisvai pritvirtinamos prie horizontalaus stalo paviršiaus. Esant ribotam rezultatui iki 50-60 °, yra pagrindo įtarti įgimtą patologiją. Sveikas 7-8 mėnesių vaikas, kiekviena kojelė yra įtraukta į 60-70 °, į kūdikį su įgimta dislokacija - 40-50 °.

Norint išsiaiškinti diagnozę, taikomi tokie metodai kaip rentgenografija ir ultragarsu. Mažiems vaikams didelę sąnario dalį sudaro kremzlės, kurios nėra rodomos rentgenogramose, todėl šis metodas nenaudojamas iki 2-3 mėnesių amžiaus, o vėliau specialios schemos naudojamos skaityti nuotraukas. Ultragarsinė diagnostika yra gera alternatyva vaikų radiografiniam tyrimui per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Šis metodas yra pakankamai saugus ir informatyvus.

Reikėtų nepamiršti, kad vien tik papildomų tyrimų rezultatai nėra pakankami, kad būtų galima nustatyti klubo displaziją. Diagnozė nustatoma tik nustatant klinikinius požymius ir būdingus radiografijos ir (arba) ultragarso pokyčius.

Gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Naudojamos įvairios priemonės, kad vaiko kojos laikytųsi lenkimo ir pagrobimo padėtyje: aparatai, padangos, segtukai, kelnės ir specialios pagalvės. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gydant vaikus naudojamos tik minkštos elastinės struktūros, kurios netrukdo galūnių judėjimui. Plačiai paplitęs plaukimas atliekamas tada, kai neįmanoma atlikti viso gydymo, taip pat gydant vaikus nuo rizikos grupės ir pacientus, kuriems yra nesubrendusios sąnarių požymių, pasireiškusių ultragarsu.

Vienas iš efektyviausių būdų gydyti mažus vaikus yra „Pavlik“ maišytuvai - produktas, pagamintas iš minkšto audinio, kuris yra krūtinės tvarstis, prie kurio pridedama specialios juostos sistema, kuri laikosi vaiko kojų atskirai ir lankstosi prie kelio ir klubo sąnarių. Šis minkštas dizainas nustato kūdikio kojas norimoje padėtyje ir tuo pačiu suteikia vaikui pakankamą judėjimo laisvę.

Didelis vaidmuo atstatant judesių diapazoną ir stabilizuojant klubo sąnarį atliekamas specialių raumenų stiprinimo pratimų. Be to, kiekvienam etapui (kojų praskiedimas, sąnarių laikymas teisingoje padėtyje ir reabilitacija) yra atskiras pratimų rinkinys. Be to, gydymo metu vaikas paskiriamas glutealinių raumenų masažu.

Sunkiais atvejais atlikite tuo pačiu metu uždarytą dislokacijos sumažinimą, po to imobilizuojant gipsą. Šis manipuliavimas atliekamas nuo 2 iki 5–6 metų vaikams. Kai vaikas sulaukia 5-6 metų amžiaus, persikėlimas tampa neįmanomas. Kai kuriais atvejais, kai 1,5–8 metų pacientams yra didelė dislokacija, naudojamas skeleto traukimas.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo atliekamos korekcinės operacijos: atviras dislokacijos mažinimas, chirurginės intervencijos ant acetabulumo ir viršutinės šlaunies dalies.

Prognozė

Ankstyvas gydymas ir savalaikis patologinių pokyčių šalinimas, prognozė yra palanki. Nesant gydymo arba nepakankamai veiksmingai gydant, rezultatas priklauso nuo klubo displazijos laipsnio. Dėl nedidelių pokyčių gali nebūti jokių skausmingų simptomų jauname amžiuje. Vėliau, 25-55 metų amžiaus, gali atsirasti displastinė koxartrozė (klubo sąnario artrozė). Paprastai pirmieji ligos simptomai atsiranda dėl motorinio aktyvumo sumažėjimo arba hormoninio koregavimo nėštumo metu.

Dysplastinės koeksartrozės ypatumai yra ūminis pasireiškimas ir greitas progresavimas. Liga pasireiškia diskomfortu, skausmu ir sąnario judėjimo apribojimu. Vėlesniuose etapuose susidaro užburtas šlaunies įrengimas (kojos pasukamos į išorę, išlenktos ir įtraukiamos). Judėjimas sąnaryje smarkiai ribotas. Pradiniame ligos laikotarpiu didžiausią poveikį užtikrina tinkamai parinktas fizinis aktyvumas. Esant sunkiam skausmo sindromui ir iškraipytam klubo įrengimui, atliekamas endoprotezės keitimas.

Jei nepaskirtas įgimtas klubo išnirimas, laikui bėgant susidaro nauja defektinė sąnarė, sutrumpinta galūnių ir sutrikusi raumenų funkcija. Šiuo metu ši patologija yra reta.

Gimdos displazija kūdikiams: pirmieji požymiai ir gydymas

Vaikų sveikata yra didelė laimė tėvams. Deja, tai ne visada. Naujagimiams nuo 5 iki 20 atvejų diagnozuota klubo displazija. Frazė „klubo dysplazija“ supažindina visus tėvus su šokais. Tačiau nereikia panikos, svarbu tinkamai diagnozuoti šią ligą ir imtis neatidėliotinų priemonių.

Kas yra klubo displazija?

Kūdikis turi neformuotą klubo sąnarį, tai yra fiziologinis reiškinys. Dėl to jis yra mobilus ir gali išeiti iš sąnario ertmės. Tai turi įtakos faktui, kad jis gali išsivystyti neįprastai, o tada diagnozuojama klubo displazija.

Tokia patologija reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Atvirkščiai, rūpestingas ir kruopštus tėvų dėmesys, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip uždegimas, ūminis skausmas ir silpnumas.

Vaiko klubo sąnario struktūra

Šlaunikaulio sąnarys skiriasi nuo daugelio sąnarių, nes joje yra didelis judėjimas. Jis gali judėti ir pasukti įvairiomis kryptimis. Dėl šlaunikaulio yra plona kaklo ir galvos. Normalioje būsenoje nuo galvos iki pat apačios yra atstumas. Galva turi būti centre ir aiškiai fiksuotose raištyse.

Ankstyvuoju laikotarpiu reikia įdėti galvą. Svarbu tai padaryti prieš vaikščiojant, o jungtys nekraunamos. Priešingu atveju galimas klubų poslinkis. Tai vadinama įgimta. Nors praktika rodo, kad vaikai, turintys tokią patologiją, nėra gimę. Ateityje galite numatyti kai kurių bendrų problemų problemas.

Displazijos laipsnis

Dysplazija yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Jis yra priskirtas kaip hipoglikemija, subluxacija, klubo poslinkis:

• Išankstinė dezinformacija apibūdina lengvas ligos formas. Jis priklauso pirmajam laipsniui. Tai ne visa sąnario vystymosi dinamika. Esant tokiai padėčiai, galvos poslinkis nėra susijęs su ertme.
• Subluxacija apibūdina antrąjį displazijos laipsnį. Šioje ligoje yra neišsamus galvos poslinkis, palyginti su sąnario ertme.
• Šlaunikaulio dislokacija yra trečiasis ligos laipsnis ir jam būdingas 100% galvos poslinkis, lyginant su sąnario ertme.

Ligos priežastys

Tam tikrą laiką prieš pristatymą ir pačiame procese motina gamina specialų hormoną, atsipalaidavimą, todėl raiščiai tampa elastingesni. Jis gaminamas taip, kad mama galėtų gimdyti. Ji priverčia judėti moters klubo sąnarį.

