Štai kaip gydytojas kartais „supakuoja“ tokį žodį ir pleistrą, o pacientas galvoja ir kokie tyrimai yra. Apatinių galūnių triplex venų nuskaitymas tiksliai nurodo tokias sąlygas. Svarbiausia yra tai, kad neaišku, ko tikėtis - ar jie bus persmelkti koją, ar tai yra tam tikra rentgeno spinduliuotė.
Aš dabar jį iššifruosiu, perkelsiu jį iš „medicinos prie žmogaus“. Apskritai medicinoje skenavimas (iš anglų kalbos nuskaitymo) yra kontroliuojamas spinduliuotės judėjimas per kūną, mūsų atveju, ultragarsu.
Atspindami impulsus, jie įrašomi į ekrano ekraną. Tai yra ultragarsinio nuskaitymo esmė, jos tikslas - gauti vidaus organų ar venų vaizdą, kad būtų galima nustatyti ligos mastą.
Tai yra apatinių galūnių ultragarsas.
Taigi mes sužinojome, kad tai viskas - įprastas ultragarsas, nepažeidžiant odos. Oda ištepama specialia gelio danga, gydytojas slankiasi ant kūno su jutikliu, o ekrane matysite vidinį vaizdą realiu laiku. Matoma ne tik venų liumenų, jos sienų būklė, bet ir kraujo tekėjimo greitis bei kitos kraujo charakteristikos.
Tačiau taip nebuvo. Šiandien ultragarsinis skaitytuvas yra beveik visose klinikose. Anksčiau laivai buvo ištirti rentgeno spinduliais - į indą buvo įšvirkščiama spinduliuotės medžiaga, ir jie buvo stebimi, kai užpildo veną. Žinoma, labiausiai pastebimi pažeidimai, tačiau, pirma, invazinis metodas (tai yra odos punkcija ir medžiagos įvedimas), ir, antra, ne visi parodė.
Kalbant apie vardus, kai dvipusis skenavimas, prietaisas veikia dviem režimais vienu metu (normalus ir Dopleris). Įprastas (tradicinis) ultragarsinio nuskaitymo būdas leidžia matyti veną dvimatėje nuotraukoje, jos struktūroje, vystymosi anomalijose. Doplerio režimas leidžia nustatyti kraujo "sklandumą", jo judėjimo kryptį ir kraujo tekėjimo greitį.
Tripleksinis nuskaitymas nėra kitas tyrimo metodas. Tas pats ultragarso aparatas jau veikia trimis režimais - prie pirmųjų dviejų yra pridedamas spalvotas dopleris.
Triplex kraujagyslių nuskaitymas leidžia ištirti:
Spalvų skenavimas atliekamas šiais atvejais:
Šiuolaikinis ultragarsinis skaitytuvas - nuotrauka
Dabar pažiūrėkite į vaizdo įrašą, kuriame chirurgas Maxim Shcherbina kalba apie tai, kada ir kaip jie atlieka ultragarsinį venų nuskaitymą:
Jei turite klausimų, paklauskite jų žemiau esančiame komentarų laukelyje:
Visų pirma, ultragarsinis dvipusis skenavimas leidžia vizualiai įvertinti laivo nuovargį ir nustatyti jo pavojaus pažeidimo priežastis - sukrėtimą, sienų sutirštėjimą (stenozę), kraujo krešulių buvimą, plokšteles, vystymosi sutrikimus, stentus, kraujagyslių jungtis ir tt Antra, - kraujo tekėjimo greitis ir kryptis. Taigi tiriamos dvi funkcijos, t. Y. dvipusis
Dvipusio tyrimo metu ultragarsinis skaitytuvas, veikiantis pagal echolokacijos metodą, realiu laiku gali konstruoti plokščią dvimatį laivo liumenų ir sienos vaizdą. Pažymėtina, kad pačios laivo liumenys gali būti rodomas tiek palei, tiek ir per.
Ultragarsinis tripleksinis nuskaitymas praplečia dvipusio ryšio galimybes, pridedant spalvų doplerio režimus, t. spalvų vaizdą apie kraujo judėjimą kraujagyslėse, kurios gali aiškiau įvertinti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį, taip pat leisti tiksliau įvertinti kraujagyslių pralaidumą ir stenozės laipsnį. Taigi pasiekti trys tikslai, kurie nustatė metodo pavadinimą - triplex:
Duplex ir triplex skenavimas leidžia tiksliai įvertinti kraujagyslių skersmenį ir insultą, nustatyti arterijų ir venų sienelių struktūrą, greitai ir teisingai nustatyti aterosklerozines plokšteles ar kraujagyslių vystymosi anomalijas.
Priėmimo vadovas:
Zimovskaya Anna Igorevna gydytojo ultragarso gydytojas, ultragarso doplerografijos gydytojas, širdies ir kraujagyslių chirurgas
Polukina Tamara Andreevna gydytojo ultragarsas, gydytojas Doplerio ultragarsas
Boyko Liudmila Vasilievna - ultragarsinis gydytojas, doplerio ultragarso gydytojas
Ultragarsinė diagnostika atliekama šiais adresais:
6-oji Sovetskaya gatvė, 24-26, 3 aukštas
Yesenino g. 2, 3 pastatas.
Dvipusio kraujagyslių skenavimas yra pagrįstas ultragarsinių signalų savybėmis ir leidžia vizualizuoti arterijas gretimų audinių fone. Šis metodas yra neinvazinis, saugus organizmui ir nereikia jo iš anksto paruošti. Šio metodo kontraindikacijos nėra ir pacientas neturi skausmo.
Duplex diagnostika kraujagyslėse suteikia maksimalią žmogaus kraujagyslių sistemos charakteristiką, nustato trombozės ir kitų sutrikimų buvimą, įvertina kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį.
Atlikti tyrimus dviem etapais:
Jei asmuo nustatė: t
Jis atliekamas naudojant ultragarso nuskaitymą su spalvotu Doplerio kodavimu ir spektrine analize.
