Šlaunies displazija

Skeleto ir jungiamojo audinio sutrikimai, jei jie nebuvo gydomi laiku, gali sukelti daug rimtų problemų ir sukelti didelį nepatogumą jo savininkui. Įgimtas klubų sąnarių ar klubo sąnarių displazijos dislokacija - dažna diagnozė. Sužinokite, kaip ši liga yra pavojinga, kaip gydyti įgimtą dubens kaulų patologiją ir ką daryti reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra klubo displazija

Šlaunikaulio lova susideda iš ileumo, kuris yra išklotas kremzlės audiniu ir vadinamas acetabulumi. Lovos ertmėje yra šlaunikaulio galva, o aplink jį - raiščiai. Tai yra tokia kapsulė, kuri padeda šlaunikaulio galui palikti lovos viduje su standartiniu atramos sluoksniu. Dysplazija laikomas bet koks biomechanikos pažeidimas - sąnario hipermobilumas, nepakankamas galvos kaulėjimas, šlaunies ašies pažeidimas.

Naujagimiai

Šlaunikaulio atsiskyrimas kūdikiams pasireiškia kaip pažeidimas kuriant vieną ar daugiau nesubrendusių sąnarių. Tuo pačiu metu prarandama kremzlės elastingumas, acetabulumas yra suplotas, šlaunikaulio galva tampa minkšta. Laikui bėgant kaulai tampa trumpesni arba pradeda augti netinkamai. Priklausomai nuo konstrukcijų poslinkio, ši patologija apibūdinama kaip dislokacija arba subluxacija.

Šlaunies displazija naujagimiams yra daug dažnesnė nei panaši problema suaugusiems. Šiuo atveju mergaičių dažniau atsiranda vėlesnis kaulėjimas. Beveik pusėje atvejų kairioji kūno dalis kenčia nuo nepakankamo klubo organų išsivystymo, o dvišalių ligų dalis sudaro tik 20%. Mokslininkai mano, kad ši liga sukelia nėštumo patologiją, vaisiaus dubens vietą, paveldimumą, prastą vaisiaus judumą.

Vaikams po metų

Lengva nustatyti ligą vienerių metų kūdikyje, nes iki to laiko vaikai pradeda sėdėti, vaikščioti ir nuskaityti. Šiuo atveju ant tos kojos gali atsirasti šlubas, kurio pusėje yra dubens patologija. Jei šlaunies poslinkis yra dvišalis, vaikas vaikšto su ančių eisena. Be to, sergantiems vaikams, gluteuso raumenys mažėja, o slenkantis kulną, kai jis guli, stebimas kojų ašies judėjimas nuo kojų iki šlaunų.

Suaugusiems

Suaugusiųjų sąnarių geometrija gali būti sutrikdyta dėl sužalojimo arba gali būti tęsiama vaikystės liga. Panašus atsiranda dėl gimdos sutrikimų, kaip sunkios gimdymo komplikacijų ir organizmo endokrininės sistemos patologijų. Gydymas suaugusiems yra ilgesnis ir sunkesnis. Labai dažnai standartinių terapijos metodų nepakanka, tada gydytojai rekomenduoja sąnarių artroplastiką.

Priežastys

Gydytojai mano, kad įgimta klubo dislokacija gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, mokslininkai neseniai atrado, kad nepalankios gamtinės sąlygos, paveldimi veiksniai, dažni įtempiai gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi ir apsunkina gydymą. Pagrindinės priežastys:

• vaisiaus dubens pristatymas;
• per daug naujagimio svorio;
• infekcinės motinos ligos;
• įtemptas svyravimas;
• sąnarių sužalojimai;
• stuburo vystymosi sutrikimai;
• pėdos deformacija;
• nugaros smegenų patologija;
• hormoniniai sutrikimai;
• vaisiaus gimdos judesių apribojimas;
• moterys amžius per 35 metus.

Šlaunies dislokacija yra vienašališki ir dvišaliai, pastarieji labai reti. Be to, gydytojai patologiją skirsto į tris pagrindinius tipus:

• Acetabulinė displazija. Simptomai: Nestandartinio dydžio acetabulumas, paprastai, yra mažesnis skersmens, turi plokščią pagrindą ir nepakankamai išsivystę kremzlės kupolą.
• Šlaunikaulio dislokacija. Paprastai šlaunikaulio kaklas yra sujungtas su kūnu 40 laipsnių kampu suaugusiems ir 60 laipsnių naujagimiams. Kampo pažeidimas sukelia dislokaciją.
• Rotacinė displazija. Jis apibūdinamas kaip kaulų anatominės struktūros ir išdėstymo pažeidimas. Vaikams pasireiškia kojos, galūnių sutrumpinimo forma.

Vaikų displazijos laipsnis

Gydytojai skiriasi nuo kelių klubo sąnario geometrijos pažeidimų raidos etapų, priklausomai nuo sunkumo. Tai apima:

• Pradinis etapas. Kai struktūriniai pokyčiai jau prasidėjo, bet dar nepasikeitė tokiu tašku, kad po vizualinio patikrinimo gydytojas galėjo diagnozuoti.
• Numatymas. Charakterizuojama tempiant kapsulę, nedidelį šlaunikaulio galvutės poslinkį.
• Šlaunies susikaupimas. Sąnario galvutė žymiai nukreipta į trochanelio ertmę. Jis šiek tiek išstumia rėmelį, todėl klubo raiščiai tampa ištempti.
• Dislokacija. Galva yra už acetabulum, aukštyn ir į išorę. Kremzlės krašto kraštas spaudžiamas ir išlenktas į vidų. Elastingų raiščių išlaikymas prarado lankstumą.

Kas yra pavojinga dysplazija klubo sąnariuose vaikams?

Neseniai diagnozuota dislokacija gali sukelti rimtus klubo organo struktūros sutrikimus ir daugybę nemalonių simptomų. Kai vienašališkas dislokavimas vaikams, yra pažeidžiamas eisena, ribotas judumas, dubens iškraipymas, kelio skausmas ir klubas, šiek tiek raumenų atrofija. Jei vaikui diagnozuota dvišalė displazija, galite pastebėti ančių eiseną, dubens vidaus organų funkcijų pablogėjimą, skausmo atsiradimą juosmens nugaroje.

Suaugusiems dysplazijos poveikis yra kupinas klubo sąnarių ar displastinio koartarozės artrito. Paskutinę raumenų ir kaulų sistemos patologiją apibūdina fizinio aktyvumo sumažėjimas, raumenų pablogėjimas, nugaros, kojų ir klubų skausmai. Kartais ten, kur šlaunikaulis liečiasi su dubens kaulais, padidėja klaidingas sąnarys - neoartritas. Klinikiniai simptomai pasireiškia kaip ūminis skausmas, silpnumas, vienos kojos sutrumpinimas. Dažnai neoartrozė pastebima kituose jungiamuosiuose audiniuose ir kelia grėsmę neįgalumui.

Šlaunies displazija vaikams

Šlaunies displazija vaikams

Raumenų ir kaulų sistemos ligos, kurios gali sukelti nuolatinį eisenos sutrikimą, dažnai būna skirtingo amžiaus vaikams. Tokias patologijas geriau gydyti kuo anksčiau, kol atsiranda rimtų komplikacijų. Vaikams taip pat gana dažnas yra klubų displazija vaikams.

Kas tai?

Ši liga atsiranda dėl įvairių provokuojančių priežasčių, dėl kurių atsiranda neigiamas poveikis sąnariams. Dėl įgimtų struktūrinių sutrikimų klubo sąnariai nustoja atlikti visas pagrindines jiems priskirtas funkcijas. Visa tai lemia specifinių ligos simptomų atsiradimą ir vystymąsi.

Ši patologija dažniau pasitaiko kūdikiams. Berniukuose dysplazija registruojama daug rečiau. Paprastai kas trečias iš šimtų vaikų, gimusių ortopedams, suranda šią ligą. Gimdos displazijos paplitimo skirtingose ​​šalyse gimimo metu yra ir geografinių skirtumų.

Pavyzdžiui, Afrikoje šios ligos paplitimas yra daug mažesnis. Tai galima lengvai paaiškinti kūdikių dėvėjimu nugaroje, kai kojos yra plačiai atskirtos.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Dideli sąnariai, įskaitant klubų sąnarius, pradeda kloti ir formuotis net gimdoje. Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, atsiranda raumenų ir kaulų sistemos anatominių anomalijų atsiradimas.

Dažniausios displazijos priežastys:

• Genetinis polinkis. Šeimos, kuriose artimi giminaičiai turi ligos apraiškas, yra didesnė tikimybė turėti vaiką su šia liga. Tai daugiau nei 30%.

• Vaiko sąnarių susidarymo nėštumo metu pažeidimas dėl nepalankios aplinkos būklės arba nuodingų medžiagų poveikio būsimos motinos kūnui.
• Didelis hormonų kiekis nėštumo metu. Oksitocinas, kuris gaminamas būsimos motinos organizme, pagerina raiščių aparato judumą. Ši nuosavybė yra būtina prieš gimdymą. Oksitocinas taip pat turi įtakos visų sąnarių judėjimo pagerėjimui, taip pat sukelia tolesnę pernelyg didelę judesių amplitudę. Šiam poveikiui labiausiai priklauso klubo sąnariai.
• Įtempta. Dėl pernelyg griežtos kojos šios dienos procedūros metu atsiranda displazija. Keičiant maišymo tipą, pagerėja sąnarių funkcionavimas ir išvengiama ligos atsiradimo. Tai patvirtina ir daugybė Japonijoje atliktų tyrimų.
• Vaiko, vyresnio nei 35 metų, gimimas.
• Kūdikio svoris gimimo metu daugiau nei 4 svarai.
• Nėštumas
• Buttock previa.
• Artima vaisių vieta. Tai paprastai randama siauroje arba mažoje gimdoje. Jei vaisius yra didelis, jis gali būti pakankamai tvirtas prie gimdos sienų ir vargu ar juda.

Plėtros galimybės

Gydytojai išskiria keletą skirtingų šios ligos variantų. Įvairios klasifikacijos leidžia tiksliausiai nustatyti diagnozę. Jame nurodomas ligos ir sunkumo variantas.

Dysplazijos galimybės pažeidžiant anatominę struktūrą:

• Acetabular. Defektas yra limbos kremzlės arba periferijos srityje. Pernelyg didelis intraartikulinis spaudimas sukelia judėjimo sutrikimą.
• Epifizės (Mayer liga). Šioje formoje kremzlės yra stipriai sutankintos ir smarkiai suskaidomos. Tai sukelia sunkų standumą, skausmo progresavimą ir gali sukelti deformacijas.
• Rotary. Yra pažeista elementų, sudarančių jungtį, anatominė padėtis viena nuo kitos. Kai kurie gydytojai šią formą perduoda pasienio valstybei ir nemano, kad tai yra nepriklausoma patologija.