Relaxin veikia kartu motinai ir vaisiui. O jei vaisius yra mergaitė, tuomet jo hormonai labiau paveikia šį berniuką nei berniukai. Todėl dysplazija dažniau pasireiškia mergaitėms nei berniukai. Pagal konservatyviausius skaičiavimus, 1 berniukas su displazija yra 5 mergaitės. Dažniau šis santykis yra 1: 9.

Kitos priežastys:

• Paveldimumas.
• Vaisiaus sėdmenų padėtis.
• Dažnai - tai didelis vaisius. Kūdikiui gimdoje gali būti nepakankamai vietos, o pėdos dažnai nuspaudžiamos, todėl sąnarys nėra normalus.
• Nepakankamai maitinusi moteris darbo rinkoje, vaikas gali gauti mažiau maistinių medžiagų visiškam vystymuisi.
• Nugalėk vaiko infekciją dėl motinos ligos.
• Toksinių vaistų, kurie turi įtakos kaului ir jį sunaikina, priėmimas.
• Įtemptas kūdikis ankstyvosiomis dienomis.

Displazijos formos

Yra tokių displazijos tipų ar formų:

• Acetabulinė (dezplazė). Jai būdinga dubens vėžio ertmės patologija, jos plokštumas, o limbų kremzlėje atsiranda sutrikimų. Sąnarys kartu su galva ir raumenimis nėra normalus.
• Rotacija atsiranda, kai vaikas vėluoja sujungti sąnarius. Dvi svarbios sąnarių tarpusavyje veikia blogai: šlaunikaulio ir kelio. Išreikštas vaikų klubo kojomis.
• Epipizis (proksimalinio šlaunikaulio kaulų displazija). Būdingas skausmo simptomų ir kojų deformacijų atsiradimas. Sunkus judėjimas klubo sąnaryje. Sąnario galva yra suskaldyta ir tampa trapi. Todėl pokyčiai atsiranda šlaunikaulio kaklo padėtyje.
• Laikinas displazija yra šlaunikaulio galvos formos pakeitimas. Šis etapas laikomas pavojingiausiu. Ji dažniau pasitaiko su mergaitėmis. Šiuo atveju, sąnarių anatomijos pažeidimas. Raiščių būklė sutrikdyta. Kartais galvutė tęsiasi už ertmės.

Dysplazijos nustatymo būdai namuose

Yra trys svarbūs rodikliai, kad mama galėtų atpažinti pirmuosius požymius:

1. Sulenkia. Jų simetrija. Kojinės ir šlaunys. Jei jie nėra tokie patys, bet yra skirtingi gyliai ir skirtingais lygiais - tai signalas! Būtina skubiai parodyti kūdikių specialistus.
2. Tas pats kelio aukštis. Vaikas dedamas ant nugaros, o jo kojos yra sulenktos klubo sąnario ir kelio. Kelių aukštis turi būti toks pat. Jei ne - tai yra priežastis kreiptis į specialistą.
3. Veislinių kojų vienodumas. Vaiko kojų skiedimas turi būti tolygiai abiem kryptimis. Tai yra norma. Jei viena kojos išsiskyrė daugiau nei kairioji pėda, tai yra priežastis kreiptis į specialistą. Dažniau tai atsitinka su kairia koja.

Todėl reikia reguliariai lankyti prevencinius specialistų egzaminus, kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti ir aptikti ženklus!

Dysplazijos diagnostika

Kai kuriuose kūdikiuose tam tikroje padėtyje, kai kojos plinta, jie girdi paspaudimą. Tai rodo, kad šlaunies galva yra nestabili. Taip pat parodytas ortopedas.

Kai vaikas sensta, duomenys keičiasi. Jau nuo keturių mėnesių su klubo sąnario pažeidimo tikimybe kūdikis rekomenduojamas rentgeno diagnostikai, kad jis būtų pašalintas ar patvirtintas.

Pagal diagnozę suprasite:

• Rūpestingas pediatro tyrimas. Jei įtariamas patologijos atvejis, gydytojas siunčia tyrimui:
• Ultragarsinis ir ortopedinis tyrimas.
• Jei įtariama displazija, gydytojas gali kreiptis į rentgeno tyrimą. Radiodiagnostika parodys visą sąnarių būklės vaizdą.

Šlaunų veisimo kampai

Po ultragarsinio nuskaitymo gydytojas, atlikęs vaizdo rezultatą, suskirsto tris eilutes, kurios sudaro alfa ir beta kampus:

• Pabrėžia kaulinimo branduolių susidarymą.
• Duomenys lyginami su grafiko lentele, kurioje kampas alfa rodo acetabulumo raidos vaikystėje teisingumą.
• Kai gydytojas tiria beta kampą, jis turi informaciją apie kremzlės zonos vystymosi laipsnį.
• Kūdikiams iki 3 mėnesių, alfa kampas yra didesnis nei 60 laipsnių, beta kampas yra mažesnis nei 55. Tai laikoma normalia.

Nukrypimas nuo normos ir rezultatų interpretavimas

Tuo atveju, kai alfa kampas yra 43 ir jo ribos neviršija 49 laipsnių, o beta yra daugiau kaip 77, kūdikį vertina pagal subluxacijos nuosprendį, pagrįstą rentgeno spindulių rezultatais, ir jei kampas yra alfa mažesnis nei 43 laipsniai, jis yra išstumtas.

Rezultatų dekodavimas yra toks.

Šlaunies displazija

Skeleto ir jungiamojo audinio sutrikimai, jei jie nebuvo gydomi laiku, gali sukelti daug rimtų problemų ir sukelti didelį nepatogumą jo savininkui. Įgimtas klubų sąnarių ar klubo sąnarių displazijos dislokacija - dažna diagnozė. Sužinokite, kaip ši liga yra pavojinga, kaip gydyti įgimtą dubens kaulų patologiją ir ką daryti reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra klubo displazija

Šlaunikaulio lova susideda iš ileumo, kuris yra išklotas kremzlės audiniu ir vadinamas acetabulumi. Lovos ertmėje yra šlaunikaulio galva, o aplink jį - raiščiai. Tai yra tokia kapsulė, kuri padeda šlaunikaulio galui palikti lovos viduje su standartiniu atramos sluoksniu. Dysplazija laikomas bet koks biomechanikos pažeidimas - sąnario hipermobilumas, nepakankamas galvos kaulėjimas, šlaunies ašies pažeidimas.

Naujagimiai

Šlaunikaulio atsiskyrimas kūdikiams pasireiškia kaip pažeidimas kuriant vieną ar daugiau nesubrendusių sąnarių. Tuo pačiu metu prarandama kremzlės elastingumas, acetabulumas yra suplotas, šlaunikaulio galva tampa minkšta. Laikui bėgant kaulai tampa trumpesni arba pradeda augti netinkamai. Priklausomai nuo konstrukcijų poslinkio, ši patologija apibūdinama kaip dislokacija arba subluxacija.

Šlaunies displazija naujagimiams yra daug dažnesnė nei panaši problema suaugusiems. Šiuo atveju mergaičių dažniau atsiranda vėlesnis kaulėjimas. Beveik pusėje atvejų kairioji kūno dalis kenčia nuo nepakankamo klubo organų išsivystymo, o dvišalių ligų dalis sudaro tik 20%. Mokslininkai mano, kad ši liga sukelia nėštumo patologiją, vaisiaus dubens vietą, paveldimumą, prastą vaisiaus judumą.

