Miokloninis spazmas miego ir miego metu

Miokloniniai traukuliai, traukuliai būdingi staigiai, greitai, netyčia ir staigiai susitraukus tam tikroms raumenų grupėms. Tuo pačiu metu žmogus drebulys su visu kūnu arba viršutine kūno dalimi. Dažnai šiame procese dalyvauja galūnės. Kartais miokloninį traukulį gali lydėti priverstinis verkimas. Medicinoje šis reiškinys yra apibrėžtas terminu - mioklonus (miokloniumas). Gali pasireikšti suaugusiems ir vaikams.

Dažnai traukuliai, galūnių raižymas atsiranda užmigus ar miego metu. Pastaruoju atveju jie gali būti kartojami daug kartų. Tokiu atveju asmuo negali jaustis jų visiškai ir gali pabusti.

Kūdikio mieguistumas gali būti stebimas bet kuriam asmeniui ir laikomas fiziologiniu reiškiniu. Dažniausiai šis reiškinys pasireiškia, kai nervų išsekimas, bet kartais gali būti kai kurių ligų pradinio etapo požymis.

Kodėl miokloninis spazmas atsiranda užmigus ir miego metu, patologinės mioklonijos tipai, simptomai ir gydymas? Pakalbėkime apie tai šiame puslapyje www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Veislės ir priežastys

Dažniausiai traukuliai nėra susiję su jokia liga. Jie gali būti stebimi visiškai sveikiems žmonėms, atsiranda užmigus, o juos sukelia fiziologinės priežastys, nesusijusios su sveikatos problemomis.

Myoclonus taip pat gali skirtis nuo jo lokalizacijos šaltinio nervų sistemoje, o tai priklauso nuo raumenų grupės, kurioje atsiranda spazmas. Šiuo atžvilgiu išskirti žievės, stiebo, taip pat stuburo ir periferinės mioklonus. Apsvarstykite juos trumpai:

Žievė: atsiranda staiga, išprovokuota iš išorės (judėjimas, išorinis dirginimas). Paprastai atsiranda lankstų raumenų spazmas.

Stiebas: kurį sukelia pernelyg didelis receptorių sužadinimas, lokalizuotas smegenų kamiene. Sukelia spazmą, pasižymi apibendrintomis dažniau proksimalinėmis raumenimis nei distaliniai raumenys. Ši rūšis gali būti suskirstyta į spontanišką, reklaminę, refleksinę miokloną.

Stuburo: dažniausiai pasireiškia širdies priepuolio, įvairių uždegimų, neoplastinių, degeneracinių ligų, sužalojimų ir tt fone. Jam būdingas aštrus raumenų traukimas, dažnai pasireiškiantis miego metu.

Periferinė: dėl periferinių nervų pažeidimų.

Ligos, sukeliančios miokloninius traukulius

Yra fiziologinių, simptominių, taip pat psichogeninių ir esminių mioklonų.

Gerybinis hipnagoginis miego klonas, miokloninis spazmas užmigus ir miego metu visada yra trumpalaikis ir nėra susijęs su sveikatos problemomis.

Tačiau, kaip jau minėjome, raumenų atsiradimo fone gali atsirasti miokloniniai traukuliai. Trumpai išvardykite pagrindinius:

- Difuzinis smegenų pažeidimas, tiksliau - pilkoji medžiaga, kuri pastebima kai kuriose infekcinėse ligose: Creutzfeldt-Jakob liga arba subakutinė sklerozė.

- Metabolinės patologijos: uremija, hipoksija, hiperosmolinės būsenos ir paraneoplastiniai sindromai.

- Neurologinės patologijos, pavyzdžiui: progresuojanti miokloninė epilepsija.

- Miokloniniai raštai naujagimiams ir mažiems vaikams gali būti susiję su tam tikromis neurodegeneracinėmis sąlygomis, pvz., Alpers'o liga, ir tt Spazmai neleidžia jiems miegoti, vaikai dažnai pabudi, verkia. Kad pašalintumėte šį reiškinį, kūdikiai sukrauti arba sudėti antklodės kraštus po čiužiniu.

Miokloninių traukulių gydymas

Gerybinė hipnagoginė mioklonė, kuriai būdingas traukulių priepuolis miego ar miego metu, nėra liga ir nereikalauja gydymo. Tačiau kartais, turint didelę, stiprią gervę, trukdančią normaliai nakčiai, rekomenduojama atlikti tyrimą, ypač: EEG vaizdo įrašą. Tai pašalins epilepsiją mioklonus. Nustačius šią patologiją, tinkamas gydymas atliekamas naudojant prieštraukulinius ir raminamuosius vaistus.

Jei traukuliai atsiranda dėl besivystančios patologijos fone, atlikite išsamų medicininį patikrinimą. Priklausomai nuo diagnozės nustatyto gydymo.

Norėdami pašalinti priepuolius, sumažinti jų intensyvumą dažnai vartokite vaistą Clonazepam. Pagal gydytojo parodymus gali paskirti vaistus: Depakin, Konvuleks, Apilepsin, Kalma ir Sedanot.

Jei raumenų susitraukimai miego metu arba užmigę susiję su nervų išsekimu, reikia imtis atitinkamų priemonių: normalizuoti dienos režimą, prieš miegą vartoti šiltas vonias. Geras raminantis efektas suteikia valerijono ar motinėlės tinktūros priėmimą.

Be to, parodytas visiškas alkoholio ir rūkymo atsisakymas. Taip pat turėtumėte vengti streso ir nerimo. Rekomenduojama vakare pasivaikščioti, normalizuoti maistą, skaityti „šviesią“ literatūrą prieš miegą, klausytis atpalaiduojančios muzikos. Nevalgykite vakarienės. Stenkitės valgyti bent 2-3 valandas prieš miegą.

Jei šios priemonės nepadeda, miokloninis spazmas sapne nepraeina, bet, priešingai, yra nuolatinis, trukdo normaliam poilsiui, susisiekia su patyrusiu specialistu - neuropatologu. Palaimink jus!

Gerybinė mioklonus

Myoclonus yra motorinis paroksizminis reiškinys, pasireiškiantis trumpu (Vaiko 14 dienų gyvenimas. Gerybinis naujagimio mioklonusas (DNMS).
Viršutinių galūnių pseudo klonų metu vaikas registruoja artefaktų aktyvumą (4-5 Hz), labiausiai atstovaujamą pakaušio dalyse, atsirandančią dėl lydimojo galvos ritmo sukrėtimo laiku su rankų susitraukimais.

Gerybinio naujagimio mioklonuso epidemiologija

Tikrasis „gerybinių naujagimių mioklonuso“ pasireiškimo dažnis nenustatytas. Iki šiol anglų kalba yra apie 200 išsamių DNMS atvejų aprašymų (Maurer V. et al.). Pateikiami atskiri duomenys, kad DNMS stebimas 0,8-3 atvejais 1000 1000 naujagimių (Egger J. ir kt.).

Tačiau, pasak daugumos autorių, kurie stebėjo šią būklę, šis ypatingas paroxysmalis reiškinys naujagimiams pastebimas dažniau ir nėra toks išskirtinis, kaip anksčiau buvo manoma.