Pagal sunkumą:

• Lengva Taip pat vadinama predislokacija. Suformuojami nedideli nukrypimai, pagal kuriuos didžiausia vaiko kūno sąnarių struktūra pažeidžia architektūrą. Aktyvių judėjimų pažeidimai yra šiek tiek.
• Vidutinis laipsnis. Arba sublimacija. Šiame variante acetabulumas yra šiek tiek suplotas. Judėjimas yra labai sutrikęs, yra būdingi sutrumpinimo ir eisenos sutrikimo simptomai.
• Sunkios srovės. Taip pat vadinamas dislokacija. Tokia ligos forma sukelia daugybę nukrypimų nuo judesių atlikimo.

Simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose sunku nustatyti. Paprastai po metų nuo kūdikio gimimo galima nustatyti pagrindinius ligos požymius. Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik esant pakankamai ryškiam ligos eigui arba konsultuojantis su patyrusiu ortopedu.

Svarbiausios ligos apraiškos:

• Garsas „paspaudžia“ prie klubo sąnarių praskiedimo, lenkdami kūdikio kelio sąnarius. Tokiu atveju, kai šlaunikaulio galva patenka į sąnarį, atsiranda nedidelis trūkumas. Kai grįžtate - girdite paspaudimą.
• Švino sutrikimai. Šiuo atveju klubo sąnariuose atsiranda neišsamiai praskiedimas. Vidutiniškai sunkus ar išstūmęs sunkus judesio sutrikimas. Net jei praskiedimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti atsparios patologijos buvimą.

• Asimetrinė odos raukšlių padėtis. Tuo remiantis, dažnai net ir naujagimiams, galima įtarti ligos buvimą. Nagrinėjant odos raukšles taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jie yra.
• Apatinių galūnių sutrumpinimas iš vienos ar dviejų pusių.
• Per didelis pėdos atstatymas nukentėjusioje pusėje. Taigi, jei pažeidžiama kairioji klubo sąnarė, kairėje pusėje esanti kojos stipriai virsta.

• Triktis. Vaikas, sulaikęs sužeistą koją, pradeda įveikti ar šlubuoti. Dažniausiai šis ženklas yra registruotas kūdikiuose po 2 metų. Jei vaikas turi visišką dislokaciją, tada jo judesiai tampa labiau meniški.
• Skausmo sindromas Paprastai vaikai serga gana sunkia ligos eiga. Ilgą ligos eigą sukelia skausmo progresavimas. Norint pašalinti skausmą, paprastai reikia narkotikų vartojimo.

• Raumenų atrofija ant pažeistos kojos. Šis simptomas gali pasireikšti esant sunkiai ligai, taip pat ilgalaikiam ligos vystymuisi. Paprastai kitos kojos raumenys yra stipresni. Taip yra dėl kompensacinio atsako. Paprastai padidėja spaudimas sveikam pėdai.

Diagnostika

Siekiant nustatyti displazijos diagnozę ankstyvosiose stadijose, dažnai reikalingas papildomas tyrimas. Jau per pirmuosius šešis mėnesius nuo vaiko gimimo jis būtinai pataria pediatrinis ortopedas. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie dažnai yra nespecifiniai.

Dažniausias tyrimo būdas yra ultragarsas. Šis diagnostinis metodas leidžia tiksliai nustatyti visus anatominius defektus, atsirandančius dėl displazijos. Šis tyrimas yra pakankamai tikslus ir pakankamai informatyvus. Jis gali būti naudojamas net ir labai mažiems vaikams.

Be to, norint nustatyti displaziją, rentgeno diagnostika yra gana sėkminga. Tačiau rentgeno spindulių naudojimas ankstyvoje vaikystėje nerodomas. Toks tyrimas su kūdikiais yra pavojingas ir gali sukelti neigiamą poveikį.

Rentgeno diagnostikos naudojimas gali būti gana informatyvus kūdikiams, kurie ilgą laiką gali gyventi be stipraus judėjimo. Būtina teisingai nustatyti prietaisą ir tiksliai atlikti tyrimus.

Nustatant diagnozę ir atliekant visus ankstesnius patikrinimus, kai kuriais atvejais reikalingas papildomas kompiuterio arba magnetinio rezonanso tomografijos atlikimas. Dažnai šie tyrimai atliekami prieš atliekant chirurgines operacijas. Tokie metodai leidžia tiksliai apibūdinti visas struktūrines ir anatomines sąnarių anomalijas, kurias turi vaikas. Tokie tyrimai yra labai tikslūs, bet labai brangūs. Jungčių instrumentiniai tyrimai nėra plačiai paplitę.

Artroskopija yra sąnarių ertmės tyrimas naudojant specialius prietaisus. Ji mūsų šalyje nebuvo plačiai taikoma. Šis tyrimas yra gana trauminis. Pažeidus artroskopijos taktiką, į sąnario ertmę gali patekti antrinė infekcija, ir gali prasidėti sunkus uždegimas. Tokios rizikos buvimas lėmė tai, kad tokie tyrimai praktikoje pediatrinėje praktikoje nėra naudojami diagnozuojant displaziją.

Laiku nustatant specifinius ligos simptomus ir atliekant tikslią diagnozę, gydymą galima pradėti laiku. Tačiau sunkios ligos ar vėlyvos diagnozės atveju displazijos atsiradimas gali sukelti įvairių nepalankių sąlygų atsiradimą.

Pasekmės

Gana dažnai nemalonus ilgos ligos vystymosi rezultatas ir prastai atliktas gydymas yra eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlamumo laipsnis priklauso nuo pradinio klubo sąnarių pažeidimo lygio.

Su visišku dislokavimu ir nesavalaikiu medicininės priežiūros teikimu, vaikas vėliau smarkiai šliaužia ir praktiškai nepalieka pažeistos kojos. Ėjimas sukelia padidėjusį skausmą kūdikiui.

Vaikams nuo 3-4 metų gali būti pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpinimas. Dvikrypčiu procesu šis simptomas gali pasireikšti tik nedideliame augimo sulėtėjime.

Jei paveikiama tik viena sąnarė, sutrumpinimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir silpnumą. Vaikai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Tokiu būdu jie stengiasi kompensuoti nesugebėjimą tinkamai vaikščioti.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgaliųjų grupę. Sprendimą išduoti tokią išvadą priima visa gydytojų komisija. Gydytojai vertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada daro išvadą dėl grupės įsteigimo. Paprastai esant vidutinio sunkumo displazijai ir nuolatinėms ligos komplikacijoms, sukuriama trečioji grupė. Su sunkesne liga - antra.

Gydymas

Visoms medicininėms procedūroms, kurios gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui, kūdikiui suteikiama kuo anksčiau. Paprastai jau pirmame ortopedo vizito metu gydytojas gali įtarti displazijos buvimą. Visiems ligos variantams vaistų skyrimas nereikalingas.

Visos terapinės priemonės gali būti suskirstytos į kelias grupes. Šiuo metu yra daugiau nei 50 skirtingų metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje skirtingo amžiaus vaikų displazijos gydymui. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedo. Tik kruopščiai išnagrinėjus vaiką gali būti parengtas tikslus vaiko planas.

Visi dysplazijos gydymo metodai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Laisesnis svyravimas. Paprastai ši parinktis vadinama plačiu. Su šia kojele kūdikio kojos yra šiek tiek praskiestos. Platus būdas pašalinti pirmuosius nepageidaujamus ligos simptomus ir užkirsti kelią jo progresavimui. „Becker“ kelnės yra vienas iš tokių sukabinimo variantų.
• Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvėlės, maišytuvai ir daugelis kitų. Tokie produktai leidžia saugiai išsiskirti kūdikių kojomis.
• Veislinių padangų naudojimas vaikščiojant. Jie leidžia išlaikyti tinkamą klubo sąnarių veisimo kampą ir yra naudojami tik gydytojo nurodymu. Paprastai naudojamos Volkovo arba Vilenskio padangos.
• Chirurgija. Jis naudojamas gana retai. Paprastai sunkiais ligos atvejais, kai kiti metodai buvo neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vyresniems kaip vienerių metų vaikams, taip pat dažnai pasikartojanti liga ir ankstesnio gydymo poveikio nebuvimas.
• Masažas Paprastai šį gydymą naudoja beveik visi kūdikiai. Net naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, bet kaip tikrą malonumą. Jį veda jo specialistas, turintis ne tik specializuotą vaikų masažo išsilavinimą, bet ir turi pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu klubo sąnarių, taip pat kaklo ir nugaros dalis aktyviai veikia.

• Pratimai fizinės terapijos. Jie turi ryškų poveikį pradinėms ligos stadijoms. Gydytojai tokius pratimus atlieka 2-3 kartus per savaitę, o kai kuriose ligos formose - kasdien. Paprastai klasių trukmė yra 15-20 minučių. Pratimai gali būti atliekami mamos ar slaugytojos klinikoje. Jie negali būti atliekami iškart po valgio arba prieš miegą.
• Elektroforezė klubo sąnarių srityje. Leidžia sumažinti skausmo sunkumą, gerina kraujo tekėjimą į kremzles, sudarančias sąnarį. Elektroforezę nustato kursas. Paprastai per metus vyksta 2-3 kursai. Gydymo poveikį vertina ortopedinis gydytojas.

• Gimnastika su naujagimiais. Paprastai šis metodas naudojamas mažiems klubų sąnarių darbams nustatyti. Jis padeda užkirsti kelią displazijos vystymuisi ir gali būti naudojamas ne tik medicinos tikslais, bet ir kaip prevencinė priemonė.
• Fizioterapijos gydymas. Norint pagerinti kraujo tiekimą ir gerinti sąnarių kremzlės inervaciją, galite taikyti įvairius termo ir indukcijos gydymo būdus. Tokius metodus skiria fizioterapeutas ir turi keletą kontraindikacijų. Paprastai jie naudojami lengvo ir vidutinio sunkumo ligos variantui. Be to, po chirurginio gydymo buvo sėkmingai pašalintos operacijos metu atsiradę nepageidaujami simptomai.
• Purvo terapija Šis metodas plačiai naudojamas ne tik sanatorijose ir sveikatos centruose, bet ir gali būti atliekamas vaikų klinikos fizioterapijos kambaryje. Biologiškai aktyvūs purvo komponentai, kurie yra įtraukti į jo sudėtį, turi gydomąjį ir atšilimo poveikį sąnariams, o tai mažina ligos nepageidaujamų simptomų pasireiškimą.