Vaikams po metų

Lengva nustatyti ligą vienerių metų kūdikyje, nes iki to laiko vaikai pradeda sėdėti, vaikščioti ir nuskaityti. Šiuo atveju ant tos kojos gali atsirasti šlubas, kurio pusėje yra dubens patologija. Jei šlaunies poslinkis yra dvišalis, vaikas vaikšto su ančių eisena. Be to, sergantiems vaikams, gluteuso raumenys mažėja, o slenkantis kulną, kai jis guli, stebimas kojų ašies judėjimas nuo kojų iki šlaunų.

Suaugusiems

Suaugusiųjų sąnarių geometrija gali būti sutrikdyta dėl sužalojimo arba gali būti tęsiama vaikystės liga. Panašus atsiranda dėl gimdos sutrikimų, kaip sunkios gimdymo komplikacijų ir organizmo endokrininės sistemos patologijų. Gydymas suaugusiems yra ilgesnis ir sunkesnis. Labai dažnai standartinių terapijos metodų nepakanka, tada gydytojai rekomenduoja sąnarių artroplastiką.

Priežastys

Gydytojai mano, kad įgimta klubo dislokacija gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, mokslininkai neseniai atrado, kad nepalankios gamtinės sąlygos, paveldimi veiksniai, dažni įtempiai gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi ir apsunkina gydymą. Pagrindinės priežastys:

• vaisiaus dubens pristatymas;
• per daug naujagimio svorio;
• infekcinės motinos ligos;
• įtemptas svyravimas;
• sąnarių sužalojimai;
• stuburo vystymosi sutrikimai;
• pėdos deformacija;
• nugaros smegenų patologija;
• hormoniniai sutrikimai;
• vaisiaus gimdos judesių apribojimas;
• moterys amžius per 35 metus.

Šlaunies dislokacija yra vienašališki ir dvišaliai, pastarieji labai reti. Be to, gydytojai patologiją skirsto į tris pagrindinius tipus:

• Acetabulinė displazija. Simptomai: Nestandartinio dydžio acetabulumas, paprastai, yra mažesnis skersmens, turi plokščią pagrindą ir nepakankamai išsivystę kremzlės kupolą.
• Šlaunikaulio dislokacija. Paprastai šlaunikaulio kaklas yra sujungtas su kūnu 40 laipsnių kampu suaugusiems ir 60 laipsnių naujagimiams. Kampo pažeidimas sukelia dislokaciją.
• Rotacinė displazija. Jis apibūdinamas kaip kaulų anatominės struktūros ir išdėstymo pažeidimas. Vaikams pasireiškia kojos, galūnių sutrumpinimo forma.

Vaikų displazijos laipsnis

Gydytojai skiriasi nuo kelių klubo sąnario geometrijos pažeidimų raidos etapų, priklausomai nuo sunkumo. Tai apima:

• Pradinis etapas. Kai struktūriniai pokyčiai jau prasidėjo, bet dar nepasikeitė tokiu tašku, kad po vizualinio patikrinimo gydytojas galėjo diagnozuoti.
• Numatymas. Charakterizuojama tempiant kapsulę, nedidelį šlaunikaulio galvutės poslinkį.
• Šlaunies susikaupimas. Sąnario galvutė žymiai nukreipta į trochanelio ertmę. Jis šiek tiek išstumia rėmelį, todėl klubo raiščiai tampa ištempti.
• Dislokacija. Galva yra už acetabulum, aukštyn ir į išorę. Kremzlės krašto kraštas spaudžiamas ir išlenktas į vidų. Elastingų raiščių išlaikymas prarado lankstumą.

Kas yra pavojinga dysplazija klubo sąnariuose vaikams?

Neseniai diagnozuota dislokacija gali sukelti rimtus klubo organo struktūros sutrikimus ir daugybę nemalonių simptomų. Kai vienašališkas dislokavimas vaikams, yra pažeidžiamas eisena, ribotas judumas, dubens iškraipymas, kelio skausmas ir klubas, šiek tiek raumenų atrofija. Jei vaikui diagnozuota dvišalė displazija, galite pastebėti ančių eiseną, dubens vidaus organų funkcijų pablogėjimą, skausmo atsiradimą juosmens nugaroje.

Suaugusiems dysplazijos poveikis yra kupinas klubo sąnarių ar displastinio koartarozės artrito. Paskutinę raumenų ir kaulų sistemos patologiją apibūdina fizinio aktyvumo sumažėjimas, raumenų pablogėjimas, nugaros, kojų ir klubų skausmai. Kartais ten, kur šlaunikaulis liečiasi su dubens kaulais, padidėja klaidingas sąnarys - neoartritas. Klinikiniai simptomai pasireiškia kaip ūminis skausmas, silpnumas, vienos kojos sutrumpinimas. Dažnai neoartrozė pastebima kituose jungiamuosiuose audiniuose ir kelia grėsmę neįgalumui.

DTS - klubo displazija

Dažnai, tikrinant naujagimį, randama keletas bruožų, įskaitant ir kojų asimetriją. Tai gali būti siejama su nedidelėmis problemomis, taip pat su sunkiomis ligomis, kurioms reikia ryžtingų veiksmų. Labai svarbu laiku aptikti patologiją ir kreiptis į specialisto pagalbą, nes tai gali būti klubo displazija.

Kas yra DTS?

Šlaunies displazija (HID) yra sąnario vystymosi patologija, kuri gali sukelti klubo dislokaciją. Jis išreiškiamas netinkamu šlaunikaulio galvos ir acetabulumo dydžio (įdubos, kurioje jis yra).

Sinonimas pavadinimas, kuris buvo naudojamas anksčiau apibūdinant šią būdingą problemą, turi tą patį pavadinimą - įgimtą klubo dislokaciją. Dabar įprasta vartoti kitokį pavadinimą, nes displazija tampa pagrindine ligos priežastimi, t. Y. Visas fizinis sąnario dalių vystymosi procesas yra sutrikdomas fizinio asmens vystymosi laikotarpiu.

Termino „displazija“ buvimas ligos pavadinime rodo, kad ši problema pasirodė prieš gimimą.

Statistika rodo, kad liga pasireiškia daugelyje šalių. Liga siejama su aplinkos veiksniais, kai kuriomis tradicijomis ir netgi rasinėmis ir etninėmis organizmo savybėmis.

Kadangi per paskutinius dvidešimtojo amžiaus dešimtmečius ligos klasifikacija pasikeitė ir jos diagnozė buvo patobulinta, statistiniai duomenys žymiai išaugo. Taip yra dėl to, kad gydytojai pradėjo remtis klubų sąnarių patologijų displazija, pvz., Polinkiu ir subluxacija.

Pagal tarptautinę dešimtosios pataisos ligų klasifikaciją, klubo displazija turi kodą Q65 (įgimta klubų deformacija).

DTS vaikams

Reikia nedelsiant gydyti vaikus, turinčius vystymosi patologiją, pvz., Klubo displaziją, nes 3% atvejų nesugebama išgydyti šios problemos. Tačiau net ir šie 3 proc. Gali būti koreguojami, dėl kurių galima išvengti daug rimtų pasekmių.

Jei dysplazija sergančio vaiko gydymas vėluoja iki antrosios metų pusės, gydymo greitis tampa tik 30%. Todėl labai svarbu identifikuoti ligą iki 6 mėnesių. Tai gali padaryti ir vaiko tėvai, ir jį tiriantys pediatrai.

