Pilnas kelio hemartrozės įvertinimas: simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Po kelio traumos, dažnai atsiranda kelio hemarthrosis - kraujo kaupimasis sąnario ertmėje. Hemartrozės priežastis visuomet yra trauma - tai gali būti intraartikulinė kaulų lūžis, meniskų plyšimas, kryžminio raiščio plyšimas ar nuleidimas, dislokacija, sunkus sužalojimas. Susižalojimo atveju kraujagyslės yra pažeistos ir prasideda kraujavimas. Dėl kelio sąnario struktūros anatominių savybių kraujavimas iš kraujo neturi nieko, ir jis kaupiasi sąnario viduje.

Esant kraujo krešėjimo sistemos ligoms, hemarthrosis išsivysto net su minimaliomis traumomis - ta pačia situacija sveikas žmogus nebūtų pažeistas. Tipiškas pavyzdys yra nuolat kartojamos hemophrosis hemofilijoje (kraujavimo sutrikimai), hemoraginė diatezė. Esant tokioms situacijoms, ankstesnės traumos požymis gali būti ne toks, nes jis yra nereikšmingas ir paprastai nepastebimas.

Priklausomai nuo sukaupto kraujo kiekio, hemartrozės simptomai gali būti subtilūs arba gali labai sutrikdyti nukentėjusįjį, sukeldami skausmą ir sutrikdydami gebėjimą aktyviai judėti.

Bet visais atvejais hemartrozė reikalauja nedelsiant gydyti, nes net mažos kraujo kaupimo priežastys gali sukelti rimtų komplikacijų (artrito, artros, infekcijos įsiskverbimo). Laikinoji medicininė intervencija greitai pašalina simptomus ir žymiai sumažina komplikacijų, įskaitant atokias, tikimybę.

Keturi pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai kelio hemartrozės simptomai:

judesių apribojimas keliuose,

keičiant sąnario formą

konkretus patelės „plaukimo“ („plaukimo“) simptomas.

1. Skausmas

Skausmo kelio intensyvumas yra glaudžiai susijęs su sukaupto kraujo tūriu: nedideliu kraujavimu (iki 15 ml yra 1 laipsnis hemartrozės), iš pradžių gali būti skausmas ir masinis kraujavimas (2 laipsniai (iki 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml) )) ūminis skausmas atsiranda iškart po sužalojimo ir vėliau tik padidėja. Bet netgi nedideli kraujo kiekiai sukelia sintetinės membranos (vidinio sąnarių maišelio sluoksnio) dirginimą, trauminę sinovitą (sinovialinės membranos uždegimą) ir skausmo atsiradimą po kelių dienų po sužeidimo.

Nors jausmas, kad traumatologas jaučiasi kelio, aukos jaučiasi aštrūs skausmai, įskaitant 1 laipsnio hemartrozę.

2. Judėjimo apribojimas

Dėl skausmo ir kraujo susikaupimo sutrikusi normalioji sąnario funkcija. Tai ypač pastebima atliekant tiesinimą, kuri tampa labai skausminga ir kartais neįmanoma. Kai kuriems pacientams pasireiškia lenkimo kontraktūra (kojos yra fiksuotos pusiau sulenktos kelio padėtyje). Be to, vaikščioti ir kojoms palaikyti yra sunku.

3. Kelio atstatymas

Kelio formos pasikeičia, kai jungties viduje išsiskiria didelis kraujo kiekis (15 ml ar daugiau). Toks kraujo spaudimas iš vidaus į patelę išsikiša, o tai lydi kelio pjūvio išlyginimą, didinant jo dydį, palyginti su sveikais.

Nedideli kraujavimai paprastai nepasirodo.

Svarbus kraujavimas kelio sąnario ertmėje

4. „Patelė“

Kelio 2 ir 3 laipsnių hemartroze (kai kraujavimo tūris yra didesnis nei 15 ml) lydi patelės „bėgimo“ arba „plaukimo“ simptomas. Paciento, stovinčio ant nugaros ar sėdėdamas su kojomis, ištiesintas kelio padėtyje, gydytojas prispaudžia pirštus ant patella, tarsi bandydamas jį giliai įstumti, o po to ištraukia ranką. Jei sąnario ertmėje yra skysčio, patelė patenka į šį skystį („kriauklės“), patenka į kaulų iškyšas ir, pasibaigus slėgiui, „plūdės“.

Diagnostika

Be to, kad būtų nurodyta ankstesnė žala ir tyrimas, paaiškinkite diagnozę:

kelio sąnario punkcija;

1. Punkcija

Kelio sąnario punkcija - diagnostinė procedūra ir tuo pat metu terapinė. Jis atliekamas vietine anestezija (anestezija atliekama su Novocain arba Lidokaino injekcijomis į minkštus audinius aplink punkcijos vietą), su stora adata, kuri įdėta į sąnarį. Patekęs į sąnario ertmę, gydytojas atideda švirkšto stūmoklį ir įvertina tekančią skystį:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

2. Rentgeno spinduliai

Dviejų projekcijų kelio rentgeno spinduliuotė gali aptikti intraartikulinį lūžį (kaulų lūžis, sudarančias kelio sąnarį, sąnario ertmės viduje).

3. Artroskopija

Artroskopija yra terapinė ir diagnostinė mažo trauminio operacija, atliekama naudojant artroskopą (prietaisą, kuris leidžia matyti jungtinės ertmės viduje). Artroskopas įdedamas į kelio sąnarį per mažą pjūvį. Jei reikia, nuimkite pažeistą audinį ir dar vieną pjūvį, per kurį chirurgas įdeda instrumentus ir pašalina kremzlės ar kitų negyvų audinių likučius.

4. Kiti metodai

Ultragarsas, CT, MRT naudojamas papildomai siekiant išsiaiškinti kraujavimo sukeltos žalos pobūdį.

Galimos komplikacijos

Vėlyvas gydymas hemarthrosis gali sukelti komplikacijų:

• sąnario ertmės infekcija;
• postinfekcinis artritas (sąnarių uždegimas) ir kiti uždegiminiai procesai kelio srityje (sinovitas, bursitas);
• gonartrozė (lėtinė liga su kelio deformacija ir jo darbo pažeidimas);
• šuoliai ir randai jungtyje riboja jo funkcionalumą.

Penkios procedūros

Jei sužalojote kelį ir atsiranda stiprus skausmas po sužeidimo, ir dar daugiau problemų dėl judėjimo kelio sąnario, būtina pasitarti su traumatologu, kuris atliks tyrimą ir paskirs gydymą.

Kelio sąnario hemartrozės gydymui atliekamos penkios procedūros:

Kraujo pašalinimas iš sąnario ertmės punkcijos arba artroskopijos būdu. Procedūros metu sąnario ertmė plaunama tirpalu novokainu ir antiseptikais.

Kelio nelaisvinimas (fiksavimas stacionarioje būsenoje), naudojant gipso plyšį (ilgą gipso juostą) 2 savaites ir 4 dienų trukmės kojos apkrova.

Hemartrozės priežasčių gydymas: raiščių, meniskų, intraartikulinių lūžių (jei tokių yra) plyšimas.

Gydomosios pratybos tiesiai į tvirtinimo tvarstį: šlaunies ir apatinės kojos raumenų įtempimas-atsipalaidavimas be aktyvių judesių, aktyvūs judesiai klubo sąnaryje.

Fizinė terapija: lazerinis, magnetinis gydymas ir kitos procedūros (ne anksčiau kaip savaitę nuo sužalojimo).

Prevencija

Kelio sąnario hemartrozė yra gerai žinoma ne tik pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, kuriems yra didesnė kelio traumos rizika. Visų pirma, tai sportininkai, dalyvaujantys čiuožimo ir greitojo čiuožimo, lengvosios atletikos, futbolo ir ledo ritulio, slidinėjimo, riedučiais.

Sportininkams hemartrozės prevencija yra saugos taisyklių laikymasis ir kelio dangų naudojimas, o tai labai sumažina rimtų sužalojimų tikimybę. Kitiems žmonėms, kaip priemonė užkirsti kelią namų ūkio sužalojimams (pvz., Nukristi ant slidžios kelio), vaikščiojant ir važiuojant, galima elgtis atsargiai ir atsargiai.

Išvada

Hemartrozė yra paplitusi kelio traumų komplikacija. Tai nėra nepriklausoma diagnozė, bet vienas iš sąnarių pažeidimų simptomų, todėl gydymui būtina išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį. Hemartrozės tyrimą atlieka tik traumatologas, jis taip pat nustato ir atlieka būtinas terapines procedūras. Jokiu būdu negalite ignoruoti kelio trauminio skausmo - lėtinė hemartrozė gali būti sudėtinga sunkiomis patologijomis ir dėl to sukelia kelio sąnario judrumą.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Hemartrozė: simptomai ir gydymas

Hemartrozė - pagrindiniai simptomai:

• Pažeistos sąnario patinimas
• Skausmas pažeistoje sąnaryje
• Sąnario patinimas
• Skausmas liečiant paveiktą sąnarį
• Pakeiskite jungties kontūrą
• Odos cianozė vietoje, kurioje sugadintas laivas
• Silpnumas sąnaryje
• Odos paraudimas vietoje, kur sugadintas laivas

Hemartrozė yra sudėtinga liga, kurioje atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę. Paprastai jis atsiranda dėl trauminių pažeidimų, dėl kurių buvo kraujagyslių, aprūpinančių krauju, plyšimas. Dažniausiai atsiranda kelio hemarthrosis. Retesniais klinikiniais atvejais kyla alkūnės, klubo ir pečių sąnarių hemartrozė.

Ši liga taip pat dažnai atsiranda žmonėms, kuriems yra buvusi hemofilija. Kraujo krešėjimo pažeidimas lemia tai, kad net ir esant nedideliam sąnario kraujo sužalojimui, jis iš karto patenka į jį.

Mechanizmas

Jei asmuo sukėlė hemartrozę, bet kokia žala gali sukelti kraujo susikaupimą jungtinėje ertmėje. Taip yra dėl kraujagyslių plyšimo, kurio pagrindinė funkcija yra intraartikulinių audinių tiekimas. Palaipsniui sutrikdoma kraujo apytaka ir padidės spaudimas sąnario ertmėje.

Po kraujo patekimo į sąnarį joje atsiranda nenormalūs pokyčiai, susidaro randų audiniai. Jei laikas neatlieka diagnozės ir gydymo, šis audinys pradės kauptis, sukeldamas negrįžtamus procesus ir pasekmes sveikatai.

Netinkamo ir netinkamo gydymo atveju ūminis ligos etapas taps lėtinis. Taip pat gali prisijungti antrinė infekcija. Visa tai skatina pūlingo sinovito ar pūlingo artrito atsiradimą.

Etiologija

Priklausomai nuo patologinio proceso priežasčių, hemarthrosis yra padalintas į trauminį ir netrauminį.

Trauminė hemartrozė

Pagrindinė jos vystymosi priežastis - tam tikros sąnarių susilpnėjimas ar sužalojimas. Kai krenta ant kelio arba dėl tiesioginio smūgio, atsiranda kelio sąnario hemartrozė. Siekiant tiksliau formuluoti diagnozę, atsižvelgiama ir į proceso vietą. Pavyzdžiui, ligos istorija rodo - dešinės arba kairiosios kelio sąnario hemarthrosis. Daugumoje klinikinių situacijų tai yra teisinga sąnarė, kuri kenčia daugeliui žmonių palaikančio sąnario. Dažnai, krintant, žmonės linksta ant dešinės kojos ar dešinės rankos.

Hemoragija gali atsirasti dėl sporto traumų. Dažniausiai yra raiščių arba meniskų plyšimas. Tokie sužalojimai dažniau pasitaiko sportininkams, užsiimantiems gimnastika, galia ir sportu.

Taip pat dažna kelio ar alkūnės sąnario hemartrozės priežastis yra intraartikulinė lūžis.

Planuojamų sąnarių operacijų metu kraujavimas gali pasireikšti ir jo ertmėje. Daugeliu atvejų jis yra nereikšmingas ir nekelia grėsmės žmonių sveikatai. Bet jei kraujas vis tiek pateko į sąnario ertmę, tada po operacijos gydytojas tam tikrą laiką kontroliuoja paciento būklę.

Nontraumatinė hemartrozė

Šio tipo patologija išsivysto, kai žmogui yra patologijos, susijusios su sutrikusi kraujo krešėjimu:

Kraujagyslės plyšsta ir kraujas užpildo sąnario ertmę. Daugumoje klinikinių situacijų hemofilija sukelia kraujavimą į sąnarį. Liga serga įvairaus amžiaus žmonėmis ir diagnozuojama ir vaikams. Hemofilijoje kraujas gali užpildyti daugiau nei vieną sąnario ertmę, tačiau kelis kartus iš karto, kuris yra labai pavojingas sveikatai ir reikalauja tinkamo ir savalaikio gydymo.

Laipsniai

Hemartrozė medicinoje yra suskirstyta į tris laipsnius, priklausomai nuo simptomų sunkumo:

• 1 laipsnis. Šiuo atveju sąnario struktūros ir audiniai yra nepažeisti;
• 2 laipsniai. Pažeisti tik minkštieji audiniai - riebalų pakabukai, sąnarių maišelis, meniskai ir raiščiai;
• 3 laipsniai. Sunkiausia ir pavojinga sveikatai. Pažeisti kremzlių paviršiai ir kaulų audiniai. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas.

Simptomatologija

Yra keletas būdingų ulnaro, klubo ar kelio hemartrozės simptomų:

• skausmas. Iš pradžių skausmo sindromas nėra toks ryškus, tačiau jis didėja, kai kraujas patenka į sąnario ertmę ir išplečia kapsulę. Jei nepradėsite gydymo laiku, atsiras uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai, kuriuos lydės ir nuolatinis stiprus skausmas;
• kelio patinimas ir patinimas. Jo padidėjimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujo, sukaupto sąnario ertmėje, kiekio, taip pat nuo jo gavimo greičio. Vidutiniškai per 1–2 valandas kaupiasi nuo 40 iki 100 ml kraujo;
• dešiniojo ar kairiojo kelio, alkūnės, pečių sąnarių silpnumas;
• sąnarių kontūrai išlyginami;
• jei yra pažeistas didelis kraujagyslė, pastebima odos paraudimas ar cianozė jo plyšimo vietoje;
• skausmas.

Svarbu pastebėti šiuos simptomus laiku, kad pacientas būtų perduotas medui. institucijai suteikti kvalifikuotą pagalbą.

Diagnostika

Dešinio ar kairiojo kelio ar alkūnės sąnario hemartrozės diagnostika atliekama remiantis duomenimis, gautais atliekant medicininę apžiūrą, taip pat atliekant papildomą tyrimą. Efektyviausi yra šie metodai:

• intraartikulinė punkcija - informacinė technika, nes ji leidžia nustatyti kraujo buvimą jungtyje;
• diagnostinė artroskopija;
• MRT;
• Kelio sąnario ultragarsas.

Jei yra įtarimų dėl hemofilijos, gydytojas gali paskirti pacientą konsultuotis su hematologu, genetika ar kitais siaurais specialistais.

Gydymas

Narkotikų gydymas susideda iš kelių etapų:

• sukaupto kraujo pašalinimas iš sąnario ertmės;
• NPPP intraartikulinė injekcija (siekiant sumažinti nemalonius simptomus);
• vartojant sintetinius vaistus, kad būtų pašalinta kraujavimo priežastis.

Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo hemartrozės laipsnio:

• jei kraujas pateko į sąnarį nedideliais kiekiais, gydytojas neveikia punkcijos, kaip ji išspręs. Speciali gipso liejimas dengiamas ant paveiktos sąnario ir rekomenduojama šalti dvi dienas. Šiame etape galite naudoti liaudies gynimo priemones, kad pašalintumėte nemalonius simptomus ir skausmą paveiktame sąnaryje. Laiko gydymo pasekmės yra palankios;
• antrojo laipsnio patologija sąnaryje kaupiasi iki 30 ml kraujo. Anestezijos metu gydytojas atlieka punkciją. Po šių manipuliacijų vartojami intraartikuliniai preparatai su priešuždegiminėmis ir analgetinėmis savybėmis. Tai apima Kenalogą ir Ketaną. Viršutinės sąsūkos viršūnėje užfiksuojamas tvirtas pririšimas. Greitai praeina ligos simptomai;
• trečiasis laipsnis paprastai pasireiškia dėl sunkios traumos. Pacientas būtinai turi būti patalpintas į ligoninę, kurioje bus atliekamos visos būtinos procedūros. Pirma, punkcija atliekama kaupiant kraują. Jei sąnarys labai pažeistas, vienintelis patikimas būdas atkurti endoproteziją.

Jei yra hemofilija, reikalingas išsamus gydymas. Kartu su sąnario gydymu atliekamas intraveninis antihemofilinio globulino vartojimas. Sunkiais atvejais nurodoma kraujo plazmos perpylimas. Jei tai nebus padaryta, pasekmės gali būti baisios.

Jei manote, kad turite hemartrozę ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: terapeutas, reumatologas, ortopedinis ir traumatologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Pūlingas artritas yra ūminio pobūdžio liga, kuriai pasireiškia tam tikras sąnarys žmogaus organizme. Šios ligos atsiradimas sukelia pirogenines bakterijas. Infekcija gali prasiskverbti į sąnarių ertmę įvairiais būdais, tačiau dažniausiai tai yra dėl traumuotų odos pažeidimų. Daugumoje klinikinių atvejų patogeninės bakterijos „atakuoja“ sąnarius, kurie yra labiausiai jautrūs stresui.

Infekcinis artritas (septinis, pyogeninis) yra sunkus infekcinis-uždegiminis sąnarių pažeidimas, kuris veda prie jų laipsniško naikinimo. Jis pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai jis paveikia vaikus ir žmones, vyresnius nei 60 metų. Šiuolaikinė medicina siūlo daug būdų gydyti šią ligą, tačiau, nepaisant jų įvairovės ir veiksmingumo, kiekvienoje trečioje paciento infekcijoje sukelia negrįžtamą žalą sąnariams, dėl kurių visiškai prarandamos visos jų funkcijos.

Uždegiminis procesas, pasireiškiantis skausmingais raumenų ir raumenų sistemos simptomais, turinčiais įtakos kelio sąnariams, vadinamas kelio sąnario artritu. Liga pasireiškia ne tik pagyvenusiems, bet ir suaugusiems bei net vaikams. Kelio sąnario artritas pasireiškia būdingais skausmo požymiais patelės ir pačios sąnario regione. Šiuo atveju asmeniui labai sunku ne tik vaikščioti, bet ir lenkti ir lenkti kojas.

Podagra artritas (podagra) yra uždegiminio pobūdžio liga, kurią lydi sąnarių judumo apribojimas ir gali sukelti jų deformaciją. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vyrams, o jų didžiausias dažnis padidėja iki 40-50 metų, moterys retai serga - pagal statistiką 5-8 moterys iš 1000 kenčia nuo jos.

Liga, kuriai būdingas sąnarių uždegimas dėl įvairių organų ir sistemų infekcinių ligų, vadinamas reaktyviu artritu. Dažnai sąnarių uždegimą sukelia lytinių organų, šlapimo sistemos ar net virškinimo trakto infekcija. Po kūno infekcijos per antrą – ketvirtą savaitę galima pastebėti reaktyvaus artrito atsiradimą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Hemartrozė - kas tai? Priežastys, simptomai, gydymas

Deja, sužalojimai dažnai atsiranda bet kokio amžiaus ir skirtingais metų laikais. Jei jums pasisekė, galite išeiti su lengvu nusilpimu, o kartais žalos pasekmė yra sunki komplikacija - hemartrozė (sąnario užpildymas krauju). Susižeidimo metu, kai lydi kraujagyslių plyšimas, kraujavimas atsiranda sąnarių kapsulės ertmėje. Kraujo pripildytos sąnarys deformuojasi nuo sienų tempimo krauju, kuris sukelia skausmą. Kita patologijos priežastis gali būti kraujo ligos ir kraujagyslių sienų silpnumas. Hemartrozės gydymui atliekamas punkcija ir sąnarys imobilizuojamas.

Hemartrozės aprašymas

Dažniausiai kraujavimas sąnaryje diagnozuojamas jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Taip yra dėl padidėjusio fizinio aktyvumo, aplaidumo, dėl kurio atsiranda žalos. Hemartrozės sukeltų pažeidimų lokalizacijos vieta gali būti bet kokia sąnario vieta. Jei kraujas patenka į sąnarių maišelį nedideliais kiekiais, yra didelė tikimybė, kad gydymas nebus reikalingas, o vidinė hematoma išspręs.

Kitas scenarijus yra, jei pažeidžiamas kelio sąnario vientisumas. Tokiu atveju stacionarus gydymas yra būtinas. Kelio hemartrozė susiduria su sunkiomis komplikacijomis ir reikalauja griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Priežastys

Atsižvelgiant į etiologiją, hemarthrosis yra padalintas į trauminį ir netrauminį. Pirmoji grupė pasireiškia dėl žalos dideliems laivams, besiribojantiems sujungimu, o antroji kategorija atsiranda, kai yra buvę kraujo ligų arba padidėjęs kraujagyslių sienelės trapumas.

Traumos, sukeliančios hemartrozę, rūšys:

• sunkūs kraujosruvos, atsiradę dėl nelygios smūgio ar kritimo;
• raiščių ar meniskų plyšimas staigaus judėjimo metu treniruočių ar sporto renginių metu;
• uždarieji lūžiai - sąnarių ir kraujagyslių anatominio vientisumo pažeidimas lemia komplikacijų atsiradimą;
• po judesio sąnario operacijos dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo.

Prieš trauminę hemartrozę pasireiškia dvi patologijų kategorijos:

• ligos, susijusios su sutrikusiomis kraujo kompozicijomis;
• su kraujagyslių ligomis.

Pirmojoje grupėje yra hemofilija, kurioje sutrikdomas kraujo krešėjimas. Vyrų lytyje atsiranda retas paveldimas patologijos atvejis, kuris gali sukelti kraujavimą į sąnarį su nedideliais sužalojimais.

Kraujagyslių patologijos, sukeliančios hemartrozę:

1. Vaskulitas - indo sienelės uždegimas;
2. Laivo aneurizma - arterijos tempimas su iškyša;
3. Įgimta kraujagyslių liga;
4. Kraujagyslių sienelės trapumas ir degeneracija su vitaminų ir mineralų trūkumu.

Patologijos klinika

Hemartrozės metu kraujas užpildo ne tik sąnario kapsulės ertmę, bet ir visas sąnarių sąnarių angas. Dėl to sienos yra ištemptos, o jungties srityje atsiranda patinimas. Stiprus užpildymas gali tapti sferine forma.

Skausmas yra vienas iš pagrindinių požymių, apibūdinančių hemartrozę. Skausmo sindromas yra spaudimo pasekmė, kuri sukelia kraują ant sąnario sienų ir aplinkinių audinių. Sąnaryje atsiranda standumo ir judėjimo praradimo funkcija.

Tradiciškai medicinos praktikoje hemartrozė skirstoma į tris laipsnius, priklausomai nuo artikuliacijos pilnumo:

1. Pirmasis laipsnis - biologinio skysčio kiekis neviršija 15 ml, o sąnarys šiek tiek padidėja, edema beveik nevyksta. Skausmingas skausmas, griežtai lokalizuotas pažeistos zonos srityje, sukelia nedidelį diskomfortą ir gali sustiprėti bandant judėti.
2. Antrasis laipsnis - kraujo tūris yra apie 100 ml. Dėl gausaus užpildymo sąnarį patinsta lygūs kontūrai, formuojami kaip rutulys. Skausmo simptomai padidėja ir lydi ne tik aktyvų judėjimą, bet ir poilsio būseną.
3. Trečiasis laipsnis, kurį sukelia sunkus kraujavimas, kai sąnarių sultys užpildo daugiau nei 100 ml kraujo. Kai taip atsitinka, stiprus sąnario padidėjimas, skausmas tampa nepakeliamas ir išsilieja. Odos per pažeistą plotą tampa mėlynos, atsižvelgiant į vietinio kūno temperatūros padidėjimo foną. Palpacijos metu audiniuose yra stiprus įtempimas, kai paspaudžiate sąnarį dviem pirštais iš vienos pusės iš priešingų pusių, jaučiamas nedidelis stūmimas.

Papildomų simptomų pasireiškimas trauminio hemartrozės metu yra praduriantis skausmas, sąnarys tampa nestabilus, skausmas pasireiškia, kai kaului spaudžiamas plotas, kuris yra 6 cm aukštyje ar žemiau nei jungtis.

Ne trauminė hemartrozė nesukelia sunkių skausmų, sindromas yra vidutinio sunkumo. Tipiškos apraiškos apima ne tik pažeisto sąnario, bet ir viso judėjimo proceso išjungimą.

Galimos komplikacijos

Ilgalaikio stagnacijos metu sukauptas kraujas linkęs suskaidyti ir pakenkti sąnarių audiniams. Natūrali organizmo reakcija bus sužaloto artikuliacijos uždegimo raida. Be to, kraujas yra palanki patogeninių mikroorganizmų dauginimo priemonė. Įdėjus pustulinę infekciją, kyla pūlingo artrito, sukeliančio bendrą organizmo intoksikaciją, vystymasis.

Uždegimas taip pat gali išplisti į vidinę (sinovialinę) membraną, sukeliančią sinovitą. Dažniau ši komplikacija yra lėtinė hemartrozės eiga. Labiausiai pavojinga yra fibrino skaidulų susidarymas ir jų praradimas intraartikuliniame paviršiuje, todėl atsiranda randų, kurie trukdo judėjimui.

Audinių pažeidimas hemartrozėje neigiamai veikia kremzlės struktūrą, dėl kurios atsiranda jos distrofija. Destruktyvūs procesai sukelia sąnario artrozę su vėlesne deformacija ir sunaikinimu.

Diagnostika

Geras hemartrozės atpažinimas. Patyręs specialistas turi tik vizualizuoti klinikinius simptomus ir žinoti ankstesnės patologijos istoriją. Kad nustatytumėte kaulų pažeidimo mastą po sužeidimo, nustatyta rentgenografija. Jei įtariama, kad jungiamojo audinio sužalojimas, atliekama MRT ir artroskopija.

Norint nustatyti netrauminę formą, įvertinami kraujo krešėjimo parametrai. Hematologo konsultacija padės teisingai išaiškinti analizės rezultatus ir paskirti tinkamą gydymą.

Terapinė veikla

Bet kokios rūšies trauma reikalauja konsultuotis su traumatologu. Kartais neįmanoma tinkamai įvertinti žalos laipsnio, o vėlesnio gydymo atidėjimas yra sudėtingas. Palankus gydymo rezultatas pirmiausia priklauso nuo ankstyvos hemartrozės diagnozės: kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo greičiau atsigauna.

Pagal pirmąją medicininę pagalbą nuo sužeistos teritorijos būtina sukurti taiką. Jei apatinė galūnė patyrė, ji padedama ant lygaus paviršiaus, kad pėda būtų aukštesnė už širdies lygį. Siekiant išvengti sužeistos sąnarių edemos, ne tik reikės fiziologinės padėties, bet ir rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip penkiolika minučių. Norint užkirsti kelią jungtiniam aušinimui, reikia nustatyti terminą. Kaip šalta, galite naudoti atšaldytus maisto produktus, karšto vandens butelį su ledu arba hipoterminį pirmosios pagalbos paketą.

Kai paciento kelio hemarthrosis į ligoninę išvežamas tolesniam tyrimui. Patvirtinus diagnozę, nustatytas veiksmingas gydymo režimas. Gydymas namuose yra galimas, jei sukaupto kraujo tūris neviršija 15 ml. Tokiu atveju, tiktai poilsiui, per pirmąsias dvi dienas galūnės dedamos ant aukščio ir šalta kas keturias valandas. Kojos lieka fiksuotos pagrindinės traumos gydymo metu. Laikui bėgant intraartikulinė hematoma išsprendžia.

Su didelio kraujo kiekio kaupimu reikės sudėtingesnio gydymo, kuris atliekamas ambulatorijoje. Norint išgauti kraują, sterilizuojant reikia nustatyti punkciją. Vietos anestezijos metu į ertmę įdėta adata, per kurią pašalinamas kraujas. Skausmą malšinantis preparatas (Novocain) įnešamas į išgrynintą kapsulę su dideliais sužalojimais - steroidinių hormonų (hidrokortizono, triamcinolono), kaip priešuždegiminių ir prieš edemos agentų.

Po pirmiau minėtų procedūrų ant šlaunies ir apatinės kojos nuplėšiama žiedo forma ir gipso sluoksnis. Poilsiui galūnės turėtų likti apie tris savaites. Po pirmojo punkcijos vėl gali atsirasti kraujas jungtyje, šiuo atveju procedūra kartojama dar 2-3 kartus.

Infekcinio faktoriaus, kaip pagrindinės kraujavimo priežasties ar komplikacijos, buvimas sukelia antimikrobinio antibiotiko gydymo (ceftriaksono, ampicilino) paskyrimą. Norint nustatyti sukėlėjus, imamas eksudatas, po to atliekamas citologinis ir bakteriologinis tyrimas.

Hemartrozė, turinti sunkų kraujavimą, yra sunkių sužalojimų komplikacija, pakenkta dideliems laivams. Yra situacijų, kai patologinė būklė atsiranda be traumos. Šiuo atveju atliekamas nuodugnus tyrimas, kuriame dalyvauja hematologai ir flebologai dėl kraujo ar periferinių kraujagyslių ligų.

Pagrindinė susirūpinimo priežastis yra pakartotinis atkryčių atvejis. Kremzlių audinio pažeidimas, atskirdamas mažus gabalus, gali būti dažna grįžtančios hemartrozės priežastis. Diagnostinis tyrimas atliekamas naudojant artroskopą, kuris įdedamas į jungtį per mikroskopinę angą. Kai aptinkami svetimkūniai, jie pašalinami manipuliavimo metu.

Hemartrozei, susijusiai su hemofilija, reikia specifinio gydymo: kraujo plazmos perpylimo su kraujo krešėjimo faktorių koncentratais ir specifinio antiglobulino skyrimo, kuris normalizuoja fermento kiekį, kad pagerėtų kraujo krešėjimas. Šių pacientų gydymui hematologijos skyriuje yra ligoninė.

Kraujavimas

Siekiant išvengti hemartrozės atsiradimo, pakanka pašalinti priežastis, sukeliančias jo išvaizdą:

• jei įmanoma, būkite atsargūs, kad išvengtumėte žalos;
• sporto komandoje, susijusioje su komandos žaidimu, kurio metu ji turėtų priversti konfrontaciją (futbolą, ledo ritulį, krepšinį), dėvėti apsauginę įrangą ar profilaktines ortozes;
• esant paveldimiems kraujo sutrikimams, laiku atlikite planuojamą gydymą;
• vitaminų terapijos ir racionalios mitybos kursai stiprina kraujagysles ir imunitetą.

Po bet kokio pobūdžio kelio sužalojimo kreipkitės į pagalbos tarnybą, kad nustatytumėte sužalojimų sunkumą, kad būtų galima nustatyti pradinį kraujo kaupimąsi jungtyje. Laiku teikiama medicininė priežiūra ir gerai parinktas gydymas leidžia teigiamai įvertinti visišką atsigavimą.

Hemartrozė

Hemartrozė - sąnario kraujavimas. Jis atsiranda dėl kraujagyslių, esančių kraujagyslėse, perkrovimo. Dažniau tai pastebima kelio sąnaryje. Gali būti trauminis ar netrumpinis. Trauminė hemartrozė visada išsivysto su intraartikuliniais lūžiais ir dažnai lydi lengvesnius sužalojimus (raiščių ašaras ir ašaras, meniskų ašaras, sąnarių sumušimus). Ne trauminė hemartrozė gali pasireikšti ligoms, susijusioms su sumažėjusiu kraujo krešėjimu ar padidėjusiu kraujagyslių sienelės pažeidžiamumu - su skorbumu, hemofilija ir hemoragine diateze. Su hemarthrosis, bendras padidėjimas apimtis ir tampa sferinis, skausmas ir svyravimas (krekingo) atsiranda. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimu. Siekiant išsiaiškinti hemartrozės priežastį, gali būti nustatyta radiografija, MRT, KT ir kiti tyrimai. Gydymas - sąnarių punkcija ir gipso liejimas.

Hemartrozė

Hemartrozė yra kraujo rinkinys jungtyje. Dažniausiai atsiranda traumų. Antras dažniausias yra hemophrosis hemofilijoje. Kraujavimas gali pasireikšti bet kurioje sąnaryje, tačiau daugumoje sąnarių jis paprastai yra mažas ir savaime išsiskiria be specialių gydymo priemonių. Išimtis yra kelio sąnarys, tokiais atvejais hemartrozės atveju reikalingas specialus gydymas.

Priežastys

Žalos mechanizmas gali būti beveik bet kas. Hemartrozė, atsiradusi dėl kelio sąnarių sužalojimų, paprastai atsiranda dėl kritimo arba (rečiau) tiesioginio smūgio. Hemartrozė raiščių plyšime ir meniskų plyšimas dažnai tampa sporto traumos rezultatu. Hemartrozė, atsirandanti dėl intraartikulinių lūžių, gali atsirasti dėl įprastų nukritimų ant kelio ir dėl didesnių incidentų: eismo įvykių ar kritimo iš aukščio. Sunkių nelaimingų atsitikimų atveju jis gali būti derinamas su kitomis traumomis: krūtinės traumos, stuburo lūžiai, dubenys ir galūnių kaulai, galvos trauma, bukas pilvo trauma ir ginekologinės sistemos sužalojimai.

Pooperaciniam laikotarpiui būdingas didesnis ar mažiau ryškus kraujo kaupimasis su įvairiomis planuojamomis chirurginėmis intervencijomis ant kelio sąnario, pvz., Išimant meniską, susiuvantį kryžminį raiščius, šlaunikaulio ląstelių osteosintezę, tibialinio kaulo prezervatyvų osteosintezę su plokštelėmis ar varžtais. Hemofilijos, skausmo ir hemoraginės diatezės metu hemartrozė gali išsivystyti net po minimalios traumos. Skaičius, trauminis poveikis yra toks nereikšmingas, kad pacientas net negali prisiminti.

Simptomai

Pirmuoju hemartrozės laipsniu (kraujo tūris, išpylęs iki 15 ml), sąnarys šiek tiek padidėja. Svarbiausi yra pagrindinės traumos (dažniausiai kelio traumos) simptomai. Skausmas - vietinis žalos srityje, sąnarių skausmas sąnaryje Nr. Pasitikėjimas pėdomis laisvas arba šiek tiek ribotas. Antruoju hemartrozės laipsniu (išpilto kraujo tūris iki 100 ml) sąnarių tūris padidėja, sferinis, jo kontūrai išlyginami. Palpacijos metu nustatomas svyravimas. Esant dideliam kraujo kaupimui į kelio sąnarį, anterolaterinių paviršių išorėje ir išorėje pastebimas išsipūtimas. Nuolat kraujavimas ir trečiojo laipsnio hemarthrosis (kraujo tūris išpilamas per 100 ml), oda gali tapti melsva, o minkštieji audiniai tampa labai įtempti ir įtempti. Kai kuriais atvejais padidėja vietinė temperatūra.

Jei hemarthrosis atsiranda dėl mėlynės arba nėra trauminio pobūdžio (kurį sukelia hemofilija, skurdas ir pan.), Pacientas skundžiasi švelniu lanku skausmu sąnaryje, ypač kai yra didelis kraujo kiekis. Galimas pėsčiomis, judėjimas yra šiek tiek ribotas. Hemartrozės metu, kurią sukelia sunkesni sužalojimai (raiščių plyšimas ar meniskinis plyšimas, lūžiai), atskleidžiami tam tikros traumos simptomai. Taigi, jei pažeidžiami raiščiai, bus pastebėtas sąnario nestabilumas, lūžio metu atsiras staigus skausmas, kojos negali būti palaikomos ir tt

Nesant tinkamo gydymo, nedidelis kraujo kiekis jungtyje gali išspręsti. Vėliau kraujas tampa ryškesnis, todėl patinimas sąnario srityje „minkštėja“. Jungtis, kaip ji buvo, patinusi, išsipūtusi išilgai šoninių paviršių "slankstantis" į apačią, pakeitus kūno padėtį. Kartu su juo susidaro krešulių susidarymas, kuris kai kuriais atvejais gali būti jaučiamas po pirštais.

Komplikacijos

Dėl kraujo susikaupimo sąnario ertmėje audiniai yra suspausti, jų kraujotaka yra sutrikusi, o tai gali paskatinti disstrofinių pokyčių vystymąsi (ypač pasikartojančią hemartrozę). Vėliau kraujo ląstelės pradeda suskaidyti, skilimo produktai patenka į audinius, o tai taip pat neigiamai veikia hialinį kremzlę ir sąnarių kapsulę. Audiniuose hemosiderinas kaupiasi (pigmentas, susidaręs sunaikinus kraujo ląsteles), todėl kapsulė, kremzlės ir raiščiai tampa mažiau elastingi. Nedideli sunaikinimo židiniai atsiranda ant kremzlės paviršiaus, kremzlės praranda vientisumą ir tampa mažiau sklandžiai. Tai savo ruožtu sukelia tolesnę kremzlių paviršių sužalojimą judėjimo metu, kuris laikui bėgant gali sukelti artrozę.

Kai kuriais atvejais kraujo ląstelių skilimo produktai sukelia sąnario sinovialinės membranos uždegimą. Korpusas pradeda išsiskirti padidėjusiu kiekiu uždegiminio skysčio, sąnaryje atsiranda išpylimas, atsiranda aseptinis sinovitas. Jei patogeniniai organizmai patenka į uždegiminį skystį hematogeniniu (per kraują) arba limfogeniniu (per limfmazgius), sinovitas gali tapti infekciniu. Jei procesas plinta į sąnarių kapsulės ir aplinkinių audinių pluoštinę membraną, gali išsivystyti strutinis artritas.

Diagnostika

Hemartrozės diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis ir medicinos istorija. Siekiant išvengti kaulų pažeidimo, visi pacientai, kuriems įtariamas hemarthrosis, nurodomi kelio sąnario radiografija. Jei reikia (pvz., Įtariama raiščių plyšimo ar kremzlės pažeidimų), gali būti nurodyti kiti papildomi tyrimai: kelio sąnario arba kelio sąnario MRI CT nuskaitymas, artroskopija ir pan. Įtarimas dėl netrauminio hemarthrosio yra hematologo konsultacijos nuoroda.

Gydymas

Jei atsiranda hemartrozės simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į skubios pagalbos tarnybą, kad galėtumėte laiku gydyti ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Ligoninės stadijoje būtina aprūpinti galūnėmis poilsiu, padėdami jį ant horizontalaus paviršiaus su maža pagalvę po kelio sąnario. Jūs galite pritvirtinti prie sąnarių šalčio (karšto vandens butelis su šaltu vandeniu arba ledo maišeliu, suvyniotu į rankšluostį).

Pirmajame hemartrozės etape punkcija nevyksta, nes šis kraujo kiekis yra absorbuojamas savarankiškai. Gipsas Longuet dengiamas ant kojos, rekomenduojama šalti 1-2 dienas, kad išlaikytumėte aukštą galūnės padėtį ir ribotą apkrovą. Vėliau nustatyta UHF. Imobilizavimo trukmė priklauso nuo pagrindinės traumos.

Jei kraujyje esantis kraujo kiekis viršija 25-30 ml, reikia atlikti punkciją. Punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pirma, plona adata įdedama išilgai išorinės sąnario pusės, tiesiai po patella, kad nuluptų minkštus audinius ir kapsulę. Tada adata keičiama į specialią, storesnę ir ilgesnę. Kraujas pašalinamas, sąnario ertmė nuplaunama novokainu. Jei reikia, eikite į hidrokortizoną arba triamcinoloną. Tada tvirtai uždedama jungtis ir pritvirtinama ilgaamžiu. Kartais kraujas kraujyje vėl susikaupia, todėl po 1–2 dienų skiriamas pakartotinis tyrimas. Jei reikia, pakartokite punkciją. Paprastai pakanka 1-2, mažiau 3 punktų. Rekomenduojama išaukštinti galūnių padėtį ir vaikščioti ramentais. Imobilizavimo terminą, kaip ir ankstesniais atvejais, lemia pagrindinė žala.

Tercierinė hemartrozė paprastai būna susijusi su sunkiais sužalojimais. Tokiais atvejais pacientai hospitalizuojami nelaimingų atsitikimų skyriuje, o pagrindinė žala yra gydoma. Punkcija atliekama su kraujo kaupimu jungtyje. Jei trečiojo laipsnio hemartrozė atsiranda nesant sunkių sužalojimų, tai yra priežastis, dėl kurios hospitalizuojama skubios pagalbos skyriuje. Kartu su standartinėmis medicinos priemonėmis, tokiais atvejais atliekamas išsamus tyrimas: kraujo krešėjimo nustatymas, MRT, KT, kitų specialistų tyrimai ir kt.

Nuolat pasikartojanti hemarthrosis taip pat yra nuodugnaus tyrimo indikacija, nes pakartotinis kraujo kaupimasis gali būti dėl kremzlės pažeidimų, kurie nėra matomi ant rentgenogramų. Paprastai tokiais atvejais pacientas vadinamas kelio sąnario artroskopija - šis diagnostikos ir gydymo metodas leidžia ne tik išsiaiškinti pasikartojančio kraujavimo priežastį, bet kai kuriais atvejais atlikti visas būtinas terapines procedūras. Pavyzdžiui, pašalinkite pažeistus kremzlių gabalus arba sudaužytą dalį meniškės.

Hemartrozė hemofilijoje, kartu su standartinėmis terapinėmis priemonėmis, reikalauja kraujo plazmos perpylimo ir intraveninio antihemofilinio globulino vartojimo. Gydymas atliekamas hematologijos skyriuje.

Traumatinės hemartrozės prognozė paprastai yra palanki, ypač tuo atveju, kai laiku gydoma ligoninėje. Pasikartojanti hemartrozė, taip pat sunkių sužalojimų ir hemofilijos hemarthrosis gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir vėlesnį kelio sąnario artros susidarymą.

Simptomai ir gydymas kelio hemarthrosis

Patologija suskirstyta į traumatinę ir netrauminę išvaizdą. Trauminiai atsiranda dėl išorinių mechaninių veiksmų, tai yra dėl lūžių, raiščių plyšimo, meniškio, mėlynės. Ne trauminiai atsiranda dėl kraujo ar kraujagyslių patologijų, susijusių su sumažėjusiu kraujo krešėjimu ar padidėjusiu kraujagyslių sienelių pažeidžiamumu. Tipiškos ligos, kuriose atsiranda tokia komplikacija, yra skurdas, hemoraginė diatezė, hemofilija. Patologija diagnozuojama remiantis pacientų apklausa ir išoriniu tyrimu. Siekiant išsiaiškinti priežastį, naudojama techninė apžiūra: rentgenografija, CT, MR.

Kelio hemartrozė

Hemartrozė yra kraujo rinkinys jungtinėje ertmėje. Dažniausiai atsiranda trauminio poveikio ar hemofilijos fone. Dėl kelio sąnario anatominės struktūros ypatumų kraujas iš jo negali tekėti.

Hemartrozės priežastys

Nėra tiek daug veiksnių, skatinančių šios patologijos vystymąsi:

• sužalojimas (kritimas, pataikymas, operacijos atlikimas konkrečioje srityje);
• kraujo ir kraujagyslių ligos.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pagrindinis veiksnys bet kuriuo atveju yra išorinis traumos poveikis sąnariui. Pagrindinės priežastys laikomos kraujo ligomis, kraujagyslėmis, bet net ir šiuo atveju hemarthrosis pasireikš tik tuo atveju, jei nukentėjusiai vietai bus taikoma net nedidelė žala. Be to, pacientai dažnai negali net prisiminti trauminio poveikio fakto, nes jis buvo minimalus.

Simptomai kelio hemarthrosis

Kraujavimas į sąnarį gali turėti tris sunkumo laipsnius, kurie pasireiškia įvairiais būdais:

1. Su minimaliu kraujo tekėjimu (iki 15 ml). Jungtis yra tik šiek tiek padidinta. Pagrindinės traumos simptomai vyrauja. Skausmas yra tik žalos vietoje. Pasitikėjimas galūnėmis gali būti ribotas ir nemokamas.
2. Kraujo srovė iki 100 ml. Sąnariai vizualiai didinami, kontūrai lyginami, stebimas sferinio silueto susidarymas kaulų sankryžoje. Dėl palpacijos gydytojas nustato svyravimus. Reikšmingą kraujo kaupimąsi lydi patella iš patekimo į vidų ir iš sąnario anterolaterinių paviršių. Pasitikėjimas pėdomis yra ribotas.
3. Nuolatinis kraujavimas, kai krešulių tūris susidaro virš 100 ml. Oda tampa melsva, minkštieji audiniai tampa įtempti, įtempti. Išreikšta kelio deformacija. Kartais žalos srityje padidėja temperatūra. Yra "patella plaukimo" sindromas. Pasitikėjimas galūnėmis ir vaikščioti yra sudėtingas.

Kai pirmojo sunkumo laipsnio hemarthrosis yra vidutinio sunkumo, skausmingas lankas. Kuo didesnis kraujo tūris, išpylęs, tuo didesnis diskomfortas. Pasitikėjimas galūnėmis tampa ribotas arba išlieka pilnas.

Jei po trauminio hemartrozės sukelia sunkūs sužalojimai, vyrauja traumos simptomai. Jei raiščiai yra pažeisti, yra pažeisto ploto nestabilumas; lūžiai pasižymi intensyviu aštriu skausmu ir nesugebėjimu stovėti ant skausmingos galūnės ir pan. Kartais sąnario ertmėje yra kaulų fragmentai ar meniskų dalelės. Galvos kelio sąnario sunkios hemartrozės pasekmės gali būti pastebimos pacientui per visą jo gyvenimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Kelio hemartrozės pasekmes sunku prognozuoti. Nesant tinkamo gydymo, kraujo kaupimas sukelia audinių suspaudimą. Dėl to sutrikdoma kraujotaka. Tai veda prie distrofinių procesų vystymosi pradžios.

Dėl stagnacijos išsivystymo, kraujo ląstelės pradeda dezintegruotis ir įsiskverbia į audinius šalia sąnario ir tiesiogiai į jos struktūrą. Šis poveikis neigiamai veikia kelio kapsulę, taip pat ir hialinį kremzlę. Sudaroma hemosiderino, pigmento, kuris išsiskiria iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, kaupimasis. Rezultatas - kremzlės, kapsulės, raiščių elastingumo sumažėjimas.

Kremzlių audinio paviršiuje atsiranda sunaikinimo priešas. Dėl to kremzlė tampa ne tokia sklandi ir palaipsniui pradeda žlugti dėl tolesnės traumacijos ir streso judėjimo metu. Rezultatas yra artrozė (gonartrozė).

Kartais kraujo ląstelių suskaidymas sukelia sinovialinės membranos uždegimą, jungiančią sąnario ertmę iš vidaus. Jei patogeninės bakterijos patenka į uždegimo vietą krauju ar limfomis, liga klasifikuojama kaip infekcinė. Kai infekcinis uždegiminis procesas plinta į pluoštinę membraną kapsulės srityje ir aplinkiniuose audiniuose, išsivysto pūlingas artritas.

Galimos komplikacijos apima intraartikulinių sukibimų ir randų atsiradimą, dėl kurio ribojasi sąnario judesių diapazonas.

Diagnostika

Ligos diagnozė pagrįsta paciento tyrimu ir tyrimu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti hemartrozės priežastis, naudojami aparatūros tyrimai:

Jei įtariama ne trauminė patologija, būtina konsultuotis su hematologu. Todėl gali prireikti papildomų analizių.

Hemartrozės gydymas

Jei atsiranda kelio sąnario hemartrozės simptomų, tada po tyrimo ir patologijos nustatymo būtina pradėti gydymą. Gydymo nebuvimo pasekmė gali būti visiškas kelio kremzlių audinių sunaikinimas ir poreikis pakeisti sąnarį implantu.

Ligoninės galūnės ligoninėje būtina užtikrinti visišką poilsį. Pacientas turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o po pažeista kelio turi būti dedama nedidelė pagalvėlė ar pagalvė. Taip pat turėtumėte naudoti sausą šaltą, pavyzdžiui, karšto vandens butelį su atšaldytu vandeniu, ledo kubelių maišelį, kuris yra apvyniotas į audinį.

1-2 kelio sąnario hemartrozės laipsnis

Jei pasirodo pirmasis patologijos laipsnis, daugeliu atvejų punkcija nereikalinga. Kraujo krešulys išsprendžiasi be įsikišimo iš šono, bet ant kojų padengiamas tinkas. Pora dienų turi būti šalta, palaikant ramybę su aukšta kelio padėtimi. Apkrova yra ribota. Kai išnyksta pagrindiniai simptomai, nustatyta UHF terapija. Atkūrimo laikas visų pirma priklauso nuo pradinio sužalojimo sunkumo.

Jei junginyje yra kraujo, kurio tūris yra didesnis nei 25 ml, priimamas sprendimas atlikti punkciją, t.y. sukaupto kraujo pašalinimas iš paveiktos teritorijos. Padarykite jį vietinės anestezijos metu. Su stora adata, įdėta į sąnarį, pašalinamas perteklius, o sąnario ertmė nuplaunama novokainu. Toliau gydytojas, remdamasis situacija, gali nuspręsti hormoniniu pagrindu įvesti priešuždegiminį agentą.

Tada uždėkite griežtą tvarstį ir tinką. Kartais pažeidimo vietoje yra pakartotinis kraujavimas, todėl po kelių dienų privaloma iš naujo išnagrinėti gydytoją. Jei reikia, kartojamas kraujo krešulių šalinimo procesas. Paprastai gana 1-3 procedūros. Gydymo ir reabilitacijos metu pacientui patariama suteikti pėdų ramybę, laikyti ją kubilais. Ėjimas vyksta ramentais arba ant cukranendrių. Vidutinė gydymo trukmė yra 2-3 savaitės.

Tuo pačiu metu taikytas vietinis gydymas tepalais, kremais, geliais, liaudies gynimais. Efektyvūs priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo - „Traumel“, „Deep Relief“ ir pan. Jei įtariama infekcija, paskiriami sisteminiai antibiotikai.
Baigiantis ūminiam laikotarpiui, pacientui skiriamos fizinės terapijos ir fizioterapijos procedūros (magnetinė terapija, lazeris ir kt.).

3 hemartrozės laipsnis

Ji visada turi rimtų traumų. Reikalaujama hospitalizuoti auką. Traumologijos katedra, be kraujo pašalinimo iš sąnario ertmės, atlieka chirurginį sutrikimų pašalinimą (raiščių plyšimą, meniską, kaulų lūžį ir tt). Jei įmanoma, operaciją atlieka artroskopija.

Jei 3 laipsnio hemarthrosis išsivystė be rimtų sužalojimų, paciento hospitalizavimas taip pat yra privalomas. Konsultacijos su hematologu ir kitais specialistais. Atliekamas kraujavimo sutrikimų, MRT ir KT nustatymo diagnostika. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į nustatytą kraujavimo priežastį.

Hemofilijoje, be klasikinio gydymo punkcijos forma, pacientui skiriama kraujo perpylimas. Į veną švirkščiamas anti-hemofilinio tipo globulinas. Toks gydymas atliekamas hematologijos skyriuje.

Prognozė ir prevencija

Apskritai, atkūrimo prognozė yra palanki, jei atliekamas būtinas gydymas. Išimtis yra pasikartojanti hemarthrosis arba dėl sunkių sužalojimų, taip pat dėl ​​hemofilijos fono. Tokius ligos eigos variantus paprastai lydi komplikacijų, turinčių tolesnį perėjimą prie artrozės, raida.

Gydymo trūkumas kelio sąnario hemartrozei dažnai lemia kaulų ir kremzlių audinių sunaikinimą. Pradedami randai, kurie palaipsniui kaupiasi ir sukelia negrįžtamą poveikį. Kai patologija pereina į lėtinę stadiją, išsivysto gonartrozė, kuri kelia pavojų pacientui visiškai užblokuoti.

Kelio hemartrozės prevencija yra traumų nebuvimas ir streso sumažėjimas.
Norint išvengti kūdikio hemartrozės po sužeidimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip pat būtina laiku atlikti nustatytų patologijų gydymą. Sporto veikla turėtų būti vykdoma laikantis saugos taisyklių.

Hemartrozė: kas yra, požymiai, laipsniai, pasekmės

Kas yra hemartrozė

Hemartrozė vadinama kraujavimu bet kurioje sąnaryje. Tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai patologija veikia kelio plotą. Priežastis gali būti tokie veiksniai, kaip sužalojimas ar liga. Keblus judėjimas gali sutrikdyti raiščių vientisumą, sulaužyti patelę, sukelti meniskų plyšimą arba dislokaciją. Kraujagyslės yra sugadintos, tam tikras kiekis kraujo kaupiasi kelio zonoje, sąnarys imobilizuojamas.

Rizika yra tie, kurie kenčia nuo hemofilijos, skurdo, vitaminų trūkumo. Net ir nedidelė žala tokiems žmonėms gali sukelti sunkių pasekmių. Viena iš jų yra kelio hemartrozė.

Faktas yra tai, kad tokių ligų atveju mažiausia apkrova arba nedidelė žala sukelia kraujavimą. Labai sunku jį sustabdyti dėl mažo kraujo krešėjimo greičio ir padidėjusio kraujagyslių pažeidžiamumo.

Štai kodėl patologijos, tokios kaip hemofilija, cukrinis diabetas ar hemoraginė diatezė, tampa kenkėjiškomis reguliariai atsirandančiomis hemartrozėmis.

Nepriklausomai nuo to, kaip ši liga pasireiškia, reikia nepamiršti, kad kelio sąnario hemartrozės gydymas yra skubus klausimas. Pirmieji ligos simptomai turėtų pasitarti su gydytoju. Priešingu atveju negalima išvengti rimtų pasekmių. Artritas, artrozė, visų rūšių infekcijos - tai ne pilnas komplikacijų, atsirandančių dėl apleistų hemartrozių fone, sąrašas.

Ligos požymiai

Informacinėje knygoje apie tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) kelio sąnario hemartrozė išvardyta kode M25.0. Šis pavadinimas - ICD 10 kodas - leidžia išsaugoti visą informaciją apie ligą ir ją papildyti, kai gaunami nauji tyrimų duomenys.

Medicinos terminai, kurie yra naudojami rusų kalbos versijoje, kurioje aprašoma ši liga, visiškai atitinka Rusijos praktinės medicinos reikalavimus.

Pirmieji kelio hemartrozės simptomai:

• Skausmas kelio srityje.
• Atsirado sąnario standumas.
• Vizualūs kelio - patinimas, patinimas.
• „Balsavimas“ arba „plaukimas“.

Hemartrozės laipsniai

Skausmo stiprumas priklauso nuo kraujavimo dydžio.

• I hemartrozės laipsnis (kraujo tūris iki 15 ml) - skausmas yra silpnas, kai kuriais atvejais ne visai stebimas. Tačiau palpacija ryškiai pasireiškė.
• II hemartrozės laipsnis (kraujo tūris iki 100 ml) - skausmai intensyvesni ir didėja.
• III laipsnio hemartrozė (daugiau nei 100 ml kraujo tūrio) - smarkiai išreikšti skausmai, kartais nepakeliami.

Simptomai

Tačiau, net jei žala buvo nedidelė, o kraujavimas yra pakankamai mažas, sinovialinė membrana (vidinis sąnarių maišelio sluoksnis) yra sudirgusi kraujo. Taigi, skausmas neišvengiamai pasirodys po kelių dienų. Ir su jais bei trauminiu sinovitu (sinovialinės membranos uždegimu) - viena iš nemalonių sužalojimo pasekmių, jei nėra reikalingo gydymo.

Kraujavimas ir skausmas

Kraujavimas ir skausmas prisideda prie kelio sąnario motorinių funkcijų sutrikimo. Jo pratęsimas tampa skausmingas. Laikui bėgant gali išsivystyti lenkimo kontraktūra: kojos tvirtai pritvirtintos pusiau sulenkta būsena. Todėl bus labai sudėtinga pasikliauti ja ir pasivaikščioti su asmeniu.

Vizualūs kelio pokyčiai

Didelis kraujo kiekis, sukauptas jungtinėje zonoje (nuo 15 ml), daro tam tikrą spaudimą patelei. Kelio bangavimas, jo dydis žymiai padidėja, pasikeičia formos.

Sužeistos kojos kartais tampa bauginančios. Jei sukaupto kraujo tūris yra pakankamai mažas, kelio išvaizda nepasikeičia.

„Balsavimas“ arba „plaukimas“

Panašus simptomas būdingas II ir III hemartrozės laipsniams, kai sukaupto kraujo tūris viršija 15 ml. Tyrimas atliekamas taip: pacientas yra „gulintis“ arba „sėdintis“, jo kojos ištiesintos kelio. Paspaudus patelę, gydytojas šiek tiek nuspaudžia, po to išleidžia. Jei kraujyje susikaupė sąnarių ertmė, patella plunks į jį („nuskendžia“), patenka į kaulų išsikišimą ir „atsiranda“.

Diagnostika

Kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę, nepakanka vien paminėti sužalojimą ir tyrimą. Gydytojas nustato papildomus tyrimus:

• Kelio sąnario punkcija.
• Rentgeno spinduliai.
• Artroskopija
• Ultragarsas, CT ir MR.

Punkcija

Šioje procedūroje diagnozuojama ir gydoma. Jis atliekamas anestezijos metu: gydytojas, suleidęs novokainą ar lidokainą, atleidžia minkštus audinius. Po to, kai vaistas veikia, specialistas įtraukia storą adatą į kelio sąnarį ir ištraukia sukauptą kraują švirkštu. Tada jis įvertina:

Radiografija

Tyrimas reikalingas intraartikuliniams lūžiams aptikti.

Artroskopija

Procedūra yra terapinė ir diagnostinė nedidelio poveikio intervencija į kelio sąnarį. Jis atliekamas naudojant artroskopą - jis suteikia specialistui galimybę pamatyti intraartikulinę ertmę ir nustatyti jos pažeidimo mastą.

Metodo esmė yra paprasta: pacientui atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį įrankis įdedamas į kelio sąnarį. Jei tampa būtina pašalinti kremzlės ir negyvų audinių likučius, daroma kita pjūvis.

Papildomi tyrimai

Ultragarsas, CT ir MRI leidžia gydytojui gauti išsamesnį vaizdą apie žalą, paaiškinti jų laipsnį ir tūrį.

Komplikacijos

Jei laikas nepradeda gydyti hemartrozės, komplikacijos yra neišvengiamos. Pacientas gali susidurti su:

• Infekcijos atsiradimas sąnario ertmėje.
• Postinfekcinis artritas (sąnarių uždegimas), sinovitas, bursitas.
• Gonartrozė (lėtinė liga, kurios vėlesnė kelio deformacija ir jos funkcionalumo pažeidimas).
• Sukibimų ir randų atsiradimas jungtyje, ribojantis jo darbo galimybes.

Hemartrozės gydymas

Įvykus kelio pažeidimui, būtina matyti traumatologą. Ypač jei buvo skausmas, šlykštumas ir judesio standumas. Tik specialistas galės atlikti visus būtinus tyrimus ir teisingai diagnozuoti. Ir galės teisingai atsakyti į visus klausimus, susijusius su gydymu ir vėlesniu atsigavimu. Ir, deja, tai bus ilgas.

Hemartrozės gydymas po traumos sudaro penkis etapus:

1. Jame sukauptas kraujas pašalinamas iš sąnario ertmės punkcijos arba artroskopijos būdu. Šios procedūros metu sąnario ertmė plaunama novokaino ir antiseptikų tirpalu.
2. Kelias yra fiksuotas (fiksuotai fiksuotas), naudojant tinką (ilgą gipso juostą) 14 dienų. Tuo pačiu metu gydytojai griežtai draudžia pakrauti koją 4 dienas.
3. Gydomos tiesioginės hemartrozės priežastys: raiščių plyšimas, meniscus, intraartikuliniai lūžiai.
4. Gimnastikos procedūros atliekamos nepašalinus tvirtinamojo tvarsčio: šlaunies ir apatinės kojos raumenys sugriežtinami ir atsipalaiduojami (pasyvūs judesiai), sukuriamas klubo sąnarys (aktyvūs judesiai).
5. Paskiriamos fizinės procedūros: lazeris, magnetinis ir kitas (ne anksčiau kaip po 7 dienų po sužeidimo).

Gydymas namuose

Hemartrozė nėra liga, kurią reikia gydyti namuose ir senelių metoduose. Pacientų imunitetą galima sustiprinti įtraukiant tokius maisto produktus kaip česnakai, medus, citrina ir topinambai. Dėl atsigavimo taip pat gali prisidėti prie ligoninės kelio pririšti kopūstai ar kopūstai. Taip pat rekomenduojama naudoti alkoholio tinktūros gėlės ir lapų kiaulpienės ir dilgėlių nuoviru.

Tačiau visa tai padeda tik atsigavimo etape ir kartu su gydytojo rekomenduojamu gydymu. Jei naudojate tik liaudies gynimo priemones ir visiškai ignoruojate medicinos, galite prarasti brangų laiką. Liga pradės progresuoti, būklė pablogės. Pataisyti padarinius bus gana sunku ir galbūt neįmanoma.

Reabilitacijos laikotarpis ir prevencijos priemonės

Deja, kelio sąnario hemartrozė yra ne tik tam tikros žmonių grupės liga. Tarp tų, kurie patenka į statistiką - čiuožėjai, slidininkai, sportininkai, ledo ritulio žaidėjai ir žaidėjai. Hemartrozė yra žinoma ne tik žmonėms, kenčiantiems nuo kraujo krešėjimo sistemos ligų, bet ir gana sveikiems, aktyviems žmonėms.

Reabilitacijos laikotarpio trukmę pirmiausia paveikia ligos sunkumas. Ir norint, kad į ją nepatektų, arba kad būtų sumažinta rizika, kad jos atsiranda, būtina laikytis paprastų saugos taisyklių.

Nepamirškite apie kitą svarbų dalyką. Jei buvo nustatyta hemartrozė, rūkymas ir alkoholis turi būti besąlygiškai sunaikinti. Jei liga turi lėtinę formą, meniu turi būti žalieji svogūnai, kopūstai, špinatai ir salierai. Šie produktai yra svarbūs tiek vaikams, tiek suaugusiems: jų pagalba medžiagų apykaita pagreitėja ir pagerėja kraujotaka. Todėl visos jungtys yra sustiprintos - kelio, alkūnės, spinduliavimo.

Išvada

Hemartrozė šiandien nėra neįprasta. Ir, deja, tai yra viena iš sunkiausių komplikacijų, kai sužeisti kelio sąnarį. Tačiau tai tik pasekmė. Hemartrozės priežastis turi būti ieškoma nesėkmingai, kitaip bus neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo. Jei trauma buvo, nereikia vengti apsilankymo pas gydytoją. Apskaičiuokite, kad skausmas ir patinimas praeis, jūs negalite. Tokiu atveju situacija vėluoja, kelio sąnario pokyčiai gali būti negrįžtami.