Prevencija

Siekiant sumažinti kūdikių displazijos atsiradimo tikimybę, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

• Nebandykite sandariai ir sandariai apsivilkti vaiku.

Pasirinkite platų sukibimą. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui yra pirmieji displazijos požymiai.

• Laikykite kūdikį teisę. Neteisingoje vaiko padėtyje suaugusiųjų rankose dažnai kūdikio kojos yra stipriai prispaustos prie kūno. Tokia situacija gali sukelti displaziją arba kitas klubų ir kelio sąnarių patologijas. Atkreipkite dėmesį į vaiko patogumą žindymo laikotarpiu.

• Pasirinkite specialią vaikišką sėdynę, kad vaikas būtų vežamas automobilyje. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia išlaikyti funkcinę ir teisingą vaikų kojų padėtį automobilio metu visą kelionę.

• Nepamirškite apsilankyti ortopedijoje. Ortopedinė konsultacija įtraukta į privalomų pirmųjų gyvenimo metų kūdikių tyrimų sąrašą.
• Susipažinkite su klubo displazija kiekviena mama gali. Šios ligos gydymas yra gana sunkus ir reikės didžiulės jėgų koncentracijos ir tėvų dėmesio. Siekiant užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi galima tik kasdien įgyvendinant visas rekomendacijas.
• Laiku diagnozavus ir gydant receptus, kūdikiams beveik nėra jokių neigiamų pasekmių ir jie yra gana aktyvūs gyvenimo būdai.

Daugiau informacijos apie displaziją vaikams galite sužinoti šiame vaizdo įraše:

Šlaunies displazija: kaip nustatyti ir kaip gydyti

Įgimtos anomalijos, kai klubo sąnarys netinkamai vystosi, vadinamas displazija. Ateityje jis gali lemti šlaunikaulio galvos dislokaciją arba subluxaciją. Dysplazijos atveju nustatomas jungtinis nesubrendimas arba motorinės funkcijos padidėjimas kartu su jungiamojo audinio prastesniu. Patologija gali išsivystyti dėl: nepalankios paveldimumo, motinos ginekologinės ligos ar vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Jei liga nėra laiku aptikta ir nesiekia išgydyti, naujagimio klubo sąnario displazija gali sukelti apatinių galūnių sutrikimą ir netgi kelia grėsmę neįgalumui. Todėl šią anomaliją reikia nustatyti kuo anksčiau kūdikiams. Kuo greičiau aptinkama patologija ir bus atliekamas gydymas, tuo efektyvesnė bus.

Šlaunies displazija

Šis įgimtas anomalija gali sukelti klubo subluxaciją arba dislokaciją. Dysplazijos stadijos skiriasi nuo sunkių sutrikimų iki pernelyg didelio judumo kartu su silpnais raiščiais. Kad būtų išvengta neigiamo klubo displazijos poveikio kūdikio sveikatai, būtina nustatyti ir pradėti gydyti šią ligą kuo anksčiau, pageidautina pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Tokia patologija įgimtų ir įgytų ligų skaičiumi yra gana dažnai diagnozuota: 1000 naujagimių yra 20–30 vaikų su displazija. Taip pat pažymima, kad ši anomalija dažniau randama amerikiečių indėnuose nei kitose rasėse, o Afrikos amerikiečiai yra mažiau jautrūs nei Europos rasės žmonės. Taip pat pažymima, kad ši patologija yra mažiau paplitusi berniukuose nei mergaičių: santykis yra apie 20% - 80%.

Klubo sąnario ir jos sutrikimų anatominė struktūra

Ši jungtis susideda iš šlaunikaulio galvutės, kuri yra prijungta prie acetabulumo. Acetabulum yra pritvirtintas prie viršutinės acetabulumo dalies, tai yra kremzlių audinio plokštelė, kuri padidina jungties paviršiaus ir acetabulumo gylį. Vaikai, pirmojo gyvenimo mėnesio metu, ši sąnarys netgi paprastai skiriasi nuo suaugusiųjų klubo sąnario struktūros: plokštesnis acetabulumas yra beveik vertikaliai, o raiščio aparatas yra elastingesnis. Šlaunies galvą ertmėje tvirtina apvalus raištis, sąnarių kapsulė ir acetabulum lūpa.

Yra žinomos šios klubo displazijos formos: acetabulinė, kuriai būdingas sutrikęs acetabulumo susidarymas, klubų kaulų viršutinių dalių displazija ir rotacinė displazija, kai kaulai yra perkeliami horizontaliai.

Jei atsiranda bet kokio klubo sąnario dalies susidarymo anomalija, tai reiškia, kad šlaunies galva neturi apatinės lūpos, taip pat tinkama vieta, kai yra sąnarių kapsulė ir raiščių aparatas. Kaip rezultatas, jis eina į išorę ir aukštyn. Be to, acetabulinė lūpa yra perkelta, kuri nebegalės pritvirtinti šlaunies galvos. Kai šlaunikaulio galvutė iš dalies palieka acetabulumą, susidaro šlaunikaulio subluxacija.

Toliau plėtojant patologiją, šlaunikaulio galvutės poslinkis dar didesnis ir visiškai praranda kontaktą su acetabulumu. Taigi galva yra didesnė nei acetabulumas, kuris yra suvyniotas į sąnarį - susidaro šlaunies dislokacija. Jei pradėsite gydymą, acetabulum yra pripildytas jungiamojo ir riebalinio audinio. Atkurti veikiančią būseną beveik neįmanoma.

Šlaunies displazijos priežastys

Displazijos atsiradimą gali sukelti daugybė priežasčių.

• Pirma, paveldimumas: padidėja šio vystymosi anomalijos atsiradimo procentas vaikui, jei tėvas ar motina gimimo metu buvo diagnozuota ir displazija.
• Antra, vaisiaus dubens pristatymas ir kiti veiksniai, kurie pažeidžia įprastą vaiko vystymąsi.
• Trečia, nepalankios aplinkos sąlygos (vietovėse, kuriose oro taršos lygis viršija leistiną lygį, ši patologija pasireiškia 5-6 kartus dažniau nei vietose, kur aplinka yra palankesnė).

Ekspertai nustatė, kad siauros sėdynės praktika taip pat sukelia polinkį į klubo displazijos vystymąsi kūdikyje. Vaikui turi būti leista laisvai judėti.

Šlaunies sąnario displazijos diagnostika

Jei gydytojas įtaria klubo displaziją kūdikyje, 21 dieną po išleidimo iš motinystės ligoninės būtina apsilankyti pediatrijos ortopedijos gydytoju. Specialistas tiria vaiką ir nustato tinkamą gydymą. Norint laiku nustatyti šią ligą, vaikus tiria specialistas, turintis kitą amžiaus intervalą - 1 mėnesį, 3 mėnesius, 6 mėnesius ir per metus.

Vaiko jautrumas šios anomalijos atsiradimui padidėja, jei yra šie veiksniai: motinos toksemija nėštumo metu, didelis gimimo svoris, dubens pristatymas ir displazijos diagnozavimas motinai ar tėvui. Su naujagimiais, kuriems gresia pavojus, ypač rūpestingai tiriama.

Kūdikis tiriamas, kai jis yra ramus ir pilnas. Patalpoje, kurioje atliekamas patikrinimas, jis turi būti šiltas ir tylus. Gydytojas patikrina, ar yra šie požymiai, rodantys patologiją: odos raukšlių asimetrija kojose, klubo sutrumpinimas, ribotas klubo pagrobimas ir Marx-Ortolani simptomas.

Odos raukšlių asimetrija kniedėse, po keliais, taip pat ant sėdmenų tampa vaikui pastebimesnė per 2-3 mėnesius. Nagrinėdamas naujagimį, gydytojas atidžiai žiūri į abiejų kojų raukšlių lygį ir jų formą bei gylį. Tačiau šio simptomo buvimas ar nebuvimas nėra pakankamas pagrindas tiksliai diagnozuoti. Odos raukšlių simetrija pastebima vaiko, turinčio dvišalę displaziją, o taip pat pusėje naujagimių, kurių sutrikusi vienos klubo sąnario raida. Kūdikių iki 2 mėnesių raukšlių odos raukšlių asimetrija taip pat nesuteikia pagrindo nustatyti klubo displaziją, kaip kartais būna sveikas vaikas.

Tikslesnę diagnozę galima nustatyti nustatant tokį ženklą kaip šlaunies sutrumpinimą. Vaikas turėtų būti ant nugaros ir sulenkti kojomis prie kelio ir klubo sąnario. Jei šioje kojų padėtyje matyti, kad viena kelio dalis yra virš kitos, tai rodo, kad vaikas turi pačią sunkiausią šios patologijos formą, ty įgimtą klubo dislokaciją.

Tačiau pagrindinis įgimto klubo dislokacijos patvirtinimas yra Marx-Ortolani požymis. Kūdikis turi būti dedamas ant nugaros. Gydytojas turi sulenkti vaiko kojas ir užsikabinti savo klubus su delnais, kad nykščiai būtų patalpinti viduje ir kiti pirštai ant šlaunies išorės. Atsižvelgdamas į kūdikio kojas, gydytojas švelniai ir tolygiai pradeda nukreipti klubus į šonus. Simptomas, rodantis patologijos buvimą - tai paspaudimas, kuris jaučiamas, kai šlaunikaulio galva nustatoma acetabulume. Reikia nepamiršti, kad šis simptomas nėra pakankamai informatyvus naujagimiams per pirmąsias gyvenimo savaites. Išreiškus 40 proc. Neseniai gimusių vaikų, ji toliau išnyksta be pėdsakų.

Ribotas judėjimas klubo sąnaryje taip pat rodo jo vystymosi pažeidimą. Sveiko vaiko kojos gali būti perkeliamos į 80 ° arba 90 ° kampą ir, nepadarius pastangų, padėkite jas ant stalo paviršiaus. Jei kojos neviršija 50 ° arba 60 °, tai rodo, kad vystosi anomalija. Sveikiems vaikams 7-8 mėn. Kojos gali būti perkeltos į 60 ° arba 70 °, o vaikams su įgimtu dislokacija - tik 40 ° arba 50 °.

Jei gydytojas abejoja diagnoze, jis gali patvirtinti arba paneigti jį rentgeno spinduliais ir ultragarsu. Tačiau, norint diagnozuoti patologiją dar 3 mėnesių amžiaus vaikui, rentgeno spindulių nėra. Šiame amžiuje dauguma sąnarių susidaro kremzlėje, kuri nėra rodoma rentgeno nuotraukoje. Ateityje specialios diagramos naudojamos kūdikių rentgeno vaizdams skaityti. Pagal tai, kaip bendras vaizdas atrodo paveikslėlyje, gydytojas nustato displazijos sunkumą.