Kuo greičiau bus aptikta problema, tuo trumpesnis gydymas. Svarbu pažymėti, kad tais atvejais, kai ji randama iki trijų mėnesių, išspręsti reikės dar du. Tuo atveju, jei tėvai pastebės dysplaziją po pirmųjų metų iki visiško kūno susidarymo, kuris įvyksta maždaug 20 metų, turėsite imtis tam tikrų priemonių ir gydymo būdų.

Įdomu tai, kad ekspertai atkreipia dėmesį į tiesioginį vaiko plovimo metodų ir įgimtos klubo dislokacijos kilmės būdų priklausomybę. Kuo griežčiau tai daroma suderinant kūdikio kojas, tuo labiau tikėtina, kad tai įvyktų. Tai patvirtina statistika, įskaitant Japonijos politiką, kuria siekiama panaikinti glaudaus svyravimo tradicijas, kurios labai sumažino šios problemos vykdymą.

Priežastys

Dėl daugelio priežasčių nežinoma tikslios tokios ligos atsiradimo priežastys. Mokslininkai linkę į kelias teorijas, tarp jų:

• Paveldimas

Suprantama, kad dėl genetinio jautrumo dysplazijai vaikui jis gali įvykti po to, kai jis buvo perkeltas iš vieno ar dviejų tėvų.

Šią teoriją patvirtina faktas, kad displazijos formavimosi pagrindas yra hormonų lygis paskutiniame nėštumo trimestre. Pirmiausia tai susiję su progesteronu. Dėl šios priežasties gali sumažėti aparato raumenų ir raiščių tonas, o tai lemia vaiko sąnarių išsivystymą.

Dėl šios priežasties galima teigti, kad tam tikrų vaistų vartojimas ir toksinis poveikis organizmui gali turėti įtakos vaiko raumenų ir raumenų sistemos formavimosi pažeidimui. Šią teoriją patvirtina tai, kad didelės oro taršos ir kitų panašių veiksnių srityse displazijos dažnis yra daug didesnis.

• Daugiafunkcinis

Ši teorija yra pagrįsta tuo, kad tik dėl įvairių veiksnių susiliejimo gali atsirasti liga. Priklausomai nuo to, kaip kiekvienas iš jų išreiškė, ir tai bus displazijos vystymosi laipsnis.

Taip pat yra tam tikrų veiksnių, kurie kažkaip įtakoja ligos vystymąsi:

1. Užpakalis previa įsčiose.
2. Valgymo sutrikimas, sukėlęs vitaminų trūkumus ir mikro bei makroelementų trūkumus, svarbius vaiko vystymuisi.
3. Netinkamas sąnario atraminės dalies vystymas.
4. Ribotas vaisiaus judumas skirtingais nėštumo etapais.
5. Kaip jau minėta, kai kuriose šalyse ir tautose paplitusios sukibimo ypatybės daro įtaką įgimtos problemos ištaisymo galimybei. Tai yra, jei vaikas gimė su problema, išreikšta tik švelniais simptomais, laikui bėgant jie gali išnykti, nežinant. Tačiau tai gali atsitikti tik tais atvejais, kai apvaisinimas nėra griežtai apribotas vaiko judėjimu arba visai nedaro.

Diagnozė ir simptomai

Norint diagnozuoti įgimtą klubo displaziją, kuri dar nesukėlė klubo dislokacijos, būtina ištirti vaikystės vaiką atsipalaidavimo būsenoje. Todėl šėrimo laikotarpiu jis dažnai atliekamas ramioje ir ramioje aplinkoje.

Kai kurie klinikiniai tyrimai gali rodyti ortopedinę problemą, tarp kurių ekspertai išskiria:

• Odos raukšlių asimetrija.
• Vieno šlaunų sutrumpinimas.
• Simptomas slydimas Marx-Ortolani.
• Neįmanoma arba ribotas galimas klubo pašalinimas į šoną.

Atkreipkite dėmesį į visų bandymų atlikimą, nes problemos atveju, pavyzdžiui, ant dviejų kojų, asimetrija gali nepasirodyti. Tai pasakytina ir apie vaiko amžių, nes nuo dviejų iki trijų mėnesių šis simptomas gali būti aiškesnis nei gimimo.

Odos raukšlės skiriasi tuo, kokiu lygiu jie yra, koks yra jų gylis skirtumas, taip pat ir forma. Pediatrai, atliekantys tyrimą, atkreipia dėmesį į odos glutalines, poplitealines ir inguinines lankstymo savybes. Jei vaikas turi problemų, jie yra gilesni ir yra daug didesni. Tačiau kadangi šis simptomas nėra dažnas tarp pacientų, tai nėra aiškus požymis, kad problema egzistuoja.

Vienas iš patikimiausių testų, rodančių sunkiausią ligos formą, yra šlaunies sutrumpinimas. Gręžimo padėtyje su tuo pačiu abiejų kelio lenkimu, jų apačia yra mažesnė nei antroji. Taip yra dėl to, kad šlaunies galva yra nukreipta į galą, priklausomai nuo acetabulumo.

Slydimo požymis, kuris praėjusio amžiaus trisdešimtmečiuose buvo nepriklausomai aprašytas dviejų mokslininkų, yra būdingas klubo displazijos buvimo rodiklis. Norėdami tai padaryti, turite paimti vaiko klubus į šoną ir tada atidžiai stebėti, kaip jie elgsis. Šiuo atveju paaiškėja, kad šlaunies galva patenka į acetabulumą, kur ji elgiasi glaudžiau ir lėtai, o tada, kai ji palieka, yra greitas smūgis. Per pirmąsias gyvenimo savaites toks teigiamas testas ne visada rodo ligos buvimą.

Yra keletas netiesioginių simptomų, kurie negali patvirtinti ligos, tačiau atlieka tam tikrą budrumą. Tarp jų yra:

1. Kaukolės kaulų minkštumas.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Plokščias valgus arba valgus sustabdyti diegimą.
5. Kai kurių refleksų sutrikimai (paieška, čiulpimas ir gimdos kaklelio pažeidimas).

Norint nustatyti silpnus ligos išsivystymo laipsnius, galima atlikti radiografinę diagnozę, o vėliau - patyręs specialistas.

Laipsniai

Ortopedai išskiria tris DTS vystymosi laipsnius, kuriems būdingos įvairios ligos formos:

• Pirmosios pakopos displazija, teikiama kaip predislokacija

Pirmajame etape pirmasis problemos požymis yra tai, kad neįmanoma atskiesti vaiko kojų, sulenkti stačiu kampu keliuose ir klubuose. Taip yra dėl to, kad vaikas turi didesnį raumenų tonusą aplink sąnarius, taigi, visiškas skiedimas yra neįmanomas. Jis gali būti išreikštas įvairiais laipsniais dėl šlaunikaulio galvos centro. Kiti ženklai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį, yra odos raukšlių asimetrija ant sėdmenų ir šlaunų.

• Antrosios pakopos displazija subluxacijos forma

Antrąjį laipsnį aiškiai apibrėžia slydimo požymis, kai galvos negalima laikyti acetabulume. Įeinant ir išplaukiant, jaučiamas būdingas stūmimas ir nedidelis garsas, rodantis, kad galvutė eina per lovos kraštą. Taip yra dėl to, kad jo galinė dalis nėra galutinai sukurta ir suformuota. Kojos gali būti išdėstytos išorinėje padėtyje, taip pat šiek tiek trumpesnės, kai jis sulenkiamas per antrąjį. Šiuo atveju atsiranda odos raukšlių modelio pokyčiai.