Pagrindinės šios procedūros prielaidos yra:
Problemos dėl kraujagyslių gali atsirasti dėl gimdos kaklelio osteochondrozės. Straipsnyje rasite išsamią informaciją apie šią problemą.
Be to, smegenų kraujagyslių ligos gali sukelti dažnai galvos skausmus šventyklose. Kaip tai išvengti, galima rasti čia.
Dvipusiai galvos indai, priešingai nei įprasta ultragarsu, gali analizuoti laivus sunkiai pasiekiamose vietose. Tai ypač pasakytina apie smegenų kraujagysles įvairiuose kraujo tekėjimo sutrikimuose.
Buvo labai sunku ištirti smegenis prieš šiuolaikinio dvipusio metodo atsiradimą.
Diagnostika buvo atlikta su ultragarsine Doplerio įranga, kurioje antgalis davė jutiklį į problemines sritis ir atliko garso įrašą su specialia įranga.
Duplex skenavimas buvo atliktas tiksliai vizualizuojant visus procesus, vykstančius galiniuose induose.
Skenavimo metodai yra beveik tokie patys.
Pagrindinis triplekso metodo privalumas yra tai, kad mato laivus iš karto į tris lėktuvus.
Priešingai, dvipusis informuoja tik naudojant du režimus.
Apskritai, triplex skenavimas yra papildoma dvipusio tyrimo procedūra. Ir dėl to, kad signalas gaunantis perduodantis kristalas yra tas pats, pagal rezoliuciją, triplex metodas laikomas blogesniu nei dvipusis.
Todėl atlikto darbo kokybę lems ultragarso mašinos kokybė ir diagnostikos kvalifikacija, o ne diagnozės metodas.
Skirtingai nuo daugelio diagnostikos procedūrų, dvipusio arba trikampio skenavimo metodai neturi kontraindikacijų. Juos galite praleisti bet kokio amžiaus, o vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.
Norint atlikti diagnostinį tyrimą naudojant dvipusį nuskaitymą, pacientui nereikia jokių parengiamųjų priemonių.
Apklausos dieną vienintelis dalykas yra atsisakyti nikotino ir nevalgyti medžiagų, turinčių įtakos kraujagyslių tonui: stiprios arbatos, kavos, energijos gėrimų.
Norint vartoti tam tikrus vaistus (Fezam, Betaserc ir kitus vaistus), turėtumėte pasitarti su neurologu, skiriančiu ultragarsu ir gydymą.
Prieš dvipusę procedūrą rekomenduojama pašalinti visus papuošalus iš galvos ir kaklo, o tyrimo pabaigoje kruopščiai nuplaukite galvą.
Dvipusis arba trikampis procesas nesukelia skausmo ir nereikalauja vietinės ar bendrosios anestezijos. Atsižvelgiant į tai, kuri teritorija tiriama, pacientas yra diagnozuojamas esant linkėjimui, sėdint ar stovint.
Specialus gelis dengiamas ant paciento odos paviršiaus, kad būtų lengviau atlikti tyrimą. Po to gydytojas vietoj tiriamų laivų įdiegia jutiklį.
Norėdami nustatyti jutiklį, naudokite vadinamąjį „ultragarso langą“ - tam tikras kaukolės sritis, kur kaukolės kaulai yra plonesni arba turi skyles.
Per juos, ultragarso spindulys galės be kliūčių patekti į kaukolės ertmę.
Diagnozės metu gydytojas gali paprašyti paciento laikytis tam tikros laikysenos, laikyti kvėpavimą arba atlikti kitus veiksmus. Tyrimo procedūra trunka apie pusvalandį ir nesukelia mažiausio diskomforto tiriamam asmeniui.
Neuropatinis skausmas kojose taip pat gali kilti dėl problemų su indais. Jame aprašoma, kaip tai yra pavojinga ir kaip ją gydyti.
Kita sunki šios problemos pasekmė yra galvos smegenų sklerozė. Viskas apie ligą čia.
Duplex yra santykinai nebrangus diagnostikos metodas, neturintis kontraindikacijų ir nepageidaujamų pasekmių. Jis plačiai naudojamas net mažuose miestuose.
Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos vidutinės smegenų laivų dvipusio nuskaitymo kainos Maskvoje:
Anksčiau ar vėliau širdies ir kraujagyslių ligos gali labai pabloginti sveikatą ir netgi mirti. Todėl rekomenduojama periodiškai tikrinti kaklo ir kitų kūno dalių indus profilaktikai arba gydytojo receptui. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ultragarsinių procedūrų yra dvipusis kraujagyslių skenavimas.
Duplex ir triplex kraujagyslių skenavimas atliekamas tiek privačiuose, tiek viešuosiuose klinikose ir medicinos centruose. Todėl dideliuose miestuose yra abiejų tipų tyrimai. Tačiau dvipusis tyrimas dažniausiai priskiriamas prieinamiausiu būdu bet kurioje vietovėje.
Pagrindinis dvipusio kraujagyslių skenavimo bruožas yra dviejų ultragarso būdų - standarto ir Doplerio - naudojimas. Standartinė ultragarso funkcija leidžia nustatyti echo struktūrą ir laivų dydį, o Doplerio sonografija suteikia informacijos apie kraujotaką. Taigi, ultragarso dvipusio kraujagyslių skenavimas yra daugiafunkcinė diagnozės rūšis, padedanti nustatyti visas esamas problemas, susijusias su kraujagyslėmis. Išsamiai apžvelgiant duplex skenavimo patologiją kraujagyslėse, kol bus numatyta cheminė svetimkūnių sudėtis.
Daugeliu atvejų dvigubas kraujagyslių skenavimas yra priskirtas, kai pasireiškia simptomai, kad asmuo, kuris yra toli nuo medicinos, gali neatsižvelgti į galimų problemų su laivais požymius. Tai yra nuolatinis galvos skausmas, galvos svaigimas ir dažnas alpimas, sutrikęs koordinavimas. Tiesioginės indikacijos yra galūnių patinimas, trofinių opų ir vorų venų buvimas.