Tikriausiai daugelis gerybinių naujagimių mioklonų (DNMS) atvejų nėra atpažįstami arba vaikai klaidingai diagnozuojami „naujagimių traukuliais“ arba įvairiomis „naujagimio epilepsijos“ formomis (Paro-Panjan D. ir kt.). 2011–2012 m prižiūrint buvo 8 vaikai, kurie, remdamiesi visuotinai pripažintais kriterijais, vėliau buvo diagnozuoti DNMS perspektyvinio stebėjimo metu, 6 iš jų buvo įtraukti į ligoninę su preliminariu „neaiškaus genezės sindromo“ diagnoze.

Gerybinių naujagimių mioklonuso (DNMS) priežastys ir mechanizmai

Gerybinių naujagimių mioklonų (DNMS) priežastys nežinomos. Yra izoliuotų, nepatvirtintų tyrimų, kurie rodo, kad šių vaikų serotonino kiekis kraujyje sumažėja laikinai. M.Pranzatelli (2003) teigia, kad būklės atsiradimas gali būti susijęs su genetiškai nustatytu laikinu neurotransmiterių sistemos sutrikimu.

Kiti genetiniai veiksniai gali būti svarbūs, kaip rodo gerybinių naujagimių mioklonų (DNMS) stebėjimai dvynėse, šeiminiai atvejai svyruoja nuo 10 iki 25%, o ryškus „mieguistas“ mioklonus yra viename iš tėvų (Turanli G. et al., 2004). Kai kurie mokslininkai, remdamiesi tuo, kad ši sąlyga yra būdinga naujagimiams tik svajonėje ir dingsta iki 3 mėnesių amžiaus, rodo, kad DNMS yra tik ankstyvoji parazimnijos forma, nes spontaniškas paroxysms nutraukimas sutampa su "brandinimo" laikotarpiu. »Miego fiziologinė struktūra, t.y. pereinant nuo vadinamojo naujagimio prie „brandesnio“ miego modelio (Ponyatishin AE ir kt., Fusco L. et al.).

Sleepy spazmai. Miokloniniai traukuliai

50% pacientų miego metu ir miego metu pradeda plisti pradinėje ligos stadijoje. Bendrosios charakteristikos ir jų skirtumas nuo mažų miokloninių traukulių yra aprašyti anksčiau. Tarp pirmųjų paroksizmų mes įtraukiame tik tokius užburimus, kurie pradiniame etape yra vienintelis klinikinis pasireiškimas arba dominuoja tarp kitų ligos simptomų (2,7% atvejų).

Lygiai taip pat, kaip miokloniniai drebulys, pastebimi pabudusioje būsenoje, drebulys, kai miega ir miegas, nėra būdingas stabilumui. Po kelių savaičių ar mėnesių jie pakeičiami sudėtingesnėmis konfiskavimo formomis. Naktį, kartais net metilo preparatams, skirtais antiepilepsiniais vaistais, jie išnyksta. Bet jei jie negydomi, jie gali ilgą laiką egzistuoti kartu su epilepsijos priepuoliais.

Miokloniniai strypai pradiniame etape yra vienpusiai, jie lokalizuojami skirtingose ​​raumenų grupėse, dažniausiai viršutiniame voko plote. Vienas pacientas, kurį mes stebėjome 33 metų amžiaus po stipraus jaudulio, kairiojo viršutinio akies voko regione buvo raumenų traukimas 4-6 ritminių stūmimų pavidalu. 4 mėnesius jie buvo pakartoti kelis kartus per savaitę. Sąmonė nepasikeitė. Tada įvyko trumpalaikio užtemimo varžybos, kartojamos 2-3 kartus per dieną. Išnyko viršutinės akies vokų srities mioklonų sukibimas. Po 8 mėnesių sutrikęs sąmonės sutrikimas tapo ilgesnis, iki 1 minutės. Jų metu buvo pastebėti rijimo ir kartais automatiniai rankų judesiai. EEG, esant difuziniams dirginančio pobūdžio pokyčiams, sunkiausi pokyčiai buvo pastebėti ūminių ir lėtų bangų grupių, išreikštų dešinėje priekinės ir centrinės žievės dalyje, grupėse.

Kitame ligonio pradžioje miokloninis trūkčiojimas, kartu su parestezijomis ir psichosensoriniais sutrikimais, buvo sensorinis atakas. Vėliau buvo pastebėti tipiniai miokloniniai priepuoliai (išskyrus vieną nekrampinį paroksizmą), kuriuos pakeitė nepageidaujami priepuoliai.

Miokloninis atskirų raumenų ar nesveiko proto grupės raumenų susitraukimas skiriasi nuo impulsyvių mažų priepuolių pagal šiuos simptomus:

1) mažų raumenų grupių ar atskirų raumenų traukulių ribojimai. Dažniausiai traukuliai apima viršutinio voko raumenis. Impulsyviai mažai traukuliai, traukuliai paprastai plečiasi į peties diržą ir viršutines galūnes;
2) vienpusis miokloninių reiškinių;
3) paroksizmų eiga nepažeistos sąmonės fone. Pacientai išsamiai aprašo šiuos išpuolius, nepaisant jų trumpos trukmės ir silpnos išraiškos;
4) nedidelis raumenų susitraukimų skaičius - paprastai tai yra 3-6 ritminiai stūmimai;
5) nedidelis dažnis, jų dažnis kelis kartus per mėnesį arba savaitę, kartais per dieną, bet daug rečiau nei impulsiniai išpuoliai;
6) dinamiškumas, santykinai greitas perėjimas prie sudėtingesnių išpuolių formų su konvulsijų apibendrinimu. Jie trunka ilgai: kelias savaites ar mėnesius. Kartais tai tik epizodinis miokloninis trūkčiojimas. Skirtingai nuo impulsyvių mažų priepuolių, jie nėra būdingi atkaklumui, stabilumui per metus.

Dėl trumpos trukmės, mažas miokloninių raumenų pasipriešinimas ligos pradžioje, kai pacientai vis dar nesikreipia į gydytojus, jų neįmanoma užregistruoti EEG.

Priepuoliai - priverstinis raumenų susitraukimas, kuris atsiranda, kai jie yra per didelės. Jie pasirodo staiga, jie trunka ilgai, bet gali būti kartojami po tam tikro laiko. Blauzdos raumenys yra labiausiai jautrūs spazmams, o kaklas, nugara, klubai ir skrandis yra mažiau jautrūs.

Spazmai paprastai yra labai skausmingi ir sukelia nepakeliamą ūminį skausmą.

Dažniausiai raumenų susitraukimai atsiranda naktį, kai žmogus yra miego būsenoje, o jo kūnas yra šiltas ir ramiai. Naktiniai mėšlungiai nekelia grėsmės gyvybei, tačiau jie yra skausmingi, aštrūs skausmai trukdo miegoti, o išlyginti raumenys „išleidžia“ iš karto. Be to, tokie traukuliai gali būti pakartoti kelis kartus per naktį arba tęsiami daugelį naktų.

Nemažai žmonių kenčia nuo naktinių mėšlungių. Suaugusiems žmonėms jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet dažniau serga vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės, ir jie yra ypač dažni pagyvenusiems žmonėms. Jauname amžiuje svajonių traukuliai skundžiasi daug mažiau.