• Trečiasis displazijos laipsnis dislokacijos forma

Trečiasis displazijos laipsnis yra sunkiausias. Visi simptomai būdingi kitiems etapams, ryškesni ir lengvai matomi. Kai vyksta pėsčiomis, prasideda kai kurie kiti simptomai, kurių judėjimas yra ribotas, raumenų įtampa yra didelė, viršija Roser-Nelaton liniją. Dėl sutrumpinto ir netaisyklingo galūnių sukimosi, vaikščiojimas vyksta su tam tikru šliaužimu, o kūnas lenkiasi link dislokacijos. Dėl šios priežasties funkcinė skoliozė atsiranda dėl displazijos. Jei liga plinta dvigubai, stuburo lordozė yra aiškiai matoma. Siekiant užkirsti kelią tokioms problemoms, labai ankstyvame amžiuje būtina pradėti bet kokių simptomų gydymą ne chirurginiu būdu, o ne pažeisti aiškius ligos požymius.

Gydymas

Skirtingų tipų ligų gydymo metodai ir metodai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Būtina priimti sprendimą remiantis aiškiais klinikiniais displazijos simptomais, taip pat išsamia ligos diagnoze. Gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Antrasis metodas naudojamas tik sunkiausiais atvejais.

Konservatyvaus gydymo atveju naudojamos įvairios problemos šalinimo technologijos ir metodai, įskaitant:

1. Atlikti plataus plaukimo funkciją, kuri leidžia išlaikyti sąnarių aktyvumą ir neapriboti galūnių judėjimo.
2. Specialių tarpiklių, leidžiančių paimti vaiko kojas, sukūrimas.
3. Specialaus tinko tvarsčio nustatymo metodo įtaka, nustatanti kojas tam tikrose vietose.
4. Fizioterapiniai metodai. Gydomosios ląstos displazijos fizioterapija gali apimti daugelį metodų, kuriais siekiama sumažinti uždegimo aktyvumą, pagerinti trofinius procesus raumenyse, užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui ir sumažinti skausmą. Naudojamos elektroforezės, amplipulso terapijos, ultragarso, purvo terapijos, magnetinio lazerio terapijos, hiperbarinio oksigenavimo, terapinių masažų ir akupunktūros.

Šiame vaizdo įraše galite išmokti masažuoti ir vaiko, ir suaugusiojo.

Jei yra chirurginių indikacijų, gali būti priimtas vienas iš dviejų sprendimų, įskaitant atvirą chirurgiją ant sąnario, kad sumažėtų, arba endoskopinis gydymas, kuris nepalieka žymių žymių ant kūno ir yra daug mažiau radikalus. Norint pasiekti sąnarį su endoskopija, atliekami tik keli nedideli pjūviai, per kuriuos jie patenka į pataisomą plotą.

Po gydymo būtina atlikti reabilitaciją, pasirinktą pagal vaiko amžių ir ligos išsivystymo laipsnį, kuris buvo pašalintas.

Dėl bet kokių su sąnarių susijusių problemų, ypač vaiko, būtina susisiekti su specialistais, kurie gali būti chirurgai ar ortopedai. Savęs apdorojimas negali sukelti tinkamų rezultatų, atidėti tolesnį apdorojimo procesą arba net pabloginti padėtį. Jei ligos gydymas ir aptikimas bus laiku, situacija gali būti visiškai arba kai kuriais atvejais iš dalies pataisyta. Tai gerokai pagerins asmens gyvenimo būdą ir padidins jų galimybes.

Šlaunies displazija: kaip nustatyti ir kaip gydyti

Įgimtos anomalijos, kai klubo sąnarys netinkamai vystosi, vadinamas displazija. Ateityje jis gali lemti šlaunikaulio galvos dislokaciją arba subluxaciją. Dysplazijos atveju nustatomas jungtinis nesubrendimas arba motorinės funkcijos padidėjimas kartu su jungiamojo audinio prastesniu. Patologija gali išsivystyti dėl: nepalankios paveldimumo, motinos ginekologinės ligos ar vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Jei liga nėra laiku aptikta ir nesiekia išgydyti, naujagimio klubo sąnario displazija gali sukelti apatinių galūnių sutrikimą ir netgi kelia grėsmę neįgalumui. Todėl šią anomaliją reikia nustatyti kuo anksčiau kūdikiams. Kuo greičiau aptinkama patologija ir bus atliekamas gydymas, tuo efektyvesnė bus.

Šlaunies displazija

Šis įgimtas anomalija gali sukelti klubo subluxaciją arba dislokaciją. Dysplazijos stadijos skiriasi nuo sunkių sutrikimų iki pernelyg didelio judumo kartu su silpnais raiščiais. Kad būtų išvengta neigiamo klubo displazijos poveikio kūdikio sveikatai, būtina nustatyti ir pradėti gydyti šią ligą kuo anksčiau, pageidautina pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Tokia patologija įgimtų ir įgytų ligų skaičiumi yra gana dažnai diagnozuota: 1000 naujagimių yra 20–30 vaikų su displazija. Taip pat pažymima, kad ši anomalija dažniau randama amerikiečių indėnuose nei kitose rasėse, o Afrikos amerikiečiai yra mažiau jautrūs nei Europos rasės žmonės. Taip pat pažymima, kad ši patologija yra mažiau paplitusi berniukuose nei mergaičių: santykis yra apie 20% - 80%.

Klubo sąnario ir jos sutrikimų anatominė struktūra

Ši jungtis susideda iš šlaunikaulio galvutės, kuri yra prijungta prie acetabulumo. Acetabulum yra pritvirtintas prie viršutinės acetabulumo dalies, tai yra kremzlių audinio plokštelė, kuri padidina jungties paviršiaus ir acetabulumo gylį. Vaikai, pirmojo gyvenimo mėnesio metu, ši sąnarys netgi paprastai skiriasi nuo suaugusiųjų klubo sąnario struktūros: plokštesnis acetabulumas yra beveik vertikaliai, o raiščio aparatas yra elastingesnis. Šlaunies galvą ertmėje tvirtina apvalus raištis, sąnarių kapsulė ir acetabulum lūpa.

Yra žinomos šios klubo displazijos formos: acetabulinė, kuriai būdingas sutrikęs acetabulumo susidarymas, klubų kaulų viršutinių dalių displazija ir rotacinė displazija, kai kaulai yra perkeliami horizontaliai.

Jei atsiranda bet kokio klubo sąnario dalies susidarymo anomalija, tai reiškia, kad šlaunies galva neturi apatinės lūpos, taip pat tinkama vieta, kai yra sąnarių kapsulė ir raiščių aparatas. Kaip rezultatas, jis eina į išorę ir aukštyn. Be to, acetabulinė lūpa yra perkelta, kuri nebegalės pritvirtinti šlaunies galvos. Kai šlaunikaulio galvutė iš dalies palieka acetabulumą, susidaro šlaunikaulio subluxacija.

Toliau plėtojant patologiją, šlaunikaulio galvutės poslinkis dar didesnis ir visiškai praranda kontaktą su acetabulumu. Taigi galva yra didesnė nei acetabulumas, kuris yra suvyniotas į sąnarį - susidaro šlaunies dislokacija. Jei pradėsite gydymą, acetabulum yra pripildytas jungiamojo ir riebalinio audinio. Atkurti veikiančią būseną beveik neįmanoma.

Šlaunies displazijos priežastys

Displazijos atsiradimą gali sukelti daugybė priežasčių.