Ar reikalingas pasiruošimas dvipusiam kraujagyslių nuskaitymui priklauso nuo to, kurios struktūros bus tiriamos. Su dvipusiu smegenų ir apatinių galūnių kraujagyslių nuskaitymu, jam nereikia specialaus paruošimo. Pakanka atsisakyti cigarečių, alkoholio, kofeino gėrimų ir narkotikų. Tai būtina, kad niekas nepaveiktų kraujo tekėjimo. Tačiau dvipusiam aortos, ypač jos pilvo dalies, ir šlaunies arterijos, taip pat venų sistemos nuskaitymui, būtina prieš tris dienas laikytis dietos ir išvalyti žarnyną prieš procedūrą, priešingu atveju dujos trukdys kokybei.
Nepriklausomai nuo to, kuris laivas yra ištirtas, duplex skenavimas laivuose vyksta maždaug tuo pačiu planu: pacientas atsilieka, kad tiriamas plotas būtų prieinamas sonologui. Gydytojas skenerį peržiūri jam svarbius laivus ir skaito monitoriaus rodmenis.
Duplex ir triplex kraujagyslių nuskaitymai nėra keičiami. Naudojant dvipusį nuskaitymą, liumeną ir indo sienelę galima pamatyti dvimatėje plokštumoje. Trispusis skenavimas apima trijų režimų, įskaitant pilkosios skalės, naudojimą, taip pat spalvų ir spektrinį Doplerį.
Duplex kraujagyslių skenavimo rezultatų iššifravimą atlieka gydantis gydytojas: kardiologas, neurologas, flebologas ir kt. Tyrimo rezultatus jis susieja su papildomais diagnostikos metodais ir daro galutinę išvadą. Jei klinikinis vaizdas neaiškus, galima užsakyti gilesnį tyrimą. Tačiau kai kurie žmogaus kūno kraujagyslių sistemos bruožai yra matomi sonologui, kuris atlieka tyrimą.
Tyrimo metu matyti venų ir arterijų kontūrai, kraujo dalelių judėjimo greitis jų viduje. Naudojant spalvotą dvipusį kraujagyslių nuskaitymą, galima nustatyti ne tik aterosklerozines plokšteles, bet ir jų struktūrą. Tyrimo metu matyti kraujo krešuliai ir uždarytas kraujagyslių liumenys.
Brakokefalinės zonos indų ekstrakraninis dvipusis skenavimas atliekamas tiek savarankiškai, tiek kartu su smegenų ultragarsu. BCA tyrime lengva nustatyti galvos ir kaklo arterijų ir venų aterosklerozinius pažeidimus, trombozę, struktūros ir deformacijos sutrikimus. Duplex kraujagyslių skenavimo technologija leidžia pamatyti sutrikusią kraujo tekėjimą, aterosleorines plokšteles ir kraujo krešulius. Pagrindinė nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse priežastis yra prasta kaklelio brachiocefalinių kraujagyslių būklė, kuri vėliau gali paveikti transkranijinių kraujagyslių būklę.
Kai kraujagyslių transkranialinis dvipusis skenavimas, derinamas su dvipusiu brachiocefalinių kraujagyslių nuskaitymu, bus rodomas smegenų kraujagyslės, esančios kranialinės dėžutės išorėje ir viduje, taip pat smegenų audinio echostruktūra. Šis tyrimas leidžia aptikti smegenų ir nugaros smegenų insultus, neoplazmus, aneurizmus ir kitas patologines sąlygas.
Dvipusis kraujagyslių skenavimas yra visiškai nekenksminga procedūra dėl neinvaziškumo. Seroskale ir spalvotu dvipusiu nuskaitymu yra vienodai skausmingi. Kraujagyslių ultragarsinio dvipusio nuskaitymo metodai remiasi ultragarsinių bangų, kurios neturi įtakos žmonių sveikatai, naudojimu.
Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?
Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.
Brachocefalinės arterijos apima karotidą, sublaviją, stuburą, ir jų sankryžą, kuri sudaro brachiocefalinį kamieną. Šie laivai ir kai kurie kiti šalia smegenų pagrindo sudaro illizijevo ratą, kuris yra atsakingas už kraujo pasiskirstymą visose smegenų dalyse.
Kas tai - dvipusio brachiocefalinių arterijų nuskaitymas ir kas yra metodo poveikio pagrindas?
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Prietaisas BCA tyrimui pagrįstas echolokacijos principais. Darbinis paviršius spinduliuoja ir sugauna ultragarsinius impulsus. Informacija konvertuojama į skaitmeninį signalą. Taigi vaizdas rodomas monitoriuje.
Metodas grindžiamas B-režimo naudos derinimu - vizualiu laivų būklės ir gretimų audinių bei doppleroskopijos - kokybinių ir kiekybinių kraujo srauto savybių aiškinimu. Doplerio spektrą taip pat galima papildyti spalvų žemėlapiais.
UZDS BCA rodo:
UZDS pagalba galima diagnozuoti:
UZDS padeda įvertinti kraujagyslių anatomiją, nustatyti kraujotakos savybes, įvertinti sienų ir liumenų būklę. Taigi ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti aterosklerozines plokšteles, kraujo krešulius, gofruotus arterijas ir jų stratifikaciją.
Pradinis aterosklerozės požymis, kurį gali parodyti ultragarso tyrimas, nėra net plokštelė, bet miego arterijos sienelės sutirštinimas tik milimetro dalimi. Naudojant dvipusį nuskaitymą, šis indikatorius yra gerai apibrėžtas. Taip pat vadinamas intima-medijos komplekso (vadinamojo KIM) storis. Vertinant gydymo veiksmingumą, atsižvelgiama į CIM.
