Rankų ir kojų praradimas

Vyšninės virvės prolapsas yra komplikacija, susijusi su patologija, kurią suvienija „vaisiaus mažų dalių prolapsas“, ty vaisiaus rankos ir kojos. Taigi, šioje patologijoje svarstomas ne tik virkštelės prolapsas, bet ir vaisiaus rankos ir kojos. Šioms sąvokoms reikia šiek tiek paaiškinti. Rankenos praradimas reiškia patologiją tik tada, kai jis pastebimas vaisiaus išilginėje padėtyje. Jo praradimas skersinėje padėtyje apibūdina tik apleistą būseną. Šiuo atveju pagrindinė patologija nebėra rankenos, bet vaisiaus skersinė padėtis.

Tas pats pasakytina apie kojų praradimą.

Pastarasis yra patologija ne vaisiaus dubens pateikimo atveju, kai stiebo (ar kojų) prolapsas nėra neįprasta, bet galvos.

Remiantis aukščiau pateiktomis pastabomis, pažvelkime į šiuos klausimus.

Nuleiskite švirkštimo priemonę. Rankenos prevencijoje ir kritime įprasta atskirti du bruožus, kurie gali paveikti darbo eigą skirtingais būdais: tai yra vadinamasis nevisiškas ir visiškas rankenų praradimas. Nepakankamai suprantama, tai yra jos pristatymas (arba praradimas), kai vaisiaus rankena yra nuspaudžiama ant galvos su delno paviršiumi ir yra ne žemiau apatinės galvos. Taigi, švirkštimo priemonės ranka yra tarp gimdos sienelės ir vaisiaus galvos, o tik pirštų galai kartais gali būti lygūs su apatiniu galvos poliu (64 pav.). Kai visa ranka nukrenta žemiau galvos, o rankos dalis yra tarp galvos ir dubens sienos (65 pav.), Kalbama apie visą rankenos prevenciją (arba kritimą). Abi šios savybės yra netipiškos rankenos vietos yra labai retos, ypač visiškai praradusios.

Fig. 64. Nepakankamas rankenos praradimas, kai galvutė yra priekinė.

Fig. 65. Visiškas rankenos praradimas su galvute.

Tačiau reikia daryti prielaidą, kad, atlikus rentgeno tyrimą dėl smulkių vaisiaus dalių artikuliacijos, netinkamas rankenos pristatymas būtų pastebimas daug dažniau. Ši prielaida grindžiama tuo, kad nepilnas švirkštimo priemonės pateikimas dažniau diagnozuojamas tais atvejais, kai moters makšties tyrimas atliekamas ne pagal indikacijas, bet sistemingai, o tai reiškia tam tikrą darbo principą. Pagrindinė rankenėlės plyšio (iškritimo) priežastis, taip pat ir tada, kai bambukas patenka, yra kontaktinio diržo nebuvimas ar netobulumas. Todėl, būdamas retas reiškinys, jis pasireiškia dažniau daugialypiuose, su apatinės pilvo sienos tone ir ilgesniu galvos judėjimo laikotarpiu, skirtingai nei pirminės moterys, kuriose vaisiaus galva spaudžiamas į dubens įėjimą į darbo pradžią. Be to, ši funkcija yra labiausiai tikėtina su polyhydramnios, taip pat siaura ir ypač plokščia dubens. Ši burbulo plyšimo ir didelio slėgio vandens išpylimo būsena lemia tai, kad greitai tekantys vandenys nuveda dabartinę rankeną. Yra nuostolių. Nepakankamas rankenėlės praradimas iš viso yra ne tik skirtingos topografinės savybės, ty jos nuleidimo laipsnis. Jų skirtumas yra reikšmingesnis vertinant klinikinius veiksnius. Kaip matyti iš akušerinės patirties, neišsamūs nuostoliai gali būti nedideli darbo rezultatams. Tuo pačiu metu gimdymas gali baigtis savaime ir be komplikacijų, nes rankenos padėtis dažnai pataiso. Šiuo atveju mažėjanti galvutė yra prieš rankeną, kuri veda į vėlavimą prie įėjimo į dubenį ir netipinės padėties ištaisymą. Jei tuo metu, kai nuleisite galvą, ir rankeną, nuspaustą prie jos, tuo pačiu metu nuleidžiamas į dubenį, tada darbo srautas paprastai nesibaigia. Ego yra susijęs su tuo, kad rankenos praleidimas neužkerta kelio vidiniam galvos sukimui, o po to pratęsimui, todėl gimimas baigiasi saugiai. Jei, esant tokioms sąlygoms, dėl kokios nors priežasties būtina greitai užbaigti gimdymą, tai galima padaryti naudojant akušerio žnyplę.

Skirtingai, gimdymas vyksta tada, kai švirkštimo priemonė visiškai nuleidžiama. Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios yra pavojingos motinai ir vaisiui. Komplikacijos gali atsirasti nuo pat darbo pradžios, kai visiškai nuleistos švirkštimo priemonės trukdo galvos judėjimo judėjimui, užblokuoja dubens įėjimą. Tuomet klinikinis vaizdas bus panašus į darbo su siauru dubeniu eigą, o šiais atvejais bus galima pasakyti apie visas galimas pasekmes. Pavojus išlieka tuo atveju, kai rankena ir nepažeidžia galvos judėjimo dubenyje. Tokiu atveju nukritusi rankena gali užkirsti kelią vidiniam galvutės sukimui, dėl kurio bus mažas skersinis galvos padėtis (nuvalytas siūlas).

Analizuojant normalaus darbo eigoje stebėtą darbo mechanizmą, žinoma, kad vidinis galvos sukimas paprastai atliekamas priekinės dalies ir, retiau, posteriori. Dėl šio sukimosi sūkurinė siūlė juda iš skersinės padėties, kai galva yra ties dubens įėjimu tiesia linija prie išėjimo. Panašu, kad galvos apsisukimas yra tinkamas, nes jis užtikrina tolesnį vaisiaus augimą. Su maža skersine galvos būsena vaisius nustoja judėti toliau. Turint pakankamai intensyvų darbą, atsirandantį dėl pernelyg mažos gimdos išsitraukimo, gali atsirasti gimdos plyšimas arba atskyrimas nuo makšties skliautų (kolpoporexis). Štai kodėl visiškas rankenos praradimas turėtų būti laikomas rimta komplikacija, galinti sukelti rimtą motinos sužalojimą ir vaisiaus mirtį nuo uždusimo.

Be to, visiškas rankenėlės praradimas dažnai būna susijęs su virkštelės praradimu, todėl padidėja pavojus vaisiui.

Nepalanki gimdymo prognozė su visišku rankenos praradimu reikalauja, kad akušeris tinkamai diagnozuotų šią komplikaciją ir laiku suteiktų reikiamą pagalbą, nes neįmanoma pasikliauti sėkmingu spontaniško darbo rezultatu.

Akivaizdu, kad rankenos praradimas gali būti diagnozuojamas tik naudojant kruopščiai atliktą makšties tyrimą ir pakankamą ryklės atidarymą.