• Pirma, paveldimumas: padidėja šio vystymosi anomalijos atsiradimo procentas vaikui, jei tėvas ar motina gimimo metu buvo diagnozuota ir displazija.
• Antra, vaisiaus dubens pristatymas ir kiti veiksniai, kurie pažeidžia įprastą vaiko vystymąsi.
• Trečia, nepalankios aplinkos sąlygos (vietovėse, kuriose oro taršos lygis viršija leistiną lygį, ši patologija pasireiškia 5-6 kartus dažniau nei vietose, kur aplinka yra palankesnė).

Ekspertai nustatė, kad siauros sėdynės praktika taip pat sukelia polinkį į klubo displazijos vystymąsi kūdikyje. Vaikui turi būti leista laisvai judėti.

Šlaunies sąnario displazijos diagnostika

Jei gydytojas įtaria klubo displaziją kūdikyje, 21 dieną po išleidimo iš motinystės ligoninės būtina apsilankyti pediatrijos ortopedijos gydytoju. Specialistas tiria vaiką ir nustato tinkamą gydymą. Norint laiku nustatyti šią ligą, vaikus tiria specialistas, turintis kitą amžiaus intervalą - 1 mėnesį, 3 mėnesius, 6 mėnesius ir per metus.

Vaiko jautrumas šios anomalijos atsiradimui padidėja, jei yra šie veiksniai: motinos toksemija nėštumo metu, didelis gimimo svoris, dubens pristatymas ir displazijos diagnozavimas motinai ar tėvui. Su naujagimiais, kuriems gresia pavojus, ypač rūpestingai tiriama.

Kūdikis tiriamas, kai jis yra ramus ir pilnas. Patalpoje, kurioje atliekamas patikrinimas, jis turi būti šiltas ir tylus. Gydytojas patikrina, ar yra šie požymiai, rodantys patologiją: odos raukšlių asimetrija kojose, klubo sutrumpinimas, ribotas klubo pagrobimas ir Marx-Ortolani simptomas.

Odos raukšlių asimetrija kniedėse, po keliais, taip pat ant sėdmenų tampa vaikui pastebimesnė per 2-3 mėnesius. Nagrinėdamas naujagimį, gydytojas atidžiai žiūri į abiejų kojų raukšlių lygį ir jų formą bei gylį. Tačiau šio simptomo buvimas ar nebuvimas nėra pakankamas pagrindas tiksliai diagnozuoti. Odos raukšlių simetrija pastebima vaiko, turinčio dvišalę displaziją, o taip pat pusėje naujagimių, kurių sutrikusi vienos klubo sąnario raida. Kūdikių iki 2 mėnesių raukšlių odos raukšlių asimetrija taip pat nesuteikia pagrindo nustatyti klubo displaziją, kaip kartais būna sveikas vaikas.

Tikslesnę diagnozę galima nustatyti nustatant tokį ženklą kaip šlaunies sutrumpinimą. Vaikas turėtų būti ant nugaros ir sulenkti kojomis prie kelio ir klubo sąnario. Jei šioje kojų padėtyje matyti, kad viena kelio dalis yra virš kitos, tai rodo, kad vaikas turi pačią sunkiausią šios patologijos formą, ty įgimtą klubo dislokaciją.

Tačiau pagrindinis įgimto klubo dislokacijos patvirtinimas yra Marx-Ortolani požymis. Kūdikis turi būti dedamas ant nugaros. Gydytojas turi sulenkti vaiko kojas ir užsikabinti savo klubus su delnais, kad nykščiai būtų patalpinti viduje ir kiti pirštai ant šlaunies išorės. Atsižvelgdamas į kūdikio kojas, gydytojas švelniai ir tolygiai pradeda nukreipti klubus į šonus. Simptomas, rodantis patologijos buvimą - tai paspaudimas, kuris jaučiamas, kai šlaunikaulio galva nustatoma acetabulume. Reikia nepamiršti, kad šis simptomas nėra pakankamai informatyvus naujagimiams per pirmąsias gyvenimo savaites. Išreiškus 40 proc. Neseniai gimusių vaikų, ji toliau išnyksta be pėdsakų.

Ribotas judėjimas klubo sąnaryje taip pat rodo jo vystymosi pažeidimą. Sveiko vaiko kojos gali būti perkeliamos į 80 ° arba 90 ° kampą ir, nepadarius pastangų, padėkite jas ant stalo paviršiaus. Jei kojos neviršija 50 ° arba 60 °, tai rodo, kad vystosi anomalija. Sveikiems vaikams 7-8 mėn. Kojos gali būti perkeltos į 60 ° arba 70 °, o vaikams su įgimtu dislokacija - tik 40 ° arba 50 °.

Jei gydytojas abejoja diagnoze, jis gali patvirtinti arba paneigti jį rentgeno spinduliais ir ultragarsu. Tačiau, norint diagnozuoti patologiją dar 3 mėnesių amžiaus vaikui, rentgeno spindulių nėra. Šiame amžiuje dauguma sąnarių susidaro kremzlėje, kuri nėra rodoma rentgeno nuotraukoje. Ateityje specialios diagramos naudojamos kūdikių rentgeno vaizdams skaityti. Pagal tai, kaip bendras vaizdas atrodo paveikslėlyje, gydytojas nustato displazijos sunkumą.

„Dysplazijos“ diagnozė atliekama tik esant patologijos simptomams ir sąnarių vystymosi nukrypimams, nustatytiems rentgeno arba ultragarsu. Jei vystymosi sutrikimas nebuvo aptiktas laiku, dvišalės dešinės ir kairiosios sąnarių displazijos gali tapti labai rimtomis pasekmėmis vaiko sveikatai, net ir negaliai.

Kaip gydyti klubo displaziją

Būtina nedelsiant gydyti ir imtis priemonių, kad būtų išvengta displazijos, pradedant nuo ankstyvųjų terminų. Šiuo tikslu naudojami įvairūs įrankiai, padedantys išlaikyti kūdikio kojas išlenktoje ir įtrauktoje padėtyje: specialios pagalvės, padangos, transporto priemonės, kelnės, trinkelės. Dėl naujagimių gydymo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais numatyta naudoti minkštus ir elastingus prietaisus, kurių dėvėjimas netrukdo vaikui judėti kojomis. Jei neįmanoma visiškai elgtis su vaiku, būtina pradėti plačiai jį supinti. Tas pats metodas tinka ir kūdikiams, kuriems gresia pavojus, taip pat vaikams, kurie, atlikdami ultragarso tyrimą, atskleidė nesubrendusios sąnario simptomus.

Pavlik's maišytuvų naudojimas suteikia gerą poveikį klubų displazijos gydymui vaikams iki vienerių metų amžiaus. Ši minkšto audinio konstrukcija yra krūtinės juostelė, prie jos pritvirtinta speciali juostų sistema, kurios kūdikio kojos laikomos sulenktoje ir įtrauktoje padėtyje. Pavliko maišytuvai padeda sureguliuoti vaiko kojas norimoje padėtyje, tačiau kartu suteikia jam galimybę laisvai judėti.

Norint visiškai atkurti judesį ir sustiprinti gydymo poveikį, būtina atlikti pratimus raumenims stiprinti. Kiekviename etape: veisdami kojas, palaikydami sąnarius norimoje padėtyje, taip pat reabilitacijai, jie atlieka savo pratimus.

Sunkus patologijos laipsnis gydomas uždaromu vienpakopiu dislokacijos sumažinimu, po kurio įdedamas tinkas, skirtas imobilizacijai. Šis metodas naudojamas gydyti vaikus nuo 2 metų iki 4 metų amžiaus, rečiau per 5 ar 6 metus. Vaikas, vyresnis nei 6 metų ir paauglys, negali būti išstumtas. Kartais skrandžio tempimui tęsiasi vaikai nuo 1 metų ir 6 mėnesių iki 8 metų.