IMI padidėjimas daugiau kaip 1 mm dažniausiai siejamas su tokiais rizikos veiksniais: rūkymas, hipertenzija, diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir kt.
Kai liga progresuoja, pradeda formuotis plokštelės. Paprastai jie yra vadinami vadinamuoju. Karotidinė bifurkacija yra bendrosios miego arterijos pasiskirstymo vidaus ir išorėje vieta. Plokštelių buvimas šiame segmente yra rimtas insulto ir miokardo infarkto rizikos veiksnys. Todėl labai svarbu aptikti aterosklerozinius pokyčius ankstyvosiose stadijose.
Duplex skenavimas atskleidžia vietą, kurioje yra apnašas, taip pat jo formą, dydį, struktūrą ir stenozės laipsnį (liumenų susiaurėjimas). Kai liumenas jau yra visiškai uždarytas, tai yra užsikimšimas.
BCA tyrimo metu gofruotos arterijos dažnai aptinkamos dėl jų pailgėjimo. Arterijos pailgėja dėl aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio. Stuburo arterijų kreivumas paprastai atsiranda dėl kaklo stuburo defektų. Jei kankinimas sukelia liumeną, tai gali sukelti smegenų kraujotaką.
Ultragarsinis skenavimas taip pat naudojamas pacientams, sergantiems trauminiu kraujagyslių pažeidimu, tirti: sienų atskyrimas ar panašus. Pagrindinis šios ligos požymis yra stiprus galvos skausmas, kurio negalima sumažinti įprastais skausmo malšinimo preparatais.
UZDS BCA privalumai:
Tyrimo metu monitoriuje sukuriamas panašus į įprastinį ultragarso nuskaitymą, tačiau jo fone yra aiškiai matomas indas, kuriame susidaro kraujo tekėjimas. Dėl UZDS privalumų, BCA yra laikomas aukso standartu patologijoms diagnozuoti. Savalaikis ultragarsas kraujagyslėse gali išgelbėti gyvybes ir užkirsti kelią galimai negaliai.
Duplex skenavimo BCA paskyrimo nuorodos yra šios:
Tiesioginės indikacijos tyrimui yra šios patologijos:
Pasiruošimas prieš tyrimą yra išbraukti iš meniu produktus ir patiekalus, galinčius turėti įtakos kraujagyslių tonui ir užpildymui, kurie iškraipo tyrimo rezultatus.
Prietaiso naudojimas yra visiškai nekenksmingas ir neturi jokio poveikio žmogaus organizmui.
Pacientas atsiduria ant nugaros ant sofos, esančios šalia prietaiso, gydytojas įdeda pagalvėlę po kaklu. Galva turi būti nukreipta nuo aparato. Gydytojas, kuris palengvina ultragarsinio signalo praėjimą, sutepina odos paviršių.
Jutikliu gydytojas išnagrinės segmentą pagal segmentus, stebėdamas signalo pasikeitimą monitoriuje. Jis gali šiek tiek paspausti jutiklį ant laivų arba paprašyti trumpą laiką sustabdyti kvėpavimą.
Nėra jokio diskomforto tyrimo metu: procedūros pojūtis nesiskiria nuo įprastų, visiems žinomų ultragarso. Tyrimas trunka 20-30 minučių.
Skaitytuvas įrašys reikiamus rodiklius, gydytojas juos pridės prie nuskaitymo protokolo. Doplerio spektro iššifravimas, kraujo judėjimo kartogramos užtruks ne daugiau kaip 10 minučių, po to gausite transkriptą.
Nuskaitymo rezultatas yra gautos informacijos kopija, išspausdinta su tiriamų laivų sąrašu ir jų dydžio bei būklės aprašymas. Dekodavimas leidžia nustatyti, ar indai atitinka anatominę normą, ar yra patologija ir tt Remiantis iššifravimu, gydytojas, jei reikia, nurodo gydymą.
Dekodavimas atliekamas lyginant rodiklius:
Kraujo srautas apskaičiuojamas išorinėse ir vidinėse miego arterijose, bendrojo (HCA ir ICA, CCA) supra bloke (NBA), pirminiuose (OA), stuburo sluoksniuose ir jų segmentuose, kurių kiekvienas turi savo pavadinimus, pavyzdžiui, Vo, V1, V3 ir kt
Taip pat yra priekinės, užpakalinės, vidurinės smegenų arterijos (PMA, ZMA, SMA), sublavijos (PKA), priekinės ir užpakalinės jungiamojo (PSA, ZSA) arterijos. Taip pat galima apskaičiuoti rodiklių pokyčius kūno horizontalioje ir vertikalioje padėtyje.
Galima apibendrinti, kad BCA UZDS yra specialus laivų, kurie maitina smegenis, kiti galvos, kaklo ir viršutinės galūnių juostos organai, ultragarso diagnostika.
Tai yra prieinamas, saugus, išsamus ir informatyvus tyrimas, kuris per dešimt minučių gali parodyti laivų būklę ir nustatyti kai kurių nemalonių simptomų priežastis. Metinis tyrimas leis 90% prognozuoti smegenų insulto išsivystymą.
Ultragarsinis brachocefalinių arterijų tyrimas yra labiausiai paplitęs metodas, skirtas diagnozuoti didžiųjų kraujagyslių, aprūpinančių kraują į smegenis, patologijas. Tai apima miego arteriją, kairiojo sublavijos ir slankstelio šaką. Vienas iš populiariausių ultragarso diagnostikos metodų yra brachocefalinių arterijų BCA - dvipusio skenavimo ultragarso nuskaitymas.
Procedūra nereikalauja specialaus mokymo. Tyrimo metu pacientas paprastai yra ant nugaros. Gelė dengiama jo kakleliui ir kaklui, o manipuliacijos atliekamos naudojant ultragarso jutiklį, kuris yra nukreipiamas skirtingomis kryptimis. Procedūra trunka apie 40 minučių. Rezultatas nedelsiant išdalomas.