„Dysplazijos“ diagnozė atliekama tik esant patologijos simptomams ir sąnarių vystymosi nukrypimams, nustatytiems rentgeno arba ultragarsu. Jei vystymosi sutrikimas nebuvo aptiktas laiku, dvišalės dešinės ir kairiosios sąnarių displazijos gali tapti labai rimtomis pasekmėmis vaiko sveikatai, net ir negaliai.

Kaip gydyti klubo displaziją

Būtina nedelsiant gydyti ir imtis priemonių, kad būtų išvengta displazijos, pradedant nuo ankstyvųjų terminų. Šiuo tikslu naudojami įvairūs įrankiai, padedantys išlaikyti kūdikio kojas išlenktoje ir įtrauktoje padėtyje: specialios pagalvės, padangos, transporto priemonės, kelnės, trinkelės. Dėl naujagimių gydymo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais numatyta naudoti minkštus ir elastingus prietaisus, kurių dėvėjimas netrukdo vaikui judėti kojomis. Jei neįmanoma visiškai elgtis su vaiku, būtina pradėti plačiai jį supinti. Tas pats metodas tinka ir kūdikiams, kuriems gresia pavojus, taip pat vaikams, kurie, atlikdami ultragarso tyrimą, atskleidė nesubrendusios sąnario simptomus.

Pavlik's maišytuvų naudojimas suteikia gerą poveikį klubų displazijos gydymui vaikams iki vienerių metų amžiaus. Ši minkšto audinio konstrukcija yra krūtinės juostelė, prie jos pritvirtinta speciali juostų sistema, kurios kūdikio kojos laikomos sulenktoje ir įtrauktoje padėtyje. Pavliko maišytuvai padeda sureguliuoti vaiko kojas norimoje padėtyje, tačiau kartu suteikia jam galimybę laisvai judėti.

Norint visiškai atkurti judesį ir sustiprinti gydymo poveikį, būtina atlikti pratimus raumenims stiprinti. Kiekviename etape: veisdami kojas, palaikydami sąnarius norimoje padėtyje, taip pat reabilitacijai, jie atlieka savo pratimus.

Sunkus patologijos laipsnis gydomas uždaromu vienpakopiu dislokacijos sumažinimu, po kurio įdedamas tinkas, skirtas imobilizacijai. Šis metodas naudojamas gydyti vaikus nuo 2 metų iki 4 metų amžiaus, rečiau per 5 ar 6 metus. Vaikas, vyresnis nei 6 metų ir paauglys, negali būti išstumtas. Kartais skrandžio tempimui tęsiasi vaikai nuo 1 metų ir 6 mėnesių iki 8 metų.

Jei įprastinė terapija nesukelia rezultatų, atliekama korekcinė operacija: atstatoma dislokacija ir atliekama chirurginė intervencija ant viršutinės šlaunies dalies ir acetabulumo.

Šlaunies displazijos prognozė

Jei savalaikis gydymas buvo atliktas ankstyvame amžiuje, ligos simptomai beveik visiškai išnyksta ir žmogus veda į visavertį gyvenimo būdą. Jei gydymas nebuvo atliktas arba buvo neišsamus ir nebuvo gautas norimas rezultatas, pasekmės skirsis priklausomai nuo ligos sunkumo. Su nedideliais nukrypimais nuo sąnarių vystymosi, skausmo sindromas ir ligos požymiai paauglystėje kartais neatsiranda. Tačiau ateityje, nuo 25 iki 55 metų, gali išsivystyti liga, pvz., Displastinė koeksartrozė.

Kaip nustatyti pirmuosius šios ligos požymius? Asmeniui tampa sunkiau judėti, pastebimas judėjimo apribojimas. Moterys gali aptikti simptomus nėštumo metu, kai organizme atsiranda hormoninių pokyčių.

Dysplastinės koartartozės požymiai yra šie: sąnarių skausmas, taip pat nesugebėjimas laisvai judėti. Laikui bėgant klubas deformuojasi, kojos padėtis pasikeičia - kojos posūkiai ir apsisukimai. Su 1 ligos laipsniu specialiai atrinkti pratimai duoda gerą rezultatą. Jei ligos apraiškos jau yra ryškios, gydytojai siūlo paciento endoproteziją.

Jei įgimtas klubo dislokavimas laiku nepadeda, sąnarys pradeda formuotis neteisingai, o tai sukelia pėdos sutrumpinimą ir netinkamą raumenų sistemos darbą. Laimei, ši vystymosi anomalija mūsų laikais tampa vis retesnė.

Šlaunies displazija

Šlaunikaulio displazija yra įgimtas sąnarių formavimo proceso sutrikimas, kuris gali sukelti šlaunikaulio galvos dislokaciją ar subluxaciją. Esant tokiai būklei, galima pastebėti arba nepakankamą sąnarių išsivystymą ar padidėjusį judumą kartu su jungiamojo audinio nepakankamumu. Numatomi veiksniai yra nepalankus paveldimumas, motinos ginekologinės ligos ir nėštumo patologija. Dėl vėlyvo aptikimo ir tinkamo klubo displazijos gydymo stokos gali atsirasti apatinės galūnės disfunkcija ir net negalėjimas. Todėl ši patologija turi būti nustatyta ir pašalinta ankstyvuoju kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Laiku nustatant ir tinkamai gydant, prognozė yra sąlyginai palanki.

Šlaunies displazija

Hipo displazija (iš graikų. Dys - pažeidimas, plaseo - forma) - įgimta patologija, kuri gali sukelti gleivinės sublixaciją ar dislokaciją. Nepakankamas sąnario išsivystymo laipsnis gali labai skirtis - nuo rimtų pažeidimų iki padidėjusio judumo kartu su raiščių silpnumu. Siekiant užkirsti kelią galimam neigiamam klubo displazijos poveikiui, būtina jį nustatyti ir gydyti ankstyvaisiais etapais - pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius ir metus.

Šlaunies displazija yra viena iš plačiai paplitusių įgimtų anomalijų. Vidutinis dažnis yra 2-3% tūkstantį naujagimių. Yra priklausomybė nuo rasės: Afrikos amerikiečiai dažniau nei europiečiai, o Amerikos indėnai dažniau nei kitos rasės. Merginos serga dažniau nei berniukai (apie 80% visų atvejų).

Patogenezė

Šlaunikaulio sąnarį sudaro šlaunies galva ir acetabulumas. Viršutinėje dalyje prie acetabulum pritvirtinama kreminė plokštelė - acetabulinė lūpa, kuri padidina sąnarių paviršių ir acetabulumo gylį. Naujagimio klubo sąnarys netgi paprastai skiriasi nuo suaugusiojo kūno sąnario: acetabulumas yra plokštesnis, įsikūręs ne įstrižai, bet beveik vertikaliai; raiščiai yra daug elastingesni. Šlaunies galva laikoma ertmėje dėl apvalaus raiščio, sąnarių kapsulės ir apatinės lūpos.

Yra trys šlaunikaulio displazijos formos: acetabulinis (acetabulumo vystymosi pažeidimas), viršutinio šlaunikaulio displazija ir rotacinė displazija, kai sutrikusi kaulų geometrija horizontalioje plokštumoje.

Jei pablogėja kai kurių klubo sąnario padalinių plėtra, acetabulinė lūpa, sąnarių kapsulė ir raiščiai negali laikyti šlaunies galvos. Todėl jis juda į išorę ir į viršų. Tuo pat metu acetabulinė lūpa taip pat keičiasi ir pagaliau praranda gebėjimą pritvirtinti šlaunikaulio galvą. Jei galvutės sąnarinis paviršius iš dalies viršija ertmės ribas, atsiranda sąlyga, kuri vadinama subluxacija traumatologijoje.

Jei procesas tęsis, klubo galva nukreipia dar didesnę ir visiškai praranda ryšį su sąnario ertme. Acetabulum yra žemiau galvos ir suvyniotas į sąnarį. Yra dislokacija. Nesant gydymo, acetabulumas palaipsniui pripildomas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, dėl kurio susitraukimas tampa sunkus.

Priežastys

Dysplasia atsiranda dėl daugelio veiksnių. Yra aiškus genetinis polinkis - tai patologija yra 10 kartų dažniau pastebėta pacientams, kurių tėvai patyrė įgimtų klubo sąnario vystymosi sutrikimų. Dysplazijos atsiradimo tikimybė yra 10 kartų didesnė, kai vaisiaus dubens pateikimas. Be to, šios patologijos atsiradimo tikimybė padidėja toksikozės, medicininio nėštumo koregavimo, didelio vaisiaus, vandens trūkumo ir kai kurių ginekologinių ligų motinos atveju.

Mokslininkai taip pat pastebi ryšį tarp dažnio ir neigiamos aplinkos būklės. Ekologiškai nepalankiuose regionuose dysplazija pastebima 5-6 kartus dažniau. Dysplazijos vystymąsi taip pat įtakoja tautinės kūdikių tradicijos. Tose šalyse, kur naujagimiai nėra apsivertę, o kūdikio kojos yra labai pagrobusios ir lenkiančios didelę laiko dalį, dysplazija yra mažiau paplitusi nei tose šalyse, kuriose tradicija yra griežta.

Diagnostika

Gimdymo ligoninėje galima atlikti preliminarią diagnozę. Tokiu atveju 3 savaites turite kreiptis į vaikų ortopedą, kuris atliks reikiamą tyrimą ir parengs gydymo režimą. Be to, siekiant atmesti šią patologiją, visi vaikai tiriami 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems gresia pavojus. Į šią grupę įeina visi pacientai, turintys motinos toksemiją nėštumo metu, didelis vaisius, pėdkelnės, taip pat tie, kurių tėvai taip pat kenčia nuo displazijos. Nustatant vaiko patologijos požymius kreipiamasi į papildomus tyrimus.

Klinikinis kūdikio tyrimas atliekamas po šėrimo šiltoje patalpoje ramioje, ramioje aplinkoje. Įtarimas dėl displazijos atsiranda, kai šlaunies sutrumpėjimas, odos raukšlių asimetrija, klubų grobimo apribojimas ir Marx-Ortolani slydimo simptomas.

Paprastai geriau nei 2–3 mėnesius vyresniems vaikams nustatyti gleivinės, poplitealinės ir glutalinės odos raukšlių asimetriją. Atliekant patikrinimą sumokėkite skirtumą tarp raukšlių vietos, formos ir gylio. Reikėtų nepamiršti, kad šio simptomo buvimas ar nebuvimas yra nepakankamas diagnozei. Kai dvišalės displazijos raukšlės gali būti simetriškos. Be to, pusė vaikų, sergančių vienašališka patologija, yra simptomas. Vaikų inguininių raukšlių asimetrija nuo gimimo iki 2 mėnesių nėra informatyvi, nes ji kartais randama net ir sveikiems kūdikiams.