Suaugusiųjų užgulimo miego metu priežastys

Tikroji svajonių sukeltų traukulių priežastis nežinoma. Kartais juos inicijuoja judėjimas, kuris susieja raumenis. Manoma, kad naktinis mėšlungis dėl svajonių asmens laikysenos. Tempimas lovoje sukelia veršelių raumenų sutrumpinimą, kur dažniausiai pasireiškia traukuliai.

Dažnai naktiniai mėšlungiai suaugusiems, dėl akivaizdžios priežasties, gali sukelti:

  • nemalonus laikysena, priimta sapne;
  • raumenų nuovargis dėl kasdienio fizinio krūvio;
  • staiga sumažėjusi kraujotaka galūnėse;
  • natūralus senatvėje būdingų sausgyslių sutrumpinimas.

Naktinis mėšlungis taip pat gali atsirasti dėl:

  • pabrėžia;
  • narkotikų vartojimas;
  • kai kurių mikroelementų ir vitaminų trūkumas;
  • plokščias pėdas;
  • latentiniai sužalojimai;
  • ligos, kurios sutrikdo kraujotaką galūnėse;
  • neurologinės problemos;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • diabetas;
  • apatinės stuburo pažeidimas.

Sergamumas svajonėmis, sukeltomis ligomis, yra rimta priežastis, dėl kurios eiti į gydytoją ir gydant pagrindinę ligą, paprastai jie praeina.

Dažniau tokių mikroelementų, kaip magnio ir kalcio, taip pat vitamino D, kuris leidžia jiems visiškai virškinti, trūkumas sukelia nakties mėšlungį. Raumenų spazmai ir anemijos bei gliukozės trūkumo požymiai, atsirandantys vartojant vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, arba dietos, visiškai pašalinančios saldainius.

Daugelis nėščių moterų patiria, per šį laikotarpį jų organizmui reikia didesnio magnio ir kalcio kiekio.

Miegamieji traukuliai gali sukelti per didelį prakaitavimą, kai organizmas netenka skysčio ir druskos.

Kaip susidoroti su mėšlungiais svajonėje?

  • Būtinai išsiaiškinkite jų atsiradimo priežastį.
  • Patikslinkite mitybą, įskaitant maisto produktus, kurių sudėtyje yra magnio ir kalcio, vitaminų B 6 ir D jų absorbcijai.
  • Atlikite vitaminų terapiją.
  • Venkite raumenų įtampos.
  • Atlikite paprastus raumenų tempimo pratimus.
  • Prieš eidami miegoti, atlikite kontrastingas pėdų vonias.
  • Negalima piktnaudžiauti diuretikais.

arba miokloniniai traukuliai yra staigus, antras, staigus, priverstinis, kartotinis raumenų grupių susitraukimas (arba raumenų susitraukimas), pvz., flinch, kuris apima visą kūną ar jo dalį, dažniau rankas ar viršutinį liemens.

Miokloninis priepuolis yra apibendrintas.

Miokloniniai traukuliai yra priežastis, dėl kurios smarkiai sumažėja žmogus, vadinamieji „kritimo atvejai“. Kritimo išpuolis trunka 1-2 sekundes, prasideda ir baigiasi staiga. Rudenio atakos metu yra didelė smegenų sužalojimo ar lūžių rizika, mėlynės.

Su miokloniniais traukuliais žmogaus rankose smarkiai lašai objektai, pavyzdžiui, pabarsto cukrų, išmeta šaukštą. Kartais rankose yra tik šviesos gabalai, kurie jaučiami tik patiems ligoniams. Jam būdingas padidėjęs mioklonus ryte (1-1,5 valandos po pabudimo), ypač kai nepakanka miego. Aplinkiniai žmonės tokius susitraukimus susieja su neurotiniais sutrikimais. Dažniau jie kreipiasi į gydytoją tik prisijungus prie apibendrintų toninių-kloninių traukulių su kritimu ir sąmonės netekimu. Jau priėmus neurologą, apklausiant pacientus, galima nustatyti ankstesnius miokloninius traukulius. Be to, kasdien reikia atlikti ir pažymėti mioklonijas.

Tokie miokloniniai traukuliai būdingi miokloninei epilepsijai.

Dėl miokloninių traukulių miokloninėje epilepsijoje matome polipinės bangos išsiskyrimą. Vaizdo-EEG stebėjime polipiko išleidimas yra banga, kuri sinchroniškai sutampa su miokloniniu priepuoliu.

„YouTube“ vaizdo įraše galite pamatyti miokloninių traukulių pavyzdį.

Gerybiniai mioklonijos

Mioklonusas ne visada reiškia, kad pacientas turi epilepsiją.

Ne epilepsijos mioklonus ar gerybinius mioklonijas galima aptikti tam tikromis neurologinėmis patologinėmis sąlygomis ir sveikais žmonėmis.

Gerybinių mioklonų priežastys gali būti: sunkios progresuojančios smegenų degeneracinės ligos, smegenų kamieno ir nugaros smegenų pažeidimas, taip pat ūminis išeminis-hipoksinis smegenų pažeidimas.

Dažniausiai beveik kiekvienas asmuo stebi mioklonijas savyje ar kituose, užmigdamas (hipnagoginis mioklonus ar naktį). Jie laikomi visiškai normaliu fiziologiniu simptomu. Kai kuriems žmonėms tokių užsikimšus, kai užmigti, ryškėja. Tokiais atvejais reikia stebėti vaizdo įrašą - EEG, kad būtų išvengta mioklonio epilepsijos genezės. Mioklonus užmigus nereikia paskirti jokių vaistų.

Kokios ligos gali pasireikšti miokloniniais išpuoliais?

- Pacientams, sergantiems smegenų pilkosios medžiagos difuziniais pažeidimais: kaupimosi ligomis, infekcinėmis ligomis (pvz., Creutzfeldt-Jakob liga, subakute sclerosing panencephalitis).
- Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimus (uremiją, hipoksiją, hiperosmolines būsenas, paraneoplastinius sindromus).
- Atsižvelgiant į progresuojančias neurologines ligas: progresuojančią miokloninę epilepsiją su arba be Lafora organizmų.
Pirminės generalizuotos epilepsijos pasireiškimas: juvenilinė miokloninė epilepsija arba miokloninio komponento nebuvimas.
Naujagimiams jie siejami su neurodegeneracinėmis sąlygomis (pavyzdžiui, gangliozidozė: Tay-Sachs liga, Alpers liga).

Kokiomis sąlygomis galima išskirti miokloninius traukulius?

Tarp simptomų atsiranda diferencinė mioklonuso diagnozė:

židiniai motoriniai priepuoliai su epilepsija,

gerybinis mioklonus užmigus,

hiperreakcija (hiperexplexia).

Tremoras (lat. Tremoras - drebulys) - greitas, ritminis, trumpas galūnių ar kamieno judėjimas, kurį sukelia raumenų susitraukimai. Gali būti normalus su nuovargiu, stipriomis emocijomis; ir patologija, pavyzdžiui, Parkinsono ligos.

Tics yra greiti, stereotipiniai ir trumpalaikiai judesiai. Tics yra sąlyginai savavališkai kontroliuojami, smurtiniai: asmuo negali jų įveikti ar sustabdyti. Keletą minučių pacientai gali nustoti pažymėti, dėti pastangas ir įveikti didelę vidinę įtampą.