UZDS BCA skiriamas, jei pasireiškia šie simptomai:
Be to, tyrimas parodomas tokiais atvejais:
Duplex skenavimas atskleidžia šias kraujagyslių patologijas:
Duplex skenavimas leidžia nustatyti:
Taigi UZDS BSA leidžia jums diagnozuoti:
Tyrimo metu gautų duomenų interpretaciją atlieka gydytojas, atlikęs procedūrą. BCA dvipusio nuskaitymo rezultatas atrodo kaip visų tiriamų arterijų sąrašas ir jų dydžio bei būklės aprašymas. Remdamasis šiuo dekodavimu, gydytojas, nukreipęs pacientą į USSD, daro išvadą, ar laivų parametrai atitinka normas, ar yra kokių nors pažeidimų, ir, jei reikia, paskirti terapinį ar chirurginį gydymą.
Duplex skenavimas labiausiai reikalingas šiuolaikinėje medicinos praktikoje dėl šių priežasčių:
Be ultragarso indų, jie atlieka ultragarso (Doplerio ultragarso) ir trigubo nuskaitymo funkcijas.
Doplerio tyrimai, dar vadinami doplerometrija, atliekami aklai, ty nėra kraujagyslių vaizdavimo. Šis metodas leidžia nustatyti tik laivo nuovargį pagal kraujo eigos tvarkaraštį. Taškai, kuriuose yra įrengtas jutiklis, yra apytiksliai nustatomi. Tokiu būdu nustatytų pažeidimų priežastis negali būti nustatyta.
Duplex skenavimas suteikia daugiau galimybių:
Kalbant apie trimatį nuskaitymą, jis yra toks pat, kaip ir dvipusis, tik pridedamas tik spalvos indikatorius. Manoma, kad diagnozė yra tikslesnė ir kokybiškesnė, nes šis metodas leidžia nustatyti net nedidelius laivų pokyčius. Triplex nuskaitymas leidžia atlikti tris funkcijas. Be anatomijos studijos ir kraujo tekėjimo greičio nustatymo, įvertinamas arterinis pralaidumas spalvų režimu, ty, juodos ir baltos spalvos fone esantis kraujas yra spalvotas. Dėl to galima tiksliau įvertinti laivo lokalizaciją, jo anatomines savybes, deformacijų buvimą.
Duplex skenavimas BCA yra modernus ir labai informatyvus metodas, skirtas studijuoti laivus, atsakingus už kraujo pasiskirstymą smegenyse. Naudojant šį metodą, gydytojai gauna matomą vaizdą apie laivo būklę įrenginio ekrane. DS suteikia galimybę įvertinti arterijų būklę ir ankstyvoje stadijoje diagnozuoti patologinius pokyčius, dėl kurių atsiranda insultas.
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Straipsnyje apžvelgiami beveik visi šiuolaikiniai vaistai, kuriuos rekomenduojama vartoti, jei pacientas turi hipertenzinę krizę.
Dėmesio! Šiame straipsnyje aprašomi tik tie vaistai, kurie naudojami hipertenzinėje krizėje, ty kritinėse situacijose. "Sisteminiam" hipertenzijos gydymui - vaistai yra visiškai skirtingi, jie aprašyti kituose straipsniuose. Mūsų svetainėje rasite išsamią informaciją apie vaistus nuo hipertenzijos. Visos medžiagos parašytos paprasta, suprantama kalba. Šios žinios padės Jums veiksmingai bendradarbiauti su gydytoju, kuris jums parinks tabletes.
Farmacijos rinka nuolat atnaujinama su naujais vaistais, įskaitant tuos, kurie yra skirti padėti hipertenzinei krizei. Mūsų apžvalga apima ne tik vaistų naujoves, bet ir vaistus, kurie jau nebenaudojami išsivysčiusiose šalyse, nes juos vis dar plačiai naudoja mūsų gydytojai: trimetapano camsilatas (arfonadas), klonidinas (klonidinas), pentaminas, dibazolis.
Sudėtinga hipertenzinė krizė, bet koks gydymo uždelsimas gali sukelti negrįžtamą poveikį. Pacientas hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių ir nedelsiant pradeda vartoti vieną iš lentelėje išvardytų vaistų.
Vartojimo būdas, dozės
Jei neįmanoma nedelsiant įvesti į veną vartojamų vaistų, po liežuviu turi būti naudojamas greitai veikiantis slėgį mažinantis agentas: nitratai, kaptoprilas, nifedipinas, adrenerginių receptorių blokatoriai ir (arba) intramuskulinė klonidino, fentolamino arba dibazolo injekcija.
Privalumas turėtų būti skiriamas trumpai veikiantiems vaistams (natrio nitroprusidas, nitroglicerinas, trimetapano camsilatas), nes jie kontroliuoja kraujospūdžio mažėjimą. Ilgalaikiai vaistai yra pavojingi, nes gali atsirasti nekontroliuojama hipotenzija. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas padidina komplikacijų riziką: smegenų kraujotakos sumažėjimas (iki koma), širdies nepakankamumas kraujyje (insultai, aritmija ir kartais miokardo infarktas). Ypač didelė komplikacijų rizika, kai staiga sumažėja kraujospūdis senyviems pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių sunkia ateroskleroze.
Pirmajame gydymo etape tikslas yra iš dalies sumažinti slėgį iki saugaus lygio - nebūtinai normalus. Dažniausiai kraujo spaudimas sumažėja 20-25%.
Įrodytas veiksmingas ir optimalus priedų kainos normalizavimui:
Daugiau apie techniką skaitykite straipsnyje „Hipertenzijos gydymas be narkotikų“. Kaip užsisakyti papildų hipertenzijai iš JAV - atsisiųskite instrukcijas. Nukreipkite savo spaudimą į normalų poveikį, nes kenksmingas šalutinis poveikis, kurį sukelia „cheminės“ tabletės. Pagerinti širdies darbą. Gauk ramiau, atsikratykite nerimo, miegokite naktį kaip vaikas. Magnis su vitaminu B6 stebina hipertenziją. Jūs turėsite puikią sveikatą, bendraamžių pavydą.