Jei įprastinė terapija nesukelia rezultatų, atliekama korekcinė operacija: atstatoma dislokacija ir atliekama chirurginė intervencija ant viršutinės šlaunies dalies ir acetabulumo.

Šlaunies displazijos prognozė

Jei savalaikis gydymas buvo atliktas ankstyvame amžiuje, ligos simptomai beveik visiškai išnyksta ir žmogus veda į visavertį gyvenimo būdą. Jei gydymas nebuvo atliktas arba buvo neišsamus ir nebuvo gautas norimas rezultatas, pasekmės skirsis priklausomai nuo ligos sunkumo. Su nedideliais nukrypimais nuo sąnarių vystymosi, skausmo sindromas ir ligos požymiai paauglystėje kartais neatsiranda. Tačiau ateityje, nuo 25 iki 55 metų, gali išsivystyti liga, pvz., Displastinė koeksartrozė.

Kaip nustatyti pirmuosius šios ligos požymius? Asmeniui tampa sunkiau judėti, pastebimas judėjimo apribojimas. Moterys gali aptikti simptomus nėštumo metu, kai organizme atsiranda hormoninių pokyčių.

Dysplastinės koartartozės požymiai yra šie: sąnarių skausmas, taip pat nesugebėjimas laisvai judėti. Laikui bėgant klubas deformuojasi, kojos padėtis pasikeičia - kojos posūkiai ir apsisukimai. Su 1 ligos laipsniu specialiai atrinkti pratimai duoda gerą rezultatą. Jei ligos apraiškos jau yra ryškios, gydytojai siūlo paciento endoproteziją.

Jei įgimtas klubo dislokavimas laiku nepadeda, sąnarys pradeda formuotis neteisingai, o tai sukelia pėdos sutrumpinimą ir netinkamą raumenų sistemos darbą. Laimei, ši vystymosi anomalija mūsų laikais tampa vis retesnė.

Kas yra klubo displazija ir kaip ją gydyti?

Skeleto kaulų ir jungiamojo audinio išsivystymo trūkumai be tinkamo gydymo gali sukelti sunkią patologiją ir gerokai sumažinti paciento gyvenimo kokybę. Klubų sąnarių displazija (DTS) arba įgimta sąnarių subluxacija yra dažna diagnozė, kuri pastebima vaisiaus vystymosi metu ir gali pasireikšti suaugusiems.

Ligos aprašymas

Acetabulumas arba šlaunikaulio lova yra iliumo sąnario, dengto kremzlės audiniu. Ertmėje yra šlaunikaulio sąnario galva, aplink kurią yra raiščiai.

Šlaunikaulio liemenė yra natūrali kapsulė, kuri, pakreipimo metu, laiko klubo kaulo galvą ertmės viduje. Visi klubo sąnario biomechanikos defektai - padidėjęs sąnario judrumas, neužbaigta kremzlės galvutės osifikacija, šlaunies ašies deformacija vadinama klubo displazija.

Šlaunies displazija sukelia klubo sąnario struktūros deformaciją, dėl to atsiranda disproporcija kremzlės gale ir acetabulume, dėl to atsiranda dešinės arba kairiosios sąnario poslinkis.

Kūdikiams

Kūdikių displazija yra vieno ar abiejų klubų sąnarių susidarymo trūkumas, kremzlė tampa mažiau elastinga, šlaunikaulio ertmė tampa mažiau gilesnė, o šlaunies galva tampa minkštesnė.

Laikui bėgant kelio dysplazija susilieja, kaulas tampa trumpesnis arba auga kita kryptimi. Ši komplikacija vadinama dislokacija arba subluxacija.

Nėščia

Dysplazija nėštumo metu turi keletą grėsmių:

• Ankstyvas nutraukimas (persileidimas ar ankstyvas gimimas);
• Kraujavimas po gimdymo;
• Embriono vystymosi sutrikimas;
• Hipoksijos kūdikis;
• Išankstinis amniono išsiskyrimas;
• Placentų nepakankamumas.

Nėštumo eiga ir vartojimo metodas (natūralus ar cezario pjūvis) priklauso nuo ligos sunkumo. Jei ginekologas leidžia natūraliai gimdyti, atliekama vietinė anestezija ir stebima kūdikio būklė bei gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Suaugusiems

Kas yra šlaunikaulio displazija suaugusiems - klubo sąnario struktūros pažeidimas dėl sužalojimo ar vaikų ligų pasekmių. Patologija išsivysto dėl sumažėjusio embriono vaisiaus vystymosi, kaip komplikacijos po sunkios endokrininės sistemos gimimo ar sutrikimo.

Gripo displazijos kodas pagal ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10) - M 24.8.

DTS gydymas suaugusiems pacientams yra daug sunkesnis ir užtrunka ilgiau nei kūdikiams. Dažnai nepakanka konservatyvios terapijos. Šiuo atveju parodyta chirurgija - sąnario pakeitimas endoproteze.

Priežastys ir klasifikacija

Suaugusiems yra daug klubų displazijos priežasčių. Bloga ekologija, genetinė polinkis ir stipri emocinė patirtis (įtampa) gali sukelti ligą. Pagrindinės ligos priežastys:

• Vaiko dubens pristatymas;
• Didelis vaiko kūno svoris;
• Perkelta į nėščią infekciją;
• Netinkamas sukibimas (įtemptas);
• Sąnarių sužalojimai;
• Nugaros stuburo susidarymo defektai;
• Plokščios pėdos;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Būsima motina yra vyresnė nei 35 metų.

Yra dvi DTS formos: vienpusis ir dvipusis. Pastarosios rūšys retai diagnozuojamos.

Klasikinė medicina displaziją skirsto į tris porūšius:

• Acetabulinė displazija. Tokia patologija, šlaunikaulio ertmė mažėja ir susilieja, o jo kremzlinis kupolas yra nepakankamai išvystytas;
• Šlaunikaulio sąnario poslinkis atsiranda, kai šlaunikaulio kaklo prijungimo kampas keičiasi su kūnu. Paprastai jis yra 40 laipsnių suaugusiems ir 60 metų vaikams;
• Rotacinė forma - klubo sąnario kaulų susidarymo ir vietos anatominis defektas. Jis išsivysto klubo pėdos ir kojos sutrumpinimo fone.

Patologijos laipsniai ir jo pasekmės

Priklausomai nuo ligos sunkumo, leidžiama skirti keletą laipsnių DTS. Yra:

• Pradinė arba 1 laipsnio displazija, kai struktūriniai defektai dar nėra matomi, kai vizualiai tikrinama gerklės galūnė;
• Predviyvih, kurio būdingas bruožas yra sąnarių kapsulės padidėjimas ir nedidelis šlaunikaulio galvos poslinkis;
• Subleksacija, kai klubo sąnario galva yra išstumta iš ertmės, sujungiama su rėmeliu ir tempiama šlaunų raiščiai;
• Išstūmimas - sąnario galvutė išeina už acetabulum ribų (į išorę ir į viršų). Ratlankis yra suspaustas ir išlenktas į vidų. Šlaunies raiščiai praranda savo elastingumą.

Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti DTS yra pavojingi klubo sąnario struktūros sutrikimai, kuriuos lydi skausmas ir judėjimo apribojimas.

Šlaunies displazijos padariniai suaugusiems yra artrozė ir displastinė koxartrozė. Šios patologijos pasireiškia motorinio aktyvumo pablogėjimu, gretimų minkštųjų audinių deformacija, skausmo lūžiais nugaroje, apatinėje nugaros dalyje ir kojose.