Patikimesnis diagnostikos terminais - klubo sutrumpinimo simptomas. Vaikas dedamas ant nugaros su kojomis, išlenktomis klubo ir kelio sąnariuose. Vienos kelio, esančios žemiau, vieta rodo sunkiausią displazijos - įgimto klubo dislokacijos formą.

Tačiau svarbiausias ženklas, rodantis įgimtą klubo dislokaciją, yra „paspaudimo“ arba „Marx-Ortolani“ požymis. Kūdikis guli ant nugaros. Gydytojas lenkia kojas ir užsikabina klubus rankomis taip, kad II-V pirštai būtų ant išorinio paviršiaus, o dideli pirštai - viduje. Tada gydytojas tolygiai ir palaipsniui pašalina klubus į šoną. Dysplazijos atveju pažeistoje pusėje jaučiamas būdingas stūmimas - momentas, kai šlaunikaulio galva nuo dislokacijos padėties sumažinama iki acetabulumo. Atkreipkite dėmesį, kad Marx-Ortolani simptomas vaikams nėra informatyvus per pirmąsias gyvenimo savaites. Jis stebimas 40% naujagimių ir vėliau dažnai išnyksta be pėdsakų.

Kitas simptomas, rodantis sąnarių patologiją, yra judėjimo apribojimas. Sveikiems naujagimiams kojos traukiamos į 80-90 ° padėtį ir laisvai pritvirtinamos prie horizontalaus stalo paviršiaus. Esant ribotam rezultatui iki 50-60 °, yra pagrindo įtarti įgimtą patologiją. Sveikas 7-8 mėnesių vaikas, kiekviena kojelė yra įtraukta į 60-70 °, į kūdikį su įgimta dislokacija - 40-50 °.

Norint išsiaiškinti diagnozę, taikomi tokie metodai kaip rentgenografija ir ultragarsu. Mažiems vaikams didelę sąnario dalį sudaro kremzlės, kurios nėra rodomos rentgenogramose, todėl šis metodas nenaudojamas iki 2-3 mėnesių amžiaus, o vėliau specialios schemos naudojamos skaityti nuotraukas. Ultragarsinė diagnostika yra gera alternatyva vaikų radiografiniam tyrimui per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Šis metodas yra pakankamai saugus ir informatyvus.

Reikėtų nepamiršti, kad vien tik papildomų tyrimų rezultatai nėra pakankami, kad būtų galima nustatyti klubo displaziją. Diagnozė nustatoma tik nustatant klinikinius požymius ir būdingus radiografijos ir (arba) ultragarso pokyčius.

Gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Naudojamos įvairios priemonės, kad vaiko kojos laikytųsi lenkimo ir pagrobimo padėtyje: aparatai, padangos, segtukai, kelnės ir specialios pagalvės. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gydant vaikus naudojamos tik minkštos elastinės struktūros, kurios netrukdo galūnių judėjimui. Plačiai paplitęs plaukimas atliekamas tada, kai neįmanoma atlikti viso gydymo, taip pat gydant vaikus nuo rizikos grupės ir pacientus, kuriems yra nesubrendusios sąnarių požymių, pasireiškusių ultragarsu.

Vienas iš efektyviausių būdų gydyti mažus vaikus yra „Pavlik“ maišytuvai - produktas, pagamintas iš minkšto audinio, kuris yra krūtinės tvarstis, prie kurio pridedama specialios juostos sistema, kuri laikosi vaiko kojų atskirai ir lankstosi prie kelio ir klubo sąnarių. Šis minkštas dizainas nustato kūdikio kojas norimoje padėtyje ir tuo pačiu suteikia vaikui pakankamą judėjimo laisvę.

Didelis vaidmuo atstatant judesių diapazoną ir stabilizuojant klubo sąnarį atliekamas specialių raumenų stiprinimo pratimų. Be to, kiekvienam etapui (kojų praskiedimas, sąnarių laikymas teisingoje padėtyje ir reabilitacija) yra atskiras pratimų rinkinys. Be to, gydymo metu vaikas paskiriamas glutealinių raumenų masažu.

Sunkiais atvejais atlikite tuo pačiu metu uždarytą dislokacijos sumažinimą, po to imobilizuojant gipsą. Šis manipuliavimas atliekamas nuo 2 iki 5–6 metų vaikams. Kai vaikas sulaukia 5-6 metų amžiaus, persikėlimas tampa neįmanomas. Kai kuriais atvejais, kai 1,5–8 metų pacientams yra didelė dislokacija, naudojamas skeleto traukimas.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo atliekamos korekcinės operacijos: atviras dislokacijos mažinimas, chirurginės intervencijos ant acetabulumo ir viršutinės šlaunies dalies.

Prognozė

Ankstyvas gydymas ir savalaikis patologinių pokyčių šalinimas, prognozė yra palanki. Nesant gydymo arba nepakankamai veiksmingai gydant, rezultatas priklauso nuo klubo displazijos laipsnio. Dėl nedidelių pokyčių gali nebūti jokių skausmingų simptomų jauname amžiuje. Vėliau, 25-55 metų amžiaus, gali atsirasti displastinė koxartrozė (klubo sąnario artrozė). Paprastai pirmieji ligos simptomai atsiranda dėl motorinio aktyvumo sumažėjimo arba hormoninio koregavimo nėštumo metu.

Dysplastinės koeksartrozės ypatumai yra ūminis pasireiškimas ir greitas progresavimas. Liga pasireiškia diskomfortu, skausmu ir sąnario judėjimo apribojimu. Vėlesniuose etapuose susidaro užburtas šlaunies įrengimas (kojos pasukamos į išorę, išlenktos ir įtraukiamos). Judėjimas sąnaryje smarkiai ribotas. Pradiniame ligos laikotarpiu didžiausią poveikį užtikrina tinkamai parinktas fizinis aktyvumas. Esant sunkiam skausmo sindromui ir iškraipytam klubo įrengimui, atliekamas endoprotezės keitimas.

Jei nepaskirtas įgimtas klubo išnirimas, laikui bėgant susidaro nauja defektinė sąnarė, sutrumpinta galūnių ir sutrikusi raumenų funkcija. Šiuo metu ši patologija yra reta.

Šlaunies displazija - simptomai ir gydymas

Bet kokia liga yra lengviau sustoti pačioje pradžioje. Šlaunies displazija diagnozuojama gimdoje. Svarbiausia yra elgtis atsakingai, o vėlesniais metais vengsite blogų pasekmių.

Informuojama, todėl ginkluota. Straipsnyje sužinosite apie prevencinių veiksmų vaidmenį, ankstyvos diagnozės svarbą ligų prevencijai.

Kokia šiuolaikinė medicina šiandien turi sumažinti klubų displazijos ligų statistiką. Kur ieškoti atsakymų į įdomius klausimus. Kaip profesionaliai padėti vaikui. Susipažinkite su Jums paruošta informacija ir gausite atsakymus į šiuos klausimus.

Šlaunies displazija: pagrindinės savybės

Šlaunies displazija yra patologija, kuriai būdingas nepakankamas visų jo elementų išsivystymas (acetabulumas, šlaunikaulio galva ir kaklas, taip pat aplinkinė kapsulė, raiščiai, raumenys). Kadangi klubų displazija atsiranda gana dažnai, naudinga turėti idėją apie tai ne tik motinoms, tėvams, močiutėms ir seneliams, bet ir žmonėms, kurie tik planuoja pridėti prie šeimos.

Šlaunikaulio displazija yra dažniausia įgimta ortopedinė patologija ir pasireiškia vidutiniškai kas 7 naujagimius. Įgimtas klubo dislokavimas yra daug rečiau - apie 1 atvejis tūkstantį naujagimių.

Žodis „displazija“ reiškia pažodžiui, šlaunikaulio sąnario nepakankamumui. Displazija gali būti „lengva“ ir „sunki“, todėl gydymo taktika labai skiriasi. Dysplazijos gydymas taip pat skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus.

Chirurgai ir ortopedai pagal „klubo displazijos“ sąvoką sujungia keletą ligų:

• įgimtas išankstinis įkrovimas - sąnario susidarymo pažeidimas be šlaunikaulio galvos poslinkio;
• įgimta subluxacija - dalinis šlaunikaulio galvos poslinkis;
• įgimtas dislokavimas yra ekstremalios displazijos laipsnis, kai šlaunikaulio galva nesiliečia su dubens kaulų acetabulumo sąnariu;
• Šlaunikaulio nesubrendimas klubo sąnaryje yra ribinė būklė, kuriai būdinga sąnario kaulų struktūrų raida.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir vaikams dažniausiai pastebimi pirmtakai - kliniškai ir radiografiškai nustatytas klubo sąnario vystymosi pažeidimas be šlaunikaulio galvos poslinkio. Be tinkamo gydymo, kai vaikas auga, jis gali virsti klubo subluxacija ir dislokacija.

Dėl sąnarių paviršių santykio pažeidimo atsiranda kremzlės sunaikinimas, įsijungia uždegiminiai ir destruktyvūs procesai, dėl kurių atsiranda sunki negalios liga - displastinė koxartrozė.

Vienašalis displazija pasireiškia 7 kartus dažniau nei dvišaliai, o kairėje pusėje - 1,5-2 kartus dažniau nei dešinėje pusėje. Mergaitėse klubų sąnarių susidarymo pažeidimai pasitaiko 5 kartus dažniau nei berniukuose.

Yra keletas teorijų apie klubo displazijos atsiradimą, tačiau labiausiai pagrįsta yra genetinė (25–30 proc. Turi paveldimumą moteriškoje linijoje) ir hormoninė (poveikis lytinių hormonų raiščiams prieš gimdymą).

Hormoninę teoriją patvirtina tai, kad mergaitės dažniau serga displazija nei berniukai. Nėštumo metu progesteronas paruošia gimdymo kanalą gimdymui, švelnina juosmenų ir kremzlės moterų dubens.

Kai jis patenka į vaisiaus kraują, tas hormonas randamas tose pačiose vietose, kurios sukelia mergaičių atsipalaidavimą, kuris stabilizuoja klubo sąnarį. Daugeliu atvejų, jei nesikišate į įtempto apsisukimo procesą, raiščių struktūros atkūrimas įvyksta per 2-3 savaites po gimimo.

Taip pat pažymima, kad displazija skatinama ribojant vaisiaus klubų sąnarių judumą net vaisiaus vystymosi metu. Šiuo atžvilgiu dažniau pasitaiko kairiosios displazijos, nes tai yra kairysis sąnarys, kuris paprastai yra spaudžiamas prieš gimdos sieną.