Nesudėtingos hipertenzinės krizės atveju paprastai nereikia intraveninio narkotikų vartojimo. Nurodykite geriamuosius (slėgio) vaistus, kurie mažina spaudimą, greitai veikdami ar į raumenis.
Efektyvus klonidino (klonidino), kuris nesukelia tachikardijos, vartojimas nepadidina širdies galios, todėl jis gali būti rekomenduojamas stenokardijai. Be to, šis vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Klonidino vartojimo poveikis pasireiškia 5-15 minučių po intraveninio vartojimo ir 30-60 minučių po nurijimo per burną. Jei reikia, vaistas kartojamas kas valandą, kol bus pasiektas poveikis.
Pagrindiniai šalutiniai reiškiniai šiuo atveju yra susiję su ryškiu raminamuoju (raminamuoju) poveikiu, todėl vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos hipertenzinės krizės pasireiškimu: raminantis poveikis gali susilpninti simptomus ir apsunkinti objektyviai įvertinti paciento būklės sunkumą. Klonidino (klonidino) negalima skirti pacientams, kurių širdies laidumas yra sutrikęs, ypač tie, kurie gauna širdies glikozidus.
Išsamesnės informacijos rasite straipsnyje "Klonidinas (klonidinas)".
Taip pat naudojamas nifedipinas, turintis atpalaiduojančių laivų savybę, didinant širdies tūrį ir inkstų kraujotaką. Kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas jau praėjus 15-30 minučių po jo vartojimo, poveikis trunka 4-6 valandas. Nifedipino kapsulę reikia kramtyti ir nuryti. Paprastai pakanka 5-10 mg nifedipino. Nesant poveikio, po 30-60 minučių įvedimas kartojamas.
Kai kuriems pacientams nifedipinas gali sukelti stiprų galvos skausmą, taip pat nekontroliuojamą arterinę hipotenziją (ypač kartu su magnio sulfatu), todėl jo vartojimas turėtų apsiriboti tais atvejais, kai pacientai anksčiau vartojo šį vaistą reguliariai.
Pažymėtina, kad Jungtinis nacionalinis aukšto kraujo spaudimo komitetas mano, kad nifedipino vartojimas hipertenzinės krizės metu yra netinkamas. Faktas yra tai, kad sunku kontroliuoti kraujo spaudimo mažinimo greitį ir mastą, kai vartojate vaistą liežuviu, siekiant išvengti smegenų ar vainikinės išemijos pavojaus.
Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Nifedipinas - kalcio antagonistas“.
AKF inhibitorius captopril sumažina kraujospūdį per 30-40 minučių po vartojimo, nes greitai absorbuojamas skrandyje. Vartojant kaptoprilį, sumažėjus kraujospūdžiui, smegenų kraujotaka nesumažėja. Kartais šis vaistas sukelia pernelyg mažą kraujospūdį, ypač pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas arba sumažėjęs kraujotakos kiekis.
Išsamesnės informacijos rasite straipsnyje „Captopril“.
Teigiamas terapinis poveikis taip pat pastebimas, kai įšvirkščiama į raumenis klonidiną (klofeliną) arba dibazolį. Didesnio prakaitavimo, nerimo, baimės ir raminamųjų vaistų atveju, ypač, yra benzodiazepinų dariniai, kurie gali būti vartojami per burną arba į raumenis, taip pat droperidolis. 2 arba 3 vaistų deriniai (pvz., Nifedipinas + metoprololis arba nifedipinas + kaptoprilas) yra veiksmingi.
Sąlyginai galima išskirti dvi vaistų grupes, skirtas hipertenzinėms krizėms gydyti, naudojant intravenines injekcijas: pirmasis yra universalūs vaistai, tinkami sustabdyti daugumą krizių, antrasis - specifinės priemonės, turinčios ypatingų indikacijų.
Pirmajai grupei priklauso natrio nitroprusidas, hidralazinas, trimetafano camsilatas, azametonio bromidas, labetalolis, enalaprilatas, nikardipinas. Antrasis - nitroglicerinas, esmololis, fentolaminas.
Natrio nitroprusidas turi greitą ir lengvai kontroliuojamą poveikį kraujospūdžio mažinimui, kuris pasireiškia iškart po jo vartojimo pradžios ir baigiasi keletą minučių po vartojimo nutraukimo. Akivaizdu, kad vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas atidžiai kontroliuojant kraujo spaudimą. Natrio nitroprussidas yra veiksmingas visoms hipertenzinėms krizėms, ypač ūminiam hipertenziniam encefalopatijai, pooperaciniam kraujavimui ar ūminiam kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui. Kontraindikuotinas eklampsijoje dėl apsinuodijimo vaisiaus cianidu pavojaus.
Natrio nitroprussido molekulėje yra NO (endotelio priklausomas atpalaiduojantis faktorius) grupė, kuri, suskaidydama organizme, sukelia arterijų ir venų išsiplėtimą. Tai lemia kraujagyslių atsipalaidavimą, kraujo tekėjimo į širdį sumažėjimą ir insulto tūrio sumažėjimą. Širdies ritmas didėja. Dėl reikšmingo kraujagyslių atsipalaidavimo išeminių zonų (apiplėšimo sindromo) kraujotaka persiskirsto ir mažėja. Šiuo atžvilgiu natrio nitroprusidas gali pakenkti vainikinių arterijų kraujotakai pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.
Dėl didelio natrio smegenų arterijų išplitimo nitroprussidas padidina smegenų kraujotaką ir gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Tačiau sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimas sumažina šį poveikį, dėl kurio dauguma encefalopatijos sergančių pacientų gerai toleruoja vaistą.