„Tics“ atrodo kaip normalūs, bet priverstiniai ar įsibrovę judesiai: mirksi, šnipinėja, kosulys, įbrėžimas, veido (raukšlėtos kaktos, burnos posūkiai), drabužių ar šukuosenų padažymas, shrugging, vokalizmai netyčia skamba, šaukimas. Tai yra labai dažni simptomai, todėl beveik kiekvienas asmuo gali diagnozuoti Tiki. Svajonėje išnyksta Tiki, kurį sukelia jaudulys, sumažėjo blaškymas, fizinis darbas, sutelkimas į išorę.

Hiperexplexia yra patologiškai sustiprinta reakcija, kuri atsiranda netikėtai stimuliuojant (pasibaisėti nuo nustebimo).

Kiekvienas žmogus periodiškai susitraukia. Bet su pernelyg sudėtinga, žmonės beveik šokinėja nuo nedidelio šurmulio. Tai yra įgimta nervų sistemos savybė.

Akių vokų akių vokų hipokimija yra akies vokų raumenų pasikartojantis susitraukimas. Mirksi dažnai vadinamas erkiu kasdieniame gyvenime, bet ne. Tics gali būti demonstruojamas (atsakydamas į prašymą parodyti, ką pacientas turi, jis lengvai juos vaizduoja). Myocomia negalima parodyti savavališkai. Nedideli akies raumenys netyčia. Pacientai sako: „Mano akys traukiasi“.

Tetany (senovės graikų τέτανος - traukuliai, įtampa) - traukuliai, kuriuos sukelia sutrikusi kalcio apykaita organizme, susiję su parathormono funkcijos nepakankamumu (dažniau, jei jie sugadinti operacijos metu) arba dėl dehidratacijos, kartojant vėmimą ar viduriavimą.

Tetanė - tai dažnas skundas vaikams, paaugliams ir suaugusiems - „sumažina veršelių raumenis“ per dieną ir dažniau miego metu. Skausmingi mėšlungiai kojose, sustoti savaime arba po trina, kratant galūnėmis. Stebima beveik visuose skirtinguose gyvenimo laikotarpiuose. Dažnai praeina po kalcio preparatų naudojimo.

Fokaliniai priepuoliai yra labiausiai paplitęs epilepsijos pasireiškimas. Daliniai traukuliai atsiranda, kai neuronai yra pažeisti tam tikroje smegenų pusrutulio srityje. Židinio konfiskavimas yra paprastas dalinis, sudėtingas dalinis ir antrinis apibendrinimas:

  • paprasti židiniai - su paprastais daliniais priepuoliais sąmonės sutrikimas nėra
  • sudėtingi židinio išpuoliai - išpuoliai su sąmonės praradimu ar pasikeitimu dėl tam tikrų sričių, kuriose yra pernelyg intensyvus ir gali virsti apibendrintu.
  • antriniai generalizuoti priepuoliai - pradžia apibūdinama kaip paprastas dalinis priepuolis, po kurio epilepsijos aktyvumas išplitęs į visą smegenis ir pasireiškia viso kūno raumenų mėšlungiu ir sąmonės netekimu.

Jei epiactyvumas vyksta iš žievės motorinės zonos, traukuliai pasireiškia kaip klonai atskirose raumenų grupėse. Tai yra kloniniai paprastieji epilepsijos priepuoliai ir kliniškai panašūs į miokloninius epilepsijos priepuolius.

Gerybinis mioklonus užmigiant - viso kūno ar jo dalių fiziologiniai įdubimai užmigus (hipninis trūkčiojimas). Tipiškas daugumai žmonių.

Mažiems vaikams svajojantis svajonė trukdo miegoti. Vaikai staiga pabudo ir verkia. Paprasti veiksmai padeda pagerinti miego būklę: įtemptas kūdikių plitimas, kuriame yra sunkesnė antklodė, taip pat galite užpildyti antklodės kraštus po čiužiniu.

Vaizdo įraše „YouTube“ galite matyti normalaus fiziologinio miego pavyzdį, kurį lydi gerybinis mioklonus.

Taigi, sužinojome, kas yra miokloniniai traukuliai, miokloninių traukulių priežastys; kas yra nepageidaujamos gerybinės mioklonijos. Išryškėję skirtumai myoclonus skirtingomis patologinėmis sąlygomis: tremoras, myokimii, židiniai motoriniai priepuoliai su epilepsija, tik hiperkinezė, tetanija, gerybinė mioklonus, hiperreakcija (hiperexplexia) su baisumu.

Sveiko vaiko svajonėje pažvelgėme į miokloninių epilepsijos epilepsijos ir miokloninių traukulių vaizdo įrašus. Ir visos šios skirtingos sąlygos yra panašios į paprastus sukrėtimus, epilepsijos ekspertas gali suprasti diagnozę. Atsiradus mioklonui, susisiekite su neurologu.

Skirtingai nuo įprastų traukulio būsenų, lydimų skausmo, miokloniniai traukuliai yra neskausmingi. Išpuolis sulaiko vieną ar kelis raumenų pluoštus. Vizualiai ataka yra tarsi nedidelis raištis, pažymėkite. Panašius traukulius patiria suaugusieji ir vaikai.

Miokloninių konvulsinių būsenų etiologija

Tokio tipo traukuliai dažnai būna miego metu arba per pusę miego būsenos. Ir mieguistoje būsenoje traukuliai gali būti kartojami. Remiantis neskausmingumu, žmogus gali miegoti, net nesibudęs nuo priverstinių raumenų susitraukimų.

Valstybės priežastys yra daug. Asmenys yra įgimta. Panašiai nervų sistema reaguoja į fizinį ar nervinį išsekimą per dienos pabudimą. Valstybės provokatoriai yra:

  • streso ir nerimą keliantys įvykiai;
  • kavos, kitų energetinių gėrimų naudojimas;
  • mikroelementų, kurie maitina raumenų audinius, trūkumas;
  • stresas ir nerimas;
  • kofeinas ir kiti stimuliatoriai;
  • mitybos trūkumai;
  • alkoholio ir piktnaudžiavimo rūkymu;
  • gydymas kortikosteroidais, stimuliatoriais ir estrogenais.

Tokios reakcijos nėra pavojingos žmonėms. Atakos iš šių trūkumų nepavyks pasikartoti. Viskas priklauso nuo asmens noro ir gebėjimo suderinti psicho-emocines būsenas. Yra papildomų priežasčių, susijusių su somatiniais sutrikimais, dėl kurių gali pasireikšti liga. liudyti apie:

  • raumenų degeneracija;
  • amitrofinė sklerozė - reta liga, kurioje atsiranda nervinių ląstelių nekrozė;
  • miršta nuo nugaros raumenų audinio;
  • autoimuninė liga;
  • raumenų nervų pažeidimas;
  • smegenų pažeidimas dėl toksinio poveikio arba infekcijos (Creutzfeldt-Jakob liga, sklerozuojantis pankreatas);
  • medžiagų apykaitos procesų patologijos: uremija, hipoksija, hipermolarinės būsenos;
  • progresuojanti epilepsijos forma;
  • neurodegeneracinės sąlygos vaikams (Alperso liga). Išpuoliai yra tokie dažni, kad vaikas atsibunda ir verkia.

