Gangrena

Gangrena yra gyvų audinių (organų dalių ar kūno dalių) mirtis, būdingas paveiktų teritorijų spalvos pokytis nuo juodos iki tamsiai rudos arba melsvos. Spalvos pasikeitimas atsiranda dėl geležies sulfido, kurį sukelia hemoglobino naikinimas. Gangrena gali paveikti bet kokius organus ir audinius: odą, raumenis, poodinį audinį, plaučius, tulžies pūslę, žarnyną ir kt.. Pagal klinikinį kursą gali būti sausas arba drėgnas.

Gangrena

Gangrena - kūno dalių ar organų dalių nekrozė (nekrozė), kurioje yra būdingas paveiktų audinių spalvos pokytis. Dėl hemoglobino naikinimo ir geležies sulfido susidarymo jie tampa juodi, melsvai arba tamsiai rudi.

Gangrena gali paveikti visus audinius ir organus, dažnai atsiranda distalinio (nutolusio nuo centro) segmentuose. Audinių nekrozę sukelia kraujo tiekimo nutraukimas arba staigus pablogėjimas arba ląstelių sunaikinimas. Tuo pačiu metu tiesioginės gangreno atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos - nuo mikrobų poveikio alergijoms ar pažeidimams dėl pernelyg didelio šildymo ar aušinimo.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į negyvų audinių nuoseklumą ir klinikinio kurso ypatybes, jie išskiria sausą ir drėgną gangrena. Drėgnas gangrenas yra linkęs į sunkesnį kursą, kuris dažniau kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, gangrena yra suskirstyta į infekcines, toksiškas, alergines, išemines ir pan. Be to, išsiskiria gangrena, kurią sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, daugiausia veikia raumenų audinį ir turi tam tikrus kurso bruožus.

Priežastys

Gangrena išsivysto dėl tiesioginio toksinių, cheminių, mechaninių, radiacinių, elektrinių, šiluminių ir kitų veiksnių poveikio audiniams. Visos gangrenos priežastys gali būti suskirstytos į 3 dideles grupes.

Cheminis ir fizinis poveikis. Mechaninė jėga tampa gangrenos priežastimi, turinčia pakankamai didelių sužalojimų (ašarų ar sutraiškymo sužalojimų), kai sunaikinamas didelis ląstelių skaičius ar net visi organai. Temperatūros poveikis sukelia gangreną, kai temperatūros padidėjimas yra didesnis nei + 60 ° C arba mažesnis nei –15 ° C; Pirmuoju atveju - antrajame - užšalimo. Gangreno su elektros smūgiu plėtojimo mechanizmas yra panašus į nudegimus: reikšmingas temperatūros padidėjimas vyksta srovės išėjimo vietoje, pažodžiui deginant audinį.

Rūgštys sukelia ląstelių baltymų koaguliaciją ir sukelia sausą gangreną. Atsparus šarmams, atsiranda riebalų muilinimas ir baltymų ištirpimas, išsivysto kolikvacijos nekrozė (audinių lydymas), būdinga drėgna gangrena.

Infekcinis poveikis. Paprastai gangrena išsivysto su šautuvais ar giliais peilių žaizdomis, taip pat su smulkinimu, audinių trupinimu ir kt. Tačiau dėl to, kad audiniai yra prastos mitybos, cukriniu diabetu sergantiems pacientams jis gali atsirasti dėl mažų žaizdų ar net trinimų. Gangreną gali sukelti enterobakterijos, Escherichia coli, streptokokai, Proteus ir Clostridia. Pastaruoju atveju susidaro dujų gangrena.

Kraujotakos sutrikimai. Jie yra dažniausia gangrenos priežastis. Kraujo tiekimo sutrikimai gali išsivystyti esant rimtiems širdies sutrikimams (dekompensacijai), užsikimšimui ar ilgalaikiam kraujagyslių spazmui, aterosklerozei, embolijai, kraujagyslių sklerozei, endarterito obliteranams arba ergotams apsinuodijimui.

Dažnai kraujotakos nutraukimo priežastis tampa žaizda arba mechaninis laivo suspaudimas. Pavyzdžiui, jei išvaržoma išvarža, gali išsivystyti žarnos dalies gangrena, o jei tinkas yra per trumpas arba jei žiedas yra per ilgas, gali atsirasti galūnių nekrozė. Šioje grupėje gangrena gali būti siejama su trauminiais didelių indų pažeidimais dėl sužalojimų, išlaikant audinių vientisumą.

Numatomi veiksniai

Visi veiksniai, turintys įtakos gangreno eigai, taip pat gali būti suskirstyti į 3 grupes.

Bendrosios ir vietinės anatominės ir fiziologinės savybės. Greitesnis ir greitesnis gangrena stebimas, kai bendroji kūno būklė yra sutrikusi dėl išsekimo, intoksikacijos, vitaminų trūkumo, ūminių ar lėtinių infekcinių ligų, anemijos, hipotermijos ir ligų, kurias lydi kraujo sutrikimai ir metabolizmas.

Vietinės savybės, turinčios įtakos gangreno vystymuisi, apima kraujagyslių sienelių būklę (pokyčius dėl sklerozės ar endarterito), kraujagyslių sistemos struktūrą (laisvas, su daugybe anastomozių ir užtikrinimo priemonių, kurių tikimybė išsivystyti gangrena, arba pagrindinė gangreno išsivystymo tikimybė). jei sugadinamas tik vienas laivas), taip pat audinių diferenciacijos laipsnis (labai diferencijuoti audiniai, pvz., smegenys ar plaučiai, toleruoja blogesnę žalą nei mažos kokybės pavyzdžiui, riebalai).

Infekcijos buvimas ar nebuvimas traumos vietoje. Audinių užkrėtimas procesą apsunkina, prisideda prie sauso gangreno perkėlimo į drėgną ir sukelia greitą nekrozės plitimą.

Išorės sąlygos Pernelyg didelis aušinimas sukelia vazospazmą, kuris dar labiau padidina kraujotakos sutrikimus ir prisideda prie nekrozinių pokyčių. Pernelyg didelis atšilimas stimuliuoja audinių metabolizmą, kuris nepakankamo kraujo tiekimo sąlygomis taip pat skatina gangreno vystymąsi.

Sausa gangrena

Paprastai sausas gangrenas išsivysto laipsniško kraujo tiekimo sutrikimo atvejais. Tai dažniau stebima dehidratuotiems, išeikvojusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sausu kūnu. Paprastai jis yra ribotas, nėra linkęs į progresavimą. Audiniai su šia gangreno forma susitraukia, išdžiūsta, susitraukia, kondensuojasi, mumifikuojasi, juodos spalvos, mėlynos spalvos atspalviu arba tamsiai ruda.

Pradiniuose gangreno etapuose pacientas patiria stiprų skausmą galūnių srityje. Pažeidžiamoje vietoje oda pirmiausia tampa šviesi, tada tampa marmuru, šaltu. Periferinių arterijų impulsas nenustatytas. Galūnė tampa nutirpusi, jautrumas sutrikdomas, tačiau skausmingi pojūčiai išlieka net ir žymių nekrotinių pokyčių laikotarpiu. Ilgalaikį skausmą gangrena sukelia ilgas nervų ląstelių konservavimo laikotarpis irimo nervų kamienų suspaudimas dėl reaktyvaus audinio edemos, esančios proksimaliai (arčiau kūno centro) nuo pažeidimo.

Sausas gangrenas prasideda distalinėse (nuotolinėse) galūnių dalyse, po to plinta iki tos vietos, kurioje yra normali kraujotaka. Ant pažeisto ir sveikojo audinio sienos yra demarkacijos velenas. Jei nekrotinė zona nėra pašalinta operacijos metu, ji palaipsniui atmetama, tačiau šis procesas užtrunka ilgai.

Pradinėse stadijose labai svarbu užkirsti kelią sauso gangreno perėjimui su santykinai palankiu keliu į pavojingesnę ir sunkesnę formą - šlapias gangrenas. Todėl prieš pradedant džiovinti audinius būtina užtikrinti griežtą aseptikos taisyklių laikymąsi. Pažeistos teritorijos yra padengtos sausomis sterilomis servetėlėmis, atliekamos reguliarios padažas.

Nekrotinio audinio skilimas sausu gangrenu iš esmės nėra ryškus. Nedidelis absorbuotų toksinų kiekis, intoksikacijos nebuvimas ir patenkinama bendroji paciento būklė leidžia atlikti ankstyvą chirurginį gydymą. Chirurginė intervencija į šią gangreno formą paprastai atliekama tik tada, kai yra visiškai suformuotas demarkacijos velenas.

Šlapias gangrena

Drėgnoji gangrena paprastai atsiranda staiga, ūmus kraujo patekimas į paveiktą vietą. Gangrena yra labiau linkusi į šią riebalų formą, „laisvas“, pastas. Be to, drėgna gangrena atsiranda, kai vidinių organų (plaučių, žarnyno, tulžies pūslės) nekrozė.

Su drėgnu gangrenu nekrozinis audinys neišdžiūsta. Vietoj to susidaro skilimo centras. Šio dėmesio skilimo produktai absorbuojami į organizmą, sukelia stiprų apsinuodijimą ir rimtai sutrikdydami bendrą paciento būklę. Mikroorganizmai greitai išauga negyvuose audiniuose. Skirtingai nuo sauso gangreno, kai šlapio nekrozės nekrozė greitai plinta į gretimus plotus. Apribojimo velenas nėra suformuotas.

Pradiniame drėgno gangreno vystymosi etape pažeistos vietovės oda tampa šviesi, šalta, o tada tampa marmuru. Yra didelis patinimas. Ant odos atsiranda tamsiai raudonos spalvos dėmės ir pūslinės epidermio lizdinės plokštelės, kurių atidarymo metu atsiranda kraujo kiekis. Išnagrinėjus mėlyną venų tinklą yra aiškiai matomas. Išnyksta periferinių arterijų pulsas. Vėliau, paveikta teritorija tampa juoda ir susiskaido, sudarant vėlyvą pilkšvai žalią masę.

Paciento būklė su drėgnu gangrenu pablogėja. Pažymėtas skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, didelis temperatūros padidėjimas, letargija, mieguistumas, burnos džiūvimas.

Dėl pablogėjusios bendrosios būklės ir intoksikacijos, kurią sukelia audinių skilimo produktų absorbcija, organizmo gebėjimas atsispirti infekcijai labai sumažėjo. Gangrenas sparčiai plinta, užfiksuoti viršutinius padalinius. Nesant tinkamos specializuotos priežiūros, sepsis išsivysto ir mirtis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pastebimas ypač sunkus gangrena. Taip yra dėl mikrocirkuliacijos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir sumažėjusio bendro organizmo atsparumo.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui šlapia gangrena, paveiktų audinių pašalinimas (amputacija arba nekroektomija) atliekamas kuo anksčiau.

Klinikiniai vidaus organų gangreno požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Esant pilvo organų nekrozei, pastebimi peritonito simptomai: karščiavimas, intensyvus pilvo skausmas, nesukeliantis pykinimo ir vėmimo. Tyrimo metu paaiškėjo, kad paspaudus aštrus skausmas. Priekinės pilvo sienos raumenys yra įtempti. Nustatomi specifiniai simptomai (Shchetkina-Blumberg, Prisikėlimas, Mendelis). Tipiškas simptomas yra įsivaizduojamo gerovės požymis - aštrus skausmas perforacijos metu, kuris tada mažėja, o po 1-2 valandų vėl padidėja.

Kai plaučių gangrena yra aukšta, stiprus prakaitavimas, mieguistumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis. Paciento būklė yra sunki ir greitai pablogėja. Kai kosulys išsiskleidžia, išsiskleidžia pleiskanojimas, kuris, suskirstytas, suskirstytas į tris dalis: apačioje yra stora trupinė masė (sunaikinti plaučių audiniai), vidutinis yra rudas skystis su krauju ir pūliais, o viršutinis - putotas. Plaučiuose girdimi keli drėgni raliai.

Gydymas

Gangreno gydymas atliekamas ligoninėje ir apima bendrą ir vietinę veiklą. Su gangrena, kurią sukelia cheminiai ir mechaniniai veiksniai (galūnių trupinimas, nudegimai, nušalimas ir kt.), Pacientas nukreipiamas į traumatologus.

Katedros pasirinkimas kitoms gangreno rūšims priklauso nuo patologijos lokalizacijos: pilvo organų gangrena (kasa, priedas, tulžies pūslė, žarnynas), taip pat cukrinio diabeto galūnių gangrena atliekama bendrosios chirurgijos skyriuje, plaučių gangrena gydoma krūtinės chirurgais, gangreno gydymas dėl kraujagyslių patologijos - kraujagyslių chirurgai.

Pacientas su gangreno nustatytomis lovomis. Imtis priemonių, skatinančių kraujotaką ir gerinant audinių mitybą. Siekiant pašalinti įkaitų laivų refleksinius spazmus, pagal indikacijas atliekamos novokaino blokados.

Bendrosios terapinės priemonės yra skirtos širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui gerinti, kovai su infekcija ir apsinuodijimu. Paruošiamas tirpalų, plazmos ir kraujo pakaitalų intraveninis vartojimas ir, jei reikia, kraujo perpylimas. Nustatyti antibiotikai ir širdies vaistai.

Su gangrena, kuri atsirado dėl kraujagyslių pažeidimų, vienas iš svarbiausių uždavinių yra kraujotakos atkūrimas dar gyvybinguose audiniuose. Trombozė skiriama tromboliziniais vaistais. Jei reikia, atlikite arterijų operacijas.

Vietos gydymo taktika priklauso nuo gangreno tipo. Kai pradiniame etape sausoji gangrena atliekama konservatyvi terapija. Sukūrus demarkacinį veleną ir nekrotinės zonos mumifikaciją, atliekama amputacija arba nekrotomija. Amputacijos lygis pasirenkamas taip, kad galų gale išlaikytų galūnių funkciją ir tuo pačiu metu sudarytų palankias sąlygas kelmo gijimui. Operacijos metu distalinė kelmo dalis nedelsiant uždaroma odos raumenų atvartu. Gydymas vyksta pagal pirminį ketinimą.

Drėgnoje gangrenoje nurodomas skubus nekrozės pašalinimas sveikuose audiniuose. Necrectomy arba amputacija atliekama neatidėliotinais atvejais. Galutinė dalis yra nupjauta giljotino metodu. Kelmo susidarymas atliekamas valant žaizdą. Kai atliekamas vidinių organų gangrenas, operuojama, kad pašalintų nekrotizuotą organą.

Prevencija

Gangrenos prevencijos priemonės apima ankstyvą ligų, galinčių sukelti nekrozę, diagnostiką ir savalaikį gydymą. Susižalojimo atveju užkertamas kelias infekcijoms, imamasi priemonių, kad būtų pagerintas kraujo patekimas į paveiktą vietą.

Gangrena

Gangrena yra viena iš audinių nekrozės formų gyvame organizme, kuris išsivysto, kai sutrikdomas jų kraujo tiekimas ar inervacija, tiesioginis jų trauminis poveikis arba kai kurie metaboliniai sutrikimai.

Gangrena gali išsivystyti visuose žmogaus organizmo audiniuose ir organuose: gali būti paveikta oda, poodinis audinys, plaučių, žarnyno, raumenų, tulžies pūslės. Dažniausiai medicinos praktikoje yra galinių kojų dalių gangrena, pilvo organai (priedas, tulžies pūslė, žarnyno sekcija ir tt).

Istorinėje gangrenos retrospektyvoje, atsirandančioje dėl kraujo aprūpinimo galūnėmis, žmonija jau seniai žinojo; medicininėje literatūroje gangrena aprašyta jau senųjų gydytojų Hipokrato ir Celsus rašiniuose.

Gangrenos priežastys

Dažniausia gangreno priežastis yra audinių badas, atsirandantis dėl ūminio kraujo apytakos sutrikimo, kuris gali atsirasti dėl trombozės ar embolijos (didelių arterijų kraujotakoje (pvz., Kraujo krešulio) kraujotakos blokavimas) arterijos pažeidimas ar chirurginis jungimas., ilgai užsikimšus kraujagyslėms su virvele arba stora gipso, kai pilvo organai svaiginami išvaržomis, su žarnyno volvuliu, kai kurie sudistyh ligos (arteriosklerozės obliteruojantis, endarteritis obliteruojančio, Raynaud'o liga).

Gangrena gali atsirasti dėl paties organizmo fermentų, kurie randami pankreatituose ir pepsine opa. Gangreną taip pat gali sukelti vietinis poveikis mikrobų audiniams ir jų pagamintiems toksinams, kurie pastebimi anaerobinės infekcijos metu (dujų gangrena); medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas), aukštos ir žemos temperatūros audinių (nudegimų ir šalčio), elektros srovės ir agresyvių cheminių medžiagų poveikis.

Širdies nepakankamumas, anemija, hipovitaminozė, rūkymas, alkoholio vartojimas gali prisidėti prie gangreno vystymosi.

Dažniausios galūnių gangrenos priežastys taikos metu yra trombozė ir embolija, o karinės - arterijų pažeidimas.

Gangrenos simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo kūno ir organo dalies, kurioje atsirado gangrena, charakteristikos, taip pat nuo pažeidimo apimties ir jo pobūdžio. Dažniausias galūnių gangrenas, kuris gali būti sausas ir drėgnas.

Sausas gangrenas paprastai būna palaipsniui mažėjantis galūnių kraujotakos sutrikimas, esant palankiam eigai, jis nevyksta. Pradiniame etape galvos skausmas yra mažesnis už arterijos užsikimšimo vietą. Galūnių oda tampa šviesi ir šalta, tada įgauna marmuro melsvą atspalvį. Išnyksta šios galūnės periferinių arterijų pulsacija, sumažėja jo jautrumas, sutrikdomi judesiai. Audiniai praranda drėgmę ir yra mumifikuoti, suspausti, raukšlėti ir mėlynai juodos spalvos, mirkydami juos kraujo pigmentais. Gangreno plitimą riboja pakankamas kraujo tiekimas į audinius, kur susidaro riba tarp sveikų ir negyvų audinių (vadinamasis demarkacijos velenas). Kadangi sauso gangreno negyvų audinių nėra, o tokio skilimo produktų absorbcija yra nereikšminga, bendra pacientų būklė išlieka patenkinama, tačiau, prasiskverbusi į negyvą infekcinį audinį, sausas gangrenas gali tapti drėgnas.

Diabetu sergančio paciento pirštų sausoji gangrena.

Drėgna gangrena paprastai būna pacientams, kuriems padidėjęs kūno svoris yra ūminių galūnių kraujotakos sutrikimų (žalos, ūminės trombozės ar didelės arterijos embolijos) atveju, dėl kurio greitai skystų audinių nekrozė neturi laiko išdžiūti ir tapti palankia aplinka vystymuisi. pūlinga ar paslėpta infekcija. Galūnės pirmiausia pasidaro šviesios, tampa šaltos, tada ant odos atsiranda violetinės-melsvos dėmės ir lizdinės plokštelės, pripildytos kruvinu turiniu su nepageidaujamo kvapo. Šio galūnės periferinių arterijų impulsas nėra aptinkamas, pažeidžiamas jautrumas ir aktyvūs judesiai, edema sparčiai progresuoja, nėra tendencijos apibrėžti procesą. Audiniai patiria pūlingą skilimą, virsta purvino pilkos arba juodos spalvos minkšta kvapo konsistencija.

Skilimo produktų absorbcija sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą, todėl sunku paciento bendrą būklę. Yra letargija ir paciento mieguistumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjusi kūno temperatūra. Odos atspalvis tampa žemesnis, apetitas dingsta. Yra reali grėsmė, kad pacientas miršta nuo intoksikacijos ar sepsio.

Pilvo organų (žarnyno, tulžies pūslės, priedėlio) gangrena turi klinikinius peritonito požymius.

Plonosios žarnos gangrena (patoanatominis vaistas).

Plaučių gangrena pasireiškia ryškiu apsinuodijimu, pleiskanojimo skreplių atsitiktiniu kvapu, kartais su negyvų plaučių audinių fragmentais.

Odos gangrena suformuoja vieną ar kelis odos pažeidimus ir gangrena gali būti sausa arba šlapi.

Gangrenos diagnostika

• Visiškas kraujo kiekis (UAC): leukocitozė yra būdinga (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas viršija 9 x 109 / l), didėja neutrofilų formos (daugiau kaip 5%).
• Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija) yra būdingas cukriniu diabetu; aterosklerozės obliteranais, padidėja cholesterolio kiekis;
• Kraujo tyrimas sterilumui: naudojamas gangrenui, komplikuotam sepsio. (patogeno infekcijos plitimas nuo pūlingo dėmesio į kraują). Leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
• Žaizdų išsiskyrimo (ypač drėgnos gangrenos) tyrimas bakterioskopiniu būdu (mikroskopinis tyrimas po specialios medžiagos dažymo) ir bakteriologinis (grynos kultūros atskyrimas maistinėmis terpėmis) taip pat leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Gangreno gydymas

Išsamus pacientų, sergančių gangrena, gydymas apima:

1) priemonės, skirtos pagerinti bendrą paciento būklę;
2) priemonės, skirtos atskirti nuo gyvybingų nekrotinių audinių;
3) priemonės, skirtos mirusių audinių chirurginiam pašalinimui.

Bendrosios priemonės yra sumažintos iki intoksikacijos pašalinimo, kovos su infekcija ir svarbiausių organų funkcijų optimizavimo. Gliukozės ir elektrolitų tirpalų (fiziologinio tirpalo, Ringerio tirpalo), įvairių grupių antibiotikų intraveninis vartojimas, atsižvelgiant į nustatytų patogeninių mikroorganizmų, vitaminų, diuretikų ir, jei reikia, kraujo perpylimo jautrumą.

Diabetinės gangrenos atveju labai svarbu normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, koreguojant insulino dozę. Išeminės ir anaerobinės gangrenos atveju naudojamas hiperbarinis deguonies (slėgio kamera).

Chirurginio gydymo pobūdis priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas, ir nuo patologinio proceso apimties. Jei yra pilvo ertmės gangrena, nurodoma skubi chirurginė operacija - laparotomija (pilvo ertmės atidarymas) ir negyvojo kūno ar jo dalies pašalinimas (apendektomija, žarnyno rezekcija, didelė omentum), atliekama chirurginėse ligoninėse.

Vietinis galūnių gangreno gydymas yra suteikti poilsį, taikyti sterilų padažą, atlikti novokaino blokadą, ilgą laiką vartoti antibiotikus, aromatizuoti anestetikus ir vazodilatatorius.

Sausos galūnių gangrena, jos perėjimo prie šlapio profilaktika: sausos oro vonios, žemos temperatūros, gydymas tananino alkoholiniu tirpalu, negyvų audinių ultravioletinė spinduliuotė ir operacija (galūnės dalies amputacija) atliekama suplanuotai po to, kai susidaro demarkacinė linija. Drėgnoje gangrenoje, dėl svarbiausių priežasčių, galūnė yra amputuojama tuoj pat gyvybingų audinių ribose.

Kai odos gangrena išskyrė negyvas vietas.

Pacientų reabilitacija po galūnės amputacijos sumažinama iki jų atitikimo rekomendacijoms dėl pooperacinės siūlės, kelmų susidarymo, sąnarių judumo išsaugojimo ir likusių raumenų lavinimo. Palankios pooperacinės ligos, praėjus 3-4 savaitėms po galūnės amputacijos, atveju galima atlikti pirminį protezą. Šiuolaikiniai protezavimo metodai leidžia žmonėms, kuriems buvo atlikta amputacija, tęsti senąjį gyvenimo būdą ir išlaikyti socialinį statusą.

Gangrenos komplikacijos

Gangrena yra labai rimta liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį. Pilvo organų gangrena sukelia peritonito vystymąsi - tai labai rimta būklė, dėl kurios dėl sveikatos priežasčių reikia chirurginės pagalbos.

Plaučių gangreną gali komplikuoti sepsis, plaučių kraujavimas, ūminis kvėpavimo takų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Sausas galūnės gangrenas be tinkamo gydymo ir infekcijos prisijungimas gali tapti šlapias. Drėgną gangreną gali apsunkinti sunki intoksikacija ir sepsis, kurie gali būti mirtini.

Visa tai rodo, kad gydytojui reikia nedelsiant gydyti, kai atsiranda pirmieji gangreno požymiai ir savęs gydymas yra nepriimtinas.

Gangrenos prevencija

Gangrenos profilaktika sumažinama iki laiku gydant ligas, kurios galiausiai gali sukelti jo vystymąsi: širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pilvo organų chirurginės ligos, nudegimai ir nušalimas, traumos ir kt. jo atkūrimas (laivo vientisumo atkūrimas, kai jis sugadintas, pašalinamas kraujo krešulys ir embolas, blokuojamas laivo liumenys, laiku pašalinamas hemostatas ir tt).

Gangrena Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Gangrena yra kūno audinių, kurie liečiasi su išorine aplinka (po oda ir audiniais, trachėja, bronchais, plaučiais, žarnynomis, priedais, tulžies pūsle), mirtis. Tokiu atveju paveiktas audinys tampa juodas, rudas arba tamsiai mėlynas.

Faktai apie gangreną:

• Juoda spalva atsiranda dėl to, kad hemoglobinas kaupiasi nekrozės zonoje, iš kurios geležis išsiskiria ir paverčiama druskos geležies sulfatu. Šis junginys suteikia spalvą.
• Dažniausiai išsivysto gangreninės kūno sritys, kurios yra labiausiai nutolusios nuo širdies - pirštų ir pirštų galai. Taip yra dėl to, kad kraujas į regionus yra priverstas eiti ilgiau, labiau tikėtinas kraujo tekėjimo sutrikimas.
• Bet kokios širdies ir kraujagyslių ligos padidina gangrenos riziką, nes tai sutrikdys kraujotaką į nutolusias kūno dalis. Todėl dažniausiai gangrena atsiranda žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, pagyvenusiais žmonėmis.
• Pirmieji gangrena aprašyti senųjų gydytojų - Hipokrato ir Celso - darbuose. Jie pasiūlė savo gydymo metodus.
• Patologijos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio graino, kuris tiesiogine prasme verčia „gnaw“. Senovinis gangreno pavadinimas - "Antonovo ugnis".
• Prieš įvedant asepsiją ir antiseptiką, buvo ligoninės (ligoninės) gangrena, kuri buvo sunki. Dažnai ligoninėse atsirado visos šios ligos formos epidemijos.

Rankų ir kojų anatomijos, kraujo tiekimo ir inervacijos savybės

Kraujo tiekimo į rankas ypatybės:

• Iš aortos, didžiausios širdies arterijos, dešiniosios ir kairiosios pakrančių arterijos važiuoja į dešinę ir į kairę.
• Pasiekus aksiliarinę fosą, sublavijos arterija patenka į akiliarinę arteriją.
• Pečių, kraujo, tiekiančio raumenis ir odos odą, nuo kojų arterijos.
• Alkūnės sąnario srityje ašies arterija suskaidoma į dvi šakas: ulnarą ir radialinį.
• Rankų srityje palmių ir nugaros pusėje yra sujungtos radialinės ir ulnarinės arterijos, sudarančios arkos. Nuo šių arkos arterijų iki kiekvieno piršto, kuris tada susiskaldo į kapiliarus.
• Kraujo nutekėjimas iš rankos atsiranda viršutinėje vena cavoje.

Jei dėl uždegimo ar kitų priežasčių atsiranda pirštų patinimas, indai joje yra stipriai suspausti. Tai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą ir yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie gangreno vystymosi.

Įrengtas kraujo tiekimas kojoms:

• Pasiekus apatinę pilvo dalį, aortos, didžiausios širdies arterijos, yra suskirstytos į dvi šlaunies arterijas: dešinę ir kairiąją arteriją.
• Dešinėje ir kairėje šlaunies arterijose nusileidžia į dubenį, kur kiekvienas iš jų yra suskirstytas į vidines ir išorines iliakalines arterijas.
• Vidaus arterija, kaip rodo jo pavadinimas, išlieka viduje ir kraujagyslę aprūpina dubens organais. Išorinis nusileidžia į apatinę galūnę.
• Šlaunies išorinė šoninė arterija eina į šlaunies arteriją. Čia pateikiamos šakos, tiekiančios kraują į odą, raumenis ir šlaunikaulį.
• Kelio sąnario regione, plyšinėliuose šlaunikauliuose, šlaunikaulio arterija patenka į poplitalinę arteriją.
• Tada poplitealinė arterija yra padalyta į dvi šakas - priekines ir užpakalines blauzdikaulio arterijas. Jie suteikia mažų šakų, kurios kraujasi į apatinę kojos dalį, blauzdikaulio ir pluošto kaulus.
• Tada, pėdos, yra sujungtos tibialinės ir peroninės arterijos galinės dalys, sudarančios kraujagyslių arkas, iš kurių arterijos eina į kojų pirštus.
• Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių vyksta per paviršinių ir gilių venų sistemą į žemesnę vena cava.

Kraujo, kuris yra kojų venos, paveikia sunkio jėga, todėl sunku jam pakilti į širdį. Jo teisingą srovę užtikrina normalus venų sienelės ir raumenų tonas, specialiųjų vožtuvų buvimas venose. Kai šie mechanizmai nustoja veikti normaliai, atsiranda būklė, žinoma kaip venų nepakankamumas. Kraujo stagnacija apatinėse galūnėse, tai sukelia edemą, sutrikusi kraujotaka ir yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie gangreno vystymosi.

Gangreno klasifikacija

Priklausomai nuo paveiktų audinių procesų:

Dažniausiai sausas gangrenas atsiranda dėl laipsniško kraujotakos sutrikimų didėjimo ilgą laiką.

Iš esmės paveiktos kojos.

Kūno apsauga turi laiko dirbti: paveikta teritorija aiškiai skiriasi nuo sveikų audinių. Jis tampa juodos arba tamsiai rudos spalvos, tarsi „išdžiūsta“, sumažėtų tūris.

Sausas gangrenas nėra pavojingas gyvybei:

• paveiktas audinys beveik nesumažėja (jis tiesiog praranda skystį ir „džiūsta“, mumifikuoja), todėl lėtai ir mažais kiekiais susidaro toksiškos medžiagos - organizmas turi laiko juos inaktyvuoti;
• audinių nekrozės centras yra aiškiai apibrėžtas.

Drėgna gangrena paprastai vystosi greitai.
Beveik visada drėgna gangrena yra infekcijos rezultatas.

Prasidėjo „Cadaveric“ skaidymas:

• pažeista teritorija, padidėja dydis;
• oda tampa melsva, tamsiai violetine spalva;
• Įvyksta intensyvus audinių gedimas.

Kūno apsauga neturi laiko nustatyti nekrozės vietą iš sveikų audinių. Toksiškos medžiagos, susidariusios dėl ląstelių gedimo, dideliais kiekiais patenka į kraujotaką, nėra inaktyvuotos, nuodinami kūnu, sutrikdo organai.

Paciento būklė pablogėja.

Gangrena vidiniuose organuose (plaučiuose, žarnyne) teka drėgnuoju būdu.

Pagrindinės gangreno rūšys, priklausomai nuo šių priežasčių:

• infekciniai - sukelia patogenai;
• alergiškas - sukelia sunkus uždegimas, kurį sukelia per daug imuninės sistemos reakcija;
• toksiškos - dėl toksiškų medžiagų, kurios patenka į kūną iš išorės arba susidaro įvairiose ligose;
• dėl kraujotakos sutrikimų, kuriuos dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir pan.

Gangrenos priežastys

Kraujotakos sutrikimai

Kraujo tekėjimo sutrikimas kraujagyslėse yra dažniausia gangrenos priežastis. Dažniausiai tai daro įtaką kojoms: pirštai, pėdos. Paprastai sutrikęs kraujo tekėjimas vystosi lėtai, todėl atsiranda sausas gangrenas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurios gali sukelti gangreną:

• sunki širdies liga, dėl kurios atsiranda ryškus sutrikęs kraujo tekėjimas;
• aterosklerozė, dėl kurios žymiai iš dalies arba visiškai sutampa kraujagyslės liumenys;
• kraujagyslių trombozė;
• tromboembolija - būklė, kai kraujo krešulio gabalas atsiskleidžia, kraujas nukreipiamas į mažesnį indą ir jį užsikimša;
• endarteritas obliteranai - liga, kurioje atsiranda kojų arterijų susiaurėjimas, dažnai atsiranda rūkantiems;
• netinkamai panaudotas tinkas: jei jis yra apskritas (kurčias), tada dėl padidėjusios edemos gali atsirasti kraujagyslių suspaudimas ir sutrikęs kraujo tekėjimas;
• pernelyg ilgai ant galūnių esantis žiedas, kuris buvo taikomas kraujavimui sustabdyti;
• ilgai trunkantis įvairių nuolaužų, sunkių objektų susidūrimas nelaimių metu.

Infekcija

Infekcinė gangrena atsiranda traumų metu. Idealios sąlygos - kai žaizdos kanale yra maža skylė ir didelis ilgis: šaudymo ir stabdymo žaizdos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kraujagyslių patologijomis, gangrena gali išsivystyti net dėl ​​mažos žaizdos.

Bakterijos yra infekcinio gangreno sukėlėjai:

• E. coli;
• enterobakterijų;
• protei;
• streptokokai;
• Clostridia yra bakterijos, kurios gyvena anoksinėmis sąlygomis ir yra priežastiniai dujų gangrenos veiksniai.

Visi šie mikroorganizmai nuolat yra dirvožemyje.

Nudegimai ir nušalimas

Mechaninis sužalojimas

Gangrenos simptomai

Šlapio gangreno simptomai

• Iš pradžių pažeistose galūnėse yra stiprus skausmas. Ji tampa blyški, o tada gauna marmuro melsvą atspalvį.
• Tada oda tampa melsva, tamsiai mėlyna, juoda su žaliu atspalviu. Pasirodo tamsios raudonos dėmės.
• Poveikio galūnės patinimas, didėja.
• Ant odos atsiranda lizdinės plokštelės, užpildytos krauju.
• Tarp sveikų ir sveikų audinių nėra aiškios ribos. Palaipsniui plinta nekrozės (nekrozės) zona (paprastai iš viršutinės kojos), nes infekcija veikia visus naujus audinius.
• Atsiranda audiniai, turintys purviną pilkos spalvos.
• Pasirodo nemalonus purvinas kvapas. Jį sukelia audinių skilimo produktų susidarymas ir gyvybiškai svarbus bakterijų aktyvumas.
• Sutrikdyta bendroji paciento būklė: padidėja kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, šaltkrėtis, švelnus ir sausa oda.
• Impulsas tampa silpnas ir dažnas.

Jei pacientui laiku nepateikiama pagalba, tada nekrozė plinta į kaimynines zonas, užfiksuoja visą galūnę, paciento būklė tampa labai rimta. Mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo organizmu su nuodingais produktais.

Sauso gangreno simptomai

Tam tikrų tipų gangrenos simptomai

Dujų gangrena

Dujų gangreną sukelia anaerobinės bakterijos, ty tos, kurios gali egzistuoti tik anoksinėmis sąlygomis. Dirvožemyje yra jų ginčai. Pagrindinis patogenas yra mikroorganizmas, vadinamas ClostridiumPerfringens.

Jei žaizda yra pakankamai gili ir siaura, tuomet jos apačioje sukuriamos palankios sąlygos: deguonis čia neprasiskverbia, o klostridija gali laisvai daugintis.

Dujų gangrenos simptomai:

• Po 6 valandų po žaizdos gavimo paciento būklė pablogėja. Silpnumas, karščiavimas, pulsas tampa silpnas ir dažnas.
• Patinimas vyksta žaizdos srityje. Jo kraštai atrodo negyvi.
• Jei raumenys yra matomi žaizdoje, jie turi tokį išvaizdą, kaip ir virti.
• Nukentėjusi galūnė tampa edematinė, įgauna pilkai melsvos spalvos spalvą, ant jos ant kraujo atsiranda burbuliukų.
• Jei paspausite odos žaizdos srityje, galite pajusti konkretų lūžį (dėl to, kad audiniuose yra dujų burbuliukų), o žaizda pradės skleisti dujas.
• Nuo žaizdos išsiskiria nemalonus, saldus kvapas.
• Paciento būklė sparčiai blogėja - jei laiku nepateikiama pagalba, tada mirties priežastis yra apsinuodijimas organizmu su klostridijų toksinais ir skilimo audiniais.

Žandikaulio žaibas (Fournier gangrena)

Žandikaulio žaibo gangrena yra retas, bet pavojingas ligos tipas. Jis atsiranda dėl infekcijos, atsiradusios dėl traumos į kapšelį ar genitalijų sritį.

Simptomai:

• Po 2–7 dienų po traumos simptomai gali nebūti.
• Tada yra nuolatinis stiprus skausmas lytinių organų srityje. Galite pastebėti patinimą.
• Ant odos atsiranda patinimas ir paraudimas, padidėja skausmas.
• Poveikis odos plote genitalijų srityje tampa tamsus, atsiranda gangrena. Pus pradeda išsiskirti.

Maždaug trečdalis pacientų miršta iš kapšelio žaizdos. Ir jei sėklidė yra paveikta, daugiau nei pusė pacientų miršta.

Plaučių gangrena

Kai plaučių audinio gangrena pasireiškia mirties vieta, kurioje nėra aiškių ribų ir palaipsniui plinta į sveiką audinį.

Galimos plaučių gangrenos priežastys:

• Infekcija, kuri gali patekti į plaučius įvairiais būdais:
  • jei vėmimas, įkvepiamas skrandžio kiekis;
  • su pneumonija ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis;
  • su krūtinės žaizdomis;
  • kitų uždegimo židinių slydimas su krauju ir limfos srautu.
• Plaučių embolija - būklė, kai kraujo krešulio atskiriamas fragmentas patenka į kraujotaką, pasiekia plaučių kraujagysles ir užsikimšo vieną iš jų. Dalis plaučių audinio nustoja gauti reikiamą kraujo kiekį ir miršta. Infekuota infekcija.

Plaučių gangrenos simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Karščiavimas.
• Galvos skausmas, nemiga.
• Blogas apetitas, svorio netekimas.
• Skausmas paveiktoje pusėje krūtinės. Jis tampa stipresnis giliu kvėpavimu, dažnai giliu kvėpavimu.
• Po kelių dienų yra nuolatinis kosulys.
• Daug (iki 1 litrų per dieną) purvino pilkos spalvos skreplių su nemaloniu kvapu. Ji išvalo gerklę.
• Dusulys, blyški oda su pilka atspalviu.
• Sunkus ligos eiga - dažnas silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, šlapimo kiekio sumažėjimas.

Plaučių gangrena yra rimta liga. Jei jis vyksta žaibo greičiu, paciento būklė greitai pablogėja, o mirties priežastis - per pirmąsias kelias dienas.

Žarnyno gangrena

Gangrenos diagnostika

Ką gydytojas turi susisiekti, jei yra gangrenos požymių?

Jei pasireiškia simptomai, panašūs į gangreną, geriausia kreiptis į chirurgą. Jis atliks patikrinimą, paskirs egzaminą ir prireikus nukreips jį į siauresnį specialistą.

Specialistai, gydantys įvairių tipų gangreną:

• gangrena dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir sutrikęs kraujo tekėjimas - kraujagyslių chirurgas;
• infekcinė gangrena - chirurgas (pūlingos chirurgijos skyrius);
• gangrena dėl nudegimų, užšalimo - traumatologas;
• plaučių gangrena - krūtinės chirurgas (chirurgas, užsiimantis krūtinės ląstelių ligų gydymu);
• žarnyno gangrena - pilvo (bendrosios) chirurgas (chirurgas, užsiimantis pilvo organų ligų gydymu).

Kas vyksta gydytojo kabinete registratūros metu?

Klausimai, kuriuos gydytojas gali paklausti, jei įtariate gangreną:

• Kaip viskas prasidėjo? Kas nutiko prieš pat ligos simptomus?
• Ar buvo sužalojimas? Kaip žaizda išgydė?
• Kokias ligas serga pacientas? Ypač gydytojas domisi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligomis.
• Ar pacientas serga diabetu?
• Ar buvo paveikta hipotermija?
• Kokie yra susirūpinimo simptomai šiuo metu? Kai jie atsiranda, stiprinkite?
• Kokia buvo kūno temperatūra pastarosiomis dienomis? Kokia yra bendra paciento gerovė?

Priėmimo metu gydytojas tiria pažeistą galūnę, įvertina odos būklę, edemą ir sutirštėjimą, spalvą. Tada gydytojas turi jausmą. Jei vyksta dujų gangrena, tada spaudžiant odą, chirurgas jaučia specifinį trūkumą, kurį sukelia dujų burbuliukai.

Ligoninėje gydytojas gali atlikti paprastą testą: gija yra susieta aplink pažeistą galūnę. Jei gangrena padidina edemą, tada po kurio laiko gija tampa „įtempta“ ir virsta į odą.

Paprastai, išnagrinėjęs paciento biurą, nustatydamas gangrenos požymius, gydytojas siunčia jį į ligoninę. Atlikta apklausa ir parenkama tinkamiausia gydymo strategija.

Gangrena

Gangrena jau seniai laikoma labai pavojinga ir sunkiai gydoma liga. Jo senas pavadinimas skambėjo kaip „Antonovo ugnis“. Laikui bėgant žmonės palaipsniui išmoko diagnozuoti ir iš dalies išgydyti šią patologiją, nepaisant to, kad mirties atvejų procentas buvo gana didelis. Gangrena atsiranda žmonėms ir gyvūnams. Yra šunų, kačių ir kitų žinduolių patologijos atvejų.

Kaip atrodo gangrena ir kaip ji prasideda? Kiek pacientų buvo diagnozuota gangrena? Kokie yra būdai, kaip perduoti ligą ir kaip užkrečiama?

Kas yra gangrena? Didžiojoje medicininėje enciklopedijoje randame patologinio proceso apibrėžimą. Gangrena yra ypatinga nekrozės forma, kurioje pažeisti audiniai yra mumifikuoti arba pakenkti.

Gangreno klasifikacija

Šiuo metu ekspertai nurodo keletą gangrenų tipų:

• Sausas gangrenas. Jis vystosi staigiai nutraukus kraujotaką ir audinių nekrozę. Tokio tipo patologija išsivysto tik tais atvejais, kai užsikrėtusi infekcija nepatenka į paveiktus audinius ir mumifikaciją, kitaip tariant, džiūsta. Ypatingas bruožas yra odos spalvos pasikeitimas juodos arba tamsiai rudos spalvos, taip pat pažeidimo raukšlėjimas ir džiovinimas.

• Šlapias gangrenas. Jis pasireiškia, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į tam tikrą plotą, taip pat, kai patogeninis mikrofloras švirkščiamas į pažeistus audinius. Pagrindiniai šios rūšies ligos bruožai yra padidėjęs tūrio pažeidimas, kvapas ir ryškus patinimas.

• Dujų gangrena. Vienas iš pavojingiausių ligos formų. Procesas yra lokalizuotas daugiausia jungiamojo audinio ar raumenų sluoksniuose, o patogeniniai anaerobiniai mikroorganizmai tampa priežastimi. Šio tipo gangrena taip pat vadinama žaizdos gangrena, nes jos vystymuisi reikalingas odos pažeidimas. Tipiškas dujų gangrenos bruožas yra matomų uždegimo proceso požymių nebuvimas.

Be to, ekspertai klasifikuoja gangreną dėl ligos etiologijos ar priežasčių:

• Infekcinis. Audinių pažeidimo priežastis yra anaerobiniai patogenai.

• Toksiška. Pažeidimai atsiranda, kai jie susiduria su švinu, įvairiomis nuodingomis medžiagomis ar fosforu. Be to, ligos vystymasis gali sukelti įvairių bakterijų ir bakterijų pobūdžio toksinų poveikį audiniams.

• Alergija. Kitaip tariant, ši patologija atsiranda dėl stipraus ryškaus imuninio atsako ligos, pvz., Alerginio vaskulito.

Kai kuriais atvejais ekspertai ligos klasifikaciją naudoja vietoj jo vietos. Taigi paciento diagnozė yra gangrena:

• Furjė (kapšelis);
• apatinės galūnės (kojos, kojos, kojų pirštai, pėdos);
• viršutinės galūnės;
• plaučių;
• žarnyne;
• veido oda;
• Aurikė;
• nosis ir tt

Atsižvelgiant į kūno audinių pakenkimo laipsnį, gydytojai taip pat išskiria tris pagrindinius gangreno tipus:

• Paviršinis, turintis įtakos tik intarpo sluoksniams.

• Giliai. Šiuo atveju taip pat veikia raumenų ir jungiamojo audinio sluoksniai.

• Iš viso. Šiuo atveju kalbame apie didžiulį viso organizmo pralaimėjimą, įtraukiant kraujotakos sistemą į patologinį procesą.

Gangrenos simptomai ir požymiai

Gangreno simptomai yra būdingi kiekvienam tipui, nes esant sausai ir drėgnai patologijai, pacientas gali turėti visiškai skirtingus simptomus. Apsvarstykite kiekvieną iš jų atskirai.

Sausa gangrena. Dažniausiai jis vystosi periferiniuose regionuose (galūnėse) pacientams, kuriems yra sausas kūno tipas. Jei kraujotaka sustoja palaipsniui, sausos gangrenos rizika padidėja kelis kartus. Nukentėjusi vieta nėra linkusi plisti ir laikui bėgant oda susitraukia ir susitraukia. Hue nuo tamsiai rudos iki juodos spalvos yra melsva. Audiniai yra tankūs.

Impulsas paveiktoje zonoje praktiškai nejaučiamas, o oda palaipsniui tampa marmuru, tada tamsėja. Jautrumas išlieka per visą patologinį procesą. Taip yra dėl to, kad nervų ląstelės ir ilgas laikotarpis lieka jautrios netgi sunaikinus kitus audinius.

Šlapias gangrena. Staigus kraujo tiekimo nutraukimas sukelia šlapias ar šlapias gangrenas. Dėl to pacientas tam tikroje srityje turi stiprų patinimą, paraudimą ir uždegimo požymius. Pacientas neturi demarkacinio veleno, skiriančio sveiką audinį nuo pažeidimo. Aiškus skilimo procesas. Suformuojami burbulai, iš kurių pradiniame etape išleidžiamas ichorus, o tada pūlingas turinys.

Dujų gangrena. Žaibo progresyvaus kurso metu būdingas trumpas inkubacijos laikotarpis, kuris yra ne daugiau kaip 2–3 dienos nuo infekcijos momento. Patekimas į žaizdą patogenas išskiria toksinus, maitindamas mirusius audinius. Fulminantinį plitimą sukelia imuniteto sumažėjimas ir tinkamo gydymo stoka. Padidėjusi temperatūra, aštrus skausmas, pažeistos zonos patinimas, taip pat ryškus audinių patinimas. Paspaudus paveiktą zoną, išsiskiria ne tik kraujas, bet ir dujų burbuliukai, kurie tampa būdingu ligos simptomu.

Visų rūšių gangrena yra keletas požymių, dėl kurių pacientas įspėja. Jie pasireiškia vėlesniuose patologinio proceso vystymosi etapuose:

• skausmas;
• audinių mirtis;
• apsvaigimas;
• Spalvų keitimas:
• Sumažinti kraujospūdį;
• tachikardijos vystymas;
• Dehidratacija;
• ir kt.

Gangrenos komplikacijos

Ekspertai teigia, kad savalaikio ir gerai pasirinkto gydymo trūkumas neišvengiamai sukelia nepataisomą žalą paveiktuose audiniuose. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, gydytojai kalba apie tokias galimas komplikacijas:

• Sepsis. Gali atsirasti dėl drėgno gangreno plitimo ir audinių bei toksinų skilimo produktų įsiskverbimo į paciento kraują.

• Kai vidaus organų gangrena yra didelė peritonito rizika.

• kraujagyslių sunaikinimas, sukeliantis sepsis ir sutrikęs kraujo tiekimas kitiems organams.

Ekspertai rekomenduoja ieškoti profesionalios pagalbos iš karto po to, kai pacientui atsiranda pirmieji įspėjamieji gangreno vystymosi ženklai. Tik šiuo atveju galima išvengti komplikacijų atsiradimo ir laiku įsikišimas gali išgelbėti nukentėjusį organą iš amputacijos. Priešingu atveju pasekmės gali būti labai liūdnos, o prognozė yra nepalanki.

Gangrenos priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių gangrenos priežasčių, gydytojai skambina deguonies bangomis audiniuose, todėl jų vientisumas sunaikinamas. Toks procesas gali būti dėl kraujagyslių užsikimšimo arba jų sužalojimo, naviko atsiradimo, arterijos susitraukimo ar žarnyno sukimo, pagrindinių hemostato taikymo sąlygų pažeidimo, taip pat aterosklerozės ir pan.

Numatomi veiksniai, kurie sukuria palankią aplinką gangreno vystymuisi, gali būti:

• pankreatitas;
• diabetas;
• Peptinė opa; užšalimo;
• nudegimai;
• ir kt.

Visi tam tikros kūno dalies kraujotakos sutrikimai, taip pat rimtas ir ilgalaikis apsinuodijimas sukuria palankią aplinką patologijos vystymuisi.

Gangrenos diagnostika ir gydymas

Kad patologinis procesas būtų tikslesnis ir kokybiškesnis, specialistai naudoja keletą įrodytų ir efektyvių metodų. Tarp jų yra:

• Mikrobiologinė diagnostika. Tai leidžia nustatyti anaerobinio patogeno, dėl kurio atsirado gangrena, buvimą ir jo tipą. Ir taip pat atskleisti savo jautrumą antibiotikams.

• rentgeno diagnostika. Gydytojai, naudodamiesi savo pagalba, gali nustatyti net minimalų dujų kiekį paveiktuose audiniuose. Tai yra ypač svarbu diagnozuojant dujų gangreną.

• CT naudojamas plaučių gangrenui diagnozuoti.

• Radiografija dviejose projekcijose taip pat leidžia diagnozuoti plaučių gangreną.

Tarp veiksmingų gydymo metodų ekspertai daugiausia nurodo chirurginius metodus:

• nekrotomija. Šis metodas apima paveiktų audinių išskyrimą, siekiant užtikrinti maksimalų skysčio nutekėjimą iš uždegimo vietos. Yra sumažėjusi edema, ir palaipsniui drėgna gangrena tampa sausa.

• nekrotomija. Tai yra radikalesnė intervencija, dėl kurios chirurgas pašalina negyvą odą ir palaiko sveiką audinį. Svarbus dalykas yra gebėjimas atlikti tokį manipuliavimą keliais etapais, siekiant kuo labiau išsaugoti organą ar audinį.

• Amputacija. Ši operacija naudojama, jei gangrena veikia galūnę. Nukirpimo vieta parenkama pagal kraujagyslių, kurių liga nėra paveikta, buvimą ir sveikų audinių vietą.

• Organų rezekcija ir išnykimas - juos pašalinant esant gangreno simptomams.

Specialistai taip pat taiko konservatyvų gydymą ankstyvosiose gangreno stadijose, paverčiant drėgną formą į sausą formą. Gydytojų skiriamas laikas vertimui trunka ne daugiau kaip 1-2 dienas, priklausomai nuo pažeidimo apimties ir patologijos sunkumo, taip pat nuo infekcijos plitimo greičio.

Konservatyvus gydymas apima losjonus, tepalus, kompresus ir kitus metodus. Antibiotikai naudojami kaip pagalbinė terapija, tačiau jie neturi pirminio poveikio patologinio proceso eigai. Gydytojai teikia didelę reikšmę skausmą malšinančių vaistų, kurie gali sumažinti skausmą, susijusį su gangrena, naudojimu.

Gangrenos prevencija

Siekiant pašalinti šios ligos tikimybę, ekspertai pataria:

• Atsargiai tvarkykite žaizdos paviršius;

• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;

• Savo laiku kreipkitės į medicinos įstaigą pirmųjų nerimą keliančių simptomų atveju;

• Atkreipkite dėmesį į savo sveikatą;

• diagnozuoti ir gydyti patogenus, kurie yra linkę į gangreno (pankreatito, diabeto ir kt.) Atsiradimą;

• Specifinių serumų naudojimas.

Tradiciniai gangreno gydymo metodai

Patyrę žolininkai rekomenduoja naudoti gamtos galią gangrenui gydyti. Efektyviausi ir efektyviausi būdai:

• Tepalas. Jį sudaro kanifolija, skalbimo muilas, Smaltza (tikrai nesūdyta), augalinis aliejus ir medus. Visų sudedamųjų dalių sumaišymas lygiomis dalimis, kiekvienu atveju - 50 g, gauta kompozicija turėtų būti virinama. Įpilkite česnako, svogūnų ir alavijų tuose pačiuose kiekiuose, kad šildytumėte tepalą vandens vonioje ir sutepkite pažeistą vietą.

• Baltas lelija. Drėgną šluostę su balta lilija aliejumi rekomenduojama suspausti, kuri turėtų būti keičiama kas 3 valandas. Tuo tarpu, nuplaukite paveiktą vietą mangano tirpalu.

• Šviežiai kepta ruginė duona kramtosi, o po to pridedama daug druskos. Gautas mišinys naudojamas kaip kompresas.

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo gydyti gangrena su žolelių ir liaudies gynimo priemonėmis, gydytojai rekomenduoja pasikonsultuoti su specialistu. Gangrena yra labai sunki liga, todėl vėlavimas gydymo pradžioje turi rimtų pasekmių, net mirtį. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos prižiūrint specialistams.