Natrio nitroprusidą sunaikina eritrocitų sulfhidrilo grupės iki cianido, o tada - kepenyse - į tiocianatą. Aukštos pastarosios koncentracijos, jei jos išlieka kraujyje keletą dienų, turi toksišką poveikį kaip pykinimas, silpnumas, prakaitavimas, dezorientacija, toksinė psichozė. Toksianato apsinuodijimo rizika padidėja ilgai vartojant vaistą (daugiau nei 24 valandas) ir didelėmis dozėmis (daugiau kaip 10 µg / kg per minutę). Apsinuodijimo atveju, priešnuodžiais naudojamas natrio nitratas (4-6 mg) ir natrio tiosulfatas (50 ml 25% tirpalo).
Nitroglicerinas švirkščiamas į veną pacientams, sergantiems miokardo išemija, nepriklausomai nuo hipertenzijos buvimo ar nebuvimo. Tai yra vaistas, pasirenkamas hipertenzinėms krizėms, kurias lydi krūtinės angina, miokardo infarktas arba ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, taip pat po operacijos su aorto-koronariniu manevru. Nitroglicerinas turi tuos pačius privalumus, kai nugaros hipertenzinė krizė yra natrio nitroprussidas: greitas veikimo pradėjimas ir greitas nutraukimas, galimybė palaipsniui didinti dozę, kad būtų pasiektas norimas poveikis kraujospūdžio mažinimui.
Kaip ir natrio nitroprusidas, nitroglicerinas sukelia kraujagyslių atsipalaidavimą per NO. Tačiau, skirtingai nei natrio nitroprusidas, nitroglicerinas yra netiesioginis donoras NO. Pastarasis yra sudarytas iš organizme esančio nitroglicerino per daugelį fermentinių reakcijų.
Pagrindinis gydomasis nitroglicerino poveikis yra kraujagyslių atsipalaidavimas. Tuo pačiu metu didžiosios arterijos iš pradžių plečiasi, tada vidutinio kalibro arterijos ir toliau didina arteriolių dozę.
Didelių venų atsipalaidavimas padeda sumažinti venų srautą, insulto tūrį ir refleksinės tachikardijos atsiradimą. Priešingai, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nitroglicerino vartojimas padidina insulto tūrį, nes širdies ertmėse normalizuojamas slėgio / tūrio santykis.
Skirtingai nei natrio nitroprusidas, nitroglicerinas nesukelia apiplėšimo sindromo: kraujotakos nepadidėja širdies raumens ne išeminėms vietoms, o tai pakenkia išeminiams.
Didesnėmis dozėmis, nitroglicerinas plečia mažas arterijas, padeda sumažinti sisteminį kraujospūdį. Sisteminis atsakas priklauso nuo vaisto dozės ir individualaus jautrumo jai.
Diazoksidas išsiplečia rezistencines arterijas, nedarant įtakos talpinėms venoms. Sumažėjus kraujo spaudimui, veikiant diazoksidui, gali pasireikšti skysčių susilaikymas, veido paraudimas ir galvos svaigimas. Siekiant sumažinti šiuos reiškinius, vaistas skiriamas lėtai lašeliu arba mažomis intraveninio boliuso (reaktyvinio) dozėmis kas 5-10 minučių ir kartu su diuretikų įvedimu. Šiuo metu tai laikoma pasenusi dėl didelio skaičiaus naujų vaistų, kurie greitai sumažina kraujospūdį.
Hydralazine (dihydralazine) - atpalaiduoja arterijas, nedarant įtakos talpoms. Bendrojo periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas dėl hidralazino poveikio sukelia tachikardiją ir padidina širdies tūrį. Vaistas taip pat gali sukelti galvos skausmą dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.
Hydralazine švirkščiamas į veną boliuso (srovės) arba lašeliu; kartais į raumenis. Siekiant išvengti tachikardijos, prie jos pridedamas beta blokatorius. Paprastai reikalingas diuretiko (furosemido) vartojimas, nes hidralazinas skatina skysčių susilaikymą. Diuretikas neskiriamas, jei yra vėmimo ar pernelyg didelio šlapimo kiekio, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas, požymiai („slėgio diurezė“).
Hydralazine yra vaistas, pasirinktas nėščioms moterims, sergančioms eklampsija. Jis pagerina kraujotaką gimdoje ir nepažeidžia vaisiaus būklės. Kontraindikuotinas ūminio miokardo išemijos ir skilimo aortos aneurizmos atveju. Jis taip pat nerekomenduojamas krizėms su cerebrovaskulinėmis komplikacijomis palengvinti, nes jis padidina intrakranialinį spaudimą ir gali pakenkti smegenų kraujotakai dėl aukšto ir žemo slėgio zonų atsiradimo.
Išsamesnės informacijos ieškokite straipsnyje "Hidralazinas - vazodilatatorinis vaistas hipertenzijai".
Trimetapano cummilatas yra trumpo, lengvai kontroliuojamo veiksmo ganglioblokiruyuschy vaistas. Įvedama į veną. Tai sukelia simpatinės ir parasimpatinės ganglijos blokadą. Dėl pavojaus, kad atsiras šlapimo pūslės ir žarnyno obstrukcijos atonija, nerekomenduojama jo naudoti pooperaciniu laikotarpiu.
Anksčiau trimetaphane cumillum (kartu su beta blokatoriumi) buvo pasirenkamas vaistas ūminiame aortos aneurizmoje, nes jis sugebėjo sumažinti širdies susitraukimų jėgą ir širdies išsiskyrimą. Šiandieninėje klinikinėje praktikoje dažniau naudojami modernesni vaistai, ypač super-trumpo veikimo esmololio beta blokatorius, kuris laikomas veiksmingiausia priemone aortos aneurizmui (kartu su natrio nitroprusidu) išskirti.
Trimetapano camsilatas yra toksiškesnis nei natrio nitroprusidas, kurį sukelia generalizuota autonominės nervų sistemos blokada. Naudojant pakartotinai, jo veiksmingumas mažėja - atsiranda tachyphylaxis.