Paskutiniuose nėštumo mėnesiuose klubo sąnario judumas gali būti žymiai ribotas, kai grėsmė nutraukti nėštumą dažniau pasitaiko pirminėje, pėdkelnės, mažo vandens ir didelio vaisiaus atveju.

Iki šiol pasireiškia šie klubo dysplazijos rizikos veiksniai:

1. tėvų klubo displazijos buvimas,
2. gimdos anomalijos,
3. nepalanki nėštumo eiga (nutraukimo, infekcinių ligų, vaistų grėsmė), t
4. vaisiaus dubens pristatymas,
5. vaisiaus šoninę padėtį,
6. daugiavaisis nėštumas,
7. mažas vanduo,
8. natūralus gimdymas su vaisiaus dubens pateikimu, t
9. patologinė darbo eiga
10. pirmasis gimimas
11. moterų lytis
12. dideli vaisiai

Šių rizikos veiksnių buvimas turėtų būti priežastis, dėl kurios ortopedas galėtų stebėti ir įgyvendinti prevencines priemones (plataus masto, masažo ir gimnastikos).

Displazijos priežastys

Šlaunies displazijos atsiradimo priežastys yra daug. Pagrindiniai yra genetinis polinkis, vaisiaus dubens pristatymas nėštumo metu, pirmosios nėštumo trimestro patologija, vandens trūkumas ir daugelis kitų.

Kartais įgimtas normalus klubo sąnarys gali atsilikti tolesnėje raidoje ir neatitinka amžiaus - tada ši displazija nebėra įgimta, bet „įgyta“. Pasirinkite klubo displazijos priežastis:

• Paveldimas jos formavimo pažeidimas;
• Dubens pristatymas, vandens trūkumas, padidėjęs gimdos tonas nėštumo metu.
• Nėštumo eigos patologija;
• Nėštumas
• Paveldimas (šeimos) reljefas maišų raiščių aparate;
• Taip pat svarbūs veiksniai, veikiantys po gimdymo:
• Naujagimio nervų sistemos patologija (daugiausia hipertonusas).
• Rickets
• Disbakteriozė.
• Netinkamas šėrimas ir įtempimas.
• Motinos ginekologinės problemos: mažas gimimo svoris (mažiau nei 2500g)

Vaikai atsiranda dėl vieno ar daugiau veiksnių. Kalbant apie raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus suaugusiųjų amžiuje, jums reikia padaryti išlygą: jie pasirodė kūdikystėje. Tiesiog tada negavau tinkamo gydymo.

Simptomai suaugusiems pacientams paprastai yra panašūs:

1. Nuovargis
2. Skausmas vaikščiojant.
3. Judėjimo stiprumas (ypač po miego)
4. Sutrikimas sąnariuose
   

Displazijos požymiai

Pagrindiniai klubo displazijos požymiai yra:

1. Šlaunų ribojimas, ypač vienpusis. Paprastai švino kampas nuo kūno vidurio linijos yra 80-90 °
2. Teigiamas „paspaudimo“ požymis švino metu yra klubo liejimas (informatyvus iki 3 mėnesių).
3. Vaiko kojų sutrumpinimas yra lenkimas kojomis, kūdikio kojos prispaudžiamos prie stalo, o atitinkamo klubo sutrumpinimas priklauso nuo kelio sąnario stovėjimo lygio. Arba palyginkite pailgos kojų ilgį.
4. Odos raukšlių asimetrija su ištiesintomis kojomis. Simptomas nėra nuolatinis. Su visiškai normaliomis klubų sąnarėmis 30 - 36% raukšlių asimetrijos.
5. Jei įgimto klubo dislokacijos diagnozė nebuvo atlikta laiku arba tėvai nesikreipė į gydytoją dėl kokios nors priežasties, tada vaikas pradeda vaikščioti vėlai, gumbai ir turi ančių eiseną. Dėl didelės apkrovos susidaro stuburo kreivumas.

Simptomai:

• Šlaunų praskiedimo apribojimas (arba jų per didelis skiedimas)
• Paspaudus (pjaustymo pojūtį), kai skiedžiami klubai
• Šlaunikaulio raukšlių asimetrija

Tačiau šie požymiai, nustatyti „pagal akis“, neįrodo 100% displazijos ir yra vadinamieji tikėtini požymiai, kurie gali atsirasti normaliomis sąlygomis. Deja, yra asimptominių displazijos atvejų (yra daug jų, apie 18%), todėl tik objektyvūs metodai, pvz., Ultragarsinis ar rentgeno tyrimas, gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Yra penki klasikiniai simptomai, kurie padeda įtarti klubo displaziją kūdikiams. Bet kuri motina gali pastebėti šių simptomų buvimą, bet tik gydytojas gali juos interpretuoti ir daryti išvadas apie displazijos buvimą ar nebuvimą.

1. Odos raukšlių asimetrija. Simptomas gali būti patikrintas, įdedant vaiką ant nugaros ir ištiesinant kojas kuo labiau: vidinės šlaunys turi būti pažymėtos simetriškos raukšlės. Kai vienašališkas nukrypimas nuo pažeistų šoninių raukšlių yra aukščiau. Ant pilvo padėties atkreipkite dėmesį į glutealinių raukšlių simetriją: dislokacijos pusėje glutalo raukšlės bus aukštesnės. Reikėtų nepamiršti, kad sveikų kūdikių odos raukšlių asimetrija taip pat pastebima, todėl šis simptomas yra svarbus tik kartu su kitais.
2. Slydimo simptomas (paspaudimas, Marx-Ortolani) beveik visada randamas esant klubo displazijai naujagimiams. Šių simptomų diagnostinę vertę riboja kūdikio amžius: ji paprastai gali būti nustatyta iki 7-10 dienų, retai trunka iki 3 mėnesių. Veisdami kojas, sulenktas ant kelio ir klubo sąnarių, girdimas paspaudimas (šlaunikaulio galvos sumažinimo garsas). Maišydami galvos kojeles iš sąnario su tuo pačiu garsu. Paspaudimo simptomas rodo sąnario nestabilumą ir nustatomas pradiniame displazijos etape, todėl jis laikomas pagrindiniu šios patologijos simptomu naujagimiams.
3. Šlaunies pagrobimo apribojimas yra antras svarbiausias displazijos simptomas. Kai veislinės kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariu, pasipriešinimas pasitaiko (paprastai jie skiedžiami be pastangų į horizontalią plokštumą esant 85-90 °). Šis požymis yra ypač vertingas vienašališkos žalos atveju. Grobimo apribojimas rodo ryškius sąnarių pokyčius, o nedidelė displazija nėra apibrėžta.
4. Santykinis apatinės galūnės sutrumpinimas randamas vienašaliuose pažeidimuose. Gulėdamas ant vaiko lenkimo kojos ir padėkite pėdą ant stalo. Šlaunies sutrumpinimą lemia skirtingas kelio aukštis. Naujagimiams šis simptomas aptinkamas tik esant dideliam dislokacijai, kai šlaunikaulio galva pakyla į viršų ir nėra aptikta pradinėje displazijos stadijoje. Ji turi didelę diagnostinę vertę po 1 metų.
5. Išorinis šlaunies posūkis. Paprastai šį simptomą pastebi tėvai kūdikio miego metu. Tai yra klubo dislokacijos požymis ir retai nustatomas subluxacijos būdu.

Diagnostika

Nė vienas iš minėtų simptomų nėra laikomas lemiamu „įgimto klubo dusplazijos“ diagnoze. Norint ją išsiaiškinti, būtina atlikti ultragarso nuskaitymą ir klubo sąnarių rentgeno spinduliuotę, kuri gali nustatyti displazijos sunkumą.

Ultragarsas taip pat atskleidžia klubo sąnario nebaigimo požymius. Daugelyje šalių, kad būtų išvengta klubo displazijos, prieš išleidžiant iš ligoninės visiems vaikams atliekamas ultragarsas.

Ji nesuteikia rentgeno apkrovos, o vaikui galima nuo savaitės amžiaus, o informatyvus rentgeno spindulys gali būti gaunamas tik nuo trijų iki keturių paciento mėnesių, kai atsiranda kaulinimo taškų, kurie matomi rentgeno spinduliuose. Tačiau rentgeno kontrolė dislokacijos atveju yra privaloma.

Istoriškai iki dešimtojo dešimtmečio vidurio vienintelis objektyvus tyrimo metodas buvo rentgeno tyrimas, kuris netgi neprarado savo vertės ir yra būtinas diagnozuojant vyresnių nei vienerių metų sąnarių būklę.

Naujagimiams ir vaikams iki 1 m. Aukso tarptautinis diagnostikos standartas yra ultragarsas. Tokiose šalyse kaip Austrija, Vokietija, Šveicarija - ultragarsinis klubų sąnarių tyrimas atliekamas visiškai visiems ligoninės vaikams.

Yra daug klausimų: kiek patikimas yra diagnostinis metodas - ultragarsas. Atsakymas yra nedviprasmiškas - metodas yra visiškai patikimas, o diagnozės neatitikimai atsiranda ne dėl metodo trūkumų, o dėl klaidų vykdymo, o dėl to, kad tyrimą atliekantis specialistas yra nepakankamai profesionalus.

Galų gale, gautas sąnario vaizdas priklauso nuo to, kaip teisingai gydytojas įdiegė jutiklį. Netinkamas, tik keli laipsniai, jutiklio pasvirimas sukelia netinkamai padarytą vaizdą ir atitinkamai neteisingą diagnozę. Siekiant išvengti tokių klaidų, yra aiškiai apibrėžta tyrimų technika ir reikalingi „identifikavimo taškai“, kuriuos sukūrė ultragarso metodo steigėjas klubo sąnariui diagnozuoti, profesorius R. Graf iš Austrijos.

Tuo atveju, kai ultragarsinis vaizdas yra teisingas, ir galima tik analizuoti tokią nuotrauką - ultragarso tyrimas vaikams iki vienerių metų yra tikslesnis metodas nei rentgeno spinduliuotė, nes jis rodo sąnario kremzlių komponentus, kurie nėra matomi rentgeno spinduliuose, o vaikams - klubo sąnarį. stipriai kremzlių.

Pirmą kartą, kai vaikas tikrina, ar nėra displazijos, motinystės ligoninėje tiriamas neonatologas, o jei pasireiškia simptomai, rodantys klubo sąnarių susidarymo pažeidimą, jis kreipiamasi į pediatrijos ortopedą konsultacijai. Vaikų ortopedo ar chirurgo tyrimą rekomenduojama atlikti 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus.

Sunkiausia yra išankstinio galiojimo pabaigos diagnozė. Tokiu atveju gali būti aptikta raukšlių asimetrija ir paspaudimo simptomas. Kartais nėra išorinių simptomų. Su subluxacijomis aptinkama raukšlių asimetrija, paspaudimo simptomas ir klubo pagrobimo apribojimas. Kai kuriais atvejais yra šiek tiek sutrumpinta galūnė.