Tokios komplikacijos atveju būtinos naudos pobūdį lemia daugybė akušerijos sąlygų. Jei pilnas rankenos praradimas diagnozuojamas tuo metu, kai galva vis dar viršija įėjimą į dubenį, ir išsaugomas pakankamas vaisiaus judumas, galite pabandyti užpildyti rankeną arba pasukti vaisių ant kojos. Pasukę vaisių, patartina išgauti, jei yra pilnas gerklės atskleidimas. Jei ši komplikacija randama mirusio vaisiaus akivaizdoje, problemos sprendimas yra supaprastintas, nes gimimą lengva užbaigti perforuojant galvą.

Kai kurios aplinkybės (senatvės, nereguliarios formos ir sumažėjęs dubens dydis, skubus motinos reikalavimas turėti vaiką ir kt.), Kurių sudėtis apsunkina akušerinę situaciją, gali kelti klausimą dėl pristatymo cezario pjūviu. Jei vaisiaus galva kartu su nukritusia rankena yra dubens ertmėje, šiuo atveju nereikėtų atmesti bandymo užpildyti rankeną, nes šis įvykis dažnai gali būti sėkmingas. Jei rankena nepavyksta, galite pabandyti įdėti akušerio žnyplę. Tačiau neturėtų būti stengiamasi siekti didelių pastangų.

Išskirtiniais atvejais, kai žnyplės įvedimas buvo nesėkmingas, o tolesnis darbo eiga yra pavojinga motinai, gimdymas turėtų būti užbaigtas perforuojant galvą. Jei šioje situacijoje yra negyvas vaisius, klausimas išspręstas tik galvos perforacijai.

Fig. 66. Kojų prolapsas su galvos vaisiaus pateikimu.

Kojų prolapsas. Su priekine galvute iškritimas iš stiebo yra išskirtinis retenybė. Toks visiškai nenatūralus vaisiaus padėtis gali būti leidžiama tik tada, kai vaisius yra per anksti, mirė gimdoje ir prarado toną (Pav. 66). Jei kūdikio praradimas gimdymo metu atsiranda per visą nėštumą ir gyvą vaisių, tuomet ši komplikacija turėtų būti laikoma sunkia patologija. Daugeliu atvejų atsiranda vaisiaus mirtis, o motina yra rimta. Visi argumentai, susiję su rankenos kritimu, bus teisingi dėl kojų praradimo.

Kaip gydomoji intervencija kojų prolapso atveju, gali būti bandoma užpildyti nukritusią koją, po to patepant odos žnyplėmis. Kai vaisius yra negyvas, galva turi būti perforuota.

Galūnės intrauterinė gangrena

Kitų gydytojų leidiniai

Klausimas antrinolaringologams

Mieli kolegos! Ar yra požymių, leidžiančių skirti gydymą antibiotikais po sindromo sindromui, kurio priežastis akivaizdžiai yra sinusitas. O kokias gydymo taktikas laikotės savo rekomendacijose (vaistų terapija, fizioterapija ir kt.). Dėkojame, kad atkreipėte dėmesį.

Viešumo žodis

Prieš kurį laiką kolega Stytsyuk M.I. paskelbė pranešimą „Ilgas pasninkas. Išskirtinė istorija “, naudojant kitoje svetainėje paimto badaujančios moters dienoraščio įrašus. Atsakydami į publikaciją (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) kai kurie kolegos (bus įdomu, kas -.

Juoda patina ant liežuvio

Jaunoji moteris, 25 metai, per pastaruosius 2-3 metus pagal savo stebėjimus žymi tokios juodos apnašos atsiradimą ant liežuvio tik tam tikros rūšies ligos metu. Įdomu žinoti, kas gali.

Česnakai ir kraujomaiša

Vieną kartą greitoji medicina atnešė keturiolikos merginą į chirurgijos skyrių su pilvo skausmu. Pilvo pilpacijos metu mergaitė šaukė skausmo, tačiau visi peritoniniai refleksai buvo neigiami. Kitaip tariant, skausmas nesukėlė pilvo, kur jis turėtų atsirasti, ir vėl.

Diagnostika pagal paveikslėlį: Bruegel sindromas

Priešingai faktui, kad paveikslėlis vadinamas „žaviu“ („Gawker“), neurologai mano, kad pavaizduotas žmogus kenčia nuo kaukolės distonijos arba veido paraspazmo ar Meyge sindromo. Šiuo metu visi išvardyti šios neurologinės ligos pavadinimai yra praeities dalykas. Dabar šis negalavimas.

Tai buvo TSRS.

Atkreipiame dėmesį į naują leidinį iš mūsų istorinės rubrikos „Daktaro darbų deimantų fondas“, Popov Denis Petrovich, 2016 m. Liepos 6 d. Https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 Tai buvo SSRS. ir niekas surinko pinigų tinklo operacijose.. 1983. TSRS. Kai mažas

Nežinoma liga

Skubios pagalbos tarnyboje skambinkite kraujagyslių chirurgui. Pacientas yra 67 metai, skundžiasi skausmu, niežuliu dešinės kojos srityje, jos patinimas, ilgalaikiai nepagydantys trofiniai pokyčiai šioje srityje (nuotrauka). Liga prasidėjo maždaug prieš metus, palaipsniui ugdant ant kojų. Pasikonsultuokite.

Įdomus pacientas

Apsvarstykite pacientą, kuris gali būti patenkintas kasdienėje praktikoje. Mūsų pacientui lipidų spektras viršija normalią ribą ir dėl to padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Kaip gali paveikti lipidų spektrą?

Agorafobija, meilė ir laimingas pabaiga

Tai buvo ilgas laikas, kolegos. Tuo metu, kai dirbau psichoterapeutu somatinėje ligoninėje. Na, maždaug prieš 20 metų. Mūsų pacientas buvo gydomas neurologiniame skyriuje. Na, kaip buvo elgiamasi, buvo ištirtas pagal traukos principą. Intensyvūs autonominiai simptomai prasidėjo, kai ji išvyko iš namų ir prieš patekdamas į namus.

Gimdos gimdoje gimdoje

Kiaušidžių navikai.

Auglių ir navikų panašių formavimosi problema visame pasaulyje yra neatidėliotina. Tarp mergaičių reprodukcinės sistemos ligų augliai ir kiaušidžių augliai panašūs į įvairius šaltinius yra nuo 1,7% iki 4,6%. Kiaušidžių auglių atsiradimas ir augimas merginose dažniausiai nesukelia jokių skundų. Auglys gali pasiekti didelį dydį ir atsitiktinai atrasti per įprastą merginos tyrimą. Skausmas paprastai pažeidžiamas.

VENTRICULOMEGALIA (galvos skilveliai prie VAISTO padidėja).

Mieli tėvai, gera popietė! Su visa širdimi ir ašaros aš kreipiuosi į jus pagalbos! Mano vardas yra Elena (39 metai). Turiu sūnų (13 metų, diagnozuotas cerebrinis paralyžius ir visas pasekmes). Bet tai ne apie jį! Mes nusprendėme pagimdyti kitą kūdikį! Pasiruošimas šiam laikotarpiui: aš eidavau per visus gydytojus, testus ir pan. - visa tai. Nėščia, vėl atliekama analizė, patikros, ultragarsas ir genetika. IDEAL PREGNANCY - iki 7,5 mėnesių. Ir dabar 33 savaičių laikotarpiui vaisiaus viršuje.

Intrauterinė hipoksija. Nėštumas ir gimdymas

Merginos, ką daryti, jei jie nustato tokią diagnozę? Kas tai yra - suprantu, bet gal kas nors protingas gydytojas pateikė tam tikrų patarimų, kaip padėti kūdikiui (galbūt ne medicininiam).

Nėriniai aplink vaisiaus kaklą. Nėštumas ir gimdymas

Sveiki Turiu 22 nėštumo savaites. Mano vyras ir aš tikrai norime šio vaiko. Dėl ultragarso jie sakė, kad vaisiaus kaklas (mergina) yra virkštelėje ir širdies plakimas yra blogai girdimas. Ką tai gali sukelti? Kaip man reikia elgtis taip, kad viskas būtų tvarkinga? Labai ačiū. Atsisveikinimas.

paklausti apie citomegalovirusą. Priėmimas

Sveiki Vaikas, kuris patiko „įgimtos citamegolovirusinės infekcijos“ diagnozei. Aš perskaičiau internetą, jie rašo, kad galite užsikrėsti, įskaitant. per seilę, indus, rankšluosčius. Ar kas nors turi / turi panašią diagnozę, kas gali būti baisi? todėl kūdikis yra aktyvus. 6 metų vaikas

Dievas jį palaimina - užsikrėsti. Tačiau čia ši įgimta baimė gali būti padaryta vaiko smegenų gimdoje - motina miela!

Vežėjas gali gyventi visą savo gyvenimą ir gyventi be rūpesčių.

vaisiaus dubens išplitimas. Nėštumas ir gimdymas

Ar kas nors turėjo tokią diagnozę vaikui B. pabaigoje? Mums buvo nustatyta 32 savaičių, tačiau jie nieko negali pasakyti, ką nors daryti, ar ne. Aš perskaičiau internete, kad jie daro kažką, jei mato, kad jis kelia pavojų inkstams. Niekas mane niekur nesiunčia, nes jie nežino, kur. Aš pats buvau nuėjęs, kur? Vaikų klinikoje? Su vaisiaus ultragarsu? :) Jie atsiųs mane, jie sakys: „Kur yra jo politika? Bet galbūt ką nors dar galima padaryti dabar?

kas 6 savaites girdi, širdies plakimas nėra girdimas? Nėštumas

Atsiprašome už detales! :( Vakar susirūpinęs darbe, stipriai (ištraukė kolega, psichologiškai), vakare aptikiau nedidelį (apie 2 cm) šviesiai rudos spalvos atspalvį ant tarpiklio, gerai, aš esu bailiai mergaitė - ji šoktelėjo į artimiausią ultragarso LCD ekraną. Trumpai tariant, B. gimdos, yra nedidelis hematoma, CTE 6 savaites ir 4 dienos (kas mėnesį mažiau), tačiau širdies plakimas NĖRA AUKŠTAS / NE matomas (pulsacijos nėra matomos šiame prietaise).

tiesiai kažkoks modelis.
Aš taip pat esu iš Novgorodo, terminas praėjus kelioms dienoms po tavo)
Ir vakar taip pat pamačiau rausvą spinduliavimą, bet kadangi ginekologo nėra, galiu skambinti. Ir yra diagnozių, galinčių kelti grėsmę, tada skubėti tiesiai į 1 ligoninę. Jie suleido progesteroną ir įdėjo į palatą.

Ir jūs, gydytojas skyrė kažką?

Prisiminimai apie intrauterinį gyvenimą. Vaikas nuo 1 iki 3 metų

Prenatalinis gyvenimas nesuteikia mums ir jos dukrai ramybės :) Neseniai mes kalbėjomės šia tema. Aš nusprendžiau paklausti jos, staiga prisimena kažką iš to gyvenimo, kad laikas praėjo šiek tiek. Įdomu, ar nežinau, ar atmintis yra doris-dopridumki, bet ji sakė, kad pilvelyje tai buvo DARK, WARM, SHE TAM PLAYED, BET TOYS ŽAIDIMAI NEGALIMA, TVIRKITE TVIRTIS :) Tikėkite ar ne? O gal jūs taip pat klausiate vaikų apie šią temą? Pasidalinkite savo prisiminimais :)

Gimdos infekcijos analizė. Vaikų medicina

Geras vakaras! Pasakykite man, prašome, kur Maskvoje galima paaukoti vaiko kraują už gimdos infekciją. Ačiū.

Kaip senas kūdikis?

Mes iš karto po priyamo gimimo ligoninėje. TsPSiR.

Gyvenimas po gimdymo. Kaip nuspręsti pusėje?

Merginos, kurios yra nėščios ar nervingos, yra geriau neišsižadėti. Mano klausimas yra toks. Gimdymas buvo sunkus. Labai. Mes baigėme savaitgalį akušerio žnyplėmis, vaisiaus hipoksija, 2 mėnesius ligoninėje su vaiku. Dabar, ačiū Dievui, viskas yra normalu, bet aš negaliu prisiminti, kas iki šiol buvo praėjus pusei metų. Jei kas nors pradeda pokalbį apie antrąjį vaiką (tėvai, vyras), yra pasirengęs nedelsiant pradėti kažką sunkaus. Nors giliai noriu, kad mano dukra nebūtų.

Skubiai reikia patarimo: vaiko svorio. Nėštumas ir gimdymas

Merginos, situacija yra tokia. Prieš dvi savaites buvau įprastu patikrinimu 34 + 0. Gydytojas pamatė pastebėtą placentą, kuri anksčiau buvo gana normali. Išsiųsta Dopleryje ir baigėsi ultragarsu. Ten man buvo pranešta, kad dopleris yra tinkamas, placentoje yra pirmojo laipsnio sukietėjimas, bet man tai nerūpi, nes kraujo tiekimas ir vandens kiekis bei kūdikio duomenys yra gerai, o vaikas yra vidutiniškai mažesnis nei vidutinė. Svoris apie 2300 g. Kontrolė šioje klinikoje buvo paskirta po 4.

Kaip sužinoti, kada jūsų vaisius apsisuks.

Kūdikis dažnai yra grobis į „išėjimą“ iš gimdos iki 32 nėštumo savaičių. Gydytojai šią poziciją vadina dubens pateikimu. Prieš šį nėštumo laikotarpį neturėtų būti imtasi jokių priemonių vaiko padėčiai ištaisyti, jis greičiausiai atsidurs. Dažnai kūdikiai gali apsigyventi pačiame gimimo išvakarėse. Kūdikiai, kurių aukštis ir svoris nedideli, gali pakeisti gimdos padėtį po 32 nėštumo laikotarpių. Tačiau jei kūdikis lieka jame.

Patologija vaikui nuo streso nėštumo metu.

Kokios patologijos gali atsirasti vaikui dėl streso nėštumo metu (pvz., Motina patyrė pertrauką su savo mylimuoju, ar problemų darbe, arba tiesiog kovojo su tėvais amžinai!). Kaip pavojingas yra negimusiam vaikui? (Paklausiau to paties klausimo nėštumo ir gimdymo metu, tačiau tikiuosi išgirsti specialisto nuomonę arba nuorodas į medicinos gaminius)

vaisiaus hipertrofija. Vaikas nuo gimimo iki vienerių metų

Gerą popietę, aš vis dar iš kaimyninės konjos)))))) 25 savaitės ir po ultragarso mes turime klausimą, kuriam ultragarsu buvo suteikta vaisiaus hipertrofija ir kaip dažnai tai patvirtinta po gimimo. Tai buvo tik tai, kad mes matavome ir viskas yra normali 25 savaites, o kojos yra 26, bet pilvo tūris yra 23-24, placenta yra tvarkinga, todėl manau, kad gydytojas padarė klaidą (perdraudė) arba kažką, ką aš nevalgau (( (((((ji pati pridėjo jau 10 kg), nepaisant to, kad 637 gramų smulkmena

prasta mityba. tokios hipertrofijos diagnozės nėra. hipotrofija (vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimas) nustatoma pagal požymių rinkinį, iš kurių vienas yra mažas pilvo tūrio rodiklis, palyginti su kitais ultragarso matavimais. prasta mityba yra problemų, susijusių su placentos (ankstyvo senėjimo, placentos nepakankamumo ir pan.) arba (dažniau) su virkštelės (sutrikusi kraujo tekėjimas), pasekmė. Šiuo atveju nesvarbu, kiek ir ką valgyti, svarbu, kiek ir kas ateina į vaisių.
Būtina padaryti Doplerį (norint išmatuoti kraujo tekėjimą) ir dar kartą pamatyti, ar viskas yra tinkama su placentu. Apskritai, mano nuomone, vaikas iki nustatyto termino yra normalus. manau, pilvas mažiau. ne visi gali būti trumpi kojos ir potvyniai.

Pusė nėštumo bijo mane visa tai. Dukra buvo apie 3 savaites. Taip pat skrandis atsiliko nuo savo termino apie 3 savaites. Jie įdėti VZRP (vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimas).
Gydytojas vis dar buvo šiek tiek „tas“, nes ji mane paguodė visą antrąją nėštumo pusę, „gerai, nieko, jūs turėsite žemyn, ką daryti. Jie taip pat dabar gyvena ir dirba normaliai“. D * ra, vienu žodžiu, nors ir gana garsus iš CPSR.

Viskas buvo nenaudinga - Actovegin ir Trental lašėjo, bandydami pakoreguoti dietą.

Dukra gimė 40 savaičių ir 2 dienas, kai svoris 2850, o aukštis 47 cm, ji yra gana normali mergaitė (tt.t.)
Schazas savo 1,2 metų yra šiek tiek mažas - apie 70 cm ir 9 kg.

Garsas skamba, jei vaikas nustojo judėti.

Merginos, noriu pasidalinti savo istorija. IMPRESSIVE NEGALIMA. Maža priešistorė, esu 25 metai, norimas nėštumas. Viso nėštumo metu nebuvo jokios toksikozės, jokios grėsmės, viskas buvo gerai. DA buvo pateikta 2006 m. Birželio 16 d. Tačiau 37-ąją savaitę, ty gegužės 24 d., Kūdikis nuo ryto šiek tiek kabo. Kai tik aš ne provokavau jo, aš valgiau visą citriną, po valandos saldainių, garsiai įjungus muziką, tai sukėlė triukšmą. Mano sūnus tylėjo. Skaitydami protingas knygas, kurias vaikai nuramina prieš gimdymą.

nerado tinkamų žodžių. Aš užjaučiu: (((Aš labai užjaučiu. Laikyk!

Tai nepasikartos dar kartą!

Daugiavaisio nėštumo komplikacijos.

Dažniausios komplikacijos, susijusios su dvigubu / dvigubu nėštumu: išankstinis gimdymas. Mažas gimimo svoris. Vėlavimas vaisiaus vystymuisi. Preeklampsija. Gestacinis diabetas. Padėties nutraukimas. Cezario pjūvis. Išankstinis gimimas. Gimimas iki 37 nėštumo savaitės laikomas ankstyvu. Daugkartinio nėštumo trukmė mažėja kiekvienam papildomam vaikui. Vidutiniškai vienas kūdikis trunka 39 savaites.

Uzi 30-34 savaičių - ką jie žiūri? Nėštumas ir gimdymas

Ir dar vienas svarbus klausimas. Viename iš dešimties skystųjų kristalų ekrano testų jie kelia didelę riziką patologijoms, genetikas nerado nieko baisaus, tačiau nuo tada mes reguliariai einame ultragarsu 16, 24 val., Kitas rekomenduojamas yra dabar, 30-34 savaičių. Kyla klausimas - ką tu juo matai? Kalbant apie tai, ar verta nuvykti į brangų mega ekspertą, ar šiuo metu kiekvienas gali viską matyti vienodai ir jūs galite padaryti ultragarsu tik su geru gydytoju? Kas yra atranka šiuo atveju? Ir atitinkamai apie 2D-3D skirtumą? Kolekcija

Nėštumas pagal savaitę: kaip mes keičiame - ir kūdikį.

. Antrajame trimestre vyksta tolesnis vaisiaus augimas ir vystymasis - dabar jūsų kūdikis vadinamas. Noriu jums priminti, kad ji yra gimdoje, apsupta amniono membrana ir apsupta amniono skysčio. Su motinos kūnu vaisius siejamas su virkštelės ir placentos pagalba, per kurią ji gauna jo vystymuisi reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Amniono skystį gamina vaisiaus pūslės placenta ir ląstelės. Taip pat svarbu vaisiaus šlapimo pūslės veikla. Pasiruošimas gyvenimui už gimdos, vaisius nuryja vandenį, o jie savo ruožtu skatina žarnyno veiklą ir prisideda prie originalių išmatų - meconio - vystymosi. Perikarpas.
. Pagal šį tyrimą, šį tyrimą galima atlikti dažniau, nes jis neturi neigiamo poveikio motinai ir vaisiui. 16-20 savaičių nėštumo metu būtina atlikti galimų vaisiaus anomalijų analizę - nustatyti alfa-fetoproteino, žmogaus chorioninio gonadotropino ir nekonjuguoto estriolio kiekį kraujyje. Po 34 savaičių nėštumo, 1 kartą per 2 savaites pasireiškia kardiotokografija (CTG) vaisiaus intrauterininei būklei įvertinti. Nėščios moterys būtinai tiriamos bendrosios praktikos gydytojo, okulisto, ENT gydytojo ir stomatologo. Kitų tyrimų poreikis yra aptariamas atskirai su gydytoju, vedantis nėštumą.

Nuėjau į CTG. Antrą kartą kūdikis miega. Nėštumas ir gimdymas

Nuėjau į CTG. Antrą kartą vaikas miega ir praktiškai nevažiuoja. 8 ir 9 punktai neigiamo testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Gydytojas sakė hipoksiją. Rytoj aš eisiu į pakartotinį, jei vėl to paties rezultato - sako, kad reikia eiti į patologiją. Galbūt kažką gerti ar valgyti „Sonya“?

Gangrena

Gangrena yra gyvų audinių (organų dalių ar kūno dalių) mirtis, būdingas paveiktų teritorijų spalvos pokytis nuo juodos iki tamsiai rudos arba melsvos. Spalvos pasikeitimas atsiranda dėl geležies sulfido, kurį sukelia hemoglobino naikinimas. Gangrena gali paveikti bet kokius organus ir audinius: odą, raumenis, poodinį audinį, plaučius, tulžies pūslę, žarnyną ir kt.. Pagal klinikinį kursą gali būti sausas arba drėgnas.

Gangrena

Gangrena - kūno dalių ar organų dalių nekrozė (nekrozė), kurioje yra būdingas paveiktų audinių spalvos pokytis. Dėl hemoglobino naikinimo ir geležies sulfido susidarymo jie tampa juodi, melsvai arba tamsiai rudi.

Gangrena gali paveikti visus audinius ir organus, dažnai atsiranda distalinio (nutolusio nuo centro) segmentuose. Audinių nekrozę sukelia kraujo tiekimo nutraukimas arba staigus pablogėjimas arba ląstelių sunaikinimas. Tuo pačiu metu tiesioginės gangreno atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos - nuo mikrobų poveikio alergijoms ar pažeidimams dėl pernelyg didelio šildymo ar aušinimo.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į negyvų audinių nuoseklumą ir klinikinio kurso ypatybes, jie išskiria sausą ir drėgną gangrena. Drėgnas gangrenas yra linkęs į sunkesnį kursą, kuris dažniau kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, gangrena yra suskirstyta į infekcines, toksiškas, alergines, išemines ir pan. Be to, išsiskiria gangrena, kurią sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, daugiausia veikia raumenų audinį ir turi tam tikrus kurso bruožus.

Priežastys

Gangrena išsivysto dėl tiesioginio toksinių, cheminių, mechaninių, radiacinių, elektrinių, šiluminių ir kitų veiksnių poveikio audiniams. Visos gangrenos priežastys gali būti suskirstytos į 3 dideles grupes.

Cheminis ir fizinis poveikis. Mechaninė jėga tampa gangrenos priežastimi, turinčia pakankamai didelių sužalojimų (ašarų ar sutraiškymo sužalojimų), kai sunaikinamas didelis ląstelių skaičius ar net visi organai. Temperatūros poveikis sukelia gangreną, kai temperatūros padidėjimas yra didesnis nei + 60 ° C arba mažesnis nei –15 ° C; Pirmuoju atveju - antrajame - užšalimo. Gangreno su elektros smūgiu plėtojimo mechanizmas yra panašus į nudegimus: reikšmingas temperatūros padidėjimas vyksta srovės išėjimo vietoje, pažodžiui deginant audinį.

Rūgštys sukelia ląstelių baltymų koaguliaciją ir sukelia sausą gangreną. Atsparus šarmams, atsiranda riebalų muilinimas ir baltymų ištirpimas, išsivysto kolikvacijos nekrozė (audinių lydymas), būdinga drėgna gangrena.

Infekcinis poveikis. Paprastai gangrena išsivysto su šautuvais ar giliais peilių žaizdomis, taip pat su smulkinimu, audinių trupinimu ir kt. Tačiau dėl to, kad audiniai yra prastos mitybos, cukriniu diabetu sergantiems pacientams jis gali atsirasti dėl mažų žaizdų ar net trinimų. Gangreną gali sukelti enterobakterijos, Escherichia coli, streptokokai, Proteus ir Clostridia. Pastaruoju atveju susidaro dujų gangrena.

Kraujotakos sutrikimai. Jie yra dažniausia gangrenos priežastis. Kraujo tiekimo sutrikimai gali išsivystyti esant rimtiems širdies sutrikimams (dekompensacijai), užsikimšimui ar ilgalaikiam kraujagyslių spazmui, aterosklerozei, embolijai, kraujagyslių sklerozei, endarterito obliteranams arba ergotams apsinuodijimui.

Dažnai kraujotakos nutraukimo priežastis tampa žaizda arba mechaninis laivo suspaudimas. Pavyzdžiui, jei išvaržoma išvarža, gali išsivystyti žarnos dalies gangrena, o jei tinkas yra per trumpas arba jei žiedas yra per ilgas, gali atsirasti galūnių nekrozė. Šioje grupėje gangrena gali būti siejama su trauminiais didelių indų pažeidimais dėl sužalojimų, išlaikant audinių vientisumą.

Numatomi veiksniai

Visi veiksniai, turintys įtakos gangreno eigai, taip pat gali būti suskirstyti į 3 grupes.

Bendrosios ir vietinės anatominės ir fiziologinės savybės. Greitesnis ir greitesnis gangrena stebimas, kai bendroji kūno būklė yra sutrikusi dėl išsekimo, intoksikacijos, vitaminų trūkumo, ūminių ar lėtinių infekcinių ligų, anemijos, hipotermijos ir ligų, kurias lydi kraujo sutrikimai ir metabolizmas.

Vietinės savybės, turinčios įtakos gangreno vystymuisi, apima kraujagyslių sienelių būklę (pokyčius dėl sklerozės ar endarterito), kraujagyslių sistemos struktūrą (laisvas, su daugybe anastomozių ir užtikrinimo priemonių, kurių tikimybė išsivystyti gangrena, arba pagrindinė gangreno išsivystymo tikimybė). jei sugadinamas tik vienas laivas), taip pat audinių diferenciacijos laipsnis (labai diferencijuoti audiniai, pvz., smegenys ar plaučiai, toleruoja blogesnę žalą nei mažos kokybės pavyzdžiui, riebalai).

Infekcijos buvimas ar nebuvimas traumos vietoje. Audinių užkrėtimas procesą apsunkina, prisideda prie sauso gangreno perkėlimo į drėgną ir sukelia greitą nekrozės plitimą.

Išorės sąlygos Pernelyg didelis aušinimas sukelia vazospazmą, kuris dar labiau padidina kraujotakos sutrikimus ir prisideda prie nekrozinių pokyčių. Pernelyg didelis atšilimas stimuliuoja audinių metabolizmą, kuris nepakankamo kraujo tiekimo sąlygomis taip pat skatina gangreno vystymąsi.

Sausa gangrena

Paprastai sausas gangrenas išsivysto laipsniško kraujo tiekimo sutrikimo atvejais. Tai dažniau stebima dehidratuotiems, išeikvojusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sausu kūnu. Paprastai jis yra ribotas, nėra linkęs į progresavimą. Audiniai su šia gangreno forma susitraukia, išdžiūsta, susitraukia, kondensuojasi, mumifikuojasi, juodos spalvos, mėlynos spalvos atspalviu arba tamsiai ruda.

Pradiniuose gangreno etapuose pacientas patiria stiprų skausmą galūnių srityje. Pažeidžiamoje vietoje oda pirmiausia tampa šviesi, tada tampa marmuru, šaltu. Periferinių arterijų impulsas nenustatytas. Galūnė tampa nutirpusi, jautrumas sutrikdomas, tačiau skausmingi pojūčiai išlieka net ir žymių nekrotinių pokyčių laikotarpiu. Ilgalaikį skausmą gangrena sukelia ilgas nervų ląstelių konservavimo laikotarpis irimo nervų kamienų suspaudimas dėl reaktyvaus audinio edemos, esančios proksimaliai (arčiau kūno centro) nuo pažeidimo.

Sausas gangrenas prasideda distalinėse (nuotolinėse) galūnių dalyse, po to plinta iki tos vietos, kurioje yra normali kraujotaka. Ant pažeisto ir sveikojo audinio sienos yra demarkacijos velenas. Jei nekrotinė zona nėra pašalinta operacijos metu, ji palaipsniui atmetama, tačiau šis procesas užtrunka ilgai.

Pradinėse stadijose labai svarbu užkirsti kelią sauso gangreno perėjimui su santykinai palankiu keliu į pavojingesnę ir sunkesnę formą - šlapias gangrenas. Todėl prieš pradedant džiovinti audinius būtina užtikrinti griežtą aseptikos taisyklių laikymąsi. Pažeistos teritorijos yra padengtos sausomis sterilomis servetėlėmis, atliekamos reguliarios padažas.

Nekrotinio audinio skilimas sausu gangrenu iš esmės nėra ryškus. Nedidelis absorbuotų toksinų kiekis, intoksikacijos nebuvimas ir patenkinama bendroji paciento būklė leidžia atlikti ankstyvą chirurginį gydymą. Chirurginė intervencija į šią gangreno formą paprastai atliekama tik tada, kai yra visiškai suformuotas demarkacijos velenas.

Šlapias gangrena

Drėgnoji gangrena paprastai atsiranda staiga, ūmus kraujo patekimas į paveiktą vietą. Gangrena yra labiau linkusi į šią riebalų formą, „laisvas“, pastas. Be to, drėgna gangrena atsiranda, kai vidinių organų (plaučių, žarnyno, tulžies pūslės) nekrozė.

Su drėgnu gangrenu nekrozinis audinys neišdžiūsta. Vietoj to susidaro skilimo centras. Šio dėmesio skilimo produktai absorbuojami į organizmą, sukelia stiprų apsinuodijimą ir rimtai sutrikdydami bendrą paciento būklę. Mikroorganizmai greitai išauga negyvuose audiniuose. Skirtingai nuo sauso gangreno, kai šlapio nekrozės nekrozė greitai plinta į gretimus plotus. Apribojimo velenas nėra suformuotas.

Pradiniame drėgno gangreno vystymosi etape pažeistos vietovės oda tampa šviesi, šalta, o tada tampa marmuru. Yra didelis patinimas. Ant odos atsiranda tamsiai raudonos spalvos dėmės ir pūslinės epidermio lizdinės plokštelės, kurių atidarymo metu atsiranda kraujo kiekis. Išnagrinėjus mėlyną venų tinklą yra aiškiai matomas. Išnyksta periferinių arterijų pulsas. Vėliau, paveikta teritorija tampa juoda ir susiskaido, sudarant vėlyvą pilkšvai žalią masę.

Paciento būklė su drėgnu gangrenu pablogėja. Pažymėtas skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, didelis temperatūros padidėjimas, letargija, mieguistumas, burnos džiūvimas.

Dėl pablogėjusios bendrosios būklės ir intoksikacijos, kurią sukelia audinių skilimo produktų absorbcija, organizmo gebėjimas atsispirti infekcijai labai sumažėjo. Gangrenas sparčiai plinta, užfiksuoti viršutinius padalinius. Nesant tinkamos specializuotos priežiūros, sepsis išsivysto ir mirtis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pastebimas ypač sunkus gangrena. Taip yra dėl mikrocirkuliacijos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir sumažėjusio bendro organizmo atsparumo.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui šlapia gangrena, paveiktų audinių pašalinimas (amputacija arba nekroektomija) atliekamas kuo anksčiau.

Klinikiniai vidaus organų gangreno požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Esant pilvo organų nekrozei, pastebimi peritonito simptomai: karščiavimas, intensyvus pilvo skausmas, nesukeliantis pykinimo ir vėmimo. Tyrimo metu paaiškėjo, kad paspaudus aštrus skausmas. Priekinės pilvo sienos raumenys yra įtempti. Nustatomi specifiniai simptomai (Shchetkina-Blumberg, Prisikėlimas, Mendelis). Tipiškas simptomas yra įsivaizduojamo gerovės požymis - aštrus skausmas perforacijos metu, kuris tada mažėja, o po 1-2 valandų vėl padidėja.

Kai plaučių gangrena yra aukšta, stiprus prakaitavimas, mieguistumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis. Paciento būklė yra sunki ir greitai pablogėja. Kai kosulys išsiskleidžia, išsiskleidžia pleiskanojimas, kuris, suskirstytas, suskirstytas į tris dalis: apačioje yra stora trupinė masė (sunaikinti plaučių audiniai), vidutinis yra rudas skystis su krauju ir pūliais, o viršutinis - putotas. Plaučiuose girdimi keli drėgni raliai.

Gydymas

Gangreno gydymas atliekamas ligoninėje ir apima bendrą ir vietinę veiklą. Su gangrena, kurią sukelia cheminiai ir mechaniniai veiksniai (galūnių trupinimas, nudegimai, nušalimas ir kt.), Pacientas nukreipiamas į traumatologus.

Katedros pasirinkimas kitoms gangreno rūšims priklauso nuo patologijos lokalizacijos: pilvo organų gangrena (kasa, priedas, tulžies pūslė, žarnynas), taip pat cukrinio diabeto galūnių gangrena atliekama bendrosios chirurgijos skyriuje, plaučių gangrena gydoma krūtinės chirurgais, gangreno gydymas dėl kraujagyslių patologijos - kraujagyslių chirurgai.

Pacientas su gangreno nustatytomis lovomis. Imtis priemonių, skatinančių kraujotaką ir gerinant audinių mitybą. Siekiant pašalinti įkaitų laivų refleksinius spazmus, pagal indikacijas atliekamos novokaino blokados.

Bendrosios terapinės priemonės yra skirtos širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui gerinti, kovai su infekcija ir apsinuodijimu. Paruošiamas tirpalų, plazmos ir kraujo pakaitalų intraveninis vartojimas ir, jei reikia, kraujo perpylimas. Nustatyti antibiotikai ir širdies vaistai.

Su gangrena, kuri atsirado dėl kraujagyslių pažeidimų, vienas iš svarbiausių uždavinių yra kraujotakos atkūrimas dar gyvybinguose audiniuose. Trombozė skiriama tromboliziniais vaistais. Jei reikia, atlikite arterijų operacijas.

Vietos gydymo taktika priklauso nuo gangreno tipo. Kai pradiniame etape sausoji gangrena atliekama konservatyvi terapija. Sukūrus demarkacinį veleną ir nekrotinės zonos mumifikaciją, atliekama amputacija arba nekrotomija. Amputacijos lygis pasirenkamas taip, kad galų gale išlaikytų galūnių funkciją ir tuo pačiu metu sudarytų palankias sąlygas kelmo gijimui. Operacijos metu distalinė kelmo dalis nedelsiant uždaroma odos raumenų atvartu. Gydymas vyksta pagal pirminį ketinimą.

Drėgnoje gangrenoje nurodomas skubus nekrozės pašalinimas sveikuose audiniuose. Necrectomy arba amputacija atliekama neatidėliotinais atvejais. Galutinė dalis yra nupjauta giljotino metodu. Kelmo susidarymas atliekamas valant žaizdą. Kai atliekamas vidinių organų gangrenas, operuojama, kad pašalintų nekrotizuotą organą.

Prevencija

Gangrenos prevencijos priemonės apima ankstyvą ligų, galinčių sukelti nekrozę, diagnostiką ir savalaikį gydymą. Susižalojimo atveju užkertamas kelias infekcijoms, imamasi priemonių, kad būtų pagerintas kraujo patekimas į paveiktą vietą.

Apatinės galūnės gangrena: gydymo priežastys, etapai ir metodai

Gangrena yra žinoma nuo seniausių laikų. Liga dažnai teigė gyvenimą dėl skausmingo galūnių audinių nekrozės, viso kūno, vystymosi. Dėl antiseptinių tirpalų stokos ši liga dažnai išsivystė dėl sužalojimų mūšio lauke. Gangreno, įskaitant apatines galūnes, vystymasis kitomis sąlygomis buvo tiriamas šiais laikais. Gangrena laikoma sunkiausia lėtine liga, kurios gydymas 80% atvejų atliekamas nekrotinio kelmo amputavimu, 15% - visa galūnė amputuojama, o likusieji 5% - mirtini. Todėl labai svarbu pradiniame etape atpažinti pradinį gangreninį procesą, nes šiame straipsnyje mes pristatome ligos nuotraukas.

Gangrena ir jos rūšys

Gangrena, kaip chirurginė liga, yra laipsniškas žmogaus kūno ląstelių mirties procesas, pradedant vietinėmis vietomis, baigiantis bendrai nekrozės plitimu kūno dalyse, organuose ir kūno sistemose. Patologinė būklė atsiranda dėl įvairių ligų, įvairių kilmės audinių traumų. Paprastai apatinėse galūnėse pastebimi gangreniniai pokyčiai, pradedant nuo pirštų.

Gangrenas klasifikuojamas pagal vystymosi etapus ir tipus:

Sausa gangrena. Jis turi palankiausią kelią, kai audinių nekrozės procesas yra vietinis ir neplatinamas visame kūne. Kūno išvaizda panaši į mumiją, turinčią tankią struktūrą, be drėgmės, su raukšlėta oda.

Drėgna ligos forma. Audinių nekrozės procesus lydi stiprus skilimas, pažeidimo srities minkštėjimas, ryški edema ir nemalonus kvapas.

Dujos arba anaerobiniai. Gangreno rūšis skirstoma į atskirą grupę, nepaisant to, kad anaerobinė gangrena yra šlapio tipo liga. Patologijos raida yra įmanoma aktyvuojant tam tikras mikrobus - klostridijas. Ligos forma yra rimtas pavojus gyvybei. Jei pacientas sugeba išgelbėti gyvybę, jam suteikiama didelė negrįžtama negalia.

Nakvynė ir stagnacija. Nekroziniai pokyčiai dažniausiai atsiranda odos poodiniame riebaliniame audinyje, kuris išsivysto iš nuolatinio kūno svorio iš vienos srities į kitą. Ligoniai pasireiškia ligoniams, kurie turi lovą, jei medicinos personalas ar giminės nėra tinkamai prižiūrimi. Jei pacientas nėra apsisukęs ir jam nepateikiama kitokia padėtis, tada gali pasireikšti ši gangrena.

„Noma“ arba bėgimo etapas. Dažniausiai tai pastebima vaikams ir asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, turinčio ŽIV infekciją, atsižvelgiant į sunkią ligą. „Noma“ - tai drėgnos gangrenos tipas, kuriam būdinga veido, lūpų ir poodinių riebalų audinių nekrozė. Šis ligos etapas beveik visada baigiasi skausminga paciento mirtimi.

Jei įtariate gangreno vystymąsi pradiniame jo formavimo etape, tuomet jūs galite ne tik išgelbėti galūnę, bet ir paciento gyvenimą. Esant prielaidoms ir veiksniams, sukeliantiems ligą, svarbu atidžiai stebėti sveikatos būklę.

Priežastys

Nepaisant ligos retumo šiomis dienomis, gali būti daug priežasčių, dėl kurių gali būti sukurta apatinė galūnė ir visas kūnas.

Paprastai patologinių pokyčių audiniuose atsiradimas yra sudėtingas, todėl visus veiksnius galima sujungti į visas priežastines grupes:

• Cheminių ir fizinių priežasčių įtaka. Dideli jungiamųjų ir kremzlių audinių sužalojimai (sutraiškyti sužalojimai, kelių sausgyslių ir raumenų komplekso plyšimai), užšalimo ar gilių nudegimų, žaibo ar galingo elektros smūgio poveikis (odos spalva išnyksta iš juodos spalvos ir sudeginta), stiprių cheminių reagentų (rūgšties šarminės, kitos agresyvios terpės).
• Infekcija. Infekciją gali paskatinti peilių žaizdos, šaudymo žaizdos, jungiamojo audinio ir kaulų trupinimas, tropinės opos su varikozinėmis venomis ir gleivinės. Sąlygiškai patogeniškos ar patogeninės mikrofloros (pvz., Escherichia, Streptococcus arba Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) gali patekti į organizmą iš išorinės aplinkos ir pradėti žalingą jų pažeidimą. Paprastai audinių suskirstymas sukelia ligos progresavimą ir perėjimą prie dujų gangreno.
• Kraujagyslių patologija. Kraujagyslių ligos ir jų struktūros sutrikimai sukelia sistemingą kraujotakos sutrikimą, kuris gali sukelti nekrotines žaizdas apatinėse galūnėse. Kitos sunkios ligos taip pat gali sukelti apatinių galūnių gangrena: aterosklerozė, kompensuotas cukrinis diabetas, gydymo nepakankamumas širdies nepakankamumui, trombozė ir embolija. Gangrena gali pasireikšti ir kai kurių organų ilgaamžiu spazmu, stipriai išspaudus kraujagysles (suspaustą inkstų išvarža, įtemptas tvarstis ar medicininis tvarstis).
• Kraujagyslių kraujavimas. Bet koks kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio sutrikdomas normalus kraujo tiekimas, gali sukelti nekrotinių minkštųjų audinių pokyčių vystymąsi.

Netiesioginės priežastys yra staigus svorio padidėjimas arba sumažėjimas, sunki anemija, endokrinologinės ligos, vitaminų trūkumas, sumažėjęs imunitetas, lėtinės infekcinės ligos.

Gangreno požymiai pradiniame etape

Ligos apraiškos yra laipsniškos, todėl pacientas turi laiko išmokti pirmuosius patologijos požymius. Laiku nustatant nekrotinį minkštųjų audinių transformavimą, pacientas galės išlaikyti normalią gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai sauso gangreno simptomai yra:

• dalinis ar visiškas odos jautrumo praradimas pokyčių centre;
• raumenų ir raumenų aktyvumo sumažėjimas;
• odos sausumas;
• plaukų slinkimas pažeidime;
• skausmo išsaugojimas dėl nepilnos ląstelės mirties.

Jei sausų gangrenų gydymas tokiais požymiais nėra atliekamas, tada kitas etapas prasideda būdingu klinikiniu vaizdu:

• pulso praradimas ir galutinis audinių nekrotizavimas;
• visiškas kelmo variklio veiklos praradimas;
• odos patamsėjimas (nuo melsvos iki tamsiai pilkos);
• priverstinė galūnės amputacija.

Tolesnis gangreno vystymasis

Jei infekcijos sukėlėjai yra susiję su patologiniu procesu, tada ligos sunkumas pradės sparčiai progresuoti. Reikia nepamiršti, kad net ir esant tokiai klinikinei situacijai, gali būti išgelbėtas žmogaus gyvenimas. Pažymėtina, kad nepastebėta jokio ypatingo paciento būklės pablogėjimo. Kitas dalykas yra tada, kai gangrena yra modifikuota, kad taptų šlapi.

Šlapio gangreno ženklai:

• stiprus apsinuodijimas kūnu (gilus apsinuodijimas mirštuojančiais audiniais);
• ūminis skausmo lokalizavimas patologinio proceso pradžioje;
• kraujagyslių modelio išsikišimas per odą;
• burbuliukų atsiradimas su kraujo krešulių turiniu;
• vietinis arba platus galūnės patinimas;
• kvapas;
• febrilinis sindromas, bendras silpnumas ir negalavimas;
• kartojamas vėmimas, nuolatinis pykinimo pojūtis.

Labai sumažėja tarnavimo laikas su šlapia gangrena. Šiuolaikinė medicina gali padėti pacientui pasiekti visišką atsigavimą su sauso tipo gangrena. Kai kurie techninės įrangos metodai gali visiškai išsaugoti žmogaus galūnę. Laiku gydant gydytoją galite užkirsti kelią mirtinai gangreninei fazei.

Anaerobinio (dujų) gangrena:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių;
• bradikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• dezorientacija erdvėje;
• žaizdos žaizda sutelkta su pūtimu, krauju (kartais sausu);
• skausmas ir patinimas.

Įvairių ligos simptomų pasireiškimo laipsnis yra tik individualus. Svarbus aspektas nustatant gangrenos stadiją yra regėjimo pokyčiai ant odos, nuo jos spalvos pokyčių, tada struktūriniai ir morfologiniai pokyčiai.

Diagnostinės priemonės

Tiksli diagnozė yra pakankama, atsižvelgiant į paciento skundus, galūnės vizualinio patikrinimo ir palpacijos rezultatus. Laboratorinių tyrimų metodai atliekami tik siekiant išsiaiškinti bendrą paciento būklę, nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.

Norėdami įvertinti sveikatos būklę, atlikite keletą šių tyrimų:

• kraujo biochemija uždegimo laipsniui (leukocitų skaičius, karbamidas / kreatininas, reaktyvus baltymas ir kiti rodikliai);
• šlapimo analizė (baltymai ir gliukozė, tankis);
• tamponą nuo gangreninių pokyčių;
• Bete testas (sudedant dalį audinio natrio chlorido 6%, kad nustatytumėte anaerobinę gangreną - jei audinys atsiranda, tada galime kalbėti apie dujų gangrena).

Jei kyla abejonių dėl galūnių gangreninio pažeidimo laipsnio, atliekamas rentgeno arba ultragarso tyrimas. Anaerobinį procesą patvirtina dujinių burbuliukų buvimas momentiniame arba kompiuteriniame monitoriuje. Visos diagnostinės priemonės yra atliekamos greitai, kad būtų nedelsiant paskirta terapinė arba chirurginė terapija.

Gangrenos gydymo taktika

Gydymo metodai visiškai priklauso nuo apatinių galūnių gangrenos vystymosi stadijos, taip pat nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio. Pradiniame sauso gangreno vystymosi etape pabandykite atlikti konservatyvų gydymą.

Su ligos progresavimu paprastai naudojamas radikalus metodas - chirurgija.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas apima antibakterinių vaistų paskyrimą, vietinius vaistus, aktyvius vaistus. Dėl daugelio vaistų veiksmingumo gydytojai rekomenduoja atlikti fizioterapijos kursą, pavyzdžiui, limfos drenažo masažą, pneumostreso terapiją, terapinį pratimą. Pažymėtina, kad gydymas konservatyviais metodais yra naudojamas išskirtiniais atvejais. Pacientas paprastai kreipiasi į gydytoją dėl progresuojančios ligos formos.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra skirtas gangreno, įvairių komplikacijų papildymui.

Chirurgija turi du pagrindinius techninius etapus:

• nugaišusių galūnių audinių pašalinimas (kelmo amputacija į sveiką audinį):
• normalus kraujo aprūpinimas sveikais audiniais.

Kraujo cirkuliacijos atkūrimo procedūra atliekama nustatant jo pažeidimo priežastį (trombozę, liumenų susiaurėjimą ir kitas patologijas).

Pagrindiniai veiksmai:

• Manevravimas Kraujo srautas yra nukreiptas aplink pažeidimą, naudojant arteriją, naudojant šuntą (dar žinomą kaip dirbtinis indas) arba sveiką venų liumeną.
• Trombendarterektomijos procedūra. Aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš arterijos liumenų, sukėlęs audinių pažeidimą.
• Protezavimas Užsikimšusi arterija pakeičiama dirbtiniu indu (arba šuntu).
• Arterijos balionas (endovaskulinė). Dilatacinis poveikis susiaurėjusioms arterijoms su kateteriu ir balionu.
• Stento išdėstymas arterijoje. Stentas pašalina arterijos liumenų susiaurėjimą.

Verta pažymėti, kad nėra kitų būdų gydyti gangreną. Patraukimas gydytojams, tradicinės medicinos receptams, kitiems abejotiniems gydymo metodams gali sukelti sunkių komplikacijų, negalios ar paciento mirties.

Pagrindinės komplikacijos ir prevencija

Pernelyg didelis sepsis ir organizmo apsinuodijimas gali būti atskirti nuo pavojingiausių pavojingų komplikacijų, nes dėl minkštųjų audinių puvimo produktų ir pažeidimų infekcijos. Dažna gangreno komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas paciento kraujyje rodo inkstų funkcijos sumažėjimą. Pagrindinė sausosios gangreno komplikacija yra jos progresavimas, vystymasis ir transformacija į drėgną, o vėliau į anaerobinę formą. Prevencinėms priemonėms priskiriami veiksniai, sukeliantys gangreno vystymąsi. Laiku gydymas lėtinėmis ligomis, išvengiant užšalimo, sužalojimų, nudegimų, sveiko gyvenimo būdo laikymosi ir apsaugos režimo.

Sausos gangrenos prognozės paprastai yra palankios. Plėtojant patologinį procesą kenčia ne tik galūnės, bet ir visi organai bei sistemos. Neįmanoma numatyti, kokie organų nekrotiniai pokyčiai prasidės, taigi neturėtumėte to paversti drėgnu ar dujiniu gangrenu. Vėlesnėse ligos raidos stadijose prognozės yra nepalankios. Beveik 60 proc. Neįgalumo atvejų, beveik 20 proc., Pacientas miršta po tam tikro laiko.