Miokloninių traukulių rūšys

Priklausomai nuo nervų sistemos ligos lokalizacijos, gydytojai atskiria atakų grupes:

  • žievės grupių traukuliai gavo pavadinimą dėl išorinių dirgiklių (aštrių verksmų, ryškios šviesos). Dėl netikėtų dirgiklių, smegenyse susidaro epilepsija.
  • stiebas, arba subkortikinis, užpuolimas susidaro smegenėlių erzinimo fone. Yra proksimalinių raumenų audinių spazmai ir raumenys;
  • stuburo myoclonus atsiranda infarkto klinikoje, uždegiminių procesų, navikų ir degeneracinių sąlygų, stuburo traumos;
  • periferinių grupių išpuolių, susijusių su periferinių nervų pažeidimu.

Išpuolių formos

Tradiciškai mioklonų formos įgijo gerybinių ir neigiamų pavadinimų. Gerybiniai mioklonijos gydymo nepateikia. Paprastai jie stebimi naktį arba kai žmogus užmigsta. Išpuolių trukmė yra trumpa - iki kelių minučių. Baimės mioklonija atsiranda sąmonėje. Jie sukelia spazmines sąlygas su aštriu šauksmu, bet kokio objekto kritimu ir ryškiais šviesos blyksniais. Susijęs su tachikardija ir prakaitavimu. Dėl ataka kartais ateina žagsėjimas. Nepageidaujamos žagsulys taip pat rodo lėtines virškinimo trakto ligas, organizmo apsinuodijimą.

Paroksizminis veršelių raumenų sustingimas, akių tikėjimas rodo fizinį stresą. Tokia gerybinė mioklonija yra tipiška vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, stebima miego metu, laktacijos metu. Mioklonijos neįtraukiamos, kai vaikas užmigsta. Galima stebėti netyčinius kaklo raumenų, galūnių ir nugaros dalies susitraukimus. Paprastai iki vienerių metų simptomai išnyksta be specialaus korekcijos.

Neigiami mioklonijos sukelia epilepsijos priepuolius. Geras aukščiau minėtų atakų vaikams ir suaugusiems pavyzdys yra lengvas rankų drebulys išplėstoje padėtyje. Yra bet kokios rūšies raumenų, netgi liežuvio, ataka.

Traukulių simptomai

Gydytojai izoliuoja myoclonus simptomus:

  • „Neramios kojos“ - drebulys kojų judėjimas;
  • stereotipiniai paroksizminiai judesiai.

Sąlygų sindromai - bruksitas, pirštų čiulpimas, kalbėjimas sapne, astmos priepuolis, vėmimas, košmarai ir „uždusimo“ jausmas. Veršelių raumenų mioklonijos yra panašios į mėšlungį. Su konvulsinėmis būsenomis žmogus praranda sąmonę, o ne mioklonija. Galvijų raumenų spazmai atsiranda užmigimo fazėje. Spazinius judesius veršelių raumenyse moterims sukelia nepatogūs batai arba nuolatinis aukštakulnių batų dėvėjimas. Mioklonijos atsiranda varikozinių venų klinikoje. Be spazmų, veršelių raumenys vystosi. Tonų-kloninių traukulių lydi sąmonės netekimas.

Myoclonus diagnozė

Diagnostinės procedūros grindžiamos anamneze, stebėjimu. Tiksli diagnozė reikalauja elektroencefalografijos, kompiuterinės tomografijos ir MRT. Pateikia paciento kraujo tyrimus. Su jų pagalba nustatykite kreatinino, karbamido ir cukraus kiekį. Myoclonus gydymo specialistas yra neurologas. Tam tikrais atvejais reikia stebėti ligoninėje.

Gydymas mikroniu

Gerybinės miokloninės formos, kurios atsiranda miego metu ir užmigus, nereikalauja gydymo. Jei konvulsijų sukrėtimų atvejai pasikartoja, trukdo miegoti, gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą - elektroencefalografiją. Tyrimas parodys pacientui epilepsijos buvimą. Tada paskirti raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai. Mioklonijos gydomos kartu su pagrindine liga. Remiantis simptomų priežastimi, pacientui skiriama sedanot, apilepsin, depakin.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje rodo mioklonio inkstų pobūdį. Sudėtingame gydyme naudojant vaistus, rodomus inkstų ligomis. Pacientui rekomenduojama normalizuoti dienos režimą, pakaitinį fizinį krūvį ir poilsio laiką, imtis raminamųjų (valerijono ar motinos), vaikščioti prieš miegą. Išsamus gydymas apima rūkymo ir alkoholio vartojimą. Gydant naktinius mioklonijas vaikams, reikia apriboti košmarų ir fantazijos stebėjimą prieš miegą. Vaikams rodomas baldrių suvartojimas. Vaikų raminamųjų vaistų dozę nustato gydytojas.

Tradicinė medicina gydant mioklonus

Pagalbiniai mioklonų gydymo būdai apima vaistažolių, kurie mažina naktinio mioklono intensyvumą, naudojimą, skatindami bendrą sveikatą. Norint raminančią infuziją, reikės valerijonų šaknų ir primrosų, levandų gėlės, pipirmėčių lapai. Visi komponentai (0,5 tl) sumaišomi ir užpilamas verdančiu vandeniu. Priemonės reikalauja valandos. Tada filtruojama, vakare prieš miegą paimkite 100 g. Šviežių motinos lapų tinktūra, paimta 3 kartus per dieną prieš valgį. Tai nėra koncentruotas gėrimas, o „mieguistas“ asmuo nekelia grėsmės. 500 ml. gėrimui reikia 50-80 g žolės. Mišinys pilamas verdančiu vandeniu, reikalaujant termoso 4 valandas, filtruojamas.

Galite padaryti alkoholio tinktūros. Jis laikomas ilgiau nei vanduo, o koncentracija leidžia vartoti vaistą pertraukomis. Alkoholio tinktūrų paruošimui vartokite sausus lapelių ir alkoholio lapus 1: 1 santykiu. Tai reiškia, kad reikia laikytis tamsioje vietoje dvi savaites. Filtruokite ir laikykite šaldytuve. Paimkite 10 lašų ryte. Gydymo kursas yra 10 dienų. Tada pertrauka, pakartokite po dviejų savaičių.

Vaikams tinktūrą ruošia žolės jonažolės, raudonmedžio ir mėlynos cianozės pagrindu. Žolės rekomenduojama pridėti šiek tiek į kolekciją pasirodė šaukštas. Kiekis pilamas 250 ml. verdančio vandens. Reikalauti naktinio termoso. Sustiprinta infuzija gerti du šaukštus prieš valgį. Jei vaikams yra nemiga, leidžiama paruošti infuziją, pagrįstą cianozės šaknimi. Vaikai ruošiami pagal kitą receptą. Prie peilio galo paimkite smulkiai pjaustytą cianozės šaknį, panardinkite jį į verdančio vandens stiklinę. Reikalauti dviejų valandų, filtruokite. Paimkite prieš miegą arbatinio šaukštelio. Suaugusieji geria 50 ml. prieš miegą.