Kita DTS komplikacija yra neoartritas, kurio metu pseudartrozė padidėja šlaunikaulio sąnario sąlytyje su dubens kaulais. Patologiją lydi stiprus skausmas, švelnus, sutrumpintas galūnės. Neoartrozės diagnozė daugeliu atvejų sukelia neįgalumą.

Simptomai ir diagnostika

Paprastai, per septynias dienas po gimimo diagnozuojama vaikų klubų dysplazija. Kūdikiams, turintiems dubens pateikimą, didesnio svorio naujagimiams, taip pat tiems, kurių motinos patyrė vėlyvą toksikozę, gresia pavojus. Paprastai gydytojai atkreipia dėmesį į tris įgimtos displazijos simptomus:

• Asimetriškos odos raukšlės šlaunų gale, kirkštyje ir žemiau kelio. Jie gali būti skirtingo gylio ir ilgio. Tačiau savęs diagnozė neturėtų būti atliekama, nes mažas asimetrija taip pat randama sveikiems vaikams, o dvišalėje patologijoje glutalo raukšlės gali būti identiškos;
• Paspaudimas matomas tik per pirmąsias tris gyvenimo savaites. Šis simptomas pasireiškia, kai kojelė yra įtraukta į šoną ir nurodo, kad galva išslysta iš klubo sąnario kapsulės;
• Šlaunikaulio kampas yra dažnas suaugusiųjų ir mažų vaikų simptomas. Kai DTS pacientas negali skleisti savo kojų 90 laipsnių, gulėdamas ant nugaros.

Antrosios ir trečiosios pakopos displazijos atveju švino kampas yra mažesnis nei 60 laipsnių. Padidėjęs raumenų tonusas, simptomas atrodo ryškesnis.

Suaugusiesiems hipoglikemijos požymiai gali būti mažiau pastebimi, todėl be diagnostinių metodų - radiografijos ir ultragarso. Jei jie pasirodo neinformatyvūs, jie priskiria magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją.

Radiografija

Permatomi kaulai su ypatingais spinduliais, nors ir švitina kūną, tačiau gali nustatyti klinikinę femoros ertmės ir sąnario galvutės susidarymo vaizdą. Rezultatas sudaromas horizontaliai ir vertikaliai, kad susidarytų kampas.

Pagrindinis klubo sąnario būklės rodiklis yra acetabulinis kampas, kuris sudaro Hilgenreiner liniją ir tangentą, nubrėžtą per ertmės kraštą. Kuo didesnis kampas, tuo sunkiau patologijos laipsnis.

Ultragarsas

Saugiausias būdas diagnozuoti DTS. Naudodami ultragarsą galite sekti:

• Šlaunų kaulų būklė;
• Kremzlių iškyša;
• Galvos vieta poilsio metu ir judant;
• Acetabulio nuokrypio kampas.

Suprasti gautą informaciją, leidžiančią taikyti specializuotas tabulų normas.

Naudojant ultragarso diagnostiką, susidaro vaizdas, panašus į rentgeno spinduliuotę tiesioginėje projekcijoje. Vykdydami ultragarsu atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

• Kampas alfa - šlaunies ertmės krašto nuokrypio laipsnis;
• Beta kampas - acetabular kremzlės nuokrypio kampas.

Ultragarsas yra saugiausias ir informatyviausias vaikų ir suaugusiųjų tyrimo metodas. Tačiau dažniausiai gydytojai nustato rentgeno tyrimą kaip lengviausią ir greičiausią būdą diagnozei atlikti.

Patologinis gydymas

Šlaunies displazijos gydymas suaugusiems yra skirtas skausmo šalinimui ir uždegimo mažinimui. Tam rekomenduojama vartoti vaistus iš NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) - Ibuprofeno, ketoprofeno, diklofenako.

Hondoprotektoriai skirti sunkių komplikacijų, osteoartrito, neoatrozės, koxartrozės atsiradimui. Šiuo atveju tokius vaistus, kaip Arteparon ir Roumalon, rekomenduojama įšvirkšti į raumenis. Kaip pagalbiniai metodai buvo naudojama fizinė terapija, masažas ir fizioterapija.

Šunų displazijos gydymas suaugusiesiems padeda normalizuoti sujungimo apkrovą ir atkurti jo judumą. Gydomosios gimnastikos parodomos visuose gydymo etapuose. Vienintelis draudimas yra chirurgija ir reabilitacijos laikotarpis.

Atlikti pratimus turėtų būti du ar tris kartus per dieną. Baigti kursą turėtų būti atpalaiduojantis masažas. Apytikslis kompleksas:

• Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kelius. Atlikite pratimą „dviračiu“ 10-15 kartų kiekvienai kojai;
• Pasilieka ant nugaros, pakelkite kojas kuo arčiau vienas kito;
• Iš tos pačios padėties pakaitomis sulenkite ir atlaisvinkite kojas, įsitikinkite, kad apkrova yra vienoda.

Masažas

Terapinis masažas yra klubo displazijos gydymo be operacijos dalis. Masažo kursas padeda stiprinti kraujo tekėjimą, stiprina šlaunų raumenis, normalizuoja audinių mitybą. Į techniką įeina šviesos smūgiai, bakstelėjimas ir trina.

Atlikite procedūrą kasdien. Pradėkite šlaunies vidų, švelniai sulenkite ir perkelkite kojas į šoną. Baigti minkštais smūgiais.

Fizioterapija

Gydymo DTS suaugusiesiems kursas būtinai apima fizioterapines procedūras. Jie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus minkštuose audiniuose, gerina kraujo tekėjimą ir suteikia mitybą pažeistoms sąnario dalims.

Fizioterapinis gydymas pašalina skausmą ir raumenų spazmus. Paprastai rekomenduojame:

• Atpalaiduojančios vonios;
• UV apdorojimas;
• Parafinas arba ozokeritas;
• Elektroforezė, naudojant jodą, fosforą ir kalcio kiekį.

Operatyvinė intervencija

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, rekomenduojama uždaryti dislokacijos sumažinimą. Šis kraujo be chirurgijos metodas naudojamas 2–3 metų kūdikiams gydyti. Ateityje ši procedūra neįmanoma, todėl vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama skeleto trauka, siekiant sumažinti klubo sąnario galvą.

Procedūros pabaigoje koją tvirtai tvirtina gipso liejimas, kurį reikia dėvėti ne mažiau kaip šešis mėnesius. Esant sunkioms suaugusiųjų displazijos formoms, nurodomas chirurginis gydymas ir sąnario keitimas dirbtiniu protezu.

Ligos prognozė

Palanki klubo displazijos prognozė yra įmanoma tik laiku nustatant ir tinkamai gydant. Jei nustatytas gydymas buvo neveiksmingas, rezultatas priklauso nuo patologijos laipsnio.

Pradinis TPA laipsnis suaugusiesiems gali būti besimptomis. Dėl suaugusio amžiaus atsiranda displastinis koxartrozė, kuriai būdingas staigus pasireiškimas ir ūminis kursas su vis didėjančiais simptomais. Kartu su sunkumais sunkus skausmas ir judesio standumas.

Sunkioje DTS stadijoje galimas šlaunikaulio šlaunikaulio poslinkis, kuriame galūnės suaugusiems pacientams išsiskleidžia į išorę, lenkiasi ir veda. Ir judesiai tampa neįmanomi.

Tinkamas ir savalaikis gydymas suaugusiems pacientams leidžia išvengti rimtų pasekmių ir leidžia pacientui normaliai gyventi.