Azametonio bromidas naudojamas, jei nėra veiksmingesnių ir saugesnių vaistų. Kaip ganglioblokeris, azametonio bromidas atpalaiduoja venus ir arterijas, taip sumažindamas širdies naštą. Jis naudojamas hipertenzinėms krizėms sumažinti, kartu su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu. Labai lėtai įšvirkščiamas į veną pakartotinių dalinių injekcijų forma (0,3-0,5-1 ml).
Azametonio bromidas taip pat gali būti naudojamas kitų tipų hipertenzinėms krizėms (pageidautina į raumenis). Trūkumai narkotikų - tas pats kaip ir trimetaphan kamsilata. Be to, jis turi ilgalaikį poveikį (4-8 val.), O tai apsunkina individualios veiksmingos dozės parinkimą. Gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki kolapso atsiradimo.
Phentolamine vartojamas, jei hipertenzinę krizę sukelia katecholaminų perteklius (feochromocitoma, staigus klonidino (klonidino) nutraukimas ir pan.). Intraveninis fentolamino vartojimas sukelia veiksmingą, trumpalaikį alfa-1 ir alfa-2-adrenerginių receptorių blokavimą. Vaistinis preparatas mažina kraujo spaudimą ne ilgiau kaip 15 minučių po intraveninės injekcijos. Jos veikimą lydi refleksinė tachikardija, kuri gali sustiprinti miokardo išemiją (iki širdies priepuolio) arba sukelti sunkių aritmijų atsiradimą.
Labetalolis yra beta-1, beta-2 ir alfa-1-adrenoreceptorių blokatorius, kurį daugelis autorių laiko pasirinktu vaistu daugumai hipertenzinių krizių. Jis yra veiksmingas ir saugus, neturi toksinio poveikio, nesukelia tachikardijos ar padidina intrakranijinį spaudimą, kaip tiesioginis vazodilatatorius. Labetalolio veikimas į veną prasidės po 5 minučių ir trunka 3-6 valandas Labetalolis yra veiksmingas bet kokiai hipertenzinei krizei, išskyrus sudėtingą kairiojo širdies skilvelio nepakankamumą. Pastaruoju atveju šio vaisto vartojimas yra nepageidaujamas, nes stipriai sumažėja širdies susitraukimų jėga dėl beta adrenerginių receptorių blokados.
Apie labetalolio savybes ir naudojimą taip pat žr. Straipsnį „Beta-blokatoriai: vaistų sąrašas“.
Esmololis yra selektyvus širdies beta blokatorius. Tai greitai sunaikina kraujo fermentai, dėl kurių jo pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas (apie 9 min.) Ir atitinkamai trumpas (maždaug 30 min.). Jis ypač skiriamas anestezijai ir aortos aneurizmui (pastaruoju atveju jis vartojamas kartu su natrio nitroprusidu arba kitu vaistu, atpalaiduojančiu kraujagysles).
Enalaprilatas vartojamas tais atvejais, kai AKF inhibitoriai turi pranašumą prieš kitus antihipertenzinius vaistus, ypač esant sunkiam širdies nepakankamumui. Enalaprilatas turi silpną poveikį smegenų kraujotakai, kuris išreiškiamas tuo, kad nėra smegenų aprūpinimo krauju trūkumo požymių, netgi labai sumažėjus kraujospūdžiui.
Nikardipinas veiksmingumo požiūriu yra panašus į natrio nitroprusidą, o pacientai ją geriau toleruoja. Kitas dihidropiridino kalcio agonistas, nimodipinas, turi selektyvų poveikį smegenų kraujagyslėms, todėl jis naudojamas šių kraujagyslių spazmui šalinti pacientams, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas. Iš kitų kalcio antagonistų taip pat naudojamas verapamilis, kuris į veną skiriamas hipertenzinėms krizėms.
Fenoldopamas yra naujas selektyvus dopamino receptorių agonistas. Jis turi tiesioginį poveikį kraujagyslių atsipalaidavimui ir sumažina kraujospūdį, panašų į natrio nitroprusido poveikį, tačiau dažniau pasireiškia šalutinis poveikis. Kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, fenoldopamas žymiai pagerina šlapimą, išskiria natrio kiekį iš organizmo ir padidina kreatinino klirensą, dėl kurio jis yra vaistas, pasirinktas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Rodoma bet kokioms hipertenzinėms krizėms. Jo naudojimo patirtis iki šiol yra nedidelė.
Diuretikai, dažniausiai kliūtys - furosemidas arba bumetanidas - skiriami, jei yra skysčių susilaikymo požymių, ypač pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu arba gydomi vaistais, kurie atpalaiduoja indus ir sukelia skysčių susilaikymą. Diuretikai draudžiami pacientams, kuriems dėl vėmimo ar pernelyg didelės diurezės sumažėja kraujotakos kiekis kraujyje. Tokiais atvejais, priešingai, kraujo spaudimo sumažėjimą galima pasiekti atkuriant cirkuliuojančio kraujo tūrį, naudojant intraveninį izotoninį vartojimą.
Išsamesnės informacijos rasite straipsniuose „Loop diuretikai - bendroji informacija“ ir „Furosemidas“.
Magnio sulfatas naudojamas traukulio sindromo prevencijai ir malšinimui pacientams, sergantiems preeklampsija ir eklampsija, taip pat kitose klinikinėse hipertenzinės encefalopatijos formose. Magnio sulfatas turi prieštraukulinį, dehidratuojantį, spazminį poveikį, slopina vazomotorinį centrą, taip sumažindamas kraujospūdį.
Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis. Skiriant į veną, magnio jonų koncentracijos padidėjimas kraujyje gali sukelti kvėpavimo centro slopinimą ir kvėpavimo nepakankamumą. Magnio sulfato priešnuodis yra kalcio chloridas, kuris į veną skiriamas pirmuoju kvėpavimo nepakankamumo požymiu. Sušvirkštimas į raumenis gali sukelti abscesus.