Vėžys jau seniai žinomas dėl neurastenijos ir traukulių pašalinimo. Žolė aktyviai naudojama raminamųjų medžiagų sudėtyje. Gervuogių tinktūra ruošiama atskirai. Vienintelis trūkumas paraiškoje - kartumas. Infuzija saldinama medumi. Yra daug būdų paruošti sliekinių infuziją. Paprasčiausias - vienas arbatinis šaukštelis kirminų užpilkite stikline verdančio vandens. 30 minučių reikės reikalauti. Sustiprintas infuzinis gėrimas 2-3 kartus per dieną.

Prevencinės priemonės

Nėra panacėja atsikratyti naktinių mioklonų. Buvo parengtos kelios taisyklės, padedančios, jei ne susidoroti, sumažinti naktinių atakų intensyvumą ir dažnumą:

  • valgyti subalansuotą mitybą Dietoje suteikite daugiau maisto, kuriame yra daug skaidulų (vaisių ir daržovių). Tai pašalins kalio, kalcio ir magnio trūkumą, kuris maitina raumenų audinius;
  • apriboti kofeino maisto produktus (šokoladus, saldainius, kavą, kakavą);
  • nepiktnaudžiauti rūkymu ir alkoholiu;
  • jei reikia vartoti stimuliatorių, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir pasirinkti geriausią vaistą, kuris nesukels mioklonijos;
  • suderinti psichoemocinę būseną, išmokti specialių kvėpavimo pratimų (pavyzdžiui, iš jogos);
  • gerti daug skysčių, ypač jei sportuojate profesionaliai;
  • su sportinėmis apkrovomis staiga gali atsirasti miokloninis priepuolis. Po atakos sumažinkite apkrovą ir masažuokite paveiktą raumenį;
  • mioklonų profilaktikai padės lengvieji masažo raumenų judesiai naktį. Tai daroma taip: pirma, veršelių raumenys šiek tiek vėluoja, pėdos pirštai tuo pačiu metu traukiami iki sustojimo, kad jaustųsi apatinės kojos raumenų audinio tempimas.

Mioklonijos nėra pavojingos žmonių sveikatai. Jei jie yra gerybiniai, reikia šiek tiek pastangų atsikratyti. Patologinio mioklono atveju jie pašalinami simptominiu būdu.

Susiję straipsniai

Tepalo pasirinkimo ir naudojimo intymioje erdvėje ypatybės

Tokia liga, kaip vulvitis, atsiranda skirtingų amžiaus grupių moterims ir dažnai diagnozuojama tarp merginų. Ir nors ligos priežastys gali būti visiškai skirtingos, pastebimi simptomai.

Chirurginis ir konservatyvus didelio pirštų gydymas

Milijonai moterų kenčia nuo kojų deformacijos problemos, tačiau nedrįsta radikaliai atsikratyti. Paprastai jiems trukdo įvairios baimės, susijusios su pasenusiu chirurginių galimybių suvokimu. Modernus.

Mityba sąnariams ir stuburui

Nuo to laiko, kai Hipokratas padarė išvadą, praėjo daug šimtmečių. Šis postulatas yra tiesiogiai susijęs su mūsų stuburu, nes jo sveikata priklauso nuo mūsų mitybos. Tai taip pat svarbu visiems.

Kirminai, gyvenantys pagal žmogaus odą

Demodex erkė gali gyventi ne tik odos odos riebalinėse liaukose, bet ir akių vokų bei plaukų folikulų kremzlės liaukose. Dydis yra ne didesnis kaip 3/10 mm. Asmuo nekelia pavojaus, jei yra folikulų ar riebalų.

Žydintys augalai mėnesiams alergijos

„Blossom“ kalendorius, skirtas alergijoms. Pradėjus šiltoms dienoms, daugelis beviltiškai laukia žolės ir medžių sezono pradžios - tai žmonės, kurie yra alergiški žiedadulkėms. Galų gale, sezono pradžioje jų spalvos nėra geriausios.

Juodos juostelės po nagais kaip skilimas

Kaip asmens nagai, mes dažniausiai vertiname, kaip jis rūpinasi jais, visiškai pamiršdamas, kad jie gali „viską pasakyti“ apie savo sveikatą. Įvairios dėmės, įlenkimai ir grioveliai - visa tai gali signalizuoti.

Kas yra mioklonija, kodėl kyla ir kaip elgtis su jais

Mioklonusas yra staigus priverstinis vienos ar kelių raumenų grupių susitraukimas, atsirandantis tiek judėjimo, tiek poilsio metu. Mioklonijos gali būti normos variantas, tačiau kai kuriais atvejais jos yra labai sunkių centrinės nervų sistemos ligų požymis. Mes kalbėsime, kodėl šiame straipsnyje atsiranda mioklonijų ir kaip su jais susidoroti.

Mioklonio klasifikacija

Priklausomai nuo jų priežasties, mioklonijos suskirstytos į:

  • gerybinė (fiziologinė): dėl natūralių priežasčių; kartais kyla, nesukelkite pažangos;
  • epilepsija: atsiranda dėl ligų, susijusių su traukuliais; simptomai yra ryškūs, progresuoja laikui bėgant;
  • labai svarbu: polinkis į miokloniją perduodamas iš kartos į kartą; debiutavo ankstyvoje vaikystėje; ypač ryškūs paauglystės simptomai;
  • simptominis.

Priklausomai nuo centrinės nervų sistemos lokalizacijos, patologinis dėmesys gali būti:

  • žievės;
  • subortikos;
  • segmentinis;
  • periferinė.

Mioklonus priežastys

Gerybinis mioklonus gali pasireikšti tokiais atvejais:

  • užmigimo ar svajonės metu (tai yra labai nustebęs, kai užmigti, kas atsitinka daugeliui sveikų žmonių, ypač fizinio ar psichoemocinio darbo metu);
  • kaip organizmas reaguoja į staigius dirgiklius (garsą, šviesą, judėjimą); dažnai lydi autonominiai simptomai - dusulys, padidėjęs širdies plakimas ir intensyvus prakaitavimas; turi pavadinimą „baisumo mioklonija“;
  • dėl nervų nervo dirginimo - žagsėjimo (gerklų ir gerklų raumenų susitraukimas);
  • pirmojo gyvenimo pusmečio vaikai - atskiras gerybinis mioklonas; galima stebėti skirtingais dienos laikotarpiais - užmigus ar svajonėje, žaidžiant ar šėrant.

Patologinė mioklonija gali atsirasti tokiomis sąlygomis:

  • epilepsija;
  • trauminis smegenų pažeidimas arba nugaros smegenų pažeidimas;
  • obstrukcinis miego apnėjos sindromas;
  • degeneracinės smegenų ligos (Alzheimerio liga, Creutzfeld-Jakob liga);
  • virusinis, bakterinis, toksinis encefalitas;
  • leukodistrofija;
  • hemochromatozė;
  • išsėtinė sklerozė ir tuberozinė sklerozė;
  • Parkinsono liga;
  • toksoplazmozė;
  • galutinis inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas (apsinuodijimas smegenų audiniais su medžiagų apykaitos produktais, kurių pažeisti organai negali pašalinti iš organizmo);
  • hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje);
  • hipoksija (deguonies trūkumas smegenų audinyje);
  • centrinės nervų sistemos navikai;
  • dekompresijos liga (submariners liga);
  • šilumos smūgis;
  • elektros smūgis;
  • nėščių moterų vėlyva gestozė (toksikozė);
  • apsinuodijimas sunkiais metalais ir jų druskomis;
  • alkoholizmas, rūkymas, narkomanija;
  • tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas, ypač antidepresantai, antipsichotikai;
  • genetinis polinkis;
  • kūdikių spazmai vaikams.