Dislokacija turi ryškesnę kliniką, ir net tėvai gali pastebėti patologijos simptomus. Diagnozei patvirtinti atliekami papildomi tyrimo metodai - ultragarsas ir klubų sąnarių radiografija.

Ultragarsinis klubo sąnario tyrimas yra pagrindinis dysplazijos diagnozavimo metodas iki 3 mėnesių. Metodas yra labiausiai informatyvus nuo 4 iki 6 savaičių. Ultragarsas - tai saugus tyrimo metodas, kuriuo remiantis jis gali būti paskirtas kaip patikrinimas, esant mažiausiam įtarimui dėl displazijos.

Šlaunikaulio sąnarių ultragarso indikacija iki 4 mėnesių amžiaus - tai vienas ar daugiau displazijos simptomų (paspaudimas, klubų grobimo apribojimas, raukšlių asimetrija), apsunkintas šeimos istorija ir pristatymas dubens pateikimo metu (net jei nėra klinikinių apraiškų).

Šlaunikaulių sąnarių radiografija yra įperkama ir gana pigi diagnozavimo metodas, tačiau iki šiol ji yra ribota dėl spinduliuotės pavojaus ir nesugebėjimo parodyti šlaunies kremzlės galvutės. Per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, kai šlaunikaulio galvutės susideda iš kremzlės, rentgenograma nėra tikslus diagnostikos metodas. Nuo 4 iki 6 mėnesių amžiaus, kai šlaunikaulio galvoje atsiranda kaulinimo branduolys, rentgenogramos tampa patikimesniu būdu nustatyti dysplaziją.

Radiografija skirta įvertinti sąnarių būklę vaikams, kuriems diagnozuota klubo displazija, stebėti sąnarių vystymąsi po gydymo, taip pat įvertinti jo ilgalaikius rezultatus. Nereikia atsisakyti atlikti tokį tyrimą, bijodamas žalingo rentgeno spinduliuotės poveikio, nes ne diagnozuota displazija turi daug rimtesnių pasekmių nei rentgeno spinduliai.

Displazijos laipsnis

Yra 3 displazijos laipsniai: polinkis (pasireiškia daugiau kaip 1,6% naujagimių), subluxacija (0,5%) ir klubo dislokacija (mažiau nei 0,01%)

Ankstyvasis klinikinis pirmosios pakopos displazijos požymis: rūpinimasis naujagimiais ir kūdikiais - tai pasyvaus praskiedimo, nukreipto tiesiai į stalo kojų klubo ir kelio sąnarius, apribojimas.

Dėl padidėjusio galūnių raumenų tono naujagimiams, visiškas klubų praskiedimas nėra įmanomas, tačiau skirtumas tarp pagrobimo kampų rodo šlaunikaulio galvutės decentralizaciją acetabulume, kuris netiesiogiai rodo, kad sąnarys nėra išsivysčiusios. Kiti požymiai yra odos raukšlių asimetrija ant šlaunies, glutealinio ir šlaunikaulio raukšlių asimetrija.

Šlaunikaulio pleiskanojimas (antrasis displazijos laipsnis) kliniškai pasireiškia Ortolani-Marx simptomu: kai šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulio galvutė nuleidžiama, galva yra nuspausta į ertmę („praleidžiant šlaunikaulio galvą virš acetabulumo krašto“), kuris jaučiasi „ spustelėkite „po ranka“.

Taip yra dėl to, kad atsilieka užpakalinis acetabulum kraštas. Santykinis galūnių sutrumpinimas ir sukimas į išorę taip pat yra klubo sublixacijos požymis, o apatinės galūnės sutrumpinimas gali būti aptinkamas tiriant vaiką, esantį ant nugaros, kai kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose.

Šlaunies dislokacija (trečiasis displazijos laipsnis), anksčiau aprašyti simptomai yra ryškesni. Vėlyvų simptomų atsiradimas susijęs su vaikščiojimo pradžia: reikšmingas klubo pagrobimo apribojimas, įtampa adduktoriaus raumenyse, didelė skersinė virš Roser-Nelaton linijos. Šlaunikaulio pagrobimo metu TBS lenkimo padėtyje didėja šlaunikaulio trikampio gylis, kuriame nėra šlaunikaulio galvos.

Su vienašališka displazija 3 šaukštai. pastebimas reikšmingas gluteusinių raumenų funkcijos sutrikimas - Trendelenburgo požymis (kai ant kojos atsilieka dislokacija arba subluxacija, priešingos pusės sėdmenis nusileidžia). Galūnės sutrumpinimas ir sukimas į išorę pažeidžia važiavimą su kamieno nuokrypiu dislokacijos kryptimi, dubens polinkį ligos kryptimi ir funkcinę skoliozę, kaip displazijos pasekmę.

Su dvišaliu klubų pasislinkimu ant dubens eigos, dubens formuojasi su lordoze. Nagrinėjant naujagimį, kai ne visi nustatyti simptomai, geriau įtarti, kad sąnarys yra iš anksto dislokuotas, ir pradėti ankstyvą neveikiantį gydymą, nei tikėtis ankstyvojo rentgeno tyrimo tik 3 mėnesių amžiaus.

Šlaunies displazijos gydymas

Iki šiol pagrindiniai gipso displazijos gydymo principai yra:

• Suteikti galūnę tokiai padėčiai, kuri skatina perstūmimą (klubo lenkimą ir pagrobimą);
• Aktyvaus judėjimo galimybės išsaugojimas;
• Ilgalaikis ir nuolatinis gydymas;
• Papildomų metodų naudojimas - terapinė gimnastika, masažas, fizioterapija.
• Konservatyvaus gydymo efektyvumas vertinamas naudojant ultragarso ir klubo sąnarių radiografiją.

Įprastas klubo sąnarių displazijos gydymas apima: plataus plaukimo, masažo ir mankštos terapiją iki trijų mėnesių, Pavlik maišytuvus (Gnevkovsky aparatus) iki 6 mėnesių, o vėliau - ištraukus padangas, turinčias likusių defektų. Diagnozuojant dislokaciją po 6 mėnesių, kartais jie pirmiausia kreipiasi į klijų tinkavimą, paskui pritvirtindami sąnarį nukreipiančiame skiltyje.

Gydymo trukmė ir ortopedinių prietaisų pasirinkimas priklauso nuo displazijos (prekursorių, subluxacijų, dislokacijų) ir paciento amžiaus sunkumo. Skiriant Pavlik's maišytuvus ar kitus prietaisus, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis jų dėvėjimo būdo. Kaip taisyklė, per pirmas dvi savaites dėvėti maišytuvus turėtų būti nuolat, pašalinant tik vakaro maudymosi metu.

Pratimai gydyti klubo dysplaziją vartojama nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Jis stiprina pažeisto sąnario raumenis ir prisideda prie visiško vaiko fizinio vystymosi. Masažas prasideda nuo 7 iki 10 dienų amžiaus, jis užkerta kelią raumenų distrofijai ir pagerina kraujavimą iš pažeistų sąnarių, taip prisidedant prie atsigavimo spartėjimo.

Fizioterapinis gydymas apima elektroforezę su kalcio chloridu, kokarboksilaze ir C vitaminu, parafino vonelėmis ant klubo sąnarių, ultravioletinių spindulių ir vitamino D. Reikia pažymėti, kad kiekviename gydymo etape atliekamos masažo, mankštos terapijos ir fizioterapijos procedūros turi savo savybes. Todėl juos reikia naudoti tik prižiūrint gydytojui.

Chirurginis gydymas naudojamas po vaiko 1 metų amžiaus. Chirurgijos indikacijos yra tikras įgimtas klubo dislokavimas, nesant konservatyvaus sumažėjimo galimybės, po uždarymo sumažėja persodinimas ir vėluojama diagnozuoti (po 2 metų).

Vaikui, turinčiam įgimtą klubo išsklaidymą, turėtų būti gydytojas, kurio ortopedinis gydytojas yra jaunesnis nei 16 metų. Svarbu suprasti, kad kūdikių klubo sąnarių displazija gali būti ištaisyta per kelis mėnesius, tačiau jei ji nebus išgydyta laiku, senyvo amžiaus sutrikimų korekcija užtruks daug daugiau laiko ir pastangų.

Norint išvengti sunkių displazijos pasekmių, reikia laikytis tik gydytojo rekomendacijų. Neapdorotos displazijos rezultatas pirmiausia priklauso nuo sąnario nepakankamo išsivystymo laipsnio (kiek klubo sąnario stogas yra nuožulnios, šlaunies galva yra nepakankamai išsivysčiusi), taip pat į kartu atsirandančias sąlygas, trukdančias vystytis (hipertonija, disbiozė, rachitas ir tt).

Jei klubų sąnarių displazija yra minimali ir 50 proc. Nėra komplikuojančių veiksnių, jis gali būti pašalintas savaime. Pagalvokite apie tai 50% yra kas antras vaikas, nes nežinoma, kuris iš jų bus jūsų.

Sunkus klubo sąnarių displazija, klubų subluxacija ir dislokacija, spontaniškas normalizavimas nevyksta. Neapdorotos displazijos atveju, jei jos komplikacijos nepasireiškia ir dėl klubo sąnario stogo sąstingio nepasireiškia gleivinės subluxacija ar dislokacija, jūsų vaikas skundžiasi greitu nuovargiu, kojų skausmu dienos pabaigoje ir po fizinio krūvio, pasirodys švelnus šlubavimas.

Jei klubų sąnarių dislokacija gali būti sutrikusi, be minėtų skundų, bus akivaizdu, kad nardymo tipo karpymas, vadinamasis „ančių važiavimas“.

Kartais tėvai tikisi, kad senoji moteris „išspręs“ displaziją, tačiau tai negali būti. Senelė, jei ji iš tikrųjų turi tam tikrų įgūdžių, gali sukelti trauminį dislokavimą, bet tada jums vis tiek reikia gipso, o įgimtos dysplazijos (nepakankamai išsivysčiusios) sąnarių atveju, jokie manipuliacijos negali sukelti greitos bendros plėtros.

Masažas yra naudingas klubų displazijai gydyti, jis spartina vystymąsi, tačiau jis turi būti naudojamas kartu su kitomis ortopedijos nustatytomis veiklomis. Nereikėtų laikyti savaime suprantamu masažininko teiginiu, kad „aš išgydau 150 vaikų, sergančių dysplazija, nenaudojant maišytuvų“: tai buvo atvejai, kai tiesiog nebuvo displazijos, arba buvo toks minimalus, kad jis galėtų spontaniškai praeiti be jokio gydymo masažas

Dysplazijos gydymo trukmė yra individuali ir priklauso nuo sąnarių išsivystymo lygio. Esant nedideliam išsivystymui, laikotarpis nuo gydymo pradžios iki visiško atsigavimo yra maždaug 3 mėnesiai.

Šlaunies displazija vaikams

Kaulų ir raumenų sistemos darbo sutrikimai šioje formoje yra laikomi dažniausiai tarp kūdikių. Kiekvienam 1000 vaikų yra 2-3 atvejai, kai diagnozuota tokia diagnozė. Įdomu: mergaičių atveju tai vyksta 5 kartus dažniau nei berniukuose. Šlaunies displazijos grupė mažiems vaikams apima tokias ligas kaip:

1. įgimtų pirmtakų (minimalus displastinio proceso sunkumas - pokyčiai veikia tik acetabulumo stogą);
2. įgimta subluxacija (šlaunikaulio galva yra iš dalies esanti ertmėje, iš dalies už jos ribų);
3. įgimta dislokacija (sunkiausia klubo displazijos forma, kurioje, be netinkamos sąnario elementų formos, visiškai išsiskiria sąnarių paviršiai, šlaunies galva išeina iš sąnario ertmės ir eina į šoną ir į viršų);
4. nesubrendęs klubo sąnarys (gali būti aptiktas ultragarsu).

Dysplazijos priežastys kūdikiui gali būti:

• motinos ligos pirmojo nėštumo trimestro metu (sąnarys susidaro nuo 4 iki 12 nėštumo savaitės), t
• endokrininių veiksnių
• vartojant vaistus
• aplinkos veiksnių įtaka
• genetinis polinkis
• glutalo previa ir moterų kūdikis

Dažniausiai šlaunikaulio displazija diagnozuojama pirmąsias vaiko gimimo dienas. Tačiau tai priklauso nuo klinikinio vaizdo, displazijos sunkumo, vaiko brandumo ir nervų sistemos pažeidimo simptomų. Labai svarbu pradėti vaiko gydymą iškart po displazijos aptikimo, laikantis gydymo tęstinumo principo.

Net motinystės ligoninėje yra numatytas platus sukibimas - norint suformuoti normalią jungtį, rekomenduojama pastovi padėtis, kai kojos sulenktos („varlės laikysena“). Šiuo atveju, esant šlaunikaulio galvutės slėgiui, palaipsniui susidaro acetabulumas. Taip pat rekomenduokite kasdieninę fizinę terapiją.

1. Dviračiai (pakaitinis lenkimas ir kojų pratęsimas).
2. Sukamieji judesiai klubo sąnaryje, kojos sulenkti ties kelio sąnariu (kai kurie autoriai rekomenduoja tik sukimą į vidų).
3. Veisimas ir kojas.
4. Pratimai kartojami arba po kiekvieno vystyklų keitimo (kiekvienas pratimas 10–15 kartų), arba 2-3 kartus per dieną (kiekvienas pratimas atliekamas 25–30 kartų).
5. Fizinė klubo displazijos terapija turėtų būti atliekama ant kieto, lygaus paviršiaus, o ne ant lovos. Jei kojų veisimui naudojamos konstrukcijos, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, kaip ir kada atlikti pratimus.
6. Be to, kūdikis, kenčiantis nuo klubo displazijos, kasdien masažuojamas nugaros, sėdmenų, šlaunų ir juosmens srityje (glostydamas, trina, šiek tiek suminkant raumenis).
7. Sunkesniais atvejais naudokite specialias padangas, kurios laiko vaiko klubus į grobimo vietą, o tai prisideda prie tinkamo klubo sąnario vystymosi. Dėmesio! Su klubo dysplazija, kai grobis pagrobtas, vaikas turėtų būti visą parą. Todėl naudojami modeliai, kurie netrukdo galūnių judėjimui, kad nepakenktų kraujotakai ir normaliam subtilių sąnarių paviršių, raumenų vystymuisi.

Esant dislokacijai (sunki klubo displazijos forma), atliekamas perskirstymas ir fiksavimas, kuriems naudojami Pavliko maišytuvai ar panašios konstrukcijos. Jei sumažėjimas nepasitaikė, gydymas Pavlik maišytuvuose sustabdomas ir pradedamas alternatyvus gydymas. Paprastai tai yra uždaras vienos pakopos papildymas anestezijos metu, po to fiksuojamas tinkas.

Jei persikėlimas pasiekiamas, lenkimas sumažinamas iki 90 0 ir tęsiamas gydymas maišytuvuose 5-6 mėnesius. Gydomojo klubo displazijos, susijusios su klubo displazija, gydymo trukmė yra individuali (nuo 2 iki 10 mėnesių) ir priklauso nuo patologijos sunkumo ir nuo to, kaip tėvai laikosi gydytojo rekomendacijų.

Prognozė gydyti vaikus per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius yra palanki. Vaikų gydymas po 3 mėnesių sukelia didelių sunkumų ir reikalauja naudoti kombinuotus metodus. Gydymo pradžioje, norint atsipalaiduoti raumenis, 2-4 savaites tepamas pleiskanojimas, tuomet lankstumo padėtyje kelio ir klubo sąnariuose taikomas lengvasis tinkas.

Po gydymo nustatoma kontrolinė rentgenografija, sėkmingai gydant, pašalinamos tvirtinimo konstrukcijos. Būtina vengti vertikalių apkrovų - kol ortopedinis chirurgas išspręs, vaikas neturėtų būti dedamas ant kojų ir leidžiama vaikščioti. Vaikas taip pat skiriamas fizinės terapijos, 2 -3 masažo kursų (1 kartą per dieną, 10-15 sesijų per 1-2 mėnesius), plaukimo, fizioterapijos.

Kalcio papildai yra skirti, parenkama vitamino D dozė, gydant mažus vaikus displaziją, gydytojai sukūrė specializuotas išmetimo padangas, kurios padeda išlaikyti kūdikio kojas praskiestoje padėtyje. Tai daroma siekiant suformuoti jungties stogą.

Naujagimiams iki 3 mėnesių gyvenimo naudoti tuos pačius gydymo metodus:

• reguliariai atliekant abdukcinius apskritimo judesius sąnariuose,
• veisdami kojas naudojant „Freika“ pagalvę arba „Pavlik“
• masažas, kuriuo siekiama palaikyti ir stiprinti glutalo raumenis.

Jei konservatyvių metodų rezultatui pasiekti neįmanoma, nurodomas chirurginis gydymas. Po operacijos taip pat nustatomos ilgos kojos.

Displazijos prevencija

Šlaunies displazija nėra „gimimo defektas“, nes yra visi anatominiai vaiko sąnario elementai. Motinos kūne nėštumo metu gaminami hormonai, padedantys raiščiams gimdyti geriau. Tam tikros vaisiaus pozicijos taip pat gali sukelti klubo sąnario nudegimus.

Laimei, dauguma nestabilių klubų sąnarių kūdikiuose yra natūraliai stabilizuotos, o sąnariai ateityje vystosi normaliai. Griežtas sukibimas, genetinis polinkis ir kiti veiksniai gali sutrikdyti natūralų atsigavimo procesą.

Prevencija ir ankstyvoji diagnozė yra raktas į paprastų metodų veiksmingumą, kad būtų išvengta dislokacijos ar netinkamo sąnario formavimosi. Kaip diagnozuoti klubo displaziją? Šlaunies displazijos ir klubų dislokacijos diagnozę galima atlikti atliekant įprastą vaiko tyrimą.

Vaikams, kuriems yra rizikos veiksnių, gali būti rekomenduojamas klubo sąnario ultragarso tyrimas, arba jei gydytojas turi kokių nors įtarimų dėl klubo displazijos. Ultragarsas yra nekenksmingas ir neskausmingas metodas ir leidžia gydytojui gauti patikimą klubo sąnario vaizdą.

Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja šešerių savaičių ultragarsinį tyrimą visiems naujagimiams, kurie buvo dubens ar pėdkelnėje. Vaikams, sergantiems kitais rizikos veiksniais, patartina atlikti ultragarsinį tyrimą, ypač tais atvejais, kai gydytojas įtaria klubo displaziją.

Jei reikia, rentgeno spinduliai yra rekomenduojami keturių mėnesių ir vyresnių amžiaus. Ką galite padaryti, kad apsaugotumėte kūdikio sąnarius? Netinkamas kūdikių sukibimas gali sukelti rimtų klubo sąnario problemų. Svarbu, kad klubai laisvai judėtų ir nebūtų tvirtai pritvirtinti ištiesintoje padėtyje ir suspaustas kartu.

Leiskite vaikui išlaikyti lūpos, padėtis, kurioje jie buvo, kai vaikas gimė, ir palikite erdvę kojoms, kad jie galėtų laisvai judėti, o prieš maždaug 40 metų, prieš pradedant šiuolaikinę medicinos technologiją, kai kurie gydytojai rekomendavo naudoti didelio dydžio vystyklus, arba vadinamieji „pakilimo kelnės“, siekiant apsaugoti vaiko sąnarius per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius, kai jie sudaro labai greitai.

Kai gimsta sveiki vaikai, jų klubai yra išlenkti, o ne ištiesinti su suaugusiajam būdinga padėtimi. Jei šiuo metu paliksite lūpas į sulenktą padėtį, motinos hormonai turi laiko palikti vaiko kūną, o klubo sąnario raiščiai turi laiko stiprėti. Vaikas turės daug laiko klubo sąnariui prisiimti norimą vietą prieš vaikui pradėdamas vaikščioti.

Šis paprastas ir fiziologinis metodas buvo naudojamas Serbijoje, Japonijoje ir kitose pasaulio šalyse, padedant išvengti klubų displazijos. Tose šalyse, kur yra įprasta nešioti vaikus „motokroso“ pozicijoje, susietoje su motinos nugara, klubo displazijos dažnis yra labai mažas. Atvirkščiai, tose šalyse, kur įprasta laikyti kojas, susiejančias jas su lova ar lenta, išlenktoje padėtyje, klubų sąnarių displazijos dažnis yra didelis.

Ką vaikai turi didelę klubo displazijos riziką? Šlaunies displazijos rizikos grupei priklauso vaikai, kurie:

• Giminaičių sąnarių displazija
• Dubens pristatymas
• Įgimtos tortikolio ar įgimtos kojų deformacijos
• Svoris gimimo metu daugiau kaip 4 kilogramai
• Motinos amžius virš 35 metų
• Paspaudimai jungtyje

Jūs galite padėti savo vaikui turėti sveikų sąnarių, laiku nustatydami rizikos veiksnius, atlikdami gydytojo receptą ir apsaugodami vaiko sąnarius, išvengiant pernelyg įtempto perėjimo per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius.