Kas yra hemiplegija: sutrikimų priežastys, rūšys ir gydymas

Kiekvienas žmogus savo gyvenime kartais susiduria su šiomis ar kitomis ligomis. Tai visada yra nemaloni situacija, kurią lydi nerimas, sumišimas ir netgi išsigandimas.

Ypatingos problemos yra medicininės apibrėžtys, kurių reikšmė nežinoma.

Viena iš šių labai specializuotų sąvokų yra terminas „hemiplegija“.

Koncepcijos apibrėžimas

Hemiplegija yra neurologinis sindromas, pasireiškiantis tuo, kad vienoje pusėje nėra visiškai savanoriškų judesių viršutinėje ir apatinėje galūnėse.

Patologija atsiranda dėl to, kad piramidės takas, ypač jo korio nugaros dalis, yra visiškai pralaimėjęs, kuris yra atsakingas už skeleto raumenų judrumą.

Klinikinėje praktikoje hemiplegija dažnai laikoma hemiparezės arba hemiparozės sinonimu. Tačiau klasikinės neurologinės mokyklos apibūdina hemiplegiją kaip tam tikrą piramidės trakto pažeidimo stadiją, iš kurios tiesioginis rezultatas priklauso nuo kurso savybių.

Tai gali būti, be abejo, hemiparalis (dėl negrįžtamų pokyčių galūnių judėjimas) arba hemiparezė (gebėjimas atlikti savanoriškus judesius ir jų apimties sumažėjimas dėl dalinės žalos kortikos-nugaros takui).

Pažeidimo patogenezė

Pats piramidės traktas kilęs iš smegenų žievės V sluoksnio ir yra labiausiai aiškus pirmtakų konvulsijų srityje.

Centrinis neurono neuronas nukrenta išilgai smegenų struktūrų iki medulio oblongata lygio, kur jis pereina į priešingą pusę, po to seka stuburo smegenų šoninius stulpelius į priekinius ragus ir susitinka su periferiniu motoriniu neuronu.

Daugumai raumenų kortikos spinalinė trakto dalis yra neišsami, ty dalis kelio eina į jo šoninius periferinius motorinius neuronus. Toks mechanizmas yra raumenų apsauga nuo vienašališko piramidės kelio pralaimėjimo pasekmių.

Tuo pačiu metu pažeistos piramidės trakto vienoje pusėje funkcija bus prilyginta priešingam cortico-spinaliniam keliui.

Tačiau šiuo atžvilgiu yra ypač pažeidžiami raumenys. Jiems piramidės kelias sudaro pilną kirtimą. Tai yra veido raumenų raumenys, liežuvio raumenys ir viršutinės ir apatinės galūnių raumenys.

Todėl vienašališkai smegenų struktūrų patologija kenčia nuo šių raumenų. Vienpusis žaizdos centrinės neurono pažeidimas prieš susikirtimą, hemiplegijos simptomas susidaro priešingoje pusėje, po sankirtos - paveiktoje pusėje.

Kas sukelia pažeidimą

Veiksniai, galintys sukelti hemiplegiją, yra gana įvairūs:

• smegenų ir nugaros smegenų insultai, kurių metu kraujagyslė į smegenų zoną su motoriniu traktu eina per ją;
• smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
• infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• plačiai paplitę kraujotakos išemijos židiniai;
• smegenų navikai;
• funkciniai sutrikimai, ypač histerinė neurozė, šiuo atveju yra išsaugota piramidinė trasa ir hemiplegija (hemiparezė) yra patologinės psicho-emocinės reakcijos pasireiškimas.

Dauguma visų hemiplegijos apraiškų yra įgyjamos dėl tam tikrų organinių pažeidimų smegenims ir nugaros smegenims.

Tačiau yra ir įgimtų variantų, kuriuose kūdikis jau gimė su pažeidimu. Tai yra netinkamo centrinių motoneuronų klojimo dėl embriono ar kitų smegenų ir stuburo funkcijų sutrikimų pasekmė gimdos vystymosi laikotarpiu.

Kaip taisyklė, tai ne viena, bet kelios priežastys, pasireiškiančios hemiplegija arba vėlesniu smegenų struktūrų formavimu.

Dažniausiai atsiranda dyscirculatory sutrikimų intracerebriniu, gimdos ir fetoplacentinės cirkuliacijos patogenezė, dėl kurios atsiranda naujagimio smegenų disgenezė ir apsigimimai.

Klinikiniai pasireiškimai

Atsižvelgiant į tai, kad hemiplegija pasireiškia tuo, kad toje pačioje pusėje nėra savanoriškų judesių galūnėse, tai yra kliniškai dešinėje pusėje, kairėje arba dvipusėje pusėje, kuri dažniausiai stebima cerebriniu paralyžiumi.

Priklausomai nuo to, kur įvyko motorinio kelio pažeidimas (nukentėjo jo centrinis ar periferinis neuronas), hemiplegija gali būti centrinė arba spazinė, periferinė ar mieguistė.

Spastinė hemiplegija visada turi daug bendrų bruožų. Pirma, pažeistose galūnėse padidėja sausgyslių refleksai (karjeriniai, bicepso ir tricepalai viršutinei galūnei ir keliui bei Achilijai mažesniam).

Taip yra dėl to, kad paveiktos piramidės takas neturi dominuojančios įtakos kondicionuojamoms refleksinėms lankams.

Taip pat kyla raumenų tonas, kuris iš esmės yra besąlyginis refleksas. Šiuo atveju hipertonus viršutinėje galūnėje pasireiškia lankstiniuose raumenyse ir apatinėje galūnėje - ekstensoriuose.

Be to, vadinamieji patologiniai refleksai pradeda pasireikšti paralyžiuotose galūnėse, tai yra įgimtos besąlyginės kūno reakcijos, kurias palaipsniui slopina aktyvi kortikos-stuburo trakto funkcija.

Patologiniai refleksai apima:

• Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterevo lenkimo stabdymo ženklai;
• ekstensoriaus stabdymo ženklai Babinsky, Oppenheim, Gordon ir Scheffer;
• burnos automatizmo simptomai;
• patologiniai požymiai iš viršutinės galūnės (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periferinė plegija pasižymi raumenų tono sumažėjimu, raumenų atrofija ir refleksų išnykimu.

Šie pokyčiai atsiranda dėl periferinio motorinio neurono pralaimėjimo, todėl refleksinis lankas neužsidaro.

Aktuali diagnozė

Aktualinė diagnostika yra pagrįsta tuo, kad viršutinės ir apatinės galūnių raumenys yra pilnos piramidės kelio sankirtos medulio lygiu.

1. Centrinės dešiniosios pusės hemiplegijos atveju, pažeidimas turėtų būti ieškomas kairiajame smegenų pusrutulyje, kairiajame smegenų kamiene arba dešinėje stuburo smegenų šoninėje stulpelyje virš gimdos kaklelio sutirštėjimo (pirmasis piramidės kelio neuronas eina šiose dalyse).
2. Tą patį galima pasakyti apie kairiąją pusę apimančią hemiplegiją, kurios akivaizdoje patologija turėtų būti laikoma dešinėje smegenyje arba palikta stuburo smegenų šoninėje stulpelyje iki segmentų, kurie užtikrina viršutinės galūnės inervaciją.
3. Jei patologinis procesas paveikė pusę nugaros smegenų pločio gimdos kaklelio sutirštinimo lygiu (C5-Th1 segmentai), hemiplegija bus apatinėje galūnėje esanti spazinė liga, o viršutinėje dalyje - pleiskanos maras (dėl periferinio alfa motoneurono pralaimėjimo).
4. Kai pažeidimas yra nugaros smegenyse, žemiau gimdos kaklelio sustorėjimo, pažeidimas nebus pastebėtas, nes rankos bus nepažeistos.

Ligonių vystymosi galimybės

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, hemiplegija gali būti:

• priešingoje pusėje, jei ji pasireiškia priešais pažeidimą (su smegenų patologija);
• homolaterinis, jei žala yra toje pačioje pusėje, kurioje yra pažeistos galūnės (stuburo procesų metu);
• dvigubai, kai viršutinės ir apatinės galūnės yra iš abiejų pusių. Dviguba hemiplegija yra sunkiausia smegenų paralyžiaus forma.

Atskiras kontralaterinės hemiplegijos būdas yra kintamasis variantas. Apie tai pasakyta, jei yra kita neurologinė simptominė pusė priešingoje galūnėje, kurią galima paaiškinti tuo pačiu pažeidimu, nes jis sukėlė sutrikimo raidą.

1. Weberio sindromas. Smegenų kojose piramidės takas eina arti dujų nervo branduolio. Šioje srityje lokalizuotame patologiniame procese paveiktoje pusėje pasirodys trečiojo smegenų nervo pažeidimo simptomai (ptozė, skirtingi strabizmai, midriazė, diplopija, akies obuolio judėjimo apribojimas, žemyn ir į vidų, apgyvendinimo patologija), o centrinė hemiplegija susidaro priešingoje pusėje.
2. Miyar-Gubler sindromas. Jei hemiplegija yra aptinkama vienoje pusėje ir periferinė veido nervo parezė priešingoje pusėje, reikia ieškoti pažeidimų puoduose, nes ten yra kortikos-nugaros kelias kartu su VII nervo šerdimi.
3. Fovilo sindromas pasireiškia, kai į klinikinę Miyar-Gublerio sindromo vaizdą pridedama periferinė nervų nervo parezė. Tokiu atveju pažeidimas taip pat turėtų būti laikomas tilte, bet pagalvokite apie išsamesnį procesą, nei su kintančiu sindromu, kuriame dalyvauja tik veido nervas.
4. Džeksono sindromas. Medulio oblongatoje yra hipoglosalinio nervo branduolys, užtikrinantis liežuvio raumenų judėjimą. Kai jis sunaikinamas kartu su piramidiniais traktais, atsiranda šis kintamasis sindromas, pasireiškiantis periferine liežuvio raumenų pareze iš patologijos ir kontralaterinės hemiplegijos pusės.

Kompleksinės terapinės priemonės

Visapusiškas hemiplegijos gydymas apima kelias privalomas programas - stacionarines, ambulatorines ir namines. Atskira atkūrimo vieta skiria reabilitacijos centrus.

Šiuo metu laikoma, kad ankstyvoji reabilitacija yra pagrįsta, kuri prasideda ūminiame pagrindinės ligos laikotarpyje ligoninėje ir tęsiasi namuose.

Hemiplegija yra tik ligos sindromas. Todėl pradžioje būtina veikti pagal pagrindinę pažeidimo raidos priežastį.

Dažniausiai vaistai, skirti smegenų ir stuburo procesams, yra vaistai, skirti pagerinti nervų audinio trofizmą ir atlikti nervų impulsus, atstatyti kelius, taip pat pašalinti spazmą.

Ši terapija apima:

• neurotrofiniai vaistai;
• neuroprotektoriai;
• vazoaktyvūs agentai;
• antioksidantai;
• B vitaminai;
• cholinesterazės inhibitoriai;
• raumenų relaksantai.

Mechaniniai reabilitacijos metodai turi tiesioginį poveikį paveiktoms galūnėms:

• masažas;
• kineziterapija;
• terapinės pratybos.

Šie metodai reiškia galūnių fiziologinę padėtį, periodinius apsisukimus lovoje, reguliarius pasyvius judesius visose sąnariuose, padės kraujotakos mechaninis pagerėjimas ir limfos nutekėjimas.

Visa tai siekiama užkirsti kelią kontraktūrų, slėgio opų, raumenų atrofijos ir antrinių infekcijų atsiradimui.

Patikimus rezultatus šioje srityje parodė radarai, specialūs įtaisai, leidžiantys pacientui prisiimti vertikalią padėtį. Jų naudojimas yra pateisinamas net ir esant ūminiam pagrindinės ligos laikotarpiui.

Fizinės procedūros taip pat labai prisideda prie bendros terapijos:

• raumenų stimuliacija;
• magnetinio lauko poveikis;
• baroterapija;
• lazerio terapija.

Yra netradicinių hemiplegijos gydymo metodų (akupunktūra, rankų terapija, vaistinių augalų gydymas).

Privaloma ir socialinė pacientų reabilitacija. Asmeniui, praradusiam galimybę visiškai išnaudoti savo ranką ir koją, reikalingas atskiras socialinis, buitinis ir aplinkos pritaikymas, ypač jei nukentėjusi galūnė yra dominuojanti.

Tai apima ir pacientų mokymą, kaip kasdieniame gyvenime naudoti objektus, pritaikant patalpos poreikius prie protezavimo ir ortopedinės pagalbos. Toliau profesinio perkvalifikavimo paslaugos teikiamos darbingo amžiaus asmenims.

Be to, taikant integruotą požiūrį į atkūrimą, reikia taikyti psichoterapinę korekciją.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, kuris buvo hemiplegijos vystymosi pagrindas. Dažniausiai visa pramido kelio žala nėra visiškai atkurta.

Tačiau laiku pradėjus kompetentingą gydymą hemiplegija, galima versti į hemiparezės kategoriją.

Viskas apie Hemiplegia

Bendra informacija

Kiekvienas asmuo yra atsakingas už savanorišką piramidinės motorinės sistemos judėjimą, kuris kilęs iš smegenų priekinės dalies centrinės žiurkės ląstelių. Jis neatskiriamai veikia kitas kūno sistemas, teikdamas monosynaptalą, taip pat daugiasynaptalinius impulsus ir įvairių hemiplegijos formų specifiškumą.

Tai priklauso nuo to, kad yra paveiktas piramidinio kelio motorinis neuronas, einantis iš smegenų žievės į stuburo ląsteles, ir atsiranda toks sindromas kaip hemiplegija. Paprastai šis negalavimas paveikia žmogaus galūnes - rankas ar kojas, tačiau kai kuriais atvejais taip pat yra veido raumenų ir liežuvio pažeidimai.

Staigus hemiplegijos vystymasis dažniausiai pastebimas paciento patirto insulto fone, tačiau palaipsniui vystosi smegenų navikai. Ypač sunkiu ligos laikotarpiu pacientams dažnai pastebima raumenų hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis).

Priežastys

Hemiplegia atsiranda:

• su organiniais smegenų ar nugaros smegenų pažeidimais;
• esant kraujo apytakos sutrikimams (trombozė, kraujavimas ir tt);
• esant infekciniams procesams;
• dėl navikų, sužalojimų, smegenų / stuburo smegenų ir kt.

Dažniausiai hemiplegija atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kuriose sutrikusi kraujotaka (arterijose ir venose yra kraujo krešulių, spazmai, intracerebriniai kraujavimai).

Retesni atvejai - kai ligos priežastis tampa perduodama trauma, navikas ar infekcija, lokalizuota nugaros smegenų ar smegenų regione. Pavyzdžiui, tokios priežastys gali būti meningitas, arachnoiditas, meningoencefalitas, smegenų abscesai ir pan.

Jei kalbame apie kūdikius, hemiplegija jiems gali būti gimdymo traumos rezultatas, tačiau spazinė hemiplegija yra dažnas cerebrinio paralyžiaus (cerebrinio paralyžiaus) kompanionas.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į kilmę ir simptomus, hemiplegija yra suskirstyta į 7 veisles:

• pūslinė hemiplegija - vėlesni smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai, nuo simptomų, galite pasirinkti raumenų tono sumažėjimą;
• isteriškas - vystosi isterijos fone, taip pat lemia raumenų tono sutrikimą;
• pakaitomis hemiplegija - paralyžiuoja žmogaus raumenų korsetą nuo priešingos pusės patologiniam fokusui;
• homolateral - paralyžiuoja žmogaus raumenų korsetą nuo patologinio fokusavimo pradžios, kaip taisyklė, yra viršutinio nugaros smegenų ligų rezultatas;
• kryžminė hemiplegija - paralyžia koją ir priešingą ranką paralyžiuotą koją;
• stuburo - yra piramidės kelio liga dėl patologinio dėmesio kakle;
• centrinis - yra paralyžius kartu su patologiniais refleksais ir raumenų hipertoniškumu.

Simptomai

Hemiplegia paralyžius turi simptomų ir visų centrinio simptomų, kurie išsivysto žalos centrinio motorinio neurono veikimo metu.

Refleksiniai lankai centrinio paralyžiaus metu išlieka ir laikui bėgant tampa labai dirglūs, todėl paralyžiuotų raumenų ir jų refleksų tonas tampa daug stipresnis (atsiranda hipertenzinis ir hiperreflex paralyžius).

Jei kalbame apie piramidinę hemiplegiją, galime išskirti šiuos pagrindinius simptomus:

• galūnių paralyžius - nėra aktyvių judesių, o rankose ir kojose nėra stiprumo kūno pusėje, kuri yra priešinga pažeidimo šonai;
• spastinė hipertenzija - rankos lankstytojų, adduktorių ir pronatorių raumenų tonusas;
• tiriant raumenų tonusą, pasireiškiantį sindromu „penknife“;
• refleksogeninės zonos padidėjimas, refleksinių judesių amplitudė paralyžiuotose galūnėse;
• pilvo refleksų sumažėjimas nuo patogeninio fokusavimo;
• sąnarių refleksų sumažėjimas;
• patologinių refleksų atsiradimas rankose ir kojose: Gordono, Schefferio, Oppenheimo, Redlicho, Rossolimo, Bekhterevo-Mendelio ir kt. refleksai;
• kojų lenkimas, kai kyla, ir tt;
• paraleliniai sinkinezės judesiai (globalūs, koordinuojantys ir imituojantys).

Diagnostika

Kai hemiplegija atlieka bendrą fizinę apžiūrą (biocheminį ir pilną kraujo tyrimą), taip pat analizuoja hemorheologines ir hemocaguliacijos charakteristikas. Be to, atliekamas šlapimo tyrimas, pacientas vadinamas EKG, smegenų ir gimdos kaklelio srities MRI, EEG, pagrindinių galvos arterijų ultragarso doplerografija ir pan.

Gydymas

Gydymas prasideda nuo ligos, kuri sukėlė hemiplegiją ir pašalino paralyžius, pašalinimo. Gydymo metu naudojami B ir C grupių vitaminų kompleksai, masažas, nervų sistemos stimuliavimas, specialūs pratimai, kuriais siekiama sumažinti raumenų tonusą.

Miego ir poilsio metu paralyžiuotų kūno dalių (rankų, kojų ir pan.) Padėtis turi būti nuolat keičiama, kad būtų išvengta slėgio opų ir kontraktūrų. Pratimai reikalauja specialaus pakabos rėmo su taškiniais diržais, visi pratimai atliekami prižiūrint medicinos personalui, kuris nuolat matuoja paciento pulsą, spaudimą ir kvėpavimą.

Jei gydymas hemiplegija yra sėkmingas, paprastai per mėnesį pacientas galės sėdėti savarankiškai ir per 2 mėnesius pasivaikščioti su parama.

Prevencija

Žinoma, galima išvengti hemiplegijos, jei įvykdomi tam tikri reikalavimai.

Prevencijos metodai:

• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• reguliarus fizinis aktyvumas;
• profilaktiniai tyrimai gydytojui;
• visų medicininių rekomendacijų laikymasis iš rizikos grupės pacientų.

Prognozė

Hemiplegijos prognozė priklauso nuo ligos, kuri yra šio sindromo priežastis, ir nuo patogeninio fokusavimo lokalizacijos. Asmuo, atsikratęs hemiplegijos, gali visiškai atgauti savo gebėjimą laisvai judėti be pagalbos, arba išsaugoti likusius sindromo požymius.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Agnozija yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai sutrikdomos smegenų žievės projekcijos ir (arba) asociatyvių regionų struktūros. Pasirodo.

Hemiplegija

Hemiplegija yra neurologinis sindromas, kuriam būdingas visiškas viršutinės ir apatinės dešinės ar kairiosios galūnių motorinės veiklos trūkumas, dažnai susijęs su kamieno raumenimis ir paveiktoje pusėje.

Sąvoka „plegija“ yra reikšminga terminui „parezė“, o tai reiškia ir judėjimo pažeidimą, bet ne visišką, bet dalinį.

Dėmesio! Šokingo turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Priežastys

Anatominis hemiplegijos vystymosi pagrindas yra pažeidimas įvairiais piramidės kelio lygiais, per kurį nervų impulsas perduodamas viršutinėje apatinėje kryptyje: nuo smegenų žievės ląstelių per savo struktūras iki motoneuronų (motorinių nervų ląstelių), esančių stuburo smegenų priekiniuose raguose.

Apatinės dalies apatinėje dalyje (caudalinėje arba caudalinėje) piramidinių trakto pluoštai patenka į dalinę sankryžą, todėl paprastai kairiojo kūno pusės pažeidimas rodo žaizdą dešiniojo pusrutulio struktūroms (ir atvirkščiai, jei žala yra žemiau sankirtos, hemiplegija nustatoma žalos pusėje).

Hemiplegija gali būti grįžtama ir regresuoti be pėdsakų arba įgyti nuolatinį, netinkamą pataisyti.

Fiziologinis priekinių ragų ar jų aksonų motorinių neuronų blokavimas arba sunaikinimas nugaros smegenų ir stuburo nervų priekinėse šaknyse taip pat lemia hemiplegijos vystymąsi.

Motorinių neuronų pažeidimo priežastiniai veiksniai:

• kraujavimas smegenų ar nugaros smegenų audinyje;
• smegenų ar nugaros smegenų audinių išemija, atsiradusi dėl jų tiekiančių laivų trombozės ir embolijos;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• neuroinfekcija;
• endo- ir eksogeniniai intoksikacijos;
• paveldimos ligos, sukeliančios nervų skaidulų demielinizaciją;
• parazitinės ligos su nugaros smegenų ar smegenų pažeidimu;
• neoplazmos;
• psichikos liga (funkcinė isterinė hemiplegija).

Pagal etiologinį faktorių hemiplegija yra:

Pagal paveiktų motorinių neuronų tipą:

• centrinis (spastinis);
• periferinis (mieguistas).

Pagal dalyvaujančių raumenų vietą:

Priklausomai nuo pažeidimo vietos:

• priešingoje pusėje (su centriniais pažeidimais, priešingoje pusėje);
• homolaterinis (su periferiniu pažeidimu, fokuso pusėje);
• dvigubai.

Pagal pažeidimo lygį:

• žievė (pakenkta smegenų žievės motorinei zonai);
• supracapsulinė (fokusas yra arčiau vidinės kapsulės);
• žievės-subkortikos;
• piramidinė talika (optinio kalno srityje);
• kapsulės;
• pakaitomis (smegenų nervai kenčia nuo pažeistos pusės, o hemiplegija atsiranda priešingoje pusėje);
• pakaitinis opto-piramidės (vienpusis aklumas pažeistoje pusėje ir hemiplegija priešingoje pusėje);
• kryžius (trakto pluošto sankirtoje);
• nugaros smegenys (galvos smegenų nervai nėra pažeisti).

Priklausomai nuo patologinio proceso etapo:

• diaschisalis (pasireiškia ūminiame komo periode dėl šoko pokyčių smegenų centre);
• progresuojanti (su ilgalaikiu, didėjančiu ligos eigą);
• regresyvus (klinikinis pagerėjimas).

Anatominis hemiplegijos substratas yra pažeidimas įvairiais piramidės kelio lygiais, per kurį nervų impulsų perdavimas atliekamas viršutinėje apatinėje kryptimi.

Ženklai

Centrinio hemiplegijos simptomai:

• visiškas aktyvių judesių nebuvimas pažeistose galūnėse, veido raumenys priešais pažeidimą;
• spastinis raumenų hypertonus;
• sulankstomo peilio simptomas (raumenų atsparumas bandant pasyviai sulenkti paciento galūnę kelio ar alkūnių sąnariuose, įveikus pradinį atsparumą, lenkimas atsiranda be sunkumų);
• sausgyslių ir periostalinių refleksų padidėjimas paralyžiuotose galūnėse;
• pilvo refleksų sumažėjimas hemiplegijos pusėje;
• sumažintas gilus ir paviršinis jautrumas;
• sąnarių refleksų sumažėjimas (Leri, Meier);
• galūnių patologiniai refleksai (Babinsky, Gordonas, Oppenheimas, Schefferis, ekstensorius Redlichas ir Rossolimo, Bekhterevas - Mendelis, Žukovskis ir tt);
• stuburo automatizmo refleksų aptikimas;
• draugiški sinkinezijos (neprivalomi raumenų susitraukimai ir judesiai, susiję su aktyviu judėjimu).

Periferinės hemiplegijos atveju sumažėja raumenų tonusas (galimas raumenų tonuso ir hipotenzijos spastinių pokyčių derinys), taip pat pažeistoje pusėje sumažėja refleksai. Mimikos raumenys šiuo atveju nėra susiję su patologiniu procesu.

Diagnostika

Pagrindinis hemiplegijos diagnozavimo būdas yra būdingi neurologiniai tyrimai (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman ir kt.), Leidžiantys atskleisti hemiplegijos pobūdį ir atlikti diferencinę diagnostiką su neurologinėmis ligomis, turinčiomis panašių simptomų.

Iš instrumentinių metodų, naudojamų elektromografijoje, - nustatyti raumenų bioelektrinį aktyvumą.

Sąvoka „plegija“ yra reikšminga terminui „parezė“, o tai reiškia ir judėjimo pažeidimą, bet ne visišką, bet dalinį.

Siekiant patikimai nustatyti piramidės trakto pažeidimo šaltinį, atliekamas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Gydymas

Gydant hemiplegiją, vartojama:

• vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos ir trofinius procesus nervų audinyje;
• neuroprotektoriai;
• raumenų relaksantai;
• antioksidantai;
• cholinesterazės inhibitoriai;
• fizioterapinis poveikis (masažas, elektroforezė, kineziterapija, mankštos terapija).

Pasekmės ir komplikacijos

Priklausomai nuo vietos, pažeidimo pločio ir pagrindinės ligos sunkumo, hemiplegija gali būti grįžtama ir regresuoti be pėdsakų su nedideliais likusiais poveikiais arba įgyti nuolatinį, netinkamą pataisyti.

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Hemiplegia kas tai yra

HEMIPLEGIJA (hemiplegija; graikų kalba. Pusiau + plege insultas) - vienos pusės kūno raumenų paralyžius, atsirandantis dėl centrinio neurono, vadinamojo kortikos-stuburo (piramidės) kelio, laidumo sutrikimo. Vienos galūnės paralyžius vadinama monoplegija. Iš dalies išreikšta paralyžius vadinama pareze; vienos kūno pusės raumenų parezė - hemiparezė, vienos galūnės parezė - monoparezė; G., atsiradus dėl „nugaros smegenų pažeidimo toje pačioje vardo pusėje su žalos centru, - ipsilaterinės hemiplegijos.

Turinys

Etiologija ir patogenezė

G. vystosi su organiniais smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais, smegenų kraujotakos sutrikimais (kraujavimu, arterine tromboze ir embolija, venų tromboze, smegenų kraujagyslėmis), infekciniais procesais (židininiu encefalitu, smegenų abscesu, meningitu), gimimo traumomis, demielinizavimu ir paveldimos ligos, sužalojimai, navikai, smegenų ar nugaros smegenų parazitai.

G. atsiranda, kai kortikos-spinalinės (piramidės) tako motorinis neuronas eina nuo smegenų žievės iki nugaros smegenų priekinio rago motorinių ląstelių. Cortico-spinalinis kelias dažniausiai prasideda išankstinio gyrus ir paracentrinio lobulio žievės (3 ir 5 sluoksniai) ląstelėse ir eina į vidinę kapsulę, sudarančią spinduliuojančią vainiką, einančią per užpakalinę kapsulės šlaunį, užimantį priekinę 2/3 smegenų kamieno, tiltas (varoles), medulys, esantis caudalinėje sekcijoje, į kurią patenka daugumos jos pluoštų susikirtimas, o tada eina į nugaros smegenis prie priekinio rago ląstelių. Kryžminiai pluoštai perduodami stuburo smegenų šoninėse virvėse ir nekryžminiuose pluoštuose - priekyje. Kadangi didžioji piramidės kelio dalis sutampa su smegenų pažeidimu, G. atsiranda priešais pažeidimo fokusą. Kortikos-branduolinis kelias eina iš smegenų smegenų žievės smegenų žievės per vidinės kapsulės kelį, kerta skirtingais smegenų kamieno lygiais ir baigiasi galvos smegenų motorinių branduolių ląstelėse. G. yra ne tik galūnių, bet ir veido ir liežuvio paralyžius.

Piramidinė sistema (žr.) Glaudžiai susijusi su įvairiomis sistemomis, ypač ekstrapiramidine sistema (žr.), Strialiniu palangės sistema, smegenėlių (žr.), Tinklainės formavimu (žr.) Ir talamu (žr.) Ir veikia tarpusavyje. su sistemomis, kurios suvokia afferentinius (proprioceptinius ir tt) impulsus. Milžiniškų piramidinių neurocitų (Betz ląstelių) ašys, kilusios iš smegenų žievės, jų keliu turi ryšį su keliais interkaluotais neuronais; tai užtikrina ne tik monosynaptalinį laidumą, bet ir daugiadinaminį impulsų laidumą bei įvairių formų G. originalumą - piramidinę, piramidinę ekstrapiramidinę, piramidinę-smegeninę, piramidinę-talaminę G.

Klinikinis vaizdas

Paralyžius pagal G. turi visas paralyžiaus savybes, kurios išsivysto su centrinio motorinio neurono - vadinamojo - pralaimėjimu. centrinė paralyžius (žr. paralyžius, parezė).

Vidutinio paralyžiaus refleksiniai lankai yra išsaugomi ir palaipsniui pasiekia padidėjusį dirglumą, dėl kurio padidėja paralyžiuotų raumenų refleksai ir raumenų tonusas - hiperreflexas, hipertenzinis paralyzes. Piramidėje G. stebimi šie būdingi simptomai:

1) galūnių paralyžius, ty aktyvių judesių ir stiprumo nebuvimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse, esančioje priešais pažeidimą;

2) spastinė hipertenzija, raumenų tonusas padidėja lenktynėse, judesiuose ir rankų ir kojų ekstensorių ir šlaunų adduktorių adduktoriuose; Tiriant raumenų tonusą, aptinkamas „penknies“ simptomas (pradiniame etape, pvz., Kai dilbio pailgėjimas yra dėl raumenų įtampos, kuri tada mažėja);

3) sausgyslių ir periostalinių refleksų paralyžiuotų galūnių padidėjimas (hiperreflexija), refleksinių judesių amplitudė didėja, refleksogeninė zona plečiasi;

4) sumažėja pilvo refleksai G. pusėje;

5) sumažėja sąnarių refleksai: Mayerio simptomas (nykščio opozicija, kai lenkia pagrindinį III faneksą ir: IV pirštai) ir Leri simptomas (rankos alkūnės lankstymas pasyviu rankos ir pirštų lankstymu);

6) apatinėje ir viršutinėje galūnėse atsiranda patolis ir refleksai: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (extensor tipo) ir Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (lankstymo) refleksai, adduktorių refleksai (kojų sumažėjimas, kai smūginiai blauzdos, jūrų liežuvių, dubens kaulai);

7) apsauginiai refleksai, turintys nociceptinį dirginimą - kojos lenkimas įdubus, aušinimas eteriu arba pirštų lenkimas vyksta pagal Mari-Fua (žr. Marie-Foy refleksus, Reflex patologinį);

8) draugiški judesiai pasauliniu, koordinuotu ar rečiau imituojančiu sinkineze, ypač Raimista sinkineze (žr. Synkinesia). EMG aptinkami centrinio paralyžiaus pokyčiai, elektrinio sužadinimo tyrime nėra atgimimo reakcijos. Ilgaamžė G. atsiranda lengva raumenų atrofija. Taip pat yra vegetatyvinių sutrikimų (vazomotorinis, trofinis, pilomotorinis, odos temperatūros pažeidimas, prakaitavimas ir kt.). Hemipleginiai ir hemiparetiniai simptomų kompleksai apima judesių ribojimą ar nebuvimą, sumažėjusį raumenų stiprumą, raumenų tono, patolio, sinkinezės ir apsauginių refleksų pokyčius.

G. turi įvairias galimybes, priklausomai nuo pralaimėjimo lokalizacijos (tab.), Etapo ir charakterio patolio, ligos proceso ir etiologijos.

G. vystymasis ir motorinių funkcijų sutrikimo sunkumas bei jų dinamika priklauso nuo piramidės sistemos pažeidimo dydžio ir gelmių bei kompensacinių pajėgumų. Siauresnis pažeidimas ir kuo artimesnis žievės, tuo daugiau sąlygų parezei atsirasti, o ne paralyžiui.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos šios G. formos.

Kortikos hemiplegija atsiranda, kai paveikiama motorinė žievė; su priekinės centrinės Gyrus ir Paracentral lobule (kruralnaya G.) viršutinės dalies pralaimėjimu kojos funkcija dažniausiai pablogėja, o apatinės dalies nugalėjimas, veido ir liežuvio rankos ir raumenų funkcija (brachiocephalic G.). Tokiais atvejais mes galime kalbėti apie hemiparezę, nes visiškai nevyksta. Su viršutinių dviejų žievės sluoksnių pralaimėjimu priekinės centrinės girėjos srityje vyksta supranuklearinė G., kraštui būdingas greitas funkcijų atsigavimas. Su visų šešių G. sluoksnių pralaimėjimas yra ryškesnis, o atsigavimas yra lėtesnis. Žievė G., kuri atsiranda su premotorinio regiono pažeidimu, pasižymi ankstyvu spazmu, sausgyslių hiperreflexija, kojų klonu, ranka, pirštais, visuotine sinikineze, kojos pasukimu, sinchronizacijų, Rossolimo reflekso, gimdos kaklelio ir tonikų refleksais ir kt. su lauko pralaimėjimu 4.

Dešinėje pusėje esanti žievė G. su pažeidimo plitimu ant kairiojo pusrutulio priekinės skilties ar laikinės skilties užpakalinės dalies dažnai derinama su kalbos ir rašymo sutrikimu (dešinėje rankose).

Suprakapsulinė hemiplegija pasižymi polinkiu į disocijuotą tipą su pažeidimo lokalizavimu šalia smegenų pusrutulių žievės ir santykinai lygiu rankos ir kojos pažeidimu, kai pažeidimas yra arčiau vidinės kapsulės.

Piramidė-ekstrapiramidinė hemiplegija (žievės-subkortikinė) pasireiškia centrinio paralyžiaus simptomais, kartu su ekstrapiramidinio sistemos pažeidimo simptomais, sudėtingomis rankos ir pirštų pozomis, tonizuojančiais spazmais („judriaisiais“ kontraktūromis), hiperkinezėmis (choreiformine, atetoidine, hemibaline, miokardo miopardija ir miokardiomyopatija. kartais „automatiniai gestai“ galūnių homolateriniuose pažeidimuose. Piramidės smegenų hemiplegijai būdingas G. ir smegenų sutrikimų požymių derinys.

Piramidinė talaminė hemiplegija. Piramidės kelio ir kalvos pralaimėjimas sukelia G. kartu su hiperpatija ir pernelyg dideliais refleksiniais judesiais, pseudoatetoze, imituojančia sinkineze, polinkiu lenkti kojų kontraktūrą ir pirštų sumontavimą (1 pav.).

Kapsulinė hemiplegija su vidinės kapsulės pažeidimu pasižymi G. ir hemianestezijos deriniu, kartais su homonimine hemianopija (žr.), Paralyžiaus atkaklumu, lėta ir neišsami pablogėjusiomis funkcijomis.

Kintamoji hemiplegija pasireiškia galvos nervų pažeidimu fokuso pusėje ir G. priešingoje pusėje (žr. Kintamieji sindromai).

Dėl miego arterijos užsikimšimo atsiranda kintamasis optinis-piramidinis hemiplegija. Tai pasireiškia aklumas vienoje akyje ir G. priešingoje pusėje.

Kryžminė hemiplegija atsiranda, kai piramidės susikerta žemutinėje medulio dalyje.

Nugaros smegenų hemiplegija atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo ir skiriasi nuo smegenų formų, nes nėra sutrikusi galvos smegenų funkcija. G. atsitinka pusinės nugaros smegenų pažeidimo metu (žr. „Brown-Sekara“ sindromas), lokalizavus viršutinės gimdos kaklelio nugaros smegenų centrą (pažeisdamas apatinę gimdos kaklelio ir viršutinę krūtinės stuburo smegenis, lėtai pasireiškia rankos parezė ir spastinė kojos paralyžius).

Priklausomai nuo scenos patolio, apdorokite šias formas: G.

Diasizeminė hemiplegija pasireiškia ūminiame komo periode, kurį sukelia ne tik židinio smegenų pažeidimas, bet ir „nervų šokas“ arba transneuroninis poveikis (žr. Diaskhiz). Žmogui būdinga raumenų hipotonija, kurios trūkumas yra spazminis. Išilgai pėdos sukimosi požymis (2 pav.); pakeiskite paralyžiuotos pėdos padėtį ir paimkite tą poziciją, nes pjūvis yra sveika pėda, tai neįmanoma. Tai būdingas hipotenzijos amžiaus požymis G. pusėje, kuris susideda iš to, kad paralyžiuotas viršutinis vokas gali būti pakeliamas be jokio pasipriešinimo ir lėtai nuleidžiamas, visiškai neprijungus akies obuolio. G. pusėje „buriasi“ su kiekvieno iškvėpimo, odos (pilvo, žandikaulio), ragenos refleksų nėra, sausgyslių refleksai sumažėja, jei yra patolis, Babinski refleksas ir apsauginiai lankstymo refleksai, sutrumpinant (lenkiant) kojas trijose sąnariuose. Kartais pažeidimo pusėje yra apsauginė-refleksinė reakcija reakcijos metu, veikiant G. pusėje, ir automatizuota gestuliacija. Ūminiame apoplektinės komos periode G. ankstyvoje hiperkinezijoje gali būti pastebėtas ankstyvas pėdos klonas ir patella, smarkiai pakitus galūnių padėčiai - gormetoniya arba nestabili ankstyvoji raumenų hipertenzija.

Progresuojantis hemiplegija atsiranda užsitęsusio kurso patolio, proceso metu. Jai būdinga priverstinė galūnių padėtis, kontraktūros, skirtingos formos (lenkimas, ekstensorius, pronatorius), lokalizacija (rankos kontraktai, pėdos) pagal pasireiškimo būdą (patvarus, tonizuojančių spazmų pavidalu) ir pagal pasireiškimo laiką (ankstyvą ir vėlyvą). Hiperpronatinė kontraktūra pasižymi hemi-hiperprofiliacija rankomis su pailginta arba pernelyg didele pirštų lenkimu, sunkia hipertenzija proklamatoriuose (3 pav.). Perkelta paralyžiuotos rankos kontraktūra pasižymi per didele dilbio ir rankos supinacija. Su subkortikinių mazgų pralaimėjimu stebimi savitos kontraktūros su sudėtingomis galūnių pozomis: indikacinė kontraktūra (indeksas ir viduriniai pirštai); „Thalamic“ ranka, kai pirštai yra pernelyg dideli pagrindiniuose fonanguose; hiper-supinacinė kontraktūra su stačiu pėdos supinavimu; hemiflexor hemipleginė kontraktūra (viršutinės ir apatinės galūnės lankstymas paralyžiuotoje pusėje) kartu su apatinės kojos ir šlaunies lenkimu, pagrobimu arba, rečiau, hiperadukcija. Vėlyvos hemipleginės kontraktūros apima Wernicke-Mann kontraktūrą, atsirandančią dėl ilgos Wernicke-Mann laikysenos: viršutinė galūnė yra sumažinta iki kūno, apatinė ranka yra nuleista, dilbio yra sulenkta, pradurta, rankos ir pirštai yra vidutiniškai išlenkti, apatinė galūnė yra sumažinta, šlaunies ir blauzdos ilgis sumažėja, šlaunys ir blauzdikauliai yra pailginti viduje.

Regresuojanti hemiplegija pasireiškia ligos atkūrimo laikotarpiu. Jam būdingas nuoseklus sutrikdytų judesių atkūrimas. Paralyžiuotos kojos funkcija paprastai atsigauna greičiau nei rankos, judesiai proksimalinėse galūnėse pasirodo anksčiau nei distaliniuose. Ypač vėlai atkuriami labiausiai diferencijuoti pirštų judesiai. Rankos ir pirštų prailginimo funkcija atsilieka nuo lenkimo, todėl lanksčios judesių ir lenkimo laikysenos metu vyrauja lenkimo sinergija. Proksimalinės dalies judesiai yra gana greitai atkurti, nes jų realizavime dalyvauja ne tik piramidės, bet ir ekstrapiramidinė sistema. Akimirkai su spaziu regresuojančiu G. su epidurine hematoma - po šviesos periodo ir su subduraline hematoma - yra ypatinga: pėdos nuleidžiamos į priekį ir į išorę, tarsi apibūdinantis puslankį ar judėjimą, kurį pjaustytuvas daro („girgžiantis pėsčiomis“), koja Tai yra neužbaigtoje padėtyje ir paliečia grindis vaikščiojant su pirštu.

Atkurti sutrikę judėjimai iš pradžių yra nesuderinami, jie atliekami su pastangomis ir juos lydi sinchronizacijos. Atkuriant judrumą, iš pradžių didėja raumenų tonusas, šiuose raumenyse atsiranda draugiški judesiai. Anksčiau pasirodo sinkinezijos: rankos, dilbio (4 pav.) Lankstymas ir išraiška, rankos atėmimas ir šlaunies, apatinės kojos ir pėdos išplėtimas. Tada yra draugiški pėdos judesiai („Strumpell's synkinesia“) arba nykštis („Logra“ sinkinezija), kai pacientas stengiasi aktyviai lenkti kelį, „Raimista“ sinkinezijos sukėlėją ir pagrobimą, lenkdamas apatinę koją G. pusėje, lenkdamas liemens priekį ir kitas sinchronines vietas.

Likutiniu laikotarpiu, kai atkuriama sutrikusi funkcija, hemiparezė paprastai būna su padidėjusiais sausgyslių refleksais, raumenų tonu ir patoliu, lenkimo ir ekstensyvumo refleksais ir Wernicke-Mann tipo važiavimu.

G. kursas priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir ligos etiologijos. Kai kartais atsiranda išoriniai procesai (navikas, cistas, subarachnoidinis kraujavimas) G. Kartais kartu su vietiniais epilepsijos priepuoliais. Užblokavus vidinę miego arteriją ir pasikartojančią kraujotaką, gali pasireikšti tarpinis G, o migrenos hemipleginėje formoje, po stipraus galvos skausmo, atsiradusio dėl smegenų kraujagyslių spazmo, atsiranda trumpalaikis G. (hemiparezė). Gydant smegenis G. paprastai atsiranda po kelių dienų ar savaičių po craniocereberalinio sužalojimo. Progresyvi G. - pirmiausia, apatinės galūnės paralyžius, o vėliau viršutinė, kartu su raumenų atrofija ir fibrilliniais raumenimis, padidėja sausgyslių refleksai (vadinamasis Mills sindromas) - stebimas amyotrofinėje sklerozėje.

Diagnozė

Siekiant nustatyti hemi-parezę, naudojami keli mėginiai. „Barre“ pavyzdys - pakelta paretinė kojos, esančios gretimam pacientui, palaipsniui nuleidžiama, o sveikas - tam tikroje padėtyje. Mingazzini testas - paretinė rankena, ištempta į priekį, mažėja, sveikas yra laikomas horizontaliame lygyje. Garkino testas - pacientas lenkia dilbį ir vertikaliai pakelia rankas plačiai plintančiais pirštais, I pusėje ašmenų sąnario pirštu lėtai juda judesio padėtyje ir šiek tiek sulenkiama. Hoffmanno simptomas - pacientas laiko rankas delnu žemyn, o vidurinio piršto galas paliečia tyrėjo pirštus, atsakydamas į aštrią vidurinio piršto stumimą, visi paretinės rankos pirštai yra sulenkti. Venderovicho simptomas - silpnumas nuvažiuoti V ir IV pirštus - yra ankstyvas piramidės nepakankamumo požymis. Charakteristinis patolis, procesas, kuris sukėlė G., išskiria specialų pleištą, tyrimus.

Diferencinė diagnostika

Pyramidal G. skiriasi nuo smegenų smegenų simptomų, raumenų hipertenzijos nebuvimo. Daugialypės sklerozės metu piramidės G. (parezė) stebima raumenų hipotenzija dėl kombinuotos piramidės sistemos ir smegenų sistemos pažeidimo. Sunkus hemiparkinsonizmas paralyžiuotose galūnėse pastebimas plastikinės hipertenzijos, pasireiškiančios su ratų simptomu ir Westphal ir Tevenar-Fua posturiniais refleksais. Pyramid G. skiriasi nuo isteriško (funkcinio) patolio, refleksų, Wernicke eigos - Manno.

Gydymas

Norint atkurti sutrikusią G funkciją, atliekamas etiologinis gydymas, patogenetinis (prozerin, galantaminas, nivalinas, gammalonas, glutaminas), B grupės vitaminai, raumenų spastinė hipertenzija, mellicinas, mydokalmas, scutamilas, tropacinas. Terapinė gimnastika ir masažas hemiplegijai - žr. Paralyžius, parezę.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos, jo dydžio ir patologinio proceso pobūdžio.

Kas yra hemiplegija ir kaip pavojinga organizmui?

Daugelis net negirdėjo apie tokią ligą, ir jie tikriausiai turi klausimą - kas yra hemiplegija? Tai rimta liga, pasireiškianti paralyžiumi vienos iš kūno pusių. Tai įvyksta dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Pagrindiniai tipai

Dažnai ligą galima rasti tarp vaikų, kaip smegenų paralyžiaus pasekmė. Apskritai, yra įvairių rūšių ligų, pasireiškiančių tiek vaikams, tiek suaugusiems. Spazinė hemiplegija dažniau pasireiškia vaikams. Suaugusiems žmonėms būdinga kontralaterinė hemiplegija ir pakaitinė hemiplegija.

Priklausomai nuo rūšies, jis taip pat yra organinis ir funkcionalus. Organinė forma yra būdinga, kai sutrikusi smegenų kraujotaka. Dažniausiai tai pastebima trombozės, smegenų kraujavimo, kartais pastebėtų kaip smegenų uždegiminių ligų atsiradimo atvejais.

Organinė forma išsivysto dėl sutrikimų centrinės nervų sistemos darbe dėl patologijų. Tuo pačiu metu yra stiprus raumenų skaidulų įtempimas, sausgyslės paralyžiuotose galūnėse. Liga yra dešinė ir kairė pusė, tačiau kartais hemiplegija taip pat vyksta dvigubai, kai abiejose pusėse stebimas variklio funkcijos sutrikimas. Kartais liga gali pasireikšti veido raumenų darbo pablogėjimo forma.

Kai pasireiškia funkcinė ligos forma, ji yra panaši į organinį, tik vieną ženklą - galūnių paralyžius, o kiti simptomai yra visiškai skirtingi. Dažnai ši forma nepastebima.

Yra kita ligos forma, kai paralyžius eina kryžminiu būdu, pavyzdžiui, kairiosios rankos paralyžius išsivysto iš priešingos pusės, kai atsiranda pažeidimas. Ši forma vadinama kontralaterialiu, o ją sukelia daug neigiamų pasekmių smegenims.

Kintama hemiplegija yra reta, dažniau pasitaikanti vaikų. Jis pasireiškia spontaniškai atsitiktiniais galūnių paralyžių išpuoliais. Ši sąlyga gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Šioje formoje tokios komplikacijos yra galimos kaip akių obuolių motorinių funkcijų pažeidimas, distonijos atsiradimas, funkcijų, atsakingų už informacijos suvokimą, pažeidimas.

Priežastys

Yra daug šios ligos priežasčių:

• galvos ir viršutinės nugaros traumos;
• infekcijos ir uždegiminiai procesai centrinėje nervų sistemoje;
• išeminės ligos;
• navikai, navikai, atsiradę smegenyse;
• histerinė neurozė ir kiti psichoemociniai sutrikimai.

Tačiau tarp vaikų pacientų šios priežastys nėra įprastos. Vaikų hemiplegija dažnai yra įgimtas defektas. Kai kurie vaikai jau gimsta su panašiais sutrikimais.

Kapsulinės hemiplegijos ar kitų formų atsiradimas vyksta net embriono laikotarpiu. Taip atsitinka tuo atveju, kai vaisiaus susidarymo metu centriniai neuronai vystosi neteisingai arba pastebima stuburo ir smegenų funkcijų pažeidimas.

Simptomai ir simptomai

Išoriškai kapsulinė hemiplegija atrodo kaip galūnių paralyžius. Tai yra, nors trūksta nervų atsako į dirgiklius, refleksus, gebėjimą judėti galūnėse, arba ant pažeistos pusės, arba į priešingą pusę, priklausomai nuo ligos tipo.

Kaip jau minėta, liga pasireiškia įvairiais būdais. Gydytojai dalijasi 3 pasireiškimo atvejais: dešinėje, kairėje ir dviguboje hemiplegijoje. Kai asmuo turi hemipleginę dtsp formą, jis paprastai siejamas su dviguba hemiplegija.

Paprastai ligai būdingas judesių trūkumas galūnėse, raumenų tono padidėjimas ir patologinių refleksų pasireiškimai.

Patologinei reakcijai būdingi tam tikri požymiai. Galima pastebėti lenkimo ir ekstensyvumo pėdų funkcijų pokyčius, pokyčius viršutinės galūnės reakcijoje ir elgesyje. Periferinės plegijos atveju pastebimas ryškus raumenų tono sumažėjimas, kai kurių raumenų atrofija ir refleksų išnykimas.

Kartais yra toks dalykas kaip hemipleginis važiavimas. Tai būklė, kai pacientas gali pastebėti tam tikrą judančių rankų ir kojų padėties pasikeitimą. Paprastai petys pasukamas į vidų, tuo pačiu metu rankos sulenkiamos sąnariuose, rankų pirštai yra įtempti ir suspausti. Viena iš apatinių galūnių plečiasi klubo, kulkšnies ir kelio sąnarių srityje. Paprastai, jei eismas prasideda nuo pažeistos galūnės, atrodo, kad vaikščiojimas apskritime, nes žingsnis daromas, kai klubas įsitraukia į šoną, o liemens juda kita kryptimi. Dažniausiai tai sukelia spazinė hemiparezė. Panaši būklė atsiranda pacientams po insulto.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą bandymų ir atlikti tam tikrus bandymus. Tarp pirmųjų gydytojas nustatė ligos požymius Barre testu. Norėdami tai padaryti, paralyžius pažeista kojelė yra pakelta ir paliekama palaipsniui mažėti, antrasis laikomas pradinėje būsenoje.

Mingazzini testas atliekamas traukiant ranką, kurią paveikia paralyžius. Sveika galūnė išlieka ant kūno. Garkino bandymas atliekamas taip: tam pacientui reikia sulenkti dilbį ir pakelti šepetėlį vertikaliai, ant kurio jums reikia įdėti pirštus kuo plačiau vienas nuo kito, pirštu šiek tiek juda ant sužeistos galūnės, šiek tiek suspaudžiant

Ligos gydymas

Daugelis mano, kad ši sudėtinga ir nemaloni liga praktiškai nėra gydoma. Iki šiol gydymas apima daugybę priemonių. Šios priemonės apima stacionarinį, ambulatorinį ir gydymą namuose. Gydymas paprastai prasideda nuo ankstyvosios reabilitacijos, kuri atliekama ligoninėje, tačiau tai nesibaigia. Po stacionarinio gydymo reikia tęsti gydymą namuose.

Hemiplegia yra tik dar vienas ligos sindromas. Todėl, norint pagaliau suprasti, kaip atsikratyti problemos, reikia išsiaiškinti, kokia buvo pagrindinė tokio simptomo atsiradimo priežastis. Dažniausiai tokiems nervų sistemos sutrikimams skiriami vaistai, kurie veikia nervų audinį. Jie prisideda prie jo trofizmo ir nervų impulsų pagerinimo, atkūrimo ir tobulinimo būdų bei sumažina spazmą.

Pagrindiniai vaistai, kuriuos šiuo atveju dažniausiai skiria gydytojai, yra:

• neutralūs vaistai, turintys įtakos neurotrofinei sistemai;
• neuroprotektoriai - medžiagos, galinčios užkirsti kelią smegenų neuronams;
• vazoaktyvūs vaistai prisideda prie aktyvaus nervų audinio aprūpinimo, geba įtakoti medžiagų apykaitos procesų reguliavimą, kad greitai atsinaujintų prarastos neuronų funkcijos;
• antioksidantai;
• B vitaminai;
• cholinesterazės inhibitoriai - vaistai, veikiantys acetilcholinesterazės fermentą, lėtinantys jo aktyvumą. Tai leidžia padidinti neurotransmiterio acetilcholino kiekį organizme;
• raumenų relaksantai - vaistai, mažinantys skeleto raumenų tonusą.

Dažniausiai vartojami vaistai yra prozerin, nivalinas, glutamo rūgštis ir kt. Kartais, kai raumenų skaidulų spastiškumas yra skiriamas tokiems vaistams kaip mellicinas, tropacinas ir kt. Atsigavimo greitis ir intensyvumas priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų pasiskirstymo vietos, patologinių procesų dydžio ir pobūdžio. Būtinai nurodykite karštą gėrimą.

Pirmiau pateiktų vaistų sąrašas skirtas tik nervų sistemos veikimo gerinimui. Reikia imtis kitų priemonių paralyžiuotų galūnių veikimui pagerinti. Paprastai naudokite fizinius reabilitacijos metodus. Tai apima masažą, kineziterapiją ir terapines pratybas. Kai kurie gali paklausti, kas yra kineziterapija. Yra žinoma, kad tai yra speciali terapija, kuria siekiama atkurti asmens motorines funkcijas.

Šie metodai pagrįsti reguliariais pasyviais judesiais, esančiais ant lovos. Tokie judesiai gali pagerinti kraujotaką organizme ir galūnėse. Kartais naudojami tam tikri specialūs prietaisai, padedantys pacientui stovėti vertikaliai.

Kai kurie pratimai reikalingi tokiems pažeidimams.

1. Vienas iš geriausių pratimų - laipiojimas laiptais ir laiptais.
2. Gulint ant sofos pilvo, reikia sulenkti kelius ir tada stumkite kulnus išilgai sofos paviršiaus, kol kojos padas paliečia paviršių pilno kojos lenkimo momentu.
3. Pakelkite tiesias kojas 45 laipsnių kampu į stendo paviršių.
4. Gulėdami ant nugaros, stenkitės įstumti tiesią koją į vidų, kad jis išliktų tiesus, nesulenkdamas kojų ir pirštų.
5. Atskiras vienos kojos lenkimas ties keliais.
6. Rankos pasukimas rieše, priešingumas kitiems.
7. Rankų kėlimas priešais kūną. Jie turėtų būti tiesūs ir lygiagrečiai grindims, palmės, nukreiptos į priekį, pirštai išilgai vienas nuo kito, nykščiai nuleisti į šoną.
8. Nukreipkite rankas viena nuo kitos. Pradinė padėtis - rankos priešais, delnai nukreipti į viršų, pirštai išilgai vienas nuo kito, nykštis priešais.
9. Pakeitus rankos padėtį, lenkiant alkūnę. Tokiu atveju ranka turi likti arti kūno, tačiau alkūnė nėra įtraukta.
10. Rankų išplėtimas alkūnėje ir laikymas juos tiesioje padėtyje priešais kūną.

Be gimnastikos, fizioterapija pasirodė gerai:

1. Elektrinė raumenų stimuliacija. Kas tai yra ir kaip ji veikia? Tai yra procedūra, kai impulsinės srovės naudojamos atkurti audinius ir organus, ypač veiksmingus gydant nervus ir raumenis.
2. Magnetinio lauko poveikis kūnui.
3. Baroterapija - fizioterapija, kurioje organizmas susiduria su mažomis mažos arba aukšto slėgio dalimis.
4. Lazerinė terapija - procedūra, atliekama naudojant šviesos spinduliuotės šaltinį, kuris turi terapinį poveikį.

Kartais naudojamas vyniojimas ar vyniojimas. Tokių sutrikimų turintiems pacientams taip pat reikia socialinės reabilitacijos. Vis dėlto pacientams, susiduriantiems su tokia problema, reikia prisitaikyti prie socialinės aplinkos. Terapija apima pacientų mokymą naudoti kasdienius daiktus, gyvenamųjų patalpų perplanavimą pagal paciento poreikius. Kartais reikalinga protezavimo ir ortopedinė įranga, ypač pacientams, kurie turi hemipleginį važiavimą. Žmonėms, kurie jau kartais gali dirbti, galbūt profesionalus perkvalifikavimas. Socialiniam prisitaikymui atlikti reikia specialios psichologinės terapijos, mokymo.