Myoclonus simptomai

Nepageidaujamos raumenų raumenys gali atsirasti vaikams ir suaugusiems, vienoje ar keliose raumenų grupėse, arba gali būti apibendrinti, apimantys visus kūno raumenis. Blaškymas gali būti ritminis ar aritminis.

Jei retkarčiais atsiranda pasikartojimų, jie yra susiję su bet kokiais dirgikliais, o ne kartu pablogėja bendra asmens gerovė, nereikia jaudintis - tai fiziologinė mioklonija. Jei dažnai stebimi raumenų spazmai, pablogėja asmens fizinė ir psichologinė būklė, simptomai progresuoja su laiku, ir nėra ryšio su galimais dirgikliais, mioklonijos tikriausiai yra vienos iš centrinės nervų sistemos ligų pasireiškimas. Pacientas neturėtų jaudintis dėl to ir bijoti apie tai, bet būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su neurologu.

Paprastai patologiniai mioklonijos yra ryškesni su stresu ir fiziniu perkrovimu, tačiau jie niekada netrukdo žmogui sapne.

Išoriškai patologinis mioklonus atrodo kaip atsitiktinis įvairių raumenų grupių susitraukimas, viso kūno ritminis drebulys, staigus kojų lenkimas, rankos ar ryškūs bendri traukuliai. Jei mioklonus atsiranda minkšto gomurio ir liežuvio raumenų srityje, pacientas ir jo apylinkė pastebės trumpalaikį kalbos sutrikimą.

Diagnostikos principai

Remdamasis paciento skundais, gyvenimo istorija ir liga, gydytojas nurodys, kad jis turi vieną iš hiperkinezių tipų. Kad gydytojas galėtų lengviau atlikti užduotį, pacientas turėtų išsamiai aprašyti, kaip prasiskverbia raumenų sąstingis, kokias raumenų grupes jie apima, kiek laiko jie trunka ir kokiose situacijose jie atsiranda. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientui bus priskirti papildomi tyrimų tipai:

  • elektroencefalografija;
  • elektromografija;
  • kaukolės radiografija;
  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Šių tyrimų rezultatai padės specialistui nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymo principai

Fiziologinės mioklonijos paprastai nereikalauja gydymo. Jei neramumai, kai užmigti dažnai stebimi arba vaikas nerimauja dėl kūdikių spazmų, gyvenimo būdas turėtų būti pakeistas taip:

  • stebėkite darbo ir poilsio režimą: suaugusiam žmogui miegas turėtų būti ne trumpesnis kaip 7 valandos, vaikui - 10 valandų.
  • sumažinti stresą ir, jei tai neįmanoma, išmokti ir mokyti vaiką jiems lengviau reaguoti;
  • valgyti reguliariai ir efektyviai;
  • nustoti rūkyti ir alkoholį;
  • neįtraukti kompiuterinių žaidimų ir žiūrėti televizijos programas 1 valandą prieš miegą;
  • prieš miegą žaisti ramius žaidimus (pavyzdžiui, stalo žaidimus), piešti, skaityti knygą;
  • atsipalaiduokite vonioje, galbūt su aromatiniais aliejais arba raminamų žolelių nuoviru, kartu su gražia muzika;
  • atsipalaiduoti masažas ar savęs masažas;
  • užtikrinti miegamajame patogią miegą - 18-21 ° С;
  • Jei reikia, įjunkite naktinį apšvietimą su minkšta šviesa.

Viskas, kas susijusi su gyvenimo būdo pakeitimu, taip pat taikoma patologinio mioklonijos gydymui, tačiau šiuo atveju nepakanka tik šių priemonių. Pagrindinės gydymo priemonės turėtų būti skirtos pagrindinei ligai pašalinti. Šiuo tikslu gali būti naudojami šių grupių preparatai:

  • neuroleptikai (pvz., lonilas, teralenas, haloperidolis ir kt.);
  • prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas, lamotriginas, valproinė rūgštis);
  • nootropikai (piracetamas, encephabol, gingko biloba ir kt.);
  • kortikosteroidai (prednizonas, metilprednizolonas, deksametazonas);
  • raminamieji preparatai (valerijono, motinos ir kt. preparatai);
  • B grupės vitaminai (milgamma, neurobionas ir kt.).

Prognozė

Mioklonuso prognozė priklauso nuo to, kodėl jie atsiranda. Gerybiniai mioklonijos yra visiškai nekenksmingi. Patologinio mioklono atveju dažnai tai nėra pavojinga pačiam simptomui, bet pagrindinei ligai, kuri ją sukėlė. Todėl, jei dažnai turite raumenų raumenų, kurie jums sukelia diskomfortą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: tinkamas gydymas, numatytas ankstyvoje ligos stadijoje, gerokai pagerins jūsų gyvenimo kokybę ir atgaivinimo momentą.

Neurologijos edukacinė programa, vaizdo paskaita temoje "Myoclonia":

Gerybinė mioklonus

Labai geros neonatalinės mioklonuso (DNMS) struktūroje būdingi paroksizminiai reiškiniai visada pasireiškia vaiko gyvenimo pirmąsias dienas / savaites. Taigi, V.Maurerio ir kt. Duomenimis, „mieguistas“ mioklonus su DNMS 89% atvejų daro naujagimių debiutą per pirmąsias dvi gyvenimo savaites, dažniausiai tarp 2 ir 4 dienų. Literatūroje nenurodyta debiutinė būklė vaikams, vyresniems nei 35 dienų.

Yra žinomas gerybinio naujagimio mioklonus (DNMS), atsiradusio naujagimiui, išsivystymo 5-osios valandos atvejis, taip pat ir šios būklės atsiradimas giliai ankstyvam kūdikiui, sulaukusiam 42 savaičių. postmenstrualinis (pataisytas) amžius (Reggin S. et al.). Mes stebėjome vieną vaiką, kurio tipiškas „mieguistas“ miokloninis išpuolis išsivystė 12 valandų po gimimo. Daugeliu atvejų DNMS atsiranda naujagimiams, vyresniems nei 35 savaitės. nėštumas. Šis faktas vis dar neranda tinkamo paaiškinimo.
Galbūt tai yra dėl miego struktūros fiziologinių savybių labai ankstyviems naujagimiams (lėtos miego fazės nebuvimas arba sumažinimas - NREM) (Ponyatishin AE ir tt).

Maždaug lygiomis proporcijomis (1,2: 1) berniukuose ir mergaitėse bei tarp įvairių etninių grupių vaikų išsivysto gerybinė naujagimio mioklonus (DNMS). Daugumoje pastabų autoriai pabrėžia, kad DNMS stebimas visiškai sveikiems naujagimiams arba vaikams, kuriems yra nedideli trumpalaikio CNS sutrikimo simptomai (Paro-Panjan D. ir kt.). Tačiau buvo aprašyti atvejai, kai šios paroksizminės būsenos buvo pastebėtos kūdikiams, patyrusiems sunkių perinatalinių smegenų pažeidimų (Di Capua M. ir kt.).

Mes taip pat stebėjome vieną vaiką, kuris gimė sunkios asfiksijos būsenoje, kuriam diagnozuota DNMS, nepaisant didelių neurologinių pokyčių, remiantis priimtinais kriterijais. Žinoma, visais šiais atvejais labai sunku nustatyti tinkamą epilepsijos paroksizminės būklės diagnozę; reikalauja tam tikros atsakomybės. Šiuo atžvilgiu taip pat būtina remtis tyrimu, kurį atliko Šveicarijos neonatologų grupė (Held-Egli K. et al.).

Autoriai perspektyviai stebėjo 52 naujagimius, gimusius nuo opiatų priklausomoms motinoms, turinčioms paroksizminių būsenų narkotinių abstinencijos sindromo (pasitraukimo sindromo) struktūroje, kurie turėjo visus pagrindinius DNMS kriterijus, įskaitant palankius neatidėliotinus ir ilgalaikius rezultatus (žr. diskusija). Mokslininkai teigė, kad tikriausiai yra bent dvi skirtingos DNMS formos, atsirandančios ne tik visiškai sveikiems naujagimiams, bet ir vaikams „narkotikų nutraukimo sindromo“ struktūroje.

Tačiau ši nuostata, pasak V.Maurerio ir kt., Reikalauja papildomo tyrimo ir patvirtinimo.

Naudojant gerybinį naujagimio miokloną (DNMS), atsiranda miokloninė paroksizė vaikui, kuris iš esmės yra svarbus, tik miego metu, ir yra rodomas ritminiu (4-5 susitraukimai per sekundę), daugeliu atvejų dvišalės sinchroninės, simetriškos ir ilgai trunkančios daugiausia distalinių viršutinių galūnių gervės, o paroksizminiai išpuoliai gali būti kartojami kas 5-15 minučių. Mažiau intensyvi miokloninė paroksizė, ypač vaiko miego metu, gali būti lengvai praleista, jei tėvai užmigę arba tam ypatingą dėmesį skiria.

Vaiko 14 dienų gyvenimo. Gerybinis naujagimio mioklonusas (DNMS).
Viršutinių galūnių pseudo klonų metu vaikas registruoja artefaktų aktyvumą (4-5 Hz), labiausiai atstovaujamą pakaušio dalyse, atsirandančią dėl lydimojo galvos ritmo sukrėtimo laiku su rankų susitraukimais.

Įprasta miokloninių serijų trukmė yra 5–30 s, tačiau apie 8–10% vaikų gali pasiekti 20–30 min. Ar dar daugiau. Tokie pailginti paroksizmai kelia ypatingą diferencinės diagnozės sunkumą „naujagimių epilepsija“ (Turanli G. et al.). Paprastai DNMM mioklonijos yra dvišalės sinchroninės prigimties, daugiausia susijusios su viršutinių galūnių (rankų ir dilbių) distalinėmis dalimis, ypač retai veido (periorbikulinių) raumenų, kamieno ir kojų raumenų.

Kita vertus, aprašymai pateikiami literatūroje, taip pat stebėjome židinio mioklonus (vienos ar net vienos galūnės susitraukimą) arba migruojančią miokloną (asinchroninis, nenuspėjamas mioklonijų „peršokimas“ iš vienos galos į kitą). Tačiau manoma, kad tai yra labai reti DNMS klinikiniai reiškiniai, tačiau neabejotinai būtina prisiminti šią galimybę, kai formuluojama tinkama diagnozė (Maurer V. et al.).

Miokloniumas gerybinių naujagimių mioklonuso (DNMS) sindromo struktūroje naujagimiams būna tik miego metu ir bet kurioje jo fazėje, tačiau daugeliu atvejų jie siejami su lėta miego faze (NREM) ir niekada nepasitaiko po pabudimo ir budrumo - svarbiausia. šalinimo kriterijų. Gerai žinoma, kad pirmųjų 2-3 mėnesių vaikų miegas, skirtingai nuo vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų, prasideda nuo aktyvaus miego fazės (REM), kuris trunka atitinkamai 20–40 minučių, o DNMS paroksisma dažnai išsivysto po maždaug to paties laiko intervalas po to, kai vaikas užmigo (Ponyatishin AE ir kt., Resnick T. et al.).

Miokloninis „mieguistas“ hiperkinezė daugeliu atvejų pasireiškia savaime, be jokios akivaizdžios priežasties, tačiau ją dažnai gali sukelti išoriniai dirginantys veiksniai (pavyzdžiui, atšiaurūs ir (arba) ritmiški garsai, netikėtas liesti, rankų rašymas ir ypač miego kūdikio ranka). Vieno vaiko pranešimai ir stebėjimai, susiję su mioklonų išsivystymu dienos miego metu, keliaujant automobiliu. Šiuo atžvilgiu Y.Alfonso ir kt. jie pasiūlė gana paprastą klinikinį bandymą - „ritminį lovelės šnipinėjimą su miegančiu vaiku“, kuris kai kuriais atvejais sukelia mioklonijas DNMS sistemoje ir atitinkamai jas skiria nuo nervų sistemos pažeidimų ir epilepsijos priepuolių.

Miokloninis išpuolis vaikui, turinčiam gerybinį naujagimio miokloną (DNMS), nėra susijęs su sąmonės netekimu, apnėja, cianoze, galūnių tonizuojančia įtampa, galvos atsitraukimu, akių reiškiniais (akių atidarymas ir atsitraukimas, nistagmas, mirksėjimas) ir kitais autonominiais pasireiškimais. Sąlygos išskyrimo kriterijus taip pat yra atvejai, kai vaikai, lygiagrečiai „mieguistam“ mioklonui, turi tikras (elektrografiškai patvirtintas) epilepsijos priepuolius. Paroksizmo metu vaikas, kaip taisyklė, spontaniškai nepabunda, ir šis motorinis reiškinys nėra susijęs su verkimu ir nerimu.

Kai išorinis suspaudimas, lankstymas ar galūnių fiksavimas ne visada yra, bet gali palaipsniui sustoti. Tačiau po priverstinio ar spontaniško vaiko pabudimo mioklonus visais atvejais išnyksta, o tai dažniausiai yra klinikinis diferencinės diagnostikos kriterijus, skiriantis nuo epilepsijos mioklonus (Daoust-Roy J. ir kt.).

Klasikiniame pasireiškime, pradžioje, kūdikių paroksismai dažnai pastebimi, dažnai su kiekvienu užmigimu, ir jie gali būti kartojami daug kartų per vieną miego ciklą. Tačiau svarbiausias DNMS kriterijus yra spontaniško remisijos vystymasis po kurio laiko. Tyrimai parodė, kad 70% atvejų savižudiški išpuoliai įvyksta iki 2-3 mėnesių amžiaus, 95–97% 6-12 mėnesių. gyvenimą, ir tik pavieniais atvejais „mieguistas“ mioklonijos išlieka antraisiais metais ir dar vėliau (Maurer